Aksillaarne lümfadeniit: mis see haigus on? Mis põhjustab aksillaarset lümfadeniiti

Aksillaarne lümfadeniit on lümfisõlmede põletik, mis on põhjustatud stafülokoki ja streptokoki bakteritest, mis sisenevad neisse pehmete kudede flegmonist või panaritiumist. Palju harvem tekib põletik bakterite otsese sattumise tõttu otse lümfisõlmedesse läbi nahatrauma.

Kaenlaalustes asuvad lümfisõlmed on õlavöötme, käte, kõhuorganite (need, mis asuvad naba kohal) ja rindkere lümfisoonte filtriks, mis on nende kaudu kaenlaalustesse leviva infektsiooni allikaks.

Aksillaarse lümfadeniidi põhjused

Aksillaarse lümfadeniidi peamised põhjused on sellised infektsioonide allikad kehas nagu:

• flegmon;
• · Nakatunud marrastused ja haavad;
• · Osteomüeliit;
• Troofilised haavandid;
• · Erysipelas;
• Furunklid.

Samuti võib lümfisõlmede põletiku põhjuseks olla lümfisoonte põletik. Aksillaarse lümfadeniidi põhjustajad on enamikul juhtudel:

• · Escherichia coli;
• · Proteus;
• Streptokokid ja nende toksiinid;
• · Enterokokid ja nende toksiinid;
• · Stafülokokid ja nende toksiinid;
• Põletiku esmase fookuse kudede lagunemissaadused.

Aksillaarse lümfadeniidi sümptomid

Aksillaarse lümfadeniidi sümptomid väljenduvad erinevalt sõltuvalt haiguse käigu vormist. Ägeda aksillaarse lümfadeniidi korral on sümptomiteks tugev valu, palavik ja lümfisõlmede suurenemine. Aksillaarse lümfadeniidi (mädane põletik) hävitavate vormide korral ilmnevad joobeseisundi sümptomid.

Haiguse kroonilises vormis täheldatakse ainult lümfisõlmede suurenemist ja ühtekuuluvust. Lihtne põletikuvorm, millega ei kaasne mädane protsess, tekib piiratud põletikukoldega moodustumise kapsli piires. Hävitamise areng toob kaasa asjaolu, et põletik hakkab levima ümbritsevatesse kudedesse.

Aksillaarse lümfadeniidi rasked vormid põhjustavad kiudude mäda-põletikulise protsessi (adenoflegmooni) tekkimist koos pehmenemiskolletega, mis ebatõhusa või enneaegse ravi korral levivad edasi septikopeemia või tromboflebiidi tekkega. Mäda läbimurre välimisse ossa võib lõpuks viia lümfifistulite tekkeni.

Aksillaarse lümfadeniidi ravi

Pärast aksillaarse lümfadeniidi diagnoosi kinnitamist ja põletiku põhjuse kindlakstegemist määrab arst kindlaks haiguse staadiumi ja valib ravi tüübi.

Algstaadiumis kaenlaaluse lümfadeniiti saab ravida konservatiivse raviga, paralleelsete üldtugevdavate protseduuride, füsioteraapia ja laia toimespektriga antibiootikumidega ning põletikulistele sõlmedele tehakse külmkompressid.

Mädase põletikuga aksillaarse lümfadeniidi ravis on vajalik kirurgiline sekkumine. Operatsioon seisneb lümfisõlme avamises ja sellest mädaste masside eemaldamises, misjärel tehakse drenaaž. Operatsioonile järgneb terapeutiline ravi, mis põhineb mädahaavade ravis kasutatavatel põhimõtetel.

Spetsiifilise kaenlaaluse lümfadeniidi ravimisel võtab arst arvesse, kas teistes organites on põletikukoldeid, ja jälgib üldist tuberkuloosiprotsessi. Seda tüüpi aksillaarse lümfadeniidi ravi võib kesta mitu kuud ja lisaks antibiootikumravile hõlmab kahjustatud sõlme kiibistamine ja salvi sidemete paigaldamine. Kui on lisatud mädane infektsioon, määrab arst täiendava laia toimespektriga antibiootikumide kasutamise.

