Bronhioliit lastel: tõsine löök väikesele kehale. Kuidas ära tunda ja ravida lapse bronhioliiti? bronhioliit imikutel

Lapse immuunsüsteem ei ole täielikult välja arenenud, nii et nad vastuvõtlikud erinevatele haigustele. Bronhioliit lastel tekib ja areneb teatud põhjustel.

See haigus mõjutab keha hingamisteid, mõjutab negatiivselt mitte ainult hingamisteid, vaid kogu organismi tööd. Lapse abistamiseks on vaja ravi alustada võimalikult varakult.

Kontseptsioon ja omadused

Bronhioliit on äge põletikuline haigus mõjutab alumisi hingamisteid. Kõigepealt kannatavad bronhioolid, mis on bronhide väikseimad otsahargnemised kopsusagarates.

Seda haigust iseloomustavad hingamispuudulikkuse sümptomid, kopsuventilatsiooni häired.

Kõige sagedamini esineb haigus sügisel ja talvel, kui lapse immuunsus on nõrgenenud.

Arengu põhjused ja riskirühm

Haiguse alguse ja arengu peamised põhjused on:

1. Viirusnakkus. Tungib lapse kehasse, hakkab keha aktiivselt mõjutama, mis viib patoloogiani.
2. madal immuunsus. Kui lapse keha on nõrgenenud, ei suuda vastu panna, areneb haigus kiiresti.
3. Mittetäielikult arenenud hingamissüsteem laps. Kaitseomadused on halvasti arenenud, nii et viirus tungib kergesti kehasse ja areneb.
4. Lapse kalduvus Suurendab bronhioliidi tõenäosust mitu korda.
5. Lapse kehale ebasoodsad elutingimused: niiskus, külm, hügieeni puudumine, mustus. Suurendab oluliselt haigestumise tõenäosust.
6. Kunstlik söötmine. Vähendab lapse keha kaitsvaid omadusi ja suurendab bronhioliidi tekke tõenäosust.

Riskirühm hõlmab vastsündinud, imikud kelle immuunsüsteem alles kujuneb.

Selles vanuses lapsed on haavatavad infektsioonide, viiruste suhtes. Kui lapse kehasse on sattunud kahjulikud mikroorganismid, tekib reaktsioon koheselt.

Laps jääb kohe haigeks. Vastsündinud ja imikud talub haigust väga raskelt Seetõttu vajavad nad vanemate ja arstide suuremat tähelepanu.

Millised on väikelaste bronhioliidi põhjused? Varases eas ilmneb patoloogia ebaküpse immuunsüsteemi tõttu. Keha on nõrgenenud, mistõttu on nakkused kergesti rünnatud.

Sageli esineb haigus enneaegsetel imikutel, kelle hingamissüsteem pole täielikult välja arenenud. Sellisel juhul on haigustekitajatel lihtsam kehasse siseneda ja neil on negatiivne mõju.

Vormid ja klassifikatsioon

Spetsialistid eristavad kahte patoloogia vormi:

• äge. Ilmub infektsiooni tõttu, areneb kiiresti. Püsib kuni viis kuud, seejärel kaob või muutub krooniliseks;
• krooniline. Bronhioolides ja kopsudes on kvalitatiivsed muutused. Valendik on tugevasti ahenenud, võib tekkida ummistus, mis raskendab oluliselt hingamist, mis võib põhjustada hapnikupuudust.

Sõltuvalt patogeenist eristatakse mitut tüüpi haigust:

Kuidas ravitakse enneaegsetel imikutel bronhopulmonaarset düsplaasiat? uuri kohe välja.

Hävitavad omadused

Patoloogia tunnuste hulka kuuluvad:

1. Hingeldus. See võib ilmneda isegi puhkeolekus.
2. Juuresolekul kuiv ebaproduktiivne köha. Mõnikord on lima.
3. Põriseb, vilistab kui hingata.
4. Esineb väikeste bronhide ja bronhioolide valendiku ahenemine. See viib halvenenud kopsuvereringe, mis viib patoloogilise protsessi arenguni kopsudes.

Bronchiolitis obliterans on bronhioliidi krooniline vorm. Seda on raske taluda, see põhjustab mitte ainult hingamisteede, vaid ka südame-veresoonkonna süsteemi tõsiseid haigusi.

Kliiniline pilt ja sümptomid

Eksperdid viitavad haiguse sümptomitele:

Tagajärjed ja tüsistused

Kui haigust ei ravita, võib see areneda tüsistused ja kõrvaltoimed:

• südame-veresoonkonna puudulikkus;
• pulmonaalne hüpertensioon;
• emfüseem;
• pikaajalised hingamispausid;
• neerupuudulikkus;
• kopsupõletik.

Ravi meetodid

Kuidas ravida bronhioliiti lastel? Patoloogia kõrvaldamiseks kasutatakse erinevaid ravimeetodeid. Esiteks määratakse ravimid:

• ribaviriin;
• Anaferon.

Need ravimid on viirusevastane. Nad võitlevad kahjulike mikroorganismidega, peatavad haiguse arengu. Andke neile lapsele üks tablett 2-3 korda päevas. Ravimi kestuse määrab arst.

Kui haigus on põhjustatud patogeenidest bakterid tuleb võtta:

• Makrovaht;
• Klaritromütsiin.

Need ravimid on väga tõhusad, nii et annuse määrab arst. Tavaliselt võtavad patsiendid ühe tableti 1-2 korda päevas.

