Eesnäärme adenoomi laserenukleatsiooni määramine ja protseduuri käik. Eesnäärme transuretraalne enukleatsioon (tueb) - uus BPH bipolaarse endoskoopilise kirurgia meetod

Sisukord [Show]

Eesnäärme adenoomi laseraurustamine või muul viisil eesnäärme adenoomi holmiumlaseriga enukleatsioon (auk) on üks selle haiguse kirurgilise ravi täiustatud meetodeid. Iga kolmas mees kannatab eesnäärme healoomulise hüperplaasia all. Adenoomi ravi efektiivsus ja edu sõltuvad kiirest arstivisiidist, samuti õigest ravimeetodi valikust.

Mis on selle meetodi olemus?

Praegu on laser julgelt kantud mitmesuguste patoloogiate kirurgilise ravi kõige sagedamini kasutatavate meetodite nimekirja. Selle peamised eelised on see, et sellel meetodil on vähe operatsioonijärgseid tüsistusi ja operatsiooni ajal ei teki verd.

Operatsiooni ajal sisestatakse resektoskoop läbi ureetra kanali, mis on toru, milles läbivad operatsiooni peamised süsteemid:

• elektriline silmus;
• laser;
• optiline süsteem.

Kirurgilise ravi käigus eemaldatakse eesnäärme parenhüüm aurustamise teel, patoloogilisi piirkondi kiiritatakse koos nende järgneva hävitamisega. Laseri mõjul kuumutatakse adenoomiraku tsütoplasma, seejärel viiakse see keemistemperatuurini ja hävitatakse. Nüüd tehakse eesnäärme adenoomi laserenukleatsioon rohelise kiire lasersüsteemi (kiudoptilise toru) abil.

Adenoomi ümbritsevate tervete kudede vigastuste minimeerimiseks niisutatakse seda elundit pidevalt vedelikuga, mis süstitakse resektoskoobi sees oleva spetsiaalse süsteemi kaudu ja selle kaudu ka eemaldatakse. Koos vedelikuga eemaldatakse ka osad hävinud adenoomkoest. Aurutamist teostab arst kihtidena samal sügavustasandil (1 mm).

Eesnäärmel on kolm sagarat, operatsiooni ajal ilmneb toime järjestikku kõigile kolmele eesnäärme osale, alustades keskmisest, kuna see asub põiele kõige lähemal. Operatsioon viiakse läbi kiiresti, keskmiselt kulub poolteist kuni kaks tundi. Vaatamata rakendamise kiirusele on eesnäärme adenoomi laseraurustamine minimaalselt invasiivne ja suhteliselt vähe traumaatiline operatsioon.

Kuna eesnäärme adenoomi lasereemaldus on veretu meetod, võib arst operatsiooni igal etapil peatada. Meetodi veretus tagab veresoonte sulgemise paralleelselt adenoomkudede eemaldamisega.

Kokkuvõtteks võib öelda, et eesnäärme adenoomi lasereemaldust võib kirjeldada kui vedeliku eemaldamist eesnäärmekoest.

Näidustused kirurgiliseks raviks

Eesnäärme adenoomi laseraurustamisel on rakendamiseks ranged näidustused. Peamised neist on:

• eesnäärme mahu suurenemine 30 kuni 80 ml (kui suurus on suurem, kombineeritakse eesnäärme adenoomi ablatsioon eesnäärme transuretraalse resektsiooniga);
• konservatiivse ravi ebaefektiivsus;
• valu urineerimisel;
• kuseteede düsfunktsioon.

Väärib märkimist, et eesnäärme adenoomi ravi laseriga on kolme tüüpi:

• kontaktaurustumine (kui adenoom ületab 30 ml mahtu);
• kontaktlaseriga eemaldamine;
• interstitsiaalne laserkoagulatsioon.

Kes ei saa hakkama?

Nagu igal laseroperatsioonil, on sellel ka vastunäidustusi. See on keelatud pahaloomuliste kasvajatega patsientidel ja ägeda perioodi taastumisprotsessiga patsient ei saa seda eemaldada. Samuti ei tehta eesnäärme adenoomi laserenukleatsiooni neile meestele, kelle eesnäärme maht ületab 120 ml. Ettevaatlikult valitakse ka südame- ja maksapatoloogiaga patsiendid.

Ettevalmistav etapp

Ettevalmistavad meetmed koosnevad üksikasjalikust vestlusest arstiga. Ta peab patsiendile üksikasjalikult rääkima selle operatsiooni kõigist keerukustest, võimalikest riskidest ja tagajärgedest, mille järel patsient allkirjastab nõusoleku. Järgmisena annab arst talle vajalike testide nimekirja.

Kohustuslikud on uriini ja vere üldanalüüs, biokeemiline vereanalüüs, Rh-faktor ja veregrupp, soovitatav on teha vere hüübimisanalüüs (koagulogramm). Vajalik on ka elektrokardiogramm ja südame ultraheliuuring. Need kaks uuringut tehakse viis päeva enne ablatsiooni. Kardiovaskulaarsüsteemi töö rikkumiste korral on vajalik kardioloogi läbivaatus.

Anesteesia

Eesnäärme adenoomi laser eemaldamine nõuab anesteesiat. Vestluses anestesioloogiga tehakse kaasuvate haiguste esinemise kohta teabe põhjal kindlaks anesteesia tüüp. Anesteesia tüüpi mõjutab patsiendi taluvus ühe või teise anesteetikumide rühma kuuluva ravimi suhtes, mis on teatud tüüpi anesteesia puhul psühholoogilise ebamugavuse tegur.

Eristage kohalikku ja üldanesteesiat. Kohaliku tuimestuse korral süstitakse lokaalanesteetikum lülisamba nimmepiirkonna epiduraalruumi. Sel juhul on inimene teadvusel, kuid ta ei tunneta oma keha vööst allpool. See tüüp on kindlasti parem, kuna sellel ei ole nii ulatuslikku tagajärgede loetelu kui üldanesteesia.

Kuid üldanesteesia korral süstitakse anesteetikumi veeni või toidetakse spetsiaalse inhalatsioonimaski abil. Inimene on teadvuseta seisundis, ventilaator hingab tema eest.

Selle meetodi eelised

Eesnäärme ravil rohelise talaga on mitmeid ilmseid eeliseid:

• enukleatsiooni saab läbi viia kohaliku tuimestuse all, mis välistab üldanesteesia rasked tagajärjed;
• verejooksu puudumine operatsiooni ajal ja minimaalne risk pärast resektsiooni lõppu;
• positiivne dünaamika on nähtav kohe pärast kirurgilise ravi lõppu (valu puudub, normaalne urineerimine, erektsioon);
• kordumise oht on viidud miinimumini;
• madal koormus südame-veresoonkonna süsteemile;
• madal veemürgistuse sündroomi risk;
• minimaalne rehabilitatsiooniperiood;
• kasutamise võimalus eakatel patsientidel;
• Te ei saa keelduda verevedeldajate võtmisest.

Võib-olla on seda tüüpi ravi üheks puuduseks see, et adenoomi kudet ei saa histoloogiliselt analüüsida.

Võimalikud tüsistused

Hoolimata asjaolust, et eesnäärme adenoomi laseriga eemaldamise operatsiooni peetakse kõige optimaalsemaks ja ohutumaks meetodiks haiguse kõrvaldamiseks, võib sellega kaasneda ka mõningaid tüsistusi. Peamised neist on:

• sperma tagasivool põide (peaaegu iga sekkumine eesnäärmele võib seksi ajal moodustada vale spermavoolu, see voolab põide, mitte välja);
• võib tekkida impotentsus (tõenäosus on siiski palju väiksem võrreldes teiste meetoditega);
• on võimalus haiguse kordumiseks, samuti on võimalus ravi korrata;
• kusiti ahenemine (laserravi, nagu iga teinegi, võib põhjustada armide moodustumise tõttu eesnäärme ahenemist).

Kõigi arsti soovituste range järgimine pärast operatsiooni aitab vähendada nende negatiivsete tagajärgede tõenäosust. Järgnevalt kirjeldame peamisi.

Taastumisperiood

Pärast kirurgiliste protseduuride lõppu on patsient mõnda aega pideva meditsiinipersonali järelevalve all, seejärel lubatakse ta koju. Tal on ühe päeva jooksul keelatud süüa, kuid juua võib, samal ajal tuleks joogikogust suurendada kolme liitrini päevas, nii väheneb kusiti ahenemise oht. Samuti peab patsient mõnda aega võtma antibiootikume ja põletikuvastaseid ravimeid.

Põie loputamine peaks olema kohustuslik, kui patsiendil on kateeter, viiakse see manipuleerimine läbi üsna kiiresti. Pesemine toimub furatsiliini või kloorheksidiiniga, pärast sellist manipuleerimist on vaja pissuaari vahetada. Aga kui kateetrit pole, siis pesemine toimub spetsiaalse otsiku abil.

Seksuaalelu saab jätkata 14–21 päeva pärast. Intensiivne füüsiline aktiivsus ei ole soovitatav kahe kuu jooksul.

Järeldus

Laserablatsioon on kahtlemata üks õrnemaid meetodeid. Patsientide ülevaated selle meetodi kohta on enamasti positiivsed. Pidage meeles, et eesnäärme adenoom nõuab õigeaegset ravi. Laseri aurustamise võimalus hõlmab Moskvat ja Moskva piirkonda, aga ka teisi Venemaa suuri linnu. Seetõttu on operatsioon kättesaadav igale Vene Föderatsiooni kodanikule.

Millised on eesnäärme adenoomi eemaldamise operatsiooni tagajärjed?

• erektsioonihäired;

• uriini lekkimine;
• valulikud aistingud;
• raskused protsessis.

Tagasiside operatsiooni kohta

Eesnäärme adenoomi ravi operatsiooniga

Eesnäärme adenoom on healoomuline kasvaja. Teisisõnu, eesnäärme hüperplaasia. See on üks levinumaid uroloogilisi haigusi meestel. Loomulikult ei tasu samastada eesnäärme adenoomi ja vähki. Siiski toob ta kaasa suuri probleeme, sealhulgas intiimsfääris. Eesnäärme adenoomi operatsioon ei ole ainus viis haigusest vabanemiseks. Kõik sõltub haiguse progresseerumise astmest. Nii et eesnäärme adenoomi 1 ja 2 kraadi ravitakse ravimitega. Operatsioon on ette nähtud eesnäärme adenoomi 3 kraadi korral.

Operatsioone on mitut tüüpi. Operatsioone saab vältida eesnäärme eesnäärme adenoomi õigeaegse avastamise korral.

Näidustused eesnäärme adenoomi operatsiooniks

Normaalne ja suurenenud eesnääre

Eesnäärme adenoom on haigus, mis on põhjustatud hormonaalsetest muutustest tugevama soo esindajatel pärast 50 aastat. Selles vanuses väheneb testosterooni tootmine märkimisväärselt ja progesteroon, vastupidi, hakkab aktiivsemalt käituma. Selle tulemusena toimub eesnäärme epiteeli kiire kasv. Selle tulemusena - kasvajate esinemine. Enamasti on see adenoom. Sellest healoomulisest kasvajast tulenevad probleemid on väga märgatavad – epiteelirakkude tõttu kasvanud eesnääre surub põiele, sulgeb kusiti väljapääsu. Selle tulemusena varjutab see kõik normaalse mehe normaalse eksistentsi.

Inimesele meeldib spetsialisti juurde minekut edasi lükata, kuni haigus hakkab aktiivselt avalduma. Meeste eesnäärme adenoomi arstile õigeaegse juurdepääsu korral on ette nähtud ravi erinevate ravimitega. Kui ravimteraapia ei ole oodatud tulemusi andnud, tuleb ravi läbi viia kirurgilise sekkumisega.

Eesnäärme adenoomi operatsiooni absoluutsed näidustused on:

1. Ilmsed urineerimisprobleemid. Mees ei saa väikese vajaduse pärast tualetti minna, kuigi tugevad tungid on olemas.
2. Kuseteede infektsioonid, kroonilised või vahelduvad.
3. Vere jäljed uriinis on urogenitaalsüsteemi võimaliku verejooksu sümptom.
4. Patoloogia neerude töös.
5. Eesnäärme verejooks selle suurenemise tõttu. Operatsioon on ette nähtud juhul, kui verejooksu ei saa peatada spetsiaalsete ravimitega.
6. Kusepõie seinte eendid, mis on saavutanud suure suuruse.
7. Kivid eesnäärmes või põies.

Kui operatsioon on vastunäidustatud

Meeste eesnäärme adenoomi korral on operatsioon vastunäidustatud järgmistel juhtudel:

• neeru- ja südamepuudulikkusega;
• püelonefriit ja tsüstiidi äge vorm;
• südame-veresoonkonna süsteemi patoloogia;
• aju arterioskleroos

Operatsioonide tüübid eesnäärme adenoomi ravis meestel

Kaasaegne meditsiin kasutab eesnäärme adenoomi jaoks mitmeid kirurgiliste sekkumiste meetodeid.

