AMG anti-Mülleri hormooni vereanalüüs - mis see on naistel, kõrvalekalde normid ja põhjused. Mülleri-vastase hormooni tuvastamise ja normaliseerimise meetodid

Kõik inimkehas on allutatud paljude hormoonide toimele. Neist mõne liig või puudus võib tervisele väga tugevalt mõjuda. See kehtib eriti naiste kohta, sest sageli on viljatuse ja ebaefektiivse ravi süüdlased hormonaalsed häired. Naiste reproduktiivtervise oluliseks komponendiks peetakse AMH - anti-Mülleri hormooni, kuigi sellist ainet leidub ka meeste kehas, täidab see teistsugust funktsiooni.

Reproduktiivse funktsiooni rikkumise korral on ette nähtud standardne hormonaalsete testide plokk, mis ei sisalda anti-Mülleri hormooni. Ja alles pärast pikka aega, kui pole võimalik diagnoosi panna ega seda kinnitada, määratakse AMG test.

Anti-Mülleri hormoon vastutab viljastatavate munarakkude arvu eest. Selle rakendamise tulemuste põhjal on võimalik selgelt kindlaks määrata elujõuliste munade arv ja võimalus rasestuda.

Hormoon AMH - naiste norm

Mülleri vastane hormoon ilmub tüdrukul emakasse, kuid enne puberteedi saabumist on selle kontsentratsioon väga väike. Esimese menstruatsiooni saabudes on hormoonide tase juba sama, mis mõnel teisel reproduktiivses eas naisel. Menopausi algusega hormooni tootmine peatub. Tervel naisel on järgmised AMH väärtused: alumine 1,0 ja ülemine 7,3 ng / ml.

AMH alla normi

Kui anti-Mülleri hormooni vereanalüüsi tulemus on madalam kui miinimumväärtus, tähendab see madalat raseduse tõenäosust. Eriti oluline on teada AMH kogust IVF protseduuri jaoks, sest kui norm on alla 0,8 ng/ml, siis kunstlik viljastamine ei ole soovitav.

Kui analüüs näitas, et AMH on alla normi, võib see viidata muudele kõrvalekalletele:

• ülekaalulisus täiskasvanueas;
• vähenenud munade pakkumine;
• menopaus;
• varajane seksuaalne areng.

Sellise seisundi, nagu madal AMH tase, raviks on ette nähtud hormoonasendusravi. Sageli viitab madal anti-Mülleri hormoon enneaegsele menopausile, olenemata vanusest. Määratud ravi võimaldab seda edasi lükata ja pikendada fertiilsusiga.

AMH üle normi

Kui anti-Mülleri hormooni tase ületab väärtuse 7,3 ng / ml, tähendab see, et on olemas selliste haiguste võimalus:

• hiline seksuaalne areng;
• kasvaja neoplasmid munasarjades;
• aktiivne sport ja raske töö;
• stress, halvad harjumused.

Kõrgenenud AMH taseme raviks on vajalik munasarjade uuring ja nende ravi. Võimalusel tuleks elada vaikset elu ilma stressirohkete olukordadeta. Tavaliselt taastub hormooni tase pärast ravikuuri emotsionaalse rahu taustal normaalseks. Kui taset ei ole võimalik normaalseks taastada, siis viljatuse ravis pakutakse patsiendile IVF-i.

Mulleri vastase hormooni testimise reeglid

Et analüüsi tulemused võimalusel pettumust ei valmistaks, tuleb preparaati võtta väga vastutustundlikult, sest sellest sõltub selle protsessi täpsus. Vähemalt nädalaks peate loobuma seksuaalsest tegevusest ja erinevatest meelelahutuslikest tegevustest. Mõõdud ja rahulik elu on see, mida praegu nõutakse. Samuti on keelatud alkoholi joomine ja suitsetamine, nagu ka eksootiline köök ebatavaliste toodetega.

Ravimeid ei kasutata, kui see pole hädavajalik. Kui testiks valmistumise ajal naine külmetab ja tal on äge hingamisteede haigus või gripp, tuleb sündmus ajastada, kuna tulemus on ebausaldusväärne. Analüüs viiakse läbi menstruaaltsükli teisel kuni viiendal päeval tühja kõhuga, hoidudes toidust vähemalt 12 tundi. Tulemus valmib olenevalt laborist 2-5 päevaga.

