Vaskulaarne impotentsus - mis see on, miks see tekib, kuidas ravida? Massaaž ja füsioteraapia protseduurid. Erektsioonihäirete diagnoosimine

Kas vanemas eas potentsi suurendamiseks on vahendeid? Loomulikult on need ja mitte tingimata ravimid. Libiido tõstmiseks praktiseeritakse rahvapäraseid abinõusid, tõhusad on ka näpunäited keha üldiseks tugevdamiseks. Selles materjalis on esitatud kõik erinevad meetodid ja ravimid vanemas eas potentsi suurendamiseks.

Esimene etapp: dieet ja igapäevane rutiin

Kui räägitakse seksuaalsest soovist, puudutab see teema ka vanemaid inimesi – ärge arvake, et aastates meest või naist seksirõõmud ei huvita. Teine asi on see, et vanadusega kaasnevad sageli olulised terviseprobleemid, eriti südame-veresoonkonna süsteemiga. Järgmised näpunäited on vajalikud mitte ainult potentsi parandamiseks, vaid ka keha kui terviku tugevdamiseks ja libiido suurendamiseks.

Nutikas dieet. Erektsioonihäirete ravi vanematel meestel on mõeldamatu ilma hästi valitud dieedita. Esiteks peaksite kolesterooli sisaldavate toiduainete tarbimisest loobuma või seda oluliselt vähendama. Sellesse kategooriasse kuuluvad munakollased, tume, rasvane sealiha, kõrge kalorsusega toiduained, mis on täidetud säilitusainetega. Vastasel juhul on eakal mehel oht saada probleeme veresoontega, mis suurendab südameinfarkti ja insuldi tõenäosust. Lisaks põhjustab kehv vere läbilaskvus paratamatult kubemepiirkonna vereringe häireid, mis põhjustab vanematel meestel potentsi langust ja selle suurendamisest pole enam juttugi. Mis puudutab kasulikke tooteid erektsiooni parandamiseks, siis nende hulka kuuluvad pähklid, küüslauk, mesi ja palju rohelisi. Need sisaldavad palju vitamiine, mineraalaineid, mis parandavad eesnäärme talitlust, stabiliseerivad seksuaalfunktsiooni ja libiido. Neid tooteid peetakse looduslikeks afrodisiaakumideks.
Tähelepanu kehale. Krooniliste vaevuste ignoreerimine, mis eakatele paratamatult tulevad, on taskukohane luksus. Suhkurtõbi, ateroskleroos, kilpnäärmehormoonide tootmise puudulikkus peegelduvad eriti negatiivselt potentsi nõrgenemises. Libiido tõus on võimalik ainult haiguste kõrvaldamisega.
Kehaline aktiivsus. See hõlmab mitte ainult igapäevast pikka jalutuskäiku, vaid ka harjutusi alumise pressi jaoks, aga ka spetsiaalseid komplekse, mis tugevdavad kubemepiirkonna lihaseid. Regulaarsed Kegeli harjutused võivad parandada erektsioonifunktsiooni.

Ravi suurema efekti saavutamiseks peate kohandama dieeti.

Alla pausid! Kuidas suurendada potentsi ilma ravimeid ja muid raviaineid kasutamata? Paljudele tundub vastus ebatavaline: koolitada teda! Just regulaarne seks aitab taastada tugeva erektsiooni ja soovi. Üle kahe nädala pikkuseid pause igal juhul lubada ei tohiks. Teie daam on kindlasti rahul.

Halvad harjumused on püsiv tabu. Suitsetamine mõjutab eriti laevade seisundit. Loomulikult ei too organismile kasu ka alkoholism ja narkosõltuvus. psühholoogiline komponent. Sageli võivad pikaleveninud konfliktid mehe ja naise vahel põhjustada meeste potentsi langust. Muide, naiste impotentsus, mis vastupidiselt levinud arvamusele ka eksisteerib, on sageli põhjustatud just pikaajalisest ebasoodsast psühholoogilisest olukorrast perekonnas. Kui erektsioon ei meeldi ja peenis ei ole seksuaalvahekorraks piisavalt täis, siis peaksite probleemi selle poole eest hoolitsema.

Selleks, et mees oleks põnevil ja pakuks oma partnerile rõõmu, tuleks eelkõige järgida neid reegleid. Kuid mõnikord peituvad impotentsuse põhjused palju sügavamal ja nendest meetoditest ei piisa erektsiooni suurendamiseks. Kas on olemas ravim, mis suurendab potentsi?

Teine etapp: ravimid

Kuidas erutada eakat meest erinevate ravimite abil? Kaasaegne meditsiin pakub tervet nimekirja ravimitest, mis panevad meessoost liikme seisma nagu raudne:

"Impaz". See on kõige populaarsem vahend potentsi parandamiseks. Tabletid ei põhjusta praktiliselt mingeid kõrvaltoimeid ja neil pole vastunäidustusi. Stimuleerivat toimet täiendab terapeutiline toime, mis on samuti selle abinõu pluss. Kuid ainult raviarst peaks määrama ravimi annuse.
"Viagra". See end tõestanud prantsuse vahend erutab tõhusalt eakat meest, mis on end apteegiturul juba ammu tõestanud. Viagrat ei soovitata võtta koos rasvase toiduga, samuti meestel, kellel puudub selge potentsi rikkumine.
"Vardenafiil". Vana väljavalitu võib teda pidada ideaalseks, kuna ravimil on minimaalselt vastunäidustusi ja maksimaalne toime. Ravimi kestus kestab kuni 5 tundi. Ainult üks tingimus - ärge ületage soovitatud annust.
Avanafiil. Ravimi teine nimi on Stendra. Tööriista saab võtta paralleelselt alkohoolsete jookidega. Peaaegu kohe pärast eaka mehe peenis võtmist täidetakse peenis kvalitatiivselt, mis võimaldab teil teada saada seksirõõme, kartmata võimalikke ebaõnnestumisi.
Levitra. Seda Saksa vahendit on parem võtta tühja kõhuga, et kiirendada. Päevane norm ei ületa 20 mg ja toimevahemik on umbes 36 tundi.
"Cialis". Ameerikas toodetud tööriist töötab peaaegu kohe ja kestab kuni poolteist päeva. Kuid efekti mõjutavad märkimisväärselt rikkalikud gastronoomilised joogid.

Eaka mehe erutamiseks võite kasutada ravimeid.

Kreemid ja geelid. Himkolini kreem (geel) osutus potentsi tugevdamisel suurepäraseks. See on ravimtaimeekstraktil põhinev toode, mis tõstab õrnalt libiidot ja tugevdab eaka mehe erektsiooni. Üldjuhul kantakse kõik välised ained häbemepiirkonda umbes tund enne planeeritud kopulatsiooni. Üks hoiatus: peaksite ravimeid ostma ainult apteekidest.

toidulisandid. Nüüd on selliseid fonde turul väga palju ja ülevaated nende kohta on enamasti head. Usalduse põhjustavad Yohimbine, Furunbao Super, Tentex Forte. Muuhulgas potentsi ja libiido tõstmiseks võib androloog määrata hormoonravi, kuid seda tuleks kasutada ettevaatusega ja ainult spetsialisti loal. Kuid selleks, et abinõud toimiksid ja mees tunneks selget elevust, peab ta armastama oma naist ja tahtma seksida, muidu ei ole mõju täielik. Pole vahet, kas partner on noor või eakas naine – peaasi, et ta oleks ihaldusväärne. Täiendav afrodisiaakum enne seksi võib olla peenise massaaž.

Kolmas etapp: inimeste kogemused

Tähelepanu väärivad ka rahvakogemusega testitud meetodid. Näiteks ženšenni alkoholitinktuur aitab palju. Reguleerib hormonaalset seisundit, täidab peenise jõuga ja muudab eaka organismi vastupidavamaks. Samuti on õigustatud perga (töötlemata õietolmu) kasutamine. See annab kõrges eas meestele energiat ja motiveerib neid aktiivselt kopuleerima.

Vanemate meeste potentsi parandamiseks aitab kanepiseemnetest palju abi. See rahvapärane ravim kiirendab spermatogeneesi ja stimuleerib testosterooni tootmist. Eriti tõhus üle 60-aastastele meestele. Dubrovniku rohu keetmisel on peaaegu silmapilkne toime: peenis täitub verega, mis muudab selle kõvaks ja kõigeks võimeliseks. Suurenenud tugevus ilmneb tunni jooksul pärast selle ravimi võtmist.

Potentsi suurendamiseks võite kasutada ženšenni alkoholitinktuuri.

Isase muskushirve ojal põhinev eksootiline alkoholitinktuur on kiiretoimeline vahend vanemate meeste potentsi turgutamiseks, mis avaldab muljet igale naisele. Spargli ja doderi seemneid kasutatakse erektsioonihäirete ravis terapeutiliste meetmete kompleksis.

Meeste jõu suurendamiseks on iidne retsept, mis on jõudnud tänapäevani: kibuvitsamarjad, pihlakas ja viburnum (2: 2: 2) valatakse keeva veega ja nõutakse umbes tund. Võtke ravimit kaks korda päevas, segades seda meega.

Eaka mehe potentsi suurendamiseks on soovitav kasutada araaliajuure alkoholileotist. Seda on kanget viina nõutud terve kümnendi. Kasutuskuur on pool kuud, 15 tilka kolm korda päevas. Potentsi, libiido suurendamiseks, erektsioonifunktsiooni tugevdamiseks on palju vahendeid, nii taimseid kui ka meditsiinilisi. Oluline on pöörata õigeaegselt tähelepanu eaka mehe kehas ilmnenud rikkele.

Erektsioonihäired võivad tekkida erinevatel põhjustel. Täiskasvanueas seostatakse probleemi tekkimist sageli veresoonkonna talitlushäiretega – verevool peenisesse ja munandikotti väheneb ning selle väljavool suureneb. Veresoonte impotentsuse ravi on meetmete kogum, sealhulgas päeva- ja öörežiimi normaliseerimine.

Vaskulaarse päritoluga impotentsus: põhjused

Kõige tavalisem orgaanilise impotentsuse tüüp on veresoonte erektsioonihäired. - see on arteriaalse verevoolu rikkumine vaagnapiirkonnas ja venoosse vere väljavoolu suurenemine.

