Inhibeeritud seisund pärast šokki 5. Traumaatiline šokk: klassifikatsioon, kraadid, esmaabi algoritm. Sümptomid, märgid ja faasid

Mis on šokk? See küsimus võib paljusid segadusse ajada. Tihti kõlav lause "olen šokis" ei küündi sellele olekule ligilähedalegi. Tuleb kohe öelda, et šokk ei ole sümptom. See on loomulik muutuste ahel inimkehas. Patoloogiline protsess, mis moodustub ootamatute stiimulite mõjul. See hõlmab vereringe-, hingamis-, närvi-, endokriinsüsteemi ja ainevahetust.

Patoloogia sümptomid sõltuvad kehale tekitatud kahjustuse tõsidusest ja neile reageerimise kiirusest. Šokil on kaks faasi: erektsioon, torpid.

Šoki faasid

erektsioonivõimeline

Tekib kohe pärast stiimuliga kokkupuudet. See areneb väga kiiresti. Sel põhjusel jääb see nähtamatuks. Märgid hõlmavad järgmist:

• Kõne ja motoorne erutus.
• Teadvus säilib, kuid kannatanu ei oska hinnata seisundi tõsidust.
• Suurenenud kõõluste refleksid.
• Nahk on kahvatu.
• Kergelt tõusnud vererõhk, hingamine on sage.
• Tekib hapnikunälg.

Erektsioonifaasi üleminekul tormilisele faasile täheldatakse tahhükardia suurenemist ja rõhu langust.

Torpida faasi iseloomustavad:

• Kesknärvisüsteemi ja teiste elutähtsate elundite rikkumine.
• Suurenenud tahhükardia.
• Venoosse ja arteriaalse rõhu langus.
• Ainevahetushäired ja kehatemperatuuri langus.
• Neerude rike.

Torpid faas võib minna lõppseisundisse, mis omakorda põhjustab südameseiskumise.

Kliiniline pilt

Sõltub stiimulitega kokkupuute raskusastmest. Nõuetekohaseks abi osutamiseks on vaja hinnata patsiendi seisundit. Šoki klassifikatsioon manifestatsiooni raskusastme järgi on järgmine:

• Esimene aste – inimene on teadvusel, vastab küsimustele, reaktsioon on kergelt pärsitud.
• Teine aste - kõik reaktsioonid on inhibeeritud. Teadvusest vigastatud, annab kõikidele küsimustele õiged vastused, kuid räägib vaevukuuldavalt. Hingamine on kiire, esineb sagedane pulss ja madal vererõhk.
• Šoki kolmas aste – inimene ei tunne valu, tema reaktsioonid on pärsitud. Tema vestlus on aeglane ja vaikne. Ei vasta üldse küsimustele või vastab ühe sõnaga. Nahk on kahvatu, kaetud higiga. Teadvus võib puududa. Pulss on vaevu kombatav, hingamine on sagedane ja pinnapealne.
• Šoki neljas aste on lõppseisund. Võib esineda pöördumatuid patoloogilisi muutusi. Valule ei reageerinud, pupillid laienesid. Arteriaalne rõhk ei pruugi olla kuulda, hingamine nutt. Nahk on hall marmorlaikudega.

Patoloogia esinemine

Mis on šoki patogenees? Vaatame seda üksikasjalikumalt. Keha reaktsiooni arendamiseks on vaja:

• Ajavahemik.
• Rakkude ainevahetuse häired.
• Ringleva vere hulga vähenemine.
• Eluga kokkusobimatu kahju.

Negatiivsete tegurite mõjul hakkavad kehas arenema reaktsioonid:

• Konkreetne – oleneb mõju iseloomust.
• Mittespetsiifiline - sõltub löögi tugevusest.

Esimesi nimetatakse üldiseks kohanemissündroomiks, mis kulgeb alati ühtemoodi ja millel on kolm etappi:

• Ärevus on reaktsioon kahjustusele.
• Vastupanu on kaitsemehhanismide ilming.
• Kurnatus on kohanemismehhanismide rikkumine.