Nagu sageli juhtub, ebaõnnestuvad paarid üksteise järel last eostada püüdes. Ja saabub aeg, mil potentsiaalsele emale pakutakse järjekindlalt hormoonanalüüse. Inimese reproduktiivsüsteemi nõuetekohase toimimise eest vastutavad paljud hormoonid. Kõigi nende näitajate väljund, mis ületab lubatud normide piire, ähvardab mitmesuguste probleemidega. Esiteks günekoloogiline profiil.

Huvitav teave:

Mülleri-vastane hormoon täidab mehe ja naise kehas erinevaid funktsioone. Meeste kehas aitab see hormoon kaasa suguelundite moodustumisele. Seda toodetakse aktiivselt enne puberteeti ja pärast seda, kui selle tase järk-järgult langeb. Anti-Mülleri hormoon saadab naisi sünnist kuni menopausini. Seda võib nimetada omamoodi "munade loenduriks". AMH mõõtmisega on võimalik täpselt määrata viljastamiseks valmis munarakkude arv.

Kuid siin tulevad standardsete hormonaalsete testide tulemused. Vau, kõik on hästi. Kuid probleem jääb lahendamata. Ei saa kuidagi rasestuda. Ja siis määravad kogenud arstid sellise olulise hormooni nagu anti-Mülleri hormoon (AMH) vereanalüüsi. See ei sisaldu algselt testitud hormoonide nimekirjas, kuid on oluline funktsionaalse munasarjareservi marker. Sellist testi nimetatakse "Extended Efort-Testiks" ja see on ette nähtud järgmiste näidustuste jaoks:

1. Viljakusprobleemide puhul.
2. Teadmata päritoluga viljatusega.
3. Ebaõnnestunud IVF katsetega (ebapiisav reaktsioon stimulatsioonile).
4. FSH (folliikuleid stimuleeriv hormoon) kõrgete väärtustega.
5. Polütsüstiliste munasarjade sündroomi ja munasarjade granuloosrakuliste kasvajate kahtlusega.
6. Antiandrogeeniravi efektiivsuse jälgimisel.
7. Vajadusel tuvastada hilinenud / enneaegne puberteet.

Ettevalmistus Mulleri hormooni (AMH) testiks

Kõige täpsemate väärtuste saamiseks peate testiks valmistuma. Tavaliselt viiakse see läbi tsükli 3. päeval. Kolm päeva enne testi on vaja piirata füüsilist aktiivsust ja vältida stressiolukordadesse sattumist. Ärge sööge ega suitsetage tund enne analüüsi. Mis tahes haiguse (sealhulgas gripp, ägedad hingamisteede infektsioonid, ägedad hingamisteede viirusnakkused) ägedad staadiumid võivad olla uuringute läbiviimise vastunäidustuseks.

Anti-Mülleri hormooni (AMH) testimine

Analüüsiks võetakse patsiendilt venoosne veri. Sellest verest määratakse spetsiaalse seerumi abil anti-Mülleri hormooni tase. Tavaliselt kulub testitulemuste ootamiseks kaks päeva.

Siin on lõpuks teie käes kauaoodatud testide tulemused. Kõigepealt tuleb neid näidata raviarstile. Noh, oodates saate oma sooritust normiga võrrelda:

Võrdlusväärtused
Naistele Meestele
1,0-2,5 ng/ml 0,49-5,98 ng/ml

Arvatakse, et munasarjade funktsionaalse reservi vähenemist täheldatakse kiirustel alla 1,1 ng / ml.

Mülleri-vastase hormooni testi tulemuste tõlgendamine

Juhtudel, kui testi tulemused ületavad normaalväärtuste piire, võib see anda märku mitmesugustest probleemidest naise kehas. Põhjalikku nõu saab anda ainult teie vastuvõtul olev endokrinoloog. Siin on vaid kõige levinumad madala või kõrge anti-Mülleri hormooni (AMH) põhjused:

Kõrgenenud AMH:

• Polütsüstilised munasarjad.
• LH retseptori defektid.
• Seksuaalse arengu hilinemine.
• Kahepoolne krüptorhism. AMH retseptori spetsiifiline mutatsioon.
• Granulosa raku kasvajad munasarjades.
• Normogonadotroopne anovulatoorne viljatus.
• Antiandrogeeniravi jälgimine.

