Kuidas breketeid hammastele pannakse? Otsene ja kaudne fikseerimine. Trakside paigaldamise meetodid ja omadused Otsene paigaldusmeetod

Kaudne klambri fikseerimine on suhteliselt uus ja täpsem klambri positsioneerimise meetod kui klassikalised otseklambrid. Euroopas ja USA-s kasutatakse seda juba edukalt kõikjal, kodukliinikutes aga kogub tehnika alles populaarsust.

Mille poolest erineb kaudne klambri positsioneerimine otsesest sulgu positsioneerimisest?

Ortodontilises hambaravis kasutatakse kahte breketite kinnitamise meetodit: otsene ja kaudne ehk üheastmeline.

Esimene seisneb iga kronsteini (klambri korpuse või kronsteini) etapiviisilises fikseerimises eraldi hambale. Kuigi otsene fikseerimine on Venemaa hambaravis tavalisem, on see keerulisem. Ortodont peab arvutama klambrite asukoha otse patsiendi suus. Ja see on raske, sest pehmete kudede tõttu puudub täielik ülevaade lõualuudest. Seetõttu on eksimise oht suur, mis mõjutab kogu ravi õigsust.

Lisaks on otsene sidumine pikk ja patsiendile ebamugav. Protseduur kestab 1-2 tundi. Patsient peab suu kogu aeg lahti hoidma.

Ortodontiliste süsteemide üheetapiline fikseerimine välistab vead ja ebamugavustunde. Kõik klambrid kantakse üheaegselt salvest mõne minutiga hammastele.

Tähtis! Olenemata kinnitusviisist on kohustuslikud ettevalmistavad protseduurid: röntgendiagnostika, korrektsiooni kujunduse valik, suuõõne kanalisatsioon. Ja vahetult enne emaili ortofosforhappega söövitamist isoleeritakse keraamika või metall, millest klambrid on valmistatud, juurdepääsu parandatakse tõmburi (huulte tõstmiseks) ja keele jaoks spetsiaalse tõkke abil.

Üheastmelise fikseerimise etapid

Klambrisüsteemi kaudne fikseerimine koosneb mitmest etapist:

1. Mulje eemaldamine. Seda kasutatakse superkipsist diagnostilise mudeli valmistamiseks.
2. Saadud trükise joonistamine. Purihammaste ja eespurihammaste vestibulaarsed kalded on kontuuritud, esihammaste lõikepinnad on välja joonistatud, rakendatakse piki- ja vertikaaltelge. Nende ristumiskohas on keskmine keskpunkt. Peate mõistma, et see on täpselt koht, kus sulgud kinnitatakse.
3. Klambri positsioneerimine. Need kinnitatakse spetsiaalse liimiga (sidemega) krohvikroonide külge. Samas asendis asuvad need patsiendi tõelistel hammastel.
4. Silikoonist kaasaskantava suukaitse valmistamine. Mudelile kantakse spetsiaalne materjal ja jaotatakse ühtlaselt. Pärast tahkumist eemaldatakse saadud kuju koos sulgudega, mis on liigsest silikoonist ära lõigatud.
5. Trakside ülekandmine hammastele. Fosforhappega söövitatud kroonidele kantakse kappa ja kuivatatakse. Eelemail ja klambrid töödeldakse liimilahustega. Kork jäetakse 1 tunniks seisma, kuni fiksaator kõveneb. Sel ajal saab patsient suu sulgeda ja puhata.
6. Suukaitsete eemaldamine ja jõukaare kinnitamine. Onlayd eemaldatakse, hambad ja breketid puhastatakse silikooni- ja liimijääkidest. Sulgudesse keeratakse kaar ja kinnitatakse ligatuuride või pilu-lukkude abil.

Lisainformatsioon! Kuna liimi täielik kleepumine toimub 24 tunni jooksul, võib arst jõukaare paigaldamise edasi lükata järgmisele päevale.

Kaudse fikseerimise meetodil breketite paigaldamine näeb parem välja professionaalsetel koolitusvideotel.

Trakside kaudse fikseerimise eelised

Kaudse fikseerimise meetod on eelistatavam otsesele fikseerimisele paljude tõttu plussid:

• vähem stressi patsiendile ja ortodondile tänu klambrite kiirele paigaldamisele;
• diagnostikamudelil on võimalik määrata iga kronsteini asukoht millimeetri murdosadeks ja õigeaegselt korrigeerida, otsese sidumise korral on see võimatu, kuna kroonide suurust ja asendit on võimatu täielikult hinnata. pehmetele kudedele ja hammaste sisepinna normaalse vaate puudumine;
• sulgude asukoha suure täpsuse tõttu vähenevad;
• välistatud on asendivigadega seotud tüsistused - hammustuse avanemine, liigsete hambavahede teke ja teised.

Tähtis! Tehnika ainsaks puuduseks on kipside ja suukaitsete pikaajaline tootmine. Kuid seda kompenseerivad märkimisväärsed eelised.

Ortodontias kasutatakse edukalt mõlemat breketite fikseerimise meetodit – otsest või kaudset. Kuid võimalusel on parem eelistada teist. See välistab vigade ja kaasnevate tüsistuste riski. Kui peate kasutama otsepositsioneerimist, peate valima suurema kogemusega hambaarsti. See tehnika on keeruline ja selle rakendamine on tegelikult juveliiri töö. Seetõttu võib ebapiisava praktikaga noortel arstidel olla raske.

Breketite fikseerimine on ortodontilise ravi kõige olulisem etapp.

Hammaste lukkude asetus määrab, kui edukas ja kiire anomaalia korrigeerimine on.

Suur tähtsus on ka breketite tugevusel. Lahutatud lukk nõuab kiiret visiiti arsti juurde selle liimimiseks ja võimalusel ka ravi korrigeerimiseks.

Ettevalmistavad tegevused

Kõik toimingud breketite fikseerimise ettevalmistamiseks võib jagada kolme rühma:

• suuõõne tervisliku seisundi tagamine (sanatsioon);
• kvalitatiivsele korrigeerimisele kaasaaitamine (probleemsete elementide eemaldamine);
• ennetavate funktsioonide täitmine (professionaalne puhastus).

Suuõõne puhastamine on kohustuslik protseduur, mis viiakse läbi enne mis tahes ortodontilist ravi.

Selle rakendamine hõlmab:

• nähtava ja peidetud ravi(need ilmuvad röntgenpildile, annavad endast välja hammaste värvuse muutusena) karioossed õõnsused;
• tselluloosi põletikuliste protsesside kõrvaldamine(vitaalne või devitaalne depulpatsioon);
• purustatud kroonide taastamine(olenevalt kahjustuse iseloomust paigaldatakse kanalisisesed tihvtid, kunstkroonid või restaureerimine komposiitmaterjalidega);
• suu limaskesta põletikuliste protsesside ravi(gingiviit, periodontiit).

Suuõõne puhtuse säilitamine on hädavajalik. Enne kronsteinisüsteemi kinnitamist on soovitav läbi viia professionaalne puhastus koos igemealuse ja supragingivaalse ladestumise eemaldamisega.

Enne ortodontilise süsteemi paigaldamist eemaldatakse haiged, mitteelujõulised elemendid ja juured.

Patoloogiliste frenulumide kirurgiline korrigeerimine ja tarkusehammaste eemaldamine viiakse läbi ainult siis, kui need põhjustavad lõualuu aparatuuri funktsionaalset häiret.

Positsioneerimismeetodid

Enne kliinikusse breketite paigaldamiseks minekut peate sööma (süljeerituse vähendamiseks) ja hambaid pesema.

Süsteemi lukud kinnitatakse hammaste välis- või sisepinnale liimainetega. Lossi õige vertikaalasend sõltub viimase tüübist (koer, lõikehammas, maalija või premolar), selle anatoomilisest ehitusest ja asendist.

Lisaks individuaalsetele nõuetele kehtivad trakside positsioneerimise üldreeglid:

• Lukusoone keskpunkt peab ühtima kliinilise krooni keskpunktiga. vertikaalselt ja horisontaalselt.
• Kompensatsioonikõrguse väärtus muutub keskmistest lõikehammastest küljele, ja edasi kihvadele, premolaaridele ja purihammastele.

On kaks peamist kinnitusviisi:

• sirge;
• kaudne.

otsene meetod

Otsese meetodi tehnika hõlmab iga luku kinnitamist eraldi. Kasutatakse järgmisi materjale ja tööriistu.

materjalid

• Söövitusgeel või 37% fosforhappe lahus.
• Liim breketite kinnitamiseks. Kasutada võib erinevaid liime - kahekomponentseid komposiitkompositsioone (aluslahus + katalüsaator), No-Mix materjale (aktivaator + liim), komposiite ja valguskõvastunud klaasi ionomeere.

Tööriistad ja kinnitusvahendid

• Poolkuu skaler.
• Puuvillatangid.
• Sülje väljutaja.
• Tagurpidi pintsett.
• Huuletõmburid.

Toimingute jada

Trakside fikseerimine No-Mix liimikompositsiooniga toimub järgmises järjestuses:

• märgistus(hamba pinnale tõmmatakse vertikaalne ja horisontaalne telg, mille lõikepunkt paigaldamisel peab ühtima kronsteini soone keskpunktiga).

• Emaili söövitamine.
• Pese "marineerimine" veega või spetsiaalset neutralisaatorit.
• Kuivatamine puhutud õhk või kuivati.
• Söövitamise kvaliteedi kontrollimine. Tavalise söövitamise korral muutub hamba pind matiks. Läike olemasolu viitab halvale söövitamisele.

  Selle põhjuseks võivad olla patsiendi emaili omadused (suurenenud happekindlus), fluoripastade kasutamine, emaili hüperplaasia, söövitamisel hambale sattunud sülg või niiskus, ebapiisav loputus või kuivatamine.

• Aktivaatori rakendamine kronsteini emailile ja alusele.
• Liimi pealekandmine luku tugipinnal, vajutades kronsteini hambale ja hoides seda 10 sekundit koormuse all. Seejärel eemaldatakse liigne liim.

Otsese meetodi eelised on aja kokkuhoid (pole vaja võtta jäljendeid, voolida kipsvormi, teha korki breketite ülekandmiseks).

Puuduste hulka kuuluvad:

• Vead positsioneerimisel mis mõnikord viib ravi ebaõnnestumiseni. Olukord hammaste asendiga võib olla halvem kui enne ravi.
• Kõrged nõuded professionaalsusele arst.
• Märkimisväärne füüsiline ja emotsionaalne stress hambaarst.

Video näitab breketite kinnitamise otsese meetodi protsessi.

kaudne meetod

Kaudne meetod hõlmab breketite paigaldamist kahes etapis - esmalt kipsmudelile, seejärel kandes need üle hambumusesse.

Kasutatakse erinevaid tehnoloogiaid kronsteinide ülekandmiseks kipsmudelilt hammastele - BEST, CLASS, TOP, Esipovichi kork jne.

Need erinevad mõne parameetri poolest (1 või 2 korgi kasutamine, 1 või 2 sammuga ülekandmine jne), kuid nende tööpõhimõte on sama ja on järgmine:

• Kipsmudelile kinnitatud breketid on kaetud silikooniga või muu seguga, mis kõvenemisel muutub korgiks, mille lukud on fikseeritud asendis, milles need mudelil olid.
• Pärast kronsteinide hammaste ja aluste söövitamist ja liimiga määrimist paigaldatakse kork, surutakse tihedalt kinni ja eemaldatakse uuesti.

Selle toimingu tulemusena jäävad breketid hammastele samasse asendisse nagu need olid kipsmudelil. Mõnikord lõigatakse traksidega suukaitse segmentideks, mida on lihtsam selga panna ja ära võtta.

Kaudse meetodiga tehakse suurem osa tööst laboris.

