Mida teeb reproduktiivspetsialist? Naiste suguelundite piirkonna probleeme lahendab günekoloog-reproduktoloog. Milliste organitega reproduktoloog tegeleb?

Reproduktoloog on arst, kes lahendab rasestumisprobleeme: uurib, diagnoosib ja ravib abielupaaride reproduktiivfunktsiooni häireid, lahendab viljatuse küsimusi või, vastupidi, soovimatu raseduse ennetamist.

Reproduktiivspetsialist tegeleb menstruaaltsükli anomaaliate ja hormonaalsete häiretega organismis, viljatu abielu (kui abielupaar ei saa aasta jooksul last eostada), harjumuspäraste nurisünnituste ja ovulatsiooni puudumise, enneaegse ejakulatsiooni, spermatosoidide probleemidega. Reproduktoloogi ülesanne on ennekõike tuvastada viljastumise võimatuse põhjused ja leida võimalused nende kõrvaldamiseks. Lisaks viib ta läbi IVF-i ja jälgib rasedusprotsessi, lapse sündi. Osaleb tüvirakupanga töös, lahendab surrogaatemaduse küsimusi.

Reproduktoloog ravib:

• Munajuhade läbilaskvuse rikkumine.
• Vaagnaelundite adhesioonid.
• Endomeetriumi kasv emakas ja väljaspool.
• Emaka healoomulised polüübid ja kasvajad.
• Reproduktiivsüsteemi anomaaliad, kaasasündinud või omandatud.
• Kuritegelike või ebaõnnestunud abortide tagajärjed.
• Emaka verejooks.
• Urogenitaalsüsteemi infektsioonid.
• Mehe ja naise keha paljunemisvõimega seotud endokriinsed haigused.
• Mitmed tsüstid munasarjades.
• Essentsiaalne viljatus.
• Inimese papilloomiviiruse.
• Vanusega seotud muutused, mis süvendavad kontseptsiooni probleeme.
• Herpes-CMV.
• Bakteriaalse päritoluga vaginoos.
• Varicocele.
• Krüptorhidism.

Reproduktiivspetsialist töötab tihedas kontaktis üldarstide, sünnitusabi-günekoloogide, endokrinoloogide, uroloogide, androloogide, immunoloogide, geneetikute ja embrüoloogidega. Reproduktiivspetsialisti elukutse on riigis üks nõutumaid, kuna viljatute paaride arv on tõusuteel.

Maailmas ei suuda umbes 20% abielupaaridest üksinda last eostada.

Erinevus reproduktiivspetsialisti ja günekoloogi vahel

Töökohad

Reproduktiivspetsialist töötab spetsialiseeritud kliinikutes ja haiglates, perinataalkeskustes, sünnitusmajades, pereplaneerimise konsultatsioonides, suurtes sünnituseelsetes kliinikutes, IVF kliinikutes, pere tervisekeskustes.

Elukutse ajalugu

Paljunemise ajalugu on lahutamatult seotud kunstliku viljastamisega. Selle esivanemaks peetakse A. Levenguki, kes leiutas mikroskoobi ja nägi selles spermatosoide (1677). Esimene praktiline ART (assisted reproductive technology) kirjeldus viitab aga koera kunstliku viljastamise kutsikatele, mille esitas N. Spalasani 1783. aastal. Dr. D. Hunter (1790) teostas esmakordselt naisele kunstliku külvamise omal vastutusel ja riskil. Ja alles kahekümnenda sajandi alguses töötasid meie kaasmaalased S. Ivanovi juhtimisel välja kunstliku viljastamise teaduslikud alused.

Eelmise sajandi neljakümnendate aastate lõpp andis inimkonnale Ch. Polga väljatöötamise, mis oli pühendatud sugurakkude säilitamisele külmsäilitamise teel. Viiekümnendad aastad said embrüote in vitro kasvatamise arengu alguseks, kuid alles 1954. aastal kirjeldas G. Petrov üksikasjalikult kõiki embrüogeneesi etappe ja 5 aasta pärast viljastas M. Chang oma töö põhjal küüliku embrüo. See oli teaduslik tõestus in vitro viljastumise võimalusest koos sellele järgneva sügoodi implanteerimisega emakasse.

Esimene rasedus kunstliku viljastamise tulemusena viidi läbi 1973. aastal, kuid kestis vaid paar päeva. Esimene katseklaasilaps sündis 1979. aasta jaanuaris Glasgows. See on Alistair MacDonald. Tema ohutuks sünniks kasutati IVF-i ajal patsiendi menstruatsiooni juhtimiseks hCG-d (inimese kooriongonadotropiin). 1981. aastal pakuti välja FSH stimuleerimine, seejärel kasutati vabastavat hormooni. Paralleelselt arenes välja külmsäilitamine. 2010. aastal pälvis R. Edwards Nobeli preemia ART arendamise eest. Esimene IVF Nõukogude Liidus viidi läbi 1986. aastal.

Krüosäilitamine võimaldab embrüoid pikka aega säästa järgnevaks ümberistutamiseks.

Reproduktiivspetsialisti kohustused

Reproduktoloogi peamised kohustused on järgmised:

• Patsientide nõustamine lapse sünni planeerimisel.
• Ultraheli, hüsteroskoopia.
• Ovulatsiooni stimuleerimine.
• Folliikulite transvaginaalne punktsioon, nende kogumine.
• ICSI, seemendamine.
• Embrüo ülekandmine emakasse.
• IVF raseduse juhtimine kuni lapse sünnini.
• Töö surrogaatemadega.
• Arstliku konfidentsiaalsuse range järgimine.

Nõuded reproduktiivspetsialistile

Reproduktiivspetsialisti põhinõuded on järgmised:

• Arstlik kõrgharidus, kehtiv akrediteerimisleht paljundamiseks.
• Kasuks tuleb ultraheli töökogemus, tunnistus.
• ART (abistava reproduktiivtehnoloogia) oskus.
• IVF-i seadusandluse tundmine Venemaal ja välismaal.
• Võimalus viljatul abielul vastuvõttu läbi viia.
• PC omandiõigus.

Spetsialisti ülesanne on välja selgitada kontseptsiooni võimatuse põhjused ja leida viise nende kõrvaldamiseks.

Kuidas saada reproduktiivspetsialistiks

Reproduktiivspetsialistiks saamiseks peate:

• Lõpetanud ülikooli või meditsiinikooli üldmeditsiini või pediaatria kraadiga.
• Hankige akrediteerimisleht. Selleks tuleb sooritada eksam ja edukalt läbida intervjuu ekspertkomisjoniga.
• Pärast seda saate patsientidega töötada ambulatoorselt (näiteks üldarst või lastearst).
• Kitsa eriala omandamiseks saab astuda residentuuri (õpe 2 aastat) erialale "Reproduktoloogia". Lihtsamalt makstud, sest konkurss on väike ja sisseastumiseks on vaja ainult 50 atesteerimispunkti. On vaba Residentuuri saab kahel viisil: konkursiga üldisel alusel või sellise meditsiiniasutuse peaarsti sihtsaatekirjaga, kus eriarst juba töötab.

