Urolitiaas koertel. Kasside ja koerte urolitiaas. Kusekivide tüübid, ennetamine, ravi

Urolitiaas (ICD)

Urolitiaas (urolitiaas)- haigus, millega kaasneb kuseteede kivide või liiva moodustumine ja ladestumine neeruvaagnasse, põie või kusiti. Tavaliselt kaasneb valulik urineerimine, veri uriinis ja sagedane urineerimine. Haigus kulgeb kiiresti ja viib looma surma. 

Urolitiaasi põhjused erinevatel haigetel kassidel on erinevad, see tähendab, et see haigus on polüetioloogiline.

Praegu on arv haiged urolitiaasiga kassid ja ägenemisi täheldatakse 50-70% juhtudest.

Mõnede teadlaste sõnul põevad urolitiaasi kõige sagedamini üheaastased kassid, teiste sõnul täheldatakse seda sagedamini 2-3 eluaastal.

Haigus esineb võrdselt nii kassidel kui ka kassidel.. Kassid on anatoomilise struktuuri eripära tõttu (kusiti kitsus) altid urolitiaasile ja see on raskem, kuna seda komplitseerib sageli põie ummistus.

Loomade haigusi põhjustavad tegurid

Eksogeensed tegurid ICD

Haigust põhjustavad mitmed eksogeensed tegurid:

1. Kristallisatsioon

Nõuab magneesiumi kõrget kontsentratsiooni uriinis ja leeliselist uriini reaktsiooni (pH üle 6,8).
Tavaliselt on kassi uriin kergelt happeline.. Uriini leelistamine võib tekkida teatud toitude tarbimise ja kuseteede infektsioonide korral. Teoreetiliselt takistab happeline uriin kristalliseerumisprotsesse ja omab antibakteriaalseid omadusi. Kuid kivide moodustumisel osalevate ioonide kõrge kontsentratsiooniga võib see alata ka happelises keskkonnas.

See tekib magneesiumisoolade rikka toidu söömisel, psühho-emotsionaalse urineerimispeetusega määrdunud tualetialusel, hüpodünaamiaga, vee puudumisel või selle madala kvaliteediga, mistõttu kass piirab end vees.

2. Ca:P suhe toidus alla 1

Selle tulemusena suureneb suhteline fosforisisaldus toidus.

3. Sööda niiskust

Mõjutab kivide teket ainult siis, kui kuivtoidu tarbimisel on joogivees piirangud;

4. Sööda madal energiaküllastus

Sööda vähenenud energeetiline väärtus võib muutuda riskiteguriks. Selline sööda mittefüsioloogiline koostis stimuleerib selle liigset tarbimist, mis võib kaasa tuua kriitiliselt suure mineraalainete tarbimise.

5. ülekaalulised kassid

Soodustav tegur, mis põhjustab istuvat eluviisi.

Endogeensed tegurid, mis põhjustavad kusejuha haigust:

1. Kõrvalkilpnäärmete hüperfunktsioon

Toimub kaltsiumi vabanemine ja selle kontsentratsiooni tõus veres ja uriinis.

2. Ca sisalduse suurendamine vereseerumis

Esineb luutrauma, osteomüeliidi, osteoporoosi, perifeerse neuriidi korral ja seetõttu on need haigused sageli urolitiaasiga komplitseeritud.

3. Seedetrakti normaalse funktsiooni rikkumine (krooniline gastriit, koliit, peptiline haavand)

Selle põhjuseks on ka ülihappelise gastriidi mõju organismi happe-aluselisele seisundile, samuti peensoolest eritumise vähenemine ja kaltsiumisoolade seondumine selles.

4. Infektsioon

Infektsioon võib looma kehasse sattuda välistest allikatest, nagu suguorganid, sooled või kusiti.

Peamised moodustunud kivide tüübid: Struviitid(kolmevalentsed fosfaadid), Oksalaadid(oksaalhappe soolad)

Kasside urolitiaasi kliinilised nähud ja sümptomid

ICD tunnused

Enne tekkimist kuseteede ummistus haigus kulgeb ilma väljendunud kliiniliste tunnusteta, kuid uriini ja vere laboratoorsete analüüside tulemused näitavad selle esinemist. Urolitiaasi kulgemise varjatud perioodil võib tuvastada sümptomeid, mis viitavad mitte ainult selle arengule, vaid oletatavasti ka kivi lokaliseerimisele.

Loomadel söögiisu väheneb, võib tekkida depressioon ja unisus. Eelnaha karvadele ladestuvad soolakristallid. Mõnikord tuvastatakse hematuria, eriti pärast aktiivseid liikumisi. Kivide olemasolu põies väljendub sagedases urineerimistungis, sõtkumises, saba tõstmises ja langetamises. Loom lamab õrnalt.

Kuseteede ummistumise korral avaldub haigus klassikalise sümptomite triaadiga:

1. kuseteede koolikud
2. Urineerimistoimingu rikkumine
3. Muutused uriini koostises

Järsku tekivad tugevad ärevushood. Haiged loomad heidavad pikali ja tõusevad kiiresti püsti, astuvad üle vaagnajäsemete, vaatavad tagasi kõhtu, võtavad urineerimiseks poosi. Rünnakute kestus võib ulatuda mitme tunnini. Rünnakute vahel on loom järsult masendunud, lamab ükskõikselt, tõuseb vaevaliselt, ettevaatlikult, küürus selga.

Rünnaku ajal pulss ja hingamissagedus sulavad, kuid kehatemperatuur tõuseb harva subfebriilini. Urineerimine on sagedane ja valulik. Uriin eritub raskesti, väikeste portsjonitena ja isegi tilgadena.

Hematuria on väga levinud. See võib olla mikroskoopiline, kui uriini settes on 20-30 erütrotsüüti, ja makroskoopiline. Makroskoopiline hematuria, mis on põhjustatud neerukivist või kivist kusejuhas, on alati täielik.

Ureetra täieliku ummistumise korral ilmneb anuuria. Neerude ja põie palpatsioon on valus. Mõnikord on põies kive võimalik tunda, kassidel on need tavaliselt kahjustatud ureetra otsas.

Kui ülemistes kuseteedes tõuseb rõhk, lõpetavad neerud uriini tootmise. Veres kogunevad toksilised ainevahetusproduktid, mis põhjustavad ureemiat. Kass võib oksendada. Patsiendi kõht suureneb, muutub kõvaks ja valulikuks. Kui abi ei anta, langeb ta koomasse ja sureb.

Kassil võib tekkida põie rebend, mis põhjustab peritoniiti ja ureemiat. Ureetra rebenemisel imbub uriin kõhuõõne nahaaluskoesse, vaagnajäsemetesse, kõhukelmesse ja tekib ka ureemia.

Enamikul loomadel raskendab haiguse kulgu kaasnev infektsioon, mis süvendab haigust ja halvendab prognoosi. Kõige levinumad infektsioonid on Escherichia coli, Staphylococcus, Proteus. Seetõttu on püuuria (mäda uriinis) KSD tavaline sümptom.

Haigel loomal on uriin hägune uriiniliiva lisandiga, mis sadestub kiiresti. Uriini värvus on tume punaka varjundiga, mis on põhjustatud vere segunemisest.

Haiguse kulg ummistuse hetkest ei ole pikem kui 2-3 päeva.

Hea näide ICD-st kassil

Kuseteede haiguste diagnoosimine

Ureetra kivide diagnoosimine ei ole keeruline. Kivi saab tuvastada ka kateetri abil, mis puutub kokku kusiti obstruktsiooniga. Ka põiekivide diagnoosimine ei tekita erilisi raskusi.

Üldised kliinilised uuringud võivad tuvastada neeru- ja kuseteede kahjustuse tunnuseid: valu ja palpatsioon neerude piirkonnas.

Uriinianalüüs on peamine meetod urolitiaasi diagnoosimiseks, tuvastab väikese koguse valku, üksikuid silindreid, värskeid punaseid vereliblesid ja sooli. Leukotsüturia ilmneb siis, kui neerukivitõbi komplitseerib püelonefriidiga. Kristallide olemasolu uriinis võimaldab hinnata urolitiaasi tüüpi, mis on oluline ravivahendite valimisel.

Loomade uriini sete. Struviitid.

Uriini sete pärast urolitiaasi ravi.

Röntgenuuringul on juhtiv koht neeru- ja kusejuhakivide tuvastamisel. Kõige tavalisem meetod on uuringu urograafia. Tema abiga saate määrata kivi suuruse ja kuju, samuti ligikaudse asukoha.

Ülevaatlik urogramm peaks katma kogu neerude ja kuseteede ala mõlemalt poolt. Kõik kivid ei heida ülevaatepildile varju. Kivide keemiline koostis, suurus ja asukoht on äärmiselt mitmekesised. 10% juhtudest ei ole kivid tavalisel röntgenpildil nähtavad, kuna tihedus röntgenikiirguse suhtes läheneb pehmete kudede tihedusele.

Kivide diagnoosimisel võib kasutada neerude ultraheliuuringut. See meetod, mis põhineb meedia erineval võimel neelata ja peegeldada ultrahelilaineid, aitab kaasa kivide – moodustiste edukale tuvastamisele, mille tihedus ületab oluliselt ümbritsevate kudede tihedust.

Raskete kliiniliste tunnuste korral ei ole diagnoosi panemine keeruline.
Kasside urolitiaasi diagnoosimine on oluline varjatud kulgemise ajal, mille puhul on soovitatav süstemaatiliselt selektiivselt uurida uriini (tiitri tihedus ja aluselisus, kaltsium, fosfor, uriini sete ja mukoproteiinide tase, mis tervetel inimestel ei tõsta optilist tihedust 0,2 ühikut) ja verd (kaltsium, fosfor ja varu). aluselisus).

Urolitiaasi ravi

Põiekivid kassil

Urolitiaasi ravi võib olla konservatiivne ja operatiivne.
Konservatiivne ravi on suunatud valu ja põletiku kõrvaldamisele, haiguse retsidiivide ja tüsistuste ärahoidmisele. Määratakse dieet, mis aitab taastada normaalset ainevahetust ja säilitada kassi homöostaasi. See on ette nähtud sõltuvalt soola metabolismi rikkumise tüübist.

Ravi Selle eesmärk on kõrvaldada uriini stagnatsioon ja taastada kasside kuseteede läbilaskvus. Obturatsioon võib tekkida silelihaste spasmi tõttu, limaskesta ärrituse tõttu kiviga. Nendel juhtudel kasutatakse spasmolüütikume ja rahusteid (baralgin, atropiin, platifilliin, spasmolüütiin), kuumust ja nimmepiirkonna novokaiini blokaadi. See suudab peatada kuseteede koolikute rünnakud, taastada diureesi ja leevendada haige looma seisundit.

Nefroureterolitiaasiga patsientide ravis on oluline roll ravimitel, mida kasutatakse kuseteede infektsioonide vastu võitlemiseks. Need määratakse, võttes arvesse uriinikultuuri tulemusi selle mikrofloora tundlikkuse kohta antibiootikumide ja muude antibakteriaalsete ravimite suhtes.

