Esimesed emakavähi tunnused: mis juhtub ja mis põhjustel. Emakavähk: põhjused, sümptomid, ravi

Naiste reproduktiivsüsteemi vähk ei ole tänapäevases onkoloogias kaugeltki levinud pahaloomuline haigus. Esimesel kohal märgitakse, teisel kohal - munasarjakasvaja ja kolmandal - emaka keha pahaloomuline kasvaja.

Naiste sisesuguelundite vähi esinemise ja leviku põhjused on erinevad, kuid pigem võib neid nimetada eelsoodumusteks. Sagedamini põevad postmenopausis naised munasarjade, emakakaela ja emaka keha vähki, kuid selle patoloogia avaldumist täheldatakse ka õiglase soo reproduktiivses eas.

Naiste sisemiste suguelundite vähi etioloogia ja riskifaktorid

Emaka keha vähk on eriti ilmne menopausijärgses eas naistel, st perioodil, mil tuvastatakse hüpotalamuse düsfunktsioon ja munasarjade funktsioon täielikult kaob. Postmenopaus esineb naise elu kuuekümne ja seitsmekümne aasta vahel ja menstruatsioon ei kesta kauem kui aasta. Kui menopausijärgsel perioodil ilmnevad verise eritise sümptomid suguelunditest, siis on sellisel naisel emakavähi kahtlusega taustseisund.

Emaka keha peamised vähieelsed seisundid, mis võivad olla rohkem või vähem väljendunud, on:

Endomeetriumi fokaalne adenomatoos;
Emaka sisemise kihi adenomatoosne polüüp;
Ebatüüpiline endomeetriumi hüperplaasia.

Vähieelseteks sümptomiteks nii postmenopausis kui ka reproduktiivses eas naistel on verejooks tupest, mis võib ilmneda ilma tsüklilisuseta.

Emaka keha vähi esinemist täheldatakse sageli selle nurkade ja põhja piirkonnas. Nende osade endomeetrium degenereerub polüübi kujul. Seda tüüpi emakakasvajat nimetatakse piiratud. Kui pahaloomuline protsess mõjutab kogu endomeetriumi kihti, räägivad nad emakavähi difuussest vormist. Neoplasmi vohamine toimub endomeetriumi pinnakihi näärmeepiteeli rakkudest. Ebatüüpiliste rakkude histoloogilise struktuuri põhjal määratakse emakavähi kolm astet:

küpses staadiumis näärmevähk;
Nääre - tahke kasvaja;
Halvasti diferentseeritud vähk (tahke).

Emakavähi kliinilised tunnused

Emaka- ja munasarjavähi spetsiifilised sümptomid on halvasti väljendunud, mistõttu naised ei pruugi aastaid günekoloogiga ühendust võtta, mis viib pahaloomulise protsessi tähelepanuta jätmiseni. Patsientide arvustuste kohaselt on emaka- ja munasarjavähi varane sümptom sugutraktist vedel, valkjas eritis. Kasvaja tekkimisel lisanduvad leukorröale verised triibud ja kui protsessiga liitub infektsioon, muutub eritis kollaseks või roheliseks ebameeldiva lõhnaga ning põhjustab lahkliha ja suurte häbememokkade sügelust.

Peaaegu kõikidel emakavähiga patsientidel on peamiseks sümptomiks emakaverejooks. Kui naine on fertiilses eas, võib see väljenduda pikaajalise emakaverejooksuna (metrorraagia). Menopausi ajal tekib verejooks atsüklilise kuluga täpina. Postmenopausis omandab eritis mädase lõhnaga lihalõhna värvi.

Valusümptomeid ei esine kõigil emaka- ja munasarjavähiga patsientidel. Infiltratiivse kasvaja kasvuga täidab kahjustatud endomeetrium emakaõõne ja hakkab kokku tõmbuma. Selle protsessiga kaasneb alakõhus krampliku valu sümptom, mis kiirgub ristluusse ja kõhukelmesse. Valu leevendamine toimub pärast emaka tühjenemist. Tuim ja pidev valu alakõhus ilmneb siis, kui kasvaja või metastaatilised lümfisõlmed suruvad närvitüvesid kokku, samuti kui kasvajad kasvavad emaka seintes.

Reeglina mõjutavad emakavähiga torud ja munasarjad, mille suurus suureneb oluliselt. Kasvaja emakasse imbumisel metastaasid levivad implantatsiooni teel vere- ja lümfikanalite kaudu. Invasiivse küpse emakavähi korral arenevad metastaasid sageli lümfogeenset teed pidi. Kui kasvaja lokaliseerub emakaorgani alumises segmendis, märgitakse niudepiirkonna metastaatilised lümfisõlmed ja emaka ülemiste osade vähi korral täheldatakse lümfisüsteemi paraaordisõlmede metastaase. Vereringe kaudu võivad metastaasid suunata luu-, kopsu- ja maksakoesse.

Kuna naiste suguelundeid peetakse nägemisorganiteks, ei tekita võimalike patoloogiate diagnoosimine erilisi raskusi. Suguelundite günekoloogiline uuring koosneb uurimisest, reproduktiivorganite palpatsioonist, samuti riistvara kasutamisest ja kirurgilisest läbivaatusest. Emaka sisemise kihi diagnoosimiseks võib kasutada hüsterograafiat, ultraheli ja emakaõõne kuretaaži, millele järgneb tsütoloogia. Kui arvestada emakakasvajaga endomeetriumi morfoloogilist struktuuri menstruaaltsükli erinevates faasides, võime märkida järgmisi muutusi:

Esimeses faasis määratakse õhuke ja sile endomeetrium, ilma nähtavate veresoonteta;

Teises faasis muutub emaka sisemine kiht punaseks, paisub ja pakseneb voltidega (endomeetriumi hüperplaasia).

Emakaõõne sisu histoloogiline uurimine kuretaaži ajal või pärast endomeetriumi või polüübi piirkonna biopsiat määrab 90% juhtudest tekkinud patoloogiliste sümptomite põhjuse.

Emaka organite testimine hõlmab riistvarainstrumendi sisestamist emakasse, mis täidab elundi sisemise õõnsuse diagnostika ja biopsia rolli.

Kui histoloogilises analüüsis avastatakse pahaloomulised rakud, lisandub naise diagnoosile kopsude röntgenuuring ja maksa ultraheliuuring, et jälgida emakavähi metastaase.

Video teemal

Endomeetriumi kasvaja arengu ja ravi etapid

Emaka pahaloomuline kasvaja klassifitseeritakse selle kuju, invasiooni ja metastaaside järgi. Endomeetriumi kartsinoomi staadiumi määramiseks on olemas rahvusvahelised süsteemid:

1. etapp - väljendunud soliidne vähk või halvasti diferentseeritud kartsinoom, mis piirdub endomeetriumiga või hõlmab pool müomeetriumikihti, emaka suurenemine üle kaheksa sentimeetri;
2. etapp – keha ja emakakaela kahjustus endotservikaalsete näärmete ja emakakaela strooma invasiooniga;
3. etapp - pahaloomuline protsess kandub torudesse ja munasarjadesse, vaagna parameetrilisse koesse. Metastaaside määramine lümfisüsteemi paraaordi sõlmedes ja tupes;
4. etapp – kasvaja kasv lähedalasuvatesse elunditesse ja kudedesse: sooled, põis ja ka väljaspool vaagnat. Mõjutatud lümfisõlmede olemasolu kubemes ja kõhukelmes.

Endomeetriumi kartsinoomi ravi taktika sõltub patsiendi vanusest, patoloogia staadiumist ja organismi tundlikkusest ravile.

Enamikul juhtudel toimub emakavähi ravi kirurgiliselt ja kombineeritud raviga. Radikaalne sekkumine väljendub reproduktiivorgani täieliku amputatsioonis. Diagnostiliste ja prognostiliste andmete põhjal valitakse sobivad kasvaja eemaldamise meetodid:

Emakakaela eemaldamine ilma kaelata (subtotaalne amputatsioon);
Emaka ja emakakaela eemaldamine (täielik amputatsioon);
Emaka amputatsioon koos torude ja munasarjadega (radikaalne ekstirpatsioon);
Emaka eemaldamine koos torude, munasarjade, lümfisõlmede ja tupe ülemise osaga (hüsterosalpingo-ooforektoomia).

Kiiritusravi kasutatakse peaaegu alati pärast operatsiooni ja mõnikord alustatakse kiiritusravi enne operatsiooni, et peatada ja vähendada vähirakkude vohamist. Kiiritusravi kasutatakse ka intrakavitaalselt, et jälgida vähi levikut emakast emakakaelale. Kui on vastunäidustusi ja kasvaja on töövõimetu, viiakse kiiritamine läbi iseseisva ravina.

Kiirtega kokkupuudet parandavad hormonaalsed ravimid, nimelt progestiinid, mida võetakse pikaajalise ravirežiimiga.

Emakavähi rehabilitatsioonimeetmed viiakse läbi etapiviisiliselt. Esiteks kontrollitakse naisel keeruliste endokriinsete, närvisüsteemi ja muude patoloogiate olemasolu, mis võivad olla nii raviprotsessi takistuseks kui ka komplikatsiooniks operatsioonijärgsel perioodil. Seetõttu tuleb selliseid keha seisundeid operatsioonijärgses elus jälgida. Sõltuvalt emakavähi staadiumist ja histoloogilisest struktuurist määratakse pärast ravi edasine prognoos naise eluks ja kutsetegevuseks, kes tuleb registreerida onkoloogiakeskuses, kontrolliga iga poole aasta tagant.

Reproduktiivorganites pahaloomulise protsessi esinemise ennetavad meetmed peaksid olema suunatud tervisliku eluviisi säilitamisele, eriti postmenopausis naistele, kellel on iga-aastane ennetav arstlik läbivaatus ja patoloogiliste seisundite korral õigeaegne kontakt spetsialistidega. Kaasaegne diagnostika võimaldab kiiresti ja informatiivselt tuvastada võimalikud patoloogiad, peamine on seda õigeaegselt teha.

Video teemal

Emakavähk mõjutab vanemaid naisi, see tähendab vanuses 55–65 aastat, kuid 40% juhtudest esineb haigus noortel naistel. Kõigi naiste suguelundite piirkonna pahaloomuliste kasvajate hulgas on emakavähi jaoks esimene koht ja naiste onkoloogias teine koht (meistrivõistlused kuuluvad).

Arstid märgivad, et selle patoloogia esinemissagedus on viimastel aastatel suurenenud, ja selgitavad seda suundumust oodatava eluea pikenemisega (menopausaalse perioodi pikenemine) ja "kaasaegsete haiguste" sageduse suurenemisega: krooniline ja anovulatsioon jt.

Märge

Märgitakse, et nende haiguste kombinatsioon erinevate endokriinsüsteemi häirete ja ainevahetushäiretega (liigne kehakaal jne) aitab kaasa organismi reproduktiiv-, kaitse-kohanemis- ja metaboolsete süsteemide talitlushäirete tekkele ning kutsub esile endomeetriumi vähk.

Klassifikatsioon, emakavähi staadiumid

Emakavähk viitab endomeetriumi pahaloomulisele degeneratsioonile, mis on emaka sisemine vooder. Emakavähi süstematiseerimine günekoloogias viiakse läbi vastavalt järgmistele kriteeriumidele:

Pahaloomulise moodustumise diferentseerumisaste on oluline prognostiline märk. Mida rohkem diferentseerumata ebatüüpilisi rakke kasvaja sisaldab, seda küsitavam on prognoos. Ebasoodne variant on halvasti diferentseeritud emakavähk.

Etioloogia ja patogenees

Suguhormoonid, mis tagavad endomeetriumi faasimuutused, mis viivad kas viljastatud munaraku implanteerumiseni ja raseduse edasise arenguni või selle äratõukeni (menstruatsioonini), valivad sihtmärgiks emakavähi, kuna tegemist on hormoonist sõltuva kasvajaga. Hormonaalne tasakaalutus, mis tekib hüpotalamuse-hüpofüüsi-munasarjade süsteemi muutuste tagajärjel, põhjustab endomeetriumi proliferatiivsete protsesside arengut ja seejärel selle hüperplaasiat, mis loob tausta emaka limaskesta rakkude pahaloomulisele degeneratsioonile. . Kuid endomeetriumi vähi arengu põhjus sellel taustal on tänapäevani teadmata.

Riskitegurid:

endokriinsed ja ainevahetushäired (diabeet, liigne kehakaal);
hormonaalsed reproduktiivsüsteemi häired (anovulatsioon, pikaajaline viljatus, hüperöstrogeensus);
aktiivne östrogeen;
pärilikkus (endomeetriumi, rinna- ja vähi koormatud perekonna ajalugu);
raseduse/sünnituse puudumine;
menstruatsiooni hiline lõpetamine ja algus;
ravi hormoonidega (tamoksifeen).

Emakavähi patogeneesi seletatakse kolme hüpoteesiga:

Hormonaalne (östrogeenne). See hüpotees põhineb liigse östrogeeni, endokriinsete ja metaboolsete häirete kombinatsioonil 70% kinnitatud endomeetriumi vähi korral. Hüperöstrogeensus väljendub anovulatoorses emakaverejooksus, viljatuses ja hilises (55 aastat või rohkem) menopausis, munasarjade ja/või emaka kasvajates. Liigse östrogeeni taustal areneb väga diferentseeritud emakavähk, mis progresseerub aeglaselt ja metastaase. Selle haigusvormi kulg on soodne ja neoplasm on gestageeniravi suhtes väga tundlik.
Östrogeenist sõltumatu. 30% emakavähi juhtudest ei esine endokriinseid ja ainevahetushäireid ning ovulatsioonihäireid. Vähk moodustub atroofeerunud emaka limaskesta taustal ja seda iseloomustab vähene diferentseeritus, tundlikkus gestageensete ravimite suhtes ja kalduvus kiiretele metastaasidele. See patoloogia variant on prognostiliselt vähem soodne.
Geneetiline. Selgitab haiguse tekkemehhanismi geneetiliste tegurite mõjul.