Igal aastal peavad arstid koguma 50 sertifitseerimispunkti. Selleks saab läbida täiendkoolitusi (36 punkti), osaleda teadus- ja praktilistel konverentsidel (punktide arv sõltub üritusest, kuid tavaliselt ca 10 punkti), avaldada teadustöid, kirjutada raamatuid, kaitsta väitekirju. Kui kogutakse piisavalt punkte, saate edasi töötada. Kui punkte ei koguta, peate kas lõpetama arstipraktika või lahendama selle probleemi "mittestandardsel" viisil.

Tavaliselt hinnatakse arsti kogemust, oskusi ja töö kvaliteeti kvalifikatsioonikategooriad mille saab uurimistöö kaitsmisel. Kaitsmisel hindab komisjon arsti oskusi diagnoosimise, ravi, ennetamise alal, samuti tema teadmiste asjakohasust.

Millised on kvalifikatsioonikategooriad?

• teine ​​- üle 3-aastane kogemus;
• esimene - rohkem kui 7-aastane kogemus;
• kõrgem - rohkem kui 10 aastat kogemust.

Kvalifikatsioonikategooria võimaldab töötada kõrgetel ametikohtadel raviasutustes, annab õiguse palgatõusule, annab staatuse erialases keskkonnas ja kõrge patsientide kindlustunde. Veelgi suuremat lugupidamist saab saavutada konverentsidel, sümpoosionidel esinedes ning teadusartikleid ja -töid koostades.

Arstil on õigus mitte kvalifitseeruda, kuid see takistab tema karjääri ja ametialast kasvu.

Reproduktoloogi palk

Üldine sissetulekute vahemik on järgmine: reproduktoloogid teenivad 80 000–500 000 rubla kuus. Moskva piirkonna kõige nõutum elukutse. Peterburis leiti miinimumpalk - 80 000 rubla kuus; maksimaalne - Moskva IVF-keskuses - 500 000 rubla kuus.

Reproduktiivspetsialisti keskmine palk on 102 000 rubla kuus.

Reproduktoloogia on teadus, mis uurib uurimisobjektina inimese normaalset reproduktiivfunktsiooni ja selle patoloogiaid. Distsipliin tegeleb inimese reproduktiivsüsteemi häirete ennetamisega igal vanuseperioodil.

Seal on tavaline, kohtulik ja kliiniline reproduktoloogia. Kõik harud suhtlevad paljude meditsiiniliste osadega, näiteks geneetika, sünnitusabi ja günekoloogia, uroloogia, neuroloogia, endokrinoloogia, kirurgia jne.

Kes on reproduktiivspetsialist?

Reproduktiivspetsialist on meditsiinitöötaja, kes tegeleb viljatusprobleemidega. Ta on spetsialiseerunud eostamise ja tiinuse küsimustele. Reproduktiivspetsialisti pädevusse kuulub viljatuse all kannatavate inimeste abistamine läbi kunstliku viljastamise tehnoloogiate kasutamise. Eelkõige räägime IUI, ICSI, kehavälise viljastamise kasutamisest.

Reproduktoloogi töö põhieesmärk on abistamine raseduse alguses ja tervete järglaste sünnil paaridel, kellel on probleeme paljunemisfunktsiooniga.

Reproduktiivspetsialisti elukutse on äärmiselt nõutud, statistika järgi on eneseteostamise võimatus probleemiks umbes 20% kõigist maailma abielupaaridest. Arst aitab ületada viljatuse, raseduse katkemise, ärajäänud raseduste probleemi. Selleks valib ta pärast abi taotlenud paari põhjalikku uurimist sobivad ravimeetodid.

Reproduktiivspetsialistina võib töötada arst, kellel on meditsiiniline kõrgharidus. Ta viib läbi kompleksseid diagnostilisi uuringuid ja valib tuvastatud probleemidele ravimeetodid, mis ei kuulu üldarstide pädevusse.

Mida teeb reproduktiivspetsialist?

Arst tegeleb erinevate etioloogiate viljatuse diagnoosimise ja raviga. Ta valib ja arendab meetodeid ja tehnoloogiaid reproduktiivfunktsiooni probleemide kõrvaldamiseks.

Reproduktiivspetsialist ravib mitte ainult naisi, vaid ka mehi. Erinevate sugupoolte rasestumisprobleemidel on teatud erinevused ja need tekivad paljude tegurite mõjul, sealhulgas haiguste tagajärjel, hormonaalsete häirete tõttu, väliste põhjuste mõjul jne. Just neid tegureid peaks reproduktoloog suutma tuvastada ja õigesti kõrvaldada.

Arst peaks olema hästi kursis inimese anatoomia ja füsioloogiaga, meeste ja naiste reproduktiivfunktsioonide iseärasustega, viljastumise mehhanismidega jne.

Milliseid haigusi ravib reproduktiivspetsialist?

Kõik rasestumisprobleeme põhjustavad haigused on reproduktiivspetsialisti pädevuses. Ta peab suutma need tuvastada ja ravi määrama. Arst saab patsiendiga töötada nii iseseisvalt kui ka koostöös teiste spetsialistidega.

Reproduktoloog aitab toime tulla järgmiste patoloogiatega:

Menstruaaltsükli häired.

Tsüstilised moodustised, mis tekivad suguelunditel.

Sperma defektid, sperma tootmise häired.

Kleepuvad moodustised.

Vanusega seotud muutused, mis mõjutavad paljunemisfunktsiooni.

Endometrioos.

Hüpertüreoidism, hüpotüreoidism.

Kaasasündinud reproduktiivorganite arengu anomaaliad.

Reproduktiivsüsteemi infektsioonid.

Viiruslikud haigused.

Hormonaalse reguleerimise häired.

Ovulatsiooni häired.

Polütsüstiliste munasarjade sündroom.

Bakteriaalne vaginoos.

Tsütomegaalia.

Teadmata etioloogiaga viljatus jne.

Kui paar ei suuda iseseisvalt last eostada, peavad nad otsima abi reproduktiivspetsialistilt, et proovida seda probleemi professionaalsel tasemel lahendada. Spetsialist aitab seda probleemi põhjalikumalt mõista, viib läbi nii meeste kui ka naiste tervikliku diagnoosi. Uuringute tulemuste kohaselt soovitatakse paarile asjakohast ravi.

