Kompuutertomograafia lülidevaheliste ketaste visualiseerimisel. Lülisamba vaakumnähtus Ketta õhuvaakumefektiga ravis

Intervertebraalne ketas on struktuur, mis sisaldab geelitaolise konsistentsiga vedelat komponenti (nucleus pulposus), mis on ümbritsetud tiheda aine (annulus fibrosus) kestaga. Lülisambavaheketast lülisamba röntgenpildil ei visualiseerita, nähtav on ainult selle ruum (enamikul juhtudel, kui ketas pole tihendatud). Ja ainult selle ruumi kõrgust vähendades saame kaudselt hinnata ketta enda kõrguse vähenemist. Lülisamba kompuutertomograafia visualiseerib selgelt kettad, millel on suur (7 mm või rohkem) paksus (nimmepiirkonnas). Pehmete kudede režiimis näeb lülidevaheline ketas välja nagu struktuur, mille tihedus on +70…+80 Hounsfieldi skaala ühikut, siledate servadega, ilma ühes või teises suunas punnitamata.

Intervertebraalsete ketaste vaade lülisamba nimmepiirkonna CT-skaneerimisel. Vasakpoolsel pildil tähistavad nooled ketta servi (number 1 on eesmine, 2 tagumine, 3 ja 4 külgmine). Ketaste kõrgust ei vähendata, nende kuju on normaalne, läätsekujuline, ketta servade eend ei ole nähtav ei ees-, taga- ega külgsuunas. See CT pilt vastab mõne erandiga normile - pöörake tähelepanu 3. nimmelüli kere eesmise ülemise serva kaldus ja skleroosi tunnustega väikeste osteofüütide olemasolule - need on CT-s selgroo osteokondroosi ilmingud. segmendis L2-L3 mõõdukalt väljendunud muutuste staadiumis.

Degeneratiivsed muutused intervertebraalsetes ketastes CT-s

Peamine märk, mis näitab lülidevahelise ketta degeneratsiooni, on selle kõrguse vähenemine, mis võib olla ühtlane - kogu ketta piirkonnas või lokaalne - eesmises, tagumises, keskmises või külgmises osas. Väga sageli võib kettal täheldada vaakumiefekti (“vaakuminähtust”), mis seisneb gaasi olemasolus ketta sees. See gaas on kudedes lahustunud lämmastik, mis muutub gaasiliseks, kui rõhk kettas on madalam kui ümbritsevates kudedes. Vaakumefekti täheldatakse patsientidel, kellel on osteokondroosi vormis väljendunud muutused, samuti ketaste kahjustus (trauma tagajärjel). Ketta degeneratsioon lülisamba CT-skaneerimisel avaldub ka muutustena kettaga külgnevates selgroolülide osades - need tihenevad, skleroosivad, koos subkondraalsete tsüstide ja (sageli) Schmorli sõlmede (songide) esinemisega - defektid otsaplaatides nucleus pulposuse läbimurde tõttu lülikehasse.

Kujutised (lülisamba nimmepiirkonna CT-skaneerimine) näitavad vaakumi mõju lumbosakraalse segmendi intervertebral kettale. Kettas olev gaas (tähistatud sinise noolega) paistab kitsa tumeda (järsult hüpotiheda) ribana, mille tihedus on umbes -1000 Hounsfieldi ühikut, või telje skaneerimisel tumeda tsoonina (tume lame "täpp"). keha tasapind (vasakul). Proovige ka ise kirjeldada CT-d – hinnake ketta kõrguse vähenemist segmendis L5-S1 võrreldes ülemise segmendiga (L4-L5). Erinevus on märkimisväärne ja märgatav juba "silma järgi". Kõik need on osteokondroosi tunnused CT-s (kaugelearenenud staadiumis).

Veel üks tähelepanek, mis demonstreerib "vaakuminähtust": keskel olev pilt näitab selgroolüli keha deformatsiooni kiilu kujul - lülisamba survemurdu. Intervertebraalsed kettad on deformeerunud, nende kõrgus on äärmiselt ebaühtlane, ketaste struktuuris on näha gaasisulgusid - "vaakumnähtus". Vana vigastusega (osteoporoosist tingitud selgroolüli kokkusurumine) patsiendil tehti lülisamba CT-uuring. Moodustatud patoloogiline kyphosis. Kokkuvõtteks - 2. ja 3. nimmelülide kompressioon-spondülopaatia koos keha L3 kiilukujuliste deformatsioonidega, osteokondroos segmentides L1-L2, L2-L3, "vaakumi" nähtus.

Herniated ja väljaulatuvad kettad CT-l

Plaadi hernia (ekstrusioon) all mõistetakse kiulise rõnga rebenemist, mille käigus osa pulposuse tuumast vabaneb väljapoole. Sel juhul võib väljapääs toimuda nii seljaaju kanali, külgkanalite, radikulaarsete kanalite suunas, külili või ees, kui ka ülemise või mitte ülemise selgroolüli kehasse (Schmorli hernia). Tagumine ketta hernia CT-l (kui nucleus pulposus rebeneb seljaaju kanali suunas) võib olla keskmine (piki keskjoont), paramediaanne (ketta keskjoone lähedal, samuti külgmiste kanalite suunas), foraminaalne (levib juurekanalitesse). ). See on radikulaarsete sümptomite tekke seisukohalt kõige ohtlikum variant, mille puhul võib väljendunud valusündroomi tekkega tekkida seljaaju juurte kokkusurumine. Eesmise ja külgmise ketta herniad, samuti Schmorli herniad ei avaldu sageli kliiniliselt ja on asümptomaatilised.

Väljaulatuvus on seisund, kui nõrgenenud kiuline ring ei suuda pulposuse rõhku hoida ja paisub külgedele või tahapoole, kuid terviklikkust rikkumata. Ketta väljaulatuvus CT-l erineb lülidevahelisest songast väljaulatuva ala kujul - eendiga on see osa suure raadiusega kaarest, ketta väljaheidetega on see väike, paikneb piiratud alal (tavaliselt umbes 1 cm). Herniaalse kettaga on näha ka - piltidel sagitaaltasandil - "tilga" või selle osa kujul rippuvat nucleus pulposus. Song võib ka juuri kokku suruda, millest kaudselt annab tunnistust juurekanalites oleva herniaalse "koti" visualiseerimine - foraminaalne. Plaadi herniatsiooni ja väljaulatuvuse erinevus seisneb ka väljaulatuva osa suuruses - hernia puhul on see sageli üle 6 ... 8 mm, väljaulatuvate osade puhul on see tavaliselt väiksem (kuigi on ka erandeid).

Näide selgroolülidevahelise ketta väljaulatumisest lülisamba kompuutertomograafia ajal: nool tähistab ketta väljaulatuvat serva, millel on ketta väljaulatuvuse iseloomulik välimus. Pange tähele (paremal pildil) tagumise pikisuunalise sideme eraldumist 4. ja 5. nimmelüli keha lähedal.

Näide lülisamba CT-s tehtud vasakpoolse parameediaalse ketta herniast koos foraminaalse pikendusega ja vasaku juure kokkusurumisega L5-S1 kanalis. Aksiaalsel lõigul olev herniaalne eend on "kolmnurkse" välimusega, eesmise-tagumise suurus on umbes 12 mm. IVD-song provotseerib sellel patsiendil väljendunud radikulaarse sündroomi arengut - valu ja paresteesia kujul vasakus jalas ja tuharas. Esineb ka sensoorseid häireid.

Lülisamba vaakuminähtus on sünonüümiks ketta degeneratsioonile, mille käigus tekivad ketta sees gaasimullid. Ketta paksuses olev gaas on segase koostisega, milles on ülekaalus lämmastik. Plaadi välist väljaulatumist tavaliselt ei täheldata.

Nähtus vaakumi nähtus

Kõik kehakuded sisaldavad gaase, nende lahustuvus keskkonnas oleneb rõhust. Seda võib hästi ette kujutada dekompressioonihaiguse või siis, kui inimene lendab lennukiga. Rõhk muutub koos vere ja gaasi koostisega.

Lülisamba liigespindade ja sidemeaparaadi vahel on teatud kogus geeli (vedelikku).

Selle ruumi sundvenitamisel kipub vedeliku maht suurenema ja rõhk langema, mille tulemusena lämmastiku lahustuvus väheneb ning gaas eraldub liigesõõnde.

Noores eas toimib ketas tavaliselt tiheda lööke neelava padjana, mis koosneb tugevast kiulisest rõngast, mille sees on pulpoosne tuum. Vanuse või lülisambahaiguste korral rõngas nõrgeneb ja gaas koguneb.

