Munasarjavähi kahtlus. Kuidas munasarjavähk ultrahelis välja näeb: märgid, tulemuste tõlgendamine, erinevus normist granuleeritud kihi folliikulit katvast koest

Munasarjavähi õigeaegne diagnoosimine on haiguse ravis väga oluline. Patoloogia tuvastamine varases staadiumis suurendab oluliselt ravi soodsa tulemuse tõenäosust.

Vähirakud

Munasarjavähi varajane diagnoosimine on keeruline. See on tingitud asjaolust, et patoloogia ei avaldu mingil viisil, seetõttu on sellel rasked tagajärjed, mis põhjustavad surma.

Ainus võimalus vaevust varajases staadiumis avastada on regulaarne visiit günekoloog-mammoloogi juurde ennetava läbivaatuse ja ultraheli eesmärgil. Patoloogia avastatakse reeglina juhuslikult. Psühhosomaatika on tingitud sellest, et mikroskoopilist kasvajamoodustist munasarjades või emakas on raske näha. Tupest võetud määrdumine on võimeline näitama vähiraku olemasolu, kuid seda alles hiljem.

Naised, kellel on keskmine või kõrge risk vähiprotsesside tekkeks, tehakse skriiningul. Selline uuring võimaldab teil määrata kasvaja, kuid ei tunnista selle kvaliteeti.

Haiguse tunnused

Pahaloomulise kasvaja arengu alguses iseloomustavad seda samad sümptomid kui teisi sarnase iseloomuga patoloogiaid.

Seda haigust iseloomustab aeglane, asümptomaatiline areng. Sel hetkel, kui täheldatakse iseloomuliku kliinilise pildi ilmnemist, on kasvaja juba viimasesse staadiumisse arenenud.

Teatud märkide ilmnemisel peab naine viivitamatult konsulteerima arstiga. Need sisaldavad:

• valu alakõhus. Valu on reeglina valutav, püsiv ja see ei mõjuta elukvaliteeti parimal viisil;
• nõrkuse, väsimuse, kurnatuse ilmnemine;
• on urineerimise rikkumine;
• isu kaob, järsku tekib depressioon;
• kui vähiprotsess levib soolepiirkonda, ilmnevad seedehäired;
• kõhu suurus suureneb;
• mida iseloomustavad menstruaaltsükli häired. Heitmete maht võib väheneda või on neid harva.

Lisaks võib patsient kaebada õhtul iseloomuliku põhjuseta hüpertermia esinemise üle. Patsiendi kaebuste põhjal määrab arst vajaliku diagnostilise uuringu.

Diagnostilised meetodid ja protseduurid

Munasarjavähi diagnoosi kinnitamise peamiste meetodite ja protseduuride hulgas eristatakse järgmist:

Rektovaginaalne uuring

Onkoloogilise moodustumise kahtluse korral viib arst läbi rektovaginaalse uuringu. Naised on selle meetodi suhtes ettevaatlikud, pidades seda ekslikult valusaks.

Protseduur taandub sellele, et arst sisestab ühe sõrme tuppe, teise pärakusse. Sellise uuringu eesmärk on palpeerida reproduktiivsüsteemi erinevate nurkade alt. Kui seintel on vagiina rektaalsest piirkonnast eraldatud, tunneb arst neid.

Munasarjavähi ultrahelidiagnoos

Protseduuri psühhosomaatika ei vaja eriväljaõpet. Naine peaks lihtsalt olema pingevabas olekus ja mitte segama spetsialisti tegevust. Lisaks palpeeritakse ka kõhtu, et teha kindlaks, kas vedelik on kõhukelme piirkonda kogunenud (astsiit). Selle protsessiga kaasneb sageli munasarjavähk.

ultraheli

Ultraheliuuring on tõhus meetod, mis võimaldab kindlaks teha kõhukelme siseorganite asukoha. Ultraheli abil saab munasarjavähki ära tunda tänu helisignaalide peegeldumisele tervete organite ja kasvajate moodustistest.

Ultraheli aitab:

• luua konkreetne koht, kus kasvajaprotsess on lokaliseeritud;
• saada teavet kasvaja suuruse kohta;
• tuvastada tõenäolised struktuurimuutused reproduktiivorganites;
• hinnata pahaloomulise kasvaja levikut lähedalasuvatesse kudedesse.

Ultraheli diagnostika meetod aitab teha järelduse neoplasmi olemuse kohta, samuti on selgelt näha selle struktuuri tunnused.

Patsiendi kõhule paigaldatud väikese suurusega andur saadab helilaineid, mis kokkupuutel munasarjade või teiste organitega tekitavad kaja. Andur tuvastab sellise peegeldunud kaja ja seejärel vormib arvuti need signaalid kujutisteks, mis kuvatakse monitoril.

Transvaginaalne sonograafia meetod

Transvaginaalne ehhograafia on ultraheliuuringu tüüp, millel on suurim teave. Sellisel juhul sisestab arst anduri tuppe ise. Sellise plaani uuringud aitavad tuvastada väikese suurusega kasvajamoodustisi.

Ultraheli eeliseks on selle ohutus. Seda meetodit saab kasutada mitu korda, ilma et see kahjustaks siseorganeid.. See tehnika on vaieldamatult kõige populaarsem ja nõudlikum.

Kuid mitte kõigil juhtudel ei ole võimalik saada täielikku pilti haigusest ühe ultraheli tulemuse põhjal. Neoplasmid on väga väikese suurusega ja neid on piltidelt võimatu ära tunda.

Kasvaja markerite analüüs

Need, kes tunnevad muret munasarjavähi varases staadiumis avastamise probleemi pärast, võivad võtta CA-125 kasvajamarkeri vereanalüüsi. CA-125 indikaator on spetsiaalne valk, mida vähirakud eritavad jääkproduktina. Mida suurem on selle valgu sisaldus veres, seda suurem on kasvaja moodustumine.

Tänu sellele analüüsile on võimalik mitte ainult kindlaks teha, kas kasvaja on olemas, vaid ka hinnata ravi efektiivsust. Näiteks kui keemiaravi tulemuste kohaselt CA-125 kogus vähenes, siis räägime teraapia positiivsest dünaamikast.

Tähtis! CA-125 valgu olemasolu veres võib viidata mitte ainult pahaloomulise moodustumise tekkele, vaid ka fibroosi, endometrioosi esinemisele ning seda saab tuvastada asendis olevatel naistel. Seetõttu tuleks diagnoosi kinnitamiseks kasutada mitmeid muid diagnostikameetodeid.

CT skaneerimine

CT on kaasaegse meditsiini diagnostiline meetod, tänu millele on võimalik saada kujutisi kogu keha kudede põikilõikega. Röntgenikiirgus annab tasase pildi, kompuutertomograafia aga kolmemõõtmelise pildi. Helitugevust on võimalik saavutada tänu paljudele kaadritele.

Kui patsiendil on munasarjavähk, aitab CT näha, kui palju võib pahaloomuline protsess levida lähedalasuvatesse organitesse ja kudedesse.

MRI pilt. Vähid

Kompuutertomograafia abil saate:

• määrata kasvaja maht;
• kas maks on kahjustatud;
• kas kasvaja on levinud neerudesse;
• kas metastaasid on tunginud kõhukelme;
• kas põis on kahjustatud;
• lümfisüsteem on mõjutatud või mitte.

Mõnikord on ette nähtud kontrastne tomograafia. Vahetult enne uuringut peaks naine jooma spetsiaalset vedelikku. Sarnase kontrastaine koostise manustamine intravenoosselt on lubatud. Tänu sellisele lihtsale meetodile leitakse selgem ülevaade kõigist keha struktuurilistest moodustistest.

Kontrastjook võib aga põhjustada reaktsioone, mis väljenduvad naha punetuse, kuumatunde ja allergiana urtikaaria näol. Harvadel juhtudel võivad tekkida tõsisemad ilmingud õhupuuduse, vererõhu järsu languse kujul.

Magnetresonantstomograafia

Tänu MRI-meetodile on võimalik saada siseorganite kujutis. Munasarjade MRI erineb CT-skaneerimisest selle poolest, et skanner kiirgab esmalt raadiolaineid.

Saadud MRI kujutised töödeldakse arvutiga. Pilt tuleb välja mitte ainult põiki, vaid ka pikisuunas. MRI kujutiste selgemaks ja üksikasjalikumaks muutmiseks võib patsiendile süstida kontrastainet.

Munasarjavähi magnetresonantstomograafia

Kui arstil on oletus, et areneb pahaloomuline kasvaja, kasutatakse MRI-d diagnostilise meetodina harva.

Biopsia

Kui ultraheliga avastatakse munasarjavähk, määratakse täiendavalt biopsia, mis võimaldab teil diagnoosi maksimaalse täpsusega kinnitada.

Biopsia jaoks võib võtta kahte tüüpi proove:

• intraperitoneaalne vedelik;
• hariduskude.

Viimane protseduur on seotud suure ohuga, mis on seotud vähirakkude levikuga pahaloomulise moodustise olemasolul. Seetõttu võetakse äärmiselt harvadel juhtudel kude biopsia jaoks.

Pärast kasvaja leidmist ja eemaldamist tehakse biopsia.

Diagnostiline laparoskoopia

Kui tuvastatakse kasvaja moodustumine, võib ette näha laparoskoopilise uuringu. Protseduuri põhiolemus on minimaalselt invasiivse operatsiooni läbiviimine. Patsiendi kõhukelmesse tehakse paar punktsiooni, mille kaudu sisestatakse painduv toru, mis lõpeb miniatuurse kaamera ja taskulambiga.

