Laste alatoitumise põhjused. Alatoitluse ennetamine ja ravi lastel. Seedehäirete ja toidutaluvuse halvenemise sündroom

Hüpotroofia- väikelapse söömishäire, mida iseloomustab kehakaalu kasvu peatumine või aeglustumine, nahaaluskoe progresseeruv hõrenemine, kehaproportsioonide häired, seede- ja ainevahetusfunktsioonide häired, spetsiifiliste ja mittesobivate funktsioonide vähenemine. -organismi spetsiifilised kaitsevõimed, kalduvus haigestuda muudesse haigustesse, füüsilise ja neuroloogilise-vaimse arengu mahajäämus.

Alatoitumuse põhjused ja patogenees

Alatoitumuse kliinilised ilmingud

I astme hüpotroofiat diagnoositakse harva

Hüpotroofia II aste

II astme alatoitumise korral tekivad muutused südame-veresoonkonna süsteemis, hingamisteedes ja maksas. Areneb polüglandulaarne puudulikkus. Enamik selle söömishäirega lapsi kannatab rahhiidi all ja igal teisel lapsel on aneemia. Valkude, rasvade, süsivesikute, vee-elektrolüütide ja vitamiinide ainevahetuses on mitmesuguseid häireid. Immunoloogiline reaktiivsus on järsult vähenenud. Sellised lapsed haigestuvad sageli,. Pealegi on need haigused alatoitluse taustal asümptomaatilised, ebatüüpilised; nende lõpp on sageli ebasoodne.

III astme hüpotroofia (atroofia, hullumeelsus)

Nägu kolmnurkne, kortsus; nasolaabiaalne volt on sügav, lõuad ja põsesarnad ulatuvad välja, lõug on terav, põsed vajunud. See on nagu vana mehe nägu ("Voltaire'i nägu"). Nahavoldi paksus naba tasemel väheneb 0,2 cm-ni (õrenenud nahk), Tšulitski rasvaindeks on negatiivne, proportsionaalsus on järsult moonutatud. Nahk on kahvatuhall, kohati lillakassinine, rippub voltides kaelal ja jäsemetel, kuiv, ketendav, kohati esineb pigmentatsioonikohti, elastsus on kadunud, nahavolt ei sirgu, koe turgoor on loid, lihastoonus väheneb, kuigi võimalik on hüpertensioon, sidekesta ja suu limaskest on kuivad. Suu on suur, huuled helepunased (vere paksenemine), suunurkadesse tekivad praod (“varblase suu”). Laps kaotab üle 30% kehakaalust, jääb järsult maha kasvus (üle 4 cm), psühhomotoorses arengus.

Hingamine on pindmine, perioodiliselt ilmneb apnoe. Südamehääled on nõrgenenud või kurdid, on kalduvus bradükardiale, vererõhk langeb. Kõhugaaside tõttu on kõht suurenenud, kõhu eesmine sein on õhenenud, näha on soolestiku aasad. Kõhukinnisus vaheldub seebi-lubja väljaheitega. Hüdrolüüsi ja imendumise protsessid nõrgenevad järsult hüpofermentopaatia tõttu, mis areneb peensoole, maksa, kõhunäärme ja teiste organite limaskestade atroofia tagajärjel. Enamikul patsientidel on rahhiit, aneemia, bakteriaalne infektsioon (kopsupõletik, sepsis, keskkõrvapõletik, püelonefriit jne.) Igat tüüpi ainevahetus on tõsiselt häiritud; Täheldatakse immunoloogilist puudulikkust, reguleerimissüsteemide (närvisüsteemi, endokriinsete) organite funktsiooni väljasuremist ja atroofiat, II-III astme düsbakterioosi. Terminaalset perioodi iseloomustab hüpotermia (33-32 ° C), bradükardia (60-40 minutis), hüpoglükeemia; keskkonna suhtes täiesti ükskõikne, sureb laps aeglaselt.

Sünnieelne alatoitumus

Emakasisese kasvupeetusega lastel on täheldatud hüpotensiooni, füsioloogiliste reflekside langust, söögiisu vähenemist, termoregulatsiooni häireid, kalduvust hüpoglükeemiale, nabajääkide hilist mahalangemist, nabahaava aeglast paranemist, pikaajalist mööduvat ikterust, regurgitatsiooni ja ebastabiilseid kõhuvalusid. Täisaegsete vastsündinute sünnieelse alatoitluse peamine diagnostiline kriteerium peaks olema kaalu-pikkuse koefitsiendi vähenemine alla 60. See indeks ei sobi selle seisundi hindamiseks enneaegsetel imikutel. Sel juhul kasutatakse järgmist valemit: troofiline indeks (IT) võrdub reie pikkuse ja ümbermõõdu vahega (cm). Enneaegsetel imikutel, kelle rasedusaeg on 36-37 nädalat, alatoitluse kliiniliste tunnuste puudumisel IT = 0, I astme alatoitlusega IT on 1 cm, II aste - 2 cm, III aste - C cm või rohkem . Mugav on enneaegsete imikute kehakaalu puudujäägi arvutamise meetod vastavalt gestatsioonieale: sünnikaalu puudujääk 10-20% - I aste, 20-30% - II aste, 30% või rohkem - III aste alatoitumus.

Hüpostatuur

Alatoitumuse all kannatavate laste ravi on keeruline probleem. Igapäevaselt on vaja arvestada kehakaalu dünaamika, tarbitud vedeliku ja toidu kogust, regurgitatsiooni, oksendamist, roojamist.

I astme hüpotroofia korral on toidutaluvuse selgitamise periood 1-3 päeva. See viiakse läbi vastavalt järgmisele skeemile. Esmalt kõrvaldage söötmise puudused, määrake eakohane toit (1. päeval - 1/2-2/3 päevasest mahust, 2. päeval - 2/3-4/5 ja 3. päeval - täisväärtuslik päev). maht) . Puudujääv toidukogus kompenseeritakse vedelikuga (juurvilja-, puuvilja-, riisi- ja muud keetmised, ravimtaimede leotised, seeditud vesi). Toitumise kogus arvutatakse vastavalt teatud kehakaalule, ühe või teise komponendi toidupuudust korrigeeritakse valgu (kodujuust, munakollane, atsidofiilne pasta, valgu enpit), rasva (rasva enpit, või, koor) lisamisega. , süsivesikud (köögiviljad, puuviljad, teraviljad, rafineeritud süsivesikud).

Mõnel juhul on seedimisprotsesside parandamiseks ette nähtud asendusravi (ensüümid). Suu kaudu anda askorbiinhapet, ergokaltsiferooli, vitamiine B. Muude haiguste puudumisel ravitakse I astme alatoitumusega lapsi kodus.

