Episoodiline paroksüsmaalne hemikraania. Krooniline paroksüsmaalne hemikraania. Paroksüsmaalse hemikraania ravi

Paroksüsmaalne hemikraania on üsna haruldane peavalu tüüp. Seda iseloomustavad tugevad lühikesed (2 kuni 30 minutit) ja arvukad rünnakud kogu päeva jooksul. Tavaliselt on see ühepoolne, see võib levida silmapõhja, templisse, kõrva, haarata osa kaelast ja õlast.

Alates 1974. aastast on paroksüsmaalne peavalu määratletud eraldi vaskulaarse valu rühmana, kuigi haiguse arengu ja patogeneesi etioloogiat ei ole arstid veel täielikult tuvastanud. Naistel esineb seda palju sagedamini (umbes 8 korda) kui meestel ja seda peetakse teatud tüüpi meeste klastri tsefalalgiaks. On põhjust arvata, et paroksüsmaalne peavalu muundub muudest valuvormidest.

Sümptomid

Reeglina ilmnevad haiguse tunnused algselt täiskasvanueas (väga harva lastel). Avaldub igapäevaste, väga tugevate, kuid lühikeste peavaluhoogudena. Aistingute olemus: põletav, igav, sügav, pulseeriv, kuid alati ühekülgne, mis katab oftalmoloogilist ja frontotemporaalset sagarat.

Võib kaasneda:

• näonaha punetus;
• silmamuna punetus;
• rebimine;
• silmalaugude turse;
• ptoos (ülemise silmalau longus) ja mioos (pupillide ahenemine);
• ninakinnisus ja/või riniit;
• higistamine ja patoloogilise koha sümpaatiliste närvide kahjustus.

Rünnakute sagedus varieerub kuni 5 korda päevas, tavaliselt puudub seos muude peavalu põhjustega.

Seega on paroksüsmaalse hemikraania sümptomid väga sarnased kroonilise klastri valuga: intensiivsus, aistingute lokaliseerimine, vegetatiivsed tunnused jne.

Iseloomulikud tunnused: rünnakute sageduse suurenemine mitu korda, rünnaku palju lühem kestus, naiste ülekaal. Lisaks puudub ravivastus profülaktilistele ravimitele, mis leevendavad klastrivalu, ja rünnakute lakkamine 1-2 päeva pärast indometatsiinravi algust.

Haiguse sordid

Paroksüsmaalse hemikraania rünnakud esinevad perioodidel, mis võivad kesta ühest nädalast ühe aastani. Mõnikord asendatakse rünnakute perioodid täieliku remissiooni perioodidega (kestus kuus kuni 1 aasta), kui haiguse sümptomid puuduvad täielikult.

Erinevad kliinilised ilmingud:

• Krooniline. Seda esineb palju sagedamini kui ülejäänud. Seda iseloomustab rünnakute kordumine 1 aasta või kauem ilma remissiooniperioodideta või haigusseisundi väga lühikese leevenemisega (kuni 1 kuu).
• episoodiline. Iseloomustab vähemalt 2 valuhoogu 1 aasta jooksul ja remissiooniperioodid, mis kestavad vähemalt 1 kuu.
• Eelkrooniline. See algab harvaesinevate hoogude perioodidega (vähem kui 2 korda aastas), mis järk-järgult sagenevad ja muutuvad krooniliseks.

Diagnoos ja ravi

Haiguse diagnoosimine algab kliinilise pildi kogumisest ja patsiendi uurimisest. Täpsem diferentseerimine toimub peavalude rahvusvahelise klassifikatsiooni järgi. Paroksüsmaalne määratakse järgmiste kriteeriumide alusel:

• Vähemalt 20 rünnakut.
• Ühepoolse valu tugevad rünnakud, lokaliseeritud orbitaalses, supraorbitaalses ja/või ajalises piirkonnas. Katke pidevalt sama külg. Kestus 2 kuni 30 minutit.
• Ebameeldivate aistingutega kaasneb vähemalt üks ülaltoodud sümptomitest.
• Rünnakute sagedus on 2-5 korda päevas, mõnikord rohkem.
• Leevenduse tekkimine pärast indometatsiini võtmist.

