Kuidas neerusid kontrollitakse? Uurimismeetodid, mis kontrollivad, kas neerud on terved. Kuidas saan kontrollida neere, milliseid analüüse on vaja teha? Milliseid neeruanalüüse võtta

Eritussüsteem mängib inimese heaolus olulist rolli. Neerude funktsionaalsus on äärmiselt oluline. Päeva jooksul läbib see väikese suurusega paarisorgan endast läbi kuni 200 liitrit verd, puhastades ja filtreerides seda liigsest veest ja kahjulikest lisanditest. Neeruhaiguse korral on inimestel teatud kliinilised nähud, kuid alguses võivad ilmingud puududa ja ilmneda juba pikaajalise protsessiga, mida on raske ravida.

Regulaarsed uuringud, diagnostilised meetmed ja uuringud aitavad õigeaegselt valida ravitaktika ja vältida tüsistusi. Neerude seisundi kohta on kodus väga lihtne teada saada. See ei võta kaua aega, kuid see teeb asjad selgeks.

Kuidas kodus elundi funktsionaalsust kontrollida?

Kodus neerude kontrollimiseks on mitu võimalust. Neid meetodeid ei saa pidada usaldusväärseteks ja tulemused on usaldusväärsed. Kui eneseanalüüsi tulemused näitavad patoloogilise protsessi olemasolu, peate viivitamatult pöörduma arsti poole. Arvatused ei pruugi üldse kinnitust saada ning patoloogia avastamisel saab patsient õigeaegset abi.

Neerufunktsiooni diagnoosimine kodus hõlmab uriini uurimist. Uurimiseks sobib ainult hommikune biomaterjal, kuna see võib päeva jooksul muutuda, mis toob kaasa eksliku tulemuse. Enesekontrolli eelõhtul tasub kinni pidada dieedist: välistada soolased ja vürtsikad toidud, alkohol, diureetikumid. Hommikul pärast ärkamist peate koguma keskmise uriinikoguse puhtasse valgesse anumasse. Pärast seda on vaja biomaterjali visuaalselt hinnata järgmiste parameetrite järgi:

• värv (tavaliselt peaks see olema õlgkollane, küllastunud näitab probleeme);
• läbipaistvus (vedelikus ei tohiks olla lisandeid, setet);
• maht (hommikune uriin eritub 150-250 ml);
• lõhn (tavaliselt on see neutraalne, terava lõhna olemasolu viitab patoloogiatele).

Päevane eritunud vedeliku maht läheneb 2 liitrile. Neerude testimiseks võite kogu päeva jooksul uriini koguda. Kogusumma peaks olema lähedane joodud vedeliku kogusele. Kui eritub rohkem või vähem, võib arst diagnoosida polüuuria või oliguuria.

Mõne sümptomi järgi võite haigust kahtlustada

Neerude uurimine kodus hõlmab kliinilise pildi hindamist. Enamikul levinud haigustel on sümptomid. Kui neerud valutavad, võib see ilmneda teravate tulistamistundena nimmepiirkonnas. Sel juhul räägime koolikutest, mille põhjuseks võivad olla paljud patoloogilised seisundid.

Kui aistingud seljas on tuimad, suruvad, siis räägime kroonilisest protsessist. Naistel võib neid ilminguid segi ajada munasarjade ja emaka põletikuga. Sageli esineb neerukahjustuste korral kehatemperatuuri tõus. Turse on üks esimesi patoloogiliste seisundite tunnuseid.

Kui inimene näeb hommikul silmaaluseid kotte, silmalaugude, jäsemete turset, järsku kehakaalu tõusu, siis tuleb kindlasti pöörduda arsti poole ja uurida, kuidas neerusid kontrollida, millist analüüsi võtta ja mida teha. probleemi lahendamiseks.

Milliseid diagnostilisi meetmeid pakub meditsiin?

Enne inimese neerude töö kontrollimist viib arst läbi suulise uuringu ja kogub anamneesi. Seetõttu tuleb meditsiiniasutusse pöördumisel valmistuda dialoogiks spetsialistiga: pidage meeles, kas kunagi esines kuseteede haigusi, valu nimmepiirkonnas, kehvad testitulemused. Arstlik läbivaatus hõlmab nimmepiirkonna sondeerimist ja koputamist. See meetod ei anna täpseid järeldusi, kuid võimaldab teil kahtlustada probleeme, kui neid on. Pärast vestlust määrab spetsialist patsiendile diagnostiliste meetmete loendi, mis on koostatud kliinilise pildi ja individuaalsete omaduste põhjal.

Tavalisest uriinianalüüsist, mida paljud inimesed neerude uurimisel teevad, ei piisa. Selle uuringu tulemused võivad näidata ligikaudset üldpilti, kuid üksikasjalikum diagnoos nõuab meetmete komplekti.

Laboratoorsed näitajad

Loetelu, mis määrab, milliseid teste võtta, algab tavaliselt uriinianalüüsiga. Kodu välimuse hindamisest diagnoosi panemiseks tavaliselt ei piisa. Seetõttu uuritakse uriini laboratoorselt.

1. Esimene ja peamine on üldine uriinianalüüs. Uriini hommikuse osa uurimine toimub keemiliste, füüsikaliste omaduste, samuti kvalitatiivsete ja kvantitatiivsete omaduste hindamisega. Tulemuste hindamisel võetakse arvesse üldnäitajaid kompleksis, mitte eraldi. Kehvast tulemusest annab märku suure hulga leukotsüütide ja valkude olemasolu.
2. Nechiporenko analüüs võimaldab teil määrata moodustunud elementide kogust uriinis, võib näidata põletikulise protsessi olemasolu kuseteede süsteemis.
3. aitab määrata, kui palju neerud suudavad uriini kontsentreerida ja lahjendada. Uuringu jaoks on vaja päevast vabanenud vedeliku kogust.
4. Bence-Johni valgu analüüs aitab tuvastada kasvajahaigusi paariselundis, kui neid on.
5. Albumiini määramine toimub patsientidel, kellel on eritussüsteemi funktsionaalsus ja see on oluline uuring.

Põletikuliste protsesside kinnitamisel peab patsient urineerima bakterioloogiliseks uuringuks. Olemasolevate mikroorganismide uurimine aitab kindlaks teha nende tundlikkust traditsiooniliste ravimite suhtes. Pärast tulemuste saamist määratakse patsiendile vajadusel ravi.