AMH vähenemine:

• Menopaus.
• Anorhism.
• Munasarjade reservi vähenemine.
• Sugunäärmete düsgenees.
• Enneaegne seksuaalne areng.
• Hüpogonadotroopne hüpogonadism.
• Rasvumine hilises reproduktiivses eas.

Kasulik informatsioon:

Anti-Mülleri hormoon on munasarjade antraalsete folliikulite esinemise indikaator. Selle kunstlik suurendamine ei anna tulemusi ega lisa munasarja uusi terveid mune. Peame võitlema haiguste põhjustega.

Mülleri-vastased hormoonanalüüsid

Olles saanud testitulemused kätte ja näinud neis normist kõrvalekaldeid, ei pea te kohe meeleheitesse langema ja juukseid välja kiskuma. Esmalt võtke ühendust oma arstide, endokrinoloogi ja reproduktoloogiga. Ärge ise ravige! Ainult kvalifitseeritud spetsialist saab teha õige diagnoosi ja määrata piisava ravi. Teiseks võis laboriuuringute käigus ilmneda viga või te ei järginud analüüside käitumise ettevalmistamise soovitusi. Mõnikord võib teine ​​analüüs (võib-olla teises laboris) anda vastupidise tulemuse.

Antimullerov (Mülleri inhibiitor) on üks peamisi reproduktiivfunktsiooni ja puberteedi reguleerimise tegureid. Selle sisalduse normist kõrvalekaldumine venoosses veres näitab erinevate patoloogiate esinemist.

Hormoonide funktsioonid

Mülleri-vastane hormoon on oluline komponent meeste ja naiste reproduktiivsüsteemi nõuetekohaseks toimimiseks. Seda toodetakse Sertoli rakkudes (isaste loodetel ja poistel pärast sündi) ja tüdrukute granuloosrakkudes.

Organismis vastutab ta:

1. Poiste suguelundite moodustumine embrüonaalse arengu staadiumis.
2. Meeste suguelundite küpsemine enne puberteeti.
3. Munasarjade reserv naistel. Hormooni toodavad munasarja folliikulid puhkeolekus.

Arvestades hormooni funktsioone, on vaja rasedust planeerides võtta analüüs nende paaride puhul, kes ei saa pikka aega last eostada. Samuti võib enne in vitro viljastamise protseduuri olla vajalik diagnostika. Samuti on oluline määrata AMH tase enne kiiritus- ja keemiaravi neoplasmide ravis.

AMH taseme määramine

Eriti oluline on määrata bioloogiliselt aktiivse aine tase raseduse planeerimise ajal ja enne IVF-i, kuna AMH on munasarjade reservi näitaja (eostumisvõimeliste munarakkude arv). Arst määrab anti-Mülleri hormooni vereanalüüsi mitmel juhul:

• Naiste ja meeste viljatusega.
• Enne IVF-i programmi alustamist naisele.
• Ebaõnnestunud kunstliku viljastamise katsete korral.
• Varases puberteedieas.
• Varajane kulminatsioon.
• Raskused tõelise soo määramisel (vale hermafroditismi korral).
• Krüptorhism, monarhism.
• Polütsüstiliste munasarjade sündroom.
• Granuloosrakulise kasvaja kahtlus.
• Antiandrogeeniravi efektiivsuse jälgimine.

Laboratoorsete andmete tulemuste kõrvalekaldumine (mis tahes suunas) võib viidata mitmesugustele, sealhulgas üsna tõsistele seisunditele. Lisaks on oluline määrata AMH väärtus tulevikus rasedust planeerivale naisele.

Õppetöö ettevalmistamine

Mulleri-vastase faktori taseme määramiseks peate:

• Välistada intensiivne füüsiline aktiivsus 3 päeva enne testi (sporditreening, jooksmine).
• Laborikülastuse päeval vältige stressi ja ärevust.
• Ärge suitsetage vähemalt 2 tundi enne vereproovi võtmist.
• Uuring viiakse läbi tühja kõhuga (lubatud on juua puhast gaseerimata vett ilma suhkruta).
• Ägedate nakkushaiguste (ARVI, gripp) korral on vaja hoiduda testi tegemisest ja viia see läbi 2 nädalat pärast paranemist.

Mõnel juhul võib raviarst anda täiendavaid soovitusi ettevalmistusreeglite kohta ja täpsustada, millisel tsükli päeval test teha. Kilpnäärmehormoonide ja steroididega ravimisel tuleb ravimite kasutamine 2 päeva enne diagnoosimist katkestada.