Arenguprotsessi käigus läbib emakavähk mitu etappi:

funktsionaalsed häired (östrogeeni liig, ovulatsiooni puudumine);
tausta morfohistoloogiliste muutuste ilmnemine (polüpoos või endomeetriumi hüperplaasia);
vähieelsete muutuste esinemine (ebatüüpiline ja/või düsplaasia);
pahaloomulise neoplaasia moodustumine (degeneratsioon).

Emakavähi metastaaside rajad:

lümfogeensed - pahaloomulised rakud levivad koos lümfivooluga ja mõjutavad lähedasi ja kaugemaid lümfisõlmi;
hematogeenne - vähirakud levivad vereringe kaudu siseorganitesse (peamiselt kopsu- ja maksakudedesse ning luudesse);
implantatsioon - kasvaja kasvab emaka seina sisse ja levib kogu kõhukelmesse, emaka ümbritsevasse koesse ja lisanditesse.

Emakavähi tunnused

Emakavähi esimesteks nähtudeks on atsüklilise verejooksu ilmnemine - intermenstruaalne, enne menstruatsiooni algust või pärast selle lõppu. võib kesta üsna kaua ja olla rikkalik. See sümptom esineb 90% või enamal endomeetriumi vähi juhtudest. Kuid see sümptom ilmneb ka paljude teiste günekoloogiliste haiguste (endomeetriumi hüperplaasia, emaka fibroidid, endometrioos) puhul fertiilses eas naistel, mis põhjustab sageli diagnoosimisvea ning lükkab edasi emakavähi diagnostilisi ja ravimeetmeid. Emaka veritsus on endomeetriumi vähi patognoomiline sümptom ainult postmenopausis naistel. Verejooksu intensiivsus võib sel juhul olla erinev - vähesest kuni rikkalikuni.

Eakad patsiendid kurdavad rohke vesise eritise üle (kasvaja lagunemine). Günekoloogilisel läbivaatusel iseloomulikud põletikunähud puuduvad (,). Vesine eritis peetakse endomeetriumi vähi spetsiifiliseks ilminguks. Kui kasvaja nekroosi kohale kinnitub sekundaarne infektsioon, muutub eritis mädaseks või muutub mädase lõhnaga lihalõhnaliseks. Kui emakaõõnde koguneb mädane eritis, moodustub püometra, millega kaasnevad joobeseisundi tunnused (palavik, külmavärinad, nõrkus ja halb enesetunne, isutus).

Hilisem emakavähi tunnus on valu, mis avaldub haiguse 3.–4. staadiumis.. Valu põhjustab kasvaja kasvamine emakaõõnde ja selles olevate närvilõpmete kokkusurumine vaagna, jämesoole ja põie seintesse. Patsiendid kirjeldavad valu kui pidevat, valutavat ja piisava intensiivsusega. Need paiknevad nimme- ja ristluupiirkonnas ning võivad esineda suguühte või loomuliku seksuaalvahekorra ajal. Kui pärasool ja põis on kahjustatud, on urineerimine ja roojamine häiritud.

Märge

70% juhtudest diagnoositakse emakavähk esimeses staadiumis, mis toob kaasa soodsa prognoosi kogu eluks ja peaaegu kunagi ei põhjusta surma. Endomeetriumi vähi iseparanemine on võimatu ja traditsiooniliste meetodite kasutamine on vastuvõetamatu, ainult õigeaegne konsulteerimine arstiga on positiivse tulemuse ja taastumise võti.

Diagnostika

Emakavähi diagnoosimine seisneb anamneesi ja kaebuste kogumises, üldise ja günekoloogilise läbivaatuse läbiviimises ning täiendavate uurimismeetodite määramises:

Günekoloogiline läbivaatus. Spekulumis uurides ei esine tupe ja emakakaela kahjustuse tunnuseid, bimanuaalne palpatsioon võimaldab määrata emaka suurust ja selle konsistentsi, liikuvust ning palpeerida munasarju ja munajuhasid.
M-kaja väärtused (endomeetriumi paksus), mis on fertiilses eas naistel 12 mm või rohkem (tavaliselt 10–16 mm) ja menopausijärgsetel patsientidel 4 mm või rohkem, peaksid tekitama emaka pahaloomulise kasvaja kahtlust. Sel juhul peab patsient läbima endomeetriumi aspiratsiooni. Ultraheli abil on võimalik selgitada ka emaka suurust ja kontuure, kasvaja emakaseinasse kasvu sügavust ja asukohta, sisemise ossi, piirkondlike lümfisõlmede, lisandite ja parameetri seisundit.
Tsütogramm. Emakakaela kanali määrdumine ja endomeetriumi aspireerimisel saadud materjal tehakse tsütoloogiliseks uuringuks, et tuvastada ebatüüpilised rakud.
Hüsteroskoopia. Võimaldab uurida emakaõõnde ja emakakaela kanalit, teha endomeetriumi sihipärast biopsiat ja määrata eraldi kuretaaži teostatavust. Vajadusel tehakse kuretaaž esmalt emakakaelakanalist ja seejärel emakaõõnest. Saadud materjal saadetakse histoloogiliseks uurimiseks.

Kaugemate ja lähedalasuvate elundite metastaaside välistamiseks/kinnitamiseks on ette nähtud rindkere, tsüstoskoopia ning kuseteede ja kõhuõõne uurimine. Emakavähi võrdlev diagnoos viiakse läbi endomeetriumi hüperplaasia, adenomatoosi ja submukoosse

Emakavähi ravi

Emakavähi ravi on kompleksne ja hõlmab operatsiooni, kiiritus-, hormonaal- ja medikamentoosset ravi (tsütostaatikumid).. Ravimeetodite jada ja nende intensiivsus määratakse kindlaks haiguse staadiumi, kasvaja suuruse ja histotüübi, diferentseerumisastme ja kasvaja müomeetriumi tungimise sügavuse järgi. Arvesse võetakse ka kasvaja ulatust väljaspool emakat, kaugete metastaaside olemasolu/puudumist, patsiendi vanust ja kaasuvaid haigusi.

