Millised märgid on enne surma voodihaigetel. Märgid vähihaige peatsest surmast – mis need on? Vastus: lase magada, ära ärata ega lükka magavat inimest. Oletame, et kõike, mida sa ütled, saab kuulda, sest

Lõppseisundi mõiste, selle etapid ja omadused

Lõplik seisund on elundite ja kudede funktsioonide väljasuremise lõppseisund, mis eelneb kliinilisele ja bioloogilisele surmale. See hõlmab peredagonaalset seisundit, agooniat ja kliinilist surma. Ekspertide sõnul hõlmab termin "lõppseisund" šoki raskeid vorme, kollapsit, transagonaalset seisundit, terminaalset pausi, agooniat ja kliinilist surma. Iseloomulik tunnus, mis ühendab need protsessid lõppseisundisse, on kiiresti kasvav hüpoksia (kõigi kudede ja elundite hapnikunälg) koos atsidoosi (verehapnemise) tekkega, mis on tingitud oksüdeerimata ainevahetusproduktide kuhjumisest.

Peredagonaalses seisundis tekivad mitmesugused väljendunud hemodünaamika () ja hingamishäired, mis põhjustavad kudede hüpoksia ja atsidoosi arengut. Peredagonaalse oleku kestus võib olla erinev, see viib põhimõtteliselt kogu suremisperioodi kestuseni.

Peredagonaalse seisundi peamised sümptomid: letargia, pearinglus, naha kahvatus, näo tsüanoos, sarvkesta refleks säilib, hingamine on nõrgenenud, perifeersete arterite pulss puudub, kuid unearteritel on tunda (filamentne), vererõhk ei ole kindlaks määratud. Pärast peredagonaalset seisundit tekib terminaalne paus, mis väljendub kõige selgemalt verejooksu tõttu suremisel. Viimast iseloomustab reflekside puudumine, lühiajaline hingamisseiskus, südametegevus ja aju bioelektriline aktiivsus. Selles olekus võib patsient välja näha nagu laip. Pausi kestus on 5–10 sekundit kuni 3–4 minutit. Iseloomulik on ajukoore sügav pärssimine, kannatanul kaob pupillide reaktsioon valgusele, nad laienevad. Algab agoonia (võitlus) – keha eluvõitluse viimane puhang, mis kestab mitmest minutist poole tunnini või rohkemgi (mõnikord tunde ja isegi mitu päeva).

Atonaalsel perioodil on aju kõrgemad funktsioonid välistatud, teadvus kaob ja seda saab taastada vaid lühiajaliselt. Samal ajal täheldatakse pikliku medulla keskuste aktiivsust, millega kaasneb lühiajaline hingamise ja vereringe funktsiooni suurenemine.

Lõpliku pausi järgse piina märgiks on esimese hingetõmbe ilmumine. Agonaalne hingamine erineb järsult tavapärasest - sissehingamisel osalevad kõik hingamislihased, sealhulgas abilihased (kaela- ja suulihased).

Südamelöögid agoonia perioodil mõnevõrra kiirenevad , vererõhu tase võib tõusta 30-40 mm Hg-ni. , ja loomulikult ei taga see aju normaalset toimimist. Vereringes on omapärased muutused: südamearterid ja verd ajju viivad arterid laienevad ning perifeersed veresooned ja siseorganite veresooned ahenevad järsult. Niisiis on südame hääbuvad jõud suunatud peamiselt südame enda elutegevuse säilitamisele.

Tavaliselt peatub agoonia lõppedes kõigepealt hingamine ja südametegevus jätkub mõnda aega. Esmane südameseiskus on vähem levinud. Südame kontraktsioonide ja hingamise lakkamisega saabub nn kliinilise surma seisund, mis on omamoodi üleminekuseisund elu ja surma vahel. Selles etapis organism tervikuna enam ei ela, kuid üksikute elundite ja kudede elutegevus säilib, pöördumatuid muutusi neis veel toimunud ei ole. Seega, kui kohe inimesele, kes on sisse kliinilise surma seisund, osutage arstiabi, mõnikord on võimalik teda ellu äratada. Kliinilise surma perioodi iseloomustab sügav depressioon, mis laieneb ka medulla piklikule, vereringe ja hingamise seiskumine ning ainevahetusprotsesside säilitamine organismi kudedes minimaalsel tasemel. Kliinilise surma kestuse määrab ajukoore ellujäämisaeg vereringe ja hingamise puudumisel. Keskmiselt on see aeg 5-6 minutit. See suureneb, kui noortel füüsiliselt tervetel inimestel sureb madalal temperatuuril. Kliinilise surma kestust mõjutavad paljud tegurid: suremise periood, raske kurnava haiguse esinemine, vanus jne.

Kliinilise surma peamised sümptomid on järgmised: hingamispuudulikkus, südamelöögid, pulss unearteritel, pupillid on laienenud ega reageeri valgusele.

Tihtipeale on isegi arstil raske esimestel hetkedel, minutitel, mõnikord isegi tundidel surma fakti kindlaks teha. Mõnel juhul võivad elutähtsad protsessid, eelkõige hingamine ja vereringe, toimuda nii ebaolulistes piirides, et meie meelte abil on raske kindlaks teha, kas inimene hingab või mitte, kas südamelööke esineb või puuduvad. Selline sügav hingamise ja vereringe väljasuremine toimub haiguste ja teatud tüüpi välismõjude korral, näiteks elektrišoki, päikese- ja kuumarabanduse, uppumise, ravimite ja unerohuga mürgitamise, kesknärvisüsteemi haiguste (epilepsia, entsefaliit) korral. , enneaegsed lapsed. Seda nähtust nimetatakse kujuteldavaks näiliseks surmaks.

Kujutletav surm - see on inimese seisund, mil keha põhifunktsioonid väljenduvad nii nõrgalt, et need ei ole vaatlejale märgatavad, mistõttu jääb elavast inimesest mulje kui surnust. Ainult hoolikas uurimine võimaldab teil tuvastada elumärke. Vähimagi näiva surma kahtluse korral tuleb viivitamatult rakendada esmaabi ja vajadusel suunata lähimasse haiglasse. Surma eksliku tuvastamise vältimiseks saadetakse haiglas surnud isikute surnukehad patoanatoomikumi mitte varem kui kaks tundi pärast surma tuvastamist, s.o. pärast varajaste surnukeha muutuste ilmnemist.

