Kardiopulmonaalse puudulikkuse põhjused. Kopsu südamepuudulikkus Kopsu südamehaiguse ravi

Hingamisprotsessi puudulikkuse nähtused nii ägedate kui ka krooniliste ilmingute korral ohustavad tervist ja elu.

Organismi normaalne toimimine nõuab kõigi selle süsteemide katkematut koordineeritud tööd. Hingamissüsteemi oluline roll on gaasivahetuse tagamine. Tänu sellele protsessile on väljast sissetuleva hapniku koguse ja väljutatava süsihappegaasi hulk tasakaalus.

Ebaõnnestumine, normaalse tasakaalu rikkumine toob kaasa patoloogilise seisundi, nn hingamispuudulikkuse, kui arteri vajaliku gaasikoostise, hapniku ja süsinikdioksiidi vahekorra säilitamine on häiritud ja keha ei suuda seda tagada. , või tekib lisapingutuste tõttu.

Mõiste "hingamispuudulikkus" on laiem mõiste kui tegelik kopsupuudulikkus, mille all mõistetakse välist hingamist tagavate organite ebapiisavat talitlust.

Patoloogilise seisundi, kopsupuudulikkuse tüüpide süstematiseerimiseks on tavaks klassifitseerida see mitme kriteeriumi alusel:

• Protsessi esinemissageduse ja käigu järgi eristatakse kopsupuudulikkust, ägedat ja kroonilist.
• Vastavalt veregaaside tasakaalustatud seisundi häirete olemusele eristatakse hüpokseemilist kopsupuudulikkust (muidu parinhümatoosne või esimene tüüp), mille puhul on hapnikusisaldus ja selle osarõhk vähenenud; ja hüperkapniline (ventilatsioon või teist tüüpi puudulikkus), mida iseloomustab süsinikdioksiidi sisalduse ja selle osalise rõhu suurenemine
• Vastavalt haiguse raskusastmele ja vastavalt patsiendi seisundile on tavaks eristada kolme kraadi; Arvesse võetakse sellist indikaatorit nagu arteriaalse vere küllastus või hapnikusisaldus, väljendatuna protsentides: esimesel astmel vastab see näitaja väärtustele 90 kuni 94%, teisel - 75 kuni 89 %, kolmandas - alla 75% väärtuse
• Patoloogia kliiniliste sümptomite väljenduse järgi eristatakse kopsupuudulikkuse nelja staadiumi: esialgne, kompenseeritud, dekompenseeritud, terminaalne.

Patsiendiga toimuva mõistmiseks ja meditsiinilise taktika valimiseks on oluline klassifitseerida kopsupuudulikkuse tüüp.

Lisateavet hingamispuudulikkuse kohta leiate sellest videost.

Äge ja krooniline kopsupuudulikkus

Kopsupuudulikkuse ägedat vormi iseloomustavad:

• Sündmuse kiire iseloom, mis kestab mitu minutit kuni tundi
• Voolu eluohtlik iseloom
• Seisund, mille puhul on ülioluline kohese abi osutamine, sealhulgas elustamine
• Arengu mööduvuse tõttu on võimatu kaasata kompenseerivaid mehhanisme (kiire hingamine, veremahu suurendamine, punaste vereliblede arvu suurendamine, raku- ja koestruktuuride kohandamine) patoloogia korrigeerimiseks, keha hapnikuga varustamiseks ja süsinikdioksiidi eemaldamiseks.
• Võimalus areneda tervetel inimestel, kes ei põe lämbumise, võõrkehade sattumise tõttu hingamisteedesse, valušoki, hingamisteede limaskesta turse, mürgistuse, rindkere terviklikkuse kahjustusega, hingamisteede depressiooni tõttu. aju keskus
• Erinevat tüüpi hingamisteede häirete või selliste haiguste nagu bronhiidi, kopsupõletiku ja muude valulike seisundite (äge südamepuudulikkus, tromboos) areng.
• Areng patoloogia kroonilise vormi ägenemise tagajärjel

Cor pulmonale (kopsu südamepuudulikkus) on patoloogiline seisund, mida iseloomustab parema aatriumi ja parema vatsakese suurenemine kopsu (väikese) vereringe rõhu suurenemise tagajärjel. Selle seisundi arengu põhjused võivad ilmneda ägedalt (äge cor pulmonale) või kujuneda järk-järgult (krooniline cor pulmonale). Ägedate häirete põhjuseks võib olla trombemboolia kopsuarteri süsteemis, kopsu kollaps pleura patoloogiliste aukude (pneumotooraks) tagajärjel, pikaajaline astmahoog ja ulatuslik kopsupõletik. Omakorda on kopsuarteri süsteemi trombemboolia põhjuseks kõige sagedamini trombid, mis "tulistavad" alajäsemete veenidest nende veenilaiendite laienemise ajal. Teine põhjus võib olla kodade virvendusarütmia püsiv vorm, mis põhjustab intrakardiaalsete (eriti intraatriaalsete) trombide moodustumist, mis võivad samuti olla killustatud. Krooniline cor pulmonale on kõige sagedamini põhjustatud kroonilistest kopsuhaigustest, mis mõjutavad bronhe, bronhioole ja alveoole. Näiteks: obstruktiivne bronhiit, emfüseem, bronhiaalastma, polütsüstiline kopsuhaigus, pneumoskleroos, pneumokonioos ja teised. Seda võib põhjustada ka krooniline kopsuveresoonkonna haigus. Need on allergiline, sõlmeline, oblitereeriv, luupus vaskuliit, kopsuarterite ateroskleroos, kopsuarterite kokkusurumine erinevate kasvajate poolt, kasvajad ja aordi aneurüsm. Ägeda kopsusüdame tekkega ülaltoodud protsesside tagajärjel tekib kopsuvereringes (kopsuvereringes) vererõhu kiire tõus koos parema südame koormuse suurenemisega ja gaasivahetuse rikkumisega kopsudes. . Samal ajal võib suureneda kopsukapillaaride läbilaskvus, mis viib kopsuturse tekkeni. Kroonilise kopsusüdame moodustumise ajal toimuvad samad protsessid, kuid kopsuvereringe rõhu tõusu järkjärgulise iseloomu tõttu tekivad järk-järgult skleroseerivad muutused kopsu veresoontes ja järk-järgult degeneratiivsed muutused südame lihasrakkudes. . Selle tulemusena on ühelt poolt kopsude ventilatsiooni ja gaasivahetuse rikkumine, mis viib keha üldise hüpoksiani, teiselt poolt areneb suures ringis kongestiivne vereringepuudulikkus. Ägeda cor pulmonale'iga kliinilises pildis on inimestel äkilised kaebused õhupuuduse, rinnus, suurenenud erutuse ja tsüanoosi kohta. Kuulatakse palju erinevaid räigeid (kuivad ja märjad), pulss kiireneb, väga iseloomulik on emakakaela veenide järsk turse. Hemoptüüsi ilmnemine on märk kopsuturse tekkest. Kopsuarteri peamise tüve trombemboolia lõpeb reeglina šoki, kopsuturse ja surmaga mõne minuti jooksul. Krooniline kopsusüda läbib oma arengus kaks faasi - kompenseeritud ja dekompenseeritud. Kompenseeritud faasis on põhilised kaebused füüsilisel pingutusel, härmas õhu sissehingamisel, lamavas asendis. Iseloomulik märk on emakakaela veenide pidev turse, pulsatsioon ülakõhus (nähtav on laienenud parema vatsakese pulsatsioon). Dekompensatsiooniga need nähud intensiivistuvad, ilmneb väljendunud tsüanoos, tursed (algul - alajäsemetest ja seejärel - kogu alumisest kuni südame tasemeni koos astsiidi tekkega - vedeliku kogunemine kõhuõõnde), suurenemine. maksas ja võimalikud ajuhäired pearingluse kujul, tinnitus, peavalud (aju hüpoksia tagajärg). Väga iseloomulik on kopsuinfektsioossete komplikatsioonide lisandumine, millega kaasneb röga ja palavikuga köha, mis süvendab hüpoksiat ja halvendab patsiendi seisundit.

