Kuidas teha kindlaks, kas on intrakraniaalne rõhk. Intrakraniaalse rõhu sümptomid. ICP ja näitajate määramise meetodid

Suurenenud intrakraniaalne rõhk on populaarne diagnoos. See ohtlik haigus esineb nii lapsel kui ka täiskasvanul. Erinevad haiguse põhjused raskendavad selle ravi, kuid tänu kaasaegsetele diagnostikameetoditele on kõrgenenud ICP-st võimalik igaveseks vabaneda. Uurige, kui ohtlik see haigus on, kuidas vähendada koljusisest rõhku ravimitega kodus.

Mis on intrakraniaalne rõhk

Suurenenud kraniotserebraalne rõhk on põhjustatud intrakraniaalse vedeliku - CSF - koguse suurenemisest või vähenemisest. See kaitseb aju, selle membraane kahjustuste eest, tagab toitumise, närvirakkude hingamise. Tavaliselt toodetakse päevas umbes 1 liiter CSF-i. Tänu normaalsele mikrotsirkulatsioonile säilib aju ja närvirakkude funktsioneerimine. Terve inimese ICP on vahemikus 3-15 mHg. Kõrvalekalded nendest näitajatest on ohtlik seisund ja nõuavad ravi.

Järgmised uuringud aitavad arstil diagnoosida suurenenud koljusisese rõhu: CT, MRI, tserebrospinaalvedeliku punktsioon, pea ultraheli, silmapõhja uuring. CSF-i väljavoolu häireid põhjustavad sageli kraniotserebraalne trauma, põletikulised haigused, noorukite äkilised kasvuspurdid, närvipinge, kasvajad, alkoholi- ja A-vitamiini mürgistus ning rasedus. Sümptomite loetelu on väga mitmekesine, peamine on neid õigeaegselt märgata ja asjatundlikult uurida. Suurenenud ICP peamised märgid on:

• perifeerse ja hiljem keskse nägemise järsk langus;
• sagedased peavalud;
• lapse ebaproportsionaalselt suur pea;
• näo (silmalaudade, põsesarnade) ja kaela turse;
• püsiv iiveldus ja oksendamine;
• sagedane väsimus, emotsionaalne labiilsus või ärrituvus;
• terav peavalu köhimisel, aevastamisel, kummardamisel;
• sagedane regurgitatsioon (imikutel).

Kuidas alandada intrakraniaalset rõhku

Selle haiguse avastamisel ütleb kogenud arst teile, mida teha koljusisese rõhuga, et vältida terviseohtlikke tagajärgi. Lapse või täiskasvanu abistamine on integreeritud lähenemine. Õige ja tõhus ravi on suunatud haiguse põhjuste väljaselgitamisele ja kõrvaldamisele. Integreeritud lähenemisviis hõlmab füsioloogilisi protseduure, spetsiaalseid harjutusi, ravimteraapiat, rahvapäraseid abinõusid, dieeti. Kõik see aitab alandada kõrget vererõhku, naasta patsiendi normaalsesse ellu.

Kui algpõhjus oli ajukasvaja, on vajalik operatsioon. Sõltuvalt haiguse tõsidusest valib arst ravi taktika, ravimeetodid. See võib juhtuda ambulatoorses kliinikus või kodus. Peaasi, et mitte ise ravida, vaid järgige hoolikalt raviarsti soovitusi.

Ravimid, mis vähendavad intrakraniaalset rõhku

Ravimiteraapias kasutatakse rohkem kui ühte ravimit, mis vähendab koljusisest rõhku. Igal ravimil on infoleht, mida saate Internetis või apteegis lugeda. Kasutatakse järgmisi ravimirühmi:

• beetablokaatorid (propranolool);
• alfa-one-blokaatorid (losartaan, irbesartaan, doksasosiin, nicergoliin);
• angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid (Captopril, Kapoten);
• Ca-kanali antagonistid (amlodipiin);
• plasmaasendajad (albumiin);
• diureetikumid (hüpotiasiid, spironolaktoon, furosemiid, torasemiid, glütserool);
• rahustid (, Nott, emarohi rohi);
• vasodilataatorid;
• hormonaalsed ravimid (deksametasoon).

Rahvapärased abinõud intrakraniaalse rõhu raviks täiskasvanutel

Täiskasvanute intrakraniaalset survet on võimalik ravida rahvapäraste ravimitega. Kuidas kiiresti intrakraniaalset rõhku vähendada, saate teada arstilt või kiropraktikult. Alternatiivseid meetodeid saab ravida, kui haigus on muutunud krooniliseks. Tehke veresoonte toonuse leevendamiseks kaela ja pea massaaži: rõhk sellest ei tõuse pikka aega. Soovitatav on võtta rahustavaid ürte - emajuurt, palderjani, humalat. Paljud rahvapärased abinõud hõlmavad mee ja mesindussaaduste kasutamist. Siin on mõned retseptid:

1. Sega samas koguses kuivatatud puuvilju (kuivatatud aprikoosid, rosinad) ja pähkleid (kreeka pähklid või mandlid). Vala segu pärnameega, tarbida tühja kõhuga 30 g.
2. Võtke 150 g sidrunimahla, 350 g vedelat mett, 2 purustatud küüslauguküünt. Segage mahutid ja hoidke 10 päeva pimedas ja külmas kohas. Joo hommikul, õhtul pärast söömist teelusikatäis.
3. Hõõru käsi ja jalgu taruvaigu ja piparmündi tinktuuriga vahekorras 10:1. Seda ravimit kasutatakse iga 2 päeva järel.