Täiendavate uuringutena võib emakakaela lülisamba või ajukasvajate patoloogiate välistamiseks määrata CT või MRI.

Ravi

Indometatsiini peetakse paroksüsmaalse hemikronia kõige tõhusamaks raviks. Terapeutilised annused algavad 75 mg-ga päevas, jagatuna 3 annuseks. Vajadusel suurendatakse rünnakute ajal annust 250 mg-ni. Pärast rünnakute lõppemist viiakse järk-järgult üle säilitusannusele 12,5–25 mg päevas.

Kui indometatsiini pikaajaliseks kasutamiseks ei ole tervislikel põhjustel vastunäidustusi, on soovitatav ravi pikendada mitme kuuni, et vältida rünnakute taastumist. Valuvaigistite või spasmolüütikute kasutamine on põhjendamatu, kuna see ei too korralikku leevendust.

Indometatsiini võtmise vastunäidustused: individuaalne talumatus, peptiline haavand, maksa-, neeru-, seedetrakti-, südame-, vere-, bronhiaalastma, rasedus, imetamine.

Hemicrania on lihtsalt migreen ehk teravad valud peas, millega kaasneb tugev pulsatsioon, mis kiirguvad ühte ajupoolkera. See patoloogia võib venida kolm päeva ja tuua patsiendile palju kannatusi.

Migreenid jagunevad kahte tüüpi:

1. Tavaline migreen, mis tavaliselt mõjutab oimukohta, võra, silmamuna ja seejärel levib kogu pea poolele. Templis hakkab välja ulatuma arter, mis pulseerib tugevalt ja näonahk muutub väga kahvatuks. Sageli kaasneb valuga silmamuna lühiajaline immobilisatsioon, topeltkujutised, pearinglus, kõnehäired, aga ka kõhuvalu, oksendamine koos iiveldusega.
2. Oftalmiline migreen – seda tüüpi patoloogiat esineb aeg-ajalt ja see moodustab ligikaudu 10% kõigist sellistest kahjustustest. Arvesse tuleks võtta kaasnevaid märke: nägemishäired, nimelt pildi hägustumine, hägustumine ja lühiajaline pimedus. Eredad tuled, liiga valjud helid, aevastamine ja köhimine kutsuvad esile valu.

Haiguse põhjused

Mõned arstid on arvamusel, et hemikraania peamine põhjus on intrakraniaalse verevoolu rikkumine. Ülejäänud usuvad, et see on trombotsüütide patoloogia või isegi serotoniini mõju, mis põhjustab tõsist vasokonstriktsiooni. Kui inimene joob kohvi või serotoniini sisaldavaid tablette, väheneb selle kontsentratsioon plasmas ja see siseneb uriini, veresooned laienevad järsult, põhjustades teravaid valusid.

See on tähtis! Täiendavad põhjused on: tugev stress, ülekuumenemine päikese käes, väsimus, rünnakut provotseeriva toidu söömine, dehüdratsioon.

Haiguse paroksüsmaalne vorm, selle erinevused

Paroksüsmaalne hemikraania annab endast tunda ägeda valu rünnakute kaudu, millega kaasnevad täiendavad ilmingud. Kahjustuse eristavateks sümptomiteks on: lühiajalised rünnakud, mida iseloomustab iiveldus.

See patoloogia vorm on naistel sagedasem ja algab juba täiskasvanueas, kuid teatakse ka mõningaid laste nakatumise juhtumeid.

Haiguse sümptomeid iseloomustab ka see, et valuhoogude sagedus võib ulatuda kuni 5 korrani päevas ja need kestavad 2–30 minutit. Rünnakut saab ära hoida, võttes indometatsiini terapeutilises annuses. Patoloogia ei ole korrelatsioonis teiste inimkeha töö häiretega.