Diagnostika

Vaakumefekt tuvastatakse peamiselt lülisamba MRI, CT uurimisel. Gaasi kogunemine intervertebraalsetesse ketastesse on neuralgiliste sümptomite põhjus ja nõuab kirurgilist sekkumist. Vaakumefekt on lülisamba ebastabiilse seisundi näitaja.

FRI radioloogia meetod võimaldab radioloogil jälgida lülisamba ebastabiilsust, patoloogilise protsessi kulgu. Õigest diagnoosist, sealhulgas ravimeetodi valikust, tööhõivest, prognoosist, sportlikust ja erialasest orientatsioonist sõltub mitmete probleemide lahendus.

Ketta degeneratsiooni oluline sümptom on "vaakuminähtus" või "vaakumefekt", mis väljendub erineva suurusega gaasimullide esinemises ketta paksuses. Ketta sees olev gaas on segase koostisega, milles on ülekaalus lämmastik. Ketta eendid sageli puuduvad.

Gaasi kogunemine intervertebraalsetesse ketastesse tuvastatakse tavaliselt kompuutertomograafia (CT) abil. See märk on MRI-s halvasti visualiseeritud meetodi füüsilise aluse tõttu. CT-s avaldub "vaakuminähtus" selgete kontuuridega õhutiheduse fookustes (-850 kuni -950 N). Keha asendi ja lülisamba koormuse muutmisel see ei kao.

Kirjandusest ei leidnud me ketta hernia sekvestrite puudumisel gaasi kogunemisest epiduraalruumi ("gaasitsüst") põhjustatud neuroloogiliste sümptomite kirjeldust, mis leidis kinnitust operatsioonisiseselt.

Esitame oma tähelepanekud.

1954. aastal sündinud patsient M. paigutati Õhuväe 5. Kliinilise Sõjaväe Keskhaigla neurokirurgia osakonda kaebustega jalgade nõrkuse, mõlema jalalaba tuimuse ja põletuse kohta, pideva mõõduka valu nimme-ristluu lülisamba piirkonnas. kiirgades mõlemasse jalga, rohkem vasakule. Esimest korda tekkis valu lumbosakraalses lülisambas umbes 11 aastat tagasi pärast füüsilist pingutust. Positiivse tulemusega ambulatoorne ja statsionaarne ravi. Alates 2004. aasta detsembrist hakkas ta ilma nähtava põhjuseta märkama valu suurenemist nimme-ristluupiirkonnas, mis kiirgas jalgadesse. Järk-järgult tekkis jalgade tuimus ja nõrkus.

Neuroloogilises seisundis - hüpesteesia mõlema jala välisservas. Põlverefleksid normaalse elavuse, ühtlane, Achilleus - ei kutsuta. Mõõdukas nõrkus mõlema jala plantaarses paindes. Lasegue'i sümptom vasakul 45 ° nurga all, paremal - 65 °.

24. augustil 2005 tehtud kompuutertomograafia (joonis 1) visualiseeris L5-S1 ketta gaasilise õõnsuse – "vaakumefekti". Epiduraalruumis samal tasemel, paremal, on gaasi kogunemine mõõtmetega 15 x 10 mm, paramedianaalselt, vasakul, on subligamentne pehmete kudede komponent väikeste gaasimullidega. 26. augustil 2005 tehtud nimme-ristluu lülisamba MRI-uuringul (joonis 2) epiduraalne gaasi kogunemine L5-S1 ketta tasemel näeb välja nagu pehmete kudede mahuline moodustis (vastab tiheduselt rasvkoele), mis deformeerib kõvakotti. .

Võttes arvesse kliinilisi ilminguid, samuti CT ja MRI andmeid, pandi diagnoos: nimme-ristluu lülisamba osteokondroos, mis on komplitseeritud L5-S1 ketta väljaulatumisega koos gaaside kogunemisega seljaaju kanalisse (epiduraalselt ja subglottiliselt), epiduraalne. fibroos koos cauda equina juurte kokkusurumisega.

13.09.2005 tehti operatsioon: vasakpoolse S1 juure interlaminaarne meningoradikulolüüs, subglottilise "gaasitsüsti" avamine.

Operatsiooni käigus sekvestreerimist ei tuvastatud. Duraalkott ja S1 juur on ümbritsetud tiheda epiduraalkoega ja on fikseeritud kettale adhesioonidega ega liigu. Teostatud meningoradikulolüüs. Pärast adhesioonide eraldamist kõvakotti ja juure ventraalsel pinnal nihutati viimane mediaalselt. Ketas mõõdukalt punnis, kivine tihedus. Tagumine pikisuunaline side on luustunud ja kaetud armidega modifitseeritud epiduraalkoega, mis lõigatakse välja. Tagumise pikisuunalise sideme lahkamisel eraldusid gaasimullid, sideme pinge vähenes. Seljaaju kanali läbivaatamine kaudaalses ja kraniaalses suunas ning piki juurt ei tuvastanud massimoodustisi. Lülisammas on vaba, kergesti nihutatav.

Operatsioonijärgsel perioodil täheldati neuroloogiliste sümptomite taandumist. Välja kirjutatud 10. päeval pärast operatsiooni paranemisega.

47-aastane patsient G. viidi osakonda kaebustega valu kohta nimme-ristluupiirkonnas, mis kiirgub mööda tagumist välispinda vasakusse jalga, mida süvendab liikumine.

Neuroloogilises seisundis: vasaku jala plantaarse painde tugevuse vähenemine, keskmise elavusega sügavad refleksid, võrdsed, välja arvatud Achilleuse ja vasaku plantaarsed refleksid, mis on allasurutud. Hüpesteesia L5 ja S1 juurte innervatsiooni tsoonis vasakul. Lasegue sümptom paremal - 60°, vasakul - 50°. Vasaku tuhara lihaste nõrkus. Vasakul L4-5 ja L5-S1 tasemel on valulikud ogajätkete ja paravertebraalsete punktide löökpillid ja palpatsioon, esineb ka lihaspingeid. Liikumine nimmepiirkonnas on valu tõttu piiratud. Kõndides lonkab ta vasakut jalga.

Anamneesis kirurgia - interlaminaarne eemaldamine sekvestrite herniated ketas L5-S1 paremal-va (detsember 1992). Operatsioonijärgne periood on sujuv. Valu paremas jalas ja nimme-ristluu lülisammas ei häirinud.

Ülaltoodud kaebused ilmnesid kuu aega enne praegust haiglaravi pärast raskuste tõstmist. Konservatiivne ravi ilma mõjuta. 2 nädalat enne haiglaravi ilmnes sagedane urineerimine.

CT-skaneerimisel L4-5 segmendis on tagumine ümmargune eend kuni 2-3 mm külgsuunas seljaaju kanali vasaku poole ja vasaku külgmise avaga. Sel tasemel on selg paksenenud. L5-S1 segmendis on väljendunud degeneratiivsed muutused - lülidevahelise ketta kõrgus on oluliselt vähenenud, selle struktuuris määratakse gaasimullid - "vaakumefekt" (joonis 3). Lisaks paikneb seljaaju kanali vasakus pooles vasaku närvijuure projektsioonis tagumise pikisuunalise sideme all gaasimull, mis deformeerib kõvakoti eesmist-vasakpoolset kontuuri, pigistades närvijuure. Määratakse spondülartroosi tunnused.

Patsiendil diagnoositi osteokondroos, nimme-ristluu lülisamba spondülartroos, mis on komplitseeritud gaaside kogunemisega subglottilisse ruumi koos S1 juure kokkusurumisega ja L5 radikulaarse sündroomiga vasakul. Seisund pärast L5-S1 ketta herniatsiooni sekvestrite interlaminaarset eemaldamist paremal (1992).

Viia läbi kompleksne konservatiivne ravi. Mõju ei saavutatud, jäi alles S1 juure kompressiooni kliinik vasakul ja L5 radikulaarse sündroomi kliinik vasakul.

05/06/04 operatsioon - L5 hemilaminektoomia vasakul, subglottilise gaasiõõne (tsüsti) avamine, juure ja kõvakoti kokkusurumine, S1 ja L5 juurte meningoradikulolüüs. Gaasitsüsti seinaks olnud tagumise pikisuunalise sideme lahkamisel eraldusid värvi ja lõhnata gaasimullid. Ligament on vajunud, juure ja kõvakoti kokkusurumine on elimineeritud. Operatsioonijärgne periood on sujuv, haav paraneb esmase kavatsusega. Jätkatakse konservatiivset ravi. Seisund paranes, radikulaarse sündroomi taandareng. Liigutused jäsemetes on säilinud, jõud ja toonus head, kõnnib vabalt, meeleolu foon tõusnud.

Rahuldavas seisundis lasti ta elukohajärgse neuroloogi järelevalve all välja. Lennuväe 5. Kliinilise Keskhaigla neurokirurgia osakonnas soovitati pärast 6-kuulist järeluuringut ja statsionaarset konservatiivse taastusravi kuuri, kuid patsient ei saabunud.

1. "Vaakumi nähtusega" kettas võib kaasneda gaasi kogunemine tagumise pikisuunalise sideme alla, mis põhjustab juurte kokkusurumist või ärritust, mis nõuab kirurgilist sekkumist.

2. Gaasi kogunemisega epiduraalselt või subglottiliselt ei kaasne alati ketta songa.

3. MRT-ga on "gaasitsüst" halvasti visualiseeritav, mis on tingitud meetodi füüsikalistest alustest ja mida võib ekslikult pidada sekvesteeritud ketta herniaga.

4. Epiduraalse "gaasitsüsti" diagnoosimise valikmeetodiks on kompuutertomograafia.

1. Kompuutertomograafia kliinilises diagnostikas. - Gabunia R.I., Kolesnikova E.K., M.: "Meditsiin", 1995, lk. 318.

2. Kompuutertomograafia lülisamba degeneratiivsete muutuste diagnoosimisel. Vasiliev A.Yu., Vitko N.K., M., Vidar-M kirjastus, 2000, lk. 54.

3. Radioloogia üldjuhend. Holger Petterson, NICER Anniversary Book 1995, lk. 331.

4. Seljaaju ja lülisamba magnetresonantstomograafia. Akhadov T.A., Panov V.O., Eichhoff W., M.,

5. Praktiline neurokirurgia. Juhend arstidele, toimetanud korrespondentliige. RAMS Gaidar B.V., Peterburi, kirjastus "Hippokrates", 2002, lk. 525.

6. Degenereerunud intervertebraalsete ketaste punktsioonlaser-aurustamine. Vassiljev A. Yu., Kaznacheev V.M. -

Kes tegelikult teab – mis on VAAKUMINÄHTUS lülidevahelises aines?

Vaakum - nähtus on gaasimullide olemasolu lülivahekettas. See nähtus näitab lülisamba ketta hävimist. Mis tulevikus edeneb ja muutub esmalt eendiks ja seejärel songaks. Ketas olev gaas on segase koostisega, enamasti lämmastik. Ausalt öeldes ma rohkem infot ei leidnud. Ja siis kirjutan oma mõtted sel teemal. Ilmselt ei saa arstid üldse aru, kust see gaas pärit on ja mida see seal teeb ja kindlasti ei saa aru kuidas seda ravida, noh, välja arvatud operatsioonide tegemine ja ketta lõikamine gaasi vabastamiseks.

Lugesin leitud teabe mitu korda uuesti läbi, et leida midagi, mille külge haakida. Märkasin, et tekkiv gaas on valdavalt lämmastik. Ja mulle meenus järgmine teave lämmastiku kohta. See lämmastik sisaldub aminorühmas (NH) ja see aminorühm esineb peaaegu kõigis aminohapetes - inimkeha kudede ehitusmaterjalides. Tahan öelda, et see gaas ei tekkinud kuskilt, ta lihtsalt kaotas ühenduse vesinikuga ja on vabas olekus - see vabanes lülidevahelisest vedelikust. Tal pole kuhugi minna. see asub viljaliha rõngas, nii et see koguneb sinna aeglaselt, venitades tselluloosirõngast ja püüdes vabaneda.

Lugesin palju materjali keemiast, bioloogiast ja anatoomiast, lugesin ka füüsikat, see kõik oli kooli õppekava tasemel, arvestamata luude anatoomiat ja ehitust. Ja ma jõudsin järgmisele järeldusele. Et selgroolülide ebaühtlase surve tõttu ketastele ei jää lämmastikku ja mõningaid muid gaase lülidevahelise vedeliku liigestes. Kui rõhk on ebapiisav, tekivad gaasimullid.

Kuidas ma sellele järeldusele jõudsin, ei hakka ma siin maalima, see võtab liiga palju ruumi. Huvi korral kirjutage isiklikult.

Lülisamba ketaste vaakumnähtus: selle tuvastamise ja ravi meetodid

Mis on vaakumnähtus - see on gaasimullide kogunemine lülivaheketastesse, mis tekib nende kulumisel.

Ketas olev gaas on segase koostisega, kuid lämmastikku koguneb kõige rohkem. Hästi läbi viidud diagnoos aitab avastada nähtust, millest sõltub ravimeetodite valik.

Rikkumise olemus selgroos

Nähtuse tunnuseid pole veel täielikult mõistetud. Eelkõige jätkavad teadlased uurimist:

selgroo vaakumnähtuse põhjused;
selle füüsiline olemus;
Patoloogia kliiniline tähtsus.

Kuidas protsess areneb? Lämmastiku vabanemine toimub siis, kui lülisamba liigeste pinna vaheline ruum on sunnitud venima. Samal ajal langeb ruumis oleva vedeliku rõhk ja lämmastiku lahustumine väheneb järsult, mille tulemusena vabaneb see liigeseõõnde.

Intervertebraalne ketas on sarnane lööke neelavale "padjale": keskel on nucleus pulposus ja selle ümber tihe kiuline rõngas. Mõned arstid nimetavad vaakumnähtust "pulposuse phantom tuumaks".

Kõige sagedasem häire lokaliseerimine on nimme- või kaelapiirkonna alumine osa.

Diagnostilised meetodid

Intervertebraalse ketta vaakumefekti tuvastamiseks tehakse:

Röntgenuuring võimaldab teil kindlaks teha selgroo ebastabiilsuse olemasolu ja patoloogia kulgemise olemuse;
Kompuutertomograafia (CT) aitab haigust paremini diagnoosida kui MRI. Pildil on tihedad selgete piiridega gaasikambrid. Kui patsient võtab teistsuguse positsiooni, jääb nähtus püsima.
MRI-l nähakse vaakumefekti uuritud segmendis pehmete kudede mahulise moodustisena, mille tihedus on sarnane rasvkoega. MRI näitab ainult seda nähtust, mis on ketta struktuuris.

Kompuutertomograafia eelised:

Üsna sageli moodustub gaasiõõnsus lumbosakraalses segmendis L5-S1. CT näitab selgelt selle olemasolu. Lisaks saab tehnika abil näidata gaasimulle nii kettas kui ka sellega külgnevas epiduraalruumis;
Näitab täpsemat pilti, MRT-l võib nähtust segi ajada sekvestreeritud songaga.

Gaasimullide kogunemise tagajärjel ketastesse ilmnevad neuroloogilise iseloomu tunnused.

Mida peaksin tegema rikkumise parandamiseks?

Mõned arstid selgitavad gaasimullide teket epiduraalruumis selgroolülidevahelise songa olemasoluga, samas kui nähtus viitab kaudselt tagumise pikisuunalise sideme rebendile.

Sellistes olukordades võib närvijuurte kokkusurumise tekkega patsientidele määrata operatsiooni.

Kirurgilised manipulatsioonid leevendavad ebamugavustunnet seljas ja gaaside kogunemist.
Pärast patoloogia kõrvaldamist viiakse läbi konservatiivne ravi, mille tõttu patsientide seisund muutub rahuldavaks.

Kui selgroos tekivad gaasiõõnsused, on diagnostikal eriline roll. Raviskeemi on võimalik välja töötada ainult tänu täpsetele uuringuandmetele.

Muide, nüüd saate tasuta saada minu e-raamatuid ja kursusi, mis aitavad teil oma tervist ja enesetunnet parandada.

pomošnik

Osteokondroosi ravikuuri õppetunnid saad TASUTA!

Kettapuri vaakumefekt (nähtus).

Tere doktor. 30. aprillil käis isa CT-s (meie linnas on ainult CT). Palun kommenteerige:

2. mail läks isa puhkusele, palun andke nõu, milliseid protseduure on vaja sel kuul teha, isa on otsustanud ravida. Tänan teid väga!

2. Eend esimese kohal näitab, et inimene ei liigu õigesti ja koormab ülemisi selgroolülisid ning sinna on tekkimas uus song. Tõenäoliselt ei saa ta seda teha, kui ta õpib õigesti käituma (õigesti, see ei tähenda mitte midagi tegemata, vaid kõike tegema, kuid õigesti)

Siin on peamised ravisuunad ja meetodid. Vaadake, millega saate nõustuda:

1. Valu, põletiku, turse vähendamine ning lümfi- ja verevoolu parandamine.

2. Närvistruktuuri traumatiseerituse vähendamine.

3. Herniaalse eendi suuruse vähendamine.

1.1. Põletikuvastane ja analgeetiline ravi;

1.2. spastilise lihaspinge vähendamine;

1.3. Lümfi- ja verevoolu parandamine;

1.4. Kohalik süstimisravi (anesteetikumide, glükokortikoidide süstid);

1.7. Antioksüdantne teraapia.

2.1. Puhkus, ravi õige asendiga;

2.2. Sidemete, korsettide kandmine lülisamba kahjustatud piirkonna immobiliseerimiseks;

2.3. Manuaalteraapia ja massaaž;

2.4. Tõmbejõud, lülisamba tõmbejõud;

2.5. Ennetava veojõu funktsiooniga ortopeediliste madratsite kasutamine;

2.6. Patsientide korrektse käitumise koolitusprogrammid;

2.7. Füüsilised harjutused;

2.8. Psühholoogiline korrektsioon.

3.1. Kirurgiline dekompressioon;

3.2. Kohalik süstimisravi (homöopaatiliste ravimite süstid);

3.3. Elektroforees ravimitega, mis pehmendavad ja vähendavad ketta herniat (karipazim).

Iplikator Kuznetsova - Jah!

perifeerse närvisüsteemi haigus.