Sellised muutused on tingitud mitmesugustest haigustest, toitumisvigadest, halbadest harjumustest ja elustiili iseärasustest:

Suhkurtõbi põhjustab arterite talitlushäireid;
Pidev kõrge vererõhk põhjustab muutusi veresoonte struktuuris;
Ateroskleroos kutsub esile kolesterooli naastude kogunemise veresoonte seintele, mis vähendab verevoolu;
Südamepatoloogiad põhjustavad reproduktiivorgani koopakehade madalat veretäitmist;
Kõhu ja kubeme vigastused võivad põhjustada vaskulaarset patoloogiat vaagnapiirkonnas;
Kirurgiline sekkumine urogenitaalsüsteemi provotseerib venoossete šuntide ilmnemist;
Kuritarvitamine, rasvane ja praetud toit kuumade vürtside lisamisega põhjustab venoosse luumeni suurenemist;
Vanusega seotud muutused, istuv eluviis, krooniline unepuudus, geneetiline eelsoodumus toovad kaasa ka veresoonkonna häireid.

Sümptomid ja märgid

Kui mehel diagnoositakse veresoonte impotentsus, ilmnevad sümptomid aeglaselt ja järk-järgult, vastupidiselt psühholoogilistest probleemidest põhjustatud erektsioonihäiretele. Pikka aega ei anna haigus endast tunda, siis võivad tekkida väiksemad ebaõnnestumised, kuid aja jooksul olukord halveneb, sõltumata seksuaalvahekorra tingimustest ja põnevate tegurite tõsidusest.

Veresoonte patoloogiaga seotud impotentsus määratakse järgmiste tunnuste järgi:

või selle täielik puudumine seksuaalset erutust soodustavas keskkonnas;
Ejakulatsioon, mis toimub enne intiimsuse algust;
Spontaanse erektsiooni puudumine öösel ja hommikul.

Vaskulaarne erektsioonihäired: ravi

Vaskulaarse päritoluga impotentsuse ravi nõuab alati arsti konsultatsiooni. Kõigepealt on vaja selgitada, mis täpselt viis haiguse arenguni - arteriaalsete veresoonte rikkumine või veenide patoloogia. Sõltuvalt sellest valitakse individuaalne raviskeem.

Iseärasused

Veresoonte erektsioonihäirete raviks on vaja integreeritud lähenemisviisi. Narkootikumide ravi hõlmab vasodilataatorite võtmist, mis normaliseerivad vereringet kavernoossetes kehades. Vajadusel on ette nähtud isegi proteesimine ja füsioteraapia.

Ettevalmistused

Sellise haiguse, nagu vaskulaarne impotentsus, konservatiivse ravi korral määratakse ravimid kliinilise pildi põhjal. Neid saab jagada 3 tüüpi:

. Laiendage arteriaalsete veresoonte luumenit, et peenis oleks paremini verega täidetud. Ravimid toimivad põnevate tegurite olemasolul ja on otseselt suunatud erektsiooni stimuleerimisele.
staatika. Parandage arterite seisundit, vähendades kolesterooli taset. Ravimid takistavad naastude teket ja ateroskleroosi teket, mis 90% juhtudest põhjustab erektsioonihäireid.
Spasmolüütikumid ja alfa1-adrenoblokaatorid. Need vähendavad arteriaalsete veresoonte toonust, mille tulemusena suureneb koobaskehade veretäituvus.

Adjuvandina määratakse neid mõnikord, millel on kasulik mõju veresoonte süsteemi toimimisele, testosterooni sünteesi stimuleerimisele ja füüsilisele vastupidavusele.

Kaasaegses maailmas kasutatakse kõige sagedamini toidulisandeid, aga ka stimulante, mille lühend on PDE-5. Räägime neist üksikasjalikumalt.

5. tüüpi fosfodiesteraasi inhibiitorid

Peaaegu alati, kui arst on diagnoosinud veresoonte erektsioonihäire, hõlmab ravi ravimite võtmist, mis sisaldavad ühte 5. tüüpi fosfodiesteraasi inhibiitorit.

Viagra

Sildanafiil on toimeaine. Annus määratakse kindlaks ja võib varieeruda vahemikus 25 mg kuni 100 mg päevas. Peate võtma pool tundi enne vahekorda. Empiiriliste andmete kohaselt oli ravim efektiivne 82% meestest. Samuti on tõendeid selle kohta, et suhkurtõve diagnoosimine või vigastused on positiivsed.

Vastunäidustused:

Kombinatsioon ;
Individuaalne talumatus ravimi komponentide suhtes;
Kombinatsioon alkoholiga;
Lapsed ja teismelised.

Levitra

Vardenafiil sisaldub ravimis Levitra. Annus varieerub sõltuvalt haiguse tõsidusest, patsiendi vanusest ja kaasuvatest haigustest (5 kuni 40 mg). Soovitatav on üks annus päevas 20-40 minutit enne ravi algust.

Vastunäidustused:

Vanus kuni 16 aastat;
Ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes;
Ühine vastuvõtt alkoholiga.

Cialis

on toimeaine. Soovitatav annus on 20 mg, vajadusel kohandab raviarst. Ravimit on vaja võtta üks kord vähemalt 15 minutit enne intiimsuse algust. Toiming võib kesta kuni 36 tundi (Cialise funktsioon). Paralleelselt võib võtta ka veidi alkoholi (vajadusel).

Vastunäidustused:

alaealine vanus;
Allergiline reaktsioon komponentidele.

Zidena

Zydena sisaldab pöörduvat inhibiitorit udenafiili. Sõltuvalt raviarsti ettekirjutusest võib terapeutiline annus varieeruda vahemikus 100 kuni 200 mg. Ravimit tuleb juua 1 kord päevas umbes 1 tund enne seksuaalvahekorra algust.

Vastunäidustused:

ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes;
vanus kuni 18 aastat;
kombinatsioon alkoholiga.

Stendra

Inhibiitor avanafiil on Stendra peamine toimeaine. Soovitatav on võtta ravimit annuses 50 mg, vajadusel on võimalik suurendada 200 mg-ni. Vastuvõtu sagedus - 1 kord päevas, pool tundi enne seksuaalset kontakti. Kasutamise ajal peaksite lõpetama greipfruutide ja nendel põhinevate mahlade joomise. Puuvilja toimeained, reageerides avanfiiliga, põhjustavad tõsiseid kõrvaltoimeid.

Vastunäidustused:

Esimesed 6 kuud pärast südameinfarkti või insulti;
Krooniline või hüpotensioon;
maohaavand;
Anatoomiline kumerus.

Väga oluline on hoolikalt järgida ravimite ettenähtud annuseid, ülejääk on tulvil esinemist. Kõike eelnevat ei saa kombineerida orgaanilisi nitriteid või nitraate, lämmastikoksiidi doonoreid sisaldavate toodete kasutamisega.

toidulisandid

Veresoonte erektsioonihäirete korral tuleb koos arstiga valida toidulisandid. Oluline on arvestada kaasuvate haiguste ja võimalike vastunäidustustega. Meie puhul tõhusad toidulisandid peaksid sisaldama komponente, mis stimuleerivad veresoonte tööd ja suurendavad verevoolu suguelunditesse.

Need hõlmavad järgmist.

Uuenduslik tööriist;

Rahvapärased abinõud

Mõned traditsioonilise meditsiini retseptid võivad aidata ravida ka veresoonte impotentsust, kuid enne taimsete ravimitega ravi alustamist ja keetmiste valmistamist soovitame tungivalt otsuse oma arstiga kooskõlastada. Vaskulaarse päritoluga erektsioonihäirete aluseks on tõsine haigus, mis nõuab meditsiinilist jälgimist.

Ženšenn

Ženšenni juur suurendab seksuaalset iha, muudab kvalitatiivselt seemnevedeliku koostist paremaks ja parandab verevarustust peenise koobastes kehades.

Retseptid sellel põhinevate jookide valmistamiseks:

Valage suurde klaasnõusse 4,5 liitrit kvaliteetset viina ja asetage sinna terve ženšennijuur. Päeva jooksul tuleb toodet infundeerida pimedas ruumis. Seda tuleks võtta 50 g päevas, jagades portsjoni 3 annuseks.
Purustatud juur tuleb valada 250 g alkoholiga, mille kontsentratsioon on 70%. Klaaspudel tuleks asetada 1,5 nädala jooksul kohta, kuhu päikesekiired ei lange. Peate võtma 15 tilka päevas.
25 g pulbristatud juurt tuleb segada 700 g meega ja infundeerida nädal aega. Kandke 1 supilusikatäis öösel.

Petersell

Vähendab östrogeeni taset veres ja stimuleerib veresoonte tegevust. Peterselli võib süüa värskelt, teha tõmmist või teha sellest mahla:

15 g purustatud juuri tuleks valada 150 ml keeva veega ja jätta üleöö. Peate võtma 1 magustoidulusikatäis 30 minutit enne sööki kolm korda päevas. Tulemuse saamiseks peate iga päev valmistama värske infusiooni.
Mahla valmistamiseks tuleb värsked ja suured lehed kerida läbi hakklihamasina või kasutada segisti. Pigista mahl läbi puhta lapi ja joo iga päev 1 tl 3 korda päevas. Ravikuur on 20 päeva.
Värsket peterselli ja koriandrit tuleks tükeldada võrdsetes osades ja lisada mis tahes roogadele.

Nõges

Tänu nõgese raviomadustele tugevdatakse veresooni ja südamelihast, paraneb vaagnaelundite täituvus verega, vähenevad põletikulised protsessid. Veresoonte erektsioonihäirete raviks kasutatakse seemneid ja taimi:

50 g kuiva seemneid tuleb segada 0,5 liitri punase veiniga ja panna tulele. Pärast keetmist oodake 5 minutit, eemaldage pliidilt ja jahutage. Saadud toodet kasutatakse 50 ml üks kord, portsjoni saab jagada 2 või 3 korda.
Võrdsetes osades nõgeseseemneid, punast veini ja mett tuleb segada homogeenseks konsistentsiks ja võtta üks kord päevas, 1 spl.
10 g taime kuiva juuri tuleb purustada ja valada 1 liitrisse viinasse, valada klaaspurki. Tähendab, et nõuda külmas ja pimedas 2 nädalat, seejärel juua 20 tilka 1 kord päevas.

Ingver

Sellel on veresooni laiendavad omadused, see lagundab kolesterooli naastud, mõjutab positiivselt peenise veretäitumist ja stimuleerib. Raviks kasutatakse ingveri teed, tinktuure ja ingverit meega:

Haki 400 g ingverijuurt peeneks, vala 500 ml viina ja hoia pimedas vähemalt 2 nädalat. Ravim tuleb võtta pool tundi enne sööki, 30 ml.
Kuiv juur ja terve tuleb lasta läbi hakklihamasina ja segada meega. Ravimit tuleb infundeerida 1 tund külmkapis. Kandke 1 tl pool tundi enne seksuaalvahekorda.
Ingver hõõrutakse riivile ja keedetakse 2 liitris vees madalal kuumusel veerand tundi. Pärast sööki peaksite jooma 250 ml.