Diagnostika

Selle haiguse diagnoosimiseks on ette nähtud elektrokardiogramm, mis näitab parema südame ülekoormuse tunnuseid. Ehhokardiogramm võimaldab teil hinnata südameõõnsuste suurust ja kaudselt arvutada rõhku kopsuarteri süsteemis. Lisaks viiakse läbi uuringud, et hinnata kopsude seisundit ja selgitada välja cor pulmonale arengu põhjus. See on kopsud (ja vajadusel - nende kompuutertomograafia), alajäsemete veenide Doppleri uuring.

Ravi

Kuna äge cor pulmonale on eluohtlik seisund, mis viib šoki tekkeni ja sageli surmani, on vaja läbi viia terve rida elustamismeetmeid, mille eesmärk on säilitada südame kontraktiilsust ja gaasivahetust kopsudes. Kopsuarteri põhitüve trombemboolia korral saab päästa ainult erakorraline operatsioon trombootilise emboolia eemaldamiseks või trombolüüs läbi kopsuarteri tüve sisestatud kateetri esimese kuue tunni jooksul pärast emboolia tekkimist. patsiendi elu. Kroonilise cor pulmonale'i ravi on samuti keeruline. Esiteks on vaja tõhusalt ravida kopsupatoloogiat, mis põhjustas cor pulmonale arengu, õigeaegse ja piisava võitluse nakkuslike ägenemiste vastu. Sel juhul on oluline valida bronhide laiendamise, rögaeritust ja muid ravimeid põhjustavate ravimite kombinatsioon. Mis puudutab antibiootikume, siis tuleb need neile patsientidele määrata, võttes arvesse bakterite tundlikkuse uuringute tulemusi nende suhtes. Cor pulmonale'i südameravi on igal konkreetsel juhul äärmiselt spetsiifiline ja seda saab määrata ainult kardioloog. Kuid sagedamini kui teisi kasutatakse diureetikume (liigse vedeliku eemaldamiseks kehast), nitraate (need laiendavad veresooni ja vähendavad rõhku kopsuarteri süsteemis), kaltsiumi antagoniste (vähendavad hästi rõhku kopsuarteri süsteemis), kuid mitte. vereringe dekompensatsiooni staadiumis. AKE inhibiitorid on saavutanud erilise populaarsuse kongestiivse südamepuudulikkuse ravis. See on tingitud asjaolust, et need laiendavad tõhusalt perifeerseid veresooni, tühjendades südant, ja nende peamine kõrvalmõju - põhjus - mängib antud juhul positiivset rolli, kuna see aitab kaasa röga paremale eritumisele.

Ärahoidmine

Ägeda kopsusüdame ennetamise kõige olulisemad tegurid on kaudsete antikoagulantide (varfariin pideva INR-i jälgimise all) määramine patsientidele, kes põevad püsivat kodade virvendusarütmia ja alajäsemete veenilaiendeid. Verehüüvete esinemine alajäsemete veenides on näidustus cava filtri paigaldamiseks - spetsiaalne "lõks", mis ei lase eraldunud verehüüvetel pääseda paremasse südamesse ja sealt edasi kopsuarteri süsteemi. Kroonilise kopsusüdame arengu peamine ennetamine on krooniliste kopsupatoloogiate all kannatavate patsientide õige ravi.

Kopsupuudulikkuse definitsiooni all on tavaks mõista hingamissüsteemi võimetust varustada arteriaalset verd piisavas koguses hapnikuga. Täpsemalt võib kopsupuudulikkust kirjeldada kui patoloogilist protsessi, mille puhul CO2 osaline pinge on suurem kui 45 mm Hg. st ja hapnikurõhk on alla 80 mm Hg. Art.

Kopsupuudulikkus areneb tavaliselt siis, kui hingamist tagavate organite ja süsteemide töö või funktsioon on rikutud. Nende hulka kuuluvad: rindkere, ülemised hingamisteed, alveoolid, alumised hingamisteed, kesknärvisüsteem (mis reguleerib hingamissüsteemi koordinatsiooni), perifeerne närvisüsteem, kopsulihased. Kopsupuudulikkust võivad põhjustada mitmesugused haigused, alates nohust kuni ägeda bronhiidini.

Kopsupuudulikkuse klassifikatsioon.

Tekkimismehhanismi järgi jaguneb hingamispuudulikkus hüpoksiliseks, mille puhul keha kudedes ei ole piisavalt hapnikku; ja hüperkaptiline – kudedesse koguneb suur hulk süsihappegaasi.
Hüpoksilise kopsupuudulikkuse etioloogia on kõige sagedamini meie kopsude vere toimimise rikkumine. Neid häireid täheldatakse siis, kui veri vahetab gaase alveoolidega, mis ei vaheta gaase hästi keskkonnaga. Manööverdamise ajal ei ole venoossel verel aega hapnikuga küllastuda ja see siseneb selles koostises otse arteritesse.
Hüpokseemilise kopsupuudulikkuse etioloogia on järgmiste haiguste esinemine:

• Kopsuturse;
• pneumokonioos;
• Ägeda respiratoorse distressi sündroom;
• Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus, mille sagedane ilming on kopsuemfüseem ja krooniline bronhiit;
• kopsualveoliit;
• Kopsupõletik;
• pulmonaalne hüpertensioon;
• Kopsufibroos;
• Rasvumine;
• Pneumotooraks;
• Bronhiaalastma;
• sarkoidoos;
• kopsuemboolia;
• küfoskolioos;
• Brohnoektaatiline haigus.

Kopsupuudulikkus. Sümptomid ja märgid.

Tuleb märkida, et mõnede nende haiguste puhul täheldatakse kopsupuudulikkuse segavorme. Hüpoksia või hüperkapnia võib tekkida näiteks kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse korral. Hüpoksia või hüperkapnia korral on kopsude pumpamisfunktsioon tavaliselt häiritud.
Kopsupuudulikkuse ilminguks peetakse kaebusi õhupuuduse või lämbumise kohta. Nii vere hapnikusisalduse vähenemine kui ka süsihappegaasi kogunemine võib põhjustada kesknärvisüsteemi häireid. Need häired väljenduvad tavaliselt üldise erutuse, mäluhäirete, unetuse, halva une, segaduse, ruumikaoga. CO2 kogunemine põhjustab valu peas ja mõnel juhul isegi teadvusekaotust või isegi koomat. Kui äkitselt jääb hingetõmmete arv alla 12 minutis, siis peaksite mõtlema võimalikule hingamise seiskumisele. Mõnikord on paradoksaalne hingamine, mis seisneb rindkere ja kõhuseina mitmesuunalises liikumises. Kopsuhaiguste korral täheldatakse auskultatsioonil vilistavat ja vilistavat hingamist.
Moodustamise kiiruse järgi jaguneb kopsupuudulikkus ägedaks ja krooniliseks. Äge kopsupuudulikkus areneb mitme päeva jooksul. Ja krooniline - võib areneda kuni mitu aastat.

Kopsuhaiguste diagnoosimine.

Ägeda või kroonilise kopsupuudulikkuse diagnoosi saab panna haiguse ajaloo ja haiguse kliinilise ilmingu põhjal. Tuleb märkida, et kopsupuudulikkuse korral on kaebused ja kliinilised sümptomid erinevad. Tavaliselt sõltuvad need haigusest, mis põhjustas kopsupuudulikkuse tekke. Sümptomid, ravi määrab raviarst, vastavalt diagnostilise vaatluse meetodile on ette nähtud ravikuur. Kopsupuudulikkuse diagnoosimise põhiprintsiip on arteriaalse vere gaasilise koostise uurimine.