II ja III astme alatoitumusega patsientide ravi toimub haiglas. II astme alatoitluse korral 1. nädalal on ette nähtud 1/2 vajalikust päevasest toidukogusest, 2. - 2/3, 3. - täismaht. III astme hüpotroofiaga - 1. nädalal - 1/3, 2 - 1/2, 3 - 2/3 ja 4 - täismaht. Selle sissevõtmise sagedust suurendatakse vastavalt 1-2 ja 2-3 korda. Ülejäänud päevane maht on varustatud vedelikuga (köögiviljade ja puuviljade keetmine, elektrolüütide lahused, parenteraalne toitmine).

Parenteraalseks toitmiseks kasutatakse aminohapete segusid (polüamiin, Vamin, Alvezin "New", Amikin, Levamine jne), 10% glükoosilahust insuliiniga (5-8 päeva, iga päev või ülepäeviti, 5-6 korda) . 2-3 nädala jooksul, füsioloogilisest 3-5 korda ületavates annustes, antakse lastele vitamiine (rühm B, askorbiinhape, P-vitamiini preparaadid, ergokaltsiferool) Hüdrolüüsi- ja imendumisprotsesside parandamiseks seedetraktis mõneks ajaks. 2-3 nädala jooksul on ette nähtud ensüümpreparaadid (maomahl, pankreatiin, pepsidil, festaal, panzinorm, abomin jne).

Esimestel päevadel viiakse läbi ravikuurid ainevahetust stimuleerivate ravimitega (apilak, pentoksüül, ženšenni tinktuur, pantokriin) ja taastumisperioodil kasutatakse tugevaid anaboolseid hormoone (methandrostenediol, nerobol, retaboliil jne).

Sünnituseelse alatoitluse ennetamine seisneb rasedate naiste toksikoosi ravis, hügieeniliste töötingimuste, elu, toitumise, halbade harjumuste välistamise jms järgimises. Loomulik toitmine koos õige režiimi ja haridusega, toidu keemilise koostise perioodiline määramine ja kehakaalu dünaamika on sünnijärgse alatoitumuse välistamise eelduseks.

Mis tahes ägedate ja krooniliste, omandatud, pärilike ja kaasasündinud haiguste ennetamine ja varajane diagnoosimine on alatoitluse ennetamise kõige olulisem samm.

Hüpotroofia (kreeka keeles hüpo - madal ja trofe - toitumine) on sarnane düstroofiaga, see väljendub ka laste füüsilise arengu puudumises, kuid lisaks põhjustab see kehas tõsiseid ainevahetushäireid. Esimestel elukuudel kasvavad beebi luu- ja lihaskoed kiiresti ning piisaval määral juurde võetud kogukehakaal viitab selle harmoonilisele arengule.

Kui kehakaal on ebapiisav, siis tõrked lapse elu toetavas süsteemis ei pane teid ootama. Vitamiinide ja mikroelementide puudumine ei võimalda lapse keha täielikku arengut, kuid eriti ohtlik on talle valgu - rakkude ehitusmaterjali -, aga ka kalorite - ainevahetusprotsesside jaoks vajaliku energia puudus. keha. Patoloogiline protsess võib alata ka alatoitumisest ja mõne haiguse või kahjuliku teguri tagajärjel, mis viib toidu mittetäieliku imendumiseni.

Alatoitumust provotseerivad tegurid

Keha kudede häiritud trofismi sisemised põhjused:

1. Funktsionaalsed tõrked seedesüsteemis: need ei võimalda teil täielikult omastada lapsele vajalikke toitaineid. See võib juhtuda nii seedetraktis (seedetraktis) kui ka raku tasandil koe sisus. Ainevahetusprotsesside rikkumine rakus viib selle energiavarude ammendumiseni ja kriitilise väärtuse saavutamisel võib rakk surra.

2. Loote entsefalopaatia emakasisese arengu erinevatel etappidel, mis omakorda viib selleni, et arenev KNS koos kõrvalekalletega võib põhjustada mis tahes siseorgani talitlushäireid.

3. Ebaküps kopsukude. Hapnikuga küllastumata veri ei suuda seda piisavalt kudedesse kanda, mis aeglustab ainevahetust ja takistab kogu organismi täielikku arengut.

4. Seedetrakti kaasasündinud patoloogia, mis põhjustab süstemaatilist kõhukinnisust või oksendamist (näiteks Hirschsprungi tõbi).

5. "Lühendatud soolestiku" sündroom - kõhuõõneoperatsioonide tagajärjed.

6. Päriliku iseloomuga immuunsüsteemi häired, organismi kaitsevõime nõrgenemine.

7. Endokriinsüsteemi töö häiritud. Näiteks kilpnäärmehaigused toovad kaasa nii kasvu kui ka ainevahetusprotsesside aeglustumise organismis ning ajuripatsi töös esinevad kõrvalekalded põhjustavad hüpofüüsi kääbust – kasvuhormooni ebapiisavat tootmist.

8. Ainevahetushäiretega seotud pärilikud haigused. Näiteks galaktoseemia – piima ja mis tahes piimatoodete talumatus ehk fruktoseemia, mis põhjustab lapse kehas sarnase suhtumise nii juur- kui ka puuviljades sisalduvasse fruktoosi.

Välised tegurid põhjustavad alatoitumist palju harvemini. Kui nende mõju on pikk, võivad need tulevikus mõjutada mitte ainult lapse kasvu ja füüsilist arengut, vaid ka tema keha üldist seisundit ja elundite tööd. Need sisaldavad:

1. Krooniline alatoitumus, mis on tingitud ema rindade iseärasustest või vähesest piimakogusest, pealegi ei pruugi lapsel endal olla täielikult välja arenenud alalõug või lühenenud keeleserv. Alatoitmises võib suurt rolli mängida valmissegude kirjaoskamatu kasutamine imikute toitmiseks või mitteõigeaegne lisatoidu kasutuselevõtt.

2. Immuunsuse vähenemine, mis on põhjustatud mis tahes infektsioonist (bakteriaalne, viiruslik) raseduse või lapse elu erinevatel etappidel. Püelonefriidi esinemine, kuseteede infektsioonid ja soole limaskesta kahjustused aeglustavad oluliselt organismi arengut, sest see kulutab palju elutähtsat energiat nende haiguste patogeenidega võitlemisele (kuni pool kogukuludest).

3. Kokkupuude mürgiste ainetega, sh ravimid, ja vitamiinide (eriti A ja D) üledoos.

Haiguse etapid

Alatoitlusega lapse üldise seisundi paremaks kontrollimiseks ja piisava ravi määramiseks jagatakse haigus tavaliselt kraadideks. Selline jaotus on puhtalt tinglik, sest haiguse kulg on pidev ja staadiumite vahele on raske selget piiri tõmmata. Vastsündinutel diagnoositakse 1. astme hüpotroofia, kui ta on sündinud 38. nädalale järgnevatel kuupäevadel kaaluga kuni 2800 g, kehapikkusega alla 50 cm.

