Kubeme munandikoti songa ravi operatsiooniga ja ilma. Kägistatud kubeme-munandi song kubeme-munandi song, mis juhtub, kui seda ei ravita

Kubeme-munandi song on kubemekanalisse ja munandikotti laskunud erinevate organite (soolestiku, omentumi või munasarjade fragmendid) eend. Kõige sagedasemad selliste herniate ilmnemise juhtumid lastel. See on otseselt seotud munandite arenguga nende üleminekul kõhukelmest munandikotti. Sellised herniad moodustuvad sagedamini ainult ühel küljel (paremal, 2-3 korda sagedamini), kuid esineb mõlema külje songa juhtumeid.

Põhjused

Lastel tekib kubeme-munandi songa ortopeediliste patoloogiate, närvisüsteemi ebanormaalse arengu või pideva füüsilise koormuse tõttu. See diagnoos leitakse enamasti enneaegselt sündinud lastel.

Mis puutub meestesse, siis kõige sagedamini täheldatakse kubeme-munandi songa juhtumeid 50 aasta pärast, kuna sel perioodil lihaskude nõrgeneb ja muutub kõige haavatavamaks.

Provotseerivad tegurid võivad olla pidev füüsiline aktiivsus, ülekaal, maksahaigused koos astsiidi esinemisega. Kõik need tegurid võivad põhjustada kõhusisese rõhu suurenemist. Selle tulemusena väljuvad elundid sisemise või välimise kubemerõnga sidekudede kaudu.

Kubeme-munandi songa välimuse olemuse järgi jagunevad need järgmisteks osadeks:

1 Kaasasündinud

Enamikul juhtudel on kaasasündinud songa põhjus see, et kõhukelme tupeprotsess ei kasva üle. Hernia tekib siis, kui munandid lähevad kõhukelmest munandikotti. Selle käigus väljuvad elundid kõhuõõne piiridest ja tekib song. Samuti võib välimuse põhjuseks olla kõhuõõne alaareng.

2 Omandatud

Song võib ilmneda kõhulihaste puudumise tagajärjel. Lihase puudulikkus tekib hävimise või süsteemsete haiguste tõttu. Lisaks võib patoloogia põhjuseks olla eelnev sapipõie, emaka või munasarjade eemaldamise operatsioon.

Songikoti lokalisatsiooni ja suuruse järgi eristatakse nööri- ja munandisonge.

Visuaalselt on kubeme-munandi songa väga sarnane munandi vesitõvega. Täpse diagnoosi saab teha ainult arst.

Kubeme-munandi songa moodustumise põhjused:

• Pidev füüsiline aktiivsus.
• Organite patoloogia.
• Maksahaigus.
• Rasvumine.
• Passiivne elustiil.

Sümptomid

Kubeme-munandi songa sümptomid võivad kattuda teiste haiguste sümptomitega, seetõttu on järgmiste sümptomite ilmnemisel soovitatav koheselt pöörduda meditsiiniasutuse poole:

• Kubemes ovaalne kühm, mis peale vajutades kaob, tehes urisevat häält.
• Naha punetus turse piirkonnas.
• Tavaliselt ei kaasne kubeme-munandi songaga valu, kuid mõnikord esineb valu. Valu antakse alaseljale.
• Song’i küljelt on munandikott suurenenud, võib tekkida turse.
• Kõhupuhitus.
• Tooli pole.
• Oksendamine, iiveldus.
• Palavik.

Diagnostika

Täpse diagnoosi tegemiseks on vajalik kliiniline läbivaatus. Rikkumise kontrollimisel kasutatakse "köhatõuke" tehnikat. Arst paneb käe tekkinud punnile ja pakub patsiendile köhimist. Kui köhimisest tekkinud šokid peegelduvad songa sisse, siis rikkumist ei ole, kui põrutusi ei tunneta, on rikkumine toimunud. Tänu sellele tehnikale saate kohe kindlaks määrata vajaliku kirurgilise sekkumise ulatuse. Kui aga song on väike, on seda meetodit väga raske kasutada. “Köhašoki” asemel kasutatakse ultraheliuuringut, mis annab sellistel juhtudel kõige täpsema tulemuse. Kubemepiirkonna moodustiste uurimine lastel toimub täpselt ultraheli abil, mida peetakse laste tervisele ohutuks.
Teine uurimismeetod on radiograafia, mis võimaldab kindlaks teha herniaalsesse moodustumisse sattunud jäme- ja peensoole silmuste olemasolu.

Märge!

Niipea, kui avastatakse kubemes kasvaja, tuleb viivitamatult pöörduda kirurgi või uroloogi vastuvõtule, et viia läbi uuring ja osutada õigeaegset ravi.

Video

Ultraheliuuringul näidatakse, kuidas kubeme-munandi songa välja näeb

Kuidas kuritarvitamine toimub

Rikkumisi tuleb ette üsna sageli: viiel juhul kahekümnest. Kõige ohtlikum on kubeme-munandi song koos rikkumisega, kuna rikkumine võib põhjustada tugevat valu ja provotseerida soole nekroosi. Soolesulgus viib selleni, et väljaheide ei suuda kehast väljuda, venitab soolestikku ja õhendab selle seinu, tekib närvirakkude kokkusurumine ja võib tekkida tugev valušokk.

Rikkumise tulemusena moodustub suletud õõnsus, mis surub elundid kinni, ilmnevad tursed, verejooksud ja väljaheidete lagunemine, mis hakkavad vabastama toksiine. Õõnsusse koguneb vedelik ehk teisisõnu “hernialvesi”. Esialgu on see kollane, kuid aja jooksul muutub see punaseks.

Rikkumise olemasolu järgi jaguneb hernia elastseks või fekaalseks.

Kubeme-munandi songa kahjustuse sümptomid:

• tugev ja terav valu, sagedamini pärast füüsilist pingutust;
• kõhulahtisuse ilmnemine, seejärel kõhukinnisus, vale tungid ja gaaside puudumine;
• oksendamise refleksid.

Rikkumise põhjused:

• Sooleinfektsioon.
• Kõhukinnisus.
• Suurenenud intraabdominaalne rõhk.

Laste rikkumine ei ole nii ohtlik kui täiskasvanutel. Lapsepõlves on veresooned elastsemad ja herniaalrõnga surve ei ole nii tugev. Välismaiste arstide statistika kohaselt on soolestiku ahela rikkumise korral vaja ainult 1,5% juhtudest eemaldada osa kinnipeetud elundist.

Spetsialiseerunud arsti külastamist ei tohiks edasi lükata. Hoolimata asjaolust, et laste rikkumine ei ole nii ohtlik kui täiskasvanutel, on see tõsine patoloogia, mida tuleb kiiresti ravida.

Arvestada tuleb ka asjaoluga, et sagedamini tekivad kubeme-munandi songa kordused pärast erakorralisi, mitte plaanilisi operatsioone.

Kubeme-munandi song poistel

Poistel tekib hernia emakas, munandite liikumisel kõhukelmest munandikotti. Liikudes võtavad nad väikese osa kõhuõõne protsessist, mis läbib kubemekanali rõnga. Aja jooksul kasvab protsess mõlemast otsast. Kui seda järjestust rikutakse, ilmub herniaalne kott, mis laskub munandikotti.

Hernial koti moodustumise põhjused:

• Geneetika.
• Sidekoe alaareng.
• Laps on ülekaaluline.
• Vigastused kõhupiirkonnas.
• Vähearenenud kõhusein.

Ravi

Laste puhul on kõige tõhusam ravi operatsioon. Tänu viimaste aastate meditsiini arengule on operatsioon võimalik isegi imikutel. Kaasaegsed tehnikad võimaldavad operatsiooni teha ilma kubemekanalit avamata, mis vähendab tulevikus viljatuse ohtu. Kubeme-munandi songa operatsioonideks on mitu võimalust, selle valib raviarst uuringu tulemuste põhjal.

Lapsed taastuvad piisavalt kiiresti. 3 tundi pärast operatsiooni tüsistuste puudumisel lastakse laps koju.

Kõige ohtlikumad on kägistatud songa juhtumid, kuna need võivad lõppeda surmaga. Vajalik on viivitamatu arstiabi, arve võib kesta minuteid.

Eristage meeste kubeme- ja munandikoti songa konservatiivseid ja operatiivseid ravimeetodeid.

• Pöördumatud tagajärjed, mis on tingitud enneaegsest arstiabi otsimisest.
• Tõsine elundikahjustus.
• Eakatel.

Kuid enamikul juhtudel soovitavad arstid operatiivset ravimeetodit kirurgilise sekkumise kaudu. Kubeme-munandi songa kägistamise korral kontrollitakse elundite elujõulisust jämesoole aasa sisenemise tõttu herniakotti. Pärast kontrollimist eemaldatakse herniakott ja herniaalsele avausele tehakse plastiline operatsioon.

Lichtensteini meetodit peetakse maailmas kõige populaarsemaks kubeme-munandi songa parandamise meetodiks. Selle meetodi järgi tehtav operatsioon ühendab endas mitmeid tunnustatud eeliseid: lokaalanesteesia, tavakirurgiline juurdepääs, teostamise lihtsus, operatsiooni teostamise madal hind, stabiilne tulemus, patsiendi kiire operatsioonijärgne taastumine.

Side

Side hoiab tõhusalt kinni väljaulatuvaid elundeid, fikseerib kõhuseina ja hoiab ära tüsistuste tekkimise. Side täidab nõrgenenud lihaste funktsiooni, mille tõttu muutuvad punnid teistele nähtamatuks. See kehtib aktiivse elustiiliga patsientide kohta.
Sideme kandmine on vajalik ka pärast operatsiooni ja hernia kahjustuse vältimiseks.

Ärge unustage, et side on profülaktiline. See ei ravi haigust ja sellel on vastunäidustused.

Sidet ei tohi kanda, kui:

• Tekkis songa kahjustus.
• Raseduse ajal.
• Kui nahk on kahjustatud sideme kandmise kohas.
• Kui vöö kandmise kohtades on kasvaja.

Sidet on soovitatav kanda ainult lamavas asendis, kui lihased on lõdvestunud ja song saab end taastada. Pärast seda peate püsti tõusma ja ringi kõndima. Kui tunnete ebamugavust, peate sideme eemaldama ja alles mõne aja pärast uuesti proovima. Pideva ebamugavustunde korral tuleb side eemaldada, kuna on rikkumise oht.

Sidet võib kanda kuni 16 tundi ööpäevas. Pärast selle eemaldamist tuleb teha kerge massaaž, vältides kubeme-munandi songa piirkonda.

Sõjaväeteenistus

Kuna ajateenistusega kaasneb suur füüsiline koormus, siis pärast arstliku komisjoni läbimist antakse kubeme-munandi songa avastamisel sõjaväest edasilükkamine ja soovitatakse kirurgilist ravi. Pärast operatsiooni on vajalik teine ​​arstlik läbivaatus. Tüsistuste puudumisel loetakse ajateenija teenistuskõlblikuks. Operatsiooni käigus tekkivate tüsistuste korral või liiga suure ja töövõimetu songa korral tunnistatakse ajateenija ebakompetentseks ja vabastatakse teenistusest. Sama juhtub ka retsidiividega.

Kui kahtlustatakse kubeme-munandi songa teket, tuleb kohe abi otsida arstilt. Esialgsel etapil taastatakse elundite asukoht ilma keha kahjustamata. Kui haigust alustada, siis see progresseerub ja võib põhjustada pöördumatuid protsesse ja mitmesuguseid tüsistusi.

Küsimused – vastused

Parema munandi munandimanuses (sagedamini duši all) tekib turse 2-3 korda päeva jooksul ja kaob mõne minuti pärast. Enne tulekut panin Vitaprost Forte suposiite ja võtsin antibiootikumi Wilprofen ... äkki on see sellega seotud? Valu ei ole, kuid mõnikord ilmneb spontaanne ärevustunne ja arusaamatu tunne paremas häbemepiirkonnas.

Teie kirjelduse põhjal on raske arvata, mis täpselt turset põhjustab. See ei pruugi olla seotud ravimitega, mida te võtsite. Aga te ei kirjutanud sellega seoses, millega nad ametisse määrati. See on diagnoosi tegemiseks oluline. Peate broneerima kohtumise kirurgi või uroloogiga.

(Kokku 6251, täna 3)

Scrotal song on tavaline patoloogia, mida iseloomustab kõhuorganite perforatsioon läbi kubemekanali. See patoloogia võib areneda nii kaasasündinud kui ka omandatud põhjuste tõttu, mistõttu on oht igas vanuses, sealhulgas väikelastel.

Statistilised andmed näitavad, et enam kui 80% kubeme-munandi songa juhtudest täheldatakse lastel ja need on reproduktiivsüsteemi ebaõige moodustumise tagajärg. Kaasaegne elurütm viib aga selleni, et seda haigust diagnoositakse üha enam täiskasvanud meestel.

Munandi hernia arengu peamised tüübid ja põhjused

Sõltuvalt haiguse kulgemise variandist võib eristada 2 peamist kubemesongi tüüpi: nabaväädi ja munandit. Haiguse arengu spetsiifilisus ei sõltu munandikoti songa tüübist ja näeb kõigil juhtudel välja ligikaudu ühesugune: moodustunud herniakotti kukub omentum või üks peensoole aasadest.

On palju tegureid, mis võivad põhjustada kubemesongi arengut.

Hernia tekitanud põhjuste spetsiifilisus määrab suuresti haiguse kulgu.