Selle patoloogia ravi peamine suund on kirurgiline sekkumine.. Operatsiooni ulatus sõltub teatud prognostilistest teguritest. Soodsate tegurite olemasolul (vähi 1. staadium, väga diferentseeritud, müomeetriumi kasv mitte rohkem kui kolmandiku võrra) viiakse läbi emaka ja lisandite ekstirpatsioon. Ebasoodsate tegurite korral (vähi staadiumid 3-4, halvasti diferentseerunud, invasioon müomeetriumi rohkem kui kolmandiku võrra, kasvaja levik naaberorganitesse) teostatakse emaka ja lisandite pikendatud ekstirpatsioon (ülemise kolmandiku eemaldamine). vagiina, parameetrid ja piirkondlikud lümfisõlmed). Kuid raskete ekstragenitaalsete haiguste (hüpertensioon, diabeet, ülekaal) korral piirduvad need emaka ja lisandite lihtsa eemaldamisega koos vaagna lümfadenektoomiaga.

Märge

Fertiilses eas naiste vähi esimese staadiumi korral on võimalik teha endomeetriumi ablatsiooni hüsteroresektoskoobi abil (limaskesta basaalkihi ja 3–4 mm müomeetriumi täielik hävimine).

Operatsioonijärgsel perioodil tehakse müomeetriumi kasvu ja kasvaja leviku korral tupepiirkonna, vaagna ja piirkondlike lümfisõlmede kiiritamine. Lisaks on ette nähtud ravi tsütostaatikumidega (tsüklofosfamiid, doksorubitsiin) ja kui vähk on hormoonravi suhtes tundlik, määratakse antiöstrogeenid, gestageenid ja kombineeritud östrogeeni-gestageeni ravimid.

Emakavähi prognoos

Emakavähi vastase võitluse edukus sõltub protsessi staadiumist, patsiendi vanusest, kaugete ja lähimetastaaside olemasolust, vähi diferentseerumisest, selle levimusest ja patogeneetilisest kulgemisest. Viieaastane elulemus alla 50-aastaste ja hormoonsõltuva emakavähiga ilma metastaasideta naiste seas on 90%. Östrogeenist sõltuva emakavähiga üle 70-aastastel patsientidel on oodata ebasoodsat prognoosi, mille puhul on viieaastane elulemus 60% või vähem.

Esimese 3 aasta jooksul pärast esmast ravi täheldatakse haiguse retsidiivi 75% patsientidest. Kui vähk on metastaseerunud lümfisõlmedesse, suureneb haiguse progresseerumise risk 6 korda. 42% kasvaja kordub tupes, 30% vaagna lümfisõlmedes, 28% kaugemates elundites.

Sozinova Anna Vladimirovna, sünnitusarst-günekoloog

Sisu

Emakavähk on üks levinumaid vähktõbe. Erinevatel andmetel on see levimuse poolest piimanäärmes lokaliseeritud pahaloomulise kasvaja järel teisel kohal.

Emakavähk mõjutab kõige sagedamini vanemaid patsiente. Kuid nagu teisedki onkoloogilised patoloogiad, muutub emakavähk kiiresti nooremaks. Kaasaegses günekoloogias saab emaka kehavähi esimesi sümptomeid ja tunnuseid diagnoosida noortel naistel. Statistika kohaselt avastatakse emakavähi nähud naistel enne menopausi 40% juhtudest.

Tavaliselt avastatakse emakavähk vanematel naistel hilises staadiumis. Avastamise varased staadiumid on tüüpilisemad fertiilses eas naistele. Kuid haiguse varases staadiumis tuvastamiseks on vaja õigeaegselt konsulteerida spetsialistiga ja läbida uuring. Günekoloog määrab kindlaks esimesed sümptomid ja tunnused ning määrab sobiva ravi.

Nagu teate, ei ole emaka sein homogeenne. Emaka keha struktuuris võib eristada kolme omavahel seotud kihti.

Parameeter ehk serosa, mis on emaka välimine kiht.
Müomeetrium on lihaskiht, mida peetakse emaka keskmiseks kihiks.
Endomeetrium või limaskest, mida nimetatakse emaka sisemiseks kihiks.

Müomeetrium emaka keha struktuuris täidab mitmeid olulisi funktsioone. Tänu lihaskihile suureneb emakas raseduse ajal ning tõmbub kokku menstruatsiooni ja sünnituse ajal.

Emakakaelavähi esimesed nähud mõjutavad emaka limaskesta. Endomeetrium sisaldab funktsionaalset ja basaalkihti. Pindmine funktsionaalne kiht kasvab iga tsükli jooksul suguhormoonide mõjul, valmistudes seega võimalikuks viljastumiseks. Kui rasedust ei toimu, lükatakse kasvanud kiht tagasi, millega kaasneb kriitiliste päevade algus. Basaalkihi reservid võimaldavad limaskesta taastamist.

Kuna emakakaelavähk areneb varases staadiumis, on kõik kihid järk-järgult kaasatud pahaloomulisesse protsessi. Seejärel levib kasvaja emakakaela ja ümbritsevatesse kudedesse. Aja jooksul võivad metastaaside ilmnemise tõttu mõjutada kaugeid elundeid.

Põhjused

Emakakaelavähil võib olla palju põhjuseid ja soodustavaid tegureid. Sageli muutub patoloogia tunnuste ja sümptomite ilmnemine erinevate põhjuste ja naise elustiili kompleksiks.

Emakavähi teket võivad soodustada mitmesugused tegurid. Emakavähk võib olemuselt olla kas hormoonsõltuv või autonoomne. Günekoloogid märgivad, et enamikul juhtudel on vähi esimeste nähtude ja sümptomite ilmnemine seotud hormonaalse tasakaaluhäire ja selleni viivate põhjustega.

Suguhormoonide normaalsest suhtest sõltub kogu naise reproduktiivsüsteem. Tänu seksisteroidide optimaalsele suhtele kogeb naine regulaarset kahefaasilist tsüklit koos ovulatsiooniga, mis võimaldab rasestuda. Ka endomeetrium kasvab ja eraldub vajalike suguhormoonide mõjul.

Teatud ebasoodsate teguritega kokkupuutel see tasakaal aga rikutakse. Tekivad funktsionaalsed ja seejärel struktuurihäired. Endomeetrium võib liigselt kasvada. Aja jooksul ilmnevad sageli esimesed atüüpia nähud ja sümptomid.

Reproduktiivsüsteemi piisavaks toimimiseks oluline on progesterooni ja östrogeeni õige suhe. Paljude patoloogiate korral on östrogeeni liigne kogus pidevalt madala progesterooniga.

Günekoloogid tuvastavad järgmised tegurid, mis põhjustavad hormonaalset tasakaalustamatust ja onkoloogilise protsessi varajaste staadiumite ilmnemist:

esimese menstruatsiooni varajane algus ja puberteet üldiselt;
menopausi tunnuste ilmnemine pärast 55 aastat;
ovulatsiooni pikaajaline puudumine;
endokriinsed häired;
PCOS;
liigne kehakaal, mis aitab kaasa liigsele östrogeeni tootmisele;
diabeet;
östrogeeni sisaldavate ravimite pikaajaline kasutamine;
ravi rinnavähivastaste ravimitega, nagu tamoksifeen;
ebaregulaarne seksuaalne aktiivsus;
raseduste ja järgnevate sünnituste puudumine;
pärilik eelsoodumus;
maksa patoloogia, mis kasutab östrogeene;
hüpertensioon.

