Hüpotroofia 1-aastasel lapsel. Emakasisene hüpotroofia. Alatoitumuse sisemised põhjused

Värskendus: detsember 2018

Hüpotroofia lastel on nälgimine, kvantitatiivne või kvalitatiivne, mille tagajärjel toimuvad organismis olulised muutused. Kvalitatiivne nälgimine on võimalik ebaõige kunstliku söötmise, oluliste toitainete ja vitamiinide puudumisega, kvantitatiivne - kalorisisalduse vale arvutamise või toiduressursside puudumisega.

Hüpotroofia võib olla ägedate haiguste või kroonilise põletikulise protsessi tagajärg. Selle seisundi põhjustavad ka vanemate valed tegevused - ravirežiimi puudumine, halb hooldus, ebasanitaarsed tingimused, värske õhu puudumine.

Milline näeb välja normaalselt arenev beebi?

Normotroofsed nähud:

• terve välimus
• Nahk on roosa, sametine, elastne
• Elav pilk, aktiivsus, uurib huviga ümbritsevat maailma
• Regulaarne kaalu ja pikkuse suurenemine
• Õigeaegne vaimne areng
• Elundite ja süsteemide nõuetekohane toimimine
• Kõrge vastupidavus ebasoodsate keskkonnategurite, sealhulgas nakkuslike tegurite suhtes
• Nutab harva

Meditsiinis kasutatakse seda kontseptsiooni ainult alla 2-aastastel lastel. WHO andmetel ei ole alatoitumine üldlevinud:

• arenenud riikides on selle protsent alla 10,
• ja arengumaades - üle 20.

Teaduslike uuringute kohaselt esineb seda puudulikkust poistel ja tüdrukutel ligikaudu võrdselt. Raske alatoitluse juhtumeid täheldatakse 10-12 protsendil juhtudest, viiendikul lastest esineb rahhiiti ja kümnendikul aneemiat. Pooled selle patoloogiaga lastest sünnivad külmal aastaajal.

Põhjused ja areng

Laste alatoitumise põhjused on mitmekesised. Peamine emakasisest alatoitumust põhjustav tegur on raseduse esimese ja teise poole toksikoos. Kaasasündinud alatoitluse muud põhjused on järgmised:

• rasedus enne 20. eluaastat või pärast 40. eluaastat
• lapseootel ema halvad harjumused, kehv toitumine
• ema kroonilised haigused (endokriinsed patoloogiad, südamerikked ja nii edasi)
• krooniline stress
• ema töö raseduse ajal ohtlikus tootmises (müra, vibratsioon, keemia)
• platsenta patoloogia (ebaõige kinnitumine, varajane vananemine, üks nabaarter kahe asemel ja muud platsenta vereringe häired)
• mitmikrasedus
• päriliku iseloomuga ainevahetushäired lootel
• geneetilised mutatsioonid ja emakasisesed anomaaliad

Omandatud alatoitluse põhjused

Sisemine- põhjustatud keha patoloogiatest, mis häirivad toidu tarbimist ja seedimist, toitainete imendumist ja ainevahetust:

• kaasasündinud väärarengud
• KNS kahjustused
• immuunpuudulikkus
• endokriinsed haigused
• ainevahetushäired

Endogeensete tegurite rühmas tuleks eraldi välja tuua toiduallergiad ja kolm pärilikku haigust, mis esinevad malabsorptsiooni sündroomiga, mis on üks levinumaid laste alatoitluse põhjuseid:

• tsüstiline fibroos - välise sekretsiooni näärmete häired, mida mõjutavad seedetrakt, hingamissüsteem
• , muutused lapse soolestiku töös algavad hetkest, kui dieeti võetakse gluteeni sisaldavad toidud - odrakruup, manna, nisupuder, rukkitangud, kaerahelbed.
• - piima seeduvus on häiritud (laktaasi puudus).

Teaduslike uuringute kohaselt põhjustab malabsorptsiooni sündroom alatoitlust kaks korda sagedamini kui toitumisvaegus. Seda sündroomi iseloomustab peamiselt tooli rikkumine: see muutub rikkalikuks, vesiseks, sagedaseks, vahutavaks.

Väline- vanemate vale tegevuse ja ebasoodsa keskkonna tõttu:

Kõik alatoitluse tekke eksogeensed tegurid põhjustavad lapses stressi. On tõestatud, et kerge stress suurendab energiavajadust 20% ja valgu - 50-80%, mõõdukas - 20-40% ja 100-150%, tugev - 40-70 ja 150-200%. , vastavalt.

Sümptomid

Lapse emakasisese alatoitluse tunnused ja sümptomid:

• kehakaal alla normi 15% või rohkem (vt allpool tabelit kehakaalu sõltuvuse kohta lapse pikkusest)
• kasv on 2-4 cm väiksem
• laps on loid, lihastoonus madal
• kaasasündinud refleksid on nõrgad
• termoregulatsioon on häiritud – laps külmub või kuumeneb üle normaalsest kiiremini ja tugevamini
• tulevikus taastub algkaal aeglaselt
• nabahaav ei parane hästi

Omandatud alatoitumust iseloomustavad ühised tunnused kliiniliste sündroomide kujul.

• Ebapiisav toitumine: laps on kõhn, kuid keha proportsioonid ei ole rikutud.
• Troofilised häired(kehakudede alatoitumus): nahaalune rasvakiht on õhenenud (kõigepealt kõhul, siis jäsemetel, raskematel juhtudel ja näol), mass on ebapiisav, kehaproportsioonid on häiritud, nahk kuiv, elastsus vähendatakse.
• Muutused närvisüsteemi töös: depressiivne meeleolu, lihastoonuse langus, reflekside nõrgenemine, psühhomotoorne areng hilineb, raskematel juhtudel omandatud oskused isegi kaovad.
• Toidu tarbimise vähenemine: söögiisu halveneb kuni selle täieliku puudumiseni, sage regurgitatsioon, oksendamine, väljaheitehäired, seedeensüümide sekretsioon on pärsitud.
• Immuunsuse vähenemine: laps hakkab sageli haigestuma, arenevad kroonilised nakkus- ja põletikulised haigused, võimalik, et toksilised ja bakteriaalsed verekahjustused, organism kannatab üldise düsbakterioosi all.

Alatoitumuse astmed lastel

1. astme hüpotroofia ei ole mõnikord praktiliselt märgatav. Ainult tähelepanelik läbivaatusel arst suudab selle tuvastada ja isegi siis viib ta esmalt läbi diferentsiaaldiagnoosi ja selgitab välja, kas 11-20% kehakaalu puudujääk on lapse kehaehitusele iseloomulik. Peenikesed ja pikad lapsed on seda tavaliselt pärilike omaduste tõttu. Seetõttu ei tasu värskel emal karta, kui tema aktiivne, rõõmsameelne, hästi toidetud laps pole nii lihav kui teised lapsed.

Hüpotroofia 1 kraad lastel on iseloomulik kerge söögiisu langus, ärevus, unehäired. Naha pind praktiliselt ei muutu, kuid selle elastsus väheneb, välimus võib olla kahvatu. Laps näeb kõhn välja ainult kõhupiirkonnas. Lihastoonus on normaalne või veidi langenud. Mõnikord ilmnevad neil rahhiidi, aneemia tunnused. Lapsed haigestuvad sagedamini kui nende hästi toidetud eakaaslased. Väljaheite muutused on ebaolulised: kalduvus kõhukinnisusele või vastupidi.

Hüpotroofia 2 kraadi lastel väljendub see 20-30% kaaludefitsiidi ja kasvupeetusena (umbes 2-4 cm). Emal võivad lapsel külmad käed ja jalad, ta võib sageli sülitada, keelduda söömast, olla loid, passiivne, kurb. Sellised lapsed jäävad vaimses ja motoorses arengus maha, magavad halvasti. Nende nahk on kuiv, kahvatu, ketendav, kergesti volditav, mitteelastne. Laps näeb kõht ja jäsemed peenike välja ning ribide kontuurid on näha. Väljaheide kõigub suuresti kõhukinnisusest kõhulahtisuseni. Need lapsed haigestuvad igal kvartalil.

Mõnikord näevad arstid alatoitumust isegi tervel lapsel, kes näeb välja liiga kõhn. Kuid kui kasv vastab vanusele, ta on aktiivne, liikuv ja õnnelik, siis nahaaluse rasva puudumine on seletatav beebi individuaalsete omaduste ja suure liikuvusega.

3. astme hüpotroofiaga kasvupeetus 7-10 cm, kaaludefitsiit ≥ 30%. Laps on unine, ükskõikne, nutune, omandatud oskused kaovad. Nahaalune rasv on kõikjal hõrenenud, kahvatuhall, kuiv nahk sobib beebi luudega. Esineb lihaste atroofia, külmad jäsemed. Silmad ja huuled kuivavad, suu ümber tekivad praod. Lapsel on sageli krooniline infektsioon kopsupõletiku, püelonefriidi kujul.

Diagnostika

Diferentsiaaldiagnoos

Nagu eespool mainitud, peab arst kõigepealt välja selgitama, kas alatoitumus on keha individuaalne tunnus. Sel juhul ei täheldata keha töös muutusi.
Muudel juhtudel on vaja läbi viia alatoitumuse põhjustanud patoloogia diferentsiaaldiagnostika: kaasasündinud väärarengud, seedetrakti või endokriinsüsteemi haigused, kesknärvisüsteemi kahjustused, infektsioonid.

Ravi

Laste alatoitluse ravi peamised suunad on järgmised:

• Alatoitumuse põhjuse väljaselgitamine, selle kõrvaldamine
• Õige hooldus: igapäevane rutiin, jalutuskäigud (3 tundi päevas, kui õues ≥5˚), võimlemine ja professionaalne massaaž, õhtuti soojades vannides (38 kraadi) suplemine
• Õige toitumise korraldamine, mis on tasakaalustatud valkude, rasvade ja süsivesikute, samuti vitamiinide ja mikroelementidega (dieetteraapia)
• Ravi

Kaasasündinud alatoitluse ravi seisneb lapse püsiva kehatemperatuuri hoidmises ja rinnaga toitmise loomises.

Toitumine alatoitumusega lastele

Alatoitumuse dieetravi jaguneb kolmeks etapiks.

Ravimiteraapia põhisuunad

• Asendusravi pankrease ensüümidega; ravimid, mis suurendavad maoensüümide sekretsiooni
• Immunomodulaatorite kasutamine
• Soole düsbakterioosi ravi
• vitamiiniteraapia
• Sümptomaatiline ravi: individuaalsete häirete korrigeerimine (rauavaegus, ärrituvus, stimuleerivad ravimid)
• Raskete alatoitluse vormide korral - anaboolsed ravimid - ravimid, mis soodustavad lihaste ja siseorganite ehitusvalgu moodustumist kehas.

Alatoitumuse ravi nõuab individuaalset lähenemist. Õigem on öelda, et lapsi põetatakse, mitte ei ravita. Vaktsineerimine 1. astme hüpotroofia vastu viiakse läbi vastavalt üldisele ajakavale, 2. ja 3. astme hüpotroofia vastu - individuaalselt.

Laste alatoitluse põhjuste ja sümptomite uurimine

Ühes somaatilises haiglas analüüsiti 40 hüpertroofia diagnoosiga laste haiguslugu (19 poissi ja 21 tüdrukut vanuses 1-3 aastat). Järeldused saadi spetsiaalselt koostatud küsimustike analüüsi tulemusena: kõige sagedamini sündisid alatoitumusega lapsed patoloogiatega järgnenud rasedusest, pärilikkusega seedetrakti patoloogiate ja allergiliste haiguste suhtes, emakasisese kasvupeetusega.

Alatoitluse ennetamine lastel

Nii emakasisese kui ka omandatud alatoitluse ennetamine algab võitlusest naise tervise ja pikaajalise rinnaga toitmise säilimise eest.

Järgmised ennetusvaldkonnad on peamiste antropomeetriliste näitajate (pikkus, kaal) jälgimine, laste toitumise jälgimine.

Oluline punkt on lastehaiguste, kaasasündinud ja pärilike patoloogiate õigeaegne avastamine ja ravi, õige lapsehooldus ning välistegurite mõju vältimine alatoitluse tekkes.

Tuleks meeles pidada:

• Emapiim on parim ja asendamatu toit kuni aastasele lapsele.
• 6 kuu vanuselt tuleks menüüd täiendada taimsete toiduainetega (vt.). Samuti ärge viige last liiga vara täiskasvanute toidule. Imetamisest võõrutamine kuni 6 kuu vanuseni on lapsevastane kuritegu, kui üldse, siis tuleb seda esmalt rinnale määrida ja alles siis täiendada.
• Toitumise mitmekesisus ei ole erinevat tüüpi teraviljad ja pasta kogu päeva jooksul. Täisväärtuslik toitumine koosneb valkude (loomsed, taimsed), süsivesikute (keerulised ja lihtsad), rasvade (loomsed ja taimsed) tasakaalustatud kombinatsioonist, see tähendab, et dieeti peavad kuuluma köögiviljad, puuviljad, liha, piimatooted.
• Mis puutub liha - aasta pärast peab see olema lapse toidulaual - see on asendamatu toode, mingist taimetoitlusest ei saa juttugi olla, ainult lihas on kasvuks vajalikke ühendeid, neid ei teki organismis koguses. mis on vajalik täielikuks arenguks ja terviseks.
• Tähtis!!! Ohutuid ravimeid "lihtsalt" lapse söögiisu vähendamiseks või suurendamiseks ei ole.

