Millise rõhu all ja kuidas võtta Cordaflexi tablette vastavalt kasutusjuhendile, mida ütlevad ülevaated ja millised on saadaolevad analoogid? Cordaflex rd - kasutusjuhised Taotlus maksafunktsiooni häirete korral

Leht sisaldab kasutusjuhiseid Cordaflex. See on saadaval ravimi erinevates annustamisvormides (tabletid 10 mg, 20 mg retard, 40 mg RD) ja sellel on ka mitmeid analooge. Seda märkust on kontrollinud eksperdid. Jätke oma tagasiside Kordaflexi kasutamise kohta, mis aitab teisi saidi külastajaid. Ravimit kasutatakse mitmesuguste haiguste korral (arteriaalne hüpertensioon või rõhu langus, stenokardia, Raynaud' sündroom). Tööriistal on mitmeid kõrvaltoimeid ja koostoime tunnuseid teiste ainetega. Ravimi annused täiskasvanutele ja lastele erinevad. Ravimi kasutamisel raseduse ja rinnaga toitmise ajal on piirangud. Ravi Kordaflexiga võib määrata ainult kvalifitseeritud arst. Ravi kestus võib varieeruda ja sõltub konkreetsest haigusest. Ravimi koostis.

Kasutusjuhend ja annustamisskeem

Annustamisskeem määratakse individuaalselt, sõltuvalt haiguse tõsidusest ja patsiendi ravivastusest.

Täiskasvanud Cordaflex kaetud tablettide kujul on ette nähtud 10 mg (1 tablett) 3 korda päevas. Vajadusel võib ravimi annust suurendada 20 mg-ni (2 tabletti) 1-2 korda päevas. Maksimaalne ööpäevane annus on 40 mg. Ravimi annuste vaheline intervall on vähemalt 2 tundi.

Ravimi toime kiirendamiseks stenokardiahoo või hüpertensiivse kriisi alguses tuleb tabletti närida, hoida mõnda aega suus ja seejärel koos väikese koguse veega alla neelata.

Kui stenokardia või arteriaalse hüpertensiooni raviks on vaja annust suurendada 80-120 mg-ni päevas, on soovitatav patsient üle viia ravimi võtmisele toimeainet prolongeeritult vabastavate tablettidena.

Kursusravi läbiviimisel on soovitatav Cordaflexi kasutada toimeainet prolongeeritult vabastavate tablettidena. Algannus on 20 mg (1 tablett) 2 korda päevas 12-tunnise intervalliga Vajadusel suurendatakse ravimi annust järk-järgult kuni optimaalse kliinilise toime saavutamiseni. Pikaajaliseks säilitusraviks piisab reeglina 20-40 mg (1-2 tabletti) võtmisest 2 korda päevas. Maksimaalne ööpäevane annus on 120 mg.

Mõõduka maksa- või neerufunktsiooni kahjustuse korral ei ole annustamisskeemi korrigeerimine vajalik. Raske maksafunktsiooni häire korral ei tohi maksimaalne ööpäevane annus ületada 40 mg.

Ravim tablettide kujul, mis sisaldavad 10 mg nifedipiini, võetakse suu kaudu enne sööki toimeainet prolongeeritult vabastavate tablettidena - olenemata söögist, ilma närimiseta, väikese koguse veega.

Kordaflex RD

Annus tuleb valida individuaalselt, sõltuvalt patsiendi seisundi tõsidusest ja ravi efektiivsusest.

Arteriaalse hüpertensiooni korral määratakse Cordaflex RD 40 mg (1 tablett) 1 kord päevas. Vajadusel võib annust suurendada 80 mg-ni (2 tabletti 1-2 annusena). Annuse suurendamine üle 80 mg ei ole soovitatav.

Koronaararterite haigusega määratakse 40 mg (1 tablett) 1 kord päevas. Vajadusel võib annust suurendada 80 mg-ni (2 tabletti 1 või 2 annusena). Erandjuhtudel võib arsti järelevalve all manustada suuremaid annuseid kui 80 mg. Päevane annus ei tohi ületada 120 mg.

Tabletid tuleb sisse võtta koos toiduga (näiteks hommikusöögiga), tervelt alla neelata ja rohke veega maha pesta.

Neeru- või maksafunktsiooni kahjustuse korral soovitatakse ravimit kasutada ettevaatusega samades annustes kui normaalse neeru- või maksafunktsiooni korral. Tolerantsus võib areneda. Maksafunktsiooni olulise languse korral ei tohi ööpäevast annust ületada 40 mg.

Ühend

Nifedipiin + abiained.

Vabastamise vormid

Õhukese polümeerikattega tabletid 10 mg.

Pika toimeajaga tabletid, õhukese polümeerikattega 20 mg (retard).

Kontrollitud vabanemisega tabletid, kaetud 40 mg (Cordaflex RD).

Cordaflex- aeglaste kaltsiumikanalite selektiivne blokaator, 1,4-dihüdropüridiini derivaat. Sellel on antihüpertensiivne ja antianginaalne toime.

Nifedipiin (Cordaflexi toimeaine) vähendab ekstratsellulaarsete kaltsiumiioonide voolu koronaar- ja perifeersete arterite kardiomüotsüütidesse ja silelihasrakkudesse. Terapeutilistes annustes normaliseerib see kaltsiumiioonide transmembraanset voolu, mis on häiritud mitmete patoloogiliste seisundite, peamiselt arteriaalse hüpertensiooni korral. Vähendab spasme ja laiendab koronaar- ja perifeerseid arteriaalseid veresooni, vähendab OPSS-i, vähendab järelkoormust ja müokardi hapnikuvajadust. Samal ajal parandab see müokardi isheemiliste piirkondade verevarustust ilma "varastamise" sündroomi tekketa ja suurendab ka toimivate tagatiste arvu.

Cordaflex praktiliselt ei mõjuta sinoatriaalset ja AV-sõlme ning sellel ei ole nii pro- kui ka antiarütmilist toimet. Ei mõjuta veenide toonust. Nifedipiin suurendab neerude verevoolu, põhjustades mõõdukat natriureesi. Suurtes annustes pärsib see kaltsiumiioonide vabanemist rakusisestest depoodest. Vähendab toimivate kaltsiumikanalite arvu, mõjutamata nende aktiveerimise, inaktiveerimise ja taastumise aega.

Pärast Cordaflexi ühekordset annust kestab toime üle 24 tunni.

Farmakokineetika

Suukaudsel manustamisel imendub see seedetraktist kiiresti ja peaaegu täielikult (üle 90%). Biosaadavus - 40-70%. Pärast 1 pikatoimelise 20 mg tableti (retard) allaneelamist saavutatakse nifedipiini terapeutiline kontsentratsioon plasmas 1 tunni pärast ja püsib konstantsel tasemel kuni 6 tundi (pikaajaliselt vabastav platoo) ning väheneb järk-järgult järgmise aja jooksul. 30-36 tundi. Seondumine plasmavalkudega (albumiin) on 94-97%. Seondumata nifedipiin jaotub kõigis elundites ja kudedes. Tungib läbi hematoentsefaalbarjääri (BBB) ​​(alla 5%), läbi platsentaarbarjääri, eritub rinnapiima. Ei kogune. Nifedipiin metaboliseerub ulatuslikult maksas, moodustades 3 metaboliiti, millel puudub farmakoloogiline toime. 60-80% ravimi allaneelatud annusest eritub uriiniga inaktiivsete metaboliitide kujul, ülejäänud - sapi ja väljaheitega. Eakatel patsientidel on nifedipiini metabolism maksas vähenenud.