Kuidas ravida intrakraniaalset rõhku

Intrakraniaalse rõhu õige ravi sõltub selle põhjusest. Kui tegemist on kaasasündinud vaevusega, kasutatakse massaaži, diureetikume. Täiskasvanute parim vahend on puhkus ja närvipinge piiramine. Hüpertensiooni tablettides olevad ravimid on osutunud tõhusaks: need vähendavad hästi kõrget veresoonte toonust. Plasmaasendajate kasutamine ühtlustab rõhku ajukoe ja plasma vahel. ICP-d on võimalik ravida, kui konsulteerite varem arstiga ja järgite tema juhiseid. Õigesti valitud ravim võib seisundit pikka aega normaliseerida.

Vasodilataatorid aju jaoks

Survega vasodilataatorid aitavad võidelda vasospasmiga ja alandada koljusisest rõhku. Need eemaldavad tserebrospinaalvedeliku väljavoolu tõkke venoossesse võrku. Selle haiguse ravis näitasid nad end tõhusalt:

• No-shpa;
• papaveriinvesinikkloriid;
• nikotiinhappe preparaadid;
• antihüpertensiivsed ravimid.

Spasmolüütikumid

Paljusid spasmolüütilisi ravimeid kasutatakse laialdaselt kõrgenenud intrakraniaalse rõhu raviks. Nad leevendavad hästi valu ja spasme. Need on Tempalgin, Spazmalgon, No-shpalgin. Iga tablett sisaldab oma koostises vasodilateerivat komponenti, anesteetikumi. Enne ravimi võtmist lugege hoolikalt juhiseid, järgige arsti määratud annuseid.

Diureetikumid intrakraniaalse rõhu jaoks

Koljusisese rõhuga diureetikumid aitavad eemaldada koljuosast liigset tserebrospinaalvedelikku. Nad eemaldavad hästi näo ja jäsemete turse. Erakorraliseks raviks, kui liigne vedelik tuleb kiiresti organismist eemaldada (Furosemiid, Lasix) ja kompleksraviks (Veroshpiron, Diakarb), on olemas diureetikumid. Ravi ajal on vaja kaotatud kaaliumi- ja magneesiumiioone täiendada. Need on väga olulised südamelihase, aju tööks. Koos diureetikumidega peate jooma selliseid tablette: Asparkam, Panangin. ICP alandamist diureetikumidega kasutatakse kõigi haiguse põhjuste korral.

Intrakraniaalne rõhk- tserebrospinaalvedeliku (CSF) loomulikult konditsioneeritud survejõud kolju sees: aju vatsakesed, venoossed siinused, kõvakesta ja peaajuosa luude vaheline ruum, subarahnoidaalne tsoon.

Koljusisese rõhu normatiivsed näitajad on üsna meelevaldsed, need annavad erinevaid väärtusi, sõltuvalt inimese füsioloogia isikuomadustest. Need näitajad võivad sama subjekti puhul eri välistingimustes ja erineva sisemise oleku korral olla erinevad. Mõnes teaduslikus allikas on intrakraniaalse rõhu normaalväärtused selle väärtused vahemikus 3 kuni 15 mm Hg. Art. Juhtivad neuroloogid on aga seisukohal, et inimese norm on 10–15 mm Hg, mis vastab 100–150 ml veesamba piiridele.

Intrakraniaalne rõhk sõltub otseselt iga koljuõõnes paikneva komponendi mahust. Koljusisese rõhu olulise tõusu põhjused võivad olla inimkehas toimuvad loomulikud protsessid, näiteks: aevastamine, nutmine. Samuti loetakse näitajate tõusu normaalseks, kui see on otseselt seotud intensiivse füüsilise tegevusega, näiteks: jõuline painutamine.

Praeguseks on ainus usaldusväärne viis intrakraniaalse rõhu mõõtmiseks mõõtmine, mis tehakse selgroo subarahnoidaalses õõnes nimmepiirkonnas. See manipuleerimine viiakse läbi lumbaalpunktsiooni (punktsiooni) abil. Muud patsientide uurimismeetodid võivad anda ainult kaudseid tõendeid intrakraniaalse rõhu väärtuste muutuste kohta. Seetõttu on paljudel inimestel, eriti väikelastel, intrakraniaalne hüpertensioon valesti diagnoositud.

On uuritud ja kirjeldatud kahte erinevat seisundit, mis on seotud koljusisese rõhu muutustega. Selle tõusu nimetatakse intrakraniaalseks hüpertensiooniks (ICH). Rõhu väärtuste langust nimetatakse vastavalt intrakraniaalseks hüpotensiooniks. Kuid seda tüüpi anomaaliate hulgas on domineeriv positsioon koljusisene rõhu tõus.

Suurenenud intrakraniaalse rõhu põhjused

Koljusisese rõhu tõus on tingitud erinevatest teguritest, mille hulgas on peamiseks põhjuseks koljuõõne sisu mahu suurenemine. Selliseks patoloogiaks on ajuturse - koevedeliku mahu liig üle normi.

