Teise keisrilõike optimaalne ajastus ja võimalikud raskused. Korduv kirurgiline sünnitus

Sünnitusaegsed asjaolud ei ole alati edukad. On aegu, mil laps ei saa loomulikul teel sündida. Mõnikord on arstid sunnitud tegema kõik võimaliku, et lapse ja ema elu päästa. Eelkõige keisrilõike abil. Selline sekkumine ei lähe ilma tagajärgedeta ja sageli peavad spetsialistid järgmise raseduse ajal määrama teise keisrilõike. Millistel juhtudel saab ilma selleta hakkama ja kuidas valmistuda eelseisvaks protseduuriks?

Näidustused operatsiooniks

Operatsiooni kordamise otsus tehakse alles pärast erinevate rasedusega kaasnevate tegurite analüüsimist. Esiteks võetakse arvesse lapseootel ema tervist - eriti selliseid patoloogiaid nagu astma, hüpertensioon, suhkurtõbi, onkoloogia, tõsised nägemisprobleemid, hiljutine traumaatiline ajukahjustus, deformeerunud või väga kitsas vaagen, tsentraalsed häired. närvi- või kardiovaskulaarsüsteem, sünnitava naise vanus 30 aasta pärast.

Vähem olulised pole ka õmbluse omadused eelmisest operatsioonist. Teine keisrilõige tehakse siis, kui armi piirkonnas on pikiõmblus ja sidekude, selle seisund on kaheldav, samuti kui on oht vana õmbluse lahknemiseks. Samuti on näidustus kirurgilise sekkumise määramiseks abordid pärast esimest keisrilõiget.

Arvesse võetakse ka raseduse patoloogiaid: üleküpsus, loote suur suurus või vale asukoht, nõrk sünnitustegevus. Teine keisrilõige on ette nähtud ka juhul, kui esimesest on möödunud vähem kui kaks aastat.

Kui esineb vähemalt üks ülaltoodud teguritest, ei saa teist operatsiooni vältida. Muudel juhtudel võib spetsialist lubada sünnitada loomulikult.

Teise keisrilõike ohud

Pärast korduvat kirurgilist sekkumist väikeses vaagnas tekib kleepuv protsess ja emakale tekivad armid. Kahjuks ei võimalda kaasaegne meditsiin selliseid tüsistusi vältida. See põhjustab sageli verejooksu, mida on raske peatada. Mõnikord peab kirurg naise elu päästmiseks tegema hüsterektoomia (emaka eemaldamine). Selle tulemusena kaob laste sünnitamise võime. Isegi kui te selliseid meetmeid ei kasuta, on pärast teist keisrilõiget rasestumise ja lapse kandmise tõenäosus vaid 40%.

Teisel operatsioonil on oht kahjustada soolestikku ja põit, kuna esimese armi paranemisel katkevad nende elundite vahelised koeühendused. Ligikaudu 1/3 patsientidest esineb tüsistusi, nagu põletikulised ja nakkuslikud protsessid kuseteedes. Samuti põhjustab teine ​​keisrilõige haigestumuse suurenemist ja naise immuunpuudulikkuse arengut.

Operatsioon kujutab endast ka teatud ohtu beebile: keisrilõike algusest kuni lapse sündimiseni möödub rohkem aega kui esimese sünnituse ajal. Selle tulemusena puutub ta pikka aega kokku tugevatoimeliste ravimitega.

Lisaks püsib lapse lämbumise (lämbumise) oht. Loomuliku sünnituse ajal toimub vastsündinu kõigi elutähtsate süsteemide aktiivne käivitamine. Teise keisrilõike korral seda ei juhtu, kuna protseduuri kuupäev määratakse enne loomuliku sünnituse algust.

Vaatluste käigus selgus, et keisrilõikega sündinud lastel on esimestel elupäevadel teatud raskusi keskkonnaga kohanemisel.

Ettevalmistus ja taastumine pärast operatsiooni

Kui teile näidatakse plaanilist kordusoperatsiooni (st selle vajadus tuvastati raseduse ajal), peate teadma, kuidas eelseisvaks protseduuriks valmistuda. See võimaldab teil end edukaks tulemuseks seada, rahuneda, keha ja tervise korda teha.

