Otsene meetod põrgu mõõtmiseks. Rõhu mõõtmine. Vältige vererõhu mõõtmisel levinud vigu

Kaasaegsete seadmete abil vererõhu mõõtmine raskusi ei valmista. Iga keskmine inimene saab Korotkovi meetodi järgi kaudse meetodi omandada.

Vere rõhku veresoonte seintele nimetatakse vereks või arteriaalseks rõhuks. See on üks olulisi keha tervise näitajaid, mis määratakse patsiendi uurimisel. Vererõhu mõõtmise meetodid jagunevad otsesteks ja kaudseteks. Nimest selgub vererõhu mõõtmise meetod: otse anumas või kaudsete märkide kaudu vere läbimise kohta veresoontes.

Tõenäoliselt ütleb iga inimene, et keha veresoonte rõhuindikaatorit iseloomustab kaks numbrit. Mida nad mõtlevad? Süda väljutab pingutusega verd vasakust vatsakesest, sundides seda süsteemses vereringes liikuma. Südamelihase kontraktiilset liikumist nimetatakse süstooliks. Sellest lähtuvalt nimetatakse rõhku, mida sel hetkel veresoontes mõõdetakse, süstoolseks.

Müokardi lõdvestumismomenti nimetatakse "diastoliks", seetõttu nimetatakse teist vererõhu taset iseloomustavat näitajat diastoolseks. Digitaalsete väärtuste lõhe määrab, selle väärtus mängib olulist rolli ka patsiendi heaolus.

Juba iidsetest aegadest on arstid otsinud võimalusi vererõhu mõõtmiseks, sest juba siis oli selge, et vere liikumisel on oluline roll patsiendi seisundi stabiliseerimisel. Mitte asjata, mitu sajandit tagasi raviti peaaegu kõiki haigusi verelaskmisega, märkides samas selliste protseduuride positiivset mõju tervisele.

Spetsiaalse vererõhu mõõtmise aparaadi kasutamine algas eelmise sajandi alguses. Seda tehti autori Riva Rotchi järgi nimetatud pillidega. Korotkoffi meetodil vererõhu mõõtmisel kasutasid nad sama põhimõtet nagu tänapäeval.

Süstoolse rõhu taset 110-129 mm Hg peetakse normaalseks. Art., diastoolne - 70 - 99 mm Hg. Art.

Kõiki väärtusi, mis ühes või teises suunas nendest väärtustest erinevad, tuleks lugeda normaalsetele mittevastavateks ja vajavad korrigeerimist ravimite, abimeetmete või meetmete kogumi abil. Iga üksikjuhtumit tuleb analüüsida eraldi ja seda peaks tegema arst. Rangelt on keelatud ise ravida, kasutada ravivahendeid iseseisvalt.

Võimalused

Kuna surve on väga oluline näitaja mitte ainult igapäevaelus, vaid kriitilistes olukordades, saab seda mõõta mitmel viisil. Vererõhu mõõtmiseks on järgmised meetodid:

Otsesel viisil saate mõõta vererõhku arteris otse vereringes. Selleks peate mõõteseadme ühendama rõhuallikaga - verega. On seadmeid, mis koosnevad nõelast, mis on spetsiaalse toruga ühendatud manomeetriga (seade, mis näitab survet). Nõel sisestatakse otse vereringesse, manomeeter näitab sel ajal digitaalseid väärtusi, mis vastavad vereringe seintele avaldatavale survejõule.

Invasiivseid rõhu mõõtmise meetodeid kasutatakse kirurgilises praktikas, kui on vaja pidevalt jälgida selle indikaatori taset. See on patsiendi seisund, kui ei ole aega mansetti panna, õhku üles pumbata ning südame ja veresoonte töö info mängib olulist rolli.

Arteriaalses võrgus rõhu otsese mõõtmise meetod on loomulikult kõige objektiivsem ja tõesem. Selle näitaja taset on aga niimoodi võimatu pidevalt jälgida. Selleks on vaja mõõteseadme anduri tungimist otse vereringesse. Sellise anduri rolli täidab nõel. See manipuleerimine nõuab meditsiinilisi oskusi, on patsiendile traumaatiline ja valus.

Laialdaselt kasutatakse meetodeid rõhu mõõtmiseks mitteinvasiivsel viisil:

Korotkovi auskultatoorne meetod;
ostsillomeetriline meetod.

Nimetusest auskultatoorium on selge meetodi põhimõte. See põhineb veresoonte sisemise verevoolu läbimise ajal kuuldavate toonide kuuldaval fikseerimisel. Selle peale asetatakse pneumaatiline mansett, mis surub seda mõõtmise ajal alla. Fonendoskoobi peegel asetseb kinnituskoha all oleva arteri peale. Pärast esimese tooni kõrva ääres fikseerimist märgib arst samal ajal manseti külge kinnitatud manomeetri ekraanil digitaalse väärtuse. See näitaja iseloomustab patsiendi süstoolset rõhku.

Verevoolu normaliseerumisel muutuvad toonid summutuks, siis pole neid fonendoskoobiga kuuldes üldse tunda. Viimane kuuldud heli tuleb ka manomeetri skaalal registreerida – see vastab diastoolsele rõhule.

Eelised hõlmavad protseduuri suhtelist lihtsust, seadmete kättesaadavust apteegivõrgus ostmiseks. Auskultatsioonimeetod ei nõua spetsiaalset kohta ega lisavarustust. Puuduseks võib pidada teatud subjektiivsust - see sõltub mõõtva inimese kuulmisteravusest, tonomeetri kasutuskõlblikkusest ja fonendoskoobi tundlikkusest.

Ostsillomeetriline meetod vererõhu mõõtmiseks soremi põhimõttel ei erine palju ülalkirjeldatud Korotkoffi meetodist. Selle peamine erinevus seisneb sõltuvuse puudumises mõõtmise kuulmissüsteemi seisundist.