YouTube'i video artikli teemal:

Lümfadeniit lastel on põletikuline protsess, mis ründab lapse keha lümfisõlmi. Paranemine toimub haiguse alguses kiiresti, põletiku levides muutub seda raskemaks ravida.

Kõige sagedasem lümfadeniidi põhjus kaelas, kubemes, kaenla all, kõrva taga või muus piirkonnas on keha haigus. Väikestel lastel palpeeritakse lümfisõlmi kõrva, kubeme ja pea tagaküljel. Kõrva all olevad lümfisõlmed on sageli allutatud põletikele ja ägeda või kroonilise iseloomuga nakkusprotsessidele.

Kui infektsioon siseneb lümfisõlme, suureneb see ja muutub põletikuliseks rakkude suure kontsentratsiooni tõttu, mis reageerivad põletikulisele vastusele täpselt sinna, kuhu bakter sattus. Mitmed sõlmed võivad muutuda põletikuliseks või üks isegi imikutel esimesel eluaastal.

emakakaela

Submandibulaarne

Submandibulaarne lümfadeniit tekib suuõõnes selliste haiguste tõttu nagu kaaries või igemehaigused. Seetõttu tasub submandibulaarse lümfadeniidi vältimiseks hoolikalt jälgida suuõõne.

kubeme

Lastel esineb sageli ka kubeme lümfadeniiti, kuid sugulisel teel levivatesse haigustesse nakatumise tõttu on see palju harvem kui täiskasvanutel. Sellisel juhul muutuvad kubemes asuvad sõlmed põletikuliseks. Lapsel tekib kubeme lümfadeniit vigastuste või immuunsüsteemi nõrgenemise korral.

aksillaarne

haigus käsivarre all tekib mandlite põletiku või kaariese tagajärjel. Aksillaarsesse sõlme sisenevad lümfi kaudu kantavad bakterid rindkerest, õlast, aga ka kaelal, kõrva alt paiknevatest bakteritest, moodustades lõpuks lastel kaenla all lümfadeniidi.

parotid

Kõrva lähedal võib tekkida parotiidne lümfadeniit. Haiguse põhjuseks võib olla kõrvatrauma, mis hiljem muutub mädaseks protsessiks. Samuti võib kõrva all olevate sõlmede suurenemise põhjuseks olla angerja väljapressimine kaelale või näole koos haava sattunud mustusega. Kõige ohtlikumaks peetakse kõrva all olevat lümfadeniiti, kuna see põhjustab meningiiti.

mesenteriaalne

Mesenteriaalsetes sõlmedes moodustub mesenteriaalne lümfadeniit. See haigus esineb sageli ülemiste hingamisteede lastel. Samal ajal muutuvad mandlid põletikuliseks, nagu ka lümfadeniidi korral käsivarre all.

Sümptomid

Enne lümfadeniidi ravi alustamist lastel on vaja läbida diagnoos, võtta vereanalüüs ja määrata haiguse staadium ja tüüp. Samuti määratakse joobeaste. Selle põhjal ravi eesmärk on peatada nakkus- ja põletikulised protsessid lümfisõlmedes kõrvaldas nakkushaiguse esmased kolded.

Tavaliselt kannatavad lapse lümfadeniidi korral kaela, kõrva lähedal ja näopiirkonna lümfisõlmed. Kõige sagedamini on kahjustatud submandibulaarne piirkond ja harva kubemepiirkond.

