Miks mõõta keskpunkti kaugust? Füsiognoomia: silmad. Suletud silmad: füsiognoomia

Patsiendi silmade pupillide asukoha määramine valitud kaadris. Pupillide kauguse mõõtmine

Prillide kandmise mugavus sõltub suuresti prilliklaaside valikust ja õigest prilliraamide valikust. Läätsede optiliste tsentrite täpne tsentreerimine kaadris oleva kliendi silmade pupillide suhtes tagab nägemise korrigeerimiseks vajaliku kvaliteedi ja hõlpsa kohandamise. Prilliretseptis märgib silmaarst tavaliselt pupillidevahelise kogukauguse. Kuid tuleb meeles pidada, et vajaliku korrektsiooni saavutamiseks, eriti keeruka disainiga klaasidega prillide valmistamisel (läätse õige toimimine on otseselt seotud selle täpse paigaldamisega silma ette), on vaja arvestage monokulaarset pupillidevahelist kaugust. Enamikul inimestel paiknevad silmad ninasilla keskosa suhtes asümmeetriliselt. Kui silmade asukoha asümmeetria on suur, tuleb seda prillide valmistamisel arvestada, kuna valmis prillide läätsedes tekkiv prismaatiline efekt toob kaasa nende talumatuse ja asteenoopilised kaebused. Spetsiaalsete uuringute ja arvutuste põhjal on inimese poolt füsioloogiliselt talutava prismaatilise toime lubatud väärtus 0,5 pdptr. Prismaatiline tegevus arvutatakse järgmise valemi abil:

Δ = C x fv"

Kus Δ on tekkiv lisaprismaatiline tegevus [srad., prdptr].

C - prilliläätse optilise keskpunkti detsentratsiooni suurus pupilli suhtes [vt].

fv"- tagumise tipu murdumine [dptr.]

Valemist on näha, et mida suurem on korrigeeriva läätse murdumine, seda tugevam on detsentratsiooni mõju.

Vastavalt standardile GOST R ISO 13666-2009"Oftalmiline optika. Prilliläätsed. Tingimused ja määratlused". Pupillidevaheline kaugus PD: pupillide keskpunktide vaheline kaugus, kui silmad on suunatud otse ees olevale lõpmatusele objektile. Monokulaarne pupillide kaugus: kaugus pupilli keskpunkti ja ninasilla või raami silla keskjoone vahel, kui silm on algses asendis.

Seega tekib tellimust vastu võttes sageli vajalikuks määrata patsiendi pupillidevaheline kaugus, võttes arvesse silmade asukoha asümmeetriat. Keerulise disainiga objektiividega töötamisel määratakse kindlaks ka õpilaste vertikaalse (paigalduskauguse) ja horisontaalse nihke väärtused valitud raami serva avades. Kõik need mõõtmised võimaldavad määrata prilliläätsede tsentreerimise koordinaadid nende edasiseks töötlemiseks.

Pupillidevahelise kauguse mõõtmise meetod

Pupillidevahelise kauguse mõõtmisel kasutatakse joonlauda või spetsiaalseid kaugusmõõdikuid - pupillomeetreid. Joonlaudade ja spetsiaalsete instrumentide õigeks kasutamiseks on ennekõike vaja mõista nende mõõtmiste aluseks olevaid põhimõtteid.

Pupillidevahelise kauguse määramiseks joonlaua abil on mitu võimalust. Kõigepealt kaaluge kodumaises kirjanduses kirjeldatud meetodeid. Mõõtmise sooritamisel ühel viisil (N.S. Orlova, G.I. Osipov, Vision Correction. Tutorial. - Novosibirsk Sibmedizdat NSMU. 2006) tehakse ettepanek mõõta pupillidevahelist kaugust vasaku silma välislimbuse ja silma siselimbuse vahel. parem silm. Pupillidevahelise kauguse mõõtmiseks asub arst patsiendist 33 cm kaugusel ja kutsub teda vaatama oma ninasillale. Vasaku silmaga vaatab arst patsiendi parema silma sarvkesta välimist osa, asetab joonlaua ninasillale ja fikseerib visuaalselt joonlaua nulljaotuse parema silma välimise limbuse suhtes. . Samal ajal on arsti parem silm suletud. Järgmiseks sulgub arsti vasak silm ja parema arst leiab patsiendi vasaku silma sisemisele jäsemele projitseeritud joonlaua jaotuse – joonlaua jaotuse väärtus vastab patsiendi pupillide tsentrite vahelisele kaugusele. - kaugus lähedal.

Pupillidevahelise kauguse mõõtmiseks kaugusesse on vaja korrata kogu protseduuri, kuid patsient peab vaatama kaugusesse, kaugemal kui 5 meetrit. See tähendab, et patsient vaatab mõnda kaugemat objekti, üle uurija pea. Kuna silmapupillid asetsevad iirise keskel, vastab sarvkesta servade vaheline kaugus ilmselt pupillide keskpunktide vahelisele kaugusele. See meetod ei anna alati täpseid mõõtmisi, kuna esiteks pole kindlust, et silmade visuaalteljed on üle arsti pea vaadates paralleelsed (patsient võib tahtmatult suunata pilgu lähemal asuvale objektile) ja teiseks, kui patsient ei istu õigesti, võib arst patsiendi ees kogeda parallaksist tingitud mõõtmisviga. Ülalkirjeldatud meetod annab kauguse ja peaaegu kogu pupillidevahelise kauguse andmeid, kuid see ei anna monokulaarse kauguse andmeid. Silmade asukoha asümmeetria arvestamine on võimatu.

