Hüpotroofia 1. Hüpotroofia. Kas vajate erilist hoolt ja toitumist

Düstroofia lastel (hüpotroofia) on krooniline söömishäire, mille üheks peamiseks ilminguks on järk-järgult arenev laps. On kergeid ja raskeid düstroofia vorme. Selget piiri nende vormide vahel on sageli raske kindlaks teha. Kaugele arenenud düstroofia vormi nimetatakse atroofiaks.

Etioloogia ja patogenees. Laste düstroofia arengu põhjused on väga erinevad. Seda võivad põhjustada välised ja sisemised tegurid. Kõige levinum põhjus (väline tegur) on alatoitumus, nii kvantitatiivselt kui ka kvalitatiivselt. Kvantitatiivset toidupuudust seostatakse sageli alatoitumusega ja see võib olla alates lapse esimestest elupäevadest (ema piimapuudus, pingul või lamedate ja tagurpidi nibude olemasolu, letargia). Ebapiisavalt aktiivset imemist täheldatakse sagedamini ka neil, kes on sündinud intrakraniaalselt ja intrakraniaalselt. Piisav toidu saamine võib segada kõikvõimalikke kaasasündinud (peale- ja tahkete külgede mittesulgumine jne). Hüpotroofia areneb ka ühe olulise toidukomponendi (näiteks valk, vitamiinid, soolad) puudumise või puudumise tagajärjel, kui nende õiget vahekorda rikutakse. Kvalitatiivsed vead toitumises esinevad sagedamini sega- ja kunstliku söötmise korral. Suur tähtsus on ebasoodsatel keskkonnatingimustel (sanitaar- ja hügieenirežiimi mittejärgimine, õhu, valguse puudumine jne), ebaõige hooldus. On lapsi, kellel düstroofia on tekkinud peamiselt söögiisu puudumise tõttu täiendavate toitude, ravimite ja sundtoitmise mõjul. Infektsioonid ja kroonilised haigused soodustavad ainevahetushäiretest ja regulatsioonimehhanismide tegevusest tingitud düstroofia teket. Kõigil neil asjaoludel ei kata kehasse sisenev toit selle vajadusi; selle tulemusena kuluvad ära lapse enda reservid, mis viib ammendumiseni. Nälgimise ajal on kõigi kehasüsteemide tegevus väärastunud, areneb igat tüüpi ainevahetuse rikkumine. Sellistel lastel on vähenenud keha vastupanuvõime ja nad on altid igasugustele haigustele, mis on neile rasked ja põhjustavad sageli surma.

Kliinik. Düstroofia (hüpotroofia) peamiseks ilminguks on nahaaluse rasvakihi vähenemine ennekõike kõhul, seejärel rinnal, seljal, jäsemetel ja hiljem näol. Juhtub. kaalutõusu aeglustades ja isegi peatades, muutub see tavapärasest väiksemaks.

Alatoitumust on kolm astet. Hüpotroofia 1 kraad mida iseloomustab kaalu mahajäämus 10–15%, kuid lapsel on normaalne. Kõhul ja osaliselt jäsemetel on nahaaluse rasvakihi vähenemine. Nahavärv jääb normaalseks või mõnevõrra kahvatuks, üldine seisund ei ole häiritud.

Kell II astme hüpotroofia lapse kaal jääb normist maha 20-30%, esineb ka väikest mahajäämust kasvus (1-3 cm). Nahaalune rasvakiht väheneb kõikjal. Laps on kahvatu, kuded on vähenenud, nahk on voldid, lihased on lõtv. Üldine seisund on häiritud, see langeb, tuju muutub ebastabiilseks, staatiliste ja motoorsete funktsioonide areng halveneb või hilineb.

Hüpotroofia 3 kraadi mida iseloomustab üle 30% kaalulangus, tugev kurnatus ja kängumine. Nahaalune rasvakiht puudub, silmad vajuvad, otsmikul tekivad kortsud, lõug on terav, nägu seniilne. Lihased on lõtv, sissetõmbunud, suur fontanel vajub, silma sidekesta ja sarvkest on altid kuivamisele ja haavanditele, hingamine on pinnapealne, aeglane, nõrk, summutatud. Söögiisu väheneb, kuid on kalduvus kõhulahtisusele. Urineerimine väheneb. Areneb hüpokroomne aneemia, vere järsu paksenemisega suureneb ka kogus. Lapsed on depressioonis, nende hääl on afooniline, staatiliste ja motoorsete oskuste areng, kõne hilineb.

Laste düstroofia (hüpotroofia) diagnoos tehakse anamneesi, lapse välimuse, kliinilise läbivaatuse andmete, kaalu, pikkuse põhjal.

Hüpotroofia ravi- kompleksne, võttes arvesse lapse individuaalseid omadusi, tingimusi, mille korral haigus arenes. Raskete vormide korral - sümptomaatiline, patogeneetiline ja stimuleeriv ravi. Eriti oluline on õige toitumise määramine. Seega on 1. astme hüpotroofia korral kõigepealt vaja lapsele määrata toitumine kehakaalu järgi, mis tal peaks olema vastavalt vanusele. Rinnapiima puudumisel määratakse emale täiendav toitmine doonorpiima või segudega. Kunstliku söötmise korral on ajutiselt ette nähtud naiste piim ja segud.

II astme alatoitluse korral määratakse naiste piima- või hapu segud 2/3 või% ulatuses lapse antud vanuse jaoks vajalikust kogusest (vt.). Kui lapse kaal langeb 20%, siis arvutatakse kogu toidukogus tegeliku kaalu järgi. Kui rohkem kui 20%, siis arvutatakse keskmine kaal, st tegelik pluss 20%. Toidumahu puudumist täiendatakse puu- ja köögiviljapuljongitega, 5% glükoosilahusega,. Söötmiste arv suureneb 7-8 korda päevas.

5-7 päeva pärast, kui lapse seisund paraneb, suureneb toidukogus, kuid kalorisisaldus ei tohiks ületada 130-150 kalorit 1 kg kehakaalu kohta. Vajadusel tehke korrektsioon valkude ja (ettevaatlikult) rasvadega.

Eriti hoolikalt on toitumine ette nähtud 3. astme alatoitluse korral. Igapäevane toitumise arvutamine toimub tasulise ja tegeliku keskmise kaalu alusel. Ravi esimestel päevadel, olenemata vanusest, määratakse ainult pool vajalikust kogusest ja ainult naiste piim. Kui lapsele ei ole võimalik piisavas koguses rinnapiima anda, antakse happesegusid. Toidumahu puudumist täiendatakse vedelikuga. Päevase toidukoguse suurendamine toimub väga hoolikalt, isegi kui on selge paranemissuund. Kalorite tarbimine tegeliku kaalu kohta ei tohiks ületada 180 kalorit 1 kg kehakaalu kohta. Kõik alatoitumusega lapsed vajavad vitamiine ja. Söögiisu parandamiseks määratakse 1/2-1 tl 5 korda päevas või 1% lahus, mis on lahjendatud enne toitmist, 0,2 g 2 korda päevas tund pärast sööki 7-10 päeva jooksul. Näidatud on anaboolsete hormoonide määramine (vt. Dehüdratsiooni vastu võitlemise meetmed viiakse läbi nagu toksilise düspepsia korral (vt Düspepsia lastel). Rasketel juhtudel on soovitatav plasma- ja vereülekanne.

Ärahoidmine. Üldise režiimi ja söötmise õige korraldamine.

Sõltub haiguse astmest, reaktsioonivõimest ja ravi õigeaegsusest.

Laste hüpotroofia on teatud tüüpi düstroofia - süstemaatiline dieedi rikkumine.

See probleem on eriti terav madala sotsiaal-majandusliku arengutasemega piirkondades, kuid üksikjuhtumeid tuleb ette ka arenenud riikides. Siin me räägime düsfunktsionaalsed perekonnad vähese materiaalse rikkusega.

Millised on anoreksia sümptomid lastel? Õppige selle kohta meie omalt.