Ägeda lümfadeniidi protsessis võib tekkida haiguse krooniline vorm, kui põhjuseks on nõrgalt virulentsed mikroorganismid. Kroonilise haiguse sümptomid on laienenud lümfisõlmed, tihedalt puudutades, passiivsed, elastsed, valu sümptomid puuduvad. Mädane protsess ei arene. Kui patsiendil on kroonilise infektsiooni fookus, mis säilitab pikka aega loid haigust, lagunevad lümfisõlmed järk-järgult ja asenduvad granulatsioonikoega.

Tuberkuloosse lümfadeniidiga seotud sümptomeid iseloomustavad kaela põletikulised lümfisõlmed. Reeglina kogutakse lümfisõlmed ühte kotti, mis on tihe ja valutu, sarnane kraega. Sellised sümptomeid komplitseerib kaseoosne lagunemine, fistulite moodustumine, nahale ilmuvad armid.

TB vaktsineerimisega seotud reaktiivsel lümfadeniidil on sümptomid suurenenud käte all olevate lümfisõlmede kujul.

1-3 päeva pärast haigust

Kolmandal päeval pärast haigust on lümfadeniit väga valulik, lümfisõlmed suurenevad ja muutuvad katsudes tihedaks. Üldine heaolu ei ole häiritud.

3-5 päeva pärast haigust

Haiguse 3-5 päeval äge lümfadeniit muutub mädaseks. Selle etapi peamised tunnused on lapse üldise seisundi halvenemine, joobeseisundi märkamine, keha värisemine, temperatuur tõuseb 40 ° C-ni, pea valutab, üldine halb enesetunne, nõrkus. Võib esineda ka isutus, unetus. Mõjutatud sõlmede kohas on tõmbav ja tulistav valu, nahk paisub. Sel juhul võivad areneda adenoflegmoonid ja väljaspool lümfisõlme algab mädane protsess. Adenoflegmoonid submandibulaarses tsoonis või kõrvapiirkonnas on komplitseeritud kavernoosse siinuse tromboosi ja sepsise tõttu.

Ravi

Ägeda ja kroonilise lümfadeniidi raviks on vaja kasutada konservatiivset ravi, mis hõlmab antibiootikume, sealhulgas Sumamedi, poolsünteetilisi penitsilliinide ja tsefalosporiine. Samuti on ette nähtud Vishnevski salv, mitmesugused kompressid, kuiv kuumus. Kasutamiseks on ette nähtud ka vitamiinid, ravimid, mis tugevdavad patsiendi immuunsüsteemi.

Salv Vishnevsky

Vishnevsky salv sisaldab oma koostises spetsiaalseid komponente, millel on antiseptilised omadused, mille tulemusena hävitatakse kahjulikud mikroorganismid. Hoolitsus võib mõjuda retseptoritele ärritavalt, regeneratsiooniprotsess on kiire ja tõhus.

Salvi kasutatakse koos teiste meditsiiniliste meetmetega põletikuliste lümfisõlmede täiendava ravina. Reeglina kasutatakse Vishnevski salvi pikaajaliste mitteparanevate haavade korral, kui on marrastused või haavandid, samuti lamatiste korral.

Vishnevski salvi kantakse põletikulisele nahapinnale, millel on nähtavad haavad ja kahjustused.

Antibiootikumid Sumamed

Sumamed on laia toimespektriga antibiootikum. Tavaliselt, ravimit kasutatakse patogeense mikrofloora poolt põhjustatud nakkuse korral lapse kehas. Kandke sumamedi üks kord päevas tund enne söömist. Lisaks kasutatakse Vishnevski salvi. Sumamedi tuleb kasutada iga päev samal ajal. Ravi kestab kolm päeva, kuid salvi tuleb kasutada kauem.

Sumamedi tuleb kasutada ettevaatusega patsientidel, kes on vastuvõtlikud või kellel on maksakahjustus.

Enne kubeme lümfadeniidi, laienenud sõlmede ravi kaelal, kõrva taga või muus kehapiirkonnas on vaja konsulteerida arstiga, võtta vereanalüüs. Seda tuleks ka arvesse võtta kõrvaltoimed, mis võivad tekkida pärast ravimi Sumamed võtmist: punkt-lööve kehal, kõhuvalu või düspeptilised häired.