Seega, ülaltoodud argumentide põhjal on šokk keha mittespetsiifiline reaktsioon tugevale löögile.

Üheksateistkümnenda sajandi keskel lisas N. I. Pirogov, et šoki patogenees hõlmab kolme faasi. Nende kestus sõltub patsiendi reaktsioonist ja kokkupuute kestusest.

1. kompenseeritud šokk. Rõhk on normi piires.
2. Dekompenseeritud. Arteriaalne rõhk on langetatud.
3. Pöördumatu. Kahjustatud organid ja kehasüsteemid.

Nüüd vaatame lähemalt šoki etiopatogeneetilist klassifikatsiooni.

hüpovoleemiline šokk

See areneb vere hulga vähenemise, vähese vedelikutarbimise, suhkurtõve tagajärjel. Selle väljanägemise põhjuseid võib seostada ka vedelikukadude mittetäieliku täiendamisega. See olukord tekib ägeda kardiovaskulaarse puudulikkuse tõttu.

Hüpovoleemiline vorm hõlmab anhüdreemilist ja hemorraagilist šokki. Hemorraagilist diagnoositakse suure verekaotusega ja anhüdreemiat - plasmakaotusega.

Hüpovoleemilise šoki nähud sõltuvad vere- või plasmakao kogusest organismist. Sõltuvalt sellest tegurist jagunevad need mitmeks rühmaks:

• Ringleva vere maht vähenes viisteist protsenti. Lamavas asendis inimene tunneb end normaalselt. Seisvas asendis südame löögisagedus kiireneb.
• Kahekümneprotsendilise verekaotusega. Vererõhk ja pulss langevad. Lamavas asendis on rõhk normaalne.
• BCC vähenes kolmkümmend protsenti. Diagnoositakse naha kahvatus, rõhk ulatub saja millimeetri elavhõbedat. Sellised sümptomid ilmnevad, kui inimene on lamavas asendis.

• Ringleva vere kadu on üle neljakümne protsendi. Kõigile ülalloetletud tunnustele lisandub naha marmorvärv, pulss ei ole peaaegu palpeeritav, inimene võib olla teadvuseta või koomas.

kardiogeenne

Selleks, et mõista, mis šokk on ja kuidas ohvrile esmaabi anda, on vaja teada selle patoloogilise protsessi klassifikatsiooni. Jätkame šoki tüüpide kaalumist.

Järgmine on kardiogeenne. Enamasti tekib see pärast südameinfarkti. Rõhk hakkab langema. Probleem on selles, et seda protsessi on raske kontrollida. Lisaks võivad kardiogeense šoki põhjused olla:

• Vasaku vatsakese struktuuri kahjustus.
• Arütmia.
• Trombid südames.

Haiguse astmed:

1. Šoki kestus on kuni viis tundi. Sümptomid on kerged, kiire pulss, süstoolne rõhk - vähemalt üheksakümmend ühikut.
2. Kestus šokk - viis kuni kümme tundi. Kõik sümptomid on selgelt väljendunud. Rõhk on oluliselt vähenenud, pulss suureneb.
3. Patoloogilise protsessi kestus on üle kümne tunni. Enamasti põhjustab see seisund surma. Rõhk langeb kriitilise punktini, pulss on üle saja kahekümne löögi.

Traumaatiline

Nüüd räägime sellest, mis on traumaatiline šokk. Haavad, lõiked, rasked põletused, põrutused - kõik, millega kaasneb inimese tõsine seisund, põhjustab selle patoloogilise protsessi. Veenides, arterites, kapillaarides on verevool nõrgenenud. Valatakse palju verd. Valusündroom on väljendunud. Traumaatilisel šokil on kaks faasi:

Teine faas jaguneb omakorda järgmisteks astmeteks:

• Valgus. Isik on teadvusel, esineb kerge letargia, õhupuudus. Veidi vähenenud refleksid. Pulss kiireneb, nahk on kahvatu.
• Keskmine. Letargia ja letargia on väljendunud. Pulss on kiire.
• Raske. Ohver on teadvusel, kuid ei taju toimuvat. Nahk on halli värvi. Sõrmede ja nina otsad on tsüanootilised. Pulss on kiire.
• eelarvamuste seisund. Inimesel puudub teadvus. Pulssi on peaaegu võimatu määrata.

Septiline

Šoki klassifitseerimisest rääkides ei saa ignoreerida sellist vaadet nagu septiline. See on sepsise tõsine ilming, mis esineb nakkuslike, kirurgiliste, günekoloogiliste, uroloogiliste haiguste korral. Süsteemne hemodünaamika on rikutud ja ilmneb tõsine hüpotensioon. Šokiseisund saabub järsult. Enamasti kutsub see esile kirurgilise sekkumise või infektsiooni fookuses tehtud manipulatsioonid.

• Šoki algstaadiumis on iseloomulikud: organismist erituva uriini hulga vähenemine, kehatemperatuuri tõus, külmavärinad, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus ja nõrkus.
• Šoki hilises staadiumis väljenduvad järgmised sümptomid: rahutus ja ärevus; ajukudede verevoolu vähenemine põhjustab pidevat janu; hingamine ja südame löögisagedus tõusnud. Vererõhk on madal, teadvus hägune.

Anafülaktiline

Nüüd räägime sellest, mis on anafülaktiline šokk. See on tõsine allergiline reaktsioon, mis on põhjustatud korduvast kokkupuutest allergeeniga. Viimane võib olla üsna väike. Kuid mida suurem annus, seda pikem on šokk. Keha anafülaktiline reaktsioon võib esineda mitmel kujul.

• Mõjutatud on nahk, limaskestad. Ilmub sügelus, punetus, angioödeem.
• Närvisüsteemi rikkumine. Sel juhul on sümptomid järgmised: peavalud, iiveldus, teadvusekaotus, tundlikkuse häired.
• Kõrvalekalded hingamissüsteemi töös. Ilmub lämbumine, lämbumine, väikeste bronhide ja kõri turse.
• Südamelihase kahjustus põhjustab müokardiinfarkti.

Selleks, et põhjalikumalt uurida, mis on anafülaktiline šokk, on vaja teada selle klassifikatsiooni raskusastme ja sümptomite järgi.

• Kerge aste kestab mitu minutit kuni kaks tundi ja seda iseloomustavad: sügelus ja aevastamine; eritis siinustest; naha punetus; kurguvalu ja peapööritus; tahhükardia ja hüpotensioon.
• Keskmine. Selle raskusastme ilmnemise tunnused on järgmised: konjunktiviit, stomatiit; nõrkus ja pearinglus; hirm ja letargia; müra kõrvades ja peas; villide ilmumine nahale; iiveldus, oksendamine, kõhuvalu; urineerimise rikkumine.
• Raske aste. Sümptomid ilmnevad koheselt: rõhu järsk langus, sinine nahk, pulss pole peaaegu palpeeritav, stiimulitele reageerimise puudumine, hingamis- ja südameseiskus.

valus

Valu šokk - mis see on? Seda seisundit põhjustab tugev valu. Tavaliselt tekib selline olukord siis, kui: kukkumine, vigastus. Kui valusündroomile lisandub suur verekaotus, ei ole surmav tulemus välistatud.

Sõltuvalt selle seisundi põhjustanud põhjustest võib keha reaktsioon olla eksogeenne või endogeenne.

• Eksogeenne vorm areneb põletuste, vigastuste, operatsioonide ja elektrilöökide tagajärjel.
• Endogeenne. Selle välimuse põhjus peitub inimkehas. See kutsub esile vastuse: südameatakk, maksa- ja neerukoolikud, siseorganite rebend, maohaavandid ja teised.

