Nägemisnärvi atroofia: mis seda põhjustab, kuidas see avaldub ja ravitakse. Nägemisnärvi osaline ja täielik atroofia: mis see on, kas see esineb mõlemas silmas ja kuidas ravida Mis on nägemisnärvi atroofia

Värskendus: detsember 2018

Elukvaliteeti mõjutab eelkõige meie tervislik seisund. Vaba hingamine, selge kuulmine, liikumisvabadus – kõik see on inimese jaoks väga oluline. Kasvõi ühe organi töö rikkumine võib viia tavapärase eluviisi muutumiseni negatiivses suunas. Näiteks sunnitud keeldumine aktiivsest füüsilisest tegevusest (hommikune sörkimine, jõusaalis käimine), maitsvate (ja rasvaste) toitude söömine, intiimsuhted jne. See väljendub kõige selgemalt nägemisorgani lüüasaamises.

Enamik silmahaigusi kulgeb inimese jaoks üsna soodsalt, kuna kaasaegne meditsiin suudab neid ravida või vähendada negatiivset mõju olematuks (õige nägemine, värvitaju parandamine). Nägemisnärvi täielik ja isegi osaline atroofia ei kuulu sellesse "enamusesse". Selle patoloogiaga on reeglina silma funktsioonid oluliselt ja pöördumatult kahjustatud. Sageli kaotavad patsiendid võime teha isegi igapäevaseid tegevusi ja muutuvad puudega.

Kas seda saab ära hoida? Jah, sa saad. Kuid ainult haiguse põhjuse õigeaegse avastamisega ja piisava raviga.

Mis on nägemisnärvi atroofia

See on seisund, mille korral närvikoes tekib terav toitainete puudus, mille tõttu see lakkab oma funktsioone täitmast. Kui protsess jätkub piisavalt kaua, hakkavad neuronid järk-järgult välja surema. Aja jooksul mõjutab see üha suuremat hulka rakke ja rasketel juhtudel kogu närvitüve. Sellistel patsientidel on silma funktsiooni peaaegu võimatu taastada.

Et mõista, kuidas see haigus avaldub, on vaja ette kujutada ajustruktuuride impulsside kulgu. Need on tinglikult jagatud kaheks osaks - külgmiseks ja mediaalseks. Esimene sisaldab "pilti" ümbritsevast maailmast, mida näeb silma sisemine pool (ninale lähemal). Teine vastutab pildi välimise osa (kroonile lähemal) tajumise eest.

Mõlemad osad moodustuvad silma tagaseinal, spetsiaalsete (ganglion)rakkude rühmast, misjärel need saadetakse erinevatesse ajustruktuuridesse. See tee on üsna keeruline, kuid sellel on ainult üks põhipunkt - peaaegu kohe pärast orbiidilt lahkumist toimub sisemiste osadega ristmik. Milleni see viib?

• Vasak trakt tajub maailmapilti vasakust silmade poolest;
• Parem kannab "pilti" parematest pooltest ajju.

Seetõttu põhjustab ühe närvi kahjustus pärast selle orbiidilt lahkumist mõlema silma funktsiooni muutust.

Põhjused

Enamikul juhtudel ei esine see patoloogia iseenesest, vaid see on mõne muu silmahaiguse tagajärg. Väga oluline on võtta arvesse nägemisnärvi atroofia põhjust või pigem selle esinemise kohta. Sellest tegurist sõltuvad patsiendi sümptomite olemus ja ravi omadused.

Võib olla kaks võimalust:

1. Tõusev tüüp - haigus esineb sellest närvitüve osast, mis on silmale lähemal (enne ristumist);
2. Langev vorm – närvikude hakkab atroofeeruma ülalt alla (dekussiooni kohal, kuid enne ajju sisenemist).

Nende seisundite kõige levinumad põhjused on toodud allolevas tabelis.

Nägemisnärvi atroofia ravi on tihedalt seotud põhjuse väljaselgitamisega. Seetõttu tuleks selle selgitamisele pöörata suurt tähelepanu. Diagnoosimisel võivad abiks olla haiguse sümptomid, mis võimaldavad eristada tõusvat vormi laskuvast vormist.

Sümptomid

Olenemata kahjustuse tasemest (üle- või allapoole), on nägemisnärvi atroofia kaks usaldusväärset tunnust - nägemisväljade kadu ("anopsia") ja nägemisteravuse langus (amblüoopia). See, kuidas need konkreetsel patsiendil avalduvad, sõltub protsessi käigu tõsidusest ja haiguse põhjustanud põhjuse tegevusest. Vaatame neid sümptomeid lähemalt.

Nägemisväljade kaotus (anopsia)

Mida tähendab mõiste "vaateväli"? Tegelikult on see lihtsalt tsoon, mida inimene näeb. Selle ettekujutamiseks võite sulgeda pool silma mõlemal küljel. Sel juhul näete ainult poolt pildist, kuna analüsaator ei taju teist osa. Võime öelda, et olete ühest (parem- või vasakpoolsest) tsoonist "välja langenud". See on anopsia – vaatevälja kadumine.

Neuroloogid jagavad selle järgmisteks osadeks:

• ajaline (pool pildist, mis asub templile lähemal) ja nasaalne (teine ​​pool nina küljelt);
• paremale ja vasakule, olenevalt sellest, kummale küljele tsoon langeb.

Nägemisnärvi osalise atroofia korral ei pruugi sümptomid ilmneda, kuna ülejäänud neuronid edastavad teavet silmast ajju. Kui aga kahjustus tekib kogu tüve paksuse ulatuses, ilmneb see märk kindlasti patsiendil.

Millised valdkonnad jäävad patsiendi tajust välja? See sõltub patoloogilise protsessi asukoha tasemest ja rakukahjustuse astmest. Valikuid on mitu:

See neuroloogiline sümptom tundub raskesti tajutav, kuid tänu sellele saab kogenud spetsialist tuvastada kahjustuse asukoha ilma täiendavate meetoditeta. Seetõttu on väga oluline, et patsient räägiks oma arstiga avameelselt kõigist nägemisvälja kaotuse tunnustest.

Nägemisteravuse langus (amblüoopia)

See on teine ​​märk, mida täheldatakse eranditult kõigil patsientidel. Ainult selle raskusaste on erinev:

1. Valgus - iseloomulik protsessi esialgsetele ilmingutele. Patsient ei tunne nägemise vähenemist, sümptom ilmneb ainult kaugete objektide hoolika uurimise korral;
2. Keskmine - tekib siis, kui märkimisväärne osa neuronitest on kahjustatud. Kaugemad objektid on praktiliselt nähtamatud, lühikese vahemaa korral ei teki patsiendil raskusi;
3. Raske - näitab patoloogia aktiivsust. Teravust vähendatakse nii palju, et isegi lähedal asuvaid objekte on raske eristada;
4. Pimedus (amorroosi sünonüüm) on nägemisnärvi täieliku atroofia tunnus.

Reeglina tekib amblüoopia ootamatult ja suureneb järk-järgult ilma piisava ravita. Kui patoloogiline protsess kulgeb agressiivselt või patsient ei otsinud õigeaegselt abi, on võimalik pöördumatu pimedus.

Diagnostika

Reeglina on selle patoloogia avastamisega seotud probleemid haruldased. Peaasi, et patsient pöörduks õigeaegselt arsti poole. Diagnoosi kinnitamiseks saadetakse ta silmaarsti juurde silmapõhja uuringule. See on spetsiaalne tehnika, mille abil saate uurida närvitüve esialgset osa.

Kuidas oftalmoskoopiat tehakse?. Klassikalises versioonis uurib silmapõhja arst pimedas ruumis spetsiaalse peegelseadme (oftalmoskoobi) ja valgusallika abil. Kaasaegsete seadmete (elektrooniline oftalmoskoop) kasutamine võimaldab seda uuringut läbi viia suurema täpsusega. Patsient ei vaja protseduuriks ettevalmistust ega eritoiminguid läbivaatuse ajal.

Kahjuks ei tuvasta oftalmoskoopia alati muutusi, kuna kahjustuse sümptomid ilmnevad varem kui kudede muutused. Laboratoorsed uuringud (vere, uriini, tserebrospinaalvedeliku analüüsid) on mittespetsiifilised ja neil on ainult diagnostiline abiväärtus.

