Rinnaimplantaatide tagajärjed. Kategooria „implantaadi rebend” arhiiv. Teema publikatsioonid

Plastiline kirurgia - SURGERY.SU - 2009

Silikoon- ja soolalahusega implantaatide kest koosneb silikoon-elastomeerist. See on pehme ja elastne materjal, kuid võib higistada. Kui see silikoonkest muutub, võib see puruneda või implantaadi sisu lekkida. Kui soolalahuse implantaadi silikoonkest läbi lastakse, öeldakse, et implantaat lekib. Läbi kesta voolav lahus imendub ümbritsevatesse kudedesse ja implantaat ise muutub kortsuliseks. Kui silikoongeel voolab, siis väidetavalt puruneb kest. Silikoongeeli väljund võib olla erineval määral, kuid rind ise jääb tavaliselt samaks. Tavaliselt saab silikoonimplantaadi rebenemist tuvastada ainult kapsli kontraktuuri ilmnemise järgi.

Rebenemise või lekke oht

Soolalahuse implantaadi lekkimise oht on ligikaudu 1% aastas. Silikoonimplantaadi purunemise oht on esimese nelja aasta jooksul umbes 4% aastas.

Täitemaht

Soolalahuse implantaadi lekkimise ohtu saab vähendada selle ületäitmisega, ükskõik kui kummaline see ka ei tunduks. Fakt on see, et implantaadi mittetäieliku täitmise korral tekivad selle kestale väikesed voldid. Selliste voldikute sagedase moodustumisega muutub kest õhemaks ja nõrgemaks. Seetõttu pole mõtet implantaati minimaalse mahuga täita.

Silikoonimplantaate ei pea üle täitma, kuna need on tootja poolt alati optimaalselt geeliga täidetud.

Soolalahuse implantaadi leke

Tavaliselt on soolalahuse implantaadi leke kohe märgatav. Mõne tunni jooksul kaotab rind oma kuju. Oli isegi juhus, kus naine läks ühe rinnakujuga duši alla ja tuli välja teise rinnakujuga, implantaadi lekkimise tagajärjel (antud juhul ei olnud dušš lekke põhjuseks!). Mõnel juhul võib implantaat lekkida järk-järgult mitme nädala või isegi kuu jooksul. Sellised rinnad on tavaliselt veidi asümmeetrilised. Sellised muutused on endiselt palju harvemad ja sagedamini seotud implantaadi asendi või selle kaalu muutumisega.

Silikoonimplantaatide purunemine

Kui silikoonimplantaat rebeneb, võib silikoongeel kestast välja tulla ja põhjustada kapsli kontraktuuri teket. See on esimene ja ainus märk silikoonimplantaadi rebendist. Kuid see tüsistus ei arene alati välja silikoonimplantaadi purunemisel. Seetõttu soovitatakse silikoonimplantaatidega naistel teha iga kahe aasta tagant MRI (magnetresonantstomograafia). Kuid tuleb meeles pidada, et ka MRI annab täpsust ainult 90% juhtudest, mistõttu negatiivne MRI tulemus ei viita alati implantaadi rebenemise puudumisele. Samuti ei tähenda positiivne MRI alati sellise tühimiku olemasolu. Seetõttu saavad paljud naised MRI-d alles siis, kui neil on mingi probleem.

Mida teha, kui implantaat rebeneb või lekib

Kui soolalahuse implantaat lekib, asendatakse see tavaliselt uue implantaadiga. Silikoonimplantaadi rebenemisel tehakse tavaliselt implantaadi asendamine kapsulotoomiaga (kuna silikoonimplantaadi rebenemisel tekib tavaliselt kapsli kontraktuur).

Rindade suurendamise operatsioonid on ühed nõutumad. Lõppude lõpuks lahendab selline sekkumine mitte ainult esteetilisi, vaid ka psühholoogilisi probleeme, leevendades sageli komplekse. Kuid mammoplastika võib põhjustada ka tüsistusi. Probleemid on erineva iseloomuga ja nende ilmnemisel on palju põhjuseid.

Lugege sellest artiklist

Võimalikud probleemid

Mammoplastika on suur kirurgiline sekkumine, mida tehakse üldnarkoosis. Operatsiooni käigus kahjustatakse eluskudesid, mis seejärel peavad paranema. Kõik see ei välista mis tahes kirurgilisele manipuleerimisele omaste probleemide ilmnemist. Nende esinemine pole üldse vajalik, kuid võimalik. Tüsistused võib jagada üldisteks ja spetsiifilisteks.

Kirurgiline

Tavalised tüsistused hõlmavad järgmist:

• Nakkusliku protsessi areng. Probleem avastatakse mõne päeva, harvem - nädala pärast pärast operatsiooni. Sellele perioodile iseloomulik valu ei taandu, nagu peaks, vaid tugevneb. Samuti suureneb naha turse ja punetus, õmblustest eraldub mädane vedelik. Kui tüsistus ilmneb algstaadiumis, saate selle antibiootikumide võtmisega kõrvaldada. Muudel juhtudel on vaja implantaat eemaldada, läbi viia ravi ja alles siis teha uuesti mammoplastika.

Probleemi järelevalveta jätmine on ohtlik. Nakkus võib areneda toksilise šokini, mis väljendub järsu temperatuuri tõusuna, oksendamise, kõhulahtisuse, nahalööbe, teadvusekaotusena. See on surmav seisund.

• Hematoom ja seroom. Need on vere ja seroosse vedeliku kogumid. Hematoom võib tekkida sekkumise käigus kahjustatud anumast lekkimise tagajärjel. Mõnikord on selle seinad operatsioonijärgsel perioodil vigastatud. Seroom esineb sarnase mustriga, kuid sisaldab seroosset vedelikku. Väikesed moodustised kaovad ilma sekkumiseta.

Kuid kui vedelik jätkab neisse voolamist, suurendades probleemi märkimisväärse suuruseni, on vaja moodustist tühjendada ja anum õmmelda. Vastasel juhul võite tüsistuse põhjustada infektsiooni ja keerulisemate seisundite.