Hormoonsõltuv emakavähk avastatakse sageli soole- või piimanäärme pahaloomulise kasvaja tunnustega. Tavaliselt areneb selline neoplasm aeglaselt ja on tundlik progestageenide suhtes. Kui kasvaja avastatakse varases staadiumis, võib kulgu pidada soodsaks.

Tuvastatud on järgmised märgid, mis suurendavad emakavähi sümptomite riski:

viljatus;
anovulatoorne verejooks;
menopausi hiline algus;
follikulaarsed tsüstid munasarjadel ja tekomatoos;
liigne kehakaal;
ebaõige östrogeenravi;
neerupealiste adenoom;
maksatsirroos.

Autonoomset emakavähki diagnoositakse sageli vanematel naistel ja see areneb selliste patoloogiate taustal nagu munasarjade või endomeetriumi atroofia. Sellist kasvajat avastatakse varajases staadiumis harva, kuna see areneb kiiresti ja on halva prognoosiga.

Mõned teadlased on seda meelt mille järgi raku transformatsioon põimitakse DNA-sse. See on nn emakavähi arengu geneetiline teooria.

Emakavähi areng toimub vastavalt järgmistele etappidele.

Anovulatsioon ja östrogeeni suurenemine.
Taustpatoloogiliste protsesside, näiteks polüpoos ja endomeetriumi hüperplaasia, esinemine.
Vähieelsete seisundite ilmnemine, eriti hüperplaasia koos atüüpia tunnustega.
Preinvasiivse vähi areng, mis on emakavähi varane staadium.
Esimesed märgid pahaloomuliste rakkude kergest tungimisest müomeetriumi.
Emaka keha raskekujuline vähk.

Riskirühma kuuluvad naised peaksid regulaarselt külastama günekoloogi ja läbima uuringu.

Etapid ja tüübid

Eksperdid klassifitseerivad emaka keha kartsinoomi raskusastme, määrates kindlaks staadiumi. Üldiselt näitavad etapid kasvaja suurust, müomeetriumi tungimise sügavust ja onkoloogilise protsessi leviku olemust ümbritsevatesse kudedesse, metastaaside olemasolu.

Varajases staadiumis emakavähki nimetatakse preinvasiivseks vähiks. Teisel viisil määratletakse seda patoloogiat kui vähi staadiumi nulli. Tavaliselt pole vähiprotsessi varases staadiumis mingeid märke ega sümptomeid. Laboratoorsete ja instrumentaalsete diagnostikameetodite abil on võimalik haigust tuvastada.

Günekoloogid eristavad emakavähi nelja etappi.

1. etappi iseloomustab endomeetriumi kahjustus (A). Esimesel varases staadiumis võib müomeetrium olla kahjustatud kuni poole kihist (B) või kogu lihaskihist (C).
2. etappi iseloomustab emakakaela osalemine patoloogilises protsessis. Kui kasvaja esineb ainult näärmekihis - A, kui kasvaja tungib sügavatesse kihtidesse - B.
3. etapp hõlmab pahaloomuliste rakkude tungimist seroosesse ja lisanditesse (A). Mõnikord on täheldatud tupe haaratust (B). Kõige raskematel juhtudel tekivad metastaasid ümbritsevatesse lümfisõlmedesse (C).
4. etapp tähendab metastaaside ilmnemist. Kui metastaasid tekivad ainult põies ja sooltes – A. Kui metastaasid tekivad kopsudes, maksas ja luudes – B.

On teada, et varases staadiumis, näiteks preinvasiivne ja esiteks, on prognoos soodsam. Kuid esimesed sümptomid ja märgid ilmnevad sageli kolmandas ja neljandas etapis.

Haiguse prognoos ei sõltu ainult staadiumist. Esimeste märkide ja sümptomite varasem ilmnemine sõltub rakkude diferentseerumise astmest:

kõrge;
keskmine;
madal.

Kasvaja kasvab aeglasemalt emaka keha tugevalt diferentseerunud kasvajaga. Seda tüüpi vähi ravimise tõenäosus on oluliselt suurem. Halvasti diferentseerunud kasvajatel on esimesed nähud ja sümptomid varases staadiumis. Sellist patoloogiat on üsna raske ravida.

On olemas järgmised emakavähi morfoloogilised tüübid:

lamerakujuline;
adenokartsinoom;
selge rakk;
näärmete lamerakk;
limaskestade;
seroosne;
diferentseerimata.

Kõige tavalisem kasvaja on adenokartsinoom. Tekkimist saab lokaliseerida nii emaka põhjapiirkonnas kui ka selle alumises segmendis.

Sümptomid ja märgid

Sageli pöörduvad naised esimeste patoloogia tunnuste korral arsti poole. See võib olla atsükliline verejooks või menstruaaltsükli suurenemine. Pärast uurimist avastatakse mõnel juhul emakavähk.

Paljud emakavähi esimesed nähud ja sümptomid, eriti varajases staadiumis, langevad kokku teiste günekoloogiliste patoloogiatega:

rohke leukorröa, mis on seotud lümfisüsteemi kapillaaride kahjustusega;
suurenenud verejooks menstruatsiooni ajal;
verejooks;
lihaskoe lagunemise tõttu tekkinud lihavärv;
valu alaseljas ja kõhus;
sagedane valulik urineerimine;
kõhukinnisus;
verejooks soole liikumise ajal, millega võib kaasneda valu;
jalgade turse;
kõhu ümbermõõdu suurenemine.

Varajased esimesed märgid hõlmavad tavaliselt ebanormaalset eritist, mida võib täheldada teises või kolmandas etapis. Varastel etappidel, nagu preinvasiivne ja esimene etapp, ei kaasne tavaliselt sümptomeid. Esimeste märkide ilmnemine on seotud vähi leviku ja kasvaja kasvuga.

Kaugelearenenud staadiumis on esimesed märgid:

erineva intensiivsusega valu;
turse;
üldise tervise halvenemine, mis võib väljenduda nõrkuse, pearingluse, madala palavikuna.

Tavaliselt on esimesed märgid naise üldise heaolu halvenemisest seotud organismi mürgitamisega kasvaja jääkainetega. Aneemia on ka üks esimesi sümptomeid.

Diagnostilised ja ravimeetodid

Emakavähi diagnoosimine varases staadiumis on mõnevõrra keeruline. Pahaloomulise protsessi esimeste tunnuste tuvastamiseks viiakse läbi järgmised uuringud.