Valušokil on kaks faasi:

1. Esialgne. See ei kesta kaua. Sel perioodil patsient karjub, tormab ringi. Ta on põnevil ja ärrituv. Hingamine ja pulss kiirenesid, rõhk tõusis.
2. Torpid. Sellel on kolm kraadi:

• Esimene on kesknärvisüsteemi pärssimine. Rõhk langeb, täheldatakse mõõdukat tahhükardiat, refleksid vähenevad.
• Teine - pulss kiireneb, hingamine on pinnapealne.
• Kolmas on raske. Surve vähendatakse kriitilise tasemeni. Patsient on kahvatu ja ei saa rääkida. Võib juhtuda surm.

Esmaabi

Mis on meditsiinis šokk, saite sellest natuke aru. Kuid sellest ei piisa. Peaksite teadma, kuidas ohvrit toetada. Mida varem abi antakse, seda tõenäolisem on, et kõik lõpeb hästi. Seetõttu räägimegi nüüd šokitüüpidest ja vältimatust abist, mida patsiendile tuleb osutada.

Kui inimene on saanud šoki, peate:

• Eemaldage põhjus.
• Peatage verejooks ja sulgege haav aseptilise salvrätikuga.
• Tõstke jalad pea kohale. Sel juhul paraneb aju vereringe. Erandiks on kardiogeenne šokk.
• Traumaatilise või valuliku šoki korral ei ole soovitatav patsienti liigutada.
• Andke inimesele sooja vett juua.
• Kallutage pea küljele.
• Tugeva valu korral võite anda kannatanule valuvaigistit.
• Patsienti ei tohi üksi jätta.

Šokiteraapia üldpõhimõtted:

• Mida varem ravi alustatakse, seda parem on prognoos.
• Haigusest vabanemine sõltub šoki põhjusest, raskusastmest, astmest.
• Ravi peaks olema kompleksne ja diferentseeritud.

Järeldus

Võtame kõik ülaltoodu kokku. Mis siis ikkagi on šokk? See on keha patoloogiline seisund, mis on põhjustatud ärritajatest. Šokk on keha kohanemisreaktsioonide katkemine, mis peaks ilmnema kahjustuse korral.

Kiiresti arenevat seisundit raske vigastuse taustal, mis kujutab otsest ohtu inimese elule, nimetatakse tavaliselt traumaatiliseks šokiks. Nagu juba nimest endast selgub, on selle arengu põhjuseks rasked mehaanilised kahjustused, väljakannatamatu valu. Sellises olukorras tuleb tegutseda viivitamatult, kuna esmaabi osutamisega viivitamine võib maksta patsiendi elu.

Traumaatilise šoki põhjused

Põhjuseks võivad olla raske arenguastmega vigastused - puusaluu murrud, laske- või torkehaavad, suurte veresoonte rebend, põletused, siseorganite kahjustused. Need võivad olla vigastused inimkeha kõige tundlikumates osades, nagu kael või kõhukelme või elutähtsad elundid. Nende esinemise aluseks on reeglina äärmuslikud olukorrad.

Märge

Väga sageli tekib valušokk suurte arterite vigastamisel, kus toimub kiire verekaotus ja kehal pole aega uute tingimustega kohaneda.

Traumaatiline šokk: patogenees

Selle patoloogia arengu põhimõte seisneb traumaatiliste seisundite ahelreaktsioonis, millel on tõsised tagajärjed patsiendi tervisele ja mis süvenevad üksteise järel järk-järgult.

Tugeva, talumatu valuga ja kõrge verekaotus, saadetakse meie ajju signaal, mis kutsub esile selle tugeva ärrituse. Aju vabastab järsult suures koguses adrenaliini, selline kogus ei ole inimese normaalseks eluks omane ja see häirib erinevate süsteemide tööd.

Tugeva verejooksuga esineb väikeste veresoonte spasm, esimest korda aitab see päästa osa verest. Meie keha ei suuda pikka aega sellist seisundit säilitada, seejärel laienevad veresooned uuesti ja verekaotus suureneb.