• Karm armide moodustumine. Tavaliselt peaksid paranenud õmblused olema silmapaistmatud. Kuid kui kehal on kalduvus kudede hüpertroofilisele sulandumisele või keloidsete armide ilmnemisele, tekib probleem. Kui mammoplastika on esimene kirurgiline sekkumine, ei saa sellist tunnust ennustada. Aga kui see on enne operatsiooni teada, siis on parem mitte opereerida, vaid korrigeerida rinda muul viisil.

Kuid hüpertroofiline õmblus võib tekkida ebaõige hoolduse, mädanemise põhjustatud raske paranemise tõttu. Igal juhul vajate probleemist vabanemiseks täiendavat ravi.

• Nibude ja areolade, üldiselt piimanäärmete tundlikkuse muutus. Tüsistusel on kahekordne ilming - valu või tuimus selles piirkonnas.

Esimene on õigustatud koekahjustusega. Kui aga närvid on vigastatud või muljutud, puudub lihaskontraktsioonide vabadus, valu esineb ka pärast operatsiooni märkimisväärset aega. Seda tuleb juba ravida. Kahjustatud närvid võivad põhjustada tundlikkuse kaotust, millega tuleb samuti tegeleda.

• Suurenenud kehatemperatuur. Kui see on normist veidi suurem, peetakse seda märki loomulikuks reaktsiooniks operatsioonile. Kuid temperatuuri tõusu põhjus on ka väljakujunenud põletik. Siin peate võtma antibiootikume, samal ajal kui esimesel juhul piisab lihtsast vaatlusest.

Konkreetne

Mammoplastikajärgsed tüsistused on samuti erilised, mis on otseselt seotud piimanäärmete kudede kahjustusega ja implantaatide sisestamisega sellesse piirkonda:

• Kapsli kontraktuur. Endoprotees peaks siirdamise ajal olema kiulise koe kestaga üle kasvanud. Aga kui see on liiga paks ja tihe, tekitab see ebamugavust. Rindkere muutub kõvaks, valulikuks, selles on tunda täiskõhutunnet. Ja implantaat pigistatakse, mis võib põhjustada kahjustusi, nihkumist, eendumist läbi naha. See nõuab sekkumist endoproteesi väljatõmbamise, kontraktuuri eemaldamise ja seejärel uue paigaldamisega. Kuid keegi ei saa garanteerida, et tüsistus ei kordu.

• Implantaadi kesta rebend. Kui see on soolane, muudab rind kohe oma kuju, muutub kortsuliseks. Kui silikoon endoprotees rebeneb, ei ole probleem alati ilmne. See leitakse riistvarauuringute käigus. Kuid see tüsistus nõuab igal juhul implantaadi väljavahetamist.

• Piimanäärmete asümmeetria. Sageli esineb implantaadi nihke taustal. Probleemi põhjustavad ka defektid siirdamisel ja selle õiges asendis. Oma koed võivad individuaalsete omaduste tõttu käituda ettearvamatult. Tüsistust saab kõrvaldada teise operatsiooniga.

• Rindade deformatsioon. Piimanäärmete tsooni välist defekti võib väljendada mitte ainult nende asümmeetria. Näiteks on selline puudus nagu . Need on täiendavad poolkerad, mis asuvad vahetult piimanäärmete all. Probleem tekib siis, kui implantaadid libisevad vahetult pärast operatsiooni või pooleteise aasta pärast.

Teine defekt on simmastia, mille puhul piimanäärmed näevad välja sulanud. Mõlemat probleemi ravitakse kirurgiliselt ehk korduva mammoplastikaga.

• Allergia implantaadi suhtes. See on haruldane tüsistus, mis on iseloomulik neile, kellel on põhimõtteliselt paljude ainete ja materjalide talumatus. See väljendub rindkere turse, nahalööbe, punetusena. Kui konservatiivne ravi ei aita, tuleb implantaat eemaldada.

• Lupjumine. Võõrkeha mõjul võivad eluskudede paksusesse tekkida hüljeste saared. See on kaltsiumisoolade ladestumine, mis küll harva tekitab probleeme. Kui tüsistus on ulatuslik, on vajalik implantaadid eemaldada.

• Rinnakoe nekroos. Implantaadi ümber asuvad alad võivad välja surra. Siin tekkinud armkude jääb endoproteeside surve tõttu ilma normaalsest verevarustusest. Nahk kannatab sagedamini nende paigaldamise iseärasuste tõttu.

• Rinnakoe atroofia. See avaldub aja jooksul pärast pikka viibimist implantaatide piimanäärmetes või nende eemaldamist ilma uutega asendamata. Kuded muutuvad õhemaks, rind omandab ebaesteetilise välimuse, ebatasasuse, lõtvumise.

• Laktatsioonivõimetus pärast lapse sündi. Kirurgid väidavad, et hästi sooritatud sekkumine ei mõjuta rinnaga toitmise võimet. Kuid statistika kohaselt ei ole 67% implantaatidega naistest imetamist, hoolimata piimakanalite ohutusest. Emade seas, kes pole mammoplastikat teinud, on see arv 7%.

muud

Mammoplastika tekitab ka pärast operatsiooni tüsistusi, justkui poleks otseselt seotud implantaatide olemasoluga:

• Sidekoe patoloogia. Statistiliselt ei ole endoproteeside mõju autoimmuunhaiguste esinemisele tõestatud. Kuid ei saa eitada, et operatsioon ja kudede kohanemine võõrkeha olemasoluga sunnivad immuunsüsteemi töötama tõhustatud režiimis. See nõrgestab seda, mis võib anda võimaluse süsteemseks haiguseks.

• Piimanäärmete pahaloomulised kasvajad. On teada, et implantaadi olemasolu ei mõjuta nende välimust. Kuid pärast paigaldamist on rinnanäärme mammograafiauuring, mis on vähi diagnoosimisel kõige informatiivsem, keeruline. Ja õigeaegselt märkamatuks jäänud healoomulisel kasvajal on aega uuesti sündida.