Kui naisel pole menstruaaltsükliga probleeme, menstruatsioon on stabiilne, ovulatsioon õigeaegne, ta elab regulaarset seksuaalelu regulaarse seksuaalpartneriga ja on kaitsmata vahekorras, kuid rasedust ei toimu aasta jooksul - see on põhjus kontakti võtmiseks. reproduktiivspetsialist. Kui naine on üle 35-aastane, peab ta pärast kuus kuud kestnud ebaõnnestunud viljastumiskatseid konsulteerima spetsialistiga.

On oluline, et mõlemad seksuaalpartnerid külastaksid arsti. Arst kogub teavet nende tervise, elustiili ja seksuaalkäitumise kohta.

Lisaks on nõustamine vajalik järgmistel juhtudel:

Eelmine rasedus lõppes spontaanse raseduse katkemisega;

Naisel diagnoositi külmutatud rasedus;

Vanusega seotud muutused ühes või mõlemas seksuaalpartneris häirivad normaalset seksuaalset aktiivsust ja eostamise võimalust;

kaasasündinud reproduktiivsüsteemi patoloogiatega;

Avastatud hormonaalsete häiretega;

Suguelundite põletiku ja infektsioonidega;

Suguhaigustega.

Milliseid analüüse tuleks teha reproduktiivspetsialisti poole pöördumisel?

Kui paaril on enne reproduktiivspetsialisti poole pöördumist läbitud uuringute tulemused, siis tuleb nad vastuvõtule kaasa võtta.

See võib olla:

spermogramm;

ultraheliuuringu tulemused;

Kilpnäärme ja hüpofüüsi hormoonide vereanalüüsid;

Neerupealiste koore hormoonide uuring;

vereanalüüs munasarjade hormoonide määramiseks;

Hüsteroskoopia või laparoskoopia tulemused;

Antispermaalsete kehade tuvastamine;

postkoitaalse testimise tulemused;

Immunogrammi tulemused;

Hüsterosalpinograafia tulemused;

Vere hüübimise ja folliikulite reservi analüüs.

Kui uuringuid pole läbi viidud, võib reproduktoloog ise need välja kirjutada. Teatud diagnostikameetodite valik valitakse iga paari jaoks individuaalselt.

Reproduktoloogi kasutatavad diagnostikameetodid

Reproduktoloog kasutab oma praktikas kõige sagedamini järgmisi diagnostikameetodeid:

Vaagnaelundite ultraheliuuring, mis võimaldab hinnata emaka, munasarjade, torude seisundit, tuvastada nende funktsionaalsust ja häireid. Seda meetodit saab rakendada nii kõhuanduri kui ka tupeseadme abil.

Laparoskoopia võimaldab teil uurida kõhuõõne organeid läbi kõhukelme seina väikeste punktsioonide. See protseduur on ette nähtud juhul, kui muud diagnostilised meetodid (mitteinvasiivsed) ei ole informatiivsed. Lisaks saab arst laparoskoopia käigus teha mõningaid kirurgilisi protseduure ja vältida operatsiooni vajadust tulevikus.

Hüsterosalpinograafia - see meetod võimaldab hinnata torude läbilaskvust, emaka moodustumise kõrvalekaldeid, infantilismi.

Emakakaela biopsia võimaldab teha järgneva hüsteroloogilise analüüsi onkoloogiliste protsesside ja muude patoloogiate tuvastamiseks.

Diagnostilised meetodid, mille reproduktoloog määrab, sõltuvad patsiendi konkreetsest haigusloost ja kaebustest.

D- ja E-vitamiini rikaste toitude söömine mõjutab sperma kvaliteeti positiivselt. Lisaks peaks iga mehe toit sisaldama tsinki, C-vitamiini ja seleeni.

Seksuaalelu rasestuda soovivatel paaridel peaks olema regulaarne (eelistatavalt ülepäeviti).

Sperma kvaliteeti selle halvenemise suunas mõjutavad vannide ja saunade külastamine, kuumade vannide võtmine.

Takistuseks loote eostamisel on alkohol, suitsetamine, üle- ja alakaalulisus.

Reproduktoloogia on teadus, mis uurib inimese normaalset reproduktiivfunktsiooni ja selle patoloogiaid. See tähendab, et see distsipliin uurib meeste ja naiste reproduktiivsüsteemi ning ravib haigusi, mis takistavad normaalset viljastumist. Lisaks tegeleb reproduktoloogia eri vanuses patsientide reproduktiivsüsteemi häirete ennetamisega.

Paljud paarid, kes ei saa pikka aega rasestuda, pöörduvad reproduktoloogi poole, kes uurib viljatuse põhjuseid ja määrab ravitaktika. Patsiente huvitab küsimus, kes on reproduktoloog, millega ta tegeleb ja kuidas tema konsultatsioon kulgeb.

Reproduktoloog - kes see on?

Reproduktiivspetsialist on kõrgharidusega spetsialist, kes tegeleb viljatuse probleemiga. See tervishoiutöötaja on lapse eostamise ja sünnitamise spetsialist. See tähendab, et ta abistab kaasaegsete reproduktiivtehnoloogiate abil viljatuse all kannatavaid patsiente. Ravi käigus kasutatakse emakasisest viljastamist, intratsütoplasmaatilist süstimist, kehavälist viljastamist.

Spetsialisti põhiülesanne on suurendada naiste ja meeste viljakuse astet (võimet rasestuda) suguelundites, mida mõjutavad rasedust takistavad haigused.

Reproduktiivspetsialist on nõutud spetsialist, sest statistika järgi vajab tema abi umbes 20% paaridest. Nad pöörduvad tema poole viljatuse, raseduse katkemise, raseduse katkemise pärast. Seejärel viib arst läbi naiste ja meeste tervikliku läbivaatuse, valib kõige sobivamad ravimeetodid.

Lisaks sellele, et reproduktoloog tegeleb erineva päritoluga viljatuse uurimise ja raviga, töötab ta välja ka meetodeid ja tehnoloogiaid suguelundite probleemide kõrvaldamiseks.

Sellel spetsialistil peavad olema suurepärased teadmised inimese anatoomiast, füsioloogiast, mõistma reproduktiivsüsteemi toimimise iseärasusi, eostamise mehhanisme jne.

Arsti pädevus

See spetsialist tegeleb kõigi patoloogiatega, mis põhjustavad kontseptsiooni probleeme. Ta peab suutma need tuvastada ja ravi määrama. Haiguse diagnoosimise käigus meelitab reproduktoloog kitsama profiiliga spetsialiste.

Arst aitab ravida järgmisi haigusi:

Menstruaaltsükli häired.

Healoomulised moodustised (tsüstid) suguelunditel.

Spermatosoidide defektid, nende tootmise rikkumine.

Adhesioonid vaagnas.

Vanuseomadused, mis provotseerivad reproduktiivse funktsiooni väljasuremist.