Kuidas sel juhul toimida? Kaasaegsetes multidistsiplinaarsetes haiglates on haiguse põhjuse ja närvikoe muutuste tuvastamiseks järgmised meetodid:

Haiguse ravi algab hetkest, kui patsient ühendust võtab, kuna on irratsionaalne oodata diagnoosi tulemusi. Selle aja jooksul võib patoloogia edasi areneda ja muutused kudedes muutuvad pöördumatuks. Pärast põhjuse väljaselgitamist kohandab arst oma taktikat optimaalse efekti saavutamiseks.

Ravi

Ühiskonnas on levinud arvamus, et "närvirakud ei taastu". See ei ole täiesti õige. Neurotsüüdid võivad kasvada, suurendada ühenduste arvu teiste kudedega ja võtta surnud "seltsimeeste" ülesandeid. Neil pole aga üht täielikuks taastumiseks väga olulist omadust – paljunemisvõimet.

Kas nägemisnärvi atroofiat saab ravida? Kindlasti mitte. Tüve osalise kahjustuse korral võivad ravimid parandada nägemisteravust ja nägemisvälju. Harvadel juhtudel isegi praktiliselt taastada patsiendi nägemisvõime normaalsele tasemele. Kui patoloogiline protsess on täielikult häirinud impulsside edastamist silmast ajju, aitab ainult operatsioon.

Selle haiguse edukaks raviks on vaja kõigepealt kõrvaldada selle esinemise põhjus. See hoiab ära/vähendab rakukahjustusi ja stabiliseerib patoloogiat. Kuna atroofiat põhjustavaid tegureid on palju, võib arstide taktika erinevates tingimustes oluliselt erineda. Kui põhjust ei ole võimalik välja ravida (pahaloomuline kasvaja, raskesti ligipääsetav abstsess vms), tuleks kohe alustada silma töövõime taastamisega.

Kaasaegsed närvide taastamise meetodid

Isegi 10-15 aastat tagasi määrati nägemisnärvi atroofia ravis põhiroll vitamiinidele ja angioprotektoritele. Praegu on neil vaid täiendav tähendus. Esiplaanile tulevad ravimid, mis taastavad neuronite ainevahetust (antihüpoksandid) ja suurendavad nende verevoolu (nootroopsed, antiagregandid jt).

Kaasaegne silma funktsioonide taastamise skeem sisaldab:

• Antioksüdandid ja antihüpoksandid (Mexidol, Trimetazidine, Trimectal jt) - see rühm on suunatud kudede taastamisele, kahjustavate protsesside aktiivsuse vähendamisele ja närvi "hapnikunälja" kõrvaldamisele. Haiglas manustatakse neid intravenoosselt, ambulatoorsel ravil võetakse antioksüdante tablettidena;
• Mikrotsirkulatsiooni korrektorid (Actovegin, Trental) - parandavad ainevahetusprotsesse närvirakkudes ja suurendavad nende verevarustust. Need ravimid on ravi üks olulisemaid komponente. Saadaval ka intravenoossete infusioonilahuste ja tablettidena;
• Nootroopsed ained (piratsetaam, tserebrolüsiin, glutamiinhape) - neurotsüüdi verevoolu stimulaatorid. kiirendada nende taastumist;
• Veresoonte läbilaskvust vähendavad ravimid (Emoxipin) - kaitseb nägemisnärvi edasiste kahjustuste eest. Seda võeti silmahaiguste ravis kasutusele mitte nii kaua aega tagasi ja seda kasutatakse ainult suurtes oftalmoloogilistes keskustes. Seda süstitakse parabulbarno (õhuke nõel juhitakse mööda orbiidi seina ümbritsevasse silma koesse);
• Vitamiinid C, PP, B 6, B 12 on teraapia lisakomponent. Arvatakse, et need ained parandavad ainevahetust neuronites.

Ülaltoodu on klassikaline atroofia ravimeetod, kuid 2010. aastal pakkusid silmaarstid välja põhimõtteliselt uued meetodid silma töö taastamiseks, kasutades peptiidseid bioregulaatoreid. Praegu kasutatakse spetsialiseeritud keskustes laialdaselt ainult kahte ravimit - Cortexin ja Retinalamin. Uuringute käigus on tõestatud, et need parandavad nägemise seisundit ligi kaks korda.

Nende toime realiseerub kahe mehhanismi kaudu – need bioregulaatorid stimuleerivad neurootsüütide taastumist ja piiravad kahjustavaid protsesse. Nende rakendusmeetod on üsna spetsiifiline:

• Cortexin - kasutatakse süstina oimukohtade nahka või intramuskulaarselt. Eelistatav on esimene meetod, kuna see loob aine suurema kontsentratsiooni;
• Retinalamiin - ravim süstitakse parabulbarkoesse.

Klassikalise ja peptiidravi kombinatsioon on närvide taastamiseks üsna tõhus, kuid isegi see ei anna alati soovitud tulemust. Lisaks saab suunatud füsioteraapia abil stimuleerida taastumisprotsesse.

Nägemisnärvi atroofia füsioteraapia

On kaks füsioteraapia meetodit, mille positiivset mõju kinnitavad teaduslikud uuringud:

• Impulssmagnetoteraapia (PMT) - see meetod ei ole suunatud rakkude taastamisele, vaid nende töö parandamisele. Magnetväljade suunatud toimel neuronite sisu “pakseneb”, mistõttu impulsside teke ja ülekandmine ajju on kiirem;
• Bioresonantsteraapia (BT) - selle toimemehhanism on seotud metaboolsete protsesside paranemisega kahjustatud kudedes ja verevoolu normaliseerimisega mikroskoopiliste veresoonte (kapillaaride) kaudu.

Need on väga spetsiifilised ja neid kasutatakse kallite seadmete vajaduse tõttu ainult suurtes piirkondlikes või erasektori oftalmoloogiakeskustes. Reeglina on enamiku patsientide jaoks need tehnoloogiad tasulised, seega kasutatakse BMI-d ja BT-d üsna harva.

Atroofia kirurgiline ravi

Oftalmoloogias on spetsiaalsed operatsioonid, mis parandavad atroofiaga patsientide nägemisfunktsiooni. Need võib jagada kahte põhitüüpi:

1. Verevoolu ümberjaotamine silma piirkonnas – toitainete voolu suurendamiseks ühte kohta on vaja seda vähendada teistes kudedes. Sel eesmärgil seotakse osa näo veresoontest kinni, mistõttu on suurem osa verest sunnitud minema läbi oftalmilise arteri. Seda tüüpi sekkumist tehakse üsna harva, kuna see võib operatsioonijärgsel perioodil põhjustada tüsistusi;
2. Revaskulariseerivate kudede siirdamine – selle operatsiooni põhimõte on rikkaliku verevarustusega kudede (lihase osad, sidekesta) siirdamine atroofilisse piirkonda. Siiriku kaudu kasvavad uued veresooned, mis tagab neuronitele piisava verevoolu. Selline sekkumine on palju laiemalt levinud, kuna teised keha kuded selle all praktiliselt ei kannata.

Mõni aasta tagasi arendati Vene Föderatsioonis aktiivselt tüvirakkude ravi meetodeid. Kuid riigi seadusandluse muudatus muutis need uuringud ja nende tulemuste kasutamise inimestel ebaseaduslikuks. Seetõttu on sellisel tasemel tehnoloogiaid praegu võimalik leida vaid välismaalt (Iisrael, Saksamaa).

Prognoos

Patsiendi nägemise kaotuse määr sõltub kahest tegurist – närvitüve kahjustuse raskusastmest ja ravi alustamise ajast. Kui patoloogiline protsess on mõjutanud ainult osa neurotsüüte, on mõnel juhul piisava ravi taustal võimalik peaaegu täielikult taastada silma funktsioonid.

Kahjuks tekib kõigi närvirakkude atroofia ja impulsi ülekande lakkamisega patsiendil tõenäoliselt pimedus. Väljapääs võib sel juhul olla kudede toitumise kirurgiline taastamine, kuid selline ravi ei garanteeri nägemise taastamist.