Järjestus

• Jäljendite eemaldamine lõualuudest.
• Jäljenditest kipsmudelite valmistamine.
• Trakside paigaldamine kipsmudelile.
• Nende ülekandmine korgile.
• Emaili pinna ettevalmistamine (samad sammud tehakse nagu otsese fikseerimise korral - hammaste ja korgi lukkude aluste söövitamine ja liimiga määrimine).
• Traksidega suukaitsme paigaldamine hammastele, krimpsutamine.
• Korgi eemaldamine (sulgud jäävad emailile).

Kaudse fikseerimise eelised:

• Ettenähtavus tulemused.

• Patsiendi mugavus, vabanedes vajadusest veeta palju aega toolil.
• Meditsiiniliste vigade ja nende paranduste välistamine. Lõppkokkuvõttes kulub kaudse meetodiga ravile sageli vähem aega kui otsese ravi korral.
• Mugavus arstile ja tehnikat, millega saab laboris põhitöö ära teha ilma kiirustamise ja psühholoogilise pingeta.

Kaudse meetodi ainus, kuid oluline puudus on suurenenud töömahukus, mis on seotud jäljendite, kipsmudelite ja korkide tegemise vajadusega.

Vaata videost, kuidas breketeid kaudselt paigaldatakse.

Thomas Pitti laud

Üks peamisi raskusi breketite paigaldamisel on nende vertikaalne asetus hambal. Selle töö hõlbustamiseks ortodondi jaoks on välja töötatud palju protokolle (MBT, Alexander jne).

Nende olemus seisneb selles, et kronsteini asukoht konkreetsel hambal määratakse kompenseeriva kõrguse põhiväärtuse liitmise või lahutamise teel, mille väärtus on iga elemendi puhul erinev.

Alusväärtus on premolaaride kronsteini kõrgus. Erinevate hammaste kompenseerivate kõrguste väärtused on kokku võetud tabelites, mida hambaarstid kasutavad ortodontiliste süsteemide paigaldamisel.

Hambaarst dr Tom Pitts ja tema kolleeg dr Thomas Castellanos töötasid välja oma tabeli klambrite vertikaalseks positsioneerimiseks. Selle erinevus teistest meetoditest seisneb selles, et see tagab mitte ainult hammaste joondamise ja oklusiooni normaliseerimise, vaid ka esteetilise komponendi, mida nimetatakse "naeratuse kaareks".

Veel üks Tom Pitti tabeli omadus on kompenseeriva kõrguse puudumine selles. Selle asemel sisaldab see lukkude kõrguste absoluutväärtusi.

Viide. Näo harmoonia naeratuse ajal ei sõltu mitte ainult ilusatest ühtlastest hammastest, vaid ka ülemiste esiosa servade kontuuri vastavusest alahuule kujuga.

Ideaalis peaks läbi keskmiste ülaosa tõmmatud joon olema paralleelne alahuule ülemise joonega.

Allpool on Tom Pittsi tabel, mis sisaldab vajalikku kõrgust sulgude positsioneerimiseks erinevatel seadmetel.

Pittsi tabeli kasutamine

• Mõõdetakse hamba pikkus- kaugus servast (lõikehammaste puhul on see lõikeserv, purihammaste ja premolaaride puhul - tuberkul) kuni igeme servani.
• Pitti tabel sisaldab GPS-A väärtust mis vastab mõõdetud hamba kõrgusele.
• GPS-A järgi tabeli horisontaalsetes ridades on konkreetsete hammaste klambrite paigutuskõrgused.

Täiusliku naeratuse kaare saamiseks kontuuritakse (lihvitakse) eesmiste üksuste servad mõnikord enne Pitti diagrammi kasutamist ümber.

Elastne liimisüsteem

Resilience-liim on mõeldud erinevatest materjalidest breketite ja trenažööride kinnitamiseks.

Omadused

• valguskõvendatud(ei kõvene enne, kui seda on kiiritatud valgusega, mis võimaldab töötada kiirustamata).
• vedelik(madala viskoossuse ja erinevate düüside olemasolu tõttu on võimalik kasutada raskesti ligipääsetavates kohtades).
• Sisaldab fluori.
• Kõveneb kohe pärast kerget töötlemist, seega pole vaja valgusega kiiritamise ja kaare seadmise vahel pause teha.

Eesmärk

• metallist, keraamikast ja komposiitmaterjalist linguaalsete ja vestibulaarsete breketite ja fiksaatorite fikseerimine.
• Ülekatete tegemine külgmistel segmentidel hammustuse avamiseks, kui kasutate kaudset kinnitusmeetodit.

Varustus

Pakett sisaldab:

• Primer (1 pakend 7 ml);
• Liim süstaldes (igaüks 4 tk 3,5 g);
• Söövitusgeel (1 süstal, 4 g);
• Vahetatavad otsikud, 5 tk.;
• Segamisalus, 2 tk.;
• Segamislehed, 50 tk.
• Hoidik, 1 tk.;
• Tutid pikkusega 20 mm (40 tk.) ja 50 mm pikkusega (10 tk.).

Ühe komplekti maksumus on alates 10 000 rubla. Pakutakse ka proovikomplekti hinnaga 2500 rubla.

Väljalaske hind

Trakside paigaldamise maksumus sõltub nende tüübist (keele- või vestibulaarsüsteemist), tootjast ja kaubamärgist, materjalist (metall, keraamika, safiir, plastik). Hinda mõjutab ka kliiniku staatus ja asukoht.

Trakside paigaldamise arvestuslikud hinnad olenevalt nende tüübist ja materjalist

• Õige hügieen suuõõne.
• selektiivne toitumine. Tahke, liiga külma ja kuuma toidu väljajätmine toidust.
• Regulaarsed visiidid hambaarsti juurde(breketite äratulemise korral koheselt).

Et hoida oma hambaid breketitega täiuslikus puhtuses, ei piisa ühest harjast. Soovitatav on osta lisatooteid - ühetalaline, ortodontiline ja keeleline hari, hambaniidid, harjad, hambaorkid, loputusvahendid, eliksiirid, deodorandid, irrigaatorid.

Kui klambrisüsteemi elemendid vigastavad limaskesta, tuleks kasutada ortodontilist vaha.

Üks levinumaid ja tõhusamaid viise hambumusvigade parandamiseks on breketid.