Episoodiline ja krooniline paroksüsmaalne hemikraania klassifitseeritakse siis, kui inimene kannatab ühe aasta või kauem kestvate rünnakute all, mille remissioonid kestavad kuni ühe kuu. On juhtumeid, kui haigus on kombineeritud neuralgia kolmiknärvi vormiga.

Peavalud paiknevad tavaliselt kõrvas või silmast veidi kaugemal. Valu on ühepoolne ja ainult harvadel juhtudel muutub kahjustatud pool. Mõnikord kiirgub valu õlale.

See on tähtis! Tüüpiline rünnak kestab kaks kuni kolmkümmend minutit ja mõned patsiendid kurdavad kerget valu rünnakute vahelisel ajal. Rünnakud võivad päeva jooksul korduda mitu korda ja valulike hoogude aega ei saa ennustada.

Paroksüsmaalse hemikraania ravi põhineb indometatsiinravi korraldamisel - seda manustatakse suu kaudu või rektaalselt vastavalt vähemalt 150 ja 100 mg. Ennetava ravi jaoks toovad efektiivsust ka ravimi väiksemad annused.

Indometatsiin eemaldab valu ettearvamatult. Ja valu kontrolli puudumine paneb mõnikord arstid kahtlema lõpliku diagnoosi õigsuses.

Indometatsiini annus, mis võimaldab teil valu kontrolli all hoida, varieerub vahemikus 75 mg kuni 225 mg ja jagatakse kogu päeva jooksul kolmeks annuseks. Selle ravimi valuvaigistav toime kestab tavaliselt mitu eluaastat.

Arvestades asjaolu, et haigus on krooniline, võib ravimi pikaajaline kasutamine põhjustada soolte ja neerude häireid.

Ennetav ravi annab tulemusi ainult osa patsientidest. Valitud patsientidel on positiivseid tulemusi näidanud ka teised ained ja kuklanärvi blokaad.

Hemicrania continua ja selle eripära

Hemicrania continua on haruldane haigus, mis mõjutab peamiselt naise keha. Valu on lokaliseeritud templis või silma lähedal. Valu ei möödu, muutub ainult selle intensiivsus - kergest kuni mõõdukani. Valu on ühepoolne ja võib harva muuta kahjustuse külge ning intensiivsus kõige sagedamini suureneb.

Valuhoogude sagedus varieerub mitmest nädalast kuni ühe kuu jooksul esineva juhtumini. Krambihoogude sageduse suurenemise ajal muutub valu mõõdukaks või väga tugevaks. Sellel perioodil lisanduvad sellele kobarpeavalule sarnased sümptomid - ülemise silmalau rippumine, pisaravool, ninakinnisus, aga ka migreenile endale iseloomulikud sümptomid - tundlikkus ereda valguse suhtes, iiveldus koos oksendamisega. Sümptomitega võib kaasneda ka silmalau turse ja tõmblused.

Mõnel patsiendil tekivad tugeva valu ajal migreenitaolised aurad. Valu tugevnemise aeg võib venida mitmest tunnist mitme päevani.

See on tähtis! Primaarsete peavalude ennustused ja tekkeaeg on teadmata. Ligikaudu 85% patsientidest kannatavad krooniliste vormide all ilma remissioonideta. Kuna õiget diagnoosi ei tehta alati, jääb patoloogia täpne levimus teadmata.

Patsiendi läbivaatus ja ennetamine

Korduvad peavalud peaksid kindlasti põhjustama neuroloogi visiidi. Diagnoos seisneb patsiendi küsitlemises ja uurimises. Kuid hemikraania võib viidata kasvaja moodustumisele ajus ja muudele tõsistele häiretele. Sel põhjusel on pahaloomuliste protsesside välistamiseks vaja korraldada põhjalik neuroloogiline diagnoos. Samuti tuleb pöörduda silmaarsti juurde, kes uurib inimese nägemisvälju, nägemisteravust, teeb kompuutertomograafia ja MRT ning uurib silmapõhja. Seejärel määrab neuroloog spetsiaalseid ravimeid, mis aitavad rünnakut ära hoida ja valu leevendada.