Prognoosid kopsupuudulikkusega patsientidele.

Suremus sõltub haiguse alguse põhjusest. Ägeda kopsupuudulikkuse areng moodustab ligikaudu kolmandiku kõigist juhtudest. Progresseeruvate haiguste korral võib kopsupuudulikkuse ilmnemine olla ebasoodne märk. Ilma sobiva meditsiinilise ravita on keskmine eluiga kopsupuudulikkusega umbes aasta. Kui kasutate spetsiaalseid hingamistoetuse meetodeid, pikeneb see periood. Kopsupuudulikkusest tingitud suremus teistesse haigustesse on väga erinev, kuid seda peetakse üheks peamiseks teguriks, mis üldiselt vähendab patsientide eluiga.

Kopsupuudulikkus. Ravi ja teraapia.

Kopsupuudulikkuse ravi seisneb nii haiguse enda kui ka seda põhjustanud haiguse kombineeritud ravis.
Ägeda kopsupuudulikkuse ravi on hapnikravi määramine. Kui hingamine jääb pikka aega nõrgaks, on ette nähtud kopsude mitteinvasiivne ventilatsioon. Kui edasisi parandusi ei täheldata, kasutatakse haiglates invasiivset ventilatsiooni, kuna kodus on kopsude kunstlikku ventilatsiooni lihtsalt võimatu teha. Sel juhul tuleb põhihaigust, näiteks kopsupõletikku, intensiivselt ravida. Kopsupõletikku ravitakse antibiootikumidega. Kopse tuleb ventileerida, kuni spontaanne hingamine on stabiliseerunud.
Kroonilise kopsupuudulikkuse ravi eesmärk on ravida haiguse põhjust. Samuti ei sega hapnikravi ja kopsude mitteinvasiivne ventilatsioon, mõnel raskel juhul on soovitav kasutada kopsude kunstlikku ventilatsiooni. Suure hulga röga moodustumise korral kopsudes ja hingamisteedes on vajalik bronhopulmonaarse drenaaži kasutamine.

Kardiopulmonaalne puudulikkus on patoloogia, mis põhjustab hingamisteede ja kardiovaskulaarsüsteemi häireid. Ilmub hüpertensiooni tekke tõttu kopsuvereringes. See nähtus kutsub esile vere vabanemise kopsuarterisse, mille tõttu tekib müokardi hüpertroofia.

Südamelihase hävimise korral väheneb selle kontraktiilsus, mis mõjutab pumbatava vere koguhulka.

Südame töö häired põhjustavad järgmisi patoloogiaid:

1. Erinevate elundite hüpoksia verest saadava hapniku koguse vähenemise tõttu.
2. Kopsude ummikud, mis ei võimalda patsiendil hingamisel täit mahtu kasutada.
3. Patoloogiad, mis on seotud vedeliku stagnatsiooniga kopsudes, mis on kombineeritud südamepuudulikkusega. Sündroom hõlmab mitmeid ohtlikke häireid.

Ilmuvad järgmised sümptomid:

1. Pearinglus, mis algab ilma nähtava põhjuseta, isegi puhkeolekus.
2. Õhupuudus vähese pingutusega.
3. Töövõime langus, suutmatus sooritada harjumuspäraseid toiminguid, mis enne patoloogia tekkimist ei tundunud rasked.
4. Naha kahvatus nasolaabiaalse kolmnurga ja ülemiste jäsemete sõrmede piirkonnas.

Põhjused

Ägedat kardiopulmonaalset puudulikkust peetakse ohtlikuks haiguseks, mille puhul ravi määramiseks on vaja kiiret meditsiinilist sekkumist. Selle tingimuse põhjused:

1. Astma ägenemise ajal.
2. Püsivad spasmid, kopsutromboos.
3. Kopsupõletik.
4. Stagnatsioon rinnus, mis on tingitud märkimisväärse koguse vedeliku, õhu kogunemisest.
5. Vigastus rinnaku piirkonnas.

Kardiovaskulaarsüsteemi haiguse esinemist mõjutavad tegurid:

1. Vaskuliit kopsudes.
2. Kasvaja iseloomuga moodustised mediastiinumis.
3. Aneurüsmide areng, mis patoloogilise protsessi suurenemisega suruvad kokku südame paremal küljel asuvad osad.

Bronhide haiguse põhjused:

1. Pneumoonia ravi.
2. Kroonilised nakkusprotsessid kopsudes: bronhiit, tuberkuloos.
3. Emfüseem kopsudes.
4. Astmaatilise komponendiga bronhiit.

Sümptomid

Mõnikord ilmneb kardiopulmonaalne puudulikkus ilma eelsoodumuslike teguriteta, samas on märgatav selge kliiniline pilt. Kui haigus on äge, tuleb viivitamatult anda esmaabi. Tavaliselt viiakse patsient intensiivravi osakonda. Haigus avaldub järgmiste sümptomitega:

1. Kopsuarteri tromboos.
2. Kopsupõletik.
3. Astma ägenemine.
4. Mitraalklapi düsfunktsioon.
5. Varem siirdatud proteesklapi rike.
6. Paljude ebasoodsate tegurite tekkimisel on võimalikud tõsise vereringepuudulikkuse nähud.

Ilmuvad järgmised sümptomid:

1. Hingamine on kiirenenud, sügavalt sisse hingata on võimatu.
2. Rõhu järsk langus. Kui õigeaegset abi ei osutata, on kokkuvarisemise oht.
3. Hingeldus.
4. Jäsemete temperatuuri langus.
5. Sinakas nahatoon.
6. Tugev higistamine.
7. Valusündroom rinnus.

Kroonilise kardiopulmonaalse puudulikkuse nähud ilmnevad kopsuvereringe hüpertensiooni tagajärjel. See protsess intensiivistub järk-järgult, areng toimub pika aja jooksul. Patsiendid elavad ilma negatiivsete sümptomite ilmnemiseta mitu kuud, aastaid.

Aeg-ajalt täheldavad patsiendid järgmisi sümptomeid:

1. Õhupuudus, mida sportimine süvendab.
2. Füüsilise aktiivsuse korral tekib väsimus mõne tunni jooksul pärast töövahetuse algust, viibige tähtsal üritusel.
3. Naha sinaka varjundi sagedane ilmumine sõrmeotste piirkonnas, nasolabiaalne kolmnurk.
4. Kiire pulss.
5. Kui kopsu südamepuudulikkusega kaasneb dekompensatsioon, suurenevad negatiivsed ilmingud järk-järgult, mis põhjustab elundites ohtlikke protsesse. Võite märgata järgmisi haiguse tunnuseid:
6. Õhupuudus ei jäta inimest isegi puhkeolekus. Rünnakut on võimalik suurendada, kui patsient liigub horisontaalasendisse.
7. Valusündroom suureneb isheemia progresseerumise tagajärjel.
8. Kaela veenide laienemine.
9. Rõhu langus, tahhükardia areng.
10. Sinakas nahatoon.
11. Suurenenud maks, ebamugavustunne paremas hüpohondriumis.
12. Turse ei kao tavaliste ravimite, rahvapäraste ravimite kasutamisega.

Seisundi süvenemise korral on võimalik aju ja neerude funktsioonide pärssimine. Inimene muutub loiuks, apaatseks, on märgatavad suurenenud unisuse ilmingud. Seisund on ohtlik diureesi vähenemise, muude organite häirete tõttu, mida ravimite kasutamisel on raske taastada. Hüpoksia suurendab hemoglobiini ja punaste vereliblede hulka veres.

Ravi

Kui kardiopulmonaalne puudulikkus ilmnes ägedas vormis, liigub patsient intensiivravi osakonda. Nad kasutavad kunstliku hingamise säilitamise tehnoloogiat, sisestades maski kaudu hapnikusegu või kasutades ninakateetrit. Tänu sellele sündmusele toetatakse oluliste elundite elutähtsaid funktsioone.