Saadud kujutis teatud piirkondadest või elunditest kuvatakse arvutimonitoril. Tänu sellistele manipulatsioonidele on võimalik saada teavet vähi staadiumi, kasvajaprotsessi levimuse ja lähedalasuvate elundite kahjustuse astme kohta.

See mängib otsustavat rolli eelseisva operatsiooni plaani kindlaksmääramisel või vastupidi metastaaside leviku tõttu operatiivse sekkumise võimatuse tegemisel. Laparoskoopia abil saab siseõõnde sisestada ka instrumente, mis aitavad analüüsiks koeproove võtta.

Munasarjavähk on salakaval haigus, mis võib areneda igas vanuses naistel, isegi tüdrukutel. Onkoloogia psühhosomaatika on kõige raskem. Patoloogia varajases staadiumis avastamise tõenäosusest sõltub see, kuidas te oma tervisesse suhtute, kui sageli külastate günekoloogi vastuvõtul ennetavat läbivaatust.

Sisu:

Munasarjavähk ja pärilik eelsoodumus

Kaasaegsete uuringute kohaselt mängib munasarjavähi tekkes rolli ka pärilik eelsoodumus sellele haigusele.

Eelkõige naistel, kelle lähisugulastel (emad, õed või tütred) oli munasarjavähk, suureneb eluaegne risk haigestuda sellesse haigusse 1,6%-lt 7-10%-le (kui haigus oli ainult ühel sugulasel) või kuni 50%-ni. (kui haigus oli kahel või enamal sugulasel). Geenid, mis soodustavad munasarjavähki, võivad kanduda edasi nii ema kui ka isa kaudu.

Munasarjavähk ja hormonaalsed ravimid

Naissuguhormoone sisaldavate hormonaalsete preparaatide mõju munasarjavähi tekkeriskile sõltub naise vanusest.

Kaasaegsed uuringud on näidanud, et suukaudsete rasestumisvastaste vahendite võtmine noorte naiste poolt vähendab nende riski haigestuda munasarjavähki.

Nagu ka vähi haigestumise tõenäosuse vähenemine naistel, kellel on olnud vähemalt üks rasedus, võib seda seletada naise ovulatsioonide arvu vähenemisega kogu elu jooksul (nagu on teada, ovulatsioon ei toimu esinevad suukaudsete rasestumisvastaste vahendite võtmise ajal munasarjades).

Teisest küljest võtavad naised sel perioodil ravimeid naissuguhormoonidega võib suurendada munasarjavähi tekkeriski, olenemata ravi kestusest, tüübist, annusest, ravimit moodustavate hormonaalsete komponentide tüübist.

Munasarjavähk ja hügieenitooted

Mõnedel andmetel suurendab ka talki sisaldavate hügieenitoodete (näiteks pulbrite) kasutamine välissuguelundite hooldamiseks munasarjavähki haigestumise riski.

Vähk ja munasarja tsüstid

Paljud naised, kellel on (näiteks ultraheli ajal) on mures munasarjavähi tekke võimaluse pärast.

Sellised hirmud on osaliselt õigustatud, kuna emakavähk võib tõepoolest areneda tsüsti kujul. Kuid mitte iga tsüst ei ole vähk.

Noortel naistel on munasarjatsüstid äärmiselt harva vähkkasvajad.

Seevastu tsüsti avastamist tüdrukul, kellel pole veel menstruatsiooni olnud, või naisel menopausi ajal peetakse eelkõige kasvaja tunnuseks.

Ultraheli ajal näeb arst ainult tsüsti, kuid ei saa täpselt kindlaks teha, kas tegemist on vähiga või mitte. Selleks on see vajalik

• esiteks, et hinnata tsüstide kasvu dünaamikat (tsüst väheneb või suureneb)
• teiseks tsüstist koeproovi saamiseks histoloogiliseks analüüsiks

Tsüsti arengu dünaamika hindamiseks määravad arstid tavaliselt 1-2 kuu pärast teise ultraheli.

Tsüstid, mis sel perioodil ei ole vähk, kaovad täielikult või vähenevad oluliselt. Tsüstid, mis on vähk, vastupidi, suurenevad.

Kui arst näeb teisel läbivaatusel, et tsüst on suurenenud, võib ta soovitada operatsiooni, mille käigus tsüst eemaldatakse ja selle kudedele tehakse histoloogiline analüüs, mis teeb lõpuks kindlaks, kas tsüst on vähk. või mitte.

Munasarjavähk ja teiste organite vähk

Mõnel juhul areneb munasarjavähk teistes elundites paiknevate kasvajate vähirakkude leviku tagajärjel. Munasarjavähk on eriti levinud naistel, kellel on , rinnavähk, ja .

Munasarjavähi sümptomid ja tunnused

Munasarjavähi esimesed sümptomid võivad hõlmata:

• Pidev või korduv puhitustunne kõhus;
• Kõhuvalu;
• Sagedased kõrvetised;
• Kõhu ümbermõõdu suurenemine;
• seletamatu kaalulangus;
• pikaajaline kõhukinnisus;
• Suurenenud väsimus;
• Kiire täiskõhutunne söömisel;
• Verine eritis tupest

On üsna selge, et enamiku inimeste arvates ei ole peaaegu kõik need sümptomid (välja arvatud kaalulangus ja määrimine) seotud tõsise haiguse ideega. Just sel põhjusel pöörduvad naised, kellel hakkab munasarjavähk arenema, harva arsti juurde, seostades neid sümptomeid "vanusega", "maohaigusega", "alatoitumusega" jne.

Märkimisväärsemad ja raskemad munasarjavähi sümptomid ilmnevad siis, kui kasvaja levib naaberorganitesse ja annab metastaase. Eelkõige juhul, kui kasvaja levib maksa ja kõhukelmesse, võib tekkida astsiit, tugev kõhuvalu ja tugev kaalulangus.

Kasvaja levik kopsudesse võib põhjustada köha, vedelikku pleuraõõnes.

Millised on munasarjavähi etapid (arenguastmed)? Kuidas nad määravad ellujäämise prognoosi?

Munasarjavähi (nagu ka teiste vähivormide) eduka ravi ja paranemise tõenäosus sõltub haiguse arenguastmest ehk sellest, kui laialt on kasvaja inimkehas levinud. Teised tegurid, millest sõltub ellujäämine, on kasvaja histoloogiline tüüp (mõne tüüpi kasvajad arenevad agressiivsemalt kui muud tüüpi kasvajad), piisava ravi võime.

* Tabelis esitatud andmed viitavad peamiselt nn munasarjakartsinoomi (üks levinumaid munasarjavähi tüüpe) ellujäämismääradele. Samas on teada ka teisi märksa vähem agressiivseid munasarjavähi vorme, mille puhul elulemus isegi viimases (4) staadiumis ületab 30% ja algstaadiumis üle 90%.

Munasarjavähk on üks levinumaid vähktõbe fertiilses eas naistel. Seetõttu on onkogünekoloogide peamine ülesanne munasarjakasvaja kontrollimine ja ravi varases staadiumis. Juhtiv diagnostiline meetod on ultraheli.

Munasarjavähi märke ultraheliuuringul võib kahtlustada isegi varases staadiumis, kui laboratoorsed uuringud ei ole informatiivsed. See meetod aitab kiiresti ja suure kindlusega eristada healoomulisi ja pahaloomulisi protsesse.

Kahe meetodiga:

• transabdominaalselt;
• transvaginaalselt.

Transabdominaalse uuringu läbiviimisel asetatakse andur suprapubaalsesse piirkonda. Arst hindab mitte ainult vaagna, vaid ka kõhuõõne organite seisundit (otsib metastaase piirkondlikes lümfisõlmedes).

Transvaginaalse anduri abil sisestatakse sond otse tuppe. See on informatiivsem meetod, kuna sugunäärmed asuvad aparaadi vahetus läheduses.

Uuringu käigus hinnatakse elundite lokaliseerimist, suurust, struktuuri, kuju, kontuure. Samuti uuritakse emaka seisukorda. Protseduur tuleks läbi viia menstruaaltsükli 5-8 päeval.

Tavaliselt on reproduktiivses eas naisel järgmised näitajad:

• maht 5–8 cm;
• paksus 0,1–0,2 cm;
• pikkus 0,25–0,4 cm;
• laius 0,15–0,3 cm;
• homogeenne struktuur;
• ovaalne kuju;
• selged kontuurid;
• erineva küpsusastmega folliikulite olemasolu, sealhulgas domineerivad.

Oluline on mõista, et sageli on ultraheli pilt enne haiguse esimeste sümptomite ilmnemist. Seetõttu on vaja läbi viia uuring igal aastal.

Ultraheli on indikatiivne meetod, see näitab munasarjavähi võimalikke ilminguid, kuid ainult järelduse põhjal diagnoosi panna on vale. Munasarjavähi ultraheliuuringu tunnused ei ole alati spetsiifilised, seetõttu on onkoloogiliste haiguste kahtluse korral vaja läbida kõik diagnostilised meetmed.

Ultraheli pilt onkoloogias

Munasarjavähi ultraheli märgid on mitmekesised. Järgmised sümptomid on tavalisemad:

• suuruse muutmine;
• ebanormaalne vorm;
• hariduse olemasolu (tasub meeles pidada, et ultraheliuuringul võivad sellised välja näha mitte ainult vähk, vaid ka munasarjatsüstid);
• hägused kontuurid;
• asümmeetriline paigutus;
• struktuurne heterogeensus;
• neovaskularisatsioon (veresoonte arvu suurenemine);
• vaba vedeliku olemasolu Douglase ruumis;
• lähimate lümfisõlmede seisundi muutus (metastaaside tunnused).

Kolm videot näitavad, kuidas munasarjavähk ultraheliaparaadil välja näeb:

Kahe või enama sümptomi kirjeldamisel suunatakse patsient onkoloogi konsultatsioonile, et määrata kindlaks edasine ravitaktika.

Erinevalt normaalsetest kudedest visualiseerib onkoloogia suurenenud ehhogeensusega mahulisi moodustisi, patoloogia puudumisel on munasarja homogeenne struktuur, fibroosialad kapslis ei ületa 2–3 mm (hüperkajalised moodustised on normaalsetest kudedest heledamad).

Sageli esineb kontuuride muutusi (tavaliselt on need selged ja ebaühtlased kasvavate folliikulite tõttu), elundi mahu suurenemine turse tõttu. Samuti määratakse sageli vaba vedelik vaagnas või kõhuõõnes.

Vähk mõjutab oluliselt elukvaliteeti ja kestust. Viimastes staadiumides esinevad pahaloomulised kasvajad võivad naiselt jäädavalt ilma võimalusest saada emaks ja kiirendada menopausi algust. Muuhulgas on onkopatoloogiad eluohtlikud ja potentsiaalselt invaliidistavad haigused. Seetõttu on vaja regulaarselt läbida ennetavaid uuringuid ja ravida vähieelseid muutusi.

Lisaks vaadake videot pahaloomulise munasarjakasvaja kohta:

Kas olete teinud munasarjade ultraheli ja kas teie või teie lähedased on kohanud sellist kohutavat haigust nagu vähk? Jagage oma kogemusi kommentaarides. Kõike paremat.

Naine saab enamasti teada, et tal on selline vaev, tavaliselt juba siis, kui on juba hilja midagi ette võtta.

Munasarjade ultraheli protseduur ja vähi dekodeerimine

Ultraheli on tõhus meetod munasarjavähi diagnoosimiseks

Kõige sagedamini diagnoositakse seda haigust vaagnaõõne ja kõhuõõne ultraheli abil. Sellel uuringul kasutatakse spetsiaalseid helilaineid, mille abil saate keha sees olevatest organitest pildi. See meetod määrab tegelikult munasarjade, emaka ja munajuhade asukoha ning näitab nende kuju ja suurust.

Kõige informatiivsemad on transvaginaalsed ja transabdominaalsed ultraheli tüübid. Transabdominaalse ultraheliuuringu käigus teostab spetsialist anduri vaagnaluude vahel ja kõhuõõnes. Geel hõõrutakse nahka, et muuta kahjustatud elundi pilt selgemaks.

Transvaginaalne ultraheli erineb selle poolest, et andur sisestatakse vastuvõtule tulnud patsiendi tuppe. Tavaliselt on selline uuring üsna valutu, kuid mõnikord võib naine tunda väikest ebamugavust. Keskmiselt on ultraheli kestus 20 kuni 30 minutit. Kõik sõltub sellest, millist kehaosa uuritakse.

Sellise uuringu käigus määrab spetsialist munasarjade struktuuri, nende suuruse ja selle, kuidas need paiknevad emaka suhtes.

Tavaliselt peaksid need asuma emaka külgedel. Munasarjade suuruse osas peavad need vastama järgmistele parameetritele (see kehtib ainult reproduktiivses eas patsientide kohta):

• maht 5 kuni 8 cm;
• paksus 0,1 kuni 0,2 cm;
• pikkus 0,25 kuni 0,4 cm;
• laius 0,15 kuni 0,3 cm.

Munasarjavähi tunnused ultraheliuuringul on mitmekesised. Vähi arengut saab kahtlustada spetsiaalsete ultrahelimarkerite abil:

1. Munasarjad on ebatavalise suurusega, väljendunud asümmeetriaga. Sel juhul on nende kontuur oluliselt suurenenud ja seda saab määrata ainult osaliselt.
2. Postmenopausis patsientidel on kahjustatud elundil moodustis, mis oma kuju poolest meenutab tsüsti või folliikulit.
3. Mõjutatud piirkonda iseloomustab suurenenud verevarustus.
4. Retrouteriinses ruumis on palju vaba vedelikku, mille olemasolul pole ovulatsiooniga mingit pistmist.

Kui spetsialist tuvastab ultraheliuuringu käigus vähemalt ühe ülaltoodud tunnustest, määrab ta spetsiaalse meditsiinilise vaatluse. See seisneb selles, et arst jälgib munasarjade muutumist 4-8 nädalat.

Kui ilmneb rohkem kui kaks sellist tunnust, saadetakse patsient koheselt günekoloogi-onkoloogi konsultatsioonile. Pärast seda määrab spetsialist naisele kilpnäärme, piimanäärmete, lümfisõlmede ja kõhuõõnes paiknevate elundite uuringu. Kõik need protseduurid on vajalikud selleks, et teha kindlaks, kas loetletud elundites on metastaase.

Munasarjavähi põhjused

Munasarjavähi täpset põhjust veel ei ole, kuid soovitusi on

Selle haiguse täpsed põhjused pole siiani teada. Kuid eksperdid nimetavad teatud tüüpi asjaolusid, mis võivad naistel munasarjavähki esile kutsuda.

Need sisaldavad:

• hormonaalne tegur. Usaldusväärset teavet on ammu leitud, et seda haigust seostatakse hormonaalse taseme muutustega ja naise sünnituste arvuga. On üldtunnustatud, et iga ovulatsiooni (st munaraku vabanemise) ajal kahjustatakse munasarjakude. Pärast kõike seda algab tervenemine. Selle protsessi käigus rakud aktiivselt jagunevad. Ja mida sagedamini nad seda teevad, seda suurem on oht, et protsess väljub kontrolli alt.
• Kuna raseduse, rasestumisvastaste vahendite võtmise ja rinnaga toitmise ajal ovulatsiooni ei toimu, aitavad just need tegurid oluliselt vähendada riski, et naisel tekib munasarjavähk. Mis aga puudutab esimesi menstruatsioone, mis algasid väga varakult, ühe, mitte mitme sünnituse olemasolu ja hilist menopausi, siis need on selliste haiguste riskifaktorid.
• See on tingitud sageli korduvast ovulatsioonist. See nimekiri hõlmab ka naiste viljatust ja ovulatsiooni pikaajalist stimuleerimist. Varajase menopausi ajal on mõttekas määrata hormoonasendusravi. Pärast 55. eluaastat naistele sellist ravi ei määrata.
• pärilik eelsoodumus. Väga väike protsent kasvajamoodustistest on seotud geneetika häiretega (umbes 2% kõigist munasarjavähi juhtudest).
• On 3 tüüpi sündroome, mille käigus vähki haigestumise risk oluliselt suureneb: Lynchi sündroom 2, perekondlik munasarjavähk ning perekondlik rinna- ja munasarjavähk. Kõik need sündroomid väljenduvad emaka-, rinna-, munasarja- ja sooltevähi juhtumites naistel, kes on lähimad sugulased (õed, vanaema või ema). Kui perekonna ajalugu on ebasoodne, viivad spetsialistid läbi geenide uuringu, mis on mutatsioonidel kasvajamoodustiste ilmnemise provokaatorid.
• Toidu sõltuvused. Väga sageli mõjutavad pahaloomulised kasvajad munasarjades naisi, kes elavad arenenud tööstusriikides. Ameerika Ühendriigid ja Euroopa on sellise ebameeldiva haiguse tõttu suremuse ja haigestumuse osas liidrid. Samal ajal on mõnes Aasia riigis ja Jaapanis selliste haiguste all kannatavate naiste arv palju väiksem. See on tingitud asjaolust, et munasarjavähiga patsiendid sõid korraga suures koguses rasva. Kuigi enamik teadlasi ei usu, et sellised toitumisharjumused on selle vähi põhjuseks, seostavad mõned siiski kirge loomsete rasvade vastu munasarjavähki provotseeriva teguriga.
• Kahjulikud lisandid (sh asbest). Kuigi see riskitegur on eksisteerinud pikka aega, on see endiselt halvasti mõistetav. Jutt käib talgi kasutamisest hügieenilistel eesmärkidel. Uuringud on näidanud, et mõnelt uuritud naiselt leiti deodorantides ja pulbrites kasutatava talki osakesi. See aine on väga sarnane asbestiga, mida peetakse selle haiguse vallandajaks. Kuid selliste uuringute täpseid tulemusi pole veel saadud.
• Väikeses vaagnas paiknevate elundite kiiritamine. Sel juhul ilmneb munasarjavähk naistel, kui neid raviti kiiritusraviga teiste kasvajatega.

Märgid ja etapid

Munasarjavähi sümptomid

Pahaloomuliste kasvajate ilmnemise sümptomid munasarjades on üsna mittespetsiifilised. Põhimõtteliselt on need väga sarnased seedetrakti või põie haiguste kliinilisele pildile. Sageli pannakse just sel põhjusel vale diagnoos ja seetõttu viiakse läbi vale ravi.

