Kasside ja kasside kopsuturse: õigeaegne diagnoosimine ja ravi. Kopsuturse kassil: sümptomid ja ravi

Kopsuturse on äge seisund, mille korral vedeliku kogus kopsuruumis ületab normaalse taseme, mis põhjustab gaasivahetuse häireid.

Selle patoloogia ilmnemisel mõtlevad omanikud sageli: "Kas kassil on võimalik kopsuturset ravida ja kas see seisund on surmav või mitte?". Kopsuturse ravi sõltub raskusastmest ja põhjusest. Kopsuturse minimaalse kahtluse korral tuleb loom viivitamatult viia veterinaarkliinikusse, kuna kodus on peaaegu võimatu seisundit stabiliseerida. Selle haiguse prognoos on ettevaatlik, sageli ebasoodne, kuna veterinaarkliinikusse ei pääsenud õigeaegselt ja ravile.

Kopsuturse põhjused võivad olenevalt tüübist olla erinevad. Need on tavaks jagada kardiogeenseteks ja mittekardiogeenseteks.

Kardiogeenne kopsuturse on patoloogiline protsess, mis on põhjustatud kõrvalekalletest südame töös. Kui intrakapillaarne rõhk tõuseb, on vedeliku lekkimine kapillaaridest alveoolidesse häiritud ning veri koguneb ja stagneerub kopsuveresoontes.

Mittekardiogeenset kopsuturset tunnevad ära mitte-südameprobleemid ja see esineb sageli koos kopsuveresoonte seinte läbilaskvuse suurenemisega. Sellise haiguse põhjused võivad olla rindkere vigastused, sepsis, erinevate vedelike tagasivool, mürgised gaasid hingamisteedesse.

Tavaliselt märkavad omanikud kopsuturse sümptomeid, nagu letargia, isutus, esikäppade rüht, õhupuudus, avatud suuga hingamine (nagu koerad hingavad), sinakasvioletsed limaskestad, kõhuhingamine, mõnikord isegi vilistav hingamine ja kostab urisemist.helid. Harva köha.

Kas kopsuturset ravitakse ja kuidas seda eemaldada? Ravimeetodid: kõigepealt tuleb loom veterinaarkliinikusse toimetada, proovige hetkel vähem stressi tekitada. Anamneesi kogumisel peaks arst kassi viivitamatult hapnikukambrisse panema või laskma tal maski abil hapnikku hingata; äärmuslikel juhtudel kasutatakse keharakkude hapnikuga küllastamiseks elustamist ja ühendamist ventilaatoriga. Kasutatakse diureetikume (diureetikume). Esmalt peatatakse ägedad sümptomid, seejärel püütakse võimalusel põhjused kõrvaldada. Selleks viiakse läbi auskultatsioon (lisaseadmete abil kuulatakse kopsupiirkonda), tehakse röntgen, tehakse üldine vereanalüüs, et tuvastada põhihaigus. Sagedamini paigutatakse teie lemmikloom kopsuturse diagnoosiga haiglasse, kuna vajalik on looma pidev jälgimine, erinevate ravi- ja diagnostiliste meetmete kasutamine.

Kopsuturse tagajärjed

Kopsuturse on äärmiselt tõsine seisund ja sageli on pärast seda tõsised tagajärjed. Pikaajalise hüpoksia (hapnikupuuduse) tõttu kannatavad sagedamini aju ja kardiovaskulaarsüsteem.

Ärahoidmine

Kasside kopsuturse vältimiseks on vaja jälgida looma üldist seisundit, õigeaegselt ravida kopsu- ja südamehaigusi ning erinevate sümptomitega (õhupuudus, köha, letargia) pöörduda koheselt kliinikusse. Riskirühma kuuluvad teatud tõugu kassid (Briti, Šoti, Maine Coonid, Pärsia, Sfinksid), rasvunud, madalale füüsilisele aktiivsusele kalduvad kassid. Südame- ja vereringeprobleemidega kasside omanikke tuleb tõsisemalt jälgida.

Erilist tähelepanu tuleks pöörata operatsioonijärgsetele kassidele, kes on hiljuti üldnarkoosis opereeritud (näiteks kass pärast steriliseerimist). Kui loomal on olnud probleeme südamega, võib anesteesia vallandada kopsuturse tekke, kuid see ei ilmne alati kohe, vaid paari järgmise nädala jooksul pärast operatsiooni. Seetõttu tuleks enne erinevaid operatsioone, ka kõige tavalisemat steriliseerimist, läbida kardioloogiline uuring, et diagnoosida erinevaid südamepatoloogiaid ja vähendada kirurgilise sekkumise ohtu.

Meie VetMasteri keskuses on olemas kõik vajalik kopsuturse diagnoosimiseks ja seisundi stabiliseerimiseks: mask ja hapnikukamber, hapnikuaparaat, ventilaator, südamemonitooring, digitaalne röntgeniaparaat ja ööpäevaringne haigla.

Kasside kopsuturse on tõsine lemmikloomade haigus. Toimub kopsukapillaaride liigne täitumine verega, mille tõttu vedelik eritub kapillaare ümbritsevatesse kudedesse. Neid on kahte tüüpi - kardiogeensed ja mittekardiogeensed.

