Emaka kehavähi esimesed tunnused: mis juhtub ja mis põhjustel. Emakavähk: põhjused, sümptomid, ravi

Naiste reproduktiivsüsteemi vähk tänapäevases onkoloogias pole kaugeltki levinud pahaloomuline haigus. Esiteks märgitakse, teises - munasarjade kasvaja ja kolmandas kohas - emaka keha pahaloomuline kasvaja.

Naiste sisesuguelundite vähi esinemise ja leviku põhjused on erinevad, kuid pigem võib neid nimetada eelsoodumusteks. Menopausijärgses eas naised põevad sagedamini munasarjade, emakakaela ja emaka keha vähki, kuid selle patoloogia avaldumist täheldatakse ka õiglase soo reproduktiivses eas.

Naiste sisemiste suguelundite onkoloogiliste haiguste etioloogia ja riskifaktorid

Emaka keha vähk on eriti ilmne menopausijärgses eas naistel, st perioodil, mil tuvastatakse hüpotalamuse düsfunktsioon ja munasarjade funktsioon täielikult kaob. Postmenopaus esineb naise elu kuuskümmend kuni seitsekümmend aastat, samas kui menstruatsiooni ei täheldata kauem kui aasta. Kui menopausijärgsel perioodil ilmnevad verise eritise sümptomid sugutraktist, siis on sellisel naisel emakavähi kahtlusega taustal.

Emaka keha peamised vähieelsed seisundid, mis võivad olla rohkem või vähem väljendunud, on:

Endomeetriumi fokaalne adenomatoos;
Emaka sisemise kihi adenomatoosne polüüp;
Ebatüüpiline endomeetriumi hüperplaasia.

Vähieelseteks sümptomiteks nii postmenopausis naistel kui ka naise reproduktiivperioodil on verejooks tupest, mis võib ilmneda ilma tsüklilisuseta.

Emaka keha vähi esinemist täheldatakse sageli selle nurkade ja põhja piirkonnas. Endomeetrium nendes osakondades sünnib uuesti polüübi kujul. Sellist emaka kasvajat nimetatakse piiratud. Kogu endomeetriumi kihi kahjustuse korral pahaloomulise protsessiga räägivad nad emaka keha vähi difuussest vormist. Neoplasmi proliferatsioon toimub endomeetriumi pinnakihi näärme-koelendrilise epiteeli rakkudest. Vastavalt ebatüüpiliste rakkude histoloogilisele struktuurile määratakse emakavähi kolm astet:

Küps näärmevähk;
Nääre - tahke kasvaja;
Halvasti diferentseeritud vähk (tahke).

Emakavähi kliinilised tunnused

Emaka ja munasarjade onkoloogia spetsiifilised sümptomid on kerged, mistõttu naised ei pruugi aastaid günekoloogi juurde pöörduda, mis viib pahaloomulise protsessi tähelepanuta jätmiseni. Patsientide arvustuste kohaselt on emaka- ja munasarjavähi varane sümptom vedel valkjas eritis suguelunditest. Kasvaja tekkega lisanduvad valgetele verised triibud ja kui protsessiga liitub infektsioon, muutub eritis kollaseks või roheliseks ebameeldiva lõhnaga ning põhjustab kõhukelme ja suurte huulte piirkonnas sügelust.

Peaaegu kõikidel emakavähiga patsientidel on peamiseks sümptomiks emakaverejooks. Kui naine on fertiilses eas, võib see väljenduda pikaajalise emakaverejooksu (metrorraagia) kujul. Menopausi ajal - verejooks tekib atsüklilise kuluga määrdena. Postmenopausis muutub eritis mädase lõhnaga lihalõhnade värviks.

Valusümptomeid ei esine kõigil emaka- ja munasarjavähiga patsientidel. Infiltratiivse kasvaja kasvu korral täidab kahjustatud endomeetrium emakaõõne ja hakkab kokku tõmbuma. Selle protsessiga kaasneb alakõhus krampliku valu sümptom, mis kiirgub ristluu ja kõhukelme. Valu leevendamine toimub pärast emaka tühjendamist. Tuim ja pidev valu alakõhus ilmneb siis, kui kasvaja või metastaatilised lümfisõlmed pigistavad närvitüvesid, samuti kui emaka seinte onkoloogia kasvab.

Reeglina mõjutavad emakavähiga torud ja munasarjad, mille suurus suureneb oluliselt. Metastaasid kasvaja infiltratsiooni ajal emakasse, levivad implantatsioonimeetodil vere- ja lümfikanalite kaudu. Invasiivse küpse emakavähi korral arenevad metastaasid tõenäolisemalt lümfogeenset teed pidi. Kui kasvaja lokaliseerub emakaorgani alumises segmendis, täheldatakse niudepiirkonnas metastaatilisi lümfisõlmi ja arvestite ülemiste osade vähi korral lümfisüsteemi paraaordisõlmede metastaase. Metastaaside vereringe võib suunata luu-, kopsu- ja maksakoesse.

Kuna naiste suguelundeid peetakse nägemisorganiteks, ei ole võimalike patoloogiate diagnoosimine eriti keeruline. Suguelundite günekoloogiline läbivaatus seisneb reproduktiivorganite uurimises, palpatsioonis, samuti riistvara ja kirurgiliste uuringute kasutamises. Emaka sisemise kihi diagnoosimiseks võib kasutada hüsterograafiat, ultraheli ja emakaõõne kuretaaži, millele järgneb tsütoloogia. Kui arvestada emakakasvajaga endomeetriumi morfoloogilist struktuuri menstruaaltsükli erinevates faasides, võib täheldada järgmisi muutusi:

Esimeses faasis - määratakse õhuke ja ühtlane, ilma nähtavate veresoonteta, endomeetrium;

Teises faasis - emaka sisemine kiht muutub punaseks, turseks ja pakseneb voltidega (endomeetriumi hüperplaasia).

Emakaõõne sisu histoloogiline uuring kuretaaži ajal või pärast endomeetriumi lõigu biopsiat, näiteks polüüpi, määrab 90% juhtudest tekkinud patoloogiliste sümptomite põhjuse.

Emaka organ seisneb riistvarainstrumendi sisestamises emakasse, mis täidab elundi sisemise õõnsuse diagnostika ja biopsia rolli.

Kui histoloogilises analüüsis avastatakse pahaloomulised rakud, lisandub naise diagnoosile kopsude röntgenuuring ja maksa ultraheliuuring, et jälgida emakavähi metastaase.