Eesnäärme transuretraalne resektsioon (TURP)

Transuretraalne resektsioon

Arstid peavad seda meetodit eesnäärme hüperplaasia eemaldamisel "kuldseks". Ainult TUR tagab teile eesnäärme eemaldamise ilma ühegi sisselõiketa. Selle toime põhineb kahjustatud organi täielikul või osalisel eemaldamisel spetsiaalse aparaadi sisseviimisega ureetra kaudu. Töötlemine toimub kõrgsagedusliku vooluga, mis läbib traatsilmust. Tööprotsessi kontrollimine toimub tsüstoskoobi kaudu.

Pärast seda sekkumist viibib patsient kliinikus umbes 2 päeva. Kogu selle aja kõnnib ta kateetriga.

Statistika ütleb, et enam kui 80% sel viisil opereeritud meestest märkab oma seisundi selget paranemist. Kui palju operatsioon maksab, sõltub kliinikust ja tingimustest.

Adenomektoomia

Operatsioon, mis muutub tasapisi minevikku, andes teed kaasaegsematele meetoditele. Ravi viiakse läbi üldnarkoosis. Kõhuõõnde tehakse sisselõige, põie eesmine sein eraldatakse. Nende manipulatsioonide käigus on arstil võimalus võimalikke rikkumisi laias laastus kaaluda.

Selline operatsioon tehakse siis, kui eesnääre on üsna laialt kasvanud ja selle kaal on tõusnud üle 80 grammi.

Kasvaja eemaldamine toimub peaaegu käsitsi läbi põie. Pärast operatsiooni viibib mees haiglas arstide järelevalve all umbes nädala. Täielik taastumine pärast seda sekkumismeetodit võtab aega umbes kolm kuud.

Laparoskoopia

Seda meetodit peetakse minimaalselt invasiivseks, see tähendab, et see ei nõua suuri sisselõikeid ja kõhuõõne täielikku avamist. Operatsiooni tegemiseks piisab, kui teha patsiendi kõhuõõnde mitu väikest sisselõiget. Nendesse aukudesse sisestatakse kaamera ja kirurgilised esemed. Monitoridel on selgelt näha kogu operatsiooni käik. Eemaldamine toimub ultraheli noa abil, mis kõrvaldab kahjustatud koed naaberorganeid puudutamata.

Laserravi

Reeglina kasutatakse seda eesnäärme hüperplaasia eemaldamise meetodit, kui mees on traditsioonilise kirurgilise sekkumise korral vastunäidustatud. Näiteks on patsiendil halb vere hüübimine või vanus ei võimalda operatsioonilaual lamada. See on efektiivne, kui eesnäärme maht ei ületa 30 ml.

Eesnäärme adenoomi eemaldamine laseriga

Laserteraapia toimib järgmiselt. Eesnääre süstitakse spetsiaalset vedelikku, mis laserkiirguse mõjul kuumeneb ja moodustab auru. Sellel aurul on kahjulik mõju eesnäärme kahjustatud piirkonnale, mis manipuleerimise tulemusena on kaetud tromboosiga.

Laserravi on kõige ohutum meetod eesnäärme adenoomi eemaldamiseks. See on suurepärane viis ravimiseks ilma tõsiste tüsistuste, nagu impotentsus, raske verejooks, operatsioonijärgne uriinipidamatus, ohuta.

Eesnäärme stentide kasutamine

Operatsiooni käigus paigaldatakse eesnäärme stendid, mis asetatakse kusiti ja võimaldavad uriinil vabalt väljuda. Nendel stentidel on võime õigel hetkel ise laieneda.

See meetod on sama tõhus kui TUR. See ei nõua pikka operatsioonijärgset taastumist ja vähendab oluliselt ebameeldivaid tagajärgi.

Võimalikud tagajärjed pärast operatsiooni

Kõik ülaltoodud ravimeetodid toovad patsiendile selgelt leevendust. Kahjuks ei taga isegi õigeaegne operatsioon tüsistuste puudumist. Pärast eesnäärme kirurgilist eemaldamist on mitmeid tagajärgi.

• Verejooks
• Vee sattumise tõttu vereringesse on võimalik veemürgitus
• Äge uriinipeetus
• Põletikulised protsessid
• Kateetri pikaajalisest kandmisest põhjustatud tüsistused
• Halb haavade paranemine
• Ajutine või püsiv erektsioonihäire

Erektsioonihäired pärast eesnäärme kirurgilist eemaldamist

Ärge arvake, et need tüsistused peaksid olema kohustuslikud. Sageli on operatsioon edukas ja patsient naaseb peagi täisväärtuslikku ellu: urineerimisprobleemid kaovad, "meeste" jõud taastub.

Kui palju maksab eesnäärme adenoomi eemaldamise operatsioon?

Eesnäärme adenoomi eemaldamise operatsioone tehakse kõigis Venemaa, Ukraina, Valgevene suuremates linnades. Eesnäärme adenoomi eemaldamise operatsiooni maksumus sõltub kirurgilise sekkumise meetodist ja lisateenustest, näiteks uroloogi konsultatsioonist.

Niisiis, kui palju maksab operatsioon suurtes Venemaa linnades?

Moskvas saab eesnäärme adenoomi eemaldamiseks oma teenuseid pakkuda enam kui kümme kliinikut.

Võrdluseks vaatame, kui palju operatsioon Ukrainas maksab.

Eesnäärme adenoomi ravi hind sõltub raviasutuse tasemest ja arsti kvalifikatsioonist.

Hinnavahemiku määrab raviasutuse staatus ja operatsiooni teostava arsti kvalifikatsioon. Kui võtta arvesse Moskvat, siis mängib olulist rolli raviasutuse asukoht – mida keskusele lähemal, seda kallim.

Ilma nendeta kliinikusse saabumisel tuleb teha täiendavaid kulutusi ettenähtud operatsioonieelsele diagnostikale. Seega, kui palju operatsioon lõplikus versioonis maksab, öeldakse teile otse kliinikus.

Eesnäärme adenoomi operatsioon. Arvustused

Loomulikult ei tasu operatsioonile või mitte teha otsustamisel ainult arvustustele tugineda. Kellegi jaoks läks kõik hästi ja ülevaade saab olema suurepärane. Ja kellelgi on täpselt vastupidine olukord. Igal juhul on kõik individuaalne.

Enim positiivseid kommentaare jätavad patsiendid, kes on läbinud operatsiooni laparoskoopia või laserkiirgusega. Seda seetõttu, et seda tüüpi operatsioonid on vähem traumaatilised. Patsient vajab taastumiseks minimaalset aega.

Milliseid nüansse tasub teada eesnäärme adenoomi eemaldamise operatsioonist ja milline on protseduuri keerukus? Mida ütlevad selle üle kandnud inimeste arvustused?

Eesnäärme adenoom ehk teaduslikult öeldes eesnäärme hüperplaasia on viimastel aastakümnetel muutunud üheks populaarsemaks meeste urogenitaalsüsteemi haiguseks. Seda patoloogiat leitakse umbes viiendikul alla 40-aastastest meestest, pooltel 50-aastastel ja 9-l juhtudest 10-st alla 80-aastastel meestel. See haigus on uroloogiliste visiitide edetabeli tipus, mis on seotud mitte ainult urineerimisprobleemidega, vaid ka "seksuaaltervise" probleemidega.

Eesnäärme adenoom: põhjused, sümptomid, kliiniline pilt

Eesnääre on üks tähtsamaid siseorganeid, mis osaleb meeste reproduktiivfunktsioonis. Vananedes võivad selles elundis tekkida tihendid, aineklombid, kiudude puntrad. Neid kasvajaid nimetatakse hüperplaasiaks.

Praeguseks on seda patoloogiat edukalt ravitud nii ravimite kui ka otsese kirurgilise sekkumisega. Kõige tähtsam on haiguse esinemine õigeaegselt kindlaks teha ja ravi alustada, siis on võimalik saavutada positiivseid tulemusi ka ilma kirurgide sekkumiseta.

Kuna ureetra läbib eesnääret, surutakse see kanal organi suuruse suurenemise tõttu kokku. See põhjustab selle haiguse peamist sümptomit - urineerimise hilinemist. Tavaliselt on see märgatav siis, kui uriini eritub korraga vähem, tungide arv suureneb ja joa aja jooksul "närbub".

Samuti peate aja jooksul pingutama, et urineerida. Sel juhul tunneb patsient ebamugavust. Seksuaalelus muutub ta vähem aktiivseks, erektsioon tekib raskustega ja mitte alati.

Põhjuste hulgas võib eristada peamiselt pärilikku eelsoodumust ja vanust. Vanus on võtmetegur, just üle neljakümneaastastel meestel esineb adenoom sagedamini. Te ei tohiks usaldada müüte, et sugulisel teel levivad haigused, mis on varem üle kantud, võivad põhjustada kasvaja teket. Samuti pole see ebaregulaarne seksuaalelu.

Mõned sümptomid on juba nimetatud, kuid lisaks ülaltoodule tasub mainida järgmist:

• tundub, et pärast urineerimist ei tühjenenud põis täielikult;
• erektsioonihäired;
• öine tung urineerida;
• see protsess võib katkeda.

Prostatiidi test

0 ülesannet 13-st täidetud

Eesnäärmepõletikul on spetsiifilised sümptomid. Põletikulise protsessi käigus nääre paisub ja suureneb, mis aitab kaasa urineerimise suurenemisele. Kui mehel on sellised nähud, tuleb kohe teha prostatiidi test. Siis saate oma keha seisundit hinnata ja õigeaegselt spetsialiste külastada.

Eesnäärme testi saate teha iseseisvalt kodus. Näärepõletiku korral ei ilmne mitte ainult probleeme uriini väljavooluga, vaid halveneb erektsioonifunktsioon, mis põhjustab viljatust. Prostatiidi varajane diagnoosimine väldib tõsiste tüsistuste teket.

Testi laaditakse...

1. Rubriik puudub 0%
2. Prostatiidi test 0%

Kõik on korras.

Läbitud testi tulemused näitavad, et teil on mõõdukalt väljendunud prostatiidi tunnused. Võtke ühendust spetsialistiga ja tehke test. Ärge unustage, et enamik terviseprobleeme on kõrvaldatavad juba varajases staadiumis!

Peate kiiresti arsti juurde minema!

Teil on väljendunud prostatiidi sümptomid. Pöörduge esimesel võimalusel arsti poole!

1. Koos vastusega
2. Välja vaadatud

Ülesanne 1/13

Ülesanne 2/13

Kas teil on viimase nädala jooksul esinenud ebamugavustunnet või valu munandikotti?

Ülesanne 3/13

Kas olete viimase nädala jooksul tundnud peenises ebamugavust või valu?

Ülesanne 4/13

Kas olete viimase nädala jooksul tundnud ebamugavustunnet või valu alakõhus?

Ülesanne 5/13

Kas teil on viimase nädala jooksul esinenud selliseid prostatiidi tunnuseid nagu valu, põletustunne urineerimisel?

Ülesanne 6/13

Kas teil on viimase nädala jooksul esinenud prostatiidi sümptomeid, nagu valu või ebamugavustunne ejakulatsiooni ajal?

Ülesanne 7/13

Mitu korda olete viimase nädala jooksul tundnud valu või ebamugavustunnet järgmistes kohtades:

• Seda ei olnud
• Harva
• Mõnikord
• Sageli
• Tavaliselt
• Kadunud arv

1. Ülesanne 8/13

   Kuidas hindaksite valu intensiivsust sel ajal, kui see teid häiris, skaalal 1 (valu puudub) 10-ni (väljakannatamatu valu).

   Ülesanne 9/13

   Kas olete viimase nädala jooksul tundnud ebamugavust või valu kõhukelmes?

   • Ei olnud
   • Harva
   • Mõnikord
   • Sageli
   • On alati

2. Ülesanne 10/13

   Kas olete viimase nädala jooksul sageli tundnud soovi põit tühjendada varem kui kaks tundi pärast viimast tualetiskäiku?

   • Mitte kunagi
   • Harva
   • Mõnikord
   • Sageli
   • On alati

3. Ülesanne 11/13

   Kuidas mõjutavad ülaltoodud prostatiidi nähud teie tavapärast elustiili?

   • Mitte mõjutada
   • Peaaegu ei sega
   • Mõjutab mingil määral
   • Oluline elustiili rikkumine

4. Ülesanne 12/13

   Kui sageli olete viimase nädala jooksul mõelnud oma prostatiidi nähtudele?

   • Ei mõelnud üldse
   • Peaaegu ei mõelnud
   • Mõnikord
   • Sageli

5. Ülesanne 13/13

   Kuidas te elaksite, kui ülaltoodud prostatiidi sümptomid häiriksid teid kogu teie elu:

   • Ei pööraks tähelepanu
   • Elaks normaalselt
   • Rahuldavalt
   • Segased tunded
   • Ma tunneksin end ebarahuldamatult
   • Väga halb
   • Kohutav

Kuidas toimub eesnäärme adenoomi operatsioon ja ravi?