Seda võetakse üks teelusikatäis 2-3 korda päevas. Selle abiga on võimalik leevendada turset, köha, peatada haiguse areng. Ravimi kestus arsti poolt määratud.

Rahvapärased abinõud

Saate ravida last mitte ainult ravimitega, vaid ka rahvapäraste ravimitega, mis ei ole vähem tõhusad..

Aidake taastuda porgandimahl. Selleks pestakse värsked porgandid, kooritakse, tükeldatakse riivis.

Viljalihast ekstraheeritakse mahl. See lahjendatakse võrdsetes osades sooja keedetud veega. Lisage lahusele kaks teelusikatäit mett. Valmis ravimit võetakse üks supilusikatäis 3-4 korda päevas enne sööki.

Võitlus haigusega cotsfoot infusioon. Selleks segage paar taime lehte ja klaasi keeva veega. Lahust infundeeritakse kolmkümmend minutit, seejärel filtreeritakse. Valmistoodet tarbitakse kaks supilusikatäit 2-3 korda päevas.

Selleks jäetakse dieedist välja rasvased ja praetud toidud, maiustused ja kondiitritooted. Menüüsse tuleb lisada rohkem puuvilju, köögivilju, köögiviljasuppe, vitamiiniteesid. Kui rindkere on haige ema järgib dieeti.

Ärahoidmine

See haigus kahjustab lapse keha, millega kaasnevad ebameeldivad sümptomid. Ravige last niipea kui võimalik, vastasel juhul tekivad tüsistused, negatiivsed tagajärjed.

Selle video loeng väikelaste bronhioliidi kohta:

Palume teil mitte ise ravida. Registreeruge arsti juurde!

Hiljuti sündinud lapsel on puudulik immuunsus, mis seletab tema kalduvust igasugustele hingamisteede haigustele. Võimalike haiguste hulgas on imikutel üsna levinud bronhioliit. Selle haiguse ajal on mõjutatud alumised hingamisteed, nimelt algab põletikuline protsess bronhioolides.

Kõige sagedamini kannatavad 1–9 kuu vanused lapsed bronhioliidi all. Statistika kohaselt kuulub sellesse patsientide kategooriasse 80% juhtudest. Seda haigust on alla 2-aastastel lastel raske taluda, sest siis kasvab laps tugevamaks ja suudab iseseisvalt infektsioonidega võidelda.

Reeglina tekib bronhioliit lapse allaneelamise tõttu. 50% juhtudest on provotseerijaks respiratoorne süntsütiaalviirus, ligikaudu 30% kuulub paragripi viirusesse, lisaks on olemas rinoviirus, adenoviirus ja gripiviirus.

Samuti ei tohiks unustada selliseid tegureid, mis võivad aidata kaasa bronhioliidi tekkele lastel: tubakasuitsu, tolmu või muude kahjulike ainete sissehingamine, teatud ravimites sisalduvate komponentide (penitsilliin, tsefalosporiinid, interferoon ja teised) allaneelamine. .

Sõltuvalt põhjusest, mis lapsel bronhioliidi esile kutsus, võib eristada järgmist tüüpi haigusi:

Muuhulgas võib lastel esineda bronhioliit, nagu ka teised haigused, kroonilises vormis. Ägeda haiguse korral ilmnevad kõik iseloomulikud sümptomid väga selgelt. Periood kestab umbes nädala ja hakkab arenema kolm päeva pärast nakatumist. haiguse vorm lastel tekib pikaajalise negatiivse mõju tõttu kopsudele. Reeglina ei ole see vorm iseloomulik väikelastele, vaid vanematele lastele.

Kuidas teada saada, kas lapsel on bronhioliit?

TÄHTIS! Kui avastatakse kõrvalekaldeid beebi normaalsest seisundist, peate viivitamatult pöörduma arsti poole, sest varases staadiumis ravitakse haigust palju kiiremini ja ilma tagajärgedeta.

Kui laps haigestub bronhioliiti, tuleb esimese asjana kõik nohu tunnused, s.t. laps ei saa nina kaudu hingata, ilmneb köha, kehatemperatuur jääb reeglina normaalseks. Mõni päev hiljem, kui haigus on jõudnud väikestesse bronhidesse, ilmneb lapsel:

Kui lapsel on õhupuudus, naha sinine toon, nõrkus, köhimisel eraldub röga ja kehatemperatuur ei ole stabiilne, muutub pidevalt, siis on see selge märk kroonilisest bronhioliidist.

Kuidas diagnoositakse ja ravitakse lastel bronhioliiti?

Arst paneb bronhioliidi diagnoosi patsiendi uurimise ja ärakuulamise põhjal. Suure esinemise tõenäosuse korral annab arst juhiseid üldiseks ja biokeemiliseks vereanalüüsiks, uriinianalüüsiks, samuti täiendavateks uuringuteks:

• imikutel nina ja neelu lima uurimine bakterite esinemise suhtes;
• CT skaneerimine;
• spirograafia;
• vere gaasianalüüs;
• röntgen.

TÄHTIS! Imikutel bronhioliidi avastamise korral on haiglaravi kohustuslik. Ravi on suunatud hingamispuudulikkuse kõrvaldamisele ja infektsiooni hävitamisele.

Bronhioliidiga lastel määratakse tavaliselt hingamispuudulikkuse kõrvaldamiseks hapnikravi. Rasketel haigusjuhtudel on ette nähtud viirusevastased ravimid, haiguse arengu bakteriaalse põhjuse korral on näidustatud antibiootikumid. Iga patsiendi jaoks valib arst ravi vastavalt haiguse käigu tõsidusele ja beebi seisundile.