Kardiopulmonaalse puudulikkuse ravi hõlmab järgmiste ainete intravenoosset manustamist:

1. Kopsuemboolia sümptomite vähendamiseks on vajalik trombolüüs. Pärast selle rakendamist toimub trombi lahustumine, verevoolu normaliseerimine.
2. Atropiin toimib lihasrelaksandina, lõdvestab bronhide lihaseid. Tänu sellele on võimalik iseseisvalt hingata.
3. Papaveriin on vajalik liiga tugeva veresoonte toonuse jaoks. Selle aine toime on veresoonte seinte laiendamine, rõhu normaliseerimine.
4. Antikoagulandid hoiavad ära tromboosi, kaitsevad südant verehaigustega seotud riskide eest.
5. Eufillin taastab müokardi normaalse toimimise, vähendab hingamishäirete raskust.

Esmaabi kopsuturse korral

Kui patoloogiline protsess kasvab minuti haaval, on vaja mitte ainult kiirabi kutsuda, vaid ka ise olulisi tegevusi läbi viia:

1. Viige patsient istumisasendisse.
2. Veenduge, et ruum oleks hästi ventileeritud.
3. Surve vähendamiseks vajate nitroglütseriini tabletti. Peaaegu kohese efekti saavutamiseks tuleb see lahustada keele all. Enne ravimi kasutamise üle otsustamist peaksite veenduma, et patsiendil pole hetkel madalat vererõhku. Samuti ei saa te ravimeid iseseisvalt kasutada, kui patsient on teadvuseta.
4. Kui protsess kulgeb kerges või mõõdukalt raskes vormis, võib anda diureetikumi. Nii et turse eemaldatakse kiiresti, mille tõttu toimub liigne vedeliku kõrvaldamine.
5. Ülemäärase rõhu tõusu korral on vaja tagada vere eemaldamine kopsudest, et vältida selle kogunemist. Selleks võite kodus võtta basseini, valada kuumutatud vett. Paluge patsiendil jalad sellesse langetada.
6. Leotage marli alkoholis, andke patsiendile. Sissehingatavad aurud aitavad negatiivseid sümptomeid veidi vähendada.

Selleks, et inimest mitte kahjustada, on kiirabimeeskonna kutsumisel soovitatav konsulteerida spetsialistiga, milliseid meetmeid saab võtta patsiendi konkreetsetes tingimustes.

Efektid

Kardiopulmonaalse puudulikkuse ägeda staadiumi leevendamise korral haiguse kroonilise vormi remissiooni algusega säilib tüsistuste tekkimise oht:

1. Infektsioon. Kui patsiendil on kopsuturse, on võimalik nende põletik, bronhiit. Immuunsüsteemi funktsioonide vähenemisega on nende haiguste ravi keeruline.
2. Krooniline elundite hüpoksia. Hapnikunälg avaldub elutähtsates elundites, eelkõige ajus ja südames. Pöördumatute rikkumiste vältimiseks on vaja alustada ravimite võtmist õigeaegselt.
3. Isheemiline koekahjustus koos hüpoksia sümptomite ebapiisavalt kiire eemaldamisega.
4. Kopsude ateroskleroos. Sellise koha moodustumine, mille toimimine on vedeliku kokkupuute tõttu häiritud.

Haigusel on väljendunud sümptomatoloogia, mis harva jääb märkamatuks.

Raskusaste

Haiguse kroonilist vormi iseloomustab sümptomite aeglane ja peen suurenemine. Selle põhjal eristatakse haiguse nelja raskusastet:

Diagnostika

Kardiopulmonaalse puudulikkuse diagnoosimiseks ja tõhusa ravi määramiseks on vaja läbi viia põhjalik uuring.

Haigust saab määrata instrumentaalsete diagnostikameetoditega:

Ravi

Kardiopulmonaalse puudulikkuse ravi peamised suunad on järgmised:

serdce.hvatit-bolet.ru

Kardiopulmonaalne puudulikkus: mis see on?

Südamelihase hävimise korral väheneb selle kontraktiilsus, mis mõjutab pumbatava vere koguhulka.

Südame töö häired põhjustavad järgmisi patoloogiaid:

1. Erinevate elundite hüpoksia verest saadava hapniku koguse vähenemise tõttu.
2. Kopsude ummikud, mis ei võimalda patsiendil hingamisel täit mahtu kasutada.
3. Patoloogiad, mis on seotud vedeliku stagnatsiooniga kopsudes, mis on kombineeritud südamepuudulikkusega. Sündroom hõlmab mitmeid ohtlikke häireid.

Ilmuvad järgmised sümptomid:

1. Pearinglus, mis algab ilma nähtava põhjuseta, isegi puhkeolekus.
2. Õhupuudus vähese pingutusega.
3. Töövõime langus, suutmatus sooritada harjumuspäraseid toiminguid, mis enne patoloogia tekkimist ei tundunud rasked.
4. Naha kahvatus nasolaabiaalse kolmnurga ja ülemiste jäsemete sõrmede piirkonnas.

Põhjused

Ägedat kardiopulmonaalset puudulikkust peetakse ohtlikuks haiguseks, mille puhul ravi määramiseks on vaja kiiret meditsiinilist sekkumist. Selle tingimuse põhjused:

1. Astma ägenemise ajal.
2. Püsivad spasmid, kopsutromboos.
3. Kopsupõletik.
4. Stagnatsioon rinnus, mis on tingitud märkimisväärse koguse vedeliku, õhu kogunemisest.
5. Vigastus rinnaku piirkonnas.

Kardiovaskulaarsüsteemi haiguse esinemist mõjutavad tegurid:

1. Vaskuliit kopsudes.
2. Kasvaja iseloomuga moodustised mediastiinumis.
3. Aneurüsmide areng, mis patoloogilise protsessi suurenemisega suruvad kokku südame paremal küljel asuvad osad.

Bronhide haiguse põhjused:

1. Pneumoonia ravi.
2. Kroonilised nakkusprotsessid kopsudes: bronhiit, tuberkuloos.
3. Emfüseem kopsudes.
4. Astmaatilise komponendiga bronhiit.

Sümptomid

Mõnikord ilmneb kardiopulmonaalne puudulikkus ilma eelsoodumuslike teguriteta, samas on märgatav selge kliiniline pilt. Kui haigus on äge, tuleb viivitamatult anda esmaabi. Tavaliselt viiakse patsient intensiivravi osakonda. Haigus avaldub järgmiste sümptomitega:

1. Kopsuarteri tromboos.
2. Kopsupõletik.
3. Astma ägenemine.
4. Mitraalklapi düsfunktsioon.
5. Varem siirdatud proteesklapi rike.
6. Paljude ebasoodsate tegurite tekkimisel on võimalikud tõsise vereringepuudulikkuse nähud.

Ilmuvad järgmised sümptomid:

1. Hingamine on kiirenenud, sügavalt sisse hingata on võimatu.
2. Rõhu järsk langus. Kui õigeaegset abi ei osutata, on kokkuvarisemise oht.
3. Hingeldus.
4. Jäsemete temperatuuri langus.
5. Sinakas nahatoon.
6. Tugev higistamine.
7. Valusündroom rinnus.

Kroonilise kardiopulmonaalse puudulikkuse nähud ilmnevad kopsuvereringe hüpertensiooni tagajärjel. See protsess intensiivistub järk-järgult, areng toimub pika aja jooksul. Patsiendid elavad ilma negatiivsete sümptomite ilmnemiseta mitu kuud, aastaid.

Aeg-ajalt täheldavad patsiendid järgmisi sümptomeid:

1. Õhupuudus, mida sportimine süvendab.
2. Füüsilise aktiivsuse korral tekib väsimus mõne tunni jooksul pärast töövahetuse algust, viibige tähtsal üritusel.
3. Naha sinaka varjundi sagedane ilmumine sõrmeotste piirkonnas, nasolabiaalne kolmnurk.