Kirurgiline ravi on juhtiv meetod kivide eemaldamiseks kuseteedest. Operatsioon on vajalik, kivi põhjustab valu, rikkudes uriini väljavoolu, mis põhjustab neerufunktsiooni langust ja hüdronefrootilist transformatsiooni; ägeda püelonefriidi rünnakutega, hematuriaga.

Haigete loomade ravi kividega kusejuhas võib olla konservatiivne või operatiivne. Konservatiivne ravi on näidustatud kivide esinemise korral kusejuhas, mis ei põhjusta tugevat valu, ei kahjusta oluliselt uriini väljavoolu, ei põhjusta hüdroureteronefroosi ja kipuvad ise üle minema. 75-80% juhtudest kaovad pärast konservatiivseid meetmeid kusejuhast kivid ise. Ravi eesmärk on tugevdada kusejuha motoorikat ja kõrvaldada selle spastilised kontraktsioonid.

Fosfaatammoonium-magneesiumi kivide ravi ja retsidiivi vältimise skeem:

1. Uriini väljavoolu mehaaniliste häirete kõrvaldamine - liiva ja kivide eemaldamine, eritumine ravimitega.
2. Tuvastatud infektsioonide ravi.
3. Uriini pH stabiliseerumine 5,5 kuni 6,0.
4. Suurenenud vedeliku tarbimine – uriini tihedus 1,015 g/cm3. Vältige janu.
5. Õige toiduvalik:
   • magneesiumisisaldus ei ole suurem kui 0,1%.
   • fosforisisaldus alla 0,8%.
   • Ca:P suhe on suurem kui 1,0 kuivmassi põhjal.
6. Kasside kaalumäärus kuni 3,5 kg kassid mitte rohkem kui 4,5 kg.

Urolitiaasi ennetamine kassidel

Õiget tüüpi toit on üks peamisi, kui mitte peamine nõue tegevuste korraldamisel, mille eesmärk on ennetada ja vältida kivide moodustumist kasside alumistes kuseteedes. Ennetamiseks võib kasutada ka dieetteraapiat uroliitide sekundaarne moodustumine pärast eemaldamist kaitsekristallurgia nõrgendamiseks, et vältida ureetra korkide kordumist. Lisaks kasutatakse seda uroliitide resorptsiooniks juhtudel, millega ei kaasne ureetra obstruktsioon.

Kaubanduslikult saadavad toidud, mis on loodud nende väljakutsetega toimetulemiseks, on nüüd kergesti kättesaadavad. Dieettoit määratakse uriinianalüüsi põhjal.

Urolitiaas - kusekivide moodustumine neerudes, vaagnas, põies või nende kinnipidamine kusejuhade, kusiti valendikus.

Kusekive leidub peamiselt lihasööjatel (koerad, kassid), lammastel, karusloomadel, harvem veistel ja hobustel.

Erinevate loomaliikide kivide keemiline koostis ei ole ühesugune: taimtoidulistel koosnevad need peamiselt kaltsiumkarbonaadist, magneesiumkarbonaadist ja kaltsiumoksalaadist.

Uraat- ja fosfaatkive leidub koertel ja kassidel. Fosfaatkivid ja liiv tekivad väga kiiresti, eriti steriliseeritud kassidel.

Etioloogia kuseteede kivid pole veel täielikult välja selgitatud. Arvatakse, et nende moodustumine on enamikul juhtudel tingitud kesknärvisüsteemi soolade metabolismi reguleerimise rikkumisest, mis on tingitud ebaõigest, monotoonsest toitumisest, samuti A-hüpovitaminoosist.

Üks peamisi tegureid kuseteede kivide moodustumisel on tasakaalustamatus happe ja aluselise söödaekvivalentide vahel. Mikroorganismid (stafülokokid, streptokokid, proteusid) mängivad olulist rolli koerte ja kasside kivide tekkes.

Kivide moodustumine on sageli tingitud erinevate ravimainete kasutamisest, mõnikord polühüpovitaminoosist.

Kivide moodustamisel on oluline fosfaadirikaste söödatoodete, eriti kliide, kondijahu, peedi, liigne kasutamine. Kivide moodustumise tegurid hõlmavad uriini pikaajalist perioodilist stagnatsiooni koos selle järgneva leelistamisega, soolade sadestumist ja kivide moodustumist.

Teatud rolli haiguse kujunemisel mängivad looma individuaalsed iseärasused, klimaatilised tegurid.Kurolitiaasi teket võib seostada ka kuseteede põletikuga.

Kivide moodustumist soodustav tegur võib olla ureetra suhteliselt väike läbimõõt pullidel, valkudel, isastel ja kassidel, eriti steriliseeritud kassidel.

Haiguse esinemist seostatakse ainevahetushäiretega, mis omakorda tulenevad loomade ebaratsionaalsest ja tasakaalustamata söötmisest. Seda täheldatakse juhtudel, kui haigete loomade toidus on liigne valkude, fosfori, kaltsiumi, räni, magneesiumi sisaldus koos samaaegse vitamiinide ja süsivesikute puudumisega.

Patogenees.

Praegu on kivide moodustumise kohta kaks teooriat: kristalliseerumine ja maatriks. Kristallisatsiooniteooria järgi on kivi esmaseks aluseks kristalliseerumissüdamik, millele tekivad radiaalselt asetsevate kristallide võrsed. Orgaaniline aine lisatakse kivimisse selle kasvades.

Maatriksiteooria järgi on kivide esmaseks aluseks orgaaniline aine – tuum, mis koosneb süsivesikute ja valgu komponentidest.

Kivi esmane maatriks - tuum - moodustub uriini valkudest, kui selle proteolüütilised omadused muutuvad. Kivi kristalse osa määrab uriini pH. On kindlaks tehtud, et kivide kristalse osa moodustumine sõltub uriini pH-st: kusihape - pH-l kuni 6; oksalaat - kuni 6-6,5; fosfaat - pH 7 ja kõrgemal.

Uriini pH muutus sõltub suuresti organismi happe-aluse tasakaalu seisundist. Selle rikkumisega kaasnevad muutused redoksprotsessides, mineraalide ainevahetuses (kaltsiumi, fosfori, magneesiumi, naatriumi, kaaliumi, kloori jne eritumine) neerude kaudu.

Neerudes ja põies arenevad põletikulis-düstroofsed protsessid, muutuvad uriini pH ja suhteline tihedus, mis toob kaasa kolloid-kristallilise tasakaalu häirumise uriinis, soolade sadestumise ja uriinikivide tekke. Eelsoodumusteks on võõrkehade esinemine kuseteedes või neerudes epiteelirakkude, silindrite, verehüüvete, mäda, fibriini, nekrootilise koe jne kujul. Sellistes tingimustes sadestuvad kristallsoolad, valgutaolised ained.

Kusekivi on kolloidne maatriks (alus), mille pinnale on maatriksi ümber ladestunud mineraalsoolade kristallid.

Kusekivide moodustumise protsess toimub kahes faasis. Esiteks moodustavad peptiidid, valgud ja mukoproteiinid kivi orgaanilise materjali. Omades nii positiivseid kui ka negatiivseid ioone, tõmbab maatriks ligi ja seob nii anioone kui ka katioone. Teises etapis ladestuvad maatriksile mineraalsoolade kristallid, selle mass suureneb ja moodustuvad erineva suurusega kivid, mis koosnevad fosfaatide, magneesiumi ja ammooniumi segust. . Neeruõõntes asuvad suured kivid istuvad tihedalt. Väikesed ja keskmised neeruvaagna või põie kivid võivad muuta oma asendit, sattuda kusejuhasse, kusiti ja põhjustada ummistusi.

Keemilise koostise järgi on põiekivid uraat, fosfaat ja oksalaat (vt lisa, joon. 3). Fosfaadid on pehmed, valged või hallikad, ümarad, sileda või kergelt kareda pinnaga, uraadid on tihedad, tellisevärvi, ümarad. Ka oksalaadid on tihedad, neil on ämblikukujuline mugulapind. Kõige pehmemad on helekollase värvusega tsüstiinikivid.

Kusekivid põhjustavad sageli kuseteede limaskesta mehaanilisi kahjustusi, põhjustades verejooksu. Urolitiaasi teket võib seostada ka kuseteede põletikuga.

Kusekivide ummistuse, limaskesta kahjustusega kaasneb uriini stagnatsioon, tungimine kuseteedesse mööda sekundaarse infektsiooni tõusvat joont, mille tulemuseks on katarraal-mädane põiepõletik (urotsüstiit), neeruvaagna ja neerud (püelonefriit). Sümptomid. Haiguse kliiniline pilt sõltub kuseteede kivide asukohast, suurusest, pinna seisundist ja liikuvusest (vt lisa, joon. 4),

Peamised sümptomid on valu ja hematuria. Valu võib olla pidev ja mõnikord väljenduda teravate koolikute hoogudena. Urineerimine on sagedane ja valulik. Kivi moodustumisega neeruvaagnas ilmnevad püeliidile iseloomulikud sümptomid ja seejärel püelonefriit.

Sellel haigusperioodil võib kehatemperatuur tõusta 0,5-1,0 ° C võrra. Uriinis suur hulk anorgaanilisi setteid, valku, leukotsüüte, neeruvaagna epiteeli, mikroobe. Sage, valulik urineerimine, mida katkestavad valetung.

Kuseteede ummistumise korral avaldub haigus klassikalise sümptomite triaadina: kuseteede koolikud, urineerimistoimingu rikkumine ja uriini koostise muutus.

Voolu.

Urolitiaas kulgeb pikka aega ja kipub korduma. Selle kulg sõltub kivi suurusest, selle põhjustatud valulikest ja põletikulistest nähtustest, samuti ravi efektiivsusest.

Kusepõie rebenemisel tekib peritoniit ja loom tavaliselt sureb.

patoanatoomilised muutused.

Vaagna, kusejuha või põie limaskest on hüpereemiline, turse, sageli kaetud hemorraagiaga. Selle endoteeli katte terviklikkus on katki. Turse levib järk-järgult sügavale aluskudedesse, põhjustades neeru parenhüümi kahjustusi ja atroofiat.

Kuseteede ummistumise korral täheldatakse hüdroonefroosi. Sageli on püelonefriit.

Kivide arv võib ulatuda ühest kuni mitmesajani. Märgitakse väikesed erosioonid koos mädase uretriidi nähtustega.

Diagnoos.

Võtke arvesse anamneesiandmeid (söötmine, jootmine), kliinilisi tunnuseid (valu, hematuria) ja uriini laboratoorseid analüüse (happesus ja aluselisus, uriini setted). Mõnel juhul tehakse röntgenuuringuid ja ultraheli.

Vaatamata haiguse iseloomulikele tunnustele peaks see olema eristama püeliidist, põiepõletikust ja kroonilisest hematuuriast veistel (vt lisa, tabel 1).