Suletud vigastuse korral toimemehhanism on sarnane. Sekreteeritud hormoonide tõttu blokeerivad veresooned vere väljavoolu ja see seisund ei kanna enam kaitsereaktsiooni, vaid vastupidi, on traumaatilise šoki tekke aluseks. Seejärel säilib märkimisväärne kogus verd, puudub südame, hingamisteede, vereloomesüsteemi, aju ja teiste verevarustus.

Tulevikus tekib keha mürgistus, elutähtsad süsteemid ebaõnnestuvad üksteise järel ja hapnikupuudusest tekib siseorganite kudede nekroos. Esmaabi puudumisel viib see kõik surma.

Traumaatilise šoki teket intensiivse verekaotusega vigastuse taustal peetakse kõige raskemaks.

Mõnel juhul võib kerge ja mõõduka valušokiga keha taastumine toimuda iseenesest, kuigi ka sellisele patsiendile tuleks esmaabi anda.

Traumaatilise šoki sümptomid ja etapid

Traumaatilise šoki sümptomid on väljendunud ja sõltuvad staadiumist.

1. etapp - erektsioon

Kestab 1 kuni mitu minutit. Sellest tulenev vigastus ja talumatu valu tekitavad patsiendil ebatüüpilise seisundi, ta võib nutta, karjuda, olla äärmiselt ärritunud ja isegi abistamisele vastu panna. Nahk muutub kahvatuks, ilmub kleepuv higi, hingamis- ja südamerütm on häiritud.

Märge

Selles etapis on juba võimalik hinnata avaldunud valušoki intensiivsust, mida heledam see on, seda tugevamalt ja kiiremini avaldub järgnev šoki staadium.

2. etapp – torpid

Omab kiiret arengut. Patsiendi seisund muutub dramaatiliselt ja muutub pärssituks, teadvus kaob. Patsient tunneb siiski valu ja esmaabiga manipuleerimisi tuleb teha äärmise ettevaatusega.

Nahk muutub veelgi kahvatumaks, tekib limaskestade tsüanoos, rõhk langeb järsult, pulss on vaevu palpeeritav. Järgmine etapp on siseorganite talitlushäirete areng.

Traumaatilise šoki arenguastmed

Torpida staadiumi sümptomid võivad olla erineva intensiivsuse ja raskusastmega, sõltuvalt sellest eristatakse valušoki arenguastet.

1 kraad

Rahuldav seisund, selge teadvus, patsient saab toimuvast selgelt aru ja vastab küsimustele. Hemodünaamilised parameetrid on stabiilsed. Võib esineda kergelt kiire hingamine ja pulss. See esineb sageli suurte luude luumurdude korral. Kerge traumaatilise šoki prognoos on soodne. Patsienti tuleb abistada vastavalt vigastusele, anda valuvaigisteid ja toimetada haiglasse ravile.

2 kraadi

Seda märgib patsiendi pärssimine, ta suudab küsimusele pikalt vastata ega saa kohe aru, millal tema poole pöördutakse. Nahk on kahvatu, jäsemed võivad muutuda sinakaks. Arteriaalne rõhk väheneb, pulss on sagedane, kuid nõrk. Nõuetekohase abi puudumine võib provotseerida järgmise astme šoki teket.

3 kraadi

Patsient on teadvuseta või stuuporis, stiimulitele praktiliselt puudub reaktsioon, naha kahvatus. Järsk vererõhu langus, pulss on sagedane, kuid nõrgalt palpeeritav isegi suurtel veresoontel. Selle seisundi prognoos on ebasoodne, eriti kui käimasolevad protseduurid ei too positiivset dünaamikat.

4 kraadi

Minestamine, pulss puudub, vererõhk on äärmiselt madal või puudub üldse. Selle seisundi ellujäämismäär on minimaalne.

Ravi

Traumaatilise šoki kujunemise ravi peamine põhimõte on viivitamatu tegutsemine patsiendi tervisliku seisundi normaliseerimiseks.

Esmaabi traumaatilise šoki korral tuleb anda kohe, võtta selgeid ja otsustavaid meetmeid.