Kontseptsioon ja omadused

Hüpotroofia tekib süstemaatilise alatoitumise korral.

Patoloogia võib olla põhjustatud kvantitatiivsest nälgimisest, kui lapsel ei ole piisavalt toitu või kvaliteeti, kui laps ei saa piisavas koguses toitu tarbides piisavalt oma arenguks vajalikke vitamiine ja toitaineid.

Kvalitatiivne alatoitumus areneb näiteks lapse toitmise vale valiku, lisatoidu ebaõige ja hilise sissetoomise korral. Kvantitatiivne alatoitumus tekib madala kalorsusega dieedi, ebapiisava toidutarbimisega.

Hüpotroofia korral on olemas normaalsest kasvust ja kaalust maha jäänud tunnustatud teatud vanuserühma jaoks. Väikest mahajäämust ei peeta patoloogiaks, see võib olla lapse kehaehituse individuaalne iseärasus.

Haiguse esinemist võib öelda juhul, kui pikkuse ja kehakaalu langus ületab 10% kehtestatud normist.

Sel juhul mõjutatud on kõik lapse keha organid ja süsteemid, sest piisavalt toitaineid saamata ei saa nad oma funktsioone täielikult täita. Rikkus mitte ainult lapse füüsilist, vaid ka vaimset, intellektuaalset arengut.

Haiguse klassifikatsioon

Lapsel on alatoitluse arenguastmeid kolm:

Hüpotroofia võib olla kaasasündinud või omandatud.

Patoloogia kaasasündinud vorm areneb isegi lapse sünnieelsel perioodil raseduse raske kulgemise, selle katkemise ohu ja lapseootel ema ebatervisliku eluviisi tõttu.

Omandatud alatoitumus tekib pärast lapse sündi ebapiisava (või ebaõige) toitmise, teatud nakkushaiguste esinemise, siseorganite arengu kõrvalekallete ja nende funktsionaalsuse rikkumise tõttu.

Arengu põhjused ja riskirühmad

Kaasasündinud alatoitumus lastel tekib selliste ebasoodsate hetkede tõttu nagu:

Omandatud alatoitluse arengu põhjused on palju arvukamad:

Sümptomid ja kliiniline pilt

Kell vastsündinud beebid kaasasündinud alatoitluse kõige levinum vorm.

Seda iseloomustavad järgmised funktsioonid:

• lapse kaal ja pikkus jäävad normist oluliselt maha. Kaal väheneb 15% või rohkem, kõrgus - 2 cm või rohkem., aja jooksul lapse pikkus ja kaal veidi suurenevad, juurdekasv on normist oluliselt väiksem;
• letargia, vähenenud lihastoonus;
• kaasasündinud refleksid on nõrgenenud;
• on termoregulatsiooni rikkumine (laps külmub või, vastupidi, tavalistes temperatuuritingimustes kuumeneb üle);
• nabahaav ei parane pikka aega, isegi kui järgitakse selle eest hoolitsemise reegleid.

Patoloogia omandatud vorm, esinemine vanematel lastel, kuvatakse järgmiselt:

• kõhnus. Subkutaanselt – rasvakiht hõreneb, kuid keha normaalsed proportsioonid säilivad. See sümptom on iseloomulik kergele alatoitlusele;
• keha kudede alatoitumine. Kus nahaaluse rasva atroofia muutub nähtamatuks. Esialgu esineb see kõhus, seejärel kogu kehas, eriti rasketel juhtudel - näol. Keha proportsioonid on rikutud;
• närvisüsteemi häired(reflekside ja lihastoonuse langus, depressiivne meeleolu, intellektuaalse arengu hilinemine). Raske haiguse käigus ei arene laps mitte ainult uusi oskusi, vaid kaotab ka varem omandatud oskused;
• seedesüsteemi häired(isupuudus, sagedane oksendamine, seedeensüüme sekreteerivate organite funktsioonide vähenemine ja sellest tulenevalt seedeprotsesside rikkumine);
• keha kaitsefunktsioonide vähenemine. Beebi kõige rohkem haigustele kalduv bakteriaalne ja viiruslik olemus.

Tüsistused ja tagajärjed

Selge alatoitluse korral on keha märkimisväärne nõrgenemine, võimetus taluda igasuguseid haigusi, sealhulgas võib olla väga tõsine(kopsupõletik, sepsis ja teised), mis võib põhjustada lapse seisundi märkimisväärset halvenemist ja isegi surma.

Lisaks on häiritud beebi intellektuaalne areng, on probleeme õppimisega, on aegu, kus laps isegi unustas oma varasemad oskused.

Kuidas avaldub toiduallergia lastel? uuri kohe välja.

Diagnostika

Haiguse tuvastamiseks ja selle astme määramiseks küsitleb arst patsienti (või tema vanemaid).

Küsitluse käigus paneb paika lapse toitumise olemuse(kogus ja kvaliteet), beebi elutingimused, tema hügieenilise hoolduse tunnused, elustiil ja igapäevane rutiin, kas laps võtab ravimeid.

Visuaalse kontrolli käigus hindab arst beebi kehaehitust, tema naha, juuste, küünte seisundit, määrab lihastoonuse, jälgib lapse käitumist.

Vajalik ja laboratoorsed uuringud:

• vere ja uriini üldine analüüs;
• väljaheidete analüüs seedimata rasvaelementide sisalduse määramiseks;
• immuunsüsteemi uurimine;
• Seedetrakti ultraheli.

Ravi meetodid

Kuidas ravitakse alatoitlust lastel?

Ühe või teise ravimeetodi valik sõltub haiguse vormist, selle astmest, aga ka beebi keha omadustest.

Sageli kasutatakse neid meetodeid kombineeritult, mis võimaldab saavutada tõhusamaid ja kiiremaid tulemusi.

Gluteeniallergia tuvastamiseks lapsel leiate meie veebisaidilt.

Ravimid

Patsient nimetada:

• pankrease ensüüme sisaldavad ensüümpreparaadid;
• immunomodulaatorid;
• vahendid düsbakterioosi kõrvaldamiseks;
• vitamiinipreparaadid;
• tähendab haiguse sekundaarsete sümptomite kõrvaldamist siseorganite häirete korral.

Erakorralistel juhtudel määratakse anaboolsed ravimid - ravimid, mis on vajalikud valgu moodustamiseks, mis on kõigi inimkudede ja elundite kõige olulisem ehitusmaterjal.

Toit

Alatoitumuse nähtudega laste terapeutiline toitumine toimub kolmes etapis:

UFO

Alatoitluse ravi UV-kiirgusega on stimuleeriv toime kogu kehaleüldiselt, sealhulgas seedesüsteemi.

Sellise kokkupuute tagajärjel normaliseeruvad ainevahetusprotsessid lapse kehas, toitained imenduvad paremini, mitmesugused probleemid seedetrakti töös (väljaheite häired, oksendamine) muutuvad lapsel vähem väljendunud. suurenenud söögiisu.

Kuid seda meetodit ei soovitata kasutada tugevalt nõrgenenud lastele, kellel on tõsine alatoitumus.

Massaaž

Õigesti valitud massaažiliigutuste komplekt aitab tugevdada beebi lihaskoe, aitab taastada selle toonust ja normaliseerida reflekse.

Oluline on seda meeles pidada kõik liigutused peaksid olema võimalikult õrnad(silitamine), tuleks vältida igasugust survet, hõõrumist ja muid intensiivseid liigutusi.

On vaja masseerida (silutada) lapse käsi ja jalgu, unustamata käsi ja jalgu, selga ja kõhtu, rindkere. Piisab 3-4 lööki igas piirkonnas.

Ükski ravimeetod ei anna oodatud efekti, kui te last ei loo normaalsed elutingimused kodus.

Oluline on jälgida lapse hügieeni, tema päevarežiimi (uni ja ärkvelolek), veeta beebiga tänaval aega (soovitatav on vaikne jalutuskäik, magamine värskes õhus), rõõmustage teda positiivsete emotsioonidega.