1. kaasasündinud patoloogia. Enamikul juhtudel põhjustab songa tekkimist suguelundite arengu kaasasündinud patoloogia. Asi on selles, et emakasisese arengu käigus moodustuvad munandid täielikult keha sees ja laskuvad seejärel tupeprotsessi kaudu munandikotti. Pärast reproduktiivsüsteemi organite moodustumise lõppu laheneb vaginaalne protsess täielikult. Arengupatoloogia esinemisel ei kao tupeprotsess täielikult, vaid põhjustab munandikoti vesitõve ja hernia ilmnemist. Põhimõtteliselt avaldub kaasasündinud patoloogia tõttu tekkiv kubemesong juba varases eas. Siiski ei ole harvad juhud, kui kaasasündinud etioloogiaga song avaldub täiskasvanueas. Mõnikord on see tingitud munandite vähearenenud arengust või nende mittetäielikust laskumisest munandikotti.
2. Istuv eluviis. Täiskasvanud meestel, kes juhivad istuvat eluviisi, esineb kubemesong reeglina palju sagedamini kui neil, kes on töövajaduse tõttu pidevas liikumises või sportivad. Sel juhul tekib song kubeme- ja puusalihaste nõrgenemise tõttu, mis langeb, mis põhjustab kõhuorganite prolapsi. Lisaks võib haigus tekkida alumiste pressi lihaste vähearenenud arengu tõttu. Sel juhul on hernial omandatud iseloom, kuna algselt puudusid haiguse arenguks eeldused.
3. Suurenenud surve kubemesse. Raske tõstmise, tugeva köha, defekatsiooni ajal pingutamise korral võivad tekkida eeldused songa tekkeks. Sageli on selle tõukejõuks sellise löögi ajal tekkiv lihaskoe asendi muutus ja mikrotrauma.
4. pärilik tegur. Enamikul munandikoti songaga patsientidest on selle patoloogia perekonnas esinenud.
5. Ülekaaluline. Harvadel juhtudel aitab suure hulga rasvkoe olemasolu kõhuõõnes kaasa kõhuõõne organite väljapressimisele.

Väärib märkimist, et kui lastel muutub munandikoti songa arengu põhjus reeglina pärilikuks teguriks, siis täiskasvanutel areneb patoloogia kõige sagedamini mitme olemasoleva põhjuse tõttu korraga. Täiskasvanute puhul pole kaugeltki alati võimalik kindlaks teha, milline põhjuste kombinatsioon ajendas songa teket.

Kubeme-munandi songa kulgemise patogenees

Tuleb kohe märkida, et algul areneb song kubemes ja seejärel laskub järk-järgult munandikotti. Ainult anamneesi põhjal on raske õiget diagnoosi panna, kuna selle patoloogia puhul ilmnevad sümptomid võivad tekkida ka teiste urogenitaalsüsteemi haiguste tagajärjel. Visuaalseid ilminguid, mis võimaldavad hernia olemasolu täpselt kindlaks teha, täheldatakse peamiselt alles pärast seda, kui patsient on pikka aega ignoreerinud selle haiguse vähem märgatavaid tunnuseid ja piisava ravi puudumist. On mitmeid sümptomeid, mis võivad kaudselt või otseselt näidata patoloogia arengut.

1. Munandikotti asendi muutmine. Haigus põhjustab kubemes eendit. Tuleks kohe öelda, et haiguse diagnoosimisel varases staadiumis on täiesti võimalik elundit normaalsesse asendisse taastada.
2. Valulikud aistingud. Valu munandikoti songas võib olla nii tugev kui ka mõõdukas. Mõõdukas valu tekib pärast sportimist, samuti kogemata munandikotti puudutades. Tugev valusündroom on oma intensiivsuse poolest väga sarnane valuga munandite väändumise või vigastuse ajal. Tugevat valu sündroomi täheldatakse reeglina õige ravi puudumisel pikka aega.
3. Üldised sümptomid. Nende hulka kuuluvad üldine nõrkus ja halb enesetunne. Harvadel juhtudel võib tekkida oksendamine ja iiveldus. Üldsümptomid ilmnevad tavaliselt siis, kui tekivad tüsistused.
4. Suurenenud lümfisõlmed kubemes.

Piisava ravi puudumisel muutub see haigus keeruliseks. Rikkega komplitseeritud munandikoti songa korral võib kahjustatud piirkonnas tekkida tugev turse ja naha tsüanoos. Nahk muutub siniseks või lillaks. Kui munandikoti songa keerulise vormi korral on soolestikku muljutud, võib täheldada tugevat oksendamist koos suure koguse sapiga. Oksendamine võib omandada sinakasrohelise varjundi.

Kubeme-munandi songa ravi

Kubeme munandikoti song on tõsine patoloogia, mille ravi konservatiivsete meetoditega on võimatu. On palju erakliinikuid ja praksiseid, mis pakuvad oma patsientidele selle patoloogia leebemat ravi, kuid kõik konservatiivsed meetmed viivad ainult ajutise kerge paranemiseni, kuid ei kõrvalda haigust täielikult.

Kirurgiline sekkumine on ainus viis munandikoti songast vabanemiseks ja mida varem see välja kirjutatakse, seda parem patsiendile, kuna haiguse arengu varases staadiumis on võimalus nihkunud elundid oma loomulikku paika seada. positsiooni. Operatsioon munandikoti songa eemaldamiseks viiakse läbi anesteesia all. Selle ravimeetodiga tehakse patoloogia piirkonda väike nahalõige, võimalusel seatakse nihkunud elundid, eemaldatakse herniakott ja õmmeldakse olemasoleva õõnsuse seinad. Operatsioone on mitut tüüpi, nii et raviarst saab haiguse kulgu individuaalsete omaduste põhjal valida parima viisi hernia kõrvaldamiseks.

Lapsed läbivad operatsiooni kubemepiirkonna songa eemaldamiseks üsna lihtsalt ja veedavad haiglas 1–3 päeva. Täiskasvanud taluvad sellist operatsiooni veidi raskemini, nii et enamikul juhtudel on haiglaravi vaja kuni 7 päeva. Operatsioon munandikoti songa eemaldamiseks on üsna lihtne, kuid siiski peaksite oma tervist usaldama ainult kvalifitseeritud kirurgile, kuna operatsiooni ajal seemnekanali või veresoonte kahjustused võivad põhjustada väga ohtlikke tüsistusi, mis nõuavad täiendavat ravi.

Kubeme-munandi song tekib siis, kui kõhuõõne siseorganid väljuvad kubemekanali kaudu munandikotti. Selle kõrvalekalde põhjuseks on kubemelihaste nõrkus ja sidekoe rikkumine.

Emakasisese arengu normaalsel käigus areneb munand kõhuõõnde, seejärel laskub munandikotti. Kui seda ei juhtu, ilmnevad täiskasvanueas meestel sellised defektid nagu vesitõbi või kubeme-munandi song. Need on ilmingute ja sümptomite poolest üsna sarnased, kuid vajavad erinevat ravi, täpse diagnoosi saab panna ainult arst. Sellest lähtuvalt tuleb järeldada, et kubeme-munandi songa tekke üheks põhjuseks on sünnieelse perioodi patoloogia.

Probleem avaldub sageli liigse rõhu tõttu kõhuõõnes. Provotseerida see võib olla pikaajaline köha, raskused roojamine, raskuste tõstmine. Sõltuvalt omadustest eristatakse songa nööri- või munandisongana. Hernial kotis võib lisaks omentumile olla ka sool. Sageli on haigusel võime edasi areneda. Diagnoos aitab alustada õigeaegset ravi, et vältida ägenemisi. Peate olema teadlik tüsistuste võimalusest.

Kubeme-munandi hernia klassifikatsioon

Sõltuvalt herniakoti asukohast ja suurusest:

• juhe;
• munandit.

Hariduse olemuse järgi:

• sirge;
• kaldus.

Mis puudutab provotseerivaid põhjuseid:

• kaasasündinud;
• omandatud.

Rikkumise tõttu:

• elastne;
• fekaalne.

Kubemesong esineb üsna sageli. Konservatiivne ravi on sellisel juhul harva efektiivne, tõhus meetod patoloogia kõrvaldamiseks on operatsioon.