4. Kiire pulss.
5. Kui kopsu südamepuudulikkusega kaasneb dekompensatsioon, suurenevad negatiivsed ilmingud järk-järgult, mis põhjustab elundites ohtlikke protsesse. Võite märgata järgmisi haiguse tunnuseid:
6. Õhupuudus ei jäta inimest isegi puhkeolekus. Rünnakut on võimalik suurendada, kui patsient liigub horisontaalasendisse.
7. Valusündroom suureneb isheemia progresseerumise tagajärjel.
8. Kaela veenide laienemine.
9. Rõhu langus, tahhükardia areng.
10. Sinakas nahatoon.
11. Suurenenud maks, ebamugavustunne paremas hüpohondriumis.
12. Turse ei kao tavaliste ravimite, rahvapäraste ravimite kasutamisega.

Seisundi süvenemise korral on võimalik aju ja neerude funktsioonide pärssimine. Inimene muutub loiuks, apaatseks, on märgatavad suurenenud unisuse ilmingud. Seisund on ohtlik diureesi vähenemise, muude organite häirete tõttu, mida ravimite kasutamisel on raske taastada. Hüpoksia suurendab hemoglobiini ja punaste vereliblede hulka veres.

Ravi

Kui kardiopulmonaalne puudulikkus ilmnes ägedas vormis, liigub patsient intensiivravi osakonda. Nad kasutavad kunstliku hingamise säilitamise tehnoloogiat, sisestades maski kaudu hapnikusegu või kasutades ninakateetrit. Tänu sellele sündmusele toetatakse oluliste elundite elutähtsaid funktsioone.

Kardiopulmonaalse puudulikkuse ravi hõlmab järgmiste ainete intravenoosset manustamist:

1. Kopsuemboolia sümptomite vähendamiseks on vajalik trombolüüs. Pärast selle rakendamist toimub trombi lahustumine, verevoolu normaliseerimine.
2. Atropiin toimib lihasrelaksandina, lõdvestab bronhide lihaseid. Tänu sellele on võimalik iseseisvalt hingata.
3. Papaveriin on vajalik liiga tugeva veresoonte toonuse jaoks. Selle aine toime on veresoonte seinte laiendamine, rõhu normaliseerimine.
4. Antikoagulandid hoiavad ära tromboosi, kaitsevad südant verehaigustega seotud riskide eest.
5. Eufillin taastab müokardi normaalse toimimise, vähendab hingamishäirete raskust.

Esmaabi kopsuturse korral

Kui patoloogiline protsess kasvab minuti haaval, on vaja mitte ainult kiirabi kutsuda, vaid ka ise olulisi tegevusi läbi viia:

1. Viige patsient istumisasendisse.
2. Veenduge, et ruum oleks hästi ventileeritud.
3. Surve vähendamiseks vajate nitroglütseriini tabletti. Peaaegu kohese efekti saavutamiseks tuleb see lahustada keele all. Enne ravimi kasutamise üle otsustamist peaksite veenduma, et patsiendil pole hetkel madalat vererõhku. Samuti ei saa te ravimeid iseseisvalt kasutada, kui patsient on teadvuseta.
4. Kui protsess kulgeb kerges või mõõdukalt raskes vormis, võib anda diureetikumi. Nii et turse eemaldatakse kiiresti, mille tõttu toimub liigne vedeliku kõrvaldamine.
5. Ülemäärase rõhu tõusu korral on vaja tagada vere eemaldamine kopsudest, et vältida selle kogunemist. Selleks võite kodus võtta basseini, valada kuumutatud vett. Paluge patsiendil jalad sellesse langetada.
6. Leotage marli alkoholis, andke patsiendile. Sissehingatavad aurud aitavad negatiivseid sümptomeid veidi vähendada.

Selleks, et inimest mitte kahjustada, on kiirabimeeskonna kutsumisel soovitatav konsulteerida spetsialistiga, milliseid meetmeid saab võtta patsiendi konkreetsetes tingimustes.

Efektid

Kardiopulmonaalse puudulikkuse ägeda staadiumi leevendamise korral haiguse kroonilise vormi remissiooni algusega säilib tüsistuste tekkimise oht:

1. Infektsioon. Kui patsiendil on kopsuturse, on võimalik nende põletik, bronhiit. Immuunsüsteemi funktsioonide vähenemisega on nende haiguste ravi keeruline.
2. Krooniline elundite hüpoksia. Hapnikunälg avaldub elutähtsates elundites, eelkõige ajus ja südames. Pöördumatute rikkumiste vältimiseks on vaja alustada ravimite võtmist õigeaegselt.
3. Isheemiline koekahjustus koos hüpoksia sümptomite ebapiisavalt kiire eemaldamisega.
4. Kopsude ateroskleroos. Sellise koha moodustumine, mille toimimine on vedeliku kokkupuute tõttu häiritud.

Kardiopulmonaalse puudulikkuse ravimiseks on vaja seda haigust õigeaegselt diagnoosida. Patsiendi pidev jälgimine, regulaarsete ravikuuride läbiviimine aitab vältida ohtlikke tüsistusi, vähendab pöördumatute häirete tõenäosust, mis mõjutab positiivselt prognoosi ja pikendab oodatavat eluiga.

cardiogid.ru

Miks süda nõrgeneb?

Erinevate südamepatoloogiate korral võib südamesse voolata liiga palju verd, see võib olla nõrk või raskesti pumbata verd veresoonte suurenenud rõhu vastu (vt ka südamevalu põhjused). Kõigil neil juhtudel võib põhihaigust komplitseerida südamepuudulikkus, mille peamistest põhjustest tasub rääkida.

Müokardi põhjused

Neid seostatakse südamelihase otsese nõrkusega, mille põhjuseks on:

• põletik (müokardiit)
• nekroos (äge müokardiinfarkt)
• südameõõnsuste laienemine (laienenud müokardiopaatia)
• lihaste kurnatus (müokardi düstroofia)
• müokardi alatoitumus (isheemiline haigus, pärgarterite ateroskleroos, suhkurtõbi).

Põhjuste hulgas:

• südame kokkusurumine põletikulise efusiooni tõttu südamekotis (perikardiit)
• veri (koos vigastuste või südamerebenditega)
• elektrilöögist tingitud fibrillatsioon
• kodade virvendusarütmia
• paroksüsmaalne tahhükardia
• ventrikulaarne fibrillatsioon
• südameglükosiidide, kaltsiumi antagonistide, adrenoblokaatorite üleannustamine
• alkohoolne müokardiopaatia

Mahu ülekoormus põhjustab ka südamepuudulikkuse sümptomeid.

See põhineb verevoolu halvenemisel koos venoosse tagasivoolu suurenemisega südamesse koos südameklapi puudulikkusega, südame vaheseinte defektidega, hüpervoleemiaga, polütsüteemiaga või resistentsusega verevoolu suhtes südame väljundile arteriaalse hüpertensiooni korral, kaasasündinud ja omandatud ( reumaatilised) südamerikked koos ventiilide ja suurte veresoonte stenoosiga, konstriktiivne müokardiopaatia. Teiseks ülekoormuseks võib olla kopsuemboolia, kopsupõletik, obstruktiivne kopsuhaigus ja bronhiaalastma.

Kombineeritud variandid arenevad koos südamelihase nõrkuse ja südame koormuse suurenemisega, näiteks keeruliste südamedefektidega (Fallot tetrad).

Kui kiiresti probleem areneb

Sõltuvalt sellest, kui kiiresti südamepuudulikkuse sümptomid suurenevad, räägivad nad selle ägedatest või kroonilistest variantidest.