Nebulisaatori või vahetüki abil inhaleeritakse lapsed koos vajalike ravimitega kopsudesse. See meetod on väga mugav, sest ravim jõuab kiiresti, tõhusalt ja valutult põletikukohta. Imikutele mõeldud köhavastased preparaadid on vastunäidustatud, kuna need soodustavad bronhide ummistumist limaga.

Laste bronhioliidi korral mõjutab üldist seisundit soodsalt ka hingamisteede seisund, mis seisneb kergest survest beebi kõhule ja rinnale väljahingamisel ning vibratsioonimassaažist. Massaažiks asetatakse laps nii, et pea oleks torsost madalamal. Seejärel tehakse peopesa servaga kerged koputused rinna alt ülespoole.

Beebi kirjutatakse haiglast välja, kui tal on isu, kehatemperatuur on normaliseerunud ja hingamispuudulikkust ei esine.

Ennetavad meetmed

Selleks, et laps ei haigestuks bronhioliidiga, on vaja võtta kõik võimalikud meetmed, nimelt:

1. Vältige beebi kokkupuudet haigete lastega, aga ka täiskasvanutega.
2. Epideemiate ajal ärge külastage rahvarohkeid kohti.
3. Vältige hüpotermiat.
4. Järgige lapse raviskeemi.
5. Puhastage laste nina regulaarselt koorikutest ja limast.

Bronhioliiti peetakse laste ohtlikuks haiguseks, kuna see võib põhjustada hingamisseiskust ja muid tõsiseid tagajärgi. On vaja hoolikalt jälgida last ja vajadusel otsida abi spetsialistidelt. Hoolitse oma laste eest!

Bronhioliit lastel tekib selliste haiguste nagu SARS või gripp tüsistuste tagajärjel. See haigus mõjutab kõige sagedamini alla üheaastaseid imikuid. Nakatumise kõrgaeg on teisest kuni kuuenda kuuni. Põhjus on üsna lihtne – immuunsüsteem ei ole veel piisavalt tugev, et kõikidele viirustele vastu seista. Kehasse sattudes tungib infektsioon bronhioolidesse.

Esimesed hoiatusmärgid

Kui lastel täheldatakse bronhioliiti, saab sümptomeid tuvastada järgmiselt:

• spasmiline köha, mõnel juhul on see kuiv;
• kehatemperatuur ei tõuse palju;
• hingamise ajal ilmuvad vilistavad helid;
• on nohu või nina, vastupidi, on kinni.

Haigus areneb kiiresti ja kui selle aja jooksul midagi ette ei võeta, võib vormis tekkida tüsistus

Kuidas haigust määratleda?

Bronhioliidi kahtlusi saab kinnitada nii lihtsal viisil. Kinnitage kõrv lapse tagaküljele ja kui kostab urisevaid helisid, tähendab see tõenäoliselt diagnoosi kinnitamist. Väärib märkimist, et sellega ei pruugi kaasneda sagedased köha- ja palavikuhood.

Äge bronhioliit: sümptomid

Nohuga ei anna ravi pikka aega positiivset tulemust? Võib-olla ilmneb see lastel ägedast bronhioliidist. Selle sümptomid:

• isu väheneb või kaob üldse;
• nahk muutub kahvatuks ja mõnes kohas ilmub tsüanoos;
• kui keeldute vee ja toidu joomisest, võib tekkida dehüdratsioon, mille tunnused on järgmised: vähenenud urineerimine, suukuivus, nutu ajal ei teki pisaraid, kiireneb pulss;
• laps on kapriissem, ärrituv, ei maga hästi;
• kehatemperatuur on tõusnud, kuid mitte palju;
• kuiva köha olemasolu, mõnikord koos väikese koguse rögaga;
• võib esineda hingamisraskusi - kostab nurinat ja oigamist, nina tiivad paisuvad, rindkere on veidi rohkem sisse tõmmatud, väljendub õhupuudus;
• keerulisematel juhtudel on võimalik hingamisseiskus;
• tüsistustega hingamine toimub rohkem kui 70 korda minutis;
• pärast uurimist saab arst diagnoosida selgeid niiskeid räigeid;
• pärast vereanalüüsi võtmist on näha, et ESR-i ja leukotsüütide tase on langenud.

Oluline on mitte eksida!

Laste bronhioliiti iseloomustab hingamispuudulikkus, mis raskekujulisena võib põhjustada lämbumist. Sel juhul on hädasti vaja, kuid alati kvalifitseeritud arstiabi, kuna mõnikord on juhtumeid, kui seda haigust aetakse segi astmaatilise bronhiidi või obstruktiivse sündroomiga kopsupõletikuga.

Tingimused väikesele patsiendile

Kuigi arst pole veel saabunud, on vaja luua kõik tingimused, et mitte süvendada lapse tõsist seisundit. Selleks peate järgima kahte põhireeglit:

1. Ruumi õhk ei tohiks olla kuum ja kuiv, kuna see põhjustab limaskestade kuivamist ja tugevat higistamist, mis on täis keha kiiret niiskuse kadu. Temperatuur ei tohiks olla kõrgem kui 20 kraadi ja niiskus - 50–70 protsenti.
2. Veenduge, et teie laps joob palju vedelikku. Vastsündinuid tuleks sagedamini rinnale tuua ja vanematele anda neid jooke, mida nad saavad juua. Seda tuleb teha selleks, et vältida lapse keha dehüdratsiooni.