• Intrakraniaalse hüpertensiooni põhjuseks on tserebrospinaalvedeliku mahu suurenemine ja liigne kogunemine koljuõõnde. Imikutel esinev vesipea, mida tavaliselt nimetatakse ajutõbiks, on sageli ema sünnitustegevuse ajal saadud peavigastuse tagajärg. Samuti võib imiku ajusegmentides liigse tserebrospinaalvedeliku tekke põhjuseks olla nakkushaigus, mida tema ema raseduse ajal põdes. Enamikul juhtudel tekib imikute hüdrotsefaalia ja rõhu tõus ema ravimata tsütomegaloviiruse infektsiooni tõttu.
• Selle anomaalia teine ​​põhjus on venoosne staas, mis on tekkinud veresoonte spasmide tõttu - nende seinte vahelise luumeni ahenemine. Sageli on vasospasm inimese ebaõige töö- ja puhkerežiimi otsene tagajärg. Regulaarne unepuudus, korraliku füüsilise aktiivsuse puudumine, vaimne stress, suitsetamine, liigne joomine põhjustavad seda kõrvalekallet. Väga sageli on täiskasvanutel ja väikelastel koljusisese rõhu tõusu põhjuseks hüpoksia – hapnikusisalduse vähenemine organismis tervikuna või aju struktuursetes osades.
• Neuroloogid peavad koljusisese rõhu tõusu kõige sagedasemaks põhjuseks mahulise moodustumise esinemist koljuõõnes - healoomulisi kasvajaid või pahaloomulisi kasvajaid. Koljusisese rõhu tõusu algatab ka tsüstide ja mäda kogunemine koljuõõnes – abstsess.
• Kesknärvisüsteemi nakkuslik kahjustus võib lastel ja täiskasvanutel põhjustada ka kolju rõhu suurenemist. Riskirühma kuuluvad inimesed, kellel on olnud meningiit, bakterite ja viiruste põhjustatud aju pehmete membraanide põletik. Kõrge rõhu väärtused koljus on sageli entsefaliidi näitaja - viirusliku ja mikroobse etioloogiaga haigus, mida iseloomustab põletikukollete ilmnemine aju struktuurides.
• Teine suurenenud koljusisese rõhu süüdlane on närvisüsteemi süüfilise kahjustus, mida nimetatakse neurosüüfiliseks. See vaev on tüüpiline täiskasvanutele, kes ei ole läbinud süüfilise kompleksravi või pole üldse pöördunud raviasutusse.
• Tserebrospinaalvedeliku liigne tootmine on protsess, mis aktiveerub organismis nakkusetekitajate toimel. Tserebrospinaalvedeliku sekretsiooni aktiveerumise sagedane põhjus on bronhiit ja keskkõrvapõletik täiskasvanutel ja imikutel.
• Intrakraniaalset hüpertensiooni täheldatakse sageli rasvunud inimestel. Kilpnäärme talitlushäired, nimelt hüpotüreoidism - selle organi hormoonide puudumine põhjustab koljusisese rõhu tõusu. Kolju struktuuride rõhulanguste põhjus on hüpoparatüreoidism, mis areneb kõrvalkilpnäärmete hormoonide tootmise vähenemise tõttu.
• Kõrgenenud vererõhk on sageli seotud keha mürgitusega A-vitamiiniga. Retinooli krooniline üleannustamine (päevane annus 4000 RÜ / kg rohkem kui kuus kuud) põhjustab intrakraniaalset hüpertensiooni.

Sageli esineb anomaalia täiskasvanutel teatud ajuturset põhjustavate ravimitega ravimisel. Nende hulgas on:

• kortikosteroidid;
• tetratsükliini antibiootikumid;
• antimikroobsete ainete rühma esindajad - nitrofuraanid;
• kinoloonide rühma ravimid - nalidiksiinhape;
• sünteetiline androgeeni danasool;
• suukaudsed rasestumisvastased vahendid.

Sageli on koljusisese rõhu tõusu põhjuseks rauavaegusaneemia, mis on põhjustatud hemoglobiini sünteesi häirest. Selle haiguse põhjuste hulgas on esiteks emakaverejooks. See nähtus esineb sageli ka rasedatel naistel. Rauapuuduse põhjuseks võib olla ebanormaalne menstruatsioon. Täiskasvanute rauavaegusaneemia levinumad allikad on rauapuudus, mis on põhjustatud kroonilisest alatoitumisest ja nälgimisest, monotoonsest rasva- ja suhkrurikkast dieedist. Väikelaste aneemia põhjuseks on enneaegne sünnitus, ema mitmikrasedus, nabaväädi enneaegne ligeerimine.

Ajustruktuuride tursed ja sellistest protsessidest põhjustatud hüpertensioon on sageli täheldatud pärast pea ja kolju luude pehmete kudede avatud ja suletud kontaktvigastusi.

Täiskasvanutel on suurenenud intrakraniaalne rõhk sageli insuldi tagajärg - ajuvereringe äge rikkumine. Need ohtlikud tingimused hõlmavad järgmist:

• ajuinfarkt (isheemiline insult);
• verejooks ajus (hemorraagiline insult);
• subarahnoidaalne hemorraagia (verejooks arahnoidaalse ja pia materi vahelisse ruumi).

Kliinik: intrakraniaalse rõhu sümptomid

Kliiniliste sümptomite teke, nende ilmingute olemus ja raskusaste sõltuvad otseselt patoloogilise protsessi lokaliseerimise fookusest ja selle arengu kiirusest.