Seadme – ostsilloskoobi, mis fikseerib verepulsside sageduse – abil kajastuvad näidud tonomeetri näidikul. Andurid, mis mõõdavad kõikumiste taset, asuvad mansetis, mis surub pumbatava õhu abil arteri kokku, seejärel tühjeneb järk-järgult, võimaldades verel veresoone vabamalt läbida. Need kõikumised salvestab seade. Esimene šokk, kõige tugevam, vastab süstoolsele rõhule, viimane, mida ostsilloskoop suudab fikseerida, vastab diastoolsele.

Selle mõõtmismeetodi peamine eelis on operaatori kohaloleku sõltumatus. Patsient suudab iseseisvalt rõhku mõõta. Selleks tuleb õlale panna kinnine mansett ja seade sisse lülitada. Õhu täispuhumine, selle laskumine ja tulemuste fikseerimine toimub automaatselt, ei ole vaja helinaid fonendoskoobiga kuulata. Lisaks on tänapäeval müügil suur valik selliste seadmete mudeleid. Ja veel üks pluss on see, et protseduuri läbiviimiseks ei pea teil olema mingeid oskusi.

Siiski on ka puudusi, mis ei võimalda üheselt soovitada seda konkreetset meetodit vererõhu määramiseks väga paljudele patsientidele. Seadme üsna kõrge hind võrreldes mehaaniliste mudelitega piirab selle massilist kättesaadavust. Lisaks on automaatsed ostsilloskoobid väga sõltuvad akude seisukorrast, millega nad töötavad. Lühikese kasutusea korral laeng langeb, mis mõjutab näitude täpsust.

Vererõhu mõõtmine on oluline diagnostiline uurimismeetod. Vererõhu mõõtmist peavad arstid peamiseks meditsiinieelseks protseduuriks, mida vajadusel on oluline, et saaks seda ise kodus teha.

Seade rõhu mõõtmiseks

Nendel eesmärkidel kasutatakse spetsiaalset rõhu mõõtmise seadet, mida nimetatakse tonomeetriks. See koosneb järgmistest elementidest:

Sfügmomanomeeter;
Rõhumõõdik.

Vererõhumõõturi põhiosad on kummist mansett arteri kinnitamiseks ja balloon (pump) õhu süstimiseks. Manomeetrid on vedru ja elavhõbedaga.

Tavaliselt kasutatakse tonomeetreid vererõhu mõõtmiseks stetoskoobi (stetoskoobi, fonendoskoobi) abil. Mõõtmine toimub auditoorse Korotkovi meetodi järgi.

Põhireeglid vererõhu mõõtmiseks

Vererõhku tuleb mõõta, järgides järgmisi reegleid:

1. Tuba peaks olema soe;

2. Patsient peaks istuma mugavalt või lamama selili. Enne rõhu mõõtmist peaks inimene puhkama 10–15 minutit. Tuleb märkida, et lamavas asendis on rõhk tavaliselt 5-10 mm madalam kui istuvas asendis mõõdetuna;

3. Vahetult vererõhu mõõtmise ajal peab patsient jääma rahulikuks: ei tohi rääkida ega vaadata rõhumõõteseadet ennast;

4. Patsiendi käsivars peab olema täiesti paljas, peopesa peaks vaatama üles ja asuma mugavalt südame kõrgusel. Rõivaste ülestõstetud varrukas ei tohiks veenidele survet avaldada. Patsiendi lihased peavad olema absoluutselt lõdvestunud;

5. Ülejäänud õhk tõrjutakse ettevaatlikult rõhumõõteseadme mansetist välja;

6. Asetage mansett tihedalt käsivarrele, ärge pingutage seda liiga palju. Manseti alumine serv peaks asuma 2–3 cm küünarnuki paindest kõrgemal. Seejärel pingutatakse või ühendatakse mansett Velcroga;

7. Stetoskoop kinnitatakse küünarnuki sisemise lohu külge, tihedalt, kuid ilma surveta. Parim on see, kui see on 2 kõrva ja kummist (polüvinüülkloriidist) torudega;

8. Täielikus vaikuses pumbatakse mansetti rõhumõõtmisseadme ballooni abil järk-järgult õhku, samal ajal kui rõhk selles registreeritakse manomeetriga;

9. Õhku pumbatakse seni, kuni ulnaararteris olevad toonid või mürad lakkavad, misjärel rõhku mansetis tõstetakse veidi umbes 30 mm võrra;

10. Nüüd on õhu sissepritse peatatud. Avab aeglaselt silindri juures väikese kraani. Õhk hakkab tasapisi välja tulema;

11. Elavhõbedasamba kõrgus (ülemise rõhu väärtus) on fikseeritud, mille juures on esimest korda kuulda selget müra. Just sellel hetkel langeb rõhumõõteseadme õhurõhk võrreldes rõhutasemega arteris ja seetõttu võib veresoonkonda siseneda verelaine. Tänu sellele kutsutakse toon (heli järgi meenutab see valju pulsatsiooni, südamelööke). See ülemise rõhu väärtus, esimene indikaator, on maksimaalse (süstoolse) rõhu indikaator;

12. Kui õhurõhk mansetis veelgi väheneb, ilmuvad ebamäärased helid ja seejärel kostuvad uuesti toonid. Need toonid tõusevad järk-järgult, muutuvad siis selgemaks ja kõlavamaks, kuid siis äkki nõrgenevad ja lakkavad täielikult. Toonide (südamelöögi helide) kadumine näitab minimaalse (diastoolse) rõhu indikaatorit;

13. Rõhu mõõtmise meetodite kasutamisel tuvastatav lisanäitaja on impulsi rõhu amplituudi või impulsi rõhu suurus. See indikaator arvutatakse, lahutades maksimaalsest väärtusest (süstoolne rõhk) minimaalse väärtuse (diastoolne rõhk). Pulsirõhk on oluline kriteerium inimese kardiovaskulaarsüsteemi seisundi hindamisel;

14. Rõhu mõõtmise meetodite abil saadud näitajad registreeritakse kaldkriipsuga eraldatuna. Ülemine number on süstoolne rõhk, alumine diastoolne rõhk.

Rõhu mõõtmise omadused

Mitu korda järjest vererõhku mõõtes tuleb tähelepanu pöörata mõnele keha iseärasusele. Seega osutuvad indikaatorite väärtused järgneval mõõtmisel reeglina veidi madalamaks kui esimesel mõõtmisel. Näitajate ülemäärane arv esimesel mõõtmisel võib olla põhjustatud järgmistest põhjustest:

Teatav vaimne põnevus;
Veresoonte närvivõrgu mehaaniline ärritus.

Sellega seoses on soovitatav pärast esimest mõõtmist korrata vererõhu mõõtmist ilma mansetti käe küljest eemaldamata. Seega, rakendades mitu korda rõhu mõõtmise meetodeid, registreeritakse keskmised näitajad.

Rõhk paremas ja vasakpoolses käes on sageli erinev. Selle väärtus võib erineda 10-20 mm. Seetõttu soovitavad arstid kasutada mõlema käe rõhu mõõtmise meetodeid ja keskmiste väärtuste fikseerimist. Vererõhu mõõtmine toimub järjestikku paremal ja vasakul käel mitu korda ning saadud väärtusi kasutatakse seejärel aritmeetilise keskmise arvutamiseks. Selleks liidetakse iga indikaatori (eraldi ülemine rõhk ja eraldi alumine) väärtused ja jagatakse mõõtmiste arvuga.

Kui inimesel on ebastabiilne vererõhk, tuleb mõõta regulaarselt. Seega on võimalik tabada selle taseme muutuste seost erinevate tegurite mõjul (uni, ületöötamine, toit, töö, puhkus). Seda kõike tuleb rõhumõõtmismeetodite rakendamisel arvestada.

Normaalväärtused on mis tahes rõhu mõõtmise meetodi kasutamisel rõhuindikaatorid tasemel 100/60 - 140/90 mm Hg. Art.

Võimalikud vead

Tuleb meeles pidada, et vahel ülemise ja alumise rõhu vahel võib toonide intensiivsus nõrgeneda, kohati oluliselt. Ja siis võib seda hetke segi ajada liiga kõrge rõhuga. Kui jätkate rõhu mõõtmise seadmest õhu väljalaskmist, suureneb toonide helitugevus ja need peatuvad praeguse madalama (diastoolse) rõhu tasemel. Kui rõhku mansetis ei tõsta piisavalt, on lihtne süstoolse rõhu väärtuses viga teha. Seega tuleb vigade vältimiseks kasutada õigesti rõhu mõõtmise meetodeid: tõsta manseti rõhutase piisavalt kõrgele, et “vajutada”, kuid õhku välja laskmisel tuleb jätkata toonide kuulamist, kuni rõhk täielikult langeb. nullini.

Võimalik on ka teine viga. Kui vajutate fonendoskoobiga tugevalt õlavarrearterit, on mõnel inimesel toonid kuulda nullini. Seetõttu ei tohiks fonendoskoobi pead otse arterile vajutada ja madalama, diastoolse rõhu väärtus tuleb fikseerida toonide intensiivsuse järsu langusega.

Arteriaalne (vere)rõhk on oluline tervisliku seisundi näitaja, mille kontrolliga peaksid tegelema eranditult kõik. Vererõhu mõõtmise protseduur on üsna lihtne ja ei nõua meditsiinitöötajate kaasamist. Aga kui see nõuab tähelepanu, täpsust ja ka ettenähtud reeglite ranget järgimist. Ainult sel juhul saab rääkida saadud tulemuste usaldusväärsusest.

Vererõhu mõõtmise reeglid

Vererõhu mõõtmiseks kasutatakse sfügmomanomeetreid, paremini tuntud manseti tonomeetritena. Sfügmomanomeetria ehk tonomeetria on arteriaalse hüpertensiooni, kõrge vererõhu diagnoosimise peamine meetod. Vererõhk ei ole stabiilne (konstantne) väärtus ja kõigub sageli kogu päeva jooksul. Tõsi, tervetel inimestel on need kõikumised tähtsusetud.

Täpne diagnoos nõuab vererõhu mitut mõõtmist. Rõhunäitude kergete muutuste korral on vaja mõõtmisi korrata pikka aega (ühest kuni mitme kuuni). See tava aitab täpselt määrata ainult konkreetsele inimesele iseloomuliku vererõhu, mis on tema igapäevaelus tuttav.

Kõrge vererõhk on vigastuste oht:

sihtorganid.
Südame-veresoonkonna süsteemist.

Tähelepanu! Tulemuse suurema usaldusväärsuse huvides tuleks teha vähemalt kaks vererõhu mõõtmist, ainult esmasel läbivaatusel patsiendi kaebuste põhjal diagnoosi panna enamasti võimatu. Arteriaalse hüpertensiooni diagnoosimine toimub alles pärast arstlikke läbivaatusi, laboratoorseid ja instrumentaalseid uuringuid patsiendi korduvate visiitide ajal meditsiiniasutusse.

Kaasaegses maailmas suureneb vaimse stressi ja alatoitumise roll. Seetõttu muutub hüpertensioon kogu inimkonna probleemiks number üks. Statistika kohaselt kasvab hüpertensioon pidevalt, isegi paljude arenenud riikide valitsusprogrammid selle probleemiga võitlemiseks ja kvalifitseeritud meditsiinitöötajate tohutud jõupingutused ei aita.

Sellistes tingimustes on raske ülehinnata elanikkonna teadlikkust ja vererõhu mõõtmiseks vajalike oskuste praktilist omandamist. See aitab teatud määral teie enda tervist hoida.

Pealegi pole rõhu mõõtmise protsess keeruline manipuleerimine ja tänapäeval saab erineva kujundusega tonomeetreid osta igas apteegis.

Tähtis! Pöörake tähelepanu vererõhu mõõtmise reeglitele. Pidage meeles, et neid järgimata ei saa te täpseid näitajaid. See tähendab, et te ei saa võtta tõhusaid meetmeid arteriaalse hüpertensiooni vastu, mis ohustab tervist ja isegi elu.