Endomeetriumi rakkude kasv (emaka sisemine kiht).

Kilpnäärmehormooni taseme tõus või langus.

Viirusliku päritoluga haigused.

Hormonaalne tasakaalutus.

Patoloogiline, ebaregulaarne või puuduv ovulatsioon.

Polütsüstilised munasarjad.

Gardnerelloos.

Tsütomegaloviiruse infektsioon.

Inimese papilloomiviiruse.

Teadmata päritoluga viljatus jne.

Kui paaril on probleeme rasestumisega, peavad nad külastama reproduktiivspetsialisti. Arst viib läbi põhjaliku diagnoosi ja selgitab välja patoloogia põhjuse.

Naiste suguelundite piirkonna probleemidega tegeleb günekoloog-reproduktoloog. Enamikul juhtudel ei saa naine endokriinsüsteemi haiguste tõttu last sünnitada, kuna munarakk on defektne või puudub täielikult. Viljatus tekib munajuhade patoloogiate tõttu, mis avalduvad nakkushaiguste (tekitajad - gonokokk, klamüüdia), põletikuliste protsesside, kaasasündinud haiguste, abortide ja kirurgilise sekkumise tagajärjel. Naine ei saa emakapõletiku või onkoloogiliste moodustiste tõttu loodet kanda.

Meeste viljatus tekib spermatosoidide vähese aktiivsuse või puudulikkuse tagajärjel. Androloog-reproduktoloog tegeleb selliste haiguste raviga. Kõige sagedamini ei suuda mees rasestuda ainevahetushäirete, infektsioonide, kubeme ja väikese vaagna operatsioonide, suguelundite vigastuste tõttu. Lisaks tekib tugevama soo esindajate viljakus liigse joomise, hormonaalse tasakaalutuse tagajärjel.

Statistika kohaselt diagnoositakse 5% paaridest viljatus spermatosoidide kokkusobimatuse tõttu naise kehaga. Sel juhul toimub meeste sugurakkude äratõukereaktsioon ja surm.

Reproduktoloog selgitab välja viljatuse tõelise põhjuse ja määrab raviplaani.

Millal on vaja reproduktiivspetsialisti konsultatsiooni?

Kui naisel on normaalne menstruaaltsükkel, stabiilsed menstruatsioonid, ovulatsioon toimub õigel ajal, astub ta regulaarselt intiimsuhtesse püsipartneriga, kuid rasedust ei toimu 1 aasta jooksul – see on hea põhjus arstiga konsulteerimiseks. Kui naine on üle 35-aastane, peab ta pärast 6-kuulist ebaõnnestunud katset arsti juurde minema.

Reproduktiivspetsialist peaks uurima mõlemat partnerit. Esmalt küsib spetsialist paarilt, kui kaua nad on püüdnud last eostada, kui sageli esineb seksuaalset kontakti. Arst kogub anamneesi, et selgitada välja, milliseid haigusi neil varem oli, kas naine katkestas raseduse, kas tal oli raseduse katkemisi või suguelundite mehhaanilisi traumasid.

Sellistel juhtudel on vaja külastada reproduktiivspetsialisti:

Spontaanne abort eelmise raseduse ajal.

Külmutatud rasedus.

Suguelundite vanuselised iseärasused, mis ei võimalda last kanda.

Reproduktiivsüsteemi kaasasündinud patoloogiad.

Hormonaalsed häired.

Suguelundite nakkushaigused.

Suguhaigused.

Paari huvides on anda arstile ainult usaldusväärset teavet, et ta saaks reaalset abi osutada.

Hea spetsialisti võib leida spetsialiseeritud meditsiinikeskustest või kliinikutest, kus haigusi diagnoositakse ja ravitakse. Esimene konsultatsioon arstiga on tavaliselt tasuta.

Diagnostilised meetodid

Reproduktoloog võib määrata järgmised laboratoorsed või instrumentaalsed uuringud:

Mehe seemnevedeliku analüüs.

Ultraheli protseduur.

TSH hormoonide (kilpnääret stimuleeriv hormoon) vereanalüüs.

Neerupealiste hormoonide uuring.

Naissuguhormoonide analüüs.

Hüsteroskoopia (emaka endomeetriumi uurimine).

Laparoskoopia.

Antisperma kehade olemasolu uurimine.

Postkoitaalne test (spermatosoidide arvu ja liikuvuse tuvastamine emakakaela limas).

Immunogramm (immuunsuse põhinäitajate uuring).

Hüsterosalpinograafia (emaka ja munajuhade uurimine).

Vere hüübimisanalüüs ja folliikulite reserv.

Ultraheli abil on võimalik tuvastada suguelundite seisukorda, nende funktsionaalsust ja haigusi. Uuring viiakse läbi kõhuanduri või vaginaalse aparaadi abil.

Laparoskoopia on minimaalselt invasiivne diagnostiline meetod, mille käigus tehakse kõhuseina väikesed punktsioonid. Protseduuri ajal teeb arst kirurgilisi manipulatsioone, et vältida tulevast operatsiooni.

Hüsterosalpinograafia võimaldab hinnata munajuhade läbilaskvust, emaka patoloogiat, infantilismi. Biopsia (koerakkude kogumise) abil on võimalik tuvastada onkoloogilisi moodustisi ja muid haigusi.

Ravi meetodid sõltuvad patoloogia põhjustest ja selle päritolust. Näiteks viljatuse puhul on äärmuslik meede IVF.

Terve lapse kandmiseks ja sünnitamiseks peavad partnerid järgima järgmisi reegleid:

Lisage dieeti kolekaltsiferooli, tokoferooli rikkad toidud, mis parandavad spermat. Lisaks peaks mees tarbima tsingi, askorbiinhappe ja seleeni allikaid.

Rasestumiskatsete ajal ei tohiks te külastada vanni, sauna ega võtta kuuma vanni.

Patsiendid peaksid võtma multivitamiinide komplekse, vältima stressi, kõndima sagedamini värskes õhus.

Nüüd teate, kes on reproduktoloog ja millega ta tegeleb. Kui olete proovinud rasestuda rohkem kui aasta, kuid edutult, võtke kiiresti ühendust pädeva spetsialistiga. Ainult õigeaegse diagnoosi ja õige ravi korral on teil võimalus rasestuda, taluda ja sünnitada terve laps.

Reproduktoloog. Mida ravib viljakuse spetsialist? Günekoloog-reproduktoloog. IVF reproduktiivspetsialisti juures. Konsultatsioon reproduktiivspetsialistiga. Pereplaneerimiskeskuse reproduktoloog

Aitäh

Broneerige reproduktsioonispetsialist

Kes on reproduktiivspetsialist?

Esimene etapp on meditsiiniülikool, mille järel saab tulevasest spetsialistist üldarst.

