Nakkusliku mononukleoosi sümptomid ja ravi. Laste nakkuslik mononukleoos: sümptomid ja ravi Nakkusliku mononukleoosi sümptomid lastel

Kaelal.

Selles artiklis räägime laste nakkusliku mononukleoosi sümptomitest ja ravist.

Patogeenid

On palju hüpoteese patogeenide kohta, mis võivad lapsel põhjustada nakkuslikku mononukleoosi. Praegu on haiguse tõestatud põhjus Epstein-Barri viirus (VI tüüpi herpesviirus, EBV infektsioon) ja. Lisaks mononukleoosile on EBV-nakkuse roll tõestatud ka teiste patoloogiate puhul (Burkitti lümfoom, kartsinoomid, suuõõne kasvajad jne).

Haigus on kevad-sügisese hooajalisusega, seda iseloomustavad haigestumuse tõusu tipud sagedusega iga 5-7 aasta järel.

Lapse nakatumise viisid

Viirus võib sattuda lapse kehasse haigelt inimeselt või kandjalt. Need, kes on haigestunud mononukleoosi, võivad haigusetekitaja aktiivselt keskkonda lasta mitu kuud. Edaspidi moodustub eluaegne viirusekandja, mis ei avaldu ühegi sümptomina.

Viiruse sisenemiseks lapse kehasse on mitu võimalust:

1. Õhus. See on nakkusliku mononukleoosiga nakatumise kõige levinum vorm. Süljega viirus võib kanduda pikkade vahemaade taha rääkides, köhides või aevastades, sattudes hingamisteede limaskestadele.
2. Võtke ühendust leibkonnaga. Patogeen säilitab oma elujõulisuse väljaspool inimkeha mitu tundi. Epsteini-Barri viirusega nakatunud nõusid, üksikuid rätikuid, mänguasju kasutades on tõenäoline, et laps võib sellega nakatuda.
3. Hemotransfusioon. Herpesviirus paljuneb aktiivselt verekultuuris, seetõttu tekib nakatunud doonorivere ülekandmisel või elundi siirdamisel äge haigusprotsess koos väljendunud kliinilise pildiga.

Pooltel haigetel lastel ei avaldu haigus kliiniliselt eredate ja selgete sümptomitega, nakkusprotsess kulgeb kustutatud kujul. Kui immuunsüsteem töötab hästi, võib esineda asümptomaatiline haiguse kulg.

Haiguse kliinik

Alates hetkest, kui patogeen siseneb lapse kehasse ja kuni esimeste kliiniliste ilmingute ilmnemiseni, võib kuluda 1 nädal kuni mitu kuud. On mitmeid peamisi sümptomeid, mille ilmnemine viitab laste nakkuslikule mononukleoosile:

1. Kõrge püsiv palavik.
2. Emakakaela lümfisõlmede, eriti tagumise rühma suurenemine.
3. Stenokardia või orofarünksi hele hüpereemia.
4. Põrna suurenemine ja.
5. Muutunud monotsüütide (mononukleaarsete rakkude) ilmumine perifeerses veres.

Sekundaarsete sümptomite hulgas võib imikutel tekkida lööve kehal või kõvasuulael, silmalaugude, näo turse, katarraalsed nähtused (ninakinnisus, nohu, aevastamine), harvadel juhtudel täheldatakse seda.
Äge protsess algab ootamatult, absoluutse tervise taustal, temperatuur tõuseb kõrgele ja traditsiooniline nakkusliku mononukleoosi sümptomite kompleks avaldub täielikult ühe nädala jooksul.

Haiguse esimestest päevadest alates saab arst näha või palpeerida kaelal laienenud lümfisõlmesid ning orofarünksi uurides tuvastada mandlitel mädane naast. Esimese haigusnädala lõpuks tuvastatakse üldises vereanalüüsis ebatüüpilised mononukleaarsed rakud.

On olemas nakkusliku mononukleoosi arengu variant, millega kaasneb kehatemperatuuri järkjärguline tõus, üldine nõrkus, väikesed katarraalsed sümptomid. Haiguse haripunktis on kõrge palavik, lümfisõlmede valulikkus ja neid ümbritseva koe turse. Kui viirus levib vereringe kaudu, suureneb sõlmede arv teistes kehaosades (kõhuõõnes, rindkeres).

Laste maksa suuruse suurenemisega täheldatakse mõnikord naha ja sklera ikteriaalset värvimist ning perifeerses veres suureneb ka ALT indikaator. Põrn suureneb samaaegselt maksaga, kuid selle parameetrite langus toimub mõnevõrra varem.

Nakkusliku mononukleoosiga vanematel lastel võib põlveliigeste valu tekkida.

Patoloogia klassifikatsioon

Sõltuvalt konkreetsete sümptomite tõsidusest võib tekkida nakkuslik mononukleoos:

• tüüpiline: haigust iseloomustab haiguse täielik üksikasjalik pilt;
• asümptomaatiline: patoloogia kliinilised sümptomid puuduvad täielikult ja ainult spetsiaalsed laboratoorsed testid aitavad diagnoosi panna;
• kustutatud sümptomitega: haiguse peamised ilmingud on minimaalselt väljendunud või sarnanevad rohkem hingamisteede haigusega;
• domineeriva siseorganite kahjustusega (vistseraalne vorm): kliinilistes ilmingutes tõusevad esile muutused närvi-, kardiovaskulaar-, kuse-, endokriin- ja muudes süsteemides või organites.

Sõltuvalt kliiniliste ilmingute kestusest võib haigus olla äge, pikaajaline või krooniline. Ägedat nakkuslikku mononukleoosi peetakse haiguse esimesest päevast kuni 3 kuuni, 3 kuni 6 kuud - pikaajaline kulg, krooniline - patoloogia sümptomite esinemine üle 6 kuu.

Mononukleoosi tüsistused ja tagajärjed

Olenemata lapse sümptomite tõsidusest võib nakkuslik mononukleoos põhjustada teatud tõsiseid tüsistusi:

• lämbumine (asfüksia): seisund areneb hingamisteede valendiku blokeerimise tagajärjel suurenenud lümfisõlmede paketiga;
• põrna kapsli rebend koos selle olulise suurenemisega;
• muutused veres (hematopoeesi rikkumine);
• närvisüsteemi kahjustus (seroosne meningiit, liigutuste koordineerimise häired);
• nakkuslik-toksiline šokk (tähtsate elundite töö järsk häire, kui viirus siseneb suures koguses verre);
• lümfisõlmede ja ümbritsevate kudede mädanemine (lümfadeniit, paratonsillaarne abstsess);
• ENT-organite kahjustused (sinusiit, mastoidiit) jne.

Pärast nakkusliku mononukleoosi ägedat vormi põdemist võivad lapsed täielikult taastuda, saada viirusekandjateks või protsess muutub krooniliseks vormiks koos perioodiliste ägenemistega.

Mononukleoosi diagnoosimine

Nakkusliku mononukleoosi tuvastamiseks peab laps läbima täieliku laboriuuringu. Diagnoosimise esimesel etapil tehakse üldine vereanalüüs. Sellel on põletiku tunnused (leukotsütoos, kiirendatud ESR), ilmnevad muutunud mononukleaarsed rakud, nende arv ületab 10%. Kui haigust ei põhjusta EBV infektsioon, vaid teist tüüpi herpesviirus, siis veres atüüpilisi monotsüüte ei esine.

Lisaks üldisele vereanalüüsile määratakse patsiendi seerumis heterofiilsed antikehad laboratoorselt, kasutades jäära erütrotsüüte. Samuti tehakse LA-IM test, selle efektiivsus on umbes 80%.

Ensüüm-immuunanalüüsi abil määratakse haigel lapsel erinevat tüüpi herpese vastaste antikehade tase. PCR-meetod võimaldab tuvastada patogeeni DNA-d mitte ainult veres, vaid ka süljes või uriinis.

Ravi põhimõtted

Nakkusliku mononukleoosi kõige tüüpilisemate juhtumite ravi viiakse läbi nakkusosakonna tingimustes. Kerge ravikuuri korral võib ravi läbi viia ambulatoorselt, kuid kohaliku arsti ja nakkushaiguste spetsialisti järelevalve all.

Patoloogia kõrguse ajal peab laps järgima voodirežiimi, keemilist ja mehaanilist säästvat dieeti ning vee joomise režiimi.

Sümptomaatiline ravi hõlmab palavikuvastaseid ravimeid, kohalikke kurgu antiseptikume (hexoral, tandum-verde, strepsils, bioparox), valuvaigisteid, suu loputamist ravimtaimede keetmisega, furatsiliini. Etiotroopne ravi (tegevus on suunatud patogeeni hävitamisele) ei ole lõplikult kindlaks tehtud. Lastel on soovitatav kasutada interferooni (Viferoni ravimküünlad) (isoprinosiin, arbidool) baasil.

Väikeste või nõrgestatud imikute puhul on õigustatud laia toimespektriga antibakteriaalsete ravimite määramine, eriti mädaste tüsistuste (kopsupõletik, keskkõrvapõletik, meningiit) korral. Kesknärvisüsteemi protsessis osalemisel on asfiksia sümptomid, luuüdi töö vähenemine (

(teise nimega healoomuline lümfoblastoos, Filatovi tõbi) on äge viirusinfektsioon, mida iseloomustab valdav orofarünksi ja lümfisõlmede, põrna ja maksa kahjustus. Haiguse spetsiifiline tunnus on iseloomulike rakkude - ebatüüpiliste mononukleaarsete rakkude - ilmumine veres. Nakkusliku mononukleoosi põhjustaja on herpesviiruste perekonda kuuluv Epstein-Barri viirus. Selle edastamine patsiendilt toimub aerosoolina. Nakkusliku mononukleoosi tüüpilised sümptomid on üldised nakkusnähtused, tonsilliit, polüadenopaatia, hepatosplenomegaalia; makulopapulaarsed lööbed on võimalikud erinevatel nahaosadel.

RHK-10

B27

Üldine informatsioon

Nakkuslik mononukleoos (teise nimega healoomuline lümfoblastoos, Filatovi tõbi) on äge viirusinfektsioon, mida iseloomustab valdav orofarünksi ja lümfisõlmede, põrna ja maksa kahjustus. Haiguse spetsiifiline tunnus on iseloomulike rakkude - ebatüüpiliste mononukleaarsete rakkude - ilmumine veres. Nakkuse levik on laialt levinud, hooajalisust ei ole tuvastatud, esinemissagedus on suurenenud puberteedieas (tüdrukud vanuses 14-16 aastat ja poisid vanuses 16-18 aastat). Esinemissagedus pärast 40 aastat on äärmiselt haruldane, välja arvatud HIV-nakkusega inimesed, kellel võib igas vanuses tekkida latentse infektsiooni ilming. Varases lapsepõlves viirusega nakatumise korral kulgeb haigus ägeda hingamisteede infektsioonina, vanemas eas - ilma tõsiste sümptomiteta. Täiskasvanutel haiguse kliinilist kulgu praktiliselt ei täheldata, kuna enamikul neist on 30–35-aastaseks saanud spetsiifiline immuunsus.

Põhjused

Nakkuslikku mononukleoosi põhjustab Epstein-Barri viirus (DNA-d sisaldav viirus perekonnast Lymphocryptovirus). Viirus kuulub herpesviiruste perekonda, kuid erinevalt neist ei põhjusta peremeesraku surma (viirus paljuneb peamiselt B-lümfotsüütides), vaid stimuleerib selle kasvu. Lisaks nakkuslikule mononukleoosile põhjustab Epstein-Barri viirus Burkitti lümfoomi ja ninaneelu kartsinoomi.

Nakkuse reservuaariks ja allikaks on haige inimene või nakkuse kandja. Viiruse isoleerimine haigete poolt toimub inkubatsiooniperioodi viimastest päevadest ja kestab 6-18 kuud. Viirus eritub süljega. 15–25% tervetest inimestest, kelle spetsiifiliste antikehade test on positiivne, leitakse patogeen orofarünksist võetud tampooniproovides.

Epstein-Barri viiruse edasikandumise mehhanism on aerosool, valdav levikutee on õhus, kontakt on võimalik (suudlemine, seksuaalvahekord, määrdunud käed, nõud, majapidamistarbed). Lisaks võib viirus kanduda emalt lapsele vereülekande ja sünnituse ajal. Inimestel on kõrge loomulik vastuvõtlikkus infektsioonidele, kuid nakatumisel tekivad valdavalt kerged ja ähmased kliinilised vormid. Väike esinemissagedus alla üheaastaste laste seas viitab kaasasündinud passiivse immuunsuse olemasolule. Infektsiooni tõsine kulg ja üldistamine aitab kaasa immuunpuudulikkusele.