Vererõhk. Mõõtmisprotokoll – mis see on?

Mis põhjustel on vaja mõõtmisprotokolli järgida?

Tähtis! Pange tähele, et selle protokolli järgmised reeglid kehtivad mis tahes, sealhulgas kõige kaasaegsemate tonomeetrite mõõtmise kohta.

Millistel tingimustel tuleks vererõhku mõõta?

Indikaatorite täpseks määramiseks on vaja mitmeid sobivaid tingimusi:

rahulik ja mugav keskkond;
toatemperatuur on umbes 18 kraadi Celsiuse järgi;
patsiendi kohandamine kabineti tingimustega seitsme kuni kümne minuti jooksul;
puhata sama kaua enne protseduuri oma kodus;
söömisest keeldumine poolteist kuni kaks tundi enne rõhu mõõtmist.

Patsiendid, kes suitsetavad, kasutavad toonilisi jooke, alkoholi, sümpatomimeetikume (näiteks nina- ja silmatilku), peaksid hoiduma nende ravimite, halbade harjumuste ja toidu võtmisest kaks tundi enne planeeritud protseduuri. Parim võimalus on ülaltoodud sõltuvuste täielik tagasilükkamine, kuna me räägime teguritest, mis suurendavad oluliselt vererõhku.

Tähelepanu! Vererõhu kohta on levinud palju väärarusaamu. Seega oleks ekslik eeldada, et see sõltub vanusest. Lihtsalt vanusega suureneb krooniliste haiguste arv, mis võivad kaasa aidata hüpertensiooni tekkele.

Miks vererõhk tõuseb? Millega see seotud on? Peamised riskitegurid.

Surve tõusu mõjutavad tegurid on füüsiline ja psühho-emotsionaalne stress. Mõnes võib pärast selliseid koormusi rõhk tõusta mitukümmend millimeetrit elavhõbedat.

Miks?

Keha suurendab verevoolu ajju ja nendesse organitesse, mis on sel ajal olulised. Verega tarnitakse neile hapnikku ja kõiki täisväärtuslikuks tööks vajalikke aineid, et kompenseerida treeningul kulutatud energiat. Verevoolu suurenemiseks tekivad veresoonte spasmid, südame kontraktsioonide tugevus ja sagedus suureneb.

Märge. Tervetel inimestel aga vererõhk liiga kõrgele ei tõuse. Pärast lühikest puhkust naaseb see algsele tasemele.

Kõrge vererõhk. Millal tuleks midagi ette võtta?

Näidustus meditsiiniliste erimeetmete võtmiseks on pikaajalise ja märkimisväärse vererõhu ületamise tegur, mis ületab normaalväärtusi.

Milline on optimaalne kehaasend vererõhu mõõtmise protseduuriks?

Rõhku saab mõõta kolmes asendis:

istuvas asendis;
lamades selili;
seisev poos.

Tähelepanu! On väga oluline hoida oma kätt õigesti. Pea meeles, et manseti keskosa ja süda peavad olema samal tasemel! Võtke seda tõsiselt, vastasel juhul võivad tulemused olla moonutatud.

Mõõdame vererõhku. Istumisasend

Istuge tavalisel toolil või mugaval toolil. Selja taga peaks olema tunda usaldusväärset tuge. Jalad ei tohiks olla ristatud. Rahustage oma hingamist, kuna kiire hingamine on näitu muutev tegur. Lõdvestage oma käsi ja asetage see mugavasse asendisse lauale, rõhuasetusega küünarnukile. Käsi peab kogu protseduuri ajal olema liikumatu. Kui laud ei ole piisavalt kõrge, kasutage oma käe jaoks spetsiaalset alust.

Tähtis!Ärge laske oma käel rõhu mõõtmisel alla vajuda.

Millele peaksin tähelepanu pöörama elektroonilise tonomeetri kasutamisel?

Ostsillomeetrilisel tehnikal on tõsine puudus, kuna elektrooniline tonomeeter on äärmiselt tundlik vähimate kõikumiste suhtes. Ärge liigutage protseduuri ajal kätt ja ärge suruge mansetti enda vastu, et seade ei reageeriks teie hingamisele.

Mõõdame vererõhku. Kuidas valida mansetti?

Käe suurus mõjutab manseti valikut. Seda tuleks mõõta sentimeetri lindiga õla keskelt. Täiskasvanutel on lubatud mõõta rõhku tavalise mansetiga tonomeetriga, mille õla mahu indikaatorid on vahemikus 22–32 sentimeetrit. Kui teie sooritus ei vasta sellele standardile, tellige endale spetsiaalne mittestandardne mansett.

Manseti elastse kambri laius ja pikkus sõltuvad ka õla mahust:

Pikkus - 80% või rohkem sellest mahust.
Laius - vähemalt 40%.

Väiksem kambri laius hindab rõhunäidud üle, laiem aga alahindab neid.

Tavalistes apteekides müüakse mitut tüüpi mansetid:

standardne (vahemikus 20 kuni 32 sentimeetrit);
laste (12-20 sentimeetrit);
suur suurus (kuni 45 sentimeetrit).

Märge. Enamikus tonomeetrites on personali vähe.

Proovige järgida allolevaid soovitusi:

Asetage mansett paar tolli küünarnuki kõverusest kõrgemale.
Veenduge, et ühendustoru oleks asetatud küünarnuki augu kohale.
Kontrollige, kas mansett istub piisavalt tihedalt ja ühtlaselt.
Tavaliselt on enamiku inimeste õlad koonilised, mis tähendab, et need on ülalt laiemad ja alt kitsamad. Seda silmas pidades pange mansett veidi viltu, et tagada materjali ühtlane sobivus käsivarre pinnale.
Pärast käe varrukast vabastamist viige läbi vererõhu mõõtmise protseduur mehaanilise tonomeetriga - riided võivad kokku keerates veresooni kokku suruda, häirides seeläbi vereringet.
Elektrooniliste vererõhumõõtjate kasutamisel on lubatud avaratele riietele panna mansetid, see on nende peamine eelis. Kasutades kaasaegset seadet, ärge unustage selle ülitundlikkust! Pange mansett õigesti peale ja hoidke oma käsi liikumatus asendis.