Prognoos

Õigeaegse ja piisava ravi korral on prognoos tavaliselt hea.

Sekundaarsete haiguste esinemine, siseorganite häired, samuti patsiendi väike vanus vähendavad eduka paranemise võimalusi.

Ärahoidmine

On vaja järgida eeskirju, et vältida alatoitluse tekkimist lapsel alates tema eostamise hetkest. Eelkõige peaks tulevane ema pöörama tähelepanu oma tervisele, toitumisele, loobuma liigsest füüsilisest pingutusest, halbadest harjumustest.

Pärast lapse sündi vajab ta luua õiged tingimused majutust, tagada hügieeniline hooldus, korralik ja toitev toit.

Mõned lapsed on väga kõhnad, mis võib olla lihtne nende kehaehituse eripära.

Kui aga pikkuse ja kaalu mahajäämus on märkimisväärne, räägime patoloogiast.

Seda võivad põhjustada mitmesugused tegurid, nii perinataalsed kui ka postnataalsed.

Haiguse sümptomid avalduvad erineval viisil, sõltuvalt patoloogia vormist ja astmest. Hüpotroofia vajab õigeaegset ja terviklikku ravi, sel juhul on taastumise võimalus väga suur.

Milline kaal ja pikkus peaks lapsel olema? Dr Komarovsky räägib selles videos:

Palume teil mitte ise ravida. Registreeruge arsti juurde!

Vanemate jaoks pole midagi hullemat kui nende lapse haigus. Ja kui beebi on haige, ei suuda veel kogenematud vanemad sellega sageli õigel ajal toime tulla, sest nad ei tea haiguste peamisi sümptomeid ja mida need võivad viia. See artikkel keskendub sellisele patoloogilisele seisundile nagu alatoitumus, mida sageli esineb imikutel.

Mis on hüpotroofia? Alatoitumuse tüübid ja peamine oht.

Hüpotroofia on lapse krooniline toitumishäire, mida iseloomustab energia- ja/või kvalitatiivne toitainete puudus, mis põhjustab lapse kehamassi vähesust, füüsilise ja intellektuaalse arengu häireid, patoloogilisi muutusi kõigis elundites ja süsteemides. See haigus mõjutab peamiselt alla 3-aastaseid lapsi. Erinevates riikides varieerub alatoitumise sagedus 2–30%, olenevalt riigi majanduslikust ja sotsiaalsest arengust.

Alatoitumust on kahte tüüpi:

• kaasasündinud;
• omandatud.

Kaasasündinud ehk emakasisene alatoitumus on alatoitumus, mis esineb isegi lapse emakasisese arengu perioodil.

Loote kaasasündinud alatoitluse peamised põhjused:

• uteroplatsentaarse vereringe puudulikkus;
• krooniline loote hüpoksia;
• kromosomaalsed ja genoomsed mutatsioonid;
• raseduse patoloogia;
• ema keha põhiseaduslikud tunnused (väike kasv, kehakaal, vanus);
• ema halvad harjumused;
• alatoitumus rasedatel naistel.

Omandatud alatoitumus on lapse krooniline toitumishäire, mida iseloomustab beebi kehakaalu kasvu aeglustumine või peatumine, normaalsete kehaproportsioonide rikkumine, nahaaluse rasvkoe hõrenemine ja kadumine, seedeprotsesside rikkumine, organismi vastupanuvõime vähenemine infektsioonidele, eelsoodumus erinevatele haigustele ja neuropsüühilise arengu hilinemine . Just seda tüüpi alatoitumus esineb kõige sagedamini ja toob noortele vanematele palju leina, seetõttu räägime sellest rikkumisest edasi.

Füsioloogiline kaalulangus vastsündinutel

Enne paanikasse sattumist asjaolu tõttu, et laps ei võtnud pärast sündi kaalus juurde või kaotas mitusada grammi, peate olema teadlik sellisest nähtusest nagu vastsündinute füsioloogiline kaalulangus.

Seda esineb kõigil imikutel, olenemata sünnikaalust. Selle nähtuse mehhanism on järgmine. Enne sündi aktiveeruvad loote organismis tugevalt kõik ainevahetusprotsessid, mis annab talle vajaliku energia sünnitusel ja iseseisva elu esimestel tundidel. Samuti kaotab beebi esimestel elupäevadel tema keha rohkem vedelikku kui tarbib (hingamise, väljaheidete, naha kaudu aurustumisega).

Vastsündinu kaal langeb umbes 4. elupäevani, alates 5. päevast peaks laps uuesti kaalus juurde võtma ja 7.-10.-14. päevaks peaks kaal olema taas sama, mis sündides, kui seda ei juhtu, siis tuleb otsida põhjust (sellist nähtust peetakse juba patoloogiliseks ja vajab sekkumist). Kaalukaotuse määr on kuni 7% algsest, kui rohkem, siis see on juba patoloogia.

Õige lapse eest hoolitsemine, varajane imetamine, piisav vedeliku tarbimine lapse organismis, hoiab ära suurema kaalulanguse. Kui füsioloogilist kaalulangust pole toimunud, siis tuleb mõelda võimalikele põhjustele. Enamasti on see tingitud eritussüsteemi kaasasündinud häiretest, mille tõttu vedelik koguneb lapse kehasse.

Omandatud alatoitluse etioloogia

Omandatud alatoitumise põhjuseid on palju ja alati ei ole võimalik kindlaks teha, miks laps kaalus juurde ei võta.

Omandatud alatoitluse peamised põhjused:

• toitumistegurid (imiku kvantitatiivne või kvalitatiivne alatoitumine, söötmisrežiimi rikkumine, madala energiasisaldusega segude kasutamine toitmiseks);
• lapse seedetrakti haigused;
• kroonilised ja ägedad nakkushaigused (kopsupõletik, SARS, sepsis, sooleinfektsioonid jne);
• halb lapsehooldus;
• pärilikud haigused;
• kaasasündinud väärarengud;
• põhiseaduse kõrvalekalded (diatees);
• neuroendokriinsed haigused.

Alatoitumuse kliinilised tunnused ja astmed

Häire kliinilises pildis domineerivad 4 peamist sündroomi.

1. Troofiliste häirete sündroom.

See hõlmab selliseid märke nagu lapse vanusele vastava massi ja/või kehapikkuse puudumine, erinevad kehaproportsioonide rikkumised, nahaaluse rasvkoe järkjärguline õhenemine ja kadumine, nahk muutub kuivaks, mitteelastseks ja lapse lihased muutuvad aja jooksul õhemaks.

2. Kesknärvisüsteemi seisundi rikkumise sündroom.

See hõlmab emotsionaalse seisundi rikkumisi (laps nutab kogu aeg) ja refleksi aktiivsust (kõik refleksid nõrgenevad). Beebi imeb halvasti või keeldub üldse rinnast, lihastoonus on langenud, laps liigub vähe, ei rullu ümber, ei hoia pead hästi jne. Beebi uni on häiritud, ta ei hoia stabiilset kehatemperatuuri hästi.

3. Vähenenud toidutaluvuse sündroom.

Aja jooksul lapse isu väheneb kuni anoreksia tekkeni, ta keeldub rinnaga toitmast. Tekivad seedetrakti häired (regurgitatsioon, ebastabiilne väljaheide, oksendamine).

4. Organismi vastupanuvõime vähenemise sündroom (immunoloogiline reaktiivsus).

Laps muutub altid sagedastele põletikulistele ja nakkushaigustele.

Sõltuvalt haigusnähtude tõsidusest ja kehakaalu langusest eristatakse alatoitumuse 3 kraadi.

Hüpotroofia 1 kraad:

• kaalupuudus on 10-20%;
• lapse seisund on rahuldav;
• PZhK on mõõdukalt lahjendatud ainult maos;
• kudede turgor on mõõdukalt vähenenud;
• nahk on kahvatu, nende elastsus on veidi vähenenud;
• kasvu mahajäämus puudub;
• psühhomotoorne areng ei ole häiritud;
• toidutaluvus ei ole kahjustatud;
• immunoloogiline reaktiivsus on normaalne.

Hüpotroofia 2 kraadi:

• kehakaalu defitsiit 20-30%;
• lapse seisund on mõõdukas;
• Pankreas muutub kõhul, jäsemetel ja torsol õhemaks;
• kudede turgor väheneb;
• nahk on kahvatu, kuiv, selle elastsus on vähenenud;
• kasvu mahajäämus on 1-3 cm;
• psühhomotoorne areng aeglustub;
• immunoloogiline ja toidutaluvus vähenevad.

Hüpotroofia 3 kraadi:

• kaalupuudus on üle 30%;
• PZhK täielik kadumine;
• lapse seisund on raske;
• kudede turgor on järsult vähenenud;
• naha elastsus puudub, nahale tekivad haavandid, praod;
• kasv jääb maha 3-5 cm;
• märkimisväärne mahajäämus psühhomotoorses arengus;
• immunoloogiline ja toidutaluvus on järsult vähenenud.

Alatoitumuse ravi põhimõtted

1. astme hüpotroofiat ravitakse ambulatoorselt ning 2. ja 3. kraadi - ainult haiglas.

Teraapia peamised suunad:

• alatoitluse põhjuse kõrvaldamine;
• dieediteraapia;
• metaboolsete häirete korrigeerimine;
• korraliku hoolduse korraldamine;
• kaasuvate haiguste ravi.

Alatoitumuse ravi aluseks on dieetteraapia, millel on 3 etappi: vähenenud toidutaluvuse sündroomi kõrvaldamine, toidukoormuste suurendamine, lapse alatoitluse täielik kõrvaldamine. Toidu kalorisisalduse ja mahu järkjärguline suurenemine toob kaasa lapse seisundi paranemise, ta hakkab järk-järgult.
massi juurde saada. Kui lastel on nõrgenenud imemis- või neelamisrefleks, siis toidetakse neid sondiga. Puuduv kogus vedelikku manustatakse intravenoosselt.

Ravi kompleksis määravad arstid ensüüme, vitamiine, mikroelemente, preparaate soole mikrofloora normaliseerimiseks, anaboolseid hormoone.

1- ja 2-kraadise alatoitluse prognoos õigeaegse arsti juurde pääsemise ja õigeaegselt alustatud dieetravi korral on soodne. Kolmanda astme alatoitluse korral ulatub suremus vaatamata intensiivsele ravile 20-50%.

Selle lapse seisundi vältimiseks piisab mõne soovituse järgimisest. Külastage regulaarselt linnaosa lastearsti, et laps uurida ja teha kõik antropomeetrilised mõõtmised. Järgige kõiki oma lapse õige toitumise põhimõtteid, tutvustage õigeaegselt lisatoite ja lisatoite. On vaja kontrollida lapse kehakaalu kasvu dünaamikat, korraldada õiget hooldust ja kõrvaldada alatoitumuse tekke riskifaktorid.

Aitäh

Sait pakub viiteteavet ainult informatiivsel eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi peaks toimuma spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vajalik on asjatundja nõuanne!

Sissejuhatus

Sünnist alates hakkab laps märkimisväärselt kaalus juurde võtma, kõik tema elundid kasvavad, sealhulgas luustiku luud. Kui last ei toideta ja tema eest korralikult ei hoolitseta, hakkavad kohe ilmnema esimesed alatoitluse märgid erinevate organite ja süsteemide töö häirete kujul. Kõige sagedamini tekib alatoitumus valgu ja kalorite puudumise tõttu toidus. Kehakaalu esialgse mahajäämusega algavad seedetrakti häired, mis põhjustab toitainete imendumise rikkumist. Reeglina kannatavad lapsed ka vitamiinide ja mikroelementide puuduse all oma toidus.

Alatoitumuse põhjused

Sisemiste tegurite hulka kuuluvad mitmesuguste seedimisega seotud siseorganite haigused, see tähendab, et toitaineid ei saa organism mingil põhjusel omastada. Siinkohal on näiteks asjakohane öelda, et rikkumine võib olla nii seedetrakti kui ka kudede ja raku tasandil. Sel juhul tekivad rakus endas mitmesugused ainevahetushäired. Rakkude energiavarud vähenevad järk-järgult. Nende täieliku ammendumise korral algab loomulik rakusurma protsess.

Alatoitumuse sisemised põhjused

• Entsefalopaatia, mis esineb lootel raseduse ajal. Siin räägime sellest, et loote emakasisese arengu perioodil on kesknärvisüsteemi normaalne aktiivsus häiritud, millega kaasneb sekundaarne häire kõigi siseorganite ja süsteemide töös.
• Kopsukoe alaareng. Vere ebapiisav hapnikuga rikastamine põhjustab organismis ainevahetushäireid ning aeglustab elundite ja süsteemide arengut.
• Seedetrakti kaasasündinud patoloogia - kui pidevalt esinevad sellised nähtused nagu kõhukinnisus või oksendamine (Hirschsprungi tõve, dolichosigma, kõhunäärme kahjustusega).
• Sagedased kõhuoperatsioonid, mis põhjustavad "lühikese soole" sündroomi. Toidu seedimise loomulik füsioloogiline protsess on häiritud.
• Immuunsüsteemi pärilikud haigused, mis põhjustavad organismi kaitsevõime vähenemist, suutmatust infektsiooniga võidelda.
• Mõned endokriinsed haigused. Kilpnäärme alatalitlus on kilpnäärme haigus, mille puhul organismis toimuvad kasvu- ja ainevahetusprotsessid aeglustuvad. Hüpofüüsi kääbus on endokriinsüsteemi keskorgani haigus, mille tagajärjel ei toodeta piisavas koguses kasvuhormooni.
• Ainevahetushaigused, mis on päritud. Näiteks galaktoseemia (piima ja piimatoodete talumatus), fruktoseemia on sarnane haigus, mille puhul lapse organism ei omasta juur- ja puuviljades sisalduvat fruktoosi. Ainevahetushäiretega seotud haruldasemad pärilikud patoloogiad on: leukinoos, Niemann-Picki tõbi, Tay-Sachs jt.

Alatoitumuse välised põhjused

• Esiteks tekib lapse kvantitatiivne alatoitmine emase rinna vähearenenud (lame nibu, ümberpööratud nibu) või emase piima puudumise tõttu. Lapse poolt võib põhjus olla: vähearenenud alalõug, pidev oksendamine, lühike frenulum keele alumises servas.
• Teiseks toob kaasa ka ema ebapiisav toitmine kvaliteetse rinnapiimaga või toitainesegu ebaõige kasutamine, lisatoidu või täiendtoidu hiline sissetoomine lapsele, kõigi vajalike ja kasulike koostisosade ebapiisav tarbimine lapse toidulaual. krooniline alatoitumine ja alatoitluse teke.

Alatoitumuse kliinilised tunnused ja sümptomid astme järgi

Alatoitumuse korral on mitu peamist sündroomi:
1. Esimene neist on sündroom, mille korral on häiritud elundite ja kudede troofiline funktsioon. Siin räägime sellest, et ainevahetusprotsessid keha organites ja kudedes aeglustuvad, kehakaal langeb, nahaalune rasvakiht muutub palju õhemaks, nahk muutub loiuks ja lõdvaks.
2. Teine oluline sündroom on sündroom, mille korral on rikutud seedefunktsioone. Mõjutatud on kogu seedetrakt. Maos toodetakse vähem soolhapet ja pepsiini ning soolestikus ei ole toidubooluse töötlemiseks piisavalt ensüüme.
Seedehäirete sündroomi peamised sümptomid on:

• väljaheite häire, mis võib avalduda nii kõhukinnisuse kui ka kõhulahtisusena;
• tool muutub vormimata, särab;
• väljaheite täpsema uurimisega leian sealt seedimata toidujääke.

