Taastusravi pärast siinuse tõstmist ja implanteerimist. Siinuse tõstmine - operatsioonijärgne periood ja soovitused hoolduseks. Kas on võimalik implanteerida kohe pärast siinuse tõstmist?

Hambaproteesimine

Hambaproteesid on kõige levinum viis. Neid on kahte tüüpi: eemaldatavad ja mitte-eemaldatavad. Eemaldatavaid kasutatakse juhul, kui reas pole enam ühtegi hammast või enamus on puudu. Need näevad välja nagu kunstlõuad – koosnevad roosadest plastkummidest, valgetest kroonidest, hammastest ja kinnitusdetailidest – metallist või plastikust konksudest. On oluline, et selliseid proteese saaks kinnitada kasvõi ainult igemetele, see tähendab, et need ei vaja mingit tuge. Need on vastavalt odavad, kuid välimus ja mugavus jätavad palju soovida. Hambaproteesid võivad suust välja kukkuda, häirivad diktsiooni ning nendega on problemaatiline toitu närida.

Teist tüüpi proteesimine on fikseeritud. Sellesse kategooriasse kuuluvad kroonid ja mitmest kroonist koosnevad hambasillad. Loomulikult on need mugavamad ja esteetilisemad. Kuid on probleem - nii kroonid kui ka sillad on kinnitatud ainult toe külge. See on reeglina sinu enda hammas, milles on säilinud vaid juur. Alternatiivina implantaat. See tähendab, et need ei sobi terve hambumuse või suurema osa taastamiseks.

Hammaste implanteerimine

Hammaste implanteerimine on omamoodi samm edasi traditsioonilise proteesimise järel. Erinevalt tavapärasest proteesist lisatakse veel üks detail - implantaat või titaankruvi, mis kruvitakse luusse. See toimib kogu elu kunsthammaste toena - muide, see võib olla kas eemaldatav protees või üks kroon, hambasild.

Implantatsiooni eelised on, et see on loomulikum võimalus hammaste taastamiseks, kuna asendatakse nii kroon (hamba ülaosa) kui ka juur. See tähendab, et kunsthammas toimib nii, nagu see oli looduse poolt ette nähtud. Lisaks on protees kindlalt kinnitatud, näeb väga esteetiliselt meeldiv välja, töötab täpselt nagu loomulik hammas – see tähendab, et seda saab närida praktiliselt ilma piiranguteta.

Loomulikult kardavad paljud inimesed implantaatide paigaldamisel tekkinud valu. Kiirustame aga kinnitama, et kaasaegne implantatsioon pole keerulisem kui hamba ravi või eemaldamine. Implantaadi paigaldamine, luu suurendamine (vajalik selle puudumisel, mis on tingitud hammaste pikast puudumisest) - kõik toimingud tehakse tingimata kohaliku tuimestuse all ja ei võta rohkem kui 15-20 minutit. Ja mõnel juhul võite ka uue hambaga arsti kabinetist lahkuda.

Implantatsioon hilinenud laadimisega

See on klassikaline kaheetapiline meetod: esiteks asetatakse implantaat luusse, lõigates igeme ja puurides luusse implantaadi paigaldamiseks augu, misjärel igeme õmmeldakse. Implantaat jääb luusse koormamata kuni kuus kuud, et sulanduda luukoega. Pärast kinnitamist kinnitatakse püsiprotees, mis näeb välja nagu loomulik hammas. Selleks, et patsient kogu selle aja hammasteta ei oleks, kinnitatakse ajutine konstruktsioon, tavaliselt eemaldatav, see hoiab kinni külgnevatest hammastest või igemetest. Seega on võimalik taastada nii üks kui ka kõik hambad lõualuus.

Kohene koormusimplantatsioon

See tehnika on patsiendi suhtes õrnem. Protees (püsiv, mitteeemaldatav, kuid kerge) kinnitatakse kohe pärast implantaadi paigaldamist. “Kruvid” implantaadid ise implanteeritakse luusse läbi igeme tehtud punktsiooniga vastavalt arvutis 3D kompuutertomograafial põhineva eelmodelleeritud plaanile, nii et patsient taastub pärast ravi väga kiiresti ja lihtsalt. Lisaks tehakse operatsioon ühes etapis ja kestab 15-20 minutit, ilma pehmete kudede tugeva trauma ja õmbluseta. Selle tulemusena saate hamba peaaegu kohe pärast implantaadi paigaldamist. Ainus hoiatus: kuigi saate sellise hambaga närida, peate seda tegema väga ettevaatlikult, suurendades järk-järgult närimissurvet.

Implantatsioon pärast hamba eemaldamist

Implantaate saab paigaldada ka üheaegselt hamba eemaldamisega – see tähendab, et elusalt hambalt eemaldatakse juur, mille auku asetatakse implantaat. See on mugav, kuna pole vaja luu ja igemeid täiendavalt vigastada, kuid kahjuks pole see alati võimalik - peate valmistuma implanteerimiseks ja hamba eemaldamine toimub tavaliselt kiiresti.

Seega saab hambaid sisestada tavapäraste proteeside või implantaatide abil. Ja teine variant, kuigi kallim, on eelistatavam - esteetika, funktsionaalsuse ja vastupidavuse poolest. Titaanjuur asendab looduslikku, hoides ära negatiivsed tagajärjed naabruses asuvatele tervetele hammastele, mis sageli tekivad, kui kaotatud hammast ei taastata.

Eesmiste hammaste proteesimine

Esihammaste kaotamine on tragöödia iga inimese jaoks, põhjustades ebakindlust, ebamugavust ja mõnikord sügavat depressiooni. Eksperdid ütlevad, et kõvade hambakudede rekonstrueerimine, võttes arvesse kõne foneetilisi iseärasusi, esteetilisi nõudeid, on keeruline protseduur.

Protseduuri kirjeldus

Kui esihambaid ei ole võimalik täidismaterjalide või spoonide abil taastada, pakuvad kaasaegsed hambakliinikud patsientidele kroonide valikut, mida iseloomustavad kõrged esteetilised omadused ja funktsionaalsus. Ja kahe või mitme ühiku puudumisel kasutatakse sildproteesi.

Hambaarstid proteesimise protsessis püüavad lahendada põhiülesandeid, näiteks:

närimisfunktsioonide taastamine;
esteetilise atraktiivsuse taastamine.

Esihambad, mida peetakse iga inimese tunnuseks, väärivad suurt tähelepanu. Sageli tehakse protseduure eesmärgiga parandada kosmeetilisi omadusi, nagu defektid, värvus, kuju. Esteetilise atraktiivsuse huvides järgivad spetsialistid läbipaistvuse, peegeldusvõime ja vormide nõudeid. Protseduuride ajal on oluline, et nad ei puutuks tulevikus kokku haigustega.

Eesmiste ülemiste hammaste proteesimine: enne ja pärast

Populaarsed proteesistruktuurid on tänapäeval metallkeraamilised, metallivabad, spoonid, implantaadid, proteesid, mille sordid on näha fotol (ülal) enne ja pärast esihammaste proteesimist.

Metallkeraamilised kroonid esihammastele

Portselanist metalliga sulatatud kroon, mis on paigaldatud esiosadele, on üks proteeside tüüpe.

Toote esteetiline välimus asendab täielikult naturaalseid esiosasid.

Need on valmistatud metallist ja keraamikast. Karkassil on kõrge vastupidavus ja keraamiline välimus annab kõrge esteetika. Kaaluge fotol (ülal) ülevaatamiseks esikülgsete ülemiste hammaste proteesimist.

Vaatleme üksikasjalikumalt eesmiste alumiste hammaste proteesimise näidustusi.

Kroonide või proteesidega taastatud esihammastel on järgmised näidustused:

kiibid, praod, muud probleemid;
kaaries, mille puhul on vaja teostada taastamist;
emaili märgatav kulumine;
ühe või mitme üksuse puudumine;
probleemid, mis tulenevad ebaõigest proteesimisest või hambumusest;
esteetilise jõudluse parandamiseks.

Portselanist metalliga sulatatud ja keraamilistel kroonidel on spetsiifilised kasutusnõuded. Esiteks puudutab see tugevust, esteetikat, mis on närimiseks ja esihammaste jaoks väga vajalik. Eelkõige võimaldab alumiste hammaste proteesimine keraamika-metalliga ühes sillas taastada mitu ühikut, mis ei ole tüüpiline teistele proteesistruktuuridele. Kollaseid või teraskroone esteetika soovide puudumisel patsient praktiliselt ei taasta ja need liigitatakse haruldaste tehnikate hulka.

Klambriga ülemine protees esihammastele

Kui närimisüksusi pole, on parem paigaldada keraamilised-metallist kroonid. Üksikuid konstruktsioone saab paigutada konserveeritud juurte korral või implantaatidele. Kui juur on salvestatud, tuleb seda töödelda ja seejärel osaliselt taastada koronaalosa ja fikseerimine. Koronaalset osa saab taastada krooni tugevaks fikseerimiseks mõeldud kännupöördega postiga või kännulipiku abil. Tihvtid ja sakid on valmistatud metallist.

Tuleb märkida, et implantaatide proteesimine välistab külgnevate hammaste ettevalmistamise.

Soodne võimalus on implantaadi proteesimine koos järgneva krooni fikseerimisega. Samuti taastuvad patsiendid edukalt sillaproteesidega.

Vastunäidustused

Eeshammaste proteesimise vastunäidustused on metallisisalduse tõttu rohkem seotud metallkeraamikaga. Metallivabal proteesil praktiliselt pole vastunäidustusi. Nii et mõnedel patsientidel võib tekkida allergiline reaktsioon konstruktsiooni metallist alusele, kuid põhimõtteliselt on see valmistatud metallisulamist. Sellel materjalil ei ole oksüdatiivset reaktsiooni, see ei roosteta ja seda peetakse bioenergeetiliseks.

Allergia korral tuleks proteesida tsirkooniumi või kulda sisaldavate struktuuridega.

Pärast installimist võivad ilmneda järgmised probleemid:

tsüanoosi ilming igemete piirkonnas mõne aja pärast või vahetult pärast paigaldamist, mille põhjuseks on alus;
metallkeraamilised konstruktsioonid ühes paigalduses võivad erineda looduslikest, kuid sildproteesi puhul sellist probleemi pole.

Metallkeraamiliste ja metallivabade kroonide eelised

Progressiivsed tehnoloogiad võimaldavad valmistada ülemise ja alumise rea esihammastele proteese, mis ei erine sugugi looduslikest. Peamised eelised hõlmavad järgmist:

tänu materjalidele saavutatakse suurepärased esteetilised omadused;

Metallkeraamilistel kroonidel on suurepärased esteetilised omadused

Kroonide kasutusiga võib hea hügieeni korral olla üle viieteistkümne aasta. Kasutatakse kahe puuduva esihamba proteesimist metallkeraamikaga, kui esineb ka väikesi defekte. Kõrge lahase, funktsionaalse ja esteetilise efekti saavutamine toimub klambriga proteesi abil molaari ja premolaari piirkonnas. Metallkeraamiliste kroonide paigaldamisel tuleb märkida mõningaid puudusi, näiteks kõvade kudede tugev lihvimine kuni 2 mm mõlemal küljel. Vajaliku protseduurina tehakse teatud juhtudel ka hammaste depulpatsioon.

Ebaõige töö võib kahjustada paberimassi, mis toob kaasa põletikuliste protsesside ilmnemise ja ravi jätkamise uute proteesidega.

Metallivabad kroonid on valmistatud kõrgtugevast keraamikast ja neid peetakse üheks parimaks esihammaste proteesimiseks. Neid iseloomustab kõrge esteetika, need ei purune ega paista aja jooksul silma, on kergesti sobitatavad värviga ja neil on ka pikk kasutusiga. Kuid nende maksumus ületab keraamilisi-metallkonstruktsioone kaks või kolm korda.

Koolitus

Esialgu uuritakse patsiente suuõõnes röntgenikiirgusega. Pärast seda viiakse vajadusel läbi ravi.

Tihendite paigalduskvaliteeti kontrollitakse, kui need on halvas seisukorras, puhastatakse kanalid ja teostatakse uuesti tihendamine.

Seejärel tehakse enne proteesimist kohustusliku protseduurina depulpatsioon. Hävinud hambasse paigaldatakse tihvt või kännulapp.

Paigaldusprotsess hõlmab pööramist koos võra toetava eendi rakendamisega.

Pärast seda võetakse lõualuust jäljend, mis saadetakse edasi laborisse, kus tehakse kroon või sild. Konstruktsioonide valmistamise ajal asetatakse pööratud hammastele ajutised proteesid, et kaitsta avatud kudesid ja taastada esteetika. Katmata krooni esmase valmisoleku ajal tehakse muudatuste tegemiseks, vormide korrigeerimiseks, värvide sobitamiseks sobitus, misjärel kaetakse struktuur glasuuriga. Kroon kinnitatakse hambale hambatsemendiga.

Kaasaegse hambaravi võimalused võimaldavad patsientidel asendada ühest ühikust terve rida esteetiliste ja funktsionaalsete omaduste taastamisega, kahjustamata naaberhambaid.

Kaasaegne hambaravi võimaldab patsientidel vahetada esihambaid ilma naaberhambaid kahjustamata.

Patsiendid, kes on paigaldanud metallkeraamikast või keraamikast konstruktsioone, naudivad mugavust ja välimust pikka aega.

Juhtivad eksperdid soovitavad esihammaste taastamiseks kasutada kahte tüüpi kroone, nii metallkeraamilisi kui ka mittemetallilisi. Kuid õige otsus oleks valida kogenud, kompetentne hambaarst ning kaasaegse varustuse ja materjalidega kliinik.

Ühe hamba kaotus – millist proteesitüüpi valida?

Kaunis naeratus on meist igaühe jaoks oluline, sest see on omamoodi inimese visiitkaart. Reeglina ärritab meid see, kui mingil põhjusel rikutakse hambumuse terviklikkust, olgu selleks siis hamba eemaldamine meditsiinilistel põhjustel või selle kaotus trauma tõttu. Kui defekt paikneb naeratuse piirkonnas, kogeb inimene suhtlemisel tavaliselt tõsist ebamugavust ja püüab seetõttu defekti kiiresti kõrvaldada. Kuid närimishammaste väljalangemise korral lükkavad inimesed väga sageli proteesimist üsna pikaks ajaks edasi, mitte ei pea seda eriti oluliseks, sest defekt pole teistele nähtav. Samal ajal võivad sellise suhtumise tagajärjed olla üsna tõsised. Selles artiklis räägime õigeaegse proteesimise tähtsusest ja meetoditest, mida kaasaegne hambaravi ühe hamba väljalangemise korral pakub.

Mis on hammaste kaotuse oht?

Hambumuse terviklikkuse rikkumise korral ei ole naeratuse ilu kadumine kaugeltki kõige tõsisem tagajärg. Inimese hambasüsteem on üles ehitatud nii, et kasvõi ühe hamba puudumine võib tekitada erinevaid probleeme, mille hulk kasvab lumepallina. Protsess võib alata naaberhammaste järkjärgulise nihkumisega, jätkuda nende deformeerumise ja hävimisega ebaühtlase koormuse tõttu ning seejärel viia igemehaiguste, erinevate periodontaalsete haiguste, hambumuse ja temporomandibulaarliigese artroosini.

Kahtlemata on väga oluline ka välimus. Kui hamba puudumine on teistele selgelt ilmne, tunneb inimene end kohmetult, tal on piinlik naeratada, temas võivad tekkida kompleksid.

Seega võib selgelt aru saada, et vaid ühe hamba väljalangemine võib kaasa tuua mitmeid füsioloogilisi ja psühholoogilisi probleeme, mida on õigeaegsel defekti parandamisel lihtne vältida. Kvalifitseeritud hambaarst aitab teil seda teha.

Proteeside tüübid ühe hamba väljalangemise korral

Hambateadus on tänapäeval saavutanud enneolematu täiuslikkuse – mitmesugused proteesimismeetodid suudavad tõhusalt taastada närimisfunktsiooni ning mitteprofessionaalil on peaaegu võimatu visuaalselt eristada kunsthambaid looduslikest. Konkreetse variandi valik sõltub sellest, milline hammas puudub, kui kaua see defekt on olnud, aga ka külgnevate hammaste seisundist, suuõõnest tervikuna ja patsiendi rahalistest võimalustest. Kõiki neid tegureid arvesse võttes saab hambaarst pärast läbivaatust pakkuda erinevaid meetodeid hambumuse taastamiseks.

Võimalikud proteesimise tüübid ühe hamba kaotuse korral:

Hambaimplantaadi paigaldamine, millele järgneb krooni (keraamiline või metallkeraamiline) valmistamine.
Sillakonstruktsiooniga proteesimine (keraamiline, metallkeraamiline või täisvalu).
Eemaldatava vahetu proteesi valmistamine.

Hambaimplantaadi paigaldamine

Implantatsioon on kõige kaasaegsem hambaproteesimise meetod. Vaatamata kõrgetele kuludele konkureerib see hambumuse terviklikkuse taastamise meetod edukalt teistega, kuna see võimaldab vältida külgnevate hammaste lihvimist.