Prognoos.

Juhtudel, kui kuseteedes on ainult liiv, on prognoos soodne, kusiti ummistuse korral aga sageli ebasoodne, kuna võimalik on põie rebend.

Ravi.

Kõige vastuvõetavam sümptomaatiline ravi, milles kasutatakse valuvaigisteid ja spasmolüütikume, füsioteraapiat, sondeerimist ja kivide kirurgilist eemaldamist.

Silelihaste spasmi eemaldamine või limaskesta taasärritus kividega;

Keskel asuva kivi nihutamine kateetri abil;

Valuhoogude kõrvaldamine;

Põie pesemine põletikuvastaste ravimitega;

Kusekivide ja liiva hävitamine ja eemaldamine kuseteedest.

Kuseteede spasmide eemaldamine saavutatakse no-shpa, analgini, spasmolitiini, baralgini jne intramuskulaarse manustamisega.

Ureetra ummistuse korral süstitakse läbi kateetri 0,5% novokaiini lahust mahuga 2–10 ml ja seejärel nihutatakse kivi mõne minuti pärast kateetri abil põide.

Kateeter juhitakse põide ja seejärel süstitakse läbi õndsuse isotoonilist naatriumkloriidi lahust (50–150 ml) koos penitsilliiniga annuses 5000–6000 RÜ / kg kehakaalu kohta. Kui lahus läbi kateetri välja ei voola, imetakse see süstlaga välja. Pesemist korratakse järgmisel päeval.

Valureaktsioone saab kõrvaldada nimmepiirkonna novokaiini blokaadi abil 0,25% lahusega annuses 1 ml 1 kg eluskaalu kohta.

Põletikulise reaktsiooni leevendamiseks kuseteedes on näidustatud penitsilliinipreparaatide, sulfoonamiidide kasutamine.

Kombinatsioonis nende ainetega võib välja kirjutada kuseteede desinfitseerivaid ravimeid: karulaugulehtede, kõrreliste juurte, petersellijuure keetmist; samuti trichopol, biseptool, urosulfaan, furaloniin jne.

Kusekivide ja liiva hävitamiseks ja eemaldamiseks kasutatakse sees sgrodani, tsüstooni. Kiireloomulistel juhtudel eemaldatakse kusekivid vastavalt näidustustele aneratiivsel teel (tsüetotoomia, uretrotoomia).

Ärahoidmine taandatakse loomade hooldamise, söötmise ja jootmise parandamisele. Vältige pikaajalist monotoonse kuuserikka sööda, samuti kareda joogivee kasutamist. Ratsioonid on rikastatud vitamiinidega. Tehke süstemaatiline harjutus. Mõnel juhul viiakse läbi uriini setete uuringud, et tuvastada neeruhaigusi (püelonefriit), põie (tsüstiit) ja urolitiaasi (liiva olemasolu) varajases staadiumis.

Neerukivide klassifitseerimine erinevate kriteeriumide järgi on peamine kriteerium urolitiaasi edasise ravimeetodi valimisel.

Tahkete moodustiste keemilise koostise, nende arvu, kuju diagnoosimine aitab arstil teha patoloogiast täpse pildi ja määrata kõige tõhusama ravikuuri.

Lisaks eeldab hambakivi kuulumine teatud rühma konkreetse dieedi määramist.

Klassifikatsioon

Kivid tekivad mineraalide ja orgaaniliste ainete segust. Kaasaegne meditsiin pakub nelja peamist neerukivide rühma:

– Oksalaadid ja fosfaadid. See on kõige levinum hariduse kategooria. Kive diagnoositakse 70% patsientidest, kellel on diagnoositud urolitiaas. Anorgaanilise päritoluga moodustiste aluseks on kaltsiumisoolad.

– Struviit ja fosfaat-ammoonium-magneesium kivid. Seda tüüpi kivid moodustuvad 20% patsientidest. Formatsioonide väljanägemise põhjuseks on nakkusliku iseloomuga kuseteede haigused. Seetõttu nimetatakse neid nakkavateks.

– uratid. Neid diagnoositakse 10% kõigist patsientidest. Välimuse põhjuseks on kusihappe liig ja mõned seedetrakti patoloogiad.

– ksantiin ja tsüstiin kivid. Üsna haruldased moodustised. Esineb 5% patsientidest. Eksperdid seostavad oma välimust kaasasündinud patoloogiate ja geneetiliste häiretega.

Puhta koostisega kive on üsna raske avastada, segatüüpi moodustisi diagnoositakse pooltel haigetest.

Mis on neerukivid

Klassifitseerimiskriteeriume on palju.

1. Arvu järgi: pooltel haigetel diagnoositakse üksikud kivid, sageli tuleb leppida kahe-kolme kivikivi moodustumisega neerudes, kõige vähem harv juhus on ka mitmed moodustised neerudes.
2. Asukoha järgi kehas: ühepoolne ja kahepoolne.
3. Kujult: ümmargune, lame, servadega, naelu, korall.
4. Suuruse järgi: moodustumise suurus võib varieeruda nõelasilmast kuni kogu neeruõõne suuruseni.
5. Dislokatsiooni kohas: neerudes, põies või kusejuhas moodustuvad kivid.

Neerukristallide tüübid

Tahkete moodustiste levinuim klassifikatsioon keemilise koostise järgi. Kui varasemad arstid eeldasid, et kivide teke on seotud patsiendi tarbitava vee kvaliteedi, tema elukoha kliima ja geograafiliste iseärasustega, siis tänapäeval on spetsialistide seas palju teistsuguse hüpoteesi pooldajaid. On üldtunnustatud seisukoht, et urolitiaasi protsess algab kehas, kui soolade ja uriini kolloidide suhe on häiritud.

Kivide klassifikatsioon keemilise koostise järgi on järgmine:

• oksalaadid - moodustuvad oksaalhappe sooladest;
• fosfaadid - moodustuvad kaltsiumfosfaadist;
• uraadid - põhikomponent on kusihappe soolad;
• karbonaadid - moodustuvad süsihappe kaltsiumisooladest;
• struviitid tekivad ammooniumfosfaadist.

Kivide klassifitseerimine keemilise koostise järgi

Lisaks on vaja isoleerida orgaanilise päritoluga kivid. Need sisaldavad:

• tsüstiin ja ksantiin;
• kolesterool;
• valk.

Kas teadsid, et lahtised kivioperatsioonid asenduvad leebema kirurgilise raviga? , kirurgiline ja konservatiivne ravi, samuti kivide moodustumise põhjused.

Leiad ravimtaimede retsepte erinevate neeruhaiguste raviks.

uratid

Uraatide peamine omadus on nende võime esineda kuseteede erinevates kohtades.

Patoloogia vanus varieerub vahemikus 20 kuni 55 aastat.

Patsiendi vanus mõjutab otseselt kivi lokaliseerimist kehas.

Lastel ja eakatel patsientidel tekivad uraadid põies, keskealistel diagnoositakse kivid neerudes ja kusejuhas.

Peamiste uraatide moodustumist mõjutavate tegurite hulgas eristavad eksperdid:

• halb vee kvaliteet;
• ebasoodne ökoloogiline olukord;
• istuv eluviis;
• metaboolsete protsesside rikkumine;
• alatoitumus: liigne hapu, soolane toit, samuti praetud toidud;
• B-vitamiinide puudumine.

Kivide kuju on ümar, pind sile, struktuur lahti. Värvivalik varieerub kollasest pruunini.

Kivide ravi on seotud põletikulise protsessi kõrvaldamisega. Samuti hõlmab teraapia terapeutilise toitumise määramist, ravimite võtmist.

Uraadid ehk kusihappelised neerukivid eristuvad kiire lahustumisvõime poolest, mistõttu määratakse patsientidele rohkelt vedelikku ja ravikuur ravimtaimedega.

Arvestades, et uraadid on üsna levinud kivide tüüp ja patoloogia võib ilmneda igas vanuses, soovitavad eksperdid järgida tervisliku eluviisi elementaarseid reegleid: liikuda ja süüa tasakaalustatud toitumist.

Sellised ennetusmeetmed aitavad vältida kividega seotud probleeme tulevikus.

Struviitid

Need moodustised klassifitseeritakse fosfaatkivideks.

Moodustised sisaldavad ammoonium-magneesiumfosfaati ja karbonaatapatiiti.

Struviidid võivad tekkida ainult infektsioonist mõjutatud aluselises keskkonnas.

Seega on struviitkivide moodustumise peamised põhjused:

• uriini leeliseline reaktsioon;
• teatud bakterite esinemine kuseteedes.

Struviite iseloomustab võime kiiresti suureneda, täites kogu neeruõõnde ja provotseerides tüsistusi, nagu sepsis ja äge neerupuudulikkus. Samuti väärib märkimist, et naistel kipub moodustuma struviit.

Teraapia ajal on oluline, et väikseimad kiviosakesed lahkuksid kehast. Vastasel juhul ilmneb haigus uuesti.

tsüstiini kivid

Üsna haruldane kivide tüüp, mille tekke põhjuseks on geneetiline patoloogia - tsüstinuuria.

Lapsed ja noored inimesed on tsüstiinikivide tekkele kõige vastuvõtlikumad.

Kivi põhikomponent on aminohape.

Haiguse sümptomite peamiseks tunnuseks nimetavad arstid pidevat valu isegi pärast valuvaigistite manustamist.

Patoloogia ravi on järgmine:

• uriini happesuse muutus tsitraatidega;
• spetsiaalne dieet;
• uimastiravi;
• purustatud kivid;
• operatsioon, kui konservatiivne ravi on ebaõnnestunud.

Mõnel juhul on ainus viis patsiendi ravimiseks neerusiirdamine.

segatud kivid

Need moodustuvad peamiselt teatud ravimite pikaajalise kasutamise tulemusena.

Kivid ühendavad soola ja valgu neerumoodustiste omadused.

Sellisel juhul määratakse ravi igal kliinilisel juhul individuaalselt, sõltuvalt analüüside tulemustest ja haiguse kulgu tõsidusest.

Autorilt

Viis tervete neerude saladust.

1. Liikumine ja aktiivne elustiil.
2. Õige toitumine.
3. Neerud peaksid olema soojad.
4. Enneta haigust: juua neerutasusid, pruulida pool palu.

Ja loomulikult ärge ise ravige. Sellises olukorras võib igasugune lööve probleemi süvendada.

Seotud video

Mul polnud aimugi, et neerukive on nii palju erinevaid. Ja igal kivitüübil on oma põhjus. Peate võtma ühendust hea arstiga, kes paneb õige diagnoosi ja määrab ravi, mis aitab teatud tüüpi kivide puhul.

