Emakakaela cicatricial deformatsioon ravi. Emakakaela cicatricial deformatsioon: põhjused ja ravi. Emakakael pärast sünnitust. Mis see on

Emakakaela tsikatriaalne deformatsioon on ohtlik patoloogia. Kaasaegses meditsiinipraktikas diagnoositakse sellist haigust suhteliselt harva. Deformatsioon hõlmab emakakaela ja tupe kanaleid: struktuur muutub ja selle tulemusena nihkuvad reproduktiivsüsteemi organid. Patoloogia taustal suureneb pahaloomuliste haiguste tekke oht, seega ei tohiks te mingil juhul probleemi ignoreerida.

Kuidas areneb emakakaela tsikatriaalne deformatsioon?

Emakakaela läbib nn emakakaela kanal. Selle seinad on kaetud silindrilise epiteeliga. Siin tekivad spetsiifilised limaskesta sekretsioonid, moodustub kork, mis kaitseb emakaõõnde patogeensete mikroorganismide tungimise eest.

Mõnikord tekib vigastuste ja põletikuliste protsesside tagajärjel suguelundite kudede kahjustus, millele järgneb armistumine. Emakakaela struktuur ja pikkus muutuvad ning emakakaela kanal pöördub välja ja nihkub tupeõõnde. Nagu teate, on siinne keskkond happeline ja endotserviksi normaalseks toimimiseks on vajalik aluseline reaktsioon.

Keskkonna happesuse muutused provotseerivad põletikuliste protsesside arengut, mille tagajärjel on häiritud emakakaela kanali epiteelirakkude toitumine. Tekkiva lima keemiline koostis on häiritud, muutes kuded infektsioonidele vastuvõtlikumaks.

Patoloogia peamised põhjused

Kui sünnivad suured lapsed, on see väga hea. Vähemalt nii arvavad inimesed. Kuid arstid ei nõustu sellega. Üle 3,5 kg kaaluva lapse sündi peetakse juba potentsiaalselt ohtlikuks, sest sellistel juhtudel on vigastuste tõenäosus suur. Sisemiste suguelundite kudede rebendid ja muud kahjustused nõuavad õmblust.

Üsna sageli ei taastu emakakael pärast sünnitust täielikult, sellele tekivad armid. Armkude erineb tervetest struktuuridest – see on kare ja mitteelastne. Suur hulk armide moodustisi deformeerib kaela, mis on täis ohtlikke tagajärgi.

Riskitegurid ei hõlma ainult raskeid sünnitusi. Armide teke on võimalik pärast aborte ja diagnostilisi protseduure, kui selle käigus said kahjustatud emakakaela kuded. Mõnel juhul on deformatsioonid kaasasündinud. Põhjuste loetelule võib omistada ka tõsiseid hormonaalseid häireid.

Millised on sümptomid, millele tähelepanu pöörata?

Emakakaela tsikatriaalne deformatsioon esineb sageli ilma sümptomiteta. Enamikul juhtudel avastatakse patoloogia rutiinse günekoloogilise läbivaatuse käigus juhuslikult. Sellest hoolimata on mõnede rikkumiste ilmnemine endiselt võimalik. Nende märkide hulka kuuluvad:

Menstruaaltsükli häired.
Menstruaalvoolu mahu suurenemine, mõnikord kuni verejooksuni.
Paksu, veniva valge tupevooluse ilmumine.
Valutavad valud alaseljas ja vaagnapiirkonnas (mõnikord muutuvad need üsna intensiivseks).
Mõned patsiendid teatavad valust vahekorra ajal.

Neid sümptomeid ei saa nimetada spetsiifilisteks, sest sama kliinilist pilti võib täheldada erinevate vaagnaelundite haiguste puhul. Rikkumiste korral peaksite siiski konsulteerima arstiga.

Võimalikud tüsistused

Keskkonna happesuse muutmine suurendab sisemiste suguelundite kudede vastuvõtlikkust infektsioonidele. Emakakaela tsikatriaalne deformatsioon suurendab endometriidi, tservitsiidi ja endotservitsiidi tekke tõenäosust.

Need põletikulised haigused võivad omakorda põhjustada endotserviksa epiteeli kudede keratiniseerumist ja atroofiat. Sellise patoloogia taustal areneb deformatsioonide esinemine sageli negatiivselt keha reproduktiivfunktsioonidele. Kudede trofismi rikkumine põhjustab rakkude ebaõiget arengut - on võimalik pahaloomuline degeneratsioon ja vähi areng.

Tõhusad diagnostikameetodid

Sellise patoloogia diagnoosimine on harva seotud raskustega. Arsti abiga läbivaatusel avastatakse emakakaela tsikatriaalne deformatsioon, mis võib märgata emakakaela kanali nihkumist, limaskestade ümberpööramist ja armide moodustumist.

Lisaks on ette nähtud kolposkoopia. Protseduuri käigus saab günekoloog hinnata emakakaela kanali voltide muutuse astet. Reeglina tehakse biopsia - koeproovide võtmine edasiseks laboratoorseks analüüsiks. Uuring võimaldab tuvastada vähirakke. Lisaks võetakse määrded bakteriaalse mikrofloora koostise määramiseks.

Mõnel juhul tehakse vaagnaelundite ultraheliuuring. Kaasasündinud deformatsioonidega testitakse patsiente hormoonide taseme määramiseks.

Emakakaela tsikatriaalse deformatsiooni ravi

Ravirežiim koostatakse individuaalselt, kuna on vaja arvestada patsiendi vanust, hormonaalset seisundit, armkoe hulka, kaasuvate haiguste esinemist. Ravi eesmärk on taastada emaka struktuur, normaliseerida reproduktiivsüsteemi reproduktiiv- ja kaitsefunktsioone.

Narkootikumide ravi on soovitatav ainult siis, kui haigus on seotud hormonaalsete häirete või põletikuliste protsessidega.

Järgmisena otsustab arst kudede meetodi. Kui kahjustused on väikesed, kasutatakse säästvaid hävitavaid meetodeid. Armid eemaldatakse krüodestruktsiooni (külmutamine vedela lämmastikuga) ja diatermokoagulatsiooniga (mõjutatud kudedele rakendatakse kõrgsageduslikke voolusid). Efektiivseks peetakse ka tala.

Kirurgiline sekkumine: protseduuri tunnused

Mõnel juhul on vajalik täielik kirurgiline sekkumine. Kui patsient on reproduktiivses eas naine, võib arst soovitada trahhelektoomiat. Protseduuri käigus lõigatakse emakakael täielikult välja ja emakas ise õmmeldakse, et vältida selle tuppe laskumist.

Noortele patsientidele määratakse operatsioon, mille käigus eemaldatakse ainult armkude. Laserkiirega eemaldamist peetakse ohutumaks, kuna tüsistuste (infektsioon, uute armide) oht on sel juhul palju väiksem.

Suure hulga kahjustatud kudede eemaldamisel vajavad patsiendid teist operatsiooni - emakakaela plastilist kirurgiat. Protseduur on suunatud elundite normaalse kuju taastamisele.

Armide deformatsioon ja rasedus

Mida teha, kui emakakael oli pärast sünnitust deformeerunud? Suguelundite struktuuri muutuste olemasolu ei tähenda, et naine ei saaks rasestuda. Kuid järgneval rasedusel mõjutab emakakaela lülisamba deformatsioon negatiivselt, kuna suureneb spontaanse katkestuse tõenäosus. Lisaks on loote nakatumise oht, kuna selle patoloogia taustal tungivad patogeensed mikroorganismid kergesti tupest emakaõõnde.

Siiski on rasedus võimalik. Otsuse ravi vajalikkuse kohta sel juhul teeb arst. Samuti soovitatakse lapseootel emadel hoolikalt jälgida oma tervist, süüa õigesti, vältida füüsilist pingutust, järgida isikliku hügieeni eeskirju ja keelduda seksuaalvahekorrast.

Tihtipeale sünnitavad küünarnuki deformatsiooniga naised isegi loomulikult, kuigi mõnikord vajavad nad keisrilõiget.

Emakakaela deformatsioon - emakakaela, aga ka selle tupeosa loomuliku seisundi muutus. Kõige sagedamini toimub emakakaela deformatsioon pärast aborti, sünnituse ajal, kuna loote emakakaela läbimisel tekivad väikesed praod ja rebendid, pärast kirurgilisi sekkumisi, samuti pärast günekoloogilisi operatsioone, mis põhjustavad selle muutusi.

Emakakaela deformatsioon pärast sünnitust

Sünnituse ajal muutub emakakael palju lühemaks ja siledamaks, mis võimaldab sellel 8-10 cm avaneda ja lapse peast kergesti läbi käia. Üsna sageli tekivad loote sünnikanalist läbimise ajal emakakaela rebendid. Nende kõrvalnähtude põhjused võivad olla: varasemad rebendid sünnituse ajal, lapse suur kaal, günekoloogilised operatsioonid, abordid, nõrk sünnitustegevus, millele järgneb kiire sünnitus, valesti valitud sünnitusabi tangid, enneaegsed tugevad katsed. Selle tulemusena moodustuvad emakakaela rebendid. Rebendid ja praod võivad olla erineva sügavusega ning puudutada isegi tuppe ja emakat ennast. Seetõttu peab arst sünnituse lõpus hoolikalt uurima emakakaela ja emaka enda rebendeid. Kui neid leitakse, õmmeldakse need spetsiaalsete niididega, mis aja jooksul lahenevad.

Kui kõiki purunemisi ei tuvastatud ja õmmeldud, on emakakael deformeerunud, selle kuju ja neelu muutuvad. Sünnitusel naine ise ei pruugi muutusi tunda. Kõige sagedamini ei tekita vale emakakael naisel mingit muret ega mõjuta kuidagi patsiendi enesetunnet. Kuid see tegur võib tulevase raseduse planeerimisel mängida otsustavat rolli, kuna vale emakakael võib põhjustada raseduse katkemist, verejooksu, lootevee lekkimist ja selle tulemusena enneaegset sünnitust. Seetõttu on pärast sünnitust väga oluline teha emakakaela uuring muutuste osas, siis saab arst määrata õige ravi ja eemaldada kõik raske sünnituse tagajärjed.

Emakakaela cicatricial deformatsioon

Kirurgiliste sekkumiste või raske sünnituse tagajärjel paranevad rebendid ja praod, mis on õmmeldamata või üldse õmmeldamata. Pärast seda tekib naisel emakakaela tsikatriaalne deformatsioon. Sel juhul on emakakael deformeerunud ja pööratud tupe ossa. Emakakaela tsikatriaalne deformatsioon võib põhjustada paljusid haigusi: nakkuslikke, raskeid põletikulisi protsesse, mida võivad süvendada mädased lööbed, endomeetriumi kõvenemine, emakakaela erosioon ja isegi vähirakkude teke. Naistele, kes üritavad rasestuda või last kanda, võivad emakakaela armid olla suureks murekohaks.

Väga sageli ei väljendu emakakaela lülisamba deformatsioon mingil viisil, kuigi selle patoloogia ilmsed tunnused võivad olla: menstruaaltsükli häired, samuti rikkalik eritis tsükli enda ajal, ebameeldiv valu alakõhus, valulik seksuaalne valu. kontaktid, valge eritis, millel võib olla ebameeldiv lõhn. Kui leiate enda juures mõne neist sümptomitest, pöörduge viivitamatult arsti poole, kes saab oletatavat diagnoosi kinnitada või ümber lükata. Selleks uuritakse teid peeglite abil toolil, määratakse kolposkoopia, määrdude tsütoloogia, samuti on vaja läbida mõned testid. Kui teil on siiski diagnoositud emakakaela lülisamba deformatsioon, ärge paanitsege, arst määrab teile ravikuuri, mis on suunatud emakakaela loomuliku algseisundi ja selle terviklikkuse taastamisele. Enamikul juhtudel on see ravi üsna edukas, kuigi see võtab veidi aega.

Emakakaela deformatsioon: tagajärjed

Nagu eespool mainitud, ei pruugi paljud naised isegi märgata, et nende emakakael on deformeerunud ja nad ei tähelda mingeid negatiivseid tagajärgi. Kuigi paljude jaoks võib see saada oluliseks takistuseks lapse planeerimisel ja sünnitamisel. Väga sageli on emakakaela deformatsioon tahtmatute abortide ja varajase sünnituse peamiseks põhjuseks. Lisaks võib emakakaela tugevate muutustega või õigemini selle tupeosasse pöördumisega naisel tekkida: emakakaela kanali kudede keratiniseerumine, epiteeli surm, endometriit, emakakaela põletik, erosioon, põletik ja isegi emakakaelavähk. . Seetõttu ei tohiks te õigeaegset ravi pikka aega viivitada, mis võib tulevikus vältida paljusid terviseprobleeme.

Emakakaela deformatsioon: ravi

Emakakaela deformatsiooni ravimeetodi valimisel võetakse arvesse paljusid tegureid: mis põhjustas haiguse arengu, koekahjustuse aste, patsiendi vanus, kaasnevad infektsioonid ja põletikulised protsessid. Kõige sagedamini ravitakse emakakaela deformatsiooni kirurgilise või destruktiivse meetodi abil. Kui muutused on väikesed, kuded ei ole sügavalt mõjutatud, siis määratakse laserplastika, krüodestruktsioon või diatermokoagulatsioon. Kui deformatsioon on piisavalt oluline ja on eeldused kasvajate esinemiseks, siis tehakse rekonstruktiivne plastiline kirurgia või emakakaela ekstsisioon.

Kõik need meetodid on suunatud emakakaela loomuliku seisundi, tupe mikrofloora ja reproduktiivfunktsiooni taastamisele. Samuti on soovitatav vältida vähirakkude ja kasvajate arengut. Emakakaela deformatsiooni ravi on üsna pikk protsess, kuid enamikul juhtudel on see väga edukas ja naine võib rasestuda ja sünnitada täiesti terve lapse.

Emakakaela deformatsioon ei ole nii hirmutav, kui esmapilgul tundub, sest haigust saab diagnoosida ja ravida, misjärel saab planeerida rasedust ja vabaneda paljudest kaasuvatest haigustest. Peaasi on õigeaegselt spetsialistilt abi otsida.

Emaka deformatsioon võib olla nii kaasasündinud kui ka omandatud. Kasvajaprotsesside progresseerumisel võib reproduktiivorgani suurus ja kuju muutuda. Selliseid haigusi tuleb ravida kirurgiliselt.

Emaka kaasasündinud deformatsiooni põhjused võivad olla:

Geneetilised häired.
Kahjulikud mõjud lootele emakas raseduse esimesel trimestril. See võib olla tõsine mürgistus, kogenud stress, nakkus- või krooniline haigus.