Kui haigus on omandatud lapse mõnes eluetapis, on selle astme määramiseks vaja arvutada professor Tšulitskaja juurutatud ja kodumaise meditsiini poolt aktsepteeritud rasvumusindeks (BFI). Meetod põhineb õla ümbermõõtude mõõtmisel (sentimeetrites) kahes punktis, reie ja sääre piirkonnas, ning nende tulemuste summeerimisel ning saadud summast lapse pikkuse lahutamisel. Kuni aastani peaks täielikult areneva beebi IUCH indeks olema vähemalt 20 cm.

Haiguse iga astme üksikasjalikuks kirjeldamiseks on vaja arvestada alatoitluse sündroomidega (mõjutatud organi sümptomite kogumiga). Neid on mitu:

1. Elundite kudede trofismi rikkumine, mis on tingitud ainevahetusprotsesside aeglasest voolust organismis. See toob kaasa kogu kehamassi, sealhulgas nahaaluse rasvakihi, vähenemise, samuti naha letargia ja lõtvumise.

2. Seedesüsteemi talitlushäired, samas kannatab kogu seedetrakt: magu ei tooda piisavalt pepsiini ja hapet ning sooltes pole piisavalt ensüüme toidu töötlemiseks. Seetõttu on alatoitluse korral väljaheite häire ja kõhupuhitus üsna mõistetav.

3. Funktsionaalsed häired lapse kesknärvisüsteemi töös, mis väljenduvad tema ülierutuvuses, unehäiretes, apaatsuses ja lihastoonuse languses.

4. Häiritud vereloomeprotsess, mis väljendub aneemias ja suures osas immuunsüsteemi kaitsefunktsioonide vähenemises. Sellised lapsed on vastuvõtlikud paljudele nakkushaigustele, mille peamised sümptomid on ebatüüpilised ja ähmased.

Lapse eemaldamine patoloogilisest seisundist

Kuidas arstid määravad alatoitluse astme? Esiteks vastavalt lapse vastava vanuse kehakaalu puudujäägile (kõigil lastearstidel on vastavustabel) ja Tšulitskaja indeksiga.

1. astme hüpotroofiat iseloomustavad:

• kaalupuuduse olemasolu 10% - 20% esialgsest;
• IUCH varieerub vahemikus 10 kuni 15 cm;
• kõhupiirkonna rasvakihi hõrenemine ja naha elastsuse kaotus;
• kiire väsimus ja rahutu uni;
• ärrituvuse olemasolu;
• lapse rahuldav üldine seisund.

Ravi viiakse läbi kodus ja see hõlmab osatoidukordi (8 korda päevas). Toit peaks olema kergesti seeditav, eelistatakse teravilja, värskeid puu- ja köögivilju.

2. astme iseloomustab kõigi olemasolevate rikkumiste süvenemine:

• kaalupuuduse olemasolu 20% - 30% esialgsest;
• IA varieerub vahemikus 1 kuni 10 cm;
• rasva täielik puudumine kõhul ja rinnal, naha kuivus ja kahvatus;
• lihasmassi halvenemine jäsemetel ja kogu lihaskorseti nõrkus;
• märgatavalt halvenenud termoregulatsioon;
• düsbakterioosi ilmnemine;
• väikese ja suure fontaneli hiline sulgemine;
• närvilisus ja kapriissus;
• vastuvõtlikkus sagedastele nakkushaigustele, pikaajaline iseloom.

Ravi võib läbi viia kodus, kuid siiski on parem võimalusel eelistada haiglat. Kasutatakse fraktsioneeriva toitumise põhimõtet, kuid portsjonite mahtu vähendatakse. Toitumine peaks olema kergesti seeditav, lisaks on ette nähtud biostimulantide kuur, vitamiinide-mineraalide kompleks ja ensüümid seedimise parandamiseks.

Kolmanda astme alatoitumise korral on juba täielik haiguse kliinik. Lapse seisund on väga tõsine ja vajalike meetmete puudumisel on võimalik ka surmav tulemus. Olukorra keerukus seisneb ka selles, et lapse sellest olukorrast eemaldamiseks võetud meetmete tõhusus on väike. Isegi välimuselt on selge, kui kurnatud on tema keha:

• kaalupuuduse olemasolu üle 30% esialgsest;
• VA on null või on negatiivne;
• rasvakihi puudumine kogu kehal, isegi näol, ja nahk on nii õhuke, et see meenutab muumia kuivanud nahka;
• sõrmedest vabanev nahavolt ei sirgu pikka aega, näol on näha sissevajunud põsed ja väljaulatuvad põsesarnad;
• aju termoregulatsioonikeskus ei tööta ja kehatemperatuur muutub järsult;
• selge rauapuudus põhjustab huulte nurkades "ummistumist" ja vitamiinide (peamiselt A ja C) puudus - igemete kudede verejooksu ja atroofiat;
• osteoporoosi sümptomite ilmnemine, mis väljendub kolju luude pehmuses;
• kaitsejõudude järsu vähenemise tõttu kannatab laps väga sageli ja pikka aega nakkushaiguste all (keskkõrva või neerude põletikulised protsessid, sageli kopsupõletik);
• kesknärvisüsteemi üleerutus, millele järgneb apaatia kõige suhtes.

Kolmanda astme alatoitluse ravi toimub ainult statsionaarsetes tingimustes, kuna kõik ainevahetusprotsessid, elundite ja süsteemide funktsioonid on kehas täielikult häiritud. Need lapsed vajavad glükoosi intravenoosset infusiooni ja vere või selle plasma ülekannet. On ette nähtud kursusravi hormoonidega, säilitusravi ensüümidega, samuti vajalike vitamiinide ja mikroelementide tarbimine.

Hüpotroofia on alatoitumus, mis viitab düstroofiale ja mida iseloomustab kudede trofismi, kasvu ja lapse kehakaalu langus. Alatoitumuse korral on ainevahetusprotsessid häiritud, mis põhjustab laste füüsilise arengu mahajäämust.

Sõltuvalt esinemisajast eristatakse alatoitluse kaasasündinud ja omandatud vorme ning üldine esinemissagedus jääb vahemikku 3–5% kõigist lastehaigustest.

Kuidas määrata alatoitluse astet?