Kaldus song võib olla kaasasündinud või omandatud. Sellisel juhul toimub siseorgani prolaps spermaatilise nööri kaudu ja jääb sageli selle sisse. Otsene kubemesong on eranditult omandatud, elundite prolaps tekib sidemete ja lihaste nõrkuse tõttu, mis antud juhul asuvad väljaspool spermaatilist nööri.

Kombineeritud songa korral moodustub mitu kotti, need ei ole omavahel seotud ja võivad olla erinevad olenevalt moodustumise iseloomust.

Põhjused

Tegurid, mis määravad inimese eelsoodumuse kubeme-munandi songa tekkeks, on järgmised:

• geneetika;
• küps vanus (esineb sageli vanematel kui 50-aastastel patsientidel);
• kõhuõõne seinte närvilise innervatsiooniga seotud patoloogiad;
• istuv eluviis;
• ülekaal.

Selle kõrvalekalde ilmingute esilekutsumine võib:

• märkimisväärne füüsiline aktiivsus, mis on suunatud kõhupiirkonnale;
• raskused roojamisel, krooniline kõhukinnisus;
• sooleprobleemid, puhitus;
• urineerimisprobleemid (eesnäärme adenoom);
• krooniline köha.

Loe ka: Kubemesongi tunnused meestel

Sageli diagnoositakse haigust lastel, see on tingitud emakasisese arengu patoloogiast, kui tupe kõhukelme protsessi sulandumist ei toimunud. Lapse songa tekke tõukejõuks võib olla sagedane nutt või köha.

Sümptomid, mis määravad patoloogia olemasolu

Patsiendid, kellel on diagnoositud kubeme-munandi song, pöörduvad sageli kirurgi poole kaebustega kubemepiirkonna plommide esinemise kohta. Pigistamise puudumisel võib valusümptom puududa või olla vähem väljendunud. Pigistamise korral tekib terav valu. Kasvaja kohal olev nahk omandab ereda värvuse, kui hernial kott langetatakse munandikotti, suureneb see, samal ajal kui valusündroom suureneb.

Suurenenud munandikotti piiravaid mõõtmeid on raske nimetada. Kaugelearenenud juhtudel ei satu sinna mitte ainult herniakott, vaid ka sooled. Patoloogiat sellisesse seisundisse joosta ei tasu. Kui kubeme piirkonnas avastatakse kasvajamoodustis, tuleb pöörduda uroloogi või kirurgi poole.

Sümptomite hulka kuuluvad:

1. Valu ilmnemine, mis suureneb liikumise ja urineerimisega.
2. Turse suureneb köhimisel.
3. Munandikott on ühelt poolt ebaproportsionaalselt suurenenud.

Patoloogia ilmingud võivad erineda sõltuvalt hernia lokaliseerimisest ja organismi individuaalsetest omadustest. Soole muljumise korral võib patsienti piinata iiveldus ja oksendamine.

Diagnostika omadused

Diagnoosi tegemiseks piisab reeglina kirurgi läbivaatusest. Herniaalrõnga kahjustust kontrollitakse "köhatõuke" meetodil. Kirurg paneb käe kotile ja palub patsiendil köhida. Kui köhimisel projitseeritakse songapiirkonda värinaid, siis rikkumist ei diagnoosita. Kui arst lööke ei tunne, pigistatakse songa. Hoolimata asjaolust, et diagnostikameetod tundub primitiivne, aitab see tõesti arstil diagnoosi panna ja vastavalt sellele valida vajalikku ravi.

Kui moodustis on väike, võib palpatsioon olla keeruline. Sel juhul on ette nähtud ultraheliuuring. See võimaldab teil tuvastada hernia olemasolu selle moodustumise etapis. Tuleb märkida, et seda tüüpi diagnoos on täpsem ja täiesti ohutu.

Röntgenikiirgust kasutatakse jäme- ja peensoole silmuste täpseks määramiseks hernialkotti piirkonnas. Spermaatilise nööri tsüsti kahtluse korral on soovitatav torgata ja uurida herniaalset sisu. Tsüst saavutab sageli märkimisväärse suuruse ja jäljendab kubemesongi. Selline uuring aitab kindlaks teha kasvaja olemuse ja mõista ravi iseärasusi.

Kubeme-munandi song on patoloogia, kui siseorganid kukuvad munandikotti. Tavaliselt on selle põhjuseks kubemerõngast ääristava sidekoe nõrgenemine, mis toimib kõhukelme seinte loomuliku avana.

1 Etioloogia peamised tegurid

Puudub usaldusväärne teave selle haiguse põhjuste kohta. Kubemerõngaste tooni langusega on kuidagi seotud mitmeid tegureid. Patoloogia esinemise põhjused võib jagada mitmeks rühmaks, mis võivad esineda nii eraldi kui ka koos.

• Vanusega seotud muutused kehas. Kõige sagedamini mõjutab see patoloogia üle viiekümne aasta vanuseid mehi. Selles vanuses toimub sidekoe elastsuse kaotus.
• Elustiil. Sage füüsiline aktiivsus, eriti seotud suurte raskuste tõstmisega, aitab kaasa kõhusisese rõhu suurenemisele. Muudeks teguriteks võivad olla ülekaal ja kroonilised siseorganite haigused.
• kaasasündinud tunnused. Poistel, eriti noores eas, tekivad mõnikord kubemesongid. Nende areng on seotud loote küpsemise halvenemisega emakas. See põhjustab munandi jäämist kõhukelme sisse, selle asemel et laskuda munandikotti.

2 Iseloomulikud sümptomid

Kubeme-munandi songa all kannatavate meeste kõige levinum kaebus on kasvajataoline moodustis kubeme piirkonnas. Kui songa rikkumist pole, on selle moodustumine täiesti valutu.

Rikkumise korral reageerib kubemepiirkond terava valuga, võimalik on naha punetus. Hernial koti liikumisega hakkab munandikotti suurus märkimisväärselt suurenema. Puuduvad piirangud, milleni seda saab laiendada. Kirjeldatakse juhtumeid, kui terved soolestiku osad langesid munandikotti.

Sümptomid on otseselt seotud siseorganitega, mis langevad herniaalsesse moodustumisse. Juhtudel, kui sinna satuvad erinevad sooleosad, täheldatakse soolesulguse iseloomulikke sümptomeid: puhitus, iiveldus, oksendamine, kõhukinnisus.

Kui mehel on hakanud tekkima kasvaja kubeme piirkonnas, tuleb koheselt pöörduda kirurgi või uroloogi poole, et hinnata seisundit ja koostada ravimeetod.

3 Diagnostilised meetodid

Tavaliselt piisab selle haiguse tuvastamiseks lihtsast spetsialisti läbivaatusest. Samuti on oluline kindlaks teha, kas herniaalrõngas on kahjustatud. Selleks tehke "köhatõuke" test. Patsiendil palutakse köhida ja kui jõud kandub üle hernialkotti, võib järeldada, et songa ei ole kahjustatud. Vastasel juhul täheldatakse songa rikkumist. See diagnoos võimaldab teil määrata kirurgilise sekkumise plaani.

Juhtudel, kui song ei ole suur, on täpset diagnoosi panna üsna raske. Nad kasutavad täiendavaid uurimismeetodeid, näiteks annab ultraheli piisavalt usaldusväärset teavet herniakoti suuruse ja lokaliseerimise kohta.

Soolesilmuste olemasolu või puudumise kindlakstegemiseks herniaalses moodustis on võimalik kasutada kontrastset radiograafiat.

Mõnel juhul tehakse punktsioon ja uuritakse saadud materjali selle olemuse kindlakstegemiseks. Sellised uuringud viiakse läbi, kui kahtlustatakse tsüsti moodustumist, mida sageli peetakse ekslikult herniaalseks.

4 Ravi juhised

Hernia ravimiseks on kaks peamist meetodit:

• konservatiivne (ilma operatsioonita);
• Operatiivne (kirurgilise sekkumisega).

Ilma operatsioonita ravi kasutatakse tavaliselt eakatel patsientidel, samuti neil, kellel on siseorganite patoloogiate tõttu operatsioon vastunäidustatud.

See ravimeetod seisneb spetsiaalsete sidemete kasutamises, mis takistavad herniaalse moodustumise rikkumist. Side on tihedate elastsete ujumispükste kujul, mis ei lase kehaga külgnevatel siseorganitel hernialkotti kukkuda.

Kõige tavalisem ravimeetod on songa kirurgiline eemaldamine. See on kõige tõhusam viis patoloogiast vabanemiseks ja tüsistuste vältimiseks.

5 Hilisem taastusravi

Pärast operatsiooni soovitatakse patsientidel kanda elastsest materjalist ujumispükse, et hoida munandikotti füsioloogilises asendis. See mõjutab soodsalt haavade paranemise kiirust ja kvaliteeti ning hoiab ära ka retsidiivide esinemise.

Patsientide meditsiiniliseks toetamiseks pärast operatsiooni kasutatakse haavainfektsiooni vältimiseks laia toimespektriga antibiootikume.

Kuigi haigus võib põhjustada probleeme seedimise ja seedetrakti seisundiga, ei ole pärast songa eemaldamist profülaktikaks spetsiaalset dieeti välja töötatud. Üldised soovitused on sarnased kõigi patoloogiate operatsioonijärgse taastusraviga: kõrge kalorsusega, valgurikas toit.

Esimestel kuudel pärast operatsiooni ei ole soovitatav kogeda füüsilist tegevust, kuna see lõpeb tavaliselt õmbluste terviklikkuse rikkumisega ja retsidiivide ilmnemisega.

6 Ebatraditsioonilised ravimeetodid

Kuna ainus tõhus meetod hernia ravimiseks on nende kirurgiline eemaldamine, on kõigi rahvapäraste ravimeetodite tõhusus küsitav.

Tavaliselt kasutavad ravitsejad kubemesongi vähendamist, kuid see ei anna alati pikas perspektiivis head mõju. Kuna herniaalrõnga pigistamine nõuab arsti kiiret sekkumist, ei tohiks te abi otsida traditsioonilistelt ravitsejatelt. Vastasel juhul võib tekkida peritoniit.

7 Tüsistuste oht

Kõigi songade puhul, olenemata nende asukohast ja päritolust, on sagedaseks tüsistuseks nende vangistus. Kubeme-munandi songa puhul on kahjustuse oht tingitud sellest, et osa soolest kukub hernialkotti ja hakkavad arenema mitmesugused seedeprobleemid.

Teine tüsistus on seotud potentsi ja viljatusega seotud probleemide tekkega. Selle põhjuseks on siseorganite suurenenud surve munandikotti. Esineb munandite funktsioonide pärssimine ja vas deferensi kinnitumine. Isegi pärast operatsiooni ja taastusravi jääb sugunäärmete normaalse funktsioneerimise taastamise võimalus minimaalseks.

8 Ennetavad meetmed

Kubemesong pärineb tavaliselt meestel kubemesongist. Herniaalne moodustis liigub kõhukelmest kubemepiirkonda ja alles seejärel laskub munandikotti. Ja kui teil on aega patoloogia algstaadiumis ära tunda ja operatsioon läbi viia, saate suure tõenäosusega vältida tüsistuste teket.

Esmane ennetus seisneb füüsilise tööga tegelevate inimeste regulaarsetes läbivaatustes kirurgi poolt. Ja ka ohus on inimesed, kellel on kõhukelme sees suurenenud rõhk.

Seda haigust leitakse sageli inimestel, kelle töö on seotud kehalise aktiivsusega või kellel on kaasasündinud eelsoodumus selle arenguks. Kuigi see patoloogia on üsna ohtlik ja võib põhjustada tüsistusi, aitab ravi patoloogia arengu algstaadiumis vältida ebameeldivaid tagajärgi ja läbida võimalikult kiiresti taastusravi.

Kubeme-munandikott on kõik herniad kubemes ja munandikotti. See on kõhuõõne organite osade nihkumine kubemekanalisse või selle kaudu munandikotti.Valdaval enamusel juhtudel on herniaalseks avaks sisemine kubemerõngas.

See haigus esineb sagedamini sigadel, harvem hobustel ja veelgi harvem teistel loomadel.

Näiteks viimase 10 aasta jooksul Belotserkovski Põllumajandusinstituudi kliinikusse sattunud 347 põrsast põrsast põrsast põrsast 238 (68,5%) nabasong, 104 (30%) kubemesong ja 5 (1,5%) kõhuõõne. .

B. M. Olivkov tegi ettepaneku klassifitseerida kubeme-munandi herniad sõltuvalt herniaalse sisu tungimiskohast ja lokaliseerimisest.

Tupekanali hernia - kui herniaalse sisu (sool, põis) tungib ainult tupekanalisse.

Intravaginaalne song - kui herniaalne sisu liigub läbi tupekanali ühise tupemembraani õõnsusse, see tähendab otse munandisse.

Tõeline kubemesong – kui herniakott koos selle sisuga (kubemekanali rebenemise korral) asub tupekanali seina taga.

Tõeline munandikoti song – kui kõhusein murrab läbi kubemekanali lähedalt, mõjutamata seejuures kotikest, mis oma sisuga tungib munandikotti fastsia ja ühise tupemembraani vahele, kirjeldas I. E. Povazhenko sarnast songa hobusel ja nimetas seda. hernia parainguinalis. Kubemekanalite anatoomilised ja topograafilised andmed.Isastel koduloomadel kõhuseina lihaselises - aponeurootilises ventrokaudaalses osas on kaks - vasak ja parem - kubeme kanal. Sünnieelsel perioodil ja mõnel loomaliigil pärast sündi ulatub kõhukelme läbi kubemekanali munandikoti õõnsusse, vooderdades kubemekanalit. Allapoole langedes ääristab kõhukelme munandikoti õõnsust. Moodustunud tupekanali (kõhukelmega kaetud kubemekanal) kaudu nihutatakse munandit, munandimanust, munandi sisemist tõstuki, nende veresooned ja närvid munandikoti õõnsusse.

kubeme kanal(canalis inguinalis) on lõhe sisemiste ja välimiste kaldus kõhulihaste vahel. Kanal algab kõhu (sisemise) avaga - sisemise kubemerõngaga ja lõpeb välimise avaga - välimise kubemerõngaga. Sisemine kubemerõngas(anulus inguinalis abdominalis) on piklik-ovaalne avaus kõhu sisemise kaldus lihase tagumise serva ja kubeme sideme vahel. Ovaal asub eest väljast tagasi valge jooneni. See eristab kahte nurka - eesmine-välimine ja tagumine-sisemine. Suurtel loomadel on lihtne palpeerida sisemist kubemerõngast häbemeluu kraniaalserva ees 3-4 cm ja valge joonega külgsuunas 10-15 cm.Auku läbimõõt on 2-4 cm .