Munasarjavähki iseloomustavad järgmised sümptomid:

• Patsiendi püsiv nõrkus.
• Ebamugavustunne ja valu, mis on lokaliseeritud vaagnapiirkonnas.
• Sageli punnis ja väljaveninud kõht.
• Isegi pärast väga väikeseid toiduportsjoneid, mida naine on söönud, on tal tunne, nagu oleks ta üle söönud.
• Pidev tung urineerida.
• Patsiendi söögiisu vähenemine või kaotus.
• Mao sagedased seedehäired (sellise onkoloogilise haiguse hilisemates staadiumides muutub see krooniliseks).
• Tugevalt uimane.
• Naine on sageli haige.
• Patsient hakkab kiiresti kaalus juurde võtma või vastupidi, kaotab järsult kaalu. Samas ei muutu kehalise aktiivsuse ja söömiskäitumise tase.
• Valu alakõhus ja alaseljas.
• Valu on tunda vahekorra ajal.
• Vöökoht suureneb oluliselt oma mahult.
• Aneemia areneb munasarjavähi hilisemates staadiumides.
• Ilmub plusskoe sündroom. See määratakse ainult läbivaatuse või eriuuringute käigus.

Patoloogiliste sekretsioonide sündroom. Sel juhul on väljaheites või uriinis jälgi. See sümptom ei ole püsiv. See sõltub ainult sellest, kus metastaasid asuvad ja kuidas need jagunevad.

Lisateavet munasarjavähi kohta leiate videost.

Munasarjavähk areneb neljas etapis:

• Esimest iseloomustab asjaolu, et patoloogiline protsess võib piirduda kahe või ühe munasarjaga.
• Teises etapis levib kasvaja munajuhadesse ja tegelikult ka emakasse. Lisaks on mõjutatud ka teised vaagnas olevad elundid.
• Kolmandat etappi iseloomustab intraabdominaalsete metastaaside areng. Nad hakkavad ulatuma vaagnapiirkonnast kaugemale, tungides samal ajal maksa ja lümfisõlmedesse.
• Munasarjavähi neljandat etappi iseloomustab kaugete metastaaside olemasolu, mis paiknevad haige naise kopsudes, maksas ja teistes elundites.

Ravi ja võimalikud tüsistused

Munasarjavähi kirurgiline ravi

Sellise haiguse ravi viiakse läbi kirurgiliste meetoditega (teostatakse panhüsterektoomia, see tähendab emaka eemaldamine koos lisanditega) koos kiiritusravi ja polükemoteraapiaga. Kui kasvajal on esimeses või teises staadiumis lokaliseeritud vorm, eemaldatakse emakas koos lisanditega ja resekteeritakse suurem omentum.

Kui patsient on eakas või tugevalt nõrgenenud seisund, tehakse suurema omentumi vahesumma resektsioon, samuti emaka supravaginaalne amputatsioon. Sellise operatiivse sekkumise ajal viiakse läbi paraortaalsete lümfisõlmede audit. Lisaks suunatakse munasarjavähiga naine histoloogilisele uuringule.

Selle haiguse hilisemad etapid (kolmas ja neljas) nõuavad tsütoreduktiivset sekkumist.

Selle käigus eemaldatakse kasvaja mass nii palju kui võimalik ja seejärel viiakse läbi keemiaravi. Kui patsiendil on mitteopereeritav kasvaja, tehakse ainult kasvajakoe biopsia.

Mida suurem on sellise haiguse staadium naisel, seda suurem on tüsistuste oht. Need on retsidiivid. Mõnikord on vaja teist operatsiooni. Võib tekkida mitu kasvajat, mis tekib kohe pärast ravi. Sel juhul operatsiooni ei tehta. Teine komplikatsioon on see, et uued kasvajamoodustised võivad olla tundlikud patsiendil varem kasutatud ainete suhtes. Sel juhul hakkavad nad proovima uusi ravimite kombinatsioone.

Lisa kommentaar Tühista vastus

Artikli jätkuks

Oleme ühiskonnas võrgud

Kommentaarid

• TOETUS - 25.09.2017
• Tatjana - 25.09.2017
• Ilona - 24.09.2017
• Lara - 22.09.2017
• Tatiana - 22.09.2017
• Mila - 21.09.2017

Küsimuste teemad

Analüüsid

Ultraheli / MRI

Facebook

Uued küsimused ja vastused

Autoriõigus © 2017 diagnozlab.com | Kõik õigused kaitstud. Moskva, St. Trofimova, 33 | Kontaktid | saidi kaart

Selle lehe sisu on mõeldud ainult hariduslikuks ja informatiivseks otstarbeks ning see ei saa ega kujuta endast avalikku pakkumist, mis on määratud artikliga. Vene Föderatsiooni tsiviilseadustiku nr 437. Esitatud teave on ainult informatiivsel eesmärgil ega asenda läbivaatust ega arstiga konsulteerimist. On vastunäidustusi ja võimalikke kõrvaltoimeid, konsulteerige spetsialistiga

Foto munasarjavähist

Munasarjavähk on agressiivne ja ohtlik haigus, mis esineb kõige sagedamini küpses eas naistel. Radikaalsed operatsioonid ja keemiaravi suudavad munasarjavähki ravida vaid juhtudel, kui vähirakud ei ole veel lümfi- ja vereringesüsteemi kaudu kogu organismis levinud.

Mõelge munasarjavähi sortide ja etappide fotodele ja piltidele.

Munasarja kasvajad klassifitseeritakse vastavalt pahaloomuliste protsesside histoloogilisele struktuurile ja lokaliseerimisele.

• Kogu saidil olev teave on informatiivsel eesmärgil ja EI ole tegevusjuhend!
• TÄPSE DIAGNOOSI saab panna ainult ARST!
• Palume MITTE ise ravida, vaid leppige aeg kokku spetsialistiga!
• Tervist teile ja teie lähedastele! Ära anna alla

Seroosne kartsinoom

Seroosne kartsinoom on sageli kahepoolne - see tähendab, et see mõjutab samaaegselt vasakut ja paremat munasarja. Esimesel etapil ei anna see kasvaja peaaegu mingeid sümptomeid ja seda saab avastada rutiinse günekoloogilise läbivaatuse käigus.

Seroosne kartsinoom kasvab suhteliselt kiiresti ja tungib naaberorganitesse. Need kasvajad põhjustavad kõhukelme kiiret külvamist ja metastaase.

endometrioid

Endometrioidne kartsinoom, nagu nimigi viitab, on seotud endomeetriumiga, koega, mis vooderdab emaka sisemust. Seda tüüpi kasvajad võivad olla healoomulised, kuid selle väljaselgitamiseks peate kas kudedest biopsia võtma või kasvaja eemaldama.

Seda tüüpi kasvajate kliiniline kulg on suhteliselt aeglane, mis annab rohkem võimalusi haiguse varaseks avastamiseks ja edukaks raviks. Pärast endometrioidsete pahaloomuliste kasvajate kirurgilist eemaldamist määratakse tavaliselt keemiaravi. Seda tüüpi munasarjavähk ei ole kiirguse suhtes tundlik.

Foto: endometrioidne kartsinoom (rakkude tüüp histoloogilise analüüsi korral)

Limaskest

Limaskesta kasvaja on agressiivne kasvaja – mida varem selline kasvaja eemaldatakse, seda soodsam on prognoos.

Sellised kasvajad esinevad 10% munasarjavähi juhtudest ja võivad ulatuda suurte mõõtmeteni (kuni 50 cm). Haiguse sümptomid on tüüpilised.

selge rakk

Munasarja selgerakulised kasvajad on üsna haruldased (1-3 juhul sajast). Selged rakukartsinoomid on ühed kõige vähem uuritud munasarjavähi vormid. Need kasvajad on agressiivsed ja metastaaseeruvad kiiresti.

Sellise kasvaja ravitulemused on sageli ebarahuldavad, kuna selgeid rakukartsinoomi diagnoositakse harva esimeses etapis ja neil on pärast esmast ravi suurem kordumise tõenäosus.

etapid

Munasarjakasvajatel, nagu kõigil vähivormidel, on 4 arenguetappi.

1 etapp

Esialgne etapp kulgeb ilma väljendunud sümptomiteta. Kasvaja ei levi väljaspool elundit ja on väikese suurusega. Kehavedelikes ei leidu vähirakke.

Patsiendid ei tunne tervise halvenemise märke, ainult mõnel juhul on ebamugavustunne alakõhus või nimmepiirkonnas. Esimeses etapis saab kasvajaid avastada juhuslikult ultraheli või siseorganite kompuutertomograafia käigus.

Munasarjakasvajate ravi esimesel etapil on kõige soodsama prognoosiga. Radikaalne operatsioon (emaka, munajuhade ja munasarja enda eemaldamine) tagab täieliku ravi (eluaegne remissioon) 80-90% juhtudest.

2 etapp

Teises etapis levib vähk munasarjaga külgnevatesse kudedesse ja organitesse.

• 2A, kus kasvaja on levinud emakasse või munajuhadesse;
• 2B, milles pahaloomuline protsess levib väikese vaagna teistesse organitesse - põie, pärasoole;
• 2C - vähirakkude levik kõhuõõnde.

Teises (mõnikord kolmandas) etapis areneb tavaliselt astsiit - kõhuõõne täitmine vedelikuga, mis viib kõhu suurenemiseni. On ka teisi kasvajaprotsessi tunnuseid - valu alaseljas, mis ei ole veel intensiivne ega ole pidev.

Teine 2. etapi iseloomulik sümptom on tupeverejooks. Need ei pruugi olla seotud menstruaaltsükliga, kuid mõnel juhul põhjustavad menstruatsiooni ajal veremahu suurenemist. Selles etapis põhjustab seksuaalvahekord ka valu ja verejooksu. Kasvaja kasvuga kaasnevad soolehäired – kõhukinnisus, kõhulahtisus, kõhupuhitus.