• Äge südamepuudulikkus areneb mitme tunni või isegi minuti jooksul. Sellele eelnevad mitmesugused südamekatastroofid: äge müokardiinfarkt, kopsuemboolia. Sel juhul võib patoloogilises protsessis osaleda südame vasak või parem vatsake.
• Krooniline südamepuudulikkus on pikaajaliste haiguste tagajärg. See progresseerub järk-järgult ja süveneb minimaalsetest ilmingutest kuni raske mitme organi puudulikkuseni. See võib areneda mööda ühte vereringeringidest.

Äge vasaku vatsakese puudulikkus

Äge vasaku vatsakese puudulikkus on olukord, mis võib areneda kahel viisil (südame astma või kopsuturse). Neid mõlemaid iseloomustab ummikud väikese (kopsu) ringi veresoontes.

Nende aluseks on pärgarterite verevoolu häire, mis jääb enam-vähem piisavaks ainult südamelihase lõdvestumise (diastooli) hetkel.

Kontraktsiooni ajal (süstool) ei satu veri täielikult aordi, vasakus vatsakeses seiskub. Südame vasakus servas tekib rõhk ja parem pool voolab üle verega, põhjustades kopsude ummistumist.

südame astma

Südame astma on sisuliselt kardiopulmonaalne puudulikkus. Selle sümptomid võivad järk-järgult suureneda:

• Patoloogia avaldub õhupuuduse algstaadiumis. Esineb esialgu füüsilise aktiivsusega, mille taluvus järk-järgult väheneb. Õhupuudus on oma olemuselt sissehingatav ja erinevalt bronhiaalastmast on seda raske sisse hingata. Protsessi edasiarendamisel ilmneb puhkeolekus õhupuudus, mis sunnib patsiente magama kõrgematel patjadel.
• Siis asendub õhupuudus lämbumishoogudega, mis sageli kaasnevad ööunega. Sel juhul peab patsient voodis istuma, võtma sundasendi, jalad voodist alla lastud ja kätele toetudes, et abihingamislihased saaksid töötada.
• Sageli on rünnakud kombineeritud surmahirmu, südamepekslemise ja higistamisega.
• Köha südamepuudulikkuse korral - vähese, raskesti eraldatava rögaga. Kui vaatate rünnaku ajal inimese nägu, näete kahvatu või hallika naha taustal nasolaabiaalse kolmnurga sinist värvi. Samuti on sagedased rindkere hingamisliigutused, sõrmede tsüanoos. Kuul on sageli ebaregulaarne ja nõrk, vererõhk on alanenud.

Lämbumise võrdlevad omadused südame- ja bronhiaalastma korral

Kopsuturse

Kopsuturse on vere vedela osa märkimisväärne efusioon kopsukoesse. Sõltuvalt sellest, kus see vedelik siseneb, jaguneb kopsuturse interstitsiaalseks ja alveolaarseks. Esimesel juhul hõivab efusioon kogu kopsukoe, teisel juhul on see peamiselt alveoolid, mis on ummistunud verise rögaga. Kopsuturse tekib äkilise lämbumise rünnakuna igal kellaajal päeval või öösel. Patsiendi seisund halveneb kiiresti ja järk-järgult:

• suurenev õhupuudus, õhupuudus,
• jäsemete ja näo tsüanoos,
• südamepekslemine, külm higi
• teadvusehäired motoorsest ja kõneerutusest kuni minestamiseni.
• kaugusest on kuulda kähedat, urisevat hingamist.
• alveolaarse turse korral vabaneb suur hulk roosat vahtu.
• kui turse tekib südame väljundi vähenemise taustal (koos müokardiinfarkti, müokardiidiga), siis on oht kardiogeense šoki tekkeks.

Äge parema vatsakese puudulikkus

See on äge cor pulmonale, mis põhjustab süsteemse vereringe ummistumist. Selle esinemise kõige tõenäolisemad põhjused:

• kopsuarteri suure haru trombemboolia
• pneumotooraks
• kopsu atelektaas
• astmaatiline seisund

Samuti võib see süvendada müokardiinfarkti või ägedat müokardiiti. Suurenenud rõhk kopsuvereringes suurendab parema vatsakese töökoormust ja vähendab verevoolu südame vasakusse poole, mis vähendab südame väljundit. Selle tulemusena kannatab koronaarne verevool ja kopsude ventilatsioon väheneb.

Sellise ägeda südamepuudulikkuse korral on sümptomid järgmised:

• Patsienti hakkab häirima õhupuudus ja õhupuuduse tunne.
• Tema kaela veenid paisuvad, mis on inspiratsioonil paremini märgatav.
• Nägu ja sõrmed muutuvad siniseks.
• Lisaks liitub pulsatsioon epigastriumis, maksa suurenemine ja raskustunne paremas hüpohondriumis.
• Tekib pastoossus ja seejärel jalgade, näo ja eesmise kõhuseina turse.

Kuidas kroonilist südamepuudulikkust liigitatakse?

Kõigil juhtudel, kui südamepuudulikkus (sümptomid ja elundihäired) areneb aeglaselt, räägivad nad selle kroonilisest vormist. Kui sümptomid suurenevad, jagatakse see valik etappideks. Nii et Vasilenko-Strazhesko sõnul on neid kolm.

• esialgne etapp
  • I - puhkeasendis pole patoloogia ilminguid.
  • IA - prekliiniline staadium, tuvastatakse ainult funktsionaalsete testidega.
  • IB - südamepuudulikkuse sümptomid ilmnevad füüsilise pingutuse korral ja taanduvad täielikult puhkeolekus.

• Teine etapp
  • II iseloomustab patoloogia tunnuste esinemine puhkeolekus.
  • IIA - stagnatsioon suures või väikeses ringis mõõdukate ilmingutega puhkeolekus.
  • IIB- rikkumised tuvastatakse mõlemas vereringeringis.

• Kolmas etapp
  • III - düstroofsed muutused elundites ja kudedes vereringehäirete taustal mõlemas ringis.
  • IIIA – elundihäired on ravitavad.
  • IIIB- Düstroofsed muutused on pöördumatud.

Kaasaegne kroonilise südamepuudulikkuse klassifikatsioon võtab arvesse koormustaluvust ja ravi väljavaateid. Selleks kasutatakse funktsionaalseid klasse, mis võivad eduka ravi korral muutuda.

• I klass - see on piirangute puudumine tavapärase kehalise aktiivsusega. Suurenenud koormusega võivad kaasneda õhupuuduse minimaalsed ilmingud.
• II klass tähendab kehalise aktiivsuse kerget piiramist: puhkeolekus sümptomid puuduvad ning harjumuspärase treeninguga võib kaasneda õhupuudus või südamepekslemine.
• III klass on sümptomite tekkimine minimaalsel pingutusel ja nende puudumine puhkeolekus.
• IV funktsionaalne klass ei võimalda taluda isegi minimaalset koormust, puhkeolekus on sümptomid.

Kroonilise südamepuudulikkuse sümptomid

See südamepuudulikkuse variant on sageli paljude krooniliste südamehaiguste tagajärg. See kulgeb vastavalt parema või vasaku vatsakese tüübile ja võib olla täielik. Selle arengu mehhanismid on sarnased ägedate vormidega, kuid ajaliselt pikendatud, mille tõttu on esikohal hapnikunälg ning elundite ja kudede degeneratsioon.

Parempoolsete südamekambrite puudulikkus

põhjustab kopsuvereringe häireid ja väljendub kopsusümptomites. Patsientide kaebuste hulgas on esikohal:

• õhupuudus, mis progresseerub ja vähendab elukvaliteeti
• on vaja magada tõstetud peaga, perioodiliselt hõivata ortopnea asendit (istuda toetades kätele).
• järk-järgult köha ühineb õhupuudusega väikese koguse selge röga eraldamisega.
• südamepuudulikkuse progresseerumisel võivad tekkida lämbumise episoodid.
• patsiente iseloomustab hallikas-tsüanootiline nahavärv, tsüanoos nasolaabiaalse kolmnurga, käte ja jalgade piirkonnas. Sõrmed on trummipulkade kujul. Küüned muutuvad liigselt kumeraks ja paksemaks.