Esmaabi traumaatilise šoki korral

Millised toimingud on vajalikud, määrab vigastuse tüüp ja traumaatilise šoki tekke põhjus, lõplik otsus tehakse vastavalt tegelikele asjaoludele. Kui näete inimesel valušoki tekkimist, on soovitatav viivitamatult võtta järgmised toimingud:

Arteriaalse verejooksu (veri purskab välja) korral kasutatakse žgutti, mis asetatakse haava kohale. Seda saab kasutada pidevalt mitte rohkem kui 40 minutit, seejärel tuleks seda 15 minutit lahti lasta. Kui žgutt on korralikult peale pandud, peatub verejooks. Muudel kahjustuste korral kantakse survemarli side või tampoon.

• Tagage tasuta juurdepääs õhule. Eemaldage või vabastage ahendavad riided ja tarvikud, eemaldage hingamisteedest võõrkehad. Teadvusetu patsient tuleb asetada külili.
• soojendavad protseduurid. Nagu me juba teame, võib traumaatiline šokk avalduda jäsemete pleekimise ja külmetusena, mille puhul tuleb patsient katta või anda lisasoojust.
• Valuvaigistid. Ideaalne variant oleks sel juhul valuvaigisti intramuskulaarne süstimine.. Äärmuslikus olukorras proovige anda patsiendile sublingvaalselt (keele alla - kiireks tegutsemiseks) analgin tabletti.
• Transport. Olenevalt vigastustest ja nende asukohast on vaja määrata patsiendi transpordiviis. Transportida tuleks ainult siis, kui arstiabi ootamine võib võtta väga kaua aega.

Keelatud!

• Häiri ja eruta patsienti, pane ta liikuma!
• Viige patsient üle või teisaldage

Kirjeldus:

Šokk (inglise keelest šokk - löök, šokk) on patoloogiline protsess, mis areneb vastusena äärmuslikele stiimulitele ja millega kaasneb närvisüsteemi elutähtsate funktsioonide, vereringe, hingamise, ainevahetuse ja mõnede muude funktsioonide järkjärguline rikkumine. . Tegelikult on see keha kompenseerivate reaktsioonide lagunemine vastuseks kahjustustele.

Sümptomid:

Diagnoosi kriteeriumid:
"Šoki" diagnoos tehakse siis, kui patsiendil on järgmised šoki tunnused:

      * vererõhu langus ja (torpida faasis);
      * ärevus (Pirogovi järgi erektsioonifaas) või teadvusekaotus (Pirogovi järgi torpid faas);
      * hingamispuudulikkus;
      * Uriini eritumise vähenemine;
      * Külm, niiske nahk, millel on kahvatu tsüanootiline või marmorjas värvus.
Vastavalt vereringehäirete tüübile näeb klassifikatsioon ette järgmist tüüpi šokid:

      * ümberjaotav (distributive);
      * takistav.

Kliiniline klassifikatsioon jagab šoki vastavalt selle raskusastmele neljaks astmeks.