Kasside kopsuturse põhjused

Fotol on 10-aastase kopsutursega kassi ultraheli.

Kardiaalse iseloomuga põhjuseid nimetatakse kardiogeenseteks. Seda tüüpi vool esineb südamepuudulikkuse korral. Vasaku vatsakese ebapiisav töö kutsub esile kopsuvereringe rikkumise, mis omakorda kutsub esile vere stagnatsiooni kopsudes ja vee väljatõmbamise ümbritsevatesse kudedesse.

Haigused, mis on provotseerivad tegurid:

• aordi südamehaigus;
• mitraalne südamehaigus;
• kopsuemboolia.

Kardiogeensete teguritega hakkavad alumised osad paisuma koos järkjärgulise üleminekuga bronhidesse.

Sellises olukorras ei saa kopsualveoolid läbi viia normaalset gaasivahetust, mille tagajärjel kogeb kass hapnikunälga, kannatab lämbumise ja sureb enneaegse abiga. Kardiogeense ödeemi prognoos on ebasoodne.

Mittekardiogeensed põhjused

Kopsuturse võib olla põhjustatud elektrilöögist.

Kõiki muid kopsuturse esile kutsunud põhjuseid nimetatakse mittekardiogeenseteks. Tegurid on järgmised:

• sissehingamisel kopsudesse sisenev kuum õhk;
• keemiliste mürgiste gaaside pikaajaline sissehingamine;
• krupoosne kopsupõletik;
• soojus- või päikeseenergia ülekuumenemine;
• viirusliku või bakteriaalse iseloomuga infektsioonid - pastörelloos, katk;
• elektri-šokk;
• ajukahjustus;
• septiliste protsesside olemasolu;
• mürgiste ravimite üleannustamine;
• astma;
• pahaloomulised kasvajad.

Astma võib põhjustada ka kopsuturset.

Kopsuturse diagnoos põhineb anamneesi, nähtavate sümptomite ja haigusloo kogumisel. Kopse kuulates, radiograafia.

Kopsuturse sümptomid

Südamehaigust põdevad eakad loomad on haigusele kõige vastuvõtlikumad.

Peamised haiguse tunnused avalduvad kassi käitumises. Lemmikloom sirutab jalad laiali ja kallutab pead, püüdes õhku sisse hingata. Puudutades annavad tunda külmad käpad. Loom võib pikalt külili lamada ega suuda enam tõusta.

Esiteks ilmub pilku hirm, silmad lähevad tühjaks, on tunda kassi paanikat.

• Lemmikloom ei reageeri keskkonnale, omaniku kutsele.
• Nähtav on suu limaskestade kahvatus, millele järgneb tsüanoos.
• Hingamine on raske, millega kaasneb roosaka röga eraldumine. kuulnud köhimisel mullitavad või urisevad helid. Nina ja suu kaudu on võimalik vahutav eritis, samal ajal kui keel ulatub väljapoole.
• Kiire südametegevus, millele järgneb üleminek katkendlikule ja nõrgale.

Kopsuturse korral on kassi välimus paaniline.

See lõpeb hingamisnärvide halvatusega ja looma surm . Haigus on väga äge, välkkiire, kuid mõningate märkide järgi on seda võimalik õigel ajal märgata ja koheselt ravi alustada. Haiguse algus väljendub segaduses hingamises. Kass hingab tõenäolisemalt läbi kõhu või avatud suu. Hingamine on väga sagedane ja segane, aeg-ajalt esineb lühikest köha.

Olles selliseid märke märganud, peaks omanik viivitamatult ühendust võtma kliinikuga, vastasel juhul ähvardab viivitus lemmiklooma vältimatut surma.

Kas kassil on võimalik ravida kopsuturset

Püüame teie lemmiklooma aidata lõppeb paratamatult viimase surmaga. Seda ei tasu isegi proovida. Viige oma kass võimalikult kiiresti kliinikusse. Peremehe ainsaks abiks võib olla furasemiid liigse vedeliku eemaldamiseks.

Kuid see meede on lubatud ainult täieliku kindlustundega, et põhjus peitub südamepuudulikkuses. Oluline tingimus kliinikusse kogumisel on vältida looma närviliseks muutumist, et vältida tüsistusi uue rünnaku ajal.

Elustamisabi seisneb hapnikupadja kasutamises, raskematel juhtudel tehakse trahheotoomia.

Soovitatav on määrata diureetikumid - diureetikumid. Kandke vahueemaldajaid, veresooni laiendavaid ravimeid. Südameravimid südame töö taastamiseks. Tehke verelaskmine, sümpaatiliste sõlmede novokaiini blokaad. Pärast ägedate tunnuste kõrvaldamist asetatakse kass jahedasse, hea ventilatsiooniga ruumi, samas on oluline vältida tuuletõmbust.

Haiglas hoitakse jahedat temperatuuri, hea ventilatsiooniga, kuid ilma tuuletõmbuseta

Näidustatud on sümptomaatiline ravi: rögalahtistid, antibiootikumid. Oluline on panna paika täpne diagnoos ja pärast kriisi kõrvaldamist rakendada kitsa profiiliga ravi.