Tavaliselt asub emakas vaagnas, on pirni kujuga. Elundi alumine osa läheb sujuvalt kaela, mis on ühendatud tupega. Loote kasv ja areng toimub täpselt emakas, nii et selle deformatsioon ja ebaõige areng võivad olla üsna ohtlikud.

Klassifikatsioon

Arst tegi uuringu ja ütles, et emakaõõs on deformeerunud - mida see tähendab? Kaasaegses meditsiinis eristatakse mitut tüüpi selle reproduktiivorgani ebanormaalset arengut.

Emakas on kaare või sadula kujul. Elundi ülemine osa on nõgus. Selline rikkumine ei ole patsiendi tervisele ohtlik, ei takista lapse rasestumist ja normaalset kandmist.
Emakas on kahesarviline. Selle diagnoosiga patsientidel on täiendav sein, mis jagab elundi kaheks osaks. Sellise deformatsiooniga jääb naine kergesti rasedaks, kuid embrüo kandmisega võib tekkida probleeme. Kahessarvises emakas on laps krampis ja see on täis enneaegset sünnitust.
Ühesarviline paljunemisorgan. Sel juhul on emakas ühendatud ainult ühe munasarjaga. Selline rikkumine on väga haruldane. Sellise diagnoosiga patsientidel on raske rasestuda, kuid võimalused on olemas. Suur raseduse katkemise või varase sünnituse oht.
Mitu kuningannat ühes organismis. Väga haruldane patoloogia. Elundid ei ole omavahel kuidagi seotud. Selle anomaaliaga kogevad naised valu intiimsuse või menstruaalverejooksu ajal. Patsient võib rasestuda, kuid raseduse katkemise ja embrüo ümberasumise oht on üsna suur.

Mõnel õiglase soo esindajal pole sünnist saati emakat. Sel juhul diagnoositakse agenees. Seda tüüpi anomaaliaga patsient ei saa rasestuda ega sünnitada, kuna reproduktiivsüsteem pole arenenud. Tüdrukul pole menstruatsiooni, võivad tekkida tõsised hormonaalsed häired.

Diagnostika

Standardse günekoloogilise läbivaatuse käigus toolil on emaka kaasasündinud deformatsiooni tuvastamine peaaegu võimatu. Reproduktiivorgani arengus kahtlustavad arstid reeglina anomaaliaid, kui patsient ei saa pikka aega rasestuda, kuid ei põe ühtegi günekoloogilist haigust. Kõrvalekalde tuvastamiseks kasutatakse erinevaid diagnostilisi meetodeid:

Vaagnaelundite ultraheli (transabdominaalne või transvaginaalne).
MRI. Kaasaegsete seadmete abil näete emakast selget pilti. Seda uuringut raseduse ajal ei tehta.
Emakaõõne uurimine spetsiaalse seadmega - hüsteroskoop.
Röntgenikiirgus kontrastainega. Võimaldab määrata suguelundi kuju ja suuruse, selle toimimise.
Laparoskoopia. Sellise operatsiooni käigus tehakse kõhuõõnde punktsioon, mille kaudu sisestatakse spetsiaalne kaameraga seade.

1 Kirjeldus

Emakakaela tsikatriaalne deformatsioon on haigus, mis on tupe ja emakakaela kanalite muutus. ICD-10 kood: N88 "Muud emakakaela mittepõletikulised haigused."

Emakakaela kanal asub emaka alumises osas. Selle seinad on vooderdatud epiteelirakkudega, mis toodavad leeliselist limaskesta sekretsiooni. Cicatricial deformatsiooni tekkega satub emakakaela kanali limaskest tupekanalisse, kus on happeline keskkond.

Tasakaalustamatuse tagajärjel nõrgenevad reproduktiivsüsteemi kaitsefunktsioonid, see hakkab talitlushäireid tegema. Lima sekretsioonid muudavad oma koostist. See aitab kaasa nakkus- ja põletikuliste haiguste arengule.

Soovitatav
Emakakaela kolposkoopia – kuidas protseduur toimub ja kuidas selleks valmistuda?

2 põhjust

Kõrgeim risk küünarnuki deformatsiooniks ilmneb pärast abistavat sünnitust, kasutades ekstraktorit või meditsiinilisi tangidega. Iseseisev sünnitus võib viia patoloogia arenguni, kui need olid keerulised ja nendega kaasnesid mitmed sisemised pisarad.

Kirurgilised sekkumised, kirurgilised abordid, õmblustehnika rikkumised põhjustavad deformatsiooni arengut. Kaasasündinud patoloogia tüüp on väga haruldane. Seda seostatakse füsioloogiliste ja hormonaalsete riketega.

3 Sümptomid ja tüsistused

Pärast koe purunemist algab selle paranemine. Protsess seisneb elundikoe asendamises sidekoega. Sel juhul täheldatakse järgmisi protsesse:

on vere mikrotsirkulatsiooni häired;
toimub närvirakkude ümberjaotumine;
kanali struktuuris tekivad troofilised muutused, mis aitavad kaasa selle deformatsioonile ja limaskesta pöördumisele tupekanalisse;
mõnikord moodustuvad emakakaela-tupe fistulid.

Pikka aega ei avaldu patoloogia kuidagi väliselt. Selle edenedes on:

valutav valu vaagnapiirkonnas, mis kiirgub alaseljale;
menstruaaltsükli kestuse ja sageduse rikkumised ja ebaõnnestumised;
valu seksuaalvahekorra ajal;
rikkalik menstruaaltsükkel;
valge tupevooluse venitamine.

Emakakaela tsikatriaalse deformatsiooni tüsistused on järgmised:

emakakaela põletik;
endometriit;
endotservitsiit;
erosioon;
emakakaela kanali kudede keratiniseerumine;
epiteeli arengu rikkumine;
onkoloogia.

4 Mõju rasedusele ja sünnitusele

Patoloogia võib põhjustada viljatust või probleeme loote kandmisega. See on võimalik mitmel põhjusel:

emakakaela lima happesuse tasakaalustamatus takistab spermatosoidide tungimist emakasse ja nende normaalset toimimist;
kaitsemehhanismi rikkumise tõttu suureneb raseduse katkemise oht ja loote nakatumise võimalus tupe kaudu.

Raseduse ajal soovitatakse deformatsiooniga naisel jälgida seksuaalset puhkust ja piirata füüsilist aktiivsust. Kui sünnituse ajal avaneb emakakael iseenesest, kulgeb sünnitusprotsess läbi loomuliku sünnikanali. Avalikustamise puudumisel tehakse keisrilõige.

5 Diagnostika

Kui muudate eritise olemust või lima koostist, valu või verejooksu ilmnemist, peate viivitamatult külastama günekoloogi. Teie arst uurib teid vaatlusaluse või kolposkoobiga. Emakakaela tsikatriaalse deformatsiooni tunnused on:

kanali eversioon;
armide olemasolu õmbluste läheduses, mis tekkisid sünnivahede õmblemisel.

Kolposkoopia käigus uurib arst emakakaela kanali pinna muutusi, patoloogia tüsistusi ja võtab kudesid biopsiaks. Kui probleem on kaasasündinud, määratakse analüüsid hormoonide taseme määramiseks naise kehas.

Günekoloog võib määrata täiendavaid uuringuid:

bakterioloogilised testid;
PCR diagnostika;
määrdumine tsütoloogia jaoks.

Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi funktsionaalsete häirete välistamiseks sünnituse ajal. Sünnitusprotsessi enda ajal, kui tavaliselt ilmnevad esimesed deformatsiooninähud, on vaja eristada patoloogiat tööjõu sekundaarsest nõrkusest. Viimast iseloomustab emakakaela aeglane avanemine (tavaliseks sünnituseks ebapiisav), kuid positiivse dünaamikaga. Deformatsiooni korral ei toimu avalikustamist üldse, selle asemel võib arst märgata elundi kõverust.