• Seksuaalelu halvenemine. Rinnatundlikkuse kaotus, mis mõnel inimesel püsib pikka aega, jätab naise ilma tavapärastest aistingutest armatsemise ajal. Ja see piirkond peaks oma olemuselt olema erogeenne tsoon.

Selle kohta, millised tüsistused on pärast mammoplastiat kõige levinumad, vaadake seda videot:

Tulemust mõjutavad tegurid

Võimalik, et pärast mammoplastikat tekib tüsistus, pole üldse ette määratud. Mis määrab operatsiooni eduka tulemuse ja probleemideta elu implantaatidega:

• Operatsiooniarsti ja kliiniku valimine. Paljud komplikatsioonid tekivad implantaadi ebaõige paigaldamise, steriilsuse rikkumiste tõttu operatsiooni ajal, kirurgiliste instrumentide hooletu manipuleerimise tõttu. Need on infektsioonid, nekroos, hematoomid, seerumid, kahjustused piirkondades, mis peaksid sekkumise ajal puutumata jääma.

Tulemust mõjutab ka haiglas osutatav operatsioonijärgne abi. Sama oluline on see, et arst võtab mammoplastika ettevalmistamise etapis arvesse patsiendi keha iseärasusi.

• Ettevalmistus operatsiooniks ja taastusraviks. Te ei saa ignoreerida vastunäidustuste tuvastamiseks tehtud testide tulemusi. Oluline on pingutada, et keha selleks ette valmistada ja pärast taastumist hõlbustada. Keelatud on alkoholi tarvitamine, suitsetamine ja verd vedeldavate ravimite võtmine.

Kompressioonpesu ajal kohustuslik kandmine, keeldumine, kuumuses viibimine. Kui midagi murettekitavat, on oluline õmbluste hoolikas hooldus ja õigeaegne visiit arsti juurde.

Mammoplastika annab võimaluse parandada seda, mida loodus on valesti teinud või halastamatu aeg teinud. See nõuab aga tähelepanelikumat suhtumist tervisesse, endaga tööd, palju raha, pidevat jälgimist. Kui korrigeerite rindu implantaatidega ja väldite tüsistusi, peate siiski olema valmis nende asendamiseks 5-15 aasta pärast.

Kuulsin, et mõned plastikakirurgide patsiendid seisavad mõne aasta pärast silmitsi sellise probleemiga nagu implantaatide rebend. Palun öelge mulle, kui asjakohane see on? Kas saate garanteerida, et implantaadid ei purune? Ja mis tootja toodet te kasutate? Aitäh.

Arstid vastavad

Tere Julia. Praeguseks annavad kõik juhtivad implantaatide tootjad oma toodetele eluaegse garantii. Nii et kesta purunemise pärast pole vaja karta. Nad taluvad tohutuid koormusi, mida kehas üldse pole. Ainus, mis on tõeliselt ohtlik, on terava esemega (noaga) tehtud haavad, mida tuleks vältida ka ilma implantaatideta ja teine, reaalsem variant on meditsiinilised manipulatsioonid, piimanäärme punktsioonid. Seetõttu on enne selliseid protseduure KOHUSTUSLIK hoiatada arsti implantaatide olemasolust. Kuid isegi kui implantaat sai kogemata kahjustada, pole kiiret vajadust operatsiooniks, sest. geel ei ole vedel ega liigu implantaadi voodist kuhugi. Sellisel juhul on soovitatav implantaat plaanipäraselt uuega asendada.

Tere. Hetkel sellist probleemi pole. Juhtivad tootjad annavad implantaatidele eluaegse garantii. Kasutame Allergan, Mentor, Arion... Implantaadi kesta hävitamiseks peate tegema tohutuid jõupingutusi. Kõik kõige haruldasemad kestakahjustuse juhtumid on seotud väga vanade põlvkondade implantaatidega.

Tere Julia! Kirurgias on sõna garantii vale nimetus. Üldiselt meditsiinis garantiid pole. Implantaatide kohta – kõik implantaate tootvad ettevõtted seavad oma elukestva positsiooni. Tõsise kehavigastuse korral võib aga ka implantaat kahjustada saada.

Tere, implantaatide tootjad annavad oma toodetele eluaegse garantii ja väljastavad paigaldatavale implantaadile passi. Kõige sagedamini kasutan oma praktikas kahe kuulsaima tootja Mentori või Natrele implantaate. Kutsun teid sisekonsultatsioonile. Dr Kirill Lelikov

Tere! Praegu annab peaaegu enam kui 80% tootjatest garantii 50 aastat või rohkem. Implantaadid taluvad koormust 5 kuni 8 atmosfääri rõhku. Jah, mul on parem implantaadiga sukeldumine unustada, kuid igapäevaelus ja isegi sagedaste lendude korral peavad implantaadid koormusele kergesti vastu. Implantaadi kesta on võimalik mehaaniliselt kahjustada, siis võib geel välja lekkida. Kuid isegi sellega loovad arenenud ettevõtted geelikindlusi, mis ei levi kuigi palju, jäädes võimalikult lähedale. Ja jah, sellistel juhtudel on vaja see kirurgiliselt eemaldada. Mehaanilised kahjustused on meditsiinilistel erinevad - see on kanüülide kahjustus (rebend), näiteks kui nad soovivad lipofillinguga volüümi lisada. Või muud vigastused, mille mõju ületab 5-8 atmosfääri koormust. Ja see on peaaegu kokkuvõttes, võin kindlalt öelda, et kaasaegsed geeliga täidetud implantaadid on aktiivse elustiiliga kaasaegse naise jaoks kõige ohutumad. Oma praktikas kasutan Natrel Silimed, Motiva Nagor, Eurosilicone ja Mentor. Lugupidamisega Victoria S.

Tervitused! Töötan ainult kahe ettevõtte implantaatidega: Mentor ja Allergan. Nende toodetel on eluaegne garantii ja oma 16-aastase kogemuse jooksul pole ma katkestusi näinud. Küsimuste korral helistage. Aitan teid meeleldi nii implantaatide valikul kui ka operatsioonil.

Tere Julia! See probleem on olemas. Ma arvan, et keegi ei anna sulle garantiid, et proteesid katki ei lähe. Tootjad annavad eluaegse garantii, et kui proteesiga peaks midagi juhtuma, tagastatakse teile sarnane toode või selle kogumaksumus. Korpuse terviklikkuse rikkumine võib toimuda järsust rinnale surumisest ja turvavöö järsu kasutamisega õnnetuses. Oma töös kasutan kõige sagedamini Allergani või Arioni proteese.

Praktikas ei saa see juhtuda, ainult tõsiste vigastuste või kahjustuste korral. Need on üsna haruldased, peaaegu kasuistlikud juhtumid. Sa ei mõtle sellele. Implantaadid on nüüd kaasaegsed ja hea kestaga, kuid nad peavad ise aru saama, et kõike võib juhtuda ja keegi ei saa anda 100 protsenti garantiid

Tere! Jah, lüngad on haruldased, kuid neid juhtub. Puudub usaldusväärne teave, miks see nii juhtub, kuid ma nägin isiklikult lõhe fakte. Seetõttu soovitavad tootjad implantaate vahetada iga 10 aasta tagant.

Esitage küsimus arstile

Dr Kolokoltsevi kliinik

Moskva, Novoslobodskaja d. 46

Võtke ühendust

KUNSTI Kliinik

Moskva, 1. Tverskoy Yamskoy per., 13/5, A.I. nimeline neurokirurgia instituut. N.N. Burdenko, 1. maja, 3. korrus

"ART-Clinic" - plastilise kirurgia ja kosmetoloogia kliinik Plastilise kirurgia ja kosmetoloogia kliinik "ART-Clinic" tegutseb N.N.-i nimelise Neurokirurgia Instituudi baasil. Burdenko alates 2003. aastast. Selle asutaja Aleksander Ivanovitš Nerobeev on silmapaistev kirurg, professor, meditsiiniteaduste doktor, Vene Föderatsiooni austatud teadlane, Vene Föderatsiooni riikliku preemia laureaat, ekstraklassi spetsialist, keda tunnustatakse mitte ainult meie riigis, vaid ka välismaal. , teeb tänaseni isiklikult kõige keerulisemaid toiminguid. Professor Aleksandr Ivanovitš Nerobejevi jõupingutuste ja energiaga on loodud ainulaadsete spetsialistide koolkond, kes suudab edukalt toime tulla kõige tõsisemate juhtumitega, sealhulgas plastilise kirurgia järgsete tüsistustega. "ART-Clinicu" prioriteediks on spetsialistide kolossaalne kogemus kosmetoloogia, plastilise ja näo-lõualuukirurgia vallas ning esmaklassiline teaduslik-tehniline baas. Eduka töö aastate jooksul on ART-Clinic pälvinud maine ettevõttena, mis vastab rahvusvahelistele kvaliteedi- ja professionaalsuse standarditele. Seetõttu ei tehta täna siin mitte ainult kõige populaarsemaid ja ihaldatumaid esteetilisi operatsioone, vaid ka kõige keerukamaid, haruldasemaid ja isegi unikaalseid parandusi. ART-Kliiniku meeskond on: Pikaajaline eduka töö kogemus Kõrgelt kvalifitseeritud arstide meeskond Kaasaegsed minimaalselt invasiivsed operatsioonide ja rekonstruktsioonide meetodid Vastutus, avatus ja professionaalsus Rohkem kui 10 000 rahulolevat patsienti Ilu päästab maailma ja esteetiline meditsiin toetab seda selles

Võtke ühendust

Lege Artis

Moskva, Bolshoi Savvinsky lane, 12, hoone 12

Modernsus seab kõiges oma nõuded. Kuna standardid muutuvad, ei pea me mitte ainult hea välja nägema, vaid ka näitama oma ainulaadsust. Me muudame oma riided kunstiteosteks, aga kuidas on lood meie puudustega? Meil ei ole alati täiuslik nahk või figuur, kuid see pole lause ja esteetiline meditsiin aitab meid võitluses meie puudustega. Lege Artise kliinik lähtub estetismi põhimõtetest, mis viivad Sind ihaldatud ideaalile lähemale, muutes Sinu keha tõeliseks meistriteoseks. Ilukirurgi töös on kõige keerulisem rõhutada inimese individuaalsust ja samal ajal saavutada protseduurist suurepärane tulemus. Olles tõelised virtuoosid, tulevad Lege Artise kliiniku kogenud plastikakirurgid selle ülesandega hämmastava kergusega toime. Tehtud protseduuride loomulikkust on väga raske saavutada, kuid Lega Artise kohta käivad ülevaated ütlevad vastupidist. Arstide kõrget pädevust on korduvalt kinnitanud erinevad USA ja Iisraeli kliinikud. Sage välispraktika võimaldab võtta kasutusele tehnikaid, mis avavad uusi võimalusi ja vähendavad taastumisperioodi. Kliinikumi moodsaim aparatuur aitab saavutada protseduuride maksimaalse efektiivsuse. Patsient kogeb operatsiooni ajal stressi ja parim ravim pärast seda on mugavus ja rahu. Kliinik Lege Artis ja klientide tagasiside sotsiaalvõrgustikes räägivad eeskujulikust teenindusest ja tähelepanelikust suhtumisest, mida kliiniku personal külastajaid ümbritseb. Lege Artise kliiniku iseloomulikuks jooneks on patsiendi täieliku ohutuse tagamine. Arstid teevad oma rikkaliku kogemuse ja kõrgetasemelise tehnilise varustuse põhjal täpse planeerimise, mis viib oodatud eduni. Lega Artis kasutatakse arvustusi teenuse kvaliteedi pidevaks parandamiseks ja selle õigel tasemel hoidmiseks. Juhtkond ja plastikakirurgid uurivad neid regulaarselt, et hoida patsiendiga tihedat kontakti.