Väline kubemerõngas(anulus inguinalis subculaneus) on sisemisest suurem ja see on pilutaoline piklik-ovaalne auk kõhu välise kaldus lihase aponeuroosis, selle kahe plaadi – kõhu (lamina abdominalis) ja vaagna (lamina iliaca) vahel. Pilulaadne välimine kubemeava läheb viltu eest väljapoole valge jooneni – seest tagasi. Samuti eristab see kahte nurka: eesmine-välimine ja tagumine-sisemine.

Kuna sisemine ja välimine kubemerõngas ei lange üksteisega täielikult kokku ja on erineva suurusega, on kubemekanalil ka lameda trapetsi kuju, mille suurem alus on välimine kubemerõngas ja tipp on sisemine kubemerõngas. ring.

Kubemekanalis paiknevad retroperitoneaalne lahtine kude, väline pudendaalarter, väline pudendaalveen, välimine sperma närv, lümfisooned ja lümfisõlmed, väline levatormunand ja tupekanal koos selle sisuga.

tupe kanal(canalis vaginalis) on ruum kubemekanalis, mida ümbritseb siin kõhukelme eend. Kuna see asub kubemekanalis, eristatakse selles ka kahte rõngast - sisemist (kõhuõõne) (anulus vaginalis abdominalis) ja välimisi tupeavasid (anulus vaginalis externus).

Tupekanali kaudu liigub funiculus spermaticus munandist kõhuõõnde. See sisaldab vasdeferensi (ductusspermaticus), sisemist seemnepõimikut (sisemine sperma närv) (plexus spermaticus internus), vas deferensi närvi (nervus deferentlalis), sisemist spermaarterit (arteria spermatica interna), veresoone arterit. deferens (arteria deferentis), sisemised sperma veenid (venaspermatica interna), vas deferensi veen (vena deferentis), lümfisooned, sageli munandite lümfisõlm (lymphonodusspermatica), munandi sisemine tõstuk (musculus cremaster internus).

Kõik kuded kogutakse ühte nööri ja kaetakse väljastpoolt seroosmembraaniga - kõhukelme vistseraalse kihiga, mis laskub munandile ja mida nimetatakse spetsiaalseks tupemembraaniks. Üld- ja eritupemembraanid kasvavad kokku seemnekanali tagumisel pinnal.

Etioloogia ja patogenees. Kirjanduses on erinevaid andmeid loomade kubeme-skrotaalse hernia etioloogia kohta. Paljud autorid jagavad need herniad vastavalt etioloogilistele teguritele kaasasündinud ja omandatud. Viimaste hulka kuuluvad tavaliselt herniad, mis tekivad vanematel põrsastel mehaanilise mõju tõttu kõhuseina kubemeosale.

F. F. Miller, G. S. Mastyko jt märgivad, et kubeme-skrotaalse hernia etioloogias on loomade söötmise ja pidamise tingimused väga olulised. Nad täheldasid rohkem nende hernia juhtumeid loomadel, kellel esinesid beriberi, rahhiidi ja alatoitumise tunnused.

Kahtlemata on olulised lihaseina nõrgenemine kubeme piirkonnas, mille põhjuseks on kõhnumine, mitmesugused haigused, millega kaasnevad roojamishäired (kõhukinnisus, kõhulahtisus) või köha, samuti nabanööri konarlik irdumine, kõhuseina vigastus. .

Hobusel võib kubemesong tekkida ootamatult tugeva tööpinge mõjul koos kõhusisese rõhu tõusuga ja laienenud kubemerõngaste olemasolul. I. I. Shantyr nimetab selliseid herniasid ägedateks. Sageli on nad ebasoodsas olukorras.

I. I. Shantyr, F. F. Miller ja teised usuvad, et see haigus on pärilik.

Arvamust kaasasündinud kubeme-munandi songa kohta ei ole alati võimalik konkreetsete näidetega kinnitada. Seda seletatakse asjaoluga, et kubeme-munandi song, nagu ka naba, ilmneb mõni päev või isegi nädal pärast sündi, mitte looma emakasisese elu jooksul. Seetõttu oleks õigem rääkida juhtudest, kui neil on kaasasündinud eelsoodumus hernia tekkeks, st arenenud kubeme- ja tupekanalite kõrvalekalletest.

A. V. Dubrovsky avastas kubemekanali piirkonna anatoomiliste ja topograafiliste uuringute käigus tervetel metssigadel ja neil, kellel on kubeme- ja munandikoti songa, mitmeid anatoomilisi kaasasündinud kõrvalekaldeid songakandjatel. Niisiis on songakandjatel koos laienenud kubemekanaliga alati ka paksenenud väline kreemmaster. Ilmselgelt eraldatakse välise kreemmasteri ja kubemekanali moodustumise protsessis mõnel juhul liiga palju lihaskiude kõhu sisemisest kaldus lihasest. Sellega seoses suureneb kubemevahe suurus ja sellest tulenevalt ka sisemine kubemerõngas, millesse soolesilmus võib kergesti tungida.

Kubeme-munandi herniad on sagedamini vasakpoolsed (75%), harvem parempoolsed (25%) ja veelgi harvem kahepoolsed (F. F. Miller). See on tingitud asjaolust, et täiskasvanud loomade ja loodete vasak munand on parempoolsest suurem ja raskem, langeb rohkem, mõjutab vasaku kubemekanali suurust. Lisaks asub enamikul koduloomadel peensool vasakul kõhuõõnes, mis on kergem ja tõenäolisem, kui teised elundid väljuvad kubemekanali kaudu ja moodustavad songa.

Sümptomid. Vigastatud hernia iseloomustab joobeseisundi tunnuste puudumine. Sõltuvalt herniaalse sisu ja herniaalkoti asukohast võib eristada üht või teist tüüpi kubeme-munandi songa.

Kõige tavalisem on tupekanali song. Kuid seda diagnoositakse kliiniliselt harva, kuna ebaoluline osa siseorganist on nihkunud tupekanali õõnsusse ja see ei ole veel laskunud ühise tupemembraani õõnsuse laienenud munandiosasse. Seetõttu on turse väike, ümar. Üldjuhul organismi üldine seisund ja funktsioonid ei ole häiritud. Samuti pole munandikotti piirkonnas nähtavaid muutusi.

Palpeerimisel tuvastatakse munandikotti pehme, ilma põletikunähtudeta turse. Mõnel juhul on see munakujuline ja paikneb otse välimise kubemerõnga juures, teistel on see piklik ja asub välimisest kubemerõngast tagasi mööda sperma nööri, kuid ei ulatu munandini.

Suurtel loomadel võib rektaalne uurimine paljastada tupekanalisse sisestatud soolesilmused.

Intravaginaalne song. Ühe külje munandikotti suurendatakse 2-3 korda. Jääradel ripub see mõnikord kuni sõrme esimese falangi tasemeni.