Efektid

Õigesti määratud ravi pärast vereanalüüsi võtmist ja kõrvaäärsete või mõne muu kehaosa lümfisõlmede põhjalikku diagnoosimist viib täieliku paranemiseni. Patsient taastub täielikult ja keha ei tunne täiendavaid negatiivseid tagajärgi.

• Soovitatav lugemine:

Kui hakkate last enneaegselt ravima, võib haigus põhjustada üksikutes kudedes ja elundites mädaste koldeid. Võimalik, et vajate isegi operatsiooni.

Lisaks, kui haigus on alanud tugevalt ja lümfisõlmed kõrva lähedal, kubemes või kukla all hakkavad suurenema, siis võib tekkida mädane tromboflebiit, mille puhul kahjustatud kehapiirkonna veenid muutuvad põletikuliseks. Haigus komplitseeritud kopsuveresoonte ummistumise tõttu trombide ja mäda osadega, mis sisenesid vereringesse.

- See on lümfisõlmede põletikuline reaktsioon vastuseks kohalikele või üldistele patoloogilistele protsessidele organismis. Seroosne lümfadeniit lastel esineb lümfisõlmede suurenemise, paksenemise, valulikkusega; mädase lümfadeniidiga kaasnevad kohalikud (hüpereemia, tursed) ja üldised sümptomid (heaolu järsk halvenemine, palavik). Lümfadeniidi diagnoos lastel tehakse kliinilise läbivaatuse, täieliku vereanalüüsi, ultraheli ja lümfisõlmede punktsiooni põhjal. Laste lümfadeniidi ravis kasutatakse konservatiivset taktikat (antibakteriaalne, desensibiliseeriv, võõrutusravi, lokaalsed rakendused, UHF) või mädase fookuse kirurgilist avamist ja drenaaži koos esmase nakkusallika kohustusliku kõrvaldamisega.

Mõnel juhul võib laste lümfadeniiti seostada verehaigustega (äge ja krooniline leukeemia), lümfoidkoe kasvajatega (lümfosarkoom, lümfogranulomatoos), aga ka lümfisõlmede endi traumaatilise kahjustusega. Lümfadeniiti täheldatakse tavaliselt lümfi-hüpoplastilise diateesiga lastel, kes põevad sageli ägedaid respiratoorseid viirusinfektsioone, kellel on anamneesis samaaegne herpesviirusnakkus (CMV, Epstein-Barri viirus) ja kroonilised seedetrakti haigused.

Klassifikatsioon

Sõltuvalt patogeeni tüübist eraldatakse lastel mittespetsiifiline ja spetsiifiline lümfadeniit, mille kulg võib olla äge (kuni 2 nädalat), alaäge (2 kuni 4 nädalat) või krooniline (üle kuu). Laste lümfisõlmede põletikuliste muutuste olemuse järgi eristatakse seroosset (infiltratsiooni), mädast, nekrootilist (sulamissõlmedega) lümfadeniiti ja adenoflegmoni.

Vastavalt kahjustuse fookusele jaguneb lastel lümfadeniit piirkondlikuks (emakakaela, submandibulaarne, aksillaarne, kubeme jne) ja üldistatud; etioloogilise teguri järgi - odontogeenne (seotud dentoalveolaarsüsteemi patoloogiaga) ja mitteodontogeenne.

Sümptomid

Reeglina mõjutab lümfadeniit lastel näo ja kaela lümfisõlmi (kõige sagedamini - submandibulaarne ja emakakaela ühel või mõlemal küljel, harvem - kõrvasüljet, põse, kuklaluu, kõrva taga), mõnel juhul - aksillaarne, kubeme .