Hemikraania ravimite profülaktiline ravi töötatakse välja, võttes arvesse kõiki patoloogia provotseerivaid tegureid. Arvesse võetakse ka kaasuvaid haigusi ning inimese emotsionaalseid ja isikuomadusi. Ennetamiseks kasutatakse erinevaid blokaatoreid, antidepressante, serotoniini antagoniste ja muid ravimeid.

Kroonilise paroksüsmaalse hemikraania (CPH) tuvastas Norra neuroloog Shosta 1974. aastal.

Haigust iseloomustab igapäevased intensiivsed ühepoolsed põletushood, igav, harvem tuikav valu orbitaalses, supraorbitaalses või ajalises piirkonnas. Valuhood kroonilise paroksüsmaalse hemikraania korral meenutavad valu olemuse, lokaliseerimise ja kaasnevate sümptomite poolest paljuski kobarpeavalu. Rünnaku kestus on 2 kuni 45 minutit, kuid nende sagedus võib ulatuda 10-30 korda päevas. Tavaliselt, mida sagedasemad on rünnakud, seda lühemad need on. Patsientidel ei esine remissiooniperioode.

Valuga kaasnevad vegetatiivsed sümptomid: sidekesta süstimine, pisaravool, ninakinnisus, rinorröa, silmalaugude turse, mioos, ptoos. CPG esineb sagedusega 0,03-0,05%. Erinevalt GB komplektist kannatavad 40-aastased ja vanemad naised (1:8) tõenäolisemalt. Tavaliselt esineb haigus noores eas harva. Eriti tuleb märkida, et CPH korral täheldatakse indometatsiini manustamise erakordset terapeutilist toimet: mitu kuud kestnud rünnakud kaovad 1-2 päevaga. Kuid ravimite kasutamine kiirte GB raviks CPH-s on ebaefektiivne.

Seega eristavad GB seda vormi fastsikulaarsest valust kolm diagnostilist kriteeriumi: fastsikulaarse valu puudumine, patsiendi sugu (peamiselt kannatavad naised) ja indometatsiiniga farmakoteraapia kõrge efektiivsus.

"Valusündroomid neuroloogilises praktikas", A.M. Vein

Sellised valud on seotud kõrva põletikuliste haigustega - kõrvapõletik ja ninakõrvalurgete põletikulised haigused - sinusiit. Iseloomustab samaaegne peavalu ja põskkoopapõletik, nina läbilaskvuse rikkumine, patoloogiliste muutuste esinemine ninakõrvalkoobastes röntgeni-, arvuti- ja. Ägeda eesmise valu korral lokaliseerub valu otsmikupiirkonnas kiiritusega ülespoole ja silmade taha, ...

Hambaravi, glossalgia Patsientide peamised kaebused on valu ja paresteesia (tooretus, põletustunne, lõhkemine, kipitus) suuõõne erinevates osades: glossalgiaga - keele erinevates osades, stomatalgiaga - igemetes, suu limaskestas, mõnikord neelu. Täheldatud aistingute raskusaste on erinev: väga nõrkadest kuni talumatult valulikeni. Haiguse progresseerumisel tsoon laieneb, haarates kogu limaskesta ...

Ebatüüpiline näovalu on psühhogeense valu liik, mille puhul puuduvad perifeersed mehhanismid nende rakendamiseks ning esmatähtsad on valu kesksed mehhanismid, mis on tihedalt seotud depressiooniga. Ebatüüpilised näovalud on kliiniliste ilmingute olemuse ja lokaliseerimise poolest mitmekesised, kuid neil on mitmeid tüüpilisi tunnuseid. Muud tüüpi valudele iseloomulikud kliinilised ilmingud puuduvad (käivitustsoonid, tundlikkuse häired, müofastsiaalne, perifeerne ...

