Sekundaarse süüfilise arengu põhjused, sümptomid ja ravi. Sekundaarse süüfilise diagnoosimine, sümptomid ja ravi

Kõigist sugulisel teel levivatest haigustest eristavad venereoloogid süüfilist põhjusega eraldi eriti ohtlike haiguste rühmana. Praegu ei tea enam kui 45% varem nakatunud inimestest oma nakatumisest haiguse kulgemise ja kliiniku iseärasuste tõttu. Selle põhjuseks on eelkõige tõsiasi, et treponemaalse süüfilise infektsiooniga nakatumisel kulgeb haigus sümptomite ägenemise perioodidega ja varjatud kulgemise perioodidega, mil patogeen paljuneb, kuid jääb märkamatuks või võetakse patsientidele lihtsate külmetushaiguste korral.

Samuti on süüfilise infektsiooni õigeaegne diagnoosimine keeruline inimestele, kes eiravad regulaarsete arstlike läbivaatuste, iseravimise tähtsust ja neile, kes eiravad sugulisel teel levivate haigustesse nakatumise vältimise põhimeetmeid. Pärast treponeemidega nakatumist on haiguse kulgemise perioodide muutumises muster, mida saab eristada ainult kogenud venereoloog.

Selles artiklis vaatleme, kuidas areneb sekundaarne süüfilis, mille sümptomid võivad olla väga erinevad. Samuti vastame kõikidele patsientide küsimustele selle kohta, kuidas primaarne ja sekundaarne süüfilis meestel ja naistel kulgeb, kas on võimalik iseseisvalt määrata sekundaarse süüfilise tunnuseid ilma arstiga nõu pidamata ja kelle poole tuleks pöörduda, kui nakatuda sellisesse suguhaigusesse nagu kahtlustatakse sekundaarset süüfilist.

Peamine sugulisel teel levivate haigustega nakatumise viis on seksuaalne. Süüfiliitset infektsiooni iseloomustab aga ka patogeeni kodumajapidamises leviv viis, transplatsentaarne, vereülekanne ja mitteseksuaalne.

Nakatumine süüfilisega toimub alles pärast otsest kokkupuudet patogeeniga - kahvatu treponema või, mida saab nakatunud inimeselt mis tahes saladusega eraldada. Suuremal määral esineb treponeemiga nakatumine kaitsmata seksuaalvahekorra ajal, kui elus patogeen siseneb naha või suguelundite limaskestade, suuõõne või mõne muu kehaosa vigastatud piirkondade kaudu, kus esineb vähemalt minimaalne defekt naha terviklikkus.

Pärast kehakeskkonda tungimist levib treponema äärmiselt kiiresti lümfisüsteemi veresoonte kaudu ja settib kõigisse siseorganitesse ja kudedesse. Seejärel algab mikroorganismide paljunemine, mis avaldub treponemaalsele infektsioonile iseloomuliku varjatud kulgemise ägedate ilmingute ja varjatud episoodide faasides.

Haiguse peamised staadiumid, mil sümptomid ilmnevad, on primaarne ja sekundaarne süüfilis, mis tekivad pärast inkubatsiooniperioodi lõppu, kahvatu spiroheetide sissetoomine ja levik inimkehas. Samal ajal kulgeb haigus süüfilise sekundaarsete ilmingute kindlaksmääramise etapis mitme etapina, mis asendavad üksteist, ägenemiste ja retsidiivide kujul.

Ja kuna süüfilise infektsiooni korral võib mõnda sümptomit varjata tavaliste külmetushaigustena, on ainult õigeaegse venereoloogi visiidiga võimalik süüfilis diagnoosida ja alustada vajalikku ravi enne tervise olulise halvenemise perioodi.

Süüfilise sekundaarsete ilmingute spetsiifilisus

Kaasaegses meditsiinis, nimelt dermatovenereoloogias, on arstid võtnud kasutusele haiguse ühtse klassifikatsioonisüsteemi, milles, võttes arvesse sümptomeid ja kliinikuid, eraldatakse eraldi sekundaarne värske ja sekundaarne korduv süüfilis. See jaotus võimaldab spetsialistidel haiguse staadiumi selgelt diagnoosida, kuna süüfilise sekundaarset perioodi iseloomustavad mitmesugused kliinilised sümptomid.

Sekundaarne periood ilmneb enamikul patsientidel 50–70 päeva pärast nakatumist ja võib selles etapis kesta kuni 5 aastat. Värske süüfilise perioodil on aga iseloomulikeks tunnusteks väikesed, rohked, erksavärvilised, mahlakad ja juhuslikult paiknevad lööbed nahal ja limaskestadel.

Haiguse ägenemiste korral täheldatakse sekundaarsel perioodil ka lööbe taastumist, kuid need erinevad oma arvu ja värvi poolest, muutuvad pleekimaks ja suuremaks ning võivad paikneda rühmades ja liituvate elementide kujul. . Ägedate ilmingute ja retsidiivide perioodide vahel on varjatud varjatud periood, mil patsientidel puuduvad nähtavad treponemaalse infektsiooni tunnused.

TÄHTIS TEADA!

Enamikul patsientidest, kui infektsioon läheb teise staadiumisse, täheldatakse sümptomeid, mis võivad esimestel nädalatel sarnaneda külmetuse või gripi sümptomitega. Võib häirida üldine nõrkus, palavik, tugev peavalu ja pearinglus temperatuuri tõusu taustal.

Treponemaalse infektsiooni tunnuseks on ka jalgade, säärelihaste ja öisel ajal valutavad liigesed ja luud. Lisaks üldistele sümptomitele iseloomustab infektsiooni teises etapis löövete mitmekesisus ja polümorfism, mis sõltuvalt immuunsüsteemi seisundist, süüfiliitide asukohast, sissevõtmisest infektsiooni taustal või kestusest võivad välja näha. erinev.

Sekundaarsel süüfiliidil on ühised tunnused, näiteks:

• üldlevinud ja kalduvus moodustuda inimkeha naha mis tahes piirkondades ja limaskestadel;
• healoomuline eraldumine, see tähendab endise lööbe jälgede ja märkideta kadumine;
• lööbe taustal puudub keha pürogeenne reaktsioon, heaolu halvenemine, ebamugavustunne;
• sekundaarse süüfiliidi korral ei ole valulikud aistingud, suurenenud sügelus või põletustunne iseloomulikud;
• lööbega piirkondades ei täheldata turset ja kudede põletikku;
• süüfiliidide värvus võib sõltuvalt haiguse staadiumist olla erineva punase ja pruuni tooniga;
• moodustiste kuju on ümmargune, selgelt lokaliseeritud, teatud piiride ja kontuuridega;
• sekundaarse süüfiliidiga on kõik seroloogilised testid ja reaktsioonid treponema tuvastamisele positiivsed;
• spetsiifiliste ravimirežiimide mõjul elimineeritakse süüfiliidid kiiresti ega jäta nahale defekte ega jälgi.

Süüfilise lööbe peamised tunnused

Kogu sekundaarne süüfilis võib esineda laiguliste kahjustuste, papulite või pustulitena või ka treponemaalsete alopeetsialaikudena.

Täpilised süüfiliidid ehk roseool on kuni 10 mm läbimõõduga heledad, roosad või punased, ümarad selgete servadega moodustised, mida leidub igal kehaosal. Samuti võivad punase värvusega täpilised moodustised paikneda suu limaskestal või palatiinil, kõril. Viimast peavad eksperdid süüfiliseks tonsilliidiks (suuõõne sekundaarne süüfilis).

Neid lööbeid ilma spetsiifilise ravita täheldatakse kuni ühe kuu jooksul, mis seejärel kaovad nahal jälgi jälgimata. Roseola on haiguse sekundaarse kulu iseloomulik tunnus ja seda määratakse enam kui 75% patsientidest.

Haiguse progresseerumisel asenduvad lööbed papulaarsete süüfiliitidega, mis enamikul juhtudel on märk haiguse retsidiivist ja otsesed tõendid, et inimesel on sekundaarne korduv süüfilis. Treponemaalse infektsiooni sekundaarses käigus eristatakse süüfiliidid tavaliselt sõltuvalt iseloomulikest tunnustest läätsekujulisteks väikesteks, mündikujulisteks, nutvateks, ulatuslikeks tüükadeks või psoriaatiliseks süüfiliidiks. Selliseid papuleid eristab mitte ainult tumedam värv ja kuju, vaid ka tihedam konsistents ja kõrgem asukoht nahal. Samuti ei tekita süüfiliitsed papulid ebamugavust, ei tee haiget ega sügele. Enesekadumist täheldatakse mõne kuu jooksul.

Samuti on mõnel patsiendil nahailmingud pustuloosse süüfilise kujul, mida võivad esindada aknelaadsed või rõugete moodustised nahal. Nende löövete eripäraks on see, et pärast põletikku pindmised pustulid mädanevad ja kuivavad 5–7 päeva pärast nende pinnal olevate koorikutega. Pärast nahale resorptsiooni ei jää sekundaarsetest süüfiliididest praktiliselt mingeid arme.

Eraldi on vaja esile tuua ka progresseeruv alopeetsia patsientidel treponemaalse infektsiooni taustal, mis võib olla selgelt lokaliseeritud või hajus, kui peanaha või muude kehaosade juuksepiir märgatavalt hõreneb.

Tänapäeva venereoloogia sümptomite ja haiguse kliinilise kulgemise tõttu juurutavad arstid aktiivselt uusi diagnoosimeetodeid ja populatsiooni kohustuslikku läbivaatust suguhaiguste varajaseks avastamiseks. Arvestades ohtu, on oluline teada, et sekundaarse treponemaalse infektsiooni ravi võib olla edukas ainult kogenud arstide õigeaegse pöördumise ja seroloogiliste testide läbimise korral.

Kus saab testida sekundaarse süüfilise suhtes?

Kui kahtlete kliiniku valikul, aitab Venereoloogia juhend teid kindlasti aidata. Meie spetsialistid saavad pakkuda kõige värskemat teavet teie linna parimate läbivaatus- ja ravikeskuste kohta.

Võtke ühendust venereoloogia juhendiga ja teete hõlpsalt õige otsuse.

Sekundaarne süüfilis areneb 6-7 nädalat pärast süüfilise esimeste sümptomite ilmnemist; kui seda ei tehta, kestab see 2–4 aastat, kulgeb see lainetena: aktiivsed ilmingud asendatakse varjatud ilmingutega, millega seoses eristatakse - sekundaarne värske süüfilis, sekundaarne korduv ja varjatud, latentne.

Sekundaarse süüfilise korral tekib süüfilise infektsiooni üldistus; samal ajal sisaldab veri ja eriti lööbed suurel hulgal spiroheete, mistõttu ilmingud on väga nakkavad (eriti suur on erosioonielementide nakkavavus).

Sekundaarse süüfilise sümptomid:

Kliiniliselt iseloomustab valdav naha ja limaskestade kahjustus; vähemal määral - muutused siseorganites ja närvisüsteemis (mõnikord subkliinilisel tasemel). Sekundaarse perioodi lööbed on olemuselt polümorfsed: täpilised (täpilised, roseoolsed süüfiliidid), papulaarsed (papulaarsed süüfiilid); vesiikulid, pustulid (pustuloossed süüfiliidid) on palju vähem levinud.

Ägedaid põletikulisi muutusi lööbe piirkonnas ei esine (lööve ei ole ereda värvusega, selle värvi või varjundit võrreldakse vase, singiga). Löövetel on ümarad piirjooned, need ei ühine; perifeerse kasvu suundumus puudub. Elemendid võivad esineda mis tahes nahaosas ja nende põhjas on tihe infiltraat (välja arvatud roseool).

Eroseerunud papule

Iseloomulik on subjektiivsete aistingute (valu, sügelus, põletustunne) puudumine sekundaarse süüfiliidi piirkonnas. Sekundaarse perioodi muutusi iseloomustab suhteline headus - lööbed kaovad ka ilma ravita, jätmata jälgi (armid jäävad alles pärast sügavaid pustuloosseid süüfilisid), ei kaasne kehatemperatuuri tõusu ja üldise seisundi olulist rikkumist. Lööve taandub kiiresti antisüüfilise ravi mõjul.

Sekundaarse perioodi löövetega kaasneb positiivne CSR (R. Wasserman ja settelised - 98-100%).

Süfiliitiline roseool.

Süüfiline roseool (täpiline süüfiliid) on sekundaarse perioodi üks sagedasi ilminguid. See on pehme, ümardatud roosakas-sinakas täpp, millel on udused äärised, ilma koorumiseta. Laigud ei ühine, ilma kalduvuseta perifeersele kasvule, puuduvad ägeda põletiku tunnused, subjektiivsed aistingud.

Roseola lokaliseerub sagedamini keha külgpindadel; spontaanselt kaovad mõne päeva pärast (harvemini - 2-3 nädalat), koorimata, jätmata jälgi. Ebatüüpilistel juhtudel täheldatakse roseooli: kooruva, konfluentse, turse (või urtikaariaga), granuleeritud (follikulaarne; mõnikord määratakse visuaalselt ja palpatsioon perifollikulaarsete tihendite kujul - tuberkuloosiga nõrgestatud inimestel).

Süüfiline roseool võib sarnaneda toksikodermia ilmingutega, ägedate infektsioonidega löövetega, putukahammustuste täppidega ja "marmornahaga". Pärast esimesi antibiootikumide (penitsilliini seeria) süstimist muutub roseool heledamaks - "süttib", võib muutuda ebatüüpiliseks (Herxheimeri-Lukashevitši reaktsiooni ilminguks; "endotoksiline šokk" - endotoksiinide vabanemise tõttu massilise lagunemise ajal spiroheedid).

Papulaarne süüfilis.

Teine sekundaarse süüfilise iseloomulik ilming on papulaarsed lööbed. Traditsiooniliselt kirjeldatakse papulaarsete süüfiliitide sorte, mis erinevad suuruse (miliaarsed, läätsekujulised, nummulaarsed, laiad kondüloomid), koorumise tunnuste (seborroiline, psoriaasilaadne), lokalisatsiooni (palmo-plantaarne), elementide rühmituse tüübi (corimbiform), reljeefi (frambesiform) poolest. ), jne.

Kirjelduste mitmekesisuse juures tuleks tähelepanu pöörata omapärastele: korrapärase kujuga papulid, tiheda infiltraadiga, perifeersele kasvule mitte kalduv, singi varjund. Koorimine piki papulide perifeeriat ("Bietti krae"), on iseloomulik subjektiivsete aistingute puudumine. Paapulid võivad erodeeruda, muutudes nutvaks süüfiliseks (eriti iseloomulik laiadele kondüloomidele - voltides); sageli täheldatakse suuõõnes erepunaseid papuleid ilma epiteelita. Tuleb märkida, et kui süüfilis on kombineeritud mingi dermatoosiga, on võimalik kliiniliste sümptomite omamoodi "kihistumine".

Näiteks täheldasime sekundaarse süüfilise ilminguid patsiendil, kes kannatas pikka aega psoriaasi all; tema süüfiliidid olid psoriaasilaadsed, kuid sinaka varjundiga; paljudel papulidel oli segatüüpi koorimine - hõbevalgete soomustega ja "Bietti krae" tüüpi; spetsiifilise ravi taustal toimus "psoriaatiliste" elementide kiire taandareng. Mõnikord ilmuvad taldadele isoleeritud süüfilised papulid, mis sarnanevad mükoosi ilmingutega, mis meenutavad konnasilmi (vaatlesime üksikuid papuleid jalgade interdigitaalsetes voltides).

Pustuloosne süüfilis.

Pustuloosset süüfiliiti eristab eriline "diagnostiline salakavalus", mis sarnaneb banaalse püoderma ja muude infektsioonide ilmingutega (sellest ka nimed - impetiginoosne, akne), kuid millel on sinakas toon, suur tihedus (perifeerial võib olla vaskpunane rull). , sageli - "Bietti krae") .

Süüfiline leukoderma.

Süüfiline leukoderma ("Veenuse kaelakee") - esineb sagedamini 4-6 kuud pärast nakatumist (vt sekundaarse korduva süüfilise ilminguid). See paikneb sagedamini kaela tagaküljel ja küljel (samas võib see haarata ka suuremaid nahapiirkondi - selja ülaosa, õlaliigese piirkonda). Mõjutatud piirkondadele ilmuvad depigmenteeritud laigud, mida ümbritseb hüperpigmentatsiooni tsoon. Laigud on ümara kujuga ja erinevatel patsientidel erineva suuruse ja kogusega. Pigmenteeritud süüfilis võib kesta pikka aega (mitu kuud); selle ilminguid nimetatakse troofilisteks häireteks (teatud neurodüstroofiline protsess).

Leukodermiaga patsientide tserebrospinaalvedeliku uurimisel tuvastati muutused (nurotsüütide patoloogia jne). Arvatakse, et autonoomse ja kesknärvisüsteemi häired mängivad leukoderma tekkes olulist rolli ja seetõttu tuleks "Veenuse kaelakee" juuresolekul pöörata tähelepanu neuroloogilisele seisundile; vastavalt näidustustele kaasata neuropatoloog - neurotroopse ravi ja ravimite määramisega, mis parandavad antisüüfiliste ravimite tungimist tserebrospinaalvedelikku (etamiid, prodigiosaan, süsteemsed polüensüümid, cavinton, sermion, tsinnarisiin, piratsetaam jne). Diferentsiaaldiagnostikas tuleks silmas pidada sekundaarseid leukodermasid (tekivad pärast mõne nahalööbe taandumist, näiteks mitmevärvilise samblikuga).

Süüfilise alopeetsia.

Süüfiline alopeetsia - esineb sagedamini ka sekundaarse korduva süüfilisega patsientidel; avaldub vormides: väike-fokaalne, hajus ja segatud. Samal ajal tekivad kiilased laigud ("koi söödud karusnahk") või täheldatakse üldist juuste hõrenemist; nahk ei muutu. Arvatakse, et juuksed langevad välja vaskuliidi, spetsiifiliste perivaskulaarsete ja perifollikulaarsete infiltraatide moodustumise tõttu, mis põhjustab troofilisi häireid; samas saab nende raskusastme järgi osaliselt hinnata veresoonte diskorrelatsioonide astet. Kuigi see protsess on healoomuline (juuksed kasvavad tagasi), tuleks lisaks välja kirjutada reoloogiliselt aktiivsed ja troofilisust parandavad ravimid (nikotiinhape, komplamiin jne), vitamiinid C, rp.B, P, A, E. Süüfilise alopeetsiaga patsiendid peaksid hoiduma külma ilmaga ilma peakatteta kõndimast, sest see süvendab troofilisi häireid ja juuste väljalangemist. Alopeetsia süüfilise olemus tehakse kindlaks süüfilise muude ilmingute ja positiivsete seroloogiliste reaktsioonide põhjal.

Suur praktiline tähtsus on sekundaarsete värskete ja korduvate süüfilise perioodide eristavatel tunnustel. Sekundaarse värske süüfilise korral võib täheldada primaarse süüfilise jääknähte (haavandiline kõva šankre, piirkondlik skleradeniit, polüadeniit); samas kui puudub leukoderma ja alopeetsia. Sekundaarse korduva süüfilise korral primaarse luese ilminguid ei esine, sellele perioodile on iseloomulikud leukoderma ja alopeetsia ilmnemine.

Sekundaarse värske süüfilise korral on lööbed rikkalikud, laialt levinud, hajutatud, väikese suurusega ja heledama värvusega. Sekundaarse korduva süüfilise korral täheldatakse sagedamini väikest löövet, kalduvust seda rühmitada; kui elemendid on suuremad, on nende värv tuhmunud. Siiski märgitakse praegu raskusi värske ja korduva süüfilise eristamisel; samal ajal "kustuvad" nende kliinilised erinevused - nii võivad korduvale süüfilisele iseloomulikud sümptomid ilmneda värske süüfilise korral ja vastupidi (näiteks ere, rikkalik, keskmise suurusega lööve - korduva süüfilise korral). Sagedamini registreeritakse lööbeid, millega kaasneb sügelus, põletustunne, monopalmaarne (või plantaarne) süüfilis (muude kohtades lööbe puudumisel); mõnikord on papulidel "vahvli" sümptom, mis sarnaneb parapsoriaasi omaga. Sekundaarse süüfilise "uuendatud" "kaasaegsete" tunnuste hulgas on limaskestade kahjustustega patsientide arvu suurenemine (erütematoossed-papulaarsed lööbed, sellised ilmingud nagu tonsilliit jne). Kuna värsket ja korduvat süüfilist on raske eristada, ilmub mõnikord nimetus: "sekundaarne värske-korduv süüfilis" (ravi on ette nähtud "patsiendi huvides" - vastavalt korduva perioodi skeemidele).

Palmari süüfiliidid
plantaarne süüfilis

Nagu märgitud, algab pärast sekundaarse värske süüfilise lööbeid varjatud periood; mõne aja pärast (erineb erinevatel patsientidel) asendub uute aktiivsete ilmingutega, st. sekundaarse korduva süüfilise tekkega. Sel juhul võivad sekundaarse perioodi ägenemised kesta 2–4 ​​aastat (vaheldumisi varjatud ilmingutega). Sekundaarset varjatud süüfilist iseloomustab kliiniliste sümptomite puudumine, mis võimaldaks kahtlustada süüfilise esinemist patsiendil. Vereanalüüsid näitavad aga positiivset CSR-i.

Võime veel kord märkida sekundaarse süüfilise sotsiaalset tähtsust – arvestades selle perioodi pikka kulgu ja kõrget nakkavust. Sellega seoses on sekundaarse süüfilise diagnoosimise andmetel suur praktiline tähtsus:

1. Kliinilised ilmingud: lööbe ilmnemine nahal ja limaskestadel (tavaliselt roseool, papulid), ilma ereda põletikulise värvuse ja subjektiivsete aistinguteta. Lööbe morfoloogia ja asukoha iseärasus peegeldab haiguse staadiumi - mitmekordsed, eredad, väikesed lööbed kombinatsioonis haavandilise šankri ja polüadeniidi jääkidega viitavad sekundaarsele värskele süüfilisele; korduva - lööve - vähesed, vähem eredad, kuid suuremad, kalduvusega rühmitusse; korduva luesi lisanähud on neurotroofsed häired (leukoderma, alopeetsia).
2. Kahvatu spiroheedi visualiseerimine erosiivsete süüfiliitide (eriti laiad kondüloomid, suuõõne elemendid) eritumisel.
3. Oluline diagnostiline kriteerium on immunoloogiliste testide (CSR, RIBT, RIFT) tulemused. Sekundaarse värske süüfilise korral on CSR positiivne 100%, sekundaarse korduva - 98%.
4. "Veneemiline valvsus" on vajalik - isegi nende patsientide uurimisel, kellel näib, et "ei saa olla süüfilis", sealhulgas dermatooside all kannatavad inimesed; reegli järgimisel on võimalik vigu vältida - kõik täpiliste, papulaarsete (“parapsoriaas”), pustuloossete lööbetega (rohke või lokaliseeritud, eriti ebaselge päritoluga) patsiendid peaksid kindlasti läbima seroloogilise uuringu, sest kui tähelepanuta jäetakse, võib sekundaarne periood minna.

Kahvatu treponeem, mis on haigusetekitaja, võib haigele üsna palju ebamugavusi tekitada. Haigus ei too kaasa mitte ainult tõsiseid tagajärgi, vaid ka sotsiaalne reaktsioon ei ole eriti atraktiivne - nad kipuvad sellist patsienti vältima, pidades teda üheks lumpeniks, see tähendab ühiskonna madalamate kihtide esindajaks. Pealegi, nagu paljudel teistel haigustel, on süüfilisel mitu etappi. Mõelgem välja, mis see on - salakavala haiguse sekundaarne vorm (seda nimetatakse ka korduvaks süüfiliseks).

Primaarne süüfilis, st selle esialgne staadium, kulgeb mõnikord salaja, kuid enamasti on sümptomid selgelt nähtavad. Sekundaarset staadiumi iseloomustab infektsiooni sügavam tungimine kehasse, mis põhjustab siseorganite, eriti närvisüsteemi ja lihas-skeleti süsteemi somaatilisi kahjustusi. See juhtub umbes 2-3 kuud pärast peamist nakatumist.

Aja jooksul siseneb kahvatu treponema patsiendi lümfisüsteemi ja levib väga kiiresti kogu kehas. Samal ajal väheneb immuunsüsteemi vastupanuvõime nakkushaigustele. Kuid enne keha kaitsevõime lüüasaamist hakkab viirus moodustama eoseid, mis põhjustab süüfilise esmasele vormile iseloomulike sümptomite puudumist. Kuid aja jooksul sümptomid taastuvad, kuigi veidi erineval kujul.

Perioodid

Sõltuvalt treponema käitumisest kehas ja haiguse arengu ajastust eristavad arstid süüfilise sekundaarse vormi kaks peamist arenguperioodi:

• Varjatud (varjatud) süüfilis. Väliste tunnuste järgi on haigus sel perioodil võimatu tuvastada - kõik kliinilised ilmingud kaovad umbes 2-4 kuud. Haigestumist on võimalik avastada vaid analüüside abil, kuid kõik inimesed ei satu haiglasse: sümptomid puuduvad – haigust pole. See on suur viga.
• Korduv süüfilis. Kui me räägime värskest sekundaarsest vormist (nn värske süüfilis), see tähendab, et see tekib kohe pärast esmase staadiumi lõppu, siis kliinilised sümptomid püsivad - esinevad kõvad šankrid, lööbed, haavandid. Kuid varjatud perioodi algusega kaovad märgid, mis ilmnevad uuesti ainult korduvate ägenemiste korral.

Pange tähele, et süüfilise korduval perioodil esinevad nähud on vähem levinud kui värske süüfilise ja selle esmase vormi korral. Kõik haavandid ja laigud on üsna suured, need moodustavad kaare, poolrõngaid, vanikuid ja muid kujundeid.

Põhjused

Oletame, et teatud patsient suutis süüfilise varakult avastada, läbis uuringu ja ravikuuri. Sümptomid on kõik kadunud, inimene peab end täiesti terveks. Kuid kusagil tema keha sügavuses varitsesid hävimatud kahvatud treponeemid. Nad on antibiootikumide tõttu kõvasti kannatanud ja immuunsus taastatud, kuid nad ei taha kehast lahkuda. Niipea, kui on loodud soodsad tingimused, hakkavad mikroorganismid kohe uuesti paljunema, mis viib uuesti nakatumiseni ja süüfilise teise faasini.

Need provotseerivad tegurid hõlmavad järgmist:

• uute treponeemide tungimine kehasse;
• tugev stress;
• onkoloogiline haigus;
• mis tahes muu nakkushaigus, mida ei ravita korralikult.

Seda juhul, kui patsienti raviti. Kui süüfilis ei ravita, hakkab see tungima veelgi sügavamale, mõjutades erinevaid organeid ja süsteeme. Selles etapis muutuvad bakterid mõnevõrra, haiguse sümptomid kaovad ajutiselt ja inimene tunneb end hästi.

Seega on sekundaarse süüfilise põhjused järgmised:

1. "nõrk" ravi varases staadiumis;
2. infektsiooni areng terapeutiliste meetmete täielikul puudumisel.

Sümptomid

Sekundaarse süüfilise staadiumis saavutab kahvatu treponema oma arengu tipu. Mõnda aega pärast haiguse üleminekut sellele vormile sümptomid kaovad, kuid naasevad peagi uuesti (kui me ei räägi varjatud haigusest). Märke saab tuvastada järgmiselt:

• laialt levinud lööbed nahal;
• lööve muutub Burgundiaks;
• kõik moodustised on tihedad, neil on selged piirid;
• aja jooksul lööbed kaovad iseenesest, jätmata nahale arme ja muid "meeldetuletusi";
• lihasvalud;
• nõrkus;
• unetus;
• peavalu.

Samuti kogevad mõned patsiendid temperatuuri tõusu, nii järsult kui ka langeva ilma välise sekkumiseta.

Diagnostika

Nahalööbe ajaloo ja analüüsi põhjal saab arst teha vaid esialgsed järeldused, täpset diagnoosi niimoodi panna ei saa. Fakt on see, et sellised neoplasmid koos teiste tunnustega (peavalu, nõrkus jne) on omased mõnele teisele haigusele, sealhulgas sugulisel teel levivatele haigustele. Seega saab lõpliku diagnoosi panna ainult testide läbiviimisel. Kõik spetsialistide kasutatavad testid on seroloogilised. Teised ei saa õiget tulemust näidata.

Biomaterjalina kasutatakse nahakraapimist (löövete piirkonnas). Tavaliselt võib kõik saadud "toote" uuringud jagada mittetreponemaalseteks (kasutatakse mikroorganismide asendajaid) ja treponemaalseteks, st tõelise süüfilise põhjustajateks. Esimene kategooria sisaldab:

Meetodid on üsna lihtsad, andes sageli valenäidud. Teine uuringute rühm hõlmab järgmist:

• RPGA;

Need testid on kallid, kuid tulemus on enam kui täpne.

Süüfilist on peaaegu võimatu avastada lootel emakas.. Raseda naise tervislikust seisundist lähtudes saab teha ainult mõned järeldused. Kuid siin saate vastsündinud lapse süüfilist diagnoosida:

1. 3 kuu vanuselt uurivad last kõrgelt spetsialiseerunud spetsialistid ja kui leitakse süüfilise tunnuseid, alustatakse ravi.
2. Biomaterjalide kordusuuring sellises olukorras viiakse läbi kuue kuu vanuselt. Kui süüfilist ei tuvastatud, toimub teine ​​​​visiit arsti juurde alles 9 kuu pärast.

Ravi

Haiguse ravi viiakse läbi ainult antibakteriaalsete ravimitega. Kahvatu treponema on penitsilliini ja selle derivaatide suhtes kõige tundlikum. Tavaliselt määravad arstid bitsilliini 5 süstid (see ei maksa rohkem kui 100 rubla). Kuid juhtub, et patsiendil on penitsilliini derivaatide talumatus. Olukord on keeruline, kuid mitte kriitiline, on asendajaid:

• erütromütsiin (hind umbes 150 rubla);
• doksütsükliin (maksab umbes 20 rubla);
• tetratsükliin (hind tavaliselt ei ületa 100 rubla).

Lisaks nendele antibiootikumidele määravad arstid vitamiinide kompleksid ja immunomodulaatorid. See on vajalik keha kaitsevõime säilitamiseks, mis võib olla suureks abiks võitluses sekundaarse süüfilise vastu.

Tagajärjed ja ennetamine

Süüfilis viitab sellistele haigustele, mis ei kao inimesel jäljetult. Inimesed, kes seisavad silmitsi selle sekundaarse vormiga, "saavad" seejärel järgmiste komplikatsioonidega:

• mitteparanevad armid nahal;
• kiilaspäisus;
• viljatus;
• kroonilised seedehäired;
• neeru- ja maksaprobleemid.

Harvadel juhtudel mõjutab kahvatu treponema nägemist ja kuulmist, samuti südamelihast. Lisaks põevad osa süüfilise põdenutest dementsust, sest haigus mõjutab kesknärvisüsteemi.

Saate neid tagajärgi vältida. Kuid süüfilist on lihtsam ennetada kui täielikult ravida. Ennetamiseks peaksite:

1. välistada kaitsmata seksuaalkontaktid juhuslike partneritega;
2. järgima isikliku hügieeni reegleid;
3. jälgida oma immuunsuse seisundit;
4. mitmekesistada dieeti valgu- ja taimse toiduga;
5. läbima regulaarselt ennetavaid uuringuid.

Rääkige kindlasti oma lastele nendest lihtsatest reeglitest. Pidage meeles, et võite haigestuda mitte ainult pärast juhuslikku seksi, vaid ka kodus. Need meetmed vähendavad haigestumise riski ning annavad meelerahu ja hea tuju!

Saate vaadata seda videot, kus spetsialist räägib sekundaarsest süüfilisest, millised on selle haiguse peamised tunnused, ja saate ka lisateavet tagajärgede kohta.

Pärast süüfilise esmast perioodi, mida iseloomustab levinud lööve koos elementide suure polümorfismiga (roseool, paapulid, vesiikulid, pustulid), somaatiliste organite, lihasluukonna, närvisüsteemi kahjustused ja generaliseerunud lümfadeniit. Sekundaarse süüfilise diagnoosimine toimub kahvatu treponema tuvastamise teel nahaelementide, lümfisõlmede ja tserebrospinaalvedeliku väljavoolus; seroloogiliste reaktsioonide seadmine. Ravi hõlmab penitsilliiniravi ja sümptomaatilist ravi siseorganite kahjustuste korral.

Üldine informatsioon

Sekundaarse süüfilise periood algab 2-3 kuud pärast kahvatu treponema tungimist kehasse ja on seotud nende sisenemisega verre ja lümfi. Vere ja lümfisoonte kaudu kanduvad süüfilise tekitajad siseorganitesse, lümfisõlmedesse ja närvisüsteemi, põhjustades nende kahjustusi. Keha immuunvastuse mõjul võib kahvatu treponema moodustada eoseid ja tsüste, milles see jääb mittevirulentsesse vormi, põhjustades sekundaarse süüfilise varjatud perioodi arengut. Immuunmehhanismide aktiivsuse vähenemisega on patogeen võimeline muutuma uuesti patogeenseks liikuvaks vormiks, põhjustades sekundaarse süüfilise kordumise.

Sekundaarse süüfilise klassifikatsioon

Värske sekundaarne süüfilis - areneb pärast primaarset süüfilist ja avaldub rikkalikult levinud väikese polümorfse lööbe, kõva šankri esinemise eraldumise staadiumis ja polüadeniidina. Kestus 2-4 kuud.

Latentne sekundaarne süüfilis - seda iseloomustab kliiniliste sümptomite kadumine ja see tuvastatakse ainult seroloogiliste uuringute positiivsete tulemuste põhjal. Kestab kuni 3 kuud või kauem.

Korduv sekundaarne süüfilis – esineb süüfilise retsidiivide vaheldumist varjatud perioodidega. Relapside ajal ilmneb lööve uuesti. Erinevalt värskest sekundaarsest süüfilisest on see aga vähem levinud, suurem ja paikneb rühmadena, moodustades kaare, rõngaid, vanikuid ja poolrõngaid.

Sekundaarse süüfilise sümptomid

Sekundaarse süüfilise areng algab sageli üldiste sümptomitega, mis on sarnased SARS-i või gripi omadele. See halb enesetunne, palavik, külmavärinad, peavalu. Sekundaarse süüfilise iseloomulik tunnus on artralgia ja müalgia, mis süveneb öösel. Sekundaarse süüfilise nahailmingud ilmnevad alles nädal pärast nende prodromaalsete sümptomite ilmnemist.

Sekundaarse süüfilise lööbed - sekundaarne süüfilis - eristuvad märkimisväärse polümorfismiga. Samal ajal on neil mitmeid sarnaseid omadusi: healoomuline kulg ilma perifeerse kasvu ja ümbritsevate kudede hävimiseta, ümar kuju ja selge piiritlemine ümbritsevast nahast, subjektiivsete sümptomite puudumine (mõnikord esineb kerget sügelust) ja ägedad põletikunähud, paranemine ilma armistumiseta. Sekundaarsed süüfiliidid sisaldavad suures kontsentratsioonis kahvatut treponeemi ja põhjustavad sekundaarse süüfilisega patsiendile suurt nakkusohtu.

Sekundaarse süüfilise kõige levinum lööbe vorm on süüfiline roseool või täpiline süüfiliid, mis avaldub kuni 10 mm läbimõõduga ümarate kahvaturoosade laikudena. Tavaliselt paiknevad need jäsemete ja kehatüve nahal, kuid võivad olla näol, jalgadel ja kätel. Sekundaarse süüfilisega Roseola ilmub järk-järgult, 10-12 tükki päevas nädala jooksul. Roseola tüüpiline kadumine sellele vajutamisel. Sekundaarse süüfilise roseoollööbe haruldasemateks vormideks on ketendav ja tõusev roseool. Esimesel on keskel kerge lohk ja see on kaetud lamellsoomustega, teine ​​tõuseb üle naha üldise taseme, mistõttu näeb see välja nagu vill.

Teisel kohal sekundaarse süüfilise levimuse poolest papulaarne süüfilis. Selle kõige tüüpilisem vorm on läätsekujuline, millel on tihedalt elastsed papulid, mille läbimõõt on 3–5 mm, roosa või vaskpunase värviga. Aja jooksul algab koorumine sekundaarse süüfilise paapuli keskelt, mis levib perifeeriasse. Iseloomustab "Bietti krae" - koorimine piki papuli serva keskelt on see juba lõppenud. Paapulide eraldumine lõpeb pikaajalise hüperpigmentatsiooni moodustumisega. Papulaarse süüfilise haruldasemate vormide hulka kuuluvad seborroiline, mündikujuline, psoriaasilaadne, nutune süüfilis, peopesade ja taldade papulaarne süüfilis, samuti laiad tüükad.

Sekundaarse süüfilise lööbe haruldane vorm on pustuloosne süüfiliid. Selle välimust täheldatakse tavaliselt nõrgestatud patsientidel (tuberkuloosihaiged, narkomaanid, alkohoolikud) ja see näitab sekundaarse süüfilise raskemat kulgu. Pustuloosset süüfiliidi iseloomustab mädase eksudaadi olemasolu, mis kuivab kollaka kooriku moodustumisega. Kliiniline pilt sarnaneb püoderma ilmingutega. Sekundaarse süüfilise pustuloossel süüfilisel võivad olla järgmised vormid: impetiginoosne, aknelaadne, ektümatoosne, rõugetaoline, rupiline.

Korduva sekundaarse süüfilise korral võib esineda pigmenteerunud süüfiliidid(süüfiline leukoderma), mis ilmub kaela küljel ja tagaküljel ümarate valkjate laikudena, mida nimetatakse "Veenuse kaelakeeks".

Sekundaarse süüfilise nahailmingutega kaasneb lümfisõlmede üldine suurenemine (lümfadeniit). Suurenenud emakakaela, kaenlaaluse, reieluu, kubeme lümfisõlmed jäävad valutuks ega joodeta ümbritsevate kudede külge. Juuksejuurte alatoitumine sekundaarse süüfilise korral põhjustab juuste väljalangemist difuusse või fokaalse alopeetsia tekkega. Sageli esineb suuõõne limaskestade (süüfilis) ja kõri kahjustusi. Viimased põhjustavad sekundaarse süüfilisega patsientidel iseloomulikku häälekähedust.

Somaatiliste organite osas täheldatakse peamiselt funktsionaalseid muutusi, mis kaovad kiiresti ravi ajal ja puuduvad varjatud sekundaarse süüfilise perioodidel. Maksakahjustus väljendub selle valulikkuses ja suurenemises, maksaanalüüside rikkumises. Sageli täheldatakse gastriiti ja seedetrakti düskineesiat. Neerude poolt on võimalik proteinuuria ja lipoidnefroosi esinemine. Närvisüsteemi kahjustus väljendub ärrituvuses ja unehäiretes. Mõnedel sekundaarse süüfilisega patsientidel on süüfiline meningiit, mis on kergesti ravitav. Luusüsteemi on võimalik kahjustada osteoperiostiidi ja periostiidi tekkega, mis väljenduvad öiste valudega peamiselt jäsemete luudes ja toimuvad ilma luude deformatsioonideta. Mõnel juhul võib täheldada sekundaarset süüfilist, keskkõrvapõletikku, kuiva pleuriiti, retiniiti, neurosüüfilist.

Sekundaarse süüfilise diagnoosimine

Sekundaarse süüfilise mitmekesine kliiniline pilt tingib vajaduse kontrollida süüfilist igal patsiendil, kellel on polüadenopaatiaga seotud difuusne lööve. Esiteks on see eemaldatavate nahaelementide uuring kahvatu treponema esinemise kohta ja RPR-test. Treponema pallidum'i saab tuvastada ka lümfisõlme punktsioonibiopsiaga võetud materjalist. Värske sekundaarse süüfilise või ägenemise perioodil lumbaalpunktsiooniga saadud tserebrospinaalvedeliku uuring näitab sageli ka haigusetekitaja olemasolu.

Sekundaarse süüfilise korral on enamikul patsientidel positiivsed seroloogilised reaktsioonid (RIBT, RIF, RPHA). Erandiks on vaid 1-2% juhtudest vale-negatiivsed reaktsioonid liiga kõrge antikeha tiitri tõttu, mida saab seerumi lahjendamisega alandada.

Siseorganite kliinilised ilmingud võivad vajada täiendavat konsulteerimist gastroenteroloogi, uroloogi, silmaarsti, neuroloogi,

• Mis on sekundaarne süüfilis
• Sekundaarse süüfilise sümptomid
• Sekundaarse süüfilise ravi
• Milliste arstide poole peaksite pöörduma, kui teil on sekundaarne süüfilis?

Mis on sekundaarne süüfilis

Sekundaarse süüfilise korral levib infektsioon organismis vastavalt lümfi- ja veresoonte kaudu, süüfilise sekundaarset perioodi iseloomustavad mitmesugused kliinilised ilmingud naha ja limaskestade lokaliseeritud või hajusate kahjustuste kujul (roseool, papulid). , pustulid), generaliseerunud lümfadenopaatia ja siseorganite kahjustus – st. kus toimus spiroheetide lokaliseerimine. See algab 3-4 kuud pärast nakatumist ja võib kesta mitu aastat, vaheldudes varjatud varajase süüfilisega – mõne kuu jooksul täheldatakse lööbeid, mis kaovad spontaanselt ja tekivad mõne aja pärast uuesti.

Mis põhjustab sekundaarset süüfilist

Süüfilise tekitaja on kahvatu treponema (Treponema pallidum) kuuluvad seltsi Spirochaetales, perekond Spirochaetaceae, perekond Treponema. Morfoloogiliselt kahvatu treponeem (kahvatu spiroheet) erineb saprofüütsetest spiroheetidest (Spirochetae buccalis, Sp. refringens, Sp. balanitidis, Sp. pseudopallida). Mikroskoobi all on treponema pallidum spiraalikujuline korgitseri meenutav mikroorganism. Sellel on keskmiselt 8-14 võrdse suurusega ühtlast lokki. Treponema kogupikkus varieerub vahemikus 7-14 mikronit, paksus on 0,2-0,5 mikronit. Kahvatut treponeemi iseloomustab väljendunud liikuvus, erinevalt saprofüütsetest vormidest. Seda iseloomustavad translatsioonilised, õõtsuvad, pendlilaadsed, kontraktiilsed ja pöörlevad (ümber oma telje) liikumised. Elektronmikroskoopia abil selgus kahvatu treponema morfoloogilise struktuuri keeruline struktuur. Selgus, et treponeem on kaetud võimsa kolmekihilise membraani, rakuseina ja mukopolüsahhariidi kapslilaadse aine kattega. Tsütoplasmaatilise membraani all paiknevad fibrillid – peened niidid, millel on keeruline struktuur ja mis põhjustavad mitmekesist liikumist. Fibrillid kinnitatakse blefaroplastide abil tsütoplasmaatilise silindri terminali mähiste ja üksikute osade külge. Tsütoplasma on peeneteraline, sisaldades tuumavakuooli, nukleooli ja mesosoome. On kindlaks tehtud, et eksogeensete ja endogeensete tegurite (eriti varem kasutatud arseenipreparaatide ja praegu antibiootikumide) mitmesugused mõjud mõjutasid kahvatut treponeemi, muutes selle mõningaid bioloogilisi omadusi. Niisiis selgus, et kahvatud treponeemid võivad muutuda tsüstideks, eosteks, L-vormideks, teradeks, mis patsiendi immuunvarude aktiivsuse vähenemisega võivad muutuda spiraalselt virulentseteks sortideks ja põhjustada haiguse aktiivseid ilminguid. Kahvatu treponeemide antigeenset mosaiiksust tõendab mitmete antikehade sisaldus süüfilisega patsientide vereseerumis: valk, komplementi fikseeriv, polüsahhariid, reaginid, immobilisiinid, aglutiniinid, lipoidid jne.

Elektronmikroskoobi abil leiti, et kahjustuste kahvatu treponeem paikneb sagedamini rakkudevahelistes lünkades, periendoteliaalses ruumis, veresoontes, närvikiududes, eriti süüfilise varajastes vormides. Kahvatu treponema esinemine periepineuriumis ei näita veel närvisüsteemi kahjustusi. Sagedamini esineb selline treponema rohkus septitseemia sümptomitega. Fagotsütoosi protsessis esineb sageli endotsütobioosi seisund, kus leukotsüütides olevad treponeemid on suletud polümembraansesse fagosoomi. Asjaolu, et treponeemid sisalduvad polümembraansetes fagosoomides, on väga ebasoodne nähtus, kuna endotsütobioosi seisundis püsivad kahvatud treponeemid pikka aega, kaitstuna antikehade ja antibiootikumide mõju eest. Samal ajal kaitseb rakk, milles selline fagosoom moodustus, keha justkui nakkuse leviku ja haiguse progresseerumise eest. Seda ebastabiilset tasakaalu saab säilitada pikka aega, mis iseloomustab süüfilise infektsiooni varjatud (varjatud) kulgu.

Eksperimentaalsed vaatlused N.M. Ovtšinnikov ja V.V. Delektorsky on kooskõlas autorite töödega, kes usuvad, et süüfilisega nakatumisel on võimalik pikk asümptomaatiline kulg (kahvatu treponema L-vormide olemasolul patsiendi kehas) ja nakkuse "juhuslik" avastamine staadiumis. latentse süüfilise (lues latens seropositiva, lues ignorata) korral, st treponema esinemise ajal kehas, tõenäoliselt tsüstidena, millel on antigeensed omadused ja mis seetõttu põhjustavad antikehade tootmist; seda kinnitavad positiivsed seroloogilised reaktsioonid süüfilise suhtes nende patsientide veres, kellel pole haiguse nähtavaid kliinilisi ilminguid. Lisaks leitakse mõnel patsiendil neuro- ja vistserosüüfilise staadiumid, see tähendab, et haigus areneb justkui aktiivsetest vormidest mööda minnes.

Kahvatu treponema kultuuri saamiseks on vaja keerukaid tingimusi (spetsiaalne sööde, anaeroobsed tingimused jne). Samal ajal kaotavad kultuurilised treponeemid kiiresti oma morfoloogilised ja patogeensed omadused. Lisaks ülaltoodud treponema vormidele eeldati kahvatu treponema granuleeritud ja nähtamatute filtreerivate vormide olemasolu.

Väljaspool keha on kahvatu treponema väga tundlik välismõjude, kemikaalide, kuivatamise, kuumutamise ja päikesevalguse suhtes. Majapidamistarvetel säilitab Treponema pallidum virulentsuse kuni kuivamiseni. Temperatuur 40-42 ° C suurendab esmalt treponeemide aktiivsust ja viib seejärel nende surma; Kuumutamine kuni 60°C tapab need 15 minutiga ja kuni 100°C – koheselt. Madalad temperatuurid ei avalda kahjulikku mõju treponema pallidum'ile ning treponeemide säilitamine anoksilises keskkonnas temperatuuril -20 kuni -70 °C või külmunud olekust kuivatatuna on praegu aktsepteeritud meetod patogeensete tüvede säilitamiseks.

Patogenees (mis juhtub?) Sekundaarse süüfilise ajal

Patsiendi keha reaktsioon kahvatu treponema sissetoomisele on keeruline, mitmekesine ja ebapiisavalt uuritud. Nakatumine tekib kahvatu treponema tungimise tagajärjel läbi naha või limaskesta, mille terviklikkus on tavaliselt katki. Kuid mitmed autorid tunnistavad treponema sissetoomise võimalust terve limaskesta kaudu. Samal ajal on teada, et tervete inimeste vereseerumis on tegureid, millel on kahvatu treponema suhtes immobiliseeriv toime. Koos muude teguritega võimaldavad need selgitada, miks kokkupuude haige inimesega ei põhjusta alati nakatumist. Kodune süüfilidoloog M.V. Milic usub enda andmetele ja kirjanduse analüüsile tuginedes, et nakatumine ei pruugi tekkida 49-57% juhtudest. Hajumist seletatakse seksuaalkontaktide sageduse, süüfiliitide olemuse ja lokaliseerimisega, partneri sissepääsuvärava olemasolu ning kehasse sattunud kahvatute treponeemide arvuga. Seega on süüfilise esinemise oluliseks patogeneetiliseks teguriks immuunsüsteemi seisund, mille intensiivsus ja aktiivsus varieerub sõltuvalt nakkuse virulentsuse astmest. Seetõttu ei käsitleta mitte ainult nakkuse puudumise võimalust, vaid ka iseparanemise võimalust, mida peetakse teoreetiliselt vastuvõetavaks.

Sekundaarse süüfilise sümptomid

Süüfilise sekundaarse perioodi sümptomidäärmiselt mitmekesine. Polnud asjata, et 19. sajandi prantsuse süüfilidoloogid nimetasid süüfilist "suureks ahviks" selle sarnasuse tõttu paljude nahahaigustega.

Löövete tavalised nähud süüfilise sekundaarsel perioodil:
- Subjektiivsete aistingute puudumine (sügelus, valulikkus).
- elementide tihedus.
- Tumepunane värv.
- Elementide selged korrapärased ümarad või ümarad piirjooned, ilma kalduvuseta ühineda.
- Pinna väljendamata koorumine (sageli puudub ja kui see juhtub, märgitakse see piki fookuse perifeeriat.
- Kalduvus spontaansele kadumisele ilma atroofia ja armistumiseta.

Sekundaarse süüfilise levinumad ilmingud on: roseoolne süüfilis, papulaarne süüfilis, sealhulgas peopesa-plantaarne vorm, laiad kondüloomid, süüfiline leukoderma, süüfilise tonsilliit, süüfilise alopeetsia.

Sekundaarne süüfilis algab 2–4 kuud pärast nakatumist ja võib kesta 2–5 aastat.

Sekundaarne süüfilis mõjutab kõiki patsiendi organeid ja süsteeme.

Sekundaarse süüfilise peamine sümptom on lööve, mis levib kogu kehas, sealhulgas peopesades ja jalataldades.

Löövetega nahal ja limaskestadel võivad kaasneda gripilaadsed sümptomid: peavalu, valud kehas, palavik.

Sekundaarse süüfilisega lööve võib olla:
-Roseolous (roosad või punased laigud).

See koosneb süüfilisest roseoolist - üksikutest roosadest või roosakaspunastest täppidest, mis on ümarad ja läbimõõduga 3–10–12 mm, mis on põhjustatud veresoonte kahjustustest. Roseolad on ebakorrapärase ümara kujuga, laigud nahal ja limaskestadel paiknevad juhuslikult, peamiselt kehatüvel, harvemini jäsemetel, mõnikord otsmikul ning käte ja jalgade tagaküljel. Roseoolid ei tõuse üle naha taseme, ei kooru maha, tavaliselt ei sügele, muutuvad vajutamisel kahvatuks või isegi kaovad mõneks sekundiks.

Siiski tuleb märkida, et on ka teisi süüfilise roseooli sorte: follikulaarne või teraline (naha tasemest kõrgemale tõusev) roseool ja ketendav roseool.

Roosiline lööve süüfilise sekundaarsel perioodil on süüfilise iseloomulik sümptom ja seda täheldatakse väga sageli - 75-80% patsientidest. Ilma süüfilise ravita kaob roosiline lööve ise jäljetult 2-3, mõnikord 5-6 nädala pärast. Tulevikus on võimalik korduvad, see tähendab korduvad roseola lööbed. Erinevalt esimese laine lööbest iseloomustavad korduvaid roseoolisid nõrgemad lööbed, laikude kahvatu värvus ja nende suur suurus. Teise laine roseoolid on sageli rühmitatud, moodustades rõngakujulisi või kaarekujulisi lööbeid.

-Nodulaarne lööve (või papulaarne).
Lisaks roosilaikudele võib sekundaarse süüfilise esimese laine lööve välja näha sõlmedena ja mõnikord on need kaks lööbetüüpi - laigud ja sõlmed - kombineeritud. Nodulaarset löövet venereoloogias nimetatakse papulaarseks. Miks? Kuna selle koostises olevaid lamedaid ümara kujuga sõlmelisi moodustisi, mis ulatuvad üle naha taseme, nimetatakse papulideks või papulaarseteks süüfiliidideks.

Venereoloogide praktikas jagunevad paapulid sõltuvalt nende suurusest mitmeks põhitüübiks: läätsekujulised, hirsikujulised, mündikujulised ja naastukujulised. Need erinevad suuruse, välimuse ja asukoha poolest.
Paapulid paiknevad sageli mitte ainult nahal, vaid ka limaskestadel: suuõõnes, neelus, kõris, mandlitel, pehmel suulael, huultel, keelel, igemetel. Papulaarsed süüfiliidid kasvavad pidevalt ja võivad üksteisega ühineda, moodustades märkimisväärse suurusega, järsult piiritletud naastud, millel on kammkontuur.

Paapulid, mis paiknevad kubeme-reieluu ja intergluteaalsetes voltides, varvaste vahel, piimanäärmete all, st suurenenud higistamisega ja pidevalt hõõrduvates kohtades, muutuvad järk-järgult nutvaks erosiooniks. Erosioonist väljuv vedelik sisaldab tohutul hulgal kahvatut treponeemi. Seetõttu on eriti nakkavad patsiendid, kellel on lööve suus, suguelunditel, kõhukelmes. Sel juhul võib süüfilist edasi anda mitte ainult seksuaalse kontakti kaudu, vaid ka igasuguse lähedase kontakti kaudu - suudledes, kätledes, kasutades tavalisi majapidamistarbeid (näiteks nõusid).

Üldiselt tuleb märkida, et süüfilisega nahalööbed võivad olla äärmiselt mitmekesised nii lööbe olemuse kui ka selle asukoha, arvukuse ja kestuse poolest.

Sekundaarse süüfilise õige diagnoosi seadmise üheks probleemiks on see, et süüfiliidid (nahasüüfilised lööbed) võivad erinevatel juhtudel tunduda mitmesuguste haiguste ilminguna, millega kaasneb ka lööve. Seetõttu võtavad dermatoloogid mis tahes laadi ja lokalisatsiooniga nahalööbega patsiendi uurimisel kõigepealt Wassermani reaktsiooni vereanalüüsi, et kinnitada või välistada lööbe süüfilist päritolu. Süüfilisega lööbed kulgevad tavaliselt mitme "lainetena", mille vahel süüfilis on asümptomaatiline.

Teised sekundaarse süüfilise sümptomid on järgmised:
- Süüfilise alopeetsia. Juuste väljalangemine esineb 15-20% sekundaarse süüfilisega patsientidest. Süüfilisega patsiendi kiilaspäisus võib olla difuusne (st levinud üsna suurele alale, enamasti peanahale) või väikese fokaalsega.

Väikese fokaalse kiilaspäisuse kohta öeldakse, kui patsiendil on palju ebakorrapäraste ümarate piirjoontega kiilaspäisuse koldeid, mis on juhuslikult hajutatud üle pea, eriti oimukohtades ja pea tagaosas.

Hajus süüfilist alopeetsiat võib olla raske diagnoosida, kuna juuste väljalangemine on erinevatel põhjustel tüüpiline alopeetsiale. Vastupidi, süüfilisega väike-fokaalne alopeetsia on ere ja indikatiivne sümptom, eriti kulmude väikese fokaalse alopeetsia korral. Süüfilise alopeetsia korral ei ole patsiendi nahk põletikuline, ei sügele ega kooru maha, juuste väljalangemine toimub valutult. Juuste väljalangemine võib alata 3-6 kuud pärast nakatumist ning välja ei lange mitte ainult peakarvad, vaid ka ripsmed, kulmukarvad, vuntsid ja habe. Süüfilise ravi ajal kasvavad karvad tagasi ja see näitab, et ravi on edukas.

-täpiline leukoderma
Naiste sekundaarse süüfilise ühiseks tunnuseks võib olla nn "Venuse kaelakee" või (pigmenteeritud süüfilis). See on naha värvimuutus kaela tagaküljel ja külgedel, mis ilmneb 4-6 kuud pärast nakatumist.

Süüfiline leukoderma võib aga ilmneda mitte ainult kaelal, vaid ka rinnal, seljal, kõhul, nimmepiirkonnas, mõnikord ka kätel või kaenlaaluste ees.

Värvunud laigud läbimõõduga 3-10 mm, mida ümbritsevad tavalisest nahavärvist tumedamad alad, võivad muutumatult eksisteerida isegi antisüüfilise ravi taustal mitu kuud või isegi aastaid.

Süüfiliitne leukoderma ei kihistu kunagi, sellega ei kaasne põletikku ega põhjusta valu.

Sekundaarse süüfilise diagnoosimine

Diagnoos tehakse kliinilise pildi ja laboratoorse kinnituse alusel, kasutades ühte järgmistest meetoditest:
- Pimeda väljade uurimine
- HÄRRA
- RIF, ELISA, RPGA
Tuleb meeles pidada, et kuigi tänapäevases klassifikatsioonis ei ole primaarset süüfilist jaotatud seronegatiivseks ja seropositiivseks, võivad seroloogilised testid olla negatiivsed 7-14 päeva jooksul.

Sekundaarse süüfilise ravi

Süüfilise raviga seoses ei saa märkimata jätta mitmeid negatiivseid suundumusi, mida me praktiseerivate arstidena oleme viimasel ajal sageli täheldanud. Kahjuks on juhtumeid, kus primaarset ja isegi sekundaarset süüfilist proovitakse ravida "ühe-kahe" süstiga. Ja selles pole süüdi mitte niivõrd eraarstid, kuivõrd riiklikud naha- ja suguraviravimid, millel eelarvelist palka saades lihtsalt pole aega iga patsiendiga tegeleda. Sel juhul ei teostata patsiendi immunostimulatsiooni ega isegi vitamiinravi. Kõik see põhjustab antibiootikumide suhtes mittetundlike bakterivormide ilmnemist patsiendi kehas või seroresistentsuse teket, st seisundit, mille korral patsiendi vereanalüüsides püsib kõrge antikehade tiiter pikka aega (ja isegi kogu eluks).
Loomulikult on süüfilise kõige tõhusam ravi vees lahustuvad penitsilliinid, kuna sel juhul säilitatakse veres konstantne nõutav antibiootikumi kontsentratsioon. Kuid sellist ravi saab läbi viia ainult haiglas, kuna see nõuab ravimi manustamist iga kolme (!) tunni järel vähemalt 24 päeva jooksul.

Peaaegu 5% kõigist pahaloomulistest kasvajatest on sarkoomid. Neid iseloomustab kõrge agressiivsus, kiire hematogeenne levik ja kalduvus pärast ravi taastuda. Mõned sarkoomid arenevad aastaid ilma midagi näitamata ...

Viirused mitte ainult ei hõlju õhus, vaid võivad sattuda ka käsipuudele, istmetele ja muudele pindadele, säilitades samal ajal oma aktiivsuse. Seetõttu on reisimisel või avalikes kohtades soovitatav mitte ainult välistada suhtlemist teiste inimestega, vaid ka vältida ...

Hea nägemise tagastamine ning prillide ja kontaktläätsedega igaveseks hüvasti jätmine on paljude inimeste unistus. Nüüd saab selle kiiresti ja turvaliselt teoks teha. Uusi võimalusi nägemise laserkorrektsiooniks avab täiesti kontaktivaba Femto-LASIK tehnika.

Naha ja juuste eest hoolitsemiseks mõeldud kosmeetilised preparaadid ei pruugi tegelikult olla nii ohutud, kui me arvame.