Mõõtmise teostamisel teistsugusel viisil (Optometry: Selection of glasses / Yu.Z. Rozemblyum, M. Medicine 1991) on arst 30-35 cm kaugusel patsiendi näost, kes vaatab mõnda kaugemat objekti. üle arsti pea. Seejärel paneb arst patsiendi ninasillale joonlaua ja vaatab vasaku silmaga parema silma pupilli keskpunkti ja parema silmaga vasaku silma keskpunkti. Joonlaua järgi määratakse kauguse pupillidevahelise kauguse väärtus. Samamoodi mõõdetakse pupillidevahelist kaugust lähedal, kuid samal ajal vaatab patsient arsti nina, kes vaatab ühe silmaga mõlemat pupilli. Selliste mõõtmiste tegemisel võivad uurijal tekkida samad probleemid, mis eelmise meetodi puhul.

Pupillomeetri (joonis 1) kasutamisel on võimalik tuvastada silmade asukoha asümmeetriat ja mõõta pupillidevahelist kogukaugust. Seade võimaldab teil saada pupillidevahelise kauguse mõõtmise tulemusi mis tahes töökauguse kohta. Seade sisaldab: otsmikutuge (eesmine peatus) - 1, piklik ninasild - 2, vedelkristall-digitaalne ekraan - 14, nupud seadme töörežiimide sisselülitamiseks - 5 ja 6, liugurid - 7 ja 8 , käepide töökauguse seadmiseks - 9, okulaari auk vaatleja jaoks - 3, töörežiimi lülituskang - 11, akupesad - 12.

Joonis 1. Pupillimeeter.

Seadme tööpõhimõte põhineb sarvkesta refleksil, s.o. valgusmärgi peegeldumine sarvkestalt. Enne töö alustamist seadke käepidemega vajalik töökaugus (30 cm kuni lõpmatuseni). Mõõtmiste ajal paigaldatakse seade patsiendi ninasillale, peatus peaks puudutama otsaesist (joonis 2).

Joonis 2. Mõõtmine pupillomeetriga.

Patsient fikseerib oma pilgu helendavale märgile, mis asub läätse tagumises fookuses. Vaatleja näeb patsiendi silmi ja valgusmärgi peegeldust pupillidel. Vaatleja seab liugurite abil vertikaalse noole sarvkesta refleksi järgi (kattub kaubamärgi kujutisega). Pöördloendus tehakse digitaalekraanil.

Seade annab võimaluse teha monokulaarset mõõtmist. See kehtib ühe silmaga või binokulaarse nägemishäirega patsientide kohta. See saavutatakse kangi 11 liigutamisega paremale või vasakule; keskmine asend - binokulaarne mõõtmine.

Tuleb märkida, et mõned pupillomeetrite konstruktsioonid võimaldavad mõõta tippude kaugust valmis prillides, samal ajal kui seade on paigaldatud patsiendi küljele, käepide - 4 on seatud lõpmatusse, nupp - 6 muudab töörežiimi. . Vaatleja näeb patsiendi silma ja prilliläätse. Mõõdetakse kaugus läätse esipinnast sarvkestani, sellest kaugusest lahutatakse läätse paksus piki telge, mis määratakse paksusmõõturi abil, ja arvutatakse tipu kaugus.

Mõelge välisekspertide kirjeldatud pupillidevahelise kauguse mõõtmise meetoditele. Niisiis, vastavalt Prenat O. (Institut et centre d "optométrie") esitatud materjalidele on erinevate seadmete abil võimalik mõõta kas anatoomilist pupillidevahelist kaugust või füüsilist pupillidevahelist kaugust. Tavaliselt on füüsiline kaugus anatoomilisest ligikaudu väiksem. 0,25 - 0,5 mm.

Anatoomilist kaugust mõõdetakse mõõtejoonlaua abil (Quiz meetod). Anatoomiline kaugus – näo sümmeetriatasandi ja iga vaatejoone (parem ja vasak silm) vaheline kaugus. Juuksepiir – telg, mis läbib fikseerimispunkti ja läbib pupilli keskosa. Täielik anatoomiline kaugus on kummagi silma kahe vaatejoone vaheline kaugus, s.o. patsiendi silmade pupillide keskpunktide vaheline kaugus. Mõõtmise läbiviimisel kasutatakse paarisilma kattumise meetodit. Pupillidevahelise kauguse määramisel kauguse järgi istub spetsialist patsiendi vastas, sulgeb parema silma ja palub patsiendil vaadata parema silmaga avatud vasakut silma. Selles asendis mõõdetakse kaugust ninasilla keskosast parema silma pupilli keskpunktini. Pea asendit muutmata sulgeb spetsialist vasaku silma ja palub patsiendil vaadata vasaku silmaga avatud paremasse silma, tehes mõõtmised ninasilla keskelt vasaku pupilli keskkohani. silma. See mõõtmispõhimõte võimaldab saavutada patsiendi silmade paralleelteljed, mis on kaugnägemise tingimus. Andmete kontrollimiseks on vaja mõõta kogu pupillidevaheline kaugus, mis peaks olema võrdne kahe eelneva mõõtmise summaga.

Mõõtmised kehtivad ainult siis, kui on täidetud järgmised tingimused:

Patsient istub loomulikus asendis

Patsiendi ja spetsialisti pupillidevaheline kaugus peaks olema ligikaudu võrdne

Spetsialist istub otse oma patsiendi ees

Spetsialist hoiab joonlauda võimalikult kaugel väljasirutatud käel, et vähendada mõõtmisviga.

Pupillidevahelise lähikauguse mõõtmisel viktoriini meetodil on spetsialist patsiendist töökaugusel (tavaliselt on see kaugus 40 cm). Spetsialist asetab oma domineeriva silma patsiendi näo sümmeetria keskele (ninasilla keskele) ja palub patsiendil sellesse vaadata. Ta sulgeb teise silma. Spetsialisti juhtiv silm mängib lähifiksatsioonipunkti rolli. Selles asendis mõõdetakse kaugusi ninasilla keskpunktist silmapupillide keskpunktini ja pupillidevahelist kogukaugust lähedal.

Välismaised optikud kirjeldavad teist võimalust, kuidas mõõta joonlaua abil pupillidevahelist kaugust lähedal. Eriarst asub patsiendi vastas umbes 40 cm kaugusel Patsient vaatab mõlema silmaga eriarsti paremasse silma. Selles asendis mõõdetakse kaugust ninasilla keskosast kuni silmapupilli keskpunktini, mille visuaalne telg on rohkem vähenenud. Seejärel tehakse mõõtmised, kui patsient vaatab spetsialisti vasakusse silma.

Vastavalt pakutud materjalidele Prenat O. (Institut et center d "optométrie") füüsilist pupillidevahelist kaugust mõõdetakse pupillomeetri abil. Füüsiline pupillidevaheline kaugus on näo sümmeetriatasandi ja iga oftalmomeetrilise telje vaheline kaugus. Oftalmomeetriline telg on tähistatud sarvkesta valguse peegeldusega. Pupillidevaheline kogukaugus on kahe oftalmomeetrilise telje vaheline kaugus. Oftalmomeetriline telg - telg, mis läbib fikseerimispunkti ja silma pöörlemiskeskme. Pupillidevahelise kauguse mõõtmine pupillomeetriga on väga mugav, kuid on tingimusi, mille korral see on võimatu:

Patsient on väike laps

Patsiendil on nina kõrvalekalle

Patsiendil on halb nägemisteravus ja ta ei näe seadme helendavat marki

Patsiendil on tortikollis (tortikollis - kaela deformatsioon, mis on põhjustatud kaela lihaste ja pehmete kudede ühepoolsest pingest või lülisamba kaelaosa kõverusest, millega kaasneb pea vale asend).

Meetod pupilli asukoha määramiseks velje avauses

Läätsede täpseks seadmiseks silma pupilli keskpunkti suhtes on vaja teada selle koordinaate velje avauses. Lihtsaim viis on märkida pupilli asend spetsiaalse markeriga patsiendi kantud raami valemallile (demoobjektiivile) (joonis 3).

Joonis 3. Õpilase asendi märkimine.

Märgistamisel on vajalik, et patsient vaataks otse pea loomulikku asendit. Optik peaks asuma nii, et tema silmad oleksid patsiendi silmadega samal tasemel. Mõõtmine toimub 40 cm kauguselt mugavas asendis, märgistamise ajal on asendi muutmine vastuvõetamatu. Patsiendil palutakse vaadata vasaku silmaga uurija paremasse silma ja vasaku silma pupilli keskpunkt märgitakse valemallile (kaetud patsiendi parema silmaga). Patsiendil palutakse ilma asendit muutmata vaadata parema silmaga uurija vasakusse silma (vasak silm on kaetud) ja tehakse märgistus (joonis 4). Optikul ja patsiendil võivad pupillidevahelised kaugused olla erinevad, nende kauguste olulise erinevuse korral on märgistamise ajal lubatud optika väike horisontaalne nihe selle erinevuse kompenseerimiseks. Kuid samal ajal on vaja jääda patsiendiga samal vertikaalsel tasemel.

Joonis 4 Pupilli asukoha joonistamine valemallile.

Mõnikord tekivad olukorrad, kus valemallile on võimatu märgistada. Näiteks kui patsient katab oma silmad, kui marker läheneb, või kui puuduvad valemallid. Tsentreerimise horisontaalne koordinaat arvutatakse sel juhul pupillidevahelise kauguse väärtuse põhjal. Vertikaalse tsentreerimise koordinaadi saab määrata spetsiaalsete mõõteplaatide ja kinnitusdetailide abil.

Joonis 5. Mõõteplaadi kasutamine.

Plaadi kasutamisel (joon. 5) paigaldatakse see raami äärise avausse fasetsoones. Patsiendil palutakse vaadata pea loomuliku asendiga kaugusesse. Plaadi keskne vertikaalne aluse riskimärk peaks ühtima silma pupilli keskpunktiga. Näit võetakse äärise alumisest servast õpilase keskkohani (määratakse ainult vertikaalne nihe).

Taldriku asemel võite kasutada lihtsat mõõtejoonlauda. Pärast selle raami külge kinnitamist on vaja mõõta kaugust velje alumisest servast õpilase keskpunktini (joonis 6).

Joonis 6. Õpilase vertikaalse asendi määramine joonlaua abil.

Firma Essilor pakub spetsiaalset seadet õpilase kõrguse asendi määramiseks (joon. 7).

Joonis 7. Essilor spetsiaalne tööriist.

Seade kinnitatakse raami külge tugiseadmete A ja B abil. Seejärel nihutatakse käepidemetega C plaate nii, et joon läbiks pupilli keskosa. Skaala määrab õpilase asendi vertikaalse koordinaadi.

Igat tüüpi plaatide kaalud on digiteeritud, jaotuse väärtus on 1 mm.

Plaate ja kinnitust kasutatakse peamiselt selleks, et teha kindlaks, kas bifokaalsed ja multifokaalsed seadmed sobivad sobivasse raami. Seega on näiteks bifokaalsete läätsedega prillide tellimuse saamisel vaja määrata läätsede tsentreerimise vertikaalkoordinaat, et hinnata lähitsooni õiget seadistust. Valemallile (demoobjektiivile) märgitakse pupilli asend ja horisontaaljoonega alumise silmalau piir. Õigesti valmistatud prillides peaks segmendi ülemine serv kulgema mööda alumise silmalau piiri.

5.2.6. Kaug- ja lähedalasuvate bifokaalsete prillide läätsede tsooni eraldusjoone asukoht (segmendi kõrgus) on näidatud joonisel ja see tuleks määrata patsiendi osalusel raami valimisel.

Lubatud piirhälbed Hs valitud kaadris mõõdetust - ± 1,0 mm, segmentide kõrguste erinevuse absoluutväärtus - mitte rohkem kui 1,0 mm Ws

Progressiivsete klaasidega prillide tellimust vastu võttes peavad konsulteerivad optikud pöörama suurt tähelepanu raami valikule, selle joondamisele ja pupilli asendi mõõtmise täpsusele. Kuna läätsede ebatäpse paigaldamise korral ei toimu silma liikumine läätse visuaalse kanali kaudu, vaid see läbib moonutustsoone, mis põhjustab prillide kasutamise võimatust.