Alatoitumuse aste tähendab, kui rasked on sümptomid ja kui palju kaalulangus on lapse pikkuse suhtes. Nii näiteks diagnoositakse sündinud lapsel vastsündinutel "I astme hüpotroofia", kui ta on sündinud üle 38-nädalase gestatsioonieas, tema kehakaal on 2800 g või vähem ja kehapikkus on väiksem. kui 50 cm. Kui lapsel on omandatud alatoitumise vorm, arvutavad nad Tšulitskaja (Peterburi kehakultuuriülikooli osakonna professor) järgi nn kaalulanguse indeksi või rasvumise indeksi.

ICH (Chulitskaya fatness index) on õla, reie ja sääre ümbermõõdu summa, millest võetakse lapse keha pikkus. Arvutused tehakse sentimeetrites ja tavalistel alla üheaastastel lastel on see näitaja 25-30 cm. Kui lastel tekib alatoitumus, siis see indeks väheneb 10-15 cm-ni, mis näitab alatoitluse olemasolu 1 kraadi võrra.

Kehakaalu puudujääk arvutatakse ka valemiga, mis on kõigil lastearstidel. Tabel sisaldab kaalunäitajaid, mida tuleks iga kuu lisada:

• 1 kuu pärast sündi - 600 g.
• 2 ja 3 kuud - igaüks 800 g.
• 4 kuud - 750 g.

Viienda ja kõigi järgnevate kuude arvutamine võrdub eelmise kaaluga miinus 50 g.

Alatoitluse astme mõõtmisel võrreldakse lapse tegelikku kaalu ja seda, mis arvutatakse vanuse järgi tabeli järgi. Näiteks sündis laps kaaluga 3500 g ja 2 kuu vanuselt kaalub ta 4000 g Tegelik kaal peaks olema 3500 + 600 + 800 = 4900 g Puudujääk on 900 g, mis on 18% protsentides:

4900 g – 100%

X \u003d (900 x 100) / 4900 \u003d 18%

• 1. astme hüpotroofia - asetatakse kehakaalu puudujäägiga 10% kuni 20%.
• 2. astme hüpotroofia - asetatakse kehakaalu puudujäägiga 20% kuni 30%.
• 3. astme hüpotroofia - asetatakse kehakaalu puudujäägiga 30% või rohkem.

I astme alatoitluse tunnused

Igal alatoitluse astmel on oma kliiniline pilt, tunnused ja iseloomulikud sümptomid, mille järgi on võimalik määrata ka haiguse arengustaadium.

Esimese astme hüpotroofia tunnused on järgmised:

• IUCH on 10-15 cm.
• Kõhule kaob nahaalune rasvakiht.
• Nahavoldid on lõtvused ja sirguvad aeglaselt.
• Pehmete kudede elastsus väheneb.
• Lihased muutuvad loiuks.
• Kehakaal alla normaalkaalu 10-20%.
• Puudub kängumine.
• Lapse heaolu ei kannata ja psüühika ei häiri.
• Laps põeb sageli nakkus- ja muid haigusi.
• Esineb kerge seedehäire (regurgitatsioon).
• Ilmub ärrituvus ja unehäired.
• Laps muutub rahutuks ja väsib kiiresti.

Sellise alatoitluse astme ravi ei ole keeruline ja kehakaalu saab normaliseerida, kui režiim taastub (kogu toidukogus jagatakse 7-8 toidukorraks) ja dieet. Dieedis domineerivad süsivesikud, teraviljad, puuviljad, köögiviljad.

Haiguse 2. astme tunnused

2. astme hüpotroofiat iseloomustavad järgmised sümptomid ja nähud:

• HI muutub väiksemaks kui 10 ja läheb nulli.
• Rasvakiht puudub peaaegu kogu kehapiirkonnas.
• Nahale ilmub lõtvumine ja lõtvumine.
• Liigesed ja luud on selgelt nähtavad.
• Söögiisu väheneb või puudub.
• Oksendamine, iiveldus ja sagedane toidu tagasivool.
• Ebaregulaarne ja ebastabiilne väljaheide ning väljaheites on seedimata toidu jäänuseid.
• Beriberi tunnusteks on kuivad juuksed, rabedad ja hõrenevad küüned, lõhed suunurkades.
• Kaaludefitsiit ulatub 20-30%-ni.
• Kasv on pidurdunud.
• Närvisüsteemi sümptomid - letargia, ärevus, väsimus, valjuhääl, ärrituvus, unehäired.
• Termoregulatsiooni protsessi rikkumine (laps kuumeneb kiiresti üle ja jahtub).
• Nakkushaigused laps haigestub sageli ja pikka aega.

Selle alatoitluse astme ravi saab läbi viia nii kodus kui ka haiglas. Ravi jaoks suurendage söötmiste arvu ja vähendage toiduportsjoneid. Ravimitest on ette nähtud biostimulandid, vitamiinid, mineraalid, ensüümid.

3. astme alatoitluse tunnused lastel

Seda kraadi peetakse raskeks, kuna kõik sümptomid ainult süvenevad ja ilma õigeaegse ravita põhjustavad laste surma. Kõigile ülaltoodud märkidele lisatakse kõigi organite ja süsteemide aktiivsuse rikkumise tunnused:

• Kehakaalu puudujääk on 30% või rohkem.
• kasvupeetus.
• Nahaaluse rasva puudumine.
• Esineb südame rütmi ja südame töö rikkumisi.
• Hingamispuudulikkus.
• Vaimne alaareng.
• Lihaste atroofia ja naha kortsud.
• Anoreksia sümptomid.
• Termoregulatsiooni rikkumine ja rõhu langus.

Selle alatoitluse astme ravi tuleks läbi viia ainult haiglas, kuna metaboolsete protsesside töö ning kõigi elundite ja süsteemide aktiivsus on häiritud. Narkomaaniaravi hõlmab vere, plasma, glükoosilahuse, hormoonide intravenoosset ülekannet, samuti ravi ensüümide, vitamiinide, mikroelementide ühenditega.

Hüpotroofia on haigus, mida diagnoositakse 0–2-aastastel lastel. Samuti võib alatoitumus olla kaasasündinud ja avalduda lapsel emakasisese elu jooksul. Seda haigust iseloomustab söömishäire, mis põhjustab lapse kehakaalu vähenemist. Sel juhul tehakse diagnoos ainult siis, kui lapse kaal on tema vanuse kohta 10% või rohkem alla normi.

Te ei tohiks ise diagnoosi panna ja proovida last täiendada - see on spetsialistide ülesanne

Haiguse põhjused

Oleme juba avastanud, et laste alatoitumus võib olla nii kaasasündinud kui ka omandatud. Mis on selle haiguse peamised põhjused?