Haigus Sagedus Kestus Lokaliseerimine Intensiivsus Valu iseloom Kaasnevad sümptomid Kiir GB 1-3 korda päevas Alates 15 minutist kuni 3 tunnini Ühepoolne periorbitaal, otsmik, oimualune. Valulik Mitte pulseeriv, põletav pisaravool, rinorröa, süstimine, osaline Horneri migreen 1-3 korda kuus 4-72 tundi Ühepoolne, vahelduv pool, harva kahepoolne Tugev tuikav 80% Iiveldus, oksendamine, fotofoobia, fonofoobia Kolmiknärvi ...

Tholosa 1954. aastal ja seejärel Hunt 1961. aastal kirjeldasid mitmeid korduva orbitaalvalu juhtumeid koos oftalmopleegiaga. Püsiva iseloomuga valu ilmneb ilma hoiatuseta ja suureneb pidevalt, võib muutuda põletavaks või rebenevaks. Lokaliseerimine - peri- ja retroorbitaalne piirkond. Valuperioodi kestus ilma ravita on umbes 8 nädalat. Erinevatel aegadel, kuid tavaliselt hiljemalt 14. päeval, ...

Paroksüsmaalne hemikraania on iseseisev haigus, mis kuulub veresoonte peavalude hulka. Asjaolu, et see on eraldi nosoloogiline vorm, mitte üks kobarvalu tüüpidest, oli teada juba 1974. aastal. Haiguse põhjuste ja selle arengu kohta pole aga midagi teada. Eeldatakse, et see haigus on teiste paroksüsmaalsete valude transformatsioon.

Kõige sagedamini, vahekorras 8:1, ilmneb see patoloogia naistel, mis eristab seda sorti klastri tsefalalgiast. Mõned autorid peavad seda haigust isegi klastri tsefalalgia analoogiks, mida enamikul juhtudel tuvastatakse meestel.

Sümptomid

Esimest korda leitakse haiguse tunnuseid täiskasvanueas, kuigi mõnikord, kuid väga harva, võivad selle haiguse all kannatada ka lapsed. Peamine sümptom on igapäevased väga tugevad põletus-, tuika- või igavvaluhood. See katab alati ainult ühte külge ja avaldub silmakoobastes, otsmikul ja oimukohas. Muud sümptomid langevad täielikult kokku klastri tsefalgia ilmingutega:

1. Näo punetus.
2. Silmade punetus.
3. Lachrymation.
4. Ninakinnisus.

Selgub, et see peavalu vorm on väga sarnane kobarpeavaluga, mis on eriti märgatav, kui võrrelda selle intensiivsust ja lokaliseerimist ning täiendavaid ilminguid. Kuid paroksüsmaalsel hemikraanial on oma omadused. Tema rünnakud kestavad enamasti vaid paar minutit ja neid võib päevas olla kuni 10 tükki või isegi rohkem. Erinevus ravis on aga eriti märgatav. Näiteks on juhtumeid, kui rünnak kadus mitme indometatsiini tableti võtmisest täielikult, kuigi enne seda kaebas patsient mitu aastat ebamugavust.

Kliinilised sordid

Sellel haigusel on 3 sorti. Kõige tavalisem on krooniline paroksüsmaalne hemikraania. Samal ajal täheldatakse valu pea piirkonnas iga päev paljude aastate jooksul, ilma remissiooniperioodita.

Episoodilist kliinilist mitmekesisust iseloomustab asjaolu, et inimesel on sagedased igapäevased rünnakud, kuid esineb ka pikki remissiooniperioode.

Ja lõpuks eelkrooniline paroksüsmaalne hemikraania. See algab harvaesinevate peavalude episoodidega, kuid muutub seejärel krooniliseks ilma remissiooniperioodita.