• Kui te pole veel arsti juurde läinud küsimusega, mis tüüpi kami teil on, siis hoiatan teid juba ette, et keegi seda teie eest ei määra, arst kirjutab õnneks välja 2 või 3 ravimit erinevat tüüpi haigetelt. kivid, nii et vastuvõtu ajal mõistate, millist neist juua. Ja millised kivid teil on, ei saa te kunagi arstilt teada. Ja ülalkirjeldatud teooria on olemas, ainult arstid ei kasuta seda praktikas, vähemalt lihtsas kliinikus. ha ha ha. ..... Aitäh autoritele artikli eest, hea.

  • Nina, mis ketserlusest sa räägid? Arst saadab patsiendi biokeemilisse laborisse, kus määratakse kivi koostis. Pärast seda määratakse sobiv dieet. Arstid ei ole sinust lollimad, uskuge mind))

Saada oma head tööd teadmistebaasi on lihtne. Kasutage allolevat vormi

Üliõpilased, magistrandid, noored teadlased, kes kasutavad teadmistebaasi oma õpingutes ja töös, on teile väga tänulikud.

postitatud http://www.allbest.ru

postitatud http://www.allbest.ru

Sissejuhatus

Kasside alumiste kuseteede haigused on tänapäeva väikeloomade veterinaarmeditsiinis suur probleem. Kõige raskemaks kuseteede haiguseks peetakse urolitiaasi ja sellega seotud tüsistusi, näiteks kasside uroloogilist sündroomi. Urolitiaas on laialt levinud, raskesti ravitav, pidevalt kordub, millega kaasneb kõrge suremus. Kassidel kirjeldati urolitiaasi esmakordselt 20. sajandi alguses. Sellest ajast alates on leitud, et uroloogilisi haigusi esineb kassidel peaaegu 3 korda sagedamini kui koertel ja 4 korda sagedamini kui inimestel. Kuigi kõigil uroloogiliste häiretega patsientidel ei teki urolitiaasi, on kasside proportsionaalne suremus urolitiaasi tõttu suurem kui inimestel ja koertel. Seetõttu väljub see probleem veterinaarmeditsiini raamidest ja muutub sotsiaalselt oluliseks. Kahjuks ei ole siiani võimalik anda ühemõttelisi vastuseid küsimustele haiguse arengu põhjuste ja selle patogeneesi kohta. Kuigi urolitiaasile on pühendatud palju teadusuuringuid nii humanitaar- kui ka veterinaarmeditsiinis. Suur hulk teadlaste ja praktiseerivate veterinaararstide poolt välja töötatud erinevaid ravimeetodeid ei viita mitte ainult selle probleemi asjakohasusele, vaid ka paljude spetsialistide rahulolematusele kasside urolitiaasi ravi tulemustega.

1. Haiguse määratlus

Urolitiaas (UCD) on igat tüüpi kodu- ja metsloomade, aga ka inimeste krooniline haigus, mida iseloomustab happe-aluse tasakaalu, mineraalide, valkude, süsivesikute, vitamiinide, hormonaalse ainevahetuse rikkumine ning ühe- või mitmekordse kuseteede moodustumine. kivid (kivid) neerudes, parenhüümis, vaagnas või põies.

2. Etioloogia

Urolitiaasi põhjused võivad olla:

Ebaõige söötmine (valkude liig ja süsivesikute puudumine, suures koguses fosfaate ja magneesiumisooli sisaldavate kalade liigne söötmine);

vitamiinide A ja D puudumine;

· istuv eluviis;

Vere ja lümfi happe-aluse tasakaalu rikkumine;

tõu eelsoodumus;

· ülekaalulisus;

varajane kastreerimine;

Joogivee vaba juurdepääsu puudumine (või halb vee kvaliteet);

Kuseteede infektsioonid (eriti streptokokk ja stafülokokk).

Enamik neist põhjustest põhjustavad ainevahetushäireid, mille puhul eritub uriiniga liigne erinevate ainevahetusproduktide eritumine. Näiteks võib kassi liiga varane kastreerimine, millega kaasneb munandite eemaldamine, põhjustada mitte ainult hormonaalset tasakaalustamatust, vaid ka niigi kitsa ureetra (ureetra) ahenemist.

Kassitõugudel, näiteks pärslastel, on geneetiline eelsoodumus urolitiaasi tekkeks, ennekõike kolmikfosfaatide tekkeks. Kastreeritud kassidel tekivad fosfaatkivid väga kiiresti. Pikakarvalistel Himaalaja ja Birma kassidel on kõige suurem eelsoodumus oksalaat-urolitiaasi tekkeks, mis esineb lisaks pärslastele ka kassidel umbes 25% urolitiaasi juhtudest. Üldiselt tuvastatakse KSD-d ligikaudu 7% veterinaarkliinikusse sattunud kassidest.

Kasside kusiti on juba üsna kitsas ning suure kala- ja piimatoodete sisaldusega toidus langevad uriinist välja fosfori ja kaltsiumisoolade kristallid, mis põhjustab spasme ja uriinipeetust, millele järgneb kuseteede infektsioon ja ägeda neerupuudulikkuse areng. Isased on KSD-le kõige vastuvõtlikumad, kuna nende kusiti on pikem ja kitsam kui naistel.

3. Haiguse patogenees ja sümptomid

KSD-ga kogunevad neerudesse ja kuseteedesse erinevad halvasti lahustuvad soolad, mis tagab uriini happesuse (pH) muutumise. Need võivad olla kaltsiumfosfaadid, kaltsiumkarbonaadid, kaltsiumoksalaadid, uraadid, aga ka struviidid (ammooniumi, magneesiumi, fosfori ja kaltsiumi komplekssoolad). Uraadid koosnevad peamiselt kusihappesooladest (nende kivide pinnal on ogad, mis vigastavad veresoonte seinu, soodustades põletikku) ning fosfaadid on valmistatud kaltsium- ja magneesiumfosfaadist. Fosfaat- ja struviitkivid tekivad peamiselt leeliselises uriinis ja kasvavad väga kiiresti. Kõige kõvemad kivid on oksalaadid, need moodustuvad oksaalhappe sooladest ja neid leidub sarnaselt uraatidega peamiselt happelises uriinis. Seetõttu põhjustab uriini pH normaliseerumine kristallide moodustumise aeglustumist ja olemasolevate lahustumist. Karbonaadid moodustuvad süsihappe sooladest, need on pehmed, murenevad kergesti ja moodustavad suurema osa uriinis leiduvast liivast.

Uroliidid tekivad mineraalsete kristallide liitmisel. Ureetra korgid seevastu koosnevad valgumaatriksist, mis sisaldab tavaliselt palju mineraalseid kristalle. Nii uroliidid kui ka ureetra korgid võivad põhjustada alumiste kuseteede põletikku ja obstruktsiooni.

Paljud kasside uroliitid tekivad põies ja võivad kahjustada põie limaskesta. Sõltuvalt suurusest võivad uroliidid põie kaela osaliselt või täielikult blokeerida. Ja kasside kusiti võivad blokeerida nii uroliidid kui ka ureetra korgid.

Nii ureetra ummistus kui ka selle limaskesta kahjustus põhjustavad uriini stagnatsiooni ja sekundaarse tõusva kuseteede infektsiooni tekke. Selle tulemusena areneb põie (urotsüstiit) ja neeruvaagna (püelonefriit) katarraalne-mädane põletik.

Sümptomid. Haigus areneb aeglaselt - ilma ilmsete kliiniliste tunnusteta, kuid uriinianalüüsi tulemused võivad anda üsna usaldusväärse prognoosi. Uriini pH nihkub uraatidel, oksalaatidel happelisele poolele ja fosfaatidel aluselise poole (normaalne 6,5-7), uriini tihedus suureneb. Loom keeldub söömast, on depressioonis, lakub sageli kõhukelme. Kuseteede ummistumise korral täheldatakse kuseteede koolikuid, loom on rahutu, teeb urineerimisel rahutuid hääli, urineerimisel võtab ebaloomulikku poosi (küürus), viibib selles pikka aega, pulss, hingamine, temperatuur suurendama. Loom tunneb kõhu puudutamisel valu, ta käib sagedamini tualetis (või vastupidi võib urineerida ükskõik kuhu), uriini hulk väheneb, uriin võib olla hägune või verine (hematuria), urineerimine on raskendatud (või pahe). vastupidi väga sagedane ja valulik) või võib üldse puududa.

4. Diagnoos

Anamnees. Küsitluse käigus on tavaliselt võimalik välja selgitada patsiendi veterinaararsti vastuvõtule eelnenud peamised sündmused haiguse arengus: millal ilmnesid esimesed haigusnähud, kas selliseid häireid on varem esinenud, kas on isu, kas patsient joob vett, oksendamise esinemine ja selle intensiivsus, milline on urineerimise sagedus ja eritunud uriini hulk, vere olemasolu uriinis, uriinipeetuse kestus. Lisaks on asjakohane välja selgitada toitumise ülesehitus, võtmise viis ja kogus, haige looma pidamise tingimused. Pärast anamneesi kogumist jätkavad nad üldise kliinilise uuringuga.

Ülevaatus. Paljud uroloogiliselt haiged kassid ja kassid, isegi uues keskkonnas, arsti vastuvõtul, võtavad urineerimiseks keha sundasendisse, väljutades mõnikord vähesel määral hägust või verist uriini. Sassis, matt juuksed, sissevajunud silmad, kuivad limaskestad, õhupuudus viitavad pikaajalisele haigusele. Patsientide ägeda uriinipeetuse korral võib tuvastada tõsiseid neuroloogilisi häireid: nüstagm, lihastõmblused, pea sunnitud asend - kuklaluu-atlandi liigese paindumine, "vaadake kulmude alt". Üsna harva määratakse visuaalselt põie ülevool: rippuv asümmeetriline kõht. Perineumi uurimisel on võimalik tuvastada ureetra korkide kuivatatud fragmente, soolakristalle, verehüübeid, kassidel "sunnitud" parafimoosi.

Termomeetria. Urolitiaasiga patsientide üldine kehatemperatuur on peaaegu alati füsioloogilise normi piires 38-39,5ºC. Uroloogilise sündroomi tekkimisel aga alaneb patsiendi kehatemperatuur pidevalt ja 24-48 tunni pärast võib see jõuda kriitilise tasemeni 34-35ºC.

Palpatsioon. Uroloogilise patsiendi palpatsiooniuuringu käigus on vaja kindlaks teha põie seisund. Enamikul patsientidest on elundi seinad mõõdukalt või tugevalt valulikud, paksenenud. Ägeda uriinipeetuse korral suureneb valu ning põie täituvus ületab harva 350 ml ning põis täidab suurema mahu kõhuõõnde. Palpatsioon tuleb läbi viia enne ja pärast takistuse eemaldamist ning põie tühjendamist. Kassidel ja kassidel on uroliitide olemasolu põies palpeerimine äärmiselt haruldane, kuid õnne korral on võimalik tuvastada võõrkehasid ja kividele iseloomulikku krepitust. Kui neerud on uurimiseks kättesaadavad (rasvunud loomadel ei ole neerud palpeerimiseks kergesti ligipääsetavad), määratakse nende asukoht, kuju, valu ja suurus. See annab väärtuslikku teavet kasside urolitiaasiga mitteseotud neerupatoloogia välistamiseks. Palpatsiooniga on üldiste kliiniliste seisundite korral võimalik määrata uroloogiliste patsientide dehüdratsiooni astet ja hemomikrotsirkulatsiooni häireid.

Ureetra uurimine. Kasside ureetra palpatsioon pakub märkimisväärset kliinilist huvi. See viiakse läbi peenise naha kaudu istmikukaare tasemest kuni peenise peani, sageli paljastades kusiti uroliite või muid uriini väljavoolu takistusi. Olles paljastanud peenise pea, uurivad nad eesnaha, pea ja ureetra limaskesta seisundit, leiavad sageli kusiti avause hüpereemilist limaskesta, erineva koostisega ureetra korgid. Mõnel patsiendil on ureetra pistik limaskestaga äärmiselt tugevalt “jootnud”. Tugevalt dehüdreeritud kassidel võib tekkida peenise peaosa kuivnekroos. Ureetra sisu saamiseks tehakse ureetra kerge massaaž. Mõnikord on massaaži abil võimalik kõrvaldada ureetra ummistus. Ureetra uurimine: palpatsioon, sondeerimine ja kateteriseerimine - võimaldavad tuvastada kusiti obstruktsiooni ja parietaalkivide puudumist või olemasolu. Tuleb märkida, et mida proksimaalsem on obstruktsioon, seda vähem orgaanilist maatriksit see sisaldab, seda raskem ja traumaatilisem on takistuse kõrvaldamise protseduur.

Spetsiaalsed uurimismeetodid:

Ultraheliuuring (ultraheli) - annab teavet põie seinte paksuse kohta; setete, kivide, neoplasmide olemasolu kohta; neerude seisundi kohta. Kasside kuseteede ultraheli jaoks kasutatakse 5-7,5 MHz kõrgsagedusandureid, mis annavad siseorganitest kõige usaldusväärsema pildi. Anduri täieliku kontakti tagamiseks patsiendi nahaga tuleb uuritavast piirkonnast juuksed maha raseerida. Põis skaneeritakse põiki- ja pikitasandil, muutes patsiendi keha asendit, see tähendab, et kasutatakse polüpositsioonilist uuringut.

· Röntgenuuring – on kasside urolitiaasi diagnoosimisel teisejärgulise tähtsusega. Kasside põie- ja ureetra kivid on tavaliselt väikesed ja pehmete kudede tihedusega. Siiski ei ole soovitatav radiograafiast täielikult loobuda, kuna lisaks ülevaatepildile on võimalik teha kontrastset röntgenograafiat, sealhulgas topeltkontrast, uretrotsüstograafiat ja erakorralist urograafiat, mis võimaldavad mitte ainult urolitiaasi diagnoosi panna. diferentsiaaldiagnostika läbiviimiseks.

Laboratoorsed uurimismeetodid:

Uriini biokeemiline uurimine diagnostiliste ribade abil on lihtne ja üsna tõhus kiirdiagnostika meetod, mille abil saab 1-1,5 minuti jooksul määrata järgmised uriiniparameetrid: pH, erikaal, valgusisaldus, ketoonisisaldus, sapipigmentide sisaldus, mikrohematuuria. , mikrohemoglobinuuria. Meetodil on märkimisväärne puudus - raske hematuria korral on näidud oluliselt moonutatud ega kujuta endast diagnostilist väärtust.

· Uriini setete uuringud viiakse läbi mikroskoopia abil väikese ja keskmise suurendusega. Sette saamiseks tsentrifuugitakse värsket uriini kiirusel 1000-1500 p/min 5-7 minutit. Soovimatu vedelik kurnatakse, sade asetatakse alusklaasile ja kaetakse katteklaasiga. Mikroskoopia abil määratakse kristallide tüüp, erütrotsüütide ja leukotsüütide arv vaateväljas, kuseteede erinevate osade epiteel, silindrid. Märkimisväärne hematuuria on takistuseks "loetava" uriini sette saamiseks. Sellistel juhtudel on kristallide tüübi ligikaudseks määramiseks mõistlik läbi viia ureetra korkide ja kivimite mikroskoopia. Uriini setete ja ureetra sisu mikroskoopia tulemused on peaaegu alati samad.

5. Ravi ja ennetamine

Ravi on suunatud valusündroomi kõrvaldamisele, soolade lahustuvuse suurendamisele, kivide lõdvenemisele ja edasise kuseteede kivide tekke vältimisele. Looma seisundit on võimalik leevendada spasmolüütikumide (baralgin, spazgan) abil, tuvastatud infektsioonide ravimisel antibiootikumidega (cefa-cure, enrofloksatsiin, albipen LA), sulfoonamiididega (urosulfaan, sulf-120), ravimiga " Kass Erwin" (kuseteede obstruktsiooniga võib manustada otse põide, pärast viimase sisu väljapumpamist), samuti spetsiaalse dieedi abil, mis hoiab ära kaltsiumi- ja fosforisooladega üleküllastumise. Kusepõie silelihaste ergutamiseks on soovitatav kasutada gamavit või katazoli, kusiti ummistuse kõrvaldamiseks - kateteriseerimine ja kusiti pesemine Kassi Erviniga (16 ml doosi kohta), kuumad vannid (40ºC), kui kass on pooleni vees. keha, põletikuvastane ravi - deksafort .

Kassidele ei tohi anda ravimeid, mis sisaldavad glütseriini ja eeterlikke õlisid – urolesaani, tsüstenaali, pinobiini, fütolüsiini, kuna see võib lõppeda surmaga. Võite kasutada Avisani, Cystone'i, kuid nende ravimite annus on mõeldud inimesele, seega on vaja arvestada mitte ainult kassi kaaluga, vaid ka tema tundlikkusega ravimeid moodustavate taimede suhtes.

1) Manuaalne massaaž:

Manuaalne massaaž (kasutatakse sageli liivakorkidega kassidele) või kateteriseerimine väikese polüuretaankateetriga (näiteks kassidele mõeldud spetsiaalne Jacksoni kateeter või meditsiiniline subklaviakateeter läbimõõduga 0,6–0,8 mm).

Kuigi kateteriseerimist kasutatakse sageli kasside ja mõnede koeratõugude uroliitide eemaldamiseks või purustamiseks, on see ravi kõige ohtlikum järgmistel põhjustel:

* see vigastab kudesid, põhjustades fibroosi ja armistumist, millele järgneb ureetra ahenemine;

* viib infektsiooni kuseteedesse.

2) Ureetra retrograadne pesemine.

Ureetra retrograadne õhetus, millele järgneb lahustumine (struviidid, uraadid ja tsüstiinid) või tsüstotoomia (kaltsiumoksalaadid, muud kaltsiumi ja ränidioksiidi sisaldavad uroliitid) on ainus ureetra urolitiaasi ravimeetod.

Ureetrakivide retrograadse väljapesemise meetod. Loomale tehakse üldnarkoos või kangeid rahusteid. Seejärel tehakse järgmised sammud:

* Tühjendage põis tsüstotsenteesiga (põie punktsioon läbi kõhuseina).

* Pärasoole kaudu pigistavad sõrmed ureetrat pubi vastas, uroliidist allpool (selleks on vaja abilist).

* Steriilne kateeter sisestatakse kusiti distaalsesse ossa.

* Kinnitage ureetra peenise osa kateetri ümber.

* Steriilne soolalahus süstitakse kateetrisse läbi süstla.

* Kui intraluminaalne rõhk jõuab soovitud punkti, eemaldab assistent sõrmed ja vabastab ureetra.

* Soolalahuse survel naaseb uroliit tagasi põide.

* Protseduuri saab korrata mitu korda.

Pärast retrograadset loputust on obstruktsiooni kordumine väga haruldane. Kassidel seda meetodit tavaliselt ei kasutata, isastel soovitatakse sageli kasutada seda vähese mõjuga meetodit.

3) Uretrostoomia.

Uretrostoomiat kasutatakse meestel, kui manipuleerimine või retrograadne loputus on ebaõnnestunud. Uretrostoomia loob kusitis püsiva avause. Seda meetodit kasutatakse peenise kusiti korduva obstruktsiooni korral kassidel ja mõnikord ka isastel. Kuigi see on ainus ravimeetod püsiva ureetra obstruktsiooniga loomade puhul, tuleb seda kasutada ettevaatusega, sest mõned aruanded näitavad, et 17% kasside uretrostoomiatest põhjustavad operatsioonijärgseid kuseteede infektsioone. 10% kassidest põhjustavad uretrostoomia ja toitumise muutused ka operatsioonijärgset infektsiooni, samal ajal kui dieediga ravitud kassidel pole kuseteede infektsiooni.

4) Lahustumine.

Struviidi-, uraadi- ja tsüstiinikive saab lahustada. See on ainus mitteeluohtlik meetod urolitiaasiga loomade kivide eemaldamiseks. Lahustamist kasutatakse neeru- või põiekivide puhul. Kui esineb kuseteede infektsioon, määratakse uriinikultuuri ja tundlikkuse testi tulemuste põhjal ravi osana antibiootikume. Ravi üksikasju arutatakse allpool.

Struviidid (magneesiumammooniumfosfaat, tripellfosfaadid). Struviitkivide lahustamiseks piisab, kui rangelt järgida spetsiaalset veterinaardieeti.

Need toidud aitavad kaasa uriini hapestumisele, põhjustades struviidi lahustumist. Lisaks stimuleerib nende dieetide kõrge naatriumisisaldus diureesi (urineerimist), mis aitab põit loputada ja kogunenud soolasid võimalikult kiiresti eemaldada. Urolitiaasiga, mida bakteriaalsed infektsioonid ei komplitseeri, annab ravi spetsiaalse dieediga positiivseid tulemusi juba 4-5 päeva pärast ravi algust. Tuleb märkida, et võimalikult varajane visiit veterinaararsti juurde ja urolitiaasi varajane diagnoosimine aitab kaasa looma kiirele paranemisele ja minimeerib haiguse võimalikke ägenemisi. Suur tähtsus on omaniku järgimisel looma söötmisrežiimist.

Ravi kvaliteedikontroll viiakse läbi uriini laboratoorsete analüüside ja põies kivide esinemise röntgendiagnostika abil. Kivide puudumisel uriinis ja piltidel on ravi tunnistatud efektiivseks ning omaniku ülesandeks on edaspidi läbi viia kohustuslik uriinianalüüs vähemalt kord poole aasta jooksul. Analüüside kontrollimise optimaalne tähtaeg on 3 kuud.

Laboris hinnatakse uriini pH-d, samuti uriinisetete olemasolu ja analüüsi, määratakse uriinikristallide tüüp ja arv.

5) Lahustumatute uroliitide ravi.

kaltsiumoksalaadid.

Kaltsiumoksalaat-uroliite esineb sagedamini teatud koeratõugudel (Yorkshire'i terjerid ja kääbusšnautserid) ning viimastel aastatel on need märgatavalt sagenenud, eriti kasside puhul.