Näidustused

• erineva päritoluga arteriaalne hüpertensioon, sealhulgas hüpertensiivsed kriisid (10 mg tablettide jaoks);
• IHD: stenokardia erinevate vormide (stabiilne ja infarktijärgne) hoogude ennetamiseks, sh. angiospastiline (Prinzmetali stenokardia);
• Raynaud' sündroom (prolongeeritult vabastavate tablettide puhul).

Vastunäidustused

• müokardiinfarkti äge staadium;
• kardiogeenne šokk;
• raske arteriaalne hüpotensioon (süstoolne vererõhk alla 90 mm Hg);
• raske aordi- või mitraalstenoos, idiopaatiline hüpertroofiline subaordistenoos;
• raske südamepuudulikkus;
• 1 raseduse trimester;
• laktatsiooniperiood (imetamine);
• lapsed ja noorukid vanuses kuni 18 aastat;
• ülitundlikkus nifedipiini ja teiste ravimi komponentide suhtes.

erijuhised

Cordaflexi antihüpertensiivset toimet suurendab hüpovoleemia. Rõhu langus kopsuarteris ja hüpovoleemia pärast dialüüsi võivad samuti suurendada ravimi toimet, mistõttu on soovitatav selle annust vähendada.

Harvadel juhtudel võib Cordaflexi ravikuuri alguses või selle annuse suurendamisel vahetult pärast ravimi võtmist tekkida valu rinnus (paradoksaalsest isheemiast tingitud stenokardia). Kui leitakse põhjuslik seos ravimi ja stenokardia vahel, tuleb ravi katkestada.

Arteriaalse hüpertensiooni või koronaararterite haiguse korral võib nifedipiini järsk ärajätmine põhjustada hüpertensiivset kriisi või müokardi isheemiat ("tagasilöögi" nähtus).

Kui patsient vajab ravi ajal kirurgilist sekkumist üldnarkoosis, tuleb anestesioloogi teavitada käimasolevast Cordaflex-ravist.

Eakatel patsientidel on tõsise perifeerse vasodilatatsiooni tõttu suurem tõenäosus aju verevoolu vähenemiseks.

Cordaflexi ravikuuri ajal ei ole alkohoolsete jookide kasutamine soovitatav vererõhu ülemäärase languse ohu tõttu.

Mõju sõidukite juhtimise võimele ja juhtimismehhanismidele

Cordaflexi esmasel, individuaalselt määratud perioodil ei ole lubatud autot juhtida ja muid potentsiaalselt ohtlikke tegevusi, mis nõuavad kiiret psühhomotoorset reaktsiooni. Edasise ravi käigus määratakse piirangu aste sõltuvalt konkreetse patsiendi reaktsioonist ravimile.

Kõrvalmõju

• näonaha punetus;
• raske arteriaalne hüpotensioon;
• perifeerne turse;
• tahhükardia;
• sagenenud stenokardiahood (vajalik on ravimi ärajätmine);
• suurenenud südamepuudulikkus;
• minestamine;
• peavalu;
• pearinglus;
• suurenenud väsimus;
• unehäired (unisus või unetus);
• nägemispuue;
• paresteesia jäsemetes;
• treemor;
• kõhulahtisus;
• kõhukinnisus;
• iiveldus;
• kõrvetised;
• kuiv suu;
• kõhupuhitus;
• igemepõletik;
• anoreksia;
• trombotsütopeenia, trombotsütopeeniline purpur, leukopeenia, aneemia;
• suurenenud igapäevane diurees;
• neerufunktsiooni halvenemine kroonilise neerupuudulikkusega patsientidel;
• müalgia;
• günekomastia;
• hüperglükeemia (kaob täielikult pärast ravimi ärajätmist);
• kehakaalu muutus;
• galaktorröa;
• nõgestõbi;
• eksanteem;
• naha sügelus;
• autoimmuunne hepatiit;
• kuumuse tunne;
• nõrkus;
• higistamine;
• palavik;
• külmavärinad;
• fotodermatiit.

ravimite koostoime

Antihüpertensiivse ja stenokardiavastase toime tugevdamise seisukohalt on mõistlik Cordaflexi kombineerimine beetablokaatorite, diureetikumide, AKE inhibiitorite ja nitraatidega. Kõik ülaltoodud kombinatsioonid on enamikus kliinilistes olukordades ohutud ja tõhusad, kuna need viivad toime summeerimise või võimendamiseni, kuid mõnel juhul on oht vererõhu märgatavaks languseks ja südamepuudulikkuse sümptomite suurenemiseks.

Cordaflexi kombinatsioon klonidiini, metüüldopa, oktadiini, prasosiiniga on vastavalt näidustustele võimalik, kuid võib põhjustada tõsist ortostaatilist hüpotensiooni.

Hüpotensiivse toime tugevnemist täheldatakse ka kombineeritud ravis tsimetidiini, ranitidiini ja tritsükliliste antidepressantidega.

Nifedipiin suurendab digoksiini ja teofülliini kontsentratsiooni vereplasmas, mistõttu tuleb jälgida kliinilist toimet ja/või digoksiini ja teofülliini sisaldust vereplasmas.

Prokaiin, kinidiin ja teised QT-intervalli pikenemist põhjustavad ravimid suurendavad negatiivset inotroopset toimet ja suurendavad QT-intervalli pikenemise riski. Nifedipiini mõjul väheneb kinidiini kontsentratsioon vereseerumis oluliselt, mis ilmselt on tingitud selle biosaadavuse vähenemisest, aga ka kinidiini inaktiveerivate ensüümide indutseerimisest. Nifedipiini kaotamisel täheldatakse kinidiini kontsentratsiooni mööduvat tõusu (ligikaudu 2 korda), mis saavutab maksimumtaseme 3-4 päeva pärast. Selliste kombinatsioonide kasutamisel tuleb olla ettevaatlik, eriti vasaku vatsakese funktsiooni kahjustusega patsientidel.

Nifedipiin võib valkudega seondumisest välja tõrjuda kõrge seondumisastmega ravimid (sealhulgas kaudsed antikoagulandid - kumariini ja indandiooni derivaadid, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d)), mistõttu võib nende plasmakontsentratsioon suureneda.

Rifampitsiini, fenütoiini ja kaltsiumipreparaatidega samaaegsel kasutamisel nõrgeneb nifedipiini toime.

Nifedipiin pärsib vinkristiini eritumist organismist ja võib suurendada vinkristiini kõrvaltoimeid, vajadusel vähendada vinkristiini annust.