Seotud videod

Endomeetriumi kasvajate arengu ja ravi etapid

Klassifitseerige emaka pahaloomuline kasvaja selle kuju, invasiooni ja metastaaside järgi. Endomeetriumi kartsinoomi staadiumi määramiseks on olemas rahvusvahelised süsteemid:

1. etapp - väljendunud tahke vähk või halvasti diferentseeritud kartsinoom, mis piirdub endomeetriumiga või haarab poole müomeetriumikihist, emaka suurenemine üle kaheksa sentimeetri;
2. etapp - keha ja emakakaela kahjustus endotservikaalsete näärmete ja emakakaela strooma invasiooniga;
3. etapp - pahaloomuline protsess kandub torudesse ja munasarjadesse, väikese vaagna parameetrilisse kiudu. Metastaaside määramine lümfisüsteemi paraaordisõlmedes ja tupes;
4. etapp - kasvaja idanemine lähedalasuvates elundites ja kudedes: sooltes, põies ja ka väljaspool väikest vaagnat. Mõjutatud lümfisõlmede olemasolu kubemes ja kõhukelmes.

Endomeetriumi kartsinoomi ravi taktika sõltub patsiendi vanusest, patoloogia staadiumist ja organismi tundlikkusest ravile.

Enamikul juhtudel toimub emakavähi ravi kirurgiliselt ja kombineeritud ravis. Radikaalne sekkumine väljendub reproduktiivorgani täieliku amputatsioonis. Diagnostiliste ja prognostiliste andmete põhjal valige kasvaja eemaldamiseks sobivad meetodid:

Emakakaela eemaldamine ilma kaelata (subtotaalne amputatsioon);
Emaka eemaldamine koos emakakaelaga (täielik amputatsioon);
Emaka amputatsioon koos torude, munasarjadega (radikaalne ekstirpatsioon);
Emaka eemaldamine koos torude, munasarjade, lümfisõlmede ja tupe ülemise osaga (hüsterosalpingo-ooforektoomia).

Kiiritusravi tehakse peaaegu alati pärast operatsiooni ja mõnikord tehakse kiiritus enne operatsiooni, et peatada ja vähendada vähirakkude vohamist. Kiirravi kasutatakse ka intrakavitaarsel meetodil vähi leviku jälgimisel emakast emakakaelale. Kasvaja vastunäidustuste ja töövõimetuse korral viiakse kiiritamine läbi iseseisva ravina.

Kiirtega kokkupuudet parandavad hormonaalsed ravimid, nimelt progestiinid, mida võetakse pikaajalise raviskeemina.

Emakavähi rehabilitatsioonimeetmed viiakse läbi etapiviisiliselt. Esiteks kontrollitakse naist keeruliste endokriinsete, närvisüsteemi ja muude patoloogiate esinemise suhtes, mis võivad olla nii takistuseks raviprotsessis kui ka komplikatsiooniks operatsioonijärgsel perioodil. Seetõttu tuleb selliseid keha seisundeid operatsioonijärgses elus kontrollida. Sõltuvalt emaka kartsinoomi staadiumist ja histoloogilisest struktuurist määratakse pärast ravi edasine prognoos naise eluks ja kutsetegevuseks, mis tuleb registreerida onkoloogiakeskuses, kontrolliga iga kuue kuu järel.

Suguelundite pahaloomulise protsessi esinemise ennetavad meetmed peaksid olema suunatud tervisliku eluviisi säilitamisele, eriti postmenopausis naistele, kellel on iga-aastane ennetav arstlik läbivaatus ja patoloogiliste seisundite korral õigeaegne pöördumine spetsialistide poole. Kaasaegne diagnostika võimaldab kiiresti ja informatiivselt tuvastada võimaliku patoloogia, peamine on seda õigeaegselt teha.

Seotud videod

Emakavähk mõjutab vanemaid naisi, see tähendab vanuses 55–65 aastat, kuid 40% juhtudest esineb haigus noortel naistel. Kõigi naiste suguelundite piirkonna pahaloomuliste kasvajate hulgas on emakavähk esikohal ja naiste onkoloogias teine koht (primaarsus kuulub).

Arstid märgivad, et selle patoloogia esinemissagedus on viimastel aastatel suurenenud, ja selgitavad seda suundumust oodatava eluea pikenemisega (menopausaalse perioodi pikenemine) ja "kaasaegsete haiguste" sageduse suurenemisega: krooniline ja anovulatsioon jt.

Märge

Märgitakse, et nende haiguste kombinatsioon mitmesuguste endokriinsüsteemi häirete ja ainevahetushäiretega (ülekaalulisus ja muud) aitab kaasa organismi reproduktiiv-, kaitse-, kohanemis- ja metaboolsete süsteemide talitlushäirete tekkele ning provotseerib nende moodustumist. endomeetriumi vähist.

Klassifikatsioon, emakavähi staadiumid

Emakavähk on endomeetriumi pahaloomuline degeneratsioon, mis on emaka sisemine vooder. Emakavähi süstematiseerimine günekoloogias viiakse läbi vastavalt järgmistele kriteeriumidele:

Pahaloomulise kasvaja diferentseerumisaste on oluline prognostiline tunnus. Mida rohkem on kasvajas diferentseerumata atüüpilisi rakke, seda kahtlasem on prognoos. Ebasoodne variant on madala astme emakavähk.

Etioloogia ja patogenees

Suguhormoonid, mis tagavad endomeetriumi faasimuutused, mis viivad kas viljastatud munaraku implanteerumiseni ja raseduse edasise arenguni või selle tagasilükkamiseni (menstruatsioonini), valivad sihtmärgiks emakavähi, kuna tegemist on hormoonist sõltuva kasvajaga. Hormonaalne tasakaalutus, mis tekib hüpotalamuse-hüpofüüsi-munasarjade süsteemi muutuste tagajärjel, põhjustab endomeetriumi proliferatiivsete protsesside arengut ja seejärel selle hüperplaasiat, mis loob tausta emaka limaskesta rakkude pahaloomuliseks degeneratsiooniks. . Kuid endomeetriumi vähi tekke põhjus sellel taustal on tänapäevani teadmata.

Riskitegurid:

endokriinsed ja ainevahetushäired (diabeet, ülekaalulisus);
reproduktiivse sfääri hormoonsõltuvad häired (anovulatsioon, pikaajaline viljatus, hüperöstrogeensus);
aktiivne östrogeen;
pärilikkus (koormatud perekonnas esinenud endomeetriumi vähk, rinnavähk ja);
rasedust/sünnitust pole;
menstruatsiooni hiline lõpetamine ja algus;
hormoonravi (tamoksifeen).