Kui hingamine puudub 5-6 minutit, algavad kõigepealt ajukoore rakkudes ja seejärel hapnikunälja suhtes vähem tundlikes ajuosades ja teiste organite rakkudes raku tuumade protoplasma lagunemisprotsessid, mis viib pöördumatute nähtusteni, s.t. bioloogiline surm - mis tahes elussüsteemi individuaalse eksisteerimise viimane etapp. Erinevates kudedes ja elundites tekivad pöördumatud muutused üheaegselt. Kõige sagedamini esinevad need ajukoores. Seda hetke, mil kesknärvisüsteemi integreeriv aktiivsus on häiritud, tuleks lugeda bioloogilise surma alguseks. Teiste elundite ja kudede, sealhulgas ajutüve elutähtsat aktiivsust saab veel taastada.

Eeltoodut arvestades võime järeldada, et hetkest, mil südamelööke pole võimalik kindlaks teha, kuni vähemalt ühe absoluutse surmamärgi ilmnemiseni võib inimene olla elutähtsate funktsioonide järsu depressiooni seisundis. Sellise seisundi tekkimist on sellistel juhtudel võimatu välistada ja seetõttu tuleb sellel perioodil, mida nimetatakse kujuteldavaks, suhteliseks või kliiniliseks surmaks (õigem oleks öelda minimaalne eluiga), olenemata selle kestusest, tuleb võtta meetmeid. võtta selle organismi elutähtsate funktsioonide taastamiseks. Surma tuvastamiseks kasutatakse nn indikatiivseid (tõenäolisi) ja usaldusväärseid (absoluutseid) surma tunnuseid. Näidustavad tunnused on: keha liikumatu, passiivne asend, naha kahvatus, teadvuse, hingamise, pulsi ja südamelöökide puudumine, valutundlikkuse puudumine, termilised ärritused, sarvkesta refleksi puudumine, õpilaste reaktsioon valgusele.

Päris surma pole alati lihtne tõenäoliste märkide järgi ära tunda, kui surmast on veidi aega möödas. Seetõttu kaheldavatel juhtudel ainult viitavate surmanähtude olemasolul (liikumatu, keha passiivne asend, naha kahvatus, teadvusepuudus, hingamine, unearterite pulss ja südamelöögid, valutundlikkuse puudumine, termiline häire ärritus, sarvkesta refleksi puudumine, õpilaste reaktsioon valgusele) ja eluga selgelt kokkusobimatute vigastuste puudumine, tuleb osutada esmaabi (kopsude kunstlik ventilatsioon, kaudne südamemassaaž, südameravimite kasutuselevõtt jne). kuni ollakse veendunud varajaste surnukehamuutuste alguses. Alles pärast surnukehade ilmumist saab elustamiskatsed peatada ja tuvastada surm.

Keegi meist ei saa täpselt ennustada, millal surm saabub. Raskesti haigetega tegelevad arstid ja õed teavad aga, et surma lähenemisega kaasnevad teatud sümptomid.

Eelseisva surma tunnused on inimestel erinevad ja kõik allpool loetletud sümptomid pole "kohustuslikud". Aga midagi ühist siiski on.

1. Söögiisu kaotus

Keha energiavajadus jääb järjest väiksemaks. Inimene võib hakata vastu pidama söömisele ja joomisele või sööma ainult teatud toite (näiteks teravilja). Esiteks keeldub surev inimene lihast, kuna nõrgestatud kehal on seda raske seedida. Ja siis ei tekita kõige lemmikumad toidud enam isu. Patsiendi elu lõpus juhtub, et isegi füüsiliselt ei suuda ta suus leiduvat alla neelata.

Surevat inimest on võimatu sunniviisiliselt toita, hoolimata sellest, kui palju te muretsete selle pärast, et ta ei söö. Perioodiliselt võite pakkuda patsiendile vett, jäätist või jäätist. Ja et ta huuled ära ei kuivaks, niisuta neid niiske lapiga või niisuta huulepalsamiga.

2. Liigne väsimus ja unisus

Surma lävel hakkab inimene ebatüüpiliselt palju magama ning teda on järjest raskem äratada. Ainevahetus aeglustub ning toidu ja vee ebapiisav tarbimine aitab kaasa keha dehüdratsioonile, mis lülitab sisse kaitsemehhanismi ja jääb talveunne. Seda patsienti ei tohiks keelata – las ta magab. Ära sunni teda üles äratama. Seda, mida te sellises olekus inimesele ütlete, võib ta hästi kuulda ja meeles pidada, hoolimata sellest, kui sügav unenägu võib tunduda. Lõpuks, isegi koomas, kuulevad ja mõistavad patsiendid neid sõnu, mis neile on adresseeritud.

3. Füüsiline nõrkus

Söögiisu ja sellest tuleneva energiapuuduse tõttu ei saa surija hakkama ka kõige lihtsamate asjadega - näiteks ei saa end külili ümber keerata, pead tõsta ega kõrre kaudu mahla tõmmata. Kõik, mida saate teha, on teha talle võimalikult mugav.

4. Hägune meel ja desorientatsioon

Organid, sealhulgas aju, hakkavad ebaõnnestuma. Inimene ei pruugi enam aru saada, kus ta on ja kes on tema kõrval, hakkab voodis lolli rääkima või peksma. Samal ajal peate jääma rahulikuks. Iga kord, kui lähenete surevale inimesele, peaksite end nimepidi kutsuma ja temaga võimalikult õrnalt rääkima.

5. Hingamisraskused

Surijate hingeõhk muutub ebaühtlaseks ja ebaühtlaseks. Sageli on neil nn Cheyne-Stokesi hingamine: pindmised ja harvaesinevad hingamisliigutused muutuvad järk-järgult sügavamaks ja pikemaks, nõrgenevad ja aeglustuvad uuesti, seejärel järgneb paus, mille järel tsükkel kordub. Mõnikord surija vilistab või hingab valjemini kui tavaliselt. Sellises olukorras saad aidata, kui tõstad tema pead, paned lisapadja või asetad ta pikali, et inimene ei kukuks külili.