Vere analüüs

Kaasaegsed neerude uurimise meetodid hõlmavad nende loendis mitte ainult uriini diagnoosimist. Täieliku kliinilise pildi saamiseks on vaja teha vereanalüüs: üldine ja biokeemiline. Mõned patsiendid määratakse individuaalselt suhkru taseme määramiseks.

Neerude uurimine verega ei võimalda kindlaks teha haiguse lokaliseerimist ja staadiumi. Analüüsi tulemuste põhjal saab kindlaks teha, et patsiendi kehas on põletikuline protsess. Neerupatoloogiate korral muutub uurea, kusihappe ja kreatiniini kontsentratsioon.

Neerude võimalikult tõhusaks kontrollimiseks peaksite analüüsimiseks annetama verd veenist. Kui materjal võtta sõrmest, siis jääb organismi seisundi hindamiseks vähem parameetreid. Eelnev ettevalmistus on vajalik, et diagnostika tulemused oleksid võimalikult täpsed.

Instrumentaaluuringud

Kui patsiendil pole õrna aimugi, kust alustada kuseteede funktsionaalsuse diagnoosimist, võib teha ultraheliuuringu. Sonoloogiline uuring võimaldab hinnata neeru komponentide suurust, asendit, sisemisi parameetreid. Skaneerimise käigus saab tuvastada kivi, liiva või isegi kasvaja. Sageli analüüsid seda ei näita. Ultraheli on ohutu diagnostiline manipuleerimine, kuid samal ajal üsna usaldusväärne. Kui patsient ei soovi arsti juurde minna, kuid soovib kontrollida paariselundi talitlust, tuleks eelistada ultraheli. Ennetamise eesmärgil võib seda läbi viia üks kord kuue kuu jooksul.

Neerude röntgenuuringud aitavad tuvastada elundis esinevaid neoplasme, kui neid on. Selline diagnostika viiakse läbi ainult arsti ettekirjutuse alusel, kui on tõendeid. Ennetamise eesmärgil neid ei tehta. See, kuidas uurida eritussüsteemi ja millist tüüpi röntgendiagnostikat valida, sõltub ainult üksikutest näitajatest. Mõne patsiendi puhul algab protseduur kohe, teised nõuavad lahuse ettevalmistamist ja eelnevat intravenoosset manustamist.

Magnetresonantstomograafia tehakse spetsialiseeritud asutuses ja see on üks usaldusväärsemaid meetodeid. Neeruhaigused paljastavad magneti. Manipuleerimine on ohutu ega vaja tõsist ettevalmistust. Sellest hoolimata tuleb MRI teha vastavalt arsti juhistele. Viimasel ajal on aga üha rohkem eraasutusi, mis pakuvad raha eest neerude MRT-d.

Stsintigraafia on eritussüsteemi uurimine, mis hõlmab radioisotoopaine sisseviimist. Diagnoos võimaldab teil määrata neerude füüsilisi omadusi ja tuvastada funktsionaalseid häireid. See viiakse läbi vastavalt näidustustele koos lihtsamate instrumentaalsete uuringute läbiviimisega.

Kes peaks kõigepealt oma neere kontrollima?

Milliseid analüüse tuleb neerude kontrollimiseks teha, on soovitav, et kõik inimesed teaksid. Paarisorgan, mis reguleerib kuseteede sfääri tööd, on eluliselt tähtis. Selle funktsionaalsuse rikkumisel moondub kogu organismi töö, mis teatud tingimustel võib olla eluohtlik. Inimesed, kellel on kalduvus neerupatoloogiatele, peavad teadma, milliseid uriinianalüüse võtta neerude kontrollimiseks. Riskirühma kuuluvad rasvunud või alakaalulised patsiendid, hüpertensioon, diabeet, rasedad naised, halbade harjumustega inimesed.

Inimene peaks kohe mõtlema, kuidas neere kontrollida, peaks olema sellistes tingimustes:

• kõrge vererõhk, mille ülemine piir ulatub 140 mm Hg-ni;
• uriini mahu järsk vähenemine;
• öine tung tualetti minna;
• valu, raskustunne, tulistamine kõhukelme alumises osas ja seljas;
• uriin hakkas ebameeldivalt lõhnama;
• bioloogilises vedelikus ilmus veri või see omandas pruuni küllastunud tooni;
• aneemia avastamine, millega ei kaasne verejooks;
• suure hulga valguroogade ja hapukurkide söömisel;
• keha dehüdratsioon oksendamise, kõhulahtisuse või hüpertermia tõttu;
• ravi toksiliste ravimitega (mõned diureetikumid, antibiootikumid, aspiriin);
• rippuv kehatemperatuur ilma külmetushaiguste täiendavate kliiniliste ilminguteta;
• süsteemsed ja autoimmuunhaigused;
• kõhuõõnes palpeeritakse kasvaja inklusioon.

Raseduse ajal on ette nähtud eritusorgani plaaniline uuring, mis viiakse läbi esimesel ja kolmandal trimestril. Kui naisel on kaebusi, tehakse diagnoos mitu korda. Lisaks tulevaste emade jaoks lubatud instrumentaalsetele meetoditele antakse regulaarselt uriinianalüüsi. Kui indikaatorid viitavad võimalikule patoloogiale, määratakse patsiendile täiendavad uuringud.

Levinud haigused

Kuseteede funktsioonide uurimisel on võimalik tuvastada patoloogilisi protsesse. Esialgsel arengul ei esine neil alati sümptomeid, mis raskendab diagnoosi oluliselt. Meditsiiniline statistika näitab, et kõige levinumad kõrvalekalded on:

1. püelonefriit - elundi kesta ja püelokalitseaalse süsteemi põletik;
2. tsüstiit - põie membraanide põletik;
3. urolitiaas - kivide moodustumine kogu eritussüsteemis;
4. äge puudulikkus - funktsioonide ja ainevahetusprotsesside terav rikkumine;
5. nefrootiline sündroom - valgu moodustumine uriinis, liigne turse;
6. nefriit on üldistatud termin, mis iseloomustab põletikulisi protsesse.

Statistika näitab, et kuni 50% naistest kannatavad mitmesuguste kuseteede patoloogiate all. Meestel on haigus sagedasem. Isegi kui neerukahjustus mõjutab 80% kudedest, jätkab elund tööd ja täidab oma ülesandeid. See seisund on aga väga ohtlik. Seetõttu on eelsoodumusega või haiguse esimeste kliiniliste tunnuste ilmnemisel vaja pöörduda arsti poole ja läbida uuring. Patoloogide õigeaegne avastamine ja kõrvaldamine võimaldab pikendada elutähtsa organi tervist.

Neerude töö ebasoodsate muutuste märgid ilmnevad silmade all olevate "kottide", keha turse või valu nimmepiirkonnas. Kuid sümptomite esinemine ei tähenda, et probleem puudutab eritussüsteemi patoloogiat. Nefroloog või uroloog aitab diagnoosi panna, öeldes, milliseid analüüse peate neerude kontrollimiseks tegema.

Neerufunktsiooni halvenemine mõjutab kogu keha. See on tingitud vere filtreerimise kvaliteedi langusest. Räbudel, toksiinidel on toksiline mõju teistele organitele.

Kodus võite kahtlustada neerude patoloogilist seisundit mitmete iseloomulike tunnuste järgi:

1. Vererõhu muutus. Hüpertensiooni all kannatavatel inimestel on 25% juhtudest rõhu tõus (üle 140/90 mm Hg) neerufunktsiooni halvenemise tagajärg, kuid haigust on vaja eristada arteriaalsest hüpertensioonist. Surve tõusu täheldatakse neeru langetamisel või keerdumisel (nefroptoos).
2. Muutused urineerimisel. Öösel võivad tekkida tungid – noktuuria. Selle põhjused on südame- või maksapuudulikkus, neerude võime vähenemine moodustada kontsentreeritud või lahjendatud uriini. Viimane düsfunktsioon sõltub suuresti antidiureetilise hormooni (ADH) tootmisest ja nefronite tundlikkusest sellele.
3. Diureesi muutus (uriini kogus teatud aja jooksul). Tavaliselt moodustab päevane uriinikogus 75% tarbitud vedelikust. Uriinisisalduse suurenemine üle 2250 ml päevas. tähendab polüuuria tekkimist ja alla 500 ml päevas. - anuuria.
4. Kehatemperatuuri tõus. Ägedat põletikulist protsessi iseloomustab kehatemperatuuri episoodiline tõus kuni 39C, kroonilisega kaasneb temperatuurikõikumine subfebriili tasemel (37,1-38C).
5. Teravate torkivate või valutavate valude esinemine ristluus, mis kiirguvad alakõhtu. Sageli võtavad naised neerukoolikuid reproduktiivorganite põletiku tekkeks. Joonistusvalud on aeglase põletikulise protsessi tunnuseks.
6. Uriini värvi ja lõhna muutus. Neerukivide olemasolust annab märku vere lisandite tõttu roosakas uriini toon.
7. Urolitiaasiga kaasneb valu urineerimisel. Neerude patoloogiad väljenduvad tursete ja kehakaalu kõikumiste, pideva janutunde ja õhupuudusena.

Haigusnähud võivad ilmneda ükshaaval või kombineeritult. Nende esinemine on näidustus neerude uurimiseks. Eriti oluline on õigeaegselt läbi viia diagnostilisi meetmeid inimestele, kes on kuseteede haiguste tekkele kõige vastuvõtlikumad: suhkurtõvega patsiendid, kes võtavad süstemaatiliselt ravimeid; ülekaalulised inimesed, kes tarvitavad narkootikume või alkoholi.

Kuidas neere kontrollida?

Neerude funktsionaalsuse ja struktuurimuutuste kontrollimiseks on mitmeid viise: võtta laboratoorseks analüüsiks analüüsid, kasutada instrumentaalseid diagnostikameetodeid. Enne saatekirja väljastamist kogub arst anamneesi ja vaatab patsiendi läbi.

Milliseid analüüse on vaja neerude kontrollimiseks?

Laboratoorsete uuringute materjaliks on uriin ja veri.

Tähtis! Hommikuse uriini oranž värvus kodus neerude kontrollimisel on normi variant. Muutuste põhjuseks on vasopressiini (hüpotalamuse antidiureetiline hormoon) suurenenud kontsentratsioon. Neerude patoloogiast annab märku uriini värvuse muutus teiste sümptomite esinemisel.

Uriini analüüs

Laboratoorsete analüüside jaoks mõeldud uriinianalüüsi eelõhtul on soovitatav järgida järgmisi reegleid:

1. Keelduge söömast soolaseid, vürtsikaid toite, samuti puu- ja köögivilju, mis võivad muuta uriini värvi tumekollaseks või roosaks: porgand, peet, hurma, astelpaju, kõrvitsad, tsitrusviljad ja muud ereda värvipigmendiga toidud.
2. Lõpetage ravimite võtmine, mis võivad muuta uriini värvi ja koostist (rifampitsiin, varfariin, uropiin, vitamiinid A, C, B). Enne testi tegemist tuleb hoiatada arsti võimalike ravimite võtmisest ja selgitada välja tühistamise vajadus.
3. Välistada toidulisandite, diureetikumide tarbimine.
4. Keelduda vanni, sauna, jõusaali külastamisest.
5. Välista kohv, alkohol, erksatel puuviljadel ja marjadel põhinevad mahlad.
6. Vahetult enne uriini kogumist viige läbi hügieeniprotseduurid.
7. Kogumiseks ostke apteegist spetsiaalne steriilne konteiner; vastsündinutel kasutage spetsiaalseid pissuaare, mis kinnitatakse kergesti kleepuva pinnaga vajalikuks ajaks nahale.
8. Naistel on menstruatsiooni ajal parem test edasi lükata üheks päevaks.
9. Pärast tsüstoskoopiat lükake uuring võimalusel 5-7 päeva võrra edasi.

Sõltuvalt sellest, milliseid näitajaid arst vajab neerufunktsiooni hindamiseks, võidakse määrata erinevaid uuringuid.

Tühja kõhuga kogutud hommikust uriini hinnatakse. Tulemuste moonutamise kõrvaldamiseks tuleb väike osa vedelikust vabastada ja seejärel jätkata urineerimist spetsiaalsesse anumasse.

Tähtis! Katsematerjali säilivusaeg on 1,5-2 tundi temperatuuril 5 kuni 18C.

Uriini üldanalüüsi käigus saadud peamised näitajad:

Uriini üldanalüüsi kõrvalekalded normist - signaal, et kehas on tekkinud rike:

1. Iseloomuliku ammoniaagi lõhnaga on võimalik tsüstiidi teke, lagunemise lõhn näitab kuseteede kudede nekroosi; atsetooni lõhn viitab ketonuuriale.
2. Tavaliselt vahtu ei esine ja selle välimus või määrdumine viitab kollatõve tekkele või valgu esinemisele uriinis.
3. Läbipaistvus: uriin on hägune mäda, bakterite, püelonefriidi, urolitiaasi tagajärjel tekkinud soolade olemasolul.
4. Uriini tiheduse suurenemist täheldatakse suhkurtõve, kuseteede infektsioonide ja rasedate naiste toksikoosi korral; madal tihedus võib viidata neerupuudulikkuse arengule.
5. Kõrgenenud valgusisaldus viitab põletikule, allergiatele, leukeemiale, neerukahjustusele ja südamepuudulikkusele.
6. Liigne suhkrusisaldus on tingitud neerude ja neerupealiste talitlushäiretest.
7. Vere esinemine uriinis võib viidata kivide esinemisele neerudes, glomerulonefriidile, neeruinfarktile, vähile.
8. Valgevereliblede tõus - põletiku arengu või neerukivide esinemise tagajärg; sageli leitakse koos nendega uriinis baktereid.
9. Erütrotsüütidest, valkudest, nefronrakkudest koosnevate silindriliste moodustiste tuvastamine näitab nefrootilist sündroomi, püelonefriidi, glomerulonefriidi, neerupuudulikkust.

Teie arst võib määrata diagnoosi tegemiseks ja neerufunktsiooni kontrollimiseks täiendavaid analüüse.

Igapäevane uriinianalüüs

Selle erinevus üldisest seisneb vajaduses koguda kogu 24 tunni jooksul eritunud uriin steriilsesse 2-3-liitrisesse anumasse. Kogutud materjali on vaja hoida külmkapis, vältides vedeliku külmumist. Neerude laboratoorseks diagnoosimiseks ei loovutata kogu maht, vaid 100 ml uriini. Kõigepealt tuleb seda loksutada, registreerida andmed vedeliku kogumahu kohta.

Rebergi testi läbiviimisel võimaldab igapäevane diurees usaldusväärselt määrata valkude lagunemisel moodustunud aine kreatiniini taset.

Kreatiniini määr uriinis naistel on 7,1-13,2 mmol / l (10-25 mg / kg); meestele: 13,2-17,6 mmol / l (18-32 mg / kg). Normaalväärtused erinevates laborites võivad erineda.

Tähtis! Kreatiniini tase tõuseb lihatoodete liigse tarbimise korral ja taimetoitlastel langeb.

Neerupuudulikkuse korral jõuab kreatiniini tase 200 mmol / l. Samuti võimaldab igapäevane diurees hinnata kortisooli, metanefriini, oksalaadi, glükoosi, kusihappe taset uuritavas materjalis.

Analüüs Nechiporenko järgi

Uriini setete mikroskoopiline uurimine võimaldab lugeda silindrite, leukotsüütide, erütrotsüütide arvu 1 ml materjalis. Kõrvalekalded normist võivad paljastada püelonefriidi, põiepõletiku, glomerulonefriidi, urolitiaasi, nefrootilise sündroomi, eesnäärmepõletiku meestel.

Analüüs Zimnitski järgi

Analüüsiks materjali kogumise tunnused: valmistatakse 6-12 konteinerit; igaüks neist täidetakse 2-4 tunniga. Järgmisena hinnatakse neerude kontsentreerumisvõime määramiseks päeval ja öösel vabaneva vedeliku mahu ja tiheduse suhet.

Vereanalüüsid

Veri võetakse tühja kõhuga sõrmest või veenist. Üldine vereanalüüs määrab, kas organismis tekib põletikuline protsess, biokeemiline aga kreatiniini ja kusihappe taseme kõrvalekaldeid.

Kui kahtlustatakse neerufunktsiooni häireid, kasutatakse lisaks instrumentaalseid uurimismeetodeid.

Instrumentaalne diagnostika

Kõige informatiivsemad meetodid neerude seisundi väljaselgitamiseks on:

1. Ultraheli diagnostika (USD). Uuringu käigus hinnatakse kudede ehitust, elundite suurust ja asukohta. Tulemused võimaldavad diagnoosida: neeru- ja põiepõletikku, tsüstide, kasvajate, liiva või kivide esinemist, veresoonkonna häireid. Protseduur on lastele ja rasedatele ohutu. Eelõhtul peate keelduma söömisest vähemalt 8 tundi ette ja võtma aktiivsütt.
2. Kompuutertomograafia (CT) on ülitäpne uurimismeetod, mis hõlmab elundite skaneerimist röntgenikiirte abil. See on ette nähtud patoloogia tuvastamise raskuseks ultraheli abil. CT-d ei tehta: alla 14-aastased lapsed, rasedad naised, diabeetikud dekompensatsiooni staadiumis.
3. Magnetresonantstomograafia on alternatiiv CT-le, mis võimaldab tuvastada patoloogiat kudede vesinikuaatomite tuumade elektromagnetilise reaktsiooni mõõtmise põhjal. Protseduur on ohutu 2. ja 3. trimestri rasedatele, lastele, kuid ei sobi inimestele, kelle kehas on metallist esemeid: südamestimulaator, keskkõrvaimplantaadid, plaadid ja muud elemendid.
4. Radiograafiat saab teha kontrastiga (urograafia), radioaktiivsete isotoopide kehasse viimisega (stsintigraafia) või ilma täiendavate manipulatsioonideta ülevaatepildi saamiseks.

Urograafia ja stsintigraafia aitavad hinnata veresoonte seisundit ja neerude verevarustussüsteemi, neerukoe kahjustuse suurust.

Ultraheli peetakse kõige ohutumaks. Muud tüübid määrab arst, võttes arvesse seisundit, tervist, vanust, kehakaalu, rasedust ja allergilisi reaktsioone.

Õigeaegne diagnoosimine aitab vältida patoloogia arengut pöördumatusse staadiumisse, mil ravi pikendab eluiga, kuid ei paranda elundite tööd. Kord aastas on soovitav teha üldine uriinianalüüs, diabeetikutel või kõrge vererõhuga inimestel - mikroalbuminuuria (valgu olemasolu uriinis) analüüs. Neerufunktsiooni häire algstaadiumis võivad homöopaatilised ravimid ja dieedi korrigeerimine olukorda parandada, vastasel juhul vajavad kiiresti ravitavad haigused pikaajalist ravi.

Üldine uriinianalüüs (selle norm on teada nii laborantidele kui ka terapeudidele) on laborianalüüs, mis on kohustuslik ja mida tehakse diagnostilistel eesmärkidel mis tahes haiguse korral. Antud analüüsi käigus kontrollitakse organoleptilised, biokeemilised, füüsikalis-keemilised, mikrobioloogilised näitajad ning uuritakse ka setet.

Miks annetada?

Mida näitab üldine uriinianalüüs? Miks see peaks üldse kohustuslik olema? See uuring viiakse läbi selleks, et mõista, kuidas neerud töötavad, kas neis on patoloogiat, ja lihtsalt diagnoosida keha üldist seisundit. Esiteks on ülesandeks määrata kuseteede funktsioon, aga ka sellised haigused nagu nefriit, onkoloogia, nefroskleroos, urolitiaas, amüloidoos. Meestel aitab see analüüs määrata eesnäärme funktsionaalset seisundit. Isegi banaalse ennetava uuringuga on see protseduur kohustuslik ja aitab varajases staadiumis tuvastada paljusid patoloogiaid.

Peaasi on õigesti kokku panna

Enne uriini kogumist analüüsimiseks peaksite hoiduma ravimite võtmisest. Koguge hommikune osa, mis tekkis öö jooksul. Enne seda tuleb läbi viia hügieeniprotseduurid, sest suguelunditel paiknevad mikroorganismid võivad uuringu tulemusi mõjutada. Üldiselt on naistel menstruatsiooni ajal parem testi tegemisest keelduda. Varem anti uriinianalüüs (selle näitajate määr on terapeutidele hästi teada) kõik klaasanumas. Selle tulemused võivad aga olla moonutatud, sest seda pole nii lihtne pesta. Tänapäeval on kogumiseks steriilsed plastmahutid, mis on hermeetiliselt kaanega suletud ja mida kasutatakse vaid korra. Peaksite koguma keskmise portsjoni, st alustama urineerimist tualetti ja alles mõne sekundi pärast - konteinerisse.

Mida on vaja kindlaks määrata?

Uriini analüüsis on palju näitajaid (nende norm sõltub erinevatest teguritest). Esimene on erikaal, mis inimestel jääb vahemikku 1015–1020, samuti nitritid (ka need ei tohiks olla normaalsed). Uriini reaktsioon on tavaliselt happeline, kuid sõltuvalt dieedist võib see olla aluseline. On aineid, mida tervel inimesel analüüsis ei tohiks olla, nende hulka kuuluvad valk, suhkur, ketokehad, urobilinogeen ja bilirubiin.

Leukotsüüdid kaasatakse ka uriinianalüüsi, nende norm laborandi mikroskoobi vaateväljas peaks olema 3 kuni 6. Sekundaarsete näitajate hulka kuuluvad silindrid (see on neerude kusetorukeste deskvameeritud epiteel), hüaliin (ühest kaheni), epiteelirakud (normaalselt peaks olema 4 kuni 5). Normaalses uriinianalüüsis baktereid ei tohiks olla ja kui on, siis saame rääkida kuseteede infektsioonist.

Näitajad, mis võivad aidata paljude haiguste diagnoosimisel

Erikaal on näitaja, mis võib suureneda või vastupidi väheneda. Suurenemine näitab, et uriinis on suhkur, sool või mõlemad näitajad. Erikaalu vähenemine kuni vee tiheduseni (mis on 1000) näitab, et neerud ei suuda kontrollida uriini moodustumise protsessi, mistõttu kahjulikud ained (jääkained) ei eritu organismist. Sel juhul tasub mõelda neerupuudulikkusele ja kontrollida neerufunktsiooni täpsemalt (selleks tehakse Zimnitski järgi uriinianalüüs). Jah, ja uriini kliiniline analüüs ei ole üleliigne uuesti läbimiseks, sest suure koguse vedeliku tarbimine võib selle erikaalu vähendada. Terve inimese uriinis ei ole suhkrut ja kui see ilmneb, viitab see väga ohtlikule ja hirmuäratavale haigusele, näiteks suhkurtõvele. Kui uriinianalüüsi tegemisel avastatakse ketokehad (norm ei näe ette), siis võib see viidata eelnimetatud haiguse tüsistusele. Diabeetiline kooma tekib ootamatult ja kaugelearenenud juhtudel võib inimene ilma vastava abita isegi surra.

Mis ei tohiks olla normaalne

Valgu ilmumist uriinis nimetatakse proteinuuriaks. See nähtus on ka ebanormaalne. Põhjus peitub selles, et glomerulaarfiltri läbilaskvus on häiritud. Sellest tulenevalt eristatakse mitut tüüpi proteinuuriat – olenevalt sellest, kus täpselt imendumine on häiritud. Glomerulaarne proteinuuria näitab glomerulaarfiltri läbilaskvuse halvenemist, valkude imendumise halvenemisega neerutuubulites tekib tubulaarne proteinuuria.

Oluline punkt

Punaste vereliblede ilmumist uriinis, mis ületab normi, nimetatakse hematuriaks. Tavaliselt neid kõige sagedamini ei ole, laborandi mikroskoobi vaatevälja on lubatud kuni üks rakk. On mikro- ja makrohematuuria, esimeses versioonis pole punaseid vereliblesid väga palju, teises hõivavad nad kogu vaatevälja. Kuid mõlemal juhul pole see normaalne. Neerude, põie haigused võivad esile kutsuda selle näitaja tõusu. Sellised haigused nagu glomerulonefriit, onkoloogilised protsessid põhjustavad analüüsis suurt hulka punaseid vereliblesid, verejooks muudab uriini sarlakaks või punaseks. Punased verelibled võivad olla väliselt muutunud, sisaldavad hemoglobiini või mitte.

Norm Valikud

Nagu eespool mainitud, võib see sisaldada ka leukotsüüte (nende norm on mõned rakud vaateväljas), tavaanalüüsis on ka silindrid. Esimese indikaatori tõus näitab põletikku kuseteede süsteemis. Leukotsüüte võib olla kuni 20 – siis nimetatakse seda leukotsüturiaks. Indikaator 60 või rohkem näitab mäda olemasolu uriinis ehk püuuriat, mis kajastub selle lõhnas ja värvis. Silindrid, mille norm uriini analüüsimisel ei ületa vaateväljas paari ühikut, võivad olla hüaliinsed (tuubulite rakud), granuleeritud (neerutuubulite hävinud ja degenereerunud rakud), vahajad (valk, mis on tuubuli luumenis kokku kõverdunud), epiteel (neerutuubulite kooritud epiteel), erütrotsüüdid (erütrotsüüdid, mis on kihistunud hüaliinsilindritele), leukotsüüdid (leukotsüüdid, mis on kihistunud piklikele konglomeraatidele).