Rindade plastiline kirurgia - mammoplastika - on tõsine kirurgiline sekkumine, mis võib põhjustada mitmeid operatsioonijärgseid tüsistusi. Lisaks üldistele kirurgilistele probleemidele (nakkusprotsessid, hematoomid, armid, armid) on võimalik välja arendada spetsiifilisi tüsistusi, mis tekivad alles pärast seda protseduuri.

Mammoplastika spetsiifilised tüsistused

Kõige sagedasemad tüsistused on:

1. Kapsli kiuline kontraktuur.
2. Lupjumine.
3. Endoproteesi terviklikkuse rikkumine.
4. Rindkere spetsiifiline deformatsioon (kahekordne volt).
5. Endoproteesi nihkumine.
6. Sümmastia.
7. Allergiline reaktsioon.
8. Mammograafia infosisalduse vähenemine.

Erinevate hinnangute kohaselt on spetsiifiliste tüsistuste tekkerisk 30-50%.

Kapsli kiuline kontraktuur

Organismi individuaalne reaktiivsus vastuseks rinnaimplantaadi implanteerimisele võib avalduda kapsli kiulise kontraktuurina. Põletiku tagajärjel tekib endoproteesi ümber järk-järgult tihe sidekoe kapsel.

Bakeri (1976) klassifikatsiooni kohaselt on kapsli kiulisel kontraktuuril 4 raskusastet:

1. Välimuselt ei erine rind tervest, katsudes pehmest.
2. Implantaati saab palpeerida. Nähtav deformatsioon puudub, välimuselt ei erine rind tervest.
3. Rind muutub kõvaks. Märgatav deformatsioon.
4. Rind on külm, kõva, märgatav on märkimisväärne deformatsioon.

Praktikas on ravi vaja ainult 3. ja 4. klassi puhul.

Kapsli kiulise kontraktuuri põhjused pole täielikult teada. On teada, et sileda pinnaga rinnaimplantaadid põhjustavad seda spetsiifilist tüsistust tõenäolisemalt. Proteesi asukohaga naha all kaasneb sageli kiuline kontraktuur.

Kapsli kiulise kontraktuuri ravi on kirurgiline. Operatsiooni käigus asendatakse rinnaimplantaat, lõigatakse välja kiuline kude.

Lupjumine

Lupjumine on ka keha individuaalse suurenenud reaktsioonivõime ilming. Selle spetsiifilise komplikatsiooni korral tekib implantaadi ümber aseptiline põletik , mille tulemusena kaltsiumisoolad ladestuvad piiratud aladel.

Tihenduskolded võivad olla uurimisel nähtavad või palpatsioonil. Tugev lupjumine deformeerib piimanääret ja vähendab dramaatiliselt operatsiooni esteetilist efekti.

Selle tüsistuse jaoks puudub spetsiifiline ennetus.

Rasketel lupjumise juhtudel on vajalik endoproteesi asendamine ja hüljeste fookuste väljalõikamine.

Endoproteesi terviklikkuse rikkumine

Selle tagajärjeks võib olla implantaadi terviklikkuse rikkumine halva kvaliteediga kest või tugev mehaaniline mõju .

Liiga õhukest kestamaterjali leidub odavates või defektsetes implantaatides.

Liigne mehaaniline mõju implantaadile võib olla põhjustatud traumast (šokk, kukkumine, õnnetus), mõne sporditreeningu ajal.

Endoproteesi seina terviklikkuse rikkumine avaldub erineval viisil – olenevalt sellest, kas valiti soolalahuse või silikoonimplantaat.

Soola implantaadid pärast membraani kahjustamist lühikese aja jooksul pärast vigastust (kuni 24 tundi) vähenevad need täielikult ja rind taastatakse operatsioonieelses suuruses. See on tingitud asjaolust, et selline protees on täidetud vedelikuga, mis lahkub kiiresti isegi väikese seina defekti kaudu.

Silikoonimplantaadid pärast kahjustusi võivad seinad pikka aega säilitada endise kuju. Sellised proteesid täidetakse geeliga, mis aeglaselt lekib läbi seinas oleva väikese augu. Mõnikord tuvastatakse endoroteesi terviklikkuse rikkumine alles paar kuud pärast vigastust. Implantaadi seina seisundi selgitamiseks võib olla vajalik magnetresonantstomograafia (MRI).

Implantaadi terviklikkuse rikkumise ennetamine on tootja hoolikas valik, pöörates tähelepanu neile, mis vastavad kõigile kaasaegsetele ohutusnõuetele.

Lisaks peab naine järgima kõik režiimi reeglid pärast operatsiooni , sealhulgas piimanäärmele traumeerivate olukordade vältimine.

Selle konkreetse tüsistuse ravi - ainult kirurgiline. Kahjustatud endoprotees asendatakse. Lahuse või geeli väljavoolust tekkivat põletikku, fibroosi ravitakse ravimitega (põletikuvastane ravi, antibakteriaalsed ravimid) ja kirurgiliselt (fibroosikolde väljalõikamine).

Spetsiifiline rindkere deformatsioon (kahekordne volt)

Rindade õige kuju muutus pärast artroplastikat võib olla seotud raske lupjumise, kapsli kiulise kontraktuuri ja implantaadi nihkumisega. Arvesse võetakse rinnanäärme spetsiifilist deformatsiooni topeltvoldi moodustumine .

Uurimisel kontuuritakse proteesi pinnal lamav piimanääre.

Topeltvoldi põhjus võib olla valesti paigaldatud protees või ebatäpselt valitud suurus . Ümmargused madala profiiliga implantaadid põhjustavad seda tüsistust tõenäolisemalt.