Patogenees

Epsteini-Barri viirust hingab inimene sisse ja see nakatab ülemiste hingamisteede, orofarünksi epiteelirakke (soodustab mõõduka põletiku teket limaskestal), sealt satub haigusetekitaja lümfivooluga piirkondlikesse lümfisõlmedesse, põhjustades lümfadeniiti. . Kui see siseneb vereringesse, tungib viirus B-lümfotsüütidesse, kus see hakkab aktiivselt paljunema. B-lümfotsüütide lüüasaamine põhjustab spetsiifiliste immuunreaktsioonide moodustumist, rakkude patoloogilist deformatsiooni. Verevooluga levib patogeen kogu kehas. Kuna viiruse sissetoomine toimub immuunrakkudes ja immuunprotsessid mängivad patogeneesis olulist rolli, klassifitseeritakse haigus AIDS-iga seonduvaks. Epsteini-Barri viirus püsib inimkehas kogu elu, aktiveerudes perioodiliselt üldise immuunsuse vähenemise taustal.

Nakkusliku mononukleoosi sümptomid

Inkubatsiooniperiood on väga erinev: 5 päevast pooleteise kuuni. Mõnikord võivad esineda mittespetsiifilised prodromaalnähtused (nõrkus, halb enesetunne, katarraalsed sümptomid). Sellistel juhtudel suurenevad sümptomid järk-järgult, halb enesetunne intensiivistub, temperatuur tõuseb subfebriili väärtusteni, täheldatakse ninakinnisust ja kurguvalu. Uurimisel ilmneb orofarüngeaalse limaskesta hüperemia, mandlid võivad suureneda.

Haiguse ägeda alguse korral tekib palavik, külmavärinad, suurenenud higistamine, märgitakse joobeseisundi sümptomeid (lihasvalu, peavalu), patsiendid kurdavad kurguvalu neelamisel. Palavik võib püsida mitmest päevast kuuni, kulg (palaviku tüüp) võib muutuda erinevaks.

Nädal hiljem jõuab haigus tavaliselt haripunkti: ilmnevad kõik peamised kliinilised sümptomid (üldine mürgistus, tonsilliit, lümfadenopaatia, hepatosplenomegaalia). Patsiendi seisund tavaliselt halveneb (üldise mürgistuse sümptomid süvenevad), kurgus on iseloomulik katarraalse, haavandilis-nekrootilise, membraanse või follikulaarse tonsilliidi pilt: mandlite limaskesta intensiivne hüpereemia, kollakad, lahtised naastud (mõnikord nt. difteeria). Võimalik on neelu tagumise seina hüperemia ja granulaarsus, folliikulite hüperplaasia, limaskesta hemorraagia.

Haiguse esimestel päevadel tekib polüadenopaatia. Lümfisõlmede suurenemist saab tuvastada peaaegu igas palpatsiooniks ligipääsetavas rühmas, enamasti on kahjustatud kuklaluu, tagumised emakakaela ja submandibulaarsed sõlmed. Puudutades on lümfisõlmed tihedad, liikuvad, valutud (või on valu kerge). Mõnikord võib esineda ümbritseva koe mõõdukas turse.

Haiguse kõrgpunktis tekib enamikul patsientidest hepatolienaalne sündroom - maks ja põrn suurenevad, võib ilmneda sklera, naha kollasus, düspepsia, uriini tumenemine. Mõnel juhul täheldatakse erineva lokaliseerimisega makulopapulaarseid lööbeid. Lööve on lühiajaline, sellega ei kaasne subjektiivseid aistinguid (sügelus, põletustunne) ja see ei jäta endast maha jääknähte.

Haiguse kulg kestab tavaliselt umbes 2-3 nädalat, mille järel kliinilised sümptomid järk-järgult taanduvad ja algab taastumisperiood. Kehatemperatuur normaliseerub, kurguvalu nähud kaovad, maks ja põrn taastuvad normaalseks. Mõnel juhul võivad adenopaatia ja madala palaviku nähud püsida mitu nädalat.

Nakkuslik mononukleoos võib omandada kroonilise ägenemise, mille tagajärjel pikeneb haiguse kestus pooleteise aastani või kauemaks. Mononukleoosi kulg täiskasvanutel on tavaliselt järkjärguline, prodromaalse perioodi ja vähemate kliiniliste sümptomitega. Palavik kestab harva üle 2 nädala, lümfadenopaatia ja mandlite hüperplaasia on kerged, kuid sagedamini esineb maksa funktsionaalse häirega seotud sümptomeid (ikterus, düspepsia).

Tüsistused

Nakkusliku mononukleoosi tüsistused on peamiselt seotud kaasneva sekundaarse infektsiooni tekkega (stafülokoki ja streptokoki kahjustused). Võib tekkida meningoentsefaliit, ülemiste hingamisteede obstruktsioon hüpertrofeerunud mandlite tõttu. Lastel võib olla raske hepatiit, mõnikord (harva) kahepoolne kopsude interstitsiaalne infiltratsioon. Harva esinevateks tüsistusteks on ka trombotsütopeenia, lienaalse kapsli ülevenitamine võib provotseerida põrna rebenemist.

Diagnostika

Mittespetsiifiline laboridiagnostika hõlmab põhjalikku vere rakulise koostise uurimist. Täielik vereanalüüs näitab mõõdukat leukotsütoosi koos lümfotsüütide ja monotsüütide ülekaaluga ja suhtelist neutropeeniat, leukotsüütide valemi nihkumist vasakule. Verre ilmuvad laia basofiilse tsütoplasmaga mitmesuguse kujuga suured rakud - ebatüüpilised mononukleaarsed rakud. Mononukleoosi diagnoosimiseks on oluline suurendada nende rakkude sisaldust veres 10-12% -ni, sageli ületab nende arv 80% kõigist valgevere elementidest. Vere uurimisel esimestel päevadel võivad mononukleaarsed rakud puududa, mis aga ei välista diagnoosi. Mõnikord võib nende rakkude moodustumine kesta 2-3 nädalat. Tavaliselt normaliseerub verepilt taastumisperioodil, samas kui ebatüüpilised mononukleaarsed rakud püsivad sageli.

Spetsiifilist viroloogilist diagnostikat töömahukuse ja irratsionaalsuse tõttu ei kasutata, kuigi tampoonist on võimalik viirust orofarünksist eraldada ja selle DNA PCR abil tuvastada. On olemas seroloogilised diagnostikameetodid: tuvastatakse Epstein-Barri viiruse VCA antigeenide antikehad. M-tüüpi seerumi immunoglobuliinid määratakse sageli inkubatsiooniperioodil ja haiguse kõrgusel täheldatakse kõigil patsientidel ja need kaovad mitte varem kui 2-3 päeva pärast taastumist. Nende antikehade tuvastamine on nakkusliku mononukleoosi piisav diagnostiline kriteerium. Pärast nakkuse ülekandumist on veres spetsiifilised immunoglobuliinid G, mis püsivad kogu elu.

Nakkusliku mononukleoosiga patsientidele (või selle nakkuse kahtlusega isikutele) tehakse HIV-nakkuse tuvastamiseks kolm korda (esimest korda ägeda infektsiooni perioodil ja veel kaks korda kolmekuulise intervalliga) seroloogiline uuring, kuna see võib ka näitavad mononukleaarsete rakkude olemasolu veres. Tonsilliidi diferentsiaaldiagnostikaks infektsioosse mononukleoosi ja teise etioloogiaga tonsilliidi korral on vajalik otolaringoloogi konsultatsioon ja farüngoskoopia.

Nakkusliku mononukleoosi ravi

Kerge ja keskmise raskusega nakkuslikku mononukleoosi ravitakse ambulatoorselt, tugeva joobeseisundi, tugeva palaviku korral on soovitatav voodirežiim. Kui esineb maksafunktsiooni kahjustuse tunnuseid, määratakse Pevzneri järgi dieet nr 5.

Etiotroopset ravi praegu ei ole, näidustatud meetmete kompleks sisaldab olenevalt olemasolevast kliinikust detoksikatsiooni, desensibiliseerimist, taastavat ravi ja sümptomaatilisi aineid. Raske hüpertoksiline kulg, lämbumise oht, kui kõri on suletud hüperplastiliste mandlitega, on näidustus prednisolooni lühiajaliseks määramiseks.

Antibiootikumravi on ette nähtud nekrotiseerivate protsesside korral neelus lokaalse bakteriaalse floora allasurumiseks ja sekundaarsete bakteriaalsete infektsioonide vältimiseks, samuti olemasolevate tüsistuste korral (sekundaarne kopsupõletik jne). Valitud ravimitena määratakse penitsilliinid, ampitsilliin ja oksatsilliin, tetratsükliini antibiootikumid. Sulfanilamiidi preparaadid ja klooramfenikool on vastunäidustatud hematopoeetilise süsteemi kõrvaltoime tõttu. Põrna rebend on näidustus erakorraliseks splenektoomiaks.

Prognoos ja ennetamine

Tüsistusteta nakkuslikul mononukleoosil on soodne prognoos, ohtlikud tüsistused, mis võivad seda oluliselt süvendada, kusjuures see haigus esineb üsna harva. Vere jääknähud on 6-12-kuulise ambulatoorse vaatluse põhjuseks.

Nakkusliku mononukleoosi esinemissageduse vähendamisele suunatud ennetusmeetmed on sarnased ägedate hingamisteede nakkushaiguste meetmetega, mittespetsiifilise ennetuse individuaalsed meetmed on immuunsuse suurendamine nii üldiste tervisemeetmete kui ka kergete immunoregulaatorite ja adaptogeenide abil. vastunäidustuste puudumisel. Mononukleoosi spetsiifilist profülaktikat (vaktsineerimist) ei ole välja töötatud. Patsiendiga suhelnud laste suhtes rakendatakse hädaolukorra ennetusmeetmeid, need seisnevad spetsiifilise immunoglobuliini määramises. Haiguse fookuses viiakse läbi põhjalik märgpuhastus, isiklikud asjad desinfitseeritakse.

Lugemine 8 min. Vaatamisi 4,7k. Avaldatud 28.06.2018

Nohu, gripp, tuulerõuged on tavalised haigused, iga lapsevanem teab täpselt, mida tuleb teha, et laps kiiremini paraneks. Kuid on haigusi, mille nimed kutsuvad esile paanikat, sest need kõlavad hirmutavalt, on vähem levinud kui hingamisteede ja tõelised lapsepõlvepatoloogiad. Täna räägime teiega ühest neist haigustest - laste mononukleoosist, haiguse sümptomitest ja ravist, kui ohtlik see on, kas seda on võimalik vältida. Kõigile neile küsimustele saate lihtsad ja selged vastused.

Mononukleoos - milline haigus lastel

Lastel esinev infektsioosne mononukleoos on viiruspatoloogia liik, sümptomite poolest sarnaneb see paljuski lihtsale külmetushaigusele, gripile, kuid samal ajal häirib haigus siseorganite tööd. Haigus kandub edasi suudluse, ühiskasutatavate riistade, käterätikute, voodipesu, õhus lendlevate tilkade kaudu, ilma korraliku ja õigeaegse ravita tekivad sageli mitmesugused tüsistused.

Mononukleoosi põhjustajaks on mitmesugused IV tüüpi herpesviirused, enamasti Epsteini-Barri viirus, harvem tekib patoloogia tsütomegaloviirustega nakatumisel. Patogeensed mikroorganismid sadestuvad esmalt suu limaskestale, mõjutavad mandleid, kurku, vere ja lümfi vooluga tungivad mikroobid siseorganitesse.

Inkubatsiooniperiood on 5-21 päeva, haiguse äge faas kestab keskmiselt 3 nädalat, mõnikord veidi kauem. Üle poole lastest on 5. eluaastaks juba nakatunud Epstein-Barri viirusesse, kuid sageli on haigus kerge, vanemad isegi ei kahtlusta, et nende lapsel on olnud mononukleoos.

Kuidas haigus avaldub

Üks ilmsemaid viirusliku mononukleoosi tunnuseid on erinevate lümfisõlmede suurenemine ja valulikkus. Haigust diagnoositakse eelkooli- ja algkooliealistel lastel ning noorukitel.