Emakavähi patogeneesi seletatakse kolme hüpoteesiga:

Hormonaalne (östrogeen). See hüpotees põhineb liigse östrogeeni, endokriinsete ja metaboolsete häirete kombinatsioonil 70% kinnitatud endomeetriumi vähi korral. Hüperöstrogeensus väljendub anovulatoorses emakaverejooksus, viljatuses ja hilises (55 aastat või rohkem) menopausis, kasvajates ja munasarjades ja/või emakas. Liigse östrogeeni taustal areneb väga diferentseeritud emakavähk, mis progresseerub aeglaselt ja metastaase. Selle haigusvormi kulg on soodne ja neoplasm on progestageeniravi suhtes väga tundlik.
Östrogeenist sõltumatu. 30% emakavähi juhtudest ei esine endokriinseid ja ainevahetushäireid ning ovulatsioonihäireid. Vähk moodustub atroofeerunud emaka limaskesta taustal ja seda iseloomustab vähene diferentseeritus, tundlikkus progestiini ravimite suhtes ja kalduvus kiiretele metastaasidele. See patoloogia variant on prognoosi seisukohalt vähem soodne.
Geneetiline. Selgitab geneetiliste momentide järgi haiguse tekkemehhanismi.

Arenguprotsessis läbib emakavähk mitu etappi:

funktsionaalsed häired (östrogeeni liig, ovulatsiooni puudumine);
tausta morfohistoloogiliste muutuste ilmnemine (polüpoos või endomeetriumi hüperplaasia);
vähieelsete muutuste esinemine (ebatüüpiline ja / või düsplaasia);
pahaloomulise neoplaasia (degeneratsiooni) moodustumine.

Emakavähi metastaaside moodustumise viisid:

lümfogeensed - pahaloomulised rakud levivad koos lümfivooluga ja mõjutavad lähedasi ja kaugemaid lümfisõlmi;
hematogeensed - vähirakud viiakse koos vereringega siseorganitesse (peamiselt kopsu- ja maksakoes ning luudes);
implantatsioon - kasvaja kasvab emaka seina sisse ja levib mööda kõhukelmet, periuteriaalsesse koesse ja lisanditesse.

Emakavähi tunnused

Emakavähi esimesteks tunnusteks on atsüklilise verejooksu ilmnemine - intermenstruaalne, enne menstruatsiooni algust või pärast selle lõppu. võib kesta piisavalt kaua ja olla rikkalik. See sümptom esineb 90% või enamal endomeetriumi vähi juhtudest. See sümptom ilmneb aga ka paljude teiste günekoloogiliste haiguste (endomeetriumi hüperplaasia, emaka fibromüoom, endometrioos) puhul fertiilses eas naistel, mis sageli viib diagnoosimise veani ning lükkab edasi emakavähi diagnostilisi ja ravimeetmeid. Emaka veritsus on endomeetriumi vähi patognoomiline sümptom ainult postmenopausis naistel. Verise eritise intensiivsus võib sel juhul olla erinev - vähesest kuni rikkalikuni.

Eakad patsiendid kurdavad rohke vesise eritise üle (kasvaja lagunemine). Günekoloogilisel läbivaatusel iseloomulikud põletikunähud puuduvad (,). Vesine eritis peetakse endomeetriumi vähi spetsiifiliseks ilminguks. Sekundaarse infektsiooni kasvajanekroosi kohale kinnitumisel muutub eritis mädaseks või mädase lõhnaga lihalõhnade kujul. Mädase eritise kuhjumisega emakaõõnde moodustub püometra, millega kaasnevad joobeseisundi nähud (palavik, külmavärinad, nõrkus ja halb enesetunne, isutus).

Hilisem emakavähi tunnus on valusündroom, mis avaldub haiguse 3.-4. staadiumis.. Valu põhjustab kasvaja idanemine emakaõõnes koes ja närvilõpmete kokkusurumine selles, väikese vaagna, jämesoole ja põie seintes. Patsiendid kirjeldavad valu kui pidevat, valutavat, piisava intensiivsusega. Lokaliseeritud, nimme- ja ristluupiirkonnas, võib esineda suguühte või loomuliku manustamise ajal. Kui pärasool ja põis on kahjustatud, on urineerimine ja roojamine häiritud.

Märge

70% juhtudest diagnoositakse emakavähk esimeses staadiumis, mis toob kaasa soodsa prognoosi kogu eluks ja peaaegu kunagi ei põhjusta surma. Endomeetriumi vähi iseparanemine on võimatu ja alternatiivsete meetodite kasutamine on vastuvõetamatu, ainult õigeaegne visiit arsti juurde on positiivse tulemuse ja taastumise võti.

Diagnostika

Emakavähi diagnoosimine seisneb anamneesi ja kaebuste kogumises, üldise ja günekoloogilise läbivaatuse läbiviimises, täiendavate uurimismeetodite määramises:

Günekoloogiline läbivaatus. Peeglitest vaadates ei esine tupe ja emakakaela kahjustuse tunnuseid, bimanuaalne palpatsioon võimaldab määrata emaka suurust ja selle konsistentsi, liikuvust, palpeerida munasarju ja munajuhasid.
M-kaja väärtused (endomeetriumi paksus) 12 mm või rohkem fertiilses eas naistel (tavaliselt 10 kuni 16 mm) ja 4 mm või rohkem postmenopausis patsientidel peaksid tekitama emaka pahaloomulise kasvaja kahtlust. Sel juhul saadetakse patsient tingimata endomeetriumi aspiratsiooniks. Ultraheli abil saate selgitada ka emaka suurust ja kontuure, kasvaja idanemise sügavust emakaseinas ja selle lokaliseerimist, sisemise neelu, piirkondlike lümfisõlmede, lisandite ja parameetrite seisundit.
Tsütogramm. Atüüpiliste rakkude tuvastamiseks tehakse tsütoloogiline uuring emakakaelakanalist ja endomeetriumi aspireerimisel saadud materjalist.
Hüsteroskoopia. Võimaldab uurida emakaõõnde ja emakakaela kanalit, teha endomeetriumi sihipärane biopsia ja määrata eraldi kuretaaži teostatavus. Vajadusel tehakse esmalt emakakaela kanali ja seejärel emakaõõne kuretaaž. Saadud materjal saadetakse histoloogiliseks uurimiseks.

Kaugemate ja lähedalasuvate elundite metastaaside välistamiseks / kinnitamiseks on ette nähtud rindkere, tsüstoskoopia ning kuseteede ja kõhuõõne uurimine. Emakavähi võrdlev diagnoos viiakse läbi endomeetriumi hüperplaasia, adenomatoosi ja submukoosse

Emakavähi ravi

Emakavähi ravi viiakse läbi terviklikult ja hõlmab kirurgilist, kiiritus-, hormonaalset ja medikamentoosset (tsütostaatikumide) ravi.. Ravimeetodite jada ja nende intensiivsus määratakse kindlaks haiguse staadiumi, kasvaja suuruse ja histotüübi, diferentseerumisastme ja neoplasmi müomeetriumi tungimise sügavuse järgi. Arvesse võetakse ka kasvajate levimust väljaspool emakat, kaugete metastaaside olemasolu / puudumist, patsiendi vanust ja kaasuvaid haigusi.

Selle patoloogia ravi peamine suund on kirurgiline sekkumine.. Operatsiooni maht sõltub teatud prognostilistest teguritest. Soodsate tegurite olemasolul (vähi 1. staadium, väga diferentseeritud, müomeetriumi idanemine mitte rohkem kui kolmandiku võrra) eemaldatakse emakas koos lisanditega. Ebasoodsate tegurite korral (vähi 3.-4. staadium, halvasti diferentseeritud, invasioon müomeetriumi rohkem kui kolmandiku võrra, kasvaja levik naaberorganitesse) tehakse emaka pikendatud ekstirpatsioon koos lisanditega (vähi eemaldamine). tupe ülemine kolmandik, parameetrid ja piirkondlikud lümfisõlmed). Kuid raskete ekstragenitaalsete haiguste (hüpertensioon, diabeet, ülekaal) korral piirduvad need emaka lihtsa eemaldamisega koos lisanditega koos vaagna lümfadenektoomiaga.

Märge

Fertiilses eas naiste vähi esimese staadiumi korral on võimalik teostada endomeetriumi ablatsiooni hüsteroresektoskoobi abil (limaskesta basaalkihi ja 3-4 mm müomeetriumi täielik hävitamine).

Operatsioonijärgsel perioodil kiiritatakse müomeetriumi võrsumise ja kasvaja levimuse korral tupepiirkonda, väikest vaagnat ja piirkondlikke lümfisõlmi. Lisaks on ette nähtud ravi tsütostaatikumidega (tsüklofosfamiid, doksorubitsiin) ja kui vähk on hormoonravi suhtes tundlik, määratakse antiöstrogeeni, gestageeni ja kombineeritud östrogeeni-gestageeni preparaate.

Emakavähi prognoos

Emakavähi vastase võitluse edukus sõltub protsessi staadiumist, patsiendi vanusest, kaugete ja lähimetastaaside olemasolust, vähi diferentseerumisest, selle levimusest ja patogeneetilisest kulgemisest. Alla 50-aastaste ja hormoonsõltuva emakavähiga ilma metastaasideta naiste viieaastane elulemus on 90%. Ebasoodne prognoos on üle 70-aastastel patsientidel, kellel on östrogeenist sõltuv emakavähi variant, sel juhul on viieaastane elulemus 60% või vähem.

Esimese 3 aasta jooksul pärast esmast ravi täheldatakse haiguse retsidiivi 75% patsientidest. Kui vähk on metastaseerunud lümfisõlmedesse, suureneb haiguse progresseerumise oht 6 korda. 42% korral kordub kasvaja tupes, 30% vaagna lümfisõlmedes, 28% kaugemates elundites.

Sozinova Anna Vladimirovna, sünnitusarst-günekoloog

Sisu

Emakavähk on üks levinumaid vähktõbe. Erinevatel andmetel on see levimuse poolest teisel kohal pärast rinnanäärmes lokaliseeritud pahaloomulist kasvajat.

Emakavähk mõjutab sageli vanemaid patsiente. Kuid nagu teisedki onkoloogilised patoloogiad, muutub emakavähk kiiresti nooremaks. Kaasaegses günekoloogias saab emaka keha vähi esimesi sümptomeid ja tunnuseid diagnoosida noortel naistel. Statistika kohaselt leitakse emakavähi tunnuseid naistel enne menopausi 40% juhtudest.

Tavaliselt avastatakse hilisemates staadiumides emakavähk vanusega seotud esindajatel. Avastamise varased staadiumid on tüüpilisemad reproduktiivses eas naistele. Kuid haiguse varases staadiumis tuvastamiseks on vaja õigeaegselt konsulteerida spetsialistiga ja läbida uuring. Günekoloog määrab kindlaks esimesed sümptomid ja tunnused, määrab sobiva ravi.

Nagu teate, ei ole emaka sein ühtlane. Emaka keha ehituses võib eristada kolme omavahel seotud kihti.

Parameeter ehk serosa on emaka välimine kiht.
Müomeetrium on lihaskiht, mida peetakse emaka keskmiseks kihiks.
Endomeetriumi ehk limaskesta nimetatakse emaka sisekihiks.

Müomeetrium emaka keha struktuuris täidab mitmeid olulisi funktsioone. Tänu lihaskihile suureneb emakas raseduse ajal, väheneb menstruatsiooni ja sünnituse ajal.

Emakakaelavähi esimesed nähud mõjutavad emaka limaskesta. Endomeetrium sisaldab funktsionaalset ja basaalkihti. Pindmine funktsionaalne kiht iga tsükli jooksul kasvab suguhormoonide mõjul, valmistudes seega võimalikuks viljastumiseks. Kui rasedust ei toimu, lükatakse ülekasvanud kiht tagasi, millega kaasneb kriitiliste päevade algus. Basaalkihi reservid võimaldavad teil limaskesta taastada.

Emakakaelavähi progresseerumisega varases staadiumis on kõik kihid järk-järgult kaasatud pahaloomulisesse protsessi. Seejärel liigub kasvaja emakakaela ja ümbritsevatesse kudedesse. Aja jooksul võivad metastaaside esinemise tõttu mõjutada kaugeid elundeid.

Põhjused

Emakakaelavähil võib olla palju põhjuseid ja soodustavaid tegureid. Sageli muutub patoloogia tunnuste ja sümptomite ilmnemine erinevate põhjuste ja naise elustiili kompleksiks.

Emakavähi arengut võivad soodustada mitmesugused tegurid. Emakavähk võib olla nii hormoonsõltuv kui ka autonoomne. Günekoloogid märgivad, et enamikul juhtudel on vähi esimeste nähtude ja sümptomite ilmnemine seotud hormonaalse tasakaalutuse ja selleni viivate põhjustega.

Kogu naise reproduktiivsüsteem sõltub suguhormoonide normaalsest suhtest. Seksuaalsteroidide optimaalse suhte tõttu on naisel regulaarne kahefaasiline tsükkel koos ovulatsiooniga, mis võimaldab rasestumist. Ka endomeetrium kasvab ja lükatakse tagasi vajalike suguhormoonide mõjul.

Mõnede ebasoodsate tegurite mõjul see tasakaal aga rikutakse. Esinevad funktsionaalsed ja seejärel struktuurihäired. Endomeetrium võib üle kasvada. Aja jooksul ilmnevad sageli esimesed atüüpia nähud ja sümptomid.

Reproduktiivsüsteemi piisavaks toimimiseks Progesterooni ja östrogeeni õige suhe on oluline. Paljude patoloogiate korral täheldatakse püsivalt madala progesteroonisisaldusega östrogeeni liigset kogust.