Soovitan tungivalt võtta neerude kontrollimiseks analüüsid tõsiselt. Kuna raske neerupuudulikkus on hüpertensiooni ja diabeedi halvim võimalik tulemus. Surm neeruhaigusest on kõige valusam asi, mis teiega juhtuda võib.

Tutvuge neerupuudulikkuse sümptomitega. Dialüüsiprotseduurid leevendavad neid, kuid põhjustavad omakorda selliseid kannatusi, et vähemalt 20% patsientidest keeldub vabatahtlikult dialüüsist, isegi teades, et sureb selle tõttu mõne nädala jooksul. Kui teete neerusiirdamise, annab see võimaluse elada pikka ja täisväärtuslikku elu. Kuid doonorneeru vajavate patsientide arv kasvab igal aastal hüppeliselt, samas kui saadaolevate neerude arv mitte. Järeldus: kogu tähelepanu - neerudele! Meid uuritakse ja koheldakse hoolega, et ei peaks dialüüsi tegevate arstidega tutvuma.

Neerupuudulikkuse tunnused ilmnevad siis, kui need elundid on 90% ulatuses hävinud ja ennetava ravi teostamiseks on juba hilja, st dialüüs või neerusiirdamine muutub patsiendi jaoks elutähtsaks. Samal ajal diagnoositakse vere- ja uriinianalüüsiga neeruprobleemid varajases staadiumis, mitu aastat enne esimeste sümptomite ilmnemist. Kui ravi alustatakse õigeaegselt, õnnestub patsiendil enamasti normaalselt elada ilma dialüüsi või neerusiirdamiseta. Kontrollige oma neere vähemalt kord aastas. Kui teil ravitakse kroonilist neeruhaigust, peate uuesti analüüsima iga 3 kuu järel või isegi sagedamini, kui arst ütleb.

Neerude seisundi määramiseks vajalike testide jada:

Võtke kreatiniini vereanalüüs.
Arvutage glomerulaarfiltratsiooni kiirus kalkulaatori abil, nagu allpool artiklis kirjeldatud.
Võtke albumiini ja kreatiniini uriinianalüüsid ühes portsjonis, arvutage albumiini ja kreatiniini suhe. Kasutage hommikust uriini. Kogu uriini ei ole vaja päeva või öö jooksul koguda.
Kui glomerulaarfiltratsiooni kiirus on üle 60 ml/min ja albumiini/kreatiniini suhe on normaalne, korrake uuringut kord aastas.
Kui selgub, et glomerulaarfiltratsiooni kiirus on alla 60 ml/min ja/või albumiini/kreatiniini suhe näitab mikroalbuminuuriat – korrake kõiki analüüse 3 kuu pärast.
Kui glomerulaarfiltratsiooni kiirus on alla 30 ml/min ja/või albumiini/kreatiniini suhe näitab makroalbuminuuriat – pöörduge nefroloogi poole.

Pange tähele, et mikroalbuminuuria ja uriini albumiini/kreatiniini suhe on olulisemad kui glomerulaarfiltratsiooni kiirus. Sageli juhtub, et neerud hävivad kiiresti, kuid glomerulaarfiltratsiooni kiirus on normaalne või isegi suurenenud. Näiteks diabeedi algstaadiumis glomerulaarfiltratsiooni kiirus ei vähene, vaid isegi suureneb 1,5-2 korda, kuna neerud püüavad uriiniga liigset glükoosi väljutada. Inimese neerude töövõime hindamine analüüsitulemuste põhjal ei ole lihtne ülesanne. Selleks peate teadma, mis on kreatiniin, albumiin ja glomerulaarfiltratsiooni kiirus. Oluline on mõista, millised on nende näitajate puudused ja kuidas neid koos kasutada neerude seisundi hindamiseks.

Kreatiniin on lagunemissaadus, mis tekib siis, kui keha lagundab valke. Neerud eemaldavad kreatiniini kehast. Arvatakse, et mida kõrgem on kreatiniini kontsentratsioon veres, seda halvemini töötavad neerud. Kahjuks pole see täiesti tõsi. Vere kreatiniini tase kõigub suuresti põhjustel, mis ei ole seotud neerudega. Mida rohkem lihasmassi, seda rohkem kreatiniini. Taimetoitlastel on vähem kui lihasööjatel. Pärast treeningut hüppab kreatiniini kontsentratsioon veres. Ja mis kõige tähtsam, see lagunemissaadus ei eemaldata kehast mitte ainult neerude kaudu.

Eespool nimetatud põhjustel on vere kreatiniinisisalduse normid väga laiad. Toome need:

naistel 53 kuni 97 µmol / l (mikromooli liitri plasma kohta);
meestel - 55 kuni 115 µmol / l;
Alla üheaastastel lastel - 18 kuni 35 µmol / l;
Lastel vanuses üks kuni neliteist aastat - 27 kuni 62 µmol / l.

Glomerulaarfiltratsiooni kiirus on neerudes ajaühikus moodustunud primaarse uriini maht. Kui glomerulaarfiltratsiooni kiirus on normaalne, siis teevad neerud oma tööd hästi, puhastades vere õigeaegselt jääkainetest. Kui see on langetatud, tähendab see, et neerud on kahjustatud. Kuid neerudel on märkimisväärne ohutusvaru, mitte asjata, sest neid on kehas kaks. Ja ainult siis, kui glomerulaarfiltratsiooni kiirus on väga madal, vähemalt 5-6 korda võrreldes normiga, hakkavad veres kogunema mürgised jäätmed ja ilmnevad neerupuudulikkuse sümptomid. Sellises olukorras, kui dialüüsi või neeru siirdamist ei tehta, sureb patsient kiiresti lagunemissaadustega mürgitusse.

Glomerulaarfiltratsiooni kiirust mõõdetakse ml/min. Praktikas ei mõõdeta seda otseselt, vaid kaudselt hinnatakse vere kreatiniini järgi, kasutades selleks spetsiaalseid valemeid. Arstid tunnevad hästi Cockcroft-Gault valemit. Kuid on ka MDRD valem. See on uuem ja usaldusväärsem. Saate arvutada oma glomerulaarfiltratsiooni kiiruse, kasutades kreatiniini vereanalüüsi MDRD valemit, kasutades sellel lehel saadaolevat kalkulaatorit.