Tavaliselt määratakse patsientidele eesnäärme hüperplaasia ravimravi haiguse algstaadiumis, kui sümptomid on vähe murettekitavad ja väljenduvad vähemal määral.

Kuid kui haigus on jõudnud tasemeni, kus seda ei ole võimalik ravimitega ravida, kasutatakse kirurgilise sekkumise meetodit. See meetod on tõhusam kui ravimid, kuid sellel on oma puudused ja teatud riskid, ravi võib nimetada riskantseks.

Kõige populaarsemad eesnäärme adenoomi operatsioonitüübid:

1. Eesnäärme transuretraalne resektsioon (TURP).

Põhimõte on see, et patsiendi ureetrasse sisestatakse spetsiaalne seade, mida nimetatakse resektoskoobiks. Sekkumise ajal on patsient lamavas asendis, jalad on põlvedest kõverdatud. Selle ureetra välisava kaudu sisestatud seadme abil tehakse kirurgiline sekkumine.

Selle seadme kaudu viiakse läbi ka eesnäärme adenoomi eemaldamise protseduur. Ta suudab "üleliigse koe maha kraapida" ja viivitamatult läbi viia veritsema hakkavate kapillaaride "kauterisatsiooni". Viimane manipuleerimine aitab vältida sisemist verejooksu.

Üks kohustuslikest asjadest on kateetri paigaldamine välisesse kusiti, mis viib põide. See toru eemaldatakse üks nädal pärast operatsiooni.

Eesnäärme transuretraalne resektsioon (TUR) viitab kõrgtehnoloogilistele meditsiinimeetoditele, see on olemas mitte nii kaua aega tagasi, kuid seda kasutatakse edukalt kaasaegses meditsiinis eesnäärme hüperplaasia eemaldamiseks.

Kõik toimingud tehakse kõige sagedamini üldnarkoosis. Mõnikord võib sellistel juhtudel kasutada spinaalanesteesiat.

Ilmne eelis on see, et ei kasutata keha katvate kudede dissektsiooni, mis tähendab, et operatsioonijärgne taastusravi on kiirem ja taastumine tõhusam, ravi ei kesta kaua. Lisaks pole pärast seda arme, kuna puudus tasapinnaline sisselõige.

Samuti vähendatakse seda patsiendi minimaalse haiglas viibimise kestuseni pärast operatsiooni:

1. Transvesikaalne (transvesikaalne) adenomektoomia.

Seda tüüpi sekkumine hõlmab tasapinnalist sisselõiget kõhuõõnde. Seda tehakse naba ja pubi vahelises piirkonnas. Avaoperatsiooni käigus lõikab kirurg spetsiaalse skalpelliga välja kõik healoomulised väljakasvud. Nii nagu pärast eesnäärme transuretraalset resektsiooni, asetatakse kusitisse kateeter.

Plusside hulka kuulub asjaolu, et protseduur on sageli palju tõhusam kui TUR. Puuduseks on pikem taastumisperiood ja operatsioonijärgne jälgimine haiglas.

Millised on eesnäärme transuteraalse resektsiooni (TUR) ja transvesikaalse adenomektoomia tagajärjed?

Sisemise verejooksu oht. Tagajärgede hulgas on see võib-olla kõige ohtlikum. Nagu pärast iga teist sekkumist, on pärast eesnäärme adenoomi eemaldamist alati verejooksu oht. See risk oleneb ka kirurgilise sekkumise kvaliteedist, aga ka organismi hüübimisomadustest ehk vere hüübimisfunktsiooni tööst.

Kui protseduuri ajal tekib verejooks, võib kasutada vereülekannet, mis võib sageli olla ainsaks võimaluseks päästa patsiendi elu tõsise verejooksu korral ohtlikust verekaotusest. Samuti võib tekkida oht veresoonte ummistumiseks hüübinud verega, mis kujutab endast ohtu ka patsiendi elule pärast eesnäärme transuretraalset resektsiooni (TUR) ja transvesikaalset adenomektoomiat.

Statistika näitab, et sellised juhtumid on üsna tavalised, eriti eakate meeste seas, kes on kirurgi töö üle elanud.

Hüdrointoksikatsioon. See on ka üks populaarsemaid tagajärgi pärast eesnäärme adenoomi eemaldamist ja lisaks üks raskemaid. Samuti võib seda patoloogiat meditsiinilises kirjanduses nimetada TUR sündroomiks. Sündroomi väljakujunemise üheks teguriks on eesnäärme hüperplaasia eemaldamise sekkumise ajal välise ureetra puhastamiseks kasutatava vedeliku sattumine verre. Andmed selliste tüsistuste statistika kohta võivad erinevates allikates erineda, kuid tavaliselt jäävad kõik arvud vahemikku 0,1–6,7 protsenti. Nagu näete, on see protsent väike.

Ja pealegi võimaldavad kirurgi töö ajal kasutatavad kõige kaasaegsemad tehnoloogiad vähendada sellise tagajärje tõenäosust nullini.

Uriinipeetus. Teine populaarne tagajärg on uriinipeetus pärast sekkumist ja paljud ülevaated räägivad sellest. See kehtib eriti üle 60-aastaste meeste kohta. Seda tagajärge provotseerivad tegurid on kõige sagedamini kuseteede ummistumine verehüüvetega. Selle põhjuseks võib olla ka kirurgi viga protseduuri ajal. Tõsiste terviseprobleemide vältimiseks peab patsient selle probleemi lahendamiseks pöörduma arsti poole. Kaasaegse meditsiini tingimustes on seda lihtne teha, kuid selle probleemi lahendamise viivitus võib olla tõsisem, kui võib tunduda. Ärge kõhelge kiireloomuliste probleemide lahendamisest, et vältida täiendavaid ebameeldivaid tagajärgi.

1-2 juhul 100-st võib meestel eesnäärme adenoomi eemaldamise operatsiooni tagajärjel tekkida kusepidamatus. Harva on sellel nähtusel püsiv alus, enamasti esineb see tugeva ülepinge korral (samal määral psühholoogiline või füüsiline). Samuti esineb see nähtus sagedamini esimestel päevadel pärast operatsiooni. See on ureetra sulgurlihaste ajutise lõdvestumise kõige sagedasem tagajärg. Selle vältimiseks kasutatakse kateetrit. Asjakohane võib olla ka ureetra padjandite kasutamine. Ravi võib läbi viia muude meetoditega. Muud probleemid urineerimisega.

Need probleemid hõlmavad kõige sagedamini:

• uriini lekkimine;
• valulikud aistingud;
• raskused protsessis.

Loomulikult kaob enamik neist probleemidest aja jooksul ilma täiendava meditsiinilise sekkumiseta. Kui need ei kao, siis tõenäoliselt tegi kirurg operatsiooni ajal vea ja probleemi lahendamiseks peate uuesti haiglasse minema.

Nakkushaigused. Nakkuslike patoloogiate tõenäosus pärast operatsiooni on alati väga kõrge. Mõnede aruannete kohaselt juhtub see 20% juhtudest. Neid ravitakse tavaliselt tavaliste antibiootikumidega.

Oht seisneb selles, et põletikulised protsessid võivad muutuda kroonilisteks ja perioodiliselt tunda anda.

Ejakulatsiooni ei toimu. See probleem on võib-olla kõige levinum. Mõni statistika räägib 99% suurusest. Miks see juhtub? Vastus sellele küsimusele peitub selles, et pärast orgasmi visatakse seeme põide. Meditsiinilises kirjanduses nimetatakse sellist ejakulatsiooni retrograadseks. See ei kahjusta mehe keha, kuid probleeme on tema võimega lapsi saada.

Potentsi rikkumine. Sellised tüsistused on arusaadavad, kuid need esinevad vähem kui 10% juhtudest. Muidugi tekitab see võimalik tagajärg paljudes patsientides hirmu. Kaasaegne meditsiin teeb aga kõik endast oleneva, et see tõenäosus nullini viia. Kui operatsioon on õigesti ette valmistatud ja sooritatud, ei tasu karta potentsi talitlushäireid.

Taastumine pärast sekkumist

Pärast mis tahes operatsiooni peab patsient veetma mõnda aega haiglas. Seda tehakse esiteks selleks, et kontrollida kateetri asendit ja keha reaktsiooni sellele ning teiseks jälgida patsiendi üldist heaolu pärast mis tahes tüüpi operatsioone.

Samuti võtab patsient kogu haiglas viibimise ajal antibiootikume. See on tavaline protseduur pärast mis tahes operatsiooni ja seda tehakse põletikuliste protsesside tekke tõenäosuse vähendamiseks, siin on ravi lihtne.

Pärast operatsiooni soovitavad arstid juua nii palju vedelikku kui võimalik, et kiirendada meeste urogenitaalsüsteemi kõigi funktsioonide taastumisprotsessi ja taastamist. Kodus on patsiendil rangelt keelatud igasugune füüsiline tegevus, eriti raskuste tõstmine. See kehtib eriti esimeste nädalate kohta pärast operatsiooni. Eriti ettevaatlik tuleb olla oma tervise suhtes. Vajalik on pidev konsulteerimine arstiga.

Tagasiside operatsiooni kohta

1. Pärast operatsiooni tekkisid tüsistused – tõsised probleemid urineerimisega. Tekkisid valud ja kusepidamatus, täielik erektsioonihäire. Nüüd on uroloogilised padjad saanud päästeks, aga ma ei tea, mida edasi teha. Juri, 56 aastat vana.
2. Isa (70-aastane) käis välismaal laseroperatsioonil. Siiani on kõik korras, ta on taastusravis. Haigus avastati äärmuslikus staadiumis, mistõttu operatsioon oli raske. Ootame põnevusega, mis edasi saab. Sergei, 37 aastat vana.
3. Mul avastati 40-aastaselt eesnäärme adenoom, algul raviti ravimitega, kuid see ei aidanud palju. Seega otsustasin lõpuks operatsioonile minna. TUR oli planeeritud nädal hiljem. Isegi kirjelduse järgi on see hirmutav, kuid pärast tagajärgede lugemist kardan nüüd üldiselt eelseisvat operatsiooni. Anton, 42 aastat vana.
4. Ta otsustas operatsioonile minna alles siis, kui teda ähvardas adenoomist vähi teke. Õnneks see õnnestus ja juba aasta aega oli ravi ilma tõsiste tüsistusteta kergesti talutav. Aitäh arstidele tähelepanu ja professionaalsuse eest. Igor, 55 aastat vana.

BPH test

0 7-st ülesandest täidetud

"Eesnäärme hüperplaasia" diagnoos hirmutab paljusid mehi, kellel on see haigus diagnoositud, sageli võrdsustavad patsiendid seda pahaloomulise kasvajaga. Haigus põhjustab palju ebamugavusi, esineb urineerimisprotsessi rikkumine - kuni uriini täieliku puudumiseni. Haigus nõuab õigeaegset ravi, nii et hüperplaasia avastamine varases staadiumis aitab vältida tõsiste tüsistuste teket.

Eesnäärme healoomulise hüperplaasia esmase diagnoosi saab teha kodus. Meest tuleb testida.

Mõned tugeva poole inimkonna esindajad, kellel on diagnoositud BPH, ei pööra sellele haigusele tähelepanu, arvates, et need on vanusega seotud muutused. Kuid see patoloogia on täis tõsiseid tüsistusi. Meestele, kes kahtlevad oma tervises, on BPH enesediagnoosimine hea võimalus kõigi kahtluste hajutamiseks.

Olete testi juba varem teinud. Te ei saa seda uuesti käivitada.

Testi laaditakse...

Testi alustamiseks peate sisse logima või registreeruma.

Selle testi alustamiseks peate täitma järgmised testid.

Aeg on läbi

• Soovitame tungivalt pöörduda spetsialisti poole!
  Teil on rasked sümptomid. Haigus on juba käimas ja kiiremas korras on vaja läbida uroloogi kontroll. Ärge lükake uroloogi visiiti edasi, sümptomid võivad süveneda, põhjustades tüsistuste tekkimist.

  Kõik pole nii hull, kuid soovitame pöörduda spetsialisti poole.
  Teil on BPH (healoomuline eesnäärme hüperplaasia) mõõdukad sümptomid ja teil on tungivalt soovitatav järgmisel kuul külastada uroloogi või androloogi.

  Kõik on korras!
  Kõik on korras! Teil on kerged IPSS-i sümptomid. Eesnäärme poolelt läheb sul suhteliselt hästi, aga vähemalt kord aastas peaks kontrollis käima.

1. Koos vastusega
2. Välja vaadatud

1. Ülesanne 1/7

   Kui sageli on teil viimase kuu jooksul olnud tunne, et pärast urineerimist ei tühjenda põit täielikult?