Kaasasündinud patoloogiat diagnoositakse kõige sagedamini raseda naise alatoitumise korral. Uued dieedid, millel tulevased emad istuvad, kujutavad endast ohtu lootele. Lisaks võib laps kannatada, kui rasedal naisel diagnoositakse platsenta puudulikkus, somaatilised haigused ja toksikoos.

Riskirühma kuuluvad naised, kes otsustavad lapse sünnitada kõrges või noores eas, samuti kui isa ja ema on sugulusabielus. Sageli kaasneb kromosomaalsete mutatsioonidega, näiteks Downi sündroomiga laste arenguga kaasasündinud alatoitumus.

Omandatud alatoitluse põhjuseks võivad olla mitmed tegurid. Vaatleme igaüks neist eraldi:

• Alatoitmine ja see võib olla nii kvantitatiivne kui ka kvalitatiivne. Esimesel juhul ei saa laps vajalikku kogust toitu, teisel juhul toidetakse teda madala kalorsusega seguga.
• Väikelaste nakkushaigused, samuti nende tagajärjed. See on sepsis, pidevalt korduvad ülemiste hingamisteede või seedetrakti haigused.
• Arengu defektid. Sapiteede atresia, südamehaigused, neeruhaigused, kesknärvisüsteem ja muud haigused.
• Malabsorptsiooni sündroom on krooniline toidu seedimisprotsesside häire. Reeglina on ohus tsüstilise fibroosi, laktaasipuuduse, tsöliaakia või toiduallergiaga patsiendid (soovitame lugeda:).

Kuidas haigust diagnoositakse?

Laste hüpotroofia liigitatakse tavaliselt kergeks, mõõdukalt raskeks või kriitiliseks. Neid kolme alatoitluse taset saab diagnoosida vastsündinutel ja vanematel lastel.

1. kraad

Esmapilgul tunneb laps end rahuldavalt. Kui seda lähemalt uurida, võib leida naha elastsuse vähenemise, madala nahaaluse rasvakihi kõhul. Vanemate sõnul on lapse isu vähenenud, kaal kasvab aeglaselt. Objektiivselt märgib arst, et kehakaal on normist 10-20% madalam. On tuvastatav seedeensüümide taseme langus, samas kui kehatemperatuur on normaalne ja motoorsete funktsioonide areng normi piires (soovitame lugeda:).

2. kraad

Laps on depressioonis, tema aktiivsus on vähenenud, söögiisu on häiritud. Nahk on kahvatu, kuiv, mitteelastne, nõrk lihastoonus. Nahaalune rasvakiht on märgatavalt vähenenud kõhul, kätel ja jalgadel, kuid näol on see normaalne. Temperatuur kõigub päeval ühe kraadi piires, mis viitab termoregulatsiooni häirele. Beebi kaal peaaegu ei kasva (see on 20-30% normist vähem), võib täheldada tahhükardiat, summutatud südametoone. Need sümptomid pole ainsad: laps hakkab arengus maha jääma – tal napib jõudu eakaaslastele järele jõuda.

3. klass

See on alatoitluse kõige raskem aste, seda diagnoositakse, kui lapse üldine seisund on oluliselt halvenenud. Beebil ei ole nahaalust rasvakihti – kõhul, kätel ja jalgadel, näol. Laps meenutab nahaga kaetud luustikku. Tema kaal ei suurene ja võib isegi väheneda.

Beebi meeleolu muutub - letargiast ja apaatiast läheb ta ärrituvuse ja pisaravuse staadiumisse. Kehatemperatuur langeb, käed-jalad külmetavad (vt ka:). Hingamine on pinnapealne, südamehääled on summutatud, ilmneb arütmia. Laps sülitab pidevalt, tal on sagedane lahtine väljaheide, urineerimine väikeste portsjonitena. Kaal alla normaalse rohkem kui 30%.

Hüpotroofiaga tool

Väljaheidete klassifitseerimine alatoitluse korral on täiendav viis selle haiguse diagnoosimiseks. Muudatused on üsna väljendunud, seega räägime neist eraldi. Kõige iseloomulikumad väljaheite tüübid:

• Näljane. Väga napp, tihe, kuiv, peaaegu värvitu. Mõnel lapsel muutub "näljane" väljaheide roheliseks, selles on märgatavad lima laigud ja lõhn on mädane, ebameeldiv. Selline tool esineb sageli düsbakterioosi arengu taustal.
• Jahune. Seda tüüpi väljaheide on tavaliselt õhuke, rohekas, lima lisanditega. Koproloogilisel uuringul leitakse palju kiudaineid, tärklist, neutraalset rasva, lima ja leukotsüüte.
• Valk. Väljaheide on kõva, kuiv, murenev. Uuring paljastas lubja- ja magneesiumisoolad.

Tüsistused

Hüpotroofia on lapsele ohtlik seisund. Kui seda haigust ei ravita, võib kehakaalu puudumine provotseerida kaasnevate tõsiste haiguste arengut. Teine ja kolmas etapp põhjustavad sageli tüsistusi ja nendega kaasnevad:

• kopsupõletik;
• arengupeetus, sealhulgas vaimne;
• jäme- ja peensoole põletik;
• rahhiit;

• aneemia
• keskkõrva põletik;
• düsbakterioosi areng;
• keha ensümaatilise aktiivsuse rikkumine.

Ravi

Alatoitumuse ravi võib jagada neljaks komponendiks. Igaüks neist on oluline, kuid tõhusus on madal, kui neid ei kasutata koos:

• Esimene asi, mida teha, on haiguse põhjuse väljaselgitamine ja selle kõrvaldamine.
• Järgmine samm on lapsele õige hoolduse loomine. Oluline on kõndida temaga vähemalt kolm tundi päevas (samas temperatuuril, mis ei ole madalam kui 5 ° C), regulaarselt masseerida, vannid sooja veega (umbes 38 ° C).
• Optimeerige väikese patsiendi toitumist. On oluline, et laps saaks vajaliku koguse valke, rasvu, süsivesikuid.
• Vajadusel kasutage ravimteraapiat.

Samuti võib ravi tinglikult jagada etappideks. Igaüks neist nõuab läbimõeldud lähenemist ja arsti nõuannete hoolikat järgimist:

• kohanemise etapp;
• vaheperiood;
• täiustatud toitumise etapp.

Lapsehooldus taastumise ajal

1- ja 2-kraadise alatoitlusega lapsi tuleks regulaarselt masseerida. Kõik harjutused tuleb sooritada nii, et panete lapse selili, seejärel pöörake end kõhuli. Massaaži üheks tingimuseks on ruumi ettevalmistamine: tunnustatud pediaatria ekspert dr Komarovsky märgib, et ruum peab olema ventileeritud ja õhutemperatuur on umbes 22˚С.