Kahjuks on seda tüüpi kristallid täielikult lahustumatud ja seda tüüpi urolitiaasi ravi viiakse läbi eranditult kivide kirurgilise eemaldamisega põiest. Mõnikord on vaja 3-4 operatsiooni aastas, kui oksalaatide moodustumise intensiivsus on väga kõrge.

Relapsi vältimiseks on vaja vähendada kaltsiumi ja oksalaatide kontsentratsiooni uriinis. Ennetamine on võimalik spetsiaalsete dieetidega.

kaltsiumfosfaadid.

Fosfaat-kaltsiumkristalluuria avaldub erinevates vormides: nii amorfsena (kaltsiumfosfaadid) kui ka kaltsiumhüdrofosfaatidena (brushiit). Need mineraalid esinevad sageli segatud uroliitides koos struviidi, uraadi või kaltsiumoksalaadiga. Enamik kaltsiumfosfaadi kristalle (välja arvatud brushiit) on pH-tundlikud ja moodustuvad leeliselises uriinis.

Meditsiiniline protokoll nende uroliitide lahustamiseks ei ole veel välja töötatud, seetõttu on soovitatav kirurgiline eemaldamine ja hüperkaltsiuuria ennetamine (nagu oksalatokaltsiumi urolitiaasi korral), kuid mitte uriini leelistamist.

6) Impulssmagnetväli.

Ka praktikas kasutatakse KSD ravimiseks impulssmagnetvälja abil meetodit, mis mitte ainult ei soodusta uroliitide lahustumist, vaid omab ka põletikuvastast ja lokaalset valuvaigistavat toimet. Leevendust ilmneb kõigil, välja arvatud kõige tähelepanuta jäetud juhtudel.

7) Homöopaatiline ravi.

Suur tähtsus on KSD-ga kasside põie ja ureetra limaskesta seisundi kontrollimisel.

Selleks on ette nähtud pikaajaline ravi Berberis-homaccord'i ja Mucosa compositum'i kasutamisega. Ravimeid võib anda koos joogiveega 2-3 korda nädalas.

Ägeda põletiku ja valu korral määratakse traumeel subkutaanselt 2-3 korda päevas või tilkade kujul iga 15-30 minuti järel. Traumeel on ette nähtud ka pärast operatsiooni (tsüsto- või uretrotoomia).

Kui urolitiaas areneb kroonilise püelonefriidi taustal, on peamine ravi kõige parem läbi viia preparaatide cantharis compositum ja berberis-homaccord abil.

8) Fütoteraapia.

Määrake haiguse kroonilises käigus. Uroloogiliste preparaatide keetmised ja infusioonid on antiseptilise ja põletikuvastase toimega, sisaldavad ühendeid, mis mängivad kaitsva kolloidi rolli, mis takistab mikrouroliidi kristallide aglomeratsiooni. Soovitatav on kasutada fütoeliidi preparaate "Terved neerud" ja "Cat Erwin". Maitsetaimedest: karulaugu lehtede (karukõrvade) keetmine, poolpala (hervavillane), peterselli risoomide, mägismaa, kressi jm leotis.

9) Dieetteraapia.

Praegu on toiduained tõhusamad struviit-uroliitide ennetamisel, suurendades seega paratamatult oksalaat-uroliitide osakaalu.

Mõne kassitoidu liigne hapestamine või hapestavate dieetide kasutamine koos uriini hapestajatega põhjustab luude demineraliseerumist, vabastades kaltsiumi puhvri saamiseks.

Kasside oksalaat-urolitiaasi esinemissageduse suurenemine aitas kaasa uue Hill's Prescription Diet Feline x / d dieedi väljatöötamisele, mis loodi spetsiaalselt kaltsiumoksalaadi kristallide ja uroliitide tekke vältimiseks ning kaltsiumoksalaadi urolitiaasi kordumise vältimiseks. Hoolikalt valitud ja rangelt kontrollitud kaltsiumi tase aeglustab kristallide moodustumist Vähendatud D-vitamiini sisaldus aitab vältida kaltsiumi liigset imendumist soolestikust. Suurenenud kaaliumtsitraadi sisaldus, mis on võimeline moodustama kaltsiumiga lahustuvaid sooli, aitab kaasa oksalaatide osalisele hävimisele, ja lahustuvad kiudained aitavad kaasa kaltsiumi sidumisele soolestikus.

Nii struviit kui ka oksalaat esinevad kõige sagedamini ülekaalulistel toakassidel, kes tarbivad vähe vett – kaks esimest segavad urineerimissagedust ja põhjustavad uriinipeetust ning teised suurendavad mineraalainete kontsentratsiooni uriinis. Kui aga struviiti esineb sagedamini noortel (alla 5-aastastel) kassidel, siis vanematel (üle 7-aastastel) kassidel on oksalaat-uroliitide tekke oht suurem.

Kuigi mõlemat tüüpi KSD ennetamiseks on olemas üldpõhimõtted, on konkreetsete toitainete soovitused märkimisväärselt erinevad. Konkreetset tüüpi uroliidi optimaalseks kontrollimiseks tuleb rangelt kontrollida iga üksiku toitaine kõige sobivamat taset. Seetõttu pole ühtegi dieeti, mis sobiks mõlemat tüüpi kivide tõrjeks.

Kuseteede infektsiooni esinemine ureaasi tootvate bakteritega halvendab struviit-uroliitide arengut. Kuid infektsioon esineb harva kasside urolitiaasi peamise põhjusena, sagedamini sekundaarse või kaasneva mikrofloorana.

Urolitiaasi ennetamise toitumise põhiprintsiibid on mitmed reeglid:

· Säilitage piisav veetarbimine, et tagada piisav uriinieritus. Veetarbimise suurendamine suurendab toodetava uriini kogust ja lahustab kristalle moodustava aine. Uriini kogus on tavaliselt suurem kassidel, keda toidetakse konserveeritud toiduga. Samuti, kui sööt on hästi seeditav, vähendab see kuivaine hulka roojas, mis nõuab vähem vett. Seega väheneb rooja veekadu, mis võimaldab vett uriiniga eritada.

· Vältida nende mineraalide liigset tarbimist, mis on uroliidi koostisosad, vähendades seeläbi nende kontsentratsiooni uriinis.

Kaltsium ja oksalaat soolestiku luumenis moodustavad lahustumatu kompleksi, mis ei imendu (nagu nad moodustavad põies lahustumatu kompleksi). Ainult ühe nendest toidulisandite vähendamine võib tähendada, et teine ​​imendub vabalt ja eritub seejärel uriiniga (kus see võib seostuda oksalaadi või kaltsiumiga, mis vabanevad kehakudedest, moodustades kaltsiumoksalaadi). Soovitatav on kaltsiumi ja oksalaadi piiramine toimuda pikaajaliselt ja koos. Kaltsiumi tarbimist ei tohiks oluliselt vähendada ja selle imendumist võib vähendada lahustuvate kiududega seondumine.

Ärahoidmine.

Ennetamine seisneb eelkõige uriini happesuse kontrolli all hoidmises. Sõltuvalt looma vanusest on kivide tüübid erinevad ja üsna oluliselt. Niisiis tuvastatakse noortel (kuni 5-aastastel) kassidel kõige sagedamini fosfaate. Uriini hapestumine takistab nende esinemist. Vanematel kassidel (6-9 aastat) väheneb fosfaatkivide (struviitide) tekkevõimalus, kuid suureneb oksalaatkivide tekkerisk, eriti kui uriin on liiga happeline. Nende moodustumise piiramiseks on soovitatav võtta meetmeid uriini happesuse vähendamiseks. Kuid vanematel kassidel (üle 10-aastastel) tuleks kõige enam karta oksalaadikristallide teket: neutraalse happesuse indeksiga uriin kaaliumtsitraadi lisamisel piirab nende tekkeriski. Allopurinooli (ksantiini oksüdaasi inhibiitor) kasutatakse uraadikivide ennetamiseks ja lahustamiseks. On näidatud, et jõhvikamahl alandab uriini pH-d ja takistab uroliitide teket. Suurepärane profülaktika on fütopreparaat "Cat Erwin". Organismi taastamiseks pärast operatsiooni on näidustatud mikroelementide preparaat Gamovit-plus.

Järeldus

urolitiaas kusiti kassi krooniline

Praegu on urolitiaas väga levinud, esinemissagedus on üldlevinud. Nii kodu- kui metsloomadel on oht haigestuda KSD-sse, mistõttu pidamis- ja söötmistingimused ei mängi selle haiguse esinemisel suurt rolli.

Praegu on haigust raske täielikult ravida ja selle kordumise oht on suur. Seetõttu on ICD ulatuslik valdkond uute kaasaegsete ravimeetodite uurimiseks ja arendamiseks.

Tuleb märkida, et spetsialiseeritud söötadega söötmine võib vähendada urolitiaasi riski, kuna sellisel söödal on tasakaalustatud koostis, mis sobib konkreetse loomaliigi kehaomadustega.

Kirjandus

1. E.M. Kozlov Kasside urolitiaas. N .: MAG TM, 2002. - 52s.

2. Toim. A.F. Kuznetsova veterinaarmeditsiini käsiraamat - Peterburi: kirjastus "Lan", 2004. - 912lk.

3. S.V. Starchenkov Väikeloomade haigused: diagnoosimine, ravi, ennetamine. Sari “Õpikud ülikoolidele. Erikirjandus. - Peterburi: kirjastus "Lan", 1999. - 512 lk.

4. S.S. Lipnitski, V.F. Litvinov, V.V. Shimko, A.I. Gantimurov Kodu- ja eksootiliste loomade haiguste käsiraamat – 3. väljaanne, läbivaadatud. ja täiendav - Rostov n / a: toim. "Fööniks", 2002. - 448s.

5. A. Sanin, A. Lipin, E. Zinchenko Veterinaarteatmik koerte traditsiooniliste ja mittetraditsiooniliste ravimeetodite kohta. - 3. trükk, parandatud ja täiendatud. - M.: ZAO Tsentrpoligraf, 2007. - 595lk.