Millal analüüsi teha?

Paljud naised on mures küsimuse pärast "AMH millal võtta? Mis tsükli päev? Analüüsi määrab kõige sagedamini endokrinoloog või sünnitusarst-günekoloog. Nad soovitavad annetada verd tsükli 2. kuni 5. päeval.

Kõige sagedamini viiakse hormonaalne uuring läbi 3. päeval alates menstruatsiooni algusest. Mõnel juhul võib hormooni taset määrata ka teistel päevadel. Uuringuteks võetakse venoosne veri, mis hormooni kvantitatiivse sisalduse määramiseks segatakse diagnostilise seerumiga. Tulemus selgub 2 päeva pärast.

Meestel võib hormooni testida igal sobival päeval, kuid tasub meeles pidada uuringuks valmistumise reegleid.

AMG normid ja kõrvalekallete põhjused

Mülleri inhibiitori kogus organismis sõltub uuritava vanusest ja soost.

1. Alla 10-aastastel tüdrukutel - 3,5 ± 1,8 ng / ml.
2. Naiste paljunemisperioodi alguses on hormooni tase 2–7,3 ng / ml.
3. Poistel enne puberteeti 47 ng/mL pärast puberteeti 6–7 g/ml.
4. Täiskasvanud meestel on keskmine AMH tase 4–4,2 ng/ml.

Anti-Mülleri faktor väheneb naistel menopausi, anorhismi, krüptorhidismi korral meestel, enneaegse seksuaalarengu ja vähenenud munasarjareserviga (vähenenud rasestumisvõime). 1.–2. astme rasvumisega patsientidel täheldatakse sageli AMH taseme langust alla normi. Hormooni tase tõuseb puberteedi hilinemise, PCOS-i, munasarjade granuloosrakuliste kasvajate korral.

Tuleb meeles pidada, et AMH indikaator võib sõltuvalt naise menstruaaltsükli päevast veidi erineda, mistõttu on vaja läbida diagnostika rangelt arsti määratud päeval.

Näitaja normaliseerimine

Need, kes kannatavad viljatuse all, mäletavad, et AMH näitab ainult "täis" folliikulite olemasolu naise kehas. Faktori kunstlik suurendamine ei too kaasa positiivseid muutusi, kuna see ei suurenda looduse poolt munetud munade arvu.

Kui indikaatori tõusu põhjustab munasarjade patoloogia või kasvajad, tuleb nende haiguste puhul läbida täielik ravikuur ja AMH tase normaliseerub.

Menopausiga seotud Mülleri inhibiitori vähenemisel võib aidata hormoonasendusravi, millega saate menopausi edasi lükata. Hormooni madal tase mehel põhjustab spermatogeneesi ja suguhormoonide sünteesi rikkumist, mida tuleb korrigeerida.

Haiguse õigeaegne diagnoosimine tagab ravi efektiivsuse. Viljatuse, hormonaalsete rikete või enneaegse menopausi korral tuleb naisel teha AMH-test tsükli 3. päeval. Selle tulemuste põhjal tehakse täpne diagnoos ja määratakse sobiv ravi.

Kui mainida hormoone, mis mõjutavad naise rasestumist, siis enamik patsiente meenutab tuntud progesterooni, prolaktiini ja östradiooli. Siiski on hormoon, millel on olulisem roll - anti-Mülleri hormoon (AMH). Naiste Mülleri-vastase hormooni norm on oluline reproduktiivtervise näitaja.

AMH on hormoon, mille munemine naisel toimub isegi embrüonaalses arengus. Munasarjarakud sünteesivad seda kogu naise reproduktiivse eluea jooksul, st kuni menopausini.

• on vaja tuvastada rikkeid puberteedieas;
• on vaja määrata sugu (vale hermafrodism);
• on vaja kindlaks teha ja kontrollida vähkkasvaja protsessi, mis on mõjutanud naise munasarju;
• on vaja välja selgitada põhjused.

Millal analüüsi teha?

Kolm päeva enne testi peate täielikult kõrvaldama raske füüsilise koormuse, vältima stressirohke olukordi. Kui viirus- või nakkushaigus on hiljuti üle kantud, ei ole analüüse soovitatav teha – sellisel juhul oleks parim võimalus testiga edasi lükata.