Üldine kontseptsioon

Enamik inimesi teab, mis on arm või arm. See sidekoest koosnev moodustis tekib sügavate haavade, vigastuste või põletikuliste haiguste paranemise tulemusena.

Arm ei ravi mitte ainult nahka. Mao ja soolte limaskestad on armistunud (pärast haavandeid ja operatsioone), emakas ja emakakaela kanal, sapipõis, müokard pärast isheemiat. Arm võib tervendada peaaegu iga organi kudesid.

Põhimõtteliselt on armkuded esindatud kollageeniga, need on tihedad ja võivad põhjustada elundi deformatsiooni. Nende ilmumise tõttu ümbritsevatesse kudedesse on vere mikrotsirkulatsiooni protsessid häiritud ja sellest tulenevalt kannatab nende trofism (toitumine). Kudede innervatsioon võib olla häiritud.

Armi sidekude ei ole võimeline täitma nende asendatud kudede funktsiooni.

Efektid

Kuna arm ei toimi emakakaela (emakakaela kanali) limaskestana, kaotab limaskest osaliselt oma funktsiooni. Selle tulemusena emakakaela tsikatriaalne deformatsioon:

See viib emakakaela kanali limaskesta barjäärifunktsioonide vähenemiseni emakakaela lima tootmise ja selle omaduste rikkumise tõttu.
Võib kaasneda ektropioon (emakakaela kanali limaskesta sattumine tuppe).

Ektropioon tekib emakakaela ümmarguste lihaste rebenemise tõttu. Emakakaela kanali huultel paiknevad pikisuunalised lihaskoed jäävad puutumata. Nad jätkavad aktiivseid kontraktsioone ilma ringlihaste vastupanuta. Emakakaela välimine osas läbib deformatsiooni, pöördub välja ja vajub tuppe. Lõtvunud kuded puutuvad kokku happelise tupekeskkonnaga. Need erodeerivad, limaskestade näärmed atroofeeruvad ja lakkavad tavapärase lima tootmisest.

Selliste anatoomiliste ja füsioloogiliste muutuste tagajärjeks on naiste suguelundite suurenenud eelsoodumus põletikulistele protsessidele:

Endotservitsiit.
Endometriit.
Ektoopia ja tõeline erosioon.
kudede atroofia.

Tervisliku emakakaela peamine omadus on selles, et sellel on limakork, mis moodustub ja asub kanalis selle spetsiaalse spindlikuju tõttu. Ja just tema (kork) täidab emakakaela barjäärifunktsiooni.

Armide tekkimist emakakaela kanali limaskestale peetakse üheks võtmepunktiks, mis soodustab limaskesta keratiniseerumist, epiteelirakkude degeneratsiooni kuni emakakaelavähi tekkeni. Armkoe moodustumine võib põhjustada emakakaela kõverust. Sellised üksteist täiendavad muutused ohustavad naisorganismi reproduktiivset funktsiooni, põhjustades:

Viljatus.
nurisünnitused.
Verejooks.
Lootevee lekkimine järgnevate raseduste ajal.
Enneaegne sünnitus.
Iseseisva sünnitamise võime ja operatiivse sünnituse vajaduse rikkumine.

Lisaks võivad armistumine ja emakakaela kõverus põhjustada naisel ebamugavust ja valu.

Põhjused

Sellised muutused on tavaliselt teisejärgulised. Selle patoloogia arenguks on vähe põhjuseid. Peamisteks peetakse järgmist:

Vigastused ja rebendid (sünd, abordi tagajärjel, diagnostiline kuretaaž ja muudel põhjustel).
Kirurgilised sekkumised.
Põletik (krooniline ja raske), mis põhjustab kleepuvaid muutusi ja kudede armistumist.

Kõige sagedamini on pärast sünnitust emakakaela deformatsioon. See toob kaasa:

Suure loote (üle 4,5–5 kg) sünd.
Tuharseisu esitlus.
Emakakaela kanali seinte ebapiisav elastsus suguelundite krooniliste põletikuliste haiguste tõttu.
Kiire sünnitus, millega kaasnevad praod ja rebendid.
Enneaegsed ja liigsed katsed.

Võib esineda ka muid provotseerivaid tegureid, mis põhjustasid emakakaela terviklikkuse rikkumise.

Sellised lüngad võivad olla erineva sügavuse ja pikkusega, puudutada emakat ja rikkuda tupe kudede terviklikkust. Kui rebendid avastatakse varakult ja õmmeldakse korralikult, paranevad need tavaliselt ilma deformatsioonideta.

Sisemiste pisarate sulgemiseks kasutatav õmblus on iseimenduv. Seetõttu ei ole vaja õmblusi eemaldada, kahjustus (kui puudub sekundaarne infektsioon) paraneb hästi.

Kui kõiki koerebendeid ei õmmeldud, siis suure tõenäosusega kasvavad need kokku nagunii, kuid koos armide tekke ja emakakaela kuju deformeerumisega.

Üks haruldasemaid sellise patoloogia arengu juhtumeid on primaarsed cicatricial muutused (kaasasündinud). Sel juhul peetakse nende põhjuseks hormonaalset tasakaalustamatust.

märgid

Üsna sageli ei avaldu emakakaela tsikatriaalne deformatsioon sümptomaatiliselt kergel määral. Ja see leitakse ainult günekoloogilise läbivaatuse tulemusena. Kui muutused on väljendunud, võivad ilmneda ebameeldivad sümptomid:

Valu vaagnapiirkonnas, mis kiirgub nimmepiirkonda.
Ebamugavustunne alakõhus (raskustunne ja väljendunud ebamugavustunne tõmbamisel).
Väljaheide (valge, limane, veniv).
Valulik vahekord.
Rikkalik menstruatsioon koos tugeva valu sündroomiga.
Menstruaaltsükli nihe.

Kui patoloogia on esmane, siis lisaks kirjeldatud rikkumistele võivad esineda ka tsüklihäired, varajane menarhe, tugev ja valulik verejooks.

Diagnostika

Peamine diagnostiline meetod on günekoloogi günekoloogiline uuring. See on lihtsalt kerged emakakaela muutused ja tupe limaskesta väljapööramine põhjustab diagnoosimise raskusi. Tugevalt deformeerunud emakakaela kanal ei tekita diagnostilisi raskusi.

Kirjanduslike allikate kohaselt diagnoositakse vähemalt 70% juhtudest ektropioon koos cicatricial muutustega ektoopiana. See tähendab, et füsioloogiliselt muutuv seisund, mis ei vaja ravi.

Täiendavad günekoloogi kasutatavad diagnostikameetodid on järgmised:

Kolposkoopia.
Kudede tsütoloogiline analüüs.
Tupesekreedi uurimine patogeense bakteriaalse mikrofloora esinemise suhtes.
Vereanalüüsid (kõige sagedamini kasutatakse PCR meetodit).

Primaarse deformatsiooni kahtluse korral palutakse patsiendil võtta hormoonide vereanalüüs.

Ravi

Terapeutiline taktika töötatakse välja iga patsiendi jaoks eraldi. Ja see sõltub mitmest tegurist:

Seisundi tõsidus.
Lapsekandmisfunktsiooni realiseerimine (st kas naisel on lapsi).
vanus.
Seotud patoloogiad.

