ENT arsti endoskoopia. ENT-organite endoskoopia lastele. Kust saab uuringuid

Endoskoopiline aparatuur võimaldab arstil teha kiiret ja kvaliteetset uuringut ilma täiendavaid protseduure või teste kasutamata, samuti teha patsiendi raviks või operatsiooniks vajalikke manipulatsioone. Endoskoobiga läbivaatus ja ravi on patsiendile absoluutselt valutu. Kõik manipulatsioonid viiakse läbi ilma anesteesiata (selle kasutamine on patsiendi soovil võimalik) ja see ei põhjusta ebamugavusi ega valu. Lisaks on kõik manipulatsioonid absoluutselt veretud ja mittetraumaatilised.

Sellel uurimismeetodil on palju eeliseid nii patsientide kui ka kõrva-nina-kurguarstide jaoks:

• Endoskoopiline uuring võimaldab suure suurendusega uurida kõiki ninaneelu ja kõrva organeid, tuvastada kahjustust või põletikku, hinnata kudede seisundit, tuvastada haiguse põhjust.
• Oluline on ka see, et endoskoopia käigus saab eriarst võtta analüüsimiseks biomaterjali, näiteks limasekreeti, kahjustatud kudede proove jne. Endoskoopia käigus viib otolariinoloog läbi mitte ainult uuringu, vaid patsiendi täieliku läbivaatuse, mille järel on võimalik teha lõplik diagnoos ja kohe alustada ravi.
• Sageli ei ole diagnoosi või selle üksikasjade selgitamiseks lisaks endoskoopilisele uuringule vaja täiendavaid protseduure. Endoskoopiline uuring on kõige produktiivsem diagnoosimismeetod, kuna hetkel puuduvad informatiivsemad visuaalse uurimise meetodid.

Patsiendi jaoks on endoskoopilisel uuringul ka mitmeid eeliseid. Need sisaldavad:

• Valutu, veretu ja ohutu protseduur. Endoskoopiline uuring ei nõua punktsioone ega limaskesta terviklikkuse rikkumist, samuti ei avalda see negatiivset mõju, näiteks röntgenikiirgust.
• Diagnoosimise aja lühendamine, mis on oluline ägeda valu või haiguse sümptomite intensiivsete ilmingute korral. Uuringu lühidus tagab kiire ravi alustamise ning ühtlasi välistab vajaduse teha mitu erinevat analüüsi või läbida pikk läbivaatus erinevate meetoditega.
• Meetodi kättesaadavus rahalises mõttes - ENT-organite endoskoopiline uurimine Otradnoje polikliinikus toimub väga taskukohaste hindadega. Seadme mitmekülgsus võimaldab vähendada haiguse diagnoosimise kulusid, tehes ainult ühe uuringu.

Endoskoopilise uuringu näidustused

Diagnoosi vajalikkuse üle saab otsustada ainult kõrva-nina-kurguarst, kes valib ka asjakohased diagnostikameetodid. Arvestades endoskoobi mitmekülgsust ja kasutusmugavust, tehakse aga üha enam ülemiste hingamisteede haiguste diagnoosimist selle osalusel.

• nasaalse hingamise düsfunktsioon;
• võõrkeha tunne hingamisteedes, ninaneelus või kõrvas;
• tugev valu kurgus või kõrvas;
• kollaka või roheka värvusega eritis ninaneelus või kõrvas;
• ajutine kurtus, kuulmislangus;
• pikaajaline nohu ja ENT organite kroonilised põletikulised haigused;
• korduvad ninaverejooksud; kuivus nina limaskestas jne.

Endoskoopiline uuring aitab tuvastada selliseid haigusi:

• nina vaheseina kõverus;
• sinusiit: äge, polüpoos, krooniline;
• polüübid;
• adenoidid;
• larüngiit;
• riniit: allergiline, atroofiline, hüpertroofiline, vasomotoorne, krooniline;
• kõri võõrkeha;
• võõrkeha ninas.

Kuidas endoskoopilist uuringut tehakse?

Protseduur ei nõua patsiendi eelnevat ettevalmistust.

Pärast esmast läbivaatust sisestatakse patsiendi ninaneelu või kõrva endoskoop, mille abil tehakse riistvara-visuaalne uuring. Vajadusel võtab kõrva-nina-kurguarst edasiseks analüüsiks röga-, lima- või kudede proovid. Pärast protseduuri lõppu tehakse järeldus ja määratakse ravi.

Otradnoje polikliinikus saate arsti juurde aja broneerida ja endoskoopilise uuringu läbi viia, helistades kodulehel toodud telefoninumbril.

Endoskoopia on väga informatiivne, valutu, lihtsalt kasutatav ja ohutu diagnostikatehnika, mis võimaldab uurida ülemisi hingamisteid. Kehtib vanusepiiranguta patsientidele.

Selle üks peamisi eeliseid on elektromagnetlainetega kokkupuute puudumine.

Endoskoopia võimaldab:

• Kontrollige raviprotsessi;
• Raja dünaamika;
• Jälgige adenoidide ja ninaõõne limaskesta seisundit;
• Vajadusel korrigeerige ravi.