Täitke vorm nagu pildil näidatud, klõpsake nuppu Arvuta ja oodake veidi.

Kui kuvatakse ülaltoodud pilt, on teie glomerulaarfiltratsiooni kiirus üle 60 ml / min ja suure tõenäosusega töötavad neerud normaalselt.

Kui kuvatakse pilt, mille täpne arv on alla 60 ml/min, võib teil olla neeruhaigus. Kui see näitaja on 16–59 ml / min, tuleb neerupuudulikkuse arengu aeglustamiseks hoolikalt ravida. Glomerulaarfiltratsiooni kiirus 15 ml/min või vähem tähendab, et kiiresti on vaja asendusravi, st dialüüsi või neerusiirdamist.

Glomerulaarfiltratsiooni kiiruse arvutamisel MDRD valemi abil normaalse või veidi nõrgenenud neerufunktsiooniga patsientidel alahinnatakse tulemusi sageli. See valem ületab kroonilise neeruhaigusega patsientide arvu. Selle täpsust ei ole kindlaks tehtud alla 18-aastaste laste ja noorukite, rasedate naiste ja vanemate, 70-aastaste või vanemate täiskasvanute puhul. Järeldus: kui MDRD valem näitab halba tulemust, siis ärge paanitsege, vaid viige läbi täiendavad uuringud ja konsulteerige nefroloogiga.

Albumiin on teatud tüüpi valk, mis eritub uriiniga. Albumiini molekulid on väiksema läbimõõduga kui teiste valkude molekulid. Seetõttu imbub neerukahjustuse korral albumiin uriini ja hiljem teised valgud. Mikroalbuminuuria - tähendab, et albumiini leitakse uriinis vastavalt analüüsi tulemustele.

Teadlased ja praktikud on juba ammu teadnud, et suurenenud albumiini eritumine hommikuse või 24-tunnise uriiniga näitab neerupuudulikkuse suurenenud riski hüpertensiooni ja/või suhkurtõvega patsientidel. Üllataval kombel ennustab suurenenud albumiini sekretsioon ka südameinfarkti või insuldi riski suurenemist. Mikroalbuminuuriaga inimestel on 1,47 korda suurem tõenäosus haigestuda südame isheemiatõvesse kui inimestel, kellel seda pole. Makroalbuminuuriaga on tegemist siis, kui valku eritub uriiniga rohkem kui 300 mg päevas, mis on järgmine etapp pärast mikroalbuminuuriat.

Uriini albumiini tase kõigub suuresti põhjustel, mis ei ole seotud neeruhaigusega, nagu ka vere kreatiniini kontsentratsioon. Pärast tugevat treeningut võib albumiini uriinianalüüsi tulemus olla mitu päeva halb isegi tervetel inimestel. Samuti varieerub albumiini kontsentratsioon uriinis erinevatel kellaaegadel. Varem soovitati patsientidel koguda kogu päeva uriin, nii et laboris määrati albumiini sisaldus selles. See on aga väga ebamugav. Hiljuti leiti, et albumiini/kreatiniini suhe uriinis on neeruprobleemide usaldusväärne näitaja. Seda on mugav arvutada, sest selleks sobib suvaline portsjon uriini.

Albumiini näitajad meeste ja naiste uriini ühes portsjonis:

Alla 20 mg / l on norm;
20-199 mg / l - mikroalbuminuuria, neerukahjustuse esialgne staadium;
üle 200 mg / l - makroalbuminuuria, neerukahjustuse kaugelearenenud staadium.

Normaalne kreatiniinisisaldus uriini spontaanses osas:

Meestele - 5,6-14,7 mmol / l;
naistele - 4,2-9,7 mmol / l.

Albumiini/kreatiniini suhe, mg/mmol

Mehed Naised
Norm alla 2,5 vähem kui 3,5
Mikroalbuminuuria 2,5-30 3,5-30
Makroalbuminuuria rohkem kui 30 rohkem kui 30

Kui teie analüüse tegevas laboris ei arvutata kreatiniini uriinis mitte mmol, vaid grammides, siis albumiini ja kreatiniini suhte normid on järgmised.

Albumiini/kreatiniini suhe, mg/g

Mehed Naised
Norm alla 17 vähem kui 25
Mikroalbuminuuria 17-249 25-354
Makroalbuminuuria rohkem kui 250 rohkem kui 355

Kui meie poolt loetletud eelanalüüsid näitavad, et on probleeme neerudega, siis suunab nefroloog Teid esmalt täiendavatele uuringutele ja uuringutele ning seejärel määrab ravi. Ainult selles etapis on soovitatav teha neerude ultraheliuuring, et visuaalselt kindlaks teha, kas kahjustus on olemas. Kui teie neerudes diagnoositakse ja ravitakse õigeaegselt diabeet ja/või hüpertensioon, suureneb oluliselt võimalus, et saate elada normaalset elu ilma dialüüsita.

Kõik meie keha süsteemid on vaja korras hoida, nii et millal ja kuidas neere kontrollida, peaksid inimesed selgelt teadma. Meditsiinipraktikas on neerude toimimise kontrollimiseks palju võimalusi, millest igaüks kasutatakse teatud patoloogia kahtluse korral. Uurimismeetodi valiku teeb kohalik terapeut, kelle juurde tuleb esimeste sümptomite ilmnemisel aeg kokku leppida. Kui terapeut näeb kroonilise haiguse väljakujunemise ohtu, saab ta suunata patsiendi täiendava nõu saamiseks nefroloogi juurde.