• Esimene peamine sümptom, mis viitab intrakraniaalse rõhu tõusule, on peavalu: nii mõõduka raskusega kui ka suurenenud intensiivsusega. Sellisel juhul ei ole valu sündroomil selget lokaliseerimist. Väga sageli süveneb tsefalgia koidutundidele lähemal. Inimene tunneb peas raskustunnet ja nõrkustunnet. Mõnel inimesel kujutab valu endast sisemine survetunne, pea lõhkemine. Valu süvendab pea pööramine ja terav noogutamine, tugev aevastamine, paroksüsmaalne köha, torso ettepoole painutamine.
• Teine märk suurenenud intrakraniaalsest rõhust, millega kaasneb tsefalgia, on vastupandamatud valulikud aistingud epigastimaalses piirkonnas ja oksendamine. Need nähtused esinevad tavaliselt hommikutundidel. Iiveldus ja mao sisu purse samal ajal ei ole kuidagi seotud inimese toitumise kvaliteediga. Reeglina pärast oksendamise rünnakut peavalu nõrgeneb või taandub täielikult. Mõne inimese jaoks ei too oksendamine aga leevendust.
• Intrakraniaalse hüpertensiooni iseloomulik objektiivne sümptom on papilledeem. Harvadel juhtudel võib imikutel ja täiskasvanutel tekkida abducens-närvi halvatus. Paljud patsiendid kogevad progresseeruvat või äkilist nägemiskaotust. Koljusisese rõhu tõusu sagedane sümptom on silmade reaktsiooni rikkumine.
• Suurenenud koljusisese rõhu ohtlik märk on unisus. Inimene muutub hajameelseks ja tähelepanematuks. Vaimse tegevuse terav depressioon on püramidaalse puudulikkuse sümptom. Patsient tunneb närvilisust ja ärrituvust. Ta väsib kiiresti ja ei ole võimeline pikaajaliseks jõuliseks tegevuseks. Emotsionaalse seisundi reguleerimise eest vastutava hüpotalamuse kokkusurumise tulemusena halveneb inimese tuju ja tekib depressioon.
• Intrakraniaalse hüpertensiooni vegetatiivsed sümptomid on suurenenud higistamine. Sageli tunneb inimene külmavärinaid. Võib tekkida hüperesteesia – naha tundlikkuse suurenemine, mis väljendub nahal "roomamise" tundes.
• Olulise rõhu tõusuga koljuõõnes on võimalikud väljendunud teadvushäired. Patsiendi tõsise seisundi sümptomiks on krambihood. Mõnel juhul areneb bradükardia ja hingamisfunktsioon on häiritud.
• Patsiendi seisundi järsust halvenemisest annavad tunnistust neuroloogilised nähud: võrkkesta veenide laienemine, nägemisnärvi ketta seenekujuline eend selle piiride ebaselge siluetiga, veresooned, mis väliselt meenutavad leeke. Selle patoloogilise seisundi tagajärjeks on nägemisnärvide sekundaarne atroofia, millega kaasneb pöördumatu nägemise kaotus.
• Täiskasvanute suurenenud intrakraniaalse rõhu teine ​​neuroloogiline sümptom on diploopia. Seda nägemishäiret iseloomustab nähtavate objektide hargnemine.
• Peamine sümptom, mis viitab koljusisese rõhu tõusule imikutel, on pinge ja fontanellide (vastsündinutel koljuvõlvi luustumata piirkonnad) visuaalselt märgatav pundumine.

Intrakraniaalse hüpertensiooni ravi

Koljusisese rõhu tõus, nii kord kui regulaarne, on reaalne oht igas vanuses inimeste tervisele. Seetõttu tuleb intrakraniaalse hüpertensiooni esimeste nähtude ja eriti põhjendamatu peavaluga, millega kaasneb iiveldus, külastada neuroloogi ulatuslikuks uuringuks.

Suurenenud intrakraniaalse rõhu ravi hõlmab meetmete võtmist, et kõrvaldada tegurid, mis põhjustasid keha ebanormaalset seisundit. Kergematel juhtudel piisab kilpnäärme patoloogia kõrvaldamisest, rauavaegusaneemia kõrvaldamisest ja patsiendi kehakaalu vähendamise programmi läbiviimisest.

Kuidas alandada intrakraniaalset rõhku? Kaasaegsete diureetikumide - diureetikumide - võimeline ajuturse kõrvaldamine. Nende kasutamine võimaldab vähendada tserebrospinaalvedeliku tootmist, pärssides kloriidioonide transpordi eest vastutava ensüümi karbanhüdraasi funktsiooni.

Kui patoloogia tekkis traumaatilise ajukahjustuse või insuldi tagajärjel, on soovitatav ravida kaaliumi sisaldavate ravimitega. Need aitavad kaasa kudede ainevahetuse paranemisele, normaliseerivad elektrolüütide tasakaalu, pakkudes seeläbi aju struktuuriüksustele piisavat toitumist.

Rasketes olukordades, kui ajuturse tõttu on reaalne nägemiskaotuse oht, lisatakse raviprogrammi kortikosteroidid. Need vahendid on eriti nõudlikud joovastavate ainete toimest põhjustatud intrakraniaalse hüpertensiooni ravis.

Kui uimastiravi ei anna soovitud tulemusi, jätkake neurokirurgiliste manipulatsioonidega. Seda tüüpi hüdrotsefaalia ravimeetodite hulgas on šundikirurgia kõige tõhusam. Kui koljusisese rõhu tõusu põhjuseks on mahuline moodustis koljuõõnes, siis tehakse selle eemaldamiseks kirurgiline ravi.

Hingamishäirete korral või kui patsient on koomas, alustage viivitamatult kopsude kunstlikku ventilatsiooni.

Sageli on intrakraniaalse hüpertensiooni raviprogrammi kaasatud homöopaatilised ravimid. Kuid sellised ravimid ei näita täiskasvanutel ja imikutel mingit terapeutilist toimet koljusisese rõhu tõusule, mistõttu nende kasutamine on sobimatu. Samal ajal on kergetes olukordades, kui anomaalia on provotseeritud kroonilise stressitegurite või inimese liigse närvipinge tõttu, ravida traditsioonilise meditsiiniga. Peavalu kõrvaldamiseks peaksite võtma igapäevaseid kompleksseid apteegitooteid, mis sisaldavad foolhapet, C-vitamiini, tokoferooli, mangaani, tsinki.

Ennetava meetmena soovitavad arstid oma päeva korraldada nii, et jääks piisavalt ajavahemikku korralikuks puhkamiseks. Suurenenud koljusisese rõhu vältimiseks peaksid täiskasvanud suitsetamisest loobuma ja alkoholi kuritarvitama. Joogirežiimi järgimine, tervislikud ja värsked tooted menüüs aitavad vabaneda liigsetest kilodest. Regulaarne füüsiline aktiivsus, värske õhu käes viibimine, veeprotseduurid parandavad vereringet ja ergutavad ainevahetust.

loe ka

Normaalne intrakraniaalne rõhk võib olla vahemikus 7,5 kuni 15 mm Hg. Art. Lastel on normaalsed väärtused veidi madalamad kui täiskasvanutel. Väärtuste tõus üle normi () on reeglina sekundaarne ja on patoloogiline seisund, mis võib esineda täiskasvanutel ja lastel ning põhjustada kõrvaltoimete teket. Väärtustel, mis on suuremad kui 30 mm Hg. Art. ajukoe võimalik pöördumatu kahjustus, sealhulgas surmaga lõppev.

Mis on intrakraniaalne rõhk?

Kolju sees olev rõhk tuleneb ennekõike mõnes ajustruktuuris sisalduva tserebrospinaalvedeliku (CSF) rõhust, osaliselt veresoontes olevast verest ja mõnel juhul ka koevedelikust.

Miks on selle suurendamine ohtlik? Fakt on see, et aju asub koljus, see tähendab, et see on jäigalt piiratud luustruktuuridega. Surve tõus sellises suletud ruumis põhjustab ajustruktuuride pigistamist, mis põhjustab neuroloogilisi häireid, eelkõige peavalu. Pikaajaline intrakraniaalne hüpertensioon võib põhjustada tõsiseid tüsistusi.

Pikaajaline koljusisese rõhu tõus on reeglina haiguse kliiniline tunnus ega ole iseseisev patoloogia.

Koljusisese rõhku ei saa erinevalt arteriaalsest rõhust kodus iseseisvalt teha, selleks kasutatakse spetsiaalseid instrumentaalmeetodeid. Kuidas aru saada, et inimesel on kõrge kraniaalne rõhk? Tavaliselt näitab selle olemasolu iseloomulike märkide kolmik:

1. Peavalu.
2. Oksendada.
3. Kongestiivne silmapõhja (määrab silmaarst).

Mis põhjustab intrakraniaalse rõhu tõusu

Tavaliselt tekib intrakraniaalne hüpertensioon tserebrospinaalvedeliku, koevedeliku (ajuturse), vere (venoosse staasi) mahu suurenemisega, samuti ajus neoplasmide (tsüst, kasvaja) moodustumisega.

Lühiajaline kolju rõhu tõus tekib tervetel inimestel köhimisel, aevastamisel, kummardamisel, stressiolukordades, liigsel füüsilisel koormusel jne. Kuid sellistel juhtudel normaliseerub see kiiresti.

Pikaajaline koljusisese rõhu tõus on reeglina konkreetse haiguse kliiniline tunnus ega ole iseseisev patoloogia, see tähendab, et see on sekundaarse iseloomuga. Pideva koljusisese rõhu tõusu põhjuseks on kraniotserebraalne trauma, aju ja selle membraanide põletik (meningiit, entsefaliit), kasvajad peas, insult, vesipea. Harvem - mürgistus raskmetallide soolade, mürgiste gaaside, metüül- või etüülalkoholiga.

Pikaajaline intrakraniaalne hüpertensioon võib põhjustada tõsiseid tüsistusi.

Diagnostika

Diagnoosimiseks kasutatakse andmeid, mis on saadud kaebuste ja anamneesi kogumisest, patsiendi läbivaatusest, eriti oftalmoloogilisest uuringust. Silmapõhja uurimine võimaldab tuvastada iseloomulikke väikseid hemorraagiaid võrkkestal, silmamuna veresoonte suurenemist, nägemisnärvi pea turset. Selliste märkide tuvastamine iseloomuliku kliinilise pildi olemasolul võimaldab tuvastada suurenenud koljurõhku.

Esmase haiguse tuvastamiseks viiakse läbi uuring, sealhulgas laboratoorsed ja instrumentaalsed meetodid (arvuti- või magnetresonantstomograafia, elektroentsefalograafia jne).

Koljusisese rõhu mõõtmise ühe või teise meetodi valik sõltub patsiendi vanusest ja haiguse kulgemise omadustest. Esimese eluaasta lastel kasutatakse tavaliselt neurosonograafiat ja ehhoentsefalograafiat. Teil võib olla vaja aju (või lülisamba nimmepiirkonna) vatsakeste punktsiooni koos rõhu mõõtmisega. Punktsioon täidab teist rolli - see võimaldab tserebrospinaalvedeliku laboratoorset diagnoosimist, kui kahtlustatakse patoloogia nakkuslikku või kasvajalist laadi. Mõõtmisel tuleks arvestada ka tsükliliste muutustega indikaatoris, mis võimaldab saada rohkem infot kui eraldi keskmise väärtuse määramisel.

Diagnoosi ajal ilmnevad tursed, ajuvatsakeste mahu suurenemine või vähenemine, hemorraagia, neoplasmid, ajukelme vahelise ruumi suurenemine, koljuõmbluste lahknemine, ajustruktuuride nihkumine ja muud muutused ajukelmetes. aju ja ümbritsevate kudede struktuuri.

Oksendamine ei ole sel juhul seotud toidu tarbimisega. Sageli ilmub see ka hommikul, võib olla mitu. Pärast seda väheneb peavalu intensiivsus.

Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi epilepsia, migreeni, ainevahetushaiguste, psühhosomaatiliste häiretega (psühhosomaatika meditsiinis on somaatiliste, s.o. kehahaiguste areng psühholoogiliste tegurite mõjul).

Kuidas ravida intrakraniaalset hüpertensiooni

Mida teha kolju suurenenud rõhuga? Kuidas sellest lahti saada? Ravi toimub kahes põhisuunas:

1. et kõrvaldada ajustruktuuride kokkusurumine ja valulikud patoloogia sümptomid.
2. Intrakraniaalse hüpertensiooni põhjuse kõrvaldamine, st põhihaiguse ravi.

Sõltuvalt uuringu tulemustest võib kasutada nii konservatiivseid kui ka kirurgilisi meetodeid.

Konservatiivse ja keerukatel juhtudel kirurgilise ravi esmane eesmärk on vähendada tserebrospinaalvedeliku rõhku.