Diagnostika

Selle vaevuse diagnoosimisel on oluline mitte eksida ja mitte segada seda tüüpi peavalu kobarpeavaludega. Selle jaoks on spetsiaalne tabel, mille vastused aitavad õiget diagnoosi panna. Mõnel juhul on diagnoosimiseks vaja ainult patsiendi küsitlust ja visuaalset uurimist. On väga oluline mõista, et rünnakuga kaasneb vähemalt üks järgmistest sümptomitest:

1. Silmade punetus.
2. Lachrymation.
3. Ninakinnisus.
4. Silmalaugude turse.
5. Näo higistamine.
6. mioos või ptoos.

Kui patsiendil on vähemalt üks ülaltoodud sümptomitest, võib siin kahtlustada paroksüsmaalset hemikraaniat.

Kui inimesel ei esine ühtegi ülaltoodud tunnust, on vajalik täiendav uuring. See võib olla CT või MRI, kuna teistel tõsistel haigusseisunditel on sarnased nähud, näiteks kasvajad või aju tsüstid.

Mis puudutab selle haiguse episoodilist mitmekesisust, siis siin kaebab patsient, et valu peas ilmneb ainult mõnda aega, näiteks kuu või isegi aasta jooksul. Siis aga tekib vahel täielik remissioon, mille puhul inimene peab end täiesti terveks.

Ravi

Ainus ravim, mis aitab haigusega toime tulla, on see. Võite seda võtta nii tablettide kui ka küünalde kujul. Samal ajal kaob paroksüsmaalne hemikraania, mille sümptomid piinasid inimest mitu kuud, pärast ravimi võtmist sõna otseses mõttes mõne päeva jooksul.

On vaja alustada ravi annusega, mis ei ületa 75 mg. Seda ravimi annust peate võtma 3 korda päevas, suurendades seda järk-järgult 250 mg-ni, kuid ainult siis, kui valuhood jätkuvad. Pärast rünnakute peatumist ja need ei kesta mitu päeva, võib annust vähendada säilitusravini, mis on 12,5–25 mg päevas.

Kui indometatsiini võtmisel pole vastunäidustusi, tuleb ravimit võtta mitu kuud, sest pärast ravimi järsku ärajätmist võib haigus uuesti naasta. Sel juhul ei saa indometatsiini kasutada järgmistel juhtudel:

1. Allergia ravimi suhtes.
2. Mao ja soolte erosioon või haavand (ägenemine).
3. Hematopoeesi rikkumine.
4. Südamepuudulikkus.
5. Pankreatiit.
6. Rasedus.
7. Maksafunktsiooni kahjustus.
8. Neerufunktsiooni kahjustus.

Nagu praktika näitab, on indometatsiin ainus ravim, mis suudab seda tüüpi valu vastu võidelda. Kõik muud ravimid, sealhulgas valuvaigistid, siin ei aita. Kahjuks ei tea seda kõik ja enamik sarnase diagnoosiga inimesi on analginit või spazgani võtnud juba aastaid, samas kui nende krambid ei kao kunagi.

Kroonilise paroksüsmaalse hemikraania (CPH) tuvastas Norra neuroloog Shosta 1974. aastal.

Seda haigust iseloomustavad igapäevased intensiivsed ühepoolsed põletushood, igav, harvem tuikav valu orbitaalses, supraorbitaalses või ajalises piirkonnas. Valuhood kroonilise paroksüsmaalse hemikraania korral meenutavad valu olemuse, lokaliseerimise ja kaasnevate sümptomite poolest paljuski kobarpeavalu. Rünnaku kestus on 2 kuni 45 minutit, kuid nende sagedus võib ulatuda 10-30 korda päevas. Tavaliselt, mida sagedasemad on rünnakud, seda lühemad need on. Patsientidel ei esine remissiooniperioode.