Igal üksikjuhul võib avalduda rohkem kui üks ülaltoodud sündroomidest. Alatoitumuse ilmingud sõltuvad ka toidu mis tahes komponendi puudumise ülekaalust. Näiteks valgunälja ajal on ülekaalus vereloome sümptomid ja organismi kaitsevõime langus.

Alatoitumust on kolm astet. See eraldamine on vajalik lapse üldise seisundi hindamise mugavuse ja ravi mahu planeerimise huvides. Kuid tegelikkuses on alatoitluse astmed sama protsessi etapid, mis järgnevad üksteise järel.

Esimese astme hüpotroofia

Esialgu kaovad rasvavarud kõhupiirkonnast, seejärel mujalt. Nahaaluse rasvakihi ammendumise astet hinnatakse erinevate meetoditega. Kõige praktilisem ja samal ajal informatiivsem meetod on Chulitskaya indeks. See meetod põhineb õla ümbermõõdu mõõtmisel kahest erinevast kohast, seejärel puusadest ja sääreosast ning saadud summast lahutatakse lapse pikkus. Kuni aastase lapse norm on 20-25 cm. Teine meetod on nahavoldi mõõtmine neljast erinevast kohast: kõhul nabast vasakul, õlal, nahavoldi piirkonnas. abaluud ja lõpuks väljastpoolt reitel. Lapse normaalse kasvu ja arengu korral on nahavolt ligikaudu 2-2,5 cm. Esimese alatoitluse astme korral on Tšulitskaja indeks 10-15 sentimeetrit ja nahavolt väheneb veidi.

Esimese astme hüpotroofia sümptomid:

• Rasvavoldid on lõtvunud, lihastoonus väheneb, naha elastsus ja tugevus kaob.
• Lapse kasv vastab esialgu vanusenormidele.
• Kehakaal on vähenenud ligikaudu 11%-lt 20%-le algsest.
• Üldine tervis on normaalne. Tekib kiire väsimus.
• Kesknärvisüsteemi häireid ei esine. Und häirib, katkendlik.
• Laps on veidi ärrituv, võib söödud toidu välja sülitada.

Teise astme hüpotroofia

Teise astme alatoitumise tunnused:

• Nahaalune rasvakiht on jalgadel, kätel väga õhuke, kõhul või rinnal võib puududa.
• Chulitskaya indeks väheneb ja varieerub ühest kuni kümne sentimeetrini.
• Nahk on kahvatu, kuiv.
• Nahk on lõtv, nihkub kergesti voltidesse.
• Juuksed ja küüned muutuvad rabedaks.
• Jäsemete lihasmass väheneb, kehakaal väheneb umbes kakskümmend kuni kolmkümmend protsenti ja täheldatakse ka kängumist.
• Termoregulatsioon on häiritud, sellised lapsed külmuvad kiiresti või kuumenevad kiiresti üle.
• Krooniliste infektsioonide (püelonefriit, keskkõrvapõletik, kopsupõletik) ägenemise oht on suur.
• Vastupanuvõime rikkumine võetud toidule. Seoses villi ja soole limaskesta troofiliste häiretega on häiritud seedimine, eelkõige toitainete omastamine. Ilmub düsbakterioos, see tähendab, et domineerib patogeenne bakteriaalne floora. Lapsed ilmuvad: suurenenud gaasi moodustumine, puhitus ja ebamugavustunne kõhus. Sage kõhukinnisus või kõhulahtisus, sageli üksteise järel.
• Vähenenud lihastoonus. Oluliselt vähenenud lihastoonuse tõttu ulatub kõht väljapoole ning tekib konnakõhu mulje.
• D-vitamiini ja kaltsiumi puudumine organismis põhjustab täiendavat lihasnõrkuse arengut, osteoporoosi sümptomite tekkimist (kaltsiumi väljapesemine luudest). Samal ajal muutuvad kolju luud pehmeks, suured ja väikesed fontanellid jäävad avatuks üsna pikaks ajaks.
• Kesknärvisüsteemist ilmnevad ka mitmed patoloogilised häired, mis on sarnased esimese astme alatoitumise korral. Lapsed on rahutud, ei saa uinuda, käituvad sageli. Seejärel asenduvad kesknärvisüsteemi üleerutuvuse iseloomulikud sümptomid järk-järgult letargia ja apaatsusega välismaailma suhtes.

Kolmanda astme hüpotroofia

Kolmanda astme hüpotroofia iseloomulikud tunnused ja sümptomid:

• Välimuse järgi saate kohe kindlaks teha, et tegemist on kroonilise toitumise puudumisega. Nahaalune rasvakiht puudub peaaegu kõigis kohtades, sealhulgas näol. Nahk on kuiv, kahvatu ja nii õhuke, et laps näeb välja nagu muumia.
• Kui proovite sõrmedega nahavolti moodustada, siis terve naha vastupanu praktiliselt puudub. Naha elastsus on nii vähenenud, et volt ei sirgu pärast sõrmede vabastamist pikka aega. Sügavad kortsud tekivad üle kogu keha.
• Lihasmass ja kehakaal tervikuna on nii väikesed, et Tšulitskaja järgi rasvaindeks pole määratud või on negatiivne. Üldine kaalukaotus on 30% või rohkem normaalväärtustest.
• Näol on näha põskede tagasitõmbumist, põsesarnad ulatuvad ettepoole, lõua teravus on väljendunud.
• Elutähtsate mikroelementide ja vitamiinide puudumise ilmingud on selgelt väljendatud.
• Rauapuudus mõjutab pragude tekkimist suunurkades (ummistumist), samuti aneemiat.
• A- ja C-vitamiini puudus avaldub limaskestade ilmnemisena: igemete verejooks ja atroofia (surm, suuruse vähenemine), stomatiit väikeste valkjate löövete kujul.
• Kõht on tugevalt välja venitatud seda toetavate lihaste nõrkuse tõttu.
• Kehatemperatuur hüppab sageli üles-alla tänu sellele, et ajus asuv termoregulatsioonikeskus ei tööta.
• Immuunsus on järsult vähenenud. Saate tuvastada aeglase kroonilise infektsiooni tunnuseid. Keskkõrvapõletik - kõrvapõletik, neerupõletik - püelonefriit, kopsupõletik - kopsupõletik.
• Lapse kasv jääb keskmisest maha.

Valikud alatoitluse kulgemiseks

Sõltuvalt hüpotroofiliste ilmingute kujunemise perioodist on hüpotroofia kulgemisel neli varianti:

• emakasisene alatoitumus;
• hüpostatuur;
• toiduhullus.

Emakasisene alatoitumus

Emakasisese alatoitluse tekkeks on mitu võimalust:
1. Hüpotroofne- kui kõigi elundite ja süsteemide toitumine on häiritud, areneb loode väga aeglaselt ega vasta rasedusajale.
2. Hüpoplastiline- see arenguvariant tähendab, et koos loote organismi ebapiisava üldise arenguga esineb ka teatav mahajäämus kõigi elundite küpsemises ja arengus. Siin räägime sellest, et elundid ja kuded ei ole sündides piisavalt moodustunud ega täida oma funktsioone täielikult.
3. Düsplastiline alatoitluse kulgemise varianti iseloomustab üksikute elundite ebaühtlane areng. Mõned, nagu süda, maks, arenevad normaalselt, vastavalt rasedusajale, teised aga, vastupidi, jäävad oma arengust maha või arenevad asümmeetriliselt.

Hüpostatuur

Ainus erinevus tõelisest alatoitumusest on see, et nahk ja nahaalune rasvakiht ei muutu tugevalt.

