Ventrikulaarse ekstrasüstooli ravi rahvapäraste ravimitega. Ekstrasüstooli ravi rahvapäraste ravimitega: arstide soovitatud abinõud Ekstrasüstool põhjustab ravi rahvapäraste ravimitega

Mis tekib südamelihase mitme osakonna või kogu südamelihase enneaegsest ergutusest, mis on põhjustatud korrast ära müokardi impulssidest.

Ekstrasüstoli klassifikatsioon sõltuvalt põhjusest:

mürgine- tekkida türotoksikoosiga, mis tekib efedriini ja kofeiiniga ravimite kasutamise tõttu, glükokortikoidide, sümpatolüütikumide ja diureetikumide kasutamise tõttu;
funktsionaalne- esinevad tervetel inimestel alkoholi kuritarvitamise, sigarettide ja narkootiliste ainete tarvitamise tagajärjel, samuti võivad põhjuseks olla psüühikahäired, emotsionaalne ja füüsiline ülekoormus, naiste hormonaalsed häired;
orgaaniline- esinevad erinevate probleemide ja südamehaigustega inimestel (düstroofia, südamehaiguse, kardiomüopaatia, südame isheemiatõve esinemine), müokardiinfarkti korral algavad uued impulsid südamepiirkondade nekroosi kohtades ja tekivad ekstrasüstoolia kolded.

Sõltuvalt impulsi fookuste arvust eristatakse järgmist tüüpi ekstrasüstole:

1 polütoopiline- on paar patoloogiliste impulsside ilmnemise koldeid;
2 monotoopiline- üks impulsikeskus.

Korraga võib olla mitu ekstrasüstoolset ja normaalset (siinuse) impulssi. Seda nähtust nimetatakse parasistooliks.

Sõltuvalt esinemiskohast on:

kodade ekstrasüstool- kõige haruldasem ekstrasüstooli tüüp, mis on tihedalt seotud südame orgaaniliste kahjustustega, tekib seetõttu, et südamehaige peamiselt valetab ja liigub vähe;
atrioventrikulaarne ekstrasüstool- levinumal, kuid üsna haruldasel tüübil võib olla 2 arengustsenaariumit ja impulsside esinemise järjekorda: esimene - vatsakesed on erutatud või teine - vatsakesed ja kodad on samaaegselt erutatud;
ventrikulaarne ekstrasüstool- kõige levinum tüüp, impulsid esinevad ainult vatsakestes, impulsid ei kandu kodadesse (ohtlik, kuna võib esineda tüsistusi ventrikulaarse tahhükardia kujul ja müokardiinfarkti korral võib tekkida suur hulk paranormaalsete impulsside koldeid - nende arv sõltub infarkti ulatusest).

Ekstrasüstoli sümptomid:

1 tugev värinad ja valud südame, rindkere piirkonnas;
2 õhupuudus;
3 õhu peatumise või tuhmumise tunne;
4 pearinglus;
5 nõrkus;
6 suurenenud higistamine koos kuumahoogudega;
7 vasaku käe tuimus.

Ka ekstrasüstool võib kulgeda ilma sümptomiteta ja mitte mingil juhul häirida patsienti kuni tüsistuste ilmnemiseni. Need võivad esineda supraventikulaarse, ventrikulaarse tahhükardia, kodade või vatsakeste virvenduse, kroonilise neeru-, koronaar-, ajupuudulikkuse kujul.

Kasulikud tooted ekstrasüstoli jaoks

köögiviljad (tomatid, paprika, kurk, kaalikas, redis, peet, mais, kartul, kapsas, kõrvits, spargelkapsas);
puuviljad (pirn, ploom, aprikoos, melon, õunad, avokaado, greip, virsik);
marjad (vaarikad, sõstrad, viinamarjad, murakad);
kuivatatud puuviljad (rosinad, kuivatatud aprikoosid, datlid, ploomid), pähklid;
teraviljad ja kaunviljad;
rohelised (rosmariin, petersell, küüslauk, selleri juur);
taimeõlid linaseemnetest, nisuidudest, kõrvitsaseemnetest, oliividest;
kalajahu;
piimatooted;
mesi ja selle rups;
joogid (värskelt pressitud mahlad, roheline tee, tee sõstraokstest, vaarikad, pärnaõied, sidrunmeliss).

Traditsiooniline meditsiin ekstrasüstoli jaoks

Ekstrasüstoolia mittetraditsioonilise ravi aluseks on infusioonide ja keetmiste võtmine, samuti vannide võtmine järgmistest taimedest: metsroos, viirpuu, viburnum, piparmünt, rukkilill, saialill, meliss, haavlipüss, spargel, palderjan, adonis , Korte, Euroopa zyuznik. Võite lisada mett, taruvaiku. Keetmise valmistamiseks vajate 1 tl toorainet klaasi kuumas vees. Infundeerige 15 minutit, jooge pool tundi enne sööki kolm korda päevas. Ühekordne määr 1/3 tassi kohta.

Teine tõhus vahend on meega saadud redisemahl. Selleks tuleb valida suurem redis, teha kogu pikkuses läbi auk. Pane redis klaasile ja pane auku mett. Joo saadud vedelikku 2 korda päevas teelusikatäie kohta. Mahla saad ka järgmiselt: riivi redis, aseta viljaliha marli sisse ja pigista mahl välja. Lisa mesi (jätke vahekord 1:1).

Lõõgastav massaaž, saviteraapia on head rahustid.

Positiivse tulemuse saab saavutada ainult regulaarsusega ja pärast kogu ravikuuri (30 päeva) läbimist.

Ekstrasüstool on üks levinumaid arütmiaid, mis on seotud vatsakeste enneaegse kontraktsiooniga. Patoloogia sümptomite tuvastamisel on vajalik põhjalik diagnoos. Kui see ei kinnita müokardi orgaanilist kahjustust, siis ei loeta haigust patsiendile eluohtlikuks, vaid vajab professionaalset ravi, et vältida võimalikke tüsistusi.

Ekstrasüstoli ravi kodus on võimalik ainult haiguse algfaasis. Kuna ravimitel on patsiendi kehale teatud koormus, eelistab enamik eksperte selliste südamehäirete ravis traditsioonilist meditsiini.

Ekstrasüstoli rünnakud ilmnevad kõige sagedamini enne magamaminekut külgasendis. Väga oluline on haigus õigeaegselt ära tunda ja pöörduda õigeaegselt spetsialisti poole. Edasine ravi sõltub sellest otseselt.

Selle haigusega võivad patsiendil tekkida järgmised aistingud:

südamelöögid;
aeglane rütm, bradükardia;
põhjendamatu ärevus;
probleemid hingamisfunktsiooniga;
kiirenenud südame löögisagedus;
hingeldus;
südametöös on pause.

Kergete haigusvormide korral kaovad sümptomid koos kehaasendi muutumisega.

Oluline on teada, kuidas ekstrasüstole kodus eemaldada. Kui patsient ei kavatse ravida ja ignoreerib selliseid märke, võivad need aja jooksul süveneda ja nende kõrvaldamiseks on vaja tõsisemaid meetmeid.

Ravi nüansid

Kui sümptomid ilmnevad regulaarselt, tuleb need ravimitega peatada. Enne ekstrasüstoli rünnaku eemaldamist kodus peaksite paremini tutvuma ravimite toimepõhimõtetega.

Erakorraliste südamekontraktsioonide ilmnemise terapeutiline ravi jaguneb kahte tüüpi:

Traditsiooniliste, ametlikult heakskiidetud ravimite kasutamine.
Ekstrasüstolide ravi rahvapäraste ravimitega.

Rahvapäraste retseptide kasutamine on tõhus ja samal ajal õrn meetod haiguse kõrvaldamiseks, kuid arütmiahoogude eneseravi võib põhjustada mitmeid kõrvaltoimeid. Seetõttu on ohutuse huvides enne koduste ravimeetodite kasutamist vaja arsti külastada.

Ekstrasüstoli ravimite võtmine peaks olema suunatud järgmiste tulemuste saavutamisele:

südame stabiliseerimine;
põletikuliste protsesside ennetamine müokardis;
rahustav toime.

Samuti peaksid ravimid leevendama valu ja võimaldama inimesel kiiresti naasta tavapärasesse elurütmi. Efektiivseks raviks peab patsient järgima teatud dieeti.

See hõlmab järgmiste toodete väljajätmist igapäevasest dieedist:

praetud ja suitsutatud toidud;
vürtsikas ja soolane toit;
raskesti seeditavad toidud;
rasvane liha.

Ekstrasüstolide ravi kodus: rahvapäraste retseptide ülevaade

Tänapäeval saavad kõik tänu Internetile hõlpsalt õppida, kuidas kodus südame ekstrasüstooli ravida. On palju huvitavaid ja tõestatud retsepte, mida inimesed on valmis jagama.

Südamelihase tööd aitavad stabiliseerida mitmesugused keetmised, infusioonid ja tinktuurid, nende efektiivsus on tõestatud sadu aastaid tagasi. Selle ravi eelised on selged:

omab märkimisväärset terapeutilist toimet;
õrnalt mõjutab keha;
koostisosade kättesaadavus ja madal hind;
võib valu leevendada.

Vaatamata ravimtaimede näilisele kahjutusele ei ole soovitav neid kasutada eneseraviks. Mõnede ravimtaimede võtmisel annuste rikkumine võib põhjustada allergilisi reaktsioone. Lisaks on teatud haiguste esinemisel täiesti võimalikud alternatiivse ravi kerged kõrvaltoimed.

Aitab kaasa südame-veresoonkonna süsteemi normaliseerimisele, avaldades kehale rahustavat toimet. Palderjani on pikka aega kasutatud südame- ja närvihaiguste raviks, mis võimaldab seda kasutada järgmiste ekstrasüstoolia nähtude korral:

Südamevalu. Palderjan aitab kaasa müokardi funktsiooni normaliseerumisele, vähendab elundi koormust ja avaldab soodsat mõju veresoontele.
Unehäired. Unetus mitte ainult ei põhjusta patsiendile ebamugavust, provotseerides kroonilist väsimust, vaid mõjutab negatiivselt ka südame-veresoonkonna süsteemi tööd. Peamisel, katkestusteta töötaval lihaselundil pole öösel võimalust oma jõudu taastada. Süda töötab ööpäevaringselt pingelises režiimis edasi ja kulub kiiremini.
Närvisüsteemi ebastabiilsus. Palderjan on hea rahusti, mis võimaldab stressiolukordades ärevust maha suruda.

Ekstrasüstoli raviks on kõige parem kasutada taime infusiooni. Selleks valatakse klaasi veega (keeva veega) supilusikatäis purustatud palderjanijuurt. Pärast ravimi võtmist peate laskma sellel pool tundi tõmmata, kurnata ja jooma üks supilusikatäis kolm korda päevas.

Arvestades, et ravim võib põhjustada suurenenud uimasust, ei tohiks te seda võtta enne autojuhtimist ega ohtlikes tööstusharudes töötades.

Arütmianähtude mahasurumiseks võite kasutada ka valmis apteegi vahendit - palderjani tinktuuri. Selle vastuvõtu skeemi määrab kardioloog.

Saialill

Saialille lillede infusioon võimaldab teil peatada keskmise ja raske ekstrasüstoli rünnakud. Õigesti valmistatud keetmine mitte ainult ei kõrvalda haiguse sümptomeid, vaid taastab ka kogu kardiovaskulaarsüsteemi normaalse toimimise.

Taim sisaldab palju kasulikke aineid, sealhulgas:

kaltsium;
orgaanilised happed;
magneesium;
antioksüdandid.

Tänu sellele koostisele võimaldab saialille infusioon saavutada järgmisi efekte:

südame rütmi normaliseerimine;
sapi eritumine;
rõhu stabiliseerimine;
rahustav toime;
vereringe paranemine müokardis.

Infusiooni valmistamine toimub järgmiselt:

30 g kuivatatud saialilleõisi valatakse 500 ml keevasse vette.
Katke anum kaanega ja nõudke tund aega.
Kurna ja joo pärast toatemperatuurini jahutamist.

Vastuvõtt toimub kolm korda päevas veerand tassi kohta. Ravikuur on kaks nädalat.

Saialille peamine eelis on arütmiahoogude tõhus kõrvaldamine. Haiguse ägenemise protsessis on vaja infusiooni juua iga kahe tunni järel pool klaasi, kuni sümptomid täielikult kaovad. Madala vererõhu korral on soovitav eelnev konsulteerimine arstiga.

Viirpuu

See on võimas rahvapärane ravim, mida kasutatakse paljude haiguste raviks. Erakorraliste südame kontraktiilsete kompleksidega on võimalik viirpuu võtta keetmise ja alkoholi tinktuuride kujul.

Viimane võimalus on kõige tõhusam. Tööriist võimaldab teil peatada erinevat tüüpi ekstrasüstoolide rünnakud, sealhulgas supraventrikulaarsed.

Toiduvalmistamiseks vajate:

15 g kuivatatud marju valatakse 150 ml viina või alkoholiga.
Järgmisena peate kompositsiooni nõudma kaks nädalat, asetades selle pimedasse jahedasse kohta.
Tinktuura filtreeritakse, pärast mida on see täielikult kasutusvalmis.

Ravimit võetakse kolm korda päevas, 10 tilka, lahjendatakse väikeses koguses vett. Viirpuu tinktuuriga ravikuur on nädal. Eksperdid soovitavad võtta üks tund pärast söömist. Tühja kõhuga tarbimisel võivad tekkida lihasspasmid ja oksendamine.

Viirpuul on organismile üldine tugevdav toime, kuna see sisaldab tsinki, rauda, magneesiumi, vitamiinide kompleksi ja muid kasulikke aineid. Selle ravimi kasutamine ekstrasüstoli ravis võimaldab teil saavutada järgmisi toimeid:

südame kontraktsioonide rütmi normaliseerimine;
kasulik mõju südamelihasele;
vereringe paranemine;
unetuse kõrvaldamine;
vererõhu normaliseerimine;
kasulik mõju närvisüsteemile;
keha toonuse tõus.

Melissa

Väga hea vahend ventrikulaarse ekstrasüstoolia raviks. Melissi ürdil on väljendunud rahustav toime ja see avaldab soodsat mõju närvisüsteemile.

See mitte ainult ei suuda eemaldada arütmia märke, vaid sellel on ka järgmised omadused:

valuvaigisti;
põletikuvastane;
desinfektsioonivahend.

Infusiooni valmistamiseks vajate:

Valage 25 g kuivatatud ürti kahe tassi keeva veega.
Katke toode kaanega, mähkige see tekiga ja nõudke 3-4 tundi.
Kurna läbi peene sõela (või mitmeks kihiks volditud marli).

Kodus ekstrasüstolite eemaldamiseks peate tee asemel võtma vahendit kaks korda päevas. Positiivse efekti saavutamiseks on ravikuur kaks kuni kolm kuud.

Melissa sisaldab mitmeid kasulikke komponente, nagu seleen, tsink, vask ja C-vitamiin, tänu millele võimaldab selle taime infusioon saavutada järgmisi tulemusi:

ajuvereringe parandamine;
une normaliseerimine;
rõhu vähendamine;
kasulik mõju immuunsüsteemile;
spasmide leevendamine;
stressiresistentsuse suurendamine.

Meestel ei soovitata melissi pikaajaliselt kasutada, kuna see võib vähendada seksuaalset iha. Lisaks on ürdi omadused pärssivad organismi reaktsioone. Seetõttu ei tohiks infusiooni võtta enne olulisi koosolekuid või autoga sõitmist.

Adonise keetmine

Seda ravimit iseloomustab tugev antiarütmiline toime, mis on seletatav kõrge südameglükosiidide sisaldusega. Seetõttu kasutatakse seda sageli südame funktsiooni stabiliseerimiseks. Keetmine valmistatakse järgmiselt:

30 g kuivatatud adonise lilli valatakse keevasse vette (300 ml).
Küpseta segades umbes kolm minutit.
Pärast pliidilt eemaldamist mähitakse anum rätikusse ja saadetakse mitmeks tunniks sooja kohta.
Pärast kurnamist tuleb keetmist võtta kaks korda päevas, 50 ml.

Ravikuur on kaks nädalat. Kui me räägime haiguse kaugelearenenud vormist, siis pärast seitsmepäevast pausi viiakse läbi korduv ravi.

Adonise keetmise kasutamisel tuleb meeles pidada, et see taim on tinglikult mürgine ja seetõttu on üleannustamise korral võimalik letargia, unisus, iiveldus ja isegi oksendamine. Kuna ravimil on seedetrakti limaskesta ärritav toime, ei soovitata seda kasutada inimestel, kellel on peptilised haavandid, gastriit.

Kortepuu infusioon

Müokardi nõrgenemine on üks peamisi ekstrasüstoolia arengu põhjuseid. Südamelihase tugevdamiseks võite kasutada füüsilisi harjutusi ja Korte tinktuuri kasutamist. Tooraine hankimine toimub suvel. Selleks lõigatakse muru viltu ja kuivatatakse vabas õhus. See sisaldab flavonoide, tanniine, õlisid, karoteeni, kaltsiumi, magneesiumi, kaaliumi jne.

Korte infusiooni võtmine võimaldab teil saavutada järgmisi efekte:

veresoonte seinte tugevdamine;
toksiinide eemaldamine;
rõhulangus.

Ravimi valmistamise juhised on väga lihtsad: peate valama supilusikatäis ürte 750 ml keeva veega. Pärast seda peate kompositsiooni nõudma 3-4 tundi. Kodade ekstrasüstoolia raviks võetakse infusiooni vähemalt 5 korda päevas, igaüks 15 ml.

Horsetail võib neerudele kahjulikult mõjuda. Seetõttu on selle vastuvõtt vastunäidustatud isikutele, kellel on diagnoositud nefriit, nefroos ja muud kuseteede haigused.

Lumbago infusioon

Kuidas saab supraventrikulaarset ekstrasüstooli kodus ravida? Kokkutõmbava, põletikuvastase ja palavikuvastase toimega ravim tuleb hästi toime selle patoloogia ilmingutega. Selle ettevalmistamiseks on vaja:

Võtke kaks teelusikatäit ürte ja valage 200 ml jahutatud keedetud vett.
Jätke 12 tunniks.
Kurna.

Ekstrasüstoolia raviks tuleb võtta 75 ml infusiooni kolm korda päevas enne sööki. Inimestel, kes põevad seedetrakti või kuseteede haigusi, ei ole soovitatav seda ravimit juua.

Ülaltoodud keetmised, infusioonid ja tinktuurid võimaldavad patsiendil taastuda harvaesinevatest ja kergetest ekstrasüstolihoogudest kodus ning naasta eluks tavapärasesse rütmi. Nende kasutamine tuleb kindlasti arstiga kokku leppida, täpsustades annuse ja manustamisviisi. Vastasel juhul on haiguse tüsistused võimalikud.

Orgaanilise päritoluga ekstrasüstooli ravis on vaja esialgu ravida arütmiani viinud põhihaigust ehk põhjust (südame isheemiatõbi, hüpertensioon, müokardiinfarkt, põletikulised ja degeneratiivsed müokardi haigused, türeotoksikoos).

Ebasoodsad tegurid

Funktsionaalsete ekstrasüstolide ravis on vaja kõrvaldada provotseerivad tegurid, nagu stress, suitsetamine, alkoholi joomine, kange tee ja kohv ning raske füüsiline koormus.

Funktsionaalse ekstrasüstoliga tuleb vältida provotseerivaid tegureid.

Ekstrasüstooli provotseerivad tegurid

Alkohol
Suitsetamine

Preparaadid ekstrasüstoolide raviks

Ekstrasüstooli ravis ametlikus meditsiinis kasutatakse nelja rühma arütmiavastaseid ravimeid. Need ravimid toimivad juhtivatele ja kontraktiilsetele rakkudele.

Membraani stabilisaatorid

See sisaldab järgmisi ravimeid: novokaiinamiid, lidokaiin, propafenoon (ritmonorm), etatsizin.

Novokainamiidi kasutatakse peamiselt haiglates intensiivravi osakondades, seda manustatakse intravenoosselt ventrikulaarse tahhükardia paroksüsmide peatamiseks. Lidokaiini manustatakse ka intravenoosselt. Seda kasutatakse ägeda müokardiinfarktiga seotud ventrikulaarsete ekstrasüstoolide korral.

Funktsionaalse ekstrasüstooliga ilma väljendunud kliiniliste ilminguteta ravimeid ei määrata.

Ülejäänud ravimid on ette nähtud tablettide kujul. Propafenoon praktiliselt ei aeglusta südame löögisagedust, seetõttu on see valikravim ventrikulaarse ekstrasüstoli korral koos bradükardiaga (harvaesineva pulsisageduse kalduvus).

Beeta-adrenoblokaatorid

Ekstrasüstoolide ravis kasutatakse selektiivseid beetablokaatoreid: concor (bisoprolool), sotalool. Nende peamine puudus on nende kõrvalmõju, näiteks südame löögisageduse tõus.

Kui teil on ekstrasüstool koos harvaesineva pulsiga, ei saa te beetablokaatoreid võtta.

Kaaliumikanali blokaatorid

Selle rühma peamine esindaja on kordaron (amiodaroon). Kordarooni kasutamine on samuti piiratud, kuna selle ravimi molekul sisaldab joodi (31% amiodarooni molekuli massist), see tähendab, et see võib põhjustada amiodarooni türotoksikoosi (kilpnäärmehormoonide taseme tõus veres). . Selle kõrvaltoime esinemissagedus varieerub kuni 4-5%. Amiodarooni ei määrata ka juba olemasoleva düsfunktsiooni korral.

kaltsiumikanali antagonistid

Need ravimid (verapamiil, diltiaseem) vähendavad südame löögisagedust vähemal määral, seetõttu on see kodade ekstrasitoolia ravis peamine ravim koos normaalse või harvaesineva pulsiga.

Ravimid, mis mõjutavad südame rütmi, kaaliumi ja magneesiumi sisaldavad ravimid, panangin, asparkam, kaaliumkloriid.

kaaliumkloriid sageli manustatakse intravenoosselt polariseeriva segu osana, mis sisaldab ka insuliini ja 250 ml 5% glükoosilahust.

Kuidas ravida funktsionaalset ekstrasüstooli

Funktsionaalsete ekstrasüstoolidega soovitada võtta rahusteid (palderjani tinktuura, emajuur). Nende südame rütmihäirete ja väljendunud rütmihäirete kombinatsiooni korral võib arst anda teile nõu rahustite (diasepaam, sibasoon) võtmise kohta. Mõnikord viib psühhoterapeudi külastus funktsionaalse ekstrasüstoli paranemiseni.

Ekstrasüstoolne ventrikulaarne

Ravis kasutatakse kaaliumi- ja magneesiumipreparaate. Narkootikumide ravi:

Propafenoon (150 mg kolm korda päevas, kui see on ebaefektiivne, suurendatakse annust 300 mg-ni kolm korda päevas);
Etatsizin ka kolm korda päevas, 1 tablett;
Sotalool kaks korda päevas, 80 mg;
Amiodaroon 800-1600 mg / päevas kuni efekti saavutamiseni ja seejärel 200 mg / päevas;
Concor (esialgne annus 2,5 mg päevas, seejärel suureneb see südame löögisageduse kontrolli all).

Kodade ekstrasüstool

Ravi näidustuseks on sage kodade ekstrasüstool ja kodade virvendusarütmia oht. Kasutatakse ka kaaliumi- ja magneesiumipreparaate; verapamiil 240 mg ööpäevane annus jagatud kolmeks annuseks; etatsizin 1 tablett kolm korda päevas; concor.

Ekstrasüstoolide raviks kasutatavatel ravimitel võib olla arütmogeenne toime, see tähendab, et nad ise provotseerivad arütmiat. Seetõttu valib iga konkreetse ravimi annuse ainult arst!

Antiarütmiliste ravimite arütmogeenne toime on tavaline (1–12% patsientidest). Seda toimet ei seostata ravimi üleannustamisega.

Elektrolüütide tasakaaluhäired (eriti kaalium ja magneesium kardiomüotsüütides) on arütmiate tekkeks hädavajalikud antiarütmiliste ravimite kasutamisel.

Eelnevast tulenevalt tuleb võimalusel loobuda antiarütmikumide võtmisest. Nende ravimite kasutamine on õigustatud ainult kolmel juhul:

Eluohtlikes tingimustes.
Orgaanilised südamehaigused on kombineeritud suure hulga ekstrasüstoolidega.
Raskete sümptomite ja kaebuste ilmnemisega patsiendil.

Mis on raadiosageduslik ablatsioon?

RFA on ette nähtud:

sagedane ventrikulaarne ekstrasüstool, mis ei allu uimastiravile.
sagedane kodade ekstrasüstool, mida komplitseerib kodade virvendusarütmia.

RF ablatsioon- see on terapeutiline toime müokardi patoloogilistele fookustele, mis on ekstrasüstoli allikaks. Löök toimub elektromagnetilise kiirguse abil, mis hävitab need kolded. Kuid nende hävitamiseks peate kõigepealt kindlaks määrama, kus patoloogiline fookus asub. Selleks tehakse EFI (südame elektrofüsioloogiline uuring). EFI viiakse läbi samamoodi nagu elektrokardiograafia, kuid sellel on täiendavad juhtmed, mis võimaldavad teil täpselt määrata ekstrasüstooli allika. Seega teeb arst kindlaks, kas paremas või vasakpoolses vatsakeses, paremas või vasakpoolses aatriumis on patoloogiline fookus.

Ühte südamepekslemise sorti nimetatakse ekstrasüstoliks. See esineb isegi väikelastel. Kuidas ravida ekstrasüstooli, mis põhjustab seda haigust, millised on selle ravi tunnused? Nendele küsimustele leiate vastused sellest artiklist.

Haiguse tunnused

Südame ekstrasüstool on teatud tüüpi arütmia, mille puhul täheldatakse selle organi erakordseid kokkutõmbeid. See on kõige levinum südame rütmihäirete tüüp. Kokkutõmbeid ise nimetatakse ekstrasüstolideks. Rikked on tingitud asjaolust, et müokardis (või mõnes selle osakonnas) tekib enneaegne erutus. Terve südame töö käigus tekivad elektriimpulsid teatud südameosas, mida nimetatakse siinussõlmeks. Südame löögisagedus jääb normaalseks. Ekstrasüstooliga tulevad müokardi erutussignaalid piirkondadest, mis asuvad väljaspool siinussõlme. Selle tulemusena tõmbub süda enne tähtaega kokku, seejärel tekib paus, mida saab võrrelda tuhmumisega, ja hiljem toimub järgmine löök. Ekstrasüstoolil on mitu sorti, millest igaüks on allpool kirjeldatud.

Põhjused

Mis põhjustab sellist haigust nagu ekstrasüstool? Haiguse põhjused võivad olla erinevad. Siin on peamised tegurid:

emotsionaalne ülekoormus;
alkohoolsete jookide sagedane tarbimine;
suitsetamine;
hüpertensioon või kõrge vererõhk;
energiajookide, kohvi ja kange tee kuritarvitamine;
füüsiline väsimus;
hormonaalsed muutused naise kehas raseduse või menopausi ajal.

Selle loetelu esimesed neli põhjust põhjustavad nn funktsionaalseid ekstrasüstole, mis ei vaja ravi ja elimineeritakse iseseisvalt pärast teguriga kokkupuute lõppemist. Mõnikord on rikkumine söömise tagajärg, mis pole üldse ohtlik. Samuti juhtub, et atrioventrikulaarne ekstrasüstool annab une ajal tunda. See viitab sellele, et selle põhjuseks on mõju vagusnärvi südame tööle. Seda pilti täheldatakse sageli soolte, söögitoru, sapipõie, eesnäärmevähi, emaka patoloogiate korral. Sagedane ekstrasüstool võib olla kardiovaskulaarsüsteemi erinevate haiguste tagajärg, sellistel juhtudel nimetatakse seda orgaaniliseks. Sel juhul tekib südamelihases (müokardis) elektrilise ebaühtluse piirkond. Seda seisundit võivad põhjustada järgmised patoloogiad:

südamehaigused, millega kaasneb nekroos ja isheemia;
põletikulised ja degeneratiivsed muutused müokardis;
ravimite toksiline toime, näiteks südameglükosiidide võtmisel;
endogeensed ehk sisemised mürgistused, mida põhjustavad nakkus- ja somaatilised haigused – hepatiit, türeotoksikoos ja teised.

Lastel võib ekstrasüstolit täheldada nii puhkeolekus kui ka füüsilise koormuse tagajärjel. Selle põhjuseks võib olla lapse keha ületöötamine.

Haiguse tüübid erutuskollete arvu järgi

Ekstrasüstolil, mille põhjuseid on eespool käsitletud, on mitu sorti. Polütoopilist ekstrasüstooli iseloomustab mitmete erutuskollete esinemine südames. See on üsna ohtlik häire, mis võib muutuda surmavaks arütmiaks. Kui ühes kohas tekib elektriimpulss, nimetatakse ekstrasüstooli monotoopseks. Samuti juhtub, et õige, süstoolne ergastuse fookus eksisteerib koos ekstrasüstooli põhjustava fookusega, mida antud juhul nimetatakse parassüstooliks.

Haiguse tüübid erutuskollete asukohas

Sõltuvalt impulsside ilmnemise fookuste asukohast eristatakse kahte tüüpi ekstrasüstooli:

supraventrikulaarne;
ventrikulaarne.

Esimene tüüp hõlmab atrioventrikulaarseid ja kodade ekstrasüstole. Supraventrikulaarset ekstrasüstooli täheldatakse nii täiskasvanutel kui ka lastel. Samal ajal on seda tüüpi funktsionaalsetest teguritest põhjustatud arütmia üsna tavaline lastel ja alla 50-aastastel inimestel. Sel juhul on tekkinud ekstrasüstolid enamasti üksikud ja südame löögisagedust iseloomustab bradükardia (aeglane pulss, löögid minutis normaalsest vähem). Üle 50-aastastel patsientidel esineb kõige sagedamini orgaanilist supraventrikulaarset ekstrasüstooli, mida iseloomustavad mitmed ekstrasüstolid. Selles vanuses kaasneb arütmiaga peamiselt tahhükardia või südame löögisageduse tõus. Supraventrikulaarset ekstrasüstooli täheldatakse sageli isegi tervetel vastsündinutel.

Kodade ekstrasüstoolile on iseloomulik järgmine impulsi liikumine: aatrium (siin see toimub) → üles siinussõlme → uuesti alla vatsakesesse. See on kõige haruldasem südame rütmihäire tüüp ja selle põhjuseks on reeglina selle elutähtsa organi orgaanilised kahjustused: südame isheemiatõbi, mitraalklapi prolaps, perikardiit, kongestiivne südamepuudulikkus. Kuid funktsionaalsed põhjused võivad olla ka kodade ekstrasüstoolia arengu tegurid. Nende hulka kuuluvad mürgistus, alkohol, kohv jne. Mitraalklapi patoloogiaga patsientidel võib kodade ekstrasüstolit pidada kodade virvendusarütmia tekkele eelnevaks seisundiks.

Atrioventrikulaarne ekstrasüstool on haruldane arütmia tüüp. Seda iseloomustab asjaolu, et impulss tekib juhtivussüsteemi koes, mis asub vatsakeste ja kodade piiril. Sellist ekstrasüstooli nimetatakse supraventrikulaarseks. Signaali liikumist saab läbi viia järgmiselt: atrioventrikulaarsest sõlmest → alla vatsakestesse → kodadesse → siinussõlme. Sellise rikkumise tagajärg on see, et aatriumisse sattunud veri naaseb veenidesse. Atrioventrikulaarsel ekstrasüstolil on kolm võimalust:

erutus kodades toimub varem kui vatsakestes (see sort erineb vähe kodade ekstrasüstoolist);
impulsi moodustumine vatsakestes eelneb selle ilmumisele kodades;
südame parema ja vasaku poole samaaegne erutus.

Ventrikulaarne ekstrasüstool, mille ravi ja diagnoosimine nõuab erilist hoolt ja täpsust, on kõige levinum südame rütmihäirete tüüp. Elektrilise impulsi liikumise eest vatsakestes vastutab südame juhtivussüsteemi osa, mida nimetatakse Hisi kimbu jalgadeks. Seega võivad ventrikulaarse ekstrasüstoli korral tekkida ergastuskolded selle mis tahes kohta, ilma et need kanduksid kodadesse. Selle häire oht seisneb selles, et see muutub sageli ventrikulaarseks tahhükardiaks, mille korral tekivad äkilised kiire ventrikulaarse kontraktsiooni rünnakud ja äge südamepuudulikkus võib muutuda tõsiseks tüsistuseks. Ventrikulaarne ekstrasüstool on ohtlik ka südameinfarkti ajal, kuna müokardis tekivad erutuskolded ja mida ulatuslikum on südameatakk, seda rohkem võib tekkida impulsskoldeid. Sel juhul on komplikatsiooniks vatsakeste virvendus.

Sümptomid

Niisiis, üsna paljudel sortidel on selline haigus nagu ekstrasüstool. Haiguse sümptomid sõltuvad selle tüübist. Näiteks ei pruugi üksik kodade ekstrasüstool põhjustada patsiendi kaebusi ja avalduda harvaesinevate üksikute südamelöökidena. Sagedaste või rühma ekstrasüstolide korral on sümptomid järgmised:

suurenenud südame löögisagedus;
regulaarne õhupuudus;
stenokardia;
väsimus, lihasnõrkus.

Miks on ekstrasüstool ohtlik? Mõnede haigusvormide sümptomid võivad areneda südamepuudulikkuseks. Ekstrasüstoli (ja iga selle häire tüübi) õigeaegne diagnoosimine ja piisav ravi on väga olulised, kuna haigus on oma tüsistustega salakaval. See kehtib eriti teatud tüüpi ekstrasüstoolide kohta, mis on põhjustatud südame patoloogiatest. Sel juhul on kõige ebasoovitavam komplikatsioon fibrillatsioon - ebaefektiivsed südame kokkutõmbed, mis tekivad kaootiliselt ja põhjustavad surma. Ventrikulaarne ekstrasüstool väljendub südame tuhmumises, selle töö katkemise tundes ja harvaesinevas pearingluses. Viimane sümptom on tingitud asjaolust, et veri väljutatakse vatsakesest selle enneaegse kokkutõmbumise ajal ebapiisava jõuga.

Ekstrasüstool ja osteokondroos

Südame rütmihäired arenevad sageli osteokondroosi taustal. Seda haigust iseloomustab seljaajust väljuvate motoorsete ja sensoorsete närvide pigistamine. Osteokondroosi ekstrasüstool tekib enamikul juhtudel stressi ja ärevuse, autonoomse närvisüsteemi talitlushäirete ja patsiendi tugeva valu tagajärjel. Lisaks võib arütmia ilmneda, kuna patsient võtab osteokondroosi raviks ravimeid: teatud ravimite võtmise kõrvaltoimete hulgas on ekstrasüstool. Sellistel juhtudel saate südame rütmihäiretega toime tulla, kui asendate ravimi ja kasutate valuvaigisteid ja rahusteid.

Ekstrasüstool ja rasedus

Naised, kes valmistuvad emaks saama, võivad kogeda ülalnimetatud ekstrasüstolitüüpe. Selle peamiseks põhjuseks on hormonaalsed muutused raseda naise kehas. Paljud naised kardavad, uskudes, et ekstrasüstool on sünnituse vastunäidustus. Kui südamepatoloogiaid pole, siis pole ka midagi karta. Rütmihäirete kõrvaldamiseks piisab rahulikust psühholoogilisest keskkonnast ning füüsilise ja vaimse ületöötamise puudumisest. Kardioloog peaks kogu raseduse ajal jälgima neid tulevasi emasid, kelle ekstrasüstool on mis tahes südamehaiguse tagajärg.

Praegu saavad arstid mõõta areneva loote pulssi. Sageli avastatakse arütmia ka lapsel, samas kui ekstrasüstolide esinemist sagedamini kui iga 10 südamelöögi järel peetakse normist kõrvalekaldeks.

Diagnostika

Enne ekstrasüstoli ravi määramist tehakse selle diagnoos. Kõigepealt uurib arst patsiendi kaebusi - patsiendid märgivad sageli südamepiirkonna ahenemise tunnet ja insuldi ajal tuhmumist. Pärast seda on seda tüüpi arütmia diagnoosimise kõige olulisem viis elektrokardiograafia. Ekstrasüstool on kardiogrammil selgelt nähtav - seda näitavad lähimate kontraktsioonide vahelised suurenenud intervallid.

Ekstrasüstooli õige ravi määramiseks kasutatakse teist diagnostilist meetodit - ultraheli. See meetod tuvastab näiteks armistumise pärast südameinfarkti või kiulisi klapikahjustusi. Sel juhul peetakse ekstrasüstooli sekundaarseks. Sellistel juhtudel koostab kardioloog raviplaani vastavalt südamehaigusele. Reeglina kaob piisava ravi korral ekstrasüstoli peamine probleem. Lisaks on vaja läbi viia organismi hormonaalse seisundi uuringud, et tuvastada või välistada endokriinsüsteemi, näiteks kilpnäärme (hüpertüreoidism) talitlushäireid ja muutusi. Sellised analüüsid on eriti vajalikud naistele.

Millal peaks arsti juurde minema?

Kardioloogi vastuvõtule minekut ei tohiks edasi lükata, kui tunnete sageli ebamugavustunnet rinnus, ebaühtlast südametegevust, pidevat märgatavat värinat ja tuhmumist ning lühikest peatust. Need sümptomid viitavad kas teatud tüüpi ekstrasüstolile või muule haigusele. Igal juhul on vaja kindlaks teha põhjus, et see õigeaegselt kõrvaldada ja vältida võimalikke tüsistusi. Kui kõikumised südametöös häirivad teid sageli ja regulaarselt, on kardioloogi poole pöördumine kohustuslik.

Ravi ravimitega

Atrioventrikulaarse ekstrasüstooli ravi on selle orgaaniliste sortide puhul kohustuslik, see tähendab, kui rütmihäire on põhjustatud kehas esinevast haigusest. Kui arütmia on funktsionaalne, siis selle kõrvaldamiseks ravimeid ei määrata. Piisab töörežiimi ülevaatamisest, rohkem puhkamisest, kehalise aktiivsuse piiramisest, stressi- ja ülepingeallikate kõrvaldamisest, halbadest harjumustest loobumisest, vähemalt 8-tunnisest päevast unest, liigsete kilode kaotamisest ja tervisliku toitumise reeglite järgimisest. Antiarütmikumid on näidustatud sümptomite talumatuse, ventrikulaarse fibrillatsiooni tekkeriski, liiga sagedaste südame kontraktsioonide korral. Viimane nähtus põhjustab sageli patsiendi haiglaravi.

Enne ravimi väljakirjutamist uurib kardioloog hoolikalt häire etioloogiat ja kontraktsioonide sagedust. Ravimitest määratakse eelkõige beetablokaatorid. Nende hulgas on "Betaksolool", "Propranool", "Metoprolol" jt. Pärast nende ravimite võtmist on näidustatud kaltsiumi antagonistid (sellistel ravimitel on omadus vähendada atrioventrikulaarset juhtivust, blokeerides seeläbi erutusfookuse esinemist), näiteks Verapamiil. Arütmiavastaseid ravimeid kasutatakse pärast ravi kahe esimese ravimirühmaga, samas kui raviarst võib valida disopüramiidi, propafenooni, allapiniini või mõne muu ravimi.

Ventrikulaarne ekstrasüstool. Seda tüüpi haigusi ei ravita mitte ravimitega, vaid tervisliku eluviisiga. Antiarütmikumid võivad olla vajalikud ainult siis, kui häire muutub stabiilseks. Sageli intravenoosselt kasutatavatest vahenditest "Lidokaiin", "Novokaiamid". Ventrikulaarse ekstrasüstooli beetablokaatoreid kasutatakse kardioloogi äranägemisel, samas kui oluliseks peetakse meetmeid südame rütmihäiret põhjustanud põhihaiguse kõrvaldamiseks. Ekstrasüstooli rünnakuid võivad põhjustada mitmesugused tegurid - mao ületäitumine või tugev stress. Viimasel juhul aitab antidepressantide, trankvilisaatorite võtmine. Kui aistingud on tugevad, helistage arstile, sest see võib olla ohtlikuma haiguse ilming. Kodade ekstrasüstoolist saab üle 1A klassi antiarütmikumidega (disopüramiid, kinidiinsulfaat) ja 1C klassi (etmosiin, flekainiid) koos kaltsiumi antagonistidega (verapamiil). Kõige salakavalamaks peetakse sagedast ekstrasüstooli. Kui ravimitega ravi ei anna positiivseid tulemusi, peetakse alternatiivseks võimaluseks kirurgilist sekkumist. Operatsiooni nimetatakse raadiosagedusliku kateetri ablatsiooniks ja see on üsna tõhus ja ohutu viis ekstrasüstoolide kõrvaldamiseks. Ventrikulaarne ekstrasüstool, mille ravi on korrektselt läbi viidud, möödub ega tekita enam muret.

Rahvapärased abinõud

Ekstrasüstoli ravi rahvapäraste ravimitega ei tohiks mingil juhul pidada haiguse peamiseks teraapiaks. Juhime teie tähelepanu mitmele retseptile, mille kasutamine on probleemist ülesaamise abimeetod.

Ekstrasüstooliga toimetulemiseks on endiselt tohutult palju retsepte, kuid peate meeles pidama, et need ei tohiks kunagi asendada kardioloogi määratud ravi.

Ekstrasüstoolide toitumine

Oluline on lisada oma dieeti palju kaaliumirikkaid toite. Sööge ube, kuivatatud aprikoose, merevetikaid, ploome, hurmaa, kartuleid (väga kasulik, hoolikalt pestud küpsetatud koos koorega), kreeka pähkleid ja piinia pähkleid, teravilju. Jäta menüüst täielikult välja kohv, alkohoolsed joogid, energiajoogid, Coca-Cola. Parem on eelistada rohelist teed, ravimtaimede keetmisi, puuviljadest ja marjadest valmistatud kompotte. Suur kasu on mee, viigimarjade, rosinate, kuivatatud aprikooside ja pähklite segu kasutamine. Söö seda salatit kolm korda päevas, 1-2 tl. Kui ekstrasüstool on juba diagnoositud, määrab raviarst spetsiaalse magneesiumi ja kaaliumiga rikastatud dieedi. Ekstrasüstoolia ravis ei soovitata süüa kõrge loomsete rasvade sisaldusega toite, vürtsikaid roogasid ja maiustusi.

Tähtis

Pidage meeles, et südamehaiguste (nagu ka kõigi teiste haiguste) eneseravimine on ohtlike tagajärgedega. Esimene samm, mida peaksite ekstrasüstolide sümptomite ilmnemisel tegema, on külastada kardioloogi.

Ekstrasüstoolse arütmia medikamentoosne ravi, vaatamata antiarütmiliste ravimite suurele hulgale, ei toimi alati. Siiski on ka mõningaid õnnestumisi. Näiteks südamelihase infarkti suremuse vähenemine 17-18%-ni parimates kodu- ja välismaa kliinikutes on seotud eelkõige rütmihäirete, sh ekstrasüstoolsete rütmihäirete eduka raviga üldiselt.

Kui leitakse puhkuse ekstrasüstool (vagaalne), sageli piisab selle kõrvaldamiseks atropiinsulfaadi sisseviimisest (subkutaanselt 0,5-1 ml 0,1% lahust või sees). Kell pinge ekstrasüstool (sümptomaatiline) on vaja välja kirjutada antiadrenergilised ravimid, peamiselt beetablokaatorid: anapriliin ja selle analoogid inderaal ja obzidaan 0,005-0,01 g intravenoosselt või 2-4 tabletti (0,02-0,08 g) päevas sees; oksüprenolool või trazicor 0,002 g intravenoosselt või 2-4 tabletti (0,04-0,08 g) päevas suukaudselt; vispeldage intravenoosselt 0,0002-0,001 g või 3-6 tabletti (0,015-0,03 g) päevas sees; bensodiksiin (suukaudselt 0,025-0,05 g 4 korda päevas), kordaan (suukaudselt 0,05 g 2-3 korda päevas) jne.

Emakavälise arütmia korral on beetablokaatoritel antiadrenergiline (adrenolüütiline) ja südame rakumembraane stabiliseeriv toime. Siiski on võimalikud ka kõrvaltoimed: negatiivne inotroopne toime, vererõhu langus ja pulsisageduse langus. Südameblokaadi, bronhiaalastma, raske südamepuudulikkuse korral on beetablokaatorid vastunäidustatud.

Antiadrenergilistest ravimitest kasutatakse orniidi (intramuskulaarselt 0,3-1,5 ml 5% lahust 2-3 korda päevas voodirežiimis, kuna on võimalik ortostaatiline hüpotensioon), amiodarooni või kordarooni (joa või tilguti 0,3-0,45 g kuni 0,6-1,2 g, suukaudselt tablettidena 0,2 g 2-3 korda päevas). Ornid ei avalda müokardile negatiivset inotroopset toimet, seda saab kasutada ektoopilises rütmis, kombineerituna juhtivuse häiretega, ventrikulaarsete ekstrasüstoolidega. Amiodaroon on nii alfa- kui beetablokaator, mis on võimeline blokeerima retseptoreid, mis on tundlikud glükagooni ja vähemal määral adrenaliini suhtes. Selle tulemusena areneb sageli bradükardia. Efektiivne ventrikulaarsete ja supraventrikulaarsete ekstrasüstolide korral.

Sellele ravimite rühmale lähedal, mida kasutatakse pinge ekstrasüstooli, verapamiil (Isoptin). Määrake see intravenoosselt 0,005 g (2 ml 0,25% lahust) või sees 0,04 g (üks tablett) 2-3 korda päevas. Varem arvati, et selle antiarütmiline toime emakavälise rütmi korral on seotud beeta-adrenergilise blokeeriva toimega. Siis aga selgus, et tegu on selektiivse kaltsiumi antagonistiga, mis on verapamiili antiarütmilise toime põhjuseks.

Lõpuks võib pinge ekstrasüstooliga kasutada väljendunud bradükardilise toimega südameglükosiide (digoksiin, digitoksiin, tselaniid jne).

Erineva päritoluga ekstrasüstooliga kasutatakse kaaliumisoolasid, sagedamini algse või modifitseeritud koostise polariseeriva segu kujul (intravenoosne tilguti segu 2-3 g kaaliumkloriidi, 250 või 500 ml 5% glükoosilahust ja 8 -10 RÜ insuliini, sageli lisades tiamiinkloriidi ja püridoksiinvesinikkloriidi, strofantiini ja mõnikord 10-20 ml 25% magneesiumsulfaati), panangiini või tromkardini (kaalium- ja magneesiumsparginaadi segu 10-20 ml intravenoosselt 250-s -500 ml 5% glükoosilahust). Kaaliumipreparaate võib manustada ka suu kaudu; kaaliumisoolad kuni 6-12 g päevas 5-10% lahuse kujul, panangiin ja tromkardiin kuni 4-8 tabletti päevas. Ravimid on eriti näidustatud hüpokaleemia korral, efektiivsemad vatsakeste kui supraventrikulaarsete (atrioventrikulaarsete ja kodade) ekstrasüstoolide korral.

Membranosupressandid, peamiselt kinidiin, on ühed kõige aktiivsemad antiarütmikumid.

Kinidiin on cinchona koores leiduv alkaloid. Selle mõjumehhanism on tingitud mitmest tegurist. Kinidiin ei mõjuta mitte ainult membraani (kaaliumiioonide rakusisene peetus ja naatriumi kontsentratsiooni suurenemine rakumembraani välisküljel), vaid pärsib ka vagusnärvi funktsiooni, põhjustab olulisi muutusi valkude ja süsivesikute ainevahetuses, vähendab omastamist. südamelihase toimel glükoosi, pärsib anaeroobset glükolüüsi, vähendab müokardi hapniku küllastumist.

Ekstrasüstooliga määratakse tavaliselt 0,1 g 4-5 korda päevas; hea taluvuse korral võib annust suurendada 0,2 g-ni annuse kohta. Pärast ekstrasüstoolide kadumist, et vältida ägenemist, manustada 0,1-0,05 g 2-3 korda päevas ühe nädala või kauem.

Suurenenud tundlikkusega ravimi suhtes (idiosünkraatia), raseduse, väljendunud dekompensatsiooni korral on kinidiini määramine vastunäidustatud.

Kuna 90% ravimist eritub neerude kaudu, võivad terapeutilised annused neerufunktsiooni puudulikkuse korral olla toksilised.

Kinidiini pikaajalisel kasutamisel tekib aeg-ajalt trombotsütopeenia (isegi verejooksuga), hemolüütiline aneemia ja seetõttu on vaja teha kontrollvereanalüüse.

Teine kinidiinipreparaat on kinidindurules, kinidiini vesiniksulfaat, mis on suletud lahustumatusse poorsesse maatriksisse. Sellise tableti (durula) suukaudsel manustamisel lahustub toimeaine järk-järgult ja imendub ühtlaselt mööda seedeaparaati, mis tagab ravimi konstantse kontsentratsiooni veres umbes 12 tunni jooksul.Seda toodetakse tablettidena (durula) 0,2 g Päevane annus jääb vahemikku 0,4-1,2 g, toetav - 0,2-0,6 g.

Kiniinitaolise toimega ravimitest väärivad tähelepanu novokaiinamiid, aymaliin, pulsinorm, ksikaiin, trimekaiin, difeniin, etmosiin, meksitiil ja disopüramiid.

Novokaiinamiidi kõige olulisem farmakoloogiline omadus on selle võime vähendada südamelihase erutatavust ja juhtivust ning pärssida impulsside teket ektoopilistes automatismikoldes. Selle toime on sarnane kinidiiniga, kuid viimasest umbes 6 korda nõrgem. Nagu kinidiin, pikendab prokaiinamiid kodade ja vatsakeste müokardi refraktaarset perioodi, pikendab impulsi juhtivuse aega. Transmembraanne potentsiaal muutub samamoodi nagu kinidiini sisseviimisel.

Novokaiinamiid määratakse intravenoosselt ja intramuskulaarselt (5 ml 10% lahust) ja sees 0,5-1,0 g 3-4 korda päevas. Efektiivsem ventrikulaarsete kui supraventrikulaarsete ekstrasüstoolide korral.

Neerupuudulikkuse korral tuleb ravimit manustada ettevaatusega. Võimalikud kõrvaltoimed: iiveldus, oksendamine, palavik, leukopeenia, lümfadenopaatia, erütematoosluupuse sündroom, krambid, atrioventrikulaarsed ja intraventrikulaarsed juhtivuse häired, suurenenud tundlikkusega - eosinofiilia, urtikaaria, agranulotsütoos.

Ravimit ei tohi välja kirjutada südameblokaadi, äkiliste sklerootiliste muutuste korral südames ja veresoontes, raske südamepuudulikkuse korral.

Aymaliin (aritmaalne, giluritmaalne, tahmaliin) on alkaloid, mida leidub teatud tüüpi rauwolfias. Ravimi antiarütmiline toime on tingitud depolarisatsiooni kiiruse vähenemisest ja müokardirakkude repolarisatsiooni aja aeglustumisest, samuti absoluutse ja suhtelise refraktaarse perioodi pikenemisest ning impulsi juhtivuse aja pikenemisest. Aimaliinil, nagu ka kinidiinil, on membraani stabiliseeriv toime ja see pärsib ioonivahetust läbi lihaskiu rakumembraani, mistõttu on kaaliumil rakust raske lahkuda ja naatriumil rakku siseneda.

Ravimil on kõrge terapeutiline efektiivsus kodade ja ventrikulaarsete ekstrasüstoolide korral (90% juhtudest), südameglükosiidide põhjustatud arütmiatest.

Aymalin praktiliselt ei alanda vererõhku ega suurenda südamepuudulikkuse mõju, mis on soodsam võrreldes beetablokaatorite, kinidiini ja novokainamiidiga. See võimaldab seda laialdaselt kasutada müokardiinfarkti korral. Aymaliini negatiivne omadus on selle kiire eritumine organismist. Määrake intravenoosselt ja intramuskulaarselt 2 ml 2,5% lahust ähvardavate polütoopsete või rühma ekstrasüstolitega seisundite korral südameoperatsiooni, kateteriseerimise või müokardiinfarkti ajal. Muudel juhtudel võtavad patsiendid Aymalini tablettidena 0,05 g kuni 4-6 korda päevas.

Atrioventrikulaarse ja ventrikulaarse juhtivuse rikkumisel on Aymalin vastunäidustatud.

Aimaliini baasil valmistatakse komplekspreparaat impulss-norm, mis koosneb 0,03 g aimaliinist, 0,025 g sparteiinsulfaadist, 0,05 g antasoliinvesinikkloriidist, millel on antiarütmikum, antihistamiinne ja lokaalanesteetikum, ja 0,005 g fenobarbitaali. Peamine toimeaine on aymaliin, mille toimet suurendavad pulsisageduse teised komponendid.

Ravim on efektiivne püsiva ekstrasüstooliga patsientide ravis. Kõrvaltoimed ei ole väga väljendunud, seetõttu on südamelihase infarktiga patsientidel ette nähtud pulsisagedus. Põhimõtteliselt kasutatakse ravimit plaaniliseks antiarütmiliseks raviks.

Ravi alguses määratakse ravim 2 tabletti 3-4 korda päevas ja seejärel pikka aega 1 tablett 2-3 korda päevas.

Sellesse ravimite rühma kuuluvad ksikaiin (lidokaiinvesinikkloriid). Toimemehhanismi ja struktuuri järgi sarnaneb see novokaiinamiidiga, sellel on sarnaselt novokaiiniga anesteetiline toime. Ksükaiini kasutuselevõtuga pärsitakse vatsakeste erutatavust ja juhtivust ning pikeneb tulekindel periood. Toime ilmneb 1-1,5 minutit pärast intravenoosset manustamist ja peatub 10-20 minuti pärast.

Sisestage intravenoosselt tilkhaaval 0,25–0,5 g (mitte rohkem kui 0,3 g 1 tunni kohta) koos ventrikulaarse ekstrasüstooliga. Päevane annus ei tohi ületada 0,75 g.

Ksikaiini võib manustada ka intramuskulaarselt iga 10-20 minuti järel, 0,2-0,25 g pideva EKG jälgimise all.

Võimalikud kõrvaltoimed: pearinglus, unisus, letargia, kahelinägemine, segasus, lihastõmblused, desorientatsioon, eufooria, hingamisdepressioon, krambid ja hüpotensioon.

Keemiliste omaduste ja farmakoloogilise toime poolest on trimekaiin lähedane ksikaiinile. Lisaks kinidiinilaadsele toimele on sellel lokaalanesteetikum. Antiarütmikumina kasutatakse intravenoosselt 0,15-0,3 g (2-3 ml 0,5 ja 1% lahust) kuni 1 g päevas joana ja tilgutades. Trimekaiin on kõige tõhusam vatsakeste ekstrasüstoolide korral (76-81,4% juhtudest), mõnevõrra vähem efektiivne kodade ekstrasüstolite korral (68,7-75% juhtudest).

Samasse ravimite rühma kuulub ka difeniin, mille kogutoime antiarütmikumina on tingitud müokardi kiudude depressioonist.

Määrake peamiselt tablettidena (igaüks 0,1 g) 4 korda päevas koos fenobarbitaaliga (igaüks 0,02 g), mis aitab vähendada difeniini toksilisi omadusi. Rakendatakse supraventrikulaarsete ja ventrikulaarsete ekstrasüstoolide, südameglükosiidide mürgistuse, anesteesia ajal tekkivate ekstrasüstoolide, südame kateteriseerimise, koronaarangiograafia, pärast südameoperatsiooni.

Kõrvaltoimed: pearinglus, agiteeritus, palavik, hingamisraskused, iiveldus, oksendamine, treemor, ataksia jne Maksa-, neeruhaiguste, südame dekompensatsiooni korral on difeniin vastunäidustatud.

Etmosiin on suhteliselt uus arütmiavastane ravim, mis on oma toimemehhanismi poolest sarnane kinidiiniga, samuti annab see mõõduka koronaare laiendava, spasmolüütilise ja M-antikolinergilise toime. Erinevalt kinidiinist, mis pärsib kõiki südamefunktsioone, aeglustab etmosiin veidi südamelihase juhtivust ja peaaegu ei mõjuta müokardi kontraktiilsust. Kodade ja vatsakeste ekstrasüstole on kõige parem ravida etmosiiniga, eriti digitaalise mürgistuse tagajärjel.

Määrake tablettidena 0,025 g 3 korda päevas. Hea taluvuse korral (düspeptiliste nähtuste puudumine) tuleb annust suurendada: kodade ekstrasüstoolia leevendamiseks - kuni 0,2-0,3 g päevas, vatsakeste korral - kuni 0,4-0,6 g päevas (0,1 g tablettidena). Ravi kestus on vähemalt 7-15 päeva (vajadusel kuni 4-6 nädalat). Ravimit võib manustada ka intramuskulaarselt (2 ml 2,5% lahust, mis on lahjendatud 1-2 ml 0,25-0,5% novokaiini lahusega) ja intravenoosselt (2 ml 2,5% lahust lahjendatuna 10 ml isotoonilises naatriumkloriidi lahuses või 10 ml 5% glükoosilahuses) aeglaselt 3-4 minuti jooksul.

Südamelihase juhtivuse tõsiste häirete, maksa ja neerude funktsionaalse halvenemise korral on etmosiin vastunäidustatud.

Mexitil on uus antiarütmiline ravim, mis on keemiliste omaduste ja farmakoloogilise toime poolest sarnane ksükaiiniga. Supresseerib ventrikulaarseid ekstrasüstole, sealhulgas neid, mis on resistentsed ksikaiini, kinidiini, novokainamiidi ja muude ravimite suhtes. Antiarütmilise ravimina on see aktiivsem kui etmosiin, kuid palju mürgisem kui viimane.

Määrake tilguti intravenoosselt (0,25 g 100 ml 5% glükoosilahuses) või joaga (samas annuses), millele järgneb sees (keskmiselt 0,2–0,25 g iga 6–8 tunni järel).

Disopüramiid (ritmodaan) on kiniinitaolise toimega, kõrvaldab nii supraventrikulaarsed kui ka ventrikulaarsed ekstrasüstolid. Ei aeglusta normaalset ja aeglast siinusrütmi, seega saab seda kasutada bradükardia korral.

Ritmodani võib kasutada ekstrasüstoolia raviks müokardiinfarkti korral. Määrake 1 kapsel 3 kuni 6 korda päevas.

Selle kasutamise suhtelised vastunäidustused on atrioventrikulaarse ja intraventrikulaarse juhtivuse rikkumine.

Nagu pingeekstrasüstooli puhul, kasutatakse erineva päritoluga ekstrasüstolite puhul laialdaselt beetablokaatoreid (anapriliin ja selle analoogid inderaal ja obzidaan, oksprenolool või trazikor, visken), orniid, amiodaroon, verapamiil (isoptiin) ja südameglükosiide.

Loomulikult on arstil raske sellises arvus antiarütmilistes ravimites orienteeruda. Ravimi valimisel tuleb arvesse võtta haiguse olemust, kaasuvaid kahjustusi, ekstrasüstooli põhjust (funktsionaalne vagaalne või sümpaatiline, seotud hüpokaleemiaga, mis tuleneb südamelihase kahjustusest ja südameväliste närvide mõjust jne. .), ekstrasüstooli lokaliseerimine ja raskusaste jne. Kõiki neid tegureid arvesse võttes saate alati valida 2-3 sobivaimat antiarütmilist ravimit erakorraliseks abiks ja ekstrasüstoolsete arütmiate aktiivseks raviks.

Grupiliste, polütoopsete, sagedaste ekstrasüstolide korral, mis häirivad hemodünaamikat ja on ohtlikud ülemineku võimalusele paroksüsmaalsele tahhükardiale, kodade virvendusarütmiale ja vatsakeste virvendusarütmiale, peaks arsti taktika antiarütmiliste ravimite väljakirjutamisel olema sama või peaaegu sama, mis rünnaku korral. paroksüsmaalne tahhükardia. Lisaks tuleks valida kõige tugevama ja kiirema antiarütmilise toimega ravimid, manustada neid parenteraalselt, mitte suukaudselt, ning jälgida süstimise järjekorda. Niisiis kasutatakse kõige sagedamini novokainamiidi, beetablokaatoreid, verapamiili (Isoptin), amiodarooni, aimaliini, ksikaiini (lidokaiini), trimekaiini kaaliumisoolade või panangiini taustal, sageli määratakse samaaegselt südameglükosiide. Püsiva ekstrasüstooliga kasutatakse kinidiini ja muid ravimeid.

Samaaegselt arütmiate sümptomaatilise raviga viiakse läbi põhihaiguse terviklik ravi.

Prof. A.I. Gritsjuk

"Ekstrasüstoolia kiirabi, ravimid, ravirežiimid" osa