Nägemise vanuselised tunnused. Visuaalse sensoorse süsteemi vanuselised iseärasused. Silmalaugude asendi ja kuju anomaalia

Iga inimese nägemus on võimeline muutuma, sageli sõltub see vanusest. Nägemise korrigeerimine ja vanus on otseselt seotud, kõige olulisemad muutused inimese nägemisnäitajates toimuvad imiku-, noorukieas ja vanemas eas. Mõelge iga perioodi eripäradele.

Laste nägemus sünnist kuni kuue aastani

Ajavahemikul kuni kolm kuud näeb beebi objekte ainult 40–50 sentimeetri kaugusel. Sageli tundub vanematele, et ta silmad kissitavad veidi. Tegelikult toimub silmamuna lõplik moodustumine lapsel, tema nägemine sel perioodil on kaugnägelikkus. Ainult 6 kuu pärast saab spetsialist diagnoosida konkreetse nägemiskahjustuse, kui see on olemas. 3,5-4 kuu pärast paraneb beebi nägemine märgatavalt, ta saab keskenduda kindlale objektile ja seda oma kätesse võtta. Lapse nägemist saate arendada alates sünnist, järgides lihtsaid reegleid:

• Asetage võrevoodi hästi valgustatud ruumi, mis ühendab päevavalguse ja elektrivalguse, et soodustada silmade liikumist.
• Kaunista tuba pehmetes rahustavates värvides, et mitte ärritada beebi silmi.
• Mänguasjade ja voodi vaheline kaugus peaks olema vähemalt 30 sentimeetrit. Riputage erinevat värvi ja kujuga esemeid.
• Pole vaja last imikueast õpetada teleris või tahvelarvutis liikuvaid pilte vaatama, see suurendab tema silmade koormust.

Ühest kuni kaheaastaselt areneb beebil nägemisteravus, mille määrab võime näha korraga kahte punkti, mis asuvad üksteisest teatud kaugusel. Selle näitaja norm täiskasvanul on võrdne ühega, alla kaheaastasel lapsel varieerub see vahemikus 0,3 kuni 0,5.

Vanem kui 2-aastane laps on juba võimeline tajuma täiskasvanute kõnet ja reageerima nende näoilmetele ja žestidele. Kui beebi nägemine areneb õigesti, paraneb ka tema kõne. Vastasel juhul, kui nägemisorganite areng on häiritud, reageerib laps halvasti vanema kõne artikulatsioonile ja seetõttu on lapsel probleeme kõne taasesitamise oskustega. Kolmeaastaselt on vaja spetsialistiga kontrollida beebi nägemisteravust. Reeglina kasutavad arstid selleks Orlova tabelit, mis koosneb kümnest reast erinevatest piltidest. See indikaator määratakse tabelis oleva rea ​​numbri järgi. Nelja aasta pärast on parameetri norm 0,7-0,8. Sageli hakkavad selles vanuses lapsed silmi kissitama, see võib olla lühinägelikkuse (lühinägelikkuse) märk, sel juhul võib silmaarst määrata prillide kandmise ja silmadele võimlemisprotseduurid.

Eelkooliealiste laste nägemus areneb jätkuvalt, mistõttu on oluline, et lapse vanemad jälgiksid tema arengut ja osaleksid plaanilistel uuringutel. 5-6-aastaselt on laste nägemisorganid suure stressi all, kuna koolieelikud hakkavad käima erinevates ringides ja sektsioonides. Sel perioodil on oluline anda lapse silmadele puhkust: pärast 30-minutilist õppetundi tuleb teha vähemalt 15-minutiline paus. Telerit või arvutit tasub kasutada mitte rohkem kui poolteist tundi päevas.

Nägemine noorukieas

Suurim koormus silmadele tekib perioodil, mil inimene jõuab puberteediikka. Lisaks õpikute lugemisele, teleri vaatamisele ja arvuti kasutamisele mõjutavad nägemist hormonaalsed muutused organismis ja selle aktiivne kasv. Need tegurid viivad teismelise sageli sellise visuaalse kõrvalekaldeni nagu lühinägelikkus. Sel perioodil on oluline, et vanemad jälgiksid oma lapse nägemisnäitajate muutusi, külastades silmaarsti kabinetti vähemalt kord poole aasta jooksul. Selles vanusevahemikus soovitavad arstid kasutada. Need aitavad mitte ainult nägemist parandada, vaid ka päästa last kompleksidest. Tõepoolest, erinevalt prillidest on need silmadele täiesti nähtamatud. Silmadele mõeldud läätsede eeliseks on ka kõrge pildikvaliteet ja tõhusam nägemise parandamine kui prillidega. Kuid enne, kui lubate teismelisel selliseid optilisi tooteid kanda, tutvuge talle nende kasutamise reeglitega, sest läätsed nõuavad hoolikat hooldust ja hügieeni.

Nägemise tunnused vanemas eas

Pärast inimkeha täielikku moodustumist, kaasasündinud ja omandatud nägemispuude puudumisel, soovitavad silmaarstid kord aastas läbi vaadata.

On leitud, et nägemine halveneb vanusega. Kui inimene saab neljakümneaastaseks, võib tekkida selline haigus nagu presbüoopia. See on täiesti loomulik halvenemine, mida iseloomustab nägemise fookuse nõrgenemine, inimene ei näe peaaegu lähedalt objekte, tal on raske lugeda raamatuid ja kasutada mobiiltelefoni ilma nägemise korrigeerijateta. Vanadus on sageli tõsisemate haiguste põhjuseks: katarakt, glaukoom, kollatähni degeneratsioon ja diabeetiline retinopaatia. Reeglina tekivad sellised kõrvalekalded juba küpsemas eas, 60-65 aasta pärast.

Vanusega seotud katarakti ilmnemine on seotud läätse oksüdatiivsete protsesside rikkumisega, see on tingitud askorbiinhappe või B2-vitamiini puudumisest organismis. Sel juhul määravad eksperdid need komponendid suukaudseks manustamiseks või riboflaviini sisaldavate silmatilkade jaoks. Raske katarakt võib vajada operatsiooni.

Suurenenud silmasisene rõhk ehk glaukoom mõjutab nägemisnärvi. Seda haigust on tavaliselt raske iseseisvalt tuvastada, kuna seda ei iseloomusta väljendunud sümptomid. Selle enneaegne avastamine võib põhjustada pimedaksjäämist. Glaukoomi raviks on vajalik rõhu normaliseerimine silmatilkade või trabekuloplastika - laserravi abil.