Sellele järgneb ülikoolijärgne haridus, mida nimetatakse praktikaks või residentuuriks ja Euroopa riikides - residentuuriks.
Tulevane reproduktiivspetsialist peaks olema sünnitusabi ja günekoloogia või uroloogia spetsialist. Ta võib omandada ka täiendava hariduse sellises teaduses nagu endokrinoloogia.

Lõpetuseks, kolmas etapp on järjekordne täiendõppe etapp, mida nimetatakse erialaseks ümberõppeks. See seisneb inimeste reproduktiivtervise uurimise täiendavate kursuste läbimises. Sel perioodil uurib tulevane spetsialist täpsemalt viljatuse põhjuseid ja uusi meetodeid nende kõrvaldamiseks. Pärast ümberõpet saab arst tõendi, mis näitab tema konkreetset tegevust. Seega on reproduktoloog väga kitsa erialaga, kuid günekoloogia, sünnitusabi ja uroloogia baasväljaõppega arst. Sarnaselt teistele spetsialistidele peab ka reproduktoloog iga viie aasta järel oma kvalifikatsiooni tõstma ja diplomi kinnitama.

Reproduktoloogia on teadus, mis uurib inimeste reproduktiivtervist. Reproduktiivtervis viitab indiviidi võimele paljuneda, see tähendab lapse eostamist. Õppeaine ei ole üksikisik, vaid paar – tervikuna. Oluline on mõista, et reproduktsioon on interdistsiplinaarne teadus, mis seisab selliste erialade nagu günekoloogia, sünnitusabi, endokrinoloogia piiril. Seetõttu on osalise tööajaga reproduktiivarst ka günekoloog ja sünnitusarst.

Reproduktsiooni uurimise teemad on:

• meeste viljatuse diagnoosimine ja ravi;
• naiste viljatuse diagnoosimine ja ravi;
• viljatuse ennetamine paaridel;
• rasestumisvastaste meetodite valik reproduktiivfunktsiooni reguleerimiseks;
• raseduse katkemise põhjuste diagnoosimine ja kõrvaldamine;
• planeerimata raseduste ja sellest tulenevalt abortide ennetamine;
• paaride ettevalmistamine in vitro viljastamiseks ( ÖKO) ;
• in vitro viljastamise meetodi valik.

Mida ravib viljakuse spetsialist?

Naiste viljatus on naise võimetus rasestuda fertiilses eas. Naistel on primaarne ja sekundaarne viljatus. Primaarset viljatust nimetatakse siis, kui pärast seksuaalse aktiivsuse algust pole rasedust kunagi toimunud. Sekundaarne viljatus on kontseptsiooni puudumine pärast eelmist rasedust.

Naiste viljatuse levinumad põhjused

Niisiis algab iga terve naise menstruaaltsükkel pärast esimest menstruatsiooni ( menarche) ja kestab kuni menopausini ( viimane menstruatsioon). Tsükkel läbib kaks faasi - follikulaarne ja luteaal. Esimesel ajal ( follikulaarne) faas on folliikulite kasv ja küpsemine. Folliikulite sees kasvavad ja arenevad munad nendega samaaegselt. Olles saavutanud munasarjas ettenähtud maksimumi ja küpsuse, lõhkeb folliikul ja sellest väljub munarakk. Munaraku vabanemise protsessi nimetatakse ovulatsiooniks. Munasarjast vabanenud munarakk liigub munajuhasse. Kui viljastumist ei toimu, algab teine ​​luteaalfaas, mis on seotud kollase keha moodustumise ja teatud muutustega endomeetriumis. Ettevalmistatud ja laagerdunud endomeetrium hakkab hülgama ( deskvamatsiooniprotsess) ja lahkub emakast koos selle pinnakihiga. Endomeetriumi desquamatsiooni protsess ja selle vabanemine avaldub kliiniliselt menstruatsioonina.

Hormonaalne ( endokriinsed) viljatus

Hormonaalse viljatuse peamised vormid on järgmised:

• gonadotroopne puudulikkus- mida iseloomustab reproduktiivfunktsiooni kahjustus isegi kesklüli tasemel ja see väljendub gonadotroopsete hormoonide sekretsiooni vähenemises ( folliikuleid stimuleeriv, luteiniseeriv);
• polütsüstiliste munasarjade sündroom- mida iseloomustavad muutused munasarjades ( õigemini tsüstide teket neis), mis põhjustab menstruaaltsükli häireid, ovulatsiooni puudumist ja meessuguhormoonide kontsentratsiooni suurenemist ( androgeenid) ja viljatus;
• munasarjade puudulikkus- see on veel üks endokriinse viljatuse vorm, mida iseloomustab munasarjade folliikulite funktsiooni rikkumine ja nende reaktsiooni puudumine gonadotroopsetele hormoonidele;
• hüperprolaktineemia- seisund, mida iseloomustab hormooni prolaktiini suurenenud kontsentratsioon, mis omakorda võib olla nii teatud patoloogia kui ka kroonilise stressi tagajärg.

Selle viljatuse vormi diagnoosimine põhineb spetsiifiliste hormoonide kontsentratsioonide määramisel vereseerumis. Seega võib anovulatoorne viljatus olla polütsüstiliste munasarjade, prolaktiini suurenenud kontsentratsiooni või hüpofüüsi hormoonide kontsentratsiooni vähenemise tagajärg.

Endokriinse viljatuse peamine ilming on kontseptsiooni puudumine. Mõne häire puhul on aga iseloomulikud ka muud sümptomid, mis võivad kaudselt viidata viljatuse põhjusele. Jah, hirsutism suurenenud meeste mustriga juuksed) ja rasvade ainevahetuse häired on polütsüstiliste munasarjade iseloomulikud tunnused, mis omakorda on viljatuse sagedane põhjus.

Samaaegsed endokriinse viljatuse tunnused on järgmised:

• menstruaaltsükli häired, mis võivad väljenduda oligomenorröas, amenorröas ja emakaverejooksus;
• ovulatsiooni puudumine;
• hirsutism - liigne karvakasv meeste mustris;
• rasvade ainevahetuse rikkumine.