Need kujundused kinnitatakse igale hambale ja neid kantakse kogu raviperioodi vältel. Ravi käigus mängib olulist rolli breketite lukkude fikseerimise korrektsus ja usaldusväärsus.

Positsioneerimise ettevalmistamine

Trakside paigaldamine nõuab ettevalmistavat etappi. Pärast esmast konsultatsiooni ortodondiga peab patsient suuõõne hoolikalt ette valmistama.

Traksid paigaldatakse ainult tervetele lõualuukaare elementidele.

Peamised ettevalmistusetapid:

1. Karioossete kahjustuste ravi. Kaariese tekkeks on vaja avastada ja ravida kõik olemasolevad kohad, ka kõige väiksemad;
2. Vanade täidiste kontrollimine. Kui on tihendeid, mis on pikka aega paigaldatud, peate kontrollima nende tugevust ja vajadusel välja vahetama;
3. Periodontaalsed haigused. Suu limaskest peab olema täiesti terve. Isegi kõige väiksemad põletikud võivad pärast breketite paigaldamist süveneda;
4. Remineraliseerimine. Kui hammastel on emaili hõrenemise, ülitundlikkuse või lõhenenud piirkonnad, tuleks teha remineraliseerimisprotseduur. See aitab tugevdada hambaemaili ja vältida teatud haiguste teket ortodontilise ravi perioodil.

Suuõõne täielik sanitaar on eeltingimus, mis tuleb läbi viia ennekõike enne breketite paigaldamist.

Sõltuvalt suuõõne algseisundist võib ettevalmistusetapp kesta mitu kuud.

Ravi käigus peate tegema lõualuude panoraamröntgenikiirgus. Nende põhjal koostab arst raviplaani ja määrab lukkude kinnitamise kohad.

Vahetult enne breketite fikseerimist vaja professionaalset hammaste puhastamist. Selle protseduuri käigus puhastatakse hammaste pind, eemaldatakse hambakivi ja hambakatt.

Seda tehakse selleks, et hammaste pind oleks absoluutselt puhas ning struktuuri liimimisel ei segaks miski pindade tugevat nakkumist.

otsene meetod

Pärast kõigi ettevalmistavate protseduuride läbiviimist võib arst alustada klambrisüsteemi kinnitamist. Hammastele breketite kinnitamiseks on kaks peamist viisi – otsene ja kaudne.

Otsene meetod hõlmab käsitsi lukkude liimimist igale hambale. See töö on üsna vaevarikas, nõuab spetsialistilt palju tähelepanu ja kogemusi.

Mingil määral võib sellist tööd võrrelda ehetega. Kõik hambad on vastavalt erineva suurusega ning lukud peavad olema täpselt sobitatud ja liimitud.

Konstruktsiooni paigaldamisel kasutab arst pintsette, klambrit, hoidikut ja asendiregulaatorit. Nende abil hoiab ortodont lukud kinni, mõõdab nende täpset asendit vastavalt panoraampiltidel olevatele märkidele ja kinnitab need hammastele.

Otsesed paigaldusetapid:

• Tõmbur on paigaldatud;
• Emailile kantakse spetsiaalne fosforhappel põhinev kompositsioon. See aitab karestada emaili pinda, mis loob kõige usaldusväärsema haarde;
• 30 sekundi pärast pestakse kompositsioon veega maha;
• Emailile kantakse tervendav komposiit, mis loob kaitsekihi;
• Valmistatakse liimikompositsioon (koosneb reeglina kahest komponendist);
• Lukkude tagaküljele kantakse liim;
• Lukk fikseeritakse kordamööda igale hambale;
• Liigne liim eemaldatakse;
• Pärast liimi kõvenemist sisestatakse metallkaar ja kinnitatakse ligatuurid.

Kogu kronsteinisüsteemi paigaldamise protseduur võtab aega ligikaudu 1-1,5 tundi. Liimi täielik kõvenemine toimub umbes päevaga.

Sel perioodil peaks patsient sööma ainult pehmet ja vedelat toitu.

Selle meetodi eelised on järgmised:

1. Täpne lukkude paigaldus, vastavalt plaanile;
2. Võimalus paigalduse ajal muudatusi teha;
3. Lukkude usaldusväärne kinnitus;
4. Toidu lukkude ja emaili vahele sattumise välistamine.

Puudusteks võib nimetada:

• võtab kaua aega;
• Patsient peab jääma paigale kogu paigaldamise ajal;
• Arst vajab palju pingutust ja tähelepanu.

Video näitab breketite kinnitamise otsese meetodi protsessi.

Kaudne paigaldamine

Viimasel ajal on populaarsust kogunud kaudne breketite kinnitamise meetod. See meetod võimaldab spetsiaalse korgi abil kleepida tooteid kõikidele hammastele korraga.

Klambrite kaudne kinnitusviis vähendab otsese paigalduse aega, kuid nõuab pikemat eelettevalmistust laboris.

Mis on ettevalmistus:

1. Jäljed võetakse patsiendi lõualuudest, mille alusel tehakse täpne kipsmudel;
2. Mudelile on märgitud lukkude paigalduskohad kasutades juhtjooni
3. Põletatud suhkru või mudeli kuumutamise abil tehakse fikseerimine lukud lõualuu mudelil;
4. Valmistamisel on spetsiaalne kappa, korrates täpselt hammaste kontuure;
5. Kork surutakse vastu mudelit, kandes sellega lukud sellele üle.

Konstruktsiooni paigaldamine patsiendile toimub järgmiselt:

• Tõmbur on paigaldatud;
• Hambaemail on söövitatud ortofosforühendiga;
• 30 sekundi pärast pestakse lahus maha;
• Hammaste pind kuivatatakse;
• Kantakse kaitsev komposiit;
• Lukkude tagaküljele kantakse liim;
• Lõualuul kantakse traksidega mütsi;
• Tunni pärast eemaldatakse kork;
• Paigaldage metallkaar ja ligatuurid.

Selle meetodi eeliste hulgas on järgmised:

• Kiire paigaldus tänu samaaegsele liimimisele kõikidele hammastele;
• Mugavus patsiendile;
• Paigalduse täpsus aitab vältida asjatut valu ja kiirendab raviprotsessi.