Selle patoloogia raviks kasutatakse destruktiivseid meetodeid ja kirurgilist plasti. Peamine terapeutiline ülesanne ei ole ainult emakakaela tsikatritaalsete muutuste kõrvaldamine ja selle naasmine füsioloogilisse asendisse.

Teraapia lahendab mitu olulisemat ülesannet:

Naise paljunemisvõime taastumine.
Emakakaela limaskesta barjäärifunktsioonide taastamine.
Tupe mikrofloora normaliseerimine.
Limaskesta atroofia ja selle vähi degeneratsiooni ennetamine.

Hävitavad meetodid annavad hea tulemuse kerge armistumise astmega. Tänu neile hävivad muutunud koed ja taastub normaalne emakakaela limaskest.

On mitmeid hävitavaid meetodeid, millest peamised on:

diatermiline koagulatsioon.
krüogeenne hävitamine.
Laseri aurustamine (aurustamine).

Kaasaegsed vereta kirurgilised tehnikad hõlmavad ultraheli-, raadiolaine- ja elektrimeetodeid, mis võimaldavad patoloogiliselt moodustunud kudesid hävitada.

Emakakaela tõsine cicatricial deformatsioon korrigeeritakse ekstsisiooniga. Keskmine operatsioonijärgne periood on 10 päeva, keskmine taastumisperiood 90 päeva. Samal ajal soovitavad eksperdid seksuaalset karskust. Lisaks on naisele soovitatav leebe töörežiim (vältida tuleks füüsilist pingutust), samuti tuleks rangelt järgida intiimhügieeni reegleid.

Naiste õnneks esineb emakakaela tsikatriaalset deformatsiooni harva.

rehabilitatsiooniperiood

Rehabilitatsiooniperioodil peate regulaarselt oma arsti külastama ja tema soovitusi kohusetundlikult järgima. See võimaldab paranemisprotsessil kulgeda võimalikult kiiresti ja tõhusalt.

Mõnel juhul on põletiku kõrvaldamiseks patsientidele soovitatav antibiootikumravi. Või kohalike antiseptikumide kasutamine. Vajalikuks võib osutuda tupe mikrofloora taastamine.

Raseduse planeerimisele võib mõelda 4–5 kuud pärast edukat kudede paranemist, kui protsess kulges tüsistusteta.

Patoloogia tunnused

Iga naine, olles kuulnud, et tal on emakakaela deformatsioon, tahab teada, mis see on. Enamasti nimetatakse seda haigusseisundit, mille korral emakakaela terviklikkus (selle nähtav tupeosa) on katkenud ja kahjustuskohta on tekkinud arm. Just tema viib emakakaela ja emakakaela kanali kuju nähtavate muutusteni. Kuid on ka teist tüüpi deformatsioone ja mõne puhul on soovitatav kirurgiline ravi.

Emakakaela deformatsioon viib selleni, et vere mikrotsirkulatsioon selle kudedes on häiritud, närvirakud hakkavad järk-järgult surema. See kutsub esile troofiliste muutuste ilmnemise emakakaela kanali kudedes. Mõnikord on protsessi kaasatud isegi emakas: selle limaskesta osa muutub tupeks, tekivad emakakaela-tupe fistulid.

Patoloogiate tüübid

Emakakaela deformatsioon võib olla omandatud või kaasasündinud. Kuid kaasasündinud patoloogia on äärmiselt haruldane. Hormonaalsed häired kehas võivad põhjustada patoloogia ilmnemist.

Arstid usuvad, et kaasasündinud deformatsioon võib tekkida ema keha negatiivsete tegurite mõjul raseduse esimesel 3 kuul. Nende hulka kuuluvad stress, nakkuslikud kahjustused, mürgistus. Samuti võivad sünnidefekti põhjuseks olla geneetilised rikked. Sellise emakakaela kuju muutusega kaasnevad kõrvalekalded teiste organite (emakas, tupp) arengus.

Kõige sagedamini diagnoositakse naistel emakakaela tsikatriaalne deformatsioon.

Kuid on ka teisi emakakaela osa patoloogiaid:

emakakaela kanali kitsendamine: diagnoos tehakse, kui selle mõõtmed ei ületa 5 mm;
ümmargune kanal: lihaskiudude ebaõige paigutus põhjustab lehtrikujulise emakakaela kanali;
pikendamine või lühendamine: pikkus on alla 35 mm või üle 45 mm.

Need emakakaela deformatsioonid põhjustavad menstruaaltsükli ja reproduktiivfunktsiooni häireid. Naised, kes planeerivad rasedust, valivad kindlasti optimaalse ravitaktika.

Välimuse põhjused

Kõige sagedamini tekivad kaela kuju ja terviklikkuse rikkumised järgmistel põhjustel:

vigastused sünnituse ajal, näiteks emakakaela rebendid lapse pea läbimise ajal;
kahjustused, mis tekkisid loote vale asukoha tõttu;
kirurgiliste sekkumiste tehnika rikkumised;
ebaõige õmblus.

Need põhjused toovad kaasa asjaolu, et emakakaela osa füsioloogiliselt normaalne struktuur on rikutud. Kahjustatud kohtadele moodustub armkude ja emakakael deformeerub. Õigeaegne diagnoosimine ja ravi aitavad vältida probleeme tulevikus.

Miks patoloogia tekib?

Enamikul juhtudel provotseerib tõsine sünnitus patoloogia algust, mille käigus emakakaelale ilmuvad külgmised pisarad.

Samuti esineb seisund sünnitusabi kirurgiliste sekkumiste ajal - kirjaoskamatud tangid, ebapiisavalt kvalifitseeritud õmblus. Põhjustada emakakaela muutusi abort ja günekoloogiline kuretaaž.

Üks deformatsiooniriski suurendav tegur on pärilik patoloogia, mille puhul emakakaela kanali armid moodustuvad hormonaalsete häirete taustal. Inimese papilloomiviirus mõjutab deformatsiooni arengut.

Patoloogia arengu mehhanism

Silindrilise epiteeli rakud, mis moodustavad emakakaela kanali alumise piirkonna, toodavad pidevalt limaskesta sekretsiooni. Provotseerivate tegurite - traumaatilised vigastused ja hormonaalne tasakaalutus - esinemisel on keskkonna leeliseline tasakaal häiritud ja limaskest langeb palju vähem aluselise, kuid happelisema tupe keskkonda.

Happesuse muutus põhjustab põletikulisi protsesse, mille tagajärjeks on emakakaela kanali troofilise koe rikkumine. Emakas pööratakse limaskesta kaudu tupe piirkonda ja moodustuvad tupe-emakakaela fistulid.

On ka teisi valusaid seisundeid:

endometriit;
emakakaela põletik;
endotservitsiit.

See toob kaasa erosiooni, epiteeli atroofia, emakakaela kanalit vooderdavate rakkude keratiniseerumise ja võib saada salakaval tõuke vähirakkude transformatsioonide algusele.

Samuti vähendab armikael oluliselt seksuaalelu kvaliteeti ja vähendab rasestumise võimalust ning selle tekkimisel takistab rasedust ettenähtud aja jooksul.

Haiguse sümptomid ja diagnoos

Mõningatel juhtudel võib patsient kaebada valutavat valu alakõhus – peamiselt menstruaaltsükli ajal – ja ohtra leukorröa ilmnemist.

Samuti võivad tekkida muutused menstruaaltsüklis - tsükkel on katki, eritise hulk suureneb jne.

Kuid enamikul juhtudel areneb haigus asümptomaatiliselt ja avastatakse günekoloogilise läbivaatuse käigus.