Hüpostatuur kui üks alatoitluse kulgemise variante esineb mõne siseorgani krooniliste haiguste korral sekundaarselt. Hüpostatuuri areng on tavaliselt seotud lapse kasvu ja arengu üleminekuperioodidega. Üks neist perioodidest langeb lapse esimesele kuuele elukuule. Samal ajal hakkavad nad järk-järgult lisama ema piimale toiduaineid, piimasegusid – teisisõnu lapse toidulisandina. Selle patoloogia ilmnemine teisel eluaastal on seotud eelkõige kaasasündinud krooniliste haigustega. Siin on kõige levinumad:

• Südame-veresoonkonna süsteemi kaasasündinud väärarengud. Vereringe rikkumine põhjustab hapniku ja toitainete ebapiisava voolu elunditesse ja kudedesse.
• Entsefalopaatiatel kombinatsioonis endokriinsete häiretega on äärmiselt ebasoodne mõju ka ainevahetusele organismis, aeglustades arengut ja kasvu.
• Bronhopulmonaalne düsplaasia on kopsukoe arenguhäire loote emakasisese arengu perioodil. Sel juhul tekivad tõsised tüsistused, mis on seotud hingamise ja hapniku tarnimisega verre.

Kwashiorkor

Lisaks esineb spetsiifilisi häireid, mille puhul organism saab vähem, ei sünteesi või ei omasta valgulist toitu üldse.

Kwashiorkori arengut soodustavad häired on järgmised:

• Pikaajaline seedehäire, mis väljendub püsivas ebastabiilses väljaheites – teisisõnu, lapsel on krooniline kõhulahtisus.
• Maksahaiguste korral on selle valkude moodustamise funktsioon häiritud.
• Neeruhaigus, millega kaasneb suurenenud valgu kadu koos uriiniga.
• Põletused, liigne verekaotus, nakkushaigused.

Lisaks pidevatele sümptomitele on kwashiorkori lastel ka muid haiguse tunnuseid, mis esinevad erineva sagedusega.

Tavalised sümptomid on:
1. Värvuse muutus, hõrenemise pehmenemine ja lõpuks juuste väljalangemine peas. Juuksed muutuvad heledamaks ning haiguse hilisemates ilmingutes või vanematel lastel leitakse värvunud või isegi halle juuksesalke.
2. Dermatiit on naha pindmiste kihtide põletik. Nahale ilmuvad punetus, sügelus, praod. Seejärel nahk kahjustatud piirkondades koorib ja sellesse kohta jäävad jäljed heledate laikudena.

Haruldaste sümptomite hulka kuuluvad:
1. Dermatoos - ümara kujuga punakaspruunid laigud.
2. Hepatomegaalia on maksa ebanormaalne suurenemine. Maksakude asendatakse rasv- ja sidekoega. Maks ei ole võimeline moodustama ensüüme ja muid kogu organismi normaalseks talitluseks vajalikke toimeaineid.
3. Neerufunktsiooni häired. Filtreerimisvõime väheneb. Veres kogunevad kahjulikud ainevahetusproduktid.
4. Väljaheitehäired on püsivad. Lapsel on püsiv kõhulahtisus. Väljaheited on läikivad ja ebameeldiva lõhnaga.

Esitatud materjali kokkuvõtteks võime kindlalt öelda, et kwashiorkor on parasvöötmega riikides äärmiselt haruldane haigus. Sellel geograafilisel laiuskraadil asuvatel riikidel on arenenud sotsiaalne staatus ja elatustase, seega on alatoitluse ning valgu- ja kalorivaeguse võimalus praktiliselt välistatud.

Toiduhullus

Põhjuse väljaselgitamiseks ja täpse diagnoosi tegemiseks uurige:

• Haiguse alguse ajaloost saavad nad teada, milline oli lapse kehakaal juba enne esimeste alatoitluse märkide ilmnemist.
• Sotsiaal-majanduslik olukord, milles lapse perekond asub.
• Võimalusel uuri välja igapäevane dieet.
• Kas esineb oksendamist või kroonilist kõhulahtisust ja kui sageli see esineb.
• Kas see laps võtab mingeid ravimeid? Näiteks anoreksigeensed, mis pärsivad söögiisu, või diureetikumid, mis viivad organismist välja palju kasulikke toitaineid, sealhulgas valke.
• Kas esineb kesknärvisüsteemi häireid: stressiolukorrad, alkoholi- või narkosõltuvus.
• Noorukieas, eriti tüdrukutel, alates 12. eluaastast, uurivad nad välja menstruaaltsükli olemasolu ja hindavad selle regulaarsust, sagedust ja kestust.

Kõigist toitumishäiretega kaasnevatest sümptomitest eristatakse püsivaid ja haruldasi sümptomeid.

Püsivate sümptomite hulka kuuluvad:

• kaalulangus ulatub kuni 60% normaalsest, eakohane;
• nahaaluse rasvakihi paksuse vähenemine;
• lihaskiudude massi vähenemine;
• patsiendi jäsemed muutuvad väga õhukeseks;
• näole tekivad palju kortse, nahk sobib kõikide näoluudega ja tundub, nagu oleks see vanainimese nägu.

• Kõhulahtisus on krooniline. Tool on vedel, läikiv, ebameeldiva lõhnaga.
• Juuste hõrenemine ja selginemine, mis lõpuks hakkavad välja langema.
• Krooniliste infektsioonide ägenemine on alatoitlusest nõrgenenud organismi väga sage kaaslane.
• Soor on seenhaigus, mis mõjutab suu, tupe ja kusiti limaskestasid. Need väljenduvad valkjas voolus, sügelus ja ebamugavustunne nendes kohtades.
• Multivitamiinide vaeguse sümptomid, mis sõltuvad teatud vitamiinide ja mineraalainete puudusest.

• Silmamuutused väljenduvad silmalaugude põletikus, uute väikeste veresoonte moodustumisel sarvkestale. Silmade sisenurkadesse tekivad hallid naastud (A-vitamiini puudus).
• Suuõõnes täheldatakse limaskesta ja igemete põletikulisi muutusi. Keel suureneb (vitamiini B 12 puudumise tõttu).
• Süda on laienenud. Südame impulsside ebapiisav tugevus põhjustab vere stagnatsiooni veenides, ilmneb alajäsemete turse.
• Kõhu eesseina lihaste nõrkus põhjustab lõtvunud, väljaulatuvat kõhtu. Maks ulatub parema hüpohondriumi alumisest servast välja.
• Selged neuroloogilised häired väljenduvad närvilisuses, suurenenud ärrituvuses, lihasnõrkuses ja kõõluste reflekside vähenemises.

• Mälu halveneb, vaimsed ja kognitiivsed võimed, sh töövõime vähenevad.
• Nägemisteravuse langus. A-vitamiini puudus põhjustab hämaras nägemise halvenemist.
• Samuti väheneb maitseelamuste teravus.
• C-vitamiini puudus suurendab kapillaaride haprust. Pärast kerget pigistamist on nahal näha väikseid täpilisi hemorraagiaid.

Asendamatute rasvhapete puudumine

Enamikul juhtudel ilmneb see alatoitluse variant imikutel, kellel puudub emapiima toit. Lehmapiim ja muud piimasegud ei sisalda asendamatuid rasvhappeid noore organismi energia- ja plastikuludeks vajalikus koguses. Olenevalt ühe või teise rasvhappe puudusest erinevad haiguse sümptomid üksteisest veidi.

Linoolhappe puudumisel ilmnevad järgmised sümptomid:

• Naha kuivus koos pindmise sarvkihi koorimisega.
• Haavade paranemine kestab pikka aega.
• Trombotsütopeenia – trombotsüütide (selle hüübimise eest vastutavate vererakkude) arvu vähenemine veres. Trombotsüütide puudumine põhjustab väikeste veresoonte suurenenud haprust, juhuslike väikeste koduvigastuste korral verejooks pikeneb. Ebaolulised näpunäited põhjustavad paljude väikeste hemorraagiate ilmnemist.
• Pikaajaline lahtine väljaheide (kõhulahtisus).
• Nakkushaiguste perioodilised ägenemised (nt nahk või kopsud).

• ala- ja ülemiste jäsemete tuimus ja paresteesia (kipitustunne);
• üldine lihasnõrkus;
• nägemispuue.

Alatoitumuse diagnoosimine

Põhisätted

Oluliste kliiniliste tunnuste tuvastamine kõigis peamistes patoloogilise protsessiga seotud süsteemides. See hõlmab järgmisi rikkumisi:

• rasvumise häired - avalduvad nahaaluse rasvakihi hõrenemise ja troofiliste muutuste kujul;
• seedehäired - hõlmavad muutusi toiduresistentsuses;
• ainevahetushäired: valk, rasv, süsivesikud, mineraal, vitamiin;
• kesknärvisüsteemi funktsionaalsed häired.

Teine punkt, mis ei tohiks arstide tähelepanu kõrvale jätta, on alatoitumise ajal tekkivate patoloogiliste muutuste eristamine teiste sarnaste haigustega koos laste pikkuse, kehakaalu ja üldise füüsilise arengu vähenemisega.

Hüpostatuuriga laste sümptomid on väga sarnased sellise haigusega nagu nanism. See on tsentraalsete endokriinsete organite (hüpotalamuse ja hüpofüüsi) patoloogia, mille puhul kasvuhormooni somatotropiini ei toodeta. Selle haigusega, erinevalt hüpostaatuurist, ei esine patoloogilisi muutusi nahaaluse rasvakihi hõrenemise ja muude troofiliste häirete kujul. Kõik elundid arenevad ühtlaselt, kuigi nende suurus on vähenenud.

Lapse seisundi hindamine ja patoloogiliste muutuste astme määramine sõltub ka väljaheidete olemusest. Esialgu on alatoitumise korral väljaheide napp, värvitu, iseloomuliku haisu lõhnaga. Tulevikus põhjustavad seedetrakti kaudu toidu töötlemise funktsionaalse võime rikkumised asjaolu, et väljaheide muutub rikkalikuks, läikivaks, sisaldab seedimata toidu jäänuseid, lihaskiude. Soole limaskesta patogeensete bakteritega nakatumine toob kaasa düsbakterioosi (kõhulahtisus, puhitus ja ebamugavustunne kõhus).

Valkude ebapiisava omastamise tõttu kasutab organism sisemisi reserve (lihastest, rasvkoest), mille ainevahetusproduktid väljutatakse neerude kaudu ammoniaagi kujul. Selliste patsientide uriinis on ammoniaagi lõhn.

Laboratoorsed uuringud

Biokeemiliste analüüside käigus saab tuvastada maksafunktsiooni kahjustuse tunnuseid, vitamiinide ja mikroelementide puudust.

Instrumentaalsed diagnostikameetodid

Ultraheli kasutatakse juhul, kui südame piirid on laienenud, maks on suurenenud või kõhuõõnes on muid patoloogilisi muutusi.
Vajadusel või kahtlastel juhtudel määrab raviarst oma äranägemise järgi sobiva instrumentaalse diagnostika meetodi.
Alatoitumuse ja patoloogiliste muutuste astme diagnoosimine ei ole lihtne ülesanne ning nõuab arstilt palju kannatlikkust, hoolt ja kogemusi.

Hüpotroofia ravi

Kompleksne ravi hõlmab:

• Alatoitumuse põhjustanud põhjuse väljaselgitamine, samaaegselt selle reguleerimise ja kõrvaldamise katsega.
• Dieetteraapia, mis valitakse igal konkreetsel juhul individuaalselt ja sõltub ka patoloogiliste häirete astmest kehas.
• Krooniliste infektsioonikollete tuvastamine, mis aitavad kaasa alatoitumuse tekkele, samuti nende aktiivne ravi.
• Sümptomaatiline ravi, mis hõlmab multivitamiinide ja ensüümpreparaatide kasutamist.
• Sobiv režiim koos korraliku hoolduse ja õppetegevusega.
• Perioodilised massaaži- ja ravivõimlemiskursused.

dieediteraapia

• 2/3 esimese astme hüpotroofia korral.
• 1/2 teise astme hüpotroofia korral.
• 1/3 kolmanda astme hüpotroofia korral.

3. Kolmas periood dieediteraapias on tõhustatud toidutarbimise etapp. Alles pärast seedetrakti funktsionaalse aktiivsuse täielikku taastamist saab patsient suurendada toidukoormust.
Kolmandal perioodil jätkatakse intensiivset söötmist, piirates valgu tarbimist, kuna valgutoodete suurenenud tarbimine ei imendu organismis täielikult.
Dieetteraapia igas etapis kontrollitakse perioodiliselt väljaheiteid kiudainete ja rasvade jääkide sisalduse suhtes (koprogramm).

Muud, mitte vähem olulised tingimused dieedi määramisel on:
1. Söötmiskordade vaheliste perioodide vähendamine. Ja söötmise sagedus suureneb mitu korda päevas ja on:

• esimese astme hüpotroofiaga - seitse korda päevas;
• teises astmes - kaheksa korda päevas;
• kolmandas astmes - kümme korda päevas.

3. Piisava perioodilise toitumiskontrolli säilitamine. Selleks peetakse spetsiaalseid päevikuid, kuhu märgitakse söödud toidukogus. Samaaegselt viiakse läbi süstemaatiline kontroll väljaheite, diureesi (urineerimise arv ja sagedus) suhtes. Kui toitainesegusid manustatakse intravenoosselt, märgitakse nende kogus ka päevikusse.

4. Väljaheiteproove võetakse mitu korda nädalas seedimata kiudainete ja rasvade sisalduse tuvastamiseks.

5. Igal nädalal kaalutakse last, tehakse täiendavaid arvutusi vajaliku toitainete (valgud, rasvad ja süsivesikud) koguse arvutamiseks.

Dieetteraapia efektiivsuse kriteeriumid on järgmised:

• naha seisundi ja elastsuse normaliseerimine;
• lapse isu ja emotsionaalse seisundi parandamine;
• päevane kaalutõus, keskmiselt 25-30 grammi.

Alatoitlusega patsientide hooldus

• Palatites viibimise tingimused peaksid olema võimalikult mugavad ja järgmised: valgustus vastas kõigile regulatiivsetele standarditele, tuulutamine toimus kaks korda päevas, õhutemperatuur oli optimaalne, 24-25 kraadi Celsiuse järgi.
• Igapäevased jalutuskäigud värskes õhus toimivad nii karastavana kui ka ülemiste hingamisteede infektsioonide (kongestiivse kopsupõletiku) ennetamiseks.
• Perioodilised võimlemisharjutused ja massaažikursused aitavad taastada vähenenud lihastoonust ning avaldavad soodsat mõju keha üldisele seisundile.

Ensüümteraapia

vitamiiniteraapia

Stimuleeriv teraapia

Sümptomaatiline ravi

• Aneemia korral on ette nähtud rauapreparaadid (sorbifer, totem). Kui lapsel on väga madal hemoglobiinisisaldus (alla 70 g/l), määratakse talle punaste vereliblede ülekanne.
• Rahhiidi korral on ette nähtud D-vitamiin, samuti ennetavad füsioteraapia kursused. Sel eesmärgil kasutatakse kiiritamist ultraviolettkiirtega spetsiaalse kvartslambi abil.

Alatoitluse arengu ennetamine

• Laps peab olema täiesti terve.
• Sööge toitu vastavalt lapse vanusele.
• Täiendavad toidud võetakse kasutusele järk-järgult ja enne rinnaga toitmist. Laps sööb väikese lusikaga.
• Ühe söötmisviisi muutmine asendatakse ühte tüüpi täiendtoiduga.
• Toit, mida sööte, peaks olema rikas vitamiinide ja oluliste mineraalidega.

Ülaltoodud materjali kokkuvõttes tuleb märkida, et alatoitluse arengu prognoos sõltub peamiselt põhjustest, mis osalesid selle patoloogilise seisundi esinemises. Välis- ja sisekeskkonna tingimused, söötmise iseloom, aga ka patsiendi vanus - see kõik mängib alatoitumise kujunemisel suurt rolli. Toitumise puudulikkuse korral on haiguse tulemus tavaliselt soodne.