Need tegevused on keelatud

• viige läbi mis tahes füsioteraapiat rindkere piirkonnas;
• teha kuumaid inhalatsioone;
• kasutada mis tahes ravimpreparaate ilma retseptita.

Hävitav bronhioliit: sümptomid

Mis võib juhtuda, kui algab haiguse äge vorm? Lastel võib täheldada oblitereerivat bronhioliiti. See tähendab, et bronhioolid ja väikesed bronhid kitsenevad, mille järel on kopsu verevoolu rikkumine. Mõne aja pärast võivad hakata arenema kopsude patoloogilised protsessid ja pulmonaalne südamepuudulikkus.

Järgmised sümptomid aitavad haigust ära tunda:

• kuiv ebaproduktiivne köha, millega kaasneb väike kogus röga;
• õhupuudust täheldatakse mitte ainult pärast füüsilist pingutust, vaid ka (progresseeruva haigusega) rahulikus olekus;
• saate eristada niiskeid räigeid, hingeldamist nagu vilistavat hingamist.

Selliseid märke võib täheldada pikka aega - isegi rohkem kui kuus kuud.

Bronhioliit lastel, eriti väikelastel, on väga levinud. See on samaväärne kopsupõletikuga, mis on ka üks SARS-i tüsistusi. Selle diagnoosiga Grudnichkov saadetakse kohe haiglasse. Kuid enneaegsete imikute, aga ka lastega, kellel on kaasasündinud südame- ja bronhopulmonaalsed defektid, mis on täis dehüdratsiooni ja hüpoksiat, on see keerulisem. Mõnel juhul lõpeb see surmaga.

Ravi meetodid

Kui täheldatakse bronhioliiti, võib see edasi lükata rohkem kui kuu. Selleks kasutatakse mitmeid meetodeid:

1. Rehüdratsioonravi, mis tähendab lapse keha täiendamist glükoosi ja soolalahustega. Seda saab teha nii intravenoosselt kui ka suu kaudu. Seda tehakse juhtudel, kui on vaja kiiret abi.
2. Hingamispuudulikkuse korral rakendage erakorralisi meetmeid. Sel juhul kasutatakse nii happemaski kui ka inhalatsiooni ravimitega, mille toime aitab leevendada astmahoogu.
3. Viirusevastaseid ravimeid kasutatakse, kuna haigus esineb viiruslikult. Enamikul juhtudel on ravimite aluseks interferoon.

Ettevalmistused

Kui selle haiguse korral täheldatakse ka bakteriaalseid infektsioone, sealhulgas pneumokokkide või streptokokkide infektsioone, määratakse antibiootikumid, peamiselt järgmiselt:

• "Amoksiklav".
• "Macropen".
• "Sumamed".
• "Augmentin".
• "Amosin" ja paljud teised.

Bronhide turse leevendamiseks ja hingamise hõlbustamiseks on ette nähtud antihistamiinikumid.

Krooniline bronhioliit

Haigus ise areneb väga kiiresti. Kuigi selle sümptomid võivad esineda vähem kui viis kuud. Tulemuseks on täielik taastumine või lastel krooniline bronhioliit. See on jagatud mitmeks põletikulise protsessi vormiks:

• panbronhioliit;
• follikulaarne;
• hingamisteede.

Samuti võib põletik olla järgmist tüüpi:

• ahendav;
• proliferatiivne.

Konstriktiivseid (või ahenevaid) iseloomustab asjaolu, et kiuline kude kasvab järk-järgult lihaste ja epiteeli kihtide ning bronhioolide vahel. Mõne aja pärast luumen mitte ainult ei kitsene, vaid võib ka täielikult sulgeda. Hingamisstruktuurid ei ole enam nii painduvad ja see on täis emfüseemi ja hingamispuudulikkust.

Proliferatiivseid iseloomustab see, et need kahjustavad limaskesta, tekivad granulomatoossed ja sidekoed - Massoni kehad. Hingamisosakond vähendab oluliselt oma difusioonivõimet ja on häiritud.

Kroonilise haiguse ravi

Kroonilist oblitereerivat bronhioliiti lastel ravitakse kahel viisil:

• ravimteraapia;
• abistav.

Esimesel võimalusel võib välja kirjutada mukolüütilisi, bronhodilataatoreid või rögalahtistavaid ravimeid. Kui täheldatakse bakteriaalset põletikku, siis pluss sellele kõigele - ka antibiootikumid.

Abiteraapiad hõlmavad rindkere massaaži, hingamisharjutusi, harjutusravi, kliimateraapiat, speleoteraapiat ja füsioteraapiat.

Efektid

Kui väikelastel täheldati bronhioliiti, võivad tagajärjed olla väga mitmekesised (see juhtub siis, kui õigeaegset ravi ei toimunud). Nüüd kaalume neid

1. Kopsupõletik. See mõjutab hingamisteede kudesid, mille tagajärjeks on tugev köha. Sellise haigusega, kui see kulgeb tähelepanuta jäetud kujul, võib kaasneda veidi kõrge temperatuur. Sageli täheldatakse hingamisprotsessiga kaasnevaid tüsistusi. Kui sel juhul te antibiootikumravi ei läbi, on see veelgi kahjulikumate tüsistustega.
2. protsessi iseloomustab asjaolu, et see laieneb ja kahjustab veelgi bronhide seinu.
3. Südame- ja hingamispuudulikkus. Haiguse tõttu on gaasivahetus häiritud, paljud siseorganid ei saa piisavalt hapnikku. See mõjutab peamiselt südamelihaseid. Selle tulemusena on see organ ülekoormatud ja veri ei ringle enam kehale vajalikus mahus. Ja see omakorda häirib lapse keha teiste organite ja süsteemide tööd.
4. Bronhiit kroonilises vormis. Kui seda ei ravita, võivad tagajärjed olla tõsised. Sel juhul mängivad olulist rolli sellised kahjulikud tegurid nagu tolm, gaasid ja mitmesugused allergeenid.
5. Bronhiaalastma, mis möödub allergilise bronhiidi kaugelearenenud staadiumist. Haigust iseloomustab limaskesta turse ja perioodilised spasmid. See bronhioliidi tagajärg on ohtlik, kuna tekivad astmahood.
6. Kopsuemfüseem. See tulemus on lastel äärmiselt haruldane. Seda iseloomustab asjaolu, et gaasivahetus ja nende elastsus on kopsudes häiritud. Algstaadiumis väljendub see külma ilmaga õhupuuduses. Kuid kui halvenemine toimub, siis igal muul aastaajal.
7. Bronhiaobstruktsioon. Seda iseloomustab raske hingamine, millega kaasneb häiritud väljahingamine. Lapsel pole aega õhku täielikult välja hingata, kuna ta hingab uuesti sisse. Selle tulemusena põhjustab nende jääkide kogunemine rõhu suurenemist.
8. Kuid kõige haruldasem tagajärg on see, et see kutsub esile püsiva kõrge vererõhu. Selle tulemusena on gaasivahetus häiritud, laps ei saa füüsilisest tegevusest midagi ette võtta.

Bronhioliidi vältimiseks lastel peate püüdma kaitsta neid juba haigete imikute suhtlemise eest. Samuti ärge jätke tähelepanuta viirusevastaseid meetmeid, kõvenemisprotseduure ja õiget toidutarbimist.

Soovitav on luua hüpoallergeenne elu, kuna allergiatel ja bronhioliidil on palju ühist. Ärge unustage jälgida laste ninaneelu. On vaja, et see oleks alati puhas ja seal poleks kogunemisi.

Lapse keha võib kokku puutuda mitmesuguste haigustega. Bronhioliit tekib igas vanuses, kuid enamasti diagnoositakse seda imikutel esimestel elukuudel. See kopsupõletik, mida iseloomustab väikeste bronhide põletik ja röga kogunemine neisse, on vastsündinute ja alla kaheaastaste laste haiglaravi üks levinumaid põhjuseid. Kuidas haigust kiiresti ära tunda ja lapsele pädevat abi osutada?

Haiguse kirjeldus

Meditsiinipraktikas on tavaks nimetada bronhioliiti põletikuliseks protsessiks bronhioolides (väikesed bronhid läbimõõduga alla 2 mm, paiknevad alumistes hingamisteedes). Erinevalt bronhidest ei ole bronhioolide seintel kõhreplaate. Nende põletikku põhjustavad enamasti viirused ja sellega kaasnevad SARS-ile sarnased sümptomid.

Bronhioliit on bronhioolide põletik

Haiguse suurimat levikut täheldatakse külmal aastaajal. Praegu ei tekita haiguse diagnoosimine raskusi. Laste uurimise põhipunktiks on ägedate hingamisteede viirusnakkuste sümptomite kombinatsioon bronhide obstruktsiooni (hingamispuudulikkuse vorm) nähtudega.

Bronhoobstruktsioon ehk bronhoobstruktiivne sündroom (BS) on kliiniline sündroom, mille korral kopsuventilatsioon on häiritud ja lima väljutamine on raskendatud. Peamised sümptomid on kuiv ja obsessiivne köha, õhupuudus ja mürarikas hingamine.

Bronhioliidi klassifikatsioon

Sõltuvalt põhjusest eristatakse järgmisi bronhioliidi tüüpe:

• nakkusjärgne;
• hävitamine;
• ravim;
• sissehingamine;
• idiopaatiline.

Haiguse tüübid ja nende tunnused lastel (tabel)

Voolu olemuse järgi on tavaks eristada:

• äge bronhioliit;
• krooniline.

Ägeda vormi puhul on taastumine võimalik viie nädala jooksul alates esimeste kliiniliste tunnuste ilmnemisest. Kroonilise bronhioliidi korral on patoloogiliste sümptomite püsimine võimalik kauem kui kolm kuud.

Haiguse põhjused

Nagu juba märgitud, on bronhioliidi peamine põhjustaja respiratoorne süntsütiaalne viirus. Palju harvemini võib haiguse põhjuseks olla lapse nakatumine gripiviiruse, paragripi, bokaviiruse, metapneumoviirusega. 15–20% haigetest lastest määratakse rohkem kui üks viirus.

Arsti märkus: haigus areneb bronhioolide seina viirusnakkuse tagajärjel, mille tagajärjel tekib selle turse ja algab põletikuline protsess. Väikeste bronhide luumenis koguneb lima, mis takistab oluliselt õhu läbipääsu. Seetõttu kogevad lapsed vilistavat hingamist ja iseloomulikku õhupuudust.

On mitmeid tegureid, mis suurendavad oluliselt laste haiguse tekkeriski:

• lapse vanus on kuni kaksteist nädalat;
• vastsündinu väike kaal;
• enneaegsus;
• kopsude ja kardiovaskulaarsüsteemi kaasasündinud väärarengute, tsüstilise fibroosi jne olemasolu;
• immuunpuudulikkuse seisundid;
• sunnitud kokkupuude nakatunud inimestega (eriti ohtlik vastsündinutele);
• lapsel tekkinud hingamisteede haiguste ebapiisav ravi;
• hüpotermia;
• passiivne suits.

Kliinilised sümptomid

Varajast bronhioliiti on kõige lihtsam ravida ja haiguse hilises vormis võivad sümptomid püsida kauem kui 3 kuud.

Esimestel päevadel alates haiguse algusest on lapsel SARS-i tüüpiliste ilmingutega sarnased kliinilised sümptomid:

• nohu ja ninakinnisus;
• kuiv või märg köha;
• kehatemperatuuri tõus on võimalik.

Kuna imik ei saa ise oma kaebusi väljendada, peaksid vanemaid hoiatama tema kapriissus, sagedane nutmine, letargia, söömisest keeldumine. Selline käitumine võib viidata üldisele halvale enesetundele, valule kurgus või rinnus. Kui laps katkestatakse toitmise ajal, et hinge tõmmata, siis on tal nina kinni.

Hiljem lisanduvad ülalkirjeldatud kliinilisele pildile tüüpilised bronhioliidi tunnused - õhupuudus ja vilistav hingamine, mida on kuulda ka ilma stetoskoobita. Imikueas kaasneb haigusega sageli keskkõrvapõletiku teke.

Bronhioliidi diagnoosimine

Enamikul juhtudel tehakse bronhioliidi diagnoos selgelt väljendunud kliinilise pildi põhjal pärast füüsilist läbivaatust ja auskultatsiooni, mille käigus tuvastatakse ilmselge vilistav hingamine. Diferentsiaaldiagnostika on oluline, kuna arengu algstaadiumis on bronhioliit kergesti segi ajatav SARSiga.

Auskultatsioon on diagnostiline meetod, mis seisneb kehas esinevate helinähtuste kuulamises. See viiakse läbi otse (kandes kõrva patsiendi kehale) või kaudselt (stetoskoobi abil).

Suurenenud tüsistuste riskiga on ette nähtud täiendavad uuringud:

• rindkere röntgen, et välistada kopsupõletik;
• laboratoorne vereanalüüs;
• röga analüüs;
• pulssoksümeetria - hapniku taseme mõõtmine veres (määratud raske õhupuuduse korral).

Uuringu tulemuste põhjal otsustatakse lapse haiglaravi küsimus.

Ravi meetodid

Haiglaravi on vajalik kõikidele lastele, eriti vastsündinutele ja alla kuue kuu vanustele imikutele, kellel on ägeda bronhioliidi nähud koos tõsiste hingamisteede probleemidega.

1. Intensiivravi osakonnas või reanimatsioonis on respiratoorse distressi sündroomi kõrvaldamiseks ette nähtud hapniku hingamine. Haiguse nakkavuse tõttu on nakatunud lapsed isoleeritud.
2. Haiglas tehakse regulaarselt pulssoksümeetriat vere gaasilise koostise määramiseks. Raske hüpokseemiaga (madal hapnikusisaldus veres) viiakse kohe läbi hapnikravi.
3. Ravi käigus on väga oluline jälgida lapse vedelikutarbimist, kuna vaadeldava patoloogiaga väheneb organismis veetasakaalu kontrollimise eest vastutava antidiureetilise hormooni süntees, mille tulemuseks on vedelikupeetus. Järk-järgult väheneb ka reniini tootmine neerudes, väheneb urineerimine, mis ainult suurendab bronhioolide turset. Piiratud vedelikutarbimise korral võib arst määrata lapsele diureetikume väikestes annustes, mis leevendab seisundit.
4. Laste bronhioliidi ravimite ravi hõlmab:
   • bronhodilataatorite võtmine, mis leevendavad lihasspasme;
   • sissehingamine kortikosteroididega;
   • antibiootikumravi. Võitluses põletikulise protsessiga väikestes bronhides pööratakse erilist tähelepanu haiguse peamise põhjustaja hävitamisele. Kõige sagedamini on ette nähtud makroliidid, millel on ka põletikuvastane toime (klaritromütsiin, roksitromütsiin). Need ravimid on lubatud alates kahe kuu vanusest;
   • viirusevastase ravimi Ribaviriini kasutamine väikestes annustes ja lühitoimeliste bronhodilataatorite (epinefriin, albuterool) kasutamine - haiguse rasketel juhtudel;
   • soolalahuste kasutamine hingamise hõlbustamiseks. Ravimit Otrivin Baby on lubatud kasutada lastel alates sünnist osmootseks niisutamiseks ja lima sekretsiooni vähendamiseks.

Bronhioliidi ravi taktika valitakse alati rangelt individuaalselt, võttes arvesse lapse vanust, kaasuvate haiguste esinemist ja muid tunnuseid. Ravi efektiivsust saab hinnata beebi seisundi paranemise, kliiniliste sümptomite kadumise ja vere gaasilise koostise normaliseerumise järgi.

Ravimid haiguste raviks (galerii)

Ribaviriin - viirusevastane ravim Antibiootikum Roxithromycin on lubatud lastele alates 2 kuu vanusest Otrivin Baby - soolalahus, mis hõlbustab hingamist Klaritromütsiin - antibiootikum patogeeni hävitamiseks

Võimalikud tüsistused

Väikelaste bronhioliidi rasketel juhtudel võivad tekkida järgmised tüsistused:

• tsüanoos (naha tsüanoos), mis on põhjustatud hapnikupuudusest;
• pikaajaline apnoe (hingamise peatumine);
• hingamispuudulikkus;
• raske dehüdratsioon;
• kopsupõletik, eriti bakteriaalse infektsiooni sekundaarse kinnitumisega.