Naiste viljatuse riskifaktorid on järgmised:

• stress;
• krooniline infektsioon;

Munasarjade hüpofunktsiooni põhjused on mitmesugused. kaasasündinud hüpoplaasia ( väljatöötamisel) on seotud kahjulike teguritega kokkupuutega loote arengu ajal. Ägedad ja kroonilised infektsioonid ( punetised, leetrid, mumps, tuberkuloos), mida naine raseduse ajal kannatas, samuti toiduga seotud tegurid ( alatoitumus) võib põhjustada emakasisest alaarengut ja selle tulemusena munasarjade alatalitlust. Munasarjade kahjustus võib tekkida ka kiirgusega kokkupuute tõttu. Samal ajal põhjustab negatiivsete tegurite mõju mitte ainult munasarjade, vaid ka teiste reproduktiivsüsteemi struktuuride kahjustamist.

patogenees ( arengut) oleneb kahjustava teguri tüübist, samuti selle mõju kestusest. Selle tulemusena võib täheldada nii morfoloogilisi muutusi munasarjades kui ka ensüümsüsteemide patoloogiat. Esimesel juhul täheldatakse munasarjades sklerootilisi protsesse ( sidekoe asendamine), rakuline infiltratsioon ja armistumine. Teisel juhul on hormoonide sünteesi protsess häiritud ja ka retseptori aparaadi seisund on kahjustatud ( munasarjad muutuvad tsentraalsete hormoonide toimele tundetuks). Mõnikord võib tekkida resistentsete munasarjade sündroom.

Ühel või teisel viisil tekib munasarjade erineva raskusastme tõttu steroidhormoonide sünteesi puudulikkus. See põhjustab seksuaalseid ja rasketel juhtudel somaatilisi ( kehaline) infantilism.

munajuhade viljatus

Vastavalt etioloogiale päritolu) eristavad kahte peamist vormi - munajuhade otsene kahjustus ja nende funktsiooni rikkumine ilma orgaaniliste kahjustusteta. Kõik need vormid sisaldavad teatud alatüüpe.

Munajuhade obstruktsiooni tüübid

Üks peamisi munajuhade obstruktsiooni põhjuseid on sidekoe adhesioonide teke ( adhesioonid) vaagnapiirkonnas. Need adhesioonid paiknevad kõhukelme lehtede vahel, munajuhade ja kõhukelme vahel, torude ja munasarjade vahel. Tulevikus toovad need kaasa elundi struktuurse ja funktsionaalse seisundi muutumise. Niisiis, munajuha ja munasarja vahel asuvad sidekoe kiud põhjustavad torude deformatsiooni, pingutades ja ahendades neid. Kaugelearenenud juhtudel võivad nad sulgeda munajuha ava, mis viib nende täieliku obstruktsioonini.

Üldiselt võib liimimisprotsess põhjustada mitte ainult obstruktsiooni, vaid olla ka emaka ja munasarjade omandatud patoloogiate, samuti endometrioosi ja kroonilise endokriinse tasakaaluhäire põhjus.

Munajuhade obstruktsiooni peamised nähud on:

• raseduse puudumine regulaarse seksuaaltegevusega;
• perioodiline valu alakõhus;
• soole düsfunktsioon;
• düspareunia - valulik vahekord.

Esialgu limaskest paisub, mille tagajärjel munajuhad paksenevad ning muutuvad tihedaks ja valulikuks. Lisaks läheb protsess väga kiiresti krooniliseks staadiumiks. Munajuhade käigus moodustuvad ulatuslikud tihedad adhesioonid, mis põhjustavad tugevat valu. Noh, selle protsessi peamine ilming on takistuse teke. Munajuhade tuberkuloosi oht on see, et protsess on reeglina kahepoolne. Seega on samaaegselt mõjutatud kaks munajuha, mis jätab vähe võimalusi rasestumiseks.

Emaka viljatus

Emaka viljatuse põhjuseks võib olla emaka ebanormaalne asend. Tavaliselt, arvestades painutusi ja kaldeid, võib emaka asendiks olla kaks võimalust - kalle ja ettepoole painutamine - anteflexio, kalle ja tahapoole painutamine - retroflexio. Emaka ümber on urogenitaalsüsteemi organid - selle ees on põis ja kusiti ning selle taga pärasool. Emaka asend võib varieeruda sõltuvalt nende elundite täitmisest. Kuid sel juhul ei peeta seda patoloogiaks.

Emaka ebanormaalsed asendid ei muutu sõltuvalt ümbritsevatest organitest. Niisiis, nad eristavad liikumatut ( fikseeritud) emakas, emaka pöördumine ja väändumine, samuti selle prolaps ja emaka väljalangemine. Sellised asendipatoloogiad võivad areneda nii põletikuliste protsesside, adhesioonide moodustumise kui ka seksuaalse infantilismi tagajärjel.

Langetamisel langeb emaka põhi alla ettenähtud taseme, see tähendab neljas ristluu lüli. Kuid sellegipoolest pingutamise ajal ( näiteks kõhukinnisus) emakas ei tule suguelundite pilust välja. Prolapsi ajal nihkub emakas järsult allapoole ja võib pingutades suguelundite pilust täielikult väljuda. Pöörlemist ja keerdumist põhjustavad tavaliselt emaka ja selle lisandite kasvajad.

autoimmuunne viljatus

Kõik türeoidiidi vormid esinevad mitmesuguste menstruaaltsükli häiretega. Sel juhul võib märkida amenorröa, algomenorröa, oligomenorröa. Lisaks on tüdrukutel mõtte- ja motoorne loidus, kuiv nahk, väljaheitehäired sagedase kõhukinnisuse näol. Kui autoimmuunne türeoidiit tekkis noorukieas, siis menarhe ( esimene menstruatsioon) võib tekkida palju hiljem, nimelt 3-5 aastat pärast kehtestatud normi.

Ultraheli näitab munasarjade suurenemist, sageli mitme tsüstiga ( tsüstilise degeneratsiooni nähtus). Vereanalüüsides on suurenenud mitte ainult kilpnääret stimuleeriva hormooni, vaid ka gonadotroopsete hormoonide, nimelt prolaktiini, luteiniseeriva ( LG) ja folliikuleid stimuleeriv ( FSH) hormoon. See näitab munasarjade retseptori aparaadi häiritud tundlikkust, mis põhjustab reproduktiivsüsteemi ja menstruaaltsükli häireid.

meeste viljatus

Meeste reproduktiivsüsteemi komponendid on järgmised:

• munandid;
• vas deferens;
• seemnepõiekesed;
• eesnääre;
• peenis koos ureetraga.

Sperma peamised omadused

Sperma küpsemise ja kogunemise protsessi määrab otseselt munandite, seemnepõiekeste ja eesnäärme nõuetekohane toimimine. Sama oluline roll selles protsessis on Leydigi rakkudel, mis eritavad hormooni testosterooni. Selle sünteesi omakorda reguleerib luteiniseerimine ( LG) ja folliikuleid stimuleeriv ( FSH) hormoon. Lisaks testosteroonile eritavad munandid ka teist mittesteroidset hormooni, inhibiini.