Vasaku vatsakese nõrkus põhjustab muutusi suures ringis

• Patsiendid on mures südamepekslemise (paroksüsmaalne tahhükardia, kodade virvendus, ekstrasüstolid), nõrkuse ja väsimuse pärast.
• Tekib turse sündroom. Järk-järgult suureneb südamepuudulikkuse turse, mis levib jalgadele, kõhu eesseinale, alaseljale ja suguelunditele. Massiivset turset nimetatakse anasarkaks.
• Esiteks on see kaalumise käigus tuvastatav jalalabade ja säärte kleepuvus ning varjatud turse.
• Verevoolu rikkumine neerudes põhjustab eraldunud uriini hulga vähenemist kuni anuuriani.
• Maksa suurenemine näitab pikaajalist kongestiivset südamepuudulikkust. Selle sümptomid on raskustunne ja valu paremas hüpohondriumis, mis on tingitud selle kapsli turse maksa pingest.
• Probleemid ajuvereringega toovad kaasa unehäireid, mäluhäireid ning isegi psüühika- ja psüühikahäireid.

Südame- ja neeruturse võrdlevad tunnused

Südamepuudulikkuse ravi

Südamepuudulikkuse ravi viiakse läbi kahes suunas. Ägedad vormid nõuavad erakorralist abi. Kroonilised variandid läbivad plaanilise ravi dekompensatsioonide korrigeerimise ja ravimite säilitusannuste pikaajalise manustamisega.

Esmaabi

Vältimatu abi hõlmab haiglaeelset etappi, mille viib läbi kiirabi või arst ambulatoorsel vastuvõtul, ja statsionaarset ravi.

• Ägeda vasaku vatsakese puudulikkuse leevendamine kopsuturse näol algab patsiendile tõstetud peatsiga asendi andmisest. Viiakse läbi hapniku inhalatsioonid alkoholiaurudega. Lasix ja isosorbiiddinitraat 5% glükoosiga manustatakse intravenoosselt. Patsiendi kudede hapnikunälga korral viiakse need kopsude kunstlikule ventilatsioonile (hingetoru intubeeritakse pärast atropiinsulfaadi, dormicumi, relaniumi ja ketamiini sisseviimist).
• Parema vatsakese ägeda puudulikkuse sümptomiteks kopsuemboolia taustal on hapnikravi, reopolüglütsiini ja hepariini (stabiilse vererõhuga) kasutuselevõtt. Hüpotensiooni korral manustatakse dopamiini või adrenaliini. Kliinilise surma korral viiakse läbi kardiopulmonaalne elustamine.

Kroonilise südamepuudulikkuse ravi

Krooniline südamepuudulikkus nõuab integreeritud lähenemist. Ravi ei hõlma mitte ainult ravimeid, vaid hõlmab dieeti vedeliku (kuni 2,5 liitrit päevas) ja soola (kuni 1 g päevas) vähenemisega. Ravi viiakse läbi järgmiste ravimite rühmadega.

• Diureetikum

Need vähendavad venoosset tagasivoolu südamesse ja võimaldavad teil toime tulla tursega. Eelistatakse salureetikume (furosemiid, lasix, torasemiid, indapamiid) ja kaaliumi säästvaid (triampur, spironolaktoon, veroshpiron). Aldosterooni antagonistid (veroshpiron) on tulekindla turse ravis valitud ravim.

• AKE inhibiitorid

Need vähendavad kopsude eelkoormust ja ummikuid, parandavad neerude verevoolu ja kujundavad ümber südamelihase, et suurendada südame väljundit:

- Kasutatakse kaptopriili (Capoten), enalapriili (Enap), perindopriili (Prestarium), lisinopriili (Diroton), fosinopriili (Monopril), ramipriili (Tritace). See on peamine rühm, millele krooniline südamepuudulikkus sobib. Ravi viiakse läbi minimaalsete säilitusannustega.

- Keskmise ja pika toimeajaga südameglükosiidid: digoksiin (tsedoksiin) ja digitoksiin (digofton). Südameglükosiidid on kõige eelistatumad, kui kodade virvendusarütmia taustal esineb südamepuudulikkus. III ja IV funktsionaalse klassi ravi nõuab ka nende määramist. Ravimid suurendavad mütokardi kontraktsioonide jõudu, vähendavad kontraktsioonide sagedust ja vähendavad laienenud südame suurust.

• Beeta-blokaator tori

vähendada tahhükardiat ja müokardi hapnikuvajadust. Pärast kahenädalast ravimi kohandamist suureneb südame väljund. Metoproloolsuktsinaat (betaloc ZOK), bisoprolool (concor), nebivolool (nebilet).

Südamepuudulikkuse ravi toimub pikka aega kardioloogi ja terapeudi järelevalve all. Kui järgitakse kõiki spetsialistide soovitusi, on võimalik patoloogiat kompenseerida, säilitada elukvaliteeti ja vältida dekompensatsioonide teket.

zdravotvet.ru

Äge kardiopulmonaalne puudulikkus

Arstid nimetavad seda seisundit ägedaks vasaku vatsakese puudulikkuseks, kuna see on vasaku vatsakese düsfunktsioon, mis kõige sagedamini põhjustab vere stagnatsiooni kopsudes.

Puudust seostatakse südamelihase aktiivsuse järsu muutusega, mis on tingitud nakkushaigusest või südamelihast tabanud elektrilahendusest, koronaararterite tromboosist (varustades südant ennast verega), lihasrebendi ja muude veresoonte õnnetustega. .

See väljendub kardiogeense šokina, lämbumisena (südame astma), kopsutursena. Patsient võtab sundasendi – istub käte rõhuasetusega, et kuidagi tagada õhuvool.

Kopsuturse mehhanism südamepuudulikkuse korral: kopsude ülikõrge vererõhu tõttu algab vedeliku väljavool veresoontest rakkudevahelisse ruumi, mis häirib normaalset gaasivahetust kopsukudedes. Selle tulemusena tekib lämbumine. Äge kardiopulmonaalne puudulikkus võib areneda peaaegu koheselt; mõne minuti jooksul.

Ägeda südamepuudulikkuse sümptomid

Patsiendil tekib õhupuudus, mis muutub järk-järgult valulikuks lämbumiseks. Patsient võtab sundasendi

Vedeliku väljavoolamise tõttu kopsudesse võib tekkida röga väljaköhimine, mis ei too patsiendile leevendust. Raskematel juhtudel eraldatakse suust ja ninast roosa, vahutav röga.

Üsna kiiresti võivad ilmneda tursed ja kahvatus. Patsient tunneb suurt hirmu (ja mitte põhjendamatult).

Ägeda kardiopulmonaalse puudulikkuse korral ei pruugi olla spetsiifilisi akustilisi ilminguid. Mõnikord on fonendoskoobi abil kuulda kopsude alumistes osades väikesi mullitavaid räigeid (tursed). Laienenud turse korral tekivad kogu kopsupinnale niisked räiged.

Ägeda südamepuudulikkuse sümptomid fotol

Ägeda südamepuudulikkuse korral võib rõhk tõusta, väheneda – see ei ole diagnostiline kriteerium. Selle seisundi tugeva stressi tõttu täheldatakse südame löögisageduse tõusu. Kui patsiendil on varem esinenud arütmia episoode, võib see korduda.

Esmaabi ägeda kardiopulmonaalse puudulikkuse korral

Kutsume kohe kiirabi. Kui patsient ei saa ise aru, kuidas tal on kergem hingata, istume ta toolile (hobuseasend) jalad maas. küünarnukid peaksid toetuma tooli seljatoele.