Diltiaseem pärsib nifedipiini metabolismi organismis, vajadusel vähenda nifedipiini annust.

Greibimahl, erütromütsiin ja asool-seenevastased ained (flukonasool, itrakonasool, ketokonasool) võivad pärssida nifedipiini metabolismi ja seega tugevdada selle toimet.

Alkohol suurendab nifedipiini hüpotensiivset toimet.

Sarnaselt suurendab Cordaflexi ja tsimetidiini samaaegne kasutamine nifedipiini kontsentratsiooni vereplasmas, suurendab selle toimet; Siiski ei põhjusta samaaegne kasutamine ranitidiiniga nifedipiini kontsentratsiooni olulist suurenemist vereplasmas.

Kuna nifedipiini metaboliseerib CYP3A4 isoensüüm, võivad selle ensüümi kõik inhibiitorid või indutseerijad mõjutada nifedipiini metabolismi. Tsüklosporiin on ka CYP3A4 isoensüümi substraat; seetõttu võib tsüklosporiini ja nifedipiini kombineeritud kasutamine pikendada teise toime kestust.

Ravimi Cordaflex analoogid

Toimeaine struktuursed analoogid:

• Adalat;
• Calciguard retard;
• Kordafen;
• Cordaflex RD;
• Cordipin;
• Cordipin retard;
• Corinfar;
• Corinfar retard;
• Corinfar UNO;
• Nikardia;
• Nicardia SD retard;
• Nifadiil;
• Nifebene;
• Nifehexal;
• Nifedex;
• Nifedicap;
• Nifedicor;
• nifedipiin;
• Nifecard;
• Nifelat;
• Nifesan;
• Osmo Adalat;
• Sanfidipiin;
• Sponif 10;
• Fenigidiin.

Kasutamine eakatel patsientidel

Eakatel patsientidel muutub nifedipiini farmakokineetika ja seetõttu vähendatakse ravimi algannust 2 korda ja terapeutilise toime säilitamiseks võib vaja minna väiksemaid annuseid.

Kasutamine lastel

Piisavate kliiniliste andmete puudumise tõttu ei soovitata ravimit kasutada lastel ja alla 18-aastastel noorukitel.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Abiained: tselluloos - 10 mg, mikrokristalne tselluloos - 48,5 mg, laktoos - 30 mg, hüpromelloos 4000 mPa.s - 20 mg, magneesiumstearaat - 1,5 mg, kolloidne veevaba ränidioksiid - 0,75 mg.

Kesta koostis: hüpromelloos 15 mPa.s - 2 mg, makrogool 6000 - 0,07 mg, makrogool 400 - 1,1 mg, punane raudoksiid (E172) - 0,9 mg, titaandioksiid (E171) - 2 mg, talk - 1 mg.

10 tükki. - villid (1) - papppakendid.
10 tükki. - villid (3) - papppakendid.

farmakoloogiline toime

Aeglaste kaltsiumikanalite selektiivne blokaator, 1,4-dihüdropüridiini derivaat. Sellel on antihüpertensiivne ja antianginaalne toime.

Vähendab ekstratsellulaarsete kaltsiumiioonide voolu koronaar- ja perifeersete arterite kardiomüotsüütidesse ja silelihasrakkudesse. Terapeutilistes annustes normaliseerib see kaltsiumiioonide transmembraanset voolu, mis on häiritud mitmete patoloogiliste seisundite, peamiselt arteriaalse hüpertensiooni korral. Vähendab spasme ja laiendab koronaar- ja perifeerseid arteriaalseid veresooni, vähendab OPSS-i, vähendab järelkoormust ja müokardi hapnikuvajadust. Samal ajal parandab see müokardi isheemiliste piirkondade verevarustust ilma "varastamise" sündroomi tekketa ja suurendab ka toimivate tagatiste arvu.

Nifedipiin praktiliselt ei mõjuta sinoatriaalset ja AV-sõlme ning sellel ei ole nii pro- kui ka antiarütmilist toimet. Ei mõjuta veenide toonust. Nifedipiin suurendab neerude verevoolu, põhjustades mõõdukat natriureesi. Suurtes annustes pärsib see kaltsiumiioonide vabanemist rakusisestest depoodest. Vähendab toimivate kaltsiumikanalite arvu, mõjutamata nende aktiveerimise, inaktiveerimise ja taastumise aega.

Pärast ravimi RD ühekordset annust kestab toime üle 24 tunni.

Farmakokineetika

Imemine

Pärast suukaudset manustamist imendub ravim seedetraktist kiiresti ja peaaegu täielikult (90%). Cordaflex RD ravimvormi väljatöötamisel valiti nulljärku vabanemise kineetika, et tagada toimeaine püsiv vabanemiskiirus. Cordaflex RD suhteline biosaadavus on umbes 60%. C max veres on 29,4±12,0 ng/ml. Ravimi plasmakontsentratsioon saavutab platoo 7,4±6,4 tundi pärast iga annust. Nifedipiini Cmax vereplasmas saavutatakse Kordaflex RD manustamise kombineerimisel toiduga. Kuid annustamisintervalli lõpus ei muutu ravimi kontsentratsioon vereplasmas.

Pärast Cordaflex RD võtmist saavutab 24 tunni pärast nifedipiini kontsentratsioon vereplasmas minimaalse taseme 12,0 ± 6,5 ng / ml, mis on kaks korda suurem kontsentratsioonist, mis saavutati pärast Cordaflex 20 mg tablettide (tavaline ravimvorm) võtmist 2 korda päevas. .

Levitamine

Seondumine plasmavalkudega (albumiin) on 94-97%. Loomkatsed märgistatud nifedipiiniga on näidanud, et seondumata nifedipiin jaotub kõigis elundites ja kudedes. Leiti, et nifedipiini kontsentratsioon on müokardis kõrgem kui skeletilihastes. Kumulatiivne toime puudub.

Ainevahetus

Nifedipiin metaboliseerub peamiselt maksas inaktiivseteks metaboliitideks.

aretus

60-80% ravimi allaneelatud annusest eritub uriiniga inaktiivsete metaboliitide kujul, ülejäänud - sapi ja väljaheitega Püsiseisundis ±6,0 h.

Farmakokineetika konkreetsetes kliinilistes tingimustes

Neerufunktsiooni kahjustuse korral nifedipiini farmakokineetika ei muutu.

Maksafunktsiooni olulise languse korral väheneb nifedipiini kliirens, mistõttu ei ole soovitatav ööpäevast annust ületada.

Näidustused

• arteriaalne hüpertensioon;
• stabiilne stenokardia (stenokardia);
• infarktijärgne stenokardia;
• angiospastiline stenokardia (Prinzmetali stenokardia).

Vastunäidustused

• ebastabiilne stenokardia;
• müokardiinfarkt koos vasaku vatsakese puudulikkusega;
• raske arteriaalne hüpotensioon koos kollapsi riskiga kardiovaskulaarse šoki korral koos hingamisteede ilmingutega;
• ülitundlikkus nifedipiini, ravimi teiste komponentide, teiste 1,4-dihüdropüridiini derivaatide suhtes.