Ennetamine seisneb implantaadi ja selle paigaldamise koha täpses valikus.

Rindade spetsiifilise deformatsiooni ravi– kirurgiline (korduv mammoplastika).

Endoproteesi nihkumine

Rindade endoproteesi nihkumine vähendab pärast operatsiooni esteetilist välimust.

Implantaadi vale asendi saab fikseerida vahetult operatsioonijärgsel perioodil, või tekivad hiljem.

Nihe võib olla tingitud kirurgi vigadest: anatoomiliste tunnuste tähelepanuta jätmine, liiga suure proteesi valik. Implantaadi paigaldamise tehnika kaenla kaudu suurendab selle tüsistuse riski.

Pealegi, vigastus, kapsli kontraktuur võib põhjustada ka rinna endoproteesi nihkumist.

Endoproteesi nihke ravi- kirurgiline. Asümmeetria kõrvaldatakse teise operatsiooni käigus.

Simmastia

Simmastia on endoproteeside liiga lähedane asukoht. Visuaalselt piimanäärmed "kasvavad kokku". See tüsistus tekib liiga suurte implantaatide valiku tõttu.

Tüsistuste põhjuseks võib pidada ka naise anatoomilisi iseärasusi (piimanäärmete lähedus üksteisele enne operatsiooni).

Sümmastia ennetamine on endoproteesi mahu hoolikas valik enne operatsiooni.

Tüsistuste ravi- ainult kirurgiline. Rinnaimplantaadid asendatakse väiksemate vastu.

Allergiline reaktsioon

Allergia implantaadi materjalide suhtes on haruldane. Sellise reaktsiooni ilmingud võivad olla vormis dermatiit, tursed, lööbed ja jne.

Tüsistuste vältimiseks on vaja kasutada kvaliteetseid hüpoallergeensetest materjalidest implantaate. Naistel, kellel on anamneesis polüvalentsed allergiad, on risk implantaadile reaktsiooni tekkeks suurem, mistõttu tuleb operatsiooni teostatavust väga hoolikalt hinnata.

Allergilise reaktsiooni ravi viiakse läbi terapeutiliselt (antihistamiinikumid, hormonaalsed ravimid).

Rasketel püsivatel allergiajuhtudel on näidustatud endoproteeside eemaldamine või nende asendamine hüpoallergiliste kolleegidega.

Patendi RU 2364339 omanikud:

Leiutis käsitleb meditsiini, nimelt kiiritusdiagnostikat ja on mõeldud rinnaimplantaadi rebenemise diagnoosimiseks. Mitmelõikeline kompuutertomograafia tehakse tomograafilise viilu paksusega 0,5-1 mm patsiendi asendis, mis lamab kõhuli alusel, ilma piimanäärmetele tuginemata. Ehitage mitmetasandilisi ja kolmemõõtmelisi rekonstruktsioone. Implantaadi seina defekti ja konglomeraatide määramisel rinnakudedes tihedusega 80-120 Hounsfieldi ühikut tehakse järeldus implantaadi seinte purunemise kohta koos silikooni vabanemisega üle selle piiri. MÕJU: meetod võimaldab suurendada rinnaimplantaadi rebendi varajase diagnoosimise täpsust, selgelt lokaliseerida väikseid, alla 1 cm suuruseid implantaadi rebenemisi, tuvastada rinnaimplantaadi rebend turse ja tõsiste tsikatritiaalsete muutuste taustal, eristada vedelikku implantaadi ümber paiknevatest silikoonladestustest, et parandada implantaadi visualiseerimist ja piimanäärme kõikide struktuurielementide õiget hindamist, tuvastada silikoonkonglomeraadid, kui implantaat piimanäärme retromammaarses piirkonnas puruneb.

AINE: leiutis on seotud meditsiiniga, eelkõige kiiritusdiagnostikaga, ja seda saab kasutada rinnaimplantaadi rebenemise varaseks diagnoosimiseks.

Rindade suurendamine (augmentation mammoplasty) on praegu plastilise kirurgia üks sagedamini tehtavaid operatsioone.

Kõige sagedamini kasutavad seda operatsiooni patsiendid, kes kogevad vaimset ebamugavust rinna väiksuse, selle ebatäiusliku kuju, kaasasündinud asümmeetria, rinna kuju muutuste pärast sünnitust või kirurgilist sekkumist. Implantaatide kasutamine rindade rekonstrueerimisel on kõige populaarsem meetod.

Praegu on rinnaimplantaatide ja kudede laiendajate valmistamisel kõige levinum bioühilduv materjal silikoon. Kõige sagedamini kasutatakse ühekambrilisi implantaate.

Rinnaimplantaadi eemaldamise kõige levinumad põhjused on implantaadi rebend ja selle sisu lekkimine.

Implantaadi ja ümbritsevate kudede seisundi visuaalse hindamise asjakohasus pärast augmentatsiooni mammoplastikat on väljaspool kahtlust.

Rinnaimplantaatide visualiseerimiseks kasutatakse praegu selliseid meetodeid nagu röntgenmammograafia, ultraheli (ultraheli), magnetresonantstomograafia (MRI).

Röntgeni mammograafia ei ole rinnaimplantaatide rebenemise hindamiseks kuigi informatiivne. Lisaks on selle rakendamine seotud piimanäärme kohustusliku kokkusurumisega, mis varajases operatsioonijärgses perioodis põhjustab periprosteetilise kiudkapsli traumaatilisust [Riimanäärmete haiguste radiaaldiagnostika. Juhend arstidele. // Toimetanud G.E. Trufanov. - Peterburi, 2006 - 232 lk].

Ultraheli on patsientidele täiesti kahjutu, atraumaatiline ja võimaldab implantaati ümbritseva koe mitut dünaamilist uuringut [Zabolotskaya N.V., Zabolotsky B.C. Uued tehnoloogiad ultraheli mammograafias. // M., 2005 - 240 lk].