Hüpotroofia lihtsustatud kujul on krooniline alatoitumus. Seda patoloogiat leitakse kõige sagedamini lastel varases eas. Alatoitunud laps on kasvus ja kaalutõusus kaugel maha jäänud.

Alates esimesest elupäevast võtavad lapsed kiiresti kaalus juurde. Neis kasvab kõik: luustiku luud, lihaskoed, siseorganid. Kui lapsed ei saa piisavas koguses toitu või dieet on valesti koostatud, mõjutab see väga kiiresti keha arengut ning selle erinevate süsteemide ja organite tööd.

Arstid ütlevad, et alatoitluse väljakujunemise peamiseks põhjuseks on valgupuudus toidus ja ebapiisav kalorite tarbimine.

Laste alatoitluse peamised põhjused

See patoloogia võib areneda sisemiste ja väliste tegurite mõjul. Pealegi, alatoitumus võib olla esmane või sekundaarne.

• Laste esmane alatoitumus areneb alatoitluse taustal.
• Laste sekundaarne alatoitumus ilmneb sisehaiguste taustal, mille puhul toitainete omastamine toidust on häiritud või muutub isegi võimatuks.

Sisemised tegurid, mis põhjustavad vastsündinutel alatoitumust, hõlmavad seedimisega seotud siseorganite haigusi. Lihtsamalt öeldes ei imendu nende haiguste tõttu toitained täielikult. Väärib märkimist, et need ei pruugi olla seedesüsteemi haigused. Need võivad olla muutused kudede ja rakkude tasemel, mis väljenduvad ainevahetusprotsesside rikkumises. Nende tõttu ammenduvad rakkude energiavarud, mis viib nende surmani.

Patoloogia sisemised põhjused

Väikelaste alatoitluse kõige levinumad sisemised põhjused on:

Arstid ütlevad, et sisemised tegurid, mis põhjustavad laste alatoitumust, on palju tavalisemad kui välised. Aga see ei tähenda, et viimasega ei peaks arvestama. Selleks, et alatoitumus tekiks välistegurite mõjul, peavad need lapse keha pikka aega mõjutama. See tähendab, et patoloogia võib ilmneda mitte ainult kehakaalu ja pikkuse puudumises, vaid ka tõsisemates rikkumistes, mis ilmnevad kindlasti ka tulevikus.

Laste alatoitluse välised põhjused

Selle patoloogia välised põhjused on järgmised:

Selle patoloogia sümptomid on peamiselt määratud toitainete puudumisega beebi kehas. Teisel kohal on haiguste sümptomid, mis põhjustavad häireid erinevate organite töös. Arstid jagavad kõik sümptomid eraldi sündroomideks, ühendades märkide komplekti, mis ilmnevad siis, kui konkreetne organ või süsteem on haige.

Alatoitumuse korral tuvastatakse 4 peamist sündroomi:

Reeglina avaldub igal alatoitumusega väikesel patsiendil ainult üks sündroom.

Arstid eristavad 3 alatoitumise kraadi. See eraldamine aitab arstidel täpsemalt määrata lapse seisundit ja valida õige ravi. Tasemed muutuvad. Patoloogia igas etapis ilmnevad noortel patsientidel täiendavad sümptomid.

Hüpotroofia 1 kraad

Lastel väljendub see nahaaluse rasvasisalduse vähenemises. Selle põhjuseks on asjaolu, et keha püüab vähese toitumisega energiakulusid kompenseerida nahaaluse rasva arvelt, mis on parim energiasalvesti. Nahaalusest koest pärinev rasv satub verre, kus see töödeldakse normaalseks eluks vajalikuks energiaks.

Esiteks kaob rasv kõhust ja seejärel ka teistest kehaosadest. Rasvkoe seisundi hindamine toimub erinevate meetoditega. Viimastel aastatel on arstid eelistanud Chulitskaya indeksit, mis põhineb õlgade, puusade ja jalgade ümbermõõtude mõõtmisel.

Esimese astme hüpotroofia sümptomid:

• Vähenenud lihastoonus ja naha elastsus.
• Lapse kasv ei jää vanusenäitajatest alla.
• Kehakaal jääb normist maha 20%.
• Enesetunne normi piires.
• Laps väsib kiiresti.
• Laps ei maga hästi ja muutub ärrituvaks.

2. astme hüpotroofia

Esialgsed sümptomid on samad, mis patoloogia 1. astmel. Peamine erinevus seisneb vanade sümptomite süvenemises ja uute ilmnemises.

Põhijooned:

3. astme hüpotroofia

Selles haiguse staadiumis muutuvad kliinilised ilmingud eriti teravaks. Kõigi organite ja süsteemide töös on rikkumisi. Väikest patsienti on arstidel väga raske sellest seisundist välja tuua. Primaarsete patoloogiate raskusaste määrab edasise taastumise võimaluse. Kõige raskemat 3. astme alatoitumust taluvad vastsündinuid.

Patoloogia iseloomulikud tunnused:

Patoloogia kulgemise võimalused

Massipuudust ja kasvupeetust võib beebil täheldada kõigil tema arenguetappidel. Samal ajal on patoloogial igal etapil oma omadused.

Sõltuvalt perioodist, mil patoloogia areneb, Arstid eristavad selle kursuse 4 varianti:

1. Emakasisene vool.
2. Hüpostatuur.
3. Kvishiorkor.
4. Toiduhullus.

emakasisene kursus

Patoloogia areneb, kui laps on veel emakas. Arstid eristavad emakasisese alatoitluse jaoks 3 võimalust:

1. Hüpotroofne. Kõik loote elundid ei saa piisavalt toitaineid. Seetõttu kasvab laps väga aeglaselt.
2. Hüpoplastiline. Selle patoloogia variandiga koos loote üldise arengu hilinemisega on elundite küpsemise rikkumine.
3. Düsplastiline. Erinevad elundid arenevad ebaühtlaselt. Mõned neist vastavad raseduse tingimustele, teised aga mitte.

Hüpostatuur

Jutt käib vastsündinud lapse ühtlasest pikkuse ja kehakaalu mahajäämisest eakaaslastest.

Hüpostatuur on sekundaarne patoloogia, mis areneb siseorganite haiguste alusel. See võib avalduda mitte ainult vastsündinutel, vaid ka noorukitel.

Kõige sagedamini provotseerivad hüpostaatust:

• Südamehaigused ja vereringehäired.
• Endokriinsete häiretega komplitseeritud entsefalopaatia.
• bronhopulmonaalne düsplaasia. See patoloogia ilmneb isegi emakasisese arengu perioodil ja väljendub kopsukoe ebapiisavas arengus, mille tõttu vastsündinu ei saa hingamise ajal piisavalt hapnikku.

Kwashiorkor

Selle alatoitluse kulgemise variandi korral saab keha valgulist toitu ebapiisavas koguses või ei suuda valgutooteid üldse omastada.

Kwashiorkori arengut soodustavad:

• Pikaajalised seedeprobleemid, mis väljenduvad ebastabiilses väljaheites.
• Probleemid maksaga.
• Neerude haigused.
• Põletused ja märkimisväärne verekaotus.
• Mõned nakkushaigused.

Valgu puudumine põhjustab kesknärvisüsteemi töö häireid. Laps muutub loiuks, jääb esimesel võimalusel magama, ei taha süüa. Tal võib tekkida turse albumiini ja globuliini puudumise tõttu veres. Tema lihasmass väheneb kiiresti.

Toiduhullus

Seda alatoitumise kulgu tuvastatakse kõige sagedamini kooliealistel lastel. Seda seisundit iseloomustab valkude ja kalorite puudumine. Seedetraktiga kaasnevad järgmised sümptomid:

Järeldus

Laste hüpotroofia on üsna ohtlik haigus. Taastumise prognoos sõltub patoloogia põhjustest. Mida varem haigus avastatakse, seda vähem kahjustab see lapse tervist.