Bronchiolitis obliterans on eriti raske lastel. Selle haigusega moodustub 50% juhtudest bronhopulmonaalne patoloogia kroonilises vormis.

Ennetusmeetmed

Bronhioliidi ennetamine on oluline nii tervetele lastele kui ka imikutele, kes on seda haigust ravinud. Haiguse arengu vältimiseks on vaja:

• täielikult välistada lapse kokkupuude nakatunud inimestega;
• võtta meetmeid immuunkaitse tugevdamiseks;
• korraldada tervislikku päevakava ja toitumist;
• õigeaegselt ravida nakkus- ja viirushaigusi;
• hoolitseda hüpoallergeense elu loomise eest;
• ärge kunagi suitsetage lapse juuresolekul.

Pärast bronhioliidi põdemist on vaja olla pikka aega pulmonoloogi ja lastearsti juures.

Köha lastel (video)

Selle tüsistuste tõttu võib bronhioliiti pidada üsna ohtlikuks haiguseks, eriti alla 3 kuu vanuste laste puhul. Õigeaegse ja piisava raviga saab aga peaaegu alati vältida kõrvaltoimeid. Vanemad saavad teha ainult kõik endast oleneva, et kaitsta last tulevikus retsidiivide eest, tugevdada lapse immuunsust ja luua tingimused tema tervislikuks arenguks.

Hingamisteede haigused on lastel väga levinud, eriti imikud ja vastsündinud on neile vastuvõtlikud, mis on seletatav immuunsüsteemi veel väljakujunemata. Üks kopse mõjutavatest haigustest on bronhioliit. Kuidas patoloogiat kiiresti ära tunda ja lapsele kvalifitseeritud abi osutada?

Mis on bronhioliit

Bronhioliit on alumiste hingamisteede äge põletikuline haigus, mis mõjutab bronhioole – bronhide viimast väikseimat hargnemist kopsusagarates. Patoloogiaga kaasnevad hingamispuudulikkuse või bronhide obstruktsiooni sümptomid ja ägedate hingamisteede viirusinfektsioonidega sarnased kliinilised tunnused.

Bronhiaobstruktsioon on kliiniline sündroom, mida iseloomustab kopsude ventilatsiooni halvenemine ja raskused lima väljutamisel.

Kõige sagedamini provotseerivad haigust viirused ja selle arengu tipphetk toimub sügis-talvisel perioodil. Bronhioliidi diagnoosimine ei ole tänapäeval keeruline, kuid haiguse ignoreerimine võib põhjustada tõsiseid tüsistusi.

Haiguse klassifikatsioon ja põhjused

Sõltuvalt haiguse arengut esile kutsunud põhjusest eristatakse järgmisi bronhioliidi tüüpe:

• nakkusjärgne. Enamasti diagnoositakse varases eas. Nakatumine toimub õhus olevate tilkade kaudu;
• sissehingamine. Seda leidub lastel, kes on sunnitud pidevalt tubakasuitsu sisse hingama;
• ravim. Võib areneda pärast antibiootikumiravi;
• hävitav. Sellel on kõige raskem kulg. See on lastel äärmiselt haruldane;
• idiopaatiline. Seda kombineeritakse teiste patoloogiliste seisunditega, nagu lümfoom, idiopaatiline kopsufibroos ja teised.

Lapsed, kellel on kalduvus allergilistele reaktsioonidele, on rohkem altid bronhioliidile kui teised.

Vastavalt haiguse käigu iseloomule on tavaks eristada:

1. Äge bronhioliit - areneb 2-3 päeva jooksul pärast nakatumist, väljendunud kliinilise pildiga. Haiguse äge periood kestab 5-7 päeva.
2. Krooniline - pikaajalise negatiivsete teguritega kokkupuute tagajärjel läbivad bronhiooli kuded hävitavaid muutusi. Enamikul juhtudel areneb see vanematel lastel.

Haiguse põhjused ja patogeenid varases eas - tabel

Riskitegurid

On mitmeid tegureid, mis suurendavad märkimisväärselt laste bronhioliidi tekkeriski:

• lapse vanus on kuni 3 kuud;
• enneaegsus;
• vastsündinu väike kaal;
• beebi hingamisteede haiguste ebaõige ravi;
• teiste kopsuhaiguste või kardiovaskulaarsüsteemi patoloogiate esinemine;
• immuunpuudulikkuse seisundid;
• hüpotermia.

Asjaolu, et see haigus mõjutab peamiselt väikesi lapsi, on seletatav järgmisega:

1. Väikelaste bronhipuu ei ole veel täielikult moodustunud, seega võib isegi väikese arvu bronhioolide põletik põhjustada lapsele tõsiseid tagajärgi.
2. kaitsmata immuunsüsteem. Interferooni ja immunoglobuliini A toodetakse hingamisteede organites ebapiisavas koguses.

Sümptomid ja märgid

Ägeda bronhioliidi esimesed ilmingud on:

• ninakinnisus;
• köha.

Seejärel levib haigus väikestesse bronhidesse, millele lisanduvad järgmised sümptomid:

• ärrituvus;
• letargia;
• kiire hingamine;
• kuiv vilistav hingamine;
• kaalulangus, mis on seotud lapse keeldumisega süüa;
• õhupuudus, mis segab suuresti söömist.

Patsiendi seisund halveneb kiiresti.