Valuga kaasnevad autonoomsed sümptomid: sidekesta süstimine, pisaravool, ninakinnisus, rinorröa, silmalaugude turse, mioos, ptoos. CPG esineb sagedusega 0,03-0,05%. Erinevalt GB komplektist kannatavad 40-aastased ja vanemad naised (1:8) tõenäolisemalt. Tavaliselt esineb haigus noores eas harva. Eriti tuleb märkida, et CPH korral täheldatakse indometatsiini manustamise erakordset terapeutilist toimet: mitu kuud kestnud rünnakud kaovad 1-2 päeva pärast. Kuid ravimite kasutamine kiirte GB raviks CPH-s on ebaefektiivne.

Seega eristavad seda HA vormi fastsikulaarsest valust kolm diagnostilist kriteeriumi: fastsikulatsiooni puudumine, patsiendi sugu (peamiselt kannatavad naised) ja indometatsiiniga farmakoteraapia kõrge efektiivsus.

CPH patogeneesi on uuritud mitte piisavalt. Paljud autorid peavad seda vormi tala GB variandiks. Teised, keskendudes peamiselt indometatsiini toimest tulenevale vahetule reaktsioonile, räägivad arteriiidi tüüpi omapärastest häiretest.

Peamine sisse CPH ravi on indometatsiini võtmine annuses 75-200 mg päevas 4-6 nädala jooksul. Tavaliselt algab ravi annusega 25 mg 3 korda päevas, seejärel suurendatakse annust järk-järgult 115-200 mg-ni päevas. Efektiivne päevane annus valitakse individuaalselt, keskendudes valusündroomi raskusele. Võimalik kombinatsioon psühhotroopsete ravimitega

(olenevalt psühhopatoloogiliste ilmingute omadustest) sagedamini kui antidepressantne toime. Mõnel juhul on asjakohane kombinatsioon vaskulaarsete ravimite (trental) ja nootroopsete ravimitega. Kirjeldatakse ka aspiriini (as-liriin UPSA 500 mg 3 korda päevas) ja teiste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega (eriti haiguse alguses) ravi positiivset mõju: nifluriil - 1 kapsel 3 korda või 1 suposiit. 2 korda päevas; nurofen - 400 mg 3 korda; solpadeiin (paratsetamool 500 mg, kodeiinfosfaat 8 mg, kodeiin 30 mg) - 2 tabletti 4 korda päevas.

Temporaalne arteriit (Hortoni tõbi)

Põletikulised muutused kraniaalsetes veresoontes on eakate näovalu oluliseks põhjuseks. Peamine sümptom on pulseeriv või mittepulseeriv, valutav, pidev valu, mis on paroksüsmaalselt ägenenud ja võib muutuda tuliseks või põletavaks. Valu kestab terve päeva, kuid muutub eriti tugevaks öösel. See on lokaliseeritud ajalistes piirkondades ühel või mõlemal küljel mõjutatud arterite piirkonnas. Väänuv, tihe ja valulik ajaarter määratakse palpatsiooniga. Arterite valulik pulsatsioon aja jooksul nõrgeneb ja peatub seejärel täielikult. Biopsia näitab hiidrakulise arteriidi pilti. rs 30–50% patsientidest tekib mõni nädal pärast HD tekkimist nägemiskahjustus kas nägemisnärvi isheemia või võrkkesta arteri tromboosi tõttu. Oluliselt harvem tekib temporaalse arteriidiga patsientidel oftalmopleegia, mille põhjuseks on närvi- või lihasekahjustus. Tavaliselt tekib haigus pärast 50. eluaastat. Naised haigestuvad sagedamini. Esialgu ilmnevad üldised sümptomid: isutus, palavik, higistamine, kaalulangus, lihasvalu, artralgia. Enamikul patsientidest on märkimisväärne normo- ja hüpokroomne aneemia, mõõdukas leukotsütoos, ESR-i tõus

a2-globuliini, fibrinogeeni, C-reaktiivse valgu märkimisväärne suurenemine. Kuid mõnel juhul võib haiguse esimene sümptom olla äkiline peavalu. Nägemiskaotus on temporaalse arteriidi pöördumatu raske tüsistus, mistõttu selle haiguse kahtluse korral tuleb patsient hospitaliseerida, teha biopsia ja alustada ravi õigeaegselt.