Miinused on järgmised:

• Soovitud paigalduspunkti on raske kindlaks määrata;
• Suutmatus kontrollida iga hamba fikseerimisprotsessi;
• Liigne liim on raske eemaldada;
• Pikk ettevalmistusprotsess.

Vaata videost, kuidas breketeid kaudselt paigaldatakse.

Thomas Pitti laud

Ülaltoodud breketite paigaldamise meetodid põhinevad raviarsti isiklikul lähenemisel. Lisaks sellele lähenemisele on välja töötatud spetsiaalne ortodontiliste süsteemide fikseerimise protokoll.

Selle lähenemisviisi töötas välja ja pakkus välja Ameerika arst Thomas Pitts. Pittsi asend tagab hambumusvigade kiire parandamise.

Arusaadavuse ja kasutamise hõlbustamiseks tõlkis dr T. Castellanos need reeglid arvulisteks parameetriteks, võttes arvesse hammaste pikkust.

Pittsi süsteem koosneb kahest osast ja sellel on järgmine skeem.

ülemine lõualuu

Alalõug

Klambrite paigalduskoht määratakse kindlaks järgmise skeemi järgi:

1. Mõõdetakse hambakrooni pikkus;
2. Saadud joonist otsitakse GPS-A veerus;
3. Järgmine on paigalduskõrgus vastavalt hamba normile.

See süsteem aitab kiiresti määrata kronsteinide kinnitamiseks soovitud asendi, vähendab paigaldusaega ja vähendab subjektiivsete vigade tekkimise tõenäosust.

Elastne liimisüsteem

Kõige populaarsem liim breketite kinnitamiseks on Resilience süsteem. Selle liim on väga pehme ja kleepuv, ideaalne breketite ühendamiseks. Kompositsiooni abil saate kinnitada nii metalli kui ka safiir- ja keraamikatooteid.

Liim kõveneb valgusvoo toimel. Kuni esiletõstmise hetkeni jääb see pehmeks, mis võimaldab lukku täpselt paigaldada.

Liim kõveneb täielikult valguse toimel. Metallkaare saab paigaldada kohe peale lukkude kinnitamist.

Resildinesi süsteem koosneb mitmest ravimist. Ühe komplekti maksumus võib varieeruda vahemikus 10-15 tuhat rubla.

Komplekt sisaldab:

• Liim (süstlas);
• Söövitusgeel (süstlas);
• praimer;
• Erinevad süstalde otsikud;
• Komponentide segamise palett;
• hoidja;
• Hari kolme erineva pikkusega otsikuga.

Väljalaske hind

Paljudes hambakliinikutes on breketite paigaldamise kulu eraldi rida.

Kuid on ka selliseid kliinikuid, kus ortodontiasüsteemi fikseerimise summa sisaldub süsteemi valmistamise kogumaksumuses. Keskmiselt moodustab see teenus hinnanguliselt umbes 30% breketite kogumaksumusest.

Erinevatest materjalidest toodete paigaldamise hind on erinev. Mida kallim on süsteem ise, seda rohkem maksab selle paigaldamine.

Otsene meetod on kõige levinum paigaldusviis. Kaudset meetodit kasutatakse endiselt piiratud arvus kliinikutes. See on tingitud selle uudsusest ja spetsialistide vähesest kogemusest.

Seoses vajadusega valmistada kipsmudelit ja spetsiaalseid korke kaudse meetodiga, suureneb selle maksumus umbes 6-9 tuhande rubla võrra, võrreldes iga tootematerjali tüübi otsese meetodiga.

Ülehammustuse parandamine breketite abil võib võtta kaua aega. Defektide parandamise kiirus ja tulemus sõltub sellest, kui täpselt patsient kõiki arsti soovitusi täidab.

Esimest korda pärast ortodontilise süsteemi kinnitamist patsiendile tuleks välistada tahke toit ja lõualuu suurenenud stress. Eelistada tuleks pehmet või vedelat toitu.

Seejärel tuleks järgida järgmisi soovitusi:

1. Külastage regulaarselt oma arsti. See on vajalik seisundi hindamiseks, hammastele avaldatava surve reguleerimiseks, ligatuuride vahetamiseks ja vajalike kohanduste tegemiseks;
2. Põhjalik suuhügieen. Hambaid tuleks pesta mitu korda päevas pärast söömist. Kui hammaste pesemiseks puuduvad tingimused, tuleb suud põhjalikult loputada;
3. Kasutage täiendavaid hügieenitooteid(niisutaja, hambaniit, hari jne);
4. Järgige spetsiaalset dieeti. Patsient tuleks dieedist välja jätta liiga kõva, kleepuv või sitke toit;
5. Teostage perioodilist professionaalset puhastust hambad;
6. Kõrvaldage halvad harjumused.

Kauni naeratuse omanikuks võib nüüd saada absoluutselt igaüks. Hambapolikliinikus pakutakse teile erinevaid ortodontilisi kujundusi, mille vahel valida olenevalt probleemidest ja rahalistest võimalustest. Enamasti on soovitud tulemuse saavutamiseks vaja kasutada breketeid. Nende abiga saate kõrvaldada peaaegu igasuguse hammustuse patoloogia. Täna analüüsime üksikasjalikult, kuidas breketite paigaldamine käib, mida sellelt protseduurilt oodata.

Esmasel vastuvõtul viib ortodont läbi visuaalse kontrolli ja paneb eeldiagnoosi. Selle kinnitamiseks ja raviplaani väljatöötamiseks peate läbi viima täiendavaid protseduure - tegema röntgenikiirgusid, võtma kipsi. Lisaks on breketite paigaldamiseks vajalik spetsiaalne ettevalmistus.