Näidustused neerutesti tegemiseks

Sõltumata tulevase uuringu tüübist ja tüübist on vaja läbi viia tõsine ettevalmistustöö. Neerud on keha võimas filter, võttes sellest kõige suurema koormuse, mistõttu tuleb nende tervise eest eriti hoolt kanda. Kõik uuringud on valutud ja ei tekita patsiendile ebamugavust, mistõttu neid ei tohiks edasi lükata. Sellised analüüsid on kohustuslikud järgmiste näidustuste korral:

1. Kõrgenenud vererõhk, mida hoitakse umbes 139/89 mm Hg. Ärge ajage segi südame-veresoonkonna süsteemi tööga seotud probleeme ja neerude arengu patoloogiaid. Ainult meditsiiniasutuses tehtud täiemahuline analüüs võimaldab neid kahte patoloogiat eristada.
2. Sage öine tung tualetti minna, mida ei saa täielikult rahuldada.
3. Eritunud uriini hulga märkimisväärne vähenemine – ka selle indikaatoriga tasub olla väga ettevaatlik. Mõnel juhul ei räägi me tõsistest neeruprobleemidest, vaid metaboolsete protsesside rikkumistest.
4. Ebamugavustunne ja valu nimmepiirkonnas, mida paljud peavad ekslikult podagraks, soolaladestusteks jne.
5. Kehatemperatuuri tõus.
6. Raskustunne alakõhus ja seljas, mis on tingitud ainult seedetrakti probleemidest, ei ole täiesti õige.
7. Valu urineerimisel.
8. Uriini värvi või lõhna muutus - see indikaator peaks inimest väga hoiatama. Siin ei saa rääkida ainult neeruprobleemidest, vaid ka vähiriskist.
9. Verehüübed uriinis.
10. Hemoglobiini taseme langus.

Kõiki neid põhjuseid tuleb käsitleda äärmiselt kõikehõlmavalt, nii et te ei tohiks isegi proovida ise kodus diagnoosi panna, määrates endale ravi. Mõned neerupatoloogiad on olemuselt varjatud ja nende sümptomid on eksitavad. Sellega seoses tuleb selliste küsimuste otsustamine usaldada arstidele.

Patoloogiate diagnoosimise meetodid

Igasugune neerude uurimine algab uriini ja vereanalüüsidega. Pärast uriini koostise ülevaatamist teeb arst järelduse tervisliku seisundi kohta järgmiste näitajate põhjal:

• leukotsüütide arv, mis näitab põletikulise protsessi olemasolu või puudumist kehas;
• epiteel;
• glükoosi olemasolu;
• lima;
• erineva etioloogiaga patogeensed bakterid;
• sool;
• täiendavad lisandid, mis võivad märkimisväärselt kitsendada halb enesetunde põhjuse otsimise raadiust;
• erütrotsüüdid;
• keskmine kaal;
• silindrite olemasolu;
• valgu olemasolu.

Üldine uriinianalüüs tervetele inimestele tuleb profülaktika eesmärgil võtta vähemalt 1 kord 6 kuu jooksul. Neil, kellel on riskifaktorid, on vaja raviasutust veelgi sagedamini külastada, et läbida lisaks uriinianalüüsile ka Rebergi test, millel on teatud näidustused. Kohalik terapeut ja nefroloog ütlevad teile, millised testid peate läbima.

Diagnostikameetodid jagunevad mitmesuguste neeruprobleemide kindlakstegemiseks mitmeks tüübiks:

1. Neerude ultraheliuuringut (ultraheli) kasutatakse esmasel diagnoosimisel, samuti neerukoe tegeliku seisundi hindamiseks. Arstil on võimalus hinnata patsiendi kuseteede dünaamikat ja kvaliteeti. Ultraheli vastuvõttude sagedus on 12-14 kuud. Lapsed peavad seda kulutama 1 kord 8 kuu jooksul.
2. Röntgenuuringu eesmärk on saada objektiivne visuaalne ülevaade neerude tööst. Selleks kasutatakse meditsiinis röntgentoru. Mõnel juhul peab arst kasutusele võtma spetsiaalse kontrasti, mis võimaldab teil soovitud ala esile tõsta. Sellise uuringu läbiviimine on näidustatud mitte rohkem kui 1 kord aastas.
3. Neerude kompuutertomograafia on informatiivsem meetod, mis võimaldab teha täpsemat uuringut. Selle tööriista kasutamine on võimalik ainult asjakohaste näidustuste olemasolul.
4. Radionukliidstsintigraafia hõlmab radioaktiivse aine väikese annuse sisseviimist. Seda tehakse ainult vajalike näidustuste olemasolul.
5. Magnetresonantstomograafia põhineb spetsiaalse magneti kasutamisel, mis aitab valida uuringuks vajaliku piirkonna.

Terviklik lähenemine uurimistööle

Vaatamata üsna laiale diagnostikavahendite valikule ei saa ühtegi neist pidada täiesti usaldusväärseks. Kvalifitseeritud arst kasutab tehtud oletuse kinnitamiseks või ümberlükkamiseks alati mitmeid viise, näiteks võidakse patsiendil paluda neerude kontrollimiseks verd annetada. Mõnel juhul peate läbima mitmeid muid teste, millest igaüks kitsendab halb enesetunde põhjuste ringi.

Ärge arvake, et nefroloog on kvalifitseerimata arst, kes sunnib patsiente mitu korda samu analüüse tegema.

Paljusid neerudega seotud probleeme ei saa ühe testiga täpselt kindlaks teha.

Seetõttu kasutatakse erinevaid meetodeid, mis võimaldavad vaadelda haiguse kliinilist pilti erinevate nurkade alt.

Enneaegne ravi pole vähem ohtlik kui vale ravi, seetõttu on liigne kiirustamine siin lihtsalt vastuvõetamatu ja võib olla tulvil tagajärgi. Rääkides neeruprobleemide diagnoosimisest, tuleb eraldi peatuda ühel olulisel faktil. Mõistlik ennetamine on tervisliku elu võti. Nagu paljudele võib tunduda, on selle organi töös erinevad kõrvalekalded koheselt märgatavad ja on seotud tugeva valuga, kuid see pole täiesti tõsi.

Paljudel juhtudel võime rääkida varjatud probleemist, mis võib pikka aega süveneda. Inimesele tundub, et siin räägime kergest halb enesetunne, kerge külmetus või ületöötamine. Seejärel tuletab valutav valu ennast üha enam meelde, rääkides inimesele vajadusest arsti juurde minna. Ametlik meditsiinistatistika näitab, et kuseteede probleemide varajane diagnoosimine võimaldab neid täielikult kõrvaldada 2-4 nädala jooksul.

Rõhk pannakse homöopaatilistele ravimitele ja traditsioonilistele ravimitele, mille valikul on arvesse võetud haiguse konkreetset põhjust, patsiendi tervislikku seisundit, immuunsüsteemi iseärasusi jne. Kui patsient ei tea, kuidas neere kontrollida ja otsib abi hiljem staadiumis, siis on suur tõenäosus, et haigus levib edasi. Sel juhul võib kogu ravikuur venida mitu kuud ja isegi aastaid.