Alla 3-aastased imikud haigestuvad harva, poistel areneb haigus 2 korda sagedamini kui tüdrukutel. Patoloogia esineb ägedas ja kroonilises, tüüpilises ja ebatüüpilises vormis, on erineva raskusastmega.

Laste mononukleoosi sümptomid ja ravi sõltuvad patoloogia vormist, lapse vanusest, immuunsuse seisundist ja krooniliste haiguste esinemisest.

Mononukleoosi nähud lastel:

• valu, kurguvalu, naastudega kaetud mandlid, halb lõhn suust;
• nina hingamise rikkumine, nohu, laps norskab unes;
• temperatuur tõuseb 38 kraadini või rohkem, ilmnevad ilmsed joobeseisundi tunnused - lihas- ja liigesevalu, halb isu, külmavärinad, suurenenud higistamine, temperatuuri tõusu täheldatakse 1-2 nädala jooksul;
• krooniline väsimus, nõrkus - see sümptom esineb pikka aega isegi pärast täielikku taastumist;
• põrna, maksa, limaskestade ja naha suurenemine võib muutuda kollakaks, uriin tumedaks;
• näol, kehal ja jäsemetel ilmub väike, rikkalik roosa lööve ilma sügeluseta, kaob mõne päeva pärast iseenesest, see sümptom on eriti väljendunud imikutel;
• unehäired, pearinglus;
• näo, eriti silmalaugude tugev turse.

Tüüpiline- sümptomid on väljendunud, temperatuur tõuseb järsult, ilmnevad kõik kurguvalu sümptomid, laps võib kaevata valu parema või vasaku ribi all.

Ebatüüpiline- kliiniline pilt kustub, isegi vereanalüüs ei näita alati haiguse tunnuseid, kuid samal ajal võivad tekkida närvi-, kardiovaskulaarsüsteemi, neeru- ja maksapatoloogiad.

Hea uudis on see, et pärast paranemist moodustub stabiilne immuunsus, inimene võib uuesti haigestuda ainult väga nõrgenenud immuunsusega, kuid samal ajal jääb haiguse põhjustaja igavesti kehasse, tervenenud inimene kujutab endast ohtu teistele.

Mononukleoos erineb allergiatest tugeva hüpertermia ja sügeluse puudumisega lööbe ajal.

Tuulerõugetest - lööbe olemus, tuulerõugete korral muutuvad vistrikud alati vedelikuga mullideks.

Kurguvalu korral - kurguvaluga ühinevad tugev nohu, maksa ja põrna suurenemine.

Kuid täpset diferentsiaaldiagnoosi saab teha alles pärast üldist ja üksikasjalikku vereanalüüsi.

Haiguse diagnoosimine

Mononukleoosi spetsiifiline analüüs puudub, peamine diagnostiline meetod on kliiniline vereanalüüs, infektsiooni olemasolul näitab see ebatüüpiliste mononukleaarsete rakkude suurenenud taset, mis ilmnevad 15-20 päeva pärast nakatumist.

Lisaks täheldatakse veres kõrget leukotsüütide, lümfotsüütide, monotsüütide, ESR-i sisaldust, kõik näitajad ületavad lubatud vanusenorme 1,5 korda.

Milliseid muid teste tuleks teha:

• biokeemiline vereanalüüs - võimaldab teil määrata siseorganite töö rikete olemasolu;
• HIV test;
• üldine uriinianalüüs - näitab kuseteede organite tööd;
• ELISA - analüüs näitab patogeenide antikehade olemasolu veres;
• PCR - näitab patogeensete mikroobide DNA olemasolu kehas.

Raske patoloogia korral määrab arst ultraheli või CT-skanni, et määrata kindlaks patogeensete mikroorganismide poolt siseorganite kahjustuse aste.

Ravi meetodid

Peamine asi, mida peaksite meeles pidama, on see, et mononukleoos on viiruspatoloogia, nii et ärge otsige tõhusat antibiootikumi, seda lihtsalt ei eksisteeri. Ja selliste võimsate ravimite mõtlematu tarbimine mõjutab negatiivselt maksa toimimist, mis juba kannatab viiruse rünnakute all.

Peamised kliinilised soovitused on voodirežiim, palju sooja jooki, toita last oma äranägemise järgi, kui isu pole, pole midagi, keha tuleb infektsiooniga kiiresti toime. Haiguse kergeid vorme ravitakse kodus, kuid kui esineb sagedasi oksendamist, lämbumist, teadvusehäireid, helistage kiirabi ja ärge keelduge haiglaravist.

Mononukleoosi ravis on oluline järgida dieeti – anda lapsele ohtralt vitamiinirikast, kaloririkast, kuid madala rasvasisaldusega toitu, et maksa mitte koormata. Dieedi aluseks on kerged supid, vedelad teraviljad, piima- ja hapupiimatooted, keedetud liha ja kala, magusad puuviljad. Haiget last ei saa toita sibula ja küüslauguga, kõik rämpstoit, gaseeritud joogid on rangelt keelatud.

Kuidas ravida mononukleoosi lastel:

• viirusevastased ravimid - Cycloferon, Anaferon, kuid dr Komarovsky usub, et need ravimid on mononukleoosi korral ebaefektiivsed;
• temperatuuril üle 38,5 - antipüreetikumid, lastele võib anda ainult paratsetamooli ja ibuprofeeni;
• kurguvalu vabanemiseks - lahused loputamiseks soodaga, Furacilin, kummeli keetmine, saialill;
• toksiinide allergiate kõrvaldamiseks, mürgistusnähud - Clarittin, Zirtek, muud antihistamiinikumid;
• kahjustatud maksa taastamiseks - Karsil, Essentiale;
• kõri tugeva tursega lämbumise vältimiseks on ette nähtud glükokortikoidid - Prednisoloon;
• ravimid mittespetsiifilise immunoteraapia jaoks - Imudon, IRS-19;
• vitamiin C, P, rühm B.

Naastes antibiootikumide teema juurde, kirjutavad arstid sageli neid ravimeid edasikindlustuseks, et vältida sekundaarsete bakteriaalsete tüsistuste teket.

Aga kui näete, et laps talub haigust hästi, siis ärge kartke paluge lastearstil selgitada tugevate ravimite võtmise otstarbekust. Kui te ei saa ilma antibakteriaalsete ravimiteta hakkama, võtke neid koos probiootikumidega - Acipol, Linex, et vältida soolestiku mikrofloora tasakaalustamatust.