Tavaliselt ei ole diagnoosimine probleem – günekoloogilises peeglis on koheselt näha emakakaela kanali väljapööramine ja visuaalsed tsikatritaalsed muutused õmbluskohtades või pausides. Kui diagnoosi kinnitamine on vajalik, määratakse kolposkoopia.

Laboratoorsed uuringud patoloogia raskusastme määramiseks:

määrded bakteriaalse floora ja tsütoloogia jaoks;
PCR - diagnostika.

Kolposkoopia käigus hinnatakse muutusi emakakaela kanali voltides ja võetakse koeproov biopsiaks - histoloogiliseks uuringuks.

Kui patsiendil on kaasasündinud väärareng, on vaja läbida testide kuur suguhormoonide taseme määramiseks.

Armi emakakaela mõju rasedusele ja sünnitusele

Emakakaela kanali piirkonnas paiknevad armid ei pruugi rasestumist mõjutada - kui haigus kulges ilma väljendunud sümptomiteta -, kuid seisund mõjutab raseduse kulgu negatiivselt. See suurendab raseduse katkemise ohtu, suurendab loote nakatumise võimalust tõusvatel viisidel - tupe kaudu.

Rase naine peab olema enda suhtes tähelepanelik, jälgima seksuaalset puhkust ja võimalusel vähendama aktiivsust. Otsuse täiendava terapeutilise sekkumise kohta selles etapis teeb rasedust jälgiv günekoloog.

Emakakaela armistumisega võib sünnitus toimuda loomulikult – kui emakakael on ise avanenud –, kuid vajalik võib olla keisrilõige.

Nagu juba mainitud, tekib enamik emakakaela kanali deformatsiooni juhtumeid vahetult pärast sünnitust, kui sügavaid rebendeid ei ole parandatud või õmmeldud pole piisavalt põhjalikult.

Emakakaela deformatsioon pärast sünnitust

Emakakaela cicatricial deformatsioon

Emakakaela deformatsioon: tagajärjed

Allikad

https://uterus2.ru/disease/deformatsiya-matki.html
http://noprost.ru/gynecology/erosion/rubcovaya-deformaciya-shejki-matki.html
https://flovit.ru/medicina/ginekologiya/rubcovaya-deformaciya-shejki-matki.html
http://ginekola.ru/ginekologiya/shejka-matki/lechenie-deformatsii-shejki-matki.html
https://mjusli.ru/zhenskoe_zdorove/ginekologicheskie_zabolevanija/rubcovaya-deformaciya-shejki-matki
http://www.probirka.org/zhenskoe-besplodie/8988-deformatsiya-sheyki-matki.html

Naiste suguelundite piirkonna haigusi ja probleeme on palju ning kõik need nõuavad korralikku ravi, et säilitada naise võimekus sünnitada ja tagada organismi normaalne talitlus. Mõned patoloogiad on laialt levinud ja on neid, mis on haruldased, kuid võivad lõppeda ebaõnnestumisega. Üks neist on emakakaela deformatsioon.

Ahenda

Mis on haigus?

Emaka deformatsioon on emakakaela ja tupe osa normaalse asendi muutus. Patoloogia kujunemisel on palju põhjuseid, kuid tuleb märkida, et haigust diagnoositakse suhteliselt harva. Deformatsioonid hõlmavad järgmist:

Emakakaela ümmargune kanal.
Valendiku kitsendamine.
Kaela läbilaskvuse rikkumine.
Pikkuse vähendamine.
Cicatricial muutused.

Patoloogia ei pruugi alati oma sümptomeid näidata ja seda kõrvalekallet normist on problemaatiline korrigeerida seni, kuni naine külastab günekoloogi.

Põhjused

Deformeerunud emakakael on kaasasündinud patoloogia või areneb teatud seisundite tagajärjel. Kui me räägime pärilikust vormist, siis reeglina diagnoositakse selle käigus kõrvalekaldeid teiste suguelundite, näiteks emaka või tupe arengus.

Kuid enamasti toimub kaela deformatsioon järgmiste tegurite mõjul:

Adhesioonide moodustumine vaagnaelundites.
Deformatsioon pärast jämedat sekkumist, näiteks aborti.
Armide teke günekoloogiliste protseduuride tulemusena.
Emakakaela rebendid sünnituse ajal.

Sõltuvalt patoloogia põhjusest on see kas kohandatav või mitte.

Patoloogia sümptomid

Haigust iseloomustab asjaolu, et teatud hetkeni võib see kulgeda ilma ilmsete tunnusteta. See leitakse ainult siis, kui naisel on probleeme rasestumisega või lapse kandmisega või järgmisel arsti läbivaatusel.

Kuid siiski võib märkida mõningaid haiguse kulgu tunnuseid:

Emakakaela ringkanaliga muutusi ei täheldata. Kuid probleem ilmneb sünnituse ajal, kui kaela lihaskiud tõmbuvad valesti kokku, mis takistab selle avanemist.
Kui emakakael on kitsendatud, võib see ilmneda menstruatsiooni rikkumisena. See muutub napimaks olemasoleva barjääri tõttu normaalsel vere väljavoolul.
Emakakaela ummistuse korral esineb menstruatsiooni hilinemine, veri koguneb emakasse. Naisel on kõhuvalu, kõhuseina pinge.
Pikendatud kael võib mõjutada seksuaalvahekorda, õigemini naise aistinguid selle ajal. Seksuaalne soov väheneb ja retseptorite ebapiisava arvu tõttu on orgasm tuhmunud.
Lühenenud emakakael võib last kandes tunda anda. Suureneb raseduse katkemise ja enneaegse sünnituse oht.
Emakakaela tsikatriaalne deformatsioon võib väljenduda valuna intiimsuse ajal. Aja jooksul võivad tekkida vaagnaelundite põletikulised protsessid.

Arvestades, et patoloogia on sageli asümptomaatiline, on õigeaegse diagnoosimise ja ravi jaoks oluline, et arst kontrolliks regulaarselt.

Haiguse sordid

Patoloogiat on kahte tüüpi:

Hoolimata asjaolust, et patoloogilised muutused ei pruugi kuidagi avalduda ega anda väiksemaid sümptomeid, peaks naine pöörduma arsti poole vähimagi kahtluse korral normist kõrvalekaldumisel.

Cicatricial deformatsiooni tuvastamisel võib efektiivne ravi taastada emakakaela loomuliku seisundi.

Haiguse diagnoosimine

Kui naine hakkab tundma ebameeldivaid sümptomeid, ei tohiks te ise diagnoosida ega ise ravida. Peate kiirustama günekoloogi vastuvõtule. Täpne diagnoos tehakse järgmiste andmete põhjal:

Intervjuud patsiendiga. Arst küsib naiselt märkide ja kahtlaste sümptomite kohta, küsib, kui kaua ta neid kogema hakkas, mis sellele eelnes.
Siis on vajalik ülevaatus. Peeglites on koheselt näha tugev defekt, eriti kui tegu on lülisamba deformatsiooniga.
Diagnoosi selgitamiseks võtab günekoloog tsütoloogiliseks uuringuks määrdumise.
Vajalikud on bakterioloogilised testid.
On ette nähtud kolposkoopia, mis võimaldab teil uurida emakakaela kanali pinda, tuvastada tüsistusi.
Vajalik biopsia.
Kasutatakse tservikomeetriat - see on emaka ultraheliuuring, mis võimaldab koheselt ära tunda tsikatritsiaalseid muutusi, visualiseerida emakakaela heterogeenset struktuuri.
Uriini- ja vereanalüüse reeglina ei määrata, kuna selliste patoloogiatega pole seal mingeid muutusi.
Kui naisel on kaasasündinud väärareng, on vaja läbi viia hormoonide taseme testid.