Silmapõhja uurimine võimaldab tuvastada iseloomulikke väikseid hemorraagiaid võrkkestal, silmamuna veresoonte suurenemist, nägemisnärvi pea turset.

Kirurgilist ravi kasutatakse ravimiravi ebaefektiivsuse või tervislikel põhjustel. See seisneb šunteerimises, luues kunstliku tee tserebrospinaalvedeliku väljavooluks. Liigne tserebrospinaalvedelik pumbatakse spetsiaalse sisestatud toru kaudu ajuvatsakestest välja kõhuõõnde või ajupõhja ajukelme vahele. Kui lapsele pannakse šunt, tuleb seda lapse kasvades mitu korda pikendada.

Lisaks sellele viiakse kirurgiline ravi läbi teatud neoplasmide - aneurüsmide, hematoomide, tsüstide, kasvajate - ravis.

Video

Pakume teile vaadata videot artikli teemal.

Suurenenud intrakraniaalne rõhk (ICP) on haigus, mida ei saa ignoreerida. Inimesele võib tunduda, et kerge pearinglus ja peavalud, mis hommikuti vaevavad, on jama. Kuid sellised sümptomid võivad viidata ajukoe tõsistele struktuursetele kahjustustele ja ICP suurenemise põhjused peituvad ohtlikes patoloogiates (, hemorraagia või).

Eriti ohtlik on vastsündinu koljusisese rõhu tõus. Ravimata hüdrotsefaaliast saab tõsiste haiguste katalüsaator. Pärast haiguse tunnuste avastamist on esimene asi, mida teha neuroloogi juures. Patsientidele määratakse sobivad ravimid ja massaaž. Kuid mõnikord ei saa see ilma kirurgilise sekkumiseta hakkama.

Suurenenud intrakraniaalne rõhk tekib turse või tserebrospinaalvedeliku sisalduse suurenemise tõttu. Tserebrospinaalvedeliku ülemäärase kogunemise põhjused võivad olla tõsistes patoloogiates:

• põletik membraanides või ajus endas (meningiit, ventrikuliit, entsefaliit);
• traumaatiline ajukahjustus;
• keha mürgistus etüülalkoholi, mürkidega või pärast seda, kui inimene võttis kontrollimatult tugevatoimelisi tablette ja ravimeid.

Lisaks võivad põhjused olla järgmised:

• kasvaja, hematoom,;
• isheemiline insult, mille puhul vasospasm häirib normaalset vereringet ja mõjutab ka tserebrospinaalvedeliku tasakaalu;
• aju kaasasündinud patoloogiad.

Täiskasvanutel võib krooniliste haiguste ja ebatervisliku eluviisi tõttu tekkida intrakraniaalse rõhu muutus:

• kõrge vere kolesteroolitase;
• diabeet;
• kilpnäärme talitlushäired;
• liigne kehakaal;
• nikotiini ja alkoholi kuritarvitamine;
• hapnikunälg (pidev viibimine umbses, ventileerimata ruumis);
• kirg enesega ravimise vastu, mille puhul on märke ravimite ja isegi vitamiinikomplekside üleannustamisest.

Mis puutub lastesse, siis üheksakümnel juhul sajast on imikute suurenenud koljusisese rõhu põhjused hüdrotsefaalia, mis tekib sünnitraumade või ema raseduse ajal tekkinud patoloogiate tõttu:

• platsenta eraldumine;
• pikaleveninud sünnitus;
• amnionivedeliku enneaegne eritumine;
• loote hapnikunälg;
• embrüo naba kaela kinnitamine;
• raseda naise nakkushaigused;
• ema alkoholi ja narkootikumide tarvitamine.

Sageli esineb hüdrotsefaalia juhtumeid, mis on tingitud vastsündinu fontaneli liiga kiirest paranemisest, mis põhjustab koljusisese rõhu tõusu. Mõnikord tekib kolju luude sulandumise protsessi rikkumise tõttu patoloogiliselt kõrge koljusisene rõhk.

ICP välised ilmingud

Suurenenud intrakraniaalne rõhk avaldub teatud sümptomite kaudu. Tavaliselt kaasneb nendega üldine elukvaliteedi langus ja patsiendi seisundi halvenemine:

1. Vegetatiivsele düstooniale omased tunnused on eelmine minestus, pearinglus, liigne higistamine, silmade tumenemine hommikuse voodist tõusmise ajal.
2. Sageli esinevad seedetrakti häire sümptomid, mis väljenduvad pidevas iivelduses, isutus, oksendamine teatud tüüpi toitudele, mis on alati olnud tavapärases menüüs ega põhjustanud varem iiveldust.
3. Noorukitel ja täiskasvanutel on vereringehäirete ja südamelihase töö tunnused: ajutine tahhükardia (kiire südamelöök väikese füüsilise koormuse korral), bradükardia (harva halvasti palpeeritav pulss), vererõhu hüpped, õhupuudus.
4. Iseloomulikuks tunnuseks on sagedased peavalud, mis intensiivistuvad õhtuti ja järsu ilmamuutuse ajal. Valusündroomi ei leevenda mõnikord isegi valuvaigistid ega peamassaaž.

Täiskasvanute suurenenud koljusisese rõhu kaudsed sümptomid võivad viidata inimese ebastabiilsele vaimsele ja emotsionaalsele seisundile:

• suurenenud närvilisus ja ärrituvus;
• vähenenud jõudlus ja väsimus;
• depressiivne meeleolu;
• põhjendamatu hirmu või ärevuse hood;
• seksuaalse aktiivsuse vähenemine;
• eraldatus ja soovimatus kontakti luua.

Väliselt tundub inimene kõhnunud, ebatervisliku tsüanootilise jume ja tumedate ringidega silmade all.

Hüpertensiooni ilmingud vastsündinutel

Imikutel on märgatavad ka nahavärvi muutused: tavaliselt on need suurenenud koljusisese rõhuga lastel kahvatud ja nutuhoogude ajal sinakas-burgundipunased.

Tugev hoiab neid öösel ärkvel. Kui teha kuklale kerget massaaži, võivad nad korraks rahuneda, kuid hommikul nutavad jälle ilma põhjuseta. Vanemad peaksid olema mures lapse käitumise pärast, kui nad täheldavad hüpertensiooni sümptomeid:

• fontaneli suurenemine (suur ja väike);
• silmaga nähtav pulsatsioon fontaneli piirkonnas;
• kolju luude vaheliste õmbluste suuruse suurenemine;
• särav venoosne võrk templite juures;
• pea tugev kallutamine une ajal tahapoole;
• lõua kerge värisemine puhkeolekus;
• sagedane "purskkaevu" oksendamine pärast söömist;
• "veidrus" lapse nägemises, näiteks ühe punkti vahtimine või keskendumisvõime puudumine;
• jäsemete letargia, käte ja jalgade "rippumine".

Täheldades lapsel sarnast kliinilist pilti, peate viivitamatult teatama kahtlustest lastearstile ja läbima neuroloogi kontrolli.

ICP diagnoosimise meetodid

Mõnel juhul on suurenenud koljusisene rõhk võimalik kindlaks teha esialgse diagnoosiga, see tähendab neuropatoloogi ja silmaarsti välise läbivaatuse meetodil. Sümptomid vastsündinutel märgitakse lapse pea ümbermõõdu ja näitajate suhte mõõtmisel keha kõrgusega. Pea suurenemise patoloogiline progresseerumine näitab aju arengu halvenemist ja koljusisese rõhu suurenemist.

Arst pöörab tähelepanu ka otsmiku ja ülavõlvide proportsionaalsusele, liiga hõredale juuksepiirile, silmamuna väljaulatuvuse astmele ja nahavärvile. Neuropatoloog analüüsib lapse üldist psühhomotoorset arengut, jälgib, kas esineb lõua värinat või sagedast pea tõmblemist.

Silmaarst saab diagnoosi kinnitada silmapõhja analüüsi põhjal: teeb kindlaks, kas nägemisnärvi kettas on turse, kas esineb kontuuride hägustumist, kas lühinägelikkus edeneb. Need sümptomid, mida vaadeldakse koos, viitavad patoloogilisele intrakraniaalsele rõhule.

Kaasaegsete uurimismeetodite hulgas kasutatakse järgmisi meetodeid:

• neurosonograafia (aju ultraheliuuring);
• arvutidiagnostika meetodid.

Diagnoosi täpsustamiseks mõõdetakse koljusisest rõhku spetsiaalse manomeetriga, mis kinnitatakse seljaaju kanalisse sisestatud kraatri külge. Kuid see protseduur on üsna keeruline ja on võimalik ainult intensiivravi osakonnas või neurokirurgia kliinikus. Vastsündinutel ja alla 1-aastastel lastel on rõhu mõõtmiseks eelistatud ehontsefaloskoopia või neurosonograafia.

Ehhoentsefalograafia on absoluutselt valutu protseduur ja vähem ohtlik kui kraatri sisestamine seljaaju kanalisse. Reeglina kasutatakse meetodit lapse une ajal. Pea määritakse spetsiaalse geeliga, seejärel pannakse pähe spetsiaalne kiiver, millel on pesad andurite jaoks. Ultraheli signaale registreeritakse 5–10 minutit, seejärel analüüsitakse näitajaid arvutitesti abil.

Ravistrateegia on näidustatud ainult täieliku tervikliku läbivaatuse põhjal.

Kirurgiline sekkumine

Mõnel juhul ei saa te ilma operatsioonita hakkama. Laste hüpertensioon võib olla tõsiste pöördumatute patoloogiate katalüsaator. Seega, kui traditsiooniline ravi, kus kasutatakse ravimeid ja üldtugevdavat massaaži, ei aita, ei tohiks kirurgilist sekkumist edasi lükata.

Enne operatsiooni peab patsient läbima ettevalmistava etapi, mille jooksul ta võtab arsti poolt välja kirjutatud ravimeid rõhu stabiliseerimiseks ja vere hüübimise suurenemise vältimiseks.

Operatsioon ise seisneb šundi (väljalasketoru) sisseviimises, mille kaudu eemaldatakse ajuvatsakestesse kogunenud liigne tserebrospinaalvedelik (tserebrospinaalvedelik).

Kui kõrge koljusisese rõhu põhjuseks on kasvaja, tehakse kraniotoomia koos ohtliku moodustise eemaldamisega.

Tulevikus määratakse patsiendile taas pillid rõhu taastamiseks, samuti tugevdav ravi, sealhulgas massaaž ja võimlemine.

Ravi

Kui inimesel on, tundub talle, et valuvaigisteid on lihtsam võtta kui õigel ajal nõu küsida. Kõrgenenud intrakraniaalse rõhu raviks ja seisundi leevendamiseks mõeldud ravimeid määravad aga ainult arstid pärast uurimist ja diagnoosimist:

1. Põletikuline turse eemaldatakse valuvaigistitega (ibuprofeen, indometatsiin, paratsetamool).
2. Meningokoki infektsiooni ravitakse laia toimespektriga antibiootikumidega.
3. Intrakraniaalset rõhku vähendavad diureetikumid (lasix, veroshpiron, diacarb).

Preparaadid valu leevendamiseks valitakse, võttes arvesse vanust ja individuaalset tundlikkust. See võib olla aspiriin, ibuprofeen ja muud ravimid, millel on täiendav põletikuvastane toime.

Paralleelselt ravimimeetodiga on ette nähtud massaaž ja muud taastavad protseduurid.

Pinguldavad protseduurid

Vastupidiselt levinud arvamusele rahvapäraste meetodite kõikvõimsusest ei ravita suurenenud koljusisest rõhku koduste vahenditega. Tervendavad ravimtaimed, dieedid ja massaaž võivad ainult sümptomeid vähendada või tugevdada keha edukaks taastumiseks.

Ainult spetsialist saab kindlaks teha olukorra tõsiduse ja määrata piisava ravi. Parem on usaldada isegi selline protseduur nagu peamassaaž kiropraktiku kätte või õppida temalt kahe-kolme seansi jooksul, kuidas seda õigesti teha.

Kuklaosa soojendatakse tavaliselt üles (peavalu sümptomite ilmnemisel oimukohtades tehakse ka massaaži). Kui inimene teeb peamassaaži omal käel, on kõige mugavam asetada peopesad pealaele ja ajada pöidlad kuklalt kuklasse. Massaaži saab teha iga päev. Lisaks peavalu leevendamisele stimuleerib protseduur tserebrospinaalvedeliku normaalset vereringet.

Taastumisperioodil on oluline järgida dieeti. Menüüs ei tohiks olla vürtsikaid ja rasvaseid toite. Imetavad emad peaksid pöörama erilist tähelepanu oma toitumisele. Musta kohvi ja teed saab hõlpsasti asendada sigurijuure või tulerohu angustifolia (Ivani tee) tõmmistega. Ja enne magamaminekut on hea juua rahustavaid infusioone piparmündi või emajuurega.

Kui laps magab rahutult, aitavad vannid kummeli keetmisega ja üldine lõõgastav massaaž. Nii täiskasvanutel kui ka lastel soovitatakse magada ainult hästi ventileeritavas ruumis ja võimalikult sageli õues käia.

Kraniaalne rõhk on signaal ebaõnnestumisest, mis tahes talitlushäiretest kogu organismi töös. Paljud ajavad selle segi arteriaalsega, kuid need on kaks erinevat asja. Liigne CSF (tserebrospinaalvedelik) kogunemine toob kaasa aju lisakoormuse, st tekib hüpertensioon või kolju rõhu tõus. Lastel suureneb see nutmise (imikutel punnib fontanel), karjumise, füüsilise koormuse jms ajal. Norm on 10 mm Hg. Art. Kõikumine päeva jooksul 5-10 mm Hg. Art. - täiesti normaalne nähtus, mis on omane kõigile inimestele ja mis ei vaja ravi.

Mis on oht?

Kui hüpertensiooni täheldatakse pidevalt, isegi puhkeolekus, võib see häirida aju normaalset toimimist. Sel juhul on ametlik diagnoos hüpertensioon. Lastele on see ohtlik, kuna mõjutab nende arengut: selline laps hakkab roomama, istuma, pead hoidma palju hiljem kui tema eakaaslased.

Kraniaalne rõhk lastel diagnoosina

Märgid:

Suur pea kumera otsmikuga, selle ümbermõõt kasvab kiiresti;

Fontanel pundub pidevalt märgatavalt;

Silmalaugu ülaosas on nähtav sklera (silma valgumembraan) riba, samal ajal kui lapse silmad on suunatud alla - Graefe'i sümptom;

Peanaha all tuleb selgelt esile õhuke venoosne võrgustik;

Suurenenud ärrituvus;

Sage monotoonne nutt;

Pidev uimasus, letargia;

Kehakaalu puudumine;

sagedane regurgitatsioon pärast söömist;

Oksendamine - nõuab erakorralist ravi, võib põhjustada tõsiseid tüsistusi, isegi surma.

Põhjused:

Peavigastus;

Vesipea;

entsefaliit;

Meningiit.

Kraniaalne rõhk täiskasvanutel

Sümptomid:

Peavalu – pidev, tuikav, tugevalt ägenenud öösel ja hommikul, tuikav orbiitide taga;

Eredad valgussähvatused, punktid, topeltnägemine;

Letargia, väsimus, närvilisus;

Iiveldus, oksendamine, mis ei too leevendust;

unisus;

hallutsinatsioonid;

koordineerimata liigutused;

Kuumus;

Täiskõhutunne peas;

Vegetovaskulaarne düstoonia - higistamine, sagedane minestamine, vererõhu hüpped, tahhükardia, silmade tumenemine.

Põhjused:

geneetilised kõrvalekalded;

Põrutused, vigastused;

mürgistus;

Vereringe häired;

hüpoksia;

Mis tahes kolju organite vähk;

Meningiit.

Kuidas mõõta kraniaalset rõhku?

Hüpertensiooni diagnoosimiseks ei piisa ühest neuroloogi uuringust. Vajalik on põhjalik eksam. Kolju rõhu määramiseks kasutatakse punktsiooni. Meetod on kõige tõhusam, kuid keeruline ja ohtlik, kuna mõõtenõel sisestatakse aju vatsakestesse või seljaaju kanalisse. Protseduur viiakse läbi rangete näidustuste järgi, kui muud meetodid on olnud ebaefektiivsed. Kaudsed meetodid hüpertensiooni esinemise määramiseks - silmapõhja uurimine, aju ultraheli, MRI, CT, elektroentsefalograafia.

Kuidas alandada

1. Traditsiooniline meditsiin:

tammepuutuha keetmine;

Lavendli keetmine;

Küüslauk, küüslaugu-sidruni tinktuura;

Peterselli keetmine piimas.

2. Ametlik meditsiin:

Diureetilised ravimid;

Nootroopikumid - parandavad aju toitumist;

rahusti;

B-rühma vitamiinid;

Terapeutilised protseduurid: nõelravi, ujumine, peamassaaž, spetsiaalne võimlemine;

Dieet, joogirežiim;

Kirurgiline sekkumine: šunteerimine - tehakse rasketel juhtudel, mida ei saa parandada.