Vastavalt GOSTR 51193 - 2009 punktile "Oftalmiline optika. Korrigeerivad prillid. Üldised spetsifikatsioonid" 5.2.8. Progressiivsete Hfc prilliklaaside paigaldusristikute keskpunktide ja ühevaateliste asfääriliste läätsede optiliste keskpunktide positsioonide lubatud kõrvalekalded valitud kaadris mõõdetud positsioonidest ei tohi üheski suunas ületada ± 1,0 mm.

Tellimust vastu võttes, prillide korrektseks valmistamiseks ei pea optikud oskama ainult kliendile raami valida ja prilliklaase soovitada, vaid oskama teha ka täpseid mõõte. Hooletus töös ja ebatäpsed mõõtmised võivad kaasa tuua olulisi vigu ja kliendi keeldumise prillide valmistamisest.

Kernik N.Yu.

OÜ "Optik-Mekk SPb" meditsiinikonsultant,

Peterburi meditsiini- ja tehnikakõrgkooli õpetaja.

Riis. 4.5. Rippuvate silmalaugudega silmad

Lahustutel inimestel esineb sageli suur alumine silmalaud (joon. 4.6) ja liigne lõtvumine (joon. 4.7) viitab võimetusele oma tegevust kontrollida.

Riis. 4.6. Suurte alumiste silmalaugudega silmad

Riis. 4.7. Langenud alumiste laugudega silmad

Sellised inimesed peaksid olema ettevaatlikud. Kuid kortsud silma välisnurkades räägivad intuitsioonist ja kogemusest, mitte ilmaasjata ei nimetata selliseid silmi sageli läbinägelikeks.

Märge

Legendi järgi kasutas Hippokrates meditsiinilise diagnostika jaoks füsiognoomiat (seni on meditsiinis kasutatud mõistet "Hippokratese mask", mis tähendab peritoniidiga patsiendile iseloomulikku näoilmet). Kui silmad on säravad ja selged, siis pole muretsemiseks põhjust. Kuid kui nad on tuhmid, ilma läiketa, on nende liigutused aeglased, pupillid on pidevalt kokkutõmbunud või laienenud ning silmalaud on rasked – see kõik viitab häiretele kehas.

silmade tüübid

Lisaks silmade sobivusele, nende kujule jne on neil ka muid omadusi, mida selles osas käsitleme.

punnis silmad

Kuidas on lood inimestega, kelle silmad paistavad pistikupesast välja hüppavat (joonis 4.8)? See kõlab muidugi mitte eriti kaunilt, sellegipoolest ei ole sellised silmad alati märk Gravesi tõve põdevast inimesest. Lapsepõlves narritakse sageli sarnaste silmadega lapsi, kuid ometi on neil alati palju sõpru. Ühelt poolt on see tingitud süütusest, teiselt poolt avatud iseloomust.

Riis. 4.8. punnis silmad

Suureks kasvades omandavad sellised lapsed suurepärase haarde, nad oskavad hinnata inimesi liikvel ja üldiselt on nad oma olemuselt mängijad. Enda tugevaid külgi realistlikult hinnates on nad sellest hoolimata sihikindlad ja ambitsioonikad. Kahjuks ei vaata selliste silmadega inimesed mõnikord oma sisemaailma, ei püüa vaimselt areneda, mis viib sageli naeruväärse kergemeelsuseni. Võib öelda, et sageli kutsuvad nad esile teatud olukordi, mis väljastpoolt hullud tunduvad. Ja alles teatud aja pärast saab selgeks, kui õige selline otsus oli, isegi vaatamata tohutule riskile.

Märge

Esteetilisest aspektist on äärmiselt oluline, et punnis silmad oleksid näol tasakaalustatud muude tunnustega (kulmud, huuled või nina) – see viitab edule valdkondades, kus risk on osa mängust.

Lisaks sellele, et ta on hoolimatu ja oskab riskida, on sellised inimesed väga seksikad, seks on neile sama oluline kui õhk ja vesi. Nad ei keela endale naudinguid ega luba igasuguseid seksuaalseid kapriise. Ümberkaudsed inimesed märkavad seda väga hästi, nii et ärge imestage, et nende ümber on alati palju eksperimentide fänne ja austajaid.

Olles ühendanud oma elu vaikse, tasakaaluka inimesega, kes ei ole seiklushimuline, teevad punnis silmadega inimesed reeglina vea. Sest kuidas saate loota vaiksele pereliidule, kui üks partneritest on õrn oja ja teine ​​on tormiline orkaan? Orkaan lööb oja lihtsalt oma sängist välja, pritsides selle õrna vett üle kogu maa. Olles mõneks ajaks elama asunud, hakkavad nad peagi taas muutma nii enda kui ka lähedaste elusid. Enesekindlana ei arva nad üldse, et need, kelle heaolu on kuidagi seotud nende positsiooniga, tunnevad end äärmiselt ebamugavalt.

Allasurutud silmad

Selliste inimeste nägusid vaadates jääb esmamulje, et neid kurvastab miski. Paradoksaalsel kombel moodustavadki just sellised teiste arvamused sarnaste silmadega inimeste eraldatud, salajase olemuse. Näiteks on teie sõbral silmad alanenud (joonis 4.9). Mida saab tema kohta öelda? Esiteks on see iseendasse sukeldunud inimene. Suure hulga inimestega on ta häbelik ja püüab seetõttu eemale hoida, tähelepanu tõmbamata.

Langetatud nurgad määravad tegelikult teiste suhtumise sellisesse inimesesse: kõik püüavad teda haletseda, osaleda. Enamasti on see täiesti ebavajalik, kuid pidev empaatia tekitab kahtluse, et elus on tõesti midagi valesti ja probleemid, mis tundusid lihtsad, kasvavad lahendamatute mõõtu.