Ultrahelil on siiski teatud piirangud, mis tulenevad selle võimaluste piiridest:

Vastuvõetud kujutise tõlgenduse subjektiivsus, olenevalt muunduri asendist;

Väike pildiväli (annab ainult sihtiva pildi või pikendab uuringut);

Raskused vedeliku eristamisel silikoonladestustest implantaadi ümber, kui see puruneb;

Implantaadi terviklikkuse rikkumist ei ole alati võimalik kindlaks teha.

Rinnaimplantaatide MRI tehakse spetsiaalsete pinnapealsete mähiste abil. Piimanäärmete pinnaspiraali puudumisel muutub implantaatide MRI võimatuks.

Rindade MRT vastunäidustused on üldised vastunäidustused magnetresonantstomograafiale: kunstlikud südamestimulaatorid, kunstlikud südameklapid, ferromagnetilised vaskulaarsed klambrid, klaustrofoobia, klapid kaheahelalistel rinnaimplantaatidel [Rink P.A. Magnetresonants meditsiinis. // M., 2003 - 256 lk].

MRI puuduste hulka kuulub piltide saamiseks kuluv üsna pikk aeg, mis põhjustab hingamisliigutuste artefakte. Probleemid tekivad piimanäärmete suure mahuga, kui need ei vasta pinnapealsete mähiste aukudele [Lukyanchenko A.B., Gurova N.Yu. Röntgenarvuti ja magnetresonantstomograafia rinnavähi diagnoosimisel ja levimuse hindamisel. // Ajakirjas: Radioloogia - Praktika - 2001 - nr 3. - S.3-9].

Rinnaimplantaatide MRT üheks tõsisemaks puuduseks tuleb pidada täpsete kriteeriumide puudumist piltide tõlgendamiseks implantaadi kapslisisese rebendi korral. Kapslisisese rebenemise peamine märk, mida iseloomustavad madala intensiivsusega MP signaaliga lineaarsed käänulised struktuurid, on mittespetsiifiline, kuna seda saab tuvastada implantaadi kortsude tekkimisel ja põhjustada MRI ajal diagnostilisi vigu.

Tuntud meetod rinnaimplantaadi rebendi diagnoosimiseks kompuutertomograafia (CT) abil [E.Azavedo, V.Bone. Rindade pildistamine silikoonimplantaatidega. European Radiology - Volume 9, Number 2, 349-355 - 1999], mille käigus selgusid CT võimalused rinnaimplantaadi rebenemise diagnoosimisel võrreldes mammograafia, ultraheli ja MRI-ga.

Selle meetodi CT-ga piimanäärmete uuringud viiakse läbi vastavalt standardmeetodile, mis on järgmine: patsient asetatakse lauaplaadile horisontaalasendis selili, käed on pea taga. Tomograafilise kihi paksus on 5 või 10 mm.

See diagnostiline meetod ei võimalda rinnaimplantaadi rebendeid tuvastada, kuna sellel on olulisi puudusi:

Patsiendi selili lamavas asendis nihkuvad oma raskuse all olevad piimanäärmed külgsuunas, mistõttu on äärmiselt raske visualiseerida nii piimanäärme enda struktuuri kui ka implantaadi rebendeid;

Samal põhjusel väheneb ka retromammaarse ruumi suurus, mis raskendab silikooni otsimist ja eristamist implantaadi kapslivälise rebendi korral selles piimanäärmes;

Kui käed asetada lamavasse asendisse pea taha, tekivad aksillaarpiirkondade struktuuride pinge ja konvergents, mis halvendab rinnaimplantaadi purunemisel silikooni tuvastamist neis;

Kui patsient lamab selili, käed pea taga, koonduvad suured ja väikesed rinnalihased ning need praktiliselt ei erine üksteisest;

Piimanäärmete CT-uuringu läbiviimine tomograafilise kihi paksusega 5 mm või rohkem põhjustab mitmetasandilistel ja kolmemõõtmelistel piltidel "sakilisust", mis võib simuleerida implantaadi rebendeid ega võimalda visualiseerida väiksemaid kui 5 mm rebendeid. .

Leiutise eesmärgiks on parandada diagnoosimise täpsust ja rinnaimplantaadi rebenemise varasemat tuvastamist.

See probleem lahendatakse meetodiga, mis seisneb selles, et multislice kompuutertomograafia tehakse tomograafilise viilu paksusega 0,5-1 mm, kusjuures patsient lamab kõhuli alusel, millel puudub tugi piimanäärmetele, mitmetasandiline ja kolmemõõtmeline. rajatakse rekonstruktsioonid, mille käigus tehakse implantaadi seina defekti ja piimanäärmete kudede konglomeraadid tihedusega 80-120 Hounsfieldi ühikut määramisel järelduse implantaadi seinte purunemise kohta silikooni vabanemisega üle selle piiri.

Praktiliselt viiakse diagnostikameetod läbi järgmiselt.

1. Uuring viiakse läbi nii, et patsient lamab kahest rullikust koosneval alusel.

2. Piimanäärmed paiknevad vabalt rullikute vahel, lauaplaati puudutamata.

4. Tomograafia režiim on spiraal. Tomogramm - külgmine.

5. Uurimisfaasid – emakeel. Tomograafilise viilu paksus on 0,5-1 mm.

6. Uuring viiakse läbi ühe hingetõmbega, et välistada rindkere ja piimanäärmete liikumine, et vältida 7. kaelalüli ogajätkete tasemelt saadud kujutise hägustumist. Tomogrammide arv valitakse sõltuvalt patsiendi põhiseaduslikest tunnustest.