Alla 4-aastaste laste kehakaalu sõltuvuse tabel pikkusest

Väga tugevad kõrvalekalded lapse kaalus ei ole tingitud söögiisu vähenemisest või mõnest organismi individuaalsest eripärast – tavaliselt on see tingitud tuvastamata haigusest või lapse hea toitumise puudumisest. Monotoonne toitumine, toitumine, mis ei vasta vanusega seotud vajadustele – viib valusa kehakaalu puudumiseni. Lapse kaalu tuleks kontrollida mitte niivõrd vanuse, kuivõrd beebi kasvu järgi. Allpool on tabel beebi (tüdrukute ja poiste) pikkuse ja kaalu sõltuvuse kohta sünnist kuni 4 aastani:

• Norm on intervall ROHELINE ja SININE kaalu väärtus (25-75 sentiili).
• Kaalukaotus- vahel KOLLANE ja ROHELINE figuur (10-25 sentiili), kuid see võib olla normi variant või kerge kalduvus kehakaalu suhtes pikkusega vähendada.
• Kaalutõus- vahel SININE ja KOLLANE arv (75-90 sentiili) on nii normaalne kui ka viitab kaalutõusu tendentsile.
• Suurenenud või vähenenud kehakaal- vahel PUNANE ja KOLLANE arv näitab nii madalat kehakaalu (3-10. sentiil) kui ka suurenenud (90-97. sentiil). See võib viidata nii haiguse esinemisele kui ka lapse omadustele. Sellised näitajad nõuavad lapse põhjalikku diagnoosi.
• Valulik kaalulangus või -tõus- per PUNANE piir (>97 või<3 центиля). Ребенок с таким весом нуждается в установлении причины гипотрофии или ожирения и корректировки питания и назначения лечения, массажа и пр. , поскольку это является проявлением какого-либо заболевания и опасно негармоничным развитием органов, систем организма, снижению сопротивляемости к инфекциям и негативным факторам окружающей среды.

Düstroofia lastel (hüpotroofia) on krooniline söömishäire, mille üheks peamiseks ilminguks on järk-järgult arenev laps. On kergeid ja raskeid düstroofia vorme. Selget piiri nende vormide vahel on sageli raske kindlaks teha. Kaugele arenenud düstroofia vormi nimetatakse atroofiaks.

Etioloogia ja patogenees. Laste düstroofia arengu põhjused on väga erinevad. Seda võivad põhjustada välised ja sisemised tegurid. Kõige levinum põhjus (väline tegur) on alatoitumus, nii kvantitatiivselt kui ka kvalitatiivselt. Kvantitatiivset toidupuudust seostatakse sageli alatoitumusega ja see võib olla alates lapse esimestest elupäevadest (ema piimapuudus, pingul või lamedate ja ümberpööratud nibude olemasolu, letargia). Ebapiisavalt aktiivset imemist täheldatakse sagedamini ka neil, kes on sündinud intrakraniaalselt ja intrakraniaalselt. Piisav toidu saamine võib segada kõikvõimalikke kaasasündinud (peale- ja tahkete külgede mittesulgumine jne). Hüpotroofia areneb ka ühe olulise toidukomponendi (näiteks valk, vitamiinid, soolad) puudumise või puudumise tagajärjel, kui nende õiget vahekorda rikutakse. Kvalitatiivsed vead toitumises esinevad sagedamini sega- ja kunstliku söötmise korral. Suur tähtsus on ebasoodsatel keskkonnatingimustel (sanitaar- ja hügieenirežiimi mittejärgimine, õhu, valguse jms puudumine), ebaõige hooldus. On lapsi, kellel düstroofia on tekkinud peamiselt söögiisu puudumise tõttu täiendavate toitude, ravimite ja sundtoitmise tõttu. Infektsioonid ja kroonilised haigused soodustavad ainevahetushäiretest ja regulatsioonimehhanismide tegevusest tingitud düstroofia teket. Kõigil neil asjaoludel ei kata kehasse sisenev toit selle vajadusi; selle tulemusena kuluvad ära lapse enda reservid, mis viib ammendumiseni. Nälgimise ajal on kõigi kehasüsteemide tegevus väärastunud, tekib igat tüüpi ainevahetuse rikkumine. Sellistel lastel on vähenenud keha vastupanuvõime ja nad on altid igasugustele haigustele, mis neile rasked ja sageli surma põhjustavad.

Kliinik. Düstroofia (hüpotroofia) peamiseks ilminguks on nahaaluse rasvakihi vähenemine ennekõike kõhul, seejärel rinnal, seljal, jäsemetel ja hiljem näol. Juhtub. kaalutõusu aeglustades ja isegi peatades, muutub see tavapärasest väiksemaks.

Alatoitumust on kolm astet. Hüpotroofia 1 kraad mida iseloomustab kaalu mahajäämus 10–15%, kuid lapsel on normaalne. Kõhul ja osaliselt jäsemetel on nahaaluse rasvakihi vähenemine. Nahavärv jääb normaalseks või mõnevõrra kahvatuks, üldine seisund ei ole häiritud.

Kell II astme hüpotroofia lapse kaal jääb normist maha 20-30%, esineb ka väikest mahajäämust kasvus (1-3 cm). Nahaalune rasvakiht väheneb kõikjal. Laps on kahvatu, kuded on vähenenud, nahk on voldid, lihased on lõtv. Üldine seisund on häiritud, see langeb, tuju muutub ebastabiilseks, staatiliste ja motoorsete funktsioonide areng halveneb või hilineb.

Hüpotroofia 3 kraadi mida iseloomustab üle 30% kaalulangus, tugev kurnatus ja kängumine. Nahaalune rasvakiht puudub, silmad vajuvad, otsmikule tekivad kortsud, lõug on terav, nägu seniilne. Lihased on lõtv, sissetõmbunud, suur fontanel vajub, silma sidekesta ja sarvkest on altid kuivamisele ja haavanditele, hingamine on pinnapealne, aeglane, nõrk, summutatud. Söögiisu väheneb, kuid on kalduvus kõhulahtisusele. Urineerimine väheneb. Areneb hüpokroomne aneemia, vere järsu paksenemisega suureneb ka kogus. Lapsed on depressioonis, nende hääl on afooniline, staatiliste ja motoorsete oskuste areng, kõne hilineb.

Laste düstroofia (hüpotroofia) diagnoos tehakse anamneesi, lapse välimuse, kliinilise läbivaatuse andmete, kaalu, pikkuse põhjal.

Hüpotroofia ravi- kompleksne, võttes arvesse lapse individuaalseid omadusi, tingimusi, mille korral haigus arenes. Raskete vormide korral - sümptomaatiline, patogeneetiline ja stimuleeriv ravi. Eriti oluline on õige toitumise määramine. Seega on 1. astme hüpotroofia korral kõigepealt vaja lapsele määrata toitumine kehakaalu järgi, mis tal peaks olema vastavalt vanusele. Rinnapiima puudumisel määratakse emale täiendav toitmine doonorpiima või segudega. Kunstliku söötmise korral on ajutiselt ette nähtud naiste piim ja segud.

II astme alatoitluse korral määratakse naiste piima- või hapu segud 2/3 või% ulatuses lapse antud vanuse jaoks vajalikust kogusest (vt.). Kui lapse kaal langeb 20%, siis arvutatakse kogu toidukogus tegeliku kaalu järgi. Kui rohkem kui 20%, siis arvutatakse keskmine kaal, st tegelik pluss 20%. Toidumahu puudumist täiendatakse puu- ja köögiviljapuljongitega, 5% glükoosilahusega,. Söötmiste arv suureneb 7-8 korda päevas.

5-7 päeva pärast, kui lapse seisund paraneb, suureneb toidukogus, kuid kalorisisaldus ei tohiks ületada 130-150 kalorit 1 kg kehakaalu kohta. Vajadusel tehke korrektsioon valkude ja (ettevaatlikult) rasvadega.