Lihtsamad massaažitehnikad:

• käte ja jalgade silitamine;
• käte sirutamine külgedele ja nende ristamine rinnal;
• kõhu massaaž ringjate liigutustega;
• käte ja jalgade painutamine ja sirutamine;
• kõhuli ümberpööramine;
• laps peaks proovima refleksiivselt roomata, selleks peate panema peopesa tema kontsade alla ja kergelt vajutama;
• jalamassaaž.

On ka teisi massaažitehnikaid, mida saab kasutada sõltuvalt lapse seisundist ja vanusest. Ettevaatlikult tehakse massaaži neile lastele, kellel on diagnoositud haiguse 3. aste. Sellise massaaži põhielemendid peaksid olema paitamine.

Toit

Dieetteraapia on nii vastsündinute kui ka vanemate laste alatoitluse ravi peamine meetod. Dieet on vaja korraldada vastavalt arsti soovitustele. Kui toidate last kohe sellise toidukogusega, mida talle selles vanuses näidatakse, võite haigusseisundit süvendada, põhjustada oksendamist, seedehäireid ja nõrkust. Toome välja söötmiskordade arvu ja päevase toidukoguse arvutamise põhiprintsiibid – need ei muutu iga haiguse staadiumi puhul.

See periood on mõeldud sujuvaks üleminekuks kriitilisest seisundist kehakaalu normaliseerimise ja isu tekitamise protsessi. Selle kestus ja põhimõtted võivad olla erinevad ja sõltuvad sellistest teguritest nagu haiguse aste.

1 astme alatoitluse korral on kohanemisperiood tavaliselt 1-3 päeva. Esimesel päeval võib laps süüa 2/3 kogutoidust. Söötmiste arv ei tohiks ületada 6-7 korda päevas. Olenemata lapse vanusest tuleks teda toita ainult emapiima või seguga.

Teine alatoitluse aste tähendab pikemat kohanemisperioodi - kuni seitse päeva. Esimene päev on väga oluline - selle päeva segu koguhulk peaks olema ½–2/3 normist. Sel juhul peate kasutama segu, mis on mõeldud patsiendist 2 kuu vanustele lastele. Kogu kohanemisperiood on vajalik, et järk-järgult suurendada söötmiste arvu päevas - ühe või kahe võrra. Kuna 2-kraadise alatoitumusega beebit on soovitav ravida haiglas, peaks laps saama maosondi kaudu 5% glükoosilahust või glükoosi-soola preparaate. Arvutatud päevase toitumiskoguse saavutamise hetkel liigub patsient järgmisse etappi - vahe- või reparatiivne.

Kolmanda alatoitluse astme ravi ajal peaks kohanemisperiood olema veelgi pikem - 10 päevast 2 nädalani. Esimesel päeval peaks söödud toidu maht olema pool normist ja söötmiskordade arv peaks olema kümme. Iga päev peate suurendama toidu kogust päevas 100 ml võrra. Kohanemisperioodil on vaja järk-järgult üle minna 8 toidukorrale päevas. Selle etapi võib lugeda läbituks, kui päevas söödud toidukogus on 1/5 lapse kehakaalust.

Terapeutilise toitumise 2. ja 3. etapp

Teises (reparatsiooni) etapis viiakse päevane toidukogus lõpuks vajaliku normini, vastavalt lapse kaalule ja vanusele. Lisaks lisatakse dieeti spetsiaalsed terapeutilised segud.

Kolmas etapp hõlmab kõrge kalorsusega toitumist. Kursusel 100-120 kilokalorit päevas peaks beebi saama 200. Selle eesmärgi saavutamiseks võib kasutada valgurikkaid segusid, samuti lisada dieeti teravilju tatrast, riisist ja maisist.

Meditsiiniline teraapia

Narkootikumide ravi hõlmab vitamiinravi - määratakse vitamiinid C, B12, B6, B1, A, foolhape. Seedimise parandamiseks on ette nähtud ensüümid: pankreatiin, festaal, kreon, meksaas (vt ka:). Samuti võib arst soovitada hormonaalseid ja mittehormonaalseid anaboolseid aineid. Erilist tähelepanu väärivad L-karnitiini sisaldavad ravimid, näiteks Elkar (artiklis lähemalt:). See ravim on näidustatud lastele, kellel on alakaalulisus, alatoitumus - see stimuleerib söögiisu, suurendab üldist toonust.

Kui lapsel on raske alatoitluse vorm, antakse talle albumiini, glükoosi ja spetsiaalse toitumisega tilguti. Samuti infundeeritakse sellistele patsientidele verd, plasmat ja määratakse hormonaalsed preparaadid.

Sageli kaasneb selle haigusega soolestiku düsbakterioos, siis soovitab arst spetsiaalseid preparaate kasulike bakteritega, mis aitavad parandada soolte tööd. Lisaks on vajalik närvisüsteemi funktsionaalsete häirete korrigeerimine, seetõttu on lastele ette nähtud rahustavad taimsed preparaadid, palderjan, emarohi. Maitsetaimi tinktuuri kujul manustatakse suu kaudu ja lisatakse ka vannivette.

Prognoos

Haiguse esimene ja teine ​​staadium alluvad ravile hästi, kui tuvastatakse kehakaalu vaeguse põhjustanud põhjus. Õige toitumine, piisav lapsehooldus võimaldab teil saada esimesi tulemusi kuu aja pärast. Kolmanda alatoitluse staadiumiga diagnoositud laste prognoos ei ole nii roosiline. Surmavat tulemust täheldatakse 30–50% juhtudest, samas kui ülejäänud alatoitluse kolmanda staadiumiga patsientidel võib anamneesis olla üsna tõsiseid haigusi.

Ärahoidmine

Alatoitumuse ennetamine on võimalike põhjuste kõrvaldamine, mis võivad sellist seisundit põhjustada. Rase naine peaks sööma õigesti, läbima õigeaegselt uuringud ja loobuma halbadest harjumustest. Pärast lapse sündi peate järgima arsti standardseid soovitusi - toita vastsündinut rinnaga või piimasegu, kui imetamine pole võimalik. Samuti on oluline beebiga iga päev õues käia, võimalikke nakkuskoldeid õigeaegselt ravida ning kroonilisi haigusi kontrolli all hoida.

Toitumine peaks olema tasakaalustatud: alates kuuest kuust lisatakse beebi menüüsse taimne toit, aasta lähedasem - liha, kala, munad. Oluline on jälgida joomise režiimi ja jälgida, et laps ei jooks mitte ainult piimasegu või rinnapiima, vaid ka vett, erinevaid teesid, kompotte. Iga kuu tuleb imikut lastearstile näidata ning teha kontrollkaalumised ja füüsiliste näitajate mõõtmised. Kaalu või pikkuse mahajäämuse esimeste märkide ilmnemisel tuleks selliste kõrvalekallete põhjus leida ja kõrvaldada. Kõiki neid soovitusi järgides väheneb alatoitluse tekkimise tõenäosus miinimumini.