Maakula degeneratsioon tekib siis, kui atroofeerub võrkkesta kõige tundlikum piirkond, makula, mis vastutab väikeste detailide ja objektide silmaga tajumise eest. Seda haigust põdeva inimese nägemisteravus langeb järsult, ta kaotab võime juhtida autot, lugeda või teha muid tuttavaid igapäevatoiminguid. Mõnikord ei erista patsient värve. Haiguse edasise arengu vältimiseks on vaja kanda kontaktläätsi või prille ja võtta vajalikke ravimeid, kuid laserravi on kõige tõhusam viis. Suur oht makula degeneratsiooni tekkeks on suitsetamine.

Diabeetiline retinopaatia on raske suhkurtõve tagajärg, mis võib põhjustada ebanormaalseid muutusi silma võrkkesta veresoontes. Nende hõrenemise tõttu tekivad nägemisorganite erinevates piirkondades hemorraagiad, mille järel anumad koorivad ja surevad. Sellepärast näeb inimene selle haigusega mudast pilti. Retinopaatiat iseloomustab valu silmades ja mõnikord ka nägemise kaotus. Täielikku ravi selle kõrvalekalde vastu ei ole, kuid laseroperatsioon aitab patsiendil nägemiseks jääda, operatsioon tuleb teha enne võrkkesta kahjustamist.

Kõigi ülalnimetatud haiguste üheks tunnuseks on pärilik eelsoodumus neile. Seetõttu on lapsepõlvest alates vaja pöörata erilist tähelepanu nägemisele.

Igas vanuses on oluline jälgida silmade seisundit, käies regulaarselt arsti juures läbivaatustel ja järgides tema soovitusi. Kontaktläätsede veebipood esitleb teie tähelepanu kõiki terve nägemise säilitamiseks vajalikke tooteid. Saidil saab tellida neile läätsi ja hooldusvahendeid. Saate osta kaupu igal sobival ajal soodsa hinnaga.

Vastsündinutel on silmamuna suurus väiksem kui täiskasvanutel (silmamuna läbimõõt on 17,3 mm ja täiskasvanul 24,3 mm). Sellega seoses koonduvad kaugetelt objektidelt tulevad valguskiired võrkkesta taha, see tähendab, et vastsündinule on iseloomulik loomulik kaugnägelikkus. Lapse varajast visuaalset reaktsiooni võib seostada valguse ärritusele orienteerumisrefleksiga või vilkuva objektiga. Laps reageerib kergele ärritusele või lähenevale objektile pead ja torso pööramisega. 3-6 nädala vanuselt suudab laps pilku fikseerida. Kuni 2 aastani suureneb silmamuna 40%, 5 aasta võrra - 70% esialgsest mahust ja 12-14-aastaselt jõuab see täiskasvanu silmamuna suuruseni.

Visuaalne analüsaator on lapse sünni ajal ebaküps. Võrkkesta areng lõpeb 12 kuu vanuseks. Nägemisnärvide ja nägemisnärviteede müelinisatsioon algab emakasisese arenguperioodi lõpus ja lõpeb lapse 3–4 elukuuga. Analüsaatori kortikaalse osa küpsemine lõpeb alles 7. eluaastaks.

Pisaravedelikul on oluline kaitseväärtus, kuna see niisutab sarvkesta ja sidekesta esipinda. Sündides eritub see väikeses koguses ja 1,5–2 kuu pärast täheldatakse nutmise ajal pisaravedeliku moodustumise suurenemist. Vastsündinul on pupillid kitsad iirise lihase vähearenenud tõttu.

Lapse esimestel elupäevadel puudub silmade liigutuste koordineerimine (silmad liiguvad üksteisest sõltumatult). See ilmneb 2-3 nädala pärast. Visuaalne keskendumine - pilgu fikseerimine objektile ilmneb 3-4 nädalat pärast sündi. Selle silmareaktsiooni kestus on vaid 1-2 minutit. Lapse kasvades ja arenedes paraneb silmade liigutuste koordinatsioon, pilgu fikseerimine muutub pikemaks.

Värvitaju vanuselised iseärasused. Vastsündinud laps ei erista värve võrkkesta koonuste ebaküpsuse tõttu. Lisaks on neid vähem kui pulgakesi. Kui otsustada lapse konditsioneeritud reflekside arengu järgi, algab värvide eristamine 5–6 kuu vanuselt. Lapse 6. elukuuks kujuneb välja võrkkesta keskosa, kuhu on koondunud koonused. Värvide teadlik tajumine kujuneb aga välja hiljem. Lapsed oskavad värve õigesti nimetada 2,5-3-aastaselt. 3-aastaselt eristab laps värvide heleduse suhet (tumedamat, kahvatumat värvi objekti). Värvide eristamise arendamiseks on vanematel soovitav demonstreerida värvilisi mänguasju. 4. eluaastaks tajub laps kõiki värve . Värvide eristamise võime suureneb oluliselt 10–12-aastaselt.

Silma optilise süsteemi vanuselised omadused. Lastel on lääts väga elastne, seega on sellel suurem võime oma kumerust muuta kui täiskasvanutel. Alates 10. eluaastast aga läätse elastsus langeb ja väheneb. majutuse maht- kõige kumera kujuga läätse kasutuselevõtt pärast maksimaalset lamestamist või vastupidi, maksimaalse lamestamise läätse kasutuselevõtt pärast kõige kumeramat kuju. Sellega seoses muutub selge nägemise lähima punkti asukoht. Selge nägemise lähim punkt(väikseim kaugus silmast, mille juures objekt on selgelt nähtav) eemaldub vanusega: 10-aastaselt on see 7 cm kaugusel, 15-aastaselt - 8 cm, 20-9 cm, 22-aastaselt -10 cm, 25-aastaselt - 12 cm, 30-aastaselt - 14 cm jne. Seega vanuse kasvades, et paremini näha, tuleb objekt silmadest eemaldada.

6-7-aastaselt tekib binokulaarne nägemine. Sel perioodil laienevad vaatevälja piirid oluliselt.

Nägemisteravus erinevas vanuses lastel

Vastsündinutel on nägemisteravus väga madal. 6 kuu vanuselt suureneb ja on 0,1, 12 kuu vanuselt 0,2 ja 5-6 aasta vanuselt 0,8-1,0. Noorukitel suureneb nägemisteravus 0,9-1,0-ni. Lapse esimestel elukuudel on nägemisteravus väga madal, kolmeaastaselt on see normaalne vaid 5%-l lastest, seitsmeaastastel - 55%, üheksaaastastel - 66-l. %, 12-13-aastastel - 90%, 14-16-aastastel noorukitel - nägemisteravus, nagu täiskasvanul.

Laste vaateväli on kitsam kui täiskasvanutel, kuid 6–8-aastaselt laieneb see kiiresti ja see protsess kestab kuni 20 aastat. Ruumitaju (ruuminägemine) kujuneb lapsel alates 3. elukuust tänu võrkkesta ja visuaalse analüsaatori kortikaalse osa küpsemisele. Objekti kuju tajumine (mahuline nägemine) hakkab kujunema alates 5. elukuust. Laps määrab eseme kuju silma järgi 5–6-aastaselt.

Varases eas, 6–9 kuu vanuselt, hakkab lapsel arenema stereoskoopiline ruumitaju (tajub objektide asukoha sügavust, kaugust).

Enamikul kuueaastastel lastel on nägemisteravus arenenud ja kõik visuaalse analüsaatori osad on täielikult eristatud. 6. eluaastaks läheneb nägemisteravus normaalsele tasemele.

Pimedate laste puhul ei eristu nägemissüsteemi perifeersed, juhtivad või kesksed struktuurid morfoloogiliselt ja funktsionaalselt.

Väikelaste silmi iseloomustab kerge kaugnägelikkus (1–3 dioptrit), mis on tingitud silmamuna sfäärilisest kujust ja silma lühenenud eesmisest-tagumisest teljest (tabel 7). 7-12. eluaastaks kaob kaugnägelikkus (hüpermetroopia) ja silmad muutuvad emmetroopiliseks, mis on tingitud silma eesmise-tagumise telje suurenemisest. Kuid 30–40% lastest areneb lühinägelikkus silmamunade eesmise-tagumise suuruse olulise suurenemise ja sellest tulenevalt võrkkesta eemaldamise tõttu silma murdumiskeskkonnast (lääts).

Nägemisorgani areng ja vanusega seotud tunnused

Fülogeneesi nägemisorgan on muutunud valgustundlike rakkude eraldiseisvast ektodermaalsest päritolust (sooleõõnes) imetajatel keerukate paarisilmadeni. Selgroogsetel arenevad silmad kompleksselt: aju külgmistest väljakasvudest moodustub valgustundlik membraan ehk võrkkest. Silma keskmine ja välimine kest, klaaskeha moodustuvad mesodermist (keskmine idukiht), lääts - ektodermist.

Võrkkesta pigmendiosa (kiht) areneb klaasi õhukesest välisseinast. Visuaalsed (fotoretseptor-, valgustundlikud) rakud asuvad klaasi paksemas sisekihis. Kaladel on visuaalsete rakkude diferentseerumine vardakujulisteks (vardad) ja koonusekujulisteks (koonusteks) nõrgalt väljendunud, roomajatel on ainult käbid, imetajatel sisaldab võrkkest peamiselt vardaid; vee- ja ööloomadel koonused võrkkestas puuduvad. Keskmise (vaskulaarse) membraani osana hakkab juba kaladel moodustuma tsiliaarkeha, mis muutub lindudel ja imetajatel oma arengus keerulisemaks.

Iirise ja ripskeha lihased ilmuvad esmalt kahepaiksetel. Alumiste selgroogsete silmamuna väliskest koosneb peamiselt kõhrekoest (kaladel, kahepaiksetel, enamikul sisalikel). Imetajatel on see ehitatud ainult kiulisest (kiulisest) koest.

Kalade ja kahepaiksete lääts on ümardatud. Akommodatsioon saavutatakse tänu läätse liikumisele ja spetsiaalse lihase kokkutõmbumisele, mis läätse liigutab. Roomajate ja lindude puhul on lääts võimeline mitte ainult segunema, vaid ka muutma oma kumerust. Imetajatel on läätsel alaline koht, majutus toimub läätse kõveruse muutumise tõttu. Algselt kiulise struktuuriga klaaskeha muutub järk-järgult läbipaistvaks.

Samaaegselt silmamuna struktuuri komplikatsiooniga arenevad silma abiorganid. Esimesena ilmuvad kuus okulomotoorset lihast, mis muunduvad kolme paari peasomiidi müotoomidest. Silmalaugud hakkavad kaladel moodustuma ühe rõngakujulise nahavoldi kujul. Maismaaselgroogsetel arenevad ülemised ja alumised silmalaugud ning enamikul neist on silma mediaalses nurgas ka nitseeriv membraan (kolmas silmalaud). Ahvidel ja inimestel säilivad selle membraani jäänused sidekesta poolkuuvoldi kujul. Maismaaselgroogsetel areneb pisaranääre ja moodustub pisaraparatuur.

Ka inimese silmamuna areneb mitmest allikast. Valgustundlik membraan (võrkkest) pärineb ajupõie (tulevase vaheseina) külgseinast; silma peamine lääts - lääts - otse ektodermist; vaskulaarsed ja kiudmembraanid - mesenhüümist. Embrüonaalse arengu varases staadiumis (emakasisese elu 1. kuu lõpus, 2. alguses) primaarse ajupõie külgseintel ( prosentsefalon) on väike paaris eend - silmamullid. Nende otsaosad laienevad, kasvavad ektodermi suunas ning ajuga ühenduses olevad jalad ahenevad ja muutuvad hiljem nägemisnärvideks. Arengu käigus eendub optilise vesiikuli sein selle sisse ja vesiikul muutub kahekihiliseks oftalmiliseks tassiks. Klaasi välissein muutub veelgi õhemaks ja muundub väliseks pigmendiosaks (kihiks) ning siseseinast moodustub võrkkesta kompleksne valgust tajuv (närviline) osa (fotosensoorne kiht). Silmakorgi moodustumise ja selle seinte diferentseerumise staadiumis, emakasisese arengu 2. kuul, alguses pakseneb ees oleva silmakaadriga külgnev ektoderm ja seejärel moodustub läätsesüvend, mis muutub läätse vesiikuliks. Ektodermist eraldatuna sukeldub vesiikul silmakambrisse, kaotab õõnsuse ja sellest moodustub seejärel lääts.

Emakasisese elu 2. kuul tungivad mesenhümaalsed rakud silmakuppi läbi selle alumisel küljel tekkinud pilu. Need rakud moodustavad klaaskehas klaasi sees vereringevõrgu, mis moodustub siin ja kasvava läätse ümber. Silmakupaga külgnevatest mesenhümaalsetest rakkudest moodustub soonkesta ja väliskihtidest kiudmembraan. Kiudmembraani esiosa muutub läbipaistvaks ja muutub sarvkestaks. 6-8 kuu vanusel lootel kaovad läätsekapslis ja klaaskehas paiknevad veresooned; pupilli avaust kattev membraan (pupillimembraan) resorbeerub.