Majutatud saidil Allbest.ru

Sarnased dokumendid

Urolitiaasi lühikirjeldus, selle kulgemise tunnused loomadel. Haiguse etioloogia ja patogenees, peamised kliinilised tunnused kassidel. Patoloogilised anatoomilised muutused, diagnoosimine. Haiguse prognoos, ravi ja ennetamine.

kursusetöö, lisatud 15.12.2011


Urolitiaas (urolitiaas) on haigus, mille peamiseks sümptomiks on üksikute või mitmete kivide moodustumine ja esinemine kuseteedes. Urolitiaasi klassifikatsioon, sümptomid ja kiiritusdiagnostika.

esitlus, lisatud 04.04.2015


Urolitiaasi peamised vormid. Kuseteede organites moodustunud kivide tüübid. Korallide neerukivitõbi, hüdroureteronefroos. Urolitiaasi tüsistused. Paranefriit ja neerude rasvkoe asendus, kalkuloosne püelonefriit, püonefroos.

esitlus, lisatud 11.09.2013


Urolitiaasi kaasaegne kontseptsioon. Urolitiaasi arengu põhjused. Urolitiaasi kõige iseloomulikumad sümptomid. Urolitiaasiga patsientide füüsiline rehabilitatsioon taastusravi III etapis. Mineraalvee pealekandmine.

kursusetöö, lisatud 11.02.2016


Urolitiaasi kulgemise kontseptsioon ja tunnused, selle kliinilised sümptomid. Tsüstinuuria kui selle haiguse arengu tegur. Neerukivide koostis. Urolitiaasi kompleksne ravi Tienshi toidulisandite abil, selle efektiivsuse hindamine.

abstraktne, lisatud 18.11.2010


Urolitiaasi määratlus ja ajalugu, etioloogia ja patogenees, kliinilised ilmingud. Ravi põhiprintsiibid. Spasmolüütikumide rühm. Urolitiaasi prognoos õigeaegse ja nõuetekohase ravi korral. Taimsete ravimite roll ravis.

abstraktne, lisatud 25.11.2013


Urolitiaasi arengu põhjused inimestel. Haiguse peamised sümptomid. Neerupuudulikkus urolitiaasi tüsistuste tagajärjel. Ennetavad meetmed, abi neerukoolikute korral. Ravi valik, kivipurustusprotseduurid.

esitlus, lisatud 03.06.2013


Urolitiaasi mõiste ja kliiniline pilt, kivide tekke põhjused ja mehhanism. Selle haiguse kulgemise etapid, spetsiifilised tunnused raseduse ajal. Urolitiaasi diagnoosimise tunnused, naise raviskeemi koostamine.

abstraktne, lisatud 10.07.2010


Urolitiaasi levikut soodustavad kohalikud ja soodustavad tegurid. Kivide mineraloloogiline klassifikatsioon. Haiguse üldised kliinilised tunnused, selle diagnoosimine. Dieedi ja veetasakaalu põhimõtted.

esitlus, lisatud 23.04.2015


Patsiendi kaebuste, praeguse haiguse ajaloo ja patsiendi elu analüüs. Patsiendi läbivaatuse tulemused, peamiste organsüsteemide seisund. Diagnoos, selle põhjendus ja täiendava läbivaatuse plaan. Urolitiaasi ravimeetodite tunnused.

Moskva veterinaarkliinik "Alisavet"

Loomade uroloogilise haigestumuse struktuuris on üks juhtivaid kohti ICD-l.

Urolitiaas (urolitiaas) kassidel ja koertel - haigus, mis avaldub kivide moodustumisel kuseteede organites.

Urolitiaas viitab polüetioloogilistele haigustele, millel on keerulised füüsikalis-keemilised protsessid, mis ei esine mitte ainult kuseteede süsteemis, vaid ka kogu organismis, nii kaasasündinud kui ka omandatud.

Urolitiaasi põhjused ei ole täielikult teada ja neid ei mõisteta täielikult.

Urolitiaasi tekkega kaasnevad järgmised tegurid: KSD tekke riskifaktorid, mille kirjelduse võib leida Hippokratese kirjutistest. Praegu jagunevad need kolme põhirühma – demograafilised, keskkonnategurid ja patofüsioloogilised. Urolitiaasi iseloomustab leviku endeemilisus.

Teada on rohkem kui 200 haigusseisundit, mis võivad põhjustada kivide moodustumist kuseteede süsteemis.
Näiteks:

• hüpodünaamia (kasside ja koerte kodune elustiil)
• hüpoksia
• väike kogus vedeliku tarbimist (segatoit, erinevad maiused mõjutavad looma vedelikutarbimist)
• regulaarse normaalse uriinivoolu rikkumine läbi kuseteede
• uriini üleküllastumine sooladega
• uriini pH muutus
• halvasti lahustuvate soolade välimus
• kuseteede infektsioonid
• selliste toitude tarbimine, mis sisaldavad liigselt kivide moodustumist soodustavaid aineid
• Stress jne.

Kaasaegses uroloogias on urolitiaasiga patsientide raviks palju võimalusi. Inimmeditsiinis kasutatakse avatud kivide eemaldamise meetodeid üha vähem ja vähem. Need on halvemad kui kauglööklaine litotripsia meetod ja endoskoopilised ravimeetodid: kontakt endoskoopiline ja neeru- ja kuseteede kivide eemaldamine naha kaudu. Uute minimaalselt invasiivsete tehnoloogiate kasutuselevõtt on kahtlemata oluliselt kaasa aidanud kuseteede kivide eemaldamise efektiivsusele, minimeerides traumaatiliste tüsistuste arvu. Kuid ükski neist meetoditest ei ole KSD ravimeetod ega garanteeri täielikku paranemist ning toob sageli kaasa täiendavaid negatiivseid tegureid haiguse retsidiivi tekkeks.

KSD etioloogia ja patogenees

Üks olulisi põhjusi urolitiaas loomadel on vee-soola ainevahetuse rikkumine. Metaboolne (düsmetaboolne) nefropaatia ühendab haiguste rühma, mille puhul esineb ainevahetushäire, millega kaasnevad muutused neerudes. Need on toksilised haigused, nagu šokk, dehüdratsioon, ravimikahjustused, elektrolüütide tasakaaluhäired; kroonilised, pärilikud ja omandatud (suhkru diatees, hüpovitaminoos, hüpervitaminoos) haigused.

Suur tähtsus on ka vere keemilise koostise muutusel, mis esineb nakkushaiguste, joobeseisundi, maksa- ja seedetraktihaiguste (hepatiit, gastriit, koliit) korral. Urolitiaasi tekkes mängivad rolli endokriinsete näärmete haigused, nagu kilpnääre, kõrvalkilpnääre, hüpofüüs.

Peamine hüpotees Loomade urolitiaasi (kivide moodustumise) aluseks on kaitsvate kolloidide sisalduse vähenemine uriinis. Nendes tingimustes moodustub molekulide rühm - mitsell, millest võib saada tulevase kivi südamik. Sellega liituvad fibriin, vererakud, bakterid, epiteelirakkude jäänused ja lõpuks halvasti lahustuvad soolad, kui neid on uriinis liiga palju.

Kogumiskanalites tekivad kivid. Kui samal ajal on uriin sooladega üleküllastunud ja uriini pH muutub, siis suureneb kristalliseerumine ja kivikeste peetus torukeste suudmes. Urodünaamika rikkumine aitab kaasa suurte kivide - ühe- ja mitmekordsete - moodustumisele. Kivide suurused võivad varieeruda vahemikus 0,1 kuni 10-15 mm või rohkem ning nende arv ulatub mõnikord mitmesajani.

Kuseteede kive täheldatakse reeglina ühes neerus (sagedamini paremas) ja ainult 15-30% patsientidest on need kahepoolsed. ALISA veterinaarkliiniku viimase viie aasta praktikas ei ole see meditsiinilise hüpoteesi fakt lõplikku kinnitust leidnud. Andmete kogumise ja olemasoleva materjali kokkuvõtte tegemise käigus tuvastasime reeglina kahepoolse kivide moodustumise fakti mõlemas neerus korraga. Harvad pole kivide teke mittevaagnaluumenisse, mitte tubulaarsesse luumenisse, vaid lubjastumiste kapslisisese lokaliseerimise korral, mis omakorda raskendab ravi, kirurgiline ravi on sellistel juhtudel täiesti välistatud.

PH järskude ja sagedaste kõikumiste, litolüütiliste (lahustuvate kivide) preparaatide kontrollimatu kasutamisega, keerulise koostisega, moodustuvad niinimetatud "korallitaolised" kivid. Kalkulid kahjustavad neere ja kuseteede, soodustavad nende nakatumist, häirivad veelgi uriini väljavoolu.

Neeruvaagnas või kusejuhas paiknevad väikesed kivid takistavad uriini väljavoolu neerust, põhjustavad selle järkjärgulist laienemist ja sellele järgnevat uriini tootva neerukoe surma.

Sageli eksisteerivad suured kivid pikka aega, põhjustamata olulisi kahjustusi.

Kivide moodustumise protsessi saab seletada maatriksiteooriaga. Ta väidab, et teatud surnud rakus on valgu koostis, seejärel ladestuvad sellele soolad. Kivide südamik on alati orgaaniline aine, mis võib olla kas kogu kivi moodustamise materjal (tsüstiinkivid) või, nagu me enamasti märgime, ainult maatriks, millele settivad erinevad soolad.

Arvukalt kivide teket soodustavaid tegureid võib jagada eksogeenseteks ja endogeenseteks ning viimased üldisteks (iseloomulikud kogu organismile) ja lokaalseteks (seotud otseselt neerude ja kuseteede normaalse seisundi muutustega). Eksogeensete patoloogiliste tegurite hulka kuuluvad klimaatilised, geokeemilised tingimused, toitumisomadused jne. Olulist rolli mängivad temperatuur, õhuniiskus, pinnase iseloom, joogivee koostis ja selle küllastumine mineraalsooladega. Suur tähtsus on koerte ja kasside toitmise iseloom, mis omakorda mõjutab uriini koostist ja selle pH-d. Taimsed ja piimatooted aitavad kaasa uriini leelistamisele, liha - selle oksüdeerumisele. Laimisooladega üleküllastatud vee joomine vähendab uriini happesust ja põhjustab organismis kaltsiumisoolade liigset kogust. Urolitiaasi esinemist soodustavate endogeensete tegurite hulka kuuluvad kõrvalkilpnäärme hüperfunktsioon (hüperparatüreoidism), mis põhjustab fosfori-kaltsiumi metabolismi häireid. Oluline on maksa vaskulaarsete kõrvalekallete esinemine, tavaliselt värativeeni ja ühise venoosse süsteemi vaheliste šuntide kujul, mis mõjutab puriinide sünteesi, mille tulemuseks on piimhappe tootmise suurenemine. Olulist rolli patogeneesis mängivad kohalikud endogeensed tegurid - neerude ja kuseteede normaalse seisundi muutus, peamiselt tegurid, mis põhjustavad uriini stagnatsiooni, selle koostisosade sekretsiooni ja reabsorptsiooni halvenemist ning uropatogeense infektsiooni arengut. Põletikulised protsessid neerudes aitavad kaasa ka kivide moodustumise protsessile. Seda kinnitavad uuringud, mis on tuvastanud mitmete mikroorganismide olemasolu, mis on võimelised uureat lagundama, mis põhjustab selle leelistamist ja soolade - fosfaatide - sadenemist. Sõltuvalt urolitiaasi kive moodustavate soolade keemilisest koostisest eristatakse:

• uraadid
• kaltsiumoksalaadid
• kaltsiumfosfaadid
• kaltsiumkarbonaadid
• uroliit
• Segatud
• Maatriks

Alumiste kuseteede haiguste põhjused kassidel, kellel ei ole kusiti obstruktsiooni (statistika üle 3 aasta)

Põhjus % protsent juhtudest

Idiopaatiline 64.2

Kivi kuseteedes 12.8

Kivi kuseteedes

+ nende nakkuslik kahjustus 1.8

Kuseteede infektsioon 0,9

Neoplasmid 1.8

Anatoomiline kõrvalekalle 9.2

Käitumishäire 9.2

Urolitiaasi ravi võite alustada pärast akumuleeruvate soolade olemuse kindlakstegemist, kuna ebapiisavad toitumis- ja ravimeetmed võivad aidata kaasa keeruliste kivide moodustumisele.