Kas emakakaela deformatsiooniga on võimalik sünnitada?

Loomulikult ei saa keegi keelata naisel sünnitada, kuid tuleb meeles pidada, et see patoloogia võib lapse kandmise ja sünnituse protsessi keerulisemaks muuta. Märkida võib järgmisi fakte:

Kui diagnoositakse kanali ahenemine, võib see põhjustada sünnitustegevuse rikkumist, emakas ei avane hästi, mis võib olla näidustus keisrilõikeks.
Lühenenud kael ei takista viljastumist, kuid reeglina on naisel lapse kandmine üsna raske ja sageli täheldatakse enneaegseid sünnitusi.
Piklik emakakael võib häirida platsenta õiget kinnitumist. Ja lapse sünnitamise ajal ei saa see täielikult avaneda, mistõttu on lapsel raske ema sünnikanalist läbida. On oht hapnikupuuduse tekkeks.

Kõiki neid riske saab kõrvaldada, kui enne raseduse planeerimist läbite täieliku läbivaatuse ja tuvastate olemasolevad patoloogiad.

Teraapia

Ravi taktika, kui diagnoositakse emakakaela kõverus, valitakse iga patsiendi jaoks puhtalt individuaalselt. Ravi meetod sõltub mitmest tegurist:

Patoloogia raskusaste ja selle liigid.
Kas naine plaanib tulevikus lapsi saada.
vanus.
Krooniliste haiguste esinemine.

Ravi põhiülesanne on cicatricial muutuste kõrvaldamine ja emakakaela naasmine loomulikku asendisse. Võime nimetada peamised ravimeetodid:

Ravi.
hävitavad viisid.
Kirurgiline sekkumine.

Mis puutub ravimteraapiasse, siis on see soovitatav ainult siis, kui kaela deformatsiooni põhjustavad hormonaalsed häired või põletikulised patoloogiad. Ravimite valik sõltub nakkuse põhjustajast või hormoonide puudumise astmest.

Destruktiivsed meetodid hõlmavad järgmist:

Krüodestruktsioon - kahjustatud kudede eemaldamine pärast külmutamist vedela lämmastikuga.
Diatermokoagulatsioon. Deformeerunud alad puutuvad kokku kõrgsagedusvooludega.
Laserplast.

Need meetodid aitavad patoloogiaga toime tulla, kui muutused on väikesed. Vastasel juhul kasutatakse töömeetodeid:

ekstsisiooni meetod. Armkude eemaldatakse, kuid operatsioonimeetod valitakse individuaalselt. Kasutatav: laser, raadiolained.
Kui emakakaela kanal on kitsendatud või esineb ummistus, tehakse bougienage spetsiaalse tööriista abil. Tuleb märkida, et enamasti tuleb protseduur läbi viia mitu korda.
Suurte kumeruste või lülisamba kahjustuste korral tehakse operatsioon, millele järgneb kaelaplastika.

Pärast kirurgilist rekonstrueerimist on lapse sünd loomulikul teel võimatu.

Taastumine pärast operatsiooni võtab aega umbes 10 päeva, kuid keerukust arvestades võib see kesta kuni 3 kuud.

Tüsistused ja tagajärjed

Haigus on ravitav, kuigi see võtab palju aega ja vaeva. Tõhusa ravi puudumisel on patoloogia täis järgmiste tüsistuste tekkimist:

Emakakaelapõletiku, endometriidi areng, mis suurendab erosiooniohtu.
Emakakaela kanali kudede keratiniseerumise oht suureneb.
Epiteeli moodustumise rikkumine.
Kudede surm ja pahaloomuliste kasvajate areng.
Tugevamad põletikulised protsessid.
Haiguse cicatricial vormiga väheneb rasestumisvõime.
Suureneb enneaegse sünnituse ja raseduse katkemise oht.

Tagajärjed ei ole meeldivad, kuid õigeaegne diagnoos võimaldab teil valida tõhusa ravi ja vabaneda patoloogiast.

Emakakaela kahjustamise ja selle deformatsiooni vältimine on võimatu. Kuid ainult tähelepanelik suhtumine oma tervisesse vähendab oluliselt haiguse tekkimise ohtu. Õige ravi taktika hoiab ära tõsiste tüsistuste tekkimise.

(RDSHM) - emakakaela anatoomilise kuju traumajärgne või kaasasündinud rikkumine selle emakakaela kanali ebaõnnestumisega. Enamikul juhtudel on kliinilised sümptomid kerged. Patoloogia võib ilmneda emakakaelavalgete, düspareunia, vaagnavalu, menstruatsiooni kestuse pikenemise tõttu. Diagnoosi tegemisel võetakse arvesse anamneesi, peeglites tehtud uuringu, kolposkoopia, tsütomorfoloogiliste ja laboratoorsete uuringute andmeid. Raviks kasutatakse kirurgilisi meetodeid: ablatsioon, trahheloplastika, konisatsioon, trahhelektoomia, ringõmblus.

Üldine informatsioon

Erinevate günekoloogia valdkonna uuringute kohaselt on traumajärgsete ja kaasasündinud emakakaela muutuste sagedus vahemikus 15,3–54,9%, reproduktiivses eas võib see ulatuda 70% -ni. Seda haigust avastatakse sagedamini naistel, kes on esimest korda sünnitanud üle 30-aastase lapse. Emakakaelapõletikuga patsientidel suureneb normaalse epiteeli posttraumaatilise asendamise tõenäosus armkoega. RDSM-i ennetamise, õigeaegse diagnoosimise ja ravi suur tähtsus tuleneb haiguse olulisest mõjust viljatuse, põletikuliste ja onkoloogiliste protsesside suurenenud riskile.

RDSHM-i põhjused

Emakakaela normaalset anatoomilist struktuuri rikkuvate armide moodustumist põhjustavad tavaliselt protsessid ja sekkumised, mille käigus on kahjustatud epiteel koos selle all olevate lihaste ja sidekoega. Kõige sagedasemad rihmade deformatsiooni põhjused on:

Patoloogiline sünnitus. Emakakaela rebendid tekivad kiire sünnituse ajal emakakaela kanali ebapiisava avanemise, sünnitusabi tangide pealepanemise, suure loote või selle vale asendiga. Kahjustuse tõenäosus on kaks korda suurem kui 30-aastastel nullsünnitajatel.
Invasiivsed manipulatsioonid. Abortide, meditsiiniliste diagnostiliste protseduuride ja endoskoopiliste operatsioonide ajal emakaõõnes ja selle lisandites sisestab arst instrumendid läbi emakakaela kanali. Sel juhul rikutakse epiteeli terviklikkust.
Vead õmblemisel. Regenereerimisprotsess kannatab sünnituse ajal tekkinud tühimike ebapiisava või ebaõige õmblemise või jämedate invasiivsete manipulatsioonide tõttu.

Äärmiselt harva on armi tüüpi kaela deformatsioon kaasasündinud. Sellistel juhtudel kaasneb haigusega tavaliselt naiste suguelundite piirkonna teiste organite patoloogia.