Ülemine ja alumine silmalaud hakkavad moodustuma emakasisese elu 3. kuul, esialgu ektodermsete voltidena. Sidekesta epiteel, sealhulgas see, mis katab sarvkesta esiosa, pärineb ektodermist. Pisaranääre areneb konjunktiivi epiteeli väljakasvudest, mis tekivad emakasisese elu 3. kuul tekkiva ülemise silmalau külgmises osas.

Vastsündinu silmamuna on suhteliselt suur, selle anteroposterior suurus on 17,5 mm, kaal 2,3 ᴦ. Silma visuaalne telg kulgeb külgsuunas kui täiskasvanul. Silmmuna kasvab lapse esimesel eluaastal kiiremini kui järgnevatel aastatel. 5. eluaastaks suureneb silmamuna mass 70% ja vanuseks 20-25 - 3 korda võrreldes vastsündinuga.

Vastsündinu sarvkest on suhteliselt paks, selle kumerus elu jooksul peaaegu ei muutu; lääts on peaaegu ümmargune, selle eesmise ja tagumise kõveruse raadiused on ligikaudu võrdsed. Eriti kiiresti kasvab lääts esimesel eluaastal ja siis selle kasvutempo väheneb. Iiris on eest kumer, selles on vähe pigmenti, pupilli läbimõõt on 2,5 mm. Lapse vanuse kasvades suureneb vikerkesta paksus, pigmendi hulk selles ja pupilli läbimõõt muutub suureks. 40-50-aastaselt pupill veidi kitseneb.

Vastsündinu tsiliaarne keha on halvasti arenenud. Tsiliaarse lihase kasv ja diferentseerumine realiseeruvad üsna kiiresti. Vastsündinu nägemisnärv on õhuke (0,8 mm), lühike. 20. eluaastaks on selle läbimõõt peaaegu kahekordistunud.

Vastsündinu silmamuna lihased on hästi arenenud, välja arvatud nende kõõluste osa. Sel põhjusel on silmade liigutamine võimalik kohe pärast sündi, kuid nende liigutuste koordineerimine toimub alates lapse 2. elukuust.

Pisaranääre vastsündinul on väike, näärme erituskanalid on õhukesed. Pisarate eraldumise funktsioon ilmneb lapse 2. elukuul. Vastsündinu ja imikute silmamuna tupp on õhuke, orbiidi rasvkeha on halvasti arenenud. Eakatel ja seniilsetel inimestel orbiidi rasvkeha suurus väheneb, osaliselt atrofeerub, silmamuna ulatub orbiidist vähem välja.

Vastsündinu palpebraalne lõhe on kitsas, silma keskmine nurk on ümardatud. Tulevikus suureneb palpebraalne lõhe kiiresti. Alla 14-15-aastastel lastel on see lai, sellega seoses tundub silm suurem kui täiskasvanul.

23-02-2012, 17:06

Kirjeldus

Tunni järjekord. Nägemisfunktsioone uuritakse üksteisel ja erinevas vanuses lastel, kelle funktsioonid on vähenenud murdumishäirete, hüdroftalmi, katarakti, võrkkesta irdumise jne tõttu. Nad valdavad seadmetega töötamise tehnikat, üksikute funktsioonide uurimise meetodeid ja iseärasusi. erinevas vanuses lastel. Järjepidevalt kontrolliti õpilaste otsest ja sõbralikku reaktsiooni valgusele, reaktsiooni jälgimisele ja pilgu fikseerimisele. Järgmisena määrake ligikaudu teravus ja vaateväli, värvitaju ja binokulaarne nägemine. Pärast visuaalsete funktsioonide indikatiivset uurimist määratakse need aparaadil.

Juba 3-aastasel lapsel, kui loote temaga kontakti, saate nägemisteravuse üsna täpselt määrata.

Nägemisteravus on võime eristada eraldi objekti kahte punkti või detaili. Nägemisteravuse määramiseks olla lastelaudadena (joonis 12),

Riis. 12. Orlova tabelid laste nägemisteravuse uurimiseks.

tabelid, kus on Rothi aparaati paigutatud Landolti optotüübid. Varem näidatakse lapsele lähedalt piltidega tabelit. Seejärel kontrollitakse nägemisteravust mõlema silmaga lahti 5 m kauguselt ja seejärel vaheldumisi üht või teist silma katikuga sulgedes (joonis 13),

Riis. 13. Läbipaistev katik, mis lülitab välja uurimata silma.

uurige iga silma nägemist. Piltide või märkide kuvamine algab ülemistest ridadest. Kooliealised lapsed näitavad tähti Sivtsevi ja Golovini tabelis (joon. 14)

Riis. neliteist. Nägemisteravuse määramine Golovin-Sivtsevi tabeli järgi.

peaks algama alumistest ridadest. Kui laps näeb peaaegu kõiki 10. rea tähti, välja arvatud üks või kaks, siis on tema nägemisteravus 1,0. See joon peaks olema istuva lapse silmade kõrgusel.

Nägemisteravuse hindamisel on vaja meeles pidada keskse nägemise vanusega seotud dünaamikat, seetõttu, kui 3–4-aastane laps näeb ainult 5.–7. rea märke, ei viita see nägemisorganis orgaaniliste muutuste olemasolule. Nende välistamiseks on vaja hoolikalt uurida silma eesmist segmenti ja määrata vähemalt kitsa õpilasega silmapõhja refleksi tüüp.

Kui silma murdumiskeskkonnas hägusust ei esine ja silmapõhja patoloogiale viitavaid kaudseid märke pole, siis kõige sagedamini võib nägemise langus olla tingitud murdumishäiretest. Selle põhjuse kinnitamiseks või välistamiseks on vaja proovida nägemist parandada. asendades vastavad prillid silma ees (joon. 15).

Riis. viisteist. Nägemisteravuse määramine korrigeerimisega optiliste prillide abil.

Kontrollimisel võib nägemisteravus olla alla 0,1; sellistel juhtudel tuleks laps tuua laua taha (või tuua laud tema juurde), kuni ta hakkab eristama esimese rea tähti või pilte. nägemisteravus
tuleks välja arvutada Snelleni valemi järgi: V = d/D kus V on nägemisteravus; d on kaugus, millest subjekt näeb antud rea tähti. D on kaugus, millest alates tähtede jooned erinevad nurga 1 (st nägemisteravusega 1,0) all.

Kui nägemisteravust väljendatakse ühiku sajandikutes, muutuvad valemiga arvutused ebapraktiliseks. Sellistel juhtudel on vaja näidata patsiendile sõrmi (tumedal taustal), mille laius vastab ligikaudu esimese rea tähtede tõmmetele, ja märkida, milliselt kauguselt ta neid loeb (joonis 16). ).

Riis. 16. Nägemisteravuse määramine alla 0,1 sõrmedel.

Mõne nägemisorgani kahjustuse korral võib laps kaotada objekti nägemise, siis ei näe ta isegi näo poole tõstetud sõrmi. Nendel juhtudel on väga oluline kindlaks teha, kas tal on veel vähemalt valgustaju või on tegemist absoluutse pimedaga. Seda saate kontrollida, jälgides õpilase otsest reaktsiooni valgusele. Vanem laps võib ise märgata valgustaju olemasolu või puudumist, kui tema silm on oftalmoskoobiga valgustatud.

Installige siiski valgustaju olemasolu teemast ikka ei piisa. Peaksite välja selgitama, kas võrkkesta kõik osad töötavad korralikult. See selgub valguse projektsiooni õigsust uurides. Kõige mugavam on seda kontrollida lapsel, asetades lambi tema taha ja visates oftalmoskoobi abil silma sarvkestale valguskiire erinevatest ruumipunktidest. See uuring on võimalik ka väikelastel, kellel palutakse näidata sõrmega liikuvale valgusallikale. Õige valguse projektsioon näitab võrkkesta perifeerse osa normaalset talitlust.

Valguse projektsiooni andmed on eriti olulised, kui silmade optilise kandja hägustumine ja kui oftalmoskoopia ei ole võimalik, näiteks kaasasündinud kataraktiga lapsel, kui otsustatakse, kas optiline operatsioon on asjakohane. Õige valguse projektsioon näitab silma nägemisnärvi aparatuuri ohutust.

Vale (ebakindel) valgusprojektsiooni olemasolu viitab kõige sagedamini jämedatele muutustele võrkkestas, radades või visuaalse analüsaatori keskosas.

Esimeste eluaastate laste nägemise uurimisel esineb olulisi raskusi. On loomulik, et kvantitatiivsed omadused neid peaaegu ei saagi täpsustada. Esimesel elunädalal saab lapse nägemise olemasolu hinnata õpilaste reaktsiooni valgusele. Arvestades õpilase kitsust selles vanuses ja vikerkesta vähest liikuvust, tuleks uuringud läbi viia pimedas ruumis ning õpilase valgustamiseks on parem kasutada eredat valgusallikat (peegeloftalmoskoop). Silmade valgustamine ereda valgusega põhjustab sageli lapse silmalaugude sulgemist (Paberi refleks), pea tagasi viskamist.

Lapse 2.-3. elunädalal saab tema nägemise seisundit hinnata, tuvastades lühiajalise fikseerimise valgusallika või ereda objekti pilguga. Valgustades lapse silmi liikuva oftalmoskoobi valgusega või näidates eredaid mänguasju, on näha, et laps jälgib neid korraks. Hea nägemisega 4-5 nädala vanustel lastel määratakse stabiilne tsentraalne pilgu fikseerimine: laps suudab pikka aega hoida pilku valgusallikal või eredatel objektidel.

Kuna arstile kättesaadavate meetoditega ei ole võimalik laste nägemisteravust kvantifitseerida isegi 3-4. elukuul, tuleks kasutada kirjeldav omadus. Näiteks 3-4-kuune laps järgib erinevatel vahemaadel näidatud heledaid mänguasju, 4-6 kuu vanuselt hakkab ta ema juba kaugelt ära tundma, mida tõendavad tema käitumine, näoilmed; neid vahemaid mõõtes ja korreleerides tabeli esimese rea tähtede suurusega, saab ligikaudselt iseloomustada nägemisteravust.

Esimestel eluaastatel tuleks lapse nägemisteravust hinnata ka fakti järgi Kui kaugele ta teabümbritsevad inimesed, mänguasjad, orienteerumine võõras ruumis. Laste nägemisteravus suureneb järk-järgult ja selle kasvu kiirus on erinev. Seega on 3-aastaseks saades nägemisteravus vähemalt 10% lastest 1,0, 30% -l - 0,5-0,8, ülejäänud - alla 0,5. 7. eluaastaks on enamikul lastel nägemisteravus 0,8-1,0. Juhtudel, kui nägemisteravus on 1,0, tuleb meeles pidada, et see ei ole piir, ja jätkata uuringut, kuna see võib olla (umbes 15% lastest) ja palju kõrgem (1,5 ja 2,0 ja isegi rohkem).

Perifeerset nägemist iseloomustab vaateväli (kõikide ruumipunktide kogum, mida fikseeritud silm samaaegselt tajub).

Nägemisvälja test vajalik mitmete nägemisteede kahjustusega seotud silma- ja üldhaiguste, eriti neuroloogiliste haiguste diagnoosimisel. Perifeerse nägemise uurimisel on kaks eesmärki: vaatevälja piiride kindlaksmääramine ja selles olevate piiratud kaotuste (veiste) tuvastamine.

Alla 2–3-aastaste laste vaatevälja tuleks ennekõike hinnata nende orientatsiooni järgi keskkonnas.

Väikestel lastel ja mõnel juhul vanematel lastel tuleks ligikaudu perifeerne nägemine eelnevalt kindlaks määrata kõige lihtsamal viisil (kontroll). Uuritav istub arsti vastas, nii et nende silmad on samal tasemel. Määrake iga silma vaateväli eraldi. Selleks sulgeb uuritav näiteks vasaku silma ja uurija parema silma, siis vastupidi. Objekt on ese (vatitükk, pliiats), mis on liigutatud perifeeriast mööda arsti ja patsiendi vahelist keskjoont (joonis 17).

Riis. 17. Vaatevälja uurimise kontrollmeetod.

Objekt märgib hetke, mil vaatevälja ilmub liikuv objekt. Uurija hindab vaatevälja, keskendudes oma vaatevälja olekule (ilmselt teada).

Vaateväljade piiride määratlemine kraadides viiakse läbi perimeetrid. Levinuim neist on töölaua ümbermõõt (joon. 18)

Riis. kaheksateist. Töölaua ümbermõõt.

ja projektsioon-registreerimine.

Vaatevälja uurimine viiakse läbi kasutades spetsiaalseid objektisilte(must pulk, mille otsas on valge objekt) töölaua perimeetril - valgustatud ruumis, projektsioonil - pimendatud ruumis. Kõige sagedamini kasutavad nad 5 mm läbimõõduga valget eset. Nägemisvälja piire uuritakse tavaliselt 8 meridiaanis. Perimeetri kaar on kergesti pööratav. Katsealuse pea asetatakse perimeetri alusele. Üks silm fikseerib märgi kaare keskosas. Objekti liigutatakse aeglaselt (2 cm/sek) perifeeriast keskele Subjekt märgib liikuva objekti ilmumist vaatevälja ja selle vaateväljast kadumise hetki.

Projektsiooni-registreerimisperimeetritel on mitmeid eeliseid. Tänu olemasolevale seadmele saate muuta objektide valgustuse suurust ja intensiivsust ning nende värvi, märkides samal ajal saadud andmed diagrammile. Samuti on oluline, et korduvaid uuringuid saaks läbi viia samades valgustingimustes. Kõige täiuslikum on projektsioon sferoperimeeter(joonis 19).

Riis. 19. Vaatevälja uurimine sferoperimeetril.

Perifeerse nägemise seisundi kohta täpsemate andmete saamiseks tehakse uuringuid väiksema suurusega (3-1 mm) ja erineva valgustusega (projektsiooni perimeetritel) objektidega. Nende uuringute abil on võimalik tuvastada ka väiksemaid muutusi visuaalses analüsaatoris.

Kui perifeerse nägemise uurimisel leida kontsentriline kitsendus, see võib viidata sellele, et lapsel on nägemisnärvi põletikuline haigus, selle atroofia, glaukoom. Võrkkesta pigmendi degeneratsiooni korral täheldatakse ka nägemisvälja kontsentrilist ahenemist. Vaatevälja märkimisväärne ahenemine mis tahes sektoris on sageli täheldatud võrkkesta eraldumisega, selle ulatuslike põrutuspiirkondadega trauma tagajärjel.

Nägemisvälja keskosa kaotus, kombineerituna reeglina tsentraalse nägemise vähenemisega, võimalik, et retrobulbaarneuriit, degeneratiivsed muutused kollatähni piirkonnas, põletikulised kolded selles jne. Kahepoolseid muutusi nägemisväljades täheldatakse kõige sagedamini koos nägemisteede kahjustusega. koljuõõnde. Niisiis, bitemporaalne ja binasaalne hemianopsia ilmnevad kiasmi kahjustustega, parem- ja vasakpoolne homonüümne hemianopsia - koos kiasmi kohal olevate visuaalsete radade kahjustusega.

Mõnel juhul tuleks tuvastatud muutuste ebapiisava selguse korral kasutada peenemat uuringut. värviliste esemetega(punane, roheline sinine). Kõik saadud andmed registreeritakse olemasolevates nägemisväljade skeemides (joonis 20).

Riis. kakskümmend. Nägemisvälja tühi diagramm ja nägemisvälja piirid valgel erinevas vanuses lastel ja täiskasvanutel Pidev joon - täiskasvanu; punktiir täppidega - lapsed vanuses 9-11 aastat; punktiirjoon - lapsed vanuses 5-7 aastat; punktid - alla 3-aastased lapsed.

Vaatevälja laius lastel on see otseselt seotud vanusega. Nii et 3-aastastel lastel on piirid valged kitsamad kui täiskasvanutel, piki kõiki raadiusi keskmiselt 15 ° (nina - 45 °, ajaline - 75 °, ülemine - 40 °, alumine - 55 °. Siis on piiride järkjärguline laienemine ja 12-14-aastastel lastel ei erine need peaaegu täiskasvanute piiridest (nasaalne - 60 °, ajaline - 90 °, ülemine - 55 °, alumine - 70 °).

Perimeetrit uurides saab neid üsna selgelt tuvastada suured skotoomid. Kesksest lohust 30–40° kaugusel asuvate skotoomide kuju ja suurust saab aga kõige paremini määrata kampimeeter. Seda meetodit kasutatakse ka pimeala suuruse ja kuju määramiseks. Sel juhul projitseeritakse nägemisnärvi pea mustale matile tahvlile, mis asub subjektist 1 m kaugusel ja mille pea asetatakse alusele. Uuritava silma vastas on tahvlil valge kinnituspunkt, mille see peab fikseerima. 3-5 mm läbimõõduga valget eset liigutatakse mööda tahvlit nägemisnärvi pea projektsioonile vastavas kohas. Pimeala piirid tuvastatakse hetkega, mil objekt vaatevälja ilmub või sealt kaob. Eseme väljanägemise pimeala suurus on vanemas vanuserühmas tavaliselt 12 x 14 cm Nägemisnärvi põletikuliste, kongestiivsete nähtuste, glaukoomi korral võib pimeala suurus suureneda. Eriti väärtuslikud on dünaamilised uuringud veistega, mis võimaldavad hinnata muutusi protsessi käigus.

Mõnel juhul on visuaalse analüsaatori oleku hindamiseks vaja kindlaks määrata valguse tajumise funktsioon (võime tajuda minimaalset valguse ärritust).

Kõige sagedamini kontrollige valguse tajumist glaukoomi, pigmentosa retiniidi, koroidiidi ja muude haigustega. Uuring seisneb haige lapse valgusärrituse läve määramises iga silma jaoks eraldi, st minimaalse silma poolt tabatava valguse ärrituse läve määramises ja selle läve muutuse jälgimises patsiendi pimedas viibimise ajal. Lävi muutub sõltuvalt valgustuse astmest. Pimedas viibimise ajal väheneb kerge ärrituse lävi. Seda protsessi nimetatakse pimedaks kohanemiseks.

Tavaliselt tehakse adaptomeetria Belostotski-Hoffmanni adaptomeetril (joonis 21).

Riis. 21. Valgustundlikkuse uuring adaptomeetril.

Uuring viiakse läbi pimedas pärast 10-minutilist silmade valgustamist ereda valgusallikaga. Kerge ärrituse lävi määratakse reeglina iga 5 minuti järel 45 minuti jooksul. Võrkkesta varrasaparaadis toimuvate muutuste korral võib pimeduse kohanemiskõvera tase olla madalam kui samaealisel tervel lapsel, ärrituslävi võib püsida kõrgel pikka aega. Ravi efektiivsuse kontrollimiseks viiakse läbi korduvad adaptomeetrilised uuringud.

Laste pimedas kohanenud silma tundlikkus suureneb koos vanusega. Kõrgeim tase
Tumeda kohanemise kõverat täheldatakse 12-14-aastastel lastel, see ületab oluliselt täiskasvanu kõvera taset.

