Parasiithaigused lastel (enterobioos, askariaas). Laste parasiithaigused Laste parasiithaiguste diagnoosimine

Ussimunad ja algloomade tsüstid on väliskeskkonnas stabiilsed arengufaasid, mis säilivad suurepäraselt ka seisvas väljaheites.

Mida teha, kui lapsel on helmintiinvasioon? Esiteks, ärge sattuge paanikasse. Me ei ela ikka veel metsikus Aafrikas ja raskeid eluohtlikke nakkusi me praktiliselt ei esine. Peate võtma ühendust lastearstiga, saama ravisoovitusi; samal ajal lugege hoolikalt ravimi juhiseid - kahjuks ei tea meie arstid nende ravimite vajalikke annuseid ja ravi väikese annusega ei too kaasa ussirohtu. Teiseks probleemiks on erinevused kodumaise farmaatsiakomitee soovituste ja rahvusvaheliselt tunnustatud lähenemise vahel invasioonide ravimisel. Just hiljuti ilmusid juhistele püranteeli juhised, et seda ravimit ei soovitata alla 2-aastastele lastele ja WHO on sellest rääkinud 10 aastat.

Mõned emad kardavad lapsi ravida antihelmintiliste ravimitega, pidades neid väga mürgiseks. See on samuti müüt. Kaasaegsed anthelmintikumid on nii nutikalt välja töötatud, et on ussidele surmavad, kuid inimorganismile on neil vähe mõju. Sellegipoolest on võimatu neid lastele "profülaktikaks" anda, nagu mõned vanemad teevad ja isegi mitte väga pädevate arstide poolt soovitatud. Ravimid ei ole maiustused ja neid tuleks anda rangelt vastavalt näidustustele. Seetõttu on analüüs nii oluline.

Kuid mõnel juhul suudab inimene ussidega võidelda ja neid kehast eemaldada, teistel - mitte. Ja siin on küsimus tema immuunsüsteemi potentsiaalis.

Mida peate teadma usside kohta

Inimene võib olla helminti vastu:

• Peamine peremeesorganism (kehas elab järglasi tootma võimeline täiskasvanud uss) askarioosi, enterobioosi, teniidoosi, strongüloidoosi, ankülostomiaasi jne korral.
• Vaheperemees (helmintide vastsed elavad ja arenevad organismis) trihhinoosi, tsüstertserkoosi, ehhinokokoosi jt korral.

• Nakatumine mõne ussiga (ümaruss, piitsauss jne) tekib siis, kui süüakse mullaga saastunud köögivilju, puuvilju ja maitsetaimi; läbi määrdunud käte. Nende helmintide munad või vastsed valmivad mullas.
• Pinwormidega võite nakatuda määrdunud käte kaudu, neelates alla munad, mida patsient eritab väljaheitega.
• Nakatumine sealihapaelussi, veise paelussi, kassiresti, trihhinelloosi jt tekib toorest või termiliselt ebapiisavalt töödeldud liha ja kala söömisel. Nende usside vastsete moodustumine toimub vahepealse peremehe kehas, mida inimene saab süüa.
• Mõnede helmintide vastsed (näiteks filaria, elevantiaas) sisenevad kehasse verd imevate putukate hammustuste kaudu.
• Konksusside ja skistoosi vastsed suudavad supledes, aias töötades või murul paljajalu kõndides aktiivselt nahka tungida.

Usside patoloogiline toime:

• Põhjustada allergilisi haigusi, mis tahes: urtikaariast ja atoopilisest dermatiidist kuni bronhiaalastmani.
• toksiline toime. Nad mürgitavad keha oma elutähtsa tegevuse saadustega.
• Mehaaniline kahjustus elundi kudedele, kus nad elavad.
• Toitainete ja/või vere varastamine kehast.
• Keha kaitsevõime vähenemine.

Haiguse kulg sõltub:

Diagnostika:

Helmintiaasi ravi oleneb selle põhjustanud helminti tüübist. Anthelmintikumravi efektiivsus on suurem, kui kogu peret uuritakse usside suhtes ja tehakse asjakohane ravi. Pärast ravi on vajalik järelkontroll (korduvad väljaheite analüüsid jne).

Helmintiaaside tüübid:

Trematoosid (põhjustatud lest usside poolt).

• Opisthorchiaas.
• Fastsioliaas.

Nematoodid (tekitajad ümarusside poolt).

• Ascariasis.
• Enterobiaas.
• Hookuss.
• Trihhinoos.
• Drakunkuloos.
• Strongüloidiaas.
• Trihhuriaas.

Tsestodoos (põhjustatud paelussidest).

• Difüllobotriaas.
• Hümenolepiaas.
• Tenidoos.
• Ehhinokokoos.

Opisthorchiaas. Haigust põhjustab opisthorchia (kasside lest). Nakatuda võib toorest, halvasti praetud, kergelt soolatud või kuivatatud kala süües. Viimasel ajal on Jaapani köök muutunud väga populaarseks. Pidage meeles, et sushi, rullid ja muud hõrgutised on valmistatud toorest kalast ja neid ei ole alati opisthorchia suhtes testitud.

Fastsioliaas. Haigust põhjustab maksalest. Maksa lest vastsed ootavad oma tulevast peremeest rohus. Nakatuda võib määrdunud käte, vee, pesemata köögiviljade ja ürtide kaudu. Halb harjumus rohuliblet närida mängib rolli maksalest-nakkuse tekkes.

Enterobiaas. Nimetatakse pinworms.

askariaas. Nimetatakse ascaris.

Haiguse algusega kaasneb kõrge temperatuur kuni 40 ° C, rasked allergilised reaktsioonid ja soolehäired. Tugeva Trichinella külvamise ja abi osutamata jätmise korral võib patsient surra.

Märge! Trichinella täielikuks suremiseks on vaja neist mõjutatud sealiha keeta 3 tundi või leotada seda pikka aega äädikas. Kõik teavad, milline maitsev kebab saadakse sealihast, mis on marineeritud mitte äädikas, vaid keefiris või sidrunimahlas, ja pidage meeles, kui kaua seda praetakse.

1-2 kuu jooksul pärast vastsete sissetoomist võib lapsel tekkida palavik, köha, allergilised reaktsioonid, kõhulahtisus, oksendamine. Üldine seisund halveneb. Edaspidi kulgeb haigus peamiselt gastroduodeniidina (kõhuvalu, kõhupuhitus, väljaheitehäired). Selliseid patsiente jälgitakse reeglina üsna pikka aega ja gastroenteroloog ravib neid tulutult erinevate seedesüsteemi haiguste korral. Soole akne põhjustab sageli sapiteede düskineesiat ja kaksteistsõrmiksoole haavandeid. Sageli esinevad allergilised haigused.

Rishta elab troopilistes maades. Kuid hiljuti hakkasid meie riigis ilmnema drakunkulioosi juhtumid, kuna inimesed hakkasid sageli välismaale puhkama.

trihhuriaas. Haigus põhjustab piitsaussi. Vitsausside munad satuvad väliskeskkonda koos haige inimese väljaheitega. Nakatuda võib määrdunud käte kaudu või süües juur- ja puuvilju, mis on kasvanud vastavalt väetatud pinnasel. Vlasoglav settib pimesoole ja pimesoole, toitub soole limaskestast.

Kliinikus domineerivad tugev spastiline kõhuvalu, iiveldus, oksendamine, märkimisväärne isutus, kõhulahtisus. Vlasoglav võib põhjustada ägedat pimesoolepõletikku.

Difüllobotriaas. Lai paeluss settib inimese peensoolde pärast halvasti termiliselt töödeldud või ebapiisavalt soolatud kala, aga ka kaaviari söömist. See alatu uss kasvab 10-20 meetri suuruseks. Kujutage ette, kuidas see teie kõhtu istub. Rääkimata sellest, et inimene peab kogu seda kolossi oma elulise tegevuse saadustega toitma ja mürgitama. Pilt on südantlõhestav.

Lai paeluss on sageli soolesulguse põhjuseks, põhjustab allergiat, olulist vitamiinide B 12, B 1, B 2, C puudust, soolehäireid ja halvendab tõsiselt enesetunnet.

Haiguse tunnusteks on kõhuvalu, vedel väljaheide koos limaga, iiveldus, oksendamine, minestamine, füüsiline ja vaimne alaareng.

Nakatumine tekib toore või halvasti töödeldud liha, eriti grilli, söömisel. Tenidoos avaldub iivelduse, oksendamise, söögiisu vähenemise, suurenemise või moonutamise, kõhupuhituse, ebastabiilse väljaheite, kõhuvalu, mõnikord simuleerides ägeda apenditsiidi kliinikut. Iseloomulikud peavalud, minestamine, pearinglus, unehäired.

Tsüstikerkoos areneb siis, kui kehasse satub tsüstitserk, seapaelussi arengu vahepealne vorm. See seisund on väga ohtlik, sest määrdunud käte kaudu, toidu või veega kehasse sattudes levivad seapaelussi munad ja tsüstitseerid üle kogu keha, võivad sattuda igasse elundisse ja seal kasvada. Inimesel, kelle kehas elab täiskasvanud paeluss, võib tekkida eneseinfektsioon.

Paelussi põhjustatud taeniaasi ravi toimub tsüstitserkoosi ohu tõttu haiglas range meditsiinilise järelevalve all.

Inimese nakatumine toimub helminti munade allaneelamisel pärast kokkupuudet koerte ja lammastega. Soolestikus väljuvad munadest vastsed, mis tungivad veresoontesse ja levivad erinevatesse organitesse, muutudes seal ehhinokoki villideks. Mõjutatud on peamiselt maks, kopsud, aju, lihased, neerud.

Ehhinokokke peetakse sageli ekslikult kasvajate või tsüstidega.

Tähelepanu! Kui retseptides pole laste annuseid näidatud, on näidatud täiskasvanute annus. Laste annuste arvutamine, vt ptk. "Ravimite võtmise iseärasused lapsepõlves".

Järgmiste ürtide antihelmintiline toime on tõestatud: küüslauk, vereurmarohi, tansy, kõrvitsaseemned, koirohi, kask, zhoster, sõnajalg, granaatõun, naistepuna. Arvatakse, et usside väljaajamine on kõige tõhusam täiskuu ajal.

Kišmišš. Suukaudselt manustatuna antihelmintikumina. Söö 1-2 tassi marju tühja kõhuga.

Kõrvitsaseemned. Kõrvitsaseemned (seemned), värsked või infusioonina, on traditsiooniline anthelmintikum. Seemned peaksid olema kuivad, toored (mitte praetud), värsked (säilitatud mitte rohkem kui 2 aastat). 3-4 tundi pärast seemnete viimase portsjoni võtmist antakse lahtistit ja tehakse puhastav klistiir.

Värsked kõrvitsaseemned. Seemned puhastatakse, säilitades sisemise hallrohelise kesta, purustatakse pudruks. Võib segada meega. Võtke tühja kõhuga, aeglaselt, üle tunni:

• 3-4-aastased lapsed - 75 g päevas;
• 5-6-aastased lapsed - 100 g päevas;
• 10-aastased ja vanemad lapsed - 150-200 g päevas;
• täiskasvanud - kuni 3 klaasi päevas.

Infusioon: Jahvata 500 g koorimata seemneid hakklihamasinas, vala 5 tassi sooja keedetud vett ja auruta ilma keetmata madalal kuumusel või ahjus, kuni vedeliku maht on vähenenud poole võrra. Moodustunud õlikiht eemalda pinnalt, kurna. Jooge olenevalt vanusest samades annustes nagu värskete seemnete võtmisel.

"Kõrvitsaseemnete koorest pulber kõrvitsa viljalihaga" - valmistoode, müüakse apteekides. Segage pulber sooja keedetud veega kuni hapukoore tiheduseni ja võtke aeglaselt, väikeste portsjonitena, 15-20 minutit 2-3 korda päevas enne sööki.Täiskasvanud - igaüks 60-80 g, lapsed - 30-40 g Kõrvitsaseemned võib asendada arbuusiseemnetega (kuid kõrvitsa on siiski eelistatav). Arbuusiseemneid kasutatakse samamoodi nagu kõrvitsaseemneid Küüslauk Küüslaugu keetmine. Valage 5-6 keskmise suurusega küüslauguküünt 100 ml veega, laske keema tõusta, jahutage, kurnake. Nädala jooksul tehke selle keedusega klistiire, soovitavalt täiskuu ajal. Sööge mitu küüslaugupead tühja kõhuga koos keedetud piimaga. Sisaldab santoniini. See aitab hästi ümarusside (ascaris, pinworms) puhul. Võtke: 1-3-aastased lapsed 0,25-0,75 g, 4-6-aastased 1-1,5 g, 7-9-aastased 1,75-2,25 g, 10-14-aastased 2,5-3, 5 g, üle 15-aastased 4 -5 g.Cütvari seeme on üsna mürgine ja võib doosi ületamisel põhjustada mürgistust (iiveldus, oksendamine, kõhuvalu, kõhulahtisus, uriini värvumine kollakaspunaseks). Raske mürgistuse korral on krambid võimalikud. Seetõttu olge ettevaatlik ja ärge ületage annust. Mürgistuse korral on näidustatud maoloputus, soolalahtistid.Granaatõun. Noorte granaatõunaokste koort kasutatakse usside, eelkõige härjapaelussi väljutamiseks.Granaatõunakoore keetmine. 50 g koort valada 2 klaasi veega, lasta seista 6 tundi. Keeda, kuni vedelik on poole võrra vähenenud. Jahuta, kurna. Joo 200 ml puljongit väikeste lonksudena 1 tund tühja kõhuga. 30 minuti pärast võtke lahtistit: kassia lehtede või astelpajukoore infusioon, soolased lahtistid (Glauberi või Epsomi sool, 20-30 g).

Helmintiaaside klassifikatsioon. Bioloogilise printsiibi järgi: nematoosid (ümarussid), tsestodoosid (paelussid), trematoosid (flukes).

Vastavalt epidemioloogilisele: geohelmintiaasid, biohelmintiaasid, kontakt.

askariaas

Kliinik. Rändefaas kulgeb sageli ägedate hingamisteede infektsioonide, bronhiidi (sealhulgas halb enesetunne, kuiv köha või vähene röga, subfebriili temperatuur, kuivad ja niisked räiged kopsudes) varjus.

Võimalik urtikaaria, vesikulaarne lööve kätel ja jalgadel, lenduvad eosinofiilsed infiltraadid kopsudes. Intestinaalses faasis eristatakse seedetrakti vormi (süljevool, iiveldus, isutus, kramplikud valud naba ümber, mõnikord ka väljaheite ja mao sekretsiooni häired); hüpotoonilised (vererõhu langus, nõrkus) ja neuroloogilised (pearinglus, peavalu, väsimus, unehäired, vegetatiivsed-veresoonkonna häired) vormid.

Tüsistused. Ascariasis soolesulgus, askariaas apenditsiit, perforatiivne peritoniit, maksa askariaas kollatõve tekkega, subdiafragmaatiline abstsess, pankrease askariaas koos ägeda pankreatiidi sümptomitega, ascaris'e hiilimine hingamisteedesse koos asfüksia tekkega.

Diagnoos laboratoorsete andmete põhjal, nematoodi vastsete tuvastamisel rögas ja antikehade tuvastamisel veres, hilises soolefaasis - ascaris munad väljaheites.

Ravi. Noorte isendite ja täiskasvanud ümarusside väljasaatmiseks kasutatakse piperasiini, levamisooli ja kombantriini. Piperasiin määratakse pärast sööki 2 korda päevas 2-3-tunnise intervalliga 2 päeva järjest annuses 1,5-2 g annuse kohta (3-4 g päevas). Efektiivsus suureneb, kui piperasiini võetakse pärast õhtusööki enne magamaminekut. Levamisool (Decaris) määratakse pärast sööki annuses 150 mg üks kord, püranteeli soovitatakse üks kord pärast sööki kiirusega 10 mg / kg. Hapnikuravi viiakse läbi tühja kõhuga või 3-4 tundi pärast hommikusööki 2-3 päeva järjest.

Prognoos. Kirurgilist sekkumist vajavate tüsistuste puudumisel soodne.

Ärahoidmine. Rahvastiku massiline uurimine ja kõigi askariaasiga nakatunute ravi. Köögiaedade, viljapuuaedade, marjamaade pinnase kaitse roojaga saastumise eest. Köögiviljade ja puuviljade põhjalik pesemine ja kõrvetamine keeva veega. Isiklikud hügieenimeetmed.

Etioloogia, patogenees. Haigustekitajaks on alveokoki vastse staadium. Nakatumine toimub pärast onkosfääride suhu sattumist pärast kokkupuudet rebaste, arktiliste rebaste, koerte saastunud nahkadega, seisvate veehoidlate veega ja endeemilistel aladel kogutud metsamarjade söömisel. Vastsete kogunemine (tavaliselt maksas) imbub ja kasvab kudedesse, häirib elundite verevarustust ning põhjustab kudede degeneratsiooni ja atroofiat.

Kliinik. Ta püsib pikka aega asümptomaatiline, toimub progresseeruv maksa suurenemine, paremas hüpohondriumis ilmnevad raskustunne ja surve, tuim valutav valu.

Mõne aasta pärast muutub maks konarlikuks ja väga tihedaks. Võib tekkida kollatõbi, mõnikord on põrn suurenenud. Sõlmede lagunemisega tõuseb kehatemperatuur, täheldatakse higistamist.

Diagnoos. Laboratoorsete andmete põhjal - leukotsütoos, eosinofiilia, suurenenud ESR, hüperproteineemia, hüpergammaglobulineemia. Pange seroloogilised reaktsioonid alveokoki antigeeniga. Lokaliseerimise selgitamiseks kasutatakse röntgeni- ja ultraheliuuringut, maksa skaneerimist ja kompuutertomograafiat. Proovipunktsioon on teiste elundite saastumise ohu tõttu keelatud.

diferentsiaaldiagnostika. Eristage kasvajate, ehhinokokoosi ja maksatsirroosiga.

Ravi. Kirurgiline ja sümptomaatiline.

Täiskasvanud helmintid on hematofaagilised. Soole limaskestale kinnitatuna kahjustavad nad kudesid, põhjustavad verejooksu, põhjustavad verejooksu, aneemiat, säilitavad allergilise seisundi, seedetrakti düskineesia ja düspepsia.

Kliinik. Naha sügelus ja põletustunne, astmaatilised nähtused, palavik, eosinofiilia. Hilises staadiumis ilmnevad iiveldus, süljeeritus, oksendamine, kõhuvalu, soolefunktsiooni häired (kõhukinnisus või -lahtisus) ja puhitus.

Diagnoos. Seda kinnitab munade tuvastamine väljaheites ja aeg-ajalt kaksteistsõrmiksoole sisus.

Ravi. Ussitõrje tehakse kombantriini või levamisooliga. Raske aneemia (hemoglobiin alla 67 g / l) korral kasutatakse rauapreparaate, erütrotsüütide massi transfusiooni.

Prognoos. Soodne enamikul juhtudel.

Ärahoidmine. Ankülostomoosikolde korral ei tohi käia paljajalu ja lamada ilma voodipesuta maas. Puuvilju, köögivilju, marju tuleb enne söömist põhjalikult pesta ja keeva veega kõrvetada, keetmata vett juua ei tohi.

Kliinik. Iseloomustab iiveldus, nõrkus, peapööritus, kõhuvalu, ebastabiilne väljaheide, strobiluse jääkide eritumine roojamise ajal.

Diagnoos. Seda kinnitab paelussi munade ja strobila jääkide tuvastamine väljaheites.

Ravi. Raske aneemia korral määratakse enne helmintiseerumist B-vitamiini 300–500 mcg intramuskulaarselt 2–3 korda nädalas kuu aja jooksul, rauapreparaate, hemostimuliini, hematogeeni. Ussitõrjeks kasutatakse fenasali, isassõnajala ekstrakti, kõrvitsaseemnete keetmist.

Prognoos. Tüsistuste puudumisel - soodne.

Ärahoidmine.Ärge sööge toorest, alaküpsetatud või ebapiisavalt soolatud ja kuivatatud kala, samuti "elusat" haugi kaaviari.

Kliinik. Inkubatsiooniperiood on umbes 2 nädalat. Varasel perioodil võib esineda palavik, valu lihastes ja liigestes, oksendamine, kõhulahtisus, valulikkus ja maksa suurenemine, harvem põrn, leukotsütoos ja kõrge eosinofiilia, allergilised nahalööbed. Kroonilises staadiumis kaebused valu kohta epigastimaalses piirkonnas, paremas hüpohondriumis, kiirguvad selga ja vasakusse hüpohondriumisse, valuhood nagu sapipõie koolikud.

Sage pearinglus, mitmesugused düspeptilised nähtused. Ilmuvad lihaste resistentsus paremas hüpohondriumis, maksa suurenemine, aeg-ajalt kõvakesta ikterus, sapipõie suurenemine, pankreatiidi sümptomid. Kõige sagedamini arenevad opisthorchiaasiga koletsüstiidi, sapiteede düskineesia, kroonilise hepatiidi ja pankreatiidi nähtused, harvemini - gastroduodeniidi, enterokoliidi sümptomid. Opisthorchiaas võib olla asümptomaatiline.

Diagnoos. See põhineb helmintide munade tuvastamisel väljaheites ja kaksteistsõrmiksoole sisus.

Ravi. Ussitõrje tehakse mebendasooliga (Vermox).

Ärahoidmine. Elanikkonnale selgitus toores, sulatatud ja külmutatud (stroganina), kergelt soolatud ja ebapiisavalt praetud kala söömise ohust.

Diagnoos väljaheidete korduva uuringu põhjal helmintide segmentide ja perianaalsetest voldikutest pärit lima (kraapides) olemasolu kohta paelussi munade olemasolu kohta.

Ravi. Vermoxi ravi. Mõnikord kasutatakse isassõnajala ja kõrvitsaseemnete olulist ekstrakti.

Ärahoidmine. Sa ei saa süüa alaküpsetatud ja alaküpsetatud sealiha.

Kliinik. Häiritud süljeeritusest, söögiisu vähenemine (harvem suurenenud), valud paremal pool kõhus ja epigastriumis, iiveldus, kõhukinnisus või kõhulahtisus, mõnikord esineb peavalu, pearinglus, rahutu uni, ärrituvus; võimalik mõõdukas hüpokroomne aneemia ja kerge leukotsütoos. Madala intensiivsusega on piitsausside invasioon asümptomaatiline.

Diagnoos. Kehtestatud siis, kui väljaheitest leitakse piitsausside mune.

Ravi. Määrake mebendasool ja muud anthelmintikumid. Varem tehakse patsiendile puhastav klistiir.

Prognoos. Soodne.

Etioloogia, patogenees. Haigusetekitajateks on maksalest ja hiidlest. Inimeste sissetungi peamiseks allikaks on mitmesugused põllumajandusloomad. Inimese nakatumine toimub tavaliselt soojal aastaajal, kui fasciola vastsed neelatakse alla koos vee, hapuobliku, salati ja muude ürtidega. Helmintide eluiga kehas on umbes 10 aastat. Maksa ja sapiteede traumatiseerimine ja toksiline-allergiline kahjustus on oluline. Fasciola võib kanduda teistesse kudedesse ja organitesse.

Kliinik. Haigust iseloomustavad eosinofiilia, allergilised nähtused, maksa- ja sapipõie häired, mis meenutavad opisthorchiaasi sümptomeid (sagedamini esinevad kollatõbi ja sapipõie koolikute hood).

Diagnoos. Fastsoliaasi varase staadiumi diagnoosimine on keeruline, kuna helminti munad vabanevad alles 3-4 kuud pärast nakatumist. Kasutatakse immunoloogilisi meetodeid. Hilises staadiumis põhineb diagnoos fasciola munade tuvastamisel kaksteistsõrmiksoole sisus ja väljaheites.

Ravi. On ette nähtud anthelmintikumid ja pärast ussirohtumist 1-2 kuuks kolagoogid. Vajalik on patsientide pikaajaline (vähemalt aasta) arstlik läbivaatus.

Prognoos ravis soodne.

Ärahoidmine. Seisvate reservuaaride vee kasutamise keeld, roheliste põhjalik pesemine ja keeva veega kõrvetamine.

Etioloogia. Hüdatiidse ehhinokokoosi põhjustaja on väikese tsestoodi vastsete staadium, millel on 4 imi ja konksuga skoleks ning 3-4 munadega täidetud proglotiidi. Vasts on ühekambriline mull, mille sein koosneb kahest kihist (välimine ja sisemine) rakkudest, mis moodustavad väikeseid parietaalseid eendeid. Mulliõõs täidetakse vedelikuga. Ehhinokoki munad on väliskeskkonnas väga stabiilsed, taluvad kuivamist ja kokkupuudet madalate temperatuuridega.

Epidemioloogia. See on laialt levinud kogu maailmas, elanikkonna nakatumine on väga laialt levinud, karjased, jahimehed ja isikud, kellel on pidev kontakt ehhinokoki lõppomanikega, on tõenäolisem haigestuda.

Invasiooni edasikandumise mehhanism. Fekaal-oraalne (invasiivsete ehhinokoki munade allaneelamise tagajärjel kokkupuutel koerte, lammastega, kelle villal võib esineda helmintide mune), edasikandumise tee on toit, vesi, majapidamine.

Kliinik. Valu rinnus erineva iseloomuga, kuiv köha, seejärel koos mädase rögaga, hemoptüüs, õhupuudus. Kui mull murdub bronhi, tekib tugev köha, tsüanoos, lämbumine, mulli sisu võib leida rögast. Ehhinokoki villide mädanemisega tekib kopsuabstsess.

Maksa ehhinokokoosiga kaotavad patsiendid söögiisu, nõrkus, kehakaalu langus, peavalud, töövõime langus, raskustunne epigastriumis. Valu paremas hüpohondriumis, maksa suurenemine, induratsioon ja hellus palpatsioonil, iiveldus, oksendamine, ärritunud väljaheide. Harvadel juhtudel subekterichnost naha ja välimus kollatõbi.

Diagnostika. Kliiniliste ja laboratoorsete andmete põhjal, kasutades seroloogilisi analüüse (RSC, RNHA, lateksi aglutinatsiooni reaktsioon ehhinokoki põievedelikust pärineva antigeeniga), täiendavaid uurimismeetodeid, rindkere röntgenuuringut, kopsude kompuutertomograafiat, kopsude ultraheli.

Ravi. Tavaliselt operatsiooniga.

Ärahoidmine. Loomade ja inimeste nakatumise vältimine, isikliku hügieeni reeglite järgimine, koerte perioodiline helmintoloogiline läbivaatus ning nakatunud loomade ja inimeste õigeaegne ussitõrje. Eriti oluline on teave meditsiini- ja veterinaarasutustest.

Etioloogia. Haigusetekitaja on 9–12 cm pikkune emane, isased 3–4 cm Isased surevad pärast viljastumist, emased väljuvad pärakust ja munevad perianaalpiirkonda ja lahklihasse. Nakatumine toimub invasiivsete munade allaneelamise tagajärjel. Võimalik autoinvasioon. Peensoole ülaosas lahkuvad nakatavad vastsed munakoortest ja jõuavad suguküpseni jämesooles. Pinworms kleepuvad soole limaskestale ja tungivad lihaskihti, tekitades toksiine.

Kliinik. Kerge sissetungi korral võivad kaebused puududa. Päraku ümber on sügelus, kriimustus, infektsioon, kiire väljaheide koos patoloogiliste lisanditega. Mürgistuse sümptomid, tüdrukutel on vulvovaginiit.

Diagnostika. Põhineb usside munade tuvastamisel väljaheites või usside munadelt kraapides. Veres - eosinofiilia.

Ravi. Mebendasool (vermox) vanuses 2 kuni 10 aastat, 25-50 mg/kg üks kord, püranteel (kombantriin) 10 mg/kg (üks kord pärast hommikusööki, närimine), piperasiin kuni 1 aasta 0,2 2 korda 5 päeva; 2 - 3 aastat - 0,3; 4 - 5 aastat - 0,5; 6 - 8 aastat - 0,5; 9 - 12 aastat - 1,0; 13 - 15 aastat - 1,5.

Ärahoidmine. Isikliku hügieeni järgimine.

• Nematoodid (ümarussid);
• Testoodid (lamedad ja paelussid);
• Trematoodid (leibused).

Nematoodid on kõige levinumad usside tüübid, mis mõjutavad kõige sagedamini laste organisme.

Need sisaldavad:

• pinworms (põhjustab enterobiaasi);
• trichinella (põhjustab haigust trihhinoosi);
• ümarussid (provotseerida askariaasi);
• piitsauss (põhjustab trikuriaasi).

Tsestoodid (lamedad ussid või paelussid) hõlmavad:

• lai lint, mis provotseerib difüllobotriaasi haigust;
• ehhinokokk põhjustab ehhinokokoosi;
• veise paeluss põhjustab teniarinhozi;
• sealiha paeluss põhjustab taeniaasi;
• pügmee paeluss kutsub esile hümenolepiaasi.

• opisthorchis põhjustab opisthorchiaasi;
• maksalest või hepaatiline fasciola põhjustab fastsioliaasi;
• Kopsulest Paragonimus kutsub esile haiguse paragonimaasi.

Helmintiaasi sümptomid väljenduvad siis, kui helmint jõuab puberteedi ja suurte suurusteni. Seetõttu on levinud sümptomid järgmised:

• kaalukaotus;
• üldise joobeseisundi tunnused;
• suurenenud väsimus;
• nõrkus;
• kesknärvisüsteemi düsfunktsioon;
• peavalud ja peapööritus.

Teatud tüüpi helmintid põhjustavad lapsel spetsiifilisi sümptomeid, mis on tingitud tema lokaliseerimisest ja elu eripärast. Seega täheldatakse enterobiaasi korral ainult sellele haigusele iseloomulikku sümptomit tugeva sügeluse kujul päraku ümber, mis on eriti väljendunud öösel. Sel ajal on lapse sulgurlihas lõdvestunud, mis võimaldab emastel ussidel vabalt õue minna, et perianaalvoltidesse muneda.

• palavik;
• üldine nõrkus;
• paistes lümfisõlmed;
• artralgia ja jalgade turse;
• nahalööbed;
• bruksism (hammaste krigistamine une ajal);
• kuiv köha;
• lihasvalu;
• suurenenud süljeeritus;
• kaalukaotus;
• eosinofiilia;
• allergilised reaktsioonid;
• lenduvate infiltraatide olemasolu kopsudes;
• bronhiit;
• kopsupõletik;
• hingeldus.

Kui vastsed saavad suguküpseks isendiks, lokaliseeritakse nad peensoolde, kus nad paarituvad ja munevad. Sel juhul ilmneb haigus seedetrakti erinevate sümptomitega:

• iiveldus;
• oksendada;
• väljaheite häire;
• kõhulahtisus ja kõhukinnisus;
• kõhuvalu;
• puhitus;
• kaalukaotus;
• kõhupuhitus;
• isutus.

Askariaasi tüsistus võib olla:

• pimesoolepõletik, kuna helmintid võivad tungida pimesoole;
• mehaaniline kollatõbi;
• kõhunäärme põletik;
• soolesulgus.

Trihhinoosi korral täheldatakse järgmisi sümptomeid:

• lihasvalu, kuna trichinella on võimeline lokaliseeruma lihastes, põhjustades kudedes põletikku;
• kõrge temperatuur üle 38 ° C;
• näo turse (trihhinoosi iseloomulik tunnus).

Trematoodide põhjustatud helmintiaasid avalduvad järgmiste sümptomitega:

• maksa ja sapiteede kahjustus;
• põrna ja maksa suurenemine;
• pankreatiidi areng;
• häired närvi- ja seedesüsteemi töös.

Helmintiaaside diagnoosimine lastel

Helmintiaaside tuvastamiseks lastel viiakse läbi järgmised kliinilised uuringud.

1. Üldine vereanalüüs. Ägeda staadiumis täheldatakse eosinofiilide arvu suurenemist, mis näitab kõnekalt allergilist reaktsiooni organismis.
2. Vere keemia. Suureneb biokeemiliste testide arv, sellised näitajad nagu ALT ja AST, bilirubiin, tümooli test, aluseline fosfataas.
3. Kõige tõhusamad on seroloogilised uurimismeetodid: RIF, ELISA, RNGA, RSK.
4. Siiani on kõige populaarsem diagnostiline meetod ussimunade väljaheidete analüüs ja enterobiaasi kraapimine.
5. Ehhinokokoosi korral on efektiivseteks diagnostikameetoditeks instrumentaalsed meetodid (röntgen, ultraheli, CT, MRI, endoskoopia lastel), mis paljastavad maksa-, kopsu- ja ajutsüstid.
6. Trihhinoosi korral tehakse helmintide vastsete tuvastamiseks lihaste ja naha biopsia.
7. Opisthorhiaasi korral uuritakse kaksteistsõrmiksoole vedelikku ja kaksteistsõrmiksoole sisu.
8. Samuti võivad sapi ja röga olla uurimismaterjaliks.

Helmintiaaside ravi lastel

Laste helmintiaasi raviks kasutatakse anthelmintikume. Ravimi valik põhineb mitmel teguril:

Samuti on vaja valida ravim, millel oleks:

Helmintiliste invasioonide raviks lastel kasutage:

• albendasool ja mebendasool on ette nähtud enterobiaasi, askariaasi, trihhinoosi, trikuriaasi raviks;
• helminthoksi lastele kasutatakse enterobiaasi, askariaasi, trikuriaasi, ankülostomiaasi ja trihhostrongülidoosi raviks.
• püranteel on ette nähtud enterobiaasi ja askariaasiga lastele;
• Prazikvanteeli kasutatakse skistosomiaasi, difüllobotriaasi ja taeniaasi raviks.

Edukaks raviks viiakse läbi koolieelsete rühmade laste, kõigi pereliikmete ja isegi lemmikloomade ussitõrje. Vajalik meede on uuesti nakatumise (reinfestatsiooni) ärahoidmiseks hügieenirežiimi järgimine.

Täiendav ravi viiakse läbi:

• antihistamiinikumid allergia sümptomite leevendamiseks,
• ravi ensüümide, sorbentide ja hepatoprotektoritega seedesüsteemi organite taastamiseks;
• mürgistuse kõrvaldamiseks ja immuunsüsteemi säilitamiseks on ette nähtud immunokorrektorid ja immunostimulaatorid;
• glükokortikosteroidid helmintiaasi poolt ägenenud tüsistuste või krooniliste põletikuliste protsesside raviks.
• multivitamiinide ja mineraalide kompleksid söögiisu parandamiseks ja keha taastamiseks.

Helmintia invasioonide ennetamine lastel

Peamine helmintiaasi ennetamine lastel on isikliku hügieeni reeglite järgimine.

Seetõttu võime nimetada ettevaatusabinõusid helmintia invasioonide ennetamiseks.

Kõige levinumad ja uuritud haigused - askariaas, enterobias (joon. 1) ja giardiaas - registreeritakse kõikjal. Venemaal avastatakse aastas enam kui 2 miljonit nematoodidega patsienti. Giardiaasi territoriaalse jaotuse hindamisel Venemaal leiti, et paljude aastate kõrgeim keskmine haigestumusmäär oli Peterburis ja lasteasutustes käivate laste esinemissagedus on 35%.

Teatud riskitegurite tähtsus sõltub lapse vanusest. On tõestatud, et väikelastele on olulisemad sanitaarsed ja hügieenilised elutingimused ning noorukite puhul tuleks anamneesi kogumisel pöörata tähelepanu sotsiaalmajanduslikele ja geograafilistele teguritele (laagris viibimine, turismireis, noorema saamine). vend või õde) (joonis 3).

Lapse seedetrakti (GIT) immuunkaitse võib jagada spetsiifiliseks ja mittespetsiifiliseks. Mittespetsiifiline kaitse hõlmab normaalse seedimise tingimuste kompleksi: ensümaatiliste süsteemide küpsus, happe-aluse gradiendi tagamine seedetrakti erinevates osades, normaalse mikrofloora aktiivsus ja piisavad motoorsed oskused.

Eraldi tuleb märkida, et sellise haiguse nagu giardiaas puhul on sapipõie arengu anomaaliate (konstriktsioonid, kõverused) korral invasiooni soodustavaks teguriks ebaregulaarne ja ebapiisav sapi eritumine soolde. MONIKI lasteosakonna patsientidel diagnoositud giardiaasiga kaasnes 100% juhtudest sapiteede düsfunktsioon.

Seedeorganite limaskesta spetsiifiline kaitse sõltub lapse vanusest ja küpsusest. Spetsiifilise immuunkaitse mehhanism on üks keha vanimaid süsteeme, kuna helmintiaasid on inimkonda saatnud palju aastatuhandeid. Seda mehhanismi esindavad peamiselt vere eosinofiilid ja immunoglobuliin E.

Eriti äratuntava kliinilise pildi moodustab toksokariaas (joon. 5). Selle invasiooni kliinilisteks markeriteks on eosinofiilide leukemoidne reaktsioon (20% või rohkem eosinofiile vere valemis), mis kaasneb ereda ja püsiva allergilise sündroomiga atoopilise dermatiidi vormis, millega kaasneb tugev sügelus ja resistentsus traditsioonilise ravi või raskete bronhide vastu. astma koos sagedaste hoogudega.

Siiski võib kulutatud pingutus olla kasutu, kui uuring viiakse läbi tsüstide või munade tootmise pausi ajal. Näiteks perianaalse kraapimise ebainformatiivsus 1-2-kordse uurimismeetodiga on tingitud nõelussidega emaste munaraku sagedusest. Giardia poolt tsüstide vabanemise eripära nimetatakse "tsüstide katkendliku vabanemise nähtuseks", mille puhul tsüstide massilise vabanemise faasid asendatakse negatiivse faasiga, mis võib kesta 2-3 päevast 2-3 nädalani. Selle perioodi jooksul on Giardia väljaheites võimatu tuvastada.

Helmintiaaside ravi

Askariaasi raviks vanematel lastel või haiguse kordumise korral võib arsti järelevalve all kasutada anthelmintikumide kombinatsiooni (näiteks albendasool kolm päeva, seejärel Vermox kolm päeva). Enterobiaasihaigete eduka ussitõrje vältimatu tingimus on kõigi pereliikmete (meeskonna) samaaegne ravi ja hügieenirežiimi range järgimine, et välistada taasinvasioon. Tuleb märkida, et igapäevane märgpuhastus on oluline, kuna on kirjeldatud juhtumeid, kus usside paljunemismaterjal levib tolmuosakestele kuni 1,5 meetri kõrgusele.

Giardiaasi ravi hõlmab kohustuslikku dieeti koos kergesti seeditavate süsivesikute tarbimise piiramisega, valgu osakaalu suurendamisega toidus, "hapestavate" toitude (pohlade, jõhvikate keetmine), kolereetilise keetmise ja ravimite kasutamisega. .

Askariaasi raviks kasutatavad ravimid:

• Vermox (mebendasool) (2-aastastele lastele) - 100 mg 2 korda päevas 3 päeva jooksul;

Enterobiaasi raviks kasutatavad ravimid:

• Vermox (mebendasool) (2-aastastele lastele) - 100 mg üks kord;
• Pirantel - 10 mg / kg üks kord;
• Nemozol (albendasool) (2-aastastele lastele) - 400 mg üks kord.

Giardiaasi raviks kasutatavad ravimid:

• ornidasool 25-30 mg / kg (kui kehakaal on üle 35 kg - 1000 mg) kaheks jagatud annuseks 5 päeva jooksul, 1 päev - 1/2 annust, korduv kuur 7 päeva pärast;
• Macmirror (nifuratel) - 15 mg / kg 2 korda päevas 7 päeva jooksul;
• Nemozol (albendasool) - 15 mg / kg üks kord 5-7 päeva jooksul.

3. Enterosorbentide ja mikroelementidega multivitamiinide kompleksi kohustuslik kasutamine (tabelid 2 ja 3).

Kirjandus

L. I. Vasechkina 1,Meditsiiniteaduste kandidaat
T. K. Tyurina,Meditsiiniteaduste kandidaat
L.P. Pelepets,bioloogiateaduste kandidaat
A. V. Akinfjev,Meditsiiniteaduste kandidaat

GBUZ MONIKI neid. M. F. Vladimirski, Moskva