Mis tahes lokaliseerimise lülisamba osteokondroosi neuroloogilised ilmingud.

Mono- ja polüneuriit.

Ülemiste ja alajäsemete perifeersete närvide vigastused.

Kaela ja õla sündroom. Bronhiit, bronhiaalastma.

· Neuroos, impotentsus, frigiidsus.

· Söögitoru düskineesia, gastriit, duodeniit, mao ja soolte talitlushäired.

Liigeste vigastused ja degeneratiivsed-düstroofsed haigused taastumisperioodil.

Ärge kasutage aplikaatorit järgmiste haiguste korral: rasedus; pahaloomulised kasvajad; epilepsia; nahahaigused (kui kavandatava löögi piirkonnas on nahakahjustus); ägedad põletikulised protsessid ja nakkushaigused. Väga ettevaatlikult tuleks aplikaatoreid kasutada järgmiste haiguste korral (üksikasjalikud soovitused on toodud juhendis): müokardiinfarkt; kopsu- ja südamepuudulikkus I ja II astme; flebeurüsm; maohaavand (selle kohal olevas projektsioonis nii ees kui taga).

Protseduurid tuleb reeglina läbi viia istudes või lamades patsiendile mugaval temperatuuril.

1. Valige kokkupuute jaoks reflekstsoon, võttes arvesse haiguse tüüpi.

2. Patsiendi asend protseduuri ajal peaks olema; olema võimalikult mugav ja mugav. Vajadusel on aplikaatori korpuse kumerustele sobitamiseks vaja ümbritseda padjad või rullid, mida on lihtne froteerätikutest valmistada.

3. Istuvas asendis asetage aplikaator valitud reflekstsooni ja surudes aplikaatorit kehale, võtke lamamisasend. Sel juhul asub aplikaator reflekstsooni all ja löök toimub keharaskuse surve tõttu aplikaatorile.

4. Aplikaatorit on võimalik kasutada liikvel olles. Sel juhul kinnitatakse aplikaator elastse sideme või vööga tihedalt keha külge.

5. Löögi tugevust reguleerib aplikaatori all oleva substraadi pehmusaste ja ülekatte (õhuke kangas, nt leht) pealekandmise võimalus.

6. Kokkupuuteaeg, olenevalt haiguse tüübist, on 5 kuni 30 minutit. Kui on vaja keha või elundit turgutada, efektiivsust tõsta, kerget valulikkust kõrvaldada, siis minimeeritakse aeg 5-10 minutini. Tugev valu, kõrge vererõhk, suurenenud verevarustus, üldine lõdvestus (sedatsioon) nõuavad minutite pikemat protseduuri. Efektiivsuse omapärane märk on sel juhul protseduuri ajal tekkiv soojustunne.

7. Reeglina viiakse läbi 2-nädalane ravikuur, 1-4 seanssi päevas. Kursuste vahelised pausid 1-2 nädalat. Igapäevane kasutamine on samuti võimalik, kuid soovitatav on muuta kokkupuuteala ja meetodit iga 2 nädala järel.

Song ja lülidevahelise ketta väljaulatuvus, lülisamba osteokondroos

Lülisamba ja intervertebrilise ketta osteokondroos

Lülisamba osteokondroos on lülisamba degeneratiivne patoloogiline protsess, mis algab lülidevahelistest ketastest, millele järgneb lülisamba teiste osade kahjustus. Lülisamba osteokondroosiga kannatavad peamiselt emakakaela ja nimmepiirkonnad, kuna need on liikumisele ja ülekoormusele kõige vastuvõtlikumad.

Selliste ülekoormuste korral on rindkere selgroog usaldusväärselt kaitstud ja rindkere poolt fikseeritud (roiete ja rinnaku tõttu). Seetõttu on lülisamba osteokondroosi korral lülisamba osteokondroosi korral ketta väljaulatuvus või herniatsioon rindkere tasemel kliinilises praktikas üsna haruldane. Mõnel juhul ilmneb lülisamba osteokondroos kliiniliselt mitmesuguste neuroloogiliste häiretega.

Intervertebral disk on omamoodi "amortisaator" külgnevate selgroolülide vahel. Inimese selg on aksiaalne organ, mis täidab vertikaalse asendi funktsiooni staatiliste ja dünaamiliste koormuste korral laias vahemikus.

Teatavasti on intradiskaalne rõhk positiivne ja ulatub 5–6 atmosfääri, mis iseenesest välistab võimaluse manipuleerimise ajal "kukkunud ketta ümber paigutada", nagu väidavad mõned manuaalteraapia "spetsialistid".

Diskaalse rõhu jaotus istumisasendis või keha kerges painutuses töötaval inimesel näitab, et lülivaheketta tagumised lõigud on mõnevõrra koormamata kui eesmised. See tähendab, et intradiskaalne rõhk on suunatud lülisambakanalisse ja sellel on domineeriv mõju rõnga tagumise kaare ja tagumise pikisuunalise sideme suhtes. On ilmne, et düstroofiline protsess areneb esmalt selles lülivaheketta osas ja kõige suurem on lülisamba kanali suunalise songa tekkimise võimalus.

Lülisamba vahelise ketta herniatsioon või väljaulatuvus, mis ulatub välja seljaaju kanali suunas ja pigistab närvijuure.

Koormuste jaotumise tunnusjoon piki lülidevahelise ketta läbimõõtu võimaldab mõista lülidevahelise ketta osteokondroosi ja selle tüsistuste kõrge sageduse põhjust "istuva" elukutse inimestel võrreldes dünaamilise tööga inimestega. Dünaamilise töö käigus koormatakse kõik lülivaheketta osad enam-vähem ühtlaselt, kui väheneb lülidevahelise ketta lokaalse degeneratiivse kahjustuse tõenäosus.

Alaselja ja jalavaluga patsientide uurimisel tomograafiga (CT või MRI) ilmnevad järgmised nimmepiirkonna osteokondroosi herniaalsete vormide tunnused:

Nucleus pulposus'e herniaalne väljaulatuvus lülisambakanali suunas surub kokku sealt kulgevad närvijuured.

Intervertebraalse ketta kontuuri ja suuruse muutus

Seda hernia või lülivaheketta väljaulatuvuse märki võib pidada diagnoosimise peamiseks ja püsivaks sümptomiks. Intervertebraalse ketta väljaulatuvust leitakse sageli ja sellega kaasneb sageli selle kõrguse vähenemine. Nendel juhtudel ulatub osa lülivahekettast naaberlülide piiridest välja. Keskealistel inimestel võivad lülivahekettas esineda sarnased muutused ja need sageli ei põhjusta valu. Seetõttu on tõsine oht lülivaheketaste hernia või väljaulatuvate osade ülediagnoosimiseks. Intervertebraalse ketta suhtelised mõõtmed, lülikeha serva ja külgneva lülivaheketta serva suhe.

Tavaliselt vastavad keha servad ja lülivaheketta servad üksteisele. Patoloogias ulatub lülidevahelise ketta kõhrekoe lülikehade piiridest kaugemale.

Intervertebraalse ketta väljaulatuvus

Herniaga lülivaheketta puhul esineb lülikehadest väljapoole erineva suurusega ketta lokaalne eend. Terminoloogiliselt kõlab see erinevate autorite definitsioonis ketta lokaalse eendi või lülivaheketta eendina. Need kaks terminit on omavahel asendatavad ja esindavad tavaliselt sama seisundi erinevat astet. Sel juhul jääb pulposuum kiulise ringi kiudude sisse, mis nõrgeneb ja venib.

Intervertebraalse ketta prolaps, väljapressimine või herniatsioon

Prolapseerunud ketas või muul viisil väljapressitud ketas tekib siis, kui nucleus pulposus tungib läbi annulus fibrosus, mille puhul tuuma fragmendid paiknevad tagumise pikisuunalise sideme all. Selgroo CT-skaneerimise abil ei ole alati võimalik seda tüüpi kettaid eristada. Sellistel juhtudel on vaja läbi viia diskograafia.