Hambaimplantaat on enamasti mitmekomponentne struktuur, mis sisestatakse luukoesse järgneva proteesimise eesmärgil. Seda saab paigaldada nii lõualuu esiosale kui ka närimishammaste piirkonda. Implantaadi paigaldamise võimaluse määrav tegur on patsiendi luukoe seisund. Implantaat koosneb reeglina luusse implanteeritud osast (implantaat ise) ja abutment - pealisehitus, millele kroon seejärel otse paigaldatakse.

Implantatsiooniprotsess toimub tavaliselt kahes etapis. Esialgu tehakse implantaadi lõualuusse sukeldamise operatsioon, misjärel kaetakse see 3–6 kuuks igemete limaskestaga luude integreerimiseks. Selle aja möödudes paigaldatakse kohe igememoodustaja või tugi, millele peagi kinnitatakse keraamiline või metallkeraamiline kroon.

Implantatsioonimeetodi vaieldamatuteks eelisteks on kunsthamba usaldusväärne fikseerimine, naaberhammaste ettevalmistamise (lihvimise) puudumine ja suurepärane esteetika. Lisaks peatab implantaadi paigaldamine vältimatu luukoe atroofia protsessi kaotatud hamba kohas – seda efekti ei ole võimalik saavutada teist tüüpi proteesidega.

Selle meetodi puudused hõlmavad selle kõrget hinda. Implantatsiooni maksumus sisaldab nii implantaadi enda, abutmendi kui ka krooni hinda, mis on valmistatud spetsiaalse tehnoloogia abil.

Sildproteesi paigaldamine

Hambumuse taastamist fikseeritud sillakonstruktsiooni abil on hambaravipraktikas laialdaselt kasutatud juba aastakümneid. Sellise proteesi maksumus on palju madalam kui hambaimplantaadi maksumus, kuid selle paigaldamine hõlmab külgnevate (sageli tervete) hammaste ettevalmistamist.

Sildkonstruktsiooniga proteeseerimiseks tuleb ette valmistada tugihambad, vajadusel ravida kaariest, asetada täidised ja kõige sagedamini depulpeerida. Seejärel tehakse ettevalmistus, võetakse jäljend ja valmistatakse protees, mis koosneb kahest kroonist ja vahepealsest kunsthambast.

Keraamikast ja metallkeraamikast sildade valmistamisel on võimalik saavutada hea esteetika ja tingimusteta funktsionaalsus. Hambumuse taastamiseks väljaspool naeratustsooni kasutatakse kõige sagedamini massiivseid metallkonstruktsioone nende mitte väga esteetilise välimuse tõttu.

Selle proteesimismeetodi ilmselgeks puuduseks on vajadus eemaldada ja lihvida kaks hammast, mis on sageli täiesti terved. Lisaks on suurenenud koormus nende parodondile. Erinevate ebasoodsate tegurite (halb suuhügieen, igemehaigused jne) mõjul võib see veelgi kaasa tuua tugihammaste lõdvenemise ja isegi nende kadumise. Hoolikalt ja hea hügieeni järgides võib sild teid aga hästi teenida aastaid.

Millest on tehtud kroonid ja sillad?

Keraamiline-metallprotees on metallkarkass, millele kantakse kihtidena keraamilised massid, millele järgneb lõõmutamine spetsiaalses ahjus temperatuuril 900–1200 °C. See meetod võimaldab väga täpselt reprodutseerida loomulike hammaste kuju, värvi ja funktsionaalsust. Nõuetekohase valmistamise, periodontaalsete haiguste puudumise ja hea suuhügieeni korral on metallkeraamilise proteesi kasutusiga üle 15 aasta.

Keraamilised (metallivabad) konstruktsioonid on valmistatud ilma metallraamita, mistõttu on neil võrreldes metallkeraamiliste proteesidega veidi paremad esteetilised omadused. Seetõttu kasutatakse neid kõige sagedamini lõualuu esiosa hambumuse taastamiseks, kuigi neid saab kasutada ka närimishammaste proteesimisel. Keraamiliste sildade oluline eelis on see, et nende valmistamine ei nõua tingimata tugihammaste depulpeerimist. Lisaks on sellised proteesid hüpoallergeensed ja sobivad ülitundlikkusega inimestele. Selle meetodi puuduseks on selle kõrge hind.

Täismetallist proteesid on väga töökindlad, tugevad ja vastupidavad. Need on valmistatud täppisvalamise teel, enamasti koobalt-kroomi või hõbe-pallaadiumi sulamist, harvemini kulla- ja plaatinapõhistest sulamitest. Sellised kujundused taastavad suurepäraselt närimisfunktsiooni, kuid neil ei ole rahuldavat esteetikat. Seetõttu kasutatakse neid tavaliselt hammaste defektide kõrvaldamiseks väljaspool naeratuse tsooni. Ühes tükis valatud proteese on üsna lihtne valmistada ja need on suhteliselt odavad.

Eemaldatava vahetu proteesi valmistamine

Tavaliselt kasutatakse ajutise lahendusena eemaldatavat vahetut proteesi. See võimaldab taastada esteetika, närimisfunktsiooni ja vältida hammaste nihkumist fikseeritud struktuuri valmistamise ettevalmistamisel. Sellise proteesi oluliseks eeliseks on see, et seda saab ette valmistada ja paigaldada kohe pärast hamba väljatõmbamist.

Seda tüüpi proteesimine ei võta palju aega. Arst määrab patsiendi loomulike hammaste värvi, võtab jäljendid ja saadab need hambalaborisse, kus protees valmistatakse akrüülvaigust või nailonist maksimaalselt 3 päeva jooksul.

Peate teadma, et kohest proteesi ei soovitata kanda kauem kui 3-4 kuud ning kui tekib vajadus seda pikemalt kasutada, tuleb see uue vastu välja vahetada. Lisaks soovitatakse patsiendil hoolikalt jälgida hügieeni, proteesi regulaarselt loputada ja puhastada, et vältida ebameeldiva lõhna ilmnemist või külgnevate hammaste kaariese teket.

Mis tüüpi proteesimine on parim?

Ilmselgelt on võimatu nimetada ühtegi proteesitüüpi teistest parimaks ja paremaks, kuna iga kliiniline juhtum nõuab individuaalset lähenemist. Lisaks mängivad hamba- ja närimisfunktsiooni taastamise meetodi valikul olulist rolli patsiendi rahalised võimalused.

Fikseeritud proteesimise erinevatel meetoditel on oma nüansid ja vastunäidustused, seega teavitage kindlasti hambaarsti, kui teil esineb haigusi või ülitundlikkust. Kvalifitseeritud spetsialist aitab teabe täielikkuse põhjal valida teie juhtumi puhul kõige ohutuma ja tõhusaima proteesitüübi, mis võimaldab teil säilitada terved hambad ja kauni naeratuse.

Hambaarst, implantoloog

Artiklit kontrollis Dr.

Implantatsioon on tänapäeval kõige nõutum hambaravi valdkond, mis aitab lahendada kõige tõsisemaid probleeme hammastega või õigemini nende puudumisega. Tänapäevaste proteesimistehnoloogiate abil on võimalik paigaldada kroone, teha silda, ehitada juurealusele hambakude. Kuid ainult tänu implantaatidele on võimalik uued hambad "varustada" suuga, milles pole ühtegi juurt.

Kuidas hambaid sisestada, kui juur puudub

Inimesed peavad hambad välja tõmbama erinevatel põhjustel. Neid ei juhi mitte ainult meditsiinilised näidustused, vaid ka esteetilised vajadused. Ja mitte nii kaua aega tagasi oli võimatu hamba sisestada, kui juurt pole. Täna saab seda teha hambaravi.

Mis on hambajuur

Hamba juur pole inimesele nähtav, see on hamba alus, mis asub igemekoes. Tema funktsioonid on olulised – hoida hammast paigal. Närimiskoormust tehakse ju pidevalt, küllaltki suure jõuga ja pika aja vältel kogu inimese elu jooksul.

Muideks. Juures on närvilõpmed, mis toimivad omamoodi "sensoritena". Kui probleemid tekivad, annavad nad sellest valuga märku.

Juurte salvestamine

Hambajuurt pole nii lihtne hävitada. Hamba kude kahjustub palju kiiremini ja juur jääb ilma ülemisest osast.

See võib juhtuda vigastuse (kukkumine, võitlus) tagajärjel. Hamba luukude on palju nõrgem, kui tundub. See murdub igeme juurest üsna kergesti, hammas tuleb ära ja juur jääb sisse.
Ilma hambata, ainult ühe juurega, võite jääda hambaravi sekkumise ajal. Näiteks keerulisel hamba väljatõmbamise operatsioonil ei pea luu koormusele vastu, murdub, juur jääb alles.
Kõige tavalisem põhjus, miks juur jääb kaitsetuks ja inimene jääb ilma närimiselemendist, on hambakoe hävimine kaariese poolt. Täielikuks kaotuseks kulub kaua aega, kuid kui te ei pöördu ravi saamiseks arsti poole, siis see juhtub.

Hambajuur igemes

Muideks. Kui patsiendil on juur alles, saab seda kasutada edasiseks hamba taastamiseks. Sellele sobib kroon ja närimiselemendi taastamine tuleb odavam.

Juure eemaldamine

ägeda ja tüsistusteta parodontiidiga;
komplitseeritud periostiidiga;
püsiva valu sündroomi korral;
juur on nii hävinud, et taastamine on võimatu;
Tekib radikulaarne tsüst.

Hamba juure eemaldamine

Sellistes olukordades pole juure eemaldamine mitte ainult soovitatav, vaid vajalik, et vältida suuri ja raskesti ravitavaid tüsistusi, põletikku ja sepsist.

Spetsiaalne disain juure asendamiseks

Hamba implanteerimise põhimõte juure puudumisel on luua spetsiaalne metallkonstruktsioon, mis jäljendab mitte ainult hambaluu ülemist osa, vaid ka alumist ehk tervet hammast.

Implantatsioonimeetod on suhteliselt uus – selle laialdane kasutamine algas 30 aastat tagasi. Tehnika ise töötati välja ja rakendati 70ndatel, kuid kõrge hinna tõttu hakkas see NSV Liidus massilist populaarsust koguma alles pärast selle kokkuvarisemist.

Hammaste implanteerimise etapid

Kuidas implantatsioon leiutati? Enne kui teadlased pidid avastama osseointegratsiooni. Luu võime kasvada ümber sellesse siirdatud võõrkehade on osseointegratsioon. Tänu sellele fikseerib lõualuu kude sellesse implanteeritud sulami jäigalt ja võimaldab teil ehitada sellele apikaalset krooni, nagu selle enda alusele. Tulevikus tuleb välja vahetada ainult kroon, mis kestab olenevalt valmistamise tekstuurist 5-15 aastat. Metallist juure imitatsioon võib lõualuusse jääda kahjustamata ja muutuda 40 aastat või kauem.

Muideks. Kunstlikult implanteeritud hambastruktuuri nimetus – implantaat – on palju levinum kui implantaat. Kuid kuna inglise keeles nimetatakse seda implantaadiks, on see nime lühike versioon täpsem.

hambaimplantaat

Patsiendi ravimisel, kellel puuduvad mitte ainult hambad, vaid ka nende juurestik, kasutatakse hambaimplantaati. See koosneb kolmest konstruktsioonielemendist.

Metallist tugi (kruvi- või plaatalus), mis asendab juure.
Abutment – vahepealne ühenduslüli krooni ja hamba toe vahel.
Selle ülemist osa imiteeriv hambakroon.

Tugi võib olla valmistatud mis tahes vastupidavast metallist, kuid kõige parem (ja seda tehakse enamikul juhtudel) on valmistamisel kasutada titaani. See materjal on eriti tugev ja kerge, vastupidav ja kõige töökindlam. Kuid mis kõige tähtsam, see sobib hästi inimkehaga.

Hambaimplantaadi süsteemid

Tähtis! Nagu teate, reageerib inimkeha negatiivselt võõrkehadele, mis erinevatel põhjustel sinna satuvad või siirdatakse. Reaktsiooniks võib olla allergia, mädanemine ja tõsine põletik koos võõrkeha vahetus läheduses olevate kudede kahjustusega. Titaanisulamiga seda ei juhtu.

Implanteerimiseks mõeldud titaanmaterjal on konstrueeritud nii, et ei kutsutaks esile keha kaitsvat hülgamisreaktsiooni, mis väljendub allergilistes ilmingutes. Titaani äratõukereaktsioon esineb ühel juhul miljonist. Kuid isegi sellest hoolimata peab arst enne titaanist hambaimplantaadi toe valmistamist kontrollima patsiendi keha individuaalset taluvust selle metalli suhtes.

Titaanimplantaatide tagasilükkamise protsent on madalaim

Hambakroon, mis jäljendab hamba pinda, võib olla valmistatud erinevatest materjalidest. Nendel materjalidel on märgitud implantaatide tüübid.

Tabel. Implantaatide klassifikatsioon krooni materjali järgi

Eesmiste hammaste proteesimise võimalused: hinnad, tüübid, patsientide ülevaated. Fotod enne ja pärast ravi

Igasugune probleem esihammastega, olgu selleks kaaries, lõhenenud nurk, kolletunud täidis, rääkimata puuduvast hambast, tuleb kohe kõigile nähtavaks. Pole üllatav, et vähesed inimesed on valmis oma hambaprobleeme kõigile demonstreerima. Seetõttu paluvad patsiendid eelkõige eesmiste hammaste proteesimist. Uurime välja, millised esihammaste proteesimise võimalused on kõige esteetilisemad ja vastupidavamad, aga ka kulutõhusamad?

Eesmiste hammaste proteesimise tunnused

Esihammaste proteesimist alustades peab hambaarst lahendama kaks peamist ülesannet:

Pakkuda patsiendile korralikke esteetilisi võimalusi esihammaste taastamisel
Tehke seda niipea kui võimalik

Esihambad paistavad rääkides, suheldes ja naeratades, seetõttu tekitavad kõik hambumuse esiosa haigused patsientidel ebamugavust, vähendavad enesekindlust, segavad tööd. Ja kohe esimesel visiidil hambaarsti juurde palub patsient esihambad korda teha. Selliste probleemide lahendamiseks pakub hambaarst olenevalt “häda suurusest” erinevaid lahendusi. Kui see on kaaries, siis asetatakse täidis, kui hamba serv on kiibitud, siis tehakse spoon, esihamba eemaldamisel paigaldatakse implantaat, raske hävimise korral proteesitakse krooniga.

Peaaegu alati, esimesel visiidil, saab hambaarst teha ajutise proteesi, mis võimaldab patsiendil jääda ootama püsivat hambakrooni või spooni ning samas ei kuku oma tavapärasest elurütmist välja. See on eriti vajalik ülemiste hammaste ajutise proteesimise korral otsmikupiirkonnas.

Esihammaste proteesimise tüübid

Esihammaste proteesimine jaguneb tinglikult 1) ajutiseks ja 2) püsivaks, samuti 3) eemaldatavaks ja 4) mitteeemaldatavaks.

See on vajalik probleemide erakorraliseks lahendamiseks murru või esihamba eemaldamise korral või vanade kroonide, sildade lammutamisel. Olenevalt tugihammaste olemasolust või puudumisest kasutatakse puuduvate hammaste katmiseks eemaldatavaid vahetuid proteese või ajutisi plastikkroone. Esihammaste ajutised proteesid tehakse kas patsiendi esimesel visiidil või järgmisel päeval. Selliste ajutiste proteeside kasutusiga ei ületa 30-60 päeva.

See proteesimise võimalus saab võimalikuks mõne aja pärast, pärast implantaadi paigaldamist või tugihammaste taastamist kännulehtedega, nädala kuni 6-7 kuu jooksul. Isegi soodsatel tingimustel, kui otsustate teha esihambale keraamilise krooni, võib selleks kuluda 4-5 päeva, nii et harva saab ilma ajutiste proteesideta hakkama.

Seda kasutatakse üsna harva, peamiselt siis, kui implantaate pole võimalik paigaldada, samuti tugihammaste puudumisel ja enamiku tagumiste hammaste puudumisel, kui silda pole võimalik kasutada. Vähem dramaatilistes tingimustes tehakse esihammastele eemaldatavad proteesid implantaadi paranemise ajaks ja neid kantakse 4–7 kuud enne implantaatide kroonidega proteesimist.

Seda kasutatakse juhul, kui esihammaste taastamine komposiittäidiste ja -restauratsioonidega, samuti esihammaste värvi ja kuju muutmine (valik-, esteetilises hambaravis) on võimatu.

Kõige laialdasemalt kasutatavad mitte-eemaldatavad proteesid on:

spoonid, keraamilised inkrustatsioonid, lumineerid
kroonid ja sillad
kroonid implantaatidel.

Hambakroonid esihammaste proteesimiseks

Kui esihambad on hävinud üle 60%, on sellistel juhtudel vaja esihammastele teha kroonid. Enne seda on vaja hävitatud hambad taastada kännulappidega. Kõige esteetilisemad esihammaste kännusisendused on valmistatud tsirkooniumdioksiidist. Seda tehakse selleks, et tavaline metallist kännulapp ei paistaks läbi igemete õhukese limaskesta ega muudaks igemet esihamba kaelas siniseks või halliks.