7. Saadud andmete põhjal teostatakse mitmetasandiliste ja kolmemõõtmeliste rekonstruktsioonide ehitamine.

Meie poolt piimanäärmete diagnoosimiseks välja töötatud meetodil on järgmised eelised:

1. Aitab selgelt lokaliseerida väikseid (alla 1 cm) implantaadi rebendeid;

2. Võimaldab tuvastada rinnaimplantaadi rebenemist turse ja tõsiste rihmamuutuste taustal;

3. Vedeliku diferentsiaaldiagnoosimine implantaadi ümber rebenemise ajal ladestuva silikooniga ei tekita raskusi, kuna silikooni tihedus on 10 korda suurem (80-120 Hounsfieldi ühikut) vedeliku tihedusest (0-10 Hounsfieldi ühikut);

4. Kui patsient lamab kõhuli alusel, ilma piimanäärmetele toetumata, luuakse optimaalsed tingimused näärme- ja rasvkoe ühtlaseks jaotumiseks, mis parandab implantaadi visualiseerimist ja kõigi implantaadi struktuurielementide õiget hindamist. piimanääre;

5. Võimaldab maksimeerida retromammaarse ruumi suurust ja tuvastada silikoonkonglomeraate, kui implantaat selles piimanäärme piirkonnas puruneb.

Uuriti 122 naist, kellel kahtlustati implantaadi rebenemist. Sõltuvalt tüsistustest jagunesid uuritud patsiendid järgmiselt: kapsliväline implantaadi rebend avastati 34 patsiendil, mis moodustas 27,9% kõigist patsientidest, kapslisisene rebend - 23 (18,8%), kapsli kontraktuur - 39 patsiendil (32,0%). , seroom - 26-l (21,3%).

Uuringud viidi läbi Toshiba Asteioni multispiraalsel kompuutertomograafil, mille tomograafilise viilu paksus oli 0,5 mm, millele järgnes mitmetasandiliste ja kolmemõõtmeliste rekonstruktsioonide konstrueerimine.

Kõik naised, kellel tekkisid pärast augmentatsiooni mammoplastikat tekkinud tüsistused, läbisid kirurgilise ravi.

Kompuutertomograafia näitas implantaadi rebenemist kõigil 57 juhul. Silikooni kogunemine rinnakudedesse väljaspool implantaadi kesta, mis on märk ekstrakapsulaarsest rebendist, määratakse tihedusega 80-120 Hounsfieldi ühikut. Intrakapsulaarsed implantaadi rebendid määrati MSCT mammogrammidel seinadefektidena ilma silikooni vabanemiseta ümbritsevatesse piimanäärmekudedesse.

32-aastane patsient Zh. viidi kliinikusse seoses kaebustega parema piimanäärme deformatsiooni kohta. Anamneesist: aasta tagasi tehti kosmeetilisel eesmärgil mõlema piimanäärme augmentatsioon (augmentatsioon) mammoplastika silikoonimplantaatidega. Deformatsioon tekkis seoses piimanäärme verevalumiga kolm päeva tagasi. Uurimisel juhitakse tähelepanu näärmete suuruse asümmeetriale.

Esialgne diagnoos: implantaadi rebend.

Kavandatava meetodi kohaselt, kasutades multislice kompuutertomograafiat tomograafilise viilu paksusega 0,5 mm, avastas pärast multiplanaarset rekonstrueerimist saadud tomogrammide seeria 9 mm implantaadi seina defekti parema piimanäärme alumiste kvadrantide piiril, millesse lekkis silikoon. ümbritsevad koed. Tuvastatud silikooni tihedus oli 110 Hounsfieldi ühikut.

Kompuutertomograafiaga tuvastatud muutusi käsitleti parema piimanäärme implantaadi ekstrakapsli rebendina.

Patsiendile eemaldati purunenud protees ja samaaegselt paigaldati uus silikoonimplantaat.

28-aastane patsient N. kaebas vasaku piimanäärme mahu ja tiheduse suurenemise üle, võrreldes parema näärmega. Uurimisel on tema nahk turse, hüpereemiline, saphenoossed veenid on laienenud. Esineb lokaalne temperatuuri tõus ja valusündroom. Anamneesist: 6 kuud tagasi tehti kosmeetilistel eesmärkidel silikoonimplantaatidega mõlema piimanäärme augmentatsiooni mammoplastika. Esialgne diagnoos: halli ja implantaadi rebenemise kahtlus.

Kavandatava meetodi kohaselt, kasutades multislice kompuutertomograafiat, mille tomograafilise viilu paksus on 1 mm, määratakse pärast multiplanaarset rekonstrueerimist saadud tomogrammide seerial implantaadi mediaalpinnal ebakorrapäraselt ümardatud implantaadi seina defekt läbimõõduga 6-8 mm. vasaku rinna implantaat rinnaku tasemel. Silikoon leiti väljaspool implantaadi volte, kuid ühenduskapsli seest (intrakapsulaarne rebend). Tuvastatud silikooni tihedus oli 95 Hounsfieldi ühikut. Vasaku piimanäärme implantaadi ümber määratakse homogeense struktuuriga vedelik, rohkem mööda implantaadi tagaseina (retromammaarses tsoonis). Vedeliku tihedus oli 10 Hounsfieldi ühikut. Parema piimanäärme implantaat ilma sise- ja väliskahjustuse tunnusteta.

Järeldus: vasaku rinna implantaadi kapslisisene rebend, vasakpoolne vedelik (seroom).

Pärast operatsiooni kinnitati see diagnoos.

Seega võimaldab kompuutertomograafia suure diagnostilise täpsusega tuvastada ja eristada rinnaimplantaadi rebendit.

Meetod rinnaimplantaadi rebenemise kompuutertomograafiliseks diagnoosimiseks, mis erineb selle poolest, et mitmeslible kompuutertomograafia tehakse tomograafilise lõigu paksusega 0,5-1 mm patsiendi asendis, mis lamab kõhuli jalas, ilma rinnanäärmele toetumata. rajatakse näärmed, mitmetasandilised ja kolmemõõtmelised rekonstruktsioonid, millega määratakse implantaadi seina defekt ja konglomeraadid rinnakudedes tihedusega 80-120 Hounsfieldi ühikut, tehakse järeldus implantaadi seinte purunemise kohta silikooni vabanemisega kaugemale. selle piirid.