Intervertebraalse ketta sekvestreerimine või killustumine

Ketta sekvestreerimisel või fragmenteerumisel ulatub kettamaterjal lülidevahelisest ruumist kaugemale, tungib läbi tagumise pikisuunalise sideme epiduraalkoesse, migreerudes epiduraalruumi. Vaba fragment võib paikneda kettast kaugel, liikudes nii kraniaalses kui kaudaalses suunas ning (väga harva) intraduraalselt.

Tavaline reegel on see, et herniaalne ketas surub lülivaheketta all asuvat juurt kokku, st L4-L5 lülivaheketta hernia ehk eend surub (pressib kokku) L5 närvijuure. Lülisamba vahelise ketta külgmise herniatsiooni või väljaulatuvusega saab kokku suruda lülidevahelise ava närvijuure ning seejärel L4–L5 ketta songa või väljaulatuvusega surutakse kokku L4 närvijuur.

Närvijuure kokkusurumine hernia või lülidevahelise ketta väljaulatuvusega lülisamba osteokondroosi korral.

Herniaalse ketta võimalik asukoht närvijuurte ja seljaaju suhtes.

Neurokirurgi praktilises töös on oluline kindlaks teha, mis tüüpi lülivahekettani on antud patsiendil - lülidevahelise ketta väljaulatuvus, lülidevahelise ketta prolaps või lülidevahelise ketta sekvestratsioon.

Herniate ketta radioloogiline klassifikatsioon

Intervertebral ketta väljaulatuvus ehk lokaalne eend – nucleus pulposus jääb venitatud kiulise rõnga sisse. Intervertebraalne ketas on horisontaaltasandil deformeerunud. Väljaulatuva osa kõrgus ei ületa 1/3 selle laiusest.
Intervertebraalse ketta prolaps - nucleus pulposus purustab kiulise rõnga, tungib läbi selle. Tagumine pikisuunaline side jääb puutumata, nucleus pulposus paikneb subligamentaalselt. Mõnel juhul esineb pikisuunalise sideme rebendeid, mis ei lase suuri kilde läbida. Intervertebraalse ketta tagumine kontuur muutub mugulaks. Eendi kõrgus ületab ühe kolmandiku selle pikkusest.
Herniaalse ketta sekvestratsioon või killustumine – ketta materjal paikneb epiduraalruumis ja rändab selles vabalt.

Intervertebraalse ketta herniad või väljaulatuvad osad jagunevad vastavalt lokaliseerimisele sõltuvalt nende seosest seljaaju kanali eesseinaga:

täielik song või lülidevahelise ketta väljaulatuvus,
tsentraalne (mediaan) või mediaan song või lülidevahelise ketta eend,
parameediaalsed herniad või lülidevahelise ketta väljaulatuvad osad (asuvad keskjoone ja liigeseprotsesside mediaalseid servi ühendava joone vahel),
lülidevahelise ketta külgmised, foraminaalsed herniad või väljaulatuvad osad (asuvad väljaspool liigeseprotsesside siseserva),
ekstraforaminaalne song või lülidevahelise ketta väljaulatuvus (kauge külgmine).

See lülidevahelise ketta herniatsiooni või väljaulatuvuse klassifikatsioon näib olevat opereeriva neurokirurgi jaoks kõige mugavam. Intervertebraalse ketta hernia või väljaulatuvuse klassifikatsioon on radioloogiline ja võimaldab valida operatsiooni ajal adekvaatse kirurgilise lähenemise.

Emakakaela lülisamba MRI on ette nähtud hernia või lülidevahelise ketta väljaulatuvuse kliinilisteks ilminguteks (näidatud noolega).

Kahtlemata ei pruugi eri tüüpi herniate või väljaulatuvate lülivaheketaste kliinilised ilmingud olla korrelatsioonis nende radioloogiliste omadustega. Nii et mediaan, vastavalt radioloogilistele uuringumeetoditele, ilmneb lülidevahelise ketta song või väljaulatuvus sageli kliiniliselt lateraalsena või parameediana või võib isegi äärmusliku võimalusena olla juhuslik leid.

Lülisamba nimmepiirkonna lülidevahelise ketta degeneratsiooni MRI klassifikatsioon (Pfirrmann):

Taasta selgroog 1 RUBLA eest!

Nähtus vaakumi nähtus

Lülisamba liigespindade ja sidemeaparaadi vahel on teatud kogus geeli (vedelikku).

Selle ruumi sundvenitamisel kipub vedeliku maht suurenema ja rõhk langema, mille tulemusena lämmastiku lahustuvus väheneb ning gaas eraldub liigesõõnde.

Diagnostika

Vaakumteraapia seljahaiguste korral

Kommentaarid puuduvad. Ole esimene! 1176 vaatamist

Kuputeraapia ehk vaakumteraapia on vana vaevuste ravimeetod, mis teatud ajani Euroopas populaarne polnud. Ja mõnikord peeti seda isegi ohtlikuks. Kuid tegelikkuses see nii ei ole: idamaades on vaakumteraapia tunnustatud kui üks tõhusamaid seljahaiguste ravimeetodeid ja see on väga populaarne. Kui protseduuri viib läbi isik, kellel puuduvad vastavad teadmised ja kogemused, võib ta olla tervisele kahjulik. Seetõttu on parem pöörduda spetsialistide poole.

Mis on metoodika olemus?

Lihas-skeleti süsteem on inimkeha väga oluline osa ja igasugune seljahaigus tekitab mõningast ebamugavust. Kõik eksperdid on kindlad, et kõik seljahaigused (sealhulgas ketta song) tekivad lülisamba ainevahetushäirete tõttu. Ja haiguste esinemise ja arengu üks peamisi punkte on verevoolu rikkumine, mis põhjustab lihaste ja kõhrede toitumise ebaõnnestumist.

Tänapäeva traditsioonilises meditsiinis ei ole võimalik seda probleemi optimaalselt lahendada. Just sel põhjusel toimub paljude lülisamba ja seljahaiguste (näiteks ketta hernia) ravi sümptomaatiliselt, mis tähendab, et see ei kõrvalda haiguse peamist põhjust.

Teisest küljest normaliseerib vaakummassaaž verevoolu, nii et luu- ja lihaskond saab vajaliku koguse toitaineid. Kuid mingil põhjusel, hoolimata saavutatud mõjust ja ohutusest, ei suutnud see ravimeetod klassikalise ja traditsioonilise meditsiini spetsialistide tähelepanu võita. Kuputamine seisab pidevalt silmitsi arstide visa vastupanuga. Seda saab seletada professionaalse mõtlemise stereotüüpidega.

Kuid kui mõistate seljahaiguste (näiteks herniated) põhjuseid ja mõistate ka protseduuri teostamist, siis võib väita, et see on ainus viis, mis võimaldab teil verevoolu otseselt mõjutada. . Lisaks annab selline massaaž enamikul juhtudel ainult positiivseid tulemusi. Samal ajal peetakse vaakumteraapiat ainsaks mitteinvasiivseks kudede regenereerimise meetodiks, mis on mõjutanud düstroofilisi protsesse.

Kui vaevused kimbutavad luu- ja lihaskonda, siis soovitavad eksperdid kindlasti läbida vaakumteraapia protseduuri. See ravi on üsna lihtne. See viiakse läbi käsitsi spetsiaalsete pankadega, mis mõjutavad selja lihaseid teatud massaažiliinidel. Näiteks kasutatakse sarnast protseduuri sageli ketta herniate korral.

Üks vaakumravi protseduur kestab reeglina 15 minutit, kuid see sõltub otseselt patsiendi naha omadustest. Massaaži kestuse määravad spetsialistid püsiva nahapunetuse tekkega lihasluukonna kahjustatud kohas. Sellisel juhul, kui patsient on väga nõrk, võib pikk protseduur esile kutsuda nahaaluste hemorraagiate (verevalumid), mistõttu on soovitatav raviaega lühendada.

Klassikalised "idamaised" konservid, mida kasutatakse lihasluukonna raviks, on valmistatud erinevatest materjalidest (klaas, keraamika, bambus). Need erinevad aga oluliselt nendest, mida tänapäeval kasutavad spetsialistid. Lisaks on selle protseduuri täiustatud tüüp - vaakumgradientteraapia. See ühendab klassikalised ravimeetodid ja uusimad tehnoloogiad, võimaldades seeläbi saavutada parimat efekti. Kõige sagedamini kasutatakse seda ravi osteokondroosi või ketta herniate korral.

Vaakumravi protseduuri tehakse tavaliselt ülepäeviti. See on tingitud asjaolust, et vaakumteraapia kursus sisaldab sageli ka manuaalset massaaži. Kuid kui ravitakse konkreetset haigust (näiteks ketta song), kohandab raviarst kursuse skeemi.