Günekoloogid eristavad järgmisi tegureid, mis põhjustavad hormonaalseid häireid ja onkoloogilise protsessi varases staadiumis:

esimese menstruatsiooni varajane algus ja puberteet üldiselt;
menopausi tunnuste ilmnemine pärast 55 aastat;
ovulatsiooni pikaajaline puudumine;
endokriinsed häired;
PCOS;
liigne kehakaal, mis aitab kaasa östrogeenide liigsele tootmisele;
diabeet;
östrogeeni sisaldavate ravimite pikaajaline kasutamine;
ravi rinnavähi ravimitega, nagu tamoksifeen;
seksuaalelu ebaregulaarne olemus;
raseduste puudumine ja sellele järgnev sünnitus;
pärilik eelsoodumus;
maksa patoloogia, mis kasutab östrogeene;
hüpertensioon.

Hormoonsõltuv emakavähk avastatakse sageli soolestiku, rinnanäärme pahaloomulise kasvaja tunnustega. Tavaliselt areneb selline kasvaja aeglaselt ja on progestageenide suhtes tundlik. Kui kasvaja avastatakse varases staadiumis, võib kulgu pidada soodsaks.

On järgmised märgid, mis suurendavad emakavähi sümptomite riski:

viljatus;
anovulatoorne verejooks;
menopausi hiline algus;
follikulaarsed tsüstid munasarjadel ja tekomatoos;
liigne kehakaal;
ebaõige östrogeenravi;
neerupealiste adenoom;
maksatsirroos.

Autonoomset emakavähki diagnoositakse sageli vanematel naistel ja see areneb selliste patoloogiate taustal nagu munasarjade või endomeetriumi atroofia. Sellist kasvajat avastatakse varajases staadiumis harva, kuna see areneb kiiresti ja on halva prognoosiga.

Mõned teadlased on seisukohal, et mille kohaselt on rakkude transformatsioon põimitud DNA-sse. See on nn emakavähi arengu geneetiline teooria.

Emakavähi areng toimub vastavalt järgmistele etappidele.

Anovulatsioon ja östrogeeni tõus.
Taustpatoloogiliste protsesside, näiteks polüpoos ja endomeetriumi hüperplaasia, esinemine.
Vähieelsete seisundite ilmnemine, eriti hüperplaasia koos atüüpia tunnustega.
Preinvasiivse vähi areng, mis on emakavähi varane staadium.
Esimesed märgid pahaloomuliste rakkude kergest tungimisest müomeetriumi.
Emaka keha väljendatud vähk.

Riskirühma kuuluvad naised peaksid süstemaatiliselt külastama günekoloogi ja läbima uuringu.

Etapid ja tüübid

Spetsialistid klassifitseerivad emaka kehakartsinoomi kulgemise raskusastme, määrates staadiumi. Üldiselt näitavad etapid neoplasmi suurust, müomeetriumi tungimise sügavust ja onkoloogilise protsessi leviku olemust ümbritsevatesse kudedesse, metastaaside olemasolu.

Varajases staadiumis emakavähki nimetatakse preinvasiivseks vähiks. Teisel viisil määratletakse sellist patoloogiat kui nullstaadiumi vähki. Reeglina ei esine vähiprotsessi varases staadiumis mingeid märke ja sümptomeid. Laboratoorsete ja instrumentaalsete diagnostikameetodite abil on võimalik haigust tuvastada.

Günekoloogid eristavad emakavähi nelja etappi.

1. etappi iseloomustab endomeetriumi kahjustus (A). Varase esimese etapi osana võib müomeetrium mõjutada kuni pool kihist (B) või kogu lihaskiht (C).
2. etappi iseloomustab kaasamine emakakaela patoloogilisesse protsessi. Kui kasvaja esineb ainult näärmekihis - A, koos neoplasmi tungimisega sügavatesse kihtidesse - B.
3. etapp hõlmab pahaloomuliste rakkude tungimist seroosesse ja lisanditesse (A). Mõnikord esineb tupe kahjustus (B). Kõige raskematel juhtudel tekivad metastaasid ümbritsevatesse lümfisõlmedesse (C).
4. etapp tähendab metastaaside ilmnemist. Kui metastaasid tekivad ainult põies ja soolestikus – A. Kui metastaasid tekivad kopsudes, maksas ja luudes – B.

On teada, et varases staadiumis, näiteks preinvasiivne ja esiteks, on prognoos soodsam. Kuid esimesed sümptomid ja märgid ilmnevad sageli kolmandas ja neljandas etapis.

Haiguse prognoos ei sõltu ainult staadiumist. Esimeste märkide ja sümptomite varajane ilmnemine sõltub rakkude diferentseerumise astmest:

kõrge;
keskmine;
madal.

Kasvaja kasvab aeglasemalt emaka keha tugevalt diferentseerunud kasvajaga. Sellise vähiga paranemise tõenäosus on palju suurem. Halvasti diferentseerunud kasvajatel on esimesed nähud ja sümptomid juba varajases staadiumis. Sellist patoloogiat on üsna raske ravida.

Emakavähi morfoloogilised tüübid on järgmised:

lamerakujuline;
adenokartsinoom;
selge rakk;
näärmeline lamerakk;
muusikaline;
seroosne;
diferentseerimata.

Kõige tavalisem kasvaja on adenokartsinoom. Haridust saab lokaliseerida nii emaka põhjas kui ka selle alumises segmendis.

Sümptomid ja märgid

Sageli pöörduvad naised esimeste patoloogia tunnuste korral arsti poole. See võib olla atsükliline verejooks või menstruaaltsükli suurenemine. Pärast uurimist avastatakse mõnel juhul emakavähk.

Paljud emaka kehavähi esimesed nähud ja sümptomid, eriti varajases staadiumis, langevad kokku teiste günekoloogiliste patoloogiatega:

rohke leukorröa, mis on seotud lümfisüsteemi kapillaaride kahjustusega;
suurenenud verejooks menstruatsiooni ajal;
verejooks;
kasvajakoe lagunemisest tingitud lihavarjude värvuse esiletõstmine;
valu alaseljas ja kõhus;
sagedane valulik urineerimine;
kõhukinnisus;
verejooks soole liikumise ajal, millega võib kaasneda valu;
jalgade turse;
kõhu ümbermõõdu suurenemine.

Varajased esimesed märgid hõlmavad tavaliselt ebanormaalset eritist, mida võib täheldada teises või kolmandas etapis. Varajased staadiumid, nagu preinvasiivne ja esimene, on tavaliselt asümptomaatilised. Esimeste märkide ilmnemine on seotud vähi leviku ja kasvaja kasvuga.

Kaugelearenenud staadiumis on esimesed märgid:

erineva intensiivsusega valu;
turse;
üldise heaolu halvenemine, mis võib väljenduda nõrkuses, pearingluses, subfebriili temperatuuris.

Tavaliselt on esimesed märgid naise üldise heaolu halvenemisest mis on seotud organismi mürgitamisega kasvaja jääkainetega. Üks esimesi sümptomeid on ka aneemia.

Diagnoosimise ja ravi meetodid

Emakavähi diagnoosimine varases staadiumis on mõnevõrra keeruline. Pahaloomulise protsessi esimeste tunnuste tuvastamiseks viiakse läbi järgmised uuringud.

Aspiratsiooni biopsia algstaadiumis ei ole piisavalt informatiivne, kuid neoplasmi progresseerumisel on selle sümptomeid võimalik tuvastada 90% juhtudest. Protseduur viiakse läbi ambulatoorselt.
Vaagnaelundite ultraheli on lihtne ja usaldusväärne viis erinevate günekoloogiliste haiguste tuvastamiseks. Varastel etappidel peaks selline märk nagu endomeetriumi hüperplaasia patsientidel hoiatama. Reeglina tehakse sellistel juhtudel täiendavaid uuringuid.
Hüsteroskoopia on instrumentaalse diagnostika meetod, mis võimaldab diagnoosida ja ravida teatud moodustisi. Hüsteroskoop sisestatakse emakasse emakakaela kanali kaudu. Meetod võimaldab edasiseks histoloogiliseks analüüsiks kuretaaži ja biopsiat.

Metastaaside tuvastamiseks on vaja teha kopsude MRI, CT ja röntgeniuuring. Emakavähi korral sageli mõjutatud põie ja soolte funktsioonide hindamine toimub tsüstoskoopia ja rektoskoopia abil.

Ravi hõlmab mitme meetodi kombinatsiooni:

kirurgiline sekkumine;
kiiritusravi;
keemiaravi.

Peamine ravimeetod, mida kasutatakse haiguse mis tahes etapis, on emaka ja lisandite eemaldamine. Sekkumise maht sõltub onkoloogilise protsessi leviku astmest. Elundeid säilitavaid operatsioone saab teha varajases staadiumis – preinvasiivne vähk.

Ülejäänud pahaloomuliste rakkude eemaldamiseks tehakse pärast operatsiooni sagedamini kiiritamist. Iseseisva meetodina seda praktiliselt ei kasutata.

Keemiaravi kasutatakse kasvaja nähtude ja sümptomite raviks. Peamise ravimeetodina ei ole see taktika soovitatav. Pahaloomulise protsessi hormoonist sõltuvate vormide korral määravad arstid ka hormoonravi.

Patsientide huvi emakavähi ravi vastu on väga oluline ja vastus sellele on nähtav alles pärast täielikku diagnoosimist, mille käigus tehakse kindlaks haiguse tüüp ja staadium. Selle haiguse peamised ravimeetodid on järgmised:

Kirurgiline sekkumine

Tavaliselt peate seda tüüpi ravi kasutama algstaadiumis. Kõige sagedamini tehakse hüsterektoomia - emaka ja munasarjade ning selle lisandite eemaldamine.

Naised muretsevad sageli emaka eemaldamise pärast, kui valus see on ja kui suur õmblus pärast emaka eemaldamist kõhukelme piirkonda jääb.

Sõltuvalt vähi ulatusest teeb kirurg kas lihtsa hüsterektoomia (emaka ja emakakaela eemaldamine) või radikaalse hüsterektoomia (emaka, emakakaela, tupe ülaosa ja lähedalasuvate kudede eemaldamine).

Postmenopausis patsientidele teeb kirurg ka kahepoolse salpingo-ooforektoomia, mille käigus eemaldatakse nii munajuhad kui ka munasarjad.

Hüsterektoomiat saab teha traditsioonilise operatsioonina ühe suure sisselõikega või laparoskoopiaga, mis kasutab mitut väiksemat sisselõiget.

Hüsterektoomiat, kui on võimalus vähi tekkeks, teeb tavaliselt günekoloog, kes on kirurg, kes on spetsialiseerunud naise reproduktiivsüsteemi operatsioonidele.

Samuti saab vähi raviks kasutada hüperektoomiat – emaka eemaldamist robottehnoloogia abil läbi väikeste avade.

Samal ajal võib kirurg koos emaka eemaldamisega eemaldada kasvaja lähedal asuvad lümfisõlmed, et teha kindlaks, kas vähk on levinud väljapoole emakat.

Keemiaravi

Keemiaravi on ravimite kasutamine vähirakkude hävitamiseks, tavaliselt peatades vähirakkude võime kasvada ja jaguneda.

Keemiaravi viib läbi onkoloog või günekoloog, arst, kes on spetsialiseerunud naiste reproduktiivsüsteemi vähi ravile ravimitega.

Endomeetriumivähi ravis tehakse keemiaravi tavaliselt pärast operatsiooni, kas koos kiiritusraviga või selle asemel. Keemiaravi antakse ka siis, kui endomeetriumi vähk taastub pärast esialgset ravi.

Süsteemne keemiaravi siseneb vereringesse, et jõuda vähirakkudeni kogu kehas. Tavalised keemiaravi manustamismeetodid hõlmavad nõelaga veeni sisestatud intravenoosset toru või tabletti või kapslit, mille patsiendid neelavad.

Keemiaravi režiim (graafik) koosneb tavaliselt teatud arvust tsüklitest, mis antakse teatud aja jooksul. Patsient võib korraga võtta 1 ravimit või erinevate ravimite kombinatsioone.

Keemiaravi eesmärk on hävitada pärast operatsiooni jäänud vähk või vähendada vähki ja aeglustada kasvaja kasvu, kui see taastub või on levinud teistesse kehaosadesse.

Keemiaravi kõrvaltoimed sõltuvad inimesest, keemiaravi tüübist ja kasutatavast annusest, kuid nende hulka võivad kuuluda väsimus, nakkusoht, iiveldus ja oksendamine, juuste väljalangemine, isutus ja kõhulahtisus. Need kõrvaltoimed kaovad tavaliselt pärast ravi lõppu.

Viimase 10 aasta jooksul tehtud edusammud keemiaravis hõlmavad uute ravimite väljatöötamist kõrvaltoimete ennetamiseks ja raviks, nagu iivelduse ja oksendamise antiemeetikumid, ning hormoonide väljatöötamist, et vältida vajadusel valgete vereliblede arvu vähenemist.

Emakavähi keemiaravi muud võimalikud kõrvaltoimed on rasestumatus ja varajane menopaus, kui patsiendil ei ole juba olnud hüsterektoomiat (vt ülaltoodud operatsiooni). Harva põhjustavad teatud ravimid kuulmislangust. Teised võivad põhjustada neerukahjustusi. Patsientidele võib neerude kaitsmiseks teha täiendava intravenoosse süsti.

Kiiritusravi

On olemas nii kaugravi meetod kui ka kontakt (sisemine) meetod. See on üsna tõhus meetod ja seda kasutatakse sageli juhtudel, kui kirurgiline meetod ei ole võimalik või kui haigus esineb teist korda (retsidiiv).

Kiiritusravi on suure energiaga röntgenikiirguse või muude osakeste kasutamine vähirakkude hävitamiseks. Arsti, kes on spetsialiseerunud vähiravi kiiritusravile, nimetatakse kiiritusonkoloogiks. Kiiritusravi režiim (graafik) koosneb tavaliselt teatud arvust protseduuridest, mis on ette nähtud teatud perioodiks. Kõige levinumat kiiritusravi tüüpi nimetatakse väliskiirte kiiritusraviks, mis on kehavälisest masinast saadud kiirgus.

Mõned emakavähiga naised vajavad nii kiiritusravi kui ka operatsiooni. Kiiritusravi antakse kõige sagedamini pärast operatsiooni, et hävitada kõik piirkonda jäänud vähirakud. Kiiritusravi antakse harva enne operatsiooni kasvaja vähendamiseks. Kui naine ei talu operatsiooni, võib arst soovitada alternatiivina kiiritusravi.

Endomeetriumivähi kiiritusravi võimalused võivad hõlmata kiiritusravi, mis on suunatud kogu vaagnale või ainult tupeõõnde, mida sageli nimetatakse intravaginaalseks kiiritusraviks (IVRT) või vaginaalseks brahhüteraapiaks.

Kiiritusravi kõrvalnähud võivad hõlmata väsimust, kergeid nahareaktsioone, maoärritusi ja lahtist väljaheidet ning need sõltuvad antud kiiritusravi ulatusest. Enamik kõrvaltoimeid kaovad tavaliselt varsti pärast ravi lõppu, kuid pikaajalised kõrvaltoimed võivad põhjustada soole või tupe sümptomeid.

Mõnikord soovitavad arstid oma patsientidel kiiritusravi ajal seksuaalvahekorda mitte astuda. Naised võivad mõne nädala jooksul pärast ravi jätkata normaalset seksuaalset tegevust, kui nad tunnevad end selleks valmis.

Enamikul juhtudel kasutatakse seda pärast haiguse hiliseid staadiume, kui levik ületab esialgse lokaliseerimise.

Hormoonravi kasutatakse teatud tüüpi emakavähirakkude kasvu aeglustamiseks, millel on hormooniretseptorid. Need kasvajad on tavaliselt adenokartsinoom ja 1. või 2. astme kasvajad.

Emakavähi hormoonravi sisaldab sageli suguhormooni progesterooni suurt annust pillide kujul. Muud hormoonravid hõlmavad aromataasi inhibiitoreid, mida sageli kasutatakse rinnavähiga naiste raviks, nagu anastrosool (Arimidex), letrosool (Femara) ja eksemestaan (Aromasin).

Aromataasi inhibiitorid on ravimid, mis vähendavad hormooni östrogeeni kogust naise kehas, peatades selle tootmise teistes kudedes ja elundites peale munasarjade.

Hormoonravi võib kasutada ka naistel, kellel ei ole operatsiooni ega kiiritusravi, või kombinatsioonis teiste ravimeetoditega.

Mõnedel patsientidel on hormoonravi kõrvaltoimeteks vedelikupeetus, söögiisu suurenemine, unetus, lihasvalu ja kehakaalu tõus. Need ei kujuta kehale mingit ohtu.

Samuti peaksite muutma emakavähi toitumist: alkohol ja onkoloogiat provotseerivad toidud tuleks dieedist välja jätta. On vaja süüa rohkem küüslauku, köögivilju, brokkolit, puuvilju.

Emaka keha vähk on naiste reproduktiivsüsteemi üks peamisi onkoloogilisi haigusi. Haigus on laialt levinud ja on naiste pahaloomuliste kasvajate esinemissageduse osas teisel kohal.

Vaatamata suurele levimusele peetakse seda haigust pahaloomuliste kasvajate seas üheks soodsamaks vormiks.

Emaka keha vähk on pahaloomuline kasvaja, mis areneb emaka keha piirkonnas selle erinevatest kihtidest. Kõige tavalisem variant on endomeetriumi kihi vähk - kõige sisemine.

Kasvaja võib olla erineva pahaloomulisuse astmega, mis määrab selle kasvu ja invasiivsuse astme. Pahaloomulisus sõltub rakuliste elementide diferentseerumisastmest: väga diferentseeritud, mõõdukalt diferentseeritud, halvasti diferentseerunud emaka keha vähk.

Kasvaja kasvu on kaks varianti: endofüütiline - emakaõõne sees ja eksofüütiline - väljaspool. Onkoloogilise protsessi varased staadiumid on:

0 - vähk paigas;
1A- kasvaja on piiratud endomeetriumiga;
1B- kasvaja kasvab müomeetriumiks poole oma paksusest.

See video näitab, kuidas emakavähk ultraheliga välja näeb:

Sümptomid

Emaka keha vähki peetakse prognoosi seisukohalt kõige soodsamaks onkoloogiliseks protsessiks, kuna selle viieaastane elulemus on üle 75%.

See on suuresti tingitud haiguse varajasest diagnoosimisest ning kliinilise pildi ja sümptomite kiirest arengust juba endomeetriumivähi algstaadiumis, mis võimaldab õigeaegselt tuvastada pahaloomulist protsessi, selle vormi ja ravi.

Eraldised

Eritumine välistest suguelunditest on algava endomeetriumivähi üks esimesi ja väärtuslikke sümptomeid. Eraldised võivad olla väga erineva iseloomuga, kuid kõige sagedamini - verine (emakaverejooks) väljaspool menstruaaltsüklit.

Atsükliline määrimine on esimene märk, millele tähelepanu pöörata. ja minge sünnituseelsesse kliinikusse. Emaka kehavähi emakaverejooksu põhjuseks võivad olla endomeetriumi limaskesta haavandumiskolded, aga ka adenomüoos.

Sageli aetakse vähktõve emakaverejooks segamini düsfunktsionaalse emakaverejooksuga, kui naine on endiselt oma reproduktiivse vanuserühmas.

Menopausijärgses eas on pahaloomulise kasvaja tekke ja progresseerumise tagajärjel tekkiv eritis sagedamini seroosse iseloomuga. Niinimetatud lõhnatud valged ja muud põletikunähud on emaka pahaloomulise protsessi iseloomulik tunnus.

Harvadel juhtudel kaasneb haigusega rohke seroosse eritise vool emakaõõnest, mida nimetatakse leukorröaks.

Ebamugavustunne

Teine vähi arengu iseloomulik tunnus on järk-järgult suurenev ebamugavustunne emakas. Varasematel etappidel võib ebamugavustunne ilmneda ebaregulaarselt pika aja jooksul.

Kasvaja kasvades ilmneb ebamugavustunne üha sagedamini ja intensiivsus suureneb kuni valu ilmnemiseni. Ebamugavustunne tekib sageli koos eritisega. Vähi 1. staadiumis on ebamugavustunnet raske seostada mis tahes onkoloogilise protsessiga, seetõttu muutub see sümptom 1A ja 1B staadiumis patognoomiliseks.

Sügelus ja põletustunne

Lisaks ebamugavustundele muretseb haige naine väga sageli põletustunde ja sügeluse pärast tupe ja häbemeliigese piirkonnas.

Sügelus ja põletustunne on üks esimesi vähi tunnuseid. Selle sümptomi põhjuseks on onkoloogiliste rakkude toksiliste komponentide tootmine ja naise sise- ja välissuguelundite tundlike närviretseptorite lokaalne ärritus, mis põhjustab sellise ebameeldiva sümptomi.

Biokeemilises vereanalüüsis kaebuste esitamisel sügeluse ja põletuse sümptomi kohta leitakse sageli järgmisi bioloogiliselt aktiivseid aineid: bradükiin, serotoniin, enkefaliin, histamiin. Kõik need ained on põletikku soodustavad ained ja ärritavad tundlikke närvikiude.

Veri vahekorra ajal

Verine eritis seksuaalvahekorra ajal on veel üks onkoloogilise protsessi varasele staadiumile iseloomulik tunnus. Verist eritist vahekorra ajal on vähe ja sellega võib kaasneda valu (daspareunia).

Vere eraldumine välistest suguelunditest seksuaalvahekorra ajal toimub sisemiste suguelundite, eriti emaka tungimise tagajärjel - veri. Märkimisväärne verevool ja emaka veresoonte laienemine võivad põhjustada verejooksu kasvaja kasvutsoonist.

Kasvaja võib kiire kasvu tõttu haavanduda või kasvada lokaalseks emakasooneks. Verevoolu suurenemisega, aga ka koos intensiivse kehalise aktiivsusega võivad need tegurid endomeetriumi vähi korral esile kutsuda emakaverejooksu. Verejooks möödub iseenesest emaka müomeetriumi kokkutõmbumise ja veresoonte läbimõõdu ahenemise tagajärjel.

Scarlet veri menstruatsiooni ajal

See sümptom esineb reproduktiivses eas naistel vanuses 20 kuni 45 aastat. Scarlet veri viitab hapniku kõrgele kontsentratsioonile selles, mis tähendab, et veri voolab arteriaalsest voodist.

Kui menstruatsiooni ajal avastatakse sarlakid verd, tuleb kiiresti pöörduda erakorralise günekoloogia osakonna poole, kuna sarlakid veri viitab emakaverejooksu tekkele, mida mõnel juhul ei saa üksi peatada.

Raskused valu diagnoosimisel menstruaalverejooksu ajal, kuna vähi korral ei kaasne välistest suguelunditest vabaneva punase verega valu.

Igal juhul, kui menstruatsiooni ajal avastatakse punast verd, tuleb verejooksu põhjuse väljaselgitamiseks võtta ühendust günekoloogiaosakonnaga ja läbi viia mitmeid diagnostilisi protseduure. Ja ka kõrvaldage see, kuna verejooks võib põhjustada märkimisväärset verekaotust ja aneemilist sündroomi.

Tsükli rikked

Menstruaaltsükli rikkumine ei ole patognoomiline sümptom, vaid on osa emakavähi kliinilisest pildist. Atsüklilise verejooksuga kaasneb kõige sagedamini arteriaalne verejooks ja sellega ei kaasne valu.

Naise hormonaalse seisundi uurimisel võib tuvastada hormonaalse tausta ning progesterooni ja östrogeeni suhte rikkumist. Hormonaalne tasakaalutus aitab kaasa endomeetriumi hüperplastilise protsessi vähieelse seisundi ja pahaloomulise kasvaja tekkele.

Menstruaaltsükli rikkumine tekib endomeetriumi kahjustuse ja viimase asendamise tõttu ebatüüpiliste kasvajarakkudega. Reeglina aitab tsükli katkemisele kaasa vähieelne seisund - kompleksne või lihtne adenomatoosne hüperplaasia. Tsükli ebaõnnestumist täheldatakse kõige sagedamini naistel, kellel on tõsine ülekaal ja muud samaaegsed hormonaalsed häired.

valu

Valusündroom avaldub hiljem kui kõik ülaltoodud. Naised hakkavad valu märkama etapis 1B, tulevikus valusündroom ainult progresseerub ja sellel on püsiv iseloom. Valu võib ilmneda vahekorra ajal või olla mitteseotud muude sümptomitega.

Emaka keha vähile on iseloomulik valu puudumine emakaverejooksu ajal väljaspool tsüklit, mis annab hea põhjuse viia läbi täielik diagnostiline uuring endomeetriumi pahaloomulise kasvaja esinemise kohta.

Mis puudutab valu intensiivsust, siis see on subjektiivne märk ja iga naise puhul on see sümptom individuaalne, kuna valulävi on kõigil erinev. Valu intensiivsus võib sõltuda onkoloogilise protsessi progresseerumise kiirusest ja invasiivsuse astmest.

Valu tekib emaka närvitundlike kiudude kokkusurumise või hävitamise tõttu ebatüüpiliste rakkude poolt. Sageli ei suuda naine valutunde selget lokaliseerimist kindlaks teha, kuna vistseraalne tundlikkus on halvasti arenenud ja siseorganite innervatsioon tundlike närvilõpmete abil ei võimalda valu täpset lokaliseerimist määrata.

Tavaliselt on kaebused seotud valuga alakõhus, sel juhul tuleb valusündroomi käsitleda koos haiguse muude ilmingutega.

Üldised ilmingud

Endomeetriumi vähi tekkes mängib kliinilises pildis ja selle moodustumise ajastuses olulist rolli kasvaja rakuline koostis, kasvuvorm ja ebatüüpiliste kasvajarakkude diferentseerumisaste.

Mida invasiivsem on pahaloomuline protsess, seda rohkem väljendub raku atüüpia ja rakkude kasvukiirus, seda kiiremini ilmnevad sümptomid ning kliiniline pilt muutub heledaks ja iseloomulikuks.

Onkoloogilise protsessi üldised tunnused varases staadiumis hõlmavad kõiki pahaloomulise kasvaja tekkele eelnevaid tegureid. Ülekaalulisuse või rasvumisega seotud metaboolne sündroom, düslepideemia, hormonaalne tasakaalutus on täiendavad kriteeriumid emakavähi kliinilise diagnoosi seadmisel.

Vereplasmas on võimalik tuvastada spetsiifilisi onkoloogilisi markereid, mis võivad kinnitada kasvaja progresseerumist.

Ülaltoodud sümptomitega spetsialisti õigeaegne pöördumine võimaldab teil endomeetriumi vähi esinemise korral kiiresti läbi viia mitmeid diagnostilisi protseduure, suunata patsient hüsteroskoopiale günekoloogilise onkoloogia osakonda ja võtta materjali biopsia jaoks.

Kui leiate vea, tõstke esile mõni tekstiosa ja klõpsake Ctrl+Enter.