Kui kaua kuivendatud ligatuuri fistul paraneb. Postoperatiivne ligatuuri fistul: sümptomid, põhjused, ravi, prognoos. Postoperatiivse fistuli põhjused

Kuidas ravitakse pärast operatsiooni tekkivat fistulit? Tutvustame teile ligatuurifistulite ravimise kõige tõhusamaid meetodeid ja ütleme teile, miks need ilmuvad.

Igasugune, isegi kõige lihtsam kirurgiline sekkumine inimkehasse nõuab reeglina haava paranemiseks palju aega. Absoluutselt kõik operatsioonid lõpevad õmblusega, mis peaks kaasa aitama patsiendi kiiremale ja paremale taastumisele.

Kuid mõnikord algab lahtise haava õmblemise kohas tugev põletikuline protsess, mida iseloomustab naha punetus ja mäda teke. Kõik see viitab sellele, et inimesel on alanud üsna tõsine tüsistus, mis vajab kohest ja kvaliteetset ravi.

Kui te ei alusta fistuliga võitlemist nii kiiresti kui võimalik, võib patsient vajada teist kirurgilist sekkumist.

Mis on fistul pärast operatsiooni, kuidas see välja näeb?

• Fistul- see on inimkeha sees olev õõnes kanal, mis ühendab inimese organeid väliskeskkonnaga. Samuti võib fistul ühendada sisemise õõnsuse hea- või pahaloomulise moodustisega. Reeglina on see toru epiteeliga vooderdatud ja see on kanal, mille kaudu väljub pärast operatsiooni kehasse tekkinud mäda.

• Väliselt näeb see välja nagu tavaline sügav haav, mille ümber on nahk põletikuliseks muutunud. Fistul võib tekkida peaaegu igas kehaosas ja mitte tingimata sisselõike tegemise kohas. On juhtumeid, kui keha sees toimub pikka aega põletikuline protsess ja inimene saab teada, et temaga on midagi valesti, alles siis, kui tema kehale ilmub iseloomulik auk, mis vabastab mädased massid.

• Kuid fistulist ei saa vabaneda ainult mäda, kui probleemiga pole pikka aega võidelnud ja see on mõjutanud siseorganeid, võivad moodustunud kanalist väljaheited, uriin ja sapp vabaneda.

Lisaks eristavad arstid veel mitut tüüpi postoperatiivseid fistuleid:

1. Täis. Sellel on korraga kaks väljapääsu, mis aitab kaasa põletikulise protsessi kiiremale eemaldamisele ja paranemisele
2. Mittetäielik. Sellel on ainult üks väljapääs, mis tavaliselt asub kõhuõõnes. See aitab kaasa patogeense mikrofloora intensiivsele paljunemisele ja põletikuliste protsesside intensiivistumisele.
3. labiaalne. Sel juhul kasvab fistul koos dermatoloogilise katte ja lihaskoega. Seda saab eemaldada ainult kirurgiliselt.
4. Granuleerimine. Seda tüüpi fistulit iseloomustab granulatsioonikoe moodustumine, hüperemia ja üsna tugev turse.
5. Torukujuline. Täielikult moodustunud kanal, mis eritab mäda, lima ja väljaheiteid

Ligatuuri fistul operatsioonijärgne arm pärast sünnitust, keisrilõiget, pimesoolepõletik: nähud, põhjused

• Ligatuur- need on spetsiaalsed meditsiinilised niidid, mida arstid kasutavad operatsiooni käigus kahjustatud kudede kiht-kihilt õmblemiseks. Tavaliselt töödeldakse avatud haav enne nende kasutamist hoolikalt desinfektsioonivahenditega ja alles pärast seda jätkatakse õmblusega.

• Kuid mõnikord ei piisa sellistest toimingutest ja patogeensed bakterid sisenevad kehasse koos niidiga, provotseerides tugevat mädanemist ja ligatuurijärgse postoperatiivse fistuli moodustumist. Reeglina avatakse see mõne päeva pärast ja koos mädaga tuleb sealt välja materjal, millega haav õmmeldi.

• Enamasti on selle probleemi põhjuseks siidniidid, nii et viimasel ajal on arstid hakanud kasutama materjali, mis lahustub minimaalse aja möödudes ega vaja õmbluste eemaldamist ega täiendavat töötlemist.

Fistuli ilmnemise peamised põhjused pärast operatsiooni:

• Orgasm tajub haava õmblemiseks kasutatud materjali võõrkehana ja hakkab seda tagasi lükkama
• Haav ise nakatub, samuti ligatuur
• Operatsioonijärgse õmbluse enneaegne ja ebakvaliteetne töötlemine
• Liiga vana patsient
• Liigne kaal
• vähenenud immuunsus

Fistuli tunnused:

• Naha sisselõike ümber tekib tihend, mis peale vajutades hakkab märgatavalt haiget tegema. Mõnel juhul ilmnevad väljendunud tuberkulid, mis eritavad infiltraati.

• Punetus on nakatunud armi lähedal selgelt nähtav. Pealegi näeb see ligatuuri pealekandmise ajal kõige eredam välja.

• Temperatuur võib väga järsult tõusta. Ja kuna põletikuline protsess intensiivistub kehas kogu aeg, ei lähe see normaalsele tasemele.

• Ilmub tugev mädanemine, mis õige ravi puudumisel muutub üsna suureks nutmiseks.

• Fistuloosne avanemine võib mõnda aega edasi lükata ja seejärel muutuda uue jõuga põletikuliseks

Tagajärjed, mis põhjustavad fistuleid

Iseenesest operatsioonijärgne fistul elule ohtu ei kujuta. Kuid kui patsient laseb kõigel kulgeda, hakkavad fistulaarses avauses olevad patogeensed bakterid mõjutama terveid elundeid ja kudesid ning see kutsub esile üsna tõsiste haiguste ilmnemise.

Lisaks võib organism keelduda korralikult reageerimast meditsiinilisele ravile, mis omakorda võib põhjustada ka üsna tõsiseid tüsistusi.

Kõige sagedasemad tüsistused fistuli ravis pärast operatsiooni:

• Abstsess. Mädased massid täidavad kogu fistulaalse ava sisemise õõnsuse
• Flegmon. Sel juhul hakkab mäda lisaks kudedele mõjutama ka rasvkude.
• Sepsis. Inimkeha sees on fistulaarse ava. Mäda satub samal ajal patsiendi siseorganitele
• Palavik,provotseeritud mädane mass. Temperatuurid võivad tõusta maksimumtasemeteni. Sel juhul võib inimene teadvuse kaotada ja ruumis halvasti orienteeruda.

Mädane fistul kirurgilisel õmblusel - ravi

• Nagu te ilmselt juba aru saite, ei ole mädane fistul surmaotsus ja õige ravi korral allub see peaaegu alati ravile piisavalt hästi. Kuid enamikul juhtudel on soodsa tulemuse saavutamiseks vaja reeglina operatsiooni.

• Kui arst otsustab sekkumise edasi lükata, määratakse patsiendile konservatiivne ravi. Kuid see peaks toimuma ka spetsialisti range järelevalve all ja eelistatavalt haiglatingimustes. Tavaliselt on sellise ravi eesmärk põletikku provotseeriva patogeense mikrofloora kõrvaldamine.

• Kui ravi on õigesti valitud, sulgub fistuloosne ava üsna kiiresti ja patsient saab naasta tavaellu. Põletikulise nahapiirkonna raviks kasutatakse tavaliselt antiseptilise, antibakteriaalse ja bakteritsiidse toimega ravimeid.