Millele pöörata tähelepanu mehaaniliste sfügmomanomeetrite rõhu mõõtmisel?

Rõhu mõõtmiseks mehaanilise sfügmomanomeetri valimisel pidage meeles, et langust on vaja reguleerida, võttes arvesse kaks millimeetrit elavhõbedat sekundis.

Kui mõõdate vererõhku üle 200 millimeetri elavhõbedast, saate kiirust suurendada viie millimeetrini sekundis.

Elektroonikaseadmete eelised

Elektroonilised vererõhumõõtjad:

töötada automaat- või poolautomaatrežiimis;
tagama manseti rõhu vähendamise kiiruse automaatse juhtimise;
Vastupidiselt levinud arvamusele ei taga need alati täpseid mõõtmisi, isegi kui mõõtmisreegleid rangelt järgitakse.

Vererõhk. Mitmekordsuse mõõtmise meetod. Mis see on?

Vererõhu kordusmõõtmine on lubatud kahe kuni kolme minuti jooksul pärast eelmist mõõtmist. See on aeg, mis on vajalik verevoolu täielikuks taastamiseks veresoontes.

Tähelepanu! Patsiendi esimene visiit arsti juurde või esimene sõltumatu uuring nõuab kohustuslikku rõhu mõõtmist nii vasakul kui ka paremal käel.

Mida teha, kui tuvastatakse püsiv ja oluline näitajate asümmeetria?

Kui räägime süstoolse vererõhu puhul kümnemillimeetrisest elavhõbedasammast ja üle selle või diastoolse vererõhu puhul viiest millimeetrist elavhõbedasammast, tuleks täiendavaid mõõtmisi teha käel, kus diagnoositakse kõrgemad väärtused.

Kui korduvate mõõtmiste tulemused erinevad üksteisest vähe (erinevus on kuni viis millimeetrit elavhõbedat), pole mõõtmist mõtet jätkata. Näitaja keskmistatakse ja võetakse vajaduse korral vajalike ravi- ja ennetusmeetmete võtmise aluseks.

Kolmanda mõõtmise aluseks on erinevuse suurenemine viiest ja enamast millimeetrist elavhõbedat. Seda tuleks võrrelda teise mõõtmisega. Kui kahtlete tulemuse õigsuses, tehke mõõtmine neljandat korda.

Mõnikord näitab uuringute tsükkel rõhu vähenemise progresseerumist. Sel juhul andke patsiendile aega puhata ja rahuneda.

Mitmesuunaliste rõhukõikumiste korral ei ole mõtet täiendavaid mõõtmisi läbi viia. Lõpliku diagnoosi jaoks valitakse kolme mõõtmise keskmine digitaalnäidik. Sel juhul on vaja välja jätta maksimaalsed ja minimaalsed väärtused.

Vältige vererõhu mõõtmisel levinud vigu

On teatud tegurite kogum, mille teadmatus toob kaasa ekslikud näitajad ja sageli ei võimalda hüpertensiooni diagnoosida.

Pöörake tähelepanu sellistele punktidele:

Ärge ostke mansette, mis ei vasta teie käe suurusele.
Kasutage enne esimest mõõtmist rohkem aega kohanemiseks.
Kontrollige kindlasti erinevate käte surve asümmeetriat.
Kontrollige oma keha ja käe asendit, millel mõõtmine toimub, kasutades ülalpool tekstis loetletud reegleid.

Samuti peaksite arvestama oma rõhumõõteseadme näitude võimaliku ebatäpsusega.

Vererõhu mõõtmine. Olulised tingimused usaldusväärsete tulemuste saamiseks

Diagnoosi täpsuse ja mõõtmistulemuste usaldusväärsuse tagamiseks peavad olema täidetud kolm olulist tingimust:

Standardimine.
Kalibreerimissagedus.
Manomeetri perioodiline metroloogiline kontroll.

Diagnoosimisel tuleb arvestada, et märkimisväärne osa kodukliinikutes kasutatavatest tonomeetritest kannatab vea all üsna laias vahemikus kahest kuni viieteistkümne punktini.

Vererõhk. Inimfaktori arvestamine

Tervishoiutöötajatele ja patsientidele on olemas selged soovitused, mis on maailma meditsiinipraktikas aktsepteeritud. Kuid selles küsimuses ei ole veel välja töötatud selget ja ühtset vererõhu mõõtmise algoritmi. See probleem on tüüpiline mitte ainult "kolmandatele riikidele", vaid ka arenenud riikidele, sealhulgas Ameerika Ühendriikidele,

Näiteks Ameerika kliinikutes mõõdavad ligikaudu pooled kvalifitseeritud arstidest ja õdedest patsientidel vererõhku, rikkudes üldtunnustatud meetodit. Selle olukorra viga on keskmiselt viisteist kuni kakskümmend jaotust, mis vastab elavhõbeda millimeetritele.

Arteriaalne rõhk. Individuaalse varieeruvuse tegur. Mis see on?

Näitude maksimaalset varieeruvust rõhu diagnoosimisel näitab igapäevane jälgimine. Sellega kaasnevad keskmised ületavad kliinilistes tingimustes registreeritut tavaliselt 22 elavhõbedamillimeetri võrra.

Ühe põhjusena võib välja tuua nn "valge kitli" efekti (reaktsiooni mansetile). See on üsna tavaline nähtus, mis on omane enamikule patsientidest (umbes 75%), kes saavad arsti vastuvõtule. See efekt on tüüpilisem naistele.

Rõhumõõturite pideva käsitsemise kogemuse omandamine. Ekspertnõuanded

Pidage meeles, et vererõhu ühekordne mõõtmine ei anna enamikul juhtudel asjade olukorrast täpset pilti, mida tuleks usaldada.