Patogenees. Autoimmuunhaigus, hiidrakulise vaskuliidi healoomuline variant.

Ravi viidi läbi kortikosteroididega. Valusündroom taandub 48 tundi pärast kortikosteroidravi algust. Tavaliselt määratakse prednisolooni 45–60 mg päevas mitmeks nädalaks, seejärel vähendatakse säilitusannuseid 10–20 mg päevas mitme kuu jooksul.

SUNCT (lühikestev, ühepoolne, neuralgiformne peaga sidekesta süstimine ja pisaravool) - lühiajaline, ühepoolne, neuralgiline peavalu koos sidekesta punetuse ja pisaravooluga.

SUNCT sündroom on primaarse peavalu haruldane vorm ja seda kirjeldas Norra teadlane Shosta 1978. aastal. Seda iseloomustab paroksüsmaalne ühepoolne valu, mis paikneb peri- või retroorbitaalselt. Valuhoo kestus on lühike ja keskmiselt umbes 60 s. Valu olemus on tulistamine, rebimine, põletamine, mittepulseeriv. Valuhooga kaasnevad reeglina lokaalsed autonoomsed häired: silmamuna konjunktiivi punetus valu küljel, pisaravool (kõige tüüpilisemad sümptomid). Muud autonoomsed häired: ptoos, silmalau turse valu küljel, ninakinnisus, rinorröa, mis on iseloomulikud kobarpeavalule, on märgatavad palju harvemini.

Haigus debüteerib 50 aasta pärast (50–80 aastat), mehed on sagedamini haiged. See voolab koos remissioonidega ja

ägenemised; ägenemise ajal päevas täheldatakse keskmiselt kuni 20 valuhoogu, millest enamik esineb ärkveloleku ajal, kuigi võimalikud on ka öised valuhood (1,2%).

Patogenees haigus pole teada. Eraldi uuringud näitavad vaskulaarsete tegurite rolli - suurenenud verevool, põletikulised ja trombootilised muutused kavernoosse siinuse ja oftalmoloogilise veeni veresoontes, samuti autonoomsed häired. Koos idiopaatiliste vormidega kirjeldatakse sekundaarse sümptomaatilise SANCT juhtumeid, mis tekkisid ipsilateraalse kavernoosse pontiini angioma tagajärjel.

Sest ravi SANCT sündroom kasutab karboma-sepiini (Finlepsin). Mõnedes väljaannetes on teateid 5-HT Id retseptori agonisti sumatriptaani (imigran) efektiivsusest.

Seega on SANCT sündroom kolmiknärvi neuralgia ja kobarpeavalu vahepealne vorm, mõned autorid nimetavad seda transformeerunud kolmiknärvi neuralgiaks, rõhutades valu neuralgilist olemust ja finlepsiini efektiivsust.

ISH (idiopaatiline torkiv peavalu) on idiopaatiline tõsine äkiline peavalu.

ISH on primaarse peavalu haruldane vorm, mida iseloomustavad ülilühikesed atakid (1 s) ühe või mitme koldega. Kõige sagedamini on valu lokaliseeritud orbitaalses piirkonnas, kuid see võib lokaliseerimist muuta. Paroksüsmide sagedus on äärmiselt erinev: see võib ulatuda 1-50 korda päevas ja rasketel juhtudel esinevad need sagedusega üks rünnak minutis. Enamik rünnakuid tekivad spontaanselt. Kaasnevad sümptomid on haruldased.

Haigus esineb keskeas (47 aastat) ja sagedamini naistel (W/M=6,6). Terapeutilise toime tagab indometatsiin annuses 75 mg päevas.

Lisamise kuupäev: 2015-05-19 | Vaatamisi: 461 | autoriõiguste rikkumine