Haiguste ennetamine

Kopsuturse on väga tõsine haigus, mis enamikul juhtudel lõpeb looma surmaga, mistõttu on väga oluline järgida vajaliku ennetamise reegleid.

Mõista pidev range kontroll üle riskirühma kuuluvate lemmikloomade: rasvumise all kannatavad loomad, kes juhivad istuvat eluviisi. Silma tuleb hoida südamehaigetel lemmikloomadel, kellel on geneetiline eelsoodumus südamehaiguste tekkeks.

Ettevaatust laiskade kasside eest!

Teades lemmiklooma südameprobleeme, peaksite hoolikalt jälgima kõiki muutusi tema käitumises ja vähimategi murettekitavate märkide korral viivitamatult ühendust võtma veterinaararstiga.

järeldused

Eelnevast võib järeldada, et kopsuturse on tõsine haigus, mille prognoos on vähimagi hilinemisega ebasoodne, kuid seda saab ravida, kui seda koheldakse lemmikloomadele vajaliku tähelepanu ja hoolega. Õigeaegne arsti juurde pääsemine on lemmiklooma pika eluea võti.

Kopsuturse- seisund, mille korral suureneb vedeliku sisaldus kopsu interstitsiumis, mis põhjustab gaasivahetuse häireid. See on äge seisund, mis nõuab veterinaarkliiniku kohustuslikku visiiti.

Kopsuturse väljendub õhupuuduses, lämbumises, limaskestade tsüanoosis, vilistavas hingamises ja tõsises hingamispuudulikkuses (kass hingab tugevalt). Kopsutursega kass võib köhida, hingata avatud suuga – kõik need sümptomid nõuavad arsti külastamist.

Kopsuturse võib olla kardiogeenne või mittekardiogeenne.

Põhjused

Kardiogeensed põhjused on seotud erinevate kardiovaskulaarsüsteemi haigustega.

Kõige sagedasem kardiogeenne Kasside kopsuturse põhjused on järgmised haigused:

• kardiomüopaatia;
• südamehaigus;
• kopsuemboolia.

Seoses kardiogeense kopsuturse tekkeriskiga soovitatakse kõikidel kassidel enne anesteesiat teha südame ECHO uuring. HCM esineb kõigil kassidel, kuid on riskirühma tõuge, kellel see patoloogia on palju levinum – näiteks Briti, Šoti kassidel ja nende mestiisidel, Maine Coonidel, Norra metskassidel.

Mittekardiogeenne Kasside kopsuturse põhjused:

• mitme organi puudulikkus, sepsis;
• hingamispuudulikkus (võõrkeha, brahütsefaalne sündroom, hingamisteede ja kopsude neoplasmid;
• oksendamise, toidu, vee aspireerimine (sissehingamine);
• kassi mürgistus (gaasid, mürgid);
• transfusiooni hüpervoleemia (koos liigse intravenoosse infusiooniga).

Šokiseisund võib kassil tekkida põletuse, rindkere vigastuse, ägeda allergilise reaktsiooni või sepsise tagajärjel.

Sümptomid

Kahe või enama sümptomi ilmnemisel peab omanik viivitamatult pöörduma kliiniku poole, eriti kui lemmikloomal on probleeme südamega või kui ta on hiljuti olnud anesteesias (kuni 2 nädalat). Sümptomid võivad olla seotud teiste kopsupatoloogiatega, kuid igal juhul tähendab see, et kass vajab arstiabi.

Sellise seisundi, nagu kopsuturse, sümptomid on järgmised:

• Õhupuudus, kõhu tüüpi hingamine (kass hingab maos).
• Põriseb ja uriseb, kui kass hingab.
• Hingamine avatud suuga "nagu koerad". Seda tüüpi hingamine ei ole kassidele iseloomulik, ainult üks kuni kaks minutit pärast füüsilist tegevust.
• Tsüanoos (kassi limaskestad on sinised või lillad).
• Hüpoksiast (hapnikupuudusest) tingitud tõsine letargia ja nõrkus.

Kopsuturse diagnoosimine

Kasside kopsuturse diagnoos põhineb haiguse ajalool, kliinilistel sümptomitel, auskultatsioonil (kopsuhelide kuulamisel) ja radiograafial. Kui aga kass on kriitilises seisundis ja on oht elule, tuleb esmane ravi läbi viia ilma täiendava diagnostikata, kuni seisund stabiliseerub.

Pärast ägeda seisundi leevendamist (ravialgoritm on sarnane, olenemata põhjusest) tuleks põhjuse väljaselgitamiseks läbi viia täiendav diagnostika.

Kopsuturse ravi kassidel

Kasside kopsuturse on ohtlik, eluohtlik seisund, mis nõuab erakorralist visiiti arsti juurde. Kopsuturse ravi peaks olema veterinaarkliinikus kassi seisundi pideva jälgimisega haiglas. See on seisund, mis nõuab mitte ainult intensiivravi, vaid sageli ka elustamist.