Meeste viljatuse tüübid

Sperma analüüs on soovitatav pärast 3- või 4-päevast karskust. Sperma analüüs viiakse läbi 2 korda 7-10-päevase intervalliga. Sperma kogumine saadakse masturbeerimise teel, misjärel kogutakse see klaasnõusse. Täiendavad uuringud tuleks läbi viia tunni jooksul. Kvaliteedianalüüs algab mahu, värvi, lõhna, viskoossuse määramisega, mille järel viiakse läbi spetsiaalsed uuringud. Sperma maht alla 2 või üle 7 milliliitri viitab reproduktiivhäiretele. Vahetult pärast saamist on ejakulaat paksu konsistentsiga, spetsiifilise lõhnaga.

Patoloogilise spermogrammi valikud hõlmavad järgmist:

• aspermia- ejakulaadi puudumine;
• azoospermia- küpsete spermatosoidide puudumine spermas, kuid spermatogeneesirakkude olemasolu selles;
• oligozoospermia-madal spermatosoidide arv, mis võib olla esimese astmega ( spermatosoidide arv on alla 50 miljoni), teine ​​aste ( sperma kontsentratsioon vahemikus 40–20 miljonit milliliitri kohta) ja kolmas aste ( spermatosoidide arv alla 20 miljoni);
• astenosoospermia- kui vähem kui 50 protsenti spermatosoididest on inaktiivsed ( st ei mingit edasiliikumist);
• nekrozoospermia- liikuvad spermatosoidid puuduvad täielikult;
• teratozoospermia- vähem kui pooltel spermatosoididest on normaalne morfoloogiline struktuur;
• polüzoospermia- spermatosoidide arv ületab 150 miljonit ühes milliliitris spermas;
• oligoastenozoospermia- väike arv spermatosoide ja samal ajal on nad passiivsed;
• oligoteratozoospermia- väike arv spermatosoide ja samal ajal on need vale struktuuriga;
• oligoasthenoteratozoospermia- spermatosoidide arv on madal ja samal ajal on nad passiivsed ja ebakorrapärase kujuga.

Günekoloog-reproduktoloog

Selleks, et mõista, mis on menstruaaltsükli häired, on vaja teada terve menstruaaltsükli füsioloogiat. Niisiis nimetatakse menstruatsiooni korduvaks teatud, tavaliselt identsete intervallidega, mil suguelunditest väljub veri. Samal ajal on menstruaaltsükkel kahefaasiline periood kahe perioodi vahel. See tsüklilisus on tingitud hormoonide ringlusest ja närvisüsteemi regulatsioonist. Menstruaaltsüklis endas eristatakse luteaal- ja follikulaarset faasi. Esimest iseloomustab endomeetriumi funktsionaalse kihi tagasilükkamine ja verejooks suguelunditest. Menstruatsiooni esimene päev verejooks) on menstruaaltsükli esimene päev. Teist iseloomustab folliikulite kasv ja areng. Normaalne menstruaaltsükkel kestab 21 kuni 35 päeva, kusjuures enam kui pooltel naistest on keskmine kestus 28 päeva. Tühjenemise kestus on 3 kuni 7 päeva ja verekaotus on sel juhul keskmiselt 50 milliliitrit.

Menstruaaltsükli häired võivad ilmneda amenorröa, algomenorröa või hüpomenstruaalse sündroomina. Amenorröa on menstruatsiooni puudumine kuus kuud. Võimalik on füsioloogiline amenorröa, mida täheldatakse raseduse ja imetamise ajal. Patoloogiline amenorröa võib areneda seoses üldiste ja günekoloogiliste haigustega.

Algodüsmenorröad nimetatakse valulikuks menstruatsiooniks, mida kõige sagedamini täheldatakse noortel vallalistel naistel. Sel juhul on valu kõige tugevam menstruaalverejooksu alguses. Valu põhjus peitub enamasti suguelundite vähearenenud ( infantilism), emaka patoloogiline asend ja kaasnevad suguelundite põletikulised haigused.

Hüpomenstruaalne sündroom viitab menstruatsiooni lühenemisele või aeglustumisele. Esimesel juhul nimetatakse seda oligomenorröaks, teisel - opsomenorröaks. Samuti võib täheldada hüpomenorröa, mida iseloomustavad vähesed ja ebaolulised sekretsioonid. Endokriinsete ja põletikuliste patoloogiatega arenevad mitmesugused hüpomenstruaalse sündroomi tüübid.

Mida teeb reproduktiivspetsialist?

Naise reproduktiivfunktsiooni hindamine algab küsitlusest tema seksuaalelu kohta – mis seksuaalelu aastal ja mis vanuses esimene rasedus tekkis. Kui oli rasedusi, siis kui palju neid kokku oli ja kuidas kulgesid. Suurt tähelepanu pööratakse emakavälise raseduse ja raseduse katkemise anamneesis esinemisele. Tüsistused sünnitusel ja sünnitusjärgsel perioodil mõjutavad negatiivselt ka naise hilisemat reproduktiivfunktsiooni.

Kunstlik viljastamine reproduktiivspetsialisti juures

Kunstliku viljastamise näidustused on järgmised:

• oligozoospermia- madal spermatosoidide arv spermas;
• astenosoospermia- suur protsent üle 50) mitteaktiivsed spermatosoidid;
• oligoastenozoospermia- spermatosoidide madal kontsentratsioon ühes milliliitris ja samal ajal on nad passiivsed.

Meetodi olemus on saadud spermatosoidide sisestamine emakaõõnde. Sel juhul tehakse seemendamine ovulatsiooni perioodil korduvalt 4–5 korda. Kui uuringud kinnitavad sperma pöördumatut patoloogiat ( geneetilised kõrvalekalded) ja viljakuse taastamise võimalust pole, kasutatakse doonorsperma. Doonorsperma võib kasutada värskelt või külmutatult. Kunstliku viljastamise efektiivsus jääb vahemikku 20–30 protsenti.

Kunstliku viljastamise vastunäidustused on:

• ühe abikaasa suguelundite põletikulised protsessid;
• vanus üle 50 meestel ja üle 35 naistel;
• üldised vastunäidustused rasedusele;
• võimetus läbi viia abikaasade põhjalikku täielikku läbivaatust.

IVF reproduktiivspetsialisti juures

viljastatud munarakk ( õigemini juba saadud embrüo) implanteeritakse mõne päeva pärast emaka limaskestale. Seal, kui embrüo juurdub, kasvab ja areneb see järgmise üheksa kuu jooksul.

Praeguseks on kehavälise viljastamise jaoks palju programme ja protokolle. Siiski läbivad nad kõik ligikaudu samad etapid.

In vitro viljastamise etapid on järgmised:

• naisorganismi stimuleerimine hormonaalsete ravimitega mitme muna samaaegseks küpsemiseks;
• folliikulite kasvu ultraheli jälgimine;
• maksimaalse küpsemise päeval tehakse munade ekstraheerimisega punktsioon;
• munaraku viljastamine abikaasa või doonori spermaga in vitro ( või klaasil);
• kasvatamine ( kasvatamine laboritingimustes) saadud embrüod;
• suurimate embrüote ülekandmine emakasse;
• raseduse edenemise jälgimine.