Kuuskümmend minutit enne vereproovi võtmist on suitsetamine rangelt keelatud. Hormooni jaoks peate annetama verd tühja kõhuga, võite juua ainult klaasi vett.

Kõige täpsema tulemuse saab, kui analüüs viiakse läbi menstruaaltsükli teisel - viiendal päeval.

Mida teeb anti-Mülleri hormoon naistel?

AMG eripäraks on aju kontrolli ja reguleerimise puudumine. Kuna tegemist on lokaalse hormooniga, sõltub see täielikult munasarjade tööst. Hormooni kontsentratsioon veres ei muutu menstruaaltsükli rohkusest ja kestusest.

Folliikuleid, milles munarakud küpsevad, paiknevad suurel hulgal naise munasarjades. Kuid ainult üks, erandjuhtudel kaks või kolm folliikulit ovulatsiooni protsessis moodustab küpse munaraku, mis on täielikult valmis viljastamiseks ja sügoodi moodustamiseks.

Teisisõnu on AMH naiste reproduktiivfunktsiooni jaoks ettevalmistatud folliikulite näitaja.

Milline tulemus on normaalne

AMG abil saate määrata praegusel hetkel eksisteerivate folliikulite arvu. Mülleri-vastase hormooni norm täisealiste naiste puhul on 1 kuni 2,5 ng / ml. Kuid on olukordi, kus hormoon on normist madalam või kõrgem.

Madala AMH põhjused

Normaalsest madalamat AMH-d võib täheldada, kui:

• Menopausi algus. Menopausi peetakse loomulikul teel möödunud naise viimaseks menstruatsiooniks. See tekib naiste reproduktiivsüsteemi munasarjade reservi ammendumise tõttu.
• Munasarjade reservi vähenemine. Igal aastal on naise kehas väiksem arv folliikuleid, mis on võimelised tootma küpset munarakku. See on anti-Mülleri hormooni tase, mis näitab vähenenud kontsentratsiooniga reproduktiivse funktsiooni vähenemist.
• varajane seksuaalne areng.
• Rasvunud (ülekaalulised) reproduktiivses eas naised. Paljudel juhtudel põhjustab liigne kehakaal endokriinsete ja reproduktiivsüsteemide talitlushäireid.

Kõrgenenud AMH põhjused

Mülleri-vastane hormoon on normaalsest kõrgem, kui:

• Naisel on polütsüstilised munasarjad. PCOS on sündroom, mida iseloomustab naise munasarjade ebanormaalne funktsioon. Näiteks ebaregulaarne ovulatsioon või selle täielik puudumine; androgeenide või östrogeenide hüpersekretsioon. Lisaks on rikkumine kõhunäärmes, neerupealiste koores, hüpofüüsis ja hüpotalamuses. Enamikul juhtudel võib ravi puudumine põhjustada endomeetriumi ja rinnavähi arengut. Raseduse korral suureneb raseduse katkemise või enneaegse sünnituse tõenäosus.
• Seksuaalses arengus on viivitus.
• Seal on heterogeensed neoplasmid - granuloosrakuline kasvaja. Sellised koosseisud on võimelised taastuma isegi neljakümne aasta pärast, seetõttu on vaja tervislikku seisundit hoolikalt jälgida. Tõepoolest, enamikul juhtudel põhjustab kasvaja tüsistusi, mida saab kõrvaldada ainult siis, kui te reproduktiivorganist täielikult vabanete.

Kuidas oma hinded normaalseks muuta

Kõigepealt tuleb keskenduda asjaolule, et AMH kontsentratsiooni muutus võib viidata viljatusele. Seega, kui naine soovib lapsi saada, peaksite pöörduma spetsialisti poole.

Kahjuks puudub praegu meetod, mis suudaks oluliselt tõsta Mülleri-vastase hormooni sisaldust, mistõttu kasutatakse kunstliku viljastamise meetodeid.

Siiski on olemas spetsiaalsed toidulisandid ja dieedid, mis suurendavad veidi hormooni kontsentratsiooni, hõlbustades seeläbi kunstlikuks viljastumiseks valmistumist.

Samuti on vaja läbida keha täielik uuring, sest AMH ei ole ainult naise munasarjade reservi näitaja, vaid võib viidata ka erinevatele patoloogiatele, sealhulgas kasvaja esinemisele, kui selle tase on kõrgem. Sel juhul on oluline kõrvaldada hormooni taseme muutuste põhjused, mis võivad viia normaalväärtuse lähedasema tasemeni.