Eriti hoolikalt on toitumine ette nähtud 3. astme alatoitluse korral. Igapäevane toitumise arvutamine toimub tasulise ja tegeliku keskmise kaalu alusel. Ravi esimestel päevadel, olenemata vanusest, määratakse ainult pool vajalikust kogusest ja ainult naiste piim. Kui lapsele ei ole võimalik piisavas koguses rinnapiima anda, antakse happesegusid. Toidumahu puudumist täiendatakse vedelikuga. Päevase toidukoguse suurendamine toimub väga hoolikalt, isegi kui on selge paranemissuund. Kalorite tarbimine tegeliku kaalu kohta ei tohiks ületada 180 kalorit 1 kg kehakaalu kohta. Kõik alatoitumusega lapsed vajavad vitamiine ja. Söögiisu parandamiseks määratakse 1/2-1 tl 5 korda päevas või 1% lahus, mis on lahjendatud enne toitmist, 0,2 g 2 korda päevas tund pärast sööki 7-10 päeva jooksul. Näidatud on anaboolsete hormoonide määramine (vt. Dehüdratsiooni vastu võitlemise meetmed viiakse läbi nagu toksilise düspepsia korral (vt Düspepsia lastel). Rasketel juhtudel on soovitatav plasma- ja vereülekanne.

Ärahoidmine. Üldise režiimi ja söötmise õige korraldamine.

Sõltub haiguse astmest, reaktsioonivõimest ja ravi õigeaegsusest.

Kell alatoitumusI kraadi lapse üldine seisund kannatab vähe. Kehakaal väheneb tänu 11-20%, massi kasvukoefitsient on 56-60 (tavaliselt üle 60). Tšulitskaja rasvumise indeks ulatub 10-15-ni (tavaliselt 20-25). Selle seisundi kliinilisteks sümptomiteks on mõõdukas rahutus, toiduahnus, roojamise arvu vähenemine, naha kerge kahvatus, nahaaluse rasvkoe hõrenemine kehatüve piirkonnas. Psühhomotoorne areng vastab vanusele. Immunoloogiline reaktiivsus ja toidutaluvus võivad väheneda.

HüpotroofiaII kraadi mida iseloomustavad väljendunud muutused kõigis elundites ja süsteemides. Laps jääb kaalust maha 21 - 30%, pikkuses 2 - 4 cm. Tšulitskaja indeks väheneb 10 - 0-ni, massi-pikkuse koefitsient on alla 56. Sellistel lastel on halb isu, perioodiline oksendamine, ebastabiilne väljaheide, ja unehäired. Psühhomotoorses arengus on mahajäämus: laps ei hoia pead hästi, ei istu, ei tõuse püsti, ei kõnni. Termoregulatsioon on häiritud. Päevasel ajal täheldatakse kehatemperatuuri kõikumisi üle ühe kraadi. Nahaalune rasv on järsult hõrenenud mitte ainult kõhul, vaid ka kehatüvel ja jäsemetel.

Nahk on kahvatu, kahvatuhall; täheldatakse naha kuivust ja koorumist (polühüpovitaminoosi nähud). Elastsus, kudede turgor ja lihastoonus langevad. Juuksed on tuhmid ja rabedad. Immunoloogiline taluvus on järsult vähenenud, mistõttu somaatiline patoloogia kulgeb väheste sümptomitega ja on ebatüüpiline.

Peaaegu igal II astme alatoitumusega lapsel on rahhiit ja (või) aneemia.

HüpotroofiaIII kraadi areneb tavaliselt lastel, kes on sündinud sünnieelse alatoitluse sümptomitega ja enneaegselt. Kehakaalu mahajäämus ületab 30%, kasvus - üle 4 cm.Kliiniline pilt väljendub anoreksias, janu vähenemises, üldises letargias, huvi vähenemises keskkonna vastu ja aktiivsete liigutuste puudumises. Nägu seniilne, väljendab kannatusi, põsed vajunud, Bishi tükid puuduvad. Nahaalune rasvakiht praktiliselt puudub. Tšulitskaja rasvumise indeks on negatiivne. Psühhomotoorses arengus on viivitus (varem omandatud oskused kaovad).

Hingamine on pindmine, mõnikord täheldatakse apnoed. Südamehääled on nõrgenenud, kurdid, võib esineda kalduvus bradükardiale, arteriaalne hüpotensioon. Kõhupuhitus on suurenenud, kõhu eesmine sein on õhenenud, soolestiku silmused on kontuurid. Kõhukinnisus vaheldub seebi-lubja väljaheitega.

Enamikul patsientidest on rahhiit, aneemia, düsbakterioos, septiline infektsioonide kulg.

Diagnostika. Diagnoos põhineb haiguse kliinilisel pildil. Kõigil patsientidel on erineva raskusastmega ainevahetushäired: hüpoproteineemia, hüpoalbumineemia, hüpoglükeemia, hüponatreemia ja kaalium, hüpovitaminoos, atsidoos, rahhiidi ja aneemia tunnused. Koprogrammist võib leida tärklist, neutraalset rasva, lima, lihaskiude. Enamikul lastel on erineva raskusastmega soole düsbioos.

Diferentsiaaldiagnoos

Haigust eristatakse selleks, et teha kindlaks alatoitluse põhjustav tegur ja tuvastada selle aluseks olev haigus.

Ravi

Sõltuvalt alatoitluse astmest on vaja järgida kõiki kompleksravi põhimõtteid.

Esimese astme alatoitluse ravi toimub kodus ja selle eesmärk on kõrvaldada nälgimist põhjustavad toidutegurid. II ja III astme alatoitluse korral saadetakse laps haiglasse, et tuvastada alatoitumuse teket soodustavad haigused ja nende ravi. Samal ajal omistatakse suurt tähtsust päevarežiimi ja toitumise õigele korraldamisele, lastehoiule.

Lapsed paigutatakse haiglasse eraldi palat-boksidesse, mida on lubatud külastada piiratud arvul meditsiinitöötajatel (et ennetada lapse nakkushaigusi). Ruum on ventileeritud, märgpuhastust teostatakse 2 korda päevas. Õhutemperatuuri hoitakse palatis vahemikus 25 - 26 °C. Naha ja nähtavate limaskestade eest hoolitsetakse hoolikalt. On vaja määrata üldmassaaž ja füsioteraapia harjutused (võttes arvesse lapse seisundit).

Alatoitumise üldpõhimõtted on järgmised:

1) naiste piima ja kohandatud piimhappesegude ("Lactofidus" jne), alandatud kehakaaluga laste toitmiseks mõeldud segude ("PreNan", "Alfare") kasutamine laste toitumises;

2) söötmise sageduse suurendamine kuni 7 - 8-10 korda (vastavalt alatoitumuse astmele);

3) iganädalane toitumise, rasvade arvestus ja lapse seisundi igapäevane jälgimine (toidupäeviku pidamine, kontrollkaalumine, vedelikutasakaalu arvestus, väljaheite olemus) ja koprogrammi analüüs (1 kord 3-4 päeva jooksul);

4) kolmefaasilise toitumise põhimõtte järgimine: toidutaluvuse selgitamise periood (tabel 12.1), ülemineku- ja optimaalse toitumise periood.