   • Mitte kunagi
   • Kord päevas
   • Vähem kui 50% ajast
   • Ligikaudu 50% juhtudest
   • Üle poole ajast
   • Peaaegu alati

2. Ülesanne 2/7

   Kui sageli olete viimase kuu jooksul pidanud urineerima sagedamini kui 2 tundi pärast viimast urineerimist?

   • Mitte kunagi
   • Kord päevas
   • Vähem kui 50% ajast
   • Ligikaudu 50% juhtudest
   • Üle poole ajast
   • Peaaegu alati

3. Ülesanne 3/7

   Kui sageli on teil viimase kuu jooksul esinenud vahelduvat urineerimist?

   • Mitte kunagi
   • Kord päevas
   • Vähem kui 50% ajast
   • Ligikaudu 50% juhtudest
   • Üle poole ajast
   • Peaaegu alati

4. Ülesanne 4/7

   Kui sageli on teil viimase kuu jooksul olnud raske ajutiselt urineerimisest hoiduda?

   • Mitte kunagi
   • Kord päevas
   • Vähem kui 50% ajast
   • Ligikaudu 50% juhtudest
   • Üle poole ajast
   • Peaaegu alati

5. Ülesanne 5/7

   Kui sageli on teil viimase kuu jooksul olnud nõrk uriinivool?

   • Mitte kunagi
   • Kord päevas
   • Vähem kui 50% ajast
   • Ligikaudu 50% juhtudest
   • Üle poole ajast
   • Peaaegu alati

6. Ülesanne 6/7

   Kui sageli olete viimase kuu jooksul pidanud pingutama, et urineerida?

   • Mitte kunagi
   • Kord päevas
   • Vähem kui 50% ajast
   • Ligikaudu 50% juhtudest
   • Üle poole ajast
   • Peaaegu alati

7. Ülesanne 7/7

   Kui sageli olete viimase kuu jooksul pidanud öösel voodist tõusma, et urineerida?

   • Mitte kunagi
   • Kord päevas
   • Vähem kui 50% ajast
   • Ligikaudu 50% juhtudest
   • Üle poole ajast
   • Peaaegu alati

Eesnäärme adenoomi ravi laseriga on uroloogias laialdaselt kasutatav uus ravimeetod. Prostatiit ja selle kohutav tüsistus - eesnäärme adenoom - mürgitavad tõsiselt patsiendi elu, põhjustades potentsi vähenemist ja uriini väljavoolu rikkumist. Narkoteraapia võib aidata ainult haiguse algstaadiumis, kuid selle haiguse salakavalus seisneb sümptomite pikaajalises puudumises. Seetõttu on haiguse algust üsna lihtne vahele jätta. 10-20 aastat tagasi laialdaselt praktiseeritud kõhuoperatsioon eesnäärme hüperplastilise koe eemaldamiseks on väga traumaatiline ja pika taastusperioodiga. Seetõttu asendati see eesnäärme adenoomi laseraurustamisega, mis on instrumendi tungimine kahjustatud piirkonda läbi ureetra. Kasutatakse ka muid adenoomi eemaldamise meetodeid, eriti eesnäärme adenoomi laserenukleatsiooni, mis hõlmab laserravi, nende kohta on ülevaated kõige positiivsemad.

Mõju tunnused ja selle eelised

Laserteraapiat hakati mõnes meditsiiniharus kasutama eelmise sajandi 70ndatel. Seda tehnikat ei olnud aga kohe võimalik uroloogias kasutada. Edu saavutati pärast "rohelise laseri" tehnika kasutuselevõttu, kus eesnäärme kahjustatud piirkonda tarnitakse energiat kõige õhema fiiberoptilise kaabli abil, mis kergesti läbib ureetra. Sel juhul ei ole eesnäärme resektsioon vajalik.

Eesnääre koosneb 3 osast. Hüperplastilise koe ekstsisioon algab selle keskmisest osast, mis on põiele kõige lähemal. Laseri mõjul eemaldatakse patoloogilised kudede kasvud samaaegselt veresoonte tihendamisega. Ühe minuti jooksul suudab kiir tema abiga eemaldada kuni 2 g kahjustatud kudet mis tahes eesnäärme osast - see on suurepärane raviefekt. Seetõttu on eesnäärme adenoomi laseraurustamine näidustatud isegi suurte patoloogiliste kasvukohtade korral.

Eesnäärme adenoomi laseriga eemaldamise hind on üsna kõrge.

Laserteraapia eelised eesnäärme adenoomi kõrvaldamisel on arvustuste kohaselt ilmsed. Need sisaldavad:

• Ei mingit verejooksu ega armistumist.
• Kiire teraapia.
• Kateteriseerimise lühike kestus.
• Lühike haiglaravi periood.
• Üldanesteesiat pole vaja.
• Hea enesetunde kiire paranemine.
• Madal retsidiivi oht.
• Minimaalne taastumisperiood.

Eesnäärme adenoomi laser eemaldamine on lubatud inimestele, kes põevad I tüüpi diabeeti, hüpertensiooni, madalat verehüübivust. See kirurgiline minioperatsioon ei too kaasa impotentsust ja võimaldab teil eesnäärme patoloogiatest täielikult vabaneda. Mis puutub sellise resektsiooni puudustesse, siis nende hulka kuuluvad selle üsna kõrge hind, mida märgivad arvukad ülevaated, ja operatsiooni käigus eemaldatud histoloogilise materjali uurimise võimatus. Eesnäärme adenoomi laseriga eemaldamise hind on üsna kõrge.

Mis on tingimusteta näidustused

Eesnäärme adenoomi ravi laseriga on näidustatud, kui ravimteraapia ei anna soovitud efekti ja eesnäärme suurus ei ületa 80 ml. Tingimusteta näidustused hüperplastilise koe eemaldamiseks on:

1. Uriini väljavoolu või selle stagnatsiooni rikkumine.
2. Ägedad kuseteede infektsioonid.
3. Hematuria.
4. Äge neerupuudulikkus.

Mõnel juhul kasvab eesnäärmekoe kasvaja nii suureks, et katab täielikult kuseteede valendiku ja mees ei saa urineerida. Nagu iga teine ​​operatsioon, nõuab eesnäärme adenoomi laser eemaldamine ettevalmistust. See hõlmab selliste uuringute läbiviimist nagu täielik vereanalüüs, uriini külv, kuseteede ultraheli ja eesnäärme biopsia. Eesnäärme õigeaegne laserteraapia, nagu ülevaated ütlevad, võimaldab teil kasvajast igaveseks vabaneda, taastades varasema elukvaliteedi. Selle meditsiiniteenuse hind vastab kvaliteedile.

Ravi peab läbi viima kvalifitseeritud arst.

Kasutatud meetodid

Prostatiidi ravi laseriga teostavad tänapäeval erakliinikud, millel on kaasaegne täiustatud varustus ja kõrgtehnoloogilised diagnostikavahendid. Sõltuvalt patsiendi individuaalsetest omadustest, tema vanusest, haigusloost ja põhihaiguse tõsidusest võib talle näidata:

• Elektrolaser ablatsioon.
• Laseri enukleatsioon.
• Interstitsiaalne laserkoagulatsioon.
• Kontakt laser aurustamine.

Igal ülaltoodud ravimeetodil on oma omadused, mida käsitleme allpool. Eesnäärme adenoomi lasereemalduse kõige sobivama meetodi valik jääb raviarsti hooleks.

Laserablatsioon on kõige populaarsem eesnäärme adenoomi eemaldamise tehnika, mille põhiolemus on selle põletamine kiirtega. Selle operatsiooni läbiviimine kõrvaldab patoloogiliselt ülekasvanud koe surve kusiti, mis normaliseerib uriini väljavoolu. Holmiumi ablatsiooni kasutatakse kõige sagedamini transuretraalse resektsiooni alternatiivina. See operatsioon nõuab Auriga holmium laserimpulsside kasutamist, mis võimaldavad väikeste adenoomide väljalõikamist. Kui hüperplastilise koe maht on muljetavaldav ja holmium ablatsioon sellega toime ei tule, kasutatakse selle mikrooperatsiooni teist meetodit - valgustundlikku laseraurustamist, mis aurustab kasvaja tõhusalt.

Eesnäärme adenoomi laserenukleatsioon on ette nähtud eesnäärme vabastamiseks suurtest kasvajatest. Meditsiinipraktikas nimetatakse seda operatsiooni või pigem minioperatsiooni auku, see, nagu holmium-ablatsioon, aurustab kasvaja laserkiirega, mis tungib läbi ureetra selle lokaliseerimiskohta. Auguprotseduuri eripäraks on kasvaja eelnev lihvimine ja seejärel selle koe jäänuste resektsioon koos kahjustatud veresoonte koagulatsiooniga.

Eesnäärme adenoomi laserenukleatsioon on ette nähtud eesnäärme vabastamiseks suurtest kasvajatest.

Interstitsiaalset laserkoagulatsiooni tehakse tänapäeval harva. See hõlmab kiire tungimist kahjustatud kudedesse eesnäärme punktsiooniga. Hoolimata asjaolust, et urineerimine taastub üsna kiiresti, võib taastusperiood pärast seda operatsiooni edasi lükata. Samal ajal säilib retsidiivide oht, mis nõuab samuti ravi. Ja selle meetodi abil adenoom eemaldatud patsientide ülevaated kinnitavad seda.

Võimalikud tüsistused

Eesnäärme adenoomi eemaldamine laseriga on vähetraumaatiline operatsioon. Kuid komplikatsioonide oht pärast seda, kuigi minimaalne, jääb. Eesnäärme laserravi võimalikud negatiivsed tagajärjed on järgmised:

1. Kordumise oht, selle esinemise oht püsib 5-10 aastat pärast eemaldamist.
2. Retrograadse ejakulatsiooni ilmnemine, hirmuäratav seisund, mille puhul sperma paisatakse põide, selle asemel, et loomulikul teel vabaneda.
3. Ureetra ahenemine armide moodustumise tõttu.
4. Erektsioonihäired, risk on minimaalne, kuid see püsib.

Võimalike tüsistuste tekkimise vältimiseks peate kogu operatsioonijärgse perioodi jooksul rangelt järgima kõiki arsti soovitusi. Nimelt: tarvitage narkootikume, jooge palju vedelikku, jälgige 2 nädalat seksuaalset puhkust, ärge tehke sporti ja ärge tõstke raskusi.

Eesnäärme adenoomi saab võita. Ja kaasaegne ravi, eriti sellised meetodid nagu laserravi ja kasvaja aurustamine, aitavad selles palju. Et teada saada, kas vajate sellist minioperatsiooni, võite küsida oma arstilt. Laserteraapiat kasutatakse laialdaselt paljudes kodumaistes kliinikutes, mis pakuvad kiiret leevendust prostatiidile ja selle tüsistustele. Selle rakendamise hind Moskva erinevates kliinikutes ja meditsiinikeskustes on näidatud tabelis.

Eesnäärme adenoom on healoomuline moodustis, mis koosneb eesnäärme stroomaosast ja kinnikasvanud epiteelist. BPH kasvades hakkab kasvaja survet avaldama ureetrale, mille tagajärjel on urineerimisprotsess häiritud. Selle olemasolu tuvastamine aitab määrata PSA antigeeni taset. Adenoomi arengu algfaasis on ravi valdavalt meditsiiniline. Kui aga ravimteraapia ei anna soovitud tulemust, on ainsaks võimaluseks eesnäärme adenoomi eemaldamise operatsioon. Tänapäeval on olemas minimaalselt invasiivsed kirurgilise sekkumise meetodid, mis võimaldavad mehel naasta tavaellu.

Millal operatsioon on planeeritud?

Kirurgilise sekkumise tüüp ja selle rakendamise meetod määratakse iga patsiendi jaoks individuaalselt. Tavaliselt pöörab arst tähelepanu eesnäärme adenoomi sümptomitele ja selle arenguastmele. Kirurgiline ravi on näidustatud järgmistel juhtudel:

1. Neoplasm on väga suur ja pigistanud kusiti nii palju, et patsient ei saa ise urineerida.
2. Meest piinab liiga sagedane soov urineerida.
3. Patsiendil tekkis hematuria.
4. Meeste urogenitaalsüsteemi nakkusprotsesse diagnoositakse regulaarselt.

Üks operatsiooni põhjus on põiekivid.

1. Uriinipidamatus.
2. Kivide olemasolu põies.
3. Meditsiiniline ravi osutus ebaefektiivseks.
4. Tugev valu, mida ei saa ravimitega leevendada.
5. hüperplaasia progresseerumine.

Eakate patsientide eesnäärme adenoomi kirurgilist eemaldamist ei tehta, kuna selline sekkumine on seotud riskiga mehe elule.

Patsientidel tekib sageli küsimus - kas 2 kraadi eesnäärme adenoomiga on vaja teha operatsioon? Haiguse diagnoosimisel selles etapis toimub ravi meditsiinilise meetodiga. Näidustused, millele arstid kirurgilise ravi määramisel tähelepanu pööravad, on järgmised sümptomid:

• Raskused urineerimisel.
• Stagnatsioon põies, mis provotseerib hoiuste teket.
• Vere tuvastamine uriinis.