Tähele tuleb panna ka seda, et vaakumteraapia algab ja lõpeb kerge silitusega, võttes arvesse vere- ja lümfivoolu suunda.

Vaakumtöötluse eelised

Praeguseks peetakse vaakumteraapiat kõige soodsamaks meetodiks luu- ja lihaskonna ravimiseks, saavutades samal ajal maksimaalse efekti. Lisaks sellele loobutakse sellest vaevustest vabanemise meetodist ravimitest. Ja mõnel juhul on see väga oluline. Lisaks on intervallvaakumteraapia ennetav meede.

On tõestatud, et vaakumteraapial on positiivne mõju erinevate vedelike liikumisele elundites, tänu millele saab organism noorendava ja uuendava toime. Kui lihasluukonna sellisel viisil ravida, saab seljahaigustega (näiteks osteokondroos või kettaheide) tekkiva valu kiiresti eemaldada. See efekt saavutatakse tänu sellele, et kuumuse mõjul olevad lihased lõdvestuvad, vähendades samal ajal spasme. Lisaks võimaldab purkidega massaaž toniseerida lihaskudet, mille tulemusena nahk pinguldub ja armid lahustuvad.

Protseduuri käigus võtab spetsialist aluseks refleksoloogia põhimõtted. Teisisõnu avaldab mõju mitte juhuslikes punktides, vaid BAP-ides (bioloogiliselt aktiivsed punktid). Sisuliselt tekib kehale tervendav toime, leevenevad stress ja pinged. Ja täppide tekkimine nahale on normaalne reaktsioon kuputeraapiale. Mõne aja pärast need märgid kaovad.

Mis juhtub teraapia ajal?

Vaakumgradientteraapiat viivad läbi pangad, tänu millele tekitab spetsialist selja teatud piirkondades rõhulööke. Protseduuri käigus tõmmatakse madala rõhu tõttu purki nahk ja lihaskude.

Sellised manipulatsioonid võimaldavad teil kudet sügavalt uurida maksimaalsel alal. Osteokondroosi ja lülisamba ketta kahjustuste korral võimaldab selline ravi saada oodatud efekti.

Intervallvaakumteraapia vastavalt protseduurireeglitele võimaldab:

parandada vedelike perifeerset liikumist kehas (näiteks ketta herniaga);
normaliseerida toitumist ja ainevahetust masseeritavas piirkonnas, samuti eemaldada vedelike stagnatsioon;
eemaldada kehast kõik kahjulikud ained ja toksiinid;
kiirendada kudede noorendamist ja uuenemist;
suurendada kudede küllastumist toitainete ja hapnikuga, samuti verevoolu;
tõsta lihastoonust, parandada kontraktiilset funktsiooni;
normaliseerida sidemete ja liigeste liikuvust, sest seljahaiguste korral kaotab luu-lihassüsteem oma liikuvuse.

Vaakumravi teine oluline eelis on asjaolu, et rõhu muutus võimaldab teil naasta tööle "uinunud" kapillaaridega.

Protseduuri näidustused

Samuti on sellisel protseduuril terapeutiline toime luu- ja lihaskonnale ning liigestele. Seljahaiguste (lülidevahelise ketta kahjustused) korral on vaakumteraapia osa haiguse kompleksravist.

Lisaks on kosmetoloogias laialt levinud konservidega töötlemine. See protseduur viiakse läbi naha enneaegse vananemisega. Dermatoloogias võimaldab vaakum ravida dermatoosi, neurodermatiiti jne.

Positiivne mõju on ka purkide kasutamisel kopsupõletiku, bronhiidi, vegetatiivse-vaskulaarse kauguse ravis. Lisaks on vaakumteraapia võtnud koha uroloogiliste ja günekoloogiliste vaevuste ravis.

Vastunäidustused

Selle protseduuri määramisel võtavad kõik spetsialistid arvesse vastunäidustusi. Näiteks on selline ravi vastuvõetamatu kopsuverejooksu, tuberkuloosi ägeda faasi ja onkoloogiliste haiguste korral.

Tuleb märkida: kui lihas-skeleti süsteemi ravitakse, siis pankasid ei asetata selgroole endale. Samuti ei asetata panku piimanäärmetele, südame ja neerude piirkonda.

Teine tõsine vastunäidustus on rasedus, kuna selline ravi, millel on tervendav toime ema kehale, võib kahjustada loodet.

Tuleb meeles pidada, et enne protseduuri jätkamist peaksite konsulteerima spetsialistidega.

Meditsiiniline ja sotsiaalne ekspertiis

Määrati 3. üldhaiguse grupp ja milline neist mulle arvatakse.

"Vaakumi" efekt kettal.

Keskne eend L.4-L5.

Vana, herniated ketas L5-S1.

Sekvestreerimise tunnustega

kõik küljed 3-4 mm võrra.

Ketas L1.2-L3- ulatub kõigis lülikehade otsaplaatide servadest välja

pool, rohkem paremas lülidevahelises avas kuni 7 mm, piiratud

lupjunud pikisuunaline side.

"Vaakumi" efekt kettal.

küljel, rohkem seljaaju kanali luumenisse tsentraalselt kuni 5,5 mm kokku

seljaaju kanali suhteline stenoos.

"Vaakumi" efekt kettal.

Tagumine-vasak ketta eend L3-1.4.

Keskne eend L.4-L5.

Vana, herniated ketas L5-S1.

Sekvestreerimise tunnustega

Skaneerimispiirkond: lülisamba kaelaosa, rindkere, lumbosakraalne CT

Lülisambavaheliste lõhede C4-C5, C5-C6 kõrgus on vähenenud.

Ketas C2-C3- moodustab 1,5 mm tagumise eendi.

Ketas C3-C4- moodustab 1,8 mm tagumise eendi.

Ketas C4-C5- moodustab 2 mm tagumise eendi.

C5-Sb tasemel - ketta väljaulatumine tagant vasakule kanali luumenisse 3,8 mm võrra.

Herniaalse eendi põhi on 7 mm.

Ketas Sb-S7- moodustab 1,4 mm tagumise eendi.

Kerge kiilukujuline deformatsioon Db.

Rindkere piirkonna lülidevaheliste lõhede kõrgus on ebaühtlaselt vähenenud,

otsaplaadid ebatasased, äärtest teravad.

Artroos kovertebraalsetes liigestes.

Ketas D11-D12, L1-L2- ulatuvad väljapoole selgrookehade otsaplaatide servi

kõik küljed 3-4 mm võrra.

Kettad L2-LЗ, LЗ-L4, L4-L5, L5-S1- ulatuvad välja korpuste otsaplaatide servadest

selgroolülid igas suunas 4-5 mm võrra.

Ketastes L2-LZ, L4-L5, L5-S1 - "vaakum" efekt.

"Vaakumi" efekt on ka seljaaju kanalis.

Kanali märkimisväärne üldine stenoos nimmepiirkonnas.

Vasaku ketta tagumine herniatsioon C5-C6.

Olen korduvalt foorumis kirjutanud, et röntgenipilt (MRT-pilt) ise ei mängi selle patoloogia jaoks konkreetse invaliidsusgrupi kehtestamise väljavaadete jaoks olulist rolli.

See on tingitud asjaolust, et sama pildi korral MRT andmetel (rentgenogrammid) võivad haiguse kliinilised ilmingud olla Äärmiselt erinevad - alates tugevast valusündroomist - kui patsient ei saa kõndida kaugemal kui 3-4 meetrit. voodi (ja siis ainult jalutuskäru, karkudega) ja lõpetades juhtudega - kui sama MRI (röntgeni) pildiga patsiendil kaebusi praktiliselt pole.

Eespool ütlesin MRI näidustused. On läbitud või toimunud aastane ravikuur.Valud nagu olid ja on.

Jalad ei taha normaalselt käia, ravimid mulle peaaegu ei mõju.

Lisan haigla lõppjärelduse.

Väljavõte haigusloost

Puudega 3 rühma

Diagnoos: laialt levinud osteokondroos koos esmase kahjustusega

lülisammas, C5-C6 ketta song, seljaaju kanali stenoos nimmepiirkonnas

Dnsogeenne C3-C7, L3-C1 kompressioon-isheemiline polüradikulopaatia,

sageli vähendav kursus „ägenemise staadium. püsiv tugev valu,

lihastoonuse sündroom koos parema käe kerge pareesiga, mõõdukas parees

vasaku jala sirutajalihas, lülisamba luu-lihaskonna funktsiooni kahjustus

P Art. „PTF-i rikkumine.