• Lisaks tuleb patsiendile määrata antibiootikumid ja vitamiinid, mis aitavad säilitada keha kaitset normaalsel tasemel. Kuid kohe tahan öelda, et konservatiivne ravi ei anna 100% garantiid, et fistul uuesti ei avane. Seetõttu soovitab enamik arste mitte kannatada ja teha koheselt operatsioon mädase fookuse eemaldamiseks

• Pärast haava pesemist paigaldatakse sinna tavaliselt drenaaž. Operatsioonijärgsel perioodil pestakse drenaaži iga päev ja vahetatakse steriilseid sidemeid. Kui mõne päeva pärast mädaste masside hulk vähenema ei hakka, määratakse patsiendile lisaks põletikuvastased ravimid, antibiootikumid ja E-vitamiin.

• Lisaks võib kasutada sidemeid koos salvidega, mis stimuleerivad paranemisprotsessi. Sellisel juhul võib välja kirjutada näiteks troksevasiini salvi. Niipea kui mädane lakkab välja paistmast, võetakse haavast drenaaž välja ja siis jääb patsiendil vaid veenduda, et infektsioon sinna ei satuks ja sidet perioodiliselt vahetama.

Haagises on lubatud ravida ligatuurseid postoperatiivseid fistuleid rahvapäraste meetoditega. Mõned allpool kirjeldatud meetodid on üsna head põletiku eemaldamiseks ja mäda koguse vähendamiseks.

Kuid ikkagi, kui otsustate probleemist sel viisil vabaneda, konsulteerige enne ravi alustamist kindlasti spetsialistiga. Lõppude lõpuks, kui olete oma seisundit väga tugevalt alustanud, siis on tõenäoline, et te ainult süvendate haiguse kulgu.

Niisiis:

• Võtke oliiviõli ja kange viin võrdsetes osades ning segage ühtlaseks massiks. Hõõruge saadud seguga 3-4 korda päevas naha põletikulist piirkonda. Terapeutilise toime tugevdamiseks võite kohe peale määrida eelnevalt keeva veega kõrvetatud kapsalehte. Nii et te mitte ainult ei tapa patogeenset mikrofloorat, vaid aitate kaasa ka mäda kiiremale väljutamisele

• Järgmise imerohu valmistamiseks vajate muumiat ja aaloemahla. Mummi tuleks leotada keedetud vees ja kui see muutub tumepruuniks, lisage sellele aaloemahl. Selles lahuses peate niisutama steriilset sidet ja kandma see haigele kohale.

• Kui teil on vaja mäda võimalikult kiiresti välja tõmmata, kasutage selleks tuttavat naistepuna ürti. Sel juhul on võimalik kasutada nii keetmist kui ka lehti. Esmalt rebi naistepuna lehed ära, täitke need veega ja seejärel hautage tasasel tulel 10-15 minutit. Kui puljong veidi jahtub, immuta sinna side ja pane sellele ühe kihina lehed peale. Kinnitage see side fistulile ja jätke see sinna 4 tunniks. Selle aja möödudes tuleb side eemaldada, valutavat kohta töödelda vesinikperoksiidiga ja seejärel panna uus side.

• Vereurmarohi keetmine aitab võidelda fistuli vastu seestpoolt. Kui valmistate sellest taimest keetmise ja võtate seda regulaarselt kuu aega, tapavad selle koostises olevad ained fistulis nakkuse ja aitavad leevendada põletikku. Kuid kuna see keetmine paksendab verd väga palju, on parem, kui arst määrab annuse.

• Fistulist võite proovida vabaneda tavalise musta leivaga. Võtke viljaliha ja piserdage seda kergelt veega. Kui pealmine kiht veidi pehmeneb, kandke leib haigele kohale ja kinnitage see steriilse sidemega. Seda protseduuri tuleb läbi viia üks kord päevas. Enne iga Znamenny leiba ravige haav kindlasti vesinikperoksiidiga. Kui teete kõik õigesti, näete umbes kolmandal päeval, et fistul on mädast täielikult puhastatud ja hakkab pingutama.

Salv operatsioonijärgse fistuli raviks

Ka kodus valmistatud salvid on end üsna hästi tõestanud. Nad kõrvaldavad üsna hästi nakkuse põhjuse ja aitavad kaasa dermatoloogilise terviklikkuse kiiremale taastumisele. Kuid sel juhul on äärmiselt oluline olla väga ettevaatlik nii salvi pealekandmisel kui ka haava eeltöötlemisel.

On vaja kaitsta end fistuloosse ava uuesti nakatumise eest. Lõppude lõpuks, kui kasutate mittesteriilseid sidemeid ja kasutate kahtlase kvaliteediga toodet, siis tõenäoliselt teie seisund ei parane.

Kõige populaarsemad salvid:

• Kodus saate kasutada ka salvi, millel on nii põletikuvastased kui ka ravivad omadused. Selle valmistamiseks vajate männivaiku, looduslikku mett, võid, aaloe viljaliha ja meditsiinilist tõrva. Kõik koostisained segatakse võrdsetes osades ja viiakse veevannis homogeenseks. Saadud toodet tuleb kanda eelnevalt desinfitseeritud nahapiirkondadele.

• Teine tõhus vahend on värsketest saialilleõitest valmistatud salv. Need tuleb tihedalt voldida pooleliitrisesse purki ja valada sulatatud searasva või võiga. Jätke toode 10-12 tunniks pimedasse kohta tõmbama. Seejärel tõsta tema savipott ja hauta 48 tundi ahjus temperatuuril 70 kraadi. Pärast salvi jahtumist viige see õhukindla kaanega anumasse ja hoidke pimedas jahedas kohas. Saadud vahendiga saate lihtsalt määrida fistulaalset ava või teha sellest meditsiinilisi sidemeid.

Nagu veidi kõrgemal mainitud, on parim viis operatsioonijärgsest fistulist vabanemiseks selle täielik väljalõikamine. Kuigi see protseduur on üsna valus ja sellel on üsna pikk taastumisperiood, kaitseb just tema teid tüsistuste, nagu sepsis ja flegmoon, tekke eest.

Operatsiooni etapid:

1. Esiteks töödeldakse fistuloosset ava ja kogu seda ümbritsevat nahka antiseptiliste ainetega.
2. Seejärel süstitakse haava piirkonda anesteetikum.
3. Järgmises etapis lõigatakse haav ettevaatlikult lahti ning sealt eemaldatakse kõik mäda ja sideme jäänused.
4. Pärast seda pestakse kõik hästi, paigaldatakse drenaaž ja suletakse sekundaarse õmblusega.
5. Anumaid sel juhul ei õmmelda, kuna see võib viia teise fistuli moodustumiseni

Pärast operatsiooni vajab kahjustatud nahapiirkond erilist hoolt. Haav tuleb kindlasti töödelda desinfitseerivate lahustega (näiteks furatsiliin) ja veenduda, et see on kogu aeg puhas ja kuiv. Kui isegi pärast operatsiooni on fistuli moodustumise kohas märgatav liigne granulatsioon, tuleb see viivitamatult kauteriseerida.

Video: kõhukelme ligatuurne fistul

Enamik kirurgilisi sekkumisi lõpeb edukalt: pärast õmblust paranevad koed järk-järgult ja selle tulemusena jääb kehale vaid väike arm. Kuid mõnikord läheb selles protsessis midagi valesti ja võib tekkida ligatuuri fistul.

Ilmus ligatuuriliigutus: mis see on?

Mõistet "ligatuurfistul" kasutavad arstid patoloogilise kulgemise kohta, mis on moodustunud asetatud õmblusmaterjali piirkonda, mida omakorda kasutati kudede kinnitamiseks (õmblemiseks) õmbluskohas. kirurgiline sekkumine. Sellise rikkumisega kaasneb põletikulise protsessi areng ja mädanemine. Kõigist võimalikest tüsistustest pärast operatsiooni peetakse ligatuuri fistulit üheks kõige levinumaks - sarnane probleem registreeritakse 5% -l patsientidest, kes on läbinud mitmesuguseid kirurgilisi sekkumisi.