Aspiratsiooni biopsia varajases staadiumis ei ole see piisavalt informatiivne, kuid kasvaja progresseerumisel saab selle sümptomeid tuvastada 90% juhtudest. Protseduur viiakse läbi ambulatoorselt.
Vaagnaelundite ultraheli on lihtne ja usaldusväärne viis erinevate günekoloogiliste haiguste tuvastamiseks. Varastel etappidel peaks selline märk nagu endomeetriumi hüperplaasia patsiente hoiatama. Reeglina tehakse sellistel juhtudel täiendavaid uuringuid.
Hüsteroskoopia on instrumentaalne diagnostikameetod, mis võimaldab diagnoosida ja ravida teatud moodustisi. Hüsteroskoop sisestatakse emakasse emakakaela kanali kaudu. Meetod võimaldab edasiseks histoloogiliseks analüüsiks kuretaaži ja biopsiat.

Metastaaside tuvastamiseks on vaja läbi viia kopsude MRI, CT ja röntgenuuring. Põie ja soolestiku funktsioone, mida sageli mõjutab emakavähk, hinnatakse tsüstoskoopia ja rektoskoopia abil.

Ravi hõlmab mitme tehnika kombinatsiooni:

kirurgiline sekkumine;
kiiritusravi;
keemiaravi.

Peamine ravimeetod, mida kasutatakse haiguse mis tahes etapis, on emaka ja lisandite eemaldamine. Sekkumise maht sõltub onkoloogilise protsessi leviku astmest. Varajases staadiumis - preinvasiivse vähi korral saab teha elundeid säilitavaid operatsioone.

Pärast operatsiooni antakse sageli allesjäänud vähirakkude eemaldamiseks kiiritust. Seda iseseisva meetodina praktiliselt ei kasutata.

Keemiaravi kasutatakse kasvaja nähtude ja sümptomite raviks. Seda taktikat ei soovitata peamise ravimeetodina. Pahaloomulise protsessi hormoonist sõltuvate vormide korral määravad arstid ka hormoonravi.

Patsientide huvi emakavähi ravi vastu on väga oluline ning vastus sellele selgub alles pärast täielikku diagnoosimist, mille käigus tehakse kindlaks haiguse tüüp ja staadium. Selle haiguse peamised ravimeetodid on järgmised:

Kirurgiline sekkumine

Tavaliselt peate seda tüüpi ravi kasutama algstaadiumis. Kõige tavalisem protseduur on hüsterektoomia – emaka ja munasarjade ning selle lisandite eemaldamine.

Naised on sageli mures hüsterektoomia pärast, kui valus see on ja kui suur õmblus pärast hüsterektoomiat kõhukelmesse jääb.

Sõltuvalt vähi ulatusest teeb kirurg kas lihtsa hüsterektoomia (emaka ja emakakaela eemaldamine) või radikaalse hüsterektoomia (emaka, emakakaela, tupe ülemise osa ja lähedalasuvate kudede eemaldamine).

Postmenopausis patsientidel teostab kirurg ka kahepoolse salpingo-ooforektoomia, mille käigus eemaldatakse nii munajuhad kui ka munasarjad.

Hüsterektoomiat saab teha traditsioonilise operatsioonina 1 suure sisselõikega või laparoskoopiaga, kus kasutatakse mitut väiksemat sisselõiget.

Hüsterektoomiat, kui on võimalus vähi tekkeks, teeb tavaliselt günekoloog, kes on naise reproduktiivsüsteemi operatsioonidele spetsialiseerunud kirurg.

Hüperektoomiat ehk emaka eemaldamist robottehnoloogia abil läbi väikeste aukude saab kasutada ka vähi raviks.

Samal ajal võib kirurg koos emaka eemaldamisega eemaldada kasvaja lähedal asuvad lümfisõlmed, et teha kindlaks, kas vähk on emakast väljapoole levinud.

Keemiaravi

Keemiaravi on ravimite kasutamine, mis aitavad vähirakkudel surra, tavaliselt peatades vähirakkude võime kasvada ja jaguneda.

Keemiaravi viib läbi onkoloog või günekoloogiline onkoloog – arst, kes on spetsialiseerunud naiste reproduktiivsüsteemi vähi ravile ravimitega.

Endomeetriumivähi ravimisel antakse keemiaravi tavaliselt pärast operatsiooni, kas koos kiiritusraviga või selle asemel. Keemiaravi antakse ka siis, kui endomeetriumi vähk taastub pärast esialgset ravi.

Süsteemne keemiaravi siseneb vereringesse, et jõuda vähirakkudeni kogu kehas. Levinud keemiaravi manustamismeetodid hõlmavad nõela abil veeni asetatud intravenoosset toru või tabletti või kapslit, mille patsiendid neelavad.

Keemiaravi režiim (graafik) koosneb tavaliselt teatud arvust tsüklitest, mis antakse kindla aja jooksul. Patsient võib samaaegselt võtta 1 ravimit või erinevate ravimite kombinatsioone.

Keemiaravi eesmärk on hävitada pärast operatsiooni jäänud vähk või vähendada vähki ja aeglustada kasvaja kasvu, kui see taastub või on levinud teistesse kehaosadesse.

Keemiaravi kõrvaltoimed sõltuvad inimesest, keemiaravi tüübist ja kasutatavast annusest, kuid nende hulka võivad kuuluda väsimus, nakkusoht, iiveldus ja oksendamine, juuste väljalangemine, isutus ja kõhulahtisus. Need kõrvaltoimed kaovad tavaliselt pärast ravi lõppu.

Viimase 10 aasta keemiaravi edusammud hõlmavad uute ravimite väljatöötamist, et vältida ja ravida kõrvaltoimeid, nagu iivelduse ja oksendamise antiemeetikumid ning hormoonid, et vältida vajadusel valgete vereliblede arvu vähenemist.

Muud emakavähi keemiaravi võimalikud kõrvaltoimed hõlmavad võimetust rasestuda ja varajane menopausi, kui patsiendil ei ole juba olnud hüsterektoomiat (vt ülaltoodud operatsiooni). Harva põhjustavad mõned ravimid kuulmislangust. Teised võivad põhjustada neerukahjustusi. Patsientidele võib neerude kaitsmiseks teha täiendava intravenoosse süsti.

Kiiritusravi

On olemas nii kaugravi meetod kui ka kontakt (sisemine) meetod. See on üsna tõhus meetod ja seda kasutatakse sageli juhtudel, kui kirurgiline meetod on võimatu või kui haigus esineb teist korda (retsidiiv).

Kiiritusravi on suure energiaga röntgenikiirguse või muude osakeste kasutamine vähirakkude hävitamiseks. Arsti, kes on spetsialiseerunud vähiravi kiiritusravile, nimetatakse kiiritusonkoloogiks. Kiiritusravi režiim (graafik) koosneb tavaliselt teatud arvust raviprotseduuridest, mis tehakse teatud aja jooksul. Kõige levinumat kiiritusravi tüüpi nimetatakse väliskiirte kiiritusraviks, mis on kehavälisest masinast saadud kiirgus.