Tagajärjed ja tüsistused

Nõuetekohase ravi korral tekivad tüsistused harva, kõige sagedamini esinevad tagajärjed väga nõrgenenud immuunsüsteemiga lastel. Pärast taastumist registreeritakse laps aastaks lastearsti juures, siseorganite töö jälgimiseks on vaja regulaarselt teha vereanalüüs.

Miks on mononukleoos ohtlik?

• kopsupõletik;
• kõrvapõletik;
• sinusiit;
• kollatõbi;
• süljenäärmete, kõhunäärme, kilpnäärme kahjustused, mõnikord muutuvad poistel munandid põletikuliseks;
• arenevad autoimmuunsed patoloogiad;

Suure ohuga on haiguse krooniline kulg - lümfisõlmed suurenevad pidevalt, esineb tõsiseid häireid südame-, aju-, kesknärvisüsteemi töös, sageli on lapsel näoilme rikkumine, mõnikord areneb leukeemia ja põrna rebend on võimalik.

Kui mononukleoosiga kurguvalu nähud ei kao 10-15 päeva jooksul, lümfisõlmed suurenevad kuu aega, väsimust täheldatakse 4-6 kuud - see on normaalne, muude murettekitavate sümptomite puudumisel ei esine. põhjust muretsemiseks.

Kuidas vältida mononukleoosi teket lapsel

Mononukleoosi vastu ravimeid ja vaktsiine ei ole, see on tingitud sellest, et patogeenid on pidevas mutatsioonis, seni pole suudetud viirusega võitlemiseks ravimit luua. Seetõttu on peamine ennetamine immuunsüsteemi tugevdamine.

Kuidas vähendada mononukleoosi haigestumise riski:

• teha kõik kavandatud vaktsineerimised õigeaegselt;
• kõndige rohkem värskes õhus;
• leidke oma lapsele huvitav spordirubriik - tavalist sporti peetakse alati parimaks vahendiks erinevate haiguste ennetamiseks;
• mõistlikult tegelema kõvenemisega, peate alustama jalad jaheda veega loputamisest, tõustes järk-järgult kõrgemale, alandama vee temperatuuri 1-2 kraadi võrra iga 3-4 päeva järel;
• vältige hüpotermiat ja ülekuumenemist, laps peaks alati olema ilmastikutingimuste järgi riietatud;
• kevadel ja sügisel andke lapsele vitamiinikomplekse;
• järgima toitumist, päevarežiimi järgimist;
• regulaarselt tehke märgpuhastust, ventileerige ruumi, niisutage õhku.

Ärge ise ravige, kui lapsel on kurguvalu, ninakinnisus, palavik, kõike pole vaja seostada külmetuse või kurguvaluga. Konsulteerige arstiga, tehke analüüsid - see aitab vältida tõsiste tüsistuste teket tulevikus.

Järeldus

Täna analüüsisime laste mononukleoosi ennetamise ja ravi meetodeid, saime teada, et see on haigus, kui ohtlik see on.

Arst Maria Nikolajeva

Mononukleoos on haigus, mis tekib siis, kui lapsed on nakatunud Epsteini-Barri viirusega (). Infektsioon põhjustab SARS-ile iseloomulikke sümptomeid. Selle haiguse kliinilise pildi intensiivsus sõltub immuunsüsteemi seisundist. Viimane määrab ka mononukleoosi ohtlike tagajärgede tekkimise tõenäosuse lastel.

Nakkuslik mononukleoos on herpesviiruse põhjustatud äge haigus. Nakatumise riskitsooni kuuluvad lapsed vanuses 3-10 aastat. Harvem noorukitel. Äärmuslikel juhtudel satub infektsioon kehasse ja avaldub täiskasvanutel.

Lapse veres uurimisel tuvastatakse ebatüüpiliste mononukleaarsete rakkude (teatud tüüpi valgevereliblede) kõrge kontsentratsioon. Pärast kehasse sattumist mõjutab infektsioon lümfisüsteemi, maksa ja põrna.

Lapse nakatumine Epstein-Barri viirusega toimub järgmistel viisidel:

• õhus (viirus edastatakse suudlemise, aevastamise, köhimise ajal);
• majapidamistarvete kaudu;
• vere kaudu emalt lapsele raseduse ajal.

Viiruse edasikandumine toimub sageli laste meeskonnas. Inkubatsiooniperioodi kestus sõltub immuunsuse seisundist. Keskmiselt möödub nakatumisest kuni esimeste haigusnähtudeni 7-30 päeva. Enamikul patsientidest on mononukleoos kerge.

Haiguse oht seisneb selles, et paljudel lastel puuduvad väljendunud sümptomid. Nakkuse kandja jääb aga keskkonda nakkavaks. Varjatud mononukleoosi vormiga võivad ilmneda kerged külmetusnähud.

Lapsevanemad peaksid teadma, et sügis-kevadperioodil suureneb herpesviirusesse nakatumise oht. Seda seletatakse asjaoluga, et näidatud ajal väheneb keha vastupanuvõime väliskeskkonna mõjudele. Nakatumise vältimiseks soovitatakse lapsed sügis-kevadperioodil üle viia tervislikule vitamiinirikkale toitumisele.

Patogeen

Nakkusliku mononukleoosi areng lastel tekib pärast Epstein-Barri viirusega nakatumist. Viimane siseneb kehasse limaskestade kaudu. Nakkusliku mononukleoosi tekitajad on põimitud närvisüsteemi rakkudesse ja seetõttu jääb 4. tüüpi herpes immuunrünnakutele kättesaamatuks.

Normaalses seisundis surub keha viirust alla. Immuunsüsteemi nõrgestavate provotseerivate tegurite mõjul aktiveerub infektsioon ja kutsub esile nakkusliku mononukleoosi ägenemise ja täiskasvanutel kroonilise väsimussündroomi.

Epsteini-Barri viirus (EBV) lastel: sümptomid (temperatuur), tagajärjed, ennetamine, vaktsineerimine

Maailm sai mononukleoosist teada juba 1887. aastal, kui N.F. Filatov avastas selle haiguse. Täna räägime sellest, mis on laste mononukleoos. Mononukleoos esineb peaaegu 90% alla 10-aastastel lastel. Seda haigust põhjustab 4. tüüpi herpes, mida nimetatakse Epsteini-Barri viiruseks. Vaatame lähemalt, kuidas nakkuslik mononukleoos laste organismis edasi areneb, milliseid sümptomeid see annab ja mida teha, kui avastate lapsel mononukleoosi nähud.