Esihammaste kroonide tüübid:

Tsirkooniumoksiid
Keraamilised
Metallkeraamika

Parimad esteetilised tulemused saavutatakse täiskeraamiliste kroonidega. Kui une ajal on probleeme hammaste kiristamise ja krigistamisega, on parem valida eesmised tsirkooniumkroonid. Kõige soodsam variant, metallkeraamilised kroonid esihammastele.

Spooni kasutamine esihammaste taastamiseks

Kui esihammaste lõikeservad on lõhestatud, väljapandud ja tumedate esihammastega, kasutavad hambaarstid spooni, mis on erinevat värvi ja hägususastmega 0,3–1 mm paksune keraamiline kattekiht. Spoonid kinnitatakse väljastpoolt sideme ja liimidega. Viimasel ajal on hambaarstid kasutanud liitiumdesilikaadil põhinevast klaaskeraamikast pressimise ja kõrgel temperatuuril põletamise teel valmistatud spooni. Olenevalt kliinilisest olukorrast asetatakse spoonid naeratsoonis paiknevatele esihammastele, kõige sagedamini 6 esihambale ülemises ja alumises lõualuus. Spoonid võimaldavad teil muuta hammaste kuju ja värvi ning ei nõua nende depulpeerimist ega tõsist pööramist, nagu kroonidega proteesides.

Lumineerid esihammastele

Lumineerid on hammaste värvi korrigeerimiseks mõeldud valekeraamilised plaadid, mis kinnitatakse otse hammaste väliskülje emailile. Lumineerite paigaldamiseks, erinevalt spoonidest, ei pöörata hambaid üldse. Põhimõtteliselt kasutatakse lumineereid, et anda hammastele piimjas valge värv, nagu Hollywoodi filmistaaridel. Lumineeridega taastamiseks on vaja kasutada kõiki naeratuse tsooni kuuluvaid hambaid, ülemisel ja alumisel lõual, sest värvide erinevus lumineeride ja loomulike hammaste vahel on väga suur. Hammaste radikaalselt valge värvi andmiseks kinnitatakse lumineerid 20 esihambale, kümme ülemisele ja kümnele alalõuale.

Lumineerite puuduseks on see, et need ei kleepu tihedalt pinnale, mis vähendab nende säilivusaega 5 aastani või vähem. Naast võib koguneda piki lumineeride servi, mis viib sekundaarse kaarieseni.

Proteesimine implantaatidel

Esihammaste eemaldamisel on kõige füsioloogilisem ja vastupidavam viis hambumuse taastamiseks hambaimplantatsioon, millele järgneb proteesimine implantaatidel. Implantatsioon võimaldab säästa terveid hambaraviüksusi pöördest ja depulpatsioonist, säilitada luukoe mahtu ja tagada võimalikult loomulik proteesimine. Kui palju maksab implantaadi kroon? Hambaimplantaatide eesmised kroonid on valmistatud erinevatest materjalidest. Parim kroon tsirkooniumist implantaadile, see on ka kõige kallim. Kuid metallkeraamikast valmistatud implantaadi krooni maksumus on peaaegu 2-3 korda odavam, mis on seletatav selle krooni madalama esteetilise jõudlusega eesmise piirkonna implantaatidel. Üsna sageli koormatakse äsja paigaldatud implantaat eesmiste hammaste piirkonda implanteerimisel koheselt ajutiste plastikust tugipostide ja kroonidega. Implantaatidel olevaid ajutisi kroone kasutatakse 3-6 kuud. Kõige sagedamini valmistatakse implantaadi ajutine kroon akrüülist, harvemini metallplastist. Implantaatidel olevaid ajutisi kroone kasutatakse 3-6 kuud. Kõige sagedamini valmistatakse implantaadi ajutine kroon akrüülist, harvemini metallplastist.

Kui palju maksab esihammaste proteesimine?

Esihammaste proteeside maksumuse määravad järgmised tegurid:

proteesi tüüp
tootmismaterjal
hinnasegment, milles hambakliinik tegutseb
kvalifitseeritud hambaarst ja hambatehnik
proteesi valmistamise ajastus

Odavaimad esihammaste proteesid on ajutised plastkroonid, mille hind algab 200 rubla krooni kohta ja kõige kallimad on tsirkooniumkroonid implantaadi jaoks, hind algab 25 000 rubla krooni eest. Eesmiste alumiste hammaste proteesimise hind ei erine eesmiste ülemiste hammaste proteesimisest.

Arvestades esihammaste suurt esteetilist väärtust, on kõige mõistlikum viis naeratuse ilu ja loomulikkuse taastamiseks valida keraamiliste kroonide või tsirkooniumkroonide vahel.

Koos hambaarstiga saate määrata optimaalse taastumismeetodi.

Hammaste puudumine on tõsine probleem, mis nõuab kohest pädevat lahendust. Pole tähtis, miks te oma hambaid kaotasite: vigastuse või haiguse tõttu tuleb lõualuude funktsioon taastada ja seda nii kiiresti kui võimalik, kuna see ähvardab paljude tüsistustega. Kuidas on ülemise lõualuu hammaste proteesimine täieliku adentiaga?

Ülemise lõualuu eemaldatavatel toodetel on järgmised omadused iseärasused:

tänu täiendavale tugipunktile (taevale) on protees kindlalt suuõõnes fikseeritud,
proteesimismeetodi valimisel ja konstruktsiooni valmistamisel ei teki tavaliselt raskusi, kuna ülemises lõualuus on toote paigutamiseks ja kinnitamiseks suur ala,
mugav kasutada,
söömise ajal toode ei liigu,
protees on teistele nähtamatu,
osalised proteesid jaotavad koormuse ühtlaselt ilma tugihambaid hävitamata,
isegi kui patsiendil pole ülemisse lõualuusse jäänud ainsatki hammast, suudavad eemaldatavad struktuurid lõualuu närimisfunktsiooni täielikult taastada.

Iminapaga proteesid

Iminapaga proteesid on populaarne proteesimismeetod täielikult hammasteta patsientidel.

Ülemise lõualuu proteesimine võib toimuda kasutades või tinglikult eemaldatavaid struktuure. Täielik eemaldatav protees kinnitatakse suuõõnde igemepiiri ja suulae põhjal. Sageli toimub ülemise lõualuu proteesimine iminappade proteesidega, mida on mitut tüüpi:

akrüülist tooted

Proteesil on spetsiaalne silikoonist sisetükk, mis asub aluse ja igemete vahel. See toimib amortisaatorina – jaotab koormuse toidu närimisel. Kuid akrüül kipub kogunema hambakattu ja imama lõhnu, kuna see on poorne materjal. Lisaks proovivad eksperdid seda harva kasutada, kuna pikaajalisel kasutamisel tekib paljudel patsientidel allergia ja proteesiline stomatiit.

Nailon on painduv materjal, ei ima niiskust ega kaldu korraliku hoolduse korral naastudele. Sellised proteesid on väga painduvad, kleepuvad hästi suulae külge ja taluvad üsna suurt närimiskoormust.

Polüuretaanstruktuurid

Samuti hea materjal, mittehügroskoopne, hästi fikseeritud ja soodne.

Ekspertarvamus. Hambaarst Zubritsky O.A.: “Selle disaini alus kordab täielikult taeva kuju, kõiki selle ebakorrapärasusi ja painutusi, materjali värvus on roosaka varjundiga loomulik. Toode kinnitub vaakumefekti tõttu limaskestale, justkui kleepuks selle külge. Iminappproteesid on oma eksisteerimise ajaloo jooksul läbi teinud palju muudatusi, nende valmistamisel on hakatud kasutama uusi painduvaid materjale. Kõik see muutis disaini võimalikult mugavaks ja mugavaks kanda.

Kuid tuleks ka arvestada piirangud need proteesid:

Kinnitusproteesid

Lukkproteesi saab kasutada ülemise lõualuu taastamiseks hammaste täieliku puudumise korral. See on kaasaegne disain, mis koosneb metallkaarest, mille külge kinnitatakse kunsthambad. Hambumuse taastamiseks hammaste täieliku puudumise korral on vajalik implantaatide paigaldamine klambri konstruktsiooni fikseerimiseks (loe lähemalt implantaatide proteesimise kohta). Neid on mitu meetodid klambritoodete kinnitamine suuõõnes:

klambri tüüp,
fikseerimine mikrolukkudega,
teleskoopkroonidega.

Ülemise lõualuu konstruktsiooni valmistamisel on selles ette nähtud spetsiaalne sild, mis ühendab külgmised osad ja muudab närimiskoormuse füsioloogilisemaks ja loomulikumaks. Kinnitusproteeside jaoks on mitut tüüpi kaare:

Sõrmus

See on üsna jäik struktuur, see koosneb kahest kitsast ribast, mis külgnevad suulae eesmise ja tagumise osaga. Rõngakujulise kaare kasutamine on võimalik ainult juhul, kui luukoes pole muutusi.

Seda kasutatakse suurenenud okserefleksi, lameda suulae ja kergete alveolaarsete protsessidega patsientide proteesimiseks. Selline kaare kuju tagab koormuse ühtlase jaotumise närimise ajal.

meenutab vormi põikitriip.

Kinnitusproteesidel on palju kasu:

toote põhi ei kata täielikult suulagi (see on oluline, kuna suulael asub suur hulk maitsepungasid),
ei ole diktsiooni moonutusi,
igemete koormuse ühtlane jaotus,
ei põhjusta prosteetilise stomatiidi teket,
ärge kutsuge esile oksendamise refleksi, nagu täisplaadi proteesid.

Toodete kinnitamine implantaatidele

Kõige usaldusväärsem meetod hambumuse taastamiseks hammaste puudumisel on proteeside kinnitamine eelnevalt implanteeritud implantaatidele. Sellel meetodil on suur hulk plussid:

Implantaat implanteeritakse kogu eluks, see on kõige usaldusväärsem meetod hambumuse taastamiseks.

implantaadid implanteeritakse luusse igaveseks, need hoiavad proteesi kindlalt, nii et see ei saa suuõõnest välja kukkuda,
implantatsioon on meetod, mis säilitab patsiendi näokuju, mida ei saa öelda tavapäraste eemaldatavate struktuuride kohta,
Istutatud kunstjuured töötavad peaaegu samamoodi nagu pärisjuured. See avaldab lõualuudele füsioloogilist survet, mis vähendab atroofia riski.

Proteesi kinnitamiseks implantaatidele saab kasutada tala või surunupu kinnitusmeetodit. Lisaks saab implantatsiooni teostada ühel kahest meetodist:

Basaalimplantatsioon

See meetod on säästlik, kuna see viiakse läbi suhteliselt kiiresti ja taastumisperiood on lihtsam kui pärast klassikalist meetodit. Kui kaua võtab basaalproteesimine aega? Kõigiks manipulatsioonideks ja proteeside paigaldamiseks kulub umbes nädal. Basaalimplantatsiooni oluline eelis on see, et seda saab läbi viia isegi luukoe atroofia korral.

Seda proteesimise meetodit kasutatakse järgmistel juhtudel:

periodontaalsete kudede haigustega,
kui tekib luu atroofia,
puudub võimalus teha luusiirdamise operatsiooni (see on luukoe puuduva mahu kunstlik suurendamine),
tervislikel põhjustel on patsiendil vastunäidustatud alternatiivsete proteesimeetodite teostamine.

2. Klassikaline implantatsioon

Kunstlik juur implanteeritakse lõualuu. Seejärel järgneb selle siirdamise periood, seda ajaperioodi nimetatakse luuintegratsiooniks. Enamasti on implantaadid valmistatud titaanist, see on bioühilduv materjal, mis 99% juhtudest juurdub luukoesse, ilma et organism seda tagasi lükkaks.

Implantatsioon on keeruline operatsioon, mille puhul on vaja välistada vastunäidustuste olemasolu patsiendil (nende loetelu on üsna suur). Lisaks peab kunstjuure implanteerimiseks suuõõnde olema piisav kogus luukudet. Vastasel juhul tehakse luusiirdamine.

Kas ülemise lõualuu implantaatidele tehakse fikseeritud proteese? Jah, kuid harva ja on ka tõsiseid põhjustel:

Selleks on vaja implanteerida piisavalt palju implantaate ja see rõõm ei ole odav.
Implantatsioonil on suur vastunäidustuste loetelu.
Kogu ülemise lõualuu taastamiseks peate tegema pika hobuserauakujulise proteesi. Kui see ühest kohast puruneb, peate selle suuõõnest täielikult eemaldama.

Pärast siinuse tõstmise protseduuri antakse patsientidele omamoodi juhis, milles kirjeldatakse piiranguid ja soovitusi kiireks paranemiseks. Kõigi punktide hulgas on keeld nina puhuda, köhida ja aevastada. Paljud on huvitatud sellest, miks kui palju te ei saa aevastada siinuse tõstmine, kuid selle mõistmiseks peate tegelema kõigega järjekorras.

Mis on siinuse tõstmine

Inimese ülemise lõualuu struktuur on üsna ebatavaline. Selle sees on ninaõõnega seotud tühjad alad - ülalõuaurked. Igal organismil on erineva suuruse ja mahuga tühimikud. Kui varem kaotati külgmine närimishammas, siis selle all olev luu ei kogenud koormust ja oli seetõttu kurnatud. Sarnane olukord juhtub siis, kui ülalõuaurked on vanusega seotud muutuste tõttu suurenenud. Kuid igal juhul häirib luu atroofia implantaadi usaldusväärset kinnitamist.

Kui inimene otsustab taastada ülemise lõualuu kaotatud hambad, viib hambaarst läbi rea uuringuid. Analüüsides ortopantomogrammi ja tomograafia pilte, hindab kirurg luu suurust - kaugust ülalõua siinusest luu ülemise kestani. Kui see väärtus on liiga väike, ei ole implantaadi paigaldamine võimalik ja tuleb teha siinuse tõstmine - luu kunstlik suurendamine.

Siinuse tõstmisel on kaks peamist tüüpi:

Suletud. Seda peetakse vähem traumaatiliseks meetodiks. Arstid kasutavad seda juhul, kui esialgne luu paksus on vähemalt 7 mm. Tegelikult toimub nii massiivi moodustamine kui ka implantaadi paigaldamine ühe protseduuriga. Spetsiaalne tööriist moodustab voodi, millesse sisestatakse sisetükk, ja seejärel nihutatakse implantaadis oleva augu kaudu ülalõua põskkoopa põhi kõrvale ja tühjale kohale asetatakse osteoplastiline materjal. Kogu manipuleerimine ei kesta rohkem kui 15-20 minutit.
Avatud. Tõsisem kirurgiline sekkumine, mis toimub kahes etapis: esmalt ehitatakse üles luu ja seejärel kinnitatakse implantaat. Seda kasutatakse juhtudel, kui massi esialgsest suurusest ei piisa (alla 7 mm). Seda tüüpi protseduur kestab umbes 30-40 minutit.

Kuna siinuse tõstmine on kirurgiline sekkumine, on oht mitmesuguste tüsistuste tekkeks. Selliseid olukordi saate vältida, kui järgite rangelt raviarsti soovitusi.

Taastumine pärast operatsiooni

Pärast operatsiooni lõppu algab rehabilitatsiooniperiood. Vigastatud igemed peavad paranema ja suurendatud luu tuleb lõpuks suuõõnde integreerida. Hambaarstid soovitavad selleks ajaks aktiivsest elustiilist loobuda, et vältida võimalikke tüsistusi. Tasub loobuda:

liiga kõva ja kuuma toidu söömine;
lennureisid ja sukeldumine;
tugev füüsiline ja psühho-emotsionaalne stress;
ronida trepist ülemistele korrustele;
alkoholi joomine ja suitsetamine;
vanni- ja saunareisid.

Lisaks vajavad patsiendid:

regulaarselt võtta ettenähtud ravimeid;
jälgida üldist tervislikku seisundit;
tegelema suuhügieeniga;
tugeva valu korral pöörduge arsti poole.

Kõik piirangud ja soovitused on suunatud ühe eesmärgi saavutamisele – soodustada igemete kiiret paranemist ja hambaimplantaadi kvaliteetset fikseerimist. Kahjuks seavad mõned patsiendid nende soovituste kahtluse alla ja saavad probleeme mitmesuguste tüsistustega, sealhulgas:

lõualuu siinuse limaskesta perforatsioon;
sinusiit ja oroantraalset tüüpi fistulid;
krooniline nohu;
turse;
implantaadi viimine ülalõua siinuse piirkonda;
infektsioon;
mädanemine;
temperatuur hüppab.

Kummalisel kombel tekivad 95% tüsistuste juhtudest just patsientide süül ja nõuavad viivitamatut ravi.

Lisaks ülaltoodud reeglitele ja piirangutele on veel üks asi: patsiendid ei tohi rehabilitatsiooniperioodil köhida, nina puhuda ja aevastada. Pärast siinuse tõstmist soovitavad arstid tungivalt vältida hüpotermiat ja võtta sellega seoses ennetavaid meetmeid, kuna minimaalne külmetus võib põhjustada tõeliselt kohutavaid tagajärgi.

Külma mõju taastumisprotsessile

Üsna sageli kogevad patsiendid pärast põskkoopa tõstmise ja implantatsiooni operatsiooni nohu ning selle tagajärjel tekib soov nina puhuda või aevastada. See on tingitud asjaolust, et ülalõuaurked on ninaõõnde tihedalt seotud. Nendes piirkondades toimuvad luumassi ülesehitamise manipulatsioonid, nii et kehale tuleb anda aega, et nende tungidega harjuda ja lihtsalt taluda.