• Haiguste avastamine varases staadiumis;
• Laiad diagnostikavõimalused;
• Patoloogia staadiumi täpne määramine;
• Keha struktuuriliste tunnuste tuvastamine;
• Diagnoosi usaldusväärsus;
• Ravi efektiivsuse täpne hindamine.

Näidustused

ENT-organite uurimise vajaduse määrab arst. Näidustused on ENT-haiguste tunnused:

• Hingamispuudulikkus;
• Pikaajaline nohu;
• valulikkus kõrvas või kurgus;
• Võõrkeha märgid;
• Eraldised;
• kuulmislangus;
• Tundlikkuse puudumine;
• verejooks;
• Limaskesta kuivus.

Meetodi eelised

• Endoskoopiline uuring võimaldab teil näha kõrva, kõri, ninakõrvalurgete ja ninaneelu elundite seisundit suure tõusuga, teha diagnoos ja alustada kohe ravi.
• Puudub kahjulik toime, torked ja limaskesta häired.
• Uuringu lühidus, paljude testide ja muud tüüpi diagnostika läbiviimise vajaduse puudumine.
• Taskukohane hind.

Endoskoopiline uuring näitab:

• Nina vaheseina kõrvalekalle;
• sinusiit;
• polüübid;
• Adenoidid;
• Larüngiit;
• Riniit; võõrkehad kõris ja ninas;
• sinusiit;
• Farüngiit.

Kas on mingeid vastunäidustusi

Uuendatud 07.08.2019 12:25

Mis on endoskoopia

Mõnel juhul ei piisa ninapeegli abil tehtud uuringust, et uurida kõiki ninaõõnes ja ninaneelu anatoomilisi moodustisi. Kuigi igaüks neist kannab teatud funktsionaalset koormust.

Endoskoopia aitab arstil saada rohkem teavet ninaõõne ja ninakõrvalurgete seisundi kohta. Protseduur viiakse läbi õhukese endoskoobiga, mille läbimõõt on alla 3 mm. See aitab raskesti ligipääsetavaid kohti näha suurendusega tavalise kontrolli ajal. Uuringu käigus hinnatakse turbinaatide, vaheseina, siinuse fistulite limaskesta seisundit.

Kuidas protseduur läbi viiakse

Uuringus kasutab arst jäika (jäiga toru kujul) või painduvat endoskoopi (toru kujul, mis võib juhtimisel suunda muuta), mille sees on valgusallikaga optiline süsteem.

Uuringu alguses kasutatakse otseoptikaga endoskoopi, seejärel vaatenurga suurendamiseks lateraaloptikaga (30, 45, 70 kraadi).

Fotol kliinikumi kõrva-nina-kurguarst Ph.D. Ryabova Svetlana Valerievna viib täiskasvanud patsiendi esmase läbivaatuse läbi videoendoskoopiliste seadmete abil.

Eksamiks valmistumine

Endoskoopia ei vaja erilist ettevalmistust.

Enne arstipoolse läbivaatuse algust on võimalik ninaõõnde niisutada vasokonstriktoriga, mille järel limaskesta turse väheneb. Tänu sellele suureneb vaade ja endoskoop praktiliselt ei puuduta ninaõõne struktuure.

Anesteesia kasutamine

Endoskoopia on võimalik ilma anesteesiata (õhukese endoskoobi ja laiade ninakäikudega) või limaskesta lokaalse niisutamisega mis tahes anesteetikumiga.

Kuidas endoskoopiat tehakse?

Kontroll algab alumise ninakäigu uurimisega, endoskoop viiakse läbi ninaneeluni, uuritakse ninaneelu, kuulmistoru suudme ja koaanat. Seejärel uuritakse sphenoidaalset taskut, ülemist ja keskmist ninakäiku (need on piirkonnad, kus avanevad ninakõrvalurgete fistulid).

Mida näeb endoskoop?

• mäda või lima koos põletikulise protsessi tekkega paranasaalsetes siinustes;
• polüübid koos polüpoosiprotsessi tekkega siinustes;
• neoplasmid ninaõõnes, ninaneelus;
• limaskesta hüpertroofia.

Endoskoopia lastel

Endoskoopia aitab täpsemalt hinnata laste adenoidide seisundit ja nende hüpertroofia astet. Röntgenikiirgus ei anna täielikku teavet adenoidide põletiku alguse ja staadiumi, adenoidide limaskesta turse olemasolu, patoloogilise eritise tüübi kohta nende pinnal.

Fotol viib kliiniku kõrva-nina-kurguarst läbi tüdruku nina videoendoskoopia.

Nina endoskoopia kõrva-nina-kurgukliinikus

Kaasaegne lähenemine patsiendi uurimisele peaks hõlmama ninaõõne ja ninaneelu endoskoopilist uurimist, et teha täpne diagnoos, valida patsiendi juhtimise ja ravi taktika.

Meie kliinikus on endoskoopiline uuring diagnoosimise ja ravi standardiks ning see sisaldub esmase vastuