Võimalik on silma konjunktiviit. Milline oht on täis. Kroonilise konjunktiviidi põhjused

Silma limaskesta põletik on kõige levinum silmahaigus.

Konjunktiviit on silma limaskesta põletik (konjunktiiv).

Konjunktiviit, kõige levinum silmahaigus, võib omandada epideemia iseloomu, eriti külmal aastaajal.

Mis on konjunktiviit ja miks?

Põletiku käigus eristatakse ägedat ja kroonilist konjunktiviiti.

Konjunktiviit on nakkav ja mittenakkuslik.

Nakkuslikud on bakteri-, viirus-, klamüüdia- ja seenkonjunktiviit, mille on põhjustanud vastav patogeen.

Mitteinfektsioossed - need on allergiline konjunktiviit ja silma limaskesta põletik, mis on põhjustatud kokkupuutest mis tahes kemikaalidega või füüsikaliste teguritega.

Konjunktiviidi kliinilised ilmingud

Sõltumata põhjusest on konjunktiviidil tavalised kliinilised sümptomid.

Patsientidele valmistab muret silmalaugude turse, silmade punetus, põletustunne, sügelus, pisaravool, võõrkeha tunne silmas, erineva iseloomuga eritis - limane, mädane, mõnikord verega segunenud. Eritis paneb ripsmed hommikul kokku kleepuma.

Sarvkesta patoloogilises protsessis osaledes kurdavad patsiendid nägemise halvenemist. Üldine seisund võib samuti halveneda: täheldatakse nõrkust, peavalu, lümfisõlmede suurenemist.

Uurimisel leitakse konjunktiivi hüperemia ja turse, võib esineda hemorraagiaid, folliikuleid (ümardatud kõrgenenud moodustised, mis sarnanevad vesiikulite, teradega).

Muidugi on konjunktiviidi üksikutel vormidel oma omadused:

• Bakteriaalset konjunktiviiti põhjustavad kõige sagedamini stafülokokid ja streptokokid. Põhjuseks võib olla tolmu, mustuse sattumine silma, ujumine reostunud veekogudes. Just bakteriaalse konjunktiviidi korral on iseloomulik mädane eritis silmadest. Bakteriaalne konjunktiviit võib muutuda epideemiliseks, eriti asutustes.
• Pneumokokk-konjunktiviidi tunnuste hulka kuuluvad: väikesed pistetud hemorraagiad kõvakest (silmavalge) katval sidekesel, õrnade valkjashallide kilede moodustumine, mis on kergesti eemaldatavad vatitikuga, nende all aga lahtine, punetav, kuid mitte. leitakse verejooksu sidekesta. Üsna sageli osaleb sarvkest põletikulises protsessis, samal ajal kui sellele ilmuvad väikesed põletikukolded - infiltraadid, mis hiljem kaovad. Pneumokokkide konjunktiviit tekib reeglina SARS-i taustal, levib kergesti laste seas, muutudes epideemiaks.
• Äge epideemiline Koch-Wicksi konjunktiviit esineb haiguspuhangute kujul. See on väga nakkav. Iseloomulikud suured ja väikesed hemorraagiad sidekesel, rohke mukopulentne eritis.
• Gonokoki konjunktiviit ehk gonoblenorröa on põhjustatud Neisseri gonokokist. Täiskasvanutel ja lastel tekib infektsioon, kui infektsioon tuuakse käte kaudu haigetest suguelunditest, rätikute, voodipesu kaudu silma.
• Gonoblenorröa on eriti ohtlik vastsündinutele. Vastsündinud lapsed nakatuvad haigelt emalt sünnituse ajal sünnitusteedest läbides. Reeglina on kahjustatud mõlemad silmad. Silmalaugudel on väljendunud sinakaslilla turse. Laps ei saa silmi avada. Palpebraalsest lõhest torkab silma lihalõhede värvuse sisu. Konjunktiiv veritseb kergesti. Mõne aja pärast ilmuvad mädased eritised. Silmalaugude tugeva turse korral rikutakse sarvkesta verevarustust ja innervatsiooni ning vastsündinutel tekib sageli sarvkesta mädane haavand, mille kohale moodustub hiljem leukoom, samal ajal kui nägemine on oluliselt vähenenud, kuni täielik pimedus.
• Täiskasvanud patsientidel on lisaks silmade ilmingutele väga raske keha üldine seisund. Gonokoki konjunktiviit esineb täiskasvanutel tavaliselt ühes silmas, kuid sagedamini esineb sarvkesta tüsistusi.
• Gonoblenorröa diagnoosi kinnitamiseks viiakse gonokoki tuvastamiseks läbi konjunktiivikotti eritumise laboratoorne uuring.
• Difteeria konjunktiviidi põhjustajaks on difteeriabatsill. Difteeria konjunktiviidi korral on iseloomulikud sinaka varjundiga sidekesta hemorraagia ja turse, tihedalt limaskestaga külgnevate hallide kilede teke, mille eemaldamisel tekib sidekesta verejooks. Kilede asemele tekivad tähekujulised armid.
• Viiruslik konjunktiviit tekib sageli külmetushaiguste taustal. Enamikul juhtudel on kahjustatud mõlemad silmad. Viiruslikku konjunktiviiti iseloomustab limane ja seroosne eritis, lümfoidsete folliikulite moodustumine silmalaugude konjunktiivil.
• Adenoviiruse konjunktiviidi korral on konjunktiivi väljendunud turse, mitu folliikulit. Sageli seotud ülemiste hingamisteede katarraalsete sümptomitega (neelu-konjunktiivi palavik). Sarvkest on sageli kahjustatud väikeste, mündikujuliste, väga pikaajaliselt imenduvate infiltraatide moodustumisega. Aeg-ajalt on konjunktiivil õrnad õhukesed kergesti eemaldatavad kiled.
• Epideemilist hemorraagilist konjunktiviiti põhjustab enteroviirus. Iseloomulik tunnus on silmamuna ja silmalaugude sidekesta mitmekordne üsna suur hemorraagia (hemorraagia). Silm näeb välja nagu "verest paistes". Eraldised on mõõdukad, peamiselt öösel ja hommikul. Esiteks on kahjustatud üks silm ja paari päeva pärast teine.
• Allergiline konjunktiviit on keha ülitundlikkuse ilming mis tahes aine suhtes. Sageli kombineeritakse allergilise blefariidi, riniidi, nahalööbega. Allergiline konjunktiviit võib olla ka üks paljudest süsteemse allergilise reaktsiooni ilmingutest. Tavaliselt on kaasatud mõlemad silmad. Iseloomustab väljendunud sidekesta turse, põletustunne, sügelus, pisaravool.
• Hiiglaslik papillaarne konjunktiviit areneb tavaliselt kontaktläätsede kandjatel. Uurimisel selgub konjunktiivi vohamine papillide kujul.
• Pollinoos - hooajaline allergiline konjunktiviit. See ägeneb allergiat põhjustavate maitsetaimede ja puude õitsemise ajal. Sageli kaasneb ninakinnisus.
• Narkootikumide konjunktiviit on üsna tavaline ja tekib tavaliselt mõne tunni jooksul pärast ravimi (silmatilgad, salvid) võtmist. Kiiresti suurenev sidekesta turse, punetus, sügelus, põletustunne silmades, rohke limane eritis.

Diagnostika

Enamasti piisab konjunktiviidi diagnoosimiseks pilulambi uuringust. Õige diagnoosi seadmisel võib anamnees mängida otsustavat rolli: mis eelnes sümptomite ilmnemisele, millises järjestuses need ilmnesid jne.

Mõnikord on vaja täiendavat diagnostikat: konjunktiviidi põhjuse täpsemaks kindlaksmääramiseks määrida, kraapida või külvata sidekesta. Teiste elundite kaasnevate ilmingute korral võib kasutada muid uuringuid, näiteks vereanalüüsi, fluorograafiat või kopsude röntgeniuuringut ja muud.

Ravi ja ennetamine

Diagnoosimiseks ja sellest tulenevalt ka ravitaktikaks on vaja spetsiaalseid uurimismeetodeid (pilulambi uuring, määrdumine, külv sidekestast), mistõttu tuleb pöörduda spetsialisti poole.

Endale retsepti määramine ja ravimite kasutamine võib ainult sümptomeid summutada, mitte kõrvaldada põhjust. Võib tekkida blefariit, keratiit, kanalikuliit ja muud tõsisemad tüsistused. Protsess võib muutuda krooniliseks.

Konjunktiviidi ravi sõltub etioloogiast.

• Bakteriaalset konjunktiviiti ravitakse silmatilkade ja salvidega, mis sisaldavad erinevaid antibiootikume, paremini kui laia spektriga. Kui ravi mõju puudub, on vaja selgitada patogeeni tundlikkust antibiootikumide rühmadele ja vajadusel muuta ravimit.
• Gonokoki konjunktiviit nõuab ka süsteemselt manustatavaid antibiootikumide küllastusannuseid. Ravi jätkatakse kuni gonokokkide kadumiseni konjunktiiviõõnde. Õigeaegse raviga on võimalik vältida sarvkesta tõsiseid tüsistusi. Ennetus seisneb suguelundite gonorröa õigeaegses diagnoosimises ja ravis, sanitaar- ja hügieenimeetmetes. Gonoblenorröa profülaktikaks tilgutatakse vastsündinutele 30% naatriumsulfatsüüli kolm korda 2-3 minuti jooksul (varem kasutati 1% hõbenitraadi lahust Matveev-Krede meetodil).
• Difteerilise konjunktiviidi korral manustatakse koheselt antidifteeria seerumit. Sidekesta õõnsust pestakse iga tund aseptiliste lahustega, üldiseks ja kohalikuks kasutamiseks on ette nähtud antibiootikumid ja sulfoonamiidid, imenduvad preparaadid.
• Kasutatakse viirusliku konjunktiviidi raviks

Ebameeldivad aistingud silmades võivad tekkida ootamatult: valust tulenev ebamugavustunne ja tunne, et liiv on silmadesse valatud, ei võimalda selgelt näha ja elada täisväärtuslikku elu. Oftalmoloogid nimetavad haiguse põhjust limaskesta kahjustus(konjunktiiv), mis asub silmamuna ümber.

Suurim oht ​​patsientidele on viiruslik konjunktiviit, kuna haigus on väga nakkav ja levib väga kergesti. Haigus mõjutab igas vanuses inimesi, isegi vastsündinuid.

Järgmised tegurid võivad provotseerida haiguse algust:

• avitaminoos;
• nina limaskesta kahjustus;
• ainevahetushaigus;
• pisarakanali vigastus.

Sõltuvalt patogeenist võib eristada kahte tüüpi konjunktiviiti:

• isoleeritud konjunktiviit- haiguse põhjus on spetsiifiline viirus: enteroviirus, adenoviirus, herpes, vöötohatis, Coxsackie viirus.
• konjunktiviit, põhjustatud spetsiifilisest viirusinfektsioonist- haiguse põhjuseks on sellised haigused: punetised, leetrid, tuulerõuged, mumps, gripp.

Enamik viirusliku konjunktiviidiga patsiente, nimelt 70%. vajavad haiglaravi. See on eelkõige tingitud asjaolust, et haigus levib kergesti inimkontakti käigus.

Mis puudutab õhus levivate tilkade kaudu nakatumist, siis see on vähem tõenäoline kui kontakti kaudu.

Oluline on meeles pidada, et haigus mõjutab inimese mõlemat silma. Kuigi sümptomid ilmnevad esialgu ainult ühes silmas, levivad need aja jooksul ka teise silma.

Haiguse eripäraks on selle esinemise sagedus: enteroviiruse ja adenoviiruse epideemiate ajal. Selle tulemusena paralleelselt konjunktiviidiga ülemiste hingamisteede infektsioon.

Kui viirusliku konjunktiviidi põhjus on herpes, siis levib haigus õhus olevate tilkade kaudu.

Haiguse esimesed sümptomid

Inkubatsiooniperiood viiruslik konjunktiviit võib kõikuda neli kuni kaksteist päeva. Reeglina eelneb haigusele terve inimese suhtlemine juba nakatunud inimesega.

Haiguse peamised sümptomid silmaarstid nimetavad järgmist.

• Silmalaugude konjunktiivile ilmuvad folliikulid.
• Silmade punetus, tugev pisaravool ja sügelus. Sümptom on tingitud veresoonte laienemisest ja silmade närvilõpmete ärritusest.
• Igas silmas moodustub järjestikku seroosne eritis.
• Lümfisõlmed asub kõrvaklapi ees, suurendama ja valu palpatsioonil.
• Tekib hirm valguse ees ja on tunne, et silmis on võõrkeha, eelkõige liiva.
• Silma sarvkest kaotab oma läbipaistvuse, muutub selle tulemusena häguseks nägemisteravuse langus. Oluline on märkida, et silma sarvkesta täielik taastumine võib toimuda alles paar aastat pärast viirusliku konjunktiviidi kõrvaldamist.
• Väsinud silmade tunne silmalaugude turse.
• Ilmub mädane eritis, mille tagajärjel ei saa hommikul silmi avada.

Tõenäoliselt kaovad haiguse sümptomid ühe nädala jooksul iseenesest. Kuid, ärge jätke haigust tähelepanuta mis võib kahjustada inimese nägemist ja muutuda krooniliseks.

Erinevat tüüpi viirusliku konjunktiviidi ravi

Haiguse diagnoosimine toimub tsütoloogiliste ja viroloogiliste uuringute, samuti parotiidsete lümfisõlmede suurenemise ja tundlikkuse alusel.

Adenoviiruse konjunktiviit

Ravina määratakse arst viirusevastased silmatilgad interferooniga.

• "Ophthalmeron" - kõrvaldab põletikulise protsessi, tugevdab immuunsüsteemi ja võitleb aktiivselt viirusega. Haiguse ägeda faasi raviks on vaja 1-2 tilka silma tilgutada. Protseduuri sagedus on vähemalt kuus korda päevas. Lisaks saab protseduuride sagedust vähendada kahe korrani päevas.
• "Poludan" - kasutatakse herpesviiruse ja adenoviiruse kõrvaldamiseks. Ravimit tuleb tilgutada 1-2 tilka vähemalt kuus korda päevas (kui haigus on aktiivses faasis), seejärel tilgutada silma kolm korda päevas. Ravikuuri kestus on üks nädal kuni kümme päeva.
• "Aktipol" - on viirusevastane ravim, võimas antioksüdant, millel on kudede ja limaskestade taastav omadus. Instillatsiooniprotseduuri tuleks läbi viia vähemalt kaheksa korda päevas, kaks tilka kümne päeva jooksul.

Täiendav ravi silmatilgad võivad viirusevastased salvid. Narkootikume tuleks kasutada ainult vastavalt arsti juhistele.

Enne salvi pealekandmist on vaja silmi loputada salvei, kummeli või tee infusiooniga. Pärast seda tilgutage nakatunud silma tilkadega. Salvi tuleb manustada kolmkümmend minutit pärast tilgutamist.

• "Florenal" - kasutatakse herpesviiruse, adenoviiruse kõrvaldamiseks tuulerõugete korral. Kandke salvi vähemalt kaks korda päevas. Ravim asetatakse silma alumise silmalau taha. Ravikuuri kestus on 10 kuni 45 päeva.
• "Tebrofeni salv" - sellel on lai toimespekter. Ravim kantakse üle silmalaugude servadele vähemalt kolm korda päevas.
• "Bonafton" - on ette nähtud mõne adenoviiruse ja herpesviiruse silmakahjustuse korral. Ravikuur täiskasvanutele: 0,1 g vähemalt kolm korda päevas. Ravimite võtmise kestus on 15 kuni 20 päeva. Laste ravikuur: 0,025 g 1 kuni 4 korda päevas. Ravimite võtmise kestus on 10 kuni 12 päeva.

Efektiivsemaks raviks on võimalik välja kirjutada antibakteriaalsed ravimid koos antibiootikumiga.

Herpeetiline viiruslik konjunktiviit

Herpesviiruse aktiveerimine organismis, nii täiskasvanutel kui ka lastel, reeglina millega kaasneb limaskesta kahjustus ja nahk. Silma konjunktiiv pole erand.

Millal lööbe levik igavesti on nad vajalikud töödelge briljantrohelise lahusega.

Te ei saa hakkama ilma antiherpeetilise toimega salvideta, näiteks Zovirax, Acyclovir, Florenal, Tebrofen salv, Bonafton. Preparaadid tuleb asetada alumise silmalau alla.

Kui herpesviirus mõjutab mitte ainult konjunktiivi, vaid ka silmaümbruse nahka, on see vajalik ravi suukaudsete ravimitega antiherpeetiline toime. Lisaks on vaja immunomodulaatoreid.

Antibiootikumide määramist võib läbi viia ennetava eesmärgiga, et vältida haiguse teistkordset arengut.