Keha väheneb 11-20% võrra, massi kasvukoefitsient on 56-60 (tavaliselt üle 60). Tšulitskaja rasvumise indeks ulatub 10-15-ni (tavaliselt 20-25). Selle seisundi kliinilisteks sümptomiteks on mõõdukas rahutus, toiduahnus, roojamise arvu vähenemine, naha kerge kahvatus, nahaaluse rasvkoe hõrenemine kehatüve piirkonnas. Psühhomotoorne areng vastab vanusele. immunoloogiline reaktiivsus ja Tolerants, -i; ja. 1. Organismi võime taluda mõne ebasoodsat mõju. tegurid. Lat. tolerantsus – kannatlikkus. 2. Organismi immuunsüsteemi seisund, mille puhul ta ei suuda sünteesida antikehi vastusena teatud sissetoomisele. antigeen, kuid säilitab immuunreaktiivsuse teiste antigeenide suhtes; kasutatakse elundite ja kudede siirdamisel. 3. Ravimite efektiivsuse vähenemine nende korduval kasutamisel. Sün: sõltuvus.

HüpotroofiaII kraadid mida iseloomustavad väljendunud muutused kõigis elundites ja süsteemides. Laps jääb kehakaalust maha 21 - 30%, pikkusest 2 - 4 cm. Tšulitskaja indeks väheneb 10 - 0-ni, massi-pikkuse koefitsient on alla 56. Sellistel lastel on halb isu, perioodiline oksendamine, ebastabiilne väljaheide, ja unehäired. Psühhomotoorses arengus on mahajäämus: laps ei hoia pead hästi, ei istu, ei tõuse püsti, ei kõnni. Termoregulatsioon on häiritud. Päevasel ajal täheldatakse kehatemperatuuri kõikumisi üle ühe kraadi. Nahaalune rasv on järsult hõrenenud mitte ainult kõhul, vaid ka kehatüvel ja jäsemetel.

Nahk on kahvatu, kahvatuhall; täheldatakse naha kuivust ja koorumist (polühüpovitaminoosi nähud). Vähenenud elastsus, kudede ja lihaste turgor. (!LANG:Hair, pl. (ühikkarv, -a; m.). Imetajate ja inimeste nahal on sarvjas niidid, mis moodustavad juuksepiiri, mis kaitseb keha mehaaniliste kahjustuste ja kuumakadude eest; keratiini eest on epidermise derivaadid, kuid karvanääpsud, mis tekitavad V., on sukeldatud naha pärisnahasse ja on tavaliselt seotud rasunäärmetega, on V. eluiga inimestel umbes 2-4 aastat, siis selle asemel langenud ilmuvad 50-90 päeva pärast uutena;V. sisaldavad pigmente, mis määravad nende värvuse, mis muutub aja jooksul sõltuvalt vanusest ja individuaalsetest iseärasustest depigmentatsioonist (hallumisest).Haigused: alopeetsia, hüpertrichoos, hirsutism, dermatoosid, karbunkel, sikoos , trikhofütoos, akne, favus, follikuliit, furunkel.

Peaaegu igal II astme alatoitumusega lapsel on rahhiit ja (või) aneemia.

HüpotroofiaIII kraadid areneb tavaliselt lastel, kes on sündinud sünnieelse alatoitluse sümptomitega ja enneaegselt. Kehakaalu mahajäämus ületab 30%, kasvus - üle 4 cm.Kliiniline pilt väljendub anoreksias, janu vähenemises, üldises letargias, huvi vähenemises keskkonna vastu ja aktiivsete liigutuste puudumises. Nägu seniilne, väljendab kannatusi, põsed vajunud, Bishi tükid puuduvad. Nahaalune rasvakiht praktiliselt puudub. Tšulitskaja rasvaindeks on negatiivne. Psühhomotoorses arengus on viivitus (varem omandatud kaovad).

Hingamine pinnapealne, mõnikord märgitakse Hingamise ajutine või pöördumatu seiskumine koos hingamiskeskuse erutatavuse vähenemisega või selle kahjustusega. Kreeka keelest. dpnoia - õhupuudus.

Enamikul patsientidest on rahhiit, aneemia, düsbakterioos, septiline infektsioonide kulg.

Diagnostika.(!LANG:Diagnoos, -a; m. Lühike arstlik aruanne haiguse ja patsiendi seisundi kohta, mis on koostatud anamneesi ja igakülgse läbivaatuse põhjal. Kreeka keelest - äratundmine, diagnoos, -i; g. 1. Tehnikate ja meetodite komplekt 2. Dialüüs, m.mürgiste ainete väljutamine organismist dialüüsilahuse sisseviimisega kõhuõõnde.

Diferentsiaaldiagnoos

Haigust eristatakse selleks, et teha kindlaks alatoitluse põhjustav tegur ja tuvastada selle aluseks olev haigus.

Ravi

Sõltuvalt alatoitluse astmest on vaja järgida kõiki kompleksravi põhimõtteid.

Esimese astme hüpotroofia ravi viiakse läbi kodus ja selle eesmärk on kõrvaldada seda põhjustavad toidutegurid. II ja III astme alatoitluse korral saadetakse laps haiglasse, et tuvastada alatoitumuse teket soodustavad haigused ja nende ravi. Samal ajal omistatakse suurt tähtsust päevarežiimi ja toitumise õigele korraldamisele, lastehoiule.

Lapsed paigutatakse haiglasse eraldi palatites-boksides, mida on lubatud külastada piiratud arvul meditsiinitöötajatel (et ennetada lapse nakkushaigusi). Ruum on ventileeritud, märgpuhastust teostatakse 2 korda päevas. Temperatuur, -s; ja. Physiol. Inimese ja looma keha termilise seisundi näitaja, mis peegeldab soojuse tootmise ja soojusülekande protsesside suhet. Lat. temperatura temperatiost - õige suhe, normaalne olek.

Alatoitumise üldpõhimõtted on järgmised:

1) naiste piima ja kohandatud piimhappesegude ("Lactofidus" jne), alandatud kehakaaluga laste toitmiseks mõeldud segude ("PreNan", "Alfare") kasutamine laste toitumises;

2) söötmise sageduse suurendamine kuni 7-8-10 korda (vastavalt alatoitumuse astmele);

3) iganädalane toitumise, rasvade arvestus ja lapse seisundi igapäevane jälgimine (toidupäeviku pidamine, kontrollkaalumine, vedelikutasakaalu arvestus, väljaheite olemus) ja koprogrammi analüüs (1 kord 3-4 päeva jooksul);

4) kolmefaasilise toitumise põhimõtte järgimine: toidutaluvuse selgitamise periood (tabel 12.1), ülemineku- ja optimaalse toitumise periood.