1. Breketid koormavad hambaid tugevalt, nii et enne paigaldamist tuleb veenduda, et seal pole kaariese kahjustusi. Hambad peavad olema täiesti terved. Enne breketite paigaldamist viiakse läbi suuõõne põhjalik kanalisatsioon. Kõik vanad nõrgad täidised asendatakse tingimata, emaili karioossed kahjustused on kõrvaldatud.
2. Enne breketite paigaldamist peate ravima kõik parodondi haigused. Kui esineb isegi väiksemaid põletikulisi protsesse, võivad need ortodontiliste struktuuride kandmisel suurenenud koormusega süveneda. Seetõttu soovitatakse esmalt igemeid ravida ja tugevdada.
3. Teine oluline tingimus on see, et breketid tuleb paigaldada absoluutselt puhtale pinnale. Seetõttu tehakse eelnevalt professionaalne puhastus, eemaldatakse hambakivi ja hambakatt. Nüüd on hammaste professionaalseks puhastamiseks mitu meetodit. Näiteks ultraheli või spetsiaalsed fluori sisaldavad preparaadid.

Enne hammastele breketite paigaldamist hoiatab ortodont teid hea suuhügieeni olulisusest ravi ajal. Arst annab soovitusi erinevate vahendite kasutamiseks, mis aitavad säilitada hammaste laitmatut puhtust ja pakuvad usaldusväärset kaitset kaariese vastu.

Paigaldamise etapid

Nüüd vaatame, milliseid etappe sisaldab ortodontiliste struktuuride paigaldamise protseduur, kui kaua see kestab ja milliseid aistinguid kogete.

1. Mugavuse huvides paigaldab ortodont spetsiaalse laiendaja, mis tagab vaba juurdepääsu kõikidele hammastele. Ettevalmistavad protseduurid viiakse läbi - email on poleeritud ja kaetud taastava koostisega. Seejärel pestakse see maha ja hambad kuivatatakse hästi.
2. Iga paigaldatav element kinnitatakse spetsiaalse liimiga hamba pinnale. See on breketite paigaldamise protsessi kõige kriitilisem osa. Vaid ühe millimeetri viga põhjustab vale koormuse jaotuse.
3. Breketid on omavahel ühendatud kaare abil terviklikuks süsteemiks, mis hakkab vastutama hammaste liikumise eest. Sõltuvalt konstruktsiooni tüübist toimub selle kinnitamine spetsiaalsete lukkude või ligatuuridega.
4. Pärast paigaldamist ja kogu korrektsiooniperioodi jooksul tuleb breketid perioodiliselt aktiveerida. See on ortodontiliste süsteemide tavaline protseduur. Et tekitada hammastele õiget survet, tuleb breketeid perioodiliselt aktiveerida. See seisneb kaare ja ligatuuride asendamises, samuti varraste, vedrude ja muude süsteemi elementide paigaldamises, mis on loodud pideva rõhu tekitamiseks. Klambrisüsteemi aktiveerimise protseduur viiakse läbi ortodondi määratud ajal.

Igat tüüpi breketite paigaldamiseks on olemas üldised punktid. Igal juhul paigaldatakse disain kõigepealt ülemisele ja alles seejärel alumisele lõualuule. Kõigi manipulatsioonide keskmine aeg võib olla 1,5-2 tundi. Kuid on ka erinevusi. Näiteks kuidas paigaldatakse keele- ja vestibulaarsed breketid. Tänu hammaste siseküljele fikseerimisele on keelelisi struktuure palju keerulisem paigaldada.

Trakside kinnitamise meetodid

Kui te ei tea, kuidas breketeid asetatakse, siis on teile uus, et nende ortodontiliste struktuuride paigaldamiseks on kaks täiesti erinevat võimalust.

1. Otsene meetod hõlmab iga elemendi käsitsi, tükkhaaval paigaldamist. Kuna seda tuleb teha ülima täpsusega, kontrollib ortodont paigaldamise ajal panoraampilti. Alles pärast kronsteini ühele hambale liimimist liigub spetsialist edasi järgmise juurde. Kaasaegses ortodontiapraktikas on see meetod siiani kõige levinum.
2. Breketite kaudne fikseerimine on üsna uus tehnika, mida kõigis hambakliinikutes veel ei kasutata. Kuid see on täpsem, vähendab paigaldusaega ja ebamugavustunne on minimaalne. Tehnika hõlmab kõigi breketite samaaegset liimimist korgi abil. Kuidas seda tehakse? Täpne kipsmudel valmistatakse patsiendi hambumuse kipsi järgi. Sellele asetatakse traksid ja kantakse sellisel kujul spetsiaalsesse korki. Pannes patsiendi hambumusele korgi, fikseerib ortodont korraga kõik breketid.

Paljud ortodondid peavad kaudse fikseerimise tehnikat arenenumaks ja tõhusamaks. Nagu juba mainitud, lüheneb protseduuri kestus, on garantiid, et breketid seisavad õigesti. Aja jooksul on see tehnika muutunud kvalifitseeritud ortodontide praktikas üha nõudlikumaks.

Süsteemiga kohanemise periood

Esimestel päevadel pärast breketite paigaldamist kogeb patsient paratamatult ebameeldivaid või valulikke aistinguid. Need ei ilmu kohe - paigaldamine ise kulgeb täiesti valutult. Kuid sõna otseses mõttes paari tunni pärast annab valu lõualuu piirkonnas tunda, on tunne, et hambad on kergelt lahti. See on täiesti normaalne ja viitab vaid sellele, et hammustuse korrigeerimise protsess on ohutult alanud..

Valulikud aistingud tekivad tavaliselt alles korrektsiooni alguses. Sõna otseses mõttes mõne päeva pärast, harvadel juhtudel kahe kuni kolme nädala jooksul, nad nõrgenevad ja siis kaovad täielikult. Kui esimesel päeval tekib selline valu, mida ei ole võimalik taluda, siis on lubatud võtta valuvaigisti tablett. Kohanemisperiood on igaühe jaoks erinev.

Kui palju breketite paigaldamine maksab?

Kui plaanite alustada hambumuskorrektsiooni breketitega, huvitab kõiki, kui palju see protseduur maksab. Kinnitussüsteemidega hammustuse korrigeerimise lõpliku maksumuse moodustavad arvestatav hulk tegureid. Esiteks on see breketite endi maksumus. Sõltuvalt sellest, millist tüüpi kujundus on valitud, on nende maksumus 20 000 kuni 100 000 rubla lõualuu kohta. Odavaimad on klassikalised vestibulaarsed metallbreketid, kõige kallimad lingvaalsed breketid, mis paigaldatakse hammaste siseküljele.