6. Eneseisolatsioon

Elujõu hääbudes kaob inimesel huvi ümberringi toimuva vastu. Ta võib lõpetada rääkimise, vastata küsimustele või lihtsalt kõigist eemalduda. See on suremisprotsessi loomulik osa, mitte teie süü. Näidake surevale inimesele, et olete seal, lihtsalt puudutades teda või võttes tema käe enda kätte, kui ta ei pahanda, ja rääkige temaga, isegi kui see vestlus on teie monoloog.

7. urineerimise rikkumine

Kuna kehas on vähe vett ja neerud töötavad kehvemini, siis surija "kõnnib natuke" tõesti vähe ning kontsentreeritud uriin on pruunika või punaka varjundiga. Seetõttu panevad elu viimastel päevadel hospiitsidesse sageli kateetrit raskesti haiged. Neerupuudulikkuse tõttu suureneb toksiinide hulk veres, mis aitab kaasa surija vaiksele voolule koomasse ja rahulikule surmale.

8. Jalgade turse

Kui neerud ebaõnnestuvad, kogunevad kehavedelikud kehasse, enamasti jalgadesse, selle asemel, et väljutada. Seetõttu paisuvad paljud enne surma. Siin ei saa midagi teha ja sellel pole mõtet: paistetus on surma lähenemise kõrvalmõju, mitte selle põhjus.

9. Sõrme- ja varbaotste "jäätumine".

Mõni tund või isegi minut enne surma voolab perifeersetest organitest veri elutähtsate elundite toetamiseks. Sel põhjusel muutuvad jäsemed märgatavalt külmemaks kui ülejäänud keha ja küüned võivad muutuda kahvatuks või sinakaks. Surijale aitab lohutust pakkuda soe tekk, mis peab teda vabamalt katma, et mitte tekitada mähkimistunnet.

10. Venoossed laigud

Kahvale nahale ilmub iseloomulik lillade, punakate või sinakate laikude "muster" - kehva vereringe ja veenide ebaühtlase verega täitumise tagajärg. Need laigud tekivad tavaliselt kõigepealt talladel ja jalgadel.

on onkoloogiline haigus, mille all kannatavad kõige sagedamini suitsetajad. Sageli areneb vähk esimestes staadiumides asümptomaatiliselt ja inimene isegi ei kahtlusta, et ta on juba haige. Kui halb enesetunne muutub püsivaks, läheb inimene arsti juurde, kuid on juba hilja. Paljud inimesed ei tea, kui haiged inimesed kopsuvähki surevad. See on tõeline tragöödia mitte ainult surevale inimesele endale, vaid ka tema perekonnale ja sõpradele.

Haigus ei arene soo järgi, nii mehed kui naised võivad haigestuda võrdselt.

Terminali staadiumi peamised sümptomid

Vähi lõppstaadium on haiguse viimane (neljas) parandamatu staadium, mil kasvajarakud kasvavad kontrollimatult ja levivad üle kogu keha. Surm kopsuvähki on selles etapis vältimatu.

Kaasaegses meditsiinis ei ole pahaloomuliste kopsukasvajate jaoks tõhusat ravi. Kui varajases staadiumis on veel võimalus taastuda, siis 3. ja 4. staadiumis areneb haigus nii kiiresti, et seda on juba võimatu peatada.

Olemasolevad ravimeetodid võivad patsiendi eluiga pikendada ja kannatusi leevendada vaid lühiajaliselt. 4. astme kopsuvähki iseloomustavad teatud sümptomid, mis ilmnevad enne surma:

Sümptomid ilmnevad igal patsiendil erinevalt. See sõltub organismi individuaalsetest iseärasustest ja haiguse tõsidusest (kollete lokaliseerimine). Paraku haige inimese seisund halveneb pidevalt iga päevaga.

Kuidas surmaga lõppenud vähihaiged surevad?

On võimatu kindlaks teha, kui kaua IV staadiumi vähiga inimene elab. Konkreetsete märkide põhjal saab vaid oletada. Kopsuvähki suremise protsess on sarnane teistesse haigustesse suremisega.

Inimene on juba teadlik, et on suremas ja on valmis sellega leppima. Vähihaiged on oma elu viimastel päevadel enamasti pidevalt unne sukeldunud, mõnel võib aga vastupidi alata psühhoos, mis kestab kaua.

Surm saabub järk-järgult ja järk-järgult:

Surmaprotsess on individuaalne ja iga patsiendi puhul erinev. Praegu on surijate jaoks vaja luua tingimused rahulikuks elust lahkumiseks. Oluline on meeles pidada, et elu viimastel hetkedel peaksid lähedased olema läheduses ja tagama surmavalt haigele mugavad tingimused.

4. astme kopsuvähiga patsientide surmapõhjused

Kopsuvähi korral tekivad kiiresti metastaasid, mis tungivad luudesse, naaberorganitesse ja ajju.

Kui kasvaja mõjutab kopsukudet ja kasvajarakud paljunevad aktiivselt, toimub kas selle koe täielik hävimine või hapnikublokeering – mis mõlemal juhul vähendab organismi elujõudu ja viib surmani. Kopsuvähi surma põhjused võivad olla:

• verejooks;
• keemiaravi tagajärjed;
• lämbumine (lämbumine).

Verejooks

30-60% juhtudest on vähihaigete surma põhjuseks verejooks. Kõik algab vere ilmumisest rögasse, mille kogus aja jooksul suureneb. See on tingitud kasvaja suurenemisest ja haavandite ilmnemisest bronhide limaskestal. Võib tekkida abstsess või kopsupõletik. Bronhiaalsed veresooned on kahjustatud, millele järgneb tugev verejooks, mis viib surma.

Kopsuverejooksu peetakse kõige ohtlikumaks:

• Asfüksiline (verega täidetud kopsud) - elustamine on ebaefektiivne, surm võib tekkida 5 minuti jooksul;
• Lainetav Pidev- veri voolab kopsudesse.

Kopsuvähist põhjustatud tüsistused (metastaaside tungimine teistesse organitesse) võivad põhjustada verejooksu soolestikus, hemorraagiaid ajus, mille tõttu võib patsient ka surra.