Selles artiklis käsitletakse 1. astme munasarjavähi prognoosi.

3 etapp

3. etapis tungivad vähirakud lümfisüsteemi ja põhjustavad lümfisõlmedes tükke ja tundlikkust. Algab ka metastaaside protsess kaugetesse organitesse.

Seda protsessi soodustab astsiit ja kõhuõõnde külvamine vähirakkudega, mis sisenevad munasarja rebenemise tõttu intraperitoneaalsesse vedelikku.

Kõik selle etapi sümptomid (eriti valu, verejooks ja astsiit) muutuvad selgelt väljendunud. Sageli pöörduvad naised just selles staadiumis lõpuks kliinikusse, kuid metastaaside tõttu on ravi ebasoodne prognoos ja üsna madal elulemus.

Ainult 30% naistest elab pärast vähi 3. astme kasvaja eemaldamist ja sellele järgnevat keemiaravi kauem kui 5 aastat. Muudel juhtudel tekivad ägenemised aasta jooksul, mis põhjustavad surma mõne kuu jooksul.

4 etapp

4. staadiumis saavutab kasvaja maksimaalse suuruse ja metastaseerub kaugematesse organitesse. Mõjutatud on maks, kopsud, magu, luukude, harvem aju. Selles etapis kogevad naised tugevat valu, mis võib lokaliseerida mis tahes kehaosas, mitte ainult vaagnas ja alaseljas.

Patsientidel esineb kaalulangus koos samaaegse kõhupiirkonna suurenemisega, isutus, nõrkus, väsimus, kasvaja lagunemisest põhjustatud raske mürgistuse tunnused, palavik, sagedane urineerimistung ja seedehäired.

4. staadiumi vähi ravi on palliatiivne. Haiguse täielik paranemine on ebatõenäoline – arstid saavad vaid ajutiselt peatada metastaaside leviku.

Siin on kõik korduva munasarjavähi ravi kohta kirjutatud.

Munasarjavähi 3. astme astsiit on üsna tavaline. Loe lähemalt siit.

Kuni viimase ajani oli ultraheliuuring peamine meetod munasarjavähi diagnoosimisel. See on aktuaalne ka tänapäeval, kuid enamikes kaasaegsetes kliinikutes tehakse ultraheli kõrval ka kompuutertomograafiat ja positronemissioontomograafiat. Ultrahelipiltidel on selgelt näha nii kasvajad ise kui ka lähedalasuvate elundite kahjustused.

• Eugene on Vähirakkude vereanalüüs
• Marina sarkoomi ravist Iisraelis
• Loodetavasti registreeritakse äge leukeemia
• Galina: Kopsuvähi ravi rahvapäraste ravimitega
• näo-lõualuu- ja plastikakirurg frontaalsiinuse osteoomiga

Saidil olev teave on esitatud ainult informatiivsel eesmärgil, see ei väida, et see on viide ja meditsiiniline täpsus ning see ei ole tegevusjuhend.

Ärge ise ravige. Konsulteerige oma arstiga.

Munasarjavähk - sümptomid ja diagnoos

Tänapäeval on munasarjavähk naiste onkoloogiliste haiguste seas esikohal. Esimesel etapil ei erine see eriliste märkide ja sümptomite poolest, nii et naine ei otsi spetsialistilt diagnoosi. Statistilised andmed väidavad, et esimesed haigusnähud diagnoositakse ainult kolmandikul patsientidest. Samal ajal jääb prognoos positiivseks, ainult varajase diagnoosimise korral. Selleks kasutatakse ultraheli meetodit, mida täiendavad muud üldanalüüsid.

Haiguse sümptomid

Munasarjavähil ei ole erilisi sümptomeid, mistõttu on seda ilma konkreetse diagnoosita üsna raske ära tunda. Näiteks võib mõningaid märke segi ajada seedesüsteemi või põie talitlushäiretega. Mõnel juhul on diagnoos vale just sümptomite sarnasuse tõttu.

Kõige sagedamini avaldub munasarjavähk naistel järgmiste sümptomitena:

• maos on pidev raskustunne ja puhitus, mis on iseloomulik ülesöömisele;
• naisel tekib tung urineerida sagedamini kui varem;
• vaagnapiirkonnas on ebamugavustunne ja valu;
• liigne kõhupuhitus;
• iiveldus;
• magu ei suuda toitu täielikult seedida;
• kõige iseloomulikum sümptom on sagedane urineerimine;
• munasarjavähki iseloomustab ka vööümbermõõdu järsk suurenemine;
• isutus;
• naise kaal suureneb ilma erilise põhjuseta;
• seksuaalvahekorra ajal tekib sageli valu;
• valu alaseljas ja kõhus.

Mõned naised märkisid mittespetsiifiliste sümptomite olemasolu, nagu puhitus, alaseljavalu ja suur gaaside kogunemine. Hilisemates staadiumides esineb peamiste sümptomite ägenemine, mis väljendub aneemia, kõhu mahu suurenemise, kahheksia kujul.

Kasvaja esinemise peamine sümptom munasarjades on "meelitav" sündroom. Samal ajal on naisel pidevalt rikkalik eritis, milles perioodiliselt esineb verd. Munasarjavähki iseloomustab selline sümptom suure kasvaja suurusega.

munasarjavähi ultraheli

Haiguse varases staadiumis diagnoosimiseks kasutatakse tupe ultraheliuuringu meetodit. Sel juhul määratakse täiendavalt kindlaks moodustumise pahaloomulisus, mõõdetakse suurus ja määratakse kambrite arv. Nii näeb munasarjavähk ultrahelis välja.

Naise tupe uurimist ainult ultraheli abil peetakse ebaefektiivseks, kuna sellel on madal spetsiifilisus ja see ei tõesta, et moodustumine pole lihtne tsüst. Värvilise Doppleri skaneerimisega suurendab ultraheli protsessi hea- või pahaloomulisuse kindlakstegemise tõenäosust. Munasarjavähi ellujäämisprognoos on palju kõrgem, seetõttu peaks iga naine regulaarselt läbima ennetava ultraheliuuringu.

Haiguse ravi

Munasarjavähi kõrvaldamiseks võite valida ühe järgmistest ravivõimalustest: operatsioon või keemiaravi. Ühe võimaluse saab valida alles pärast tupe täieliku läbivaatuse ja ultraheli läbimist. Prognoos sõltub haiguse staadiumist, samuti metastaaside levikust naaberorganitesse.

Arst võib valida ühe vähiravi võimalustest, mis põhineb järgmiste taktikate juhtimisel:

• kasvaja eemaldamise operatsioon, mille järel on vaja läbida keemiaravi;
• kui haigus on neljandas staadiumis, määratakse keemiaravi esimeses etapis ja alles pärast seda on soovitatav läbi viia kirurgiline sekkumine;
• tänapäeval on väga haruldane leida haigusvorme, mida saab kõrvaldada ainult keemiaravi abil. Kõige sagedamini kasutatakse seda meetodit üksinda ainult kirurgilise sekkumise vastunäidustuste korral;
• kiiritusravi kasutatakse mitte ainult kasvaja kõrvaldamiseks, vaid ka metastaaside kõrvaldamiseks, mis on mõnes teises naise organis.

Esimeses etapis edasise ravikuuri valimiseks on oluline läbi viia ultraheliuuring. Selle tulemuste põhjal saab arst kindlaks teha haiguse staadiumi ja teha prognoosi.

Onkoloogid usuvad, et iga sellise diagnoosiga naist tuleks tõrgeteta opereerida. Pärast rehabilitatsiooniperioodi on remissioonide kõrvaldamiseks oluline regulaarselt läbida ennetav ultraheliuuring. Tänapäeval pole täpset meetodit, mis määraks täpselt kasvaja pahaloomulisuse ja suuruse ilma operatsioonita. Seetõttu soovitavad arstid ohutult mängida. Seetõttu saab kõiki muid meetodeid lugeda ainult peamise lisana.

Haiguse tagajärjed ja ennetamine

Haiguse kordumine võib tekkida 1,5-2 aastat pärast operatsiooni ja kasvaja eemaldamist. Kõige sagedamini areneb vähk emaka ja pärasoole vahelises piirkonnas.

Korduvate haigusjuhtude diagnoosimisel tuleb arvesse võtta järgmisi olulisi tegureid:

• eelmise operatsiooni tüüp ja eemaldatud koe kogus;
• histoloogilise uuringu tulemused, kaugkasvaja;
• millise aja jooksul inimkeha keemiaraviga kokku puutus;
• kas hormonaalseid ravimeid võeti koos keemiaraviga.

Ainult kõigi nende andmete põhjal on võimalik teha järeldus edasise ravi vajaduse kohta ja valida õige ravikuur.

Kasvajate ilmnemise vältimiseks peaks naine järgima järgmisi lihtsaid reegleid:

• täielikult loobuma halbadest harjumustest nagu alkohol, suitsetamine, narkootikumid;
• kõik seksuaalinfektsioonid ja -haigused tuleb õigeaegselt ära tunda ja ravida;
• tervislik toitumine;
• kui naisel on selle haiguse suhtes eelsoodumus, tuleb ennetuslikel eesmärkidel läbi viia uuring iga kolme kuu tagant;
• kui ilmnevad sümptomid ja kahtlused, peate viivitamatult pöörduma spetsialisti poole.

Postituse navigeerimine

Jäta kommentaar Tühista

Peate pöörduma dermatoloogi ja kirurgi poole. Ravivõimalused võivad teie juhtumist olenevalt erineda. Tavaliselt ravitakse selliseid lööbeid kauteriseerimise, kirurgilise ekstsisiooni või kiiritusega. .

Vähk – tänu WP Super Cache'ile võib ravi ja ennetamine nõuda iga osavõttu

munasarjavähk ultraheliuuringul

Naiste suguelundite pahaloomuliste haiguste struktuuris moodustab munasarjavähk vaid 26,4%. Kuid surmajuhtumite arvu poolest on see haigus suguelundite onkoloogiliste haiguste seas liider.

Nagu teistegi onkoloogiliste haiguste puhul, on patoloogia põhjused teadusmaailmas endiselt vastuolulised. Loomulikult on haiguse arengut soodustavad riskitegurid hästi teada: ebasoodne pärilikkus, kokkupuude kahjulike ainetega, teatud viirusnakkused, naise vanus jne. Kui palju on aga inimesi, kes igapäevaselt ebasoodsate teguritega kokku puutuvad, terved, või vastupidi – haigus diagnoositakse sageli patsiendil, kellel puuduvad riskifaktorid.

Haiguse päritolu võib olla

• esmane - kasvaja liigitatakse algusest peale pahaloomuliseks
• sekundaarne - healoomulise kohas tekib pahaloomuline moodustis
• metastaatiline - pahaloomuline kasvaja moodustub kasvajarakkude leviku tagajärjel mujalt.

Sümptomid

Ligikaudu 70-80% pahaloomulistest kasvajatest algstaadiumis puuduvad spetsiifilised tunnused, haigus on asümptomaatiline ja haigus avastatakse sageli hilises staadiumis. Ja kui sümptomid ilmnevad, võivad need olla nii väikesed, et neile ei pöörata piisavalt tähelepanu. Lisaks märgib kolmandik patsientidest haiguse ajal üldisi sümptomeid: nõrkus, väsimus, kõhupuhitus, kõrvetised, iiveldus. Selliseid patsiente võib jälgida mõne muu haiguse puhul, teadmata eelseisvast probleemist: tuvastamata vähk, õigeaegselt alustamata ravi viib kui mitte surmani, siis haiguse tüsistusteni. Seetõttu on onkoloogias üks prioriteete varajane diagnoosimine.

Pahaloomulise haiguse äratundmine toimub tänapäeval mitme meetodi abil. Need sisaldavad:

• Kasvajamarkerite uuring
• Ultraheli protseduur
• Arvuti- ja magnetresonantstomograafia
• Laparoskoopia

Kõige kättesaadavam ja informatiivsem diagnostiline meetod on aga ultraheli. Munasarjavähki saab varajases staadiumis avastada ultraheliuuringuga.

Meetod põhineb kajalokatsiooni põhimõttel, kui andur väljastab signaali väga lühikest aega ja ülejäänud aja saab väljastatava signaali. Seetõttu on see meetod kahjutu mitte ainult täiskasvanule, vaid ka lapsele. Uuringud viiakse läbi kolmel viisil:

Ultraheli abil saate mitte ainult tuvastada munasarjavähki, vaid määrata ka kasvaja suuruse ja asukoha, selle struktuuri, peritoneaalse infiltratsiooni olemasolu, astsiiti, lümfisõlmede ja maksa metastaatilisi kahjustusi, suurema omentumi kaasamist protsessi, ja palju muud.

Pärast operatsiooni tunnustatakse ultraheli meetodit kui juhtivat meetodit haiguse kordumise tuvastamisel. Ultraheliga nähtav infiltraadi väikseim suurus retsidiivi ajal on 0,5-0,8 cm, kuid see meetod ei pretendeeri ainsaks täpseks. Lõplik diagnoos tehakse alles pärast täiendavaid uuringuid, mis hõlmavad erinevaid meetodeid.

Õigeaegne diagnoosimine määrab ravi edukuse. Kahjuks pannakse täna 80% juhtudest diagnoos kindlaks kasvaja leviku staadiumis, mis vähendab oluliselt ravi efektiivsust. Üldiselt parandab ultraheli diagnoosimise kvaliteeti haiguse algstaadiumis, vähendab uurimise aega, minimeerib invasiivsete meetodite ja muude kallite diagnostiliste meetmete kasutamist. Põhjalikust uurimisest sõltub ellujäämine, kõige vastuvõetavamad ravimeetodid, protseduuride edukus.

Munasarjavähk ultraheli kirjelduses

Kuidas munasarjavähk avaldub?

Urogünekoloogia ja vaagnakirurgia

Ettevalmistus operatsiooniks

Proktogünekoloogia

Operatiivne günekoloogia

Onkogünekoloogia

Uroloogia

Kui levinud on munasarjavähk?

Onkogünekoloogilise haigestumuse struktuuris on emaka munasarjavähk kolmandal kohal. Samal ajal registreeritakse kõrgeim esinemissagedus arenenud riikides. Venemaal on ennetavate uuringute käigus munasarjavähi avastamise määr madal, see on vaid 2%. 35-40% patsientidest tuvastatakse haiguse I-II staadium ning 60-65% -l III ja IV staadium. Maksimaalset esinemissagedust täheldatakse menopausijärgses eas naistel vanuses 60–75 aastat.

Millised on munasarjavähi riskifaktorid?

Emaka kehavähi riskitegurid on: varajane menstruatsiooni algus, hiline menopaus (pärast 52 aastat), sünnituse puudumine. 10% munasarjavähiga patsientidest on perekonna ajalugu koormatud ja avastatakse kaasasündinud geneetilisi häireid. Kõige levinumad geneetilised häired on geenide BRCA 1 ja BRCA 2 mutatsioonid.Anamneesis esinenud rinna-, emaka- ja käärsoolevähk suurendab ka munasarjavähi riski.

Millised on päriliku munasarjavähi tunnused?

Kõige sagedamini on pärilik munasarjavähk seotud mutatsioonidega geenides BRCA 1 ja BRCA 2. BRCA-positiivse päriliku munasarjavähi peamised tunnused on: seroosne vähk, kõrge pahaloomulisuse aste, kõrge ravivastus plaatinaravimitele, suhteliselt kõrge üldine elulemus .

Kuidas munasarjavähk avaldub?

Varajases staadiumis munasarjavähil pole ka spetsiifilisi sümptomeid. Kõige tavalisem olukord on mahulise moodustumise tuvastamine munasarjas günekoloogi läbivaatuse või väikese vaagna ultraheli ajal. Moodustise mitmekambriline olemus, paksenenud vaheseinad, tahke ("koe") komponendi olemasolu kihistu koostises, parietaalsed papillaarsed kasvud tsüstilistes kambrites või kihistu pinnal, verevoolu olemasolu vaheseintes ja veresoonte käänulisus, vaba vedeliku olemasolu kõhuõõnes – need on ultraheli tunnused, mis panevad ultrahelidiagnostika arsti kahtlustama munasarjakasvaja pahaloomulisust ja suunavad patsiendi raviarsti juurde. günekoloog või onkogünekoloog. Ülalkirjeldatud munasarjakasvaja tunnuste esinemisel on vaja teha CA-125 kasvajamarkeri vereanalüüs. Kuigi kasvajamarkeri sisaldust üle 35 U / ml täheldatakse 80% munasarjavähiga patsientidest, ei ole analüüsil siiski 100% spetsiifilisust ja tundlikkust pahaloomuliste munasarjahaiguste suhtes. Kasvajamarkeri CA-125 sisaldus veres võib olla normist kõrgem endometrioosi, emaka lisandite põletikuliste haiguste, aga ka mittegünekoloogiliste patoloogiate (hepatiit, maksatsirroos, pankreatiit, peritoniit, pleuriit, perikardiit) korral. Munasarjakasvajate (eriti kahepoolsete) kohustuslik uuringuplaan sisaldab esophagogastroduodenoscopy ja kolonoskoopiat, mida tehakse seedetrakti ülemise osa ja jämesoole uurimiseks. Nende uuringute teostamise vajadus tuleneb asjaolust, et 5-12% juhtudest on munasarjakasvajad metastaatilised ning levinumad metastaatiliste munasarjakasvajate allikad on mao- ja jämesoole kasvajad. Astsiidi (vaba vedelik kõhuõõnes) esinemisel on võimalik ultraheli kontrolli all teha tupe tagumise forniksi punktsioon ja võtta onkoloogilise protsessi kontrollimiseks vedelikku tsütoloogiliseks uuringuks.

60–65% juhtudest tuvastatakse haiguse tavalised staadiumid. Patsientide kõige sagedasemad kaebused on kõhu suurenemine, ebamugavustunne, raskustunne ja perioodiline valu kõhus ning söögiisu vähenemine. Kõhu suuruse suurenemist võib seostada kas munasarjakasvaja enda kasvuga või astsiidiga (vedeliku kogunemine kõhuõõnde), mis sageli esineb kõhuõõne laialdase kahjustusega. Arvestades kaebuste mittespetsiifilisust, pöörduvad patsiendid sageli esmalt mitte günekoloogi või onkogünekoloogi, vaid üldarsti, gastroenteroloogi või kirurgi poole. Mõnikord tehakse hädaolukorras (munasarjakasvaja torsioon või perforatsioon) diagnoos alles operatsiooni käigus.

Mida teha, kui kahtlustate ultraheliuuringul munasarjavähki?