KAEBUSED: tugev valu, liigutuste piiratus emakakaela-, nimmepiirkonnas

osakonnad, valu ja tuimus õlgades. alajäsemed, vasaku jala nõrkus,

aeg-ajalt urineerimisraskused, sagedased jalakrambid.

HAIGUSLUGU: aastaid haige. Umbes 2-aastane etteteatamine halvenemisest

ravi. samas ei mingit püsivat mõju. Märgib sagedasi ägenemisi. Umbes 1 aasta

märkis valu suurenemist emakakaela piirkonnas, õlaliigestes. Suunatud

püsiva valu sündroomi ravi.

ELU AMNEES ei ole koormatud.

OBJEKTIIVSELT: Üldine seisukord on rahuldav. Nahk on normaalne

värvimine. Sügelisi ei tuvastatud. Perifeersed l / sõlmed ja rauast kilp ei ole p / p. Hingamine kopsudesse

vesikulaarne, vilistav hingamine puudub. Südamehelid on summutatud. rütmiline. HELL 140/ 90 mm Hg,

HR = Rs = 78, RR = 18. Kõht on pehme, b.b. Maks, põrn ei ole laienenud.

Urineerimine: perioodiline urineerimisraskus, väljaheide on normaalne.

NEVROLO1. (IA "GUG: teadvus on selge. Emotsionaalne labiilsus, asteenisatsioon.

Mälu väheneb. Kõne ei ole häiritud. Meningeaalsed nähud puuduvad. Õpilased on võrdsed, D=S.

Konvergents on mõlemal poolel nõrgenenud. Pea / õuna liigutused täielikult,

valus. Linden on asümmeetriline. Keel keskjoonel. R-sy suuline

automatism (+). P / punktide valulik palpeerimine nimmepiirkonnas. lihaseline

tugevus väheneb 3 punktini vasaku jala sirutajates, jah 4 paremas käes

Jäsemete lihastoonus väheneb. Vasaku jala lihaste hüpotroofia, parem

õlg Kaitse p / sisse, emakakaela / nimmepiirkonna lihastes, mõlemal küljel, väljendunud.

Selja multifiduslihaste ipsilateraalse pinge sümptom (+) kahest

küljed Pinge sümptomid (+) 40" vasakul, 55" paremal. Emakakaela lordoosi lamestumine.

Piiratud liikumisulatus lülisamba kaela-/nimmepiirkonnas. Valu

emakakaela piirkonna ogajätkete palpatsioon, liigutuste piiramine paremal

õlaliiges. R-s ülemistest jäsemetest, elus, D=S, alajäsemetest

põlve r-sy, torpid, D=S, Achilleuse r-sy puuduvad vasakul.

Patoloogiline r-sy vkstensornogo tüüp (+) mõlemal küljel. Hüpoesteesia tsoonis

L5-S1 innervatsioon mõlemal küljel, Sb-S7sirava. Rombergi asendis ebastabiilsus, silmalaugude värisemine

Ja väljasirutatud sõrmed. Sõrme-nina test - düsmetria mõlemal küljel. Kõnnak

13.11.2012 FGK: patoloogia puudub. "suunast väljas"

Lisatud (24.12.2012, 14:40)

Vabandust, see on lihtsalt kuulujutt. Et selliste patoloogiatega pole ühtegi rühma lubatud.

Käin läbi kõik arstid.Küsimus kirurgile on tugev veenilaiend ja alt kuni jalgadeni on sinine. vastus on tühiasi.Paremal käel võib kasvu teetassi käes hoida raske.

Kirurgi vastus pole minu jaoks.Andke palun nõu mida teha.

Eespool - ma juba kirjutasin, milline praktiline tähtsus on MRI andmetel ITU jaoks (postitus nr 2 selles lõimes).

Põhinõuded erinevate haiguste puude tuvastamise väljavaadete konsultatsioonide küsimuste formuleerimiseks:

3. Põhikutse diplomi järgi ja kelle poolt patsient kõige rohkem sünnitusel töötas. Kas ta praegu töötab ja kui jah, siis millisel erialal (1 tariifiga, 0,5 tariifiga, 1,5 tariifiga jne).

4. Põhipatoloogia (kõik ägedad hingamisteede infektsioonid, ägedad hingamisteede viirusnakkused jne – mitte arvestada) haiguslehtede arv viimase 12 kuu jooksul. ja nende kestus päevades - saate ligikaudu, kuid mida täpsem, seda parem.

5. Statsionaarse ravi arv viimase 12 kuu jooksul. ja sealt täielikult (ilma lühenditeta) diagnoosid - põhi- ja kaasnevad.

Vastasite täielikult ainult punktile number 1 ja hüüdnime järgi otsustades punktile 2.

Kui te ei pea kõigi nende punktide kohta teabe andmist võimalikuks, võite proovida selle ise välja mõelda, lugedes saidi artiklit:

Nendest andmetest ei piisa veenipatoloogiast tingitud puude tuvastamise väljavaadete kindlaksmääramiseks:

1 aasta ei tööta.Neuroloogi jälgimine on pidev.Haigla näidustustel 1 kord aastas.Järeldus on suurem.

Ros 172. Kaal 80 kg.

Veelgi enam, me räägime ainult sellistest valusündroomi ägenemistest, mis on nii väljendunud, et põhjustavad patsiendi ajutise puude (seetõttu on kõige lihtsam navigeerida ägenemiste sageduse ja kestuse järgi - täpselt arvu ja kogukestuse järgi). selle patoloogia haiguspuhkust viimase 12 kuu jooksul enne ITU läbimist).

Siin on vaja hoolikalt uurida ambulatoorse kaardi viimase 12 kuu kirjeid. enne ITU läbimist ja proovige nende põhjal kindlaks teha valusündroomi ägenemiste sagedus ja kestus, mis on väljendatud nii palju, et see võib olla põhjus haiguslehe väljastamiseks (kui patsient töötas).

Arvesse võetakse ka valusündroomi ägenemise statsionaarset ravi.

Ühekordne ravi haiglas aasta jooksul koos valusündroomi ägenemisega ei ole iseenesest piisav alus puude tuvastamiseks.

Mis see ajutine puue on, kui ma ei saa hommikul ilma naise abita nägu pesta.Jalgades on sellised valud, et tuleb toetada.

Ma ei usu, et see asjaolu on teie poolt dokumenteeritud (ja patsiendi sõnad ei mängi puude tuvastamise väljavaadete osas otsustavat rolli).

Kui need dokumenteeritud väljendunud ägenemised ületavad kokku 3,5-4 kuud. viimase 12 kuu jooksul. enne ITU-d, siis pole teil põhjust muretsemiseks - invaliidsusgrupi pikendamise osas.

Kõike head ja soovin teile õnne.

Herniaalse eendi põhi on 7 mm.

Veel kord vabandan järjekindluse pärast, rohkem küsimusi ei tule.

Veelkord vabandust

Sekvestratsiooni tunnustega.Üle 12 aasta vana Ja C5-C6 tasemel - ketta väljaulatumine tagant vasakule kanali luumenisse 3,8 mm.

Ma ei aita teid siin üksikasjalikult.

ITU töötajad ei ole otseselt patsientide raviga seotud – see on teie raviarstide pädevus.

Haiguse ägenemise ravi põhimõtted

1. Terapeutiliste meetmete keerukus farmakoloogiliste ainete minimaalse kasutamisega.

2. Individuaalne teraapia, võttes arvesse neuroloogilise sündroomi lokaliseerimist ja olemust, kaasuvate neurootiliste häirete võimalust. Viimased nõuavad meditsiinilist korrektsiooni ja psühhoteraapiat.

3. Puhkus (vooditugi kilbil) ägenemise algstaadiumis - ebasoodsate staatiliste-dünaamiliste koormuste välistamine.

a) väljendunud ja väljendunud radikulaarse valu sündroomiga, range voodirežiimiga - 8-10 päeva, mõõdukas

5 päeva, cervicalgia ägenemise korral umbes 3 päeva, lumbago - vähemalt 3-5 päeva; valuvaigistid, lihasrelaksandid (eriti sirdalud, millel on samaaegselt analüütiline toime), mittesteroidsed põletikuvastased ravimid: indometatsiin, diklofenak (ortofeen), piroksikaam jne; diureetikumid; antidepressandid;

b) pärast valusündroomi astme vähenemist:

Mittefarmakoloogilised meetodid: massaaž, tõmme, nõelravi, harjutusravi, manuaalteraapia, füsioteraapia.

Näidustused: lokaalne valu lumbago, lumbalgia, cervicalgia korral; ishias; radikulaarne sündroom ärrituse staadiumis; lülisamba staatika ja dünaamika rikkumised.