Tüsistused pärast keemiaravi

Seda ravimeetodit kasutatakse kasvajarakkude hävitamiseks ja kasvu peatamiseks haiguse algstaadiumis ning täiendava meetmena (patsiendi ettevalmistamine kirurgiliseks raviks).

Metastaasidega vähkkasvaja alandab oluliselt immuunsüsteemi. Keemiaravi ravimid hävitavad vähirakke, kuid vähendavad oluliselt nõrgenenud organismi kaitsefunktsioone.

Seetõttu võib patsient kohe pärast ravi tunda mõneks ajaks leevendust, kuid siis on seisund järsk halvenemine, jõu kaotus ja surmaga lõppeva haiguse progresseerumine.

Asfüksia

Vähiinfiltraatide vedelik koguneb järk-järgult kopsudesse ja põhjustab lämbumist. Patsient hakkab lämbuma ja sureb. Meditsiin ei tea veel, kuidas seda patsiendi seisundit leevendada. Piina, millele haiged on määratud, on raske kirjeldada, kuid kahjuks kogevad nad seda kõik.

Valu meditsiiniline juhtimine

Vähihaigeid päästavad kannatustest valuvaigistid, mida on palju, kuid konkreetsele patsiendile sobivaima saab valida vaid arst. Valu on erineva intensiivsusega, seega on arsti ülesanne määrata individuaalne annus.

Valuravi hõlmab järgmiste ravimite kasutamist:

Ägeda valu korral võib võtta käsimüügis olevaid valuvaigisteid, mida müüakse apteegis. Tavaliselt on need madala hinnaga suukaudsed ravimid. Kui valu muutub püsivaks, võib arst välja kirjutada Tramadoli (retsepti) tabletid või süstid. Patsient peaks pidama päevikut ravimi õigeaegse võtmise kohta, kirjeldama valu. Nende andmete põhjal kohandab arst manustamissagedust ja ravimite annust päevas.

Tähtis! Peaksite rangelt järgima valuvaigistite võtmise ajakava valu "eespool". Ravi on ebaefektiivne, kui ravimit võetakse ebaregulaarselt.

Kui kasutatavad ravimid enam ei aita, määrab onkoloog tugevaid narkootilisi ravimeid, nagu morfiin või oksükodoon.

Nad töötavad hästi koos antidepressantidega. Neelamisfunktsiooni häirega või tugeva iiveldusega patsientidele sobivad ravimvormid nagu rektaalsed ravimküünlad, keelealused tilgad (üks annus on 2-3 tilka), plaastrid (kleebitakse iga 2-3 päeva järel), süstid ja tilgutajad.

Paljud vähihaiged kardavad valuvaigistitest sõltuvusse sattumist, kuid seda juhtub üliharva. Kui ravi ajal seisund paraneb, saate järk-järgult vähendada ravimi annust. Valuvaigistid põhjustavad uimasust, kui patsient ei ole sellega rahul, võib arst vähendada annust talutava valu piirini.

Toitumine ja patsiendi hooldus

Mida rohkem haigus areneb, seda enam hakkab patsient sõltuma teiste abist. Ta ise ei saa liikuda, tualetis käia, vannis käia ja lõpuks isegi voodis ümber pöörata.

Hospiitsides on patsientide liikumiseks jalutuskärud ja ratastoolid, lootusetult haigetel patsientidel soovitatakse suhelda psühholoogiga, kes valmistab nad vaimselt eelseisvaks surmaks ette.

Kui patsient hakkas soolestikku harva tühjendama (üle kolmepäevane paus) ja väljaheide muutus kõvaks, määratakse talle klistiir või lahtistid. Rikkumised esinevad kuseteede süsteemis. Sageli on vaja püsikateetrit. Elujõu hääbumisega sureb ka patsiendi isu. Iga söögikorra ja veega muutuvad portsjonid väiksemaks. Kui algavad neelamisprobleemid, saavad sugulased ainult suud ja huuli niisutada.

Neljanda staadiumi vähiga inimese elu viimased päevad peaksid mööduma sugulaste ja sõprade rahulikus õhkkonnas. Saate temaga rääkida, talle raamatuid lugeda või rahustavat muusikat sisse lülitada. Kuid mõnikord juhtub, et patsient ei taha enam elada ja mõtleb enesetapule, hoolimata kõigist sugulaste pingutustest ja hoolitsusest.

Kaasaegses ühiskonnas on vaidlusi eutanaasia üle (kreeka keelest tõlgitud - "hea surm") - kas protseduur on humaanne viis surmavalt haigete inimeste elu lõpetamiseks ja miks ei saa arst patsiendi palvel tema kannatusi peatada süstides surmava annuse ravimit.

Ainus koht, kus eutanaasia on seaduslik, on Oregon. Viimaste sajandite jooksul on meditsiinieetikas toimunud mitmeid muutusi. Kui varem arvati, et tegelda tuleb ainult haigetega, siis nüüd pööratakse palju tähelepanu surijatele.

Vähihaigete surmastatistika valmistab pettumuse. Kõik teeb keeruliseks asjaolu, et varases staadiumis ei pruugi vähk end kuidagi avalduda ning esimese aasta jooksul spetsiifilise ravi puudumisel sureb umbes 90% haigetest.

Vähirakke kopsudes saab avastada vaid rögaproovi läbides, kuid sageli on kurnav öine köha (üks kopsuvähi tunnuseid) lihtsalt külmetuse arvele. Seetõttu peaksid kõik õigeaegselt ja korrapäraselt läbima ennetava tervisekontrolli.

Mis on agoonia? Vene keeles laenati see sõna 19. sajandi alguses prantsuse keelest. Varem kasutati seda 16. sajandil. Mida tähendab sõna "agoonia"? See tähendab "võitlust", "elu viimaseid hetki", "surmaeelset seisundit". Agonia kui keha seisundi meditsiinilist määratlust kirjeldas oma kirjutistes aastal 360 eKr elanud Hippokrates.

Selles artiklis kirjeldatakse, kuidas see seisund ilmneb ja millised on selle sümptomid.

meditsiiniline tõlgendus

Mis on agoonia meditsiinis? Elu viimane hetk enne pöördumatut surma. On olemas selline asi nagu inimese terminaalne seisund, kus elustamine on siiski võimalik. Kui see ebaõnnestub, järgneb agoonia. Sel juhul muutub kliiniline surm bioloogiliseks. Teine agoonia nimi on surm.

Selles seisundis on inimese vereringe häiritud ja hingamine muutub väga raskeks, mille tagajärjel tekib hapnikunälg, hüpoksia. Verevoolu halvenemine põhjustab südame aeglase töö, tulevikus selle täieliku seiskumise. Agoonia kestuse määravad tegurid, mis selle protsessi põhjustasid. Need on erinevad. Vaatame neid nüüd. Mõnede vigastuste, ägedate haiguste põhjustatud agoonia kestab väga lühikest aega, kuni paar sekundit.

Mõnel juhul võib see kesta kuni mitu tundi, veelgi harvem päeva, pakkudes inimesele kohutavaid piinu.

märgid

Sõltuvalt sellest, mis selle seisundi põhjustas, võivad agoonia tunnused olla väga erinevad. Kuid on ka üldised näitajad, mis neil hetkedel kehas toimub.

Atonaalse seisundi peamine märk on arütmia ilmnemine. Inimese hingamine muutub sagedaseks, katkendlikuks ja pinnapealseks. Teine arütmia ilming agoonia ajal on haruldane hingamine koos pikaajalise vilistava hingamisega. Samal ajal kaldub surija pea taha, suu avaneb pärani. Tundub, et ta ahmib õhku. Kuid selles olekus ei saa ta vajalikku kogust õhku, kuna ilmneb kopsuturse.

Südame aktiivsus on pärsitud. See on viimane hetk agoonias. Mõnel juhul pulss kiireneb, vererõhk tõuseb, inimene tuleb väga lühikeseks ajaks teadvusele. Nende viimaste sekundite jooksul võib ta midagi muud öelda. See seisund näitab, et elustamine on kasutu.

Teine märk agonaalsest seisundist on ajufunktsioonide ebaõnnestumine. Aju alamkorteksist saab kõigi süsteemide regulaator. Nendel hetkedel töötab keha primitiivsel tasemel, see määrab hingeseisundi ja südametegevuse agoonia ajal.

Muud märgid

Muud agoonia tunnused olenevalt selle põhjustanud põhjustest:

1. Mehaaniline lämbumine, lihtsamalt öeldes, lämbumine. Sel juhul on vererõhu järsk hüpe koos samaaegse südametegevuse aeglustumisega (bradükardia). Sel juhul muutub ülakeha nahk tsüanootiliseks, tekivad tahtmatud krambid, keele kukkumine, põie ja pärasoole tahtmatu tühjenemine.
2. Südamepuudulikkuse agonaalne seisund: vererõhk langeb järsult, südamerütm (tahhükardia) on häiritud, pulss nõrgeneb, keha muutub täielikult tsüanootiliseks, nägu paisub, tekivad surmakrambid.

Agoonia seisund

See inimese seisund kestab mõnest sekundist. Mõnel juhul ulatub selle kestus kolm või enam tundi. Inimese predagonaalne seisund võib kesta kuni mitu päeva. Sel perioodil võib inimene langeda koomasse. Üleminekut preagonaalsest seisundist agooniasse nimetatakse lõpppausiks. Selle kestus on mõnest sekundist kahe kuni nelja minutini.

Mõnikord tuleb agoonia ajal elu eest võideldes teadvusele. Nagu eespool kirjeldatud, liigub kehafunktsioonide kontroll kesknärvisüsteemi kõrgematelt osadelt sekundaarsetesse. Sel hetkel püüab keha ülejäänud jõude mobiliseerides aktiivselt elu säilitada. Kuid see juhtub väga lühikest aega, pärast mida saabub surm.

Esimesed sümptomid

Kuidas agoonia algab? Inimese hingamine muutub. Muutub katkendlikuks. Kui aju lülitub välja, muutub hingamine kiiremaks ja hingamised sügavamaks. Agoonia ei kesta kaua. See on lühiajaline protsess. Agoonia lõppedes peatub hingamine, siis pöördub süda, siis aju. Agoonia lõpeb aju, hingamise ja südame tegevuse täieliku seiskumisega.

kliiniline surm

Pärast agooniat saabub kliiniline surm. Nii-öelda "sild" elu ja surma vahel. Ainevahetusprotsessid organismis toimivad veel primitiivsel tasemel. Kliiniline surm võib olla pöörduv. Õigeaegse meditsiinilise sekkumisega on võimalus inimene uuesti ellu äratada. Järgmise 5-7 minuti jooksul läbiviidav elustamine võimaldab käivitada südame, tagades seeläbi verevoolu ajukudedesse. Ajukuded, mis ei saa vereringest hapnikku, surevad kahe kuni kolme minuti jooksul. Kui elustamine ebaõnnestub, saabub bioloogiline surm ja inimene sureb. Patoloog määrab surmaaja.

Mõnel juhul saabub surm kohe, ilma piinadeta. See juhtub raskete ja ulatuslike koljuvigastuste, katastroofide, anafülaktilise šoki ja mõnede südame-veresoonkonna haiguste korral. Veresoonte seinast eraldunud tromb võib veeni või arteri blokeerida. Sel juhul saabub surm kohe. Samuti võib aju- või südameveresoonkonna rebend põhjustada kiiret surma.

Meditsiiniline termin "kujuteldav surm" tähendab seda, kui inimese protsessid on nii nõrgalt väljendunud, et teda peetakse ekslikult surnuks. Hingamine ja südamelöögid ei ole eriti väljendunud. See juhtub teatud tüüpi haigustega. Mõnel hetkel võib olla raske kindlaks teha, kas inimene on surnud või veel elus. Surma kinnitab ainult arst. Sellises seisundis inimene vajab esmaabi nii kiiresti kui võimalik, et vältida kliinilist surma.

Mis siis on agoonia? Seda lühiajalist protsessi võib iseloomustada kui võitlust elu eest.

Kuidas leevendada inimese piina

Kaasaegne meditsiin suudab inimeste kannatusi leevendada ravimite abil. Paljud patsiendid nõustuvad surmapiina vältimiseks eutanaasiaga. See teema on üsna vastuoluline ja tundlik. Keegi ei saa loobuda moraalipõhimõtetest; religioon ei luba kellelgi seda teha. Sellist valikut on äärmiselt raske teha.