Teisalt teeb selline teiste "osalemine" inimesest omamoodi võlgniku. See on sageli põhjus, miks ta ulatab abikäe liiga kiiresti, püüdmata aru saada, kas nad seda tõesti vajavad. Sellised vead tekitavad ebakindlust ja sellest tulenevalt veelgi suuremat endasse sukeldumist, eraldatust.

Riis. 4.9. Allasurutud silmad

Võib tunduda, et langetatud silmanurgad on nende omaniku jaoks lause. Ei ole ja nüüd saate teada, miks.

Meeldivamate ja kutsuvamate inimestega on raske kohtuda. Nad on siirad, vastutulelikud ja suudavad rasketel aegadel toetada nagu keegi teine. Näib, et K. Vonnegut ütles kunagi nende kohta: "Inimese elu mõte - kes iganes inimest kontrollib - on ainult armastada neid, kes on teie kõrval, kes vajavad teie armastust ...".

Langenud nurkadega inimestele on parim valdkond, mis nõuab headust, kannatlikkust, oskust kuulata ja mõista: õpetamine, laste ja haigete eest hoolitsemine, sotsiaalteenused, vaidluste ja kaebuste lahendamine, töö puuetega inimestega jne.

Isiklikes suhetes mängib positiivset rolli soov teisi patroneerida, sest see võimaldab tunda hoolitsust ja tähelepanu ning nautida täielikult lähedaste aupaklikku suhtumist. Pole kahtlustki, et see tuleb neile sajakordselt tagasi.

Sügavalt asetsevad silmad

Sügavate silmadega inimesed (joonis 4.10) kipuvad olema unistajad, nad on pigem romantilised kui kirglikud ja rohkem intellektuaalsed kui füüsilised. Sellest hoolimata on nad rahaasjadega hästi kursis.

Selliste silmade omanikud on loomult mõtlejad, harva impulsiivsed, pigem järgivad konservatiivseid seisukohti ja eelistavad kõike korralikult kontrollida, hinnata ja kaaluda, mitte õnnele lootes juhuslikult tegutseda ja riskida.

Riis. 4.10. Sügavalt asetsevad silmad

Samas tuleb märkida: kui teil on sügavalt asetsevate silmadega inimene, võite teda suure tõenäosusega usaldada, kuid seda ei tohiks kuritarvitada. Neid võib usaldada, kuid nad nõuavad sama ka oma sõpradelt ja partneritelt, nii et enne petmist või reetmist kaaluge plusse ja miinuseid (see kehtib aga kõigi inimeste kohta, mitte ainult selles jaotises kirjeldatute kohta).

Selliste inimeste puuduseks võib nimetada nende vahelduvat irdumist, mis võib teisi inimesi solvata ja isegi tõrjuda. Ja silmade suuruse tõttu kissitamise üle otsustamist tajutakse sageli küünilise ja negatiivse suhtumisena ning seetõttu võib see solvata.

viltused silmad

Selliste silmadega inimene on väga rõõmsameelne ja annab teistele hea tuju.

Optimism, julgus, seiklushimu – selline on viltuste silmadega inimeste olemus (joon. 4.11). Kuid liigne sihikindlus ja enesekindlus põhjustavad sageli lühikest tuju ja suutmatust teha kompromisse. Õnneks läheb viha sama kiiresti kui algab, jätmata valusaid tagajärgi.

Kaldussilmade omanikud on reeglina suurepärased ja väärtuslikud töötajad: neil on elav meel, nad õpivad kiiresti ja lihtsalt, inspireerivad kindlustunnet alustatud projektide edukas lõpuleviimises ja genereerivad uusi ideid. Juhtidena sisendavad nad oma alluvates optimismi ja energiat, mis on väga hea eelkõige töötajate töötulemustele ja organisatsiooni kui terviku õitsengule.

Samas peaksid selliste inimeste kõrval töötavad või juhid teadma, et väärtuslikke viltuse pilguga kolleege ei tohiks survestada ja rutiinset tööd usaldada. Ainult tegevused, kus on vaja kiiresti otsuseid langetada, kus kõik on täies hoos ja inimesed pidevas liikumises, ainult riskantsed ja välkkiired projektid!

Prillide kandmise mugavus sõltub suuresti objektiivi õigest tsentreerimisest kaadris. Täpne tsentreerimine tagab nägemise korrigeerimiseks vajaliku kvaliteedi ja hõlbustab prillidega kohanemist. Saame teada, mis on pupillidevaheline kaugus ja millised meetodid võimaldavad prillide valikul saada kõige täpsemaid mõõte.

Prillide nägemise korrigeerimist eelistavate patsientide asteenoopilised kaebused on sageli seotud tsentritevahelise kauguse ebaõigete andmetega. Prillide talumatuse kõige levinumad sümptomid on peavalud, silmade põletamine ja pearinglus.

Miks uued prillid ei sobi? Siin on mõned levinumad ebamugavuse põhjused:

• läätsede keskpunktide vahelise kauguse rikkumine;
• näo asümmeetria, ninasilla erinev kõrgus;
• vertikaalse kauguse rikkumine;
• tipu kauguse rikkumine (vahe silmamuna ülaosast silma poole suunatud läätse pinnani).

Selliste probleemide vältimiseks on vaja eelistada kaasaegseid diagnoosimise ja pupillidevahelise kauguse määramise meetodeid. Siis on retseptiandmed õiged ja läätse optiline keskpunkt langeb kokku pupilli keskpunktiga.

Mis on binokulaarne pupillidevaheline kaugus?

Pupillidevaheline kaugus PD - väärtus, mis on märgitud prilliretseptis - on pupillide vahelise pilu pikkus. Üsna sageli paiknevad pupillid ninasilla keskosa suhtes asümmeetriliselt, nii et optometristid salvestavad andmed iga silma kohta. Binokulaarne RC on vahe õpilaste keskpunktide vahel. Monokulaarne RC on kaugus ninasilla keskpunktist pupilli keskpunktini. Niisiis, kui keskpunktide vahe on 63 mm, saab iga silma väärtusteks märkida 31 mm ja 32 mm - kaugus ninasilla keskpunktist silmadeni. Täiskasvanutel jäävad sellised andmed praktiliselt muutumatuks, kuid lastel korrigeeritakse neid kasvuprotsesside tõttu. Sel põhjusel on aegunud retseptide kasutamine lasteprillide jaoks vastuvõetamatu.