KKK

küsimus:
Kas see haigus võib olla kaasasündinud?

Jah, aga väga harva. Sel juhul ilmnevad kõik ülalkirjeldatud haiguse sümptomid. Reeglina leitakse esimesed nähud kuni aasta vanuselt (6-8 kuud). Tähtis on õigel ajal silmaarstiga ühendust võtta, kuna ravi suurimat mõju täheldatakse alla 5-aastastel lastel.

küsimus:
Kus saab ravida nägemisnärvi atroofiat?

Tuleb veel kord rõhutada, et sellest patoloogiast on võimatu täielikult vabaneda. Teraapia abil on võimalik haigust kontrolli all hoida ja osaliselt taastada nägemisfunktsioone, kuid seda ei saa ravida.

küsimus:
Kui sageli patoloogia lastel areneb?

Ei, need on üsna haruldased juhtumid. Kui lapsel on diagnoositud ja kinnitatud diagnoos, tuleb selgitada, kas see on kaasasündinud.

küsimus:
Mis on kõige tõhusam ravi rahvapäraste ravimitega?

Atroofiat on raske ravida isegi väga aktiivsete ravimite ja spetsiaalse füsioteraapiaga. Rahvapärased meetodid ei avalda sellele protsessile olulist mõju.

küsimus:
Kas puuderühmad annavad atroofiat?

See sõltub nägemise kaotuse astmest. Pimedus on näidustus esimese rühma määramiseks, teravus 0,3 kuni 0,1 - teise jaoks.

Kogu teraapiat võtab patsient kogu elu. Selle haiguse kontrolli all hoidmiseks ei piisa lühiajalisest ravist.

Nägemisnärvi atroofia on nende närvikiudude hävimine, mis tajuvad läbi võrkkesta visuaalseid stiimuleid ja saadavad need ajju. Kiudude hävitamine võib olla mitte ainult täielik, vaid ka osaline. Selle patoloogiaga nägemine väheneb või kaob täielikult. Vaadeldavad väljad võivad kitseneda, värvitaju võib olla häiritud, nägemisnärvi ketta optiline ketas võib muutuda kahvatuks.

Silmaarst paneb sellise diagnoosi pärast oftalmoskoobiga uurimist, värvitaju testimist, perimeetri testimist, kraniograafiat, nägemisteravuse testimist, CT-d, aju, silmade skaneerimist ultraheliga jne.

Haiguse ravi eesmärk on kõrvaldada põhjus, mis viis selliste tõsiste tagajärgedeni. Nägemisnärvi taastamine on keeruline protsess, mis nõuab pädevat lähenemist. Teatud tüüpi patoloogiate puhul pole see võimalik. Eriti ohtlik on mõlema silma nägemisnärvi atroofia.

Mis on atroofia

Nägemisnärvi haigusi diagnoosivad silmaarstid harvemini (1-1,5%). Ainult viiendik neist viib lõpuks täieliku pimeduseni.

Probleemi olemus seisneb selles, et nägemisnärvi hävimise käigus hävivad võrkkesta moodustavate rakkude aksonid. Rakud ise deformeeruvad ja närv muutub õhemaks, selle kapillaarid hävivad. Enamasti kannatavad selle haiguse all täiskasvanud. Imikutel on selle põhjuseks nakkushaigused, vesipea, pärilikud sündroomid ja autoimmuunhaigused.

Protsess ise võib areneda erinevalt, see võib olla üsna kiire või suhteliselt aeglane. Sageli esineb veresoonte ummistus, millel on äärmiselt negatiivne mõju närvikudede seisundile. Inimene kaotab nägemisteravuse ja see juhtub üsna järsult. Kui on võimalik saavutada närvikudede verevarustuse paranemine, lakkavad need hävinemast ja isegi osaliselt taastumast.

Pange tähele, et sellised negatiivsed tegurid võivad põhjustada atroofiat: tõsine alkoholimürgitus, viirusnakkuste põhjustatud kehakahjustused, silmahaigused, pärilik eelsoodumus, tugev tugev verejooks, hüpertensioon, ateroskleroos, kasvajad.

Atroofia on paljude haiguste tagajärg, mille puhul tekivad silma paistetus, põletik, kompressioon, veresoonte või närvikiudude kahjustus. Nägemist saate taastada, kui alustate kohe ravi, kuni atroofia ise on närvi täielikult mõjutanud.

Mõistame põhjuseid

Nägemisnärvi atroofia põhjused on üsna mitmekesised. Kõige levinumad on kasvajad, neuroloogilised patoloogiad, infektsioonid, suurte ja väikeste veresoonte haigused.

Kõik tegurid on jagatud mitmeks rühmaks:

1. silmade enda haigused;
2. kesknärvisüsteemi düsfunktsioon;
3. mürgistus;
4. vigastus;
5. üldhaigused jne.

Sageli võivad atroofia põhjustada oftalmoloogilised põhjused:

1. glaukoom;
2. võrkkesta toitva arteri oklusioon;
3. võrkkesta koe surm;
4. uveiit;
5. lühinägelikkus;
6. närvipõletik jne.

Orbiidi kasvaja või haigus võib närvi kahjustada.

Kui rääkida kesknärvisüsteemi haigustest, siis on esikohal ajuripatsi kasvajad, põletikulised haigused (meningiit, entsefaliit, arahnoidiit, abstsess), hulgiskleroos (peavigastused), nägemisnärvi vigastus näokahjustuse korral. .

Isegi pikaajaline hüpertensioon, beriberi, nälgimine, mürgistus võivad põhjustada atroofiat. Viimaste hulgas on väga ohtlik mürgitamine tehnilise alkoholi, klorofossi, nikotiini jms. Äkiline verekaotus, aneemia, diabeet võivad samuti kahjustada nägemisnärvi kiudude seisundit.

Infektsioonist põhjustatud tõsine kehakahjustus võib põhjustada atroofiat. Ohtlik ja toksokariaas ja toksoplasmoos.

Ka atroofia on kaasasündinud ja imikul ei pruugi seda kohe avastada. See vähendab tema võimalusi visuaalse funktsiooni taastamiseks. Sageli ilmneb see haigus enneaegsetel imikutel, see võib olla päritud ka vanematelt. Vastsündinu ei saa öelda, et ta näeb halvasti või et miski teeb talle haiget, seetõttu peaksid vanemad hoolikalt jälgima puru käitumist. Esimesel kahtlusel peaksite pöörduma arsti poole.

Kaasasündinud vormini viivad akrotsefaalia, makrotsefaalia, mikrotsefaalia, düsostoos, pärilikud sündroomid. Viiendikul nägemisatroofia juhtudest ei saa selle põhjuseid üldse kindlaks teha.

Klassifikatsioon

Nägemisnärvi atroofia võib olla nii omandatud kui ka pärilik. Viimasel juhul liitub sageli kurtus. See võib olla suhteliselt kerge või raske.

Omandatud vaevused võivad olla primaarsed, sekundaarsed, glaukomatoossed. Primaarse atroofia korral surutakse kokku nägemisnärvi perifeersed neuronid. ONH piirid jäävad selgeks.

Sekundaarse nägemisnärvi ketta atroofiaga, ödeemne, tekib võrkkestas või närvis patoloogiline protsess. Närvikiud asenduvad lõpuks neurogliiaga, mille tõttu nägemisnärvi ketta läbimõõt kasvab ja selle piirid muutuvad häguseks.

Glaukomatoosse nägemisnärvi atroofia korral vajub kõrge silmasisese rõhu tõttu kõvakesta kriibikujuline plaat kokku ja sureb.

Silmaarst saab nägemisnärvi ketta värvi muutudes kindlaks teha, millises staadiumis on patoloogiline protsess (esialgne staadium, osaline, täielik atroofia). Algstaadiumis muutub nägemisnärvi ketas kergelt kahvatuks, närv ise säilitab õige värvi. Kui atroofia on osaline, muutub ainult osa närvist (segmendist) kahvatuks. Täis - kogu ketas muutub kahvatuks ja õhemaks, silmapõhja veresooned ahenevad, võivad kahjustuda.