Agoonia ajal kaotab inimene täielikult kontrolli omaenda keha üle. Just surmahirm sunnib inimesi sellisele otsusele. Seda võttes peab inimene olema täies teadvuses.

Elu pärast surma

Paljud faktid on teada, kui inimesed naasid "järgmisest maailmast". See tähendab, et nad naasid ellu, kannatades kliinilise surma all.

Üsna sageli muutub inimeste elu pärast sellist elu kardinaalselt. Mõnikord omandavad nad ebatavalisi võimeid. Näiteks võib see olla selgeltnägemine. Samuti on mõnikord võime ravida erinevaid vaevusi.

Teadlaste arvamused erinevad paljudes aspektides, kuid mõned usuvad siiski, et see on võimalik.

Järeldus

Nüüd teate, mis on agoonia, millised on selle märgid. Loodame, et see teave oli teile huvitav ja kasulik.

Inimese elutee lõpeb tema surmaga. Selleks tuleb valmis olla, eriti kui peres on voodihaige. Märgid enne surma on iga inimese jaoks erinevad. Kuid vaatluspraktika näitab, et siiski on võimalik tuvastada mitmeid levinud sümptomeid, mis ennustavad surma peatset lähenemist. Mis on need märgid ja milleks tuleks valmistuda?

Kuidas surev inimene end tunneb?

Voodihaige enne surma kogeb reeglina vaimset ängi. Terves teadvuses on arusaam sellest, mida tuleb kogeda. Kehas toimuvad teatud füüsilised muutused, sellest ei saa mööda vaadata. Teisalt muutub ka emotsionaalne taust: meeleolu, vaimne ja psühholoogiline tasakaal.

Mõned kaotavad huvi elu vastu, teised sulguvad täielikult endasse, teised võivad langeda psühhoosiseisundisse. Varem või hiljem seisund halveneb, inimene tunneb, et on kaotamas omaenda väärikust, sagedamini mõtleb ta kiirele ja kergele surmale, palub eutanaasiat. Neid muutusi on raske jälgida, jääda ükskõikseks. Kuid peate sellega leppima või proovima olukorda narkootikumidega leevendada.

Surma lähenedes magab patsient üha rohkem, näidates üles apaatsust välismaailma suhtes. Viimastel hetkedel võib tekkida järsk seisundi paranemine, mis ulatub selleni, et pikka aega lamanud patsient ihkab voodist tõusta. See faas asendub järgneva keha lõdvestumisega koos kõigi kehasüsteemide aktiivsuse pöördumatu langusega ja selle elutähtsate funktsioonide nõrgenemisega.

Voodihaige patsient: kümme märki, et surm on lähedal

Elutsükli lõpus tunneb eakas või voodihaige end energiapuudusest üha nõrgemalt ja väsinuna. Selle tulemusena on ta üha enam uneseisundis. See võib olla sügav või unine, mille kaudu kostub hääli ja tajutakse ümbritsevat reaalsust.

Surev inimene võib näha, kuulda, tunda ja tajuda asju, mida tegelikult ei eksisteeri, helisid. Et patsienti mitte häirida, ei tohiks seda eitada. Samuti on võimalik kaotada orientatsioon ning Patsient sukeldub üha enam iseendasse ja kaotab huvi teda ümbritseva reaalsuse vastu.

Neerupuudulikkusest tingitud uriin tumeneb peaaegu pruuniks punaka varjundiga. Selle tulemusena ilmub turse. Patsiendi hingamine kiireneb, muutub katkendlikuks ja ebastabiilseks.

Kahvatu naha alla tekivad vereringe rikkumise tagajärjel tumedad “kõndivad” veenilaigud, mis muudavad oma asukohta. Tavaliselt ilmuvad need kõigepealt jalgadele. Viimastel hetkedel külmetavad surija jäsemed seetõttu, et nendest nõrguv veri suunatakse ümber olulisematesse kehaosadesse.

Elu toetavate süsteemide rike

On esmased märgid, mis ilmnevad sureva inimese kehas algstaadiumis, ja sekundaarsed, mis viitavad pöördumatute protsesside arengule. Sümptomid võivad olla välised või varjatud.

Seedetrakti häired

Kuidas voodihaige sellesse suhtub? Surmaeelsed märgid, mis on seotud isukaotuse ning tarbitud toidu laadi ja mahu muutumisega, ilmnevad väljaheitega seotud probleemidest. Kõige sagedamini tekib sellel taustal kõhukinnisus. Patsiendil, kellel pole lahtistit või klistiiri, on soolte tühjendamine üha raskem.

Patsiendid veedavad oma elu viimased päevad toidust ja veest täielikult keeldudes. Te ei tohiks selle pärast liiga palju muretseda. Arvatakse, et dehüdratsioon organismis suurendab endorfiinide ja anesteetikumide sünteesi, mis mingil määral parandavad üldist heaolu.

Funktsionaalsed häired

Kuidas muutub patsientide seisund ja kuidas voodipatsient sellesse suhtub? Surmaeelsed märgid, mis on seotud sulgurlihase nõrgenemisega, ilmnevad inimese viimastel elutundidel väljaheite- ja kusepidamatusena. Sellistel juhtudel peate olema valmis tagama talle hügieenilised tingimused, kasutades imavat aluspesu, mähkmeid või mähkmeid.

Isegi söögiisu korral on olukordi, kus patsient kaotab võime toitu alla neelata ning peagi ka vett ja sülge. See võib viia aspiratsioonini.

Tugeva kurnatuse korral, kui silmamunad on väga sisse vajunud, ei suuda patsient silmalaugusid täielikult sulgeda. See mõjub ümbritsevatele masendavalt. Kui silmad on pidevalt avatud, tuleb konjunktiivi niisutada spetsiaalsete salvide või soolalahusega.

ja termoregulatsioon

Millised on nende muutuste sümptomid, kui patsient on voodihaige? Märgid enne surma teadvuseta olekus nõrgenenud inimesel ilmnevad terminaalse tahhüpnoega - sagedaste hingamisliigutuste taustal on kuulda surmapõrinat. See on tingitud limaskesta sekretsiooni liikumisest suurtes bronhides, hingetorus ja neelus. See seisund on sureva inimese jaoks üsna tavaline ega põhjusta talle kannatusi. Kui patsient on võimalik külili panna, on vilistav hingamine vähem väljendunud.