Kui tuvastatakse ülalkirjeldatud ultraheliomadustega munasarjade mahuline mass, samuti kasvaja markeri CA-125 kõrgenenud väärtused, on edasise uurimise ja ravi taktika kindlaksmääramiseks vajalik onkogünekoloogi konsultatsioon.

Milline uuring on vajalik munasarjavähi kahtluse korral?

Kui viljakas eas naisel avastatakse munasarjas mahuline moodustis või tsüst, nõuab see dünaamilist vaatlust 1–2 menstruaaltsükli jooksul, sest enamik säilinud menstruaaltsükliga naiste munasarjatsüstidest on funktsionaalsed. Funktsionaalsete tsüstide hulka kuuluvad follikulaarsed tsüstid ja kollakeha tsüstid. Need tsüstid võivad moodustuda menstruaaltsükli erinevates faasides, taanduda täielikult 1-2 menstruaaltsükli jooksul ega vaja meditsiinilist sekkumist. Kui munasarjas püsib mahuline moodustis mitme menstruaaltsükli jooksul, võimaldab see välistada selle funktsionaalse olemuse ja teha järelduse selle kasvaja tekke kohta. Menopausijärgses eas naise munasarja avastatud mahuline moodustumine ei ole kunagi funktsionaalne. Sel juhul on munasarjakasvajad healoomulised, piiripealsed ja pahaloomulised. Haiguse pahaloomuline olemus võimaldab kahtlustada ülalkirjeldatud ultraheli tunnuseid, CA-125 kasvaja markeri taseme tõusu koos kirjeldatud kaebustega. Edaspidi on vajalik teha kõhuõõne ultraheli ja rindkere röntgen või eelistatavamalt vaagnapiirkonna MRT ning kõhu ja rindkere CT-uuring.

Uuringu andmete põhjal planeeritakse ligipääs ja kirurgilise sekkumise ulatus. Munasarjakasvajate operatsioone saab teha laparoskoopilise või avatud laparotoomilise juurdepääsuga. Juurdepääsu valiku määrab haiguse staadium, patsiendi vanus ja somaatiline seisund ning paljud muud tegurid. Sageli ei ole operatsioonieelse uurimise etapis võimalik saada tsütoloogilist või histoloogilist kinnitust munasarjakasvaja pahaloomulisuse kohta. Sellises olukorras on operatsiooni ajal vaja läbi viia kiireloomuline kirurgilise materjali histoloogiline või tsütoloogiline uuring (operatsiooni ajal 20-40 minuti jooksul), et kinnitada munasarjakasvaja pahaloomulist või healoomulist olemust ja määrata piisav kogus. kirurgilisest sekkumisest.

Munasarjade pahaloomuliste kasvajate raviks kasutatakse keemiaravi kirurgilist meetodit. Iga patsiendi ravi planeeritakse individuaalselt ja lähtudes uuringuandmetest, haiguse staadiumist ning arvestades kõiki prognostilisi tegureid. Väga diferentseeritud munasarjavähi staadiumi IA - IB korral piisab ainult kirurgilisest ravist. Samas on väga diferentseeritud IA staadiumi munasarjavähiga noortel patsientidel, kes ei ole oma reproduktiivplaane ellu viinud, võimalik teha elundit säilitav operatsioon - ühelt poolt adneksektoomia (kasvajaga lisandite eemaldamine), biopsia teine ​​munasari, omentumi resektsioon. Kuid selline operatsioon on "tinglikult radikaalne" ja seda tehakse ainult siis, kui patsient soovib tulevikus lapsi saada. Kõigil muudel juhtudel on vajalik kombineeritud ravi (tavaliselt operatsioon ja keemiaravi).

Esimeses ravifaasis opereeritavad patsiendid alluvad kirurgilisele ravile. Kirurgilise sekkumise eesmärk on kõigi makroskoopiliselt tuvastatavate kasvajate maksimaalne eemaldamine kõhuõõnes, kuna edasise keemiaravi efektiivsuse ja haiguse prognoosi määrab pärast operatsiooni jääkkasvaja suurus.

Patsientidel, kellel on haiguse algstaadiumid, kui patoloogiline protsess piirdub munasarjade ja väikese vaagnaga, hüsterektoomia koos lisanditega ja piisav kirurgiline staadium (kõhuvedeliku pesemine tsütoloogiliseks uuringuks, suurema omentumi resektsioon, kõhukelme polüfokaalne biopsia, selektiivne lümfadenektoomia). Vajadus kirurgilise staadiumi järele on seotud munasarjavähi valdavalt kõhusisese levikuga. Ja ainult kirurgilise staadiumiga on võimalik tuvastada mikroskoopilisi implantatsiooni metastaase kõhuõõne erinevates osades, õigesti määrata haiguse staadium ja seejärel läbi viia piisav keemiaravi.

Haiguse kaugelearenenud staadiumis hõlmab kirurgiline ravi tsütoreduktiivseid operatsioone, mille käigus eemaldatakse kõhuõõnde kasvajamassid täielikult või maksimaalselt. Kõhuõõneorganite (sooled, põis, kusejuha, põrn, maks, kõhukelme, diafragma) kahjustuse korral tehakse erineva mahuga elundiresektsioone (kasvajast mõjutatud elundiosa eemaldamine). Selline operatsioonide maht on õigustatud, kuna paljud uuringud on näidanud, et jääkkasvaja maht ja tsütoreduktsiooni aste on haiguse prognoosi määravad tegurid. Kaasaegsete kontseptsioonide kohaselt peetakse optimaalseks tsütoreduktiivset kirurgiat, mille järel jääkkasvajat ei määrata või selle suurus on alla 1 cm.Haiguse IIIC-IV staadiumiga patsientidel, et suurendada optimaalse tsütoreduktsiooni saavutamise tõenäosust perioodil kirurgia korral viiakse esimeses etapis läbi mitu keemiaravi kuuri (neoadjuvantne keemiaravi). See taktika võib vähendada kõhusiseste kasvajate suurust ja astsiidivedeliku kogust, suurendada kasvaja resekteeritavuse tõenäosust.

Pärast kirurgilist ravi määratakse kõigile patsientidele (välja arvatud kõrgelt diferentseerunud munasarjavähi IA ja IB staadiumis patsiendid) keemiaravi. Munasarjavähi kõige sagedamini kasutatavad keemiaravi režiimid hõlmavad plaatinaravimeid, taksaane ja sihtravimit bevatsizumab. Ravi efektiivsust jälgitakse pärast iga keemiaravi kuuri. Haiguse remissiooni saavutamisel vajavad patsiendid perioodilist läbivaatust (günekoloogiline läbivaatus, määrdumine tsütoloogiliseks uuringuks, vereanalüüs kasvajamarkeri CA-125 määramiseks, väikese vaagna ja kõhuõõne ultraheli, rindkere röntgen). Haiguse kordumise kahtlusel tehakse vaagnapiirkonna MRT, kõhu CT, PET (positronemissioontomograafia), diagnostiline laparoskoopia või laparotoomia. Munasarjavähi kordumise ravi taktika määratakse kordumise tähtaja ja variandi järgi. Relapside raviks kasutatakse keemiaravi ja kirurgiat.

Milline on munasarjavähi elulemus?

Haiguse prognoos sõltub haiguse staadiumist, kasvaja histoloogilisest tüübist, tsütoreduktsiooni astmest ja jääkkasvaja suurusest pärast operatsiooni, kaugetest metastaasidest ja patsiendi vanusest. Viieaastane elulemus I-II staadiumis 80-100%, IIIA staadiumis 30-40%, IIIB staadiumis 20%, IIIC-IV staadiumis 5%.

Uudised

Konverents Peterburis

Avaldamise kuupäev: 10.06.2017

Peterburis toimus konverents "Vagnapõhja rekonstrueerimine vaginaalse juurdepääsu abil: ühendamisest isikustamiseni".

Seminar meditsiinikeskuses Invivo Clinic

Avaldamise kuupäev: 13.05.2017

​Ambulatoorsete arstide koolitusseminar meditsiinikeskuses Invivo Clinic

Raport II rahvuskongressil

Avaldamise kuupäev: 05/11/2017

II Rahvuskongress toimus Moskvas

"Suguelundite onkoloogia".

Uus kliinik CDC MEDSI Krasnaja Presnjas

Avaldamise kuupäev: 05.01.2017

Alates 2017. aasta maist alustame tegevust teises kliinikus - MEDSI CDC Krasnaja Presnjal.

Ettekanded Moskvas FGBU KB UDP RF-is toimunud konverentsil

Avaldamise kuupäev: 21.04.2017

​Aruanne föderaalse riigieelarve asutuse "Kliiniline haigla" konverentsil

Reportaaž konverentsil

Avaldamise kuupäev: 04.07.2017

Ettekanne Nižni Novgorodis toimunud konverentsil "Perekonna tervis".

Raport IX uroloogilisel videokonverentsil

Avaldamise kuupäev: 28.01.2017

Ülevenemaaline uroloogiline videokonverents "Urogenitaalsüsteemi haiguste kirurgiline ravi"

Raadio välimus

Avaldamise kuupäev: 07.12.2016

raadio MEDIAMETRICS saates "Aktuaalne uroloogia"

Aruanne ureterovaginaalsete fistulite kohta

Avaldamise kuupäev: 23.10.2016

20. - 22. oktoober 2016 Peterburis Sünnitusabi ja Günekoloogia Uurimisinstituudi baasil. ENNE. Venemaa Meditsiiniteaduste Akadeemia Loodeharu Ott võõrustas 8. rahvusvahelist teaduskongressi "Operatiivne günekoloogia – uued tehnoloogiad".