Treening ja füüsiline aktiivsus

Seiskunud protsesside kõrvaldamiseks ja vereringe parandamiseks vaagnaelundites on soovitatav teha ka spetsiaalseid harjutusi.

Kompleks, mis on mõeldud 7 harjutuse jaoks, mitte ainult, vaid sellel on ka tugevdav toime kehale tervikuna:

"Vaagna pöörlemine". Ringikujulisi liigutusi tuleks kirjeldada esmalt paremale, seejärel vasakule.
"Märtsi samm". Kohal kõndides on oluline jõuda põlved kõhuni.
"Kivi hoidmine" Põlvi kergelt painutades peate tuharate lihaseid pingutama ja lõdvestama.
"Sild". Lamage horisontaalselt ja õlgadele ja jalgadele toetudes tõstke puusad üles. Nimme peaks pinnalt lahti tulema.
"Jalgratas". Tuleks heita pikali, tõsta põlvedest kõverdatud jalad üles ja teha rattasõitu imiteerivaid liigutusi.
"Lihastreening". Lamavas asendis peate oma jalgu painutama, toetama jalgu põrandale ning pingutama ja lõdvestama pubococcygeus-lihast.
"Tolmuimeja". On vaja istuda ja pingutada päraku ja munandikotti vahelist ala, ilma tuharalihaseid kasutamata.
Kiirtoit ja kiirtoidud;
Gaseeritud joogid ja energiajoogid.

Ärahoidmine

Lihtsam on vältida haiguse arengut kui seda pikka aega ravida. Vaskulaarse impotentsuse vältimiseks peate järgima lihtsaid soovitusi:

Keelduge kõrge rasvasisaldusega ja kuumadest vürtsidest, suitsulihast, praetud toidust. See säilitab veresoonte seinte elastsuse.
Lõpetage ja jooge alkohoolseid jooke. Halbadel harjumustel on tavaliselt veresoontele kahjulik mõju.
Lihaste toonuse ja veresoonte säilitamiseks kõndige ja sõitke rattaga regulaarselt.
Maga vähemalt 8 tundi päevas, mine magama ja tõuse üles umbes samal ajal. Õige päevarežiim toetab kesknärvisüsteemi normaalset talitlust.
Vältige kokkupuudet kehaga (kui probleeme pole võimalik lihtsamalt ravida).
Iga-aastase ennetava läbivaatuse läbimine aitab patoloogiat "jäädvustada" varases staadiumis, kui see on kergesti ravitav.

Nende reeglite järgimine hoiab meeste tervist ja väldib ebameeldiva impotentsuse probleemi tundmaõppimist.

impotentsus või seksuaalne impotentsus,- mehe jaoks tõsine probleem, mitte ainult füüsiline, vaid ka psühholoogiline. Kaasaegsetes tingimustes ei peeta seda terminit diagnoosina õigeks, selle asemel kasutavad uroloogid ja sellega seotud spetsialistid mõistet "erektsioonihäired". See on meditsiini seisukohast täpsem ja õigem, lisaks pole selline patoloogia määratlus patsiendi enda psühholoogiliselt nii raske.

Paljude meeste jaoks on see elu raske periood, kuid neil on piinlik nii delikaatses asjas arstilt abi otsida, eelistades otsida Internetist või sõprade nõuandel koduste vahendite ja impotentsuse ravimeetodite kohta. Selline lähenemine on põhimõtteliselt vale, sest kahtlased meetodid, erinevad “ravimid” ainult süvendavad probleemi ning enda valitud ravimid võivad veelgi rohkem kahjustada, tuues kaasa püsivaid ja sageli pöördumatuid tagajärgi.

Erektsioonihäired: määratlus ja põhjused

Erektiilse düsfunktsiooni (varem impotentsuse) all mõistetakse igas vanuses mehe seisundit, kui ta ei suuda erektsiooni saavutada (peenis on täidetud verega ja on seksuaalvahekorraks valmis). Samal ajal, isegi kui erektsioon tekib, on võimatu seda säilitada piisavalt kaua, et viia läbi täisväärtuslikku seksuaalvahekorda ja saada mõlema partneri jaoks täielik seksuaalne rahulolu. Lisaks hõlmab sama definitsioon rahulolematust seksuaalvahekorra kvaliteediga, mis on tingitud potentsihäiretest, enneaegsest või varasest ejakulatsioonist, suutmatusest sooritada tegu enne ejakulatsiooni (seemnevedeliku eritumine koos orgasmiga).

Kõik erektsioonihäire sümptomid, mis esinevad episoodiliselt või pidevalt, põhjustavad elukvaliteedi langust, mis on tingitud suutmatusest luua täisväärtuslikke intiimsuhteid, sõltumata seksuaalhäireid põhjustanud teguritest.

Potentsihäired põhjustavad füüsilist ebamugavust ja emotsionaalset depressiooni, närvilisust ja stressi, mis mõjutab oluliselt seksuaalpartnerite vaheliste suhete kvaliteeti. Arvestades mehe erilist suhtumist intiimellu, põhjustab iga põhjus, mis mõjutab potentsi kvaliteeti ja seksuaalvahekorra kestust, sellega rahulolu, tundeid ja probleeme suhetes. Olukorda raskendab asjaolu, et enamik mehi, kes kogevad intiimelu raskusi, ei pöördu arsti poole, pidades seda häbiväärseks ja kohatuks, eelistades erektsioonihäirete kasutut ja ohtlikku ravi kodus. Ravi ei anna tulemusi, põhjustab intiimelu ebakõla ja peegeldab üldiselt meeste ebarahuldavat tervist.

Erektsioonihäirete tekke põhjused ja tingimused

Statistika järgi on meie riigi mehed oma intiimtervise suhtes hoolimatud kui eurooplased või asiaadid. Seetõttu on potentsihäired ja erinevad seksuaalhäired palju levinumad, need avastatakse hilisemates ja kaugelearenenud staadiumides.
Erektsioonihäirete tekke üheks kaasnevaks tingimuseks on suguelundite kõrge trauma, samuti halbade harjumuste (suitsetamine ja alkohol) mõju.

Lisaks oli meeste meelest ekslik arvamus, et selle probleemi korral on erektsioonihäirete ravi alustamine omamoodi äratundmine tõsiasjast, et sa juba “pole hobuse seljas” ega suuda oma partnerit rahuldada.

Stress, millega mehed tööl või igapäevaelus kokku puutuvad, mõjutab tugevalt intiimsfääri ja potentsi – depressiivne meeleolu, depressiooni ilmingud, unepuudus ja väsimus viivad erektsioonihäireteni.

Kui rääkida konkreetselt intiimprobleemide põhjustest, jagatakse need päritolu järgi kahte suurde rühma:

orgaanilised patoloogiad, mis on põhjustatud arenguanomaaliatest või omandatud defektidest suguelundite struktuuris,
psühhogeensete või muude teguritega seotud funktsionaalsed häired, kui suguelundite struktuur on normaalne.

Sageli on meestel ka seotud probleeme, mis on seotud teatud kõrvalekalletega peenise ja teiste suguelundite struktuuris, samuti funktsionaalsete ja psühhogeensete häiretega.

Erektsioonihäirete tõhus ravi: mida selleks vaja on

Erektsioonihäiretega võitlemise meetmete õnnestumiseks on oluline välja selgitada häirete tegelik põhjus, võtta kasutusele kõik meetmed negatiivse mõju kõrvaldamiseks või, kui see ei ole võimalik, nõrgendamiseks. Piisavalt ja täielikult, lühikese aja jooksul saab seda teha ainult arst, kelle poole peab pöörduma, heites kõrvale valehäbi ja kahtlused. Esialgu võib selleks olla uroloog või androloog, seksuoloog, kuid vajadusel võib impotentsuse ravis kaasata ka teiste erialade arste, olenevalt talitlushäire põhjusest. Seetõttu on sageli vaja endokrinoloogi, terapeudi, kardioloogi, veresoontekirurgi, neuroloogi, psühhoterapeudi konsultatsiooni ja ravi.

Sageli on probleemil psühhogeenne päritolu, mille puhul on oluline algpõhjuste väljaselgitamine ja kõrvaldamine. Kuigi mehed on vähem emotsionaalsed kui naised, on neile iseloomulikud ka mitmesugused psühhogeensed häired:

stressirohked olukorrad;
ärevus- ja neurootilised häired;
neuroos ja neuroosilaadsed häired (tikid, logoneuroosid);
depressiivsed seisundid kuni kliiniliselt väljendunud depressioonini.

Intiimsfääri võivad oluliselt mõjutada inimestevahelised suhted ja konfliktid partneriga, aga ka väsimusseisund, tunded. Kui sellised "süütehäired" on haruldased ja ebaregulaarsed, ei kehti need erektsioonihäirete korral. Kui intiimelu raskused hakkasid pidevalt ilmnema, on see põhjus spetsialisti poole pöördumiseks.
Erektsioonihäirete psühholoogilisi põhjuseid ei saa üheski vanuses eirata. Haigust saab parandada palju lihtsamalt ja kergemini kui orgaanilisi häireid.

Erektsioonihäirete orgaanilised põhjused

Orgaanilise iseloomuga põhjuste hulgas, mis häirivad suguelundite normaalset verevarustust täieliku erektsiooni saavutamiseks, on kolm peamist põhjust:

hormonaalne tegur (hormoonide sünteesi või hormoonsignaalide tajumise rikkumine);
neurogeensed häired (seotud sensoorsete häiretega);
vaskulaarne faktor (veresoonkonna probleemid, mis takistavad peenise täitumist verega).

Hormonaalne tasakaalutus on üks peamisi erektsioonihäirete põhjuseid. Testosterooni ja androgeenide defitsiit, östrogeenide ülekaal viib seksuaalse soovi vähenemiseni.

Just seksuaaliha vähenemine vanusega on esimene märk testosterooni puudusest ja sel juhul määrab meeste impotentsuse ravi spetsialist vastavate analüüside tulemuste põhjal.

Kasvajaprotsessidega seotud ajutalitluse häired, lülivaheketaste, lülikehade, juurte või perifeersete närvide nimmepiirkonna ja ristluu patoloogiate tagajärjel tekkinud innervatsioonihäired võivad põhjustada erektsioonihäireid. Epilepsia, hulgiskleroos, pea- ja seljaajuvigastused ning Alzheimeri tõbi on samuti keskealiste ja vanemate meeste seksuaalfunktsiooni languse sagedased põhjused.

Aterosklerootilise päritoluga vaskulaarsed kahjustused, hüpertensioon või müokardiinfarkt koos vereringepuudulikkusega põhjustavad vaagnaelundite veretäite halvenemist ja potentsiprobleeme. Peenisesse verd kandvate arterite valendiku ahenemine põhjustab ka seksuaalfunktsiooni häireid, need edenevad vanusega.