Uroloog-androloog Aleksei Viktorovitš Živov räägib eesnäärme adenoomi sümptomitest:

• Keha mürgistuse ilmnemine.
• Neerupuudulikkuse diagnoosimine.
• Põletikulised või nakkuslikud protsessid kehas.

Koolitus

Patsiendi operatsiooniks ettevalmistamisel on vajalik:

1. Konsulteerige anestesioloogiga, kes saab määrata sobiva anesteesia tüübi.
2. Läbige keha terviklik uurimine, mis aitab tuvastada adenoomi kirurgilise eemaldamise võimalike vastunäidustuste olemasolu.
3. Pöörduge oma arsti poole, kui teil on kroonilisi haigusi.

1. Loovutage verd biokeemiliseks analüüsiks ja hüübimisparameetrite määramiseks.
2. Ettevalmistuse ajal võib patsiendile infektsiooni vältimiseks anda antibiootikume.
3. Operatsiooni päeval on söömine keelatud.

Läbiviimise meetodid

Traditsiooniline transvesikaalne adenomektoomia viiakse läbi kõhuõõne meetodil. Lõige, mille kaudu tehakse kõik vajalikud manipulatsioonid, tehakse alakõhus. Eesnäärme adenoomi eemaldamine sel viisil võib põhjustada erinevaid tüsistusi ja sellel on palju vastunäidustusi.

Adenoomi eemaldamiseks on ka teisi võimalusi, millest igaühel on oma omadused:

• Transuretraalne resektsioon ja sisselõige.
• Enukleatsioon.

Eesnäärme adenoomi transuretraalse resektsiooni operatsioon

• Adenoomi aurustamine laseriga.
• Laparoskoopiline eemaldamine.
• Arterite emboliseerimine.

Adenoomi eemaldamise meetodi valiku võib teha raviarst. See sõltub paljudest teguritest, sealhulgas neoplasmi arenguastmest ja olemasolevatest tüsistustest.

Adenomektoomia

Mitte nii kaua aega tagasi oli see ainus viis adenoomi eemaldamiseks. Täna võib arst seda välja kirjutada ainult juhul, kui muud operatsioonimeetodid on vastuvõetamatud. Näidustused selliseks operatsiooniks:

1. Eesnäärme suuruse märkimisväärne suurenemine (üle 80 mm).
2. Patsiendi uurimisel tuvastati mitmesugused tüsistused:

• Kivid põies.
• Kusepõies olev divertikulaar tuleb eemaldada.

Sel viisil peaks operatsiooni läbi viima ainult kvalifitseeritud kirurg, kuna see on seotud erinevate, sealhulgas ohtlike tüsistuste suure riskiga.

Transuretraalne resektsioon

See tehnika on tänapäeval kõige levinum. Operatsiooni eeldatav kestus ei ületa 1 tund. Selle rakendamise näidustus on eesnäärme suurus, mille maht ei ületa 80 ml.

Operatsioon viiakse läbi endoskoopilise meetodiga. Manipulatsioonikohta toimetatakse instrument läbi kusejuha. Kudede eemaldamiseks kasutatakse diatermokoagulatsiooni.

TURP operatsioonist räägib Garvise kliiniku kirurgilise suuna juht Robert Molchanov:

Kirurgilise sekkumise jaoks on sarnane tehnika, mida nimetatakse transuretraalseks sisselõikeks. Selle erinevus seisneb selles, et kudede resektsiooni ei tehta, vaid eesnäärmesse tehakse väike sisselõige kusejuhi ahenemise piirkonnas. See manipuleerimine võimaldab parandada kusiti kaudu uriini väljutamise protsessi. Lõikuse näidustus on:

• Väike eesnääre.
• Onkoloogilise protsessi tekkimise võimalus on täielikult välistatud.

Kohe sisestatakse ureetrasse kateeter, mis eemaldatakse 5-7 päeva pärast operatsiooni. Seda tehakse adenoomi patoloogiliste kudede jääkide eemaldamiseks.

Tagajärjeks pärast adenoomi eemaldamist läbi ureetra on ebamugavustunne manipuleerimise piirkonnas. 7-10 päeva pärast peaks kõik ebamugavused kaduma. Kui seda ei juhtu, peate konsulteerima arstiga.

enukleatsioon

Seda tehnikat kasutatakse sageli avatud operatsiooni ja ureetra kaudu sekkumise asemel. Enukleatsiooni ajal "kooritakse" adenoomi kuded laseri mõjul. Selle meetodi eesnäärme adenoomi eemaldamise eelised on järgmised:

1. Võimalus hiljem uurida eemaldatud eesnäärme kudesid pahaloomulise protsessi suhtes.
2. Suure adenoomi (üle 200 g) eemaldamine.
3. Lühike taastumisperiood.
4. Võimalus läbi viia erinevate patoloogiatega patsientidele:

• Metallist implantaatide olemasolul skeletis.
• Südamestimulaatori olemasolu.
• Vere hüübimise rikkumine.

laserenukleatsiooni operatsioon

Operatsiooni vastunäidustused on:

1. Kusepõie patoloogia.
2. Põletikulised protsessid kehas.
3. Patsiendi raske seisund.
4. Instrumendi sisestamise võimatus läbi kusejuhi.

Tuleb märkida, et need vastunäidustused on olulised ka muude eesnäärme kirurgilise sekkumise meetodite puhul.

Arteri emboliseerimine

Operatsiooniks on vaja angiograafilisi seadmeid. Operatsiooni ajal blokeeritakse eesnääret toitvad veresooned. Emboliseerimise vastunäidustused on järgmised:

• Ujuvate trombide olemasolu alajäsemete veenides.
• Vaskulaarsete haiguste diagnoosimine.

Allpool olev video kirjeldab eesnäärmearteri emboliseerimise meetodit:

Näidustused adenoomi eemaldamiseks emboliseerimise teel on järgmised:

1. Vere hüübimisprotsessi rikkumine.
2. Diabeedi rasked vormid.
3. Neeruhaigus.

Laseri aurustamine

See on kaasaegne tehnika eesnäärme adenoomi eemaldamiseks, mis võimaldab vältida paljusid tüsistusi. Seda võib teha patsientidele, kellel on probleeme vere hüübimisega.

Adenoomi eemaldamise instrument sisestatakse läbi kusejuha. Protseduuri ajal laseriga aurustatakse patoloogilised kuded. Samal ajal suletakse mõjutatud anumad, mis välistab verejooksu.

Kirurg jälgib operatsiooni protsessi spetsiaalsel monitoril. Laserit on soovitatav kasutada, kui adenoomi suurus on vahemikus 60-80 cm. Kui selle suurus ületab 100 cmᶾ, kombineeritakse laseraurustamine transuretraalse resektsiooniga.

Eesnäärme adenoomi eemaldamisel laseriga on järgmised eelised:

1. Ravi kõrge efektiivsus.
2. Tõsised vigastused puuduvad.
3. Võimalus vältida tüsistusi (verejooks, seksuaalelu häired pärast adenoomi eemaldamist jne).

Eesnäärme adenoomi laseraurustamine

1. Operatsiooni saab läbi viia ambulatoorselt.
2. Lühike rehabilitatsiooniperiood.
3. Võimalus läbi viia vere hüübimishäiretega patsientidele.

Kuid meetodil on ka oma varjuküljed:

• Eesnäärme adenoomi eemaldamine võtab rohkem aega kui endoskoopiline eemaldamine.
• Kõigis kliinikutes pole operatsiooniks vajalikku varustust.

Laparoskoopiline eemaldamine

Seda adenoomi eemaldamise meetodit peetakse mitte ainult minimaalselt invasiivseks, vaid ka tõhusaks. Vajalike instrumentide sisestamiseks tehakse mitu väikest sisselõiget. Kirurg jälgib monitoril operatsiooni kulgu.

Kasvaja eemaldamiseks kasutatakse ultraheli nuga. Pärast operatsiooni lõppu sisestatakse kusejuhasse kateeter, mis eemaldatakse 6 päeva pärast.

Eesnäärme adenoomi laparoskoopiline eemaldamine

Selle meetodi eeliseid võib nimetada:

1. Minimaalne vigastus.
2. Kõrge efektiivsusega.
3. Väike verejooks.
4. Võimalus läbi viia suurte adenoomide tuvastamise korral.

Tüsistused

Eesnäärme adenoomi eemaldamise operatsiooniga kaasnevad mõnikord komplikatsioonid, mille hulgas on kõige sagedamini:

• Verejooks kudedest, mis on adenoomi eemaldamise ajal kahjustatud.
• Manipulatsiooni läbiviimisel on vaja põit loputada vedelikuga, mis võib siseneda veresoonte voodisse.

Tüsistuste tõenäosus sõltub operatsiooni kestusest. Selle rakendamiseks kuluv aeg sõltub otseselt eesnäärme suurusest.

Millised on võimalikud tüsistused pärast eesnäärme transuretraalset resektsiooni? Vaadake allolevat videot:

Pärast operatsiooni võivad patsiendil tekkida järgmised tüsistused:

1. Uriinipidamatuse esinemine.
2. Armide moodustumine ureetras.
3. Seksuaalfunktsiooni rikkumine kuni impotentsuse tekkeni.

Statistika kohaselt pöördub umbes 2% pärast adenoomi kirurgilist eemaldamist tekkinud tüsistuste tõttu tulevikus arsti juurde. Ligikaudu 5% vajab teist operatsiooni.

Lisaks on eesnäärme adenoomi eemaldamise operatsioonil järgmised tagajärjed:

• Kuseteede fistuli esinemine.
• Uriini lekked.
• Infektsioon haavas.
• Seksuaalfunktsiooni rikkumine. Pärast avatud või transuretraalset operatsiooni tekib sageli "kuiv orgasm", mille käigus spermat ei eraldu.

Mõju potentsile

Eesnääret ümbritseb kapsel, mille külge on kinnitatud närvilõpmed, mis mõjutavad erektsiooni. Kui adenoomi eemaldamisel said need närvilõpmed kahjustatud, võib mehel olla potentsi halvenemine kuni impotentsuseni.

Patsiendi prognoos sõltub operatsiooni tehnikast. Suurimad võimalused normaalse potentsi säilitamiseks on patsientidel, kellele tehti minimaalselt invasiivsed operatsioonid, mis võimaldavad säilitada närvilõpmete terviklikkust. Reproduktiivfunktsiooni säilimist mõjutab ka pahaloomulise kasvaja (kartsinoom) esinemine, mis on levinud närvilõpmetesse. Mõnikord avastab kirurg juba operatsiooni ajal sellise moodustise närvipõimikutel. Sel juhul eemaldatakse need täielikult.

Eesnäärme kartsinoom (vähk) on pahaloomuline kasvaja, mis areneb eesnäärmes.

Minimaalselt invasiivse operatsiooni läbinud patsientide ülevaadete kohaselt säilisid erektsiooni- ja reproduktiivfunktsioonid täielikult.

Operatsioonijärgne taastusravi

Operatsioonijärgsel perioodil pärast eesnäärme adenoomi eemaldamist on patsiendi jaoks peamine asi järgida kõiki raviarsti juhiseid. Selleks vajate:

1. Käige regulaarselt kontrollimas.
2. Sööge tasakaalustatud toitumist ja jätke dieedist täielikult välja praetud, vürtsikad, soolased toidud ja suitsuliha.
3. Et juua palju vett.

1. Vältige rasket treeningut või äkilisi liigutusi.
2. Nakkusliku protsessi arengu vältimiseks võib patsiendile määrata antibiootikumravi.
3. Keelduge seksuaalsest intiimsusest 1,5-2 kuud.
4. Juhtige tervislikku ja aktiivset elustiili. Tehke igapäevaseid jalutuskäike värskes õhus.
5. Tehke spetsiaalseid harjutusi, mida arst näitab.

Operatsiooni maksumus sõltub sekkumise tüübist.

Tabel 1. Eesnäärme adenoomi eemaldamise operatsiooni hinnad

Kõigist olemasolevatest kirurgilise ravi meetoditest on eelistatuim eesnäärme adenoomi laserenukleatsioon. See on tingitud operatsiooni iseärasustest, mis minimeerib tüsistuste riski. Patsiendid valivad selle protseduuri kiireks taastumiseks ja kõrge efektiivsuse saavutamiseks.

Eesnäärme adenoomi laser-enukleatsioon on minimaalselt invasiivne operatsioon, mis võimaldab eemaldada ainult healoomulise hüperplaasia kude. Protseduuri ajal ei kahjustata eesnäärme kapsel. Enukleatsioon ei mõjuta elundi terveid kudesid.

Protseduuri olemus on ülekasvanud kudede kiht-kihiline põletamine holmiumlaseri abil ja sellele järgnev nende eemaldamine kuseteedest. Arme ei ole, sisselõikeid ei tehta. Juurdepääs elundile on transuretraalne.