Aruanne suguelundite fistulite diagnoosimise kohta

Avaldamise kuupäev: 22.06.2016

22.-24.06.2016 toimus Peterburis II Peterburi onkoloogiafoorum "Valged ööd - 2016".

Naiste onkoloogiliste haiguste hulgas on juhtivad positsioonid suguelundite kasvajad, eriti munasarjade kahjustused. Munasarjavähk on fertiilses eas naistel tavaline.

Munasarja onkoloogia on haigus, mille korral esineb munasarjade rakkude ja kudede ebanormaalne areng, mis viib tervete rakkude asendamiseni ebatüüpiliste rakkudega ja põhjustab elundi talitlushäireid.

Kui kahjustus on pahaloomuline, on lisaks elundi talitlushäiretele suur surmaoht, kuna pahaloomuline kasvaja kipub kiiresti kontrollimatult kasvama ja metastaase teistesse organitesse ja süsteemidesse.

healoomuline

Healoomulise kulgemisega munasarjakasvajad on naiste reproduktiivsüsteemi esinemissageduse struktuuris esikohal ja neil on mõned tüüpilised omadused, mis võimaldavad seda tüüpi kõiki vorme omistada.

Sõltumata healoomuliste kasvajate kudede päritolu tüübist on olulised ühised tunnused:

• Mitte invasiivne, st. ei suuda kasvada terveteks kudedeks ja naaberorganiteks;
• Rakkude diferentseerumise aste võimaldab leida sarnasusi koega, millest kasvaja tekkis;
• Kasv on palju aeglasem võrreldes munasarjavähi pahaloomuliste vormidega;
• Neoplasmi korral on oma kapsel, mis võimaldab tõmmata selge piiri tervete ja ebatüüpiliste kudede vahele.

Kõigi healoomuliste kasvajate oluline tunnus on metastaaside riski puudumine, kuna moodustumisel on rakkude suur diferentseerumisaste.

Kõik need märgid on enam-vähem iseloomulikud munasarjades paikneva healoomulise kasvaja mis tahes histoloogilisele vormile.

Healoomulise munasarjavähi elulemus on kõrge. Mõnel juhul taanduvad kasvajad ise või kasvavad nii aeglaselt, et nende eemaldamiseks ei ole vaja operatsiooni.

Healoomuliste kasvajate prognoos on alati soodne. Mõnede kasvajate tunnuseks võib olla hormonaalne aktiivsus, mis põhjustab steroidsete naissuguhormoonide tasakaaluhäireid ja võib negatiivselt mõjutada sihtorganeid, s.t. sellised organid, mis muudavad oma funktsionaalset aktiivsust sõltuvalt teatud hormoonide kontsentratsioonist.

germinogeenne

Sellised kasvajad pärinevad pluripotentse aktiivsusega sugurakkudest. Selliste neoplasmide levimus naiste hulgas on madal. . Idurakkude kasvajate iseloomulik tunnus on tsüstiliste õõnsuste teke munasarjades.

Germogeensed vormid ilmnevad sageli küpsete teratoomide või dermoidsete tsüstidena. Reeglina mõjutab selliste koosseisude lokaliseerimine ühte munasarja. Kasvaja kasvab väga aeglaselt ja muutub harva pahaloomuliseks.

Noores reproduktiivses eas kuni 30 aastat on primaarne munasarja koorionepitelioom tavaline. Morfoloogia seisukohalt võib selliseid moodustisi jagada kollasteks kottikasvajateks, trofoblastilisteks ja teratoomideks.

Korionepitelioomi iseloomustab seksuaalse aktiivsuse anamneesi puudumine patsiendil. Üsna sageli muutuvad sugurakulised kasvajad pahaloomulisteks vormideks, mis toob kaasa emaka ja munajuhade ning põie kiire kahjustuse.

Sugupaelte strooma

Munasarjade strooma neoplasmid pärinevad sidekoest ja on võimelised tootma hormonaalselt aktiivseid aineid, mis määrab selle vormi onkoloogiliste haiguste kliinilise pildi.

Sugupaela stroomid on hormonaalselt aktiivsed vormid ja pärinevad teeka rakkudest või Sertoli ja Leydigi rakkudest. Peaaegu 100% juhtudest sisaldavad need granulaar-stoomi tüüpi munasarjarakke, mis muudab kasvaja feminiseerivat tüüpi hormoonist sõltuvaks.

Sellised neoplasmid võivad esineda igas vanuserühmas, kuid sagedamini diagnoositakse neid tüdrukutel. Palju vähem levinud on androblastoom – kasvaja, mille üheks komponendiks on androgeene eritavad isased sugurakud.

epiteel

Epiteeli tüüpi neoplasmid on kõige levinumad naistel ja võivad tekitada näärmete sekretsiooni. Sõltuvalt näärmete tüübist võib kasvaja olla seroosne, limaskestaline, endometrioidne.

Ebatüüpilise näärmekoe variant määrab kliinilise pildi ja onkoloogilise protsessi kulgemise. Epiteeli munasarjakasvajad võivad läbida pahaloomulise kasvaja protsessi, mis toob kaasa degeneratsiooni vähiks. Epiteeli healoomulisi kasvajaid avastatakse sageli 30–40-aastastel naistel.

Pahaloomuline

Kuigi munasarjavähk ei ole naiste pahaloomuliste kasvajate esinemissageduse hulgas esikohal, on see juhtival kohal. Pahaloomuliste vormide prognoos sõltub suuresti kasvajaprotsessi tuvastamise staadiumist ja sellest, milline on kasvaja enda histoloogiline struktuur.

Pahaloomuliste kasvajate, aga ka healoomuliste kasvajate puhul on arengu iseärasused ja mustrid, mis koosnevad sellistest tunnustest nagu:

• Ebatüüpiliste rakkude kiire ja kontrollimatu kasv kõrge mitootilise aktiivsuse ja kiirendatud angiogeneesi tõttu;
• Kõrge invasiivsuse aste infiltratiivsest aktiivsusest tingitud kasvajad;
• Madal diferentseeritus väljendunud raku- ja koeatüüpiaga;
• Kõrge metastaatiline aktiivsus.

Kõik need nähud võimaldavad kasvajal kiiresti areneda ja mõjutada süsteemselt kogu organismi, mis halvendab oluliselt ravi efektiivsust, patsientide elukvaliteeti ja ellujäämist. Kuna munasarjavähi varajases staadiumis ei ole haiguse sümptomitel väljendunud aktiivsust, siis 70% juhtudest diagnoositakse munasarjavähk kaugelearenenud staadiumis.

Vaatamata ebatüüpiliste rakkude vähesele diferentseerumisele võib eristada kolme peamist vähi histoloogilist vormi, mille kliiniline pilt ja kulg on erinevad.

Prognoos diagnoosimise ajal sõltub suuresti kudede diferentseerumise astmest ja protsessi staadiumist.

Halvasti diferentseeritud vormide korral on prognoos tinglikult ebasoodne isegi varases staadiumis., kuna sellised kasvajad on väga invasiivsed ja põhjustavad kiiresti anatoomiliselt naaberorganite kahjustusi, mis nõuab ulatuslikku operatsiooni ja võimsat keemiaravi.

Sidekoest

Need pahaloomulised kasvajad klassifitseeritakse sarkoomideks ja hõlmavad mitmeid munasarjakasvajate alatüüpe. Sarkoome iseloomustab väga kiire kasv ja elementide vähene diferentseeritus.

Munasarjade sidekoe kasvajad lagunevad kiiresti kõrge mitootilise aktiivsuse tõttu. Tavaliselt on sellised neoplasmid hormonaalselt passiivsed ega sõltu ka naissuguhormoonide kontsentratsioonist veres. Munasarja sarkoom võib olla primaarne või sekundaarne.

Folliikulit katvast teralisest kihist

Seda tüüpi pahaloomuline kasvaja on üsna haruldane ja mõjutab peamiselt noori naisi. Kasvajal on kõrge mitootiline aktiivsus, mis iseloomustab kiiret kasvu.

Histoloogiliselt moodustub neoplasm halvasti diferentseerunud sugurakkudest östrogeeni ja progesterooni vähenenud kontsentratsiooni taustal. Väga sageli on sellistel naistel naiste sekundaarsed seksuaalomadused vähearenenud, mis viitab kasvaja hormonaalsele sõltuvusele.

Epiteelkoest

Seda tüüpi vähk moodustub munasarjade pindmistest kudedest ja seda leidub pahaloomuliste kasvajate esinemissageduse struktuuris sagedamini kui teisi eespool kirjeldatud vorme. Epiteelvähk on väga invasiivne, tungides sõna otseses mõttes tervetesse kudedesse ja põhjustades suure hulga kahjustusi.

Selle vähivormi progresseerumine on väga kiire, mis vähendab oluliselt ravi efektiivsust. Epiteeli vorm esineb sagedamini vanemas reproduktiivses ja menopausijärgses eas.

Seroosse koega munasarjade pahaloomulised kasvajad on kõige ebasoodsamad, kuna neil on väga madal diferentseerumisaste ja need korduvad sageli isegi täieliku ravi korral.

Lisateavet pahaloomuliste kasvajate kohta leiate sellest videost:

Kui leiate vea, tõstke esile mõni tekstiosa ja klõpsake Ctrl+Enter.