Kell alatoitumusI kraadi toitumise arvutamine dieediteraapia perioodil toimub õige kehakaalu järgi. Teisel perioodil (üleminekutoitumine) korrigeeritakse valguvaegust (juust, munakollane, acidophilus pasta, valgu enpit), rasvade (rasva enpit, taimeõli, koor), süsivesikute (köögiviljad, puuviljad, teraviljad) puudust. Kolmandal perioodil suureneb energiavajadus 20% vanusenormist.

Kell alatoitumusII kraadi esimesel perioodil toimub hoolikas individuaalne söötmine. Valkude ja süsivesikute toitumise arvutamine toimub tegeliku kehakaalu pluss 20% ja - tegeliku kehakaalu alusel. Teisel perioodil vastab toidukogus igapäevasele vanusevajadusele. Korrektsioon viiakse läbi valkude, rasvade ja süsivesikute osas (vt varem). Kolmandal perioodil tõuseb ka päevane energiavajadus 20% võrreldes vanusenormiga.

Kell alatoitumusIII kraadi esimesel perioodil arvutatakse valke ja süsivesikuid õige kehakaalu alusel ja rasva - ainult tegeliku kehakaalu järgi. Suurem kogus päevast toiduvajadust (75%) täiendatakse vedelikuga (juurvilja- ja puuviljade keetmised, elektrolüütide lahused). Anoreksia, madala toidutaluvuse korral on ette nähtud osaline parenteraalne toitmine aminohapete segudega (polüamiin, uus alvesiin, amikiin, levamiin, valgu hüdrolüsaadid). Näidustuste olemasolul kasutatakse rasvhappeid, glükoosiga lahuseid (1 U / 5 g glükoosi). Patsiendi juhtimine dieediteraapia teisel ja kolmandal perioodil toimub vastavalt üldpõhimõtetele (sarnaselt I ja II astme alatoitumusele).

Dieetteraapia efektiivsuse kriteeriumid olenevalt selle perioodist on järgmised:

• esimesel etapil - emotsionaalse toonuse paranemine, kehakaalu igapäevane tõus 25-30 g (toidu kogus peaks vastama tegeliku kehakaalu järgi arvutatule);
• teine ​​etapp - lisaks kehakaalu suurenemisele normaliseerub söögiisu, naha ja nahaaluse seisund
  taastatakse rasvakiht, toidu seedimine, psühhomotoorse arengu oskused;
• kolmas etapp - kehakaal taastub täielikult, psühhomotoorne areng, organite ja kehasüsteemide funktsionaalne seisund, immuunstaatus normaliseeritakse, kaasnevad puudulikud seisundid (rahhiit, aneemia, hüpovitaminoos) korrigeeritakse.

Asendusensüümravi pankrease preparaatidega (creon, panzinorm, mezim-forte) viiakse läbi kõikidele alatoitumusega patsientidele (vastavalt kaasprogrammi tulemustele).

Anaboolseid alatoitumise ravimeid kasutatakse ettevaatusega, kuna toitainevaeguse tingimustes võivad need põhjustada valkude ja muud tüüpi ainevahetuse sügavaid häireid. Retabolil'i määratakse tavaliselt annuses 1 mg 1 kg kehakaalu kohta üks kord iga 2-3 nädala järel. Karnitiinkloriidil on anaboolsed omadused.

vitamiiniteraapia viiakse läbi stimuleeriva ja asendava eesmärgiga (B 1g B 6, A, PP, B 15, B 5, E jne). Raskete alatoitluse vormide korral määratakse vitamiinid parenteraalselt.

Keha vähenenud kaitsevõime stimuleerimiseks (alatoitluse II ja III astmega) tuleks eelistada passiivset immunoteraapiat. Sellistel juhtudel on ette nähtud natiivne plasma, spetsiifiliste antikehadega (antistafülokokk, antipseudomonaalne jne) rikastatud plasma, immunoglobuliinid. Taastervenemise perioodil mittespetsiifiline immunostimulaatorid(metüüluratsiil, apilak, adaptogeenid jne).

Soole düsbioosi korrigeerimiseks on ette nähtud bioloogiliste preparaatide (bifidumbakteriin, bifikol, baktisubtiil jne) ja prebiootikumide (hilak-forte, dufalac jne) kursused. Rahhiiti ja rauavaegusaneemiat ravitakse. Lapse eemaldamine I astme hüpotroofiast võtab aega 1 kuu ning II ja III astmest kuni 3-5 kuud.

Prognoos. Alatoitumuse korral sõltub prognoos selle põhjusest, kaasuvate haiguste esinemisest, lapse vanusest, keskkonnatingimustest ja haigusseisundi tõsidusest.

Esimese astme toitumisalase alatoitluse korral on prognoos tavaliselt soodne. II ja III astme hüpotroofia võib tulevikus põhjustada närvi- ja endokriinsüsteemi moodustumise häireid.

Ärahoidmine. Ennetavad meetmed hõlmavad patoloogia õigeaegset ravi rasedal naisel, loomuliku toitumise säilitamist koos täiendavate toitude ratsionaalse kasutuselevõtuga 1-aastastel lastel, peamiste antropomeetriliste näitajate jälgimist piimaseguga toidetavatel lastel, ravi. haigused, millega kaasneb kõhulahtisus, malabsorptsiooni sündroom jne.

Vaktsineerimine toimub vastavalt individuaalsele plaanile.

Laste hüpotroofia on teatud tüüpi düstroofia - süstemaatiline dieedi rikkumine.

See probleem on eriti terav madala sotsiaal-majandusliku arengutasemega piirkondades, kuid üksikjuhtumeid tuleb ette ka arenenud riikides. Siin me räägime düsfunktsionaalsed perekonnad vähese materiaalse rikkusega.

Millised on anoreksia sümptomid lastel? Õppige selle kohta meie omalt.

Kontseptsioon ja omadused

Hüpotroofia tekib süstemaatilise alatoitumise korral.

Patoloogia võib olla põhjustatud kvantitatiivsest nälgimisest, kui lapsel ei ole piisavalt toitu või kvaliteeti, kui laps ei saa piisavas koguses toitu tarbides piisavalt oma arenguks vajalikke vitamiine ja toitaineid.

Kvalitatiivne alatoitumus areneb näiteks lapse toitmise vale valiku, lisatoidu ebaõige ja hilise sissetoomise korral. Kvantitatiivne alatoitumus tekib madala kalorsusega dieedi, ebapiisava toidutarbimisega.

Hüpotroofia korral on olemas normaalsest kasvust ja kaalust maha jäänud tunnustatud teatud vanuserühma jaoks. Väikest mahajäämust ei peeta patoloogiaks, see võib olla lapse kehaehituse individuaalne iseärasus.

Haiguse esinemist võib öelda juhul, kui pikkuse ja kehakaalu langus ületab 10% kehtestatud normist.

Sel juhul mõjutatud on kõik lapse keha organid ja süsteemid sest piisavalt toitaineid saamata ei saa nad oma funktsioone täielikult täita. Rikkus mitte ainult lapse füüsilist, vaid ka vaimset, intellektuaalset arengut.