IVF-i protokoll

Omakorda võib sperma saamise protsess toimuda erineval viisil. Kui mees on terve ja sperma eraldamine pole keeruline, siis sel juhul loovutab mees spermat masturbeerimise teel. Kui spermatogeneesi protsess on häiritud, on soovitatav eelnevalt ravida, misjärel võetakse sperma. Juhtub aga ka seda, et spermat toodetakse, kuid seda pole võimalik loomulikul teel kätte saada. Sel juhul tehakse seemnepõiekeste punktsioon.

Lisaks, kuna neil on nii meeste kui ka naiste sugurakud, viib reproduktiivspetsialist nende liitmise läbi. Laboritingimustes, kasutades kaasaegseid seadmeid, kombineeritakse munarakud ja spermatosoidid - see tähendab, et viljastamine toimub. Saadud embrüod asetatakse spetsiaalsesse inkubaatorisse, kus neid kasvatatakse veel paar päeva. Enne üleskasvanud embrüo emakasse panemist viiakse kliinikutes sageli läbi nn implantatsioonieelne diagnostika. See seisneb mitmesuguste väärarengute ja geneetiliste kõrvalekallete - Downi sündroomi, Patau sündroomi, hemofiilia - varajases avastamises.

Pärast raskete arenguanomaaliate sõeluuringu läbiviimist järgneb kasvanud embrüo emakasse siirdamise etapp. See toimub spetsiaalse elastse kateetri abil, mis sisestatakse emakaõõnde. Tuleb märkida, et emakasse ei viida ühte embrüot, vaid mitut korraga - kaks või kolm. Seda tehakse eeldusel, et vähemalt üks juurdub. Pärast üleviimist soovitatakse naistel vältida füüsilist tegevust. 10-12 päeva pärast protseduuri tehakse rasedustest.

IVF-i efektiivsus esimesest korrast jääb vahemikku 20–30 protsenti. See tähendab, et ainult 2–3 naist 10-st, kes on läbinud kehavälise viljastamise, rasestuvad. Korduskatsete arv on juhtumiti erinev. Mõned paarid rasestuvad pärast 5 või 6 katset. Samas ei lõpe kõik pärast IVF-i tekkinud rasedused sünnitusega. Statistika näitab, et 10-st rasedusest lõpeb sünnitusega 8. See tähendab, et pärast IVF-i tekkinud rasedus ei taga sugugi edukat sünnitust. Reeglina on esimesel trimestril soovitatav säilitushormoonravi. Lisaks on soovitatav perioodiline jälgimine raviarsti poolt, regulaarne ultraheliuuring.

Sünnitus raseduse ajal, mis toimus pärast kehavälist viljastamist, ei erine tavapärasest.

IVF reproduktoloogi juures ICSI abil

ICSI meetodi näidustused on järgmised:

• vas deferensi puudumine meestel;
• eelnev vasektoomia ( seemnejuhade ligeerimine);
• madala kvaliteedinäitajatega spermatosoidid - mitteaktiivsed, ebakorrapärase kujuga;
• eelmised ebaõnnestunud IVF katsed.

ICSI-ga viljastamise etapid on järgmised:

• ovulatsiooni stimuleerimine;
• folliikulite kasvu jälgimine follikulomeetria);
• küpsete folliikulite kogumine;
• sperma ettevalmistamine ja ejakulaadi saamine masturbatsiooni või operatsiooni teel;
• folliikuli punktsiooni päeval tehakse protseduur muna ümbritseva kiirgava krooni eemaldamiseks;
• hea kvaliteediga spermatosoidid valitakse mikroskoobi all, misjärel see asetatakse mikronõelasse;
• spermatosoidiga mikronõela viimine munaraku tsütoplasmasse;
• viljastatud munaraku kasvatamine mitu päeva;
• embrüo sisestamine emakasse;
• raseduse jälgimine.

vastuvõtt ( konsultatsioon) reproduktoloogi juures

Küsitlus on konsultatsiooni lahutamatu osa. Hoolikalt kogutud ajalugu aitab panna esialgse diagnoosi, mida täiendavalt kinnitavad uuringud.

Reproduktoloogilt anamneesi kogumise etapid on järgmised:

• mõlema partneri vanuse hindamine;
• perekonna ajaloo tunnused - milliseid haigusi täheldati iga partneri perekonnas;
• elustiil, mis hõlmab toitumisharjumusi, halbu harjumusi, töö- ja elutingimusi;
• varem ülekantud haigused - ja mitte ainult reproduktiivsüsteemi, vaid kogu keha haigused;
• menstruaal- ja reproduktiivfunktsiooni tunnused - vanus, mil algas menstruatsioon, millal algas aktiivne seksuaalelu;
• rasestumisvastaste vahendite olemasolu ja olemus;
• eelmiste raseduste olemasolu;
• operatsiooni olemasolu suguelunditel.

Näidisküsimused reproduktoloogi vastuvõtul võivad olla järgmised:

• Millal tekkis esimene menstruatsioon?
• Millal algas regulaarne seksuaalelu?
• Kui tihti sa seksuaalpartnerit vahetasid?
• Millises vanuses esimene rasedus tekkis ja kuidas see lõppes?
• Mitu sünnitust/rasedust ja millal?
• Kas aborte tehti ja kui palju? Kas need abordid olid meditsiinilistel põhjustel?
• Millist ravi viidi läbi abordijärgsel perioodil?

Järgmisena viib arst läbi suguelundite eriuuringu. Märgitakse puberteedi olemasolu, sekundaarsete seksuaalomaduste raskusastet. Näiteks võib peenises esineda erinevaid muutusi hüpospadiate või fimoosi näol või patoloogiat munandite suuruses. Sisemiste suguelundite hindamine toimub ultraheli abil.

Milliseid uuringuid võib reproduktiivspetsialist määrata?

• ultraheliuuringud - sisemiste suguelundite seisundi hindamiseks;
• hormoonide vereanalüüsid - mehe ja naise hormonaalse tausta hindamiseks;
• HIV-nakkuse, hepatiidi, süüfilise testid;
• spermogramm;
• geneetilised analüüsid - karüotüübi ja sugukromatiini määramine, aitavad määrata geneetilisi kõrvalekaldeid ( Morris Klinefelter, Shereshevsky-Turneri sündroomid);
• immunoloogiline uuring - seisneb spermatosoidide antikehade tuvastamises ja seda tehakse siis, kui paljude uuringute käigus ei ole tuvastatud viljatuse põhjuseid.

Naiste hormoonide analüüside variandid