Termoregulatsiooni eest vastutava ajuosa surma algus väljendub patsiendi kehatemperatuuri hüpetes kriitilises vahemikus. Ta võib tunda kuumahoogusid ja äkilist külma. Jäsemed on külmad, higistav nahk muudab värvi.

Tee surmani

Enamik patsiente sureb vaikselt: kaotab järk-järgult teadvuse, unes, langeb koomasse. Mõnikord öeldakse selliste olukordade kohta, et patsient suri "tavalisel teel". On üldtunnustatud, et sel juhul tekivad pöördumatud neuroloogilised protsessid ilma oluliste kõrvalekalleteta.

Teine pilt on täheldatud agonaalses deliiriumis. Patsiendi liikumine surmani toimub sel juhul mööda “rasket teed”. Märgid enne surma sellele teele asunud voodihaige patsiendil: psühhoos koos liigse erutusega, ärevus, desorientatsioon ruumis ja ajas segaduse taustal. Kui samal ajal on ärkveloleku ja une tsüklite selge ümberpööramine, siis patsiendi perekonnale ja lähedastele võib selline seisund olla äärmiselt raske.

Agitatsiooniga deliiriumi muudab keeruliseks ärevustunne, hirm, mis sageli muutub vajaduseks kuhugi minna, joosta. Mõnikord on see kõne ärevus, mis väljendub alateadlikus sõnade voolus. Selles seisundis patsient saab teha ainult lihtsaid toiminguid, mõistmata täielikult, mida ta teeb, kuidas ja miks. Oskus loogiliselt arutleda on tema jaoks võimatu. Need nähtused on pöörduvad, kui selliste muutuste põhjus on õigeaegselt tuvastatud ja meditsiinilise sekkumisega peatatud.

Valu

Millised sümptomid ja nähud voodihaigetel enne surma viitavad füüsilistele kannatustele?

Reeglina suureneb kontrollimatu valu sureva inimese elu viimastel tundidel harva. Siiski on see siiski võimalik. Teadvuseta patsient ei saa teile sellest teada anda. Sellest hoolimata arvatakse, et valu põhjustab sellistel juhtudel ka piinavaid kannatusi. Selle märgiks on tavaliselt pinges otsaesine ja sellele tekkivad sügavad kortsud.

Kui teadvuseta patsiendi uurimisel on oletusi areneva valusündroomi olemasolu kohta, määrab arst tavaliselt opiaadid. Peaksite olema ettevaatlik, kuna need võivad koguneda ja aja jooksul raskendada niigi tõsist seisundit liigse üleerutuvuse ja krampide tekke tõttu.

Abi andmine

Enne surma voodihaige patsient võib kogeda suuri kannatusi. Füsioloogilise valu sümptomeid saab leevendada ravimteraapiaga. Patsiendi vaimsed kannatused ja psühholoogiline ebamugavustunne muutuvad reeglina probleemiks sureva sugulastele ja lähedastele pereliikmetele.

Patsiendi üldise seisundi hindamise staadiumis kogenud arst suudab ära tunda kognitiivsete protsesside pöördumatute patoloogiliste muutuste esialgsed sümptomid. Esiteks on see: hajameelsus, reaalsuse tajumine ja mõistmine, mõtlemise adekvaatsus otsuste tegemisel. Samuti võib märgata teadvuse afektiivse funktsiooni rikkumisi: emotsionaalne ja sensoorne taju, ellusuhtumine, indiviidi suhe ühiskonnaga.

Kannatuste leevendamise meetodite valik, võimaluste ja võimalike tulemuste hindamine patsiendi juuresolekul, üksikjuhtudel, võib iseenesest olla ravivahendiks. Selline lähenemine annab patsiendile võimaluse mõista, et ta tunneb talle kaasa, kuid teda peetakse võimekaks inimeseks, kellel on õigus hääletada ja valida olukorra lahendamiseks võimalikke viise.

Mõnel juhul on päev või kaks enne eeldatavat surma mõistlik lõpetada teatud ravimite võtmine: diureetikumid, antibiootikumid, vitamiinid, lahtistid, hormonaalsed ja hüpertensiivsed ravimid. Need ainult süvendavad kannatusi, tekitavad patsiendile ebamugavusi. Valuvaigistid, krambivastased ja antiemeetikumid, rahustid tuleks jätta.

Suhtlemine sureva inimesega

Kuidas käituda lähedased, kelle peres on voodihaige?

Läheneva surma märgid võivad olla ilmsed või tingimuslikud. Kui negatiivseks prognoosiks on vähimadki eeldused, tasub ette valmistuda halvimaks. Kuulates, küsides, püüdes mõista patsiendi mitteverbaalset keelt, saate kindlaks teha hetke, mil muutused tema emotsionaalses ja füsioloogilises seisundis näitavad peatset surma lähenemist.

See, kas surev inimene sellest teada saab, pole nii oluline. Kui ta teadvustab ja tajub, siis see leevendab olukorda. Vale lubadusi ja asjatuid lootusi tema paranemisele ei tohiks anda. Tuleb selgeks teha, et tema viimane tahe täitub.

Patsient ei tohiks jääda aktiivsetest asjadest eraldatuks. Halb on, kui on tunne, et tema eest varjatakse midagi. Kui inimene tahab rääkida oma elu viimastest hetkedest, siis parem teha seda rahulikult, kui teemat maha vaikida või rumalaid mõtteid süüdistada. Sureja tahab mõista, et ta ei jää üksi, tema eest hoolitsetakse, kannatused teda ei puuduta.

Samal ajal peavad sugulased ja sõbrad olema valmis üles näitama kannatlikkust ja osutama kõikvõimalikku abi. Samuti on oluline kuulata, lasta neil rääkida ja öelda lohutussõnu.

Meditsiiniline hinnang

Kas lähedastele, kelle peres on enne surma voodihaige, tuleb rääkida kogu tõde? Millised on selle seisundi tunnused?