Kuidas saab mõõta pupillidevahelist kaugust? Mõnevõrra on muudetud tänapäevast lähenemist keskpunktide vahe mõõtmise meetodile: arvesse on võetud varasemaid vigu, määratud uute seadmete prioriteedid. Kui varem oli tavaks märkida pupillidevahelise kauguse erinevus lähi- ja 2 mm kaugusele, siis nüüd on erinevus reeglina 4-6 mm. Samuti saab nüüd kuvada distantsi suvalise numbriga, mitte ainult kahega jagatava, nagu vanad standardid soovitavad. Varem oli retseptides märgitud kaks vahemaad. Näiteks 60-62 mm, kus lähivõtete objektide vaatamiseks oleks pidanud kasutama väiksemat väärtust ja kaugemal asuvate puhul suuremat. Praegu on aktsepteeritud, et pupillidevaheline kaugus kauguse ja läheduses võib erineda 3-7 mm võrra. Bifokaalsete ja keeruka disainiga progressiivsete läätsede alumiste segmentide kaugus on parema ja vasaku silma puhul 2,5 mm väiksem kui kauguse kaugus.

Kuidas toimub pupillidevahelise kauguse mõõtmine?

Pupillidevahelise kauguse määramiseks on tavaks kasutada kolme peamist meetodit: joonlaua ja viie meetri kaugusel asuva sihtmärgi kasutamine, joonlaua kasutamine, kui patsient vaatab arsti silma, spetsiaalse seadme - pupillomeetri kasutamine.
Joonlaua abil saate andmeid pupillidevahelise ja monokulaarse kogukauguse kohta. Usaldusväärse tulemuse saamiseks peab patsient istuma pingevabas asendis arsti vastas. Mõõtmisel peaksid inimese optilised teljed olema üksteisega paralleelsed, ilma lähenemiseta. Arst on sel ajal patsiendi vastas, samal tasemel. Kaugust mõõdetakse parema silma iirise välisküljest vasaku silma vikerkesta siseküljeni.

Samuti mõõdetakse õpilaste vahelist kaugust kontrastse sihtmärgi abil. See on paigaldatud Sivtsevi laua kohale inimesest umbes viie meetri kaugusele. Seda kasutatakse pilgu fikseerimiseks. Tavaliselt kasutatakse sihtmärgina punast ringi läbimõõduga 4-5 cm, inimese pilk peaks olema suunatud kaugusesse, üle mõõtmise võtva arsti pea. Kui patsient on väikest kasvu, on vaja sellega arvestada ja istme kõrgust suurendada. Eeldustest - hea valgustus. Arst peab selgelt nägema katsealuse silmi, kes omakorda peab fikseerima pea ja silmad ühte asendisse, et saada võimalikult õiged ja vigadeta mõõtmistulemused.
Mõõtmine joonlauaga, kui uuritav näeb arsti silma, viiakse läbi istudes. Spetsialisti ja uuritava silmad on samal horisontaaltasapinnal, asend peaks olema loomulik. Arst vaatab inimese pupilli ja vaheldumisi sulgeb silmad, paludes patsiendil oma avatud silma vaadata. Nii et kaugelt mõõtes sulgeb spetsialist parema silma ja palub katsealusel vaadata vasakusse silma, asetades välimise limbuse vastas nulljaotuse. Seejärel avab arst parema silma, sulgedes vasaku, ja palub inimesel vaadata paremat silma, joondades sellega visuaalse telje.

Pupillidevaheline kaugus kaugele ja lähedale - mõõtmismeetodite jaoks

Läheduse kauguse mõõtmisel peab spetsialist arvestama konvergentsiga (silmade füsioloogiline võime koondada objektil visuaalseid telgi). Lähedase PD mõõtmine toimub parema silma iirise välisküljest vasaku silma limbuse siseservani. Arsti juhtiv silm on samal ajal patsiendi nina keskpunkti vastas, samal tasemel. Arsti ja uuritava silmade vahe on nelikümmend sentimeetrit.
Mugav binokulaarne nägemine tagab õige sisendi – vahemaa pupilli keskpunkti ja lähedal asuva pupilli keskpunkti vahe. Inset on oluline progresseeruvate prillide retsepti koostamisel. Pupillidevahelise kauguse mõõtmisel distantsiks paikneb fikseerimispunkt patsiendist 70 cm kaugusel, arsti pea kohal 4-5 cm kaugusel.Kauguse mõõtmisel on pupillomeetril olulised eelised, minimeerides erinevaid vigu. Seega, võrreldes joonlauaga mõõtmise meetodiga, on pupillomeetril 3 korda vähem vigu.

Pupillidevahelise kauguse mõõtmise eelis pupillomeetriga

Pupillomeeter on seade, mida kasutatakse pupillide läbimõõdu, pupillidevahelise kauguse määramiseks, mida kasutatakse oftalmoloogias laialdaselt. Multifunktsionaalsetes seadmetes on ette nähtud seadistuste valik, samuti on automaatne patsiendi ninasilla kõrguse arvutamine, mis mõjutab positiivselt tulemuste täpsust.

Pupillomeetri eelised:

• peenhäälestus, kiire tulemus minimaalsete vigadega;
• võimalus mõõta iga silma jaoks eraldi;
• tulemusi ei mõjuta õpilaste kontrollimatud liigutused, ruumi valgustuse tase ja mitmesugused ärritavad tegurid;
• andmed kuvatakse seadme ekraanil digitaalselt.