Vastunäidustused: väljendunud valu sündroom, lülisamba liikumise segmendi ummistus puudub; radikuloisheemia, müeloisheemia, seljaaju kompressioon;

Refleks-lihas-toonilise sündroomiga: lihaspinge vähenemine novokaiini blokaadi tõttu (skaala, piriformise lihase sündroom jne);

Vegetatiiv-vaskulaarse sündroomiga: füsioteraapia, laserteraapia, punkt-segmentaalne massaaž, vasoaktiivsed ained;

Tagumise emakakaela sümpaatilise sündroomiga: lülisamba kaelaosa doseeritud tõmbejõud Glissoni silmuse abil, novokaiini infiltratsioon lülisambaarterisse, füsioteraapia, vasodilataatorid; pearingluse korral - mikronull, nootropiil.

1) cauda equina äge kokkusurumine (absoluutne);

2) nimmepiirkonna osteokondroosi korral väljendunud püsiv valusündroom, vertikaalasendisse liikumisel pidevalt korduv radikulaarne valu, mis kestab 3-4 kuud ilma kalduvuseta olulisele vähenemisele;

3) äge radikulomüeloisheemia;

4) lülisambaarteri sündroom (hääldatakse) ebaõnnestunud raviga vähemalt 6 kuud;

5) väljendunud elueapiirang, patsiendi puue.

Vastunäidustused: seniilne vanus, rasked kaasuvad haigused.

Mis on vaakumnähtus - see on gaasimullide kogunemine lülivaheketastesse, mis tekib nende kulumisel.

Ketas olev gaas on segase koostisega, kuid lämmastikku koguneb kõige rohkem. Hästi läbi viidud diagnoos aitab avastada nähtust, millest sõltub ravimeetodite valik.

Rikkumise olemus selgroos

Nähtuse tunnuseid pole veel täielikult mõistetud. Eelkõige jätkavad teadlased uurimist:

selgroo vaakumnähtuse põhjused;
selle füüsiline olemus;
Patoloogia kliiniline tähtsus.

Kuidas protsess areneb? Lämmastiku vabanemine toimub siis, kui lülisamba liigeste pinna vaheline ruum on sunnitud venima. Samal ajal langeb ruumis oleva vedeliku rõhk ja lämmastiku lahustumine väheneb järsult, mille tulemusena vabaneb see liigeseõõnde.

Intervertebraalne ketas on sarnane lööke neelavale "padjale": keskel on nucleus pulposus ja selle ümber tihe kiuline rõngas. Mõned arstid nimetavad vaakumnähtust "pulposuse phantom tuumaks".

Kõige sagedasem häire lokaliseerimine on nimme- või kaelapiirkonna alumine osa.

Diagnostilised meetodid

Intervertebraalse ketta vaakumefekti tuvastamiseks tehakse:

Kompuutertomograafia eelised:

Üsna sageli moodustub gaasiõõnsus lumbosakraalses segmendis L5-S1. CT näitab selgelt selle olemasolu. Lisaks saab tehnika abil näidata gaasimulle nii kettas kui ka sellega külgnevas epiduraalruumis;
Näitab täpsemat pilti, MRT-l võib nähtust segamini ajada.

Gaasimullide kogunemise tagajärjel ketastesse ilmnevad neuroloogilise iseloomu tunnused.

Mida peaksin tegema rikkumise parandamiseks?

Mõned arstid selgitavad gaasimullide teket epiduraalruumis selgroolülidevahelise songa olemasoluga, samas kui nähtus viitab kaudselt tagumise pikisuunalise sideme rebendile.

Sellistes olukordades võib närvijuurte kokkusurumise tekkega patsientidele määrata operatsiooni.

Kirurgilised manipulatsioonid leevendavad ebamugavustunnet seljas ja gaaside kogunemist.
Pärast patoloogia kõrvaldamist viiakse läbi konservatiivne ravi, mille tõttu patsientide seisund muutub rahuldavaks.

Kui selgroos tekivad gaasiõõnsused, on diagnostikal eriline roll. Raviskeemi on võimalik välja töötada ainult tänu täpsetele uuringuandmetele.

Vastutusest keeldumine

Artiklites sisalduv teave on mõeldud ainult üldiseks teavitamiseks ja seda ei tohiks kasutada terviseprobleemide enesediagnostikaks ega meditsiinilistel eesmärkidel. See artikkel ei asenda arsti (neuroloog, sisearst) meditsiinilisi nõuandeid. Oma terviseprobleemi täpse põhjuse väljaselgitamiseks pidage kõigepealt nõu oma arstiga.

Intervertebraalne ketas on kõhreline ühendus lülikehade vahel, nad täidavad lööke neelavat funktsiooni, omades nende koostises kergelt kokkusurutavat pulposust ja kiulist rõngast, mis ei lase tal kettast kaugemale minna. Fibroosirõnga rebenemisel väljub osa pulpose tuumast surve all ja moodustab lülisamba piirkonda eendi – see on nn ketta song.

Kuid on tingimusi, mille korral kiuline rõngas ei purune, vaid muutub ainult õhemaks ja ulatub selgroolüli tagumisest kontuurist väljapoole seljaaju kanalit (umbes 1–5 mm). Seda seisundit nimetatakse ketta eendiks. Aja jooksul võib eend muutuda ketta herniaks.

Plaadi väljaulatuvuse põhjused

Ketta väljaulatuvus tekib ainevahetushäirete taustal , lülisamba struktuuri pärilike tunnuste esinemisel, pärast nakkushaigusi, vale kehahoiaku ja vähearenenud lihaskorsetiga, raske füüsilise koormuse, järskude kehapöördete, vigastuste, kukkumiste jms korral. Lülisamba osteokondroosiga võib tekkida ketta väljaulatuvus .

Kuidas plaadi väljaulatuvus toimub?

Ketta väljaulatuvus põhjustab seljaaju kanali ahenemist, närvijuurte ja seljaaju membraani kokkusurumist, ümbritsevate kudede põletikku ja turset. Samal ajal tunneb inimene tugevat valu ketta väljaulatuvuse piirkonnas ja mööda seljaajust väljuvaid närve. Lisaks jääb valu piirkonda, mida pigistatud närv innerveerib, siin võib häiritud olla liigutuste koordinatsioon ja lihasjõud.

Haiguse sümptomid sõltuvad eendi suurusest ja selle asukohast. Niisiis, lülisamba nimmepiirkonna väljaulatumisel ilmnevad kõigepealt tuimus kubemes ja valu nimmepiirkonnas. Seejärel võib tekkida varvaste tuimus, valu levib ülevalt alla mööda sääre tagumist osa. Lülisamba nimme- ja rindkere väljaulatuvad osad alluvad ravile hästi.

Emakakaela lülisamba eend võib põhjustada patsiendi kiire puude. Selline eend annab harva valu kaelas, pearinglus, peavalu, vererõhu hüppamine, valu õlas, valu käsivarres, sõrmede tuimus.

Ketta väljaulatuvuse diagnoosimine

Diagnoosi kinnitamiseks tehakse lisaks eriarsti läbivaatusele ka instrumentaalne diagnostika. Lülisamba luumuutused on nähtavad lülisamba röntgenpildil, kompuutertomograafia (KT) tegemisel on lisaks luukoe muutustele näha muutused pehmetes kudedes, kuid need pole selgelt nähtavad, seetõttu kombineeritakse CT-d sageli müelograafiaga (lülisamba röntgeniülesvõte pärast kontrastaine süstimist seljaaju kanalisse). Ja mis kõige parem, muutused selgroo luus ja pehmetes kudedes on magnetresonantstomograafia (MRI) käigus nähtavad.

Samuti viiakse läbi funktsionaalsed diagnostikameetodid, mis võimaldavad haigust varajases staadiumis tuvastada. Niisiis, elektromüograafiaga uuritakse perifeersete närvide, neuromuskulaarsete ühenduste ja lihaste funktsioone. Selle uuringu põhjal saab hinnata närvikiudude juhtivust.

Kuhjunud ketta ravi

Ketta väljaulatuvuse ravi võib olla konservatiivne ja operatiivne. Praegu eelistatakse konservatiivseid ravimeetodeid ja ainult siis, kui need on täiesti ebaefektiivsed, tehakse kirurgilist ravi.

Konservatiivne ravi on meetmete kompleks, millega leevendatakse ümbritsevate kudede valu ja turset, taastatakse lülisamba talitlus, liigutused ja tundlikkus kahjustatud piirkondades.

Esiteks viiakse modifitseeritud ketta koormuse leevendamiseks läbi selgroo fikseerimine ja tõmbamine. Samal ajal viiakse turse ja põletiku kõrvaldamiseks läbi uimastiravi ning seejärel lisatakse füsioteraapia harjutuste kompleksid, massaaž, refleksoloogia. (Hiina ravimeetod - kokkupuude kehapinna spetsiaalsete punktidega),