Mis puudutab kroonilist bronhioliidi, siis õhupuudus on selle pidev kaaslane. Kehatemperatuur tõuseb ja langeb pidevalt. Täheldatakse nõrkust, köhimisel eraldub röga, nahal on sinakas toon. Sõrmed muutuvad nagu trummipulgad.

Haiguse tunnused imikutel ja vastsündinutel

Kõige sagedasemad bronhioliidi juhtumid on alla üheaastased lapsed. Imikud kannavad seda haigust palju raskemini, nii et esimeste märkide ilmnemisel peaksite pöörduma arsti poole.

Imikutel, sealhulgas vastsündinutel, täheldatakse järgmisi sümptomeid:

• asfüksiahood (ajutine hingamisseiskus);
• vesine eritis ninast;
• köha;
• hingamisraskused (haige laps teeb väljahingamiseks suuri jõupingutusi);
• söögiisu puudumine;
• suure fontaneli tagasitõmbamine (dehüdratsiooni taustal);
• kehatemperatuuri tõus kuni 39 kraadi;
• liigne erutus või, vastupidi, unisus.

Diagnostika

Diagnoosi paneb kopsuarst füüsilise läbivaatuse ja auskultatsiooni (kuulamise) põhjal.

Bronhioliidiga patsiente uurides pöörab arst tähelepanu hingamise sagedusele ja iseloomule, naha tsüanoosi esinemisele, rindkere sobivate kohtade tagasitõmbumisele (ribide vahelised ja rangluude vahelised vahed) ning väljahingamise kestusele.

Suurenenud tüsistuste riskiga on ette nähtud täiendavad uuringud, eelkõige:

• biokeemilised ja üldised vereanalüüsid (bronhioliidi korral suureneb leukotsüütide arv);
• üldine uriinianalüüs;
• nina ja kurgu lima bakterioloogiline uurimine (et välistada haiguse bakteriaalne olemus);
• CT skaneerimine;
• spiromeetria või spirograafia (võimaldab mõõta hingamissüsteemi mahtu);
• vere gaasianalüüs (teostatakse keha ebapiisava hapnikuvarustuse tuvastamiseks);
• rindkere röntgenuuring (ägeda kopsuemfüseemi välistamiseks).

Bronhioliidi ravi lastel

Teraapia olemus on hingamispuudulikkuse kõrvaldamine ja nakkuse ületamine. Haiguse ägeda käigu korral on vaja last haiglasse paigutada.

Bronhioliidi ravi nõuab integreeritud lähenemisviisi ja hõlmab:

1. Voodirežiim (kuni kehatemperatuur normaliseerub).
2. Lapse tarbitava vedeliku koguse piiramine.
3. Meditsiiniline ravi, eelkõige:
   • viirusevastased ained (ribaviriin);
   • rögalahtistavad ravimid (Lazolvan, Bromheksiin);
     

     Selliseid ravimeid ei tohi kasutada imikute ravis, kuna see võib põhjustada bronhide ummistumist limaga.

   • soolalahused (Otrivin Baby);
   • bronhodilataatorid;
   • sissehingamine kortikosteroididega;
   • antibakteriaalsed ravimid (Sumamed, Macropen, Claritromütsiin).
     

     Antibiootikumravi on näidustatud ainult juhul, kui tuvastatakse bronhioliidi bakteriaalne olemus. Määratakse raviarsti äranägemisel.

4. Hingamisharjutused. Väljahingamisel tuleb lapse rinnale ja kõhule teha kerget survet.
5. Vibratsioonmassaaž, mis koosneb kergetest koputusliigutustest peopesa servaga rinna alumisest osast ülespoole. Samal ajal asetatakse laps nii, et tagumik on peast veidi kõrgemal.
6. Hapnikravi (respiratoorse distressi sündroomi kõrvaldamiseks).

Kuna bronhioliit edastatakse õhus olevate tilkade kaudu, tuleb patsient isoleerida. Reeglina, kui beebi isu taastub, kehatemperatuur normaliseerub ja hapnikravi vajadust pole, lastakse laps haiglast koju.

Ravimid haiguste raviks - galerii

Prognoos ja võimalikud tüsistused

Kui haigus diagnoositakse õigeaegselt ja järgitakse kõiki arsti soovitusi, on ravil soodne prognoos. Vastasel juhul võivad tekkida järgmised komplikatsioonid:

• pulmonaalne hüpertensioon;
• südame-veresoonkonna puudulikkus;
• pikaajalised hingamispausid;
• emfüseem;
• neerupuudulikkus;
• bronhiaalastma;
• kopsupõletik.

Bronhioliidi tüsistusi täheldatakse kõige sagedamini enneaegsetel imikutel, samuti neil, kes põevad kroonilisi südame- või kopsuhaigusi.

Ärahoidmine

Bronhioliidi vältimiseks peate:

• välistada tervete laste kontaktid patsientidega;
• karastada last, pakkuda talle head toitumist ja korraldada tervislikku päevakava;
• jälgige beebi ninaneelu seisundit, puhastage see koorikutest ja eemaldage lima;
• vältida hüpotermiat;
• õigeaegselt ravida nakkus- ja viirushaigusi;
• vältige SARS-i puhangute ajal rahvarohkeid kohti.

Dr Komarovsky laste köha kohta - video

Bronhioliit on tõsine haigus, mis esineb sageli väikelastel. Õigeaegne diagnoosimine ja pädev ravi aitavad vältida tõsiseid tüsistusi. Seetõttu pöörduge esimeste sümptomite ilmnemisel viivitamatult arsti poole. Tervis teile ja teie lapsele!