      * I astme šokk. Kannatanu seisund hüvitatakse. Teadvus on säilinud, selge, patsient on suhtlemisaldis, veidi mahajäänud. Süstoolne vererõhk (BP) ületab 90 mm Hg, pulss on kiire, 90-100 lööki minutis. Prognoos on soodne.
      * II astme šokk. Kannatanu on inhibeeritud, nahk on kahvatu, südamehääled on summutatud, pulss on sage - kuni 140 lööki minutis, nõrk täidis, maksimaalne vererõhk langeb 90-80 mm Hg-ni. Art. Hingamine on pinnapealne, kiire, teadvus säilib. Ohver vastab küsimustele õigesti, räägib aeglaselt, vaikse häälega. Prognoos on tõsine. Elude päästmiseks on vaja löögivastaseid meetmeid.
      * III astme šokk. Patsient on adünaamiline, loid, ei reageeri valule, vastab küsimustele ühesilpides ja üliaeglaselt või ei vasta üldse, räägib tuhmi, vaevukuuldava sosinaga. Teadvus on segaduses või puudub üldse. Nahk on kahvatu, kaetud külma higiga, väljendunud. Südamehelid on summutatud. Pulss on niitjas - 130-180 lööki minutis, määratakse ainult suurtel arteritel (unearteri, reieluu). Hingamine pinnapealne, sagedane. Süstoolne vererõhk on alla 70 mmHg, tsentraalne venoosne rõhk (CVP) on null või negatiivne. Täheldatud (uriini puudumine). Prognoos on väga tõsine.
      * IV astme šokk avaldub kliiniliselt ühe terminaalse seisundina. Südamehääli ei ole kuulda, kannatanu on teadvuseta, hall nahk omandab marmorist mustri, millel on seisma jäänud surnukehad (märk verevarustuse vähenemisest ja vere stagnatsioonist väikestes veresoontes), sinakad huuled, vererõhk alla 50 mm Hg. Art., ei ole sageli üldse määratletud. Keskarterites vaevumärgatav pulss, anuuria. Hingamine on pindmine, haruldane (nutt, kramplik), vaevumärgatav, pupillid on laienenud, puuduvad refleksid ja reaktsioonid valustimulatsioonile. Prognoos on peaaegu alati halb.

Ligikaudselt saab šoki raskust määrata Algoveri indeksiga, see tähendab pulsi ja süstoolse vererõhu väärtuse suhtega. Tavaline indeks - 0,54; 1,0 - ülemineku olek; 1,5 - tugev šokk.

Esinemise põhjused:

Tänapäeva vaatenurgast lähtudes areneb šokk G. Selye stressiteooria järgi. Selle teooria kohaselt põhjustab liigne kokkupuude kehaga selles spetsiifilisi ja mittespetsiifilisi reaktsioone. Esimesed sõltuvad kehale avalduva mõju iseloomust. Teine - ainult löögi tugevuse järgi. Mittespetsiifilisi reaktsioone ülitugeva stiimuli mõjul nimetatakse üldiseks kohanemise sündroomiks. Üldine kohanemissündroom kulgeb alati ühtemoodi, kolmes etapis:

   1. mobilisatsiooni (ärevuse) staadium, mis on tingitud esmasest kahjustusest ja reaktsioonist sellele;
   2. takistuse staadium, mida iseloomustab kaitsemehhanismide maksimaalne pinge;
   3. kurnatuse staadium ehk kohanemismehhanismide rikkumine, mis viib "kohanemishaiguse" tekkeni.

Seega on šokk Selye sõnul keha mittespetsiifilise reaktsiooni ilming liigsele kokkupuutele.

N. I. Pirogov defineeris 19. sajandi keskel šoki patogeneesis erektsiooni (erutus) ja torpida (letargia, tuimus) faasi mõisted.

Mitmed allikad annavad šoki klassifikatsiooni vastavalt peamistele patogeneetilistele mehhanismidele.

See klassifikatsioon jagab šoki järgmisteks osadeks:

      * hüpovoleemiline;
      * kardiogeenne;
      * traumaatiline;
      * septiline või nakkav-toksiline;
      * anafülaktiline;
      * neurogeenne;
      * kombineeritud (kombineerida erinevate põrutuste elemente).

Ravi:

Ravi jaoks määrake:

Šoki ravi koosneb mitmest punktist:

   1. šoki teket põhjustanud põhjuste kõrvaldamine;
   2. Tsirkuleeriva vere mahu (BCV) defitsiidi kompenseerimine ettevaatusega kardiogeense šoki korral;
   3. hapnikuravi (hapniku sissehingamine);
   4. atsidoosiravi;
   5. ravi vegetotroopsete ravimitega positiivse inotroopse toime tekitamiseks.

Lisaks kasutatakse mikrotromboosi ennetamiseks steroidhormoone, hepariini ja streptokinaasi, normaalse vererõhuga neerufunktsiooni taastamiseks diureetikume ja kopsude kunstlikku ventilatsiooni.