Reeglina on lapsed sageli suurtes kinnistes rühmades, näiteks lasteaias, koolis, teatris, ühistranspordis - massiliste ummikute kohtades. Sellistes avalikes kohtades võib lapse mononukleoos tekkida nakkuse ülekandmisel haigelt inimeselt. Herpeetilise Epstein-Barri viiruse saamiseks on mitu võimalust, need on:

• Lähikontakt. Suudlustega, mis on eelkõige tingitud ülekaalus olevast süljega nakatumisest. Viirus tungib haigelt inimeselt terve lapse kehasse läbi kõri, suu ja nina limaskesta – hingamisteede. Lastel võib nakkuslik mononukleoos tekkida nakatunud doonori vereülekande ajal.
• Viiruse levik õhu kaudu. Hoolimata asjaolust, et keskkonnas sureb viirus tavaliselt kiiresti, kuid sellises olukorras võib infektsioon kehasse siseneda.
• Kodune levikuviis. Majapidamistarvete üldkasutus - tass, lusikas, klaas, taldrik, pudelivesi, rätik, hambahari jne.

Inkubatsiooniperioodi kestus on tavaliselt 5 kuni 14 päeva - keskmiselt nädal. Mõnel juhul võib statistiliste andmete kohaselt lastel mononukleoos kesta poolteist kuni kaks kuud. Selle nähtuse põhjused pole teada.

Viiruslik mononukleoos on võimalik, kui esinevad järgmised nakkushaiguse vormid:

• Ebatüüpiline. Mononukleoosi iseloomulikud sümptomid nii lastel kui ka täiskasvanutel on seotud tavapärasest uskumatult tugeva raskusega. Näiteks võib lastel olla palavik, kui nad on haiged, või nad võivad haigestuda ilma temperatuuri tõstmata. Atüüpilisel mononukleoosil on algselt eelsoodumus tõsiste tüsistuste ja raskete tagajärgede tekkeks.
• Krooniline. Seda peetakse lapse keha immuunsüsteemi aktiivsuse halvenemise katastroofiliseks tulemuseks.

Nakkuslik mononukleoos lastel, kellel on sümptomid ja mis tahes plaani ravi, võivad oluliselt erineda. See võib sõltuda täielikult lapse keha subjektiivsetest omadustest. Esiteks on see immuunsuse töö.

Sümptomid

Tänapäeval praktiliselt puudub laste mononukleoosiga nakatumise ennetamine. Juhtudel, kui laps puutub kokku haigete lastega, tuleb tema tervist hoolikalt jälgida. Kui mononukleoosi somaatilised nähud ei ilmne, siis laps kas ei nakatunud või tuli lapse organismi immuunsüsteem infektsiooniga toime ja haigus ei olnud ohtlik.

Nakkushaigusi on palju. Et mõista, mis haigus see on, peate tegelema sümptomitega:

1. Leitakse prodromaalse iseloomuga somaatilisi ilminguid. Katarraalsed sümptomid - heaolu järk-järgult, kuid märgatavalt halveneb; temperatuuri hoitakse subfebriili punktis; püsiv higistamine kurgus; kui nina on kinni, muutub hingamine väga raskeks; tekib mandlite patoloogiline turse.
2. Esinevad üldise joobeseisundi tunnused - lööbed kehal; tugevad külmavärinad; järsk temperatuuri tõus; füüsiline nõrkus; lümfisõlmede märkimisväärne suurenemine.
3. Mononukleoosi äkilise nakatumise korral on sümptomid lastel rohkem väljendunud. Sellise plaani tingimustes pole välistatud palavik - temperatuur tõuseb 38-39 kraadini ja kestab mitu päeva; harvadel juhtudel ühe kuu jooksul. Kõrge higistamine, tugevad külmavärinad, liigne unisus, üldine nõrkus. Tüüpilised mürgistusnähud on peavalu, kurguvalu allaneelamisel, valud kogu kehas või lihastes.
4. Edasi jõuab tavaliselt laste somaatilise nakkusliku mononukleoosi kulminatsioon. Haiguse kliinilise pildi peamised iseloomulikud tunnused on selgelt väljendatud. Stenokardia - ilmneb neelu limaskesta tagumise seina karedus, limaskestas võivad tekkida hemorraagiad, folliikulite hüperplaasia. Täheldatakse ka hepatosplenomegaaliat - põrna järsk suurenemine ja maksa märkimisväärne suurenemine. Lümfadenopaatia - lümfisõlmede märkimisväärne suurenemine. Löövete ilmnemine suures kehaosas.

Nakkusliku mononukleoosi korral esineb lööve kõige sagedamini samaaegselt palavikuga, mis väljendub lümfisüsteemi sõlmede suurenemises. Lööve võib üsna intensiivselt paikneda jalgadel, kehatüvel (selg, käed või kõht) ja näol pisikeste punaste ja mõnikord kahvaturoosade laikudena.

Sellised lööbed ei vaja ravi, mingil juhul ei ole soovitatav kasutada salve. Lööve ise hävib immuunsüsteemi suurenenud võitluse tõttu viirusega. Kui lööve hakkas sügelema antibiootikumide võtmise ajal, kinnitab see allergilist reaktsiooni nendele ravimitele, sest mononukleoosiga lööve ei sügelema.

Polüadeniit

Kuid ikkagi peetakse nakkusliku mononukleoosi kõige olulisemat somaatilist sümptomit tavaliselt polüadeniidiks - lümfisõlmede kombineeritud rühma põletikuliseks protsessiks. Tavaliselt tuleneb see lümfoidkoe hüperplaasiast. Enamikul juhtudel moodustuvad mandlitele saarekeste mitmekihilised katted hallide ja valkjas-kollakate toonidena. Need lahtised ja konarlikud moodustised eemaldatakse ilma suuremate raskusteta.

Lisaks kõigele sellele suurenevad närvisüsteemi lümfisõlmed. Viirus püsib neis aktiivselt. Eelkõige suurenevad kaela tagaosa lümfisõlmed. Pea pööramisel muutuvad lümfisõlmed väga märgatavaks. Kuna läheduses asuvad lümfisõlmed on omavahel ühendatud, on nende lüüasaamine kahepoolne.