AMG hormoon ja IVF

Madal AMH tase vähendab võimalust saada piisavalt mune ja enamikul juhtudel ei ole saadud munarakud parima kvaliteediga, mistõttu ei toimu viljastumist või embrüo ebaõiget jagunemist. Madala AMH tasemega naise punktsiooniprotsessi käigus on sageli võimalik koguda ainult ebaküpseid munarakke, mis ei ole veel viljastamiseks valmis.

Hormooni kõrge taseme korral võib see areneda - tüsistus, mida peetakse naise eluohtlikuks, kutsub esile turse ja vereringe vähenemise vaagnas.

Seega võib in vitro viljastamise ajal madal ja kõrge AMH tase stimuleerimisprotsessi negatiivselt mõjutada. Kuid on teaduslikult tõestatud, et hormooni kontsentratsioon ei mõjuta kuidagi seda, kas tekkiv embrüo juurdub edukalt või mitte emakaõõnes.

Mülleri vastane hormoon ja rasedus

Vähendatud AMH korral väheneb naise võimalus rasestuda iseseisvalt, kuid kui kontsentratsioon ei ole langenud alla kriitilise taseme (alla 0,2 ng / ml), on võimalus loomulikuks rasestumiseks.

Ärge unustage, et parim võimalus rasestumiseks on hormooni normaalne kontsentratsioon, mida on võimalik saavutada pärast ravi.

On juhtumeid, kus madala AMH-ga naistel esineb, kuid arstide sõnul ei mõjuta hormoon spontaanset aborti kuidagi.

Paljud naised proovivad valmistestide saamisel ise ravida, mis viib ainult halvemate tulemusteni. Tuleb meeles pidada, et AMH kontsentratsiooni kehas on võimalik normaliseerida ainult siis, kui selle suurenemise või vähenemise põhjus on kõrvaldatud.

Meditsiinis puudub kunstlik hormoon AMH, mis aitaks taset reguleerida. Sellepärast on vaja oma tervise eest hoolt kanda, sest igasugune kõrvalekalle normist (isegi väike) on väike kelluke, et kehas tekib rike.

Kasulik video munasarjareservist, mille seisundi määrab anti-Mülleri hormooni tase

Mulle meeldib!

Suutmatust loomulikul teel iseseisvalt rasestuda seostatakse sageli naise hormonaalsete häiretega. Paljude endokriinsete häirete hulgas on AMH puudus. Selle hormooni tase on nii meeste kui naiste reproduktiivfunktsiooni jaoks äärmiselt oluline, kuid see "töötab" eri sugupoolte puhul erineval viisil.

Enne IVF-i on AMH analüüs kohustuslik. Millised peaksid olema Mulleri inhibiitori normid, kas selle aine madala tasemega on IVF-i protokollis võimalik rasestuda ja kuidas AMH kontsentratsiooni suurendada, räägime selles artiklis.

Mis see on?

AMH (anti-Mülleri hormoon) avastati juba 19. sajandil, kui reproduktiivsüsteemi organites kasvuprotsesse mõjutavad valgumolekulid avastas saksa loodusteadlane ja bioloog Johann Müller. Ta leidis, et embrüotel on olenemata soost ühine tunnus – torukanal, millest ligikaudu 9. rasedusnädalal moodustub AMH toimel meessoost embrüotel munandimanus. Nii toimub sooline diferentseerimine.

Naiste embrüote puhul AMH-d ei teki ja vaikimisi hakkab kanal-toru moodustuma munajuhades, munasarjades. Tüdrukutel hakkab AMH tootma alles pärast sündi.

Muelleri inhibiitori ülesanneteks on tagada inimese seksuaalfunktsioon kogu eluks. Naistel näitab AMH tase munasarjade toimimist, munaraku küpsemist. Mulleri inhibiitor reguleerib folliikulite kasvu ja väheneb koos vanusega. AMH kogus naise vereplasmas on üsna täpne munasarjade reservi näitaja, see võib näidata ligikaudset "reservi" jäänud munarakkude arvu.

Tüdrukute puberteedieas määratakse AMH äärmiselt madalates kontsentratsioonides. Puberteedi alguses hakkab Mülleri inhibiitori tase tõusma ja seejärel elu jooksul järk-järgult langema. Menopausi ajal AMH vereplasmas ei tuvastata.