Patsiendi ureetrasse sisestatakse spetsiaalne kaamera ja laserkiirguse edastamise seadmega varustatud endoskoop. Pilt kuvatakse monitoril, mis võimaldab toimingut selle täitmise ajal jälgida. Esiteks eraldab arst silmuse abil adenoomkoe tervest eesnäärmekoest. Seejärel rakendatakse kiiritust, mille abil eemaldatakse adenoom.

Kogu protseduur ei kesta rohkem kui kaks tundi. Operatsiooni kestus sõltub adenoomi suurusest – väikese kasvaja eemaldamiseks kulub umbes 40 minutit, suure adenoomi puhul umbes 120 minutit. Taastusravi peamine etapp pärast adenoomi eemaldamist kestab mitu päeva. Seejärel peaks patsient mõnda aega järgima spetsialisti soovitusi.

Kui laseraurustamise käigus kudesid aurustatakse, siis enukleatsiooni käigus lõikab laser need ära, seejärel purustatakse ja tuuakse välja.

Näidustused läbiviimiseks

Laser-enukleatsioon on adenoomi ravimeetod, seetõttu on protseduuri peamiseks näidustuseks "eesnäärme healoomulise suurenemise" diagnoos.

Eesnäärme adenoomi eemaldamine on kõige tõhusam ravimeetod. Konservatiivsed või meditsiinilised meetodid võivad haiguse progresseerumist peatada, kuid mõne aja pärast muutub iga patsiendi jaoks teravaks küsimus operatsiooni vajalikkusest. Seega on adenoomi eemaldamise operatsioon näidustatud järgmistel juhtudel:

• meditsiinilise ravi ebaefektiivsus;
• kasvaja suur suurus;
• adenoomist tingitud seksuaalne düsfunktsioon;
• kuseteede obstruktsioon;
• adenoomist tingitud tüsistuste oht neerudes.

Adenoomi eemaldamise operatsiooni läbinud meeste sõnul muutub pärast taastusravi elukvaliteet oluliselt paremaks. Pärast adenoomi eemaldamist normaliseerub urineerimisprotsess kiiresti, seksuaalfunktsioon taastatakse ja valu sündroom kaob.

Enucleation on eelistatud järgmistel juhtudel:

• kasvaja suur suurus;
• vastunäidustused muud tüüpi operatsioonidele;
• vere hüübimishäire.

Adenoomi eemaldamiseks on mitu meetodit. Kõigi nendega kaasneb verejooks, seetõttu on need vastunäidustatud vere hüübimishäiretega patsientidele. Lisaks ei kasutata suurte kasvajate (üle 100 cm 3) korral kõiki minimaalselt invasiivseid meetodeid.

Laseri enukleatsioon on ainus meetod, mis võimaldab eemaldada suure adenoomi ilma verejooksu ohuta. Kui mees võtab verd vedeldavaid ravimeid ning ravimite äravõtmine operatsiooniks valmistumise ja taastusravi ajal on võimatu, saab laserenukleatsioonist ainsaks võimalikuks kirurgilise ravi meetodiks. Lisaks ei ole protseduurile vastunäidustuseks patsiendi vanus, enukleatsioon on ette nähtud isegi üle 75-aastastele meestele.

Meetod sobib igasuguse suurusega adenoomide eemaldamiseks

Meetodi eelised

Nagu igal teisel ravimeetodil, on laienenud eesnäärme või healoomulise eesnäärme hüperplaasia laserenukleatsioonil oma eelised ja puudused. Meetodi eelised:

• tulemuse efektiivsus ei sõltu adenoomi suurusest;
• vanusepiirangud puuduvad;
• minimaalne tüsistuste oht;
• kiire taastumine.

Meetodi peamine eelis on minimaalne verekaotus, mis on tingitud veresoonte samaaegsest hüübimisest kasvajakudede väljalõikamise protsessis. See võimaldab enukleatsiooni läbi viia isegi vere hüübimist rikkudes. Erinevalt teistest meetoditest on enukleatsioon võrdselt efektiivne nii väikeste kui ka suurte kasvajate puhul.

Meetod on vähem traumaatiline, protseduur on valutu. Tavaliselt kasutatakse operatsiooni ajal säästvaid anesteesiavõimalusi, et eakatel meestel saaks enukleatsiooni teha riskivabalt.

Erilist tähelepanu väärib kiire taastumine. Täielik taastumine toimub mõne nädala jooksul. Esimesed paranemised on märgatavad juba teisel päeval pärast adenoomi eemaldamist. Pärast kateetri eemaldamist ei esine patsiendil enam probleeme urineerimisega.

Meetodi puudused

Vaatamata kõigele on meetodil endiselt puudusi. Peamine puudus on see, et protseduuri efektiivsus sõltub operatsiooni teostava kirurgi professionaalsusest. Enne kasvaja laseriga põletamist peab arst eraldama eesnäärme lobulid. Laser ei ole selektiivne, seega langeb suur vastutus kirurgi õlgadele. Kui adenoom ei ole täielikult eemaldatud, on oht selle uuesti arenemiseks.

Teine puudus on operatsiooni pikk kestus. See kehtib ainult juhtudel, kui eemaldatakse suur kasvaja.

Protseduuri kõrge kestus ja sõltuvus arsti professionaalsusest määravad menetluse kõrge maksumuse. Eesnäärme adenoomi laserenukleatsioon on eesnäärme operatsioon, mille maksumus sõltub ennekõike kasvaja suurusest. Venemaal, Ukrainas ja Valgevenes on protseduuri maksumus keskmiselt 1000 eurot. Venemaal algavad hinnad 50 tuhandest rublast. Moskva kliinikutes on operatsioon kallim, provintsides - odavam.

Euroopa kliinikutes algab adenoomi laserenukleatsioon 10 tuhandest eurost, Lõuna-Koreas - 4 tuhandest dollarist.

Meetodi peamine puudus on kõrge hind.

Enukleatsiooni läbiviimine

Enukleatsiooni määrab arst pärast mitmeid uuringuid. Otsustav uuring, mis võimaldab teha otsuse enukleatsiooni kasuks, on PSA vereanalüüs. Adenoomi mahu määramiseks kasutatakse transrektaalse ultraheli diagnostika meetodit. Neerude ja põie uurimine on kohustuslik, et välistada sekundaarsed patoloogiad, kuseteede obstruktsioon ja ureetra kitsendus.

Ettevalmistus enne operatsiooni

Ettevalmistavad meetmed piirduvad patsiendi võetud ravimite läbivaatamisega. Kui mehele näidatakse pikaajalist ravi antikoagulantidega, on vaja täiendavalt konsulteerida sellise ravi määranud spetsialistiga. Vaatamata verejooksu puudumisele laseri enukleatsiooni ajal on soovitatav lõpetada vere hüübimist mõjutavate ravimite võtmine. Erinevalt teistest adenoomide eemaldamise meetoditest võimaldab laserenukleatsioon loobuda ravimitest, mida mees peab pidevalt, vaid mõneks päevaks võtma.

Samuti peaks patsient konsulteerima anestesioloogiga ja valima operatsiooni ajaks anesteesia meetodi.

Enamikul juhtudel tehakse transuretraalne laserenukleatsioon epiduraalanesteesia või spinaalanesteesia all. Selliseid anesteesiameetodeid talub organism paremini kui üldnarkoosi. Kui osalise anesteesia meetoditele on vastunäidustusi, on võimalik protseduur läbi viia üldnarkoosis.

Anesteesia meetodi valikul mängib olulist rolli ka patsiendi psühholoogiline seisund. Kui mees on väga närviline ja stressiseisundis, võidakse määrata üldnarkoos.

Protseduur ise toimub tühja kõhuga. Enne operatsiooni ei ole rangeid toitumisjuhiseid. Eelmisel päeval on soovitatav kerge õhtusöök, operatsioon tehakse ainult tühja kõhuga.

Operatsioon

Kirurg näeb kõiki oma tegevusi monitoril

Pärast anesteesiat paigaldatakse mehe ureetrasse spetsiaalne tööriist. Sel ajal kuvatakse pilt monitoril, mis võimaldab arstil jälgida operatsiooni kulgu. Seejärel eraldab kirurg laseriga eemaldatava koe. Mitmes etapis eraldab laser hüperplaasia kude tervest eesnäärmekoest. Need killud purustatakse ja erituvad põie kaudu. Kudede eraldamise ajal toimub veresoonte laserkoagulatsioon. Need on sõna otseses mõttes joodetud, mis väldib verejooksu.

Pärast kogu adenoomi eemaldamist asetatakse mees kateetrisse, mis jääb 12-24 tunniks. Kateetri abil tühjendatakse uriini seni, kuni mees suudab oma põit ise tühjendada. Tavaliselt asetatakse kateeter öösel ja eemaldatakse hommikul.

Haiglas viibimise kestus ei ületa kolme päeva. Taastusravi reeglid taanduvad sellele, et mees tarbib suures koguses vedelikku. See on vajalik normaalse urineerimise taastamiseks. Esimestel päevadel võib esineda valu, mis on seletatav põie tooni rikkumisega.

Taastusravi

Täielik taastumine võtab aega umbes 4 nädalat. Esimestel päevadel jääb mees haiglasse. Kaasuvate terviseprobleemide puudumine võimaldab patsiendi pärast päeva välja kirjutada. Sel juhul peate haiglas veetma ainult ühe öö.

Taastusravi hõlmab järgmist:

• suurenenud vedeliku tarbimine;
• kehalise aktiivsuse puudumine;
• seksuaalne karskus;
• Tasakaalustatud toitumine.

Esimese 4 nädala jooksul peate hoolitsema. Sel ajal tuleks vältida füüsilist aktiivsust. Arstid soovitavad ka esimesel kuul hoiduda seksuaalvahekorrast.

Ranget dieeti pärast adenoomi eemaldamist ei ole ette nähtud, kuid kõhukinnisuse vältimiseks on vaja süüa õigesti.

Võimalikud tüsistused

Laseri enukleatsiooni peetakse suhteliselt ohutuks protseduuriks. Tüsistused tekivad väga harva. Need sisaldavad:

• kusepidamatus;
• hematuria;
• urogenitaalsüsteemi nakkuslik põletik;
• erektsioonihäired.

Uriinipidamatus esimestel päevadel pärast operatsiooni ei tohiks patsienti häirida. Kui põie toonus taastub, möödub see rikkumine. Samuti on võimalik suurendada uriini rõhku ja valu ilmnemist ureetras.

Hematuuria esimesel päeval on normaalne, kuid kui paar päeva pärast operatsiooni täheldatakse uriinis verd, peate konsulteerima oma arstiga.

Erektsioonihäired esimestel nädalatel ei tohiks patsienti muretseda. See on täiesti normaalne keha reaktsioon kirurgilisele ravile. Erektsioon taastub rehabilitatsiooniperioodi lõpuks.

Kui teil on pärast operatsiooni kuseteede põletik, peate konsulteerima uroloogiga. Sellisel juhul on antibiootikumravi kohustuslik.

Kuni 10. augustini Uroloogiainstituut viib koos tervishoiuministeeriumiga ellu programmi "Venemaa ilma prostatiidita". Mille piires ravim on saadaval alandatud hinnaga 99 rubla. , kõigile linna ja piirkonna elanikele!

Patsient P., 67 aastat vana.

Diagnoos: eesnäärme hüperplaasia II staadium.

Haiguse kliinilised ilmingud: sagedane, raskendatud urineerimine loid jet, öösel kuni 2-3 korda.

Lühiandmed anamneesist: viimase viie aasta jooksul märgib urineerimise kvaliteedi halvenemist. Elukohajärgses polikliinikus tuvastati läbivaatusel eesnäärme hüperplaasia (adenoom). Kaks aastat on ta Omnicut võtnud ilma märkimisväärse positiivse mõjuta.

Vere- ja uriinianalüüsid ilma oluliste kõrvalekalleteta normist. PSAkokku - 1,3 ng / ml.

Ultraheliuuring: neerud ja põis ilma patoloogiliste muutusteta. Eesnäärme maht on 88 cm3. eendub põie valendikku 1,5 cm Hüpoechoilisi piirkondi ei määrata. CDI-ga on verevool eesnäärmes ühtlaselt jaotunud, puuduvad patoloogilise vaskularisatsiooni piirkonnad.

Ultraheli tühjenemise tsüsturetroskoopiaga: eesnäärme kusiti on deformeerunud, eesnäärme hüperplaasia sõlmede tõttu kitsendatud.

Uroflowmeetria korral: maksimaalne urineerimiskiirus on 7,4 ml / s, keskmine on 3,2 ml / s mahuga 148 ml. Uriini jääk 95 ml.

Piisava urineerimise taastamiseks tehti patsiendile eesnäärme hüperplaasia laserenukleatsioon.