Muude patoloogiate hulgas, mida tuleb "meeste probleemi" - impotentsuse - ravimisel arvesse võtta, võib nimetada adenoomi ja eesnäärmevähki, suhkurtõbe koos selle väikeste veresoonte progresseeruvate kahjustustega, samuti maksakahjustusi (tsirroos, hepatiit). , sklerodermia. Probleemid tekivad ka kirurgiliste sekkumiste tulemusena eesnäärme-, aju- või lülisambapiirkonnas, samuti erinevate manipulatsioonide tulemusena vaagna- ja kõhuõõnes, põie piirkonnas.

Eraldi tasub esile tõsta teatud ravimite – antidepressantide, arteriaalse hüpertensiooni vastaste ravimite, haavandivastaste ravimite või alfa-reduktaasi inhibiitorite, antihüperlipideemiliste ravimite ja antipsühhootiliste ravimite – võtmise kõrvalmõjusid ja negatiivset mõju tõhususele. Kui uimastiravi ajal tekib erektsioonihäire, peate skeemi parandamiseks konsulteerima arstiga.

Erektsioonihäirete ravi

Oluline on mõista, et erektsioonihäired on haigus, mida ravitakse edukalt patsiendi arsti ühise ja kooskõlastatud tegevusega. Isegi kergete erektsioonihäirete ravi peaks meestel toimuma spetsialisti järelevalve all ja vastavalt individuaalselt valitud raviskeemile.

Algstaadiumis saab kõiki negatiivseid muutusi korrigeerida ilma ravimite või operatsioonideta, kasutades erinevaid instrumente ja seadmeid. Kaasaegne meditsiin on jõudnud tasemele, kus impotentsuse kiire ja täielik ravi on läbi viidud, efektiivne ja ohutu. Te ei tohiks praktiseerida kahtlaseid ja testimata meetodeid, võtta erinevaid toidulisandeid ja tablette, mis mõjutavad potentsi, tuleks läbida täielik uuring, selgitada välja erektsioonihäirete tegelik põhjus ja nende andmete põhjal võtta ravimeid või läbida muu ravi.

Paljud arvavad ekslikult, et seksuaalhäirete ravi läheb kalliks ja keeruliseks, vaja on erinevaid valusaid manipulatsioone või mitmeid ravimeid, kuid see pole tõsi. Tihtipeale on tõhusamad just mittemedikamentoossed meetodid, psühhoteraapia, elustiili, toitumise ja intiimsete harjumuste muutmine. Igal juhul valitakse impotentsuse ravi individuaalselt, lähtudes vanusest, häire kestusest, kaasuvate haiguste ja tüsistuste raskusest ja esinemisest. Kirurgilised sekkumised on rakendatavad vaid väikesel protsendil tõsiste orgaaniliste defektidega meestest.

Erektsioonihäired: ravimeetodid

Ravi algab koduse teraapiaga, mis hõlmab elustiili muutusi ja negatiivsete tegurite kõrvaldamist, mis provotseerivad voodis "süütetõrkeid". Seega on vaja tagada piisav füüsiline aktiivsus, loobuda halbadest harjumustest ja korrigeerida olemasolevaid kroonilisi patoloogiaid, hinnata võetud ravimite mõju potentsile ja vajadusel asendada need ravimitega, millel pole sarnaseid kõrvaltoimeid. Mitte vähem oluline pole mehe psühholoogiline seisund. Niisiis hõlmab psühholoogilise impotentsuse ravi enamasti mitteravimite kasutamist. Seda tüüpi erektsioonihäirete ravis on partneri toetus ja abi, tema osalus ja taktitundeline suhtumine nii delikaatsesse probleemi olulisem kui kunagi varem.

Rääkides üldiselt erektsioonihäirete ravist, kasutavad arstid impotentsuse ravimiseks järgmisi meetodeid:

mitte-ravimi mõju (elustiili muutus, halbadest harjumustest loobumine, võitlus ülekaaluga);
ravimite võtmine seksuaalfunktsiooni normaliseerimiseks;
hormoonravi vastavalt näidustustele;
füsioteraapia tehnikad;
erinevate seadmete kasutamine erektsiooni parandamiseks;
mittetraditsioonilised ravimeetodid (nõelravi, homöopaatia, osteopaatilised praktikad, taimne ravim);
psühhoteraapia.

Mis tahes ravimeid impotentsuse raviks määrab ainult arst, kui see on näidustatud. Tavaliselt on need ravimid, mis mõjutavad kaasuvaid somaatilisi patoloogiaid, kõrvaldavad varjatud seksuaalinfektsioonid ja pärsivad eesnäärme põletikulisi protsesse. Testosterooni puudulikkuse korral määratakse (suukaudselt) mikroniseeritud testosterooni preparaadid, mida kasutatakse spetsiaalse skeemi järgi, mis võimaldab teil taastada aistingute heleduse, seksuaalse iha ja taastada potentsi. Neid kasutatakse kursustel, ainult arsti järelevalve all, koos kohustusliku verepildi jälgimisega.

Potentsi reguleerivate ravimite üldtunnustatud klassifikatsioon:

Vahendid, mis suurendavad lämmastikoksiidi taset:
- Selektiivsed PDE5 inhibiitorid: sildenafiiltsitraat, tadalafiil, vardenafiil;
- NO-süntaasi aktivaatorid;
Alfa blokaatorid:
- selektiivsed alfa2-blokaatorid;
- Mitteselektiivsed alfa-blokaatorid;
Prostaglandiin E analoogid;
Keerulise koostisega vahendid;
Androgeenid;
Müotroopsed spasmolüütikumid: papaveriin.

Testosterooni puudulikkuse korral määratakse (suukaudselt) mikroniseeritud testosterooni preparaadid, mida kasutatakse spetsiaalse skeemi järgi, mis võimaldab teil taastada aistingute heleduse, seksuaalse iha ja taastada potentsi. Neid kasutatakse kursustel, ainult arsti järelevalve all, koos kohustusliku verepildi jälgimisega.

Laialdaselt reklaamitud mittehormonaalseid ravimeid erektsioonihäirete raviks kasutatakse täiendava vitamiini- ja mineraalkomponentide allikana, samuti taimeekstraktide komplekse, millel on teatud stimuleeriv toime endogeense testosterooni sünteesile. Eraldi vahendina tõsiste probleemide raviks on need ravimid kasutud, need on viisid ennetava ja täiendava toime saavutamiseks, mis tugevdab põhiravi.

Füsioteraapia impotentsuse raviks meestel

Erektsioonihäirete ravis kasutatakse füsioterapeutilist toimet, mis süstemaatilisel kasutamisel toob kaasa vereringe ja mikrotsirkulatsiooni paranemise suguelundite piirkonnas, suurendab erektsiooni ja aistinguid seksi ajal, parandab sperma kvaliteeti ja annab mehele enesekindlust.

Kõige kohaldatavamad meetodid on neli peamist valdkonda:

rahustav ravi transkraniaalse elektrilise stimulatsiooni vormis, elektroforees ravimitega, värviteraapia, elektrouni;
tehnikad, mis parandavad intiimse tsooni kudede trofismi - rektaalne elektriline stimulatsioon, laserravi, mudaravi, ultraheliga kokkupuude, interferentsravi;
toimed, mis aktiveerivad hormoonide sünteesi - osoonteraapia, transtserebraalne UHF kokkupuutemeetod;
füsioteraapia tehnikad, mis viivad vasodilatatsioonini - magnetoteraapia, elektroforees ravimitega, LOD-teraapia ja teised.

Psühhokorrektsiooni ja füsioteraapia kombinatsioon on parim impotentsuse ravi, mis annab stabiilsed ja selgelt väljendunud tulemused ka ilma ravimiteta.

Erinevad seadmed erektsioonihäirete raviks

Vaakummassaaži (LOD-teraapia) meetodit peenise piirkonnas peetakse üsna tõhusaks. See aitab stimuleerida erektsiooni ja kõrvaldab vereringehäired. Toimemehhanism on lihtne, tänu seadme erilisele disainile luuakse peenise ümber haruldane atmosfäär, mis stimuleerib kunstlikku verevoolu koopa- ja käsnjas keha piirkonda, mis viib erektsioonini. Seansi ajal aktiveerub lisaks dekompressioonile ka hapnikuvahetus vere ja kudede vahel, normaliseerub ainevahetusproduktide ja vedeliku transport. See parandab kudede toitumist ja kõrvaldab düstroofsed protsessid suguelundis.

Lisaks tehakse dekompressiooni taustal kiiritamist monokroomse valgusspektriga (punane ala), mis ärritab peenise retseptoreid, mis on seotud erektsiooni tekke ja edasise säilitamisega. Mõju tõttu verevoolule paraneb elundi verega täituvus ja selle funktsioonid normaliseeritakse.

Täiendavad vahendid erektsioonihäirete raviks

Lisaks peamistele saab täiendavate abimeetoditena kasutada nõelravi ja mõju bioloogiliselt aktiivsetele punktidele massaaži abil, samuti homöopaatilisi ravimeid ja manuaalteraapiat, osteopaatiat kasutatakse pehme ja õrna kokkupuute meetodina. , leevendades spasme ja klambreid nimmepiirkonnas ja väikeses vaagnas.
Äärmiselt oluline on täisväärtuslik psühhoteraapia ja partneri, lähedaste inimeste toetus ja suhete normaliseerumine paaris, mis koos viib probleemi kiire ja pöördumatu kõrvaldamiseni.

Esitage küsimus arstile

Kas teil on endiselt küsimusi teemal "Impotentsuse (erektsioonihäirete) ravi meestel"?
Küsige oma arstilt ja saate tasuta konsultatsiooni.

Erektsioonihäired on võimetus arendada ja säilitada täielikuks seksuaalvahekorraks vajalikku erektsiooni. Selle seisundi sünonüümid on impotentsus ja kopulatsioonihäired. See ei ole iseseisev patoloogia - reeglina on see sündroom, mis tekib teiste taustal - somaatiliste, neuroloogiliste, vaimsete häiretega. Iga viies mees meie planeedil kannatab erektsioonihäirete all. Sagedamini esineb see küpses ja vanemas eas meestel (üks meeste menopausi ilmingutest), kuid mõnel juhul esineb see ka noortel - üle 18-aastastel.

Selle kohta, miks ja kuidas impotentsus areneb, millised on selle seisundi kliinilised ilmingud, samuti selle diagnoosimise ja ravi põhimõtted, eriti ilma ravimeid kasutamata, saate teada meie artiklist.

Erektsioonihäirete põhjused ja tüübid

Oleme need kaks osa ühendanud, kuna need on üksteisega tihedalt seotud – haigus liigitatakse sõltuvalt selle arengu põhjustanud põhjusest. Seega võib erektsioonihäire olla:

hormonaalne;
psühhogeenne;
neurogeenne;
orgaaniline või vaskulogeenne (tekib peenise arteriaalse või venoosse puudulikkuse või selle kavernoosse koe skleroosi tõttu);
meditsiiniline.

Psühhogeenne impotentsus areneb koos mehe psühho-emotsionaalse distressiga – depressiivsete häirete, astenoneurootilise sündroomi korral, stressi taustal. On olemas selline asi nagu "hirm vahekorra ees" - see on seisund, mille korral mees kogeb hirmu eelseisva seksuaalvahekorra ees, hirmu selle rakendamise ebaõnnestumise ees, hirmu naeruvääristamise ees. Sageli muutub selle sündroomi olemasolul mehel seksuaalvahekord tõesti problemaatiliseks – tekivad erektsioonihäired.

Psühhogeenne düsfunktsioon on esmane ja sekundaarne. Esmane on tingitud kasvatusest, isikuomadustest, patsiendi iseloomuomadustest (eneseskahtlus, kalduvus kogeda, emotsionaalsus) ja sekundaarne kujuneb välja varem saadud negatiivse seksuaalkogemuse, teatud olukorra tõttu suhetes. partner või elus üldiselt. Sekundaarne erektsioonihäire tekib alati ägedalt ja sellega kaasnevad sageli erineva iseloomuga seksuaalhäired.

Tähelepanuväärne on, et seda tüüpi impotentsus on selektiivne - mõnel juhul ilmneb see, teistel aga puudub.

Neurogeenne impotentsus areneb erinevate närvisüsteemi haigustega, eriti seljaaju, Parkinsoni tõve, epilepsia, aju- ja seljaaju kasvajate ja vigastustega, samuti kesknärvisüsteemi organite arengu kaasasündinud patoloogiaga.

Endokriinne impotentsus See on organismi hormonaalse tasakaalutuse tagajärg. Esiteks ilmneb see meessuguhormoonide, eriti testosterooni taseme langusega veres, mida täheldame meeste menopausi ajal. Sageli kaasneb suhkurtõvega endokriinne impotentsus.

Peenise arteriaalne puudulikkus võib põhjustada mitmeid põhjuseid: väikese vaagna arterite kahjustus ateroskleroosi tõttu, peenise arterite kaasasündinud alaareng, kõhukelme ja vaagnaluude traumaatilised vigastused, eriti kusiti kahjustusega. Selle haigusvormi peamine patogeneetiline mehhanism on vereringepuudulikkus. Hüpertensiooni all kannatavatel inimestel esineb erektsioonihäireid 15-20% sagedamini kui tervetel inimestel.

Arteriaalne puudulikkus areneb järk-järgult ja ei sõltu mehe suhetest partneriga.

To peenise venoosne puudulikkus anda selle venoosse süsteemi struktuuri geneetiliselt määratud tunnused, mida sageli kombineeritakse muu lokaliseerimisega veenide patoloogiaga.

Erektiilne düsfunktsioon, mis on tingitud koobaskoe skleroos esineb reeglina eakatel patsientidel kui üks vanusega seotud muutuste ilmingutest kehas. Lisaks võib priapism põhjustada skleroosi, kuna selle seisundi korral on koobaskehade sees pikaajaline hüpertensioon, mis põhjustab koopa koe isheemiat (hapnikupuudus) - üks selle tagajärgi on skleroos. Samuti areneb see protsess peenise vigastuste ja diabeedi tagajärjel.

Ravimitest põhjustatud erektsioonihäired. Sellised ravimid nagu alfa- ja beetablokaatorid, H2-blokaatorid, antidepressandid ja rahustid võivad saada selle arengu põhjuseks. Patsiendid, kellele näidatakse selliste ravimite võtmist, peaksid olema teadlikud nende kõrvaltoimetest, sealhulgas erektsioonihäiretest.

Kliinilised ilmingud

Tegelikult on impotentsuse peamine märk mehe suutmatus seksuaalvahekorras olla. Selle seisundi variandid sõltuvad selle põhjustanud põhjustest. Seksuaalne soov võib säilida või mitte. Spontaansed erektsioonid võivad püsida, nõrgeneda või üldse puududa.

Erektsioon võib olla ebastabiilne, tekkida teatud kehaasendites, teistes aga kaduda (see viitab venoosse vere liigsele väljavoolule õõneskehadest asendi muutmisel).

Peenise pinge vahekorra ajal võib suureneda, kuid aeglaselt, loiult – seegi on patoloogia ja see on suure tõenäosusega seotud ebapiisava arteriaalse verevooluga koos terve venoosse väljavooluga.

Impotentsuse psühhogeensele olemusele viitab masturbeeriva ja spontaanse erektsiooni säilimine koos piisavate erektsioonide nõrgenemise või puudumisega.

Paljudel juhtudel ütleb haiguse kliinilise käigu iseloom juba arstile, millises suunas diagnostilist otsingut läbi viia, et oma patsienti võimalikult kiiresti aidata.

Diagnostika

Erektsioonihäirete diagnoosimine toimub patsiendi kaebuste ja uuringutulemuste põhjal.

Erektsioonihäirete tõsiasi on arsti jaoks üsna problemaatiline, seetõttu põhineb esialgne diagnoos reeglina patsiendi kaebustel täisväärtusliku seksuaalvahekorra pideva või perioodilise võimatuse kohta, samuti ajaloost. elust ja haigustest. Tegelikult diagnoosib arst juba selles etapis "impotentsust" ja selle seisundi põhjuse väljaselgitamiseks viiakse läbi täiendav uuring.

Patsiendi uurimisel pöörab spetsialist tähelepanu hormonaalse tasakaalutuse visuaalsetele tunnustele (füüsis, karvakasvu iseloom, meeste seksuaalomaduste areng), välissuguelundite struktuurile, vigastuste jälgedele, põletikulise protsessi ilmingutele. . Pärast uuringut uurib ta suguelundite reflekse. Seejärel määratakse patsiendile diagnoosi kinnitamiseks mitmeid laboratoorseid ja instrumentaalseid uuringuid, eelkõige:

sperma analüüs;
eesnäärme saladuse uurimine;
hormoonide tase veres (testosteroon, östradiool, prolaktiin ja teised);
distaalse närvikimbu juhtivuse uurimine;
bulbocavernosuse refleksi määramine;
farmakoloogiline kunstlik erektsioon (õõnsustesse süstitakse papaveriini, fentolamiini või mõne muu ravimi lahust ja seejärel hinnatakse, kui kiiresti erektsioon tekib, selle astet kuuepallisel skaalal, kestust ja muutusi kehaasendi muutmisel);
peenise veresoonte ultraheli doppler-skaneerimine (uuringu täpsus on kuni 90%; selle käigus hindab arst verevoolu olemust, valgukoore seisundit, koopakoe seisundit ning saab diagnoosida ka Peyronie tõbe );
spongiosograafia (uuring kontrastainega; seda tehakse selleks, et hinnata venoosse vere väljavoolu peenisest);
kavernosograafia (ka radiopaakne diagnostiline meetod; see võimaldab hinnata koopakehade seisundit ja venoosse vere väljavoolu neist);
perfusioon kunstlik erektsioon (see viiakse läbi peenise venoossete veresoonte kujutise saamiseks ja koopakoe seisundi hindamiseks);
koobaskehade kompressioonperfusioon (peenise venoossete veresoonte seisundi hindamiseks areneva erektsiooniga);
arteriograafia (peenise arteriaalse süsteemi uurimiseks);
peenise impedantspletüsmograafia (võimaldab hinnata elundi impulsi täitumist);
penobrahiaalse indeksi mõõtmine (väärtus, mis saadakse peenise veresoonte süstoolse rõhu väärtuse jagamisel süstoolse rõhuga, mõõdetuna klassikaliselt - unearteril; võimaldab hinnata veresoonte funktsionaalset seisundit);
radioisotoobi farmakopenograafia (uurib radioisotoobi eritumise kiirust erektsiooni erinevates faasides);
peenise öise turse uurimine;
spetsialiseerunud spetsialistide konsultatsioon - neuropatoloog, psühholoog, psühhiaater, endokrinoloog jt vajadusel.

Ravi taktika

Ravi võib olla konservatiivne või kirurgiline – see sõltub haigusest, mille vastu erektsioonihäired tekkisid.

Konservatiivne ravi

Peamine ravisuund on põhihaiguse ravi, kuid kui sellest ei ole võimalik täielikult vabaneda, peaks androloog püüdma kõrvaldada impotentsus, et saavutada patsiendi seksuaalne kohanemine - see parandab kahtlemata tema elukvaliteeti. .

Ravi viiakse läbi peenise verevarustuse ja innervatsiooni taastamiseks, hormonaalse tasakaalutuse korrigeerimiseks.

Kompleksravi oluline komponent on psühhoteraapia, samuti vajadusel psühhotroopsete ravimite võtmine.

Meditsiiniline ravi võib hõlmata:

ravimid, mis parandavad metaboolseid protsesse veresoonte seintes - angioprotektorid;
fosfodiesteraas-5 inhibiitorid (sildenafiil, tadalafiil jt);
hormoonasendusravi;
veresooni laiendavad ravimid (nikotiinhape, kellamäng);
alfa-blokaatorid (fentolamiin);
antihüpoksandid;
trombotsüütide vastased ained;
adaptogeenid (eleuterokoki ekstraktid, kuldjuur, ženšenn);
vitamiinid, eriti rühm B;
prostaglandiin E (kaverject, alprostadiil).

Kirurgia

Peenise normaalse verevarustuse taastamiseks võib teha kirurgilisi sekkumisi vaagna veresoontes või kavernoossete kehade revaskulariseerimist. Koopakehade ulatusliku skleroosiga on patsiendil soovitatav peenise proteesimine. Kahjuks ei ole see tehnika füsioloogiline, see muudab kõik edasised katsed erektsioonihäirete füsioloogiliseks korrigeerimiseks eelnevalt võimatuks.

Füsioteraapia

Meetodeid saab kasutada erektsioonihäirete kompleksravi osana. Neid kasutatakse toitumise (trofostimuleerivad meetodid) ja verevoolu parandamiseks eesnäärme piirkonnas, hormonaalse tasakaaluhäire korrigeerimiseks ning ka ajukoores inhibeerivate protsesside stimuleerimiseks, mis annavad rahustava toime.

Seega hõlmavad rahustavad meetodid:

meditsiiniline broom krae tsoonis;
(muda pealekandmine püksikute tsoonile);
(parandab verevoolu eesnäärme piirkonnas, mõjutab parasümpaatilisi erektsioonikeskusi).