Arteriaalse hüpertensiooniga seoses on sageli lubatud ülediagnoosimine – diagnoositakse seal, kus see tegelikult puudub. Sellistel juhtudel võtab normaalse rõhuga patsient seda rõhku vähendavaid antihüpertensiivseid ravimeid. Selle tagajärjel kahjustatakse tervist ja patsiendi seisund halveneb.

Õpi õigesti vererõhku mõõtma! Arenda vajalikke oskusi! See säästab teid tarbetutest ravimitest.

Jälgige oma vererõhku iga päev mitu korda.

Täiendav teave patsientidele

Ärge kasutage randme vererõhumõõtjaid ilma arsti nõuandeta. Nende seadmete täpsus jätab sageli soovida.

Vererõhu isemõõtmine on paljude jaoks ebamugav ja raske. Seetõttu on parem pöörduda abi saamiseks tervishoiutöötajate või sugulaste, tuttavate poole, kellel on vajalikud oskused.

Tuleb meeles pidada, et erinevates tingimustes saadud vererõhu näitajad erinevad üksteisest teatud määral.

Kuidas veenduda, et rõhk on normaalne? Psühholoogiline nõuanne

Teie tervis üldiselt ja eelkõige vererõhu normaalne tase sõltuvad otseselt psühholoogilisest seisundist. Heatujulised ja positiivselt meelestatud inimesed haigestuvad palju vähem kui need, kes on alati kõigega rahulolematud. Pidage meeles, et teie mõtted kujundavad teie üldist heaolu.

Pidage sagedamini meeles rõõmsaid hetki oma elust ja keskenduge vähem elu negatiivsetele külgedele. Ärge olge igav skeptik, vaid romantiline optimist. Teil on palju lihtsam taluda mitte ainult suurt füüsilist ja psühholoogilist stressi, vaid ka kiiresti mobiliseerida sisemised reservid erinevate haiguste vastu võitlemiseks, lihtsam on taluda moraalset või füüsilist valu.

Näidake armastust maailma, võõraste ja lähedaste inimeste vastu. Ärge ärrituge pisiasjade pärast. See, mis tundub sulle praegu oluline, ei anna homme vähimatki põhjust muretsemiseks.

Ole loominguline. Kudumine, joonistamine, raamatute lugemine viivad mõtiskluseni ja rahuliku filosoofiani. Positiivne suhtumine koos hea puhkusega aitab kaasa vererõhu normaliseerumisele.

Kasulik video

Olge alati õnnelikud ja terved!

Vererõhu mõõtmiseks kasutatakse tonomeetrit (sfügmomanomeetrit), mis koosneb:

mansetid;
pump;
rõhumõõdik.

Tonomomeetrid on vedru- ja elektroonilised. Vedrutonomeetriga vererõhu mõõtmiseks on vaja stetofonendoskoopi. Elektroonilised vererõhuaparaadid on poolautomaatsed ja automaatsed. Poolautomaatses - õhk surutakse mansetti käsitsi, automaatses - manomeetrisse ehitatud kompressori abil. Elektroonilised vererõhumõõtjad määravad mitte ainult vererõhu, vaid ka südame löögisageduse (pulssi).

Vererõhu mõõtmise reeglid ja meetodid:

Vererõhku tuleks mõõta:
- vasaku käe õlavarrearteril (tonomeetrid, mis mõõdavad vererõhku randmel, annavad isegi kõigi reeglite järgimise korral suure vea);
- mitte varem kui 1 tund pärast magamist, söömist, kohvi joomist, sigareti suitsetamist, alkohoolse joogi joomist, sportimist, kuuma vanni, duši all käimist, leiliruumi külastamist, rannas lageda päikese all viibimist.
Ruum, kus rõhku mõõdetakse, ei tohiks olla külm, kuum ega umbne.
Tonomeeter peaks olema südame tasemel.
Ärge rääkige vererõhu mõõtmise ajal. Peate istuma toolil lõdvestunud, tooli seljatoele toetudes, vasak käsi on lõdvestunud, asetatud lauale tonomeetri lähedale, jalgu ei tohiks ületada.
Enne rõhu mõõtmist on vaja palpatsiooniga (sõrmedega) määrata õlavarrearteri maksimaalse pulsatsiooni punkt (tavaliselt asub see punkt õla sisepinnal kubitaalse lohu kohal). Sellesse kohta tuleks rõhu mõõtmise ajal asetada stetofonendoskoop (kui mõõtmine toimub vedrutonomeetriga) või manseti andur (kui mõõtmine toimub elektroonilise tonomeetriga) Manseti andur asub tuleva kummitoru lähedal mansetist välja.
Mansett kinnitatakse takjapaelaga käe õlaosale kubitaalse lohu kohal. Vererõhu mõõtmisel vedrutonomeetriga tuleb manseti alumine serv asetada stetofonendoskoobi asukohast kõrgemale (õlavarrearteri maksimaalse pulsatsiooni koht (punkt). Manseti laius peaks olema selline, et see kataks ligikaudu 2/3 käe pikkusest küünarnukist õlani.
Kevadistes tonomeetrites, poolautomaatsetes elektroonilistes tonomeetrites, pumbatakse mansetti õhku pumbaga kummipirni kujul kiirusega 2 mm. rt. Art. sekundis, keskendudes manomeetri sihverplaadile, kuni manomeetri skaala näit on 180-200 mm. rt. st.. Elektroonilistes tonomeetrites pumbatakse õhk mansetisse, vajutades manomeetril asuvat nuppu, manomeetril asuvat kompressorit. Mansett täidab ja sulgeb õlavarrearteri. Lisaks eraldub automaatselt elektroonilistes manomeetrites mansetist õhku ja mõõtmistulemus on nähtav manomeetri ekraanil. Pärast seda vabastatakse ülejäänud õhk mansetist kummist pirni lähedal asuva klapi abil. Kevadistes vererõhumõõturites vabastatakse mansetist õhku kummist pirni lähedal asuva klapi abil. Samal ajal kuulatakse stetofonendoskoobiga südametoonide (Korotkoffi helide) ilmumist pulseerivate koputuste näol. Samal ajal on vaja vaadata manomeetri skaalat. Korotkoffi toonide ilmumisele vastav manomeetri näit näitab süstoolse vererõhu väärtust. Manomeetri näit, mis vastab Korotkoffi toonide kuuldavuse lakkamisele, näitab diastoolse vererõhu väärtust.
Märkus. Kui manseti rõhk on suurem kui süstoolne rõhk, ei sisene veri õlavarrearterisse. Kui õhk mansetist väljub, siis rõhk mansetis väheneb ja teatud etapis hakkab pulseeriv veri voolama õlavarrearterisse. Arteris tekivad turbulents ja turbulents, tekitades iseloomuliku heli – pulseerivad Korotkoffi toonid, mida kuulatakse stetofonendoskoobiga. Neid toone on kuulda seni, kuni mansett surub õlavarrearterit kokku ja takistab vere vaba liikumist läbi õlavarrearteri seni, kuni vere turbulentne liikumine selles arteri piirkonnas jätkub. Pärast seda, kui rõhk mansetis väheneb nii palju, et see ei sega enam vere vaba liikumist läbi õlavarrearteri, lakkavad Korotkoffi helid enam kuuldavast (vere liikumine läbi arteri muutub laminaarseks (ühtlaseks)).