Rasketel kopsuturse juhtudel on vaja meditsiinilist varustust (ventilaator, hapnikuseade). Seega, mida varem kassi kliinikusse toimetada, seda suurem on võimalus looma seisundi stabiliseerimiseks. Viivitamine võib teie kassile saatuslikuks saada.

Kassile on vaja tagada puhkus, hapnikuravi (hapnikuga varustamine maskiga või hapnikukambrisse paigutamine). Kõik ravimid manustatakse peamiselt intravenoosselt või intratrahheaalselt.

Elektrolüütide tasakaalu taastamiseks on ette nähtud tilguti. Diureetikumid (diureetikumid), mõnel juhul kasutatakse steroidhormoone. Samuti on võimalik, et loom tuleb ühendada ventilaatoriga.

Kõigepealt lõpetatakse ägedad sümptomid, seisund stabiliseerub, seejärel järgneb patogeneetiline ravi ehk võimalusel põhjuse kõrvaldamine.

- üks lihtsamaid, tüüpilisemaid kirurgilise sekkumise liike maailma veterinaarpraktikas. Iga päev tehakse tuhandeid selliseid operatsioone. See protseduur on lihtne ja seda saab teha isegi kodus ... aga see ei välista teatud tüsistuste ohtu. Nende hulka kuuluvad kopsuturse pärast kastreerimist. Patoloogia on väga haruldane, kuid siiski esineb.

Selle patoloogiaga on bronhide ja kopsualveoolide valendik täidetud vahutava sisuga, vere täituvus on tugev. Sellistes tingimustes on õhuvahetus palju keerulisem või üldse võimatu, mistõttu loom, kui talle võimalikult lühikese aja jooksul kvalifitseeritud abi ei osutata, sureb lämbumise tõttu.

Tavaliselt, sisse kopsuturse teke on süüdi südames, mis eakatel loomadel on sageli kulunud ja suurenenud. Probleemid põhjustavad kopsuvereringe ummistumist. Üldnarkoosi korral suureneb elundi koormus (pluss anesteetikumide võimalikud “kõrvalmõjud”), mille tagajärjel ei tule vasak aatrium ja vatsake enam oma tööga toime. Nad läbivad osa pumbatud verest vastupidises suunas, mistõttu koguneb hingamissüsteemi veresoontesse palju "ülejääki". Järk-järgult pressitakse vereplasma välja bronhide ja alveoolide luumenisse, millest, nagu me juba mäletame, tekib turse.

Patoloogia kliiniline pilt

See on üsna lihtne ja iseloomulik, sümptomid on selgelt väljendunud ja selgelt nähtavad isegi kogenematule kasvatajale. Loom hakkab äkki lämbuma, tema hingamine muutub katkendlikuks ja kähedaks. Kõik nähtavad limaskestad muutuvad siniseks, kehatemperatuur võib algul veidi tõusta, kuid seejärel alati langeb, nii et isegi kassi nahk muutub märgatavalt jahedamaks kui tavaliselt. Lemmikloom lämbub, köhib tugevalt, tema ninaavadest ja suust lendab perioodiliselt ketendavaid vahutükke.

Pange tähele, et kassi kopsuturse ei arene alati kohe pärast kastreerimist. Kirjeldatud on palju juhtumeid, kui loomad "kukkusid maha" nädal pärast operatsiooni! Muide, sellistel juhtudel võib steriliseerimise ja turse seostamine olla äärmiselt keeruline. Võimalik, et üle 70% "edasilükatud" juhtudest pole tegelikult kastreerimisega midagi pistmist ja need on põhjustatud näiteks mürgistusest. Kuna juhtumid on haruldased, pole keegi lihtsalt üksikasjalikke uuringuid läbi viinud. Mis on "tõelise", operatsioonijärgse kopsuturse põhjused?

Peamised eelsoodumuslikud tegurid

Väga sageli juhtub see juhtudel, kui opereeritud kassil on kardiomüopaatia. Selle patoloogia korral võib süda muutuda omamoodi lõdvaks kotiks (laienenud sort) või kahaneda sidekoe kasvu tõttu. On ka siirde- ja segasorte.

Olenemata haiguse tüübist viib see alati sama asjani - elund lakkab oma funktsiooni normaalselt täitmast, kopsuvereringes tekivad ummikud. Sel juhul on kõik operatsioonid, sealhulgas kastreerimine, rangelt vastunäidustatud. Lisaks tuleb haiget kassi kogu ülejäänud elu ravida, et tema elukvaliteet püsiks vastuvõetaval tasemel.

See hõlmab igat tüüpi allergiaid.. Kui teie lemmikloom on nende arenguks eelsoodumus, soovitame tungivalt kassi mitte "juhuslikult" kastreerida. Viige ta enne tähtaega heasse kliinikusse loomaarsti juurde, laske spetsialistil testida erinevat tüüpi rahusteid ja valige see, mille kasutamisel on allergilise reaktsiooni tekkimise tõenäosus väikseim. Vastasel juhul võib juhtuda, et lemmikloom sureb lämbumise tagajärjel otse operatsioonilauale.