Hind sisaldab ka paigaldusprotsessi ennast, täiendavaid ortodondi vastuvõtte kogu korrektsiooniperioodi vältel, kaarejuhtmete vahetust. Teine kuluartikkel on vajadus ravida hambaid enne konstruktsiooni paigaldamist. Seetõttu on väga problemaatiline välja arvutada ortodontilise ravi maksumuse mõningaid keskmisi numbreid – on liiga palju individuaalseid tegureid, millega tuleb arvestada.

Nüüd teate, kuidas kronsteinisüsteeme paigaldatakse, milleks peate ortodondi poole pöördudes valmis olema ja kui kaua kestab kohanemisperiood. Kokkuvõtteks kutsume teid vaatama videot, mis näitab skemaatiliselt metallklambrite paigaldamise protsessi.

Sellest artiklist saate teada:

• millised on hammaste breketid: fotod, millised on paremad,
• keraamilised traksid, metallist traksid - ülevaated,
• kui palju maksavad hammaste breketid - hind 2020 Moskvas.

Breketeid on kõverate hammaste korrigeerimiseks kasutatud alates 1955. aastast. Mõiste "breketid" tähistab ainult ühte klambrisüsteemi elementi - need on metall- või keraamilised plaadid, mis liimitakse hammastele. Lisaks traksidele endile sisaldab selline süsteem metallkaare, ligatuure, vedrusid ja paljusid muid elemente ...

Kui paljud kannavad breketeid -
hammustuse korrigeerimise keskmine kestus breketitega on ligikaudu 2-3 aastat. Kuid väikeste muutustega hammustuses võib see kesta umbes 1 aasta. Vale haardumise korrigeerimise alustamise optimaalne aeg on 8-14 aastat (selles vanuses näoluud alles kasvavad, mis sobib hammaste liikumisega). Täiskasvanutel võtab hammaste liikumine kauem aega kui lastel.

Keraamilised, keele- ja metallist traksid: fotod

Kuidas breketid töötavad

Standardne klambrisüsteem koosneb 3 põhikomponendist –

1. breketid (hammastele liimitud spetsiaalsed plaadid),
2. metallkaar (selle abiga on traksid omavahel ühendatud),
3. mehhanism kaare kinnitamiseks kronsteini soones (ligatuuride või lukustuskinnituste abil).

Breketid töötavad hammastele pideva kerge survega. Surve tekitab metalltraat, mis läbib iga klambri ja ühendab need üksteisega. Ravi käigus kasutab ortodont erineva kuju ja paksusega metallkaare, lõdvendab või pingutab sidemeid rohkem – kõik see võimaldab muuta hammastele avaldatava surve astet, saavutades nende soovitud asendi.

Peab ütlema, et survet ei avalda mitte ainult hambad ise, vaid mis kõige tähtsam – neid ümbritsev luukude. Luukoes kogetava surve all käivituvad luu ümberkujunemise protsessid (paralleelne luu resorptsioon hamba liikumise suunas ja selle moodustumine hamba liikumise suunas). See protsess on väga aeglane ja seetõttu võtab ravi kaua aega.

Trakside tüübid -

Kõiki breketite tüüpe saab liigitada mitme parameetri järgi, näiteks materjali tüübi ja disainiomaduste järgi. Iga tüübi plusse ja miinuseid kirjeldatakse üksikasjalikumalt allpool.

Klambrisüsteem: tüübid (tabel 1)

Traksid: foto

Fotol näete erinevat tüüpi breketeid, mis on loetletud tabelis 1

Kuidas valida õigeid breketeid

Pakume teile mudelit breketite valimiseks mitme punkti alusel:

• esiteks, et määrata vastuvõetav esteetika tase,
• teiseks mugavuse, töökindluse ja ravi kiirusega,
• kolmandaks - kujundusega (ligatuur või mitteligatuur),
• neljas kriteerium on breketite maksumus.

1. Esmalt hinnake vastuvõetavat esteetika taset

Õigete breketite valimiseks peate esmalt otsustama esteetika taseme üle, mida neilt ootate (veebileht). Kui teid ei häbene see, et inimesed neid näevad, valige julgelt hammaste esipinnale fikseeritud metallbreketid. Sellised traksid on kõige usaldusväärsemad ja tõhusamad.

Kui soovite, et breketid oleksid vähem nähtavad, peate valima ühelt poolt safiir- ja keraamiliste breketite ning teiselt poolt keeleklambrite vahel. Hambumuse seestpoolt fikseeritud breketeid nimetatakse keeleklambriteks (neid breketeid pole üldse näha).

Safiir- ja keraamilised breketid praktiliselt ei erine. Esimesed on valmistatud monokristallilisest alumiiniumoksiidist, teised polükristallilisest alumiiniumoksiidist. Need erinevad üksteisest ainult läbipaistvuse astme poolest. Keraamika – valge läbipaistmatu (sobivad tumedamat tooni hammastele). Safiir - poolläbipaistev (need sobivad rohkem heledate hammaste jaoks).

2. Võrrelge erinevat tüüpi breketeid omavahel mugavuse, töökindluse ja ravi kiiruse osas -

tabel 2

Igat tüüpi breketite (nende eeliste ja puuduste) kohta lisateabe saamiseks, et teada saada, millised tootjad seda tüüpi breketeid toodavad ja millise tootja breketeid on parem valida - saate lugeda üksikasjalikest ülevaadetest ...

3. Ligatuursed ja mitteligatuursed breketid – millised on paremad?

Ligatuursed traksid - neil on spetsiaalsed elastsed ribad või õhuke ortodontiline traat mehhanismina kaare fikseerimiseks kronsteini soones (joon. 1-5,11,13). Mitteligeeruvaid breketeid nimetatakse ka iseligeeruvateks breketiteks; nende pinnal on spetsiaalne klõpslukk, mis hoiab kindlalt metallkaare kronsteini soones (joon. 12,14, gif).