Südame töö ja vere liikumisega läbi veresoonte kaasnevad rütmilised muutused arteriaalsete veresoonte mahus ja vererõhu tasemes. Seetõttu on teadmised vererõhu tasemest, selle pulsi kõikumisest vereringeaparaadi funktsionaalse seisundi hindamisel väga olulised. Esimest korda mõõtis loomadel vererõhku Gales aastal 1733. Selleks sidus ta arterisse messingtoru, mis oli kummivooliku abil ühendatud vertikaalselt paigaldatud klaastoruga. Hobuse veri tõusis 8-9 jalga, koeral 4 jalga. Poiseuille, eeldades, et Thalese andmed olid valed, kasutas vererõhu mõõtmiseks U-kujulist elavhõbedamanomeetrit, mis oli arteriga kummivoolikuga ühendatud. Sellest ajast alates on vererõhku väljendatud elavhõbeda millimeetrites.

Rõhule 1 mm Hg. Art./cm2 võttis Torricelli auks kasutusele sümboli "torr". Poiseuille leidis, et hobusel on vererõhk 159 Torri, koeral 151 Torri (ehk mm Hg/cm2).

Joonis 1.

Febvre mõõtis 1856. aastal Poiseuille'i manomeetri abil esmakordselt inimese vererõhku reie amputatsiooni ajal ja leidis, et see oli 120 Torr (mm Hg / cm2).

1876. aastal pakkus Marey (Mareu) välja kaudse meetodi inimeste vererõhu määramiseks. Ta asetas katsealuse küünarvarre sooja veega täidetud pletüsmograafi (joonis 1). Pletüsmograaf O ühendati paagiga P, riputati plokki B ja täideti veega ning elavhõbedamanomeetriga M koos ujuki ja kritseldajaga, mille abil fikseeriti suitsulindile pletüsmograafi rõhu muutus. kümograafist K.

Kui rõhk onkomeetris saavutab minimaalsele rõhule vastava väärtuse, suureneb võnkeamplituud ja jätkab kasvamist. Nn keskmise dünaamilise rõhu korral saavutavad võnked maksimumi. Seejärel hakkavad need järk-järgult vähenema kuni hetkeni, mis vastab süstoolsele väärtusele. Sel hetkel väheneb amplituud järsult (joonis 2a).

Riis. 2 (a ja b).
Nimetused: Mn - minimaalne, Cp - keskmine, Ks - lõplik süstoolne rõhk; numbrid näitavad rõhku torrides, muud tähistused tekstis

Marey meetod nõudis keerulisi ja habras seadmeid, kuid sellegipoolest tundus see alguses paljulubav, kuna see võimaldas määrata keskmise dünaamilise rõhu väärtuse. Metoodika ebatäiuslikkus piiras aga selle meetodi kasutamise võimalusi ning peagi vähenes huvi selle vastu oluliselt. Põhjus oli selles, et Marey pakutud lainekujude lugemise või dekodeerimise meetod andis ebarahuldavaid tulemusi. Joonisel fig. Joonisel 2a on kujutatud tüüpiline (Marey järgi) ostsillogrammi kuju, mis Gley ja Gomezi (1931) järgi saadi vaid 25% juhtudest ning joonisel fig. 2b - kõige sagedamini saadud ostsillogramm, mis esineb 75% juhtudest. Viimast kurvi dešifreerida ei õnnestunud.

Riva-Rocci (Riva-Rossi, 1896) pakkus välja põhimõtteliselt uue meetodi vererõhu määramiseks. See seisnes õlavarrearteri kokkupressimises spetsiaalse kummist mansetiga, mille laius oli 4–5 cm ja pikkus 40 cm, mis oli suletud siidkangast ümbrisesse. Mansett ühendati algse disainiga elavhõbedamanomeetriga ja õhupalli abil süstiti sellesse õhku. Vererõhu suurust hinnati vastavalt kadumise hetke ja seejärel impulsi ilmumise järgi radiaalarterile mansetis rõhu tõusu ja languse ajal, võttes nende näitude keskmise. Nagu näitavad arvukad uuringud, ületasid Riva-Rocci vererõhu väärtused märkimisväärselt selle tegelikku väärtust. Recklinghauseni järgi (Recklinghausen, 1901) rõhu määramise vead vähenevad manseti laiuse suurenedes ning parima tulemuse saab manseti laiusega vähemalt 12 cm.Riva-Rocci järgi määrati ainult süstoolne rõhk. Aastal 1905 N.S. Korotkov teatas sõjaväemeditsiini akadeemia osakondadevahelisel koosolekul tema avastatud helinähtusest, mis tekib siis, kui mansett pigistab õlavarrearterit. M.V. Yanovsky hindas õigesti N.S.i praktilist tähtsust. Korotkov ja viis ta läbi põhjaliku uuringu.