Ägeda mittespetsiifilise lümfadeniidi seroosne staadium lastel (haiguse 1-3 päeva) avaldub piirkondlikes lümfisõlmedes valulike, märgatavalt laienenud ja puutetundlikult tihedalt elastsete piirkondlike lümfisõlmede tõttu, ilma nende liikuvuse kadumiseta ja lokaalse nahareaktsiooni tekketa. Lapse üldine seisund ei ole häiritud, temperatuur ulatub normaalsest kuni subfebriili väärtusteni.

Ägeda lümfadeniidi üleminek mädasele staadiumile (haiguse 3-6 päeva) kulgeb väljendunud kohalike tunnuste ja laste heaolu järsu halvenemisega. Esinevad mürgistusnähud: külmavärinad, kõrge palavik (kuni 40ºС), peavalu, tugev nõrkus, isutus ja unehäired. Mõjutatud lümfisõlmede piirkonnas tekivad intensiivsed tõmbamis- või tulistamisvalud, periadeniit, lokaalne hüperemia ja naha turse. Võib-olla areneb adenoflegmoon koos kõikumise fookuste ilmnemisega ja mädase põletiku vabanemisega väljaspool lümfisõlme. Näo-lõualuu piirkonna adenoflegmoonid võivad olla komplitseeritud kavernoosse siinuse tromboosi, mediastiniiti, sepsise tõttu.

Lümfadeniidi krooniline vorm lastel võib areneda peamiselt siis, kui patogeenid on nõrgalt virulentsed mikroorganismid või muutuda haiguse ägeda vormi jätkuks. Kroonilise kulgemise korral ilma ägenemiseta on lümfisõlmed laienenud, liikuvus on piiratud, üsna tihe, kuid valutu; lapse tervis ei ole häiritud; mädanemine areneb harva. Kui lapsel on kroonilise infektsiooni fookus, mis hoiab pikka aega loid lümfadeniiti, hävitatakse lümfisõlmed järk-järgult ja asendatakse granulatsioonikoega.

Tuberkuloosne lümfadeniit lastel on pikk, tavaliselt piirdub emakakaela lümfisõlmede rühmaga, mis on kogutud tihedasse, valutusse, märkimisväärsesse pakendisse, mis sarnaneb kraega. Lastel esinevat tuberkuloosset lümfadeniiti võivad komplitseerida kaseoosne lagunemine, fistuloossete traktide moodustumine, nahas esinevad muutused.

Tuberkuloosivastase vaktsineerimisega kaasnev spetsiifiline lümfadeniit ("betseheiit") võib areneda madala ja muutunud üldise reaktiivsusega lastel, mis väljenduvad kaenlaaluste lümfisõlmede krooniliste lubjakaseossete kahjustustena. Üldistatud lümfadeniiti lastel täheldatakse levinud kopsutuberkuloosi ja kroonilise tuberkuloosse mürgistuse korral; millega kaasneb iseloomulik sõlmede fibroos ("näärmed-kivikesed").

Diagnostika

Lümfadeniidi diagnoosimine lastel hõlmab põhjalikku füüsilist läbivaatust, haiguse kliinilise pildi ja anamneesi hindamist, kliinilist vereanalüüsi, lümfisõlmede ultraheli ja mitmeid täiendavaid diferentsiaaldiagnostilisi uuringuid. Lümfadeniidi tuvastamine lastel võib nõuda erinevate erialade arstide uurimist: lastearst, nakkushaiguste spetsialist, laste otolaringoloog, hematoloog, kirurg, ftisiaater.

Diagnoosi ajal on vaja välja selgitada laste lümfadeniidi etioloogia, tuvastada mädase põletiku esmane fookus. Tuberkuloosse lümfadeniidi tuvastamise abimeetodid lastel on tuberkuliinitestid, rindkere röntgen, diagnostiline punktsioon ja materjali bakterioloogiline külv. Onkoloogilise protsessi kahtluse korral tehakse lümfisõlmede biopsia koos koe tsütoloogilise ja histoloogilise uuringuga.