Mitteligatuursed breketid: foto

Mitteligatuursed traksid võivad olla valmistatud metallist, keraamikast või kombineeritud materjalidest (näiteks kronsteini korpus on valmistatud keraamikast ja kronsteini soon või lukk on valmistatud metallist, nagu joonisel 9).

Ligatuurita breketite tüübid –

• "Victory", "SmartClip" ja "Clarity SL" (Saksamaa),
• "Ovatsioon- R", "Ovatsioon- FROM", "Ovatsioon- L"(USA),
• "Damon clear" (joon. 14), "Damon Q", "Damon 3-MX" (USA).

Kui teie arst ütleb, et teie jaoks sobivad ainult mitteligatuursed breketid, siis on ta selgelt ebausaldusväärne. Fakt on see, et tavaliselt maksavad need 2-3 korda rohkem, et selliste breketitega ülehammustust parandada. Ja selline hind ei ilmne mitte niivõrd pisut kallinenud hinna tõttu, vaid eelkõige tänu sellele, et iseligeeruvad breketid on reklaamis positsioneeritud kui kõige moodsamad ja efektiivsemad.

Ligatuursete ja mitteligatuuriliste breketite võrdlus -

• Ligeerimistüübi muutmise lihtsus(universaalsus) –
  toimub metallkaare aktiivne ja passiivne fikseerimine kronsteini pilus (ligeerimistüüp). Aktiivne fikseerimine tähendab, et kaaretraat kinnitub tihedalt kronsteini soonde ja ei saa selles vabalt libiseda (joonis 15). Passiivse fikseerimise korral ei teki traadi ja kronsteini pilu vahel tihedat kontakti ning traat libiseb pilus vabalt (joonis 16).

  Metallbreketite ainsaks puuduseks on see, et need on hammastel selgelt nähtavad. Kuid saate anda neile isikupära ja muuta need värviliseks, kasutades mitmevärvilisi kummist ligatuure. Ja kõige moodsama jaoks on võimalik paigaldada traksid südamete, lillede, jalgpallipallide või tähtede kujul. Metallist trakside kõigi eeliste ja puuduste kohta vaadake tabelist 2.

  Kui palju breketid maksavad: hind Moskvas 2020

  1) Ortodondi konsultatsioon - tavaliselt tasuta,
  2) Diagnoos (kipside võtmine ja tegemine, kontrolldiagnostika mudelite analüüs, TRG arvutamine, OPTG analüüs, raviplaani koostamine) - 1600 rubla.

  Trakside maksumus koos paigalduse ja fiksaatoriga −

  Traksid - maksumus on näidatud Moskvas keskmiselt 2 lõualuu kohta. Hind sisaldab ka: traadikinnitus + breketite paigaldus + breketite eemaldamine. Täpsus ±10 000 rubla:

  3) Ligatuuri metallist traksid - hind 35 000 kuni 45 000 rubla.

  4) Mitteligeeruvad (iseligeeruvad) metallist traksid −

  • traksid "Võit" - 110 000 rubla.
  • traksid "Smart Clip" - 120 000 rubla.
  • traksid "Damon Q" - 115 000 rubla.
  • traksid "Damon 3 MX" - 160 000 rubla.

  5) Keraamilised breketid −

  • ligatuur - hind 40 000 kuni 50 000 rubla.
  • mitteligatuur (iseligeeruv) - hind 130 000 kuni 175 000 rubla.

  6) Kunstlikud safiirist traksid −

  • ligatuur "Inspire-ICE" - hind 150 000 rubla.
  • mitteligatuurne "Damon clear" - hind on 160 000 rubla.
  • traksid Stb - hind 190 000 kuni 230 000 rubla.
  • traksid In-Ovation-L - hind on umbes 250 000 rubla.
  • traksidega kaubamärk "Incognito" - hind 300 000 kuni 400 000 rubla.

  8) Trakside korrigeerimise seanss (teostatakse üks kord kuus) - umbes 2-2,5 tuhat rubla.

  Klambriteave: korduma kippuvad küsimused

  Kui ohutud on breketid hammastele?

  Üldiselt on breketite kandmine ohutu protseduur. Nende kandmine aga raskendab suuhügieeni, mis võib viia hambakatu ja kõva hambakivi kogunemiseni. Kui hambakattu ja kive õigeaegselt ei eemaldata, on see tere kaariese ja igemepõletiku tekkeks.

  Teiseks viib hammaste liigutamise protsess selleni, et hammaste juured muutuvad veidi lühemaks (juurte tipud on osaliselt lahustunud). Juurepikkuse kaotus võib põhjustada hammaste stabiilsuse vähenemist, eriti inimestel, kellel on algselt lühike füsioloogiline juurepikkus.

  Mis kasu on varasest ravist?

  Ülehammustuse korrigeerimisel läbib patsient enamikul juhtudel staadiumi, kus tema ülemised lõikehambad ulatuvad (ajutiselt) ettepoole. Sellised väljaulatuvad hambad, eriti lastel, on kõige vastuvõtlikumad kukkumise ja verevalumite tõttu vigastustele; pealegi pole see väga esteetiliselt meeldiv. Varajane ravi väldib seda olukorda.

  Samuti võimaldab hambumuse varajane korrigeerimine ortodondil positiivselt mõjutada lõualuu kasvu, hambakaare laiust, parandada lapse esteetikat ja enesehinnangut ning kaotada välja halvad harjumused. Samuti paraneb jäävhammaste puhkemise protsess, luues (selle puudumisega) purskekoha, väheneb ortodontilise ravi koguaeg ja selle maksumus ning paraneb diktsioon. Loodame, et meie artikkel teemal: patsientide ja arstide ülevaated traksidega osutus teile kasulikuks!

  Allikad:

  1. “Ortodontia. Hambaarstide õpik "(Kutsevlyak V.I.),
  2. American Association of Orthodontists (USA),
  3. National Library of Medicine (USA),
  4. "Konseptuaalne ortodontia" (Stefan Williams),
  5. "Fikseeritud ortodontiline varustus" (Gerasimov S.N.),
  6. https://www.realself.com/.