Seade mõõdab vahet ninasilla keskosast pupillideni ja fikseerib muutused fookuse nihke tingimustes. Selle abil saab määrata silmade asukoha asümmeetriat, saada andmeid mis tahes töökauguse kohta. Kahjuks on sellise seadme kasutamisel mõned vastunäidustused: nina kõverus, halb nägemisteravus, mille puhul inimene märki ei näe, samuti tortikollis – haigus, mida iseloomustab pea kallutamine koos selle samaaegse sissepööramisega. vastupidises suunas.

Inimese silmad ja pilk on see, millele inimesed kohtumisel kohe tähelepanu pööravad. Välimust on alati peetud tähelepanelikkuse, aususe, isikliku huvi näitajaks. Silmad on hinge peegel. Vaatame teatud kujuga silmadega inimese põhijooni. Samal ajal võtan materjale füsiognoomikutelt ja iidsetest vaatlustest.

Füsionistid loevad inimest silmade järgi, kasutades järgmisi kriteeriume: silmade sobivus, kuju, suurus, värvus.

Maandumine on silmade vaheline kaugus. Arvatakse, et mida avaramad on inimese silmad, seda energilisem ja optimistlikum on tema omanik.

Silmade suurus viitab sellele, et mida suuremad silmad, seda tundlikum, emotsionaalsem ja kunstilisem inimene on. Samuti räägivad suured silmad mehelikkusest ja autoriteedist. Väikesed silmad on märk ettevaatlikkusest, kangekaelsusest ja kokkuhoidlikkusest.

Füsiognoomikud tõlgendavad silmade kuju, kasutades analoogiat loomade silmadega, nii et ma palun teil kohe selle võrdluse pärast mitte solvuda: see on võetud iidsetest hiina tekstidest.

Hobuse silmad. Suured, ümmargused, selgelt väljendunud, veidi väljaulatuvad kahekordsete, kergelt rippuvate silmalaugudega. Omadused: intelligentsus, vaimukus, artistlikkus, julgus ja ettevõtlikkus. Aga ka tuline tuju, otsekohesus, suutmatus oma tundeid varjata.

lõvisilmad. Suur, silmalaugude voldikutega, veidi piklik, ülemine silmalaud on pealt ära lõigatud. Väga rahulik ja läbinägelik. Omadused: sihikindlus, jõud, vaimukus, julgus. Sellised inimesed on oma olemuselt juhid ja juhivad meeskonda, saavutavad edu äris, poliitikas ja sõjalistes küsimustes. Sihikindel, toimekas, iseseisev, alluvate suhtes väga nõudlik.

Tiigri silmad. Värvuselt kollakas, läikega, silmalaud annavad neile ristkülikukujulise kuju, need on justkui ülalt ja alt ära lõigatud. Samal ajal on silmad välisservadest ümarad. Omadused: kartmatus, energia, jõud ja õilsus. Rahaahnust ei ole, vaid raha tuleb neile iseenesest. Samuti on neil, nagu lõvisilmade omanikel, selged juhiomadused, nad on kangekaelsed ja mässumeelse iseloomuga. Ustavad ja pühendunud sõbrad.

hundisilmad. Väike, piklik, kerge, välimised nurgad veidi madalamal, valged punasega soonelised, välimus lämmatu ja läbistav. Kvaliteet: kättemaksuhimu, julmus, võimuiha, ebaõiglus. Nad lähevad üle pea. Tihti hõivavad ühiskonnas kõrge positsiooni, neil on alati mõjukaid sõpru.

Elevandi silmad. Need on kitsad, piklikud silmad, kahe- või isegi kolmekordsete silmalaugudega, mille tõttu on silmade "turses" tunne. Tavaliselt on need heledad silmad suurte väljendusrikaste pupillidega. Omadused: seltskondlikkus, hea iseloom, seltskondlikkus, rahulikkus. Neil on hea tervis, hoolimata sellest, et neil on sageli probleeme ülekaaluga. Saavutage edu aeglaselt, liikudes oma eesmärgi poole väga hoolikalt ja õigesti.

Lamba silmad. Need on kitsad väikesed silmad, millel on suur, sageli must ja kollane iiris. Kahekordselt kaunilt määratletud silmalaugudega ümbritsetud valk on särav ja valge. Omadused: pehmus, tagasihoidlikkus, otsustamatus. Sageli oma eesmärkidel laiali, targad ja annetega, kuid usuvad endasse harva.

metssiga silmad. Väike, kergelt hajutatud, ülemises silmalau murd, iiris tuhm. Omadused: konservatiivsus, kavalus, kahtlus, töökus. Nad teevad rasket ja igavat tööd. Karjäär on väga raske.

Rebase silmad. Väike, nurgeline, piklik, nurkadega allapoole. Omadused: kiire mõistus, terav mõistus, kavalus, ihne, näed alati isiklikku kasu. Väliselt heatujuline ja armas, sageli silmakirjalik. Selliste silmadega inimesed on targad, kavalad ja ihned.

kassi silmad. Need on sarnased tiigri silmadega, kuid väiksemad. Särav, särav, kõva läbitungiva välimusega, ülalt ja alt ära lõigatud. Omadused: tähelepanelikkus, tundlikkus, suurenenud ohutunne, julgus ja õnn äris. Mitte nii ambitsioonikad kui tiigri silmade omanikud, kuid samal ajal jõuavad nad sageli kõrgetele positsioonidele.

Mao silmad. Need on väikesed kitsad silmad, paistes silmalaugudega, sinise (hele) iirisega. Omadused: ettevaatlikkus, võimuiha, kättemaksuhimu, tähelepanu detailidele, sageli agressiivsus.

ahvi silmad. Need on ümarad, läikivad silmad, kergelt väljaulatuvad, pilk on liikuv (jooksev), keskendumata. Omadused: intelligentsus, leidlikkus, kannatamatus ja kavalus, kahtlustus ja kättemaksuhimu. Kuid kättemaks on rohkem nagu teismeliste naljad. Neil on suurepärane mälu, arenenud intuitsioon, spontaansus. Sageli seksuaalselt vabastatud ja atraktiivne.