P. Kar (Austraalia) kirjeldas 11 taolise hernia juhtu, mis suurenes esimese isakasutusaasta jooksul. Munandikotti alumisest osast kubemekanali suunas on märgatav nöör - see on herniaalse sisuga laienenud tupekanal.

Vähendatava songa korral on munandikotti laienenud pool elastne, pehme, valutu, nahk on liikuv. Kui looma tõsta vaagnajäsemetest ja avaldada survet laienenud munandikottile, nihkub herniaalset sisu kubemekanali suunas ja munandikoti maht väheneb. Pärast herniaalse sisu ümberpaigutamist kõhuõõnde on kergesti palpeeritav välimine kubemerõngas, millesse saab sisestada 2-3 sõrme. Mõjutatud poolel olev munand on sageli väiksem kui vastasküljel. Selline arengu mahajäämus on ilmselgelt tingitud asjaolust, et herniaalne sisu surub seemnejuha ja munandi veresoontele ja närvidele, põhjustades metaboolsete protsesside rikkumist.

On juhtumeid, kui loomal on samaaegselt ühel küljel intravaginaalne ja teisel pool tupekanali song.

Tõeline kubemesong. Kinnitamata songa korral on sümptomid samad, mis tupekanali songa puhul.Kliiniliste tunnuste järgi ei saa neid alati eristada. Tavaliselt selgitatakse diagnoos operatsiooni käigus.

Kubemesong vale. Kõhuseina kubemepiirkonnas, kubemekanali kõrval - erineva suurusega turse, elastne, pehme, valutu, liikuv nahk. Kui loomale antakse seljaasend või tõstetakse tagajäsemetest üles ja avaldatakse tursele survet, nihutatakse herniaalset sisu kõhuõõnde, misjärel on tavaliselt märkimisväärse suurusega herniaalset ava kergesti palpeeritud.

Tõeline munandikoti song. Märgatav on ühe pool munandikotti kudede paistetus, nagu intravaginaalse songa puhul. Vigastamata songa korral on turse pehme, valulik, nahk on liikuv. Hernia auskultatsioonil on sageli kuulda peristaltilist müra. Herniaalse sisu ümberpaigutamine (vähendamine) on võimalik, kui looma keha asend muutub.

Vähendamatu, kahjustamata songa korral lisandub üks märk - võimetus pärast looma seljaasendisse kinnitamist väljalangenud elundeid seada. Need tekivad munandikotti tekitatud vigastuse (verevalumid, kompressioon, vigastus) tagajärjel. Selle seinas arenevad põletikulised protsessid, fibriin langeb herniakoti õõnsusse ja tekivad herniaalse sisu adhesioonid (liited) ühise tupemembraaniga.

Sellistel juhtudel, sagedamini kui taandatavate songade korral, võib herniaalset sisu kahjustada. Mõnikord rikutakse herniakotis asuvat soolesilmust perioodiliselt vaid lühiajaliselt, mis on ilmselt seletatav soolestiku funktsioonide rikkumisega looma ületoitmise tõttu. Sellised rikkumised viivad selleni, et songakandjad jäävad kasvus ja arengus alati maha Diagnoos. Teatud tüüpi kubeme-munandi hernia puhul ei ole alati võimalik täpset diagnoosi panna, kuid kliiniliste uuringute tulemused aitavad selgitada turse lokaliseerimist. Kui song on taandatav, siis saab määrata herniaalse ava koha ja kuju. Kägistatud songade puhul leitakse lokaalseid tunnuseid ning looma üldseisund on sama, mis teistes piirkondades kägistatud songadega.

Diferentsiaaldiagnoos. Kubeme-munandi songa tuleb ennekõike eristada teistest munandite haigustest – orhiidist, hüdrotseelest, hematotseelest, varikotseelest ja kasvajatest.

Kubeme-munandi songa esineb tavaliselt noorloomadel (nendel esineb nimetatud kroonilisi haigusi väga harva). Hematotseeli, hüdrotseeli olemasolu saab määrata punktsiooniga. Kui kasvajad on alati leitud tihe valutu turse. F. M. Shienok kirjeldas juhtumit, kui loom sattus kliinikusse kahepoolse intravaginaalse songa diagnoosiga ning munandikotti ja ühise tupemembraani avamisel leiti häguse vedelikuga täidetud ville suuruses tuvist kanamunani. Diagnoosiks on tsüstitseroos.

Kubeme-munandi songa sorte on raskem eristada.

Tõelise kubemesongiga tõmmatakse munand üles, vaagnajäsemete liikumine on raskendatud, tugev valu.

Kägistatud songa korral on hobustel koolikud. Diagnoosi kinnitab rektaalne uuring.

Tõelise munandikoti songa korral, kui siseelundid on nihkunud ja herniakott asub lihaselastsete ja tavaliste tupemembraanide vahel, on munandikotti järsult suurenenud. Hobustel diagnoositakse see sisemise kubemerõnga rektaalse uurimisega (see laiendatakse ja sooled sisestatakse sellesse).

Vastaval küljel on vaagnajäseme röövimine.

Tupekanali songa korral, st kui hernia sisu tungib läbi sisemise kubemerõnga tupekanalisse, tekib kubemepiirkonda ovaalne või pikisuunaline turse, pehme, elastne, valutu. Kroonilise kulgemise korral võib herniaalne sisu langeda ühisesse tupemembraani.

Intravaginaalse herniaga (kõhuorganite nihkumine ühisesse tupemembraani) suureneb munandikott 2-3 korda, elastne, valutu. Kui loom on fikseeritud seljaasendisse tõstetud tagumise kehaosaga, siis on võimalik ühe käega haarata munandist, teise käega on lihtne herniaalset sättida ja kubemerõngast palpeerida.

Tõeline munandikoti song ja intravaginaalne määratakse sageli alles operatsiooni ajal.

Prognoos vabade (vangistamata) kubeme-munandi herniaga on soodne, värskete rikkumistega - kaheldav, rikkumisega nekrootiliste protsesside arenguga - ebasoodne.

V. M. Voskoboinikov kirjeldas kulli intravaginaalset songa juhtumit, mille puhul ei kahjustatud mitte ainult soolesilmus, vaid ka põis. Pärast põie vähendamist ja 2 m 15 cm pikkuse soole resektsiooni loom paranes.

Hobustel pärast sunnitud sooleresektsiooni on tulemus tavaliselt ebasoodne.

Ravi.Sigade kubeme-munandi songa ravitakse ainult kirurgilise meetodiga. Samaaegselt looma kastreerimisega tuleks teha radikaalne operatsioon siseelundite igat tüüpi nihkumiseks kubeme-munandi piirkonnas.

Praegu kasutatakse metssigade kubeme-munandi songa opereerimiseks tõestatud meetodit, mis viiakse läbi järgmises järjestuses. Päev enne operatsiooni määratakse songakandjale näljadieet. Loom asetatakse selili ja kinnitatakse operatsioonilauale nii, et keha tagumine osa on eesmisest kõrgemal. Operatsiooniväli kubemes ja munandikotti valmistatakse ette ühe üldtunnustatud meetodi abil. Anesteesia - anesteesia või infiltratsioonianesteesia.Lõige tehakse välise kubemerõnga tasemel. Lõike pikkus on 5–10 cm (olenevalt kuldi suurusest). Tükeldage kõik kihid (nahk, nahaalune kude, fastsia) tupekanali külge. Seejärel eraldatakse tupekanal (tavaline tupemembraan) nüri viisil kokkuvolditud kääride või marli tampooni abil kogu pikkuses. Viimane on kergesti eraldatav, välja arvatud selg, kus on munandikoti side, mis tuleb rebida või kääridega lahti lõigata. Sel viisil vabanenud ühine tupemembraan koos sisuga eemaldatakse haavasse ja munandit hoitakse ühe käega läbi membraani ning teise käe sõrmedega surutakse herniaalset sisu tagasi kõhuõõnde, samuti läbi membraani. membraan.