Kivide kirurgiline eemaldamine, samuti kauglitotripsia (purustamine) ei taga taastumist ega kõrvalda kivide moodustumise põhjuseid ja tingimusi. Need meetodid on rakendatavad eluohtlikes olukordades, näiteks kui kusejuha ummistus on suure kiviga, mida ei saa kiireloomulise konservatiivse raviga kõrvaldada ja mis ohustab hüdroonefroosi ja aneemia teket.

Arsti tegevuse ligikaudne algoritm kuseteede probleemiga looma uurimisel.

Kontrastne tsüst ja püelograafia, tsüsturetroskoopia

OKA laboratoorne diagnostika, üldbiokeemia + kaalium, fosfor, kaltsium

Vajadusel uriinianalüüs, valgu / kreatiniini suhe uriinis

Tank. Uriini külv (ainult tsentees)

Uriini tihedus ainult refraktomeetriga

Vanemate kasside puhul on soovitav T4 tase

Urolitiaasi ravi peaks olema kompleksne, individuaalne.

Režiim peaks aitama taastada kuseteede silelihaste toonust. (vältige hüpotermiat). Tähelepanu tuleks pöörata põie korrapärasele tühjendamisele.

Dieet, farmakoteraapia ja taimne ravim peaks keskenduma urolitiaasi konkreetsele vormile.

Struviitide moodustumise ravi ja ennetamine

Õigesti valitud toitumisviis on üks peamisi, kui mitte peamisi nõudeid tegevuste korraldamisel, mille eesmärk on vältida struviitide moodustumist loomade alumistes kuseteedes.

1. Uriini hapestumine
2. Uriini mahu suurenemine ja selle tiheduse vähenemine (uriini mahu suurenemine vähendab ka aega, mille jooksul kristallid läbivad kuseteede ja seega ka kristallide kasvu)
3. Vähendage võimalike struviidikristallide allikate tarbimist toidus.

Teooriast ja praktikast järeldub, et uriini pH mängib struviidi tekkes oluliselt olulisemat rolli kui magneesiumi kogus toidus!!!

1a. Uriini pH 6,0-6,5 saavutamine (eelistatavalt mõõdetuna pH-meetriga värsketest uriiniproovidest)

2a. Uriini mahu ja tiheduse suurenemine (eelistatavalt kuni 1,035 ja alla selle)

3a. Mineraalainete tarbimise vähendamine toiduga (magneesium - kuni 20-40 mg, fosfor - kuni 125-250 mg iga 100 kcal metaboolse energia kohta)

Hea toit ja jälgi pH-d. (kasside puhul on see väga erinev) ja seejärel reguleerige uriini pH näidatud väärtustele, lisades söödale üht uriini hapestavat ainet (ammooniumkloriid või DL-metioniin). Erinevalt koertest on struviituroliidid kassidel tavaliselt steriilsed. Seetõttu määratakse antibiootikumid kassidele ainult siis, kui tuvastatakse urolitiaasiga kaasnev kuseteede infektsioon.

Kõigi urolitiaasi tüüpide hulgas on kaltsiumoksalaat esikohal esinemissageduse poolest ja seda leidub 75–75% haiguse juhtudest.

Kaltsiumoksalaadi uroliidi moodustumise ravi ja ennetamine

KSD patogenees kaltsiumoksalaadi uroliitidega on palju vähem uuritud kui struviidi puhul. Kliiniliste uuringute põhjal on tõendeid, kuid tuleb meeles pidada, et inimestel (erinevalt kassidest) on kaltsiumi sisaldavad kivid (kaltsiumoksalaadist või kaltsiumfosfaadist) kuseteedes tavalisemad.

Praktikas puutume me selliste probleemidega koertel ja kassidel üha sagedamini kokku, kui uriini pH, tihedus jms on normi piires ning põies ja neerudes tekivad kiiresti kivid. Kivi uurimisel selgub, et tegemist on kaltsiumoksalaadiga.

Kristalli moodustavad ained on kaltsium ja oksalaat (oksaalhape).

Dieedid, mis soodustavad urineerimist ja suurendavad uriini mahtu, peaksid PÄRAST uroliitide kirurgilist eemaldamist takistama kaltsiumoksalaadi kristalliseerumist kuseteedes.

Kõige sagedamini tuvastatakse neerukivitõve korral järgmised ainevahetushäired:

Hüperkaltsiuuria (36,7-60,9%) patoloogiliselt suurenenud kaltsiumisisaldus uriinis

Hüperurikuuria (23-35,85) kõrge kusihappesisaldus veres

Hüpotitratuuria (28-44,3%) Alkaloos, aluseline toidu liig

Hüperoksaluria-(8,1-32%) on üks oblikhappe metabolismi kõrvalekallete vorme – oksaloos.

Hüpomagneesium (6,8-19%) Magneesiumi metabolismi häired

Reeglina kombineeritakse hüperkaltsiuuria hüperoksaluriaga. Veelgi enam, viimast koos hüpotsitratuuriaga peavad mõned autorid olulisemaks metaboolseks riskiteguriks kaltsiumoksalaadi urolitiaasi tekkeks kui hüperkaltsiuuriat.

Peame uroliidi moodustumise teooria ümber mõtlema. Väga pikka aega pole selle patoloogia ravi kohta selget õpetust. Peame püüdma uurida kõiki eelmiste aastate vigu ja mõista haiguse etioloogias ja patogeneesis uut suunda.

Oksalaat-tüüpi KSD esineb tavaliselt viieaastastel ja vanematel loomadel. See mõjutab nii steriliseeritud kui ka steriliseerimata loomi. Uriini pH võib olla normaalses vahemikus ja võib olla alla 6,0.

Allopaatilise meditsiini taktika ja selle võimalused selles etapis ei anna ravi nähtavat tulemust. Seega on vaja otsida raviviise ja muid farmakoloogia tasandeid.

Homöopaatia, loodusravi, taimravi, nosodoteraapia, peptidoteraapia on ilmselt õige väljapääs sellest olukorrast.

Alisa veterinaarkliinik tegeleb pidevalt loomade urolitiaasi ravi uute algoritmide metoodilise rakendamisega.

Uued suundumused oksalaattüüpi uroliitide ravis.

Vaatleme üksikasjalikumalt oksalaadi metabolismi ja oxalobacter formigenesi rolli KSD kujunemisel.

Inimorganismis on seedeoksalaadi panus kogu uriiniga eritumisse 10-15%, ülejäänu moodustab endogeenne oksalaat.

Toiduga saadavate oksalaatide mõju oksaalhappe eritumisele uriiniga sõltub kaltsiumi tarbimisest. Mitmed populatsioonipõhised uuringud on leidnud pöördvõrdelise seose kaltsiumi tarbimise ja kivide riski vahel. Seega, vastavalt Curhan G. jt prospektiivsele uuringule. Sealhulgas 45 000 meest suurendas vähene kaltsiumi tarbimine (alla 850 mg päevas) märkimisväärselt neerukivide tekkeriski. Kaltsiumi kaitsev toime tuleneb autorite sõnul sellest, et see seob soolestikus oksalaate ja fosfaate, takistades nende liigset eritumist uriiniga, mis aitab kaasa kivide tekkele. Üks levinumaid meetodeid kaltsiumoksalaadi kivide moodustumise vältimiseks on toidust saadava oksalaadi koguse vähendamine. Siiski ei pruugi oksalaadi piiramine toidus olla usaldusväärne meetod kaltsiumoksalaadi urolitiaasi tekke ärahoidmiseks. Sellega seoses on mõned autorid pakkunud välja kontseptsiooni, mille eesmärk on vähendada oksalaadi imendumist seedetraktis. Hiljuti on saadud tulemusi, mis näitavad gramnegatiivse kohustusliku anaeroobi Oxalobacter formigenes mõju oksalaadi kontsentratsioonile uriinis. Inimkeha iseloomustab kaks tüvede rühma. See mikroorganism kasutab oma elu jooksul eksogeenset oksalaati oma ellujäämise energiaallikana. Anaeroobi elupaigaks on jämesool.

Kuigi O. formigenes ei ole inimesele patogeenne, loob O. formigenes sümbioosi kasutades oksalaate toitumisallikana, mille tulemusena väheneb inimesel oksalaatide imendumine käärsoole luumenis. O. formigenesil on ainulaadne roll igapäevases 70–100 mg toiduoksalaadi katabolismis. On tõestatud, et madala kaltsiumisisaldusega dieedi korral on substraat O. formigenese kolonisatsiooni säilitamisel soolestikus toiduoksalaat.

Erinevate autorite andmed näitavad otsest seost oksalaatide uriiniga eritumise taseme ja O. formigenese kolonisatsiooni vahel. Nii Gnanandarajah J. et al. Tervete ja kaltsiumoksalaat-urolitiaasiga koerte väljaheiteproove uuriti anaeroobidega koloniseerimise suhtes. Tulemused näitasid, et kolonisatsioon esines 25% KSD-ga koertest ja 75% tervetest koertest. Autorid väitsid, et O. formigenese kolonisatsiooni puudumine on kaltsiumoksalaadi urolitiaasi tekke eelsoodumus.

Katses uuriti mikroobi mõju oksalaatide eritumise raskusastmele koloniseeritud ja koloniseerimata rottidel, võttes arvesse kaltsiumdieeti. Ka tulemus kinnitas hüpoteesi.

On teada, et mitmed antibiootikumid mõjutavad O. formigenese ellujäämist.

Tüvi näitas resistentsust amoksitsilliini, tseftriaksooni, doksütsilliini, gentamütsiini, levofloksatsiini, metranidasooli ja tetratsükliini suhtes.

Kuid antibiootikumide amoksitsilliini/klaritromütsiini, metronidasooli/klaritromütsiini kombinatsioonid hävitavad O. formigenese kolonisatsiooni.

Selle mikroorganismi käärsoole koloniseerimise ja selle korrigeerimise uurimine võib parandada oksalaat-urolitiaasi retsidiivivastase ravi tulemusi.

Veterinaarkliinik "Alisavet" Moskva

Andmed O. formigenese kohta edastas lahkelt V.I. nimeline sõjaväemeditsiini akadeemia. CM. Kirov, uroloogia osakond, Peterburi. A.Yu. Šestajev, M.V. Paronnikov, V.V. Protoshchak, P.A. Babkin, A.M. Gulko.