Asukoha järgi eristatakse atroofiat:

• tõusev ja laskuv;
• ühe- ja kahepoolsed.

Selle edenedes juhtub:

• statsionaarne;
• progressiivne.

Sümptomid

Sümptomid võivad avaldumises erineda. Kõik sõltub haiguse algpõhjusest. Peamine sümptom on nägemise vähenemine ja seda protsessi ei saa korrigeerida ei läätsede ega prillidega. Kui kiiresti nägemine kaob, sõltub atroofia tüübist, selle põhjusest. Kui see on progresseeruv tüüp, võib nägemine väheneda vaid mõne päevaga. Tulemuseks võib olla täielik pimedus.

Nägemisnärvide osalise atroofiaga jõuavad patoloogilised muutused teatud piirini ja peatuvad seejärel areng. Inimene kaotab osaliselt nägemise.

Atroofia korral on nägemisfunktsioon häiritud. Nägemisväljad võivad kitseneda (perifeerne nägemine kaob), tunnelnägemine, patsient võib värve ebapiisavalt tajuda, silmade ette võivad tekkida tumedad laigud. Mõjutatud poolel lõpetab õpilane valgusele reageerimise.

Nn pimedad või tumedad laigud on tüüpiline nägemisnärvi atroofia ilming. Sageli kurdavad patsiendid, et nad näevad silmade ees tumedaid laike.

Sekundaarne atroofia võib avalduda erineval viisil. Sekundaarse protsessi üks levinumaid põhjuseid on tabelid. See on süüfilise hiline ilming, mis mõjutab paljusid elundeid ja süsteeme. Samuti võib haigus avalduda halvatuse tõttu, mis progresseerub. Nägemisväljad hakkavad ahenema, nägemisfunktsioon kannatab suuresti.

Kui põhjus on unearteri skleroos, tekib patsiendil hemianopsia – poole nägemisvälja pimedus. Pärast tugevat verejooksu, ebasoodsa arenguga, võib tekkida ka pimedus. Seda iseloomustab asjaolu, et alumised vaateväljad langevad välja.

Et täpselt teada saada, kas see on atroofia, peate läbima silmaarsti täieliku läbivaatuse.

Atroofia lastel

Kui on kahtlus, et lapsel on nägemispuue, peab ta silmaarsti juures üle vaatama. On äärmiselt oluline tuvastada selline kahjustus varajases staadiumis, siis on prognoos võimalikult soodne.

Atroofia tekkimine lastel on sageli seotud päriliku teguriga. Põhjuseks on ka joove, ajukoepõletik, nende turse, silmamuna kahjustus, raseduse patoloogia, probleemid riigikoguga, kasvajad, vesipea, vigastused jne.

Manifestatsioon lastel

Lapsel on raske sellist tõsist patoloogiat tuvastada, eriti kui tegemist on väikelastega. Kõik loodan arstide valvsusele. Nad suudavad uurimise käigus tuvastada patoloogiat lapse esimestel elupäevadel. Arst peab kindlasti uurima puru pupillid, tegema kindlaks, kuidas need valgusele reageerivad, kuidas silmad objekti liikumist jälgivad.

Kui õpilane ei reageeri valgusele, on laienenud ja laps ei järgi objekti, peetakse seda patoloogilise protsessi esinemise luumärgiks.

Oluline on, et vanemad reageeriksid õigeaegselt sümptomite ilmnemisele ja näitaksid last viivitamatult silmaarstile. Enneaegne ravi või selle puudumine võib põhjustada osalise või täieliku pimeduse.

kaasasündinud atroofia

Seda vormi on kõige raskem ravida. See kaasneb paljude kaasasündinud patoloogiliste sündroomidega.

Atroofia tuvastamisel peab arst kindlaks tegema selle astme, põhjuse, välja selgitama, kui kahjustatud on närvikiud.

Kui rääkida laste diagnoosimisest, siis selle teeb keeruliseks asjaolu, et laps ei oska rääkida oma subjektiivsest aistingust või nägemispuudest. Siin tulebki mängu ennetav hooldus. Need aitavad tuvastada patoloogiat varases staadiumis.

Samuti on oluline, et vanemad ise jälgiksid hoolikalt lapse seisundit. Just nemad saavad märgata, et laps hakkas ebatavaliselt käituma, lakkas reageerimast perifeeria liikumisele, vaatas objekte, põrkas neile otsa jne.

Nägemisnärvi atroofia ravi lastel ei erine palju täiskasvanute patoloogiast vabanemisest. Ravimid ja nende annused võivad erineda. Mõnel juhul on näidustatud erakorraline operatsioon. Ravimitest on oluline kasutada neid, mis parandavad vereringet, ahendavad veresooni. Koos nendega on ette nähtud vitamiinid, ravimid, mis stimuleerivad ainevahetusprotsesse.

Diagnostika

Esmapilgul ei jäta see diagnoos nägemise taastamiseks võimalust, kuid see on pettekujutelm. Neljal juhul viiest õnnestub nägemine vähemalt osaliselt taastuda. Diagnoosi käigus peab silmaarst välja selgitama, millised kaasuvad haigused patsiendil on, kas ta võtab ravimeid, kas võib kokku puutuda kemikaalidega, kas tal on halbu harjumusi. Kõik see võib kahjustada nägemisnärvi.

Visuaalselt saab arst kindlaks teha, kas patsiendi silmamuna on väljaulatuv, kas see on liikuv (patsient peab vaatama alla, üles, vasakule, paremale), kui õigesti pupillid reageerivad ja kas esineb sarvkesta refleksi. Ta peab kontrollima nägemisteravust, värvitaju, perimeetrit.

Peamine diagnostiline meetod on oftalmoskoopia. See aitab nägemisnärvi ketast üksikasjalikult uurida, välja selgitada, kas see on muutunud kahvatuks, kas selle kontuurid ja värvus on ähmased. Väikeste veresoonte arv kettal võib väheneda, võrkkesta arterite kaliiber võib kitseneda ja veenid muutuda. Diagnoosi kinnitamiseks või ümberlükkamiseks võib lisaks kasutada tomograafiat.

EVP-ga (elektrofüsioloogiline uuring) võib arst tuvastada nägemisnärvi suurenenud tundlikkust. Kui me räägime glaukoomi vormist, võib arst kasutada tonomeetrit.

Orbiidi uurimiseks kasutatakse tavalist radiograafiat. Doppleri ultraheli kasutatakse verevoolu uurimiseks. Sageli on vaja täiendavaid konsultatsioone neuroloogiga, kolju röntgenikiirgust, MRI-d, aju CT-skannimist. Kui avastatakse aju kasvaja, suurenenud koljusisene rõhk, on vajalik ka neurokirurgi konsultatsioon.

Süsteemse vaskuliidi korral on vajalik reumatoloogi konsultatsioon. Orbiidi kasvajate korral on vaja silma-onkoloogi abi. Kui tuvastatakse suurte veresoonte kahjustus, peate võtma ühendust veresoontekirurgi, silmaarstiga. Kui kahtlustatakse infektsiooni olemasolu, määratakse PCR ja ELISA testid.

Oluline on välistada amblüoopia, perifeerne katarakt, kuna nende sümptomid on väga sarnased atroofia tunnustega.

Ravi

Kui tuvastatakse nägemisnärvi atroofia, jääb ravi ainult silmaarsti hooleks. Tema käsutuses on palju kaasaegseid ravimeetodeid ja üsna tõhusaid ravimeid. Peaasi ei ole atroofiast endast kui tagajärjest lahti saada, vaid võidelda selle põhjusega.

Katsed ravida sellist tõsist patoloogiat kodus kahtlaste rahvapäraste abinõude abil tunduvad kurvad. Patsient kaotab seega väärtuslikku aega ja taastumisvõimalusi. Nägemisnärvi atroofiast on võimatu vabaneda, kui selle põhjust ei kõrvaldata!

Enamasti ei ole nägemisnärvi atroofia iseseisev haigus, vaid mõne patoloogilise protsessi arengu tagajärg. Haigused, sealhulgas nakkushaigused, võivad põhjustada atroofiat. Infektsioonid kahjustavad kiiresti nägemisnärvi. Ohtlikud on ka vigastused, suurte veresoonte talitlushäired, geneetilised kõrvalekalded, autoimmuunsed kahjustused jne.