Patogenees

Cicatricial deformatsiooni moodustumise ajal häiritakse kahjustatud ekso- ja endotserviksi piirkondade füsioloogilist taastamist. Rebenemistsooni epiteelirakkude asemel vohab sidekude. Algul on see üsna elastne, kuid armi moodustumisel muutub see tihedamaks, kaotab oma venitus- ja kokkutõmbumisvõime. Selle tulemusena ei sulgu emakakaela kanal täielikult ja kaotab oma kaitsefunktsiooni. Korduvate sünnituste korral ei saa emakakael koos tsikatriaalsete muutustega täielikult avaneda, mis raskendab nende kulgu. Sügavate pisarate korral võivad servad klappide kujul paraneda. Emakakaela kanali ebaõnnestumisega kaasneb ektropiooni areng.

Klassifikatsioon

RDSHM-i astme määramisel võetakse arvesse selliseid kriteeriume nagu välise neelu konsistents, armide arv ja suurus, endo- ja eksokerviksi seisund ning ümbritsevad kuded. Ringikujulise deformatsiooni muutusi on neli astet:

Ikraadi. Väline os läbib arsti otsa või kogu sõrme. Emakakaela kanal on koonuse kujuga, mille tipuks on emaka sisemine os. Ühe- või mitmekordsete vanade rebendite sügavus ei ületa 2 cm Ilmuvad emakakaela kanali alumiste osade ektropiooni tunnused.
IIkraadi. Välist emakaõõne ei ole võimalik tuvastada. Emakakael on "lõhestatud" eraldi eesmiseks ja tagumiseks huuleks, mille vanad rebendid ulatuvad fornixini. Endokerviks on täielikult kadunud.
IIIkraadi. Vanad katked jõuavad tupevõlvideni. Väline neelu ei ole määratletud. Üks kaela huultest on hüpertrofeerunud. Märgitakse epiteeli düsplaasia ja põletikulise protsessi tunnused.
IVkraadi. Avaldub vanade pisarate kombinatsioonis, mis ulatuvad tupe võlvideni, koos vaagnapõhjalihaste puudulikkusega.

RDSHM-i sümptomid

I astme RDMS-i korral on haiguse ainsaks sümptomiks sageli emakakaela limaskesta suurenenud eritumine. II-IV astme nimmepiirkonna deformatsiooniga kaebavad mõned patsiendid tõmbavaid või valutavaid valusid alakõhus ja nimme-ristluupiirkonnas. Nakkuse liitumisega kaasneb valgete värvuse muutus, mis muutub häguseks, valkjaks või kollaseks. Menstruatsiooni tsüklilisus tavaliselt ei ole häiritud, kuid nende kestus võib pikeneda 1-2 päeva võrra. 13-15% juhtudest märgivad naised vahekorra ajal valu. Üheks kaelapiirkonna tsikatriaalse deformatsiooniprotsessi tunnuseks on võimetus rasestuda või last kanda.

Tüsistused

Cicatricial deformatsioon on sageli keeruline sekundaarse infektsiooni lisamisega kroonilise tservitsiidi tekkega. Emakakaela kanali kaitsefunktsiooni puudulikkus põhjustab põletikulise protsessi levikut endomeetriumi, munajuhadesse ja munasarjadesse. Kuna endotserviks puutub pidevalt kokku tupe happelise keskkonnaga, suureneb erosiooni, düsplaasia, leukoplaakia, polüüpide ja pahaloomuliste kasvajate tekke tõenäosus järsult. Sünnituse ajal muutunud armiga emakakael näitab funktsionaalset ebaõnnestumist – loomulik sünnitus hilineb või muutub võimatuks. See haigus on üks emakakaela viljatuse põhjusi.

Diagnostika

Emakakaela kanalis ja emakakaelas esinevatest muutustest võib viidata anamneesis keeruliste sünnituste või invasiivsete protseduuride olemasolu. Diagnoosi kinnitamiseks sisaldab uuringuplaan:

Günekoloogiline läbivaatus toolil. Peeglitest vaadates ilmnevad välise os-i laienemine, vanad pisarad, ektroopiooni märgid. Vaginaalsel läbivaatusel on väline os naistearsti sõrme jaoks läbitav.
Kolposkoopia. Mikroskoobi all uuritakse põhjalikumalt emakakaela ja emakakaela kanali pinna tsikatritsiaalsete muutuste olemust.
Tsütomorfoloogiline uuring. Päidete tsütoloogia ja biopsia histoloogia võimaldavad hinnata emakakaela rakkude seisundit, samuti õigeaegselt tuvastada kudede degeneratsiooni.
Laboratoorsed diagnostikad. Spetsiifiliste ja mittespetsiifiliste nakkusetekitajate tuvastamiseks põletikulise protsessi juuresolekul kasutatakse seroloogilisi teste, PCR-i ja taimestiku istutamist.

Raskete tsikatritaalsete muutuste tuvastamine hõlbustab diagnoosimist. Tüsistuste korral võib osutuda vajalikuks konsulteerida onkogünekoloogi ja dermatovenereoloogiga.

RDSM-i ravi

Kuna haigusega kaasnevad anatoomilised muutused, on selle raviks kõige tõhusamad kirurgilised meetodid. Konkreetse tehnika valiku määrab deformatsiooni aste, naise paljunemisplaanid ja tüsistuste olemasolu. Soovitatav on järgmist tüüpi toiminguid:

Ablatiivsed meetodid. Armkoe eemaldamiseks kasutatakse ektropiooni, endotservikaalse polüüpide, düsplaasia või leukoplakiaga piirkondi, raadiolainete ja argooni plasmaravi, laseraurustamist, krüodestruktsiooni, diathermokoagulatsiooni. Ablatsioon on efektiivne 1. astme deformatsiooni korral reproduktiivses eas patsientidel, kes planeerivad rasedust.
Trahheloplastika. Taastavate operatsioonide käigus eemaldatakse osalise või täieliku dissektsiooni meetodil armkude, säilitades samal ajal lihaskihi ja limaskesta ning taastatakse emakakaela kanal. Meetod on näidustatud fertiilses eas naistele, kellel on II-III astme tsikatriaalne deformatsioon.
Konisatsioon ja trahhelektoomia. Kahjustatud piirkondade ekstsisioon või amputatsioon tehakse siis, kui deformatsioon on kombineeritud intraepiteliaalse neoplaasia või vaagnapõhjalihaste ebakompetentsusega. Radikaalseid operatsioone tehakse sagedamini reproduktiivses eas patsientidel.
Rahakott-nööriõmblused. Kui raseduse ajal ilmnevad istmi-emakakaela puudulikkuse nähud, taastatakse emakakaela lukustusfunktsioon mehaaniliselt. Operatsiooni alternatiiviks võib sel juhul olla sünnitusabi pessaari paigaldamine.

Täiendavad ravimid on suunatud põletikulise protsessi peatamisele. Pärast tupe puhastamist määratakse patsientidele ravimid selle normaalse mikrofloora taastamiseks.

Prognoos ja ennetamine

Taastav plastiline kirurgia võimaldab 90–93% juhtudest taastada emakakaela normaalse kuju ja funktsiooni. Rahakott-õmbluste efektiivsus rasedatel patsientidel, kellel on istmi-emakakaela puudulikkusega komplitseeritud tsikatriaalne deformatsioon, on vahemikus 70–94% (olenevalt valitud tehnikast). Haiguse ennetamiseks on soovitatav invasiivsete protseduuride mõistlik määramine, õigeaegne registreerimine raseduse ajal, nõuetekohane ettevalmistus sünnituseks ja nende asjatundlik juhtimine. Traumaatiliste rebenemiste korral on oluline nende õigeaegne õmblemine koos järgneva kontrolliga günekoloogi poolt.