Haiguse klassifikatsioon

Lapsel on alatoitluse arenguastmeid kolm:

Hüpotroofia võib olla kaasasündinud või omandatud.

Patoloogia kaasasündinud vorm areneb isegi lapse sünnieelsel perioodil raseduse raske kulgemise, selle katkemise ohu ja lapseootel ema ebatervisliku eluviisi tõttu.

Omandatud alatoitumus tekib pärast lapse sündi ebapiisava (või ebaõige) toitmise, teatud nakkushaiguste esinemise, siseorganite arengu kõrvalekallete ja nende funktsionaalsuse rikkumise tõttu.

Arengu põhjused ja riskirühmad

Kaasasündinud alatoitumus lastel tekib selliste ebasoodsate hetkede tõttu nagu:

Omandatud alatoitluse arengu põhjused on palju arvukamad:

Sümptomid ja kliiniline pilt

Kell vastsündinud beebid kaasasündinud alatoitluse kõige levinum vorm.

Seda iseloomustavad järgmised funktsioonid:

• lapse kaal ja pikkus jäävad normist oluliselt maha. Kaal väheneb 15% või rohkem, kõrgus - 2 cm või rohkem., aja jooksul lapse pikkus ja kaal veidi suurenevad, juurdekasv on normist oluliselt väiksem;
• letargia, vähenenud lihastoonus;
• kaasasündinud refleksid on nõrgenenud;
• on termoregulatsiooni rikkumine (laps külmub või, vastupidi, tavalistes temperatuuritingimustes kuumeneb üle);
• nabahaav ei parane pikka aega, isegi kui järgitakse selle eest hoolitsemise reegleid.

Patoloogia omandatud vorm, esinemine vanematel lastel, kuvatakse järgmiselt:

• kõhnus. Subkutaanselt – rasvakiht hõreneb, kuid keha normaalsed proportsioonid säilivad. See sümptom on iseloomulik kergele alatoitlusele;
• keha kudede alatoitumus. Kus nahaaluse rasva atroofia muutub nähtamatuks. Esialgu esineb see kõhus, seejärel kogu kehas, eriti rasketel juhtudel - näol. Keha proportsioonid on rikutud;
• närvisüsteemi häired(reflekside ja lihastoonuse langus, depressiivne meeleolu, intellektuaalse arengu hilinemine). Raske haiguse käiguga ei arenda laps mitte ainult uusi oskusi, vaid kaotab ka varem omandatud oskused;
• seedesüsteemi häired(isupuudus, sagedane oksendamine, seedeensüüme sekreteerivate organite funktsioonide vähenemine ja sellest tulenevalt seedeprotsesside rikkumine);
• keha kaitsefunktsioonide vähenemine. Beebi kõige rohkem haigustele kalduv bakteriaalne ja viiruslik olemus.

Tüsistused ja tagajärjed

Selge alatoitluse korral on keha märkimisväärne nõrgenemine, võimetus taluda igasuguseid haigusi, sealhulgas võib olla väga tõsine(kopsupõletik, sepsis ja teised), mis võib põhjustada lapse seisundi märkimisväärset halvenemist ja isegi surma.

Lisaks on häiritud beebi intellektuaalne areng, on probleeme õppimisega, on aegu, kus laps isegi unustas oma varasemad oskused.

Kuidas avaldub toiduallergia lastel? uuri kohe välja.

Diagnostika

Haiguse tuvastamiseks ja selle astme määramiseks viib arst läbi patsiendi (või tema vanemate) uuringu.

Küsitluse käigus paneb paika lapse toitumise olemuse(kogus ja kvaliteet), beebi elutingimused, tema hügieenilise hoolduse iseärasused, elustiil ja igapäevane rutiin, kas laps võtab ravimeid.

Visuaalse läbivaatuse käigus hindab arst beebi kehaehitust, tema naha, juuste, küünte seisundit, määrab lihastoonuse, jälgib lapse käitumist.

Vajalik ja laboratoorsed uuringud:

• vere ja uriini üldine analüüs;
• väljaheidete analüüs seedimata rasvaelementide sisalduse määramiseks;
• immuunsüsteemi uurimine;
• Seedetrakti ultraheli.

Ravi meetodid

Kuidas ravitakse alatoitlust lastel?

Ühe või teise ravimeetodi valik sõltub haiguse vormist, selle astmest, aga ka beebi keha omadustest.

Sageli kasutatakse neid meetodeid kombineeritult, mis võimaldab saavutada tõhusamaid ja kiiremaid tulemusi.

Gluteeniallergia tuvastamiseks lapsel leiate meie veebisaidilt.

Ravimid

Patsient nimetada:

• pankrease ensüüme sisaldavad ensüümpreparaadid;
• immunomodulaatorid;
• vahendid düsbakterioosi kõrvaldamiseks;
• vitamiinipreparaadid;
• tähendab haiguse sekundaarsete sümptomite kõrvaldamist siseorganite häirete korral.

Erakorralistel juhtudel on ette nähtud anaboolsed ravimid - ravimid, mis on vajalikud valgu moodustamiseks, mis on kõigi inimkudede ja elundite kõige olulisem ehitusmaterjal.

Toit

Alatoitumuse nähtudega laste terapeutiline toitumine toimub kolmes etapis:

UFO

Alatoitluse ravi UV-kiirgusega on stimuleeriv toime kogu kehaleüldiselt, sealhulgas seedesüsteemi.

Sellise kokkupuute tagajärjel normaliseeruvad ainevahetusprotsessid lapse kehas, toitained imenduvad paremini, mitmesugused probleemid seedetrakti töös (väljaheite häired, oksendamine) muutuvad lapsel vähem väljendunud. suurenenud söögiisu.

Kuid seda meetodit ei soovitata kasutada tugevalt nõrgenenud lastele, kellel on tõsine alatoitumus.

Massaaž

Õigesti valitud massaažiliigutuste komplekt aitab tugevdada beebi lihaskoe, aitab taastada selle toonust ja normaliseerida reflekse.

Oluline on seda meeles pidada kõik liigutused peaksid olema võimalikult õrnad(silitamine), tuleks vältida igasugust survet, hõõrumist ja muid intensiivseid liigutusi.

On vaja masseerida (silutada) lapse käsi ja jalgu, unustamata käsi ja jalgu, selga ja kõhtu, rindkere. Piisab 3-4 lööki igas piirkonnas.

Ükski ravimeetod ei anna oodatud efekti, kui te last ei loo normaalsed elutingimused kodus.

Oluline on jälgida lapse hügieeni, tema päevarežiimi (uni ja ärkvelolek), veeta beebiga tänaval aega (soovitatav on vaikne jalutuskäik, magamine värskes õhus), rõõmustage teda positiivsete emotsioonidega.

Prognoos

Õigeaegse ja piisava ravi korral on prognoos tavaliselt hea.

Sekundaarsete haiguste esinemine, siseorganite häired, samuti patsiendi väike vanus vähendavad eduka paranemise võimalusi.

Ärahoidmine

On vaja järgida eeskirju, et vältida alatoitluse tekkimist lapsel alates tema eostamise hetkest. Eelkõige peaks tulevane ema pöörama tähelepanu oma tervisele, toitumisele, loobuma liigsest füüsilisest pingutusest, halbadest harjumustest.

Pärast lapse sündi vajab ta luua õiged tingimused majutust, tagada hügieeniline hooldus, korralik ja toitev toit.

Mõned lapsed on väga kõhnad, mis võib olla lihtne nende kehaehituse eripära.

Kui aga pikkuse ja kaalu mahajäämus on märkimisväärne, räägime patoloogiast.

Seda võivad põhjustada mitmesugused tegurid, nii perinataalsed kui ka postnataalsed.

Haiguse sümptomid avalduvad erineval viisil, sõltuvalt patoloogia vormist ja astmest. Hüpotroofia vajab õigeaegset ja terviklikku ravi, sel juhul on taastumise võimalus väga suur.

Milline kaal ja pikkus peaks lapsel olema? Dr Komarovsky räägib selles videos:

Palume teil mitte ise ravida. Registreeruge arsti juurde!

Hüpotroofia on imikute krooniline alatoitumus, millega kaasneb pidev alakaal, võrreldes imiku vanuse ja pikkusega. Sageli mõjutab laste alatoitumine mitte ainult lihasmassi ebapiisavat arengut, vaid ka psühhomotoorseid aspekte, kasvupeetust, üldist mahajäämust eakaaslastest ning põhjustab ka naha turgori rikkumist nahaaluse rasvakihi ebapiisava kasvu tõttu.

Väikelaste alakaalul (hüpotroofial) on tavaliselt kaks põhjust. Toitained võivad sattuda lapse kehasse õigeks arenguks ebapiisavas koguses või lihtsalt ei imendu.

Meditsiinipraktikas eristatakse alatoitlust kui iseseisvat füsioloogilise arengu rikkumise tüüpi, düstroofia alamliiki. Reeglina on sellisele rikkumisele vastuvõtlikud alla üheaastased lapsed, kuid mõnikord püsib seisund vanemate sotsiaalse staatuse iseärasuste tõttu kuni 3 aastat.

Esimene kraad

Seda haigust iseloomustab söögiisu kerge langus, millega kaasneb unehäired ja sagedane ärevus. Beebi nahk jääb tavaliselt praktiliselt muutumatuks, kuid sellel on vähenenud elastsus ja kahvatu välimus. Õhusus on nähtav ainult kõhupiirkonnas, samas kui lihastoonus võib olla normaalne (mõnikord veidi vähenenud).

Mõnel juhul võib väikelaste 1 astme alatoitumusega kaasneda aneemia või. Samuti väheneb üldine immuunsüsteemi toimimine, mistõttu imikud haigestuvad sagedamini, näevad eakaaslastega võrreldes välja vähem toitunud. Mõnel lapsel võib esineda seedehäireid, mis võivad põhjustada kõhulahtisust või kõhukinnisust.

Sageli jääb 1. astme rikkumine vanematele peaaegu märkamatuks ning ainult kogenud arst saab selle kindlaks teha põhjaliku läbivaatuse ja diagnoosiga, mille käigus peab ta välja selgitama, kas beebi kõhnus on tema kehaehituse tunnus ja pärilik tegur. .

Mõne lapse jaoks on pikk ja kõhn päritud vanematelt, nii et sihvakas noor ema ei peaks muretsema, et tema beebi ei näe välja nii hästi toidetud kui ülejäänud, kui ta on samal ajal aktiivne, rõõmsameelne ja sööb hästi.

Teine aste

Seda iseloomustab laste kehakaalu vähenemine 20-30%, samuti lapse kasvu mahajäämus, keskmiselt 3-4 cm, käte ja jalgade soojuse puudumine.

Teise astme alatoitluse korral vastsündinutel on arengupeetus mitte ainult motoorses, vaid ka vaimses, kehv uni, kahvatus ja kuiv nahk, epidermise sagedane koorumine. Beebi nahk ei ole elastne, see koguneb kergesti voltidesse.

Õhusus on tugevalt väljendunud ja mõjutab mitte ainult kõhtu, vaid ka jäsemeid, samas kui ribide kontuurid on lapsel selgelt nähtavad. Sellise häirega lapsed on väga sageli haiged ja neil on ebastabiilne väljaheide.

Kolmas aste

Seda tüüpi kahjustusega imikud on tugevalt kidurad, keskmiselt kuni 10 cm pikkused ja nende kaalupuudus on üle 30%. Riigile on iseloomulik tugev nõrkus, lapse ükskõikne suhtumine peaaegu kõigesse, pisaravus, unisus, aga ka paljude omandatud oskuste kiire kaotus.

Nahaaluse rasvkoe hõrenemine väljendub selgelt kogu lapse kehas, esineb tugev lihaste atroofia, naha kuivus, külmad jäsemed. Naha värvus on kahvatu hallika varjundiga. Beebi huuled ja silmad on kuivad, suu ümber on täheldatud pragusid. Sageli puutuvad lapsed kokku mitmesuguste neerude, kopsude ja muude elundite nakkushaigustega, näiteks püelonefriitiga.

Alatoitumuse tüübid

Väikelaste rikkumine jaguneb kahte tüüpi.

Kaasasündinud alatoitumus

Vastasel juhul nimetatakse seda seisundit sünnieelseks arengupeetuseks, mis algab isegi sünnieelsel perioodil. Kaasasündinud häiretel on 5 peamist põhjust:

• emalik. Sellesse rühma kuuluvad tulevase ema ebapiisav ja alatoitumine raseduse ajal, tema väga noor või, vastupidi, vanadus. Varem ilmunud surnult sündinud lapsed või raseduse katkemine, tõsiste krooniliste haiguste esinemine, alkoholism, suitsetamine või narkootikumide tarvitamine, samuti raske vorm raseduse teisel poolel võivad põhjustada alatoitumuse all kannatava lapse ilmumist.
• isapoolne. Põhjuseks isapoolsed pärilikud põhjused.
• Platsenta. Mis tahes astme hüpotroofia ilmnemist vastsündinul võib mõjutada ka platsenta veresoonte halb läbilaskvus, nende ahenemine, platsenta asukoha anomaaliad, selle esitus või osaline eraldumine. Veresoonte tromboos, südameatakk, platsenta fibroos võivad samuti mõjutada häire väljanägemist.
• Sotsiaal-bioloogilised tegurid. Ebapiisav materiaalne toetus lapseootel emale, tema noorukieas, samuti töö ohtlikes ja keemiliselt ohtlikes tööstusharudes, läbitungiv kiirguse olemasolu.
• Muud tegurid. Mutatsioonid geneetilisel ja kromosomaalsel tasandil, kaasasündinud väärarengute olemasolu, mitmikrasedus, enneaegne sünnitus.

Omandatud alatoitumus

Selliste arenguhäirete põhjused jagunevad kahte tüüpi: endogeensed ja eksogeensed.