Kui on täpselt kindlaks tehtud, et põhjus on kasvaja, hüpertensioon, tehakse neurokirurgiline sekkumine. Edukas operatsioon päästab patsiendi nägemise ja mõnel juhul ka elu.

Konservatiivse ravi korral tuleks teha kõik, et allesjäänud nägemine võimalikult palju säiliks. Ravirežiimi valib eranditult silmaarst. Mõnikord töötab ta koos teiste spetsialistidega.

Väga oluline on tagada infiltraadi eemaldamine põletikulise protsessi käigus, parandada vereringet, veresoonte seisundit, närvide trofismi. On vaja jälgida silmasisese rõhu näitajaid.

Ravi mõju maksimeerimiseks võib arst määrata nõelravi, füsioteraapiat, magnetoteraapiat.

Kui nägemine langeb alla 0,01, ei ole ravi efektiivne.

Prognoos

Seda, milline saab olema ravi prognoos, mõjutab see, kui õigeaegselt seda alustatakse ja kui õigesti valitud on. Äärmiselt oluline on seda alustada patoloogilise protsessi arengu varases staadiumis. Soodsa käigu korral ei saa nägemist mitte ainult taastada, vaid isegi veidi parandada. Kuid tuleb mõista, et seda pole võimalik täielikult taastada.

Kui atroofia on progresseeruv, võib see isegi väga aktiivse ravi korral lõppeda täieliku pimedaksjäämisega.

Ärahoidmine

See patoloogia sõltub suuresti inimese suhtumisest oma tervisesse. Sageli ilmneb nägemisnärvi kudede surm gripijärgsete komplikatsioonidena, ägedate hingamisteede viirusnakkustena, sageli juhtub see süüfilise arengu hilises staadiumis.

On äärmiselt oluline hoolitseda sellise ohtliku patoloogia õigeaegse ennetamise eest. Õigeaegselt on vaja ravida silma-, endokriinseid, neuroloogilisi, nakkushaigusi, põletikulisi protsesse organismis. Kuna joove on väga ohtlik, tuleb vältida mürgistust, töötada ettevaatlikult kemikaalidega ja mitte juua alkohoolseid jooke.

Tugeva verejooksu korral on vaja viivitamatult tagada soovitud rühma vereülekanne.

Nägemiskahjustuse korral on oluline koheselt konsulteerida silmaarstiga.

Seega ei ole nägemisnärvi atroofia nii levinud. Meditsiini, oftalmoloogia, praegune arengutase suudab selle haigusega üsna edukalt toime tulla. Nõuetekohase ravi korral on võimalik osaliselt visuaalseid funktsioone taastada. Oluline on mitte ainult valida õiged ravimid ja võtta neid vastavalt ettenähtud skeemile, vaid ka kõrvaldada põhjus, mis viis atroofia tekkeni.

Raske, sageli progresseeruv haigus, millega kaasneb nägemisteravuse järkjärguline pöördumatu halvenemine kuni pimeduse tekkeni. Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel kasvab selle haiguse avastamise sagedus kogu maailmas, see trend on eriti märgatav majanduslikult arenenud riikide elanikkonna seas. Vaatamata kaasaegse meditsiini edusammudele otsitakse endiselt nägemisnärvi atroofia tõhusamaid ravimeetodeid.

Nägemisnärvi moodustavad silma võrkkesta närvirakkude protsessid. Võrkkesta rakkudel on võime tajuda valgust ja muuta see närviimpulssideks, mis seejärel kanduvad mööda nägemisnärvi edasi ajukoore teatud piirkondadesse, mis vastutavad visuaalsete kujutiste moodustamise eest.

Paljude erinevate tegurite mõjul võivad nägemisnärvi kiud järk-järgult kokku kukkuda ja surra, samas halveneb järk-järgult ka närviimpulsside juhtimine võrkkestast ajju. Piisavalt pika aja jooksul jääb nägemisnärvi kiudude hävimise protsess patsiendile nähtamatuks, mistõttu ta ei lähe arsti juurde. Samas, mida hiljem alustatakse nägemisnärvi atroofia raviga, seda halvem on haiguse kulgu prognoos, sest kadunud nägemist pole võimalik taastada.

Sõltuvalt patoloogilise protsessi tõsidusest on olemas osaline optiline atroofia (POA)), kui visuaalsed funktsioonid on säilinud ja täielik atroofia kui nägemist pole.

Nägemisnärvi atroofia põhjused

Nägemisnärvi atroofiat võivad põhjustada mitmesugused põhjused, sealhulgas neuriit, neoplasmid, glaukoom, veresoonte ateroskleroos, mürgistus teatud ainetega (metanool, nikotiin), ägedad viirusinfektsioonid, hüpertensioon, pigmentoosne retiniit jne.

Põhjuste põhjal on tavaks eristada mitut tüüpi haigusi:

Primaarne nägemisnärvi atroofia

Nägemisnärvi primaarse atroofia tekke põhjuseks on haigused, millega kaasneb nägemisnärvi mikrotsirkulatsiooni ja trofismi rikkumine. Seda võib täheldada ateroskleroosi, lülisamba kaelaosa degeneratiivsete haiguste, hüpertensiooni korral.

Sekundaarne nägemisnärvi atroofia

Patoloogia tekib nägemisnärvi pea turse tagajärjel võrkkesta või närvi enda haiguste korral (põletik, turse, mürgistus surrogaatalkoholiga, kiniiniga, traumad jne).

Sümptomid

Nägemisnärvi atroofiaga patsiendid võivad kaevata nägemisteravuse vähenemise ja võimetuse üle seda prillide või kontaktläätsedega taastada, paljud märgivad valu silmade liigutamisel, püsivaid peavalusid ja värvitaju halvenemist. Subjektiivselt võivad patsiendid märkida, et nad näevad öösel paremini kui päikesepaistelisel päeval.

Diagnostika

Nägemisnärvi atroofia kahtlusega patsientide uurimisel kasutatakse ennekõike silmapõhja uuringut, perimeetriat, nägemisteravuse määramist ja silmasisese rõhu mõõtmist.

Nägemisnärvi atroofia peamine diagnostiline märk on nägemisväljade rikkumine, mis tuvastatakse vastava oftalmoloogilise uuringu käigus.

Silmapõhja uurimisel diagnoositakse nägemisnärvi pea väljendunud kahvatus, selle kuju või selguse muutus, mõnikord ketta keskosa punnis.

Nägemisnärvi osalise atroofia ravi

Mis tahes vormis nägemisnärvi atroofia ravi peaks olema terviklik. Ravi eesmärk on võimalikult palju aeglustada närvikiudude suremise protsessi ja säilitada jääknägimisteravus. Rakendada konservatiivseid ravimeetodeid (sh riistvaratehnikaid) ja kirurgilist ravi.

Narkomaaniaravi on suunatud kahjustatud närvi mikrotsirkulatsiooni ja trofismi parandamisele, et vältida patoloogiliste muutuste edasist progresseerumist ja aeglustada nägemise kadumise protsessi.

Kohalik ravi hõlmab mikrotsirkulatsiooni parandavate ravimite, B-vitamiinide jne süstimist. (subkonjunktiivi, parabulbaarse, retrobulbaarse, intravenoosse ja intramuskulaarse süstina). Kasutatakse ka riist- ja füsioteraapia tehnikaid (magnetoteraapia, elektristimulatsioon jne), laserteraapiat, hirudoteraapiat.

Kuna paljudel juhtudel on nägemisnärvi atroofia levinud haiguste (ateroskleroos, hüpertensioon) tagajärg, on põhihaiguse ravi kohustuslik. Emakakaela lülisamba degeneratiivsete muutustega patsientidele on ette nähtud erinevad meetodid krae tsooni vereringe parandamiseks ja lihaste toonilise sündroomi leevendamiseks (massaaž, mesoteraapia, harjutusravi).