Võrkkesta funktsioneerimise stabiilsuse kohta saab hinnata foto (kerge) stressi järgi. Uurimismetoodika on järgmine. Pärast nägemisteravuse esialgset määramist eksponeeritakse uuritav silm ereda valgusallikaga (välklamp või silmavalgustus käsitsi elektrooftalmoskoobiga 30 sekundiks). Seejärel määrake aeg, mille jooksul nägemine saavutab algse väärtuse. Nägemise taastamine 30-40 sekundi jooksul näitab võrkkesta fovea normaalset toimimist.

Oluline visuaalne funktsioon on värvinägemine. Värvinägemise seisundi järgi saab hinnata võrkkesta ja nägemisteede haigusi.

Olemas vaigistus- ja vokaalimeetodid värvitaju uurimiseks. Vokaalmeetodil uurimiseks kasutatakse Rabkini polükromaatilisi tabeleid, mille värviväljal on kujutatud mitmevärvilistest ringidest koosnevad numbrid (joon. 22).

Riis. 22. Polükromaatiline tabel värvitaju uurimiseks.

Kuna värvianomaaliad hindavad värvitoone nende heleduse järgi, on tabelite taust ja nendel olevad numbrid ühesuguse heledusega, kuid erinevad värvitoonid. Seetõttu ei saa kahjustatud värvitajuga patsiendid lauale joonistatud märke õigesti nimetada. Uuringu tulemuste analüüsi põhjal on võimalik eristada üht tüüpi värvitaju häiret teisest, hinnata, milline värvitaju patsiendil rohkem kannatab - punane (protanopia) või roheline (deuteranoopia). Spetsiaalsete tabelite abil on võimalik eristada omandatud värvinägemise häireid kaasasündinud.?

Värvitaju uurimine kasutades Rabkini polükromaatilisi tabeleid, viiakse need läbi järgmiselt: (joonis 23)

Riis. 23. Värvitaju uurimine.

subjekt istub akna ees ja arst - seljaga akna poole patsiendist 1 m kaugusel ja hoiab laudu. Igaühe neist kuvatakse 5-6 sekundit. Vaikne värvinägemise uurimise meetod seisneb selles, et subjektile näidatakse väga sarnaste toonide lõngajuppe ja soovitatakse need jagada vastava värviga eraldi rühmadesse.

Värvinägemise õigeks kujunemiseks on vajalik, et laps esimestest elupäevadest alates oleks hästi valgustatud ruumis. Alates kolme kuu vanusest, alates tugeva binokulaarse fikseerimise ilmnemisest, tuleks kasutada heledaid mänguasju, arvestades, et kõige tõhusamad stiimulid, millel on nägemisorgani funktsioone stimuleeriv mõju, on keskmise laine kiirgus - kollane, kollane. - roheline, punane, oranž ja roheline värv.

Tuleb meeles pidada, et värvianomaalia esineb umbes 5% meestest ja naistel on see 100 korda harvem.

Binokulaarse nägemise seisund (pildi ruumilise tajumise võime mõlema silma osalusel nägemistoimingus) on teatud tüüpi kutsetegevuse jaoks äärmiselt oluline.

binokulaarne nägemine ja selle kõrgeim vorm - stereoskoopiline nägemine - annavad sügavuse tajumise, võimaldavad teil hinnata objektide kaugust uurijast ja üksteisest. See on võimalik iga silma piisavalt kõrge (0,3 ja kõrgema) nägemisteravuse, sensoorse ja motoorse aparatuuri normaalse töö korral.

monokulaarne nägemine sagedamini kõõrdsilmsusega patsientidel, kellel on märkimisväärne (üle 3,0 D) anisometropia (silmade erinev murdumine) ja aniseikoonia (erinevad kujutise suurused võrkkestal ja nägemiskeskustes), korrigeerimata kõrge kaugnägelikkus ja astigmatism. Mittetöötav silm kaasatakse sellistel juhtudel töösse ainult siis, kui töötav silm on suletud. Monokulaarse nägemisega jääb laps ilma võimalusest õigesti hinnata objektide asukoha sügavust. Elukogemus ja omandatud oskused aitavad aga ka ühe silmaga inimesel mingil määral kompenseerida olemasolevat puudujääki ja keskkonnas õigesti orienteeruda.

Võrreldes monokulaarsega on täiuslikum vorm samaaegne nägemine. Sel juhul toimivad mõlemad silmad, kuid eraldi vaateväljaga. Seetõttu on mõlema silma osalemine nägemises võimalik seni, kuni tähelepanu on fikseeritud mis tahes objektile. Kui tähelepanu on fikseeritud ühele ruumipunktidest, jäetakse ühele silmale kuuluv kujutis tajumisest välja.

Binokulaarse nägemise areng algab lapsel binokulaarsest fikseerimisest 3. elukuul ja selle teke lõpeb 6-12 aastaks.

Binokulaarse nägemise uurimise seadmed on mitmekesised. Kõigi seadmete disaini keskmes on Parema ja vasaku silma nägemisväljade eraldamise põhimõte. Kõige lihtsam ja hõlpsamini kasutatav seade, milles see eraldamine toimub täiendavate värvide abil; need värvid üksteise peale asetatuna ei lase valgust läbi – neljapunktiline värviaparaat (joonis 24).

Riis. 24. Nelja punkti värviaparaat.
a - värvitestide asukoht seadmes; b - värviliste prillidega (parema silma ees punane, roheline - vasaku ees) vaadates binokulaarse nägemise juures, kui eesmine silm on parempoolne; in - sama, kui juhtiv silm on jäetud; d - vasaku silma monokulaarse nägemisega; e - parema silma monokulaarse nägemisega, f - samaaegse nägemisega.

Kasutatakse punast ja rohelist värvi. Seadme esipinnal on mitu auku punase ja rohelise valgusfiltriga ning üks auk on kaetud mattklaasiga; seadme sisemust valgustab lamp. Objekt paneb ette puna-roheliste filtritega prillid. Sel juhul näeb silm, mille ees on punane klaas, ainult punaseid esemeid, teine ​​- rohelist. Värvitu objekti on näha nii parema kui ka vasaku silmaga. Seetõttu näeb monokulaarse nägemise korral (oletame, et nägemisse on kaasatud silm, mille ees on punane klaas) punaseid objekte ja punase värvi värvitu objekti. Tavalise binokulaarse nägemise korral on kõik punased ja rohelised objektid nähtavad ning värvitud objektid näivad olevat punakasrohelised, kuna neid tajuvad nii parem kui ka vasak silm. Kui on selgelt väljendunud juhtiv silm, värvitakse värvitu ring juhtsilma ette asetatud klaasi värvi. Samaaegse nägemisega näeb subjekt 5 objekti.

elementaarne binokulaarse nägemise olemasolu saab hinnata topeltnägemise ilmnemisega, kui üks silm on nihkunud, kui sõrm surutakse sellele läbi silmalau. Binokulaarse nägemise määrab ka silmade paigaldusliikumine. Kui katsealune mis tahes objekti fikseerimise ajal katab oma ühe silma peopesaga, siis peidetud kõõrdsilmsuse korral kaldub peopesa all olev silm küljele. Kui patsiendil on binokulaarne nägemine, teeb silm käsi äravõtmisel binokulaarse taju saavutamiseks kohandava liigutuse.