Kell alatoitumusI kraadid toitumise arvutamine dieediteraapia perioodil toimub õige kehakaalu järgi. Teisel perioodil (üleminekutoitumine) korrigeeritakse valguvaegust (juust, munakollane, acidophilus pasta, valgu enpit), rasvade (rasva enpit, taimeõli, koor), süsivesikute (köögiviljad, puuviljad, teraviljad) puudust. Kolmandal perioodil suureneb energiavajadus 20% vanusenormist.

Kell alatoitumusII kraadid esimesel perioodil toimub hoolikas individuaalne söötmine. Valkude ja süsivesikute toitumise arvutamine toimub tegeliku kehakaalu pluss 20% ja - tegeliku kehakaalu alusel. Teisel perioodil vastab toidukogus igapäevasele vanusevajadusele. Korrektsioon viiakse läbi valkude, rasvade ja süsivesikute osas (vt varem). Kolmandal perioodil tõuseb ka päevane energiavajadus 20% võrreldes vanusenormiga.

Kell alatoitumusIII kraadid esimesel perioodil arvutatakse valke ja süsivesikuid õige kehakaalu alusel ja rasva - ainult tegeliku kehakaalu järgi. Suurem kogus päevast toiduvajadust (75%) täiendatakse vedelikuga (juurvilja- ja puuviljade keetmised, elektrolüütide lahused). Anoreksia, madala toidutaluvuse korral on ette nähtud osaline parenteraalne toitmine aminohapete segudega (polüamiin, uus alvesiin, amikiin, levamiin, valgu hüdrolüsaadid). Näidustuste olemasolul kasutatakse rasvhappeid, glükoosiga lahuseid (1 U / 5 g glükoosi). Patsiendi juhtimine dieediteraapia teisel ja kolmandal perioodil toimub vastavalt üldpõhimõtetele (sarnaselt I ja II astme alatoitumusele).

Dieetteraapia efektiivsuse kriteeriumid olenevalt selle perioodist on järgmised:

• esimesel etapil - emotsionaalse toonuse paranemine, kehakaalu igapäevane tõus 25-30 g (toidu kogus peaks vastama tegeliku kehakaalu järgi arvutatule);
• teine ​​etapp - lisaks kehakaalu suurenemisele normaliseerub söögiisu, naha ja nahaaluse seisund
  taastatakse rasvakiht, toidu seedimine, psühhomotoorse arengu oskused;
• kolmas etapp - kehakaal taastub täielikult, psühhomotoorne areng, organite ja kehasüsteemide funktsionaalne seisund, immuunstaatus normaliseeritakse, kaasnevad puudulikud seisundid (rahhiit, aneemia, hüpovitaminoos) korrigeeritakse.

Asendusensüümravi pankrease ravimitega Spetsialiseerunud organid või rakkude rühm, mis sünteesivad ja eritavad aineid – saladused. Sõltuvalt sekretsiooni kohast on sisesekretsiooninäärmed (endokriinsed), millel puuduvad erituskanalid ja mis eritavad nende toodetud aineid - hormoone - otse verre või lümfi ning välissekretsiooninäärmed (eksokriinsed), millel on erituskanalid. mille kaudu saladus eritub kas keha pinnale (higi, pisaravool, piim) või õõnesorganitesse (näiteks seedetraktis ja urogenitaalsüsteemis).

Anaboolseid alatoitumise ravimeid kasutatakse ettevaatusega, kuna toitainevaeguse tingimustes võivad need põhjustada valkude ja muud tüüpi ainevahetuse sügavaid häireid. Retabolili määratakse tavaliselt annuses 1 mg 1 kg kehakaalu kohta üks kord iga 2–3 nädala järel. Karnitiinkloriidil on anaboolsed omadused.

Vitamiiniteraapia. Vitamiinipuuduse ja paljude teiste haiguste ravi ja ennetamine vitamiinide abil. Vitamiinist ja teraapiast. vitamiinid, -ov; pl. (ühik vitamiini, -a; m.). Madalmolekulaarsed orgaanilised ained, mis on inimeste ja loomade toitumise olulised elemendid, on koensüümid, see tähendab ensüümide komponendid, mis tähendab, et nad osalevad otseselt kõigis ainevahetusprotsessides, o Alates lat. vita – elu; termini pakkus 1912. aastal välja Poola teadlane K. funk.

Keha vähenenud kaitsevõime stimuleerimiseks (alatoitluse II ja III astmega) tuleks eelistada passiivset immunoteraapiat. Sellistel juhtudel on ette nähtud natiivne plasma, spetsiifiliste antikehadega (antistafülokokk, antipseudomonaalne jne) rikastatud plasma, immunoglobuliinid. Taastervenemise perioodil mittespetsiifiline Immunostimulaatorid, -ov; pl. (ühik immunostimulant, -a; m.). Immuunravimite rühm, mis stimuleerib või normaliseerib organismi immuunvastuseid, immunoteraapia ja; ja. Ravi meetod inf. ja mõned muud haigused immuniseerimise kaudu.

Soole düsbioosi korrigeerimiseks on ette nähtud bioloogiliste preparaatide (bifidumbakteriin, bifikol, baktisubtiil jne) ja prebiootikumide (hilak-forte, duphalac jne) kursused. Rahhiiti ja rauavaegusaneemiat ravitakse. Lapse eemaldamine I astme hüpotroofiast võtab aega 1 kuu ning II ja III astmest kuni 3-5 kuud.

Prognoos. Alatoitumuse korral sõltub prognoos selle põhjusest, kaasuvate haiguste esinemisest, lapse vanusest, keskkonnatingimustest ja haigusseisundi tõsidusest.

Esimese astme toitumisalase alatoitluse korral on prognoos tavaliselt soodne. II ja III astme hüpotroofia võib tulevikus põhjustada närvi- ja endokriinsüsteemi moodustumise häireid.

Ärahoidmine. Ennetavad meetmed hõlmavad patoloogia õigeaegset ravi rasedal naisel, loomuliku toitumise säilitamist koos täiendava toidu ratsionaalse kasutuselevõtuga 1-aastastel lastel, peamiste antropomeetriliste näitajate jälgimist pudelist toituvatel lastel, haiguste ravi. millega kaasneb kõhulahtisus, malabsorptsiooni sündroom jne.

Vaktsineerimine. Aktiivse immuniseerimise vorm, vaktsiinide kasutamine inimeste ja loomade erinevate nakkushaiguste spetsiifiliseks ennetamiseks.