Kõige sagedamini ilmneb ligatuur pärast manipuleerimist kõhuõõnes või vaagnapiirkonnas paiknevate õõnesorganitega, kuna selliste operatsioonide ajal on nakatumise oht kõige suurem. Fistul on äärmiselt pindmine, kuid mõnikord moodustub see üsna märkimisväärsel sügavusel.

Abstsessi põhjused operatsioonijärgsel armil

Arstid väidavad, et ligatuurfistuli moodustumise peamine põhjus peitub keha püüdes tagasi lükata võõrkeha, mida esindab niit, mida kirurg kasutas operatsiooni ajal kudede õmblemiseks. Kõige sagedamini tekivad sellised patoloogilised protsessid pärast siidniitide kasutamist, suurusjärgus harvem, süüdlaseks saab lavsan või nailonmaterjal. On tõendeid selle kohta, et katguti kasutamisel võib tekkida ka abstsess, kuigi see on imenduv niit. Samal ajal ei suuda Vicryl või Prolene niidid praktiliselt põhjustada põletikulist protsessi.

Mis puutub teguritesse, mis võivad provotseerida ligatuuri fistuli moodustumist, siis nende hulgas on:

• Infektsiooni sissejuhatus. Selline sündmuste areng on võimalik, kui pärast operatsiooni jäänud haava põletiku tõttu tungivad patogeensed mikroorganismid õmblusmaterjali. Nakkus võib levida kirurgilise välja või kasutatavate instrumentide ebapiisava steriilsuse tõttu. Seda võib esile kutsuda ka patsiendi ebapiisav järgimine meditsiiniliste soovituste järgi, nn haiglainfektsiooni juhuslik lisamine või organismi kaitsevõime oluline vähenemine (kurnatus jne). Harvadel juhtudel satuvad nakkusetekitajad kehasse juba niidil, kui arstid on rikkunud steriilsuse reegleid.


• Immuunsuse äratõukereaktsiooni areng. Immuunsüsteemi loomulik aktiivsus võib viia võõrkeha tagasilükkamiseni, mis tegelikult on õmblusmaterjal. Sellise probleemi oht sõltub ainult patsiendi individuaalsetest omadustest ja selle esinemist on võimatu ennustada.
• Õõnesorgani õmblemine. Sarnane olukord võib juhtuda ka siis, kui arst tabab kogemata kogu elundi seina, millega kaasneb niidi tungimine selle luumenisse. Selle tulemusena puutub õmblusmaterjal kokku elundi mittesteriilse täidisega ja loomulikult nakatub. Patogeensed mikroorganismid levivad järk-järgult kogu keermes, aktiveerides põletikulise protsessi.

Olenemata moodustumise põhjusest võib fistul jäädavalt häirida patsiendi töövõimet, raskendades põhihaiguse kulgu.

Patogenees

Kui õmblus paraneb normaalselt, moodustuvad niitide ümber järk-järgult armi sidekoerakud, õmblusmaterjali ümbritseb kapsel.

Ligatuuri fistuli omadused:

• Need võivad tekkida võrdse tõenäosusega pindmiste kudede õmblemisel (näiteks jalal või käel) või haava sügavuses (kõhukelme või vaagnaelundite operatsioonide ajal).
• Sügavalt lokaliseeritud sidemete läbipääsud võivad hõlmata siseorganeid mädase-põletikulise protsessi käigus.
• Need võivad ilmneda aastaid, kuid või nädalaid pärast sekkumist.
• Need võivad ilmneda erinevate sümptomitega.

Kui niit tuleb ise välja või eemaldatakse kirurgiliselt, kaob põletikulise protsessi põhjus, mille tulemusena fistul suletakse edukalt. Kui seda aga ei juhtu, kordub põletik pidevalt ja võib olla komplitseeritud sekundaarse infektsiooni lisandumisega. Kuid isegi niidi eduka tagasilükkamise korral võib haav mädaneda.

Abstsessi sümptomid õmblusel

Abstsess võib tekkida pärast patsiendi edukat haiglast väljakirjutamist, isegi mitme aasta pärast. Patoloogilist protsessi võivad tunda kohalikud ja üldised häired:

• Valulikud aistingud nakatunud õmblusmaterjali asukoha projektsioonis.
• Nõrkus, nõrkustunne, temperatuuri tõus.
• Valuliku induratsiooni moodustumine operatsioonijärgse armi projektsioonis.
• Naha värvuse muutus põletikukoha kohal. Kõige sagedamini muutub nahk lillaks või tsüanootiliseks.
• Mõni päev pärast esmaste sümptomite tekkimist toimub abstsessi spontaanne läbimurre.
• Moodustub keskmise suurusega läbipääs, mille kaudu eraldub väikeses mahus seroos-mädane vedelik (mass). Kui kehal on kirurgilised õmblused, siis hakkab nende alt välja paistma tüüpiline seroosne vedelik, mis siis asendub mädaga.
• Pärast läbimurret kaovad ebameeldivad sümptomid järsult, põletiku raskusaste väheneb.

Kui niit jääb haava sisse, võib fistul perioodiliselt sulguda ja avaneda. Kuid pärast õmblusmaterjali edukat eemaldamist paranevad kuded edukalt (tüsistuste puudumisel).

Tüsistused

Ligatuurne fistul võib iseenesest kaduda, kuid mõnel juhul võib selle moodustumine põhjustada üsna tõsiseid tüsistusi:

• Sekundaarne infektsioon, millega kaasneb mädase protsessi levik.
• Naha dermatiit, mis on tingitud sekretsiooni lekkimisest ligatuuri läbipääsust.
• Naha hüperpigmentatsioon vigastuskohas.
• Pindmiste või sügavate haavandite teke.
• Lähedal asuvate elundite kahjustus nii mädase põletikulise protsessi tagajärjel kui ka õmblusmaterjali ebaõnnestumise tõttu kirurgi poolt.
• Siseorganite sündmus (prolaps) kõhukelme seina defekti kaudu. Sarnane olukord võib tekkida kudede mädase sulandumise tagajärjel.
• Sepsis.
• Surmav tulemus.

Põletikulise protsessi vähimagi kahtluse korral õmbluspiirkonnas on vaja pöörduda arsti poole, isegi kui pärast operatsiooni on möödunud üsna palju aega.

Diagnostika

Tavaliselt ei tekita pindmiste fistuloossete läbikäikude diagnoosimisel raskusi. Selleks piisab vaid arstlikust läbivaatusest riietusruumis. Vahetult pärast fistulaalse trakti uurimist võib arst isegi ligatuuri eemaldada. Kuid kui fistuloosne trakt on käänuline või ei asu tavaliselt, võib vaja minna täiendavaid uurimismeetodeid.

Fistuli selge lokaliseerimise, komplikatsioonide olemasolu või puudumise kindlakstegemiseks tehakse ultraheli.

Kõhule

Kui kõhukelme piirkonnas moodustub fistuloosne trakt, on vaja teha fistulograafia. Selline uuring võimaldab meil välja selgitada saadud lõigu vormi sügavuse ja tunnused. Spetsialist süstib fistuli õõnsusse kontrastainet, mille järel teeb ta erinevates projektsioonides mitu röntgenikiirgust. Sel eesmärgil saab kasutada ka ultraheli.

Kuidas ravida?

Kõige sagedamini on ligatuuri fistuliga võimalik toime tulla ainult kirurgilise sekkumise abil. Kindlasti ei saa te ilma kirurgide abita hakkama, kui patoloogiline kulg on pikka aega olemas. Paralleelselt sideme kirurgilise eemaldamisega viiakse läbi medikamentoosne ravi. Ainult mõnikord võivad arstid proovida toime tulla ainult konservatiivse ravi meetoditega.

Konservatiivne ravi

Ligatuurse fistuli raviks võib kasutada erinevaid ravimirühmi:

• Kohalikud antiseptilised preparaadid. Tavaliselt eelistatakse vees lahustuvaid salve, näiteks Levosin, Levomekol või Trimistan, aga ka peeneid pulbreid, eriti Baneocin ja Gentaxan. Rasvapõhised salvid (näiteks tuntud Višnevski salv) võivad takistada mäda väljavoolu, mistõttu nende kasutamine ei ole soovitatav, eriti kui esineb märkimisväärne mädane eritis.
• Antibakteriaalsed ravimid. Eelistatakse laia toimespektriga ravimeid: ampitsilliin või tseftriaksoon.
• Ensüümid surnud kudede eemaldamiseks. Tavaliselt kasutatakse selleks otstarbeks trüpsiini.

Ravimeid tuleb süstida fistulisse trakti ja jaotada ka haava lähedal asuvate kudede kaudu mitu korda päevas. Paralleelselt saab kasutada füsioteraapia meetodeid, eriti: kvartsravi või UHF-ravi.

Kirurgiline sekkumine

Ligatuuri fistuli kõrvaldamiseks viivad arstid tavaliselt läbi klassikalise sekkumise, mis koosneb mitmest etapist:

• Kirurgilist välja töödeldakse antiseptikuga (tavaliselt kasutatakse jooditinktuuri).
• Anesteseerige probleemne piirkond lidokaiini või novokaiini süstidega.
• Täielikuks uurimiseks sisestatakse fistulisse spetsiaalne värvaine.
• Moodustunud fistul lõigatakse lahti ja õmblusmaterjal eemaldatakse.
• Tehke külgnevate kudede audit.
• Peatage verejooks elektrokoagulatsiooni või peroksiidiga.
• Tehke haava põhjalik sanitaarravi antiseptikumide abil.
• Haav suletakse õmblustega ja luuakse aktiivne drenaaž.

Pädev operatsioon koos haava täieliku kanalisatsiooniga väldib tõsiseid tüsistusi. Oodatud taktika ligatuurfistuli puhul on täiesti põhjendamatu.

Prognoos

Enamasti on ligatuurfistuli moodustumisel prognoos patsiendi elule soodne ja tema taastumiseks suhteliselt soodne. Reeglina lõpeb selline tüsistus eduka raviga, kuigi see võib vajada korduvat kirurgilist sekkumist.

Kuid umbes 60-65% juhtudest õnnestub arstidel õmblusmaterjal eemaldada ilma operatsioonita. Kuid isegi sel juhul võib ligatuuri fistul korduda.

Ärahoidmine

Peamised meetmed ligatuuri fistuli ennetamiseks on:

• Steriilsuse pädev ja hoolikas korraldamine kirurgiliste sekkumiste ajal.
• Õmblusmaterjali õige ettevalmistamine.
• Õmblusmaterjali kasutamine, mis põhjustab harva tüsistusi.
• Adekvaatse antibiootikumravi läbiviimine pärast kirurgide sekkumist.
• Patsiendid järgivad kõiki arsti soovitusi ja õigeaegsed haiglakülastused pärast operatsiooni.

Arstid kinnitavad, et 100% tõhusaid meetodeid ligatuurifistulite ilmnemise vältimiseks pole, sest isegi absoluutse steriilsuse korral on oht, et nakkusetekitajad satuvad kirurgilisse haava. Ja õmblusmaterjali võimalikku tagasilükkamist on täiesti võimatu ennustada ja vältida.

Sisu

Põletikulise protsessi või kirurgilise sekkumise tulemusena võib tekkida nn fistul - kahte õõnsust omavahel või organit kehapinnaga ühendav kanal. Sees fistul on täidetud eksudaadiga, nii et aja jooksul põletik progresseerub. Selline patoloogia ei saa iseenesest paraneda, vajalik on kohustuslik meditsiiniline ravi või kirurgiline sekkumine.

Mis on fistul

Erinevate patoloogiliste protsesside tulemusena koguneb põletikukoldesse mädane vedelik - see koosneb bakterirakkudest koos nende ainevahetusproduktide ja surnud leukotsüütidega. Patoloogia arengu käigus suureneb eksudaadi kogus järk-järgult, see ei mahu õõnsusse, nii et keha püüab anda sellele väljalaskeava. Nii moodustub fistul - fistul (toru, kanal), mis ühendab kahjustatud õõnsuse või elundi eksudaadi väljumiskohaga (naha pind või mõni muu õõnsus).

Fistuli kaudu, mille pind on kaetud epiteelikihi või granulatsioonikoega, läbib pidevalt mädane saladus, mis suurendab põletikku, seetõttu on sellise patoloogia spontaanne paranemine problemaatiline, kuid mõnel juhul on see võimalik. Lisaks on fistulitel sageli mitu haru, mis raskendab patoloogia kirurgilist eemaldamist.

Teatud tingimustel võivad mädase vedeliku mikroorganismid "migreerida" ümbritsevatesse organitesse ja kudedesse, provotseerides uute põletikukollete ilmnemist. Eraldatud aine koostis sõltub otseselt elundist, millega kanal on ühendatud; mida agressiivsem on saladus, seda rohkem kahjustab see nahka või läheduses olevaid kudesid. Fistulite ilmnemisel tekib vedelikukaotus, keha mürgistus, mis põhjustab ainevahetushäireid ja vee-soola tasakaalu.

Fistulid võivad kehas eksisteerida pikka aega ja kui neid korralikult ei ravita, võivad need mõjutada mitut elundit. Kui algorgani põletik lakkab, lakkab mädane eritis kanalisse voolamast, see sulgub ja paraneb. Kui patoloogiline protsess taastub, hakkab fistul uuesti toimima, koguneb ja eritab eksudaati - tekib retsidiiv.

Kuidas fistul välja näeb

Seal on sisemised fistulid, mis ühendavad kehasiseseid õõnsusi ja väliseid. Nahal olev fistul näeb välja nagu põletikuline haav, millest väljub mäda, servad võivad meenutada huuli (vt fotot allpool). Väline fistul tekib inimese nahal õõnsuste läheduses – näiteks kurgus ja ninas. Mõnel juhul ei pruugi inimene olla teadlik põletikulise protsessi olemasolust kehas, kuni naha pinnale ilmub fistuloosne ava. Siseorganite tõsise kahjustuse korral võib kanalist väljuda mitte ainult mädane eksudaat, vaid ka väljaheide, kuseteede ja sapi.

Millest see tuleb

Etioloogilise tegurina võivad toimida gramnegatiivsed anaeroobsed bakterid, streptococcus aureus, stafülokokid, teatud tüüpi seened jne. Fistulid moodustuvad järgmistel põhjustel:

• (seedetrakti raske krooniline haigus);
• aktinomükoos - kroonilised haigused, mis tulenevad seeninfektsioonist;
• tüsistused pärast operatsiooni (näiteks sidemete fistul moodustub veresoonte õmbluste ümber mädanemise tõttu);
• kroonilised ENT-haigused;
• sekvestrite olemasolu - luu surnud alad;
• soolekoe vigastused;
• hambapatoloogiad (parodontiit, kaaries);
• - põletik soole anaalkanali krüptides;
• kasvajad (hea- ja pahaloomulised) pärasooles;
• mädanemine kehasiseste võõrkehade ümber (näiteks kuul või selle killud).

Sümptomid

Fistuli tunnused on enamikul juhtudel sarnased, sõltuvalt põletikukolde asukohast ja kahjustatud elundist. Fistulid võivad tekkida kõikjal, näiteks: seljal, tuharatel, kubemes, rinnal, kannal, sõrmel, kõhul, kõhukelmes jne. Patoloogia korral täheldab patsient järgmisi sümptomeid:

• kehatemperatuuri subfebriil põletikulise protsessi esinemise tõttu kehas;
• mürgistusnähud - nõrkus, peavalud ja lihasvalu, unehäired, töövõime langus;
• iseloomuliku valusündroomi olemasolu, kui fistuloosne kulg mõjutab närvilõpmeid (näiteks pärasoole fistuliga kaasneb valu pärakus, mis intensiivistub defekatsiooni ajal);
• valu taandub pärast seda, kui mull kanali lõpus läbi murdub ja sekreet nahale või õõnsusse vabaneb.