Lõpuks, kunagi allahinnatud individuaalne talumatus ravimite suhtes. Niisiis kasutati lähiminevikus ksülasiini väga sageli anesteesiaks (ja isegi praegu kasutatakse seda sageli). See ravim provotseerib väga sageli kasside kopsuturse tekkimist ja on palju juhtumeid, kus patoloogia "hiline" variant on. Tõsi, ksülasiini ja nädal pärast operatsiooni tekkinud turse seost on äärmiselt raske tõestada. Kuid eksperdid ja kogenud kasvatajad on kindlad, et suhe on olemas.

Ravi

Milline ravi on ette nähtud patoloogia arenguks? Kiireloomuline. Kui see juhtus operatsiooni ajal, siis loomulikult ei tohiks seda katkestada. Kiiresti on vaja kassi intubeerida, tagades looma kudede õige hapnikuga varustatuse, võtta kasutusele ravimid, mis toetavad lemmiklooma hingamis- ja kopsufunktsiooni.

Patoloogia allergilise olemuse kahtluse korral manustatakse antihistamiinikumid küllastusannustes. Loomulikult ei tohiks sellistel juhtudel kassi kohe koju saata. Ta peab olema veterinaararsti järelevalve all vähemalt ööpäeva.

Kui loom toibub anesteesiast, esimese kolme tunni jooksul on tal rangelt keelatud palju juua anda. Seejärel määratakse lemmikloomale diureetikumid, mis võivad takistada tursete nähtuste kordumist. Lisaks on kassi täielik tervisekontroll kohustuslik. Selle eesmärk on välja selgitada, milliste põhjuste mõjul tekkis kopsuturse. Sel eesmärgil kasutatakse järgmisi diagnostilisi meetodeid:

• Vere, uriini ja muude bioloogiliste vedelike uuringud.
• Ultraheli ja rindkere röntgen. Erilist tähelepanu tuleks pöörata südame seisundile.

Edasised ravimeetodid sõltuvad otseselt kassi täieliku arstliku läbivaatuse käigus tuvastatud patoloogiatest.

Selliste hämmastavate loomade omanikud võivad selles artiklis öelda järgmist. Kui märkate, et teie kassil on õhupuudus, võtke esimese asjana ühendust oma veterinaararstiga. kiiresti. Miks? Sest õhupuudus kassil on väga-väga halb märk, mis võib viidata kopsuturse tekkele. Tuleb märkida, et termin hingeldus” viitab avatud suu ja väljaulatuva keelega hingamisele, tavalisest sagedasemale, kõhuhingamisele. Tulevikus lisandub selle sümptomiga limaskestade tsüanoos (tsüanoos), letargia, keha sundasend rinnakule, küünarliigendid on külgedele eraldatud. Võib esineda märg köha koos rögaga. Kas me näeme sellest midagi? Nii et kiiresti kliinikusse. Kiireloomuline, kuid ärge paanitsege. Saginas kogeb loom stressi ja seisund võib halveneda. Kuid kahjuks ei saa te kodus kassi aidata.

Nagu praktika näitab, teeme kopsuturse ravis sageli vigu, tegutsedes vastavalt mustritele, mõtlemata konkreetse juhtumi füsioloogiale. Selles artiklis püüame põhjalikult analüüsida mitmeid selle protsessi arengu põhjuseid.

Alustame, nagu ikka, algusest, nimelt anatoomia ja füsioloogiaga.

Õhk, mida kass sisse hingab, liigub mööda hingetoru alla, mis jaguneb kaheks bronhiks (hingetoru bifurkatsioon) – paremale ja vasakule. Iga bronhi jätkub juba kopsudes väiksemate hingamisteedega – bronhioolidega, mis lõpevad väikeste vesiikulite – alveoolidega. Tundub, et need on kaetud veresoontega, olles verest eraldatud õhukese membraaniga, mille kaudu erütrotsüüt rikastub hapnikuga ja eemaldatakse süsihappegaas.

Kopsuturse- see on seisund, mille korral vedelik koguneb väljapoole kopsuveresooni (kopsu sidekoes - interstitiumis, alveoolides, bronhioolides). Turse tekke mehhanismid on jagatud:

1. Suurenenud hüdrostaatilise rõhu tõttu.

2. Suurenenud veresoonte läbilaskvuse tõttu.

3. Erinevad põhjused.

Dekompensatsioon tekib siis, kui interstitsiaalse vedeliku moodustumise kiirus pärsib kaitsva kliirensi mehhanisme, mis hõlmavad interstitsiaalse hüdrostaatilise ja onkootilise rõhu korrigeerimist ning suurenenud lümfi väljavoolu.

Selles artiklis juhime lugu, jagades vormid kaheks kardiogeenne ja mittekardiogeenne .

Kardiogeenne kopsuturse on vasakpoolse südamepuudulikkuse põhjustatud suurenenud hüdrostaatilise rõhu tagajärg veresoontes. Kasside kõige levinum südamehaigus, mis põhjustab seda patoloogiat, on hüpertroofiline kardiomüopaatia ( GKMP). Selle patoloogia näitel käsitleme ödeemi tekke mehhanismi. Selle diagnoosiga vasaku vatsakese seinad paksenevad ja südamelihase kontraktiilsus väheneb.

Haiguse progresseerumisel suureneb rõhk vasakpoolses aatriumis vere takistatud väljavoolu tõttu. Kuna veri siseneb kopsuveenidest vasakusse aatriumisse, suureneb rõhk ka kopsuveresoontes. Esiteks kaitseb hüdrostaatilise ja onkootilise rõhu korrigeerimine ning suurenenud lümfidrenaaž kopse liigse vedeliku eest. Kuid aja jooksul need mehhanismid dekompenseeruvad. Suur raskus seisneb selles, et seda haigust põdeval kassil ei pruugi ilmneda mingeid kliinilisi tunnuseid ja ta sureb stressi all (näiteks vaktsineerimiskliinikusse transportimisel) ootamatult kopsuturse tõttu. Just sel põhjusel tehakse HCM-i suhtes geneetiliselt eelsoodumusega kassidele täiendavaid südameuuringuid isegi enne plaanilist operatsiooni. Tõepoolest, haiguse kinnituse korral on omanikel võimalus kirurgilise sekkumise vajadus uuesti läbi mõelda ja anestesioloogidel on andmed selle taseme kohta. anesteesia riskid. Ja isegi kui operatsioone ei plaanita ja teie kassil on tõu eelsoodumus südamepatoloogiale, on esimestel eluaastatel õige, et teda jälgib kardioloog, tehes iga 6 kuu järel ehhokardiogrammi (südame ultraheli). võimalikku haigust mitte mööda lasta ja see õigel ajal kontrolli alla saada. HCM-ile kalduvad tõud: Maine Coon, Ragdoll, Sfinks, Briti lühikarvaline, Šoti kurt, Norra mets, Pärsia.

Lisaks suurenenud hüdrostaatilise rõhu tüüpi kardiogeensele tursele tekib turse ka ebaõige infusioonravi taustal.

To mittekardiogeensete hulka kuuluvad mitmed turse vormid seotud vaskuliidi ja paljude haigustega, mis võivad viia süsteemse põletikulise reaktsiooni või kesknärvisüsteemi patoloogiateni.

Paljud põletikulised haigused võivad põhjustada süsteemse põletikulise vastuse sündroomi (SIRS). HÄRRAD), mis arvatakse olevat tingitud süsteemsete põletikuliste ja põletikuvastaste vahendajate vahelisest tasakaalustamatusest. Ühes kohas esinev põletik põhjustab leukotsüütide aktivatsiooni ja paljude tsütokiinide, hapniku metaboliitide ja teiste põletikuliste vahendajate vabanemist, mis võivad käivitada komplemendi ja hüübimiskaskaadide aktivatsiooni. Kui põletiku- ja hüübimiskaskaadid suurenevad, võib põletikuvastaste ja antikoagulantsete tegurite tasakaalustamatus viia SIRS-i ja põhjustada otsest tsütokiinide või leukotsüütide poolt vahendatud kopsukapillaaride endoteeli kahjustust. Selle tulemusena suureneb kapillaaride läbilaskvus ja plasmavalgud koos põletikuliste vahendajatega tungivad kopsustruktuuridesse. See vedelikuvool põhjustab kopsuturset ja kui see on tõsine, võib see põhjustada ägeda respiratoorse distressi sündroomi ( ARDS).

Nii SIRS kui ka ARDS esinevad sekundaarselt muude haiguste korral, mis võivad esineda peamiselt kopsudes või muudes elundites (sepsis, pankreatiit, kopsupõletik, ulatuslik koekahjustus, immuunhaigus ja metastaatiline neoplaasia). Samuti on veresoonte suurenenud läbilaskvuse põhjused kopsuemboolia, ventilatsiooniga seotud kopsukahjustus, toksiline kopsukahjustus (lenduvad süsivesinikud ja tsisplatiin).

Neurogeenne kopsuturse (barotraumast tingitud mittekardiogeenne kopsuturse) esineb meie patsientidel kõige sagedamini peatrauma, krampide, ülemiste hingamisteede obstruktsiooni või elektrilöögi tagajärjel. Kuigi tegelikku patofüsioloogiat ei ole selgitatud, arvatakse, et see on massiivse keskse sümpaatilise närvi stimulatsiooni otsene tagajärg. Suures koguses katehhoolamiine (nt epinefriin, norepinefriin) vabaneb vereringesse. Need põhjustavad teadaolevalt tõsist kopsuveenide ja perifeerset vasokonstriktsiooni (vasokonstriktsiooni), mis põhjustab vastavalt pulmonaalset ja süsteemset hüpertensiooni. Süsteemse hüpertensiooni suurenemine võib omakorda põhjustada vasaku aatriumi rõhu tõusu, mis on põhjustatud suurenenud vaskulaarsest resistentsusest tingitud südame väljundi vähenemisest. See protsess ise võib viia kopsuturse tekkeni, mis on tingitud vaskulaarsüsteemi hüdrostaatilise rõhu suurenemisest.

Kopsuturse diagnoosimine kassidel

Diagnoosimisel oluline täielik haiguslugu. Omanikud, kelle lemmikloomal on kopsuturse nähud, peaksid olema valmis vastama küsimustele südamehaiguse olemasolu ja käimasoleva ravi või võimaliku südamepuudulikkuse nähtude kohta. Samuti seisab paigal kohas, kus loomal ilmnesid turse tunnused, pöörake tähelepanu lahtistele juhtmetele, elektriseadmetele ja üldiselt kassi kehaasendile ja vigastuste olemasolule. Võib-olla aitab see kindlaks teha patoloogia põhjuse.

Ekspert meetod, "kopsuturse" diagnoosi kinnitamiseks on rindkere radiograafia. Hingamispuudulikkusega kasside puhul on testimine sageli keeruline ja võib stressi tõttu sümptomeid halvendada. Kuid auskultatsioonil leitakse tavaliselt üsna iseloomulikke suuri mullitavaid räigeid ja "gurguleerimist". Pärast esialgse diagnoosi tegemist peate alustama hapnikravi, veenduma, et saate läbi viia uuringu ilma seisundi halvenemiseta ja teha diagnoosi kinnitamiseks ja ravi alustamiseks dorsoventraalses projektsioonis röntgen. "Õige" projektsiooni saab teha siis, kui patsient on uuringuga toimetulemiseks piisavalt stabiilne ja kui oleme hoolitsenud anksiolüüsi (ärevusvastase ravi) eest.

Turse põhjuse diagnoosimiseks on vaja läbi viia täielik füüsiline läbivaatus, võimalik katkestuste ja patsiendi perioodilise hapnikukambrisse naasmisega. Eksam peaks sisaldama ehhokardiograafia, üldised kliinilised ja biokeemilised vereanalüüsid, üldine uriinianalüüs, pulssoksümeetria. Kuigi ükski neist testidest ei ole mittekardiogeense kopsuturse diagnoosimiseks ( NCPE), võivad leiud anda vihjeid algpõhjusele, kui ükski ajalugu ei viita südamepuudulikkusele, neuroloogilistele vigastustele või kui kahtlustatakse põletikulist mehhanismi koos järgneva SIRS-iga.

NCPE-le kõige iseloomulikum radiograafia on suurenenud interstitsiaalne või alveolaarne läbipaistmatus, kõige sagedamini kaudodoraalsetes kopsuväljades. Rasketel juhtudel võib infiltraat muutuda hajusaks, kuid kaudodoraalväljad kipuvad olema sügavamalt mõjutatud. Kardiogeense turse korral võib esineda fokaalne, peaaegu sõlmeline difuusne alveolaarne muster. Mõnel juhul on kopsuveenid paremini näha kui kopsuarterid. Aspiratsioonipneumooniale on iseloomulik kranioventraalsete sagarate tumenemine.

Igat tüüpi kopsuturse ravi hõlmab hapnikuga varustamine. Kasse on kõige parem hoida hapnikukambris, kuna nad Varese mask ja krae tekitavad suurt stressi. Kui aga on võimalik kasutada anksiolüütilisi ravimeid, võib patsiendi lubamisel kasutada ka maske. Maski kasutades on võimalik saavutada kõrge (kuni 100%) sissehingatava hapniku (FiO2) protsent hapniku kiirusel 100 kuni 200 ml/kg/min8 (ruumiõhk annab ligikaudu 20% FiO2). Ülekuumenemise vältimiseks tuleb hapnikukambrisse asetada jääanum. Teine võimalus hapniku lisamiseks on nina insuflatsioon (ninakanüülid). Kui ninakateeter asetatakse sedatsiooni alla, võib see anda FiO2 vahemikus 40% kuni 60% sõltuvalt hapniku voolukiirusest.

Raske hingamispuudulikkusega patsientidel, kui ülaltoodud hapnikravi ei reageeri, võib olla vajalik mehaaniline ventilatsioon(IVL). See on näidustatud patsientidele, kelle arteriaalse vere gaasianalüüs näitab hapniku osarõhku alla 60 mmHg. või süsihappegaasi tase on üle 60 mm Hg või küllastus ei tõuse üle 90%. Mehaanilise ventilatsiooni mõju kohta kopsuturse taandumisele on kirjanduses vastuolulisi andmeid – mõnel juhul võib see aidata teraapias, mõnel juhul aeglustada ravi. Seetõttu tuleks positiivse rõhuga ventilatsiooni vajalikkuse üle otsustada individuaalselt, seisukorra kiire halvenemise korral mitte kõhkleda, aga mitte asjatult rakendada.

Mis tahes hapnikutoetuse meetodi kasutamisel nõuab hoolikat jälgimist sest pikaajaline hapniku lisamine võib põhjustada tõsiseid tagajärgi, sealhulgas kopsufibroosi. Üldine rusikareegel on, et patsientidele ei tohi anda 100% hapnikku kauem kui 24 tundi ega 60% hapnikku kauem kui 48 tundi. FiO2 taset alla 50% peetakse üldiselt ohutuks pikema aja jooksul.