Operatsiooni käigus eemaldati 56 g adenomatoosset kudet. Operatsioonijärgne periood kulges sujuvalt. Ureetra kateeter eemaldati esimesel päeval pärast operatsiooni. Sõltumatu urineerimine taastati täielikult. Kontroll-ultraheli puhul jääkuriini ei esine, maksimaalne urineerimissagedus on 27,3 ml/s.

Patsient kirjutati rahuldavas seisundis haiglast välja kolmandal päeval pärast operatsiooni.

Opereeritud

PhD Sorokin Nikolai Ivanovitš Ph.D. Dymov Alim Mukhamedovitš.

Eesnäärme adenoomi laserenukleatsioon

Inimesed, kellel on diagnoositud eesnäärme healoomuline hüperplaasia (edaspidi BPH), saavad kasu kõige kaasaegsemast ravimeetodist, nimelt holmiumlaserist enukleatsiooni eemaldamiseks. See meetod võimaldab teil eemaldada mitte ainult väikese kasvaja ja samal ajal vältida paljusid operatsioonijärgseid tagajärgi ja tüsistusi, mis sageli kaasnesid selle haigusega varem.

See enukleatsioonioperatsioon on transuretraalne viis eesnäärme eemaldamiseks laseri ja endoskoopilise kaamera abil. Uus tehnika on laialt levinud günekoloogias, uroloogias ja otolarüngoloogias. See võimaldab teil sisekudesid tõhusalt lahata ja tagasi lükata. Seda kasutatakse meditsiinipraktikas raskete patoloogiatega patsientide raviks.

BPH-haigete ravi selle laseriga on arstide poolt praktiseeritud üsna pikka aega, üle 10 aasta. Alles hiljuti uuendati meditsiiniseadmeid, mis on läbinud järkjärgulisi muudatusi, sealhulgas laserit kasutavad kirurgilised seadmed. See võimaldas laiendada laseri kasutusala ja tänu meetodi kättesaadavusele suurendada seda kasutavate patsientide arvu.

Täiustatud kirurgiaseadmed on oluliselt suurendanud patsientide ravivõimalusi ja mitte ainult BPH-ga. Tänu temale sai võimalikuks mitte ainult tavapärane kudede niisutamine aurusti joaga, vaid ka kahjustatud koe täielik resektsioon.

Eesnäärme enukleatsioon koos kogu näärme fragmentideks killustamise meetodiga aitab eemaldada eesnäärmekasvajaid, ka päris suuri. Just see meetod võimaldas vältida avatud adenomektoomiat, ohtlikumat eesnäärme täielikku eemaldamist.

BPH laserenukleatsioon: mis juhtub operatsiooni ajal?

Operatsioon näärme kasvaja eemaldamiseks laseriga viiakse läbi endoskoopilise kaamera läbimise teel läbi ureetra. Kaamera abil näeb arst spetsiaalse seadme abil kogu operatsiooni kulgu. Selle kaamera külge on kinnitatud laser, mis sisestatakse spetsiaalse kanali kaudu läbi kusiti. Laseri abil eemaldatakse kahjustatud osad ja mõnikord ka kogu eesnääre.

See meetod tagab minimaalse sekkumise patsiendi kehasse. Kirurgilise ravi käigus säilib nääre ümbritseva kapsli terviklikkus. Kirurg võtab kasutusele laseri ja lõikab ära kasvaja poolt kahjustatud labad. Seejärel purustatakse need osad väiksemateks kildudeks, et neid oleks lihtsam eraldada.

Operatsiooni lõpus sisestatakse abistamiseks kateeter põide See oli uriini eritama. Kateeter jääb üheks päevaks, seejärel eemaldatakse.

Operatsiooni võib teha üldnarkoosis või epiduraalanesteesias. Mõlemad anesteesiameetodid blokeerivad valu.

Operatsioon viiakse läbi üsna kiiresti, selle kestus on ligikaudu 1-2 tundi. Pärast ekstraheerimist saadetakse fragmendid analüüsimiseks laborisse.

Selline uuring tehakse selleks, et välistada eemaldatud kasvaja pahaloomuline modifikatsioon. Kui uuring tuvastab pahaloomuliste rakkude olemasolu, on vajalik tõsisem ravi, näiteks keemia- või kiiritusravi.

Millised on tüsistused pärast laserenukleatsiooni?

Kuna selline operatsioon kuulub minimaalselt invasiivsete kirurgiliste ravimeetodite hulka, on pärast seda, aga ka muid sarnaseid operatsioone, tüsistuste oht palju väiksem kui pärast otsest kirurgilist sekkumist. Siiski on need endiselt olemas. Kõige tavalisemad on:

ajutiselt on uriinipidamatuse mõju; sagedane urineerimine, millega kaasneb põletustunne; vere ilmumine uriinis; põie kahjustus; erektsiooni düsfunktsioon;

Nagu igal tehnikal, on ka sellel meetodil oma eelised ja puudused.

Millised on selle ravimeetodi eelised ja puudused?

Minimaalselt invasiivse ravi eelised:

Vaieldamatu eelis on protseduuri kõige tõhusam tulemus. uuringud on näidanud, et ohutuse tase selle meetodi kasutamisel on minimaalne. näärme suurusele piiranguid ei ole. eesnäärme hüperplaasia holmiumi enukleatsiooniga kaasnev verekaotus on üsna ebaoluline. operatsiooni ajal on sissetungi oht viidud miinimumini. kõige sagedamini on selle meetodi kirurgiline ravi hästi talutav, nagu näitavad uuringud ja statistika. pärast operatsiooni ei ole põie kateteriseerimine pikem kui kaks päeva, mis on minimaalne näitaja. haiglaravi mitte rohkem kui kaks päeva, pärast mida, kui muid probleeme ei täheldata, lastakse nad haiglast välja.

Pärast ravi taastub keha kiiresti ja ägenemisi ei esine. Lisaks on väljendunud peaaegu hetkeline efekt.

Adenoomi laseriga eemaldamise oluliseks puuduseks võib nimetada ennekõike selle operatsiooni maksumust, kuna see nõuab spetsiaalseid kalleid seadmeid. Samuti tuleb märkida, et see on tehniliselt keeruline operatsioon ja nõuab arstilt vastutustundlikku lähenemist ja vastavate oskuste olemasolu.

Hoolimata asjaolust, et hüperplastilise näärme kirurgiline eemaldamine on praegu ainus tõeliselt usaldusväärne viis selle patoloogia kliiniliste tunnuste vastu võitlemiseks, ei saa patsient endiselt täielikku paranemist.

On mitmeid kirurgiliste tüsistuste riske, mis võivad põhjustada näiteks erektsiooniprobleeme. Need riskid on aga minimaalsed ja arstide pädeva lähenemise korral on ebatõenäoline, et inimesel tekivad sellised tüsistused.

Siiski tuleb märkida, et 10% patsientidest tuleb mõni aasta pärast BPH enukleatsiooni tagasi korduva probleemiga. Mõnikord esineb ikka veel ureetra kahjustusi ja sellele järgnev põie ahenemine või nõrkus, mis toob kaasa kateetri uuesti sisestamise.

Alternatiivina on võimalik ravimteraapia, ureetra stendi paigaldamine ja mõned muud ravimeetodid.

Need artiklid on sama huvitavad, lugege neid kindlasti:

Laseroperatsioon eesnäärme adenoomi korral

(Jätkab. Alusta siit)

Eesnäärme adenoomi kirurgilise ravi kõige arenenum meetod on laseroperatsioon. See tehnoloogia kasutab suure energiaga laserit, et hävitada ülekasvanud eesnäärme kude. Kaasaegsetes juhtivates kliinikutes on kasutusel Lumenise (USA) holmium-niodüümlaserid, mis võimaldavad teha radikaalseid operatsioone täpse täpsusega ja vähendada patsiendi haiglas viibimise ühe päevani. Ukrainas asub selline laser Kiievis Spizhenko küberkliinikus ja ravitingimustega saate tutvuda lingilt

Laserkirurgia peamised eelised on järgmised:

Madal verejooksu oht; madal invasiivsus (sekkumine) ja operatsiooni hea talutavus Lühike põie kateteriseerimise periood pärast operatsiooni (mitte rohkem kui 24 tundi); lühike haiglaravi (1-2 päeva) ja kiire taastusravi (mitte rohkem kui nädal); kiire toime ilmnemine pärast operatsiooni; meetodi kõrge efektiivsus

Eesnäärme laseroperatsioone on kahte peamist tüüpi:

Laserablatsioon – ülekasvanud eesnäärmekoe põletamine kuni suurendama eesnääret läbiv ureetra. Laseri enukleatsioon - kõigi obstruktiivsete kudede eemaldamine, nagu avatud kirurgia (adenomektoomia), kuid väiksema tüsistuste riskiga.

Laser-ablatsiooni (eemaldamise) meetodid hõlmavad järgmist:

Teie brauser ei toeta videomärgendit. Laadige video alla.

Eesnäärme valgustundlik aurustamine (aurustamine). Selle laserkirurgia meetodi puhul kasutatakse ülekasvanud eesnäärmekoe soojendamiseks ja aurustamiseks kõrgel temperatuuril laserenergiat. See on õrnem meetod, mille puhul verekaotus on minimaalne. Kusepõie pesemiseks kasutatavate kehale ohtlike hüpotooniliste lahuste kasutamise vajaduse puudumine võimaldab operatsiooni adenoomimassiga 60–140 cm3. See meetod on eelistatavam noores eas, kui on vaja säilitada seksuaalfunktsiooni. Holmiev - eesnäärme laserablatsioon (eemaldamine) (HoLAP). HoLAP on sarnane eelmisele meetodile, välja arvatud erineva laserallika kasutamine. Seda laserit saab kasutada ka põie-, neeru-, kuseteede kasvajate raviks, samuti neerukivide eemaldamiseks. HoLAP ja teised laserablatsiooni meetodid näitavad häid tulemusi väikeste eesnäärme adenoomide puhul.

Interstitsiaalne laserkoagulatsioon (ILC)

Laseri abil tehakse sisselõiked ja eesnäärmekoe hävitamine, et tekiks armid. Need armid vähendavad eesnäärme tööd, suurendades samal ajal ureetra valendikku ja parandades uriini väljavoolu. Seda protseduuri soovitatakse tavaliselt neile, kellel on väike kuni mõõdukas BPH. Heaolu paranemine võib toimuda pikk teatud aja jooksul, kuna interstitsiaalse laserkoagulatsiooni efektiivsus sõltub keha võimest ravida sügaval eesnäärmes tekkinud haavu. See protseduur on vähem efektiivne ja on võimalik, et on vaja teist ravi.

Laseri enukleatsioon

Laseri enukleatsiooni eeliseks on võimalus eemaldada suuri eesnäärme adenoome, nagu avatud adenomektoomia korral, kuid minimaalsete tagajärgedega.

Laseri enukleatsioonimeetodid hõlmavad järgmist:

Eesnäärme holmium laserresektsioon (HoLRP). Laser süstitakse peenisesse ja resektoskoobi abil eemaldatakse näärmekude väikeste tükkidena. Seda meetodit kasutatakse nüüd harva, see on asendatud uuemate meetoditega. Holmium laser enukleatsioon eesnäärme (HoLEP). See protseduur sarnaneb HoLRP-ga, kuid kasutab koe väikesteks fragmentideks peenestamiseks instrumenti (morcellatorit). HoLEP-i saab kasutada mis tahes suurusega eesnäärme adenoomi korral. HoLEPil on kõigist olemasolevatest meetoditest parimad tulemused. See meetod on aga keeruline, nõuab kõrge kvalifikatsiooniga kirurgi ja seda kasutatakse ainult suurtes kliinikutes.

Laseri enukleatsioonimeetodite eelised laserablatsioonimeetodite ees on järgmised:

Võib uurida eemaldatud eesnäärmekudet. Võimalik on veenduda, et eesnäärmevähi tunnuseid pole. Kordusravi pole vaja. (See on vastuoluline väide, kuna tehnoloogiad on üsna uued ja pole ajaliselt testitud)

Millest mõelda

Kirurgiline ravi on kõige usaldusväärsem viis eesnäärme adenoomi sümptomite kõrvaldamiseks. Kuid operatsioon ei taga täielikku leevendust. Siiski on kirurgiliste tüsistuste oht, sealhulgas erektsiooniprobleemid (erektsioonihäired). Muud tüsistused võivad hõlmata tahtmatut urineerimist (kusepidamatus) ja seemnevedeliku ejakulatsiooni põide, mitte peenise kaudu (retrograadne ejakulatsioon). Tüsistused sõltuvad kasutatud operatsiooni tüübist.

Mehed, kellel on raskemad sümptomid, märkavad sageli pärast operatsiooni oma elukvaliteedi olulist paranemist. Teised, kelle sümptomid on kerged, leiavad, et operatsioon ei toonud olulist leevendust. Seetõttu tuleb enne BPH-ravi operatsiooni otsustamist hoolikalt mõelda.