IVF-i AMG normid

Nagu juba mainitud, on Mülleri inhibiitori kontsentratsioon vereplasmas otseselt võrdeline vanusega. Seetõttu sõltuvad normid sellest, kui vana oli patsient kehavälise viljastamise protokolli kavandamise ajal. Alla 35-aastaste naiste norm on 4,0-6,5 ng / ml. Kergelt häiritud AMH taset peetakse 2,5-4,0 ng / ml. Näitajat 0,3-2,2 ng / mg peetakse madalaks. Vähem kui 0,3 ng/ml kontsentratsiooni peetakse madalaks.

Üle 35-aastastel naistel on normid erinevad. Normaalseks tasemeks loetakse 1,5-4,0 ng / ml. Tinglikult normaalseks võib pidada näitajaks 1,0-1,3 ng / ml. Madal tase on 0,5–1,0 ng / ml ja indikaatorit alla 0,5 ng / ml peetakse kriitiliseks languseks.

Need normväärtused on tüüpilised naistele, kelle viljatust ei põhjusta hormonaalsed häired, vaid näiteks munajuhade ummistus või endomeetriumi hõrenemine. Kuid enamikul juhtudel peavad endokriinsete häirete või samaaegsete endokriinsete probleemidega naised kasutama IVF-i ja seetõttu määratakse IVF-i AMH minimaalseks standardväärtuseks väärtus 0,6–0,8 ng / ml.

Keskmiselt on in vitro viljastamise jaoks vajalik, et AMH kontsentratsioon oleks vahemikus 0,6 ng / ml kuni 2,4 ng / ml.

Naised, kes on enne raseduse planeerimist pikka aega võtnud suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid, kannatavad kõige tõenäolisemalt Mülleri-vastase hormooni madala taseme all, kuna sellised ravimid pärsivad AMH tootmist ja põhjustavad enneaegset menopausi.

Kõrvalekalded normist ja raseduse ennustused

Kõrge AMH tase enne IVF-i protseduuri peaks hoiatama raviarsti. Patsientidel, kellel Muelleri inhibiitori kontsentratsioon on suurendatud 6,5–7 ng / ml-ni, on tõenäolisem munasarjade hüperstimulatsiooni sündroom - see on in vitro viljastamise esimese etapi ohtlik komplikatsioon. Hormooni kõrge tase aeglustab või blokeerib täielikult folliikulite kasvu, seega pole in vitro viljastamiseks lihtne saada õiget arvu mune.

Mülleri-vastase hormooni madala taseme korral väheneb rasestumise võimalus, kuna folliikuleid toodetakse vähe. Kui laboratoorsed väärtused on protokolli kavandamise etapis alla normi, võib arst eeldada, et munasarjade reaktsioon superovulatsiooni hormonaalsele stimulatsioonile on nõrk.

Madal AMH tase vähendab raseduse tõenäosust isegi IVF-i ajal ICSI-ga, kui sperma süstitakse peenikese õõnsa nõela abil munaraku membraani alla. Hormonaalse aine vähenenud tase viitab munarakkude halvale kvaliteedile ja seetõttu on isegi IVF-protokolli tulemusel rasestumise korral suur raseduse katkemise või raseduse katkemise tõenäosus varases staadiumis.

Protokolli olemuse valimisel tuleb arvesse võtta hormoonide kontsentratsiooni näitajaid. Kui AMH naise vereplasmas on alla 0,71 ng / ml, viiakse stimulatsioon läbi suurte antagonistide annustega kombinatsioonis FSH-ga. Kui hormooni kontsentratsioon naise veres on kõrgem kui 0,71 ng / ml, kuid ei ületa 2,1 ng / ml, määratakse tavaliselt pikk protokoll, mille käigus kasutatakse esmalt hormoone, mis pärsivad ovulatsiooni ja põhjustavad kunstlikku menopausi. ja seejärel folliikuleid stimuleerivad hormoonid.

Raseduse tõenäosus eduka IVF-i ja kõrgendatud AMH tasemega on suurem kui vähendatud kontsentratsiooni korral. Mida madalamad väärtused, seda raskem on naisel rasestuda isegi pärast embrüo siirdamist. Üldiselt hinnatakse IVF-protokolli edukuse määra Venemaa kliinikutes 35-45%. AMH olulise vähenemise korral ei ületa prognoositav eduka raseduse tõenäosus 25-30%. Raseduse võimalus on olemas, kui naisel ei ole muid emaka, emakakaela, endomeetriumi kaasuvaid patoloogiaid.