Looma kehaasend – küünarnukid laiali lamades rinnakule aitab kaasa gaasivahetusele, ilmselt atelektaasid vähendades.

Patsientidel, kellel on kardiogeenne kopsuturse peamine teraapia pärast hapniku lisamist on diureetikum, nagu furosemiid, mis aitab vähendada nii vedeliku kogumahtu kui ka suurenenud hüdrostaatilist rõhku vaskulaarsüsteemis. Eeldatakse, et furosemiid mõjutab otseselt alveolaarse epiteeli võimet vedelikku õhuruumist pumbata. Ravimit manustatakse annuses 1-4 mg / kg 1 kord 4 tunni jooksul (võimalik, et ravi alguses sagedamini).

NCPE puhul EI OLE turse põhjuseks vedeliku mahu suurenemine, mille tulemuseks on hüdrostaatilise rõhu tõus. Seetõttu võib furosemiidi kasutamine nendel patsientidel kaasa aidata süsteemse hüpovoleemia tekkele, mis halvendada patsiendi seisundit. Raske endoteelikahjustusega patsientidel aga väheneb kopsukapillaaride onkootiline rõhk valgu lekke tõttu interstitsiaalsesse ja alveolaarsesse piirkonda, seega on vedelikuvoolu peamiseks põhjuseks hüdrostaatiline rõhk. Teisisõnu, kahjustatud kapillaarist vabaneva vedeliku koguse määrab selle kogumaht, mis läbib anumat. Sel põhjusel pooldavad mõned arstid furosemiidi kasutamist IRS-is (konstantse kiirusega infusioon) väikeses annuses 0,1 mg/kg/tunnis.

Hädaolukorras kasulik rühm on lämmastikoksiidi doonorid, sealhulgas nitroglütseriin. See kutsub kiiresti esile vasodilatatsiooni, vähendades seeläbi eel- ja järelkoormust. Fosfodiesteraasi inhibiitorid, nagu pimobendaan, suurendavad tsüklilist adenosiinmonofosfaati (et suurendada vedeliku reabsorptsiooni alveolaarruumist) ja neid võib kasutada ka kopsuturse raviks, kuid teaduslikud tõendid puuduvad.

Kuna hüdrostaatiline rõhugradient on kopsuturse patogeneesis väga oluline, on see mõistlik piirata vedeliku manustamist nendele patsientidele. Kuid otsuse tegemisel tuleb arvestada neerufunktsiooni kahjustuse ja mitme organi puudulikkuse tekke riskiga. Kopsu-, mikrovaskulaarne barjäär on valkudele suhteliselt läbilaskev ja seetõttu võivad kolloidid suurendada onkootilist rõhku kopsukapillaarides, mille tulemusena väheneb vedeliku väljavool interstitsiumi. Kui aga kahjustatud endoteeli poorid on piisavalt suured, et võimaldada kolloidide tungimist, võib nende ravimite manustamine protsessi süvendada. Seetõttu ei ole ravimite (kristalloidid ja kolloidid) boolusmanustamine soovitatav, et mitte põhjustada hüdrostaatilise rõhu ägedat tõusu., kuid kasutamine koos PSI-ga on võimalik.

Ravi kortikosteroidide ja bronhodilataatoritega ei ole osutunud kasulikuks kopsuturse ravis.

Kopsuturse progresseerumise peatamiseks on vaja läbi viia haiguse aluseks oleva protsessi intensiivne ravi. Püüdke kompenseerida südamepuudulikkust või haigust, mis põhjustab SIRS-i või neuroloogilist puudujääki. Reeglina on vaja intensiivravi 24-72 tundi kuni turse täieliku kõrvaldamiseni.

Kardiogeense põhjuse korral on prognoos ebasoodne, retsidiivi ja edasise halvenemise tõenäosus suur. Mittekardiogeense vormi korral on prognoos tavaliselt soodne, kui on võimalik kindlaks teha algpõhjus ja valida piisav ravi.

Bibliograafia:

1. Mittekardiogeenne kopsuturse ROBERT H. PRESLEY, DVM

JUUNI 2006 (VOL 27, NO 6) FOOKUSES: SÜDAME-PUULMONAARID

2. Väikeloomade KRIITILINE HOOLDUSMEDITSIIN 2009. a

Deborah C. Silverstein, Kate Hopper

3. Kopsuturse (menetlus)

Autor: Elizabeth Rozanski, DVM, DACVIM, DACVECC

CVC SAN DIEGO MENETLUSES

4. Sissejuhatus kasside kopsu- ja hingamisteede häiretesse

Autor: Ned F. Kuehn, DVM, MS, DACVIM, Sektsioon

Sisehaiguste juhataja, Michigani veterinaarspetsialistid

Kui teie kassil on kopsuturse nähud, aitavad VetState'i veterinaarlinna kliiniku veterinaararstid osutada erakorralist abi, viia läbi intensiivravi ja teie lemmiklooma tervise täielikku diagnoosimist ning probleemiga tõhusalt tegeleda.

Meil on hea meel teid näha 7 päeva nädalas, 365 päeva aastas. Ilma pühadeta ja nädalavahetustel 10.00-21.00.