Mõned emakavähiga naised vajavad nii kiiritusravi kui ka operatsiooni. Kiiritusravi antakse kõige sagedamini pärast operatsiooni, et hävitada kõik piirkonda jäänud vähirakud. Kiiritusravi antakse harva enne operatsiooni kasvaja vähendamiseks. Kui naine ei saa operatsiooni teha, võib arst soovitada alternatiivse võimalusena kiiritusravi.

Endomeetriumi vähi kiiritusravi võimalused võivad hõlmata kiiritusravi, mis on suunatud kogu vaagnale või ainult tupeõõnde, mida sageli nimetatakse intravaginaalseks kiiritusraviks (IVRT) või vaginaalseks brahhüteraapiaks.

Kiiritusravi kõrvaltoimete hulka võivad kuuluda väsimus, kerged nahareaktsioonid, maoärritus ja lahtised väljaheited ning need sõltuvad manustatud kiiritusravi ulatusest. Enamik kõrvaltoimeid kaovad tavaliselt varsti pärast ravi lõppu, kuid võivad tekkida pikaajalised kõrvaltoimed, mis põhjustavad soole või tupe sümptomeid.

Mõnikord soovitavad arstid oma patsientidel kiiritusravi ajal seksuaalvahekorda mitte astuda. Naised võivad mõne nädala jooksul pärast ravi jätkata normaalset seksuaalset tegevust, kui nad tunnevad end selleks valmis.

Enamasti kasutatakse seda pärast haiguse hilisemaid staadiume, kui levik ulatub kaugemale esialgsest lokaliseerimisest.

Hormoonravi kasutatakse teatud tüüpi emakavähirakkude kasvu aeglustamiseks, millel on hormooniretseptorid. Need kasvajad on tavaliselt adenokartsinoom ja 1. või 2. astme kasvajad.

Emakavähi hormoonravi hõlmab sageli suguhormooni progesterooni suurt annust pillide kujul. Muud hormonaalsed ravimeetodid hõlmavad aromataasi inhibiitoreid, mida sageli kasutatakse rinnavähiga naiste raviks, nagu anastrosool (Arimidex), letrosool (Femara) ja eksemestaan (Aromasine).

Aromataasi inhibiitorid on ravimid, mis vähendavad hormooni östrogeeni kogust naise kehas, takistades selle tootmist teistes kudedes ja elundites peale munasarjade.

Hormoonravi võib kasutada ka naistel, kellel ei ole operatsiooni ega kiiritusravi, või kombinatsioonis teiste ravimeetoditega.

Mõnedel patsientidel on hormoonravi kõrvaltoimeteks vedelikupeetus, söögiisu suurenemine, unetus, lihasvalu ja kehakaalu tõus. Need ei kujuta kehale mingit ohtu.

Toitumist tuleks muuta ka emakavähi korral: alkohol ja vähki provotseerivad toidud tuleks dieedist välja jätta. Peate sööma rohkem küüslauku, köögivilju, brokkolit ja puuvilju.

Emakavähk on naiste reproduktiivsüsteemi üks peamisi onkoloogilisi haigusi. Haigus on laialt levinud ja on naiste pahaloomuliste kasvajate esinemissageduse osas teisel kohal.

Vaatamata suurele levimusele peetakse seda haigust üheks soodsamaks vormiks pahaloomuliste kasvajate seas.

Emakavähk on pahaloomuline kasvaja, mis areneb emaka keha piirkonnas selle erinevatest kihtidest. Kõige tavalisem variant on endomeetriumi kihi - kõige sisemise kihi - vähk.

Kasvaja võib olla erineva pahaloomulisuse astmega, mis määrab selle kasvu ja invasiivsuse astme. Pahaloomulisus sõltub rakuliste elementide diferentseerumisastmest: väga diferentseeritud, mõõdukalt diferentseeritud, halvasti diferentseerunud emaka keha vähk.

Kasvaja kasvuks on kaks võimalust: endofüütiline - emakaõõnde sees ja eksofüütiline - väljapoole. Arvestatakse onkoloogilise protsessi varajased staadiumid:

0 – in situ vähk;
1A- kasvaja piirdub endomeetriumiga;
1B- kasvaja kasvab müomeetriumiks poole võrra selle paksusest.

See video näitab, kuidas emakavähk ultraheliga välja näeb:

Sümptomid

Emaka vähki peetakse prognostiliselt kõige soodsamaks onkoloogiliseks protsessiks, kuna selle viieaastane elulemus on üle 75%.

See on suurel määral tingitud haiguse varasest diagnoosimisest ning kliinilise pildi ja sümptomite kiirest arengust juba endomeetriumivähi algstaadiumis, mis võimaldab õigeaegselt tuvastada pahaloomulist protsessi, selle vormi ja alustada ravi.

Tühjenemine

Eritumine välistest suguelunditest on algava endomeetriumivähi üks esimesi ja väärtuslikumaid sümptomeid. Eritus võib olla väga erineva iseloomuga, kuid enamasti on see verine (emakaverejooks) väljaspool menstruaaltsüklit.

Atsükliline verejooks on esimene märk, millele peate tähelepanu pöörama ja võtke ühendust sünnituseelse kliinikuga. Emaka verejooksu põhjuseks emaka kehavähi korral võivad olla endomeetriumi limaskesta haavandumiskolded, aga ka adenomüoos.

Sageli aetakse vähktõvest tingitud emakaverejooks segamini düsfunktsionaalse emakaverejooksuga, kui naine on endiselt reproduktiivse vanuserühmas.

Menopausijärgses eas on pahaloomulise kasvaja tekke ja progresseerumise tagajärjel tekkiv eritis sageli seroosne. Nn leukorröa ilma lõhnata ja muude põletikunähtudeta on iseloomulik märk pahaloomulisest protsessist emakas.

Harvadel juhtudel kaasneb haigusega ohtralt seroosset eritist emakaõõnest, mida nimetatakse leukorröaks.

Ebamugavustunne

Teine vähi arengu iseloomulik tunnus on järk-järgult suurenev ebamugavustunne emakas. Varasematel etappidel võib ebamugavustunne ilmneda ebaregulaarselt pika aja jooksul.

Kasvaja kasvades ilmneb ebamugavustunne üha sagedamini ja intensiivsus suureneb kuni valu ilmnemiseni. Ebamugavustunne tekib sageli koos eritisega. Vähi 1. staadiumis on ebamugavustunnet raske seostada mis tahes onkoloogilise protsessiga, seetõttu muutub see sümptom 1A ja 1B staadiumis patognoomiliseks.