Hormonaalse seisundi korrigeerimiseks kasutatakse transtserebraalset ülikõrge sagedusega ravi, mis stimuleerib adenohüpofüüsi tööd, normaliseerides selle hormoonide tootmise protsesse. Sellel on ka immunostimuleeriv toime.

Veresoonte laiendamiseks määrake:

lokaalne vaakummagnetoteraapia (normaliseerib veresoonte toonust, parandab arteriaalset verevoolu, kiirendab venoosset väljavoolu);
Veresooni laiendavate ravimite SMT-forees (dihüdroergotamiin, papaveriin; katood asetatakse pubi kohale ja anood peenisele);
Mikrolaineravi eesnäärme jaoks.

Spa ravi

Impotentsuse all kannatavatele meestele näidatakse ravi stepi-, metsa- või merekliimaga kuurortides ja sanatooriumides koos võimalusega balneoteraapiat ja peloteraapiat. Need on Pyatigorsk, Anapa, Sotši, Krimmi lõunarannik, Ust-Kachka, Krasnousolsk ja teised kliinikud. Kuurordi teraapia oluliseks komponendiks on füsioteraapia harjutused - ja terapeutilised harjutused, mis parandavad verevoolu vaagnapiirkonnas, hoides ära ummikud selles.

Mis tahes tüüpi kusepidamatuse, eesnäärme adenoomi II-III astme, kusiti ahenemise või raske hematuria (suure hulga vere eritumine uriiniga) korral.

Järeldus

Erektsioonihäired on väga ebameeldiv seisund, millega puutub kokku iga viies mees planeedil. Sellel on palju põhjuseid ja seega ka tüüpe. Ravi peamine suund on põhihaiguse ravi - see, mis põhjustas impotentsuse arengu. Androloogi ülesanne on, isegi kui põhihaigust pole võimalik kõrvaldada, püüda parandada patsiendi erektsioonifunktsiooni – see parandab oluliselt tema elukvaliteeti. Ravi võib olla konservatiivne (ravimite võtmisega) või kirurgiline. Kompleksravi oluliseks komponendiks on füsioteraapia, mille meetodid aitavad parandada verevoolu peenises ja seeläbi normaliseerida seda ümbritsevate kudede toitumist, samuti rahustada patsiendi erutunud närvisüsteemi.

Enamasti on erektsioonihäired ravitavad – patsiendid lõpetavad selle positiivse tulemusega. Sellepärast, kui teil on ülalkirjeldatutele sarnased sümptomid, ärge ise ravige, vaid pöörduge androloog-uroloogi poole.

Meditsiinikeskuse "ON Clinic Donetsk" uroloogid räägivad erektsioonihäiretest:

TVC, saade "Doktor I", väljaanne teemal "Erektsioonihäired":

E.B. Mazo, S.I. Gamidov, V.V. Iremašvili uroloogiakliinik (juhataja – Venemaa Meditsiiniteaduste Akadeemia korrespondentliige, prof. E.B. Mazo)
GOU VPO Roszdravi Venemaa Riiklik Meditsiiniülikool

Maailma rahvastiku kiire kasvu taustal jätkub oodatava eluea pikenemine, mis toob kaasa vanemate inimeste arvu olulise kasvu. ÜRO prognooside kohaselt kasvab järgmise 25 aasta jooksul vanemate inimeste (üle 65-aastaste) arv kolm korda. See toob kaasa mitmete haigustega patsientide arvu suurenemise, mis mõjutavad sagedamini vanemaid inimesi. Üks selline häire on erektsioonihäire (ED), mida defineeritakse kui mehe võimetust saavutada ja/või säilitada seksuaalvahekorraks piisavat erektsiooni. Epidemioloogiliste uuringute tulemused näitavad selgelt, et vanus on ED väljakujunemise tõenäosuse määramisel kõige olulisem tegur. Isegi esimeses ulatuslikus seksuaalse düsfunktsiooni epidemioloogilises uuringus, mille viisid läbi Kinsey jt. 1948. aastal, sealhulgas 15781 meest vanuses 10 kuni 80 aastat, selgus, et ED on 55-65-aastaste meeste seas oluliselt sagedasem (25%) kui alla 30-aastastel (1%). Massachusettsi uuringu (MMAS) andmetel oli 1290 mehe hulgas vanuses 40 kuni 70 aastat ED üldine levimus 52%, samas kui 40-aastaste meeste seas oli see näitaja 39% ja 70-aastaste meeste seas. 67%. Sarnaseid andmeid saadi ka mitmetes teistes uuringutes, mille tulemused on toodud tabelis 1.

Vanuse ja ED väljakujunemise tõenäosuse vahelise seose olemuse kohta on kaks erinevat seletust. Esiteks võib ED esinemine vanematel meestel olla süsteemsete, peamiselt hormonaalse iseloomuga muutuste ja/või peenise struktuuri ja funktsiooni rikkumiste tagajärg, olenemata muudest haigustest, see tähendab, et see võib olla vananemisprotsess ise. Teisest küljest võib ED-i riski suurenemine meestel vanusega olla seotud teatud haigustega, mis arenevad vanematel meestel ja millel on ebasoodne mõju erektsioonifunktsioonile.

ED hormonaalsed põhjused

Üheks võimalikuks põhjuseks ED-i tekkeks vanemas eas on hormonaalsed muutused. On hästi teada, et vananemisega kaasneb testosterooni, dehüdroepiandrostenooni (DHEA), türoksiini, melatoniini ja kasvuhormooni sünteesi järkjärguline vähenemine. Küsimus nende muutuste ja ED arengu vahelise seose olemasolu kohta on praegu jätkuvalt vastuoluline. Pole kahtlust, et hüpogonadism põhjustab libiido ja erektsioonifunktsiooni langust, kuid suguhormoonide taseme mõõduka languse ja ED vahelist seost ei ole lõplikult tõestatud. Ahn et al. uuris seost seksuaalse aktiivsuse, androgeeni (üld- ja vaba testosterooni) ja suguhormoone siduva globuliini (SHBG) taseme vahel 213 vanemal mehel, kellel esinesid alumiste kuseteede sümptomid. Autorid avastasid üle 70-aastastel meestel vaba testosterooni taseme languse 36% ja SHBG tõusu 22% võrra võrreldes alla 40-aastaste meestega. Võrreldes laboratoorseid andmeid küsimustiku tulemustega (International Index of Erectile Function (IIEF)) pärast vanuse mõju kõrvaldamist, leiti seos ainult vaba testosterooni kontsentratsiooni ning erektsiooni- ja orgasmifunktsioonide vahel. Samal ajal puudus korrelatsioon üldtestosterooni taseme ja SHBG ning erektsioonifunktsiooni vahel. Schiavi jt, uurides erektsiooniseisundit ning hüpofüüsi ja suguhormoonide taset 77 tervel mehel vanuses 45 kuni 74 aastat, leidsid negatiivse seose vanuse ja biosaadava testosterooni taseme vahel, samuti korrelatsiooni taseme vahel. biosaadav testosteroon ja seksuaalne aktiivsus. Kui aga statistiliselt analüüsiti vanust, ei olnud biosaadaval testosterooni taseme ja seksuaalse aktiivsuse vahel praktiliselt mingit seost. See võimaldas autoritel järeldada, et vanusega seotud muutused suguhormoonide kontsentratsioonis ei mõjuta oluliselt erektsioonifunktsiooni tervetel vanematel meestel. Huvitavaid tulemusi said Feldman jt, kes analüüsisid 9-aastase jälgimisperioodi jooksul DHEA ja dihüdroepiandrostenoonsulfaadi (DHEA-S) algkontsentratsiooni mõju südame isheemiatõve (CHD) tekke tõenäosusele meestel. Analüüs näitas, et androgeenide mõju erektiilse funktsiooni seisundile vanematel meestel võib olla vahendatud vaskulaarse patoloogia, eriti koronaararterite haiguse tekke tõenäosuse suurenemise kaudu, mille seost ED-ga käsitletakse allpool. Seega ei ole praegu lõplikult lahendatud küsimus suguhormoonide kontsentratsiooni vanusega seotud vähenemise mõjust vanemate meeste erektsioonifunktsioonile ja vajab täiendavat uurimist.

Peenise struktuurimuutused

Vananedes tekivad peenises olulised struktuurimuutused. Albuginea kollageen ja elastsed kiud on peamised elemendid, mis suurendavad peenise paksust ja pikkust tumenemise ajal. Peenise biopsiaproovide uuringud on näidanud, et elastsete kiudude arv selle kudedes väheneb koos vanusega. See omakorda viib peenise albuginea elastsuse vähenemiseni ja mängib olulist rolli ED patogeneesis vanematel meestel. Lisaks on tõendeid selle kohta, et üle 60-aastastel meestel väheneb silelihasrakkude arv peenises, ulatudes 35% -ni. Silelihaste ja sidekoe vahelise suhte muutus suurendab venoosse lekke ja veno-oklusiivse ED tekke tõenäosust. Seda võib soodustada ka III tüüpi kollageenkiudude arvu vähenemine ja vananedes peenises leiduvate I tüüpi kollageenkiudude arvu suurenemine. On oletatud, et kollageeni ja elastsete kiudude sisalduse rikkumine on esmane, mis viib seejärel koopakehade kroonilise isheemiani, mis põhjustab osa silelihasrakkude surma. Võimalik isheemiat põhjustav mehhanism on öiste spontaansete erektsioonide arvu ja kestuse vähenemine, mis esineb vanematel meestel.

Funktsionaalsed häired peenises

Vanematel meestel võib peenises lisaks struktuurilistele häiretele tekkida ka hulk funktsionaalseid häireid. Rowland et al. näitas peenise tundlikkuse vähenemist vibrotaktiilse stimulatsiooni suhtes üle 70-aastastel meestel. Loomkatsetes on uuritud ka muutusi peenise innervatsioonis, mis tekivad vananedes. Nende uuringute tulemused on olnud vastuolulised. Näiteks Carrier et al. avastasid ealiste rottide peenises närvikiudude arvu vähenemise, samas kui Warburton ja Santer ning Amenta jt sellist muutust ei leidnud. Tuleb märkida, et need tööd ei pruugi kajastada tegelikku pilti, kuna neis hinnati närvikiudude arvu teatud ainete sisalduse järgi, mis teatud juhtudel võivad muutuda sõltumata närvide arvust. lõpud. Lämmastikoksiidi NO rolli olulisuse tõttu erektsioonimehhanismis on läbi viidud suur hulk uuringuid peenise kudedes vananemise käigus tekkivate NO süntetaasi (NOS) aktiivsuse muutuste uurimiseks. Selliste uuringute keerukus tuleneb asjaolust, et inimestel on kolme tüüpi NOC: endoteliaalne (eNOC), neuronaalne (nNOC) ja indutseeritav (iNOC). Esimesed kaks tüüpi paiknevad valdavalt vastavalt endoteelirakkudes ja närvilõpmetes ning aktiveeruvad rakusisese kaltsiumisisalduse suurenemisega. Ensüüm iNOC asub makrofaagides ja osaleb NO sünteesis

kokkupuude erinevate tsütokiinidega põletikulise vastuse ajal.