Kopsuturse on meditsiinis üks ohtlikumaid seisundeid, sellest ei päästa ükski rahvapärane meetod, enesehüpnoosi ja refleksoloogia jõud.

Olenemata teie eeldustest haigusseisundi olemuse kohta, tuleb nitroglütseriini tablett panna patsiendi keele alla.

Kui puudulikkuse juhtiv mehhanism on müokardiinfarkt, siis õigeaegselt määratud nitroglütseriin vähendab oluliselt koekahjustuse pindala, s.o. vähendab südamelihase rebendi (transmuraalse infarkti) riski ja parandab üldist prognoosi.

Avame ruumis aknad - õhk peab olema hapnikuga küllastunud. Kui ruumis (paagis) on hapnikku, laske patsiendil hingata.

Piisab, kui mõlemale jalale tõhusalt rakendada pingul žgutt - see koormab oluliselt südant, sest. vähendada ringleva vedeliku mahtu. See manipuleerimine võib päästa patsiendi elu, kuid pikaajalise põlemise korral sureb patsient pärast jalgade dekompressiooni joobeseisundisse.

Kui kardate, et patsient ei jõua kiirabi kohale (suust vahutav röga, patsient muutub siniseks) - võite põletada alajäsemeid.

Ägeda vasaku vatsakese südamepuudulikkuse ravi haiglas

Sellised patsiendid viiakse kas infarktiosakonda või kardioloogilise dispanseri või osakonna intensiivravi osakonda. Kui protsessiga kaasneb arütmia - kardioloogiahaiglasse, kus on arütmoloogid.

Haiglas eemaldatakse kopsuturse hormonaalsete ravimitega, patsiendile antakse narkootilisi analgeetikume. Kui probleem oli koronaararterite tromboosis, määratakse trombolüütikumid: Actelize, Metalise, Streptokinase, Urokinase jne.

Trombolüütikumid on üsna kallid, kuid need võivad päästa patsiendi esimestel tundidel pärast tromboosi. Tegelikult laheneb olukord verehüüve lõhenemisel ilma tõsiste tagajärgedeta patsiendile. Ärge säästke selles etapis - kui kliinikus on õrn trombolüütikum otsa saanud - ostke see.

Lisaks määravad arstid ravimeid, mis vähendavad hingamiskeskuse aktiivsust, rahusteid ja südamelihase ainevahetust stimuleerivaid aineid (metaboolne teraapia).

Kui patsiendil on südamepuudulikkus, millega kaasneb arütmia (kodade virvendus, kodade virvendus), on ette nähtud antitrombootiline ravi.

Vasaku vatsakese südamepuudulikkusest põhjustatud südame arütmia on iseenesest tromboosi provotseeriv tegur. Selle tavalise tüsistuse vältimiseks on ette nähtud Xarelto, Clexane ja teised fraktsioneeritud hepariinid.

Pärast erakorralist abi viiakse patsient tavapalatisse, talle määratakse vererõhku langetavad ravimid (AKE inhibiitorid, diureetikumid) ja südamerütmi normaliseerivad ravimid.

Krooniline kardiopulmonaalne puudulikkus

Seda tähistatakse lühendiga CHF - see on väga levinud patoloogia, mis on seotud vasaku vatsakese järkjärgulise dekompensatsiooniga (ülekoormusega). Just see südameosa vastutab kogu keha verevarustuse eest, st. tekitab vere süstoolse väljutamise.

Reeglina on südamepuudulikkuse põhjus sel juhul seotud ateroskleroosist tingitud koronaararterite valendiku järkjärgulise ahenemisega. Süda on järk-järgult toitumisest "ära lõigatud", mille tagajärjel südamelihas esmalt suureneb ja seejärel variseb, mis põhjustab puudulikkust.

Ateroskleroosi teine ​​tagajärg on kõrge vererõhk, mis süvendab veresoonte süsteemi hävimise protsessi.

CHF-i põhjused fotol

Teine levinud südamepuudulikkuse põhjus on liigne treening ja üldise kehakaalu suurenemine. Nii kulturistid kui ka lihtsalt ülekaalulisusele kalduvad inimesed suurendavad üldist vastupanu veresoonkonnas (rohkem massi – rohkem veresooni). Lihtsamalt öeldes on torusid rohkem, kuid mootor on sama. Mõnda aega töötab süda suurel kiirusel – lihas püüab normaalset survet välja anda. Siis - toimub südamelihase hävimine ja tekib puudulikkus.

Arvatakse, et stress ja suitsetamine on ka CHF-i esilekutsuvad tegurid, kuna pidev vasokonstriktsioon suurendab aterosklerootiliste muutuste mõju.

CHF-i arengut provotseerivad tegurid

Alkohol ei ole CHF-i otsene riskitegur, kuid perioodiliselt täheldatakse etüülalkoholi toksilist toimet südamelihasele ja mõnikord on alkohoolne müokardiit südamepuudulikkuse ägeda vormi väljakujunemise põhjuseks. Mõõdukas alkoholitarbimine on tõepoolest ateroskleroosi (ja sellest tulenevalt ka CHF) ennetamise tegur, kuid kuna elanikkonna seas ei ole selles küsimuses mõõdukust, siis arstid seda teemat ei käsitle.

Südamepuudulikkuse sümptomid ja CHF klassid

Traditsiooniliselt määratakse CHF-i raskusaste, analüüsides vahemaad, mille inimene suudab ületada ilma õhupuuduse ja muude sümptomiteta. Klassikaline test on trepist üles ronimine.

• 1. klass CHF. Seda peetakse haiguse kõige kergemaks vormiks - 3. korrusele ja kõrgemale ronides tekib õhupuudus Muidu tunneb inimene end normaalselt, aktiivsus on normaalne;
• 2. klassi on juba üsna lihtne tuvastada isegi maal - esimesele korrusele ronides hakkab õhupuudus, samuti kiirel kõndimisel. Ilmub hommikune turse. Süda on laienenud, mis muutub märgatavaks isegi rindkere röntgenpildil;
• 3. klass - tõsine seisund, mille korral mis tahes füüsilise koormuse korral tekib õhupuudus;
• 4. aste - õhupuudus rahuolekus, seisund halveneb pidevalt (kuni surmani).

Kroonilist vormi iseloomustavad sinised sõrmed ja varbad (tsüanoos), hemoptüüs, kuivad räiged, jäsemete tursed (1.-2. klass - ainult hommikul).

Diagnoosi teeb kardioloog. Reeglina piisab selleks uuringust, EKG-st ja tavalisest radiograafiast.

Kroonilise kardiopulmonaalse puudulikkuse ravi

Psühholoogiline nähtus – keegi ei taha end kaua ravida (teadvus tõrjub ravimatut haigust). Reeglina võtavad patsiendid ravimeid alles 2-3 kuud pärast kardioloogi külastamist. See on suhteliselt kiire südamepuudulikkuse surma peamine põhjus.
Kroonilise südamepuudulikkuse ravi on ette nähtud kogu eluks. Arsti vastuvõttude piisavalt kiire tühistamine toob kaasa ülemineku CHF järgmisse funktsionaalsesse klassi.

Survet vähendavad ravimid on välja kirjutatud - sartaanid (losartaan), AKE inhibiitorid (enalapriil, lisinopriil), diureetikumid (hüdroklorotiasiid jne) Lisaks diureetikumidele soovitatakse patsientidel rangelt piirata vedelikku, mida nad joovad. Südame löögisageduse kontrollimiseks on soovitatav kasutada beetablokaatoreid (karvedilool, metaprolool jt).

Tromboosi ennetamiseks tuleb patsientidele määrata atsetüülsalitsüülhape (aspiriin). Mõnikord kombineeritakse seda varfariini ja teiste antikoagulantide ja trombotsüütide vastaste ainetega.

Südamepuudulikkuse tunnused