Nägemisnärvi atroofia (optiline neuropaatia) on nende närvikiudude osaline või täielik hävimine, mis edastavad visuaalseid stiimuleid võrkkestast ajju. Atroofia ajal kogeb närvikude teravat toitainete puudust, mistõttu see lakkab oma funktsioone täitmast. Kui protsess jätkub piisavalt kaua, hakkavad neuronid järk-järgult välja surema. Aja jooksul mõjutab see üha suuremat hulka rakke ja rasketel juhtudel kogu närvitüve. Sellistel patsientidel on silma funktsiooni peaaegu võimatu taastada.

Mis on nägemisnärv?

Nägemisnärv kuulub kraniaalsete perifeersete närvide hulka, kuid sisuliselt ei ole see perifeerne närv ei päritolult, struktuurilt ega funktsioonilt. See on aju valgeaine, teed, mis ühendavad ja edastavad visuaalseid aistinguid võrkkestast ajukooresse.

Nägemisnärv edastab närviteateid ajupiirkonda, mis vastutab valguse teabe töötlemise ja tajumise eest. See on kogu valgusteabe teisendamise protsessi kõige olulisem osa. Selle esimene ja kõige olulisem funktsioon on visuaalsete sõnumite edastamine võrkkestast nägemise eest vastutavatesse ajupiirkondadesse. Isegi väikseim vigastus selles piirkonnas võib põhjustada tõsiseid tüsistusi ja tagajärgi.

Nägemisnärvi atroofia RHK järgi on ICD kood 10

Põhjused

Nägemisnärvi atroofia teket põhjustavad mitmesugused patoloogilised protsessid nägemisnärvis ja võrkkestas (põletikud, düstroofia, tursed, vereringehäired, toksiinide toime, nägemisnärvi kompressioon ja kahjustus), kesknärvisüsteemi haigused, üldhaigused. kehahaigused, pärilikud põhjused.

On olemas järgmist tüüpi haigusi:

• Kaasasündinud atroofia - avaldub sündimisel või lühikese aja jooksul pärast lapse sündi.
• Omandatud atroofia - on täiskasvanu haiguste tagajärg.

Nägemisnärvi atroofiat põhjustavad tegurid võivad olla silmahaigused, kesknärvisüsteemi kahjustused, mehaanilised kahjustused, mürgistus, üld-, nakkus-, autoimmuunhaigused jne. Nägemisnärvi atroofia ilmneb nägemisnärvi toitvate võrkkesta kesk- ja perifeersete arterite obstruktsiooni tagajärjel, ja see on ka glaukoomi peamine sümptom.

Atroofia peamised põhjused on:

• Pärilikkus
• kaasasündinud patoloogia
• Silmahaigused (võrkkesta, aga ka nägemisnärvi veresoonte haigused, mitmesugused neuriidid, glaukoom, pigmentoosne retiniit)
• Mürgistus (kiniin, nikotiin ja muud ravimid)
• Alkoholimürgitus (täpsemalt alkoholi surrogaadid)
• Viiruslikud infektsioonid (gripp)
• Kesknärvisüsteemi patoloogia (aju abstsess, süüfilise kahjustus, kolju trauma, hulgiskleroos, kasvaja, süüfilise kahjustus, kolju trauma, entsefaliit)
• Ateroskleroos
• Hüpertooniline haigus
• Rikkalik verejooks

Primaarse laskuva atroofia põhjuseks on vaskulaarsed häired:

• hüpertensioon;
• ateroskleroos;
• lülisamba patoloogia.

Viib sekundaarse atroofia tekkeni:

• äge mürgistus (sh alkoholi surrogaadid, nikotiin ja kiniin);
• võrkkesta põletik;
• pahaloomulised kasvajad;
• traumaatiline vigastus.

Nägemisnärvi atroofia võib esile kutsuda nägemisnärvi põletik või düstroofia, selle kokkusurumine või vigastus, mis põhjustas närvikudede kahjustusi.

Haiguste tüübid

Silma nägemisnärvi atroofia on:

• Primaarne atroofia(tõusev ja laskuv) areneb reeglina iseseisva haigusena. Kõige sagedamini diagnoositakse laskuv nägemisnärvi atroofia. Seda tüüpi atroofia on tingitud asjaolust, et närvikiud ise on mõjutatud. See edastatakse retsessiivset tüüpi pärimise teel. See haigus on seotud eranditult X-kromosoomiga, mistõttu kannatavad selle patoloogia all ainult mehed. See avaldub 15-25 aasta pärast.
• Sekundaarne atroofia areneb tavaliselt pärast haiguse kulgu, nägemisnärvi stagnatsiooni või selle verevarustuse rikkumisega. See haigus areneb igal inimesel ja absoluutselt igas vanuses.

Lisaks hõlmab nägemisnärvi atroofia vormide klassifikatsioon ka selle patoloogia selliseid variante:

Nägemisnärvi osaline atroofia

Nägemisnärvi atroofia osalise vormi (või esialgse atroofia, nagu see on ka defineeritud) iseloomulik tunnus on nägemisfunktsiooni (nägemise enda) mittetäielik säilimine, mis on oluline nägemisteravuse vähenemise korral (mille tõttu kasutatakse läätsesid või prillid ei paranda nägemise kvaliteeti). Nägemisjääk, kuigi antud juhul tuleb seda säilitada, esineb siiski värvitaju osas rikkumisi. Salvestatud alad vaateväljas jäävad ligipääsetavaks.

Täielik atroofia

Igasugune enesediagnostika on välistatud – täpset diagnoosi saavad teha ainult vastava varustusega spetsialistid. See on tingitud ka asjaolust, et atroofia sümptomitel on palju ühist amblüoopia ja kataraktiga.

Lisaks võib nägemisnärvi atroofia avalduda statsionaarses vormis (st täielikus või mitteprogresseeruvas vormis), mis näitab tegelike visuaalsete funktsioonide stabiilset seisundit, aga ka vastupidises, progresseeruvas vormis. mille puhul nägemisteravuse kvaliteet paratamatult langeb.

Atroofia sümptomid

Nägemisnärvi atroofia peamine tunnus on nägemisteravuse langus, mida ei saa prillide ja läätsedega korrigeerida.

• Progresseeruva atroofia korral areneb nägemisfunktsiooni langus mitme päeva kuni mitme kuu jooksul ja võib põhjustada täielikku pimedaksjäämist.
• Nägemisnärvi osalise atroofia korral jõuavad patoloogilised muutused teatud piirini ega arene edasi ning seetõttu kaob osaliselt nägemine.

Osalise atroofia korral peatub nägemise halvenemise protsess mingil etapil ja nägemine stabiliseerub. Seega on võimalik eristada progresseeruvat ja täielikku atroofiat.

Murettekitavad sümptomid, mis võivad viidata nägemisnärvi atroofia tekkele, on järgmised:

• nägemisväljade ahenemine ja kadumine (külgnägemine);
• "tunneli" nägemise ilmumine, mis on seotud värvitundlikkuse häirega;
• kariloomade esinemine;
• aferentse pupilliefekti ilming.

Sümptomite manifestatsioon võib olla ühepoolne (ühes silmas) ja mitmepoolne (mõlemas silmas korraga).

Tüsistused

Nägemisnärvi atroofia diagnoos on väga tõsine. Vähimagi nägemise halvenemise korral peate viivitamatult konsulteerima arstiga, et mitte kaotada võimalust taastuda. Ravi puudumisel ja haiguse progresseerumisel võib nägemine täielikult kaduda ja seda on võimatu taastada.

Nägemisnärvi patoloogiate vältimiseks on vaja hoolikalt jälgida oma tervist, läbida regulaarsed spetsialistid (reumatoloog, endokrinoloog, neuroloog, oftalmoloog). Esimeste nägemiskahjustuse tunnuste ilmnemisel peate konsulteerima silmaarstiga.

Diagnostika

Nägemisnärvi atroofia on üsna tõsine haigus. Väikseimagi nägemise halvenemise korral on vaja külastada silmaarsti, et mitte kaotada väärtuslikku aega haiguse raviks. Igasugune enesediagnostika on välistatud – täpset diagnoosi saavad teha ainult vastava varustusega spetsialistid. See on tingitud ka sellest, et atroofia sümptomitel on palju ühist amblüoopiaga ja.

Oftalmoloogi läbivaatus peaks sisaldama:

• nägemisteravuse test;
• uurimine läbi pupilli (laiendage spetsiaalsete tilkadega) kogu silmapõhjast;
• sferoperimeetria (vaatevälja piiride täpne määramine);
• laserdopplerograafia;
• värvitaju hindamine;
• kraniograafia Türgi sadula pildiga;
• arvuti perimeetria (võimaldab tuvastada, milline närviosa on mõjutatud);
• video oftalmograafia (võimaldab tuvastada nägemisnärvi kahjustuse olemust);
• kompuutertomograafia, samuti tuumamagnetresonants (selgitada nägemisnärvi haiguse põhjust).

Samuti saavutatakse teatud infosisu, et koostada haigusest üldpilt laboratoorsete uurimismeetoditega, nagu vereanalüüs (üldine ja biokeemiline), süüfilise või süüfilise testimine.

Silma nägemisnärvi atroofia ravi

Nägemisnärvi atroofia ravi on arstide jaoks väga raske ülesanne. Peate teadma, et hävitatud närvikiude ei saa taastada. Mingit efekti võib ravist loota alles siis, kui taastuvad hävimisjärgus närvikiudude talitlus, mis säilitavad veel oma elutegevuse. Kui jätate selle hetke vahele, võib nägemine valusas silmas jäädavalt kaduda.

Nägemisnärvi atroofia ravis tehakse järgmised toimingud:

1. Muutunud koe taastumise stimuleerimiseks, samuti parandamiseks määratakse biogeenseid stimulante (klaaskeha, aaloe ekstrakt jne), aminohappeid (glutamiinhape), immunostimulante (eleutherococcus), vitamiine (B1, B2, B6, askorutiin). metaboolsed protsessid on ette nähtud
2. Vasodilataatorid (no-shpa, diabasool, papaveriin, sermion, trental, zufilliin) on ette nähtud - parandavad vereringet veresoontes, mis toidavad närvi.
3. Kesknärvisüsteemi töö säilitamiseks on ette nähtud fezam, emoksipiin, nootropiil, cavinton.
4. Patoloogiliste protsesside resorptsiooni kiirendamiseks - pürogenaalne, preduktaalne
5. Põletikulise protsessi peatamiseks on ette nähtud hormonaalsed ravimid - deksametasoon, prednisoon.

Ravimeid võetakse ainult vastavalt arsti juhistele ja pärast täpse diagnoosi kindlaksmääramist. Ainult spetsialist saab valida optimaalse ravi, võttes arvesse kaasuvaid haigusi.

Täielikult või olulisel määral nägemise kaotanud patsientidele määratakse sobiv taastusravi. See on keskendunud kõigi nende piirangute kompenseerimisele ja võimalusel kõrvaldamisele, mis tekivad elus pärast nägemisnärvi atroofiat.

Peamised füsioterapeutilised ravimeetodid:

• värvi stimuleerimine;
• valgusstimulatsioon;
• elektriline stimulatsioon;
• magnetiline stimulatsioon.

Parema tulemuse saavutamiseks võib määrata nägemisnärvi magnet-, laserstimulatsiooni, ultraheli, elektroforeesi, hapnikravi.

Mida varem ravi alustatakse, seda parem on haiguse prognoos. Närvikude on praktiliselt taastumatu, seetõttu ei saa haigust alustada, seda tuleb õigeaegselt ravida.

Mõnel juhul võib nägemisnärvi atroofia korral olla asjakohane ka operatsioon ja operatsioon. Uuringute kohaselt ei ole optilised kiud alati surnud, mõned võivad olla parabiootilises seisundis ja neid saab elustada suurte kogemustega professionaali abiga.

Nägemisnärvi atroofia prognoos on alati tõsine. Mõnel juhul võite loota nägemise säilimisele. Arenenud atroofia korral on prognoos ebasoodne. Nägemisnärvide atroofiaga patsientide ravi, kelle nägemisteravus oli mitu aastat alla 0,01, on ebaefektiivne.

Ärahoidmine

Nägemisnärvi atroofia on tõsine haigus. Selle vältimiseks peate järgima mõnda reeglit:

• Konsultatsioon spetsialistiga vähimagi kahtluse korral patsiendi nägemisteravuses;
• Erinevat tüüpi mürgistuse ennetamine
• õigeaegselt ravida nakkushaigusi;
• ärge kuritarvitage alkoholi;
• jälgida vererõhku;
• vältida silma- ja kraniotserebraalseid vigastusi;
• korduv vereülekanne tugeva verejooksu korral.

Õigeaegne diagnoosimine ja ravi võivad mõnel juhul taastada nägemise ning teistel aeglustada või peatada atroofia progresseerumist.

Kõik aistingud inimkehas, nii välised kui ka sisemised, on võimalikud ainult tänu närvikoe toimimisele, mille kiude leidub peaaegu igas elundis. Silmad pole selles osas erand, seetõttu ähvardab inimest nägemisnärvi hävitavate protsesside alguses osaline või täielik nägemise kaotus.

Haiguse definitsioon

Nägemisnärvi atroofia (ehk nägemisnärvi neuropaatia) on närvikiudude suremise protsess, mis kulgeb järk-järgult ja on enamasti närvikoe alatoitumise tagajärg, mis on tingitud kehvast verevarustusest.

Kujutise edastamine võrkkestast aju visuaalsesse analüsaatorisse toimub mööda teatud tüüpi "kaablit", mis koosneb paljudest närvikiududest ja on pakitud "isolatsiooni". Nägemisnärvi paksus ei ületa 2 mm, kuid see sisaldab rohkem kui miljon kiudu. Kujutise iga osa vastab nende teatud osale ja kui mõni neist lakkab toimimast, tekivad silmaga tajutavasse pilti “vaikivad tsoonid” (pildi häirimine).

Kui närvikiu rakud surevad, asendatakse need järk-järgult sidekoe või abistava närvikoega (glia), mis on tavaliselt mõeldud neuronite kaitsmiseks.

Liigid

Sõltuvalt põhjuslikest teguritest eristatakse kahte tüüpi nägemisnärvi atroofiat:

• Esmane. Haigust põhjustab kahjustatud X-kromosoom, seega haigestuvad vaid 15-25aastased mehed. Patoloogia areneb retsessiivset tüüpi ja on pärilik;
• Sekundaarne. Tekib silma või süsteemse haiguse tagajärjel, mis on seotud nägemisnärvi verevarustuse või stagnatsiooniga. See patoloogiline seisund võib ilmneda igas vanuses.

Klassifitseerimine toimub ka kahjustuse lokaliseerimise järgi:

Samuti eristatakse järgmisi atroofia liike: esialgne, täielik ja mittetäielik; ühepoolne ja kahepoolne; statsionaarne ja progressiivne; kaasasündinud ja omandatud.

Põhjused

Erinevate patoloogiliste protsesside esinemissagedus nägemisnärvis on vaid 1-1,5% ja 19-26% neist lõpeb haigus täieliku atroofia ja ravimatu pimedaksjäämisega.

Nägemisnärvi atroofia tekkepõhjuseks võib olla mis tahes haigus, mille tagajärjeks on turse, kokkusurumine, põletik, närvikiudude kahjustus või silmade veresoonkonna kahjustus:

• Silma patoloogiad: pigmentosa retiniit jne;
• Glaukoom ja kõrgenenud IOP;
• Süsteemsed haigused: hüpertensioon, ateroskleroos, vasospasm;
• Toksilised mõjud: suitsetamine, alkohol, kiniin, ravimid;
• Ajuhaigused: abstsess, hulgiskleroos, arahnoidiit;
• Traumaatilised vigastused;
• Nakkushaigused: meningiit, entsefaliit, süüfilis, tuberkuloos, gripp, leetrid jne.

Kas glaukoomi on võimalik ravida, loe edasi.

Olenemata nägemisnärvi atroofia alguse põhjusest surevad närvikiud pöördumatult ja peamine on õigeaegne diagnoosimine, et protsessi õigeaegselt aeglustada.