Kui otsustate operatsioonile minna või kui operatsiooni tegemiseks on selged meditsiinilised põhjused, siis parim kirurgiline tulemus sõltub teie eesnäärme suurusest ja kujust ning kirurgi kogemusest. π

Enne kui räägime üksikasjalikult ravimeetoditest, põgusalt eesnäärme adenoomi sümptomitest ja diagnoosimisest, teeme segaduse vältimiseks reservatsiooni seda vaevust tähistavate terminite nn. adenoom ja healoomuline hüperplaasia eesnääre (BPH) on sama haigus. Adenoom on eesnäärme keskosade healoomuline kasvaja, mis ei ole vähkkasvaja (pahaloomuline kasvaja).

Niisiis, alustame mehe "teise südame" funktsionaalsuse ja anatoomia lühikirjeldusega. Eesnäärme põhifunktsioon on sekretsioon, spermatosoidide transpordis ja toitumises osaleva seemnevedeliku vabanemine ejakulatsiooni ajal. Nääre struktuuri mõistmiseks võrdleme seda kooritud apelsiniga, kusiti läbib ainult südamiku piirkonnast, toru on kusiti, seega apelsini viilud (apelsini sagarad) eesnääre) näivad olevat igast küljest selle toru ümber.

Nääre ise asub põie all. Vanusega hakkab eesnäärme kude kasvama, see kasv tuleneb eelkõige sellest, et eesnääre ise on hormoonist sõltuv organ. Ja vanusega on iga mehe kehas mitmeid muutusi tema hormonaalses seisundis. Selle tulemusena hakkavad eesnäärme hüperplastilise koe sõlmed ureetrat pigistama, põhjustades sellega urineerimistoimingu rikkumist.

EESMÄRGE ADENOOMI EEMALDAMINE HOLMIUMLASERIGA

Meetod võimaldab kirurgil kasutada kaasaegseid kalleid endoskoopilisi seadmeid ilma ühegi sisselõiketa, viia laserkiud eesnäärmesse piki kusiti ja alustada selle järkjärgulist eemaldamist. Samal ajal, erinevalt transvesikaalsest adenomektoomiast, on holmiumi enukleatsiooni (auk) intraoperatiivsete tüsistuste tõenäosus minimaalne. Kirurg kontrollib ja näeb selgelt nii lõikepiirkonda kui ka oma instrumendi iga liigutust. Meetod on kõige tõhusam ja ohutum ning on mitmete näitajate poolest ületanud isegi eesnäärme adenoomi ravi kuldstandardi - TURP.

Tahaksin märkida asjaolu, et adenoomi eemaldamine eesnäärme resektsiooni (TUR) või laserenukleatsiooni teel ( auk) kusiti kaudu ei too kaasa seksuaalfunktsiooni häireid, mis väga oluline seksuaalselt aktiivsetele patsientidele. Operatsioonihüvitis ise toimub ohutu anesteesia all, patsiendi haiglas viibimise pikkus on keskmiselt umbes 3 kuni 7 päeva.

Eesnäärme adenoomi (auk) laserenukleatsiooni meetod kasutatakse meie kliinikus aastast 2009 Spetsialistidel on kogunenud laialdased kogemused sedasorti enduroloogiliste abivahendite tegemisel, mis võivad oluliselt vähendada tüsistuste tõenäosust nii operatsiooni ajal kui ka operatsioonijärgsel perioodil.

Transvesikaalne adenomektoomia "pimesi"

Vanim meetod patsiendi adenoomist vabanemiseks oli tehnika avatud transvesikaalne adenomektoomia. Meetod on kindlasti tõhus, kuid väga traumaatiline, kuna juurdepääsu ajal tükeldatakse kudesid, avatakse põis ja adenoomi isoleerimise peamine etapp kirurgi poolt toimub peaaegu pimesi, puudutusega. kõik see põhjustab soovimatute tagajärgede ja tüsistuste ilmnemist, sealhulgas uriinipidamatus, kuiv orgasm, erektsioonihäired, tõsine intraoperatiivne verejooks jne.

Lisaks tähendab toetus pikaajalist haiglas viibimist, vaagnaõõnde äravoolu, suurendab mädaste-septiliste tüsistuste riski. Meetod meie keskuse tingimustes toimub eranditult vastavalt näidustustele, minimaalne patsientide arv, millest peamine on näärme suurus üle 80-90 cm3.

Soovitame tungivalt mitte edasi lükata uroloogi visiiti, kui mitmed ülalkirjeldatud sümptomid ja kaebused on juba välja toodud. Kui teid miski ei häiri ja olete üle 45-aastane, loovutage kindlasti verd PSA (eesnäärmevähi onkoloogiline marker) jaoks ja külastage vähemalt kord aastas ootamatut visiiti oma eriarsti – uroloogi – juurde.

Minimaalselt invasiivsed kirurgilised meetodid on väga tõhusad: need vähendavad patsiendi taastumisaega ja vähendavad operatsioonijärgsete tüsistuste riski. Eesnäärme adenoomi laserenukleatsiooni kasutatakse keskmise ja suure suurusega healoomulise kasvaja ravis, mida ei saa eemaldada aurustamise või ablatsiooniga.

Mis on eesnäärme hüperplaasia enukleatsiooni meetod

Eesnäärme hüperplaasia laserenukleatsioon hõlmab eesnäärme täielikku eemaldamist ilma kapsli terviklikkust rikkumata. Pärast kudede väljalõikamist jagatakse need väikesteks osakesteks ja eemaldatakse kehast.

HoLEPi näidustused:

• Ebaefektiivsus.
• Probleemid urineerimisel kuni uriinierituse täieliku peatumiseni.
• Suur hulk hüperplaasiat.
• Kõhuõõne resektsiooni vastunäidustused.

Muidugi, nagu iga teise kirurgilise sekkumise puhul, on laserenukleatsiooni määramiseks vajalikud otsesed eeldused. Sel põhjusel määratakse ravi alles pärast põhjalikku diferentsiaaldiagnostikat.

Meetodis osalevad seadmed

• Lasermasin - seadmed on rohkem tuntud lühendi HoLEP all. Erinevalt ja puhul kasutatud sarnastest paigaldustest suurendati oluliselt laseri võimsust, mis võimaldas patsiendi nääre täielikult välja lõigata, mitte ainult väikeste kihtidena eemaldada.
• Endoskoop – kõik seadmed eesnäärme laserenukleatsiooniks viiakse läbi toru õõnsuse. Endoskoop sisestatakse läbi kusiti või pärasoole otse eesnäärmesse.
  Ureetraravi nõuab väikest sisselõiget sisekudedesse, mitte rohkem kui 1-1,5 cm. Kirurgilised instrumendid ja videokaamera viiakse sisselõike kohale endoskoobi sisemise õõnsuse kaudu.
• Videokaamera – kirurg säilitab operatsiooni üle visuaalse kontrolli, mis viib vigade protsendi miinimumini.
• Kirurgilised instrumendid - operatsiooni läbiviimiseks kasutatakse komplekti. Väljalõigatud eesnäärme kuded viiakse põide, misjärel need eemaldatakse morcellatoriga (seade suurte osakeste lihvimiseks ja eemaldamiseks).

Erinevus eesnäärme laseraurustamise ja enukleatsiooni vahel

• Operatsiooni eesmärk on aurustamise ajal, kirurgi põhiülesanne on eesnäärme mahu vähendamine, protseduur on aga suunatud eraldi võsastunud aladele. Enukleatsiooni ajal eemaldatakse adenoom täielikult.
• Võimalus teha täiendavaid diagnostilisi uuringuid. Aurustumise käigus kudede maht väheneb, kuid jäävad kehasse. Hariduse olemuse jaoks valimeid on võimatu uurida.
  Eesnäärme hüperplaasia HoLEP eemaldamine laseriga on seotud tervete kudede eemaldamisega, purustatud vajaliku suurusega. Pärast operatsiooni saab proove uurida pahaloomuliste kasvajate suhtes.
• Tõhusus - aurustamisega on 20% juhtudest vaja teist operatsiooni. Pärast HoLEP-i eemaldamist ei esine kordumist rohkem kui 1 juhul 100-st.

BPH laserenukleatsiooni eelised ja puudused

Meetodi eelised:

• Võimalus eemaldada mis tahes suurusega eesnääret.
• Minimaalne verekaotus - kudede dissektsiooni ajal toimub samaaegne veresoonte koagulatsioon.
• Kõrge kliiniline efektiivsus ja ohutus patsiendile. Holmiumlaseri kasutamine eesnäärme enukleatsiooniks vähendas oluliselt operatsioonijärgsete tüsistuste riski.

• Tulemuse sõltuvus sekkumist teostava kirurgi professionaalsusest.
• Enukleatsiooni kestus - protseduur viiakse läbi 2-3 tunni jooksul.

Eesnäärme adenoomi ravi etapid holmiumlaseriga

• Ilma ravimteraapia efektiivsuseta.
• Valu ja urineerimisprobleemid.
• Ravile ei ole vastunäidustusi.

BPH enukleatsiooni ettevalmistamise etapid

• Keha ettevalmistamine - nädal enne operatsiooni lõpetage antikoagulantide ja muude verd vedeldavate ravimite võtmine. Vahetult enne protseduuri hinnatakse patsiendi seisundit enukleatsiooni vastunäidustuste suhtes.
  Anestesioloog valib optimaalse anesteesia tüübi. Operatsioonipäeval soovitatakse opereeritaval keelduda söömisest.
• Psühholoogiline ettevalmistus – kliinilised ohutusuuringud näitavad, et laserenukleatsioon on olemasolevatest radikaalse ravi meetoditest kõige säästlikum. Sellest hoolimata tunneb enamik patsiente ebamugavust ja protseduuri psühholoogilist tagasilükkamist.
  Enne ravi määramist osutab uroloog patsiendile vajalikku abi, kirjeldab meetodit ja selgitab enukleatsiooni toimimist.

Anesteesia valitakse, võttes arvesse psühholoogilist seisundit. Operatsiooni ajal piisab spinaalanesteesiast, kuid lubatud on üldnarkoos.

Mis juhtub eesnäärme hüperplaasia enukleatsiooni ajal

• Bipolaarne enukleatsioon - operatsioonijärgsete komplikatsioonide risk on minimaalne, samas kui efektiivsus on ligikaudu 5-8% väiksem, mis väljendub suuremas jääkuriini koguses ja suurenenud kordumise tõenäosuses.
• Monopolaarne enukleatsioon - peetakse operatsiooni standardiks, kuna see annab pikaajalise ja pikaajalise efekti. Võimalikud tüsistused verejooksu, ajutise erektsioonihäirete näol.

• Paigaldage endoskoop.
• Tooge videokaamera ja laser eesnäärmesse.
• Kui tehakse transrektaalne operatsioon, tehakse pärasoole kudedesse sisselõige.
• Eesnääre lõigatakse laseriga välja.
• Kudede osad tõmmatakse põide sisse. Marcellaatori abil purustatakse tükid ja väljutatakse kehast.
• Pärast kudede eemaldamist viiakse läbi koagulatsioon. Kahjustatud veresooned suletakse laseriga.

Eesnäärme adenoomi ravi operatsioonijärgne etapp enukleatsiooni teel

Opereeritaval on soovitatav juua palju vedelikku. Väljalõigatud koe väikesed jäänused jäävad põide ja kusiti. Keha sepsise vältimiseks on vaja need loomulikult eemaldada. Selleks peate jooma 2-3 liitrit vett päevas.

Eemaldatakse 1-2 päeva pärast, olenevalt taastumise edenemisest. Esimestel päevadel on suurenenud tung urineerida, verejooks on võimalik. Jääkvalu korral on ette nähtud anesteetikum. Kui uriinis leitakse verd kauem kui 48 tundi, peate konsulteerima arstiga.

Milliste komplikatsioonidega võite silmitsi seista

Pärast HoLEPi läbiviimist võivad tekkida järgmised tüsistused:

• Põletustunne tualetti minnes. Sümptom on ajutine ja taandub tavaliselt nädala jooksul pärast operatsiooni.
• Sage tung urineerida, kusepidamatus. Ebameeldivad aistingud peatuvad, kui vaagnaelundite lihassüsteemi töö taastub.
• Kordusoperatsioon on harva vajalik. Tavaliselt piisab meditsiinilisest mittekirurgilisest ravist.
• Erektsioonihäired – kui enne operatsiooni patsiendil potentsiprobleeme ei olnud, siis pärast näärme eemaldamist ei tohiks probleeme seksuaaleluga tekkida.
• Kuiv orgasm on üks levinumaid probleeme. Pärast operatsiooni on patsient võimeline kogema orgasmi, kuid spermat ei eraldu. Selle diagnoosiga rasestumine on võimalik ainult kunstliku viljastamise abil.

Kirurg hoiatab patsienti enne operatsiooni võimalike tüsistuste ja nende vältimise võimaluste eest.