Liigid

Fistulitel on mitu klassifikatsiooni. Päritolu järgi eristatakse järgmisi tüüpe:

1. Kaasasündinud fistulid moodustuvad embrüo väärarengute tõttu; osa neist (näiteks nabafistul) avastavad arstid enne sünnitust või sünnituse ajal.
2. Omandatud patoloogilised kanalid tekivad põletikuliste protsesside, vigastuste või operatsioonide tagajärjel (näiteks võib luumurru või verevalumi tõttu tekkida fistul jalale või käele).
3. kunstlikult loodud fistulid on mõeldud vedelike eemaldamiseks kehast (mädane, kuseteede, väljaheide, sapp).

Asukoha järgi jagunevad fistulid järgmisteks tüüpideks:

1. Kuseteede- on paigaldatud kusejuhadele, põiele või ureetrale, võimalik trauma tagajärjel tekkimine.
2. Sapipõletik fistulid tekivad sapipõie operatsioonide tõttu. Sellise fistuli eritatav saladus jätab lähedalasuvatele kudedele põletushaavu, seetõttu tuleb ravi alustada kohe.
3. Mädane kanalid võivad tekkida kõikjal kehal, sageli tekivad need halvasti paranenud hamba tõttu igemetele. Harvadel juhtudel võib mädane fistul ise paraneda, kuid sagedamini tekib retsidiiv ja mädane eksudaat hakkab uuesti kanalit läbima.
4. sülg fistulid tekivad põse, kaela või kõrva põletikuliste protsesside tõttu, nende kaudu eritub sülg.
5. Bronhiaalne- ühendage bronhid pleuraõõnsusega.
6. Mao fistulid luuakse kunstlikult patsiendi enteraalseks toitmiseks pärast mao resektsiooni koos seedesüsteemi ja seedetrakti kõrvalekalletega.
7. Seal on ülemise ja alumise peensoole fistulid. Esimesed tekivad vigastuste või operatsioonide tõttu, paranevad korraliku hooldusega sageli iseenesest, viimased loovad kirurgid väljaheite eemaldamiseks soolesulguse või peritoniidi (fekaalifistul) korral.
8. Kanalid jämesooles tekivad vigastuste, operatsioonide tagajärjel või on loodud kunstlikult. Sageli paranevad nad ise, kuid nõuavad erilist hoolt - vigastuste vältimiseks kaitsvate salvide kasutamist.

Diagnostilised meetodid

Täpse diagnoosi seadmiseks tutvub arst patsiendi ajalooga, palpeerib põletikukoldeid, hindab eritunud vedeliku hulka ja välimust ning küsib patsiendilt kaebusi siseorganite talitlushäirete kohta. Pärast seda suunab arst patsiendi edasiste diagnostiliste meetmete juurde:

• Vere- ja uriinianalüüs, verekülv patogeensete bakterite esinemise tuvastamiseks võivad viidata põletiku esinemisele ja selle olemusele.
• Fistulite diagnoosimise vahendina kasutatakse sageli CT-d (kompuutertomograafiat), MRI-d (magnetresonantstomograafia).
• Üks tõhusamaid meetodeid on radiograafia koos kontrastaine sisseviimisega fistuli õõnsusse, et määrata fistuli suurus, pikkus ja hargnemine.
• Sondmismeetodit peetakse mitte vähem tõhusaks, seda kasutatakse ainult väliste fistulite korral, mille välisserv tuleb naha pinnale.
• Patoloogilise kanali põhjustanud esmase organi määramiseks kasutatakse mädase vedeliku uuringuid.
• Fistuli eemaldamise operatsiooni ajal süstivad spetsialistid värvivaid aineid (näiteks metüülsinist), et hinnata kogu kanali struktuuri ja täpselt tuvastada algne organ.
• Ultraheli kasutatakse fistulite diagnoosimiseks harva, kuna see meetod on vähem informatiivne.

Fistuli ravi

Tegelikult on fistul surnud bakterijäänustega toru, mille ravi seisneb sageli kanali väljalõikamises, keemilise või mehaanilise puhastamises ning põletiku eemaldamises elundist, millest fistul alguse sai. Näiteks pärasoole fistulist vabanemisel on kõige tõhusam meetod operatsioon. Patsiendi täielik taastumine toimub 20-30 päeva pärast, sel ajal soovitatakse patsiendil teha ravivanne ja hoiduda füüsilisest tegevusest, et vältida sulgurlihase vigastusi.

Samuti kasutatakse fistulite raviks kohalikke vahendeid (vannid, salvid, pulbrid, antiseptilised lahused pesemiseks jne). Mõnel juhul määrab arst välja antibiootikumid bakteriaalse infektsiooni kõrvaldamiseks, valuvaigistid ja palavikuvastased ravimid, et parandada patsiendi seisundit. Fistulite raviks kasutatavate ravimitena kasutatakse järgmisi ravimeid:

Rahvapärased abinõud

Lihtsate fistulite ravi ravimtaimedega on väga tõhus. Mõnel juhul toimub täielik taastumine. Ravimitena kasutatakse looduslikel koostisosadel põhinevaid salve, vanne. Kõige tõhusama ravitoimega on aaloel ja kapsal, nende taimede mahl aitab fistul mäda eemaldada ja haava kiiresti paraneda. Enne kõigi ravimite kasutamist peab patsient konsulteerima spetsialistiga.

Salv

Kodusalvidena kasutatakse järgmisi abinõusid:

1. Viin ja oliiviõli segatakse vahekorras 1:1, kahjustatud piirkonda töödeldakse seguga mitu korda päevas, seejärel kantakse mäda eemaldamiseks kapsalehte. Maksimaalse efekti saavutamiseks kasutatakse toodet mitu nädalat.

Keetmised

Mõned näited tinktuuridest ja dekoktidest fistulite raviks:

1. Aaloemahla ja mummumahla segatakse võrdsetes kogustes (pärast vees leotamist), valutavale kohale kantakse pikemaks ajaks lahuses leotatud side.
2. 2 supilusikatäit naistepuna vala 2 tassi vett, keeda segu 10 minutit, filtreeri saadud lahus. Segu kantakse kilele ja valus koht mähitakse sellise kompressiga, seejärel pestakse põletikukoldeid ülejäänud lahusega. Vahendit kasutatakse seni, kuni kanal hakkab eksudaati eraldama.
3. Väliste fistulite ravimiseks valmistage kolmekordses Kölnis võililleõite tinktuura. Saadud vedelik tilgutatakse pipetiga otse fistuli kanalisse, et saavutada maksimaalne raviefekt.

Video

Tähelepanu! Artiklis esitatud teave on ainult informatiivsel eesmärgil. Artikli materjalid ei nõua iseravi. Ainult kvalifitseeritud arst saab teha diagnoosi ja anda soovitusi ravi kohta, lähtudes konkreetse patsiendi individuaalsetest omadustest.

Kas leidsite tekstist vea? Valige see, vajutage Ctrl + Enter ja me parandame selle!