Tänu M.V. Yanovsky meetod N.S. Korotkov pälvis universaalse tunnustuse ja asus kindlalt kliinilises praktikas kogu maailmas. Helimeetodi eeliseks on selle lihtsus ja juurdepääsetavus, see võimaldab teil määrata mitte ainult maksimaalse, vaid ka minimaalse rõhu väärtuse.

M.V. Yanovsky ja kaasautorid leidsid, et kui tõsta mansetis rõhku süstoolsest kõrgemale ja seejärel seda järk-järgult vähendada, siis langemise hetkel väärtuseni, mis on ligikaudu võrdne süstoolse rõhuga või sellest veidi väiksem, tekivad distaalses toonid. arteri segment - Korotkovi nähtuse esimene faas. Rõhu edasise langusega mansetis asenduvad toonid müradega - kõlab "Korotkovi" teine faas. Tulevikus ilmuvad uuesti valjud toonid - nähtuse kolmas faas, siis nende intensiivsus väheneb - neljas faas ja lõpuks kaovad helid - viies faas.

Tüüpilist helinähtuste vaheldumist ei täheldata alati. Müra faas sageli puudub. Kõrge vererõhu korral on sageli võimalik jälgida esimese faasi toonide ilmnemist, mis seejärel kaovad ja ilmuvad uuesti, kui rõhk mansetis väheneb veel 10-20 mm Hg. Art. - "ebaõnnestumise" nähtus. Edaspidi muutuvad helid tavapärasel viisil.

Eriti ebatüüpiline on helinähtus, kui mansetis on rõhku järk-järgult tõstetud. Sageli tekib heli, mõnikord väga nõrk, alles siis, kui rõhk mansetis jõuab süstoolse. Kui tõstate rõhku kõrgemale ja seejärel langetate, siis kõik N.S. faasid. Korotkovi helid võivad olla eristatavad, st sama teema puhul võib helinähtus kokkusurumisel puududa ja dekompressiooni ajal hästi väljenduda.

Aeg, mille jooksul mõõdetakse rõhku vastavalt N.S. Korotkov, ei tohiks olla pikk - mitte rohkem kui üks minut.

Suur hulk eksperimentaalseid ja kliinilisi töid on pühendatud küsimuse selgitamisele: mil määral määrab surve N.S. Korotkov, vastab vererõhu tegelikele väärtustele (Frank, 1930; Bonsdorff ja Wolf, 1933; G. I. Kositsky, 1958; Kenner ja Gauer, 1962). Need uuringud seisnesid vererõhu otsese otsese mõõtmise (arteriopunktuuri) meetodil saadud andmete võrdlemises arteriaalse rõhu helimeetodil mõõtmisel saadud andmetega. Tuleb arvestada, et puhkeoleku arteriaalse rõhu määramisel langeb dekompressiooni ajal "Korotkovski" heli ilmumine üsna täpselt kokku lõpliku süstoolse rõhu väärtusega, ületades külgmise süstoolse rõhu väärtust 10–15 mm Hg võrra. Art. (torr). Diastoolse rõhu osas arutletakse endiselt küsimuse üle - kas diastoolse rõhu tegelik väärtus vastab "Korotkovi" helide neljandale faasile, s.o. valjude helide ülemineku hetk vaiksematele ehk viies faas, s.o. helide kadumine. American Heart Association usub, et kui diastoolne rõhk määratakse puhkeolekus, saadakse hetkeks, mil valjud helid muutuvad pehmeteks helideks, väärtused, mis on 7-10 Torri (mm Hg) kõrgemad kui diastoolne rõhk. Kui määratakse "Korotkovi" helide kadumise hetk, langevad näidud kokku otsesel meetodil saadutega.

Vererõhu määramine Korotkov-Yanovski järgi nõuab teatud tingimuste ranget järgimist. Seda tuleks teha puhkeasendis, uuringu jaoks mugavas asendis (lamades või istudes). Käsi peaks olema veidi painutatud ja asetatud südame tasemele. Alates 1925. aastast on teadlaste tähelepanu, eriti Prantsusmaal ja Saksamaal, taas tõusnud Marey (Frank, 1930; Bromser, 1928; A. I. Yarotsky, 1932) pakutud ostsillograafia meetodile. Tehnika ebatäiuslikkus piiras aga ostsillograafi kasutamise võimalust. Seejärel ehitati kõik vererõhu määramiseks mõeldud ostsilloskoobid diferentsiaalmanomeetri põhimõttel, kuid neid eristas salvestussüsteemi madal loomulik sagedus ja madal tundlikkus. Salvestussüsteemi kvaliteeditegurit on oluliselt parandatud, kasutades mehaaniliste liikumiste optilist salvestamist. Optiline meetod võimaldas oluliselt suurendada seadme tundlikkust.

1935. aastal N.N. Savitsky töötas koos Leningradi peenmehaanika ja optika instituudi töötajatega välja uut tüüpi väga tundliku optilise diferentsiaalmanomeetri. N. N. Savitsky teene seisneb selles, et ta töötas üksikasjalikult välja ja põhjendas teaduslikult täiesti uut ostsillogrammide lugemise meetodit. Ta nimetas enda loodud seadme abil saadud diferentsiaalostsillogrammi tahhooscillogrammiks (tachus - kiire, kiire; oscillum - kiik, võnkumine; gramma - rekord), rõhutamaks, et see on mahulise esmakordne tuletis. Tahhoostsillograafiline meetod vererõhu määramiseks erineb teistest ostsillograafilistest meetoditest selle poolest, et optiliselt ei registreerita manseti all asuva veresoone mahu muutusi, vaid nende mahumuutuste kiirust. Lisaks ületab kasutatav optiline registreerimine oluliselt teiste saadaolevate seadmete tundlikkust.

Tahhooscillograafia meetod on kliinilises praktikas kindlalt juurdunud. See sai kättesaadavaks mitte ainult diastoolse, keskmise dünaamilise rõhu, vaid ka tõelise süstoolse (või külgmise) rõhu määramiseks.