Juhtudel, kui herniaalset sisu tupemembraaniga sulandumise tõttu ei vähene, tuleb viimane avada väikese sisselõikega, adhesioonid nüri või kääridega hävitada, sooleaasad kõhuõõnde seada. õõnsus. Pärast tupekanali sooltest vabastamist keeratakse selle seinad koos spermaatilise nööriga mitme pöördega kokku ja sellele kantakse ligatuur otse välise kubemerõnga lähedale. Järgmisena asetatakse sideme ühte otsa kirurgiline nõel, mis tõmmatakse läbi kubemerõnga välisserva ja selle teine ​​ots läbi sisemise. Seejärel lõigatakse kääridega ära seemnejuhe, ligatuurist allpool, 1,5–2 cm. Seega eemaldatakse selle perifeerne osa koos ühise tupemembraani ja munandiga. Pärast nööri läbilõikamist tõmmatakse niitide otsad kokku, seotakse merisõlmega ja samal ajal kastetakse känd kubemekanalisse. Känd on siin fikseeritud ja on omamoodi bioloogiline tampoon, mis sulgeb kubemekanali valendiku. Vajadusel tehke õmblusest veel paar õmblust. Lõike servad kinnitatakse ajutiste õmblustega.

Tõelise munandikoti songa tuvastamisel (herniaalse sisu väljaspool tupemembraani), tuleb eemaldada ümbritsevast koest ühine tupemembraan koos munandi, nabaväädi ja herniakottiga koos sooleaasadega. Mõlemad kotid (soolesisu ja munandiga) tõmmatakse väljapoole ja seejärel kantakse herniaalne sisu kõhuõõnde. Iga kott on eraldi keeratud ja seotud. Ligatuuri alt eemaldatakse munandik koos membraanidega. Välimise kubemerõnga sulgemiseks kasutatakse ligatuuride vabu otste: kui see on liiga lai, tuleb lisaks teha 1-2 sõlmega õmblust.

Täkkudel opereeritakse intravaginaalset songa nagu kastreerimisel kinnisel viisil - latikate pealepanemisega Loom fikseeritakse selili lamavasse asendisse Anesteesia korral kasutatakse kloraalhüdraadi raush-anesteesiat koos 2% lahuse infiltratsiooniga. novokaiini sperma nööri paksusesse Pärast operatsioonivälja ettevalmistamist tükeldatakse munandikott tavalisteks tupekesteks. Haav laiendatakse nüri viisil, eraldades samal ajal munandikoti fastsia ühisest tupemembraanist ja välisest tõstukest munandikotti kukkunud elundid asetatakse kõhuõõnde.Ühis tupemembraan koos munandiga on keerdunud 180° ja 7 cm kõrgusel munandist paralleelselt looma kehaga , asetatakse puidust või metallist latikad.Puidust latikate vabad otsad viiakse kokku Obiha kruviga ja seotakse tugevasti nööriga kinni.Latikatest 2-2,5 cm madalamal lõigatakse ära spermapael ja seda kattev ühine tupemembraan. kännu määritakse joodilahusega.8 päeva pärast eemaldatakse latikad. sellisel viisil songa vältimiseks kastreeritakse kõik suurenenud kubemerõngastega täkud. L. S. Maminov ja kaastöötajad ei kasutanud täku kahepoolse intravaginaalse songa operatsioonil katguti nr 6. Tüsistusi ei esinenud, loom paranes.

L. I. Tselishchev usub, et laienenud kubemerõngastega täkkude kastreerimine latikate abil ei hoia ära soolestiku taasprolapsi teket, kuna hernia peamist põhjust ei kõrvaldata - kubeme- ja tupekanalid ei kitsene. Ta soovitab kasutada plastilist kirurgiat – välise kubemerõnga sulgemist välise munandilevaatoriga.

Valu leevendamine saavutatakse sügava kloraalhüdraadi anesteesiaga. Loomad fikseeritakse kahepoolse songaga dorsaalses asendis, vaagnajäsemed on tõmmatud mao poole, ühepoolse songaga - külgmises asendis tervel küljel koos jäsemete fikseerimisega, nagu kastreerimisel.

Naha, lihas-elastse membraani, munandikoti fastsia sisselõige tehakse munandikoti külgpinnale, alustades kubemekanali eesmisest välisrõngast. Lõike pikkus on 15-18 cm Ühine tupemembraan lõigatakse koos välise munandi levaatoriga lahti munandikoti fastsiast välise kubemerõngani, seejärel eemaldatakse väline munandi levator ühisest tupemembraanist ja lükatakse kõrvale.

Munandikotti langenud elundid paigutatakse ümber kõhuõõnde. Spermaatiline nöör koos ühise tupemembraaniga keeratakse 180–360 °, peale kantakse ketguti või nailonist õmblusligatuur, jättes niidi pikad otsad. Munand lõigatakse ära, lõigates läbi ühine tupemembraan ja seemnejuhe 2-3 cm ligatuuri paigaldamise kohast allpool.

Känd õmmeldakse sideme ühe otsaga kubemerõnga eesmise sisemise serva külge. Pärast seda tõmmatakse välimine munanditõstja, suletakse kubemekanal ja õmmeldakse välise kubemerõnga külge ja 3-5 õmblust kõhuseina külge.

Munandikotti alumisse ossa tehakse 2-3 cm pikkune sisselõige (vastu-ava), mille kaudu viiakse antibiootikumidega drenaaž.

Esimese haava servad õmmeldakse ja peale kantakse side.

Kirjanduses kirjeldatakse meetodeid kubeme-mo operatsioonidsärasid herniad koos munandite säilimisega. Sel viisil opereeritakse ainult loomi, kes ei osale sigimises: spordi- ja tsirkusetäkud, samuti teenistuskoerad.

A. Yu. Tarasevitš teeb sellise toimingu järgmiselt. Väljastpoolt munandikoti kaela piirkonnas, kubemerõnga eesmises servas, tehakse 6-7 cm pikkune sisselõige. Kubemerõngas suletakse ketguti õmblusega. Seejärel sisestatakse munandikotti streptotsiidi või antibiootikumidega marlitampoon. Haavale kantakse 2-3 õmblust. Täkud pannakse boksis lühikese jalutusrihma otsa nii, et keha tagaosa oleks kõrgemal kui esiosa. 8 tunni pärast eemaldatakse tampoon ja haav suletakse püsiõmblusega.

A. V. Makashovi pakutud operatsioonimeetodiga vähendatakse herniaalset sisu ilma munandita (munand jääb munandikotti). Kubemerõngas viiakse kokku õmblustega.

S. G. Isaev usub, et munand, mis asub koos herniaalse sisuga, kaotab suures osas oma füsioloogilise funktsiooni.