Mõnel juhul suurenevad lümfisõlmed isegi kõhuõõnes. Nad suruvad närvilõpmeid kokku ja see kutsub esile ägeda kõhu sümptomite võimaliku ilmnemise, mis võib viia vale diagnoosini.

Laste nakkusliku mononukleoosi korral on iseloomulik hepatosplenomegaalia - maksa ja põrna samaaegne suurenemine. Need on haigusele ühed tundlikumad organid, mistõttu tekivad olulised muutused juba nakatumise algstaadiumis. Põrn võib nii suureneda, et rebeneb, kuna koed ei pea survele vastu.

Kuu aja jooksul võib nende elundite suurus pidevalt suureneda. Mõnikord kestab see isegi pärast lapse taastumist. Kui kehatemperatuur taastub, normaliseerub maksa ja põrna seisund.

Teostatud lümfisõlmede palpatsioon ei ole liikuvuse ja lõdva kokkupuute tõttu nahaga nii valus.

Diagnostika

Laste mononukleoosi korral saab ravi läbi viia alles pärast kliiniku külastamist. Spetsialistid, diferentsiaaldiagnostika õige sõnastusega, määravad pärast spetsiaalsete testide kinnitamist sobiva ravi. Analüüse uuritakse spetsiaalsetes laborites.

Epstein-Barri viiruse tuvastamiseks peate läbima mitu testi:

• EBV DNA-d uuritakse teadusliku PCR-meetodi abil;
• IgMk antikehad EBV kapsiidi antigeeni vastu;
• IgM, IgG tüüpi antikehad viiruste vastu ELISA abil;
• IgGk tüüpi antikehad EBV tuumaantigeeni vastu;
• IgGk tüüpi antikehad kapsiidi antigeeni vastu.

Tavaliselt kulgeb sellise plaani diagnoosimine ilma suuremate raskusteta. Laboratoorseid uuringuid kasutatakse laialdaselt. Kõik need arstlikud läbivaatused näitavad selgelt infektsiooni võimalikku esinemist dünaamikas. Haiguse staadium on selgelt ilmne: äge või krooniline.

Ravi

Laste mononukleoosi ravi on paratamatult ühendatud haiguse somaatiliste tunnuste täieliku kõrvaldamisega.

• Lapse kehatemperatuuri reguleerimiseks on soovitatav kasutada palavikuvastaseid ravimeid: Paratsetamool lastele on suurepärane ravim temperatuuri alandamiseks ja haiguse valutunnuste kõrvaldamiseks. Analoogid - Panadol, Efferalgan, Kalpol.
• Kurguvalu sümptomite kõrvaldamiseks ja naastude eemaldamiseks on soovitav välja kirjutada pihustid kurgu jaoks - Kameton ja Ingalipt. Soovitused kuristamiseks - soolalahus, furatsiliin ja kummeliõied.
• Eriti masendava hüpertoksilise valuliku seisundi korral on ette nähtud Prednisolooni kuur.
• Kui on vaja tugevdada immuunsüsteemi, määratakse immunomodulaatorid - laste Anaferon, Cycloferon, Imudon, Viferon, vitamiinid B, C, P.
• Sekundaarse viirusinfektsiooni korral määrab raviarst antibiootikume.

kodune ravi

Nakkusliku mononukleoosi ravi lastel võib läbi viia ka kodus, kombineerides ravimite kasutamist taimsete ravimitega. Keetmise valmistamiseks on vaja võtta võrdses vahekorras maitsetaimi - kummeliõisi, võsu, suktsessiooni, immortelle, saialilleõisi, raudrohi. Valage neli supilusikatäit kuiva rohtu ühe liitri keeva veega. Nõuda termoses umbes 10-12 tundi. Seejärel kurna ja joo pool lihvitud klaasi pool tundi enne sööki.

Enamikku lapsi ravitakse nakkusliku mononukleoosi vastu kodus. Kuid mõnel juhul toimub ravi teatud põhjustel püsivalt. Lapsed paigutatakse haiglasse, kui tekib üsna tugev kõriturse (kui hingamine on raskendatud, tehakse kopsuventilatsioon ja trahheotoomia). Põrna ja maksa suurenemisega on võimalik operatsioon - splenektoomia.

Laste dieet

Laste mononukleoosi kohustusliku säästva dieedi vormis soovitatakse ranget ja absoluutselt õiget imikutoitu. Järgides neid reegleid, võite loota kiirele taastumisele ja sellele järgnevale taastumisele.

1. Jäta imikutoidu dieedist välja: praetud ja rasvased toidud; maiustused, hapukurgid, moosid, suitsuliha, sibul, küüslauk, oad, herned jms tooted. Vähendage hapukoore tarbimist; juustud; rasvane kodujuust; rasvane piim; õlid - nii võid kui ka taimsed.
2. Kaasake imikutoidu dieeti: piimapuder; kõik madala rasvasisaldusega piimatooted ja kala, samuti keedetud lihatooted; värsked puu- ja köögiviljad.
3. Lastele mõeldud kompleksvitamiinid on kohustuslikud.

Selline dieet leevendab laste maksa suurt koormust, mis herpeetilise haiguse perioodil oluliselt kannatas.

Taastumine

Pärast herpese mononukleoosi põdemist lastel tekib taastumise staadium, mis võib kesta kuni terve aasta.

1. Pikka aega haiged lapsed tunnevad end endiselt väsinuna, unisena, ülekoormatud, apaatsetena.
2. Kõige sagedamini on lastel halb isu, mistõttu tuleb järgida kergeid maitsvaid dieete. Joomine (looduslikud mahlad, puuviljajoogid looduslikest marjadest, soojad taimeteed) peaks olema rikkalik.
3. Ärge mingil juhul koormake lapsi majapidamistööde või spordiga. Lapsed peaksid vältima nii hüpotermiat kui ka ülekuumenemist. Lapsed vajavad õues tegevusi. Pigem olla looduses, maal või külas.

Kokkuvõttes tuleb märkida, et kogu taastumisetapi jooksul peaks lapsi jälgima raviarst. Mononukleoos ei ole alati ohtlik haigus, eriti kui lapse immuunsüsteem töötab väga hästi ja võitleb viirusega, kuid igal juhul on vaja terviklikku lähenemist ravile, õiget diagnoosi ja head taastumist.