Karu silmad. Need on suured, kuid mitte intelligentsed silmad, kergelt väljaulatuvad, valgete oravate ja väikeste pupillidega, pilk on hajameelne. Omadused: laiskus, planeerimatus, elu "juhuslikult", sageli kade.

Paabulinnu silmad. Uskumatult ümarad silmad, linnutaolised, heleda iirise ja suure pupilliga. Omadused: entusiasm, tähelepanelikkus, läbinägelikkus, kuid samas naiivsus. Sageli kannatavad sellised inimesed ebaõigluse, rahaliste probleemide käes ja otsivad patroone.

Lehma silmad. Silmad on normaalse suurusega, kuid suurte pupillidega, välimus on pealehakkav, kuid samas pehme ja rahulik. Omadused: julgus, usaldusväärsus, kannatlikkus ja töökus, aeglus, metoodilisus, loogilisus ja mõistus. Inimesed inspireerivad usaldust, nad on tõelised sõbrad.

Draakoni silmad. Need on suured, läikivad, ümmargused silmad poolsuletud ümara silmalauga, alumine silmalaud on hästi määratletud, ulatudes välisservast veidi ülespoole. Pupillid on suured. Välimus on domineeriv. Omadused: autoriteetsus, autoriteet, intelligentsus, õilsus, uhkus, õnn. Sageli võib selliseid silmi leida selle maailma võimsatest.

Fööniksi silmad. Pikad silmad, kahekordsete silmalaugude ja kalasabataoliste nurkadega üles-alla. Pupill on suur. Omadused: õilsus ja lahkus, autoriteet, autoriteetsus. Sellised inimesed on sageli võimsad, jõukad ja andekad. Arvatakse, et see on draakoni silmade naissoost versioon.

Kraana silmad. Need on suured tumedate pupillidega silmad ja kaunid kahekordsed silmalaugud. Välimised servad on üles tõstetud. Omadused: artistlikkus, suurepärane mõistus, intelligentsus. Need on intelligentsi silmad: arstid, kirjanikud, teadlased.

hirve silmad- väike, sarnaneb hobuse silmadega. Omadused: mõistus, hea loomus, seltskondlikkus, terav ohtude mõistmine, intuitsioon on kõrgelt arenenud.

Teave inimsilma lugemise kohta on väga ulatuslik, seega jätkame inimlugemise läbivaatamist selle kriteeriumi alusel järgmistes märkustes.

Pupillidevaheline (tsentritevaheline) kaugus (MR) on silmade pupillide keskpunktide vaheline kaugus, mõõdetuna millimeetrites. Silmaarstid mõõdavad seda parameetrit alati patsiendil prilliretsepti kirjutades. Keskmiselt on MR täiskasvanutel 62 millimeetrit, erinevatel inimestel varieerub see näitaja 54–74 millimeetrit. Pupillidevahelist kaugust saate mõõta ise või kellegi teise abiga, lisaks võite pöörduda optometristi või silmaarsti poole, kes mõõdab professionaalselt MR-i.

Sammud

Pupillidevahelise kauguse enesemõõtmine

Võtke millimeetrijaotusega joonlaud. MR-i kodus mõõtmiseks vajate millimeetrijaotusega joonlauda. Kui kodus sobivat joonlauda ei ole, võib MR-i mõõtmiseks spetsiaalse skaala leida internetist oftalmoloogiakeskuste ja optikasalongide kodulehtedelt ning printida see printeriga välja. Printeri suvandite määramisel veenduge, et joonlaua algne skaala ei oleks printimisel moonutatud.

Seisa peegli ees. Kui soovite oma MR-i ise mõõta, on teil vaja peeglit. Veenduge, et ruum oleks hästi valgustatud, sest peate joonlaua õigesti paigutama ja nägema jagamisskaalat. Vajalike mõõtmiste korrektseks tegemiseks seiske peeglist 20 sentimeetri kaugusel.

• Hoidke joonlauda kulmude joonega paralleelselt silmamunade kohal.
• Täpse mõõtmise jaoks hoidke pea sirge ja horisontaalselt.

1. Vasaku pupilli keskosa leidmiseks sulgege parem silm. Lihtsaim viis on mõõta iga silma vaheldumisi, samal ajal teine ​​silm sulgedes. Kõigepealt sulgege parem silm ja asetage joonlaua nullmärk vasaku pupilli keskosa vastu. Püüdke võimalikult täpselt määrata nullmärgi asukoht, kuna see on oluline tegur MR-i mõõtmise kui terviku täpsuse määramisel.

   Mõõtke kaugus parema õpilase keskpunktist. Avage parem silm ja leidke millimeetrimärk, mis asub täpselt parema pupilli keskel, ilma joonlauda liigutamata või pead liigutamata. Veenduge, et vaatate otse peeglisse, et saaksite kaugust õigesti mõõta. Arv (millimeetrites), mis vastab teie pupilli keskpunktile (või keskpunktile nii lähedal, kui saate mõõta), on pupillidevaheline kaugus (MR).

   Teie sõber peaks nüüd tegema vajalikud mõõtmised. Peaksite püüdma hoida oma silmi paigal ja mitte liigutada silmi, kui sõber mõõdab pupillide vahelist kaugust. Selleks peab ta joonlaua paigutama nii, nagu teeksite seda ise, kui mõõtsite MP peeglist. Teie sõber peab võrdlema joonlaua nullmärki ühe pupilli keskpunktiga ja määrama, milline märk on teise silma pupilli keskpunkti vastas.

   Pupillidevahelise kauguse mõõtmiseks võtke ühendust oma silmaarstiga.

   1. Leppige kokku aeg optometristiga. Pupillidevahelise kauguse väljaselgitamiseks tuleb kokku leppida optometristiga. Kui pöördute oma arsti poole, paluvad nad teil tõenäoliselt teha muid nägemiskatseid, et näha, kas teie eelmine prilliretsept on ajakohane. Arst kontrollib teie silmalihaste seisukorda, nägemisteravust, nägemisvälju, samuti mõõdab refraktsiooni ja uurib võrkkesta seisundit.