Endogeensete tegurite hulka kuuluvad:

• Kättesaadavus ;
• põhiseaduse anomaaliad kuni aasta vanustel imikutel;
• immuunpuudulikkus, nii primaarne kui ka sekundaarne;
• kaasasündinud väärarengud, nagu perinataalne entsefalopaatia, püloori stenoos, bronhopulmonaalne düsplaasia, Hirschsprungi tõbi, "lühikese soole" sündroom, kardiovaskulaarsüsteemi häired;
• endokriinsed häired, eriti hüpotüreoidism, adrenogenitaalne sündroom, hüpofüüsi kääbus;
• malabsorptsiooni sündroomi, disahharidaasi puudulikkuse, tsüstilise fibroosi esinemine;
• päriliku etioloogiaga metaboolse protsessi kõrvalekalded, näiteks galaktoseemia, fruktoseemia, Niemann-Picki või Tay-Sachsi tõbi.

• infektsioonidest põhjustatud haigused, nt sepsis, püelonefriit, bakteritest põhjustatud soolehäired (salmonelloos, düsenteeria, kolenteriit), püsivad;
• ebaõige kasvatus, päevarežiimi mittejärgimine. Nende hulka kuuluvad alla üheaastase lapse ebaõige hooldus, halvad sanitaartingimused, alatoitumus;
• toitumisfaktoreid, nagu imiku alatoitmine (kvalitatiivne või kvantitatiivne) loomuliku toitmise korral, võib täheldada ema lameda nibu korral. Alatoitmine "tiheda" rinna tõttu, sel juhul ei saa laps vajalikul hulgal piima välja imeda. Oksendamine või pidev sülitamine;
• toksilised põhjused, näiteks mürgistus, erineva raskusastme ja vormiga hüpervitaminoos, ebakvaliteetse piimasegu või loomapiimaga toitmine alates sünnihetkest (see ei imendu vastsündinu kehasse).

Diagnostika

Imikute alatoitluse täpseks diagnoosimiseks viiakse läbi uuringute komplekt, mis hõlmab:

• Anamneesi kogumine. Selgitatakse beebi elu iseärasusi, toitumist, režiimi, võimalike kaasasündinud haiguste olemasolu, ravimeid, elutingimusi, hooldust, aga ka vanemate haigusi, mis võivad lapsele geneetilisel tasandil edasi kanduda.
• Hoolikas ülevaatus , mille käigus tehakse kindlaks beebi juuste ja naha, tema suuõõne ja küünte seisukord. Hinnatakse lapse käitumist, liikuvust, olemasolevat lihastoonust, üldilmet.
• Kehamassiindeksi arvutamine ja selle võrdlemine arengunormidega, mis põhinevad lapse sünnikaalul ja tema vanusel diagnoosimise hetkel. Samuti määratakse nahaaluse rasvakihi paksus.
• Laboratoorsete uuringute läbiviimine beebi vere- ja uriinianalüüsid.
• Täielik immunoloogiline uuring .
• Hingamiskatsed.
• Siseorganite ultraheli.
• EKG.
• Vereproovide võtmine täieliku biokeemilise analüüsi jaoks.
• Väljaheidete uurimine lapsel düsbakterioosi esinemise ja seedimata rasva koguse kohta.

Emakasisese alatoitluse saab tuvastada isegi raseduse ajal järgmise ultraheli käigus, mille käigus arst määrab loote suuruse ja hinnangulise kaalu.

Arenguhäirete tuvastamisel saadetakse lapseootel ema täielikule läbivaatusele ja vajalike meetmete võtmiseks haiglasse.

Vastsündinutel saab olemasoleva alatoitumuse tuvastada neonatoloog läbivaatuse käigus vahetult pärast lapse sündi. Omandatud arenguhäire tuvastab tavaliselt lastearst rutiinse läbivaatuse ning vajalike pikkuse ja kehakaalu mõõtmise käigus. Sel juhul määrab arst lisaks uuringute läbiviimisele tavaliselt ka teiste spetsialistide konsultatsioone, mis aitab täpselt kindlaks teha alatoitluse diagnoosi ja taseme.

Ravi

Alatoitumuse ravi viiakse läbi sõltuvalt haiguse astmest. I astme sünnitusjärgset alatoitumust ravitakse tavapäraselt ambulatoorselt kodus, järgides kohustuslikult kõiki arsti ettekirjutusi.

Teine ja kolmas aste nõuavad statsionaarset ravi, kus spetsialistid saavad pidevalt hinnata beebi seisundit ja ravi tulemusi, mis on suunatud olemasolevate alatoitumise põhjuste kõrvaldamisele, beebi hea hoolduse korraldamisele, ainevahetushäirete korrigeerimisele.

Alatoitumuse ravi aluseks on spetsiaalne dieetteraapia, mis viiakse läbi 2 etapis. Esmalt analüüsitakse imiku võimalikku toidutalumatust, misjärel määrab arst teatud tasakaalustatud toitumise koos toiduportsjonite ja selle kalorisisalduse järkjärgulise suurendamisega.

Alatoitumuse dieediteraapia aluseks on fraktsionaalne toitumine väikeste portsjonitena lühikese aja jooksul. Portsjoni suurust suurendatakse iganädalaselt, võttes arvesse vajalikku toitumiskoormust regulaarse jälgimise ja uuringute käigus. Teraapia käigus tehakse ravis kohandusi.

Nõrgenenud imikuid, kes ei saa ise neelata ega imeda, toidetakse spetsiaalse toru kaudu.

Samuti viiakse läbi meditsiiniline ravi, mille käigus lapsele määratakse vitamiinid, ensüümid, anaboolsete hormoonide, adaptogeenide võtmine. Alatoitlusega laste eriti raske seisundi korral manustatakse neile spetsiaalseid valguhüdrolüsaate, soolalahuseid, glükoosi ja olulisi vitamiine intravenoosselt.

Lihastoonuse tugevdamiseks tehakse lastele harjutusravi ja UV-kiirgust ning spetsiaalset massaaži.

Alatoitunud laste elustiil

Lapse ravi ajal peavad vanemad rangelt järgima kõiki arsti juhiseid. Puru eduka ravi peamised tegurid on õige režiimi kehtestamine mitte ainult söötmiseks, vaid ka mängimiseks, magamiseks ja kõndimiseks.

Nõuetekohase hoolduse ja hea toitumise korral, eeldusel, et puuduvad ainevahetushäired ja muud kaasasündinud (omandatud või kroonilised) haigused, võtavad imikud kiiresti kaalus juurde ja on üsna võimelised oma tervete eakaaslaste parameetritele järele jõudma.

Oluline on vältida alatoitluse ilmnemist imikutel ja see seisneb lapseootel ema õiges käitumises puru kandmise ajal. Polikliinikus (erikeskuses või erakliinikus) registreerimine peaks toimuma raseduse varases staadiumis, juba esimesel kuul.

Tähtis on sooritada õigeaegselt kõik plaanilised eksamid ja õpingud, mitte jääda maha plaanilistest vastuvõttudest ja spetsialistide konsultatsioonidest. Eriline hetk lapse alatoitluse ennetamisel on lapseootel ema toitumine, see peab olema tasakaalustatud, varustama keha kõigi vajalike ainetega mitte ainult selle olemasoluks, vaid ka loote arenguks.

Õigeaegne uurimine võimaldab õigeaegselt tuvastada olemasoleva rikkumise ja võtta vajalikud meetmed selle kõrvaldamiseks juba enne puru sündi.

Kasulik video kehakaalu langetamise kohta lastel

Mulle meeldib!