Kuid on olukordi, kus patsient külmetab ja taastumisprotsess aeglustub oluliselt või peatub sootuks. Kui te ei tee ennetamist, võite saada tõsiseid tüsistusi, mis halvimal juhul võivad põhjustada surmavaid tagajärgi. Et mõista, miks see juhtub, peate arvestama kahe peamise teguriga:

Keha kaitsefunktsioonide vähenemine. Siinuse tõstmine on kirurgiline protseduur ja sellest tulenevalt jäävad suuõõnde mikrotraumad. Nende paranemine võtab palju aega ja sel perioodil on patsiendi immuunsus märgatavalt nõrgenenud. Ilma korraliku ennetamiseta võite kergesti nakatuda, mis raskendab olukorda veelgi. Mida halvem on üldine tervis, seda kauem võtab taastumine aega.
Anatoomiline struktuur. Nohu mõjutab eelkõige ülemisi hingamisteid, mille üheks komponendiks on nina. Nohu mitte ainult ei sega taastumist, vaid võib kaasa aidata ka sinusiidi tekkele. Põletikuline protsess operatsioonijärgses piirkonnas võib põhjustada luumaterjali ja implantaadi enda tagasilükkamist.

Põhjus ja tagajärg

Oletame olukorda: põsekoopatõstmise järgselt külmetas patsient ja jäi haigeks. Külmetuse sümptomitest on kombeks välja tuua hingamisprobleemid, ninakinnisus, köha, aevastamine, palavik, üldine enesetunde halvenemine. Kõik need sümptomid mõjutavad otseselt taastusprotsessi pärast operatsiooni ja siin on põhjus:

Hingamisprobleemid. Nohu ei lase sul normaalselt läbi nina hingata, seega kasutad selle asemel suud. Seetõttu kuivab suuõõne pidevalt. Süljenäärmed lakkavad oma funktsiooniga toime tulema ja implantaadi kinnitustsoon jääb kaitsetuks. Sülg sisaldab palju kasulikke mikroelemente, mis aitavad kaasa igemete haavade paranemisele. Ilma selleta suureneb patogeense mikrofloora tase järsult ja algab põletikuline protsess. Selle tulemusena võib tekkida mädane eritis, verejooks ja osteoplastilise materjali tagasilükkamine.

Ninakinnisus. Nohu on põletikuline protsess nina limaskestas. Lõualuu põskkoobastel on otsene ühendus ninaga, mistõttu võivad ka nemad kannatada. Lisaks on külmetuse tõttu loomulik soov nina puhuda. Nina puhastamisel tõmbuvad lõualihased pingesse ja tänu sellele võivad õmblused avaneda ja veritsus alata.

Köha. Olukord on sarnane eelmisega. Köha ajal tõmbuvad näolihased pingesse ja sellest tulenevalt on operatsioonijärgsetele tsoonidele suur koormus. Patsiendi õmblused võivad lõhkeda või implantaadid paigast nihkuda. Pole harvad juhud, kui sisetükid kukuvad põskkoobastesse või kukuvad üldse välja.

aevastamine. See on väga ohtlik sümptom. Äkiline aevastamine nihutab tõenäoliselt implantaadi. Järsk muutus kunsthammaste asendis põhjustab verejooksu, põletikku ja igemete rebenemist. Lisaks võib sisetükk murda läbi põskkoopa limaskesta, välja kukkuda või sattuda kurku.

Temperatuuri tõus. Kerge temperatuuri tõus näitab, et keha võitleb sellesse sattunud infektsiooniga. Patsiendi immuunsus pärast operatsiooni on juba oluliselt nõrgenenud, nii et kõik kaitsemehhanismid on suunatud põletikukolde hävitamisele. Selle tulemusena paranevad igemed aeglasemalt ja suurendatud luu võib tagasi lükata.

Üldine heaolu halvenemine. Inimese üldise tervise ja pärast mis tahes operatsiooni taastumise kiiruse vahel on otsene seos. Mida halvemini patsient end tunneb, seda halvemini implantaadid juurduvad.

Aegumisperioodid

Kui kaua ei tohi pärast siinuse tõstmist aevastada?? Kõik sõltub luumaterjali siirdamise kiirusest:

kui protsess kulgeb ilma tüsistusteta - kohe pärast õmbluste eemaldamist (tavaliselt 7-10 päeva pärast operatsiooni);
kui täheldatakse väiksemaid tüsistusi, peaks mööduma vähemalt 2-3 nädalat;
implantaatide halva siirdamise korral peate olema äärmiselt ettevaatlik kuni rehabilitatsiooniperioodi lõpuni (4-9 kuud).

Tuleb mõista, et aevastamist ei seostata alati külmetusega. Põhjuseks võib olla allergia, nina limaskesta mehaanilised kahjustused või inimese loomulik vajadus. Seega, kui on soov aevastada, tuleks olla äärmiselt ettevaatlik ja ettevaatlik.

Sageli on siinuse tõstmine vajalik selleks, et inimene saaks hambaimplantaate. Kuna tegemist on kirurgilise sekkumisega, peaks patsient järgima teatud reegleid. Parima efekti saavutamiseks ja paranemisprotsessi kiirendamiseks on vaja piirata ärritavate ja negatiivsete tegurite mõju operatsioonijärgsele piirkonnale.

Hambaarst väljastab omamoodi memo, milles allkirjastatakse üksikasjalikult kõik patsiendile kehtivad piirangud ja soovitused, mille täpne järgimine aitab kaasa suuõõne kiirele taastumisele ja normaalsete funktsioonide taastamisele.

Kliiniline juhtum

meetodid

tulemused

Arutelu

järeldused

Nähtude, sümptomite ja kulgemise järgi võib rinosinusiiti jagada nelja põhirühma: äge, alaäge, korduv ja krooniline. 10–12% ülalõua põskkoopapõletikest on odontogeensed, kuigi kirjanduse andmetel moodustab hambaprobleemidest põhjustatud krooniliste rinosinusiitide arv vähemalt 30–40% nende haiguste üldlevimust. Rinosinusiit areneb siis, kui Schneideri membraan on perforeeritud või nakatunud trauma, luuhaiguse, tsüstide, võõrkehade, liigsete hammaste, implantaatide, ekstraheerimise, ortognaatiliste operatsioonide või siinuse tõstmise protseduuri tagajärjel.

Hambaraviprotseduurid, nagu lateraalantroskoopia, mida Tatum kirjeldas esmakordselt 1976. aastal ning Boyne ja James avaldasid 1980. aastal, võimaldavad luukoe regenereerimist selle puudulikkuse piirkonnas koos võimalusega hambaimplantaadi edasiseks paigaldamiseks. selles kohas. Selle tehnika puhul moodustatakse siinuse külgseinale luuaken, misjärel tõstetakse limaskest silmapõhja ja tehakse vastav luuaugmentatsioon. Teine võimalus siinuse tõstmiseks on suurendada alveolaarharja kaudu. Mõlemad ülaltoodud iatrogeensed sekkumised võivad esile kutsuda siinuse limaskesta perforatsiooni, mis võib hiljem viia sinusiidi tekkeni. See uuring tutvustab üht iatrogeense sinusiidi ravimeetodit, mida saab kasutada muude kliiniliste seisundite korral.

Kliiniline juhtum

meetodid

Meie osakonda suunati 47-aastane patsient, kellel oli suur kaebus halva lõhna, parema põsekoopa tundlikkuse ja peavalude kohta. 10 päeva tagasi tehti talle implantatsioon ülemise lõualuu piirkonda, enne seda tehti siinuse tõstmise protseduur. Kliinilisel läbivaatusel määrati igemete punetus ja selle turse paremal põsepoolel, mädaeritus paremalt ninapoolest ning lümfadenopaatia nähud paremal pool. Watersi röntgeniülesvõte näitas ülalõua põskkoopa hägustumist, mis võib viidata põletiku tekkele (joonis 1).

Foto 1. Watersi meetodil tehtud röntgenülesvõttel diagnoositi põskkoopa udusus, mis võib viidata ägeda põsekoopapõletiku diagnoosile.

Tehti siinuseõõne eksplantatsioon ja niisutamine. Kastmine viidi läbi koerte süvendi piirkonnas moodustunud külgmise akna kaudu, kuna see piirkond on esiseina struktuuris kõige õhem ja on ka kergesti ligipääsetav. Akna kaudu aspireeriti mäda, mis seejärel saadeti bakterioloogilisele uuringule. Nakatunud luu siiriku materjali eemaldamine viidi läbi siinuse õõnsuse kerge niisutamise ja moodustunud akna piirkonnas õrna imemise teel (foto 2a, b). Drenaažitoru õmmeldi igeme sisse. Paremasse ninasõõrmesse sisestati painduv silikoonimeja osteomeataalse kompleksi suunas. Siinuse edasine rikkalik niisutamine selle drenaažisüsteemi kaudu viidi läbi suuõõne kaudu (foto 3a, b).

Foto 2. (a) Skemaatiline kujutis nakatunud augmentatsioonimaterjali eemaldamisest ja siinuseõõne niisutamisest. b) Kastmine läbi siinuse esiseina akna.

Foto 3. a) Kastmine soolalahusega läbi torukujulise drenaaži. b) ninasõõrmesse sisestatud painduv silikoonist imemistoru, et vältida lahuse lekkimist ninast ja suust.

Kokku tehti 4 päeva järjest 4 kastmisprotseduuri, misjärel drenaaž eemaldati. 21 päeva jooksul võttis patsient kolm korda päevas amoksitsilliini (500 mg), pseudoefedriinvesinikkloriidi (60 mg), karbotsüsteiini (750 mg) ja MSPVA-sid.

tulemused

Pärast nakatunud luu siiriku ja implantaadi eemaldamist tekkisid patsiendil põletiku ja peavalu sümptomid. Pärast 4 kastmisprotseduuri vähenes oluliselt ebamugavustunne paremas põsepiirkonnas ja mäda kogunemist ei täheldatud. Mäda bakterioloogiliste uuringute tulemused näitasid α-hemolüütilise Streptoccus viridansi olemasolu. 3,5 kuu pärast tehtud kompuutertomograafia (CT) andmed kinnitasid tumenemispiirkondade puudumist, mis näitas täielikku paranemist (foto 4).

Foto 4. 3,5 kuu pärast tehtud kompuutertomograafia (CT) andmed kinnitasid, et mõlema ninakõrvalurgete piirkonnas ei esinenud tumenemist, mis näitas täielikku paranemist.

Arutelu

Odontogeenne ja mitteodontogeenne sinusiit erinevad etioloogia, patofüsioloogia ja mikrobioloogilise komponendi poolest. Seetõttu sõltub ravi edukus haiguse konkreetse põhjuse diagnoosimisest. Nakkuse allika kõrvaldamine leevendab sümptomeid ja aitab vältida patoloogia kordumist. Odontogeenset sinusiiti saab ravida meditsiiniliselt või kirurgiliselt. Ravirežiimid põhinevad antibiootikumide kasutamisel, mille valiku määrab bakteriaalsete ainete tundlikkus nende suhtes. Seda tüüpi ravi on sinusiidi ravis peamine. Ühes uuringus leiti, et kõige sagedamini provotseerivad sinusiidi teket α-hemolüütilised streptokokid, mikroaerofiilsed streptokokid ja Stapylococcus aureus (aeroobsete bakteritena), anaeroobsed gramnegatiivsed batsillid, Peptostreptococcus spp ja Fusobacterium spp (anaeroobsete bakteritena). Need tulemused on väga huvitavad, kuna mittedontogeenset sinusiiti põhjustavad kõige sagedamini Streptococcus pneumonia, Haemophilus influenza ja Moraxella catarrhalis. Seetõttu tuleks antibiootikumide valik teha alles pärast mädasektsioonide bakterioloogilist uuringut, mis meie puhul tehti. Ravi tuleb lisaks kvalitatiivsele läbi viia ka üsna kiiresti, sest suukaudsed antibiootikumid on suuõõne mikrofloora ja põskkoopapõletikku tekitavate patogeenide vastu tõhusad vaid 21-28 päeva. Kirurgilised lähenemisviisid ravile võivad erineda sõltuvalt rinosinusiidi etioloogiast. Lechien ja tema kolleegid viisid läbi ülevaate, milles nad uurisid odontogeense sinusiidi kroonilise vormi tekke põhjuseid: 65,7% juhtudest põhjustasid selle haiguse vormi just iatrogeensed tegurid. Varem kasutati laialdaselt klassikalist Caldwell-Luci lähenemisviisi, mis kutsus esile märkimisväärse operatsioonijärgse ebamugavuse, patoloogia kordumise 9–15% juhtudest, samuti ägeda haiguse ülemineku kroonilisse vormi. Seetõttu on endoskoopiline ravimeetod eelistatavam, arvestades selle ohutust, mikroinvasiivsust ja patsiendi täielikuks rehabilitatsiooniks kuluva koguaja lühenemist. Kuid see meetod on piiratud ülalõua siinuse eesseina juurdepääsu tingimustega. Selle lahendamiseks soovitavad mõned arstid teha põskkoopa piirkonnas punktsiooni, teised aga kasutada balloondilatatsiooni tehnikat. Olgu kuidas on, kõik need lähenemisviisid hõlmavad lõppanalüüsis täpselt ülalõua siinuse puhastamise endoskoopiliste põhimõtete kasutamist.

järeldused

Paljudel juhtudel tundub endoskoobi soetamine liiga kulukas ja ebapraktiline, nagu aparaadi puhul, mida kasutatakse üsna väheste tüsistuste korral. Meie pakutud meetod minimeerib patsiendi operatsioonijärgse ebamugavuse taset võrreldes teiste kirurgiliste ravimeetoditega, sarnaselt Caldwell-Luci operatsiooniga. Lisaks vähendab endoskoopiline sekkumisprotokoll võimalike tüsistuste taset, minimeerib verekaotust operatsiooni ajal ja vähendab sekkumise enda maksumust. Lisaks, arvestades rakendamise lihtsust, saab protseduuri läbi viia kohaliku tuimestuse all. Kuid teisest küljest on see meetod "pime", sest arst ei saa piiratud visuaalse juurdepääsu tõttu manipuleerimise kvaliteeti kontrollida. Siiski on selle kasutamine odontogeense sinusiidi ravis väga soovitatav.

Siinuse tõstmine on protseduur kaotatud luukoe taastamiseks. Tänu selle rakendamisele muutub implanteerimine võimalikuks kohtades, kus varem ei olnud selleks piisavat luumahtu.

See operatsioon on üsna populaarne, seda on praktiseeritud viimased 30 aastat. Sellel perioodil ei olnud protseduuri kõige edukamad lõpud, kuid aja jooksul täiustasid spetsialistid kasutatud tööriistu ja materjale, mis vähendas patsiendi tüsistuste võimalust.

Suitsetamise käigus ilmneb see süljenäärmete funktsioonide pärssimise tõttu. Seetõttu paljunevad patogeensed mikroobid, mis on seotud kasulike mikroorganismide defitsiidiga ja selle tagajärjel tekib tugev valu, millega kaasneb kehatemperatuuri tõus. See patoloogiline protsess võib esile kutsuda hematoome või halvimal juhul põhjustada kudede surma ümber.

Nikotiin mõjutab negatiivselt ka veresooni suus ja lõualuu ülemistes kihtides. Pärast sigaretisuitsu sisenemist tekib pikaajaline vasospasm, mille tagajärjel verevool operatsioonipiirkonnas oluliselt halveneb. Vere ebapiisava toitainete ja hapnikuvarustuse tõttu lükatakse suurenenud luumass tagasi.

Hoolduseks tuleks kasutada spetsiaalset lahust igapäevaseks loputamiseks hambaarsti soovitusel.

Protseduur tuleb läbi viia pärast hommikusööki või enne magamaminekut ja selle kestus peaks olema vähemalt 30 sekundit.

Pärast päeva peate kasutama sooja vett, mis aitab toidujäätmete kõrvaldamise tõttu kaasa kiirele paranemisele.

Vahetult pärast operatsiooni on võimalik hambaid pesta, kuid opereeritud piirkonda ei saa otse puudutada. Selle koha lähedal tuleks väga hoolikalt harjata ja parem on kasutada pehmete harjastega. Lihtsaima järgimine väldib nakatumist ja kiirendab kudede paranemisprotsessi.

Kandke kohe pärast operatsiooni külma 2-3 tunniks ja ärge sööge vähemalt 4 tundi.
Operatsioonijärgsel ööl magage kõrgel – tõstetud patjadel.
Esimesel kahel või kolmel päeval pärast sekkumist ärge sööge vürtsikat, pipraga, kuuma toitu, eelistage poolvedelat toitu.
Esimesel kuul ei saa te sukelduda ja vette hüpata, lennata lennukiga, supercool, külastada sauna ja vanni.

Tüsistuste tõenäosust pärast siinuse tõstmist saab minimeerida, valides asjatundlikult kliiniku, kus sekkumine toimub, ja järgides kõiki spetsialisti soovitusi operatsioonijärgseks perioodiks. Enamasti on tagajärjed ajutised ja neid pole raske taluda. Kuid kui patsient tunneb end halvasti, peaks ta konsulteerima arstiga.