Sügelus ja põletustunne

Lisaks ebamugavustundele häirib haiget naist sageli põletustunne ja kihelus tupepiirkonnas ja häbemelümfüüsi piirkonnas.

Sügelus ja põletustunne on üks esimesi vähi arengu märke. Selle sümptomi põhjuseks on mürgiste komponentide tootmine vähirakkude poolt ja naise sise- ja välissuguelundite tundlike närviretseptorite lokaalne ärritus, mis põhjustab sellise ebameeldiva sümptomi.

Kui tuvastatakse kaebused sügeluse ja põletuse sümptomi kohta, tuvastatakse biokeemilises vereanalüüsis sageli järgmised bioloogiliselt aktiivsed ained: bradükiin, serotoniin, enkefaliin, histamiin. Kõik need ained on põletikku soodustavad ained ja ärritavad tundlikke närvikiude.

Veri seksuaalvahekorra ajal

Verine eritis seksuaalvahekorra ajal on veel üks onkoloogilise protsessi varasele staadiumile iseloomulik tunnus. Verine eritis seksuaalvahekorra ajal on napp ja sellega võib kaasneda valu (daspareunia).

Vere eraldumine välistest suguelunditest seksuaalvahekorra ajal toimub verevoolu tagajärjel sisesuguelunditesse, eriti emakasse. Märkimisväärne verevool ja emaka veresoonte laienemine võivad esile kutsuda verejooksu kasvaja kasvupiirkonnast.

Kasvaja võib kiire kasvu tõttu haavanduda või kasvada lokaalseks emakasooneks. Verevoolu suurenemisega, aga ka koos intensiivse kehalise aktiivsusega võivad need tegurid endomeetriumi vähi korral esile kutsuda emakaverejooksu. Emaka müomeetriumi kokkutõmbumise ja veresoonte läbimõõdu ahenemise tagajärjel taandub verejooks iseenesest.

Scarlet veri menstruatsiooni ajal

See sümptom esineb reproduktiivses eas naistel vanuses 20 kuni 45 aastat. Scarlet veri viitab hapniku kõrgele kontsentratsioonile selles, mis tähendab, et veri voolab arteriaalsest voodist.

Kui avastate menstruatsiooni ajal sarlakit verd, peate viivitamatult pöörduma erakorralise günekoloogia osakonda, kuna sarlakpunane veri näitab emakaverejooksu algust, mida mõnel juhul ei saa ise peatada.

Menstruaalverejooksu ajal tekkiva valu diagnoosimine on keeruline, kuna vähi korral ei kaasne välistest suguelunditest eralduva punase verega valu.

Igal juhul, kui menstruatsiooni ajal tuvastatakse punane veri, peate võtma ühendust günekoloogiaosakonnaga ja viima läbi mitmeid diagnostilisi protseduure, et tuvastada verejooksu põhjus. Ja ka kõrvaldage see, kuna verejooks võib põhjustada märkimisväärset verekaotust ja aneemilist sündroomi.

Tsükli rikked

Menstruaaltsükli rikkumine ei ole patognoomiline sümptom, vaid on osa emakavähi kliinilisest pildist. Atsüklilise verejooksuga kaasneb kõige sagedamini arteriaalne verejooks ja sellega ei kaasne valu.

Naise hormonaalse seisundi uurimisel võib tuvastada hormonaalse taseme ning progesterooni ja östrogeeni suhte rikkumist. Hormonaalne tasakaalutus aitab kaasa endomeetriumi hüperplastilise protsessi vähieelse seisundi ja pahaloomulise kasvaja tekkele.

Menstruaaltsükli häired tekivad endomeetriumi kahjustuse ja selle asendamise tõttu ebatüüpiliste kasvajarakkudega. Reeglina soodustab tsükli katkemist vähieelne seisund - kompleksne või lihtne adenomatoosne hüperplaasia. Tsükli ebaõnnestumist täheldatakse kõige sagedamini naistel, kellel on tõsine liigne kehakaal ja muud samaaegsed hormonaalsed häired.

Valu

Valusündroom ilmneb hiljem kui kõik ülaltoodud. Naised hakkavad tulevikus 1B staadiumis valu märkama, valusündroom ainult progresseerub ja on püsiv. Valu võib ilmneda seksuaalvahekorra ajal või olla mitteseotud muude sümptomitega.

Emakavähi iseloomulik tunnus on valu puudumine emakaverejooksu ajal väljaspool tsüklit, mis annab hea aluse täieliku diagnostilise uuringu läbiviimiseks endomeetriumi pahaloomulise kasvaja esinemise kohta.

Mis puudutab valu intensiivsust, siis see on subjektiivne märk ja iga naise puhul on see sümptom individuaalne, kuna kõigil on erinev valulävi. Valu intensiivsus võib sõltuda vähiprotsessi progresseerumise kiirusest ja invasiivsuse astmest.

Valulikud aistingud tekivad emaka sensoorsete närvikiudude kokkusurumise või hävitamise tõttu ebatüüpiliste rakkude poolt. Sageli ei suuda naine valu selget lokaliseerimist kindlaks teha, kuna vistseraalne tundlikkus on halvasti arenenud ja siseorganite innervatsioon tundlike närvilõpmete abil ei võimalda valu täpset lokaliseerimist määrata.

Tavaliselt on kaebused seotud valuga alakõhus, sel juhul tuleb valusündroomi käsitleda koos haiguse muude ilmingutega.

Üldised ilmingud

Endomeetriumivähi kujunemisel mängib kliinilises pildis ja selle moodustumise ajastuses olulist rolli kasvaja rakuline koostis, kasvumuster ja ebatüüpiliste kasvajarakkude diferentseerumisaste.

Mida invasiivsem on pahaloomuline protsess, seda rohkem väljendub raku atüüpia ja rakkude proliferatsiooni kiirus, seda kiiremini ilmnevad sümptomid ning kliiniline pilt muutub heledamaks ja iseloomulikuks.

Onkoloogilise protsessi üldised tunnused varases staadiumis hõlmavad kõiki pahaloomulise kasvaja tekkele eelnevaid tegureid. Ülekaalulisuse või rasvumisega seotud metaboolne sündroom, düslepideemia, hormonaalne tasakaalutus on täiendavad kriteeriumid emakavähi kliinilise diagnoosi seadmisel.

Vereplasmas saab tuvastada spetsiifilisi vähimarkereid, mis võivad kinnitada kasvaja progresseerumist.

Ülaltoodud sümptomitega spetsialisti õigeaegne visiit võimaldab teil kiiresti läbi viia mitmeid diagnostilisi protseduure, suunata patsient hüsteroskoopiale günekoloogilise onkoloogia osakonda ja võtta materjali biopsia jaoks, et endomeetriumi vähi esinemise suhtes absoluutselt usaldada.

Kui leiate vea, tõstke esile mõni tekstiosa ja klõpsake Ctrl+Enter.