Madal AMH tase loomulikus tsüklis ei välista rasestumist, kuid muudab selle veelgi vähem tõenäoliseks. Ilma asjakohase eeltöötluseta püütakse selliste näitajatega loomulikus tsüklis IVF-i mitte läbi viia.

Alati on oluline välja selgitada Mulleri inhibiitori taseme languse tõeline põhjus, et naine saaks enne IVF-i protokolli läbida sihipärase patoloogiaravi.

Kuidas analüüsi läbida?

Uuringu jaoks kasutatakse naise venoosse vere proovi. Günekoloogi, reproduktoloogi või endokrinoloogi suunamisel peaks naine laborisse pöörduma menstruaaltsükli 3.-5. päeval. Just sel perioodil on AMH indikaator kõige sobivam.

AMH tase on äärmiselt ebastabiilne ja seetõttu tuleb eelnevalt valmistuda vereanalüüsiks – nädal enne kliinikusse minekut vähendada füüsilist aktiivsust, magada piisavalt öösel ning vältida tervise halvenemist. Kõik haigused, mis on üle kantud viimase 2-3 nädala jooksul, samuti antibiootikumide või krambivastaste ainete võtmine, võivad testi tulemust moonutada.

Stress ja emotsionaalne segadus, mida naine kogeb, põhjustavad Mülleri-vastase hormooni taseme kõikumisi. 10-12 tundi peaksite vältima söömist, 3 tundi - ärge jooge vett. Mõni tund enne vere loovutamist on soovitatav mitte suitsetada ega juua kanget teed või kohvi.

Keskmiselt saab analüüsi tulemus teada 48 tunni pärast. Mõnes laboris kulub uuringu läbiviimiseks umbes päev.

Kas saate AMH-d suurendada?

Kuna Mülleri inhibiitori kontsentratsioon on ebastabiilne, võib see muutuda – see tõuseb ja langeb sõltuvalt paljudest teguritest. Näiteks suvel ja kevadel tõuseb hormooni tase naise kehas umbes 15-18%. Seetõttu seostatakse seda sageli D-vitamiiniga, mis tekib inimese naha kokkupuutel päikesevalgusega.

DHEA (dehüdroepiandrosterooni) ravi peetakse tõhusaks. Selline hormoonravi on ette nähtud väga madala AMH taseme korral 3-4 kuud enne IVF-i. Enamasti on kombinatsioonis D-vitamiiniga hormoonravi positiivne ning enne IVF-i protokolli tehtud AMH testid näitavad Mülleri-vastase hormooni kõrgemat taset.

Mõnikord soovitavad arstid naistel võtta klimakteeriumivastast ravimit Melsmon. Seda toodetakse Jaapanis platsentarakkude põhjal. Nagu igal teisel platsentoteraapia vahendil, on ka sellel ravimil oma eelised ja puudused, kuid sageli on tootjad selle võtmise mõju tugevalt liialdatud.

Vähendatud Muelleri inhibiitori tasemega naisel soovitatakse järgida erakordselt tervislikku eluviisi. Kui suhkur ja muffin dieedist täielikult välja jätta, täheldatakse hormooni märgatavat tõusu. AMH tõuseb ka kaalulanguse tagajärjel.

Kui naisel on probleeme rasvade ainevahetusega, peab ta kõigepealt konsulteerima endokrinoloogiga - ta aitab koostada terapeutilist dieeti lipiidide metabolismi parandamiseks. 5 kilogrammi kaalulangus suurendab raseduse tõenäosust umbes 4% ja kui naine viib oma kehakaalu vastavusse tema vanusele vastava kehamassiindeksiga, tõuseb AMH tase üsna kõrgele tasemele. piisav, et IVF õnnestuks tõenäolisemalt. Liigsest kehakaalust vabanemine suurendab raseduse tõenäosust umbes 10%.

Kohv, kange tee ja muud vererõhku tõstvad toidud ja joogid kahjustavad folliikuleid ja alandavad oluliselt AMH taset. Seetõttu on võitluses emaks saamise õiguse eest oluline sellistest jookidest loobuda.