Salv igaks juhuks
Võtke võrdsetes osades männivaiku, meditsiinilist tõrva, võid, aaloe lehtede viljaliha, lillemesi. Pange see segu veevanni ja kuumutage seal segades, kuni segu muutub homogeenseks. Kui see on liiga paks, lahjenda viinaga.
See salv aitab ravida mitteparanevaid fistuleid, luutuberkuloosi, abstsesse. See on vaja panna ümber fistuli, katta see steriilse salvrätikuga, polüetüleeniga ja kinnitada kleeplindiga. (Ajaleht "Tervislike eluviiside bülletään" 2003, nr 3, lk 25)

Fistuli alternatiivne ravi kapsaga
Naisel tekkis põlve alla fistul, 2 kuud kirjutasid arstid erinevaid salve, aga need ei aidanud, jalg valutas. Naaber pakkus välja ebatavalise rahvapärase retsepti: siduge iga päev värske kapsaleht haavandi külge ja kõndige sellega terve päev. Tehke protseduuri 12 päeva järjest. 13. päeval peaksid fistuli ümber tekkima punased täpid. Kui need ilmuvad, siis ravi oli edukas, kõik paraneb kiiresti. Naine hakkas tegema kapsakompresse, päeva jooksul kuivas leht läbi, muutus läbipaistvaks. Ja peale 12. protseduuri leiti lina alt punased täpid fistuli ümbert. Kõik läks valutult. 3 päeva pärast polnud fistulist enam jälgegi. (retsept HLS 2002, nr 3, lk 18,)

Fistul vastsündinul - aaloe ja muumia ravi kodus.
Vastsündinud lapse nabafistulit raviti järgmise rahvapärase abinõuga.
Lahjenda muumia keedetud veega kangete teelehtede värvini. Segage muumia lahus ja aaloemahl võrdsetes osades. Niisutage selle seguga sidet ja kandke nabale. (rahvaretsept tervislikust eluviisist 2003, nr 9, lk 27)

Ligature fistul - ravi kodus aaloe infusiooniga meele.
Ligatuurne fistul ei paranenud mehel 4,5 aastat, ta pöördus ajalehe "Tervislike eluviiside bülletään" lugejate poole, et anda talle nõu rahvapäraste abinõude kohta fistuli ravimiseks. On tulnud palju nõuandeid. Kuid väga tõhusaks osutus järgmine populaarne retsept: rebi 2-3-aastase aaloe põhjast 12 lehte, pane 10 päevaks külmkappi, loputa keedetud vees ja haki peeneks. Valage purustatud aaloe purki, lisage sinna värsket vedelat mett, nii et aaloe tükid oleksid täielikult kaetud. Infundeerige segu 6 päeva, loksutades iga päev. Seejärel kurnake segu, visake aaloe lehed ära ja võtke vedelik 1 tl. 3 korda päevas enne sööki. Lisaks sellele ravile pesi mees ligatuurifistulit igapäevaselt ka väikese süstla furatsiliini lahusega. Pärast pooleteisekuulist pidevat ravi hakkas fistul aktiivselt paranema. (retsept pärit HLS 2004, nr 1, lk 27)

Fistuli alternatiivne ravi pärast vähioperatsiooni
Meest opereeriti kopsuvähi tõttu. Operatsioonijärgne fistul ei paranenud pikka aega - valutas, mädanes, temperatuur tõusis, patsient kaotas pärast operatsiooni 12 kg.
Olles uurinud palju kirjandust, otsustasime fistulit ravida vereurmarohiga. Mees hakkas selle rohu tõmmist jooma. Söögiisu tuli kohe tagasi, tervis paranes. Ta jõi kursustel: joob kuu aega, puhkab nädala. Fistul hilines, kasvajad ei kasva. (retsept pärit HLS 2004, nr 12, lk 26)

Väline fistul - salv sibulast ja saialillest.
Haki 200 g sibulat peeneks, vala 500 ml kuuma sulatatud sealiha rasva. Kuumuta pannil, kuni sibul on pruunistunud. Kurna purki, pakkida 8 tundi.
Valage 1 tass saialilleõisi 500 ml kuuma sulatatud searasvaga. Hoida kaks päeva temperatuuril 60 kraadi. Siduge fistul nende salvidega, vahetades neid. (2005, nr 11, lk 18–19)

Leib ja sool on rahvapärane ravim fistuli vastu.
Mehel oli kõhuõõne seinas 2 fistulit. Kolm nädalat üritas ta kliinikus fistuleid ravida, kuid tulutult. Otsustasin kasutada rahvapäraseid abinõusid.
Musta leiva puru sisse pressisin võimalikult palju soola. Ta tegi koogi pimedaks, määris selle ühelt poolt süljega kokku ja kinnitas sama küljega fistuli külge. Teist fistulit võrdluseks ei puutunud. .Vahetas kooki ülepäeviti. Neljandal päeval fistul puhastus ja hakkas kasvama. Teisest sai samamoodi lahti. Varsti polnud enam jälgi, ainult nahk oli algul valgem. (ülevaade HLS 2005, nr 11, lk 31)

Fistul koksiis - rahvapärase ravi muumia.
Naisel tekkis korduvalt koksiuksele fistul, jalad võeti ära, istuda ei saanud. Mitu korda tehti operatsioon, kuid sabaluu fistul avanes uuesti. Siis andis eakas arst tikupea suuruse haige tüki mägimumiyot - sellest piisas kuuks kuuks - naine tegi mumiyo vesilahuse ja pesi fistulit, tegi losjooni. Kolm kuud hiljem läbis ta uue fistuliravi. Sellest ajast peale pole see haavand teda häirinud. Ja nüüd saab mumiyot ilma probleemideta osta igas apteegis. (ülevaade HLS 2005, nr 24, lk 26)

Fistul jalal - kodune ravi vaiguga.
Mees päästis vaigu abil oma varba amputatsioonist. Sõrm oli must, sellele tekkis ebameeldiva lõhnaga fistul. Ta kandis pehmendatud vaiku riidele ja keeras selle ümber sõrme. Fistul sulgus 3 päeva pärast. (ülevaade HLS 2006, nr 4, lk 31)

Kodune salv fistuli jaoks
Pärast operatsiooni jäi mehele fistul. See oli küll väike, aga sealt voolas pidevalt verd. Haiglas laiendati tema fistulit, puhastati ja pesti. Ja nii mitu korda, aga polnud mõtet. Nii nad vabastasid ta sulgemata fistuliga. Iga päev lõunaks temperatuur tõusis, kogu keha valutas, vahel hüppas temperatuur 40 kraadini ja tuli kutsuda kiirabi. See kestis 8 kuud. Suvel kolis patsient külla, kus ta hakkas kohalikelt elanikelt küsima rahvapäraseid abinõusid mitteparanevate haavade ja fistulite vastu. Tal soovitati teha männivaigust, vahast, juurviljast ja võist salvi. Mees kogus männivaiku, valmistas salvi, lisades veel taruvaiku. Leotasin sideme salviga, keerasin tiku ümber, pistsin tiku enne magamaminekut haava sisse. Matš läks peaaegu täielikult sisse. Järgmisel päeval temperatuur ei tõusnud. Õhtul tegi ta sama protseduuri uuesti, Matš sisestas vaid 3/4. Fistul sulgus järk-järgult ja nädala pärast paranes see täielikult.
Siin on salvi retsept:
Võtke 1 tl. purustatud vaha, taruvaik, vaik, 2 spl. l. taimeõli ja 2 spl. l. (40-50 g) võid. Kõik jäävad emailitud kaussi magama ja panevad kõige nõrgemale tulele. Kuumuta segades, kuni kõik on lahustunud. Kurna kuum segu kohe läbi 4 kihi marli. (ülevaade HLS 2007, nr 19, lk 33)

Fistuli ravi rahvapäraste ravimitega.
Üks fistuli kõige tõhusamaid rahvapäraseid abinõusid on muumia. Seda tuleb võtta üks kord päevas tühja kõhuga 28 päeva jooksul (1 ravikuur). Kaugelearenenud juhtudel viiakse teine ​​kursus läbi 10 päeva pärast. Shilajit tuleb lahustada 50 ml vees ja eelistatavalt piimas. Muumia päevane annus sõltub patsiendi kehakaalust: kuni 70 kg - 0,2 g, kuni 80 kg - 0,3 g, kuni 90 - 0,4 g, üle 90 kg - 0,5 g.
Kvaliteetne muumia lahustub vees jääkideta.
Samaaegselt allaneelamisega kasutatakse muumiat ka välispidiselt - losjoonid valmistatakse 3 g muumia lahustamisega 100 ml vees.
Fistulitele ja mistahes abstsessidele on kasulik määrida koogikesi kookide juurepulbrist üleöö. Comfrey stimuleerib tervete naharakkude kasvu.
Loputage fistulid väga kuuma soolase veega (1 tl soola 1 tassi vee kohta).
Määrige haavu vereurmarohi mahlaga 2-3 korda päevas
(ülevaade HLS-ist HLS 2008, nr 19, lk 32-33)