Sümptomid

Patoloogia alguse peamiseks tunnuseks võib olla ühe või mõlema silma nägemise pidev progresseeruv halvenemine ja seda ei saa tavapärastele korrigeerimismeetoditele rakendada.

Visuaalsed funktsioonid kaovad järk-järgult:

Sõltuvalt kahjustuste raskusastmest võivad sümptomid kesta mitu päeva või kuud, kuid ilma õigeaegse reageerimiseta põhjustab see alati täieliku pimeduse.

Võimalikud tüsistused

"Nägemisnärvi atroofia" diagnoos tuleks panna võimalikult varakult, vastasel juhul on nägemiskaotus (osaline või täielik) vältimatu. Mõnikord mõjutab haigus ainult ühte silma - sel juhul ei ole tagajärjed nii tõsised.

Atroofiat põhjustanud haiguse ratsionaalne ja õigeaegne ravi võimaldab mõnel juhul (mitte alati) nägemist säilitada. Kui diagnoos tehakse juba väljakujunenud haiguse staadiumis, on prognoos enamasti ebasoodne.

Kui haigus hakkas arenema patsientidel, kelle visuaalsed näitajad olid alla 0,01, ei anna ravimeetmed tõenäoliselt mingit tulemust.

Diagnostika

Sihtotstarbeline oftalmoloogiline uuring on esimene kohustuslik samm haiguse kahtluse korral. Lisaks peate võib-olla konsulteerima neurokirurgi või neuroloogiga.

Nägemisnärvi atroofia tuvastamiseks võib teha järgmist tüüpi uuringuid:

• silmapõhja uurimine (või biomikroskoopia);
• - nägemiskahjustuse astme määramine (lühinägelikkus, kaugnägelikkus, astigmatism);
• – visuaalsete väljade uurimine;
• Arvuti perimeetria - võimaldab teil määrata närvikoe kahjustatud piirkonda;
• Värvitaju hindamine - närvikiudude kahjustuste lokaliseerimise määramine;
• Video oftalmograafia - kahjustuse olemuse tuvastamine;
• Kraniograafia (kolju röntgenuuring) - antud juhul on põhiobjektiks Türgi sadula piirkond.

Lähemalt Kuidas toimub silmakontroll? peal .

Diagnoosi ja lisaandmete selgitamiseks on võimalik läbi viia uuringuid: CT, tuumamagnetresonants, laserdopplerograafia.

Ravi

Närvikiudude osalise kahjustusega tuleb ravi alustada kiiresti ja intensiivselt. Esiteks on arstide jõupingutused suunatud patoloogilise seisundi põhjuse kõrvaldamisele, et peatada haiguse progresseerumine.

Meditsiiniline teraapia

Kuna surnud närvikiudude taastamine on võimatu, võetakse patoloogilise protsessi peatamiseks terapeutilised meetmed kõigi teadaolevate vahenditega:

• Vasodilataatorid: Nikotiinhape, No-shpa, Dibazol, Eufillin, Complamin, Papaverine jne Nende ravimite kasutamine aitab stimuleerida vereringet;
• Antikoagulandid: hepariin, tiklid. Ravimid takistavad vere paksenemist ja verehüüvete teket;
• Biogeensed stimulandid: klaaskeha, aaloe ekstrakt, turvas. Suurendada ainevahetust närvikudedes;

Hepariini salvi kasutatakse nägemisnärvi artroosi ravis

• Vitamiinid: Askorutiin, B1, B6, B2. Need on enamiku silma kudedes toimuvate biokeemiliste reaktsioonide katalüsaatorid, nagu ka aminohapped ja ensüümid;
• Immunostimulaatorid: ženšenn, Eleutherococcus. Vajalik regenereerimisprotsesside stimuleerimiseks ja põletiku mahasurumiseks nakkuslike kahjustuste korral;
• Hormonaalsed ained: deksametasoon, prednisoloon. Neid kasutatakse vastunäidustuste puudumisel põletiku sümptomite leevendamiseks;
• Kesknärvisüsteemi töö parandamine: Nootropil, Cavinton, Cerebrolysin, Fezam.

Juhend D eksametasoon silmade jaoks asub.

Deksametasooni kasutatakse nägemisnärvi artroosi raviks

Igal juhul määratakse ravi individuaalselt raviarsti järelevalve all.

Vastunäidustuste puudumisel võib nõelravi ja füsioteraapia meetodite abil saavutada täiendava efekti:

• ultraheli;
• elektroforees;
• Nägemisnärvi elektri- ja laserstimulatsioon;
• Magnetoteraapia.

Sellistel protseduuridel võib olla positiivne mõju, kui närvirakud ei kaota täielikult oma funktsionaalsust.

Kirurgiliselt

Kirurgilisi meetodeid kasutatakse täieliku pimeduse ohu korral, aga ka muudes olukordades, mis nõuavad kirurgilist sekkumist. Selleks saab kasutada järgmist tüüpi toiminguid:

Erinevaid kirurgilise ravi meetodeid kasutatakse edukalt Venemaa, Iisraeli ja Saksamaa kliinikutes.

Rahvapärased abinõud

Nägemisnärvi atroofia ravi tuleb läbi viia ravimitega kvalifitseeritud arsti juhendamisel. Kuid selline ravi võtab sageli kaua aega ja sel juhul võivad rahvapärased abinõud anda hindamatut abi - lõppude lõpuks on enamiku nende toime suunatud ainevahetuse stimuleerimisele ja vereringe suurendamisele:

• Lahustage 0,2 g muumiat klaasis vees, jooge enne õhtusööki tühja kõhuga ja ka õhtul klaas toodet 3 nädala (20 päeva) jooksul;
• Valmista hakitud astragali ürdist leotis (2 spl kuivatatud toorainet 300 ml vee kohta), jäta 4 tunniks seisma. 2 kuu jooksul võtke 100 ml infusiooni 3 r. päeva jooksul;
• Piparmünti kutsutakse silmarohuks, seda on kasulik süüa ja silmi matta võrdse koguse mee ja veega segatud mahlaga hommikul ja õhtul;
• Silmade väsimuse kõrvaldamiseks pärast pikka arvutiga töötamist võite kasutada tilli, kummeli, peterselli, sinise rukkilille ja tavaliste teelehtede infusioonivedelikke;
• Jahvata valmimata männikäbid ja küpseta 1 kg toorainet 0,5 tundi. Pärast filtreerimist lisage 1 spl. mesi, sega ja jahuta. Kasutage 1 p. päevas - hommikul enne sööki 1 tl. ;
• Vala 1 spl. l. petersellilehti 200 ml keeva veega, laske 24 tundi pimedas kohas tõmmata, seejärel võtke 1 spl. l. päevas.

Rahvapäraseid abinõusid tuleks ravis kasutada alles pärast silmaarstiga konsulteerimist, kuna enamikul taimekomponentidel on allergeenne toime ja mõne süsteemse patoloogia esinemisel võib neil olla ootamatu mõju.

Ärahoidmine

Nägemisnärvi atroofia vältimiseks tasub pöörata tähelepanu ennetusmeetmetele mitte ainult silma, vaid ka süsteemsete haiguste korral:

• õigeaegselt ravida silma- ja süsteemseid nakkushaigusi;
• Vältida silma- ja kraniotserebraalseid vigastusi;
• Teha ennetavaid uuringuid onkoloogiakliinikus;
• Piirata või välistada alkoholi oma elust;
• Võtke oma vererõhk kontrolli alla.

Internetist saab leida värvipimeduse testi.

Video

järeldused

Nägemisnärvi atroofia on hilisemates staadiumides peaaegu ravimatu haigus, mis ähvardab patsiendi täieliku pimedaksjäämisega. Osalist atroofiat saab aga peatada ja enne meditsiinilise taktika väljatöötamist peaks peamiseks suunaks saama ulatuslik diagnostika - see võimaldab ju tuvastada muutuste põhjuse ja proovida neid peatada.

Seetõttu proovige pöörata kõrgendatud tähelepanu mitte ainult silmade, vaid ka kogu organismi tervisele. Lõppude lõpuks on kõik selles omavahel seotud ja veresoonte või närvide haigused võivad mõjutada nägemise kvaliteeti.

Lugege ka punaste laikude kohta silmade all.