Enamik uuringuid on leidnud vananemisega peenise kudedes nii eNOC kui ka iNOC aktiivsuse suurenemist. Kui esimene võib olla kompensatoorne reaktsioon vastuseks NO biosaadavuse vähenemisele, mis on seotud eelkõige valgu glükatsiooniproduktide kuhjumisega vananemisega, siis viimane võib peroksünitriti moodustumise tagajärjel kahjustada silelihasrakke. mille toime viib nende apoptoosi ja proteolüüsini. Seega võib erinevate NOC tüüpide aktiivsuse suurenemine vananemise ajal olla nii kompensatoorne reaktsioon kui ka koobaskehade silelihaskoe kahjustamise mehhanism, mis viib erektsioonifunktsiooni vähenemiseni.

Eespool kirjeldatud peenise struktuursed ja funktsionaalsed muutused võivad lõppkokkuvõttes põhjustada muutusi selle hemodünaamikas, mida täheldatakse vanematel meestel. Nii et Chung et al. näitas süstoolse verevoolu kiiruse vähenemist farmakodopplerograafia käigus, kasutades prostaglandiini E1 süste, kuna uuritud meeste vanus tõusis. Tuleb rõhutada, et kõigil selles uuringus osalenud meestel ei olnud kardiovaskulaarseid riskitegureid, mis võimaldab välistada nende mõju saadud tulemustele.

Seega viitavad paljude uuringute tulemused sellele, et vanusega seotud hormonaalsed häired, aga ka peenise enda struktuursed ja funktsionaalsed muutused on mõnede vanemate meeste ED arengu iseseisev põhjus. Lisaks ülalkirjeldatud vanusega seotud teguritele võivad ED väljakujunemist põhjustada ka erinevad somaatilised haigused, mille esinemissagedus suureneb koos vanusega. Nende hulgas on kõige olulisemad südame-veresoonkonna haigused (CVD) ja suhkurtõbi (DM). On hästi teada, et koronaar-, unearteri- ja teiste suurte arterite aterosklerootilistel kahjustustel ning ED-l on ühised riskifaktorid, millest olulisemad on arteriaalne hüpertensioon, diabeet, suitsetamine, hüperkolesteroleemia, rasvumine ja füüsiline passiivsus. Mitmete levinud riskitegurite olemasolu selgitab koronaararterite haiguse ja ED erinevate vormide sagedast kombinatsiooni, mis on süsteemse vaskulaarhaiguse erilised ilmingud. Erinevate allikate kohaselt on ED levimus koronaararterite haigusega patsientidel 44–65%. Teiste suurte arterite aterosklerootiliste kahjustuste korral, mis avalduvad kliiniliselt tserebrovaskulaarsete haiguste ja perifeerse vereringe häiretena, ulatub ED sagedus vastavalt 86% ja 87%.

Suhkurtõbi ja aterosklerootiline vaskulaarne haigus

Suhkurtõbi, mille esinemissagedus suureneb koos vanusega märkimisväärselt, oli üks esimesi haigusi, mida peeti ED põhjuseks. ED levimus diabeediga patsientide seas ületab oluliselt üldpopulatsiooni oma ja jääb erinevate uuringute kohaselt vahemikku 20–85%, samas kui ED sageduses ja raskusastmes 1. ja 2. tüüpi patsientide vahel olulisi erinevusi ei ole. diabeet. Diabeedi esinemine suurendab ED-i tekkeriski 2–4 korda võrreldes samaealiste tervete meestega. Kokku puutub umbes 75% diabeediga meestest varem või hiljem kokku ED-ga ning need häired ilmnevad tervete meestega võrreldes palju varem, on raskemad ja avaldavad suuremat negatiivset mõju elukvaliteedile.

Praegu vaadatakse läbi varasemaid ideid DM, CVD ja ED vaheliste seoste patofüsioloogiliste mehhanismide kohta. Pikka aega oli tavaks pidada ED-d süsteemse vaskulaarse patoloogia hiliseks, sekundaarseks tüsistuseks, kuid viimastel aastatel on see seisukoht uute kliiniliste ja fundamentaalsete andmete kogunemise tõttu oluliselt muutunud. Märkimisväärsel osal vanematest meestest on erektsioonihäired enne suurte veresoonte aterosklerootiliste kahjustuste, eriti koronaararterite haiguse sümptomite ilmnemist. Montorsi jt leidsid, et 300 ägeda koronaarsündroomiga patsiendil eelnes ED 67%-l koronaararterite haiguse nähtude ilmnemisele keskmise intervalliga üle 3 aasta. Tuleb märkida, et müokardiinfarkt on paljudel juhtudel koronaararterite haiguse varajane ilming ja see võib ilmneda juhul, kui aterosklerootiliste naastude tõttu koronaarsoonte valendik pole oluliselt vähenenud. Võttes arvesse suuri veresooni varem ja suuremal määral mõjutava ateroskleroosi kulgemise iseärasusi, võib eeldada, et olulisel osal sellistest patsientidest ei esinenud vähemalt erektsioonihäirete perioodil väljendunud orgaanilist ahenemist. sisemiste suguelundite ja keeruliste arterite, väikese läbimõõduga.

Teine asjaolu, mis seab kahtluse alla koopakehade arteriaalse verevoolu häirete orgaanilise olemuse, on selliste häirete potentsiaalne pöörduvus ravimteraapia ajal. Praegu on teada, et arteriogeense ED ravi efektiivsus suukaudsete 5. tüüpi fosfodiesteraasi inhibiitorite, samuti intrakavernoosseks manustamiseks mõeldud vasoaktiivsete ravimite kasutamisel ületab 70%. Uimastiravi nii kõrge efektiivsus, mis viib erektsioonifunktsiooni osalise või täieliku taastumiseni, vähemalt ravimite toimeperioodi jooksul, ei ole kooskõlas teiste arterite aterosklerootiliste kahjustuste ravi näidetega. Näiteks IHD ravis kasutatavad ravimid ei võimalda täielikult taastada südamelihase funktsionaalset võimekust, vaid vastupidi, vähendades selle koormust, omavad anginaalset toimet.

Aterosklerootiliste kahjustuste kui kõigi arteriogeense ED juhtude tekkepõhjuse teooriaga ei ole kooskõlas ka hiljutiste uuringute andmed, mis on näidanud erektsiooni taastamise võimalust mõnel patsiendil pärast riskitegurite kõrvaldamist. Pourmand et al. uuris suitsetamisest loobumise mõju erektsioonifunktsioonile ja leidis, et ED-ga patsientidel, kellel oli üks aasta pärast suitsetamisest loobumist, paranes erektsioonifunktsioon enam kui 25% juhtudest, samas kui suitsetamist jätkanud samaealiste patsientide seas oli erektsioonivõime paranemine. erektsioonifunktsioon ei paranenud.See oli . Esposito et al. täheldas erektsiooni paranemist ligikaudu kolmandikul rasvunud meestest 2 aastat pärast kehakaalu langust ja suurenenud füüsilist aktiivsust. On kindlaks tehtud erektsioonihäirete taastamise võimalus pärast düslipideemia korrigeerimist.

Erektsioonifunktsiooni taastumist on näidatud ka pärast ravi PDE-5 inhibiitoriga tadalafiiliga. Caretta et al. täheldati 60 ED-ga meest vanuses 60–70 aastat, kes said tadalafiili annuses 20 mg igal teisel päeval 3 kuu jooksul. Enne ravi algust tehti kõikidele patsientidele unearterite seina paksuse ultraheliuuring. Uuel uurimisel 1 kuu pärast ravimi kasutamise lõpetamist täheldati erektsioonifunktsiooni taastumist 25 patsiendil (41,7%). Samal ajal leiti, et spontaanse erektsiooni taastumine toimus 65% unearterite normaalse seinapaksusega patsientidest ja ainult 16% aterosklerootiliste kahjustustega patsientidest. Autorid selgitavad seda asjaolu peenise arterite kahjustuse funktsionaalse olemusega enamikul puutumata unearteritega meestel.

Need andmed näitavad, et arteriogeense ED aluseks olulisel osal vanematest meestest ei ole orgaaniline, vaid funktsionaalne, potentsiaalselt pöörduv arterite kahjustus – endoteeli düsfunktsioon, mida praegu peetakse ateroskleroosi arengu funktsionaalseks etapiks. Kõik ülalmainitud vaskulaarsed riskifaktorid avaldavad endoteelile ebasoodsat mõju, põhjustades selle rakkude poolt erinevate vasorelaksantide sünteesi häireid, millest olulisim on NO. Arvestades NO võtmerolli erektsioonimehhanismis, on ilmne, et selle tootmise ja/või biosaadavuse häired võivad viia ED-ni. Vanematel meestel võivad vaskulaarsete riskitegurite kahjulikud mõjud olla kombineeritud vanusega seotud häiretega NO tootmises ja toimes, millest on juttu eespool. Seega võib selles patsientide rühmas endoteeli düsfunktsioon olla ED arengu juhtiv mehhanism nii kombinatsioonis CVD ja DM-ga kui ka ilma nendeta.

Healoomuline eesnäärme hüperplaasia ja ED

Paljud uuringud on näidanud ka seost eesnäärme healoomulise hüperplaasia (BPH) ja ED vahel. BPH esinemissagedus kipub vanuse kasvades kasvama ja seetõttu on väidetud, et need kaks haigust kaasnevad teineteisega ainult vanematel meestel, kuid viimastel aastatel on läbi viidud ulatuslikud epidemioloogilised uuringud, millest enamiku puhul eeldati BPH diagnoosimist. alumiste kuseteede sümptomite olemasoluga tõestas veenvalt, et viimaste esinemine on iseseisev, vanusest sõltumatu ED riskitegur. Võimalikud patofüsioloogilised mehhanismid, mis ühendavad alumiste kuseteede ja ED sümptomeid, on sümpaatilise närvisüsteemi tasakaalustamatus, samuti ülalpool juba käsitletud endoteeli düsfunktsioon ja vanusega seotud hormonaalsed häired. Tuleb märkida, et vaatamata suurele kliinilisele tähtsusele ei ole seda probleemi praegu piisavalt uuritud ja see vajab täiendavat uurimist.