Fistul lapsel - fistuli ravi võilille tinktuuriga kodus.
Lapsel olid kõrvatraguse lähedal fistulid: tekkisid augud, vahel imbus neist kleepuvat läbipaistvat vedelikku. Apteegi salvid ei aidanud - augud ei paranenud. Nohuga läks vedelik mädaseks, kõrvad valutasid. Aja jooksul tekkis fistulitest halb lõhn. Tüdrukul oli aeg kooli minna, ta pidi kuidagi fistulidest lahti saama. Appi tuli võililleõite tinktuur kolmekordsel Kölnil. Algul määriti haavu lihtsalt tinktuuriga. Pärast 3-4 korda põletik lakkas, fistulid peaaegu paranesid. Aga mõne aja pärast algas uuesti põletik, algas mädane eritis.Siis otsustasid vanemad võililletinktuuri pipetiga otse fistulitesse valada. Kolme sellise protseduuri käigus sulgusid kõrvade juures olevad fistulid täielikult, paranesid väga kiiresti ega avanenud enam. (HLS 2010, nr 9, lk 10)

Kapsaleht operatsioonijärgsest fistulist.
Naisele tehti operatsioon, mille järel tekkis õmbluskohta fistul. Pöördusin kirurgi poole, ta ütles, et ma pean fistuliga elama. "Tervislike eluviiside bülletäänist" lugesin retsepti, et fistulit saab ravida kapsaga. Haige pesi kapsalehte, tõrjus seda kergelt, kuni mahla ilmus, ja kandis haavale. Pärast seitset protseduuri oli fistul justkui kadunud, kuid retseptis oli kirjas, et 12 korda on vaja määrida. Naine jätkas ravi. Ja pärast kaheksandat protseduuri nägin, et eemaldatud voldikul lõid hunnikusse löödud ja operatsiooni käigus kogemata kokku õmmeldud niidid. Pärast niitide väljatulekut, fistul venis, kõik langes paika. (2012, nr 9, lk 31)

Ligatuuri fistul ei sulgu – mida teha.
Pärast songa eemaldamise operatsiooni tekkis fistul. Ta on juba viis aastat naist muretsenud: pidevalt mädaneb, on tekkinud kanamuna suurune hüljes. Kirurgid usuvad, et vaja on uut operatsiooni. Patsient pöördus "Tervislike eluviiside bülletääni" poole küsimusega "Kuidas vältida operatsiooni?"
Vastutav kandidaat med. Teadused. A. I. Vanin.
Patsiendil on ligatuurfistul fistul, mis on põhjustatud nakatunud õmblusligatuuri (niidi) olemasolust, mis seotakse operatsiooni ajal ristatud veresoone. Tavaliselt sulgub ligatuuri fistul ja kasvab üle mädanevate niitide väljutamise. Patsiendiga seda ei juhtunud. Seetõttu peab ta tegema fistulograafia - kontrastainega fistuli röntgenuuringu, et näha, kas see on seotud siseorganitega. Uuringu tulemuste põhjal määrab arst fistuli ravi.
Samal ajal kui haava on vaja pesta 1% dioksidiinlahusega: süstige lahus ilma nõelata süstlaga sisse ja katke samas lahuses leotatud salvrätikuga. Kinnitage krohviga. Tehke protseduuri iga päev nädala jooksul. Kui välja tuleb palju mäda ja vedelikku, siis loputage mitu korda päevas. Tavaliselt 3-4. päeval fistul voolu lakkab. Võite määrida taruvaigu või levomikoli salvi õlise lahuse.
Samal ajal võtke sumamedi tablette - 0,5 g 1 kord päevas 1-2 tundi pärast hommikusööki samal ajal. Kursus 3 päeva.
Pärast seda võtke üks kord päevas kuu jooksul vitamiine Complivit -1.
Rahvapärastest ravimitest - võtke 1 tl. 3 korda päevas aaloe mee siirupit, mille retsept on toodud ülal.
Fistuli pesemiseks sobib ka saialilleõite keetmine: 1 spl. l. 1 tassi keeva vee kohta. Lisage soojale teele paar tilka teepuuõli. Sama keedusega teha haavale kompresse 1-2 korda päevas 5-10 päeva jooksul.
Immuunsuse suurendamiseks võtke ravimeid ja rahvapäraseid abinõusid. (HLS 2013, nr 12, lk 16)

Operatsioonijärgne fistul on alati operatsioonijärgne komplikatsioon. Fistul tekib mädanemise, armi infiltratsiooni tagajärjel. Mõelge fistuli peamistele põhjustele, selle ilmingutele, tüsistustele ja ravimeetoditele.

Mis on fistul

Ligatuur on niit, mida kasutatakse veresoonte sidumiseks operatsiooni ajal. Mõnda patsienti üllatab haiguse nimi: nad arvavad, et pärast operatsiooni võib haav vilistada. Tegelikult tekib fistul niidi mädanemise tõttu. Ligatuurõmblus on alati vajalik, ilma selleta ei saa tekkida haavade paranemist ja verejooksu peatamist, mis tekib alati kirurgilise sekkumise tulemusena. Ilma kirurgilise niidita on haava paranemist võimatu saavutada.

Ligature fistul on kõige sagedasem tüsistus pärast operatsiooni. Näeb välja nagu tavaline haav. See viitab põletikulisele protsessile, mis areneb õmbluse kohas. Fistuli tekke kohustuslik tegur on õmbluse mädanemine niidi saastumise tagajärjel patogeensete bakteritega. Sellise koha ümber tekib granuloom ehk tihend. Tihendamise osana leitakse mädane niit ise, kahjustatud rakud, makrofaagid, fibroblastid, kiudfragmendid, plasmarakud, kollageenikiud. Suppuration progresseeruv areng viib lõpuks abstsessi tekkeni.

Moodustamise põhjused

Nagu juba mainitud, on mädane õmblus see, mis aitab kaasa mädase protsessi progresseerumisele. Fistul moodustub alati seal, kus on kirurgiline niit. Reeglina ei ole sellise haiguse äratundmine keeruline.

Sageli tekivad fistulid siidniidi kasutamisest. Selle nähtuse peamine põhjus on niidi nakatumine bakteritega. Mõnikord pole see suur ja möödub kiiresti. Mõnikord tekib fistul paar kuud pärast sekkumist. Harvadel juhtudel ilmnes fistul isegi aastate pärast. Enamasti tekivad need pärast kõhuorganite operatsioone. Kui kirurgilise haava kohas tekib fistul, näitab see, et kehas toimub põletikuline protsess.

Kui operatsiooni ajal satub kehasse võõrkeha, põhjustab see haava nakatumist. Selle põletiku põhjuseks on suure vedelikukoguse tõttu fistulaalsest kanalist mädase sisu eemaldamise protsesside rikkumine. Kui infektsioon satub lahtisesse haava, võib see olla täiendav oht, kuna see aitab kaasa fistuli tekkele.

Kui võõrkeha satub inimkehasse, hakkab immuunsüsteem nõrgenema. Seega peab keha viirustele kauem vastu. Võõrkeha pikaajaline esinemine põhjustab mädanemist ja sellele järgnevat mäda vabanemist operatsioonijärgsest õõnsusest väljapoole. Ligatuuri niidi nakatumine aitab sageli kaasa suure hulga mäda tekkele operatsioonijärgses õõnes.