Erineva lokaliseerimisega lümfadeniidi diferentsiaaldiagnostika lastel viiakse läbi UHF-iga). Näidatud on üldised tugevdavad ravimid - kaltsiumglükonaat, askorutiin, vitamiinid, immunostimulaatorid.

Teraapia efekti puudumisel või lümfadeniidi üleminekul mädase staadiumisse paigutatakse laps haiglasse ja tehakse mädase fookuse hädaavamine, drenaaž ja kanalisatsioon. Lastel nekrootilise lümfadeniidi korral tehakse õõnsuse põhjalik kuretaaž, vajadusel eemaldatakse lümfisõlm. Operatsioonijärgsel perioodil on näidustatud kompleksne põletikuvastane ja võõrutusravi. Spetsiifilise tuberkuloosse lümfadeniidi ravi lastel toimub spetsialiseeritud meditsiiniasutustes.

Prognoos ja ennetamine

Lümfadeniidi prognoos lastel õigeaegse adekvaatse ravi korral on soodne, pika kroonilise kuluga on võimalik lümfoidkoe asendada sidekoega; mõnikord tekib kahjustatud lümfisõlmede piirkonnas lümfi väljavoolu rikkumine (lümfostaas

Lümfisõlmede mädane põletik, lokaliseeritud otse aksillaarpiirkonnas ja põhjustab kaenlaaluse lümfadeniiti. Haigusele on iseloomulik, et aksillaarne lümfadeniit on tüüpiline tüsistus erinevatele mädane-põletikulistele haigustele ega arene iseenesest patoloogiana.

Harvadel juhtudel, kui lümfisõlm on nakatunud, näiteks vigastuse või trauma tõttu, võib haigust pidada esmaseks. Vana-Kreeka sõna otseses mõttes on aksillaarne lümfadeniit järgmine tähendus: lümf - vedelik, aden - nääre, itis - põletikuline protsess. Seega on aksillaarne lümfadeniit kaenlaaluse lümfisõlmede põletik. Võimalik on põletikuliste lümfisõlmede lokaliseerimine kubeme piirkonnas.

Haiguse struktuuri järgi jaguneb aksillaarne lümfadeniit kaheks alamliigiks: katarraalne ehk seroosne ja mädane. Mittespetsiifilise lümfadeniidi areng on võimalik mitmesuguste põletikuliste protsesside käigus. Põletikuliste protsesside kulgu määravad iseloomulikud muutused lümfisõlmedes, nimelt suuruse suurenemine, puudutamisel tekkiv valu, kerge liikuvus, plastiline konsistents ja lümfisõlmede eraldiseisev seisund.

Reeglina kaasneb lümfisõlmede seroosse põletikuga nende suurenemine, nende tundlikkus ja valulikkus suurenevad, hoolimata asjaolust, et patsiendi üldine seisund väliste tunnuste järgi praktiliselt ei muutu. Nahk ei muutu ja seda ei joodeta sõlmede tihendite külge. Kui haigus kestab pikka aega, on tõenäoline, et patsient leiab lümfisõlmede põletikulised piirkonnad "pakkide" kujul.

Aksillaarse lümfadeniidi mädast vormi iseloomustab väljendunud valu aksillaarpiirkonnas, muutub selle naha värvus, ilmnevad punetus ja turse ning võimalik on ka hüpertermia. Lümfisõlmedel on ähmane piirjoon ja adhesioonid ümbritsevate kudedega, samuti üksteisega. Patsiendi üldine seisund halveneb oluliselt, üldise halb enesetunne, tahhükardia, palavik, tugev peavalu, külmavärinad, väsimus. Enneaegne ravi põhjustab enamikul juhtudel haiguse kaugelearenenud vormi väljakujunemist, võimalikke tüsistusi, näiteks tromboflebiiti, abstsessi, adenoflegmoni, raskematel juhtudel üldist infektsiooni - sepsist.