Praktilised oskused:
1. Kontrollige nägemisteravust ligikaudu ja vastavalt tabelitele.
2. Uurige vaatevälja kontrollivalt ja perimeetril.
3. Uurige värvitaju, kasutades Rabkini polükromaatilisi tabeleid ja lollil viisil.
4. Määrake nägemise olemus neljapunktilisel värviaparaadil ja ligikaudne meetod.

Artikkel raamatust:.

Inimese silmamuna areneb mitmest allikast. Valgustundlik membraan (võrkkest) pärineb ajupõie (tulevase vaheseina) külgseinast, lääts - ektodermist, vaskulaarsed ja kiudmembraanid - mesenhüümist. Emakasisese elu 1. kuu lõpus, 2. alguses ilmub primaarse ajupõie külgseintele väike paaristatud eend - silmamullid. Arengu käigus eendub optilise vesiikuli sein selle sisse ja vesiikul muutub kahekihiliseks oftalmiliseks tassiks. Klaasi välissein muutub veelgi õhemaks ja muutub väliseks pigmendiosaks (kihiks). Selle mulli siseseinast moodustub võrkkesta kompleksne valgust tajuv (närviline) osa (fotosensoorne kiht). Emakasisese arengu 2. kuul pakseneb silmakupaga külgnev ektoderm,
siis moodustub selles läätse lohk, mis muutub kristallmulliks. Ektodermist eraldatuna sukeldub vesiikul silmakambrisse, kaotab õõnsuse ja sellest moodustub seejärel lääts.
Emakasisese elu 2. kuul tungivad mesenhümaalsed rakud silmakuppi, millest moodustub kupu sees veresoonkonna võrgustik ja klaaskeha. Silmakupaga külgnevatest mesenhümaalsetest rakkudest moodustub soonkesta ja väliskihtidest kiudmembraan. Kiudmembraani esiosa muutub läbipaistvaks ja muutub sarvkestaks. 6-8 kuu vanusel lootel kaovad läätsekapslis ja klaaskehas paiknevad veresooned; pupilli avaust kattev membraan (pupillimembraan) resorbeerub.
Ülemine ja alumine silmalaud hakkavad moodustuma emakasisese elu 3. kuul, esialgu ektodermsete voltidena. Sidekesta epiteel, sealhulgas see, mis katab sarvkesta esiosa, pärineb ektodermist. Pisaranääre areneb tekkiva ülemise silmalau külgmises osas konjunktiivi epiteeli väljakasvudest.
Vastsündinu silmamuna on suhteliselt suur, selle anteroposterior suurus on 17,5 mm, kaal - 2,3 g. 5. eluaastaks suureneb silmamuna mass 70% ja 20-25 aastaks - 3 korda võrreldes vastsündinuga .
Vastsündinu sarvkest on suhteliselt paks, selle kumerus elu jooksul peaaegu ei muutu. Objektiiv on peaaegu ümmargune. Eriti kiiresti kasvab lääts esimesel eluaastal ja siis selle kasvutempo väheneb. Iiris on eest kumer, selles on vähe pigmenti, pupilli läbimõõt on 2,5 mm. Lapse vanuse kasvades suureneb vikerkesta paksus, pigmendi hulk selles ja pupilli läbimõõt muutub suureks. 40-50-aastaselt pupill veidi kitseneb.
Vastsündinu tsiliaarne keha on halvasti arenenud. Tsiliaarlihase kasv ja diferentseerumine on üsna kiire.
Vastsündinu silmamuna lihased on hästi arenenud, välja arvatud nende kõõluste osa. Seetõttu on silmade liigutamine võimalik kohe pärast sündi, kuid nende liigutuste koordineerimine algab lapse 2. elukuust.
Pisaranääre vastsündinul on väike, näärme erituskanalid on õhukesed. Pisarate eraldumise funktsioon ilmneb lapse 2. elukuul. Orbiidi rasvkeha on halvasti arenenud. Eakatel ja seniilsetel inimestel rasvane
orbiidi keha suurus väheneb, osaliselt atrofeerub, silmamuna ulatub orbiidist vähem välja.
Vastsündinu palpebraalne lõhe on kitsas, silma keskmine nurk on ümardatud. Tulevikus suureneb palpebraalne lõhe kiiresti. Alla 14-15-aastastel lastel on see lai, nii et silm tundub suurem kui täiskasvanul.
Anomaaliad silmamuna arengus. Silmamuna keeruline areng põhjustab sünnidefekte. Teistest sagedamini tekib sarvkesta või läätse ebaregulaarne kumerus, mille tagajärjel moondub pilt võrkkestal (astigmatism). Kui silmamuna proportsioonid on häiritud, ilmneb kaasasündinud lühinägelikkus (nägemistelg on pikenenud) või hüperoopia (nägemistelg on lühenenud). Vikerkesta lõhe (koloboomi) esineb sageli selle anteromediaalses segmendis. Klaaskeha arteri okste jäänused segavad valguse läbimist klaaskehas. Mõnikord on läätse läbipaistvuse rikkumine (kaasasündinud katarakt). Sklera venoosse siinuse (Schlemmi kanal) või iridokorneaalse nurga tühimike (purskkaevu tühimikud) vähene areng põhjustab kaasasündinud glaukoomi.
Küsimused kordamiseks ja enesekontrolliks:

1. Loetlege meeleelundid, andke igaühele nende funktsionaalne kirjeldus.
2. Kirjeldage silmamuna membraanide struktuuri.
3. Nimeta silma läbipaistva kandjaga seotud struktuurid.
4. Loetlege organid, mis kuuluvad silma abiaparatuuri. Millised on iga silma lisaorgani funktsioonid?
5. Kirjeldage silma akommodatiivse aparaadi ehitust ja funktsioone.
6. Kirjeldage visuaalse analüsaatori teekonda valgust tajuvatest retseptoritest ajukooresse.
7. Kirjeldage silma kohanemist valguse ja värvide nägemisega.