Peamised sümptomid

Õmbluse fistulil on sellised väljendunud sümptomid:

Diagnoos ja ravi

Õige diagnoosi saab kirurg teha alles pärast täielikku diagnoosi. See hõlmab selliseid meetmeid:

1. Esmane arstlik läbivaatus. Selliste toimingute käigus hinnatakse fistuli kanalit, palpeeritakse granulomatoosset moodustist.
2. Patsientide kaebuste uurimine. Haiguslugu uuritakse hoolikalt.
3. Kanali helindamine (selle suuruse ja sügavuse hindamiseks).
4. Fistuli kanali uurimine röntgeni, ultraheli, värvainete abil.

Kõik patsiendid peaksid meeles pidama, et fistuli ravi rahvapäraste ravimitega on rangelt keelatud. See pole mitte ainult kasutu, vaid ka eluohtlik. Haiguse ravi toimub ainult kliiniku seisundis. Enne fistuli ravi viib arst läbi üksikasjaliku diagnostilise uuringu. See aitab kindlaks teha fistuloosse kahjustuse ulatuse ja selle põhjused. Teraapia põhiprintsiibid on mädaneva ligatuuri eemaldamine. On vaja läbida põletikuvastaste ravimite ja antibiootikumide kuur.

On vaja tugevdada immuunsüsteemi. Tugev immuunsüsteem on paljude patoloogiate ravi võti. Moodustise kõrvaldamine on võimatu ilma õõnsuse korrapärase kanalisatsioonita. Pesuvedelikuna kasutatakse furatsilliini või vesinikperoksiidi lahust, need eemaldavad mäda ja desinfitseerivad haava servad. Antibakteriaalset ainet tohib manustada ainult vastavalt arsti ütlustele.

Fistuli ebaefektiivse ravi korral on näidustatud operatsioon. See seisneb ligatuuride eemaldamises, kraapimises, kauteriseerimises. Kõige õrnem viis mädanevate ligatuuride eemaldamiseks on ultraheli mõjul. Õigeaegse ja kvaliteetse ravi korral on fistuli tüsistuste tõenäosus minimaalne. Põletikuliste reaktsioonide esinemine inimkeha teistes kudedes on minimaalne.

Mõnel juhul võib operatsioonijärgse fistuli luua kunstlikult. Nii saab seda luua näiteks kunstlikuks toitmiseks või väljaheidete väljutamiseks.

Kuidas vabaneda fistulist?

Sa ei pea ootama paranemist. Ravi puudumine võib esile kutsuda mädase suurenemise ja selle leviku kogu kehas. Fistuli eemaldamiseks võib arst kasutada järgmisi meetodeid ja samme:

• kahjustatud piirkonna kudede tükeldamine mäda eemaldamiseks;
• fistuli väljalõikamine, haava mäda puhastamine ja sellele järgnev pesemine;
• õmblusmaterjali eemaldamine pimesi (võimalusel);
• kui õmblusmaterjali ei ole võimalik pimesi eemaldada, teeb arst teise katse (tsooni edasine dissektsioon viiakse läbi viimasena, kuna see meede võib provotseerida edasist nakatumist);
• ligatuuri saab eemaldada spetsiaalsete tööriistade abil (seda tehakse fistuli kanali kaudu ilma täiendava dissektsioonita, mis vähendab edasise sekundaarse infektsiooni ohtu);
• teostatakse haava kirurgiline ravi (fistuloosse kanali ebaõnnestunud eemaldamise korral töödeldakse haava antiseptikuga).

Kui patsiendil on tugev immuunsus, võib fistul kiiresti paraneda ja põletikulisi tüsistusi ei täheldata. Väga harvadel juhtudel võib see ennast hävitada. Ainult väikese intensiivsusega põletikulise protsessi korral määratakse patsiendile konservatiivne ravi. Fistuli kirurgiline eemaldamine on näidustatud suure arvu fistulite ilmnemisel ja ka siis, kui mäda väljavool on väga intensiivne.

Pidage meeles, et tervendav antiseptik peatab põletiku ainult ajutiselt. Fistuli püsivaks ravimiseks peate eemaldama ligatuuri. Kui fistulit ei eemaldata õigeaegselt, põhjustab see patoloogilise protsessi kroonilist kulgu.

Miks on bronhide fistulid ohtlikud?

Bronhiaalfistul on bronhipuu patoloogiline seisund, mille korral see suhtleb väliskeskkonna, rinnakelme või siseorganitega. Need tekivad operatsioonijärgsel perioodil bronhi kännu maksejõuetuse, nekroosi tagajärjel. Seda tüüpi bronhiaalne fistul on kopsuvähist ja muudest resektsioonidest tingitud pneumoektoomia sagedane tagajärg.

Bronhiaalse fistuli tavalised sümptomid on:

Kui vesi satub sellisesse auku, on inimesel terav paroksüsmaalne köha ja lämbumine. Survesideme eemaldamine kutsub esile ülaltoodud sümptomite ilmnemise, sealhulgas hääle kaotuse. Kuiv haukuv köha – mõnikord võib välja köhida ka väike kogus viskoosset röga.

Kui fistul areneb pleura mädapõletiku taustal, on esikohal muud sümptomid: lima eritumine koos mädaga, ebameeldiva lõhnaga, väljendunud lämbumine. Õhk eraldub äravoolust. Subkutaanse emfüseemi võimalik areng. Tüsistustena võib patsiendil esineda hemoptüüs, kopsuverejooks, aspiratsioon

Bronhi ühendamine teiste organitega põhjustab järgmisi sümptomeid:

• toidu või mao sisu väljaköhimine;
• köha;
• asfüksia.

Bronhide fistulite oht viitab suurele tüsistuste riskile, sealhulgas kopsupõletik, veremürgitus, sisemine verejooks ja amüloidoos.

Urogenitaalsed ja soolestiku fistulid

Urogenitaalfistul ilmneb suguelundite operatsioonide komplikatsioonina. Kõige sagedamini moodustuvad teated kusiti ja tupe, tupe ja põie vahel.

Urogenitaalsete fistulite sümptomid on väga eredad ja on ebatõenäoline, et naine ei suuda neid tuvastada. Haiguse arenguga eritub uriin suguelunditest. Lisaks võib uriin erituda nii kohe pärast urineerimist kui ka kogu aeg tupe kaudu. Viimasel juhul ei esine inimesel vabatahtlikku urineerimist. Kui moodustub ühepoolne fistul, on naistel kõige sagedamini uriinipidamatus, samas kui meelevaldne urineerimine püsib.

Patsiendid tunnevad suguelundite piirkonnas tõsist ebamugavustunnet. Aktiivsete liikumiste ajal suureneb selline ebamugavustunne veelgi. Seksuaalvahekord muutub peaaegu täiesti võimatuks. Tulenevalt asjaolust, et uriin eritub tupest pidevalt ja kontrollimatult, tuleb patsientidelt püsivat ja ebameeldivat lõhna.

Võimalikud on ka pärasoole operatsioonijärgsed fistulid. Patsient on mures haava olemasolu pärast pärakus ja sellest, et sellest vabaneb mädane vedelik. Kui väljalaskeava on mädaga blokeeritud, suureneb põletikuline protsess märkimisväärselt. Põletiku suurenemise ajal kurdavad patsiendid tugevat valu, mis mõnikord raskendab liikumist.

Fistul halvendab tõsiselt patsiendi üldist seisundit. Pikaajaline põletik häirib und, söögiisu, inimese sooritusvõime langeb, kaal langeb. Põletiku tõttu võib tekkida päraku deformatsioon. Patoloogilise protsessi pikk kulg võib kaasa aidata fistuli üleminekule pahaloomuliseks kasvajaks - vähiks.

Haiguste ennetamine

Fistuli tekke vältimine ei sõltu patsiendist, vaid operatsiooni teostanud arstist. Kõige olulisem ennetusmeede on desinfitseerimisreeglite range järgimine operatsiooni ajal. Materjal peab olema steriilne. Enne õmblust pestakse haav alati aseptilise lahusega.