Korduvalt on väidetud, et depressioon, mis sageli esineb vanematel meestel, võib olla ED tekke põhjuseks. Vaatamata nende kahe haiguse vahelisele seosele viitavad uued andmed sellele, et selle patsientide rühma depressioon on sageli hormonaalse seisundi vanusega seotud muutuste ilming ja seab kahtluse alla selle rolli sõltumatuse ED väljakujunemisel.

On mitmeid neuroloogilisi haigusi, mis mõjutavad valdavalt eakaid inimesi ja võivad põhjustada neurogeense ED väljakujunemist meestel. Neist haigustest on olulisemad kettaherniad, Parkinsoni tõbi ja Alzheimeri tõbi.

On võimatu rääkimata võimalusest iatrogeense ED tekkeks vanematel meestel vaagnaelundite kirurgiliste sekkumiste ja erinevate ravimite võtmise tüsistusena. Esimeses põhjuste rühmas on suurima tähtsusega eesnäärmevähi radikaalne prostatektoomia, mis on arenenud riikides meeste kõige levinum pahaloomuliste haiguste vorm ja mõjutab peamiselt vanemat vanuserühma. Paljud vanemad mehed saavad konservatiivseid ravimeetodeid, mis võivad viia ED-ni, näiteks antihüpertensiivsed ravimid, vere kolesteroolitaset langetavad ravimid, rahustid ning 5-alfa-reduktaasi inhibiitorid ja antiandrogeenid.

Eksamid, analüüside kogumine

ED-ga patsientide uurimine hõlmab üldise meditsiinilise ja seksuaalse anamneesi kogumist, patsientide üldist läbivaatust, laboratoorseid analüüse. Üldise haigusloo kogumisel on oluline välja selgitada, kas patsiendil on südame isheemiatõbi, arteriaalne hüpertensioon jm SVH, diabeet, urineerimishäired ning milliseid ravimeid ta uuringu ajal saab. Kardiovaskulaarse patoloogiaga patsientide seksuaalse tegevuse jätkamise riski hindamise hõlbustamiseks on koostatud vastavad soovitused (tabel 2). Seksuaalajaloo kogumisel tuleb tähelepanu pöörata partneri tervislikule seisundile ja seksuaalfunktsioonile, kuna sageli on vanemate meeste seksuaalpartnerid menopausis ja postmenopausis ning neil on seksuaalhäired, mis mängib arengus suurt rolli. ED oma partnerites. Ülduuringul tuleb erilist tähelepanu pöörata suguelundite piirkonnale, samuti sekundaarsetele seksuaalomadustele ja perifeersete veresoonte pulsi uuringule, lisaks on kõigil eakatel meestel kohustuslik digitaalne rektaalne uuring. Laboratoorsed uuringud hõlmavad glükoosi, lipiidide ja eesnäärmespetsiifilise vere antigeeni ning hormonaalse seisundi uurimist.

Spetsiifilised uuringud ED diagnoosimiseks, mis võimaldavad määrata selle orgaaniliste häirete vormi ja raskusastet, hõlmavad intrakavernoosset farmakoloogilist testi, 5. tüüpi fosfodiesteraasi inhibiitoritega tehtud teste, peenise veresoonte farmakodopplerograafiat, peenise öiste tumenemiste uuringut, peenise elektromüograafia ja vastavate näidustuste olemasolul angiograafia, kavernosomeetria ja kavernosograafia. Lisaks, arvestades endoteeli düsfunktsiooni tähtsust erektsioonihäirete patogeneesis eakatel meestel, on arteriogeense ED diagnoosimiseks selles patsientide rühmas võimalik kasutada kompressioonijärgsete muutuste ultraheliuuringu (ultraheli) meetodit. perifeersete arterite läbimõõt. Need meetodid on mitteinvasiivsed ega ole oma diagnostilise väärtuse poolest madalamad kui farmakodopplerograafia. Soovitame alustada eakate ED-ga patsientide instrumentaalset uurimist õlavarrearteri endoteeli funktsiooni uuringuga, kasutades selle kompressioonijärgsete muutuste ultrahelimeetodit (joonis 1). Nagu meie uuringud on näidanud, on kõigil arteriogeense ED-ga patsientidel õlavarrearterite endoteeli funktsionaalne võimekus halvenenud, seetõttu tuleks arteriogeense ED diagnoosimiseks mõeldud koopaarterite uuringut läbi viia ainult arteriaalse ED-ga seotud häirete korral. õlavarrearter. Lisaks võimaldab õlavarrearteri endoteeli funktsiooni uurimine, mis peegeldab süsteemse endoteeli funktsiooni seisundit, hinnata kogu kardiovaskulaarsüsteemi seisundit, mis on vanema vanuserühma meeste jaoks äärmiselt oluline.

ED ravi vanematel meestel

Suukaudsed selektiivsed ensüümi fosfodiesteraasi tüüp 5 (PDE-5) inhibiitorid on praegu ED ravis valitud ravimid. Seda tüüpi ensüümi domineerib koobaskehade silelihaskoes ja selle toime tulemusena cGMP laguneb, mis toob kaasa rakusisese kaltsiumi kontsentratsiooni tõusu ja silelihasrakkude arvu vähenemise. Selle ensüümi pärssimine vähendab silelihasrakkude toonust, aidates kaasa erektsiooni tekkele. Oluline on märkida, et need ravimid ei avalda oma toimet seksuaalse erutuse puudumisel, kuna nad ei suurenda iseenesest NO kontsentratsiooni koobaskoes, vaid ainult suurendavad selle toimet.

Sildenafiil (Viagra, Pfizer) oli esimene ravim suukaudsete selektiivsete PDE-5 inhibiitorite rühmast, mille ilmumine tähistas uue ajastu algust ED ravis ja veel kaks selle rühma ravimit on praegu kliiniliseks heaks kiidetud. kasutamine - tadalafiil (Cialis, Lilly / ICOS) ja vardenafiil (Levitra, Bayer & GlaxoSmithKline).

Arvestades kõigi kolme ravimi sama toimemehhanismi, on nende võrdlemisel olulised farmakodünaamilised ja farmakokineetilised omadused. In vitro uuringute kohaselt on vardenafiil kõige tugevam PDE-5 inhibiitor. Lisaks on vardenafiil oma rühmas ka kõige selektiivsem ravim, samas kui sildenafiil ja tadalafiil inhibeerivad terapeutilistes kontsentratsioonides nõrgalt ka vastavalt PDE-6 ja PDE-11. Tadalafiili kõige olulisem farmakokineetiline tunnus kliinilisest seisukohast on selle pikem toimeaeg, mis ulatub 36 tunnini. Teisest küljest tuleb märkida, et sildenafiil on kliinilises keskkonnas kõige paremini uuritud ravim, millel on selle kasutamise kogemus rohkem kui 8 aastat. Seega puuduvad praegu veenvad andmed teatud PDE-5 inhibiitorite kasulikkuse kohta ja seetõttu on need kõik klassifitseeritud esmavaliku ravimiteks.

Kõrvaltoimete olemus ja sagedus PDE-5 inhibiitorite rühma kuuluvate ravimite võtmisel ei erine olulisi erinevusi. Kõige sagedasemad kõrvaltoimed, mis on ilmselt seotud väljaspool peenist silelihaskoes väikestes kogustes sisalduva PDE-5 inhibeerimisega, on peavalud, näo punetus, ninakinnisus ja düspeptilised häired. Samal ajal on sildenafiili võtmisel PDE-6 toime tõttu võimalik nägemiskahjustus. Tadalafiili võimaliku mõju tagajärjed PDE-11-le ei ole praegu teada.

Vaatamata suukaudsete PDE-5 inhibiitorite domineerivale rollile ED ravis, tasub põgusalt peatuda teistel ravimeetoditel. Neid meetodeid iseloomustavad mitmed puudused ja neid tuleks kasutada ainult PDE-5 inhibiitorite ebaefektiivsuse või vastunäidustuste korral. Seega on vasoaktiivsete ravimite intrakavernoossed süstid, hoolimata nende üsna kõrgest efektiivsusest, invasiivne ravimeetod, millega paljudel juhtudel kaasneb valu süstekohas ja mis võib põhjustada tüsistusi, millest olulisemad on priapism ja kiuliste naastude teke. . Peamine näidustus intrakavernoossete ravimite määramiseks on nitraatide tarbimine patsientide poolt, mis omakorda on PDE-5 inhibiitorite kasutamise peamine vastunäidustus. Vaakumseadmete kasutamist iseloomustab erektsiooni enda ebaloomulikkus, samuti sagedane valu ja verevalumite teke surverõnga asukohas. Peenise veresoonte operatsioonid on näidustatud ainult alla 40-aastastele patsientidele, kellel puuduvad vaskulaarsed riskifaktorid ja mis on eakatel patsientidel täiesti sobimatud. Psühhoseksuaalsest teraapiast on selle patsientide rühma puhul samuti vähe kasu, kuna valdavalt on erektsioonihäired orgaanilist päritolu. Väikesel osal vanematest meestest, kellel on hüpogonadismi kliinilised ja laboratoorsed tunnused, võib kaaluda hormonaalset ravi. Ja lõpuks, peeniseproteesi iseloomustab hoolimata selle kõrgest efektiivsusest invasiivsus ja pöördumatus ning seda tuleks kasutada ainult siis, kui kõik muud ravimeetodid on täiesti ebaefektiivsed.

Kuna teadmised erektsioonifunktsiooni ja düsfunktsiooni molekulaarsete mehhanismide kohta on kogunenud, on uuringud hakanud keskenduma ED geeniteraapiale. Nii et Champion et al. kasutades adenoviirust geneetilise materjali ülekandmiseks eakate rottide koopakehade rakkudesse, täheldasid nad erektsiooni kvaliteedi paranemist kavernoossete närvide stimuleerimisel pärast eNOC geenide ja kaltsiotoniini geeniga seotud peptiidi sisestamist rottidesse. See valdkond on väga paljutõotav ja vajab täiendavat uurimist. Seega on ED levimus selgelt kalduv vananedes suurenema, mis on seotud nii süsteemsete ja lokaalsete vanusega seotud muutustega kui ka kaasuvate haiguste kuhjumisega, millel on erektsioonifunktsioonile selgelt negatiivne mõju, sealhulgas DM ja CVD on kõige olulisemad. ED sagedast kombinatsiooni DM ja CVD-ga võib seostada endoteeli düsfunktsiooni tekkega selles patsientide kategoorias, mis ei ole mitte ainult fundamentaalse, vaid ka olulise kliinilise tähtsusega – endoteeli funktsiooni uurimine on paljulubav lähenemisviis arteriogeensete haiguste diagnoosimisel. ED. Oma kõrge efektiivsuse ja ohutuse tõttu on PDE-5 inhibiitorid praegu vanemaealiste meeste ED ravis eelistatud ravimid.