FROM ettevaatust ravimit tuleb kasutada ägeda müokardiinfarkti korral esimese 4 nädala jooksul, raske aordi stenoosi, raske mitraalklapi stenoosi, hüpertroofilise obstruktiivse kardiomüopaatia, raske bradükardia või tahhükardia, SSSU, kroonilise südamepuudulikkuse, raske tserebrovaskulaarse õnnetuse, neeru- või maksapuudulikkuse (eriti hemodialüüsi saavatel patsientidel vererõhu ülemäärase ja ettearvamatu languse kõrge riski tõttu), alla 18-aastastel patsientidel (kuna ohutust ja efektiivsust ei ole kindlaks tehtud), eakatel patsientidel (suurima vanusega seotud tõenäosuse tõttu). neeru- ja maksafunktsiooni kahjustus).

Annustamine

Annus tuleb valida individuaalselt, sõltuvalt patsiendi seisundi tõsidusest ja ravi efektiivsusest.

Kell arteriaalne hüpertensioon Cordaflex RD on ette nähtud 40 mg (1 tab.) 1 kord päevas. Vajadusel võib annust suurendada 80 mg-ni (2 tabletti 1-2 annusena). Annuse suurendamine üle 80 mg ei ole soovitatav.

Kell südame isheemiatõbi määrake 40 mg (1 tab.) 1 kord päevas. Vajadusel võib annust suurendada 80 mg-ni (2 tabletti 1 või 2 annusena). Erandjuhtudel võib arsti järelevalve all manustada suuremaid annuseid kui 80 mg. Päevane annus ei tohi ületada 120 mg.

Tabletid tuleb sisse võtta koos toiduga (näiteks hommikusöögiga), tervelt alla neelata ja rohke veega maha pesta.

Kell neeru- või maksafunktsiooni häired ravimit soovitatakse kasutada ettevaatusega samades annustes kui normaalse neeru- või maksafunktsiooni korral. Tolerantsus võib areneda. Kell maksafunktsiooni oluline langus ei tohi ületada annust 40 mg päevas.

Kõrvalmõjud

Kardiovaskulaarsüsteemi poolelt: ravi alguses - näonaha punetus, vererõhu väljendunud langus, tahhükardia; perifeerne turse (pahkluud, jalad, jalad); harva - stenokardiahoogude sagenemine (mis on tüüpiline teistele vasoaktiivsetele ravimitele ja nõuab ravimi kasutamise katkestamist), südamepuudulikkus.

Kesknärvisüsteemi ja perifeerse närvisüsteemi poolelt: peavalu, pearinglus, väsimus, unisus; pikaajalisel kasutamisel suurtes annustes - jäsemete paresteesia, treemor.

Seedesüsteemist: iiveldus, kõrvetised, kõhulahtisus või kõhukinnisus; harva pikaajalisel kasutamisel - intrahepaatiline kolestaas, maksa transaminaaside aktiivsuse suurenemine (läbivad pärast ravimi ärajätmist); mõnel juhul - igemete hüperplaasia.

Hematopoeetilisest süsteemist: harva - trombotsütopeenia, trombotsütopeeniline purpur, leukopeenia; mõnel juhul - aneemia.

Kuseteede süsteemist: suurenenud igapäevane diurees; harva - neerufunktsiooni halvenemine kroonilise neerupuudulikkusega patsientidel.

Lihas-skeleti süsteemist: müalgia; väga harva - artriit, artralgia.

Allergilised reaktsioonid: harva - urtikaaria, eksanteem, sügelus; väga harva - fotodermatiit.

Muud: mõnel juhul - nägemiskahjustus, günekomastia, hüperglükeemia (kaovad täielikult pärast ravimi kasutamise katkestamist), kehakaalu muutused, galaktorröa.

Enamikul juhtudel taluvad patsiendid Cordaflex RD-d hästi.

Üleannustamine

Sümptomid: peavalu, arteriaalne hüpotensioon ja (nagu ka teiste vasodilataatorite mõjul) müokardi energiavarustuse rikkumine (stenokardia rünnak).

Ravi: kohe pärast üleannustamist võib esmaabina magu loputada ja anda. Vajadusel võib teha peensoole loputamist, mis on eriti kasulik kontrollitud vabanemisega ravimite üleannustamise korral.

Kuna nifedipiin seondub suurel määral plasmavalkudega, ei ole dialüüs efektiivne ja plasmaferees võib olla efektiivne.

Bradükardiaga kaasneva arütmia sümptomeid saab kõrvaldada beeta-sümpatomimeetikumide kasutuselevõtuga. Eluohtliku bradükardia korral tuleb kasutada kunstlikku südamestimulaatorit.

Raske arteriaalse hüpotensiooni korral on näidustatud norepinefriini (norepinefriini) infusioon standardannustes. Südamepuudulikkuse sümptomite ilmnemisel on soovitatav kiiretoimeliste digitaalise glükosiidide intravenoosne manustamine.

Spetsiifilise antidoodi puudumise tõttu on näidustatud sümptomaatiline ravi. Antidoodina võib kasutada dopamiini, isoprenaliini ja 10% (10-20 ml IV).

ravimite koostoime

Cordaflex RD-d saab edukalt kasutada kombineeritud ravi osana.

Ratsionaalne antihüpertensiivse ja antianginaalse toime seisukohast on Cordaflex RD kombinatsioon beetablokaatorite, diureetikumide, AKE inhibiitorite, nitraatidega.

Cordaflex RD kombineeritud kasutamine beetablokaatoritega enamikus kliinilistes olukordades on ohutu ja väga tõhus, sest. toob kaasa toimete summeerimise ja tugevnemise, kuid mõnel juhul esineb arteriaalse hüpotensiooni ja südamepuudulikkuse suurenemise oht.

Hüpotensiivse toime tugevnemist täheldatakse ka kombineeritud ravis tsimetidiini, ranitidiini ja tritsükliliste antidepressantidega.

Kortikosteroidide ja mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega ravi taustal ei vähene Kordaflex RD efektiivsus.

Cordaflex RD suurendab digoksiini ja teofülliini kontsentratsiooni, sellega seoses tuleb jälgida kliinilist toimet ja/või digoksiini ja teofülliini sisaldust vereplasmas.

Samaaegsel manustamisel rifampitsiini ja kaltsiumipreparaatidega nõrgeneb Kordaflex RD toime.

Prokaiin, kinidiin ja teised QT-intervalli pikenemist põhjustavad ravimid suurendavad negatiivset inotroopset toimet ja suurendavad QT-intervalli pikenemise riski. Cordaflex RD mõjul väheneb kinidiini kontsentratsioon vereseerumis oluliselt, mis ilmselt on tingitud selle biosaadavuse vähenemisest, aga ka kinidiini metabolismis osalevate ensüümide indutseerimisest. Cordaflex RD kaotamisel täheldatakse kinidiini kontsentratsiooni mööduvat suurenemist (ligikaudu 2 korda), mis saavutab maksimaalse taseme 3.–4. Selle kombinatsiooni kasutamine nõuab ettevaatust, eriti vasaku vatsakese funktsiooni kahjustusega patsientidel.

Nifedipiin võib valkudega seondumisest välja tõrjuda kõrge seondumisastmega ravimeid (sealhulgas kaudsed antikoagulandid - kumariini ja indandiooni derivaadid, krambivastased ained, MSPVA-d), mille tagajärjel võib nende plasmakontsentratsioon suureneda.

Sest On näidatud, et karbamasepiin ja fenobarbitaal vähendavad maksaensüüme aktiveerides teiste kaltsiumikanali blokaatorite plasmakontsentratsiooni, välistada ei saa sarnast nifedipiini plasmakontsentratsiooni langust.

Ensüümide aktiivsuse pärssimine tõi kaasa teiste kaltsiumikanali blokaatorite kontsentratsiooni suurenemise vereplasmas, mistõttu ei saa välistada nifedipiini kontsentratsiooni suurenemist vereplasmas, kui seda võetakse koos valproehappega.

Nifedipiin pärsib vinkristiini eritumist organismist ja võib suurendada selle kõrvaltoimeid (vajadusel vähendada vinkristiini annust).

Diltiaseem pärsib nifedipiini metabolismi organismis, vajalik on hoolikas jälgimine, vajadusel vähendada nifedipiini annust.

Greibimahl pärsib nifedipiini metabolismi organismis ja seetõttu ei soovitata seda kasutada koos nifedipiiniga.

erijuhised

Pärast müokardiinfarkti tuleb ravimit alustada alles pärast hemodünaamiliste parameetrite stabiliseerumist.

Ägeda müokardiinfarktiga patsiendid ja 30 päeva jooksul pärast seda ei tohi kasutada 1,4-dihüdropüridiini lühitoimelisi kaltsiumikanali blokaatoreid. Sellistele patsientidele kaltsiumikanali blokaatorite, 1,4-dihüdropüridiini kontrollitud vabanemisega derivaatide määramisel on vajalik hoolikas jälgimine. Neid ravimeid on sobivam välja kirjutada tahhükardia kalduvuse puudumisel, samuti patsientidel, kellel on ebaefektiivsed beetablokaatorid või kellel on nende kasutamisel vastunäidustused.

Cordaflex RD monoteraapia ebapiisava efektiivsuse korral on soovitatav ravi jätkata, kasutades tõhusaid kombinatsioone teiste ravimitega.

Südamepuudulikkusega patsientidel soovitatakse enne Cordaflex RD-ravi alustamist läbi viia asjakohane ravi digitaalise preparaatidega.

Kui patsient vajab ravi ajal üldnarkoosis operatsiooni, tuleb anestesioloogi teavitada toimuvast ravist.

Mõju sõidukite juhtimise võimele ja juhtimismehhanismidele

Esialgsel individuaalselt määratud raviperioodil on vaja hoiduda potentsiaalselt ohtlikest tegevustest, mis nõuavad kiiret vaimset ja motoorset reaktsiooni. Edasise ravi käigus määratakse piirangute määr sõltuvalt ravimi individuaalsest talutavusest.

Rasedus ja imetamine

Ravimi Cordaflex RD määramist raseduse ajal võib soovitada, kui ei ole võimalik kasutada muid ravimeid, millel pole kasutuspiiranguid.

Kuna nifedipiin eritub rinnapiima, peaksite hoiduma ravimi väljakirjutamisest imetamise ajal või lõpetama rinnaga toitmise ravi ajal.

Kasutamine eakatel

FROM ettevaatust ravimit tuleks kasutada eakatel patsientidel (neerude ja maksa vanusega seotud häirete suurima tõenäosuse tõttu).

Apteekidest väljastamise tingimused

Ravim väljastatakse retsepti alusel.

Ladustamise tingimused

Ravimit tuleb hoida temperatuuril mitte üle 30 ° C, kaitstuna otsese päikesevalguse eest ja lastele kättesaamatus kohas. Kõlblikkusaeg - 5 aastat.

farmakoloogiline toime

II klassi selektiivne kaltsiumikanali blokaator, dihüdropüridiini derivaat. Põhjustab antianginaalset ja hüpotensiivset toimet. Laiendab koronaar- ja perifeerseid artereid, vähendab müokardi hapnikuvajadust, vähendades südame järelkoormust. Sellel on kerge negatiivne inotroopne toime. Antiarütmiline toime praktiliselt puudub. Ei avalda pärssivat mõju südame juhtivussüsteemile. Perifeerse veresoonte resistentsuse ja vererõhu languse tagajärjel võib see põhjustada kerget reflektoorset tahhükardiat.

Farmakokineetika

Imemine
Suukaudsel manustamisel imendub see seedetraktist kiiresti ja peaaegu täielikult (üle 90%). Biosaadavus - umbes 50%. Cmax veres saavutatakse 1-3 tundi pärast manustamist.
Levitamine
Seondumine plasmavalkudega - üle 90%.
Ainevahetus
Nifedipiin metaboliseerub ulatuslikult maksas, moodustades mitmeid metaboliite, millel puudub farmakoloogiline toime.
aretus
70-80% nifedipiinist eritub neerude kaudu inaktiivsete metaboliitidena, ülejäänu soolestiku kaudu. T1/2 on 2-4 tundi.
Farmakokineetika kliinilistes eriolukordades
Eakatel inimestel on nifedipiini metabolism maksas vähenenud.

Näidustused

Südame isheemiatõbi: stenokardia erinevate vormide, sh stenokardiahoogude ennetamiseks (mõnel juhul - leevendamiseks). angiospastiline (Prinzmetali stenokardia);
- erineva päritoluga arteriaalne hüpertensioon;
- Raynaud' sündroom.

Annustamisrežiim

Täiskasvanutele Cordaflex 10 mg on ette nähtud 1 tab. 3-4 korda päevas. Vajadusel suurendatakse annust järk-järgult 20 mg-ni 2 korda päevas. Maksimaalne ööpäevane annus on 40 mg.
Kursusravi läbiviimisel on soovitatav kasutada ravimi pikaajalist vormi - Cordaflex Retard 20 mg. Ravim on ette nähtud 20-40 mg 2 korda päevas.
Eakate puhul vähendatakse ravimi algannust poole võrra.
Ravimit võetakse olenemata söögist.

Kõrvalmõju

Kardiovaskulaarsüsteemist: raske arteriaalne hüpotensioon, naha hüperemia, perifeerne turse, tahhükardia; harva - suurenenud stenokardiahood.
Kesknärvisüsteemi ja perifeerse närvisüsteemi poolelt: unehäired, unisus, kerge mööduv nägemiskahjustus, paresteesia, treemor.
Seedesüsteemist: kõhulahtisus, kõhukinnisus, iiveldus, kõrvetised, intrahepaatiline kolestaas, maksa transaminaaside aktiivsuse suurenemine; väga harva - hüpertroofiline gingiviit.
Hemopoeetilisest süsteemist: trombotsütopeenia, leukopeenia; harva - aneemia.
Allergilised reaktsioonid: eksanteem, sügelus.
Muu: näo ja ülakeha naha punetus, palavik, liighigistamine, müalgia, günekomastia, libiido langus.

Vastunäidustused

- kardiogeenne šokk;
- raske arteriaalne hüpotensioon (süstoolne vererõhk alla 90 mm Hg);
- raske aordistenoos, idiopaatiline hüpertroofiline subaordistenoos;
- raseduse I trimester;
- raske südamepuudulikkus;
- Ülitundlikkus nifedipiini suhtes.

Rasedus ja imetamine

Cordaflexi kasutamine raseduse esimesel trimestril on vastunäidustatud.
Cordaflexi kasutamine rasedatel on näidustatud ainult juhtudel, kui vererõhu normaliseerumine ei ole võimalik teiste antihüpertensiivsete ravimite kasutamisega.
Kuna nifedipiin eritub rinnapiima, tuleb Cordaflexi imetamise ajal vältida või rinnaga toitmine ravimiga ravi ajal lõpetada.

erijuhised

Cordaflexi määratakse ettevaatusega pahaloomulise hüpertensiooni, hüpovoleemia või hemodialüüsi saavatele patsientidele, kuna perifeerse vasodilatatsiooni taustal on oht tõsise arteriaalse hüpotensiooni tekkeks.
Eakatel patsientidel on tõsise perifeerse vasodilatatsiooni tõttu suurem tõenäosus aju verevoolu vähenemiseks.
Kui stenokardiavastane või hüpotensiivne monoteraapia Cordaflexiga ei ole piisav, on näidustatud kombineeritud ravi nitraatide ja beetablokaatoritega.
Kroonilise südamepuudulikkuse korral on võimalik Kordaflexi ja südameglükosiidide kombineeritud kasutamine individuaalselt määratud annustes.
Cordaflexi ravikuuri ajal on alkohol keelatud vererõhu ülemäärase languse ohu tõttu.
Pediaatriline kasutamine
Piisavate kliiniliste andmete puudumise tõttu ei soovitata ravimit kasutada alla 18-aastastel lastel.
Mõju sõidukite juhtimise võimele ja juhtimismehhanismidele
Cordaflexi esmasel, individuaalselt määratud perioodil ei ole lubatud juhtida sõidukeid ega tegeleda muude potentsiaalselt ohtlike tegevustega, mis nõuavad kiiret psühhomotoorset reaktsiooni. Edasise ravi käigus määratakse piirangu aste sõltuvalt konkreetse patsiendi reaktsioonist ravimile.

Üleannustamine

Sümptomid: raske arteriaalne hüpotensioon, peavalu, kollaps, tahhükardia, siinussõlme pärssimine, bradükardia, arütmia.
Ravi: spetsiifilise antidoodi puudumisel tehakse varajase võõrutusravi korral maoloputus koos aktiivsöe määramisega. Üks kord ja seejärel vastavalt näidustustele pikaajalise infusioonina manustatakse intravenoosselt 10% kaltsiumglükonaadi või kaltsiumkloriidi lahuseid. Vererõhu järsu languse korral on näidustatud norepinefriini intravenoosne infusioon, südamepuudulikkuse tekkega - glükosiidid.

ravimite koostoime

Nitraatide kombineeritud kasutamine Cordaflexiga suurendab oluliselt anginaalset toimet.
Kordaflexi ja beetablokaatorite samaaegne kasutamine enamikus kliinilistes olukordades on efektiivne ja ohutu, kuna see viib ravimite antianginaalse ja antihüpertensiivse toime summeerimiseni, kuid mõnel juhul võib tekkida raske arteriaalne hüpotensioon ja südamepuudulikkus.
Hüpotensiivse toime tugevdamise seisukohast on mõistlik kaaluda Cordaflexi kombinatsiooni klonidiini (klofeliini), alfa-metüüldopa (dopegüüt), diureetikumide, kaptopriili, oktadiini, prasosiini, reserpiiniga; ärge kasutage Cordaflexi koos apressiiniga.
Kordaflexi ja kaltsiumipreparaatide samaaegsel kasutamisel väheneb nifedipiini toime antagonistliku koostoime tõttu, mis on põhjustatud kaltsiumiioonide kontsentratsiooni suurenemisest rakuvälises ruumis.
Cordaflexi hüpotensiivne toime, kui seda kasutatakse samaaegselt tsimetidiiniga, suureneb märkimisväärselt nifedipiini kontsentratsiooni suurenemise tõttu vereplasmas, mis nõuab ravimite annuse kohandamist.
Cordaflexi mõjul väheneb kinidiini kontsentratsioon vereseerumis oluliselt, mis ilmselt on tingitud kinidiini biosaadavuse vähenemisest, seda inaktiveerivate ensüümide indutseerimisest, verevoolu suurenemisest maksas ja neerud, ravimi jaotusmahu suurenemine, samuti hemodünaamika muutus. Kui Kordaflex tühistatakse pärast selle samaaegset kasutamist kinidiiniga, täheldatakse viimase kontsentratsiooni mööduvat suurenemist (ligikaudu 2 korda) seerumis, mis saavutab maksimaalse taseme 3-4. päeval pärast tühistamist, samuti pikeneb raviperiood. QT-intervall EKG-l. Seega tuleb kinidiini ja Cordaflexi kombinatsiooni kasutamisel olla ettevaatlik, eriti vasaku vatsakese depressiooniga patsientidel.
Rifampitsiiniga samaaegsel manustamisel täheldatakse Cordaflexi toime nõrgenemist.

Ladustamise tingimused

Ravimit tuleb hoida valguse eest kaitstud kohas toatemperatuuril. Kõlblikkusaeg - 4 aastat.
Apteekidest väljastamise tingimused
Ravim väljastatakse retsepti alusel.

On ravimtoode. Vajalik on arsti konsultatsioon.

Kaltsiumikanali blokaatorid

blisterpakendis 10 tk; papppakendis 1 või 3 blistrit.

Toimeaine kontrollitud vabanemisega ravimil Cordaflex ® RD on palju võimalusi ülitõhusaks kombineeritud raviks. Antihüpertensiivse ja antianginaalse toime seisukohalt on ratsionaalne Cordaflex ® RD 40 mg kombinatsioon beetablokaatorite, diureetikumide, AKE inhibiitorite, nitraatidega.

Kordaflex ® RD kombineeritud kasutamine beetablokaatoritega on enamikus kliinilistes olukordades ohutu ja efektiivne, kuna toob kaasa toimete summeerimise ja tugevnemise, kuid mõnel juhul esineb arteriaalse hüpotensiooni ja südamepuudulikkuse suurenemise oht.

Hüpotensiivse toime tugevnemist täheldatakse ka kombineeritud ravis tsimetidiini, ranitidiini ja tritsükliliste antidepressantidega.

Cordaflex ® RD 40 mg ei vähenda selle efektiivsust ravi ajal steroidsete ravimite ja MSPVA-dega.

Nifedipiin suurendab digoksiini ja teofülliini kontsentratsiooni, mistõttu tuleb jälgida kliinilist toimet ja/või digoksiini ja teofülliini sisaldust vereplasmas.

Rifampitsiini ja kaltsiumipreparaatidega samaaegsel manustamisel nõrgeneb nifedipiini toime.

Prokaiin, kinidiin ja teised QT-intervalli pikenemist põhjustavad ravimid suurendavad negatiivset inotroopset toimet ja suurendavad QT-intervalli pikenemise riski. Nifedipiini mõjul väheneb kinidiini kontsentratsioon vereseerumis oluliselt, mis ilmselt on tingitud selle biosaadavuse vähenemisest, aga ka kinidiini inaktiveerivate ensüümide indutseerimisest. Nifedipiini kaotamisel täheldatakse kinidiini kontsentratsiooni mööduvat suurenemist (ligikaudu 2 korda), mis saavutab maksimaalse taseme 3-4. päeval. Selliste kombinatsioonide kasutamisel tuleb olla ettevaatlik, eriti vasaku vatsakese funktsiooni kahjustusega patsientidel.

Nifedipiin võib valkudega seondumisest välja tõrjuda kõrge seondumisastmega ravimeid (sealhulgas kaudsed antikoagulandid - kumariini ja indandiooni derivaadid, MSPVA-d), mille tagajärjel võib nende kontsentratsioon vereplasmas suureneda.

Kuna on näidatud, et karbamasepiin ja fenobarbitaal vähendavad maksaensüüme aktiveerides teiste CCB-de plasmakontsentratsiooni, ei saa välistada sarnast nifedipiini plasmakontsentratsiooni langust.

Valproehape, mis inhibeerib ensüümide aktiivsust, põhjustas teiste CCB-de plasmakontsentratsiooni tõusu, mistõttu ei saa välistada nifedipiini kontsentratsiooni suurenemist vereplasmas valproehappe võtmise ajal.

Nifedipiin pärsib vinkristiini eritumist organismist ja võib suurendada vinkristiini kõrvaltoimeid (vajadusel vähendada vinkristiini annust).

Diltiaseem pärsib nifedipiini metabolismi organismis, mistõttu on vajalik hoolikas jälgimine (vajadusel vähendada nifedipiini annust).

Greibimahl pärsib nifedipiini metabolismi organismis ja seetõttu ei soovitata seda kasutada koos nifedipiiniga.

arteriaalne hüpertensioon;

stabiilne stenokardia (angina pectoris), infarktijärgne stenokardia ja vasospastiline stenokardia (Prinzmetali stenokardia).

ülitundlikkus nifedipiini või ravimi mõne muu komponendi, teiste 1,4-dihüdropüridiini derivaatide suhtes;

raske arteriaalne hüpotensioon koos kollapsi riskiga kardiovaskulaarse šoki korral koos hingamisteede ilmingutega;

ebastabiilne stenokardia;

müokardiinfarkt koos vasaku vatsakese puudulikkusega.

Hoolikalt: raske aordistenoos, äge müokardiinfarkt (esimese 4 nädala jooksul), raske mitraalklapi stenoos, hüpertroofiline obstruktiivne kardiomüopaatia, raske bradükardia või tahhükardia, haige siinuse sündroom, krooniline südamepuudulikkus, raske tserebrovaskulaarne õnnetus, vanus kuni 18 aastat (efektiivsus ja ohutus) ei ole kindlaks tehtud), kõrge vanus, neeru- ja maksapuudulikkus (eriti hemodialüüsi saavatel patsientidel - kõrge vererõhu ülemäärase ja ettearvamatu languse oht).

sees, hommikul, söögikordade ajal (näiteks hommikusöögi ajal), närimata ja rohkelt vett joomata.

Annus tuleb valida individuaalselt, sõltuvalt patsiendi seisundi tõsidusest ja ravivastusest.

Arteriaalne hüpertensioon. 1 vahekaart. Cordaflex ® RD 40 mg üks kord päevas. Vajadusel võib annust suurendada 80 mg-ni (2 tabletti Cordaflex® RD 40 mg 1 või 2 annuse kohta). Annuse suurendamine üle 80 mg ei ole soovitatav.

Südame isheemia. 1 vahekaart. Cordaflex ® RD 40 mg üks kord päevas. Vajadusel võib annust suurendada 80 mg-ni (2 tabletti Cordaflex® RD 40 mg 1 või 2 annuse kohta). Erandjuhtudel võib arsti järelevalve all manustada annuseid üle 80 mg. Päevane annus ei tohi ületada 120 mg.

Neeru- või maksafunktsiooni langus. Soovitatav on kasutada ettevaatusega samu annuseid, mis normaalse neeru- või maksafunktsiooni korral (võib tekkida taluvus). Maksafunktsiooni olulise languse korral ei ole soovitatav ületada ööpäevast annust 40 mg.

Enamikul juhtudest taluvad patsiendid Cordaflex ® RD 40 mg hästi.

Mõnel juhul, eriti ravi alguses, võivad tekkida järgmised mööduvad kõrvaltoimed.

CCC-st: ravi alguses - näonaha punetus, vererõhu väljendunud langus, tahhükardia; perifeerne turse (pahkluud, jalad, sääred); harva - stenokardiahoogude ilmnemine (mis on tüüpiline teistele vasodilataatoritele ja nõuab ravimi kasutamise katkestamist), südamepuudulikkus.

Kesknärvisüsteemi poolelt: peavalu, pearinglus, väsimus, unisus. Pikaajalisel kasutamisel suurtes annustes - jäsemete paresteesia, treemor.

Seedesüsteemist: iiveldus, kõrvetised, kõhulahtisus või kõhukinnisus; harva pikaajalisel kasutamisel - intrahepaatiline kolestaas, maksaensüümide aktiivsuse suurenemine, möödumine pärast ravimi ärajätmist; väga harva - igemete hüperplaasia.

Hematopoeetilisest süsteemist: harva - trombotsütopeenia, trombotsütopeeniline purpur, leukopeenia; väga harva - aneemia.

Kuseteede süsteemist: igapäevase diureesi suurenemine; harva - neerufunktsiooni halvenemine (neerupuudulikkusega patsientidel).

Lihas-skeleti süsteemist: müalgia; väga harva - artriit, artralgia.

Allergilised reaktsioonid: harva - urtikaaria, eksanteem, sügelus; väga harva - fotodermatiit.

Muud: väga harva - nägemiskahjustus, günekomastia, hüperglükeemia, mis kaovad täielikult pärast ravimi ärajätmist; kehakaalu muutus, galaktorröa.

Sümptomidäge üleannustamine: peavalu, väljendunud vererõhu langus, samuti müokardi energiavarustuse rikkumine (stenokardia rünnak).

Ravi: varajases staadiumis pärast üleannustamise avastamist on esmaabina soovitatav maoloputus ja aktiivsöe määramine. Vajadusel peensoole loputus, mis on eriti soovitatav kontrollitud vabanemisega ravimite üleannustamise korral.

Hemodialüüs on ebaefektiivne, kuna. nifedipiin seondub suures osas plasmavalkudega. Plasmaferees võib olla tõhus.

Bradükardiaga kaasneva südame arütmia sümptomeid saab kõrvaldada beeta-agonistide kasutuselevõtuga. Eluohtliku bradükardia korral tuleb kasutada kunstlikku südamestimulaatorit.

Vererõhu märgatava languse korral on näidustatud norepinefriini (norepinefriini) tavaliste annuste infusioon. Südamepuudulikkuse sümptomite ilmnemisel on soovitatav kiiretoimeliste digitaalise glükosiidide intravenoosne manustamine.

Spetsiifilise antidoodi puudumise tõttu on näidustatud sümptomaatiline ravi. Antidootidena võib kasutada dopamiini, isoprenaliini ja 10% kaltsiumglükonaati (10–20 ml IV).

Otsese päikesevalguse eest kaitstud kohas, temperatuuril mitte üle 30 ° C

Kaetud tabletid sisaldavad 10 mg nifedipiin igas toimeainena. Abiainete jaoks: polüvinüülbutüraal koguses 0,7 mg; talk (1 mg); 0,3 mg magneesiumstearaat ; 4 mg hüdroksüpropüültselluloos ; laktoosmonohüdraat (15 mg); kroskarmelloosnaatrium (13 mg); mikrotselluloos (46 mg). Kest koosneb hüpromelloos - 2,63 mg; titaandioksiid C.I. 77891 - 0,82 mg; raudoksiid kollane - 0,3 mg ja magneesiumstearaat - 0,25 mg.

Pika toimeajaga õhukese polümeerikattega tabletid sisaldavad sama toimeainet, kuid annuses 20 mg. Igas neist on abiainetena järgmised ained: mikrotselluloos (99 mg); laktoosmonohüdraat (30 mg); kroskarmelloosnaatrium (26 mg); metüülmetakrülaadi ja etüülmetakrülaadi kopolümeerid vahekorras 1:2 (1,9 mg); talk (2 mg); magneesiumstearaat (0,6 mg); hüproloos (0,5 mg). Kilekate on valmistatud hüpromelloos - 5,26 mg; titaan dioksiid - 1,64 mg; punane raudoksiid - 0,6 mg; magneesiumstearaat - 0,5 mg.

Vabastamise vorm

Ravimi vabastamisvormil on kaks võimalust:

• Kaetud tabletid, igaüks 10 mg. Iga 100 tabletti pannakse pruuni klaaspudelisse. Viaalid on eraldi pakendatud pappkarpidesse.
• Õhukese polümeerikattega tabletid pikaajalise toimega. Üks tablett kaalub 20 mg. Pange 30 või 60 tabletti pruunidesse klaaspudelitesse. Viaalid peavad olema suletud polüetüleenkorkidega, millel on esimese avamise kontroll. Pudel on pakendatud pappkarpi.

farmakoloogiline toime

Vastunäidustused

Vastunäidustused on:

• sallimatus nifedipiin , muud tuletised 1,4-dihüdropüridiin , lisakomponendid, millest tabletid koosnevad;
• arteriaalne hüpotensioon ;
• ebastabiilne stenokardia ;
• ägeda, väljendunud haiguse olemasolu hetkel või hiljuti aordi stenoos ;
• idiopaatiline subaordi stenoos ;
• krooniline südamepuudulikkus dekompensatsiooni perioodil;
• lapsepõlves.

Äärmiselt ettevaatlikult on see ette nähtud eakatele patsientidele, neerufunktsiooni kahjustusega patsientidele ja patsientidele.

Kõrvalmõjud

Cordaflex on tavaliselt hästi talutav. Kõrvaltoimed ilmnevad harva, sagedamini ravi alguses (siis võivad need nõrgeneda või kaduda).

On selliseid kõrvaltoimeid:

• Südamele ja veresoontele: vererõhu alandamine, hüperemia nägu ja keha, jäsemete turse , kiirenenud pulss, paradoksaalne stenokardia rünnak , areng äge südamepuudulikkus .
• närvisüsteemile: väsimus , emotsionaalne labiilsus , unehäired, peavalu,.
• Seedetrakti: esinemine, iiveldus , oksendama , väljaheitehäired, suu limaskesta kuivus või põletik, intrahepaatiline kolestaas , samuti teatud maksaensüümide aktiivsuse suurenemine.
• vereringesüsteemile: trombotsütopeenia , leukopeenia , aneemia .
• Kuseteede süsteemi jaoks: suurenenud igapäevane diurees, neerufunktsiooni langus.

Võib esineda allergilisi reaktsioone, eksanteemid , .

Kordafleksi kasutusjuhised (viis ja annus)

Ravimit võetakse suu kaudu. 10 mg kaetud tabletid neelatakse alla tervelt enne sööki, pestakse veega maha.

Annus määratakse individuaalselt, kuna see sõltub suuresti haiguse tõsidusest, haiguse tüübist ja organismi reaktsioonist ravile. Alustage 1 tabletiga (10 mg) 3 korda päevas. Ravimi annuste vaheline intervall peaks olema vähemalt 2 tundi. Maksimaalne ööpäevane annus on 40 mg.

Pikaajalise toimega kilekestaga tabletid neelatakse alla tervelt, pestakse veega maha. Sellisel juhul on algannus 1 tablett 2 korda päevas. Igal juhul jagatakse päevane annus 2 annuseks, mille vahel tuleb järgida 12-tunnist intervalli.

Vastavalt Cordaflexi kasutamise juhistele tuleb ravimi kasutamine järk-järgult lõpetada.

Üleannustamine

Üleannustamine nifedipiin võivad tekkida järgmised tagajärjed:

• arteriaalne hüpotensioon ;
• valu rinnaku taga (sarnane rünnakuga stenokardia );
• teadvusekaotus;
• kollaps ;
• ventrikulaarne või nodulaarne ekstrasüstool ;
• bradükardia .

Interaktsioon

Cordaflexi ei tohi manustada koos alkoholi sisaldavate preparaatidega.

Võimalik areng ortostaatiline hüpotensioon kui seda kasutatakse metüüldopa , , kui ka koos ja oktadiin .nifedipiin aeglustab oluliselt tema ainevahetust.

Müügitingimused

Ravimit müüakse eranditult retsepti alusel.

Säilitamistingimused

Ruumi temperatuur, kus ravimit hoitakse, ei tohiks ületada 30 ° C.

Parim enne kuupäev

Cordaflexi analoogid (sarnase toimega ravimid)

Analoogid on sellised ravimid: Adalat , Vero-nifedipiin , Calcigard Retard , Zanifed , Cordaflex Retard , Cordipin Retard , Cordipin XL Corinfar , Nifedicap ja mõned teised ravimid.

Cordaflex Retardil on eriti sarnased farmatseutilised omadused ja terapeutilised rakendused.

Sünonüümid

Nifedipiin , Kordafen .

lapsed

Pediaatrias ei kasutata.

Alkoholiga

Samaaegne kasutamine on keelatud.

Raseduse ja imetamise ajal

Seda saab samal ajal välja kirjutada ainult siis, kui teised ravimid on ebaefektiivsed.

Imetamise ajal ravimid, mis sisaldavad nifedipiin .