Rahvapärased meetodid

Rahvapäraste meetodite kasutamine viirusliku konjunktiviidi raviks peaks toimuma koos traditsiooniliste ravimitega ja alles pärast silmaarsti heakskiitu. Kõige tõhusam haiguse ravi on losjoonid.

1. Niisutage marli või väikest puuvillast riidetükki värskelt pressitud tillimahlaga ja asetage see viieteistkümneks minutiks silmadele.
2. Nõuda kaks teelusikatäit purustatud kibuvitsa ühe klaasi keeva veega, kurnata. Leotises leotage marli ja hoidke seda viisteist minutit silmade ees.
3. Losjonina võite kasutada värskelt pressitud kartulite mahla.
4. Keeda kuivatatud rukkililleõisi (2 supilusikatäit) kümme minutit pooles liitris vees. Nõuda pool tundi ja kasutada losjoonide jaoks.
5. Võite silmi pesta kummeli või salvei infusiooniga.

Haiguse ägeda vormi ravi tunnused

Esiteks on see vajalik kõrvaldada mädane eritis. Vastasel juhul muutub silm patogeensete mikroobide arenguks soodsaks keskkonnaks. Selleks võite kasutada boorilahust ja antibakteriaalseid silmatilku.

Viirusliku konjunktiviidi ägeda vormi ravimiseks on vaja kasutada virotsiidseid preparaate, eriti lahuseid ja salve, mis on valmistatud selliste komponentide alusel nagu florenal, tebrofeen või oksoliin.

Albutsiidi või tetratsükliini kasutamine sellises olukorras ei tohiks avaldada mõju. Kuid profülaktilise vahendina, et vältida nakkuse taastumist, võib neid kasutada.

Ärahoidmine

Esiteks on see vajalik vältida kokkupuudet terve inimese ja haige vahel. Igasugune kokkupuude võib põhjustada viiruslikku konjunktiviiti.

Ajal, mil viirusnakkused ja epideemiad on kõige aktiivsemad, on parem vältida massiüritusi ja püüda mitte viibida rahvarohketes kohtades.

Sel perioodil tasuks kindlasti muretseda immuunsüsteemi tugevdamise pärast.

Ärge unustage hügieeni: kindlasti peske käsi, töödelge spetsiaalsete desinfektsioonivahenditega, kasutage salvrätikuid. Proovige käsi kuivatada eranditult isikliku rätikuga.

Kui järgite kõiki ettevaatusabinõusid, pole haiguse vältimine ja sugulaste ja sõprade kaitsmine selle eest keeruline.

adenoviiruse konjunktiviit. Selle põhjustajaks on õhus olevate tilkade kaudu leviv adenoviirus. Kõige sagedamini haigestuvad rühmade (koolid, lasteaiad) lapsed, haigus esineb epideemilise iseloomuga puhangutena.

Allergiline konjunktiviit. See areneb vastusena kokkupuutele allergeeniga, on silma limaskesta põletik, millega kaasneb punetus ja turse, valgusfoobia, sügelus.

Äge konjunktiviit. Selle haigusvormi põhjustajad võivad olla streptokokid, stafülokokid, pneumokokid või gonokokid. Nakatumine toimub reeglina välise kokkupuute tõttu bakteritega, määrdunud kätega on nakkust lihtne nakatada. Haigestumist soodustavad jahtumine või ülekuumenemine, organismi kurnatus, möödunud infektsioonid, silma limaskesta mikrotraumad.

Äge epideemiline konjunktiviit. Ta on Koch-Wicksi konjunktiviit, epideemilise iseloomuga ja esineb kõige sagedamini suvel laste seas, kes elavad kuumas kliimas. Seda tüüpi haigusi edastatakse määrdunud käte ja saastunud esemete kaudu.

Blennorröa konjunktiviit. Seda nimetatakse gonokokiks ja see areneb vastsündinutel. Nakatumine tekib gonorröaga ema sünnikanali läbimisel.

Morax-Axenfeldi konjunktiviit on kroonilise või alaägeda kulgemisega ja lokaliseerub peamiselt silmanurkades.

Krooniline konjunktiviit. Seda tüüpi konjunktiviidi all mõistetakse sidekesta pikaajalist ärritust tolmu, keemilise õhusaaste, vitamiinipuuduse ja ainevahetushäirete, pisarajuhade ja nina krooniliste haiguste ning ametroopia tõttu.

Konjunktiviidi sümptomid

Üldjuhul väljendub konjunktiviit silmalaugude ja sidekesta turse, silmavalge punetuse, fotofoobia,. Mitmed sümptomid võivad viidata põhjusele, mis põhjustas haiguse arengu.

Tavaliselt kaasneb allergilise konjunktiviidiga tugev silmade sügelus ja ärritus, mõnikord valutavad silmad või paisuvad kergelt silmalaud. Kui seda tüüpi haigus muutub krooniliseks, püsivad sügelus- ja ärritustunne.

Viiruslikku konjunktiviiti võib kahtlustada koos pisaravoolu ja vahelduva sügelusega, mis on seotud nohu, kurguvalu, ülemiste hingamisteede herpeediliste või adenoviirusinfektsioonidega. Reeglina areneb haigus ühes silmas, liikudes järk-järgult teisele. Adenoviirusliku konjunktiviidi korral haiguse alguses tõuseb lisaks ülemiste hingamisteede kahjustustele ka kehatemperatuur, võivad suureneda eesmised lümfisõlmed. Esineb mõõdukas silmalaugude spasm, mille tõttu silmalaud sulguvad, silmadest võib tekkida napp eritist, mis ei sisalda mäda. Lastel (harva täiskasvanutel) võivad tekkida kilekesed või folliikuleid.

Bakteriaalset konjunktiviiti iseloomustab sageli spetsiifiline eritis silmadest, kuna seda põhjustavad mäda tekitavad bakterid. Eritis võib olla hall, kollakas, läbipaistmatu ja viskoosne ning nende tõttu jäävad silmalaud kokku (eriti pärast und). Mõnel juhul võib voolust puududa, on vaid võõrkeha tunne silmas. Bakteriaalse konjunktiviidi peamine sümptom on silma ja seda ümbritseva naha kuivus. Tavaliselt mõjutab selline konjunktiviit ühte silma, seejärel liigub see teise.

Mürgist konjunktiviiti põhjustavad mürgised ained. Seda tüüpi haiguste korral on tunda ärritust ja eriti siis, kui silmad liiguvad üles või alla. Sügelust ega eritist tavaliselt ei esine.

Äge konjunktiviit väljendub mädase või limaskesta mädase eritise tundena.

Blennorröaalset konjunktiviiti iseloomustab seroosne-verine eritis, mis 3-4 päeva pärast muutub mädaseks, mõnikord tekivad haavandid ja infiltraadid.

Koch-Wicksi konjunktiviit areneb suure hulga väikeste hemorraagiate kujul konjunktiivis, ilmneb turse, mis näeb välja nagu kolmnurkse kujuga palpebraallõhe tõusud.

Morax-Axenfeldi konjunktiviit avaldub palpebraallõhe nurkades.

Kroonilise konjunktiviidiga kaasneb põletustunne, sügelus, liiv silmades ja nägemisorgani kiire väsimine.

Diagnostika

Konjunktiviidi ravi

Allergilise konjunktiviidi raviks kasutatakse erinevaid antihistamiine - tabletid, silmatilgad, dražeed, siirupid lastel. Mõnel juhul on vaja kortikosteroidhormoone sisaldavaid silmatilku.

Bakteriaalne konjunktiviit möödub sageli ilma eriravita, kuid silmatilku saab kasutada paranemisprotsessi kiirendamiseks. Näiteks on end hästi tõestanud teise põlvkonna fluorokinoloonide rühma kuuluv laia toimespektriga antibiootikum ofloksatsiin, mis sulandub bakterite rakuseintesse ja blokeerib DNA molekulide paljunemise eest vastutavate ensüümide tööd, misjärel bakterid. kaotada võime paljuneda ja surra. Ofloksatsiin on ravimi Floxal toimeaine, mis on saadaval silmasalvi ja tilkade kujul ning millel on väljendunud antibakteriaalne toime. Odraga määritakse põletikulisele kohale, silmalau iseloomulikule tursele, antibakteriaalset salvi vähemalt 3 korda päevas kuni sümptomite täieliku kadumiseni, kuid vähemalt 5 päeva ka siis, kui sümptomid on varem kadunud. Bakteriaalse konjunktiviidi (mädase eritisega punased silmad) korral tilgutatakse tilku 2-4 korda päevas kuni sümptomite täieliku kadumiseni, vähemalt 5 päeva järjest.

Viirusliku konjunktiviidi sümptomite kõrvaldamiseks on ette nähtud interferooniga preparaadid.

Sekundaarse bakteriaalse infektsiooni korral on soovitatav kasutada antibiootikumide tilka.

Mõnikord on vajalik steroide sisaldavate tilkade kasutamine - neid ei saa pikka aega kasutada (kõrvaltoimete oht on suur).

Olulised ettevaatusabinõud konjunktiviidi korral:

* ära puuduta kätega silmi;

* pese hoolikalt käsi;

* Palun kasutage oma käterätikut.

Kõik see aitab vältida teiste inimeste nakatumist. Keskmiselt kaob viiruslik konjunktiviit 3 nädala pärast, kuid mõnel juhul võib haigus kesta kauem kui kuu.

Silmatilgad konjunktiviidi korral

Silmatilgad on peamine vahend silmahaiguste, sealhulgas igat tüüpi konjunktiviidi ravis. Kasutatakse ka konjunktiviidi raviks

Konjunktiviit (kõnekeeles. Konjunktiviit) on sidekesta – silmalaugude ja kõvakesta sisepinda katva limaskesta – polüetioloogiline põletikuline kahjustus. Põhjuseks võivad olla bakterid (eriti ohtlik on klamüüdia) või samad viirused, mis põhjustavad nohu, kurguvalu või. Igal aastal kannatavad miljonid inimesed kogu maailmas konjunktiviidi all. Neid haigusi põhjustavad paljud patoloogiad ja patoloogilised seisundid. Iga üksikjuhtumi raviskeem võib olla erinev, see sõltub peamiselt teguritest, mis provotseerisid haiguse arengut.

Enamikul juhtudel peetakse haigust nakkavaks. Teiste nakatumise vältimiseks on vaja järgida isikliku hügieeni reegleid. Artiklis käsitleme üksikasjalikumalt: mis tüüpi silmahaigus see on, konjunktiviidi peamised põhjused, tüübid ja sümptomid, samuti tõhusad ravimeetodid täiskasvanutel.

Mis on silma konjunktiviit?

Konjunktiviit on silma limaskesta (konjunktiivi) põletik, mis on põhjustatud allergiatest, bakteritest, viirustest, seentest ja muudest patogeensetest teguritest. Selle haiguse ilmingud võivad põhjustada silmalaugude punetust ja turset, lima või mäda ilmnemist, vesiseid silmi, põletustunnet ja sügelust jne. Konjunktiviit on kõige levinum silmahaigus – need moodustavad ligikaudu 30% kogu silmapatoloogiast.

Mis on konjunktiiv? See on silma limaskest, mis katab silmalaugude tagumise pinna ja silmamuna eesmise pinna kuni sarvkestani. See täidab üsna olulisi funktsioone, mis tagavad nägemisorgani normaalse toimimise.

• Tavaliselt on see läbipaistev, sile ja isegi läikiv.
• Selle värvus sõltub aluskudedest.
• Ta hoolitseb igapäevase pisarate tootmise eest. Pisaratest, mida see eritab, piisab silma niisutamiseks ja kaitsmiseks. Ja ainult siis, kui me nutame, on töösse kaasatud peamine suur pisaranääre.

Konjunktiviit põhjustab lisaks silmade punetuse ja pideva tahtmatu pisaravoolu rikkumisele mitmeid äärmiselt ebameeldivaid sümptomeid, millega ei saa normaalses rütmis edasi elada.

Klassifikatsioon

Sellel haigusel on mitu klassifikatsiooni, mis põhinevad erinevatel tunnustel.

Haiguse käigu olemuse järgi:

Silma äge konjunktiviit

Ägedat konjunktiviiti iseloomustab haiguse kiire areng, millel on rasked sümptomid. Kõige sagedamini märgitakse seda haiguse arengu varianti nakkusliku patogeeni kahjustuse korral. Patsiendid ei märka prekursoreid, kuna peamised sümptomid suurenevad peaaegu kohe.

Krooniline konjunktiviit

Selline põletikuline protsess silma sidekestas võtab kaua aega ja inimene esitab arvukalt subjektiivseid kaebusi, mille raskusaste ei ole korrelatsioonis limaskesta objektiivsete muutuste astmega.

Põletiku tõttu eristatakse järgmisi konjunktiviidi tüüpe:

• Bakteriaalne - provotseeriv tegur on patogeensed ja oportunistlikud bakterid (streptokokid, stafülokokid, pneumokokid, gonokokid ja Pseudomonas aeruginosa);
• Viiruslik - provotseerida herpesviirusi, adenoviirusi jne;
• Seen - esineb süsteemsete infektsioonide (aspergilloos, kandidoos, aktinomükoos, spirotrichilloos) ilminguna või patogeensete seente poolt esile kutsutud;
• Klamüüdia konjunktiviit - tekib klamüüdia allaneelamise tõttu limaskestale;
• Allergiline - tekib pärast allergeeni või silma limaskesta ärritava aine (tolm, vill, hunnik, lakk, värv, atsetoon jne) sattumist organismi;
• Düstroofiline konjunktiviit - areneb tööalaste ohtude (keemilised reaktiivid, värv, lakk, bensiiniaurud ja muud ained, gaasid) kahjustava toime tulemusena.

Sõltuvalt põletiku olemusest ja morfoloogilistest muutustest silma limaskestal jaguneb konjunktiviit järgmisteks tüüpideks:

• mädane konjunktiviit, millega kaasneb mäda moodustumine;
• Katarraalne konjunktiviit, voolav ilma mäda moodustumiseta, kuid rohke limaskestaga;
• Papillaarne areneb silmaravimite allergilise reaktsiooni taustal ja on väikeste terade ja tihendite moodustumine ülemise silmalau silma limaskestal;
• Follikulaarne areneb vastavalt esimest tüüpi allergilisele reaktsioonile ja on folliikulite moodustumine silma limaskestal;
• Hemorraagilist konjunktiviiti iseloomustavad arvukad hemorraagiad silma limaskestal;
• Filmy areneb lastel ägedate hingamisteede viirushaiguste taustal.

Sõltumata sellest, mis põhjustas haiguse alguse, on oluline alustada ravi kiiresti ja asjatundlikult. See võib olla nii meditsiiniline kui ka rahvapärane. Valik tehakse silmapõletiku astme ja patsiendi seisundi põhjal.

Põhjused

Hetkel on silmade limaskesta põletikul palju põhjuseid ning põletikuni viinud tegurite väljaselgitamine on üsna keeruline ülesanne. Kuid selle haiguse ravi edukus sõltub täpselt põletiku põhjuste õigest määramisest.

Inkubatsiooniperiood konjunktiviit, olenevalt tüübist, ulatub mitmest tunnist (epideemiline vorm) kuni 4-8 päevani (viiruslik vorm).

Seega võib konjunktiviidi kõige levinumat põhjust nimetada järgmisteks:

• Olles ruumis, kus kasutatakse erinevaid aerosoole ja muid keemilise päritoluga aineid
• Pikaajaline viibimine väga saastatud piirkonnas
• Häiritud ainevahetus organismis
• Sellised haigused nagu meibomiit, blefariit
• Avitaminoos
• Murdumine - lühinägelikkus, kaugnägelikkus,
• Põletik siinustes
• Liiga ere päike, tuul, liiga kuiv õhk

Kui konjunktiviit on tekkinud professionaalsetel põhjustel, siis on väga oluline järgida ennetavaid meetmeid ärritavate tegurite kahjuliku mõju kõrvaldamiseks.

Konjunktiviidi sümptomid: kuidas see fotol välja näeb

Kõige sagedamini mõjutab haigus mõlemat silma korraga. Kuid mõnikord väljendub mõlema silma põletikuline reaktsioon erinevalt. Konjunktiviidil (konjunktiviidil) on mitmeid järgmisi levinud märke ja sümptomeid:

• Silmalaugude ja voldikute turse ja punetus;
• Saladuse ilmumine lima või mäda kujul;
• Sügeluse, põletuse, pisaravoolu tunnete ilmnemine;
• Tekkiv "liiva" tunne või võõrkeha olemasolu silmas;
• Valgusehirmu tunne, blefarospasm;
• Silmalaugude hommikuse avamise raskustunne nende kleepuva sekretsiooni tõttu, mis võib olla konjunktiviidi peamine sümptom;
• Nägemisteravuse taseme langus adenoviiruse keratiidi korral jne.

Haiguse sümptomid võivad varieeruda sõltuvalt sellest, mis põletiku põhjustas.

Kaasnevate konjunktiviidi tunnuste hulgas, mille põhjal arst paljastab haiguse üldise kliinilise pildi, selle tüübi ja põhjuse, on:

• köha;
• kõrge ja kõrge kehatemperatuur;
• peavalu;
• lihasvalu;
• suurenenud väsimus;
• üldine nõrkus.

Kehatemperatuuri tõus, köha jne viitab reeglina silmahaiguse arengu nakkuslikule põhjusele. Seetõttu on ravi suunatud haiguse esmase allika kõrvaldamisele ja immuunsüsteemi tugevdamisele.

Alloleval fotol näete konjunktiviidi iseloomulikku silmade punetust:

Bakteriaalne konjunktiviit

Bakteriaalne, mida põhjustavad bakterid, sageli stafülokokid ja streptokokid. See väljendub mädase eritise ja sidekesta turse kujul. Mõnikord on eritis nii rikkalik, et pärast magamist on silmalaugude avamine äärmiselt raske.

märgid

Olenemata põletikulise protsessi käivitanud bakterist on esmased sümptomid limaskestal ligikaudu ühesugused, järsku tekib hägune hallikaskollane eritis, mis liimib hommikuti silmalauge. Konjunktiviidi täiendavad sümptomid:

• valu ja valu silmades,
• silmalaugude limaskesta ja naha kuivus.

Üks silm on peaaegu alati kahjustatud, kuid kui hügieenireegleid ei järgita, läheb haigus üle teisele.

Ravi täiskasvanutel

Kui infektsioon on põhjustatud bakteritest, määrab arst antibiootikumidega silmatilgad ja infektsioon taandub mõne päeva jooksul. Arstid soovitavad sageli "Floxali". Sellel on väljendunud antimikroobne toime patogeensete bakterite vastu, mis põhjustavad kõige sagedamini nakkuslikke ja põletikulisi silmakahjustusi.

Oluline on meeles pidada, et bakteriaalse konjunktiviidi korral tuleb tilku tilgutada 2-4 korda päevas, kuni sümptomid täielikult kaovad, kuid mitte vähem kui 7 päeva järjest, isegi kui valulikud ilmingud eemaldatakse peaaegu kohe.

Viiruslik konjunktiviit

Nakkuse põhjustajaks on rõuged, leetrid, herpes, adenoviirus, ebatüüpiline trahhoomiviirus. Adeno- ja herpesviiruste poolt provotseeritud konjunktiviit on väga nakkav, selliste vormidega patsiendid tuleb teistest isoleerida.

Konjunktiviidi sümptomid:

• Sidekesta raske põletikuline reaktsioon (turse, vasodilatatsioonist tingitud punetus).
• Konjunktiivi põletik esineb peaaegu samaaegselt mõlemas silmas
• Vaatamata väljendunud põletikulisele reaktsioonile ei esine rohkelt mädast eritist.
• Reeglina kaasneb silmapõletikuga palavik ja lähedalasuvate lümfisõlmede põletik.

Kuidas ravida viirusliku etioloogiaga konjunktiviiti?

Praegu pole selget vastust selle kohta, kuidas ravida viiruslikku konjunktiviiti täiskasvanutel. Tuleb meeles pidada, et ravi peaks olema suunatud patogeenide hävitamisele, mis võivad olla mitmekesised.

Ravi aluseks on üldiseks ja kohalikuks kasutamiseks mõeldud viirusevastased ravimid. Kohalikud on tebrofeeni või oksoliini sisaldavad tilgad, salvid. Nagu ka interferooni lahus.

Ägedatel juhtudel kasutatakse silmatilku tobrex, okacin kuni kuus korda päevas. Tugeva turse ja ärrituse korral kasutatakse põletikuvastaseid ja allergiavastaseid tilku: alomid, lekroliin kaks korda päevas. Ägeda konjunktiviidi korral on keelatud kinni siduda silmad ja sulgeda silmad, kuna oht sarvkesta põletiku tekkeks suureneb kordades.

Silma allergiline konjunktiviit

Allergiline konjunktiviit on üks paljudest allergia ilmingutest. Seda tüüpi konjunktiviit mõjutab sageli mõlemat silma. Põhjuseks võivad olla erinevad allergeenid – nakkusetekitajad, ravimid (atropiin, kiniin, morfiin, antibiootikumid, füsostigmiin, etüülmorfiin jne), kosmeetika, kodukeemia, füüsikalised ja keemilised tegurid keemia-, tekstiili-, jahujahvatuse tööstuses.

Allergilise konjunktiviidi sümptomid:

• silmalaugude ja silma limaskestade tugev sügelus ja põletustunne,
• tugev turse ja punetus,
• pisaravool ja valgusfoobia.

Kuidas ravida konjunktiviiti?

Ravi aluseks on sel juhul allergiavastased ravimid, nagu Zirtek, Suprastin jne. Lisaks viiakse ravi läbi kohalike antihistamiinikumidega (Allergoftal, Spersallerg), samuti ravimitega, mis vähendavad nuumrakkude degranulatsiooni. (Alomiid 1%, Lecrolin 2%, Kuzikrom 4%). Neid kasutatakse pikka aega, manustades 2 korda päevas.

Eriti rasketel juhtudel on võimalik kasutada kohalikke preparaate, mis sisaldavad hormoone, difenhüdramiini ja interferooni.

Tüsistused

Kui organism haigusega võitlemisel abi ei saa, on suur tõenäosus, et tekivad tüsistused, millega on palju raskem toime tulla kui haiguse endaga.

• silmalaugude põletikulised haigused (sh krooniline blefariit),
• sarvkesta ja silmalaugude armistumine,
• allergiline, keemiline ja muu konjunktiviit võib olla komplitseeritud bakteriaalse infektsiooni lisamisega.

Diagnostika

Konsulteerige spetsialistiga, kui teate täpselt, mis on konjunktiviit ja olete märganud selle märke. Haigus püsib nakkav kuni kaks nädalat pärast esimeste sümptomite ilmnemist. Varajane diagnoosimine ja piisav ravi aitavad vältida teiste nakatumist.

1. Immunofluorestsentsreaktsioon (lühidalt RIF). See meetod võimaldab teil määrata patogeeni antikehade olemasolu jäljendis. Seda kasutatakse reeglina haiguse klamüüdia etioloogia kinnitamiseks.
2. Polümeraasi ahelreaktsioon (PCR). Vajalik viirusinfektsiooni kinnitamiseks.
3. Määrdude-jälgede mikroskoopiline uurimine. Võimaldab näha bakteriaalseid aineid ja täpsemalt määrata nende tundlikkust antibakteriaalsete ravimite suhtes (bakterioloogilise testi käigus).
4. Konjunktiviidi allergilise olemuse kahtluse korral viiakse läbi uuring IgE antikehade tiitri tuvastamiseks, samuti mitmed allergilised testid.

Alles pärast täielikku diagnoosimist saab arst täpselt öelda, kuidas kroonilist või ägedat konjunktiviiti ravida.

Kuidas ravida konjunktiviiti täiskasvanutel

Silma saab lugeda terveks alles siis, kui on kõrvaldatud patoloogia põhjus (nakkuse tekitaja) ja kõrvaldatud valusad tagajärjed. Seetõttu on põletikuliste silmahaiguste ravi kompleksne.

Konjunktiviidi raviskeemi määrab silmaarst, võttes arvesse patogeeni, protsessi tõsidust ja olemasolevaid tüsistusi. Konjunktiviidi lokaalne ravi nõuab sidekesta õõnsuse sagedast pesemist meditsiiniliste lahustega, ravimite tilgutamist, silmasalvide määrimist ja subkonjunktiivi süstimist.

1. Antiseptilised preparaadid: pikloksidiin ja albutsidiin 20%

2. Antibakteriaalne(etiotroopne ravi):

• stafülokokk, gonokokk, klamüüdia (erütromütsiini salv)
• Pseudomonas aeruginosa (tetratsükliini salv ja/või Levomütsetiini tilgad)
• viirusega seotud konjunktiviit (kasutatakse süsteemset immunokorrektsiooni ja immunostimuleerivat ravi ning laia toimespektriga antibakteriaalseid ravimeid kasutatakse paikselt sekundaarse bakteriaalse kahjustuse vältimiseks)

3. Põletikuvastased ravimid(kas steroidse või mittesteroidse päritoluga) paikselt ja süsteemselt turse ja hüperemia korral: Diklofenak, Deksametasoon, Olopatodiin, Suprastin, Fenistil tilkades.

Ägeda konjunktiviidi avastamisel on ravi mädast vabanemiseks:

• Nendel eesmärkidel kasutatakse furatsiliini lahust (1:500), kahvaturoosa mangaani lahust või 2% boorhappe lahust.
• Loputage silmi iga 2-3 tunni järel, seejärel tilgutage antibakteriaalseid tilku.
• Kui ägedat vormi põhjustab kookofloora, määrab arst suukaudselt antibiootikume ja sulfoonamiide.

Kui mädane konjunktiviit täiskasvanutel on tabanud ühte silma, tuleb mõlemat siiski pesta ja töödelda.

Piisad

Nimekirja esimesed on hormonaalsed ained, viimased põletikuvastased.

Silmatilgad, mida kasutatakse konjunktiviidi korral:

• Vigamox;
• gentamütsiin;
• Tobrex;
• Vitabact;
• tsiloksaan.

Põletiku leevendamiseks pärast ägeda protsessi taandumist võib kasutada järgmisi aineid:

• Maxidex;
• Tobradex;
• Polydex;
• Indocolir;
• Diklo-F.

Nagu juba mainitud, saab haiguse olemust (viiruslik, bakteriaalne või allergiline) kindlaks teha ainult silmaarst sisekontrolli käigus. Ta määrab lõpliku raviskeemi (vajadusel korrigeerib seda), samas kui eneseravi võib põhjustada tüsistuste teket või haiguse üleminekut kroonilisse vormi.

Kokkuvõtteks tahaksin märkida tõsiasja, et konjunktiviit võib olla kõige kahjutum silmakahjustus, kuid mõnel juhul võib sellel olla märkimisväärseid tagajärgi - kuni pöördumatu nägemise kaotuseni.

Konjunktiviidi ravi rahvapäraste ravimitega

Selle haigusega saate paralleelselt ravimitega ravida täiskasvanutel lisaks kasutada rahvapäraseid abinõusid. Näiteks võite pesemiseks kasutada mitte ainult furatsiliini lahust, vaid ka ravimtaimede keetmisi, teed. Kuidas silmi loputada, saate otsustada teatud rahaliste vahendite olemasolu põhjal majas.

1. Valmista porgandist ja petersellist mahlade segu vahekorras 3:1. Joo konjunktiviidi raviks 0,7 tassi 3 korda päevas enne sööki.
2. Kummeli on pikka aega kasutatud antiseptikuna ja konjunktiviidi korral valmistatakse lillede infusioonist losjooni. Taime eripäraks on õrn tegevus, mis ei kahjusta isegi rasedaid naisi. 1 tl kummeliõisi vala 1 tassi keeva veega. Nad nõuavad pool tundi. Niisutage marlitampooni ja kandke silmadele 4 korda päevas
3. Vala 2 tl kibuvitsamarju 1 kl keeva vett, kuumuta madalal kuumusel 5 minutit ja jäta 30 minutiks seisma. Kui mäda eraldub, tehke losjoneid.
4. Tillimahl on veel üks kodune vahend konjunktiviidi vastu. Pigista tilli vartest välja mahl ja immuta sellega vatitups. Järgmisena kantakse tampoon 15 minutiks põletikulisele silmale. Lotion pannakse 4 kuni 7 korda päevas (sõltuvalt haiguse staadiumist). Ravikuur on vähemalt 6 päeva.
5. Kange musta tee keetmine jahutatakse toatemperatuurini. Tehke valusatele silmadele kompressid. Protseduuride arv ei ole piiratud, mida sagedamini, seda parem. Leevendab põletikku ja kiirendab taastumist.
6. Agaavi kasutatakse laialdaselt ka allergilise konjunktiviidi vastu kompleksravis, kuid taimest valmistatakse tilku: Suurest lehest pressitakse mahla. Segatakse veega vahekorras 1:10. Kandke 1 kord päevas, 2 tilka.
7. Kuidas ravida konjunktiviiti loorberilehega? Peate võtma kaks kuiva loorberilehte, vala keeva veega 30 minutit. Seejärel jahuta puljong ja valmista selle põhjal losjoonid. Kui vahendit kasutatakse laste raviks, kasutatakse keetmist ainult silmade pesemiseks.

Ärahoidmine

Konjunktiviidi ennetamiseks soovitavad eksperdid järgida järgmisi ennetusreegleid:

• Enne näo ja silmade puudutamist peske käsi seebiga;
• Üksikud käterätikud;
• Allergilise konjunktiviidi korral - ärge viibige allergeeni läheduses, et välistada selle kokkupuude limaskestaga.
• Professionaalses versioonis - prillide, respiraatorite ja muude kaitsevahendite kandmine.

Silma konjunktiviidiga seisavad silmitsi erinevas vanuses inimesed ja igal patsiendil on individuaalne haigus. Seetõttu on täpse diagnoosi tegemiseks väga oluline esimeste märkide korral silmaarstiga ühendust võtta.

Aitäh

Konjunktiviit on silma limaskesta põletik, mis on põhjustatud mitmesugustest patogeensetest teguritest. Üldiselt on haiguse õige nimetus konjunktiviit sageli teavad seda aga ainult arstid ja õed. Igapäevaelus kasutatakse terminit "konjunktiviit" kõige sagedamini silma limaskesta põletikulise protsessi kohta. Artikli tekstis kasutame täpselt valet, kuid arstiteadusest kaugetele inimestele tuttavat terminit.

Klassifikatsioon

Praegu on olemas mitmeid konjunktiviidi klassifikatsioone, millest igaüks peegeldab mõnda olulist tegurit silma limaskesta põletiku põhjuse või olemuse kohta.

Sõltuvalt põhjusest, mis põhjustas silma limaskesta põletikku, jaguneb konjunktiviit järgmisteks tüüpideks:

• Bakteriaalset konjunktiviiti kutsuvad esile mitmesugused patogeensed või oportunistlikud bakterid, nagu streptokokid, pneumokokid, stafülokokid, gonokokid, difteeriabatsillid, Pseudomonas aeruginosa jt;


• Klamüüdia konjunktiviit (trahhoom) on põhjustatud klamüüdia sattumisest silma;


• Nurgeline konjunktiviit (nurkne) on provotseeritud Morax-Axenfeld diplobacillus'e poolt ja seda iseloomustab krooniline kulg;


• Viiruslik konjunktiviit, mida põhjustavad mitmesugused viirused, nagu adenoviirused, herpesviirused jne;


• Seente konjunktiviiti põhjustavad mitmesugused patogeensed seened ja see on süsteemsete infektsioonide, nagu aktinomükoos, aspergilloos, kandidomükoos, spirotricheloos, eriliseks ilminguks;


• Allergiline konjunktiviit areneb mis tahes allergeeni või silma limaskesta ärritava teguri (näiteks tolm, vill, lakid, värvid jne) mõjul;


• Düstroofiline konjunktiviit areneb erinevate silma limaskesta kahjustusi põhjustavate ainete (näiteks reaktiivid, värvid, tööstuslikud aurud ja gaasid jne) mõjul.

Klamüüdia ja nurgeline (nurkne) konjunktiviit on bakteriaalse konjunktiviidi erijuhud, kuid kliinilise kulgemise ja tunnuste teatud tunnuste põhjal eristatakse neid eraldi sortideks.

Sõltuvalt silma limaskesta põletikulise protsessi tüübist jaguneb konjunktiviit:

• äge konjunktiviit;


• Krooniline konjunktiviit.

Ägeda konjunktiviidi erijuht on epideemia, mille provotseerib Koch-Wicksi võlukepp.

Sõltuvalt põletiku olemusest ja morfoloogilistest muutustest silma limaskestal jaguneb konjunktiviit järgmisteks tüüpideks:

• mädane konjunktiviit, millega kaasneb mäda moodustumine;


• Katarraalne konjunktiviit, mis esineb ilma mäda moodustumiseta, kuid rohke limaskestaga;


• Papillaarne konjunktiviit areneb silmaravimite allergilise reaktsiooni taustal ja on väikeste terade ja tihendite moodustumine ülemise silmalau silma limaskestal;


• Follikulaarne konjunktiviit areneb vastavalt esimest tüüpi allergilisele reaktsioonile ja on folliikulite moodustumine silma limaskestal;


• Hemorraagilist konjunktiviiti iseloomustavad arvukad hemorraagiad silma limaskestal;


• Kileline konjunktiviit areneb lastel ägedate hingamisteede viirushaiguste taustal.

Põhjused

1. nakkuslikud põhjused:
   
   
   • Patogeensed ja tinglikult patogeensed bakterid (stafülokokid, streptokokid, gonokokid, meningokokid, Pseudomonas aeruginosa jt);
   
   
   
   • Viirused (adenoviirused ja herpesviirused);
   
   
   • Patogeensed seened (actinomycetes, aspergillus, candida, spirotrichella);


2. Allergilised põhjused (kontaktläätsede kandmine, atoopiline, meditsiiniline või hooajaline konjunktiviit);


3. Muud põhjused (tööga seotud ohud, tolm, gaasid jne).

Erinevat tüüpi konjunktiviidi sümptomid

• silmalaugude turse;


• silma limaskesta turse;


• Konjunktiivi ja silmalaugude punetus;


• fotofoobia;


• pisaravool;



• Võõrkeha tunne silmas;


• Limas-, mäda- või limaskestamädase iseloomuga eritumine.

Kuid lisaks mittespetsiifilistele sümptomitele iseloomustab erinevat tüüpi konjunktiviiti spetsiifiliste märkide ilmnemine, mis on tingitud põletikulist protsessi põhjustava teguri omadustest. Just spetsiifilised sümptomid võimaldavad kliinilise pildi alusel eristada eri tüüpi konjunktiviite ilma spetsiaalsete laboratoorsete uuringuteta. Mõelgem üksikasjalikult, millised mittespetsiifilised ja spetsiifilised sümptomid näitavad erinevat tüüpi konjunktiviiti.

Äge (epideemiline) konjunktiviit

Äge konjunktiviit on bakteriaalne, kuna seda kutsub esile patogeenne bakter - Koch-Wicksi batsill. Kuna aga ägedal epideemilisel konjunktiviidil on vooluomadused, mis on seotud peamiselt suure hulga inimeste lüüasaamise ja kiire levikuga elanikkonnas, eraldatakse seda tüüpi silma limaskesta bakteriaalne põletik eraldi vormiks.

Äge Koch-Wicksi konjunktiviit on levinud Aasias ja Kaukaasias, põhjapoolsematel laiuskraadidel seda praktiliselt ei esine. Nakkus esineb hooajaliste epideemiliste puhangutena peamiselt aasta sügis- ja suveperioodidel. Koch-Wicksi konjunktiviidi nakatumine toimub kontakti ja õhus olevate tilkade kaudu. See tähendab, et konjunktiviidi tekitaja kandub haigelt inimeselt tervele inimesele lähikontaktide kaudu, samuti tavaliste majapidamistarvete, määrdunud käte, nõude, puuviljade, juurviljade, vee jms kaudu. Epideemiline konjunktiviit on nakkav haigus.

Koch-Wicksi konjunktiviit algab ägedalt ja ootamatult pärast lühikest 1–2-päevast peiteperioodi. Reeglina mõjutavad mõlemad silmad korraga. Konjunktiviit algab silmalaugude limaskesta punetusega, mis haarab kiiresti silmamuna pinna ja üleminekuvoldid. Kõige tugevam punetus ja turse tekib alumise silmalau piirkonnas, mis on rulliku kujul. 1-2 päeva jooksul tekib silmadele limaskesta-mädane või mädane eritis, samuti tekivad pruunikad õhukesed kiled, mis on kergesti tõrjutavad ja eemaldatavad silma limaskesta kahjustamata. Lisaks on silma limaskestal näha arvukalt täppide kujul esinevaid hemorraagiaid. Inimene on mures fotofoobia, valu- või võõrkehatunne silmades, pisaravool, silmalaugude turse ja kogu silmamuna pinna punetus.

Lisaks epideemilisele Koch-Wicksi konjunktiviidile kasutavad arstid terminit "äge konjunktiviit" sageli silma limaskesta mis tahes ägeda põletiku tähistamiseks, olenemata sellest, milline patogeen või põhjus selle esile kutsus. Äge konjunktiviit tekib alati ootamatult ja tekib tavaliselt mõlemas silmas järjest.
Iga äge konjunktiviit õige ravi korral lõpeb paranemisega 5–20 päeva jooksul.

Bakteriaalne

Stafülokoki konjunktiviiti iseloomustavad silmalaugude tugev punetus ja turse, samuti rohke mukopurulentne eritis, mis raskendab silmade avamist pärast magamist. Silmalaugude turse on kombineeritud nende intensiivse sügeluse ja põletusega. Tekib valgusfoobia ja silmalau all oleva võõrkeha tunne. Tavaliselt on mõlemad silmad vaheldumisi põletikulises protsessis kaasatud. Õigeaegse ravi korral kohalike antibiootikumidega (salvid, tilgad jne) taandub konjunktiviit 3–5 päeva jooksul.

Gonokokk-konjunktiviit (gonoblennorröa) areneb vastsündinutel tavaliselt nakkuse tõttu gonorröaga (gonorröa) nakatunud ema sünnikanalist läbimisel. Gonokoki konjunktiviidi korral tekib silmalaugude ja silma limaskesta kiire ja väga tihe turse. Ilmub rikkalik mukopurulentne eritis, millel on iseloomulik välimus "lihasõlm". Suletud silmalaugude avamisel pritsib eritis sõna otseses mõttes joana välja. Taastumise edenedes vooluse hulk väheneb, see muutub paksuks ja silma limaskesta pinnale tekivad kiled, mis on kergesti eemaldatavad, kahjustamata aluskudesid. 2-3 nädala pärast omandab eritis uuesti vedela konsistentsi ja roheka värvuse, kaob täielikult haiguse 2. kuu lõpuks. Koos eritise kadumisega kaovad nii sidekesta turse kui ka punetus. Gonoblenorröa vajab ravi paiksete antibiootikumidega kuni täieliku taastumiseni.

Pneumokokkide konjunktiviit esineb lastel. Põletik algab ägedalt, kõigepealt mõjutab üks silm ja seejärel haaratakse teine. Esiteks esineb rikkalik mädane eritis koos silmalaugude turse, petehhiaalsete hemorraagiatega silma limaskestal ja valgusfoobiaga. Konjunktiivile moodustuvad kiled, mis on kergesti eemaldatavad ja ei kahjusta aluskudesid.

Pseudomonas aeruginosale on iseloomulik rohke mädane eritis, silma limaskesta väljendunud punetus, silmalaugude turse, valu, valguskartus ja pisaravool.
Difteeriline konjunktiviit areneb difteeria taustal. Esiteks silmalaud paisuvad, punetavad ja paksenevad. Nahk on nii paks, et silmi on võimatu avada. Seejärel ilmub hägune eritis, mis asendub verisega. Silmalaugude limaskestale moodustuvad määrdunudhallid kiled, mida ei eemaldata. Kilede jõuga eemaldamisel tekivad veritsevad pinnad.

Ligikaudu haiguse 2. nädalal eemaldatakse kiled, turse kaob ja eritiste hulk suureneb. 2 nädala pärast difteriitne konjunktiviit lõpeb või muutub krooniliseks. Pärast põletikku võivad tekkida tüsistused, näiteks armid sidekestale, silmalau väänd jne.

Klamüüdia

Sageli ilmneb klamüüdia konjunktiviit epideemiliste puhangutena basseinide massiliste külastuste ajal. Seetõttu nimetatakse klamüüdiaalset konjunktiviiti ka basseiniks või vanniks.

Viiruslik

Herpeetilist konjunktiviiti iseloomustab terav punetus, infiltratsioon ja folliikulite moodustumine silma limaskestal. Üsna sageli tekivad ka õhukesed kiled, mis on kergesti eemaldatavad, kahjustamata aluskudesid. Konjunktiivi põletikuga kaasneb valgusfoobia, blefarospasm ja pisaravool.

Adenoviiruse konjunktiviit võib esineda kolmel kujul:

1. Katarraalset vormi iseloomustab kerge põletik. Silma punetus ei ole tugev ja eritis on väga nõrk;


2. Membraanset vormi iseloomustab õhukeste kilede moodustumine silma limaskesta pinnal. Kiled on kergesti eemaldatavad vatitikuga, kuid mõnikord on need tugevalt aluspinna külge kinnitatud. Konjunktiivi paksuses võivad tekkida hemorraagiad ja tihendid, mis pärast taastumist kaovad täielikult;


3. Follikulaarset vormi iseloomustab väikeste mullide moodustumine konjunktiivil.

Allergiline

• Pollinoosne konjunktiviit, mis on põhjustatud allergiast õietolmu, õistaimede jne suhtes;


• Kevadine keratokonjunktiviit;


• Ravimiallergia silmapreparaatide suhtes, mis avaldub konjunktiviidi kujul;


• Krooniline allergiline konjunktiviit;


• Kontaktläätsede kandmisega seotud allergiline konjunktiviit.

Mis tahes allergilise konjunktiviidi vormi sümptomaatika on limaskestade ja silmalaugude naha talumatu sügelus ja põletustunne, samuti valgusfoobia, pisaravool, silma tugev turse ja punetus.

Krooniline

Kroonilise konjunktiviidi vallandavad silma limaskesta ärritavad füüsikalised või keemilised tegurid, nagu tolm, gaasid, suits jne. Kõige sagedamini mõjutab krooniline konjunktiviit jahu-, keemia-, tekstiili-, tsemendi-, tellise- ja saeveskites ning ettevõtetes töötavaid inimesi. Lisaks võib krooniline konjunktiviit inimestel areneda seedesüsteemi, ninaneelu ja siinuste haiguste, aga ka aneemia, beriberi, helmintia invasioonide jne taustal. Kroonilise konjunktiviidi ravi on põhjusliku teguri kõrvaldamine ja silma normaalse funktsioneerimise taastamine.

Nurgeline

Mädane

katarraalne

Papillaarne

Follikulaarne

Follikulaarne konjunktiviit võib olenevalt patogeeni tüübist olla viiruslik (adenoviirus) või bakteriaalne (näiteks stafülokokk). Follikulaarne konjunktiviit kulgeb aktiivselt 2-3 nädalat, seejärel põletik järk-järgult väheneb, kaob täielikult ka 1-3 nädala jooksul. Follikulaarse konjunktiviidi kogukestus on 2-3 kuud.

Temperatuur koos konjunktiviidiga

Konjunktiviit - foto

Milliseid teste võib arst määrata konjunktiviidi korral?

Kuid mõnel juhul, kui konjunktiviidi tüüpi ei ole uuringu ja küsitluse põhjal võimalik täpselt määrata või see esineb kustutatud kujul, võib silmaarst määrata järgmised uuringud:

• Erituse külvamine silmast aeroobse mikrofloora jaoks ja mikroorganismide tundlikkuse määramine antibiootikumide suhtes;
• Eriste külvamine silmast anaeroobse mikrofloora jaoks ja tundlikkuse määramine antibiootikumide suhtes;
• Gonokoki (N. gonorrhoeae) silmast eritise külvamine ja antibiootikumitundlikkuse määramine;
• Adenoviiruse vastaste IgA antikehade olemasolu määramine veres;
• IgE antikehade olemasolu määramine veres.

Viirusliku konjunktiviidi kahtluse korral kasutatakse analüüsi adenoviiruse antikehade määramiseks veres.

Allergilise konjunktiviidi kahtluse kinnitamiseks kasutatakse IgE vereanalüüsi.

Millise arsti poole peaksin pöörduma konjunktiviidi korral?

Igat tüüpi konjunktiviidi ravi üldpõhimõtted

Sümptomaatiline ravi, mille eesmärk on põletikulise haiguse ilmingute kõrvaldamine, seisneb paiksete ravimite kasutamises, mis süstitakse otse silma.

Esimeste konjunktiviidi nähtude ilmnemisel tuleb kõigepealt valu peatada, sisestades silmakotti lokaalanesteetikume sisaldavad tilgad, näiteks püromekaiini, trimekaiini või lidokaiini. Pärast valu leevendamist on vaja silmalaugude tsiliaarset serva ja silma limaskesta tualettida, pestes selle pinda antiseptiliste lahustega, nagu kaaliumpermanganaat, briljantroheline, furatsiliin (lahjendus 1: 1000), dimeksiid, oksütsüanaat.

Pärast valu leevendamist ja sidekesta puhastamist süstitakse silma ravimid, mis sisaldavad antibiootikume, sulfoonamiide, viirusevastaseid või antihistamiinseid aineid. Sel juhul sõltub ravimi valik põletiku põhjuslikust tegurist. Kui on bakteriaalne põletik, siis kasutatakse antibiootikume. sulfoonamiidid (näiteks tetratsükliini salv, Albucid jne).

Viirusliku konjunktiviidi korral kasutatakse viirusevastaste komponentidega kohalikke aineid (näiteks Kerecid, Florenal jne).

Allergilise konjunktiviidi korral on vaja kasutada antihistamiine, näiteks difenhüdramiini, dibasooliga jne.

Konjunktiviidi ravi tuleb läbi viia kuni kliiniliste sümptomite täieliku kadumiseni. Konjunktiviidi ravis on silmadele igasuguste sidemete paigaldamine rangelt keelatud, kuna see loob soodsad tingimused erinevate mikroorganismide paljunemiseks, mis põhjustab tüsistusi või protsessi käigu süvenemist.

Koduse ravi põhimõtted

Viiruslik

Herpesviirus
Viiruse hävitamiseks kasutatakse ka interferooni lahuseid, mis valmistatakse lüofiliseeritud pulbrist vahetult enne silma süstimist. Esimesed 2-3 päeva manustatakse interferooni lahuseid 6-8 korda päevas, seejärel 4-5 korda päevas, kuni sümptomid täielikult kaovad. Põletiku vähendamiseks, valu, sügeluse ja põletuse leevendamiseks süstitakse Diclofenac silma. Herpeetilise konjunktiviidi bakteriaalsete tüsistuste vältimiseks süstitakse silma pikloksidiini või hõbenitraadi lahust 3-4 korda päevas.

Bakteriaalne

Klamüüdia

Samal ajal tuleb kahjustatud silma süstida 4–5 korda päevas kohalikke preparaate koos antibiootikumidega, nagu erütromütsiini salv või lomefloksatsiini tilgad. Salvi ja tilku tuleb manustada pidevalt 3 nädalast 3 kuuni, kuni kliinilised sümptomid täielikult kaovad Põletikulise reaktsiooni vähendamiseks süstitakse Diclofenac silma 2 korda päevas, samuti 1...3 kuud. Kui Diclofenac ei aita põletikku peatada, asendatakse see deksametasooniga, mida manustatakse samuti 2 korda päevas. Kuiva silma sündroomi ennetamiseks on vaja igapäevaselt kasutada kunstpisaraid nagu Oksial, Oftagel jne.

Mädane

Allergiline

Krooniline

Preparaadid (ravimid) konjunktiviidi raviks

Rahvapärased abinõud

• Laske tillirohelised läbi hakklihamasina, koguge saadud läga marli ja pigistage see puhta mahla saamiseks korralikult läbi. Niisutage puhast pehmet puuvillast lappi tillimahlas ja pange see 15-20 minutiks silmadele, kui ilmnevad esmased konjunktiviidi nähud;


• Lahjendage mett keedetud veega vahekorras 1: 2 ja tilgutage saadud lahusega silma vastavalt vajadusele;


• Jahvatage kaks teelusikatäit kibuvitsamarju ja valage need klaasi keeva veega. Keetke marjad ja nõudke pool tundi. Kurna valmis tõmmis, niisuta selles puhast lappi ja määri silmadele losjoonid, kui mäda eraldub;


• Sega 10 g jahubanaaniseemneid uhmris ja vala klaasi keeva veega, jäta pooleks tunniks seisma ja kurna. Valmis infusioonis niisutage puhast lappi ja kandke silmadele losjoonid. Vajadusel võite ka silmi loputada infusiooniga;


• Koguge värsked Datura lehed ja jahvatage need. Seejärel vala 30 g purustatud lehti klaasi keeva veega, jäta pooleks tunniks seisma, seejärel kurna. Valmis infusioon kasutamiseks losjoonide valmistamiseks.

Mis on taastusravi pärast konjunktiviiti

Kõige tõhusamate ja sagedamini kasutatavate reparantide hulgas on Solcoseryl silmageel, mis on valmistatud piimavasikate verest.

See ravim aktiveerib ainevahetust raku tasandil, mille tulemusena toimub kudede paranemine lühikese aja jooksul. Lisaks toimub kahjustatud struktuuri täielik taastamine, mis vastavalt loob tingimused kahjustatud elundi, antud juhul silma, funktsioonide normaliseerimiseks. Solcoseryl tagab normaalse ja ühtlase silma limaskesta moodustumise, mis täidab suurepäraselt oma funktsioone ega tekita subjektiivset ebamugavust. Seega seisneb taastav ravi pärast konjunktiviiti Solcoseryl silmageeli kasutamises 1 kuni 3 nädala jooksul.