On olukordi, kus parandamatult haige patsiendi perekond, olles tema seisundist teadmatuses, kulutab sõna otseses mõttes viimased säästud lootuses olukorda muuta. Kuid isegi parim ja optimistlikum raviplaan võib ebaõnnestuda. Juhtub, et patsient ei tõuse kunagi jalule, ei naase aktiivsesse ellu. Kõik jõupingutused on asjatud, kulutused on kasutud.

Patsiendi lähedased ja sõbrad lahkuvad kiire paranemise lootuses abi osutamiseks töölt ja kaotavad sissetulekuallika. Püüdes kannatusi leevendada, panid nad pere raskesse rahalisse olukorda. Tekivad suhteprobleemid, rahapuudusest tulenevad lahendamata konfliktid, juriidilised probleemid – kõik see ainult süvendab olukorda.

Teades peatse surma sümptomeid, nähes pöördumatuid füsioloogiliste muutuste tunnuseid, on kogenud arst kohustatud sellest patsiendi perekonda teavitama. Olles teadlikud, mõistes tulemuse paratamatust, saavad nad keskenduda talle psühholoogilise ja vaimse toe pakkumisele.

Palliatiivne ravi

Kas lähedased, kellel on voodipatsient, vajavad enne surma abi? Millised patsiendi sümptomid ja nähud viitavad sellele, et teda tuleks ravida?

Patsiendi palliatiivne ravi ei ole suunatud tema eluea pikendamisele ega lühendamisele. Selle põhimõtted kinnitavad kontseptsiooni surmast kui iga inimese elutsükli loomulikust ja korrapärasest protsessist. Ravimatu haigusega patsientide puhul, eriti selle progresseeruvas staadiumis, kui kõik ravivõimalused on ammendatud, tõstatub aga küsimus meditsiini- ja sotsiaalabist.

Esiteks tuleb seda taotleda siis, kui patsiendil ei ole enam võimalust aktiivseks elustiiliks või perekonnal puuduvad selle tagamiseks tingimused. Sel juhul pööratakse tähelepanu patsiendi kannatuste leevendamisele. Selles etapis pole oluline mitte ainult meditsiiniline komponent, vaid ka sotsiaalne kohanemine, psühholoogiline tasakaal, patsiendi ja tema pere meelerahu.

Surev patsient ei vaja ainult tähelepanu, hoolt ja normaalseid elutingimusi. Tema jaoks on oluline ka psühholoogiline kergendus, mis leevendab kogemusi, mis on seotud ühelt poolt suutmatusega iseteeninduseks, teiselt poolt aga peatselt eelseisva surma fakti teadvustamisega. Väljaõppinud õed tunnevad ka selliste kannatuste leevendamise kunsti peensusi ja oskavad osutada olulist abi parandamatult haigetele inimestele.

Surma ennustajad teadlaste sõnul

Mida oodata lähedastel, kelle peres on voodipatsient?

Vähkkasvaja poolt "söönud" inimese läheneva surma sümptomid dokumenteerisid palliatiivravi kliinikute töötajad. Vaatluste kohaselt ei ilmnenud kõigil patsientidel ilmseid muutusi füsioloogilises seisundis. Kolmandikul neist ei ilmnenud sümptomeid või nende äratundmine oli tingimuslik.

Kuid enamikul lõplikult haigetel patsientidel võis kolm päeva enne surma täheldada verbaalsele stimulatsioonile reageerimise märgatavat vähenemist. Nad ei reageerinud lihtsatele žestidele ega tundnud ära nendega suhtlevate töötajate näoilmeid. Sellistel patsientidel jäeti "naeratusjoon" välja, täheldati ebatavalist hääle kõla (sidemete nurinat).

Mõnedel patsientidel esines lisaks emakakaela lihaste hüperekstensioon (selgroolülide suurenenud lõdvestus ja liikuvus), täheldati mittereaktiivseid pupillid, patsiendid ei saanud oma silmalaugusid tihedalt sulgeda. Ilmsetest funktsionaalsetest häiretest diagnoositi verejooks seedetraktis (ülemistes lõikudes).

Teadlaste sõnul võib poole või enama märgi olemasolu viidata patsiendi jaoks ebasoodsale prognoosile ja tema äkksurmale.

Märgid ja rahvauskumused

Vanasti pöörasid meie esivanemad tähelepanu sureva inimese käitumisele enne surma. Voodihaige patsiendi sümptomid (märgid) võivad ennustada mitte ainult surma, vaid ka tema perekonna tulevast õitsengut. Seega, kui surija viimastel hetkedel süüa (piima, mett, võid) küsis ja lähedased andsid, võib see mõjutada pere tulevikku. Usuti, et lahkunu võib kaasa võtta rikkuse ja õnne.

Oli vaja valmistuda peatseks surmaks, kui patsient ilma nähtava põhjuseta ägedalt väriseb. See oli nagu talle silmadesse vaatamine. Lähedase surma märgiks oli ka külm ja terav nina. Usuti, et just tema jaoks hoiab surm kandidaati viimastel päevadel enne tema surma.

Esivanemad olid veendunud, et kui inimene pöördub valguse eest ära ja lamab enamasti näoga seina poole, on ta teise maailma lävel. Kui ta tundis järsku kergendust ja palus end vasakule küljele üle viia, on see kindel märk peatsest surmast. Selline inimene sureb ilma valuta, kui toas aknad ja uks lahti tehakse.

Voodihaige: kuidas ära tunda läheneva surma märke?

Sureva patsiendi lähedased kodus peaksid olema teadlikud sellest, mida nad võivad tema elu viimastel päevadel, tundidel, hetkedel kohata. Surmahetke ja seda, kuidas kõik juhtub, on võimatu täpselt ennustada. Kõik ülalkirjeldatud sümptomid ja sümptomid ei pruugi ilmneda enne voodihaige surma.

Surma etapid, nagu ka elu tekkeprotsessid, on individuaalsed. Ükskõik kui raske see sugulastel ka poleks, peate meeles pidama, et sureval inimesel on see veelgi raskem. Lähedased inimesed peavad olema kannatlikud ning pakkuma surijale maksimaalselt võimalikke tingimusi, moraalset tuge ning tähelepanu ja hoolt. Surm on elutsükli vältimatu tulemus ja seda ei saa muuta.