Proovige kogu raseduse ajal regulaarselt läbida günekoloogi uuringuid, osaleda sünnieelsetel kursustel, mis on pühendatud spetsiaalselt keisrilõikele. Valmistuge vaimselt selleks, et peate pikka aega haiglas viibima. Mõtle juba ette, kellele jätad sel perioodil oma vanemad lapsed, kodu ja lemmikloomad. Kaaluge partneri sünnituse võimalust. Kui operatsioon toimub kohaliku tuimestuse all, mille ajal olete ärkvel, on teil mugavam, kui teie elukaaslane on sel hetkel läheduses. Ärge kartke küsida arstidelt kõiki teid huvitavaid küsimusi (kui pikk on teine ​​keisrilõige, millised analüüsid on ette nähtud, milliseid ravimeid vajate tüsistuste korral). Uurige, millist anesteesiat teile tehakse. Kui soovite näha lapse sündimise hetke, küsige kohalikku tuimestust.

Kui plaanitud operatsiooni kuupäevaks te haiglasse ei lähe, valmistage haigla jaoks ette asjad: vajalikud dokumendid, hügieenitarbed, riided ja sussid. Kaks päeva enne operatsiooni peate lõpetama tahke toidu söömise.

Magage hästi. Võtke vanni päev enne haiglasse minekut. Eemaldage küünelakk ja meik, et arstil oleks lihtsam teie seisundit protseduuri ajal jälgida. 12 tundi ei saa te juua ega süüa: see on tingitud kasutatavast anesteesiast. Kui anesteesia all avaneb oksendamine, satub maosisu kopsu.

Taastumine pärast korduvat keisrilõiget pole mitte ainult pikem, vaid ka raskem. Kuded lõigatakse kaks korda samast kohast, nii et need paranevad kauem kui esimesel korral. 1-2 nädala jooksul võib õmblus välja voolata ja haiget teha. Samuti tõmbub emakas kauem kokku, põhjustades ebamugavust.

Kui saate teada, et teid ootab ees teine ​​keisrilõige, ärge paanitsege. Kui tehakse tihedat koostööd arstiga, järgitakse rangelt kõiki tema soovitusi ja hoolikalt valmistutakse operatsiooniks, möödub see tüsistusteta.

Teine keisrilõige tehakse sageli naistele, kes on operatsiooni teel lapse saanud. See operatsioon tehakse meditsiinilistel põhjustel. Raseda ema seisundit hindab arst teisel trimestril. Mõned patsiendid sünnitavad sel viisil omal soovil, kuid see olukord on haruldane.

Kirurgilise sekkumise aja määrab spetsialist. Arst hindab patsiendi tervise üldisi omadusi ja keisrilõike näidustuste olemasolu. Samuti on vaja arvestada loote tervisega. Kui lapsel on mitmesuguseid terviseprobleeme, on naisele ette nähtud teine ​​keisrilõige.

Vastavalt näidustuste olemasolule on ette nähtud keisrilõige teist korda. Sageli tehakse seda protseduuri pärast sünnitust, mis toimus kirurgilise sekkumisega.

Sel juhul on emaka seinal armkude. Arm koosneb rakkudest, mis muudavad koe omadusi. Kahjustatud alal ei ole seinad redutseeritavad, samuti puudub elastsus.

Operatsioon viiakse läbi ka suure loote suurusega. Kui lapse hinnanguline kaal ületab 4,5 kg, on vajalik operatsioon. Sel juhul ei saa vaagna luud piisavalt suureks eralduda. Loode võib jääda sünnitusteedesse kinni. Võimalike tüsistuste vältimiseks on vajalik teine ​​keisrilõige.

Operatiivne kokkupuude toimub mitmikraseduse korral. Kahe või enama lapse sünniga võib kaasneda oht ema elule. Probleemid võivad tekkida ka lastel. Sünnituse ja laste elu päästmine on sünnituse tüübi valimisel peamine kriteerium. Sel põhjusel kasutavad arstid kirurgilist sünnitust.

Keisrilõige tehakse siis, kui laps on emakaõõnes vales asendis. Kui loode on võtnud põiki asendi või asub emaka alumises osas, tuleb teha operatsioon. Loomulik sünnitustegevus võib põhjustada loote surma. Surm saabub siis, kui laps läbib sünnikanali. Hapnikupuuduse tõttu tekib hüpoksia. Laps lämbub. Surma vältimiseks on vaja läbi viia sektsioon.

Samuti võib põhjuseks olla vaagna füsioloogiline struktuur. Luud enne sünnituse lähenemist liiguvad järk-järgult lahku. Puu on nihkunud põhja. Aga kui vaagen on kitsas, siis ei saa laps teel liikuda. Loote pikaajaline viibimine emakas ilma looteveeta võib lõppeda surmaga.

Operatsiooni määramise suhtelised põhjused

Teise keisrilõike tegemisel on mitu suhtelist põhjust. Need põhjused hõlmavad järgmisi patoloogiaid:

Paljudele kõrge lühinägelikkusega naistele on ette nähtud teine ​​plaaniline keisrilõige. Sünnitusprotsessiga võivad kaasneda tugevad katsed. Katsete ebaõige järgimine põhjustab silmasisese rõhu tõusu. Müoopiaga naised võivad nägemise täielikult kaotada. Samuti on lühinägelikkusega patsientidel probleeme aju veresoontega. Katsed mõjutavad ka veresoonkonna seisundit. Nägemise edasiste tüsistuste kõrvaldamiseks on patsiendil soovitatav operatsioon.

Vähk ei ole alati keisrilõike soovitamise põhjus. Naise seisundi hindamisel on vaja uurida kasvajat. Kui vähirakud paljunevad aktiivselt, siis ei tohiks naine ise sünnitada. Kui kasvaja ei arene, saab operatsiooni vältida.

Diabeet põhjustab inimestel mitmesuguseid terviseprobleeme. Haigus mõjutab negatiivselt kudede ja veresoonte seisundit. Veresoonte seinad muutuvad õhemaks. Suureneb kapillaaride haprus. Loomuliku sünnituse ajal võib liigne vererõhk veresoonte seintele viia veenide rebenemiseni. Selle nähtusega kaasneb verekaotus. Verekaotus põhjustab ema seisundi tõsist halvenemist. Suureneb oht kaotada laps sünnituse ajal. Diabeetikute jaoks on ohtlik ka operatsioon. Sel põhjusel peab arst kaaluma mõlemat tüüpi sünnituse kõiki positiivseid ja negatiivseid külgi. Alles siis saab otsuse langetada.

Kaasaegsed tüdrukud seisavad sageli silmitsi pikaajalise raseduse puudumise probleemiga. Planeerimine lükkub mitu kuud edasi. Probleeme on eostamise ja teise lapsega. Raseduse algus võib igal ajal katkeda. Loote säilitamiseks läbib naine hooldusravi. Selline meditsiiniline sekkumine võib mõjutada sünnituse õiget kulgu. Sageli on loote tugev fikseerimine emakas. Patsient vajab aktiivsuse või sektsiooni stimuleerimist.

Mõnikord jääb puudu tööjõust. Ema organism ei reageeri stimulatsiooniravile. Protsess ei pruugi ilmneda isegi pärast mulli läbitorkamist. Sel juhul täheldatakse emakakaela laienemist. Kui päeva jooksul ei avane emakas 3-4 cm, on vaja teha operatsioon.

Operatsiooni ajastus

Arst arvutab välja keskmise sünnituseelse tähtaja. Loomuliku sünnituse esialgne kuupäev määratakse 38. rasedusnädala lõpus. Normaalne periood võib varieeruda 38 kuni 40 nädalat. Keisrilõike puhul tuleks arvestada PDR-i ajaga. See näitab loomuliku sünnituse alguse ligikaudset aega. Selle vältimiseks on operatsioon planeeritud 38. nädala lõppu.

Mis ajal tehakse teine ​​keisrilõige, küsivad paljud emad. Sekundaarne sekkumine viiakse läbi ka 38. nädala lõpus. Kui on täiendavaid näidustusi operatsiooniks või rasedus on toimunud vähem kui kolm aastat pärast viimast rasedust, tehakse lõiku alates 36. nädalast.

Mõnikord on naise üldise seisundiga ohtlikke olukordi. Sel juhul viiakse sekundaarne sekkumine läbi ajal, mis võimaldab päästa ema ja lapse elu.

Kirurgilise sekkumise omadused

Sektsioon viiakse läbi kahel viisil. Operatsioon sõltub sisselõike asukohast. Eristatakse järgmisi jaotiste tüüpe:

1. horisontaalne;
2. vertikaalne.

Horisontaalne sektsioon on kõige levinum kirurgia. Operatsiooni käigus lahkatakse suprapubiline piirkond. Selles piirkonnas on tal lihaste, epidermise ja emaka kihtide loote konvergents. Selline sisselõige väldib erinevaid postoperatiivseid tüsistusi.

Vertikaalne sekkumine toimub vastavalt meditsiinilistele näidustustele. Sisselõige tehakse häbemeluu alt kuni diafragmaalsete lihaste ülaosani. Seda tüüpi operatsiooni korral on arstil juurdepääs kogu kõhuõõnde. Sellise sisselõike paranemine on problemaatilisem.

Protseduuri läbinud naised tunnevad huvi, kuidas tehakse teine ​​keisrilõige. Sel juhul tehakse sisselõige eelmise armi alale. See hoiab ära emaka seina täiendavad vigastused ja säilitab kõhupiirkonna välimuse.

Enne operatsiooni algust võetakse ettevalmistavad meetmed. Naine peab minema haiglasse 2 päeva enne planeeritud protseduuri. Selle aja jooksul viiakse läbi patsiendi ja arsti seisundi täielik uuring. Patsiendi uurimiseks võetakse vere- ja uriiniproov. Bakteriaalse infektsiooni kahtluse korral on vaja teha tupe mikrofloora määrdumine. Päev enne sekkumist on ette nähtud spetsiaalne dieet, mis võimaldab soolestikku ise puhastada. Sel päeval tehakse lootele kardiotograafiline uuring. Seade võimaldab teil määrata lapse südamelöökide arvu. 8 tundi enne operatsiooni on naisel söömine keelatud. 2 tunni jooksul peaksite joomise lõpetama.

Toiming on lihtne. Kirurgilise sekkumise keskmine kestus on 20 minutit. Aeg sõltub anesteesia olemusest. Täisnarkoosiga sukeldub naine uneseisundisse. Arst paneb käe sisselõigesse ja tõmbab lapse peast välja. Pärast seda lõigatakse nabanöör läbi. Laps viiakse sünnitusarstide juurde. Nad hindavad loote seisundit kümnepallisel skaalal. Sel ajal eemaldab arst platsenta ja nabanööri jäänused. Õmblused rakendatakse vastupidises järjekorras.

Kui esimest korda on ette nähtud teine ​​keisrilõige, võib teha mittetäieliku anesteesia. Sel juhul näeb naine last, kuid valu pole tunda.

Võimalikud tüsistused

Pärast keisrilõiget võivad tekkida mitmesugused tüsistused. Sageli tekivad need korduva sekkumisega. Eristatakse järgmist tüüpi tõenäolisi patoloogiaid:

• põletikulise protsessi areng;
• verejooks;
• endomeetriumi kahjustus;
• kleepuva koe välimus.

Põletikulise protsessi arengut täheldatakse vedeliku kogunemise taustal emakaõõnes. Samuti võib täheldada operatsioonijärgse õmbluse põletikku. Verejooks on tavaline probleem. Raske põletiku taustal tekib verekaotus. Kui see ei peatata õigel ajal, suureneb surmaoht.

Mõnikord on mõni muu probleem. See on vertikaalse õmblusega kaasas. Sel juhul tehakse sisselõige diafragmaalsete lihaste vahel. Taastumisperioodil võib tekkida pärasoole prolaps herniaalsesse avasse. Hernia sel juhul areneb kiiresti.

Operatsioonijärgne taastumine

Teine keisrilõige nõuab pikemat taastumisperioodi, mis on patsientidele oluline teada. Esimese kirurgilise sekkumisega toimub taastumine pooleteise kuu jooksul. Teine sekkumine invaliidistab keha kaheks kuuks.

Erilist tähelepanu pööratakse tervisele esimesel nädalal pärast sünnitust. Esimesel päeval ei tohiks naine süüa. Lubatud on juua vett ilma gaasita. Alates teisest päevast võite süüa vedelat toitu ja rukkist soolamata kreekereid. Toitumisele tuleb pöörata erilist tähelepanu. Kui toit pole õigesti valitud, võib tekkida kõhukinnisus. See on ebasoovitav esimesel kuul pärast operatsiooni. Samuti peaksite hoiduma raskete koormate kandmisest. Esimesel nädalal ei tohiks patsient last süles kanda. Raskuste kandmine on lubatud 8. päeval pärast õmbluste eemaldamist.

Sünnitus on loomulik füsioloogiline protsess. Kuid need pole alati võimalikud. Kui arst määrab operatsiooni, on tal selleks põhjus. Seetõttu ei tohiks keelduda kirurgilise sekkumise kordamisest. See hoiab ema ja lapse tervena.

Alati ei soovitata naisel iseseisvalt sünnitada. Mitmete keha tüsistuste või tunnuste esinemise korral viiakse sünnitus läbi planeeritud keisrilõike abil. See meetod seisneb selles, et laps tuuakse päevavalgele kõhukelme ja emaka sisselõike kaudu. Sellist kirurgilist sekkumist kasutatakse riigis ligi kolmandikul sünnitustest. Mõned neist viiakse läbi mitte arsti ütluste tõttu, vaid emade soovimatuse tõttu sünnituse ajal valu taluda.

Kirurgilise sekkumise näidustused jagunevad esmaseks ja sekundaarseks. Esimesed on seotud füsioloogiliste põhjustega. Sel juhul ei räägita isegi keisrilõike vajadusest. Sekundaarsete põhjuste olemasolul otsustab arst, kas tuleks teha operatsioon või kas sünnitus võib toimuda loomulikult. Kui aga laps sünnib iseseisvalt, on tüsistuste oht suur.

Peamised näidustused:

Sekundaarsed näidustused:

Keisrilõike tüübid

Keisrilõiget on kahte tüüpi: erakorraline ja plaaniline.

Plaaniline keisrilõige

Kiireloomulise operatsioonivajaduse ja loote normaalse seisundi puudumisel tehakse esimene plaaniline keisrilõige peamiselt 39-40 nädala jooksul. Selleks ajaks on laps juba täielikult moodustunud ja suudab iseseisvalt hingata.

Teine keisrilõige on planeeritud sellest kuupäevast paar nädalat varem. Tavaliselt tehakse seda 38 rasedusnädalal.

Kuid on juhtumeid, kui erakorraliste sündmuste, näiteks platsenta enneaegse eraldumise tagajärjel otsustab arst operatsiooni teha palju varem kui tähtaeg. See võib juhtuda ka sünnitava naise ja tema loote seisundi järsu halvenemisega. Keisrilõike saab teha 37. ja isegi 35. nädalal. Loode ei ole veel täisealine, kopsud võivad samuti mitte areneda. Neonatoloog vaatab lapse pärast sündi üle, tuvastab hingamisprobleemid, kaalu ja patoloogiad, kui neid on, ning teeb otsuse lapsega edasiste toimingute kohta. Vajadusel ühendatakse laps läbi toru kunstliku kopsuventilatsioonisüsteemi ja toiteallikaga.

Operatsiooni kestuse määrab kirurg ligikaudu. Nädal enne sünnitust paigutatakse lapseootel ema haiglasse ja talle tehakse kõik vajalikud uuringud. Ja alles pärast nende andmete saamist määrab arst konkreetse kuupäeva ja kellaaja.

Meetodi eelised ja puudused

Keisrilõike vaieldamatu eelis on see, et see päästab kahe inimese elu, samas kui loomulik sünnitus võib viia nende surmani. Paljud emad märgivad, et operatsiooni vaieldamatu eelis on selle kiirus. Pole vaja veeta pikki tunde sünnitustoolis kontraktsioonidest piinatuna. Kiire operatsioon päästab sünnitava naise talumatust valust ja võtab aega vaid umbes pool tundi. Sel juhul toimetatakse laps valguse kätte esimese 5-7 minuti jooksul. Ülejäänud aeg võtab õmblemine. Samuti säästab selline lapse sünd ema suguelundite kahjustamise võimalusest.

Kahjuks on sellel lapse sünnitamise meetodil palju puudusi. Need, kes usuvad, et keisrilõige on suurepärane viis kiireks ja valutuks sünnituseks, eksivad sügavalt.

Keisrilõike peamine puudus on erinevate tüsistuste ilmnemine pärast operatsiooni.

Platsenta previa järgmistel sünnitustel, emaka eemaldamise tõenäosus kogunenud platsenta tõttu, sisemised armid, tugev verejooks ja põletik emakas, õmbluste paranemisega kaasnevad tüsistused - see on mittetäielik nimekiri sellest, mida naine selle tulemusel saada võib sünnitusest keisrilõikega.

Paljud emad kurdavad sageli, et pärast sellist sünnitust ei tunne nad oma lapsega piisavalt emotsionaalset sidet. Nad arvavad, et see on vale ja langevad isegi masendusse. Õnneks ei kesta see kaua. Pidev kontakt lapsega toob ema tagasi normaalseks. Kuid füüsilise tegevuse piiramine esimesel sünnitusjärgsel korral, sealhulgas lapse sülle tõstmine, on noore ema jaoks tõsine probleem. Pärast operatsiooni on tal raske vastsündinule korralikku hooldust pakkuda. Seetõttu vajab ta praegu rohkem kui kunagi varem leibkonna abi.

Raske anesteesiast väljumine, nõrkus pärast operatsiooni, muljetavaldav arm, vähesed naised on rahul. Intiimelust hoidumine esimestel kuudel võib paarile olla tõsine proovikivi.

Keisrilõige ei möödu beebi jaoks jäljetult. Kunstlikult esile kutsutud sünnituse korral võivad lapsel kopsudesse jääda lootevee jäänused, mis on tulevikus täis tüsistusi. Keisrilõike tagajärjel sündinud vastsündinutel ei ole kopsupõletik haruldane. Enneaegne sünnitus võib mõjutada ka lapse immuunsust ja vastuvõtlikkust infektsioonidele. Sellised lapsed on kergesti vastuvõtlikud erinevatele haigustele.

Enne keisrilõike tegemist peab lapseootel ema andma nõusoleku ja valima anesteesia meetodi. Kõik on dokumenteeritud. Isegi kui on vaja teha erakorraline operatsioon vahetult loomuliku sünnituse ajal, peab arst saama sünnitava naise nõusoleku.

Kui operatsiooniks pole erilisi näidustusi, soovitavad meditsiinitöötajad naistel ise sünnitada. Kuid paljud valivad naiivselt keisrilõike, uskudes, et nad saavad lahti valusatest ja pikkadest kokkutõmmetest. Aga enne operatsiooni nõusoleku allkirjastamist. Peaksite hoolikalt kaaluma, kas olete pärast sellist sünnitust valmis võimalikeks tüsistusteks? Võib-olla ei peaks riskima oma tulevase tervisega ja sünnitama last ilma kirurgi sekkumiseta?

Video - keisrilõige. Doktor Komarovski kool

Keisrilõige teist korda5,00 /5 (100,00%) Hääli: 3

Paljudel juhtudel on ühe keisrilõike läbinud tulevasele emale teise raseduse ajal eelnevalt paika pandud, et teise lapse sünd vajab kirurgilist sekkumist. Kuid teine ​​keisrilõige pole tegelikult kõigil juhtudel vajalik.. Teise lapse kandmise ajal on vajalik läbi viia põhjalik läbivaatus, mille tulemusena otsustatakse sobivaima sünnitusviisi valik. Kõik riskid emale ja lapsele tuleb kaaluda ja alles pärast seda saab arst anda oma arvamuse teise keisrilõike vajaduse kohta. Otsuse tegemiseks ja sünnituse taktika valimiseks peab arst:

• Hinnake emaka armi ja selle seisundit. Kui armkude pole jõudnud moodustuda, tehakse otsus teise keisrilõike kohta. Seega, kui rasedus tekib varem kui 2-3 aastat pärast esimest sünnitust, on operatsioon tõesti hädavajalik;
• Täpsustage, mitu rasedust naisel varem oli ja milline keisrilõige läheb arvele. Kui kaks või enam emakaoperatsiooni on juba tehtud, siis peetakse loomulikku sünnitust võimatuks emaka suure rebenemisohu tõttu. Enne kolmandat keisrilõiget võivad arstid soovitada munajuhade ligeerimist koos operatsiooniga;
• Viige läbi naise seisundi uuring. Kui tõsised haigused, mille tõttu tehti esimene keisrilõige, ei paranenud, on näidustatud teine ​​keisrilõige. Keisrilõike teistkordseks tegemise põhjuseks võivad olla organismi iseärasused mis ei võimalda naisel iseseisvalt sünnitada;
• Täpsustage, kas pärast keisrilõiget tehti emaka piirkonnas aborte või muid kirurgilisi protseduure. Näiteks kraapimine halvendab oluliselt armi seisundit;
• Määrake platsenta asukoht: loomuliku sünnituse võimaluse jaoks ei tohiks see olla armi piirkonnas;
• Selgitage, kas rasedus on üksik, samuti uurige loote asendi ja selle esituse tunnuseid. Mitmikrasedus on näidustus teiseks keisrilõikeks, kuna emaka seinad on palju rohkem venitatud ning armkude muutub õhukeseks ja funktsionaalselt defektseks.

Teist keisrilõiget peetakse vajalikuks ka siis, kui esimese sünnituse ajal tehti pikisuunaline sisselõige. Selline arm ei ole järjepidev, kuid tehniliselt on see sekkumistehnika palju lihtsam. Kaasaegsed arstid teevad tavaliselt põiki sisselõike emaka alaossa, kuna selline arm on tihedam ja vähem nähtav. Kui on vaja kasutada teist keisrilõiget, lükatakse selle läbiviimise kuupäev edasi üks kuni kaks nädalat varem kui lapse eeldatav sünnikuupäev. Kõige sagedamini tehakse teine ​​keisrilõige 38. rasedusnädalal.

Kuidas tehakse teist keisrilõiget?

Seda, et lapseootel emale tehti varem keisrilõige, teab sünnituseelse kliiniku või sünnitusmaja arst juba raseda esimesel visiidil. Selle esmane ülesanne on tuvastada korduva operatiivse sünnituse näidustused. Teine sünnitus pärast keisrilõiget toimub plaanipäraselt, kuid arvestades asjaolu, et teine ​​kirurgiline operatsioon on raskem kui esimene keisrilõige.

Teise keisrilõike ohud

Kui on vajadus teha teine ​​keisrilõige, peab arst arvestama, et esimene kirurgiline sekkumine põhjustab kleepuva protsessi arengut väikeses vaagnas ja armi tekkimist emakas. Kaasaegne meditsiin ei anna võimalust sellist tüsistust vältida. Paljudel juhtudel võib teine ​​sünnitus pärast keisrilõiget olla loomulik., samas kui teise keisrilõike korral tekib sageli emakast verejooks, mida on väga raske peatada. Mõnikord peab arst naise elu päästmiseks kasutama emaka eemaldamist.

Operatsioonil on ka teatud oht lapsele: operatsiooni algusest kuni lapse sündimiseni möödub rohkem aega kui esimese sünnituse ajal ning teatud aja on see allutatud tugevatoimeliste ravimite mõjule.

Nendel põhjustel ei pea tänapäeva arstid teist keisrilõiget kohustuslikuks sünnitusmeetodiks ning olenevalt konkreetsest olukorrast võetakse meetmeid naise ja lapse riskide minimeerimiseks.

Teine keisrilõige on viimane

Paljud naised kardavad pärast esimest keisrilõiget iseseisvalt sünnitada, isegi kui puuduvad näidustused korduvaks kirurgiliseks sekkumiseks. Nagu eelnevalt mainitud, teise keisrilõike ajal soovitavad arstid naise steriliseerida. Järelikult toob iseseisvast sünnitusest keeldumine kaasa kolmanda lapse sündimise võimatuse. Rasedus pärast teist keisrilõiget on liiga ohtlik.

Viimaste aastate keisrilõige on nii tavaline, et paljud lihtsalt unustavad, et see on tõsine operatsioon, mis on täis tüsistusi. Hoolimata asjaolust, et see on nüüd palju turvalisem kui varem, säilib vastsündinu lämbumise oht. Loomuliku sünnituse ajal käivituvad kiiresti kõik lapse elutähtsad süsteemid. Teise keisrilõikega, mille kuupäev on kavandatud enne loomuliku sünnituse algust, seda ei juhtu. Operatsiooni tulemusena sündinud lapsed kogevad esimestel elupäevadel mõningaid raskusi keskkonnaga kohanemisel.

Keisrilõige põhjustab mõnel juhul naise esinemissageduse suurenemist ja immuunpuudulikkuse arengut. Umbes kolmandikul naistest pärast teist keisrilõiget tekivad tüsistused nagu kuseteede infektsioonid ja põletikulised protsessid. Kahjuks räägivad arstid harva üksikasju võimalike tüsistuste kohta, vastupidi, nad propageerivad seda tarneviisi aktiivselt. Osaliselt on selle põhjuseks viimastel aastatel hoogu saanud meditsiini kommertsialiseerimine. Kuna rasedus pärast teist keisrilõiget võib põhjustada tõsiseid tüsistusi, soovitatakse paljudel naistel teha kirurgiline steriliseerimine. Seetõttu on väga oluline, et lapseootel emad oleksid selles küsimuses informeeritud.

Emaka rebenemise oht vaginaalse sünnituse ajal pärast keisrilõiget on normaalse raseduse korral väga väike. Seega, kui teise keisrilõike näidustused puuduvad, võite arstiga kokku leppida lapse iseseisvas sünnis. Loomulikult on vajalik põhjalik läbivaatus ja pidev spetsialisti järelevalve, kuid kui sünnitusel tekivad probleemid, võite alati pöörduda keisrilõike poole. Veelgi enam, isegi sel juhul on vastsündinu kohanemine palju lihtsam.

Peamine, mida pead teadma: teine ​​sünnitus pärast keisrilõiget võib olla loomulik, kui operatsiooniks pole näidustusi. Kunstlik stimulatsioon sellise sünnituse ajal on vastunäidustatud, nagu ka valuvaigistite kasutamine. Kui naise ja lapse elule või tervisele on vähimgi oht, tehakse teine ​​keisrilõige.

Lapse sünd on naisele loomupäraselt omane funktsioon. Mõnikord on aga vaja sellesse protsessi sekkuda kõige järjekindlamalt, säästes ema ja beebi tervist (ja vahel ka elu!). Üks sellistest meetmetest on keisrilõige, mida küll kasutatakse hädaolukorras, kuid see ei ole siiski mingi tragöödia ega tee lõppu naise reproduktiivsüsteemile.

Kas järgmiseks raseduseks on vajalik teine ​​keisrilõige?

Igasugune kirurgiline sekkumine sellises keerulises süsteemis nagu inimkeha jätab teatud jälje. Keisrilõige pole mitte ainult erand, vaid pigem kõnekas näide. Ja see pole isegi mitte ülemiste kudede ja naha arm, vaid peamiselt emaka katkenud terviklikkuses. Korduv rasedus, mille puhul emaka seinad loomulikult venivad, võib põhjustada õmbluse rebenemise ja traagilisi tagajärgi. Seega, kui pärast keisrilõiget on planeeritud teine ​​sünnitus, on väga soovitav ajastada need vähemalt kaks (või isegi kolm) aastat pärast seda operatsiooni. Selle aja jooksul peaks emakas taastuma ja tugevdama oma seinu. Juhul, kui pärast operatsiooni on möödunud väga lühike periood, määratakse teine ​​keisrilõige.

Põhireeglitest kinni pidades, vastupidiselt levinud arvamusele, on naisel hea võimalus sünnitada laps loomulikul teel. See tähendab, et suutmatus viimasel rasedusel iseseisvalt sünnitada ei tähenda, et emale tehakse kindlasti teine ​​keisrilõige. Otsuse tegeliku sünnitusviisi kohta teeb arst paljude tegurite analüüsi põhjal ning üha enam spetsialiste eelistab võimalusel loomulikku sünnitust.

Näidustused teise keisrilõike jaoks

Tegelikult ei ole arstidel kuigi palju häid põhjusi teist korda keisrilõiget määrata, kuid ükski neist ei talu kergekäelist kohtlemist. Kõige tavalisemad näidustused:

• Ohtlikud haigused ja seisundid: suhkurtõbi, astma, nägemishäired, hüpertensioon (kõrge vererõhk), hiljutine traumaatiline ajukahjustus, südame-veresoonkonna ja kesknärvisüsteemi häired, onkoloogia;
• Liiga kitsas või deformeerunud vaagen;
• Esimese keisrilõike tulemus - esiteks õmbluse seisund ja selle asukoht;
• Loote enda omadused - ebasoodne asend, suur suurus, samuti mitmikrasedus;
• Ülekulu, nõrk tööjõud;
• Abordid pärast keisrilõiget;
• Ebaoluline paus raseduste vahel;
• Ema vanus 30-35 aasta pärast.

Lõpliku otsuse õigus jääb naisele, kuid seda ei tohi kuritarvitada. Arste ei huvita patsiendi elu ohu tekkimine ja seetõttu püüavad nad kasutada sünnitava naise jaoks kõige ohutumat võimalust.

Kordusoperatsiooni omadused

Teist korda tehtud keisrilõige tõenäoliselt rasedale üllatusi ei tõota, kuid mõningaid erinevusi siiski on. Teine operatsioon võtab tavaliselt kauem aega, kuna sisselõiget ei tehta mitte kogu naha ulatuses, vaid karedamal kohal – mööda vana õmblust. Lisaks nõuab teine ​​keisrilõige suurema riski tõttu ettevaatust. Seetõttu on ka anesteesia tugevam.

Teise keisrilõike tunnusjoon on selle läbiviimise periood. Tihti püütakse raskeid rasedusi võimalikult varakult lõpetada, et kõrvaldada ema või tema last ähvardavad riskid. Mida pikemaks ja tugevamaks on emaka seinad venitatud, seda suurem on selle rebenemise tõenäosus. Kui aga ilmselgeid põhjuseid muretsemiseks ei ole, tehakse operatsioon plaanipäraselt – 37-39 nädalal või isegi hiljem. Tavaliselt tehakse rasedale ettepanek minna haiglasse veidi ette – säilitamiseks.

Teise keisrilõike tagajärjed

Keha taastumine võtab veidi kauem aega kui pärast esimest keisrilõiget, sama kehtib ka õmbluse kohta. Teine operatsioon võib oluliselt kahjustada naiste reproduktiivsüsteemi. Sageli esineb menstruaaltsükli rikkumisi ja isegi kontseptsiooni võimatust tulevikus, s.o. viljatus. Kuid mõned naised suudavad säilitada oma reproduktiivse funktsiooni, mis on kahjuks ka ohtlik.

Rasedus pärast teist keisrilõiget on seotud mitmete tõsiste ohtudega naise ja loote tervisele ja elule. Seetõttu ei soovita arstid mitte ainult sellise ajalooga patsientidel lapsi uuesti planeerida, vaid soovitavad ka pärast teist keisrilõiget steriliseerida. Sellised hirmud ja nendega seotud ettevaatusabinõud, kuigi õigustatud, ei ole kohustuslikud. On näiteid, kui emad valmistasid üsna ohutult nii kolmanda kui ka neljanda "keisri". Kuid ausalt öeldes tuleb märkida, et mitte kõik naised ei saa sellise tõeliselt hea tervisega kiidelda. Risk on muidugi üllas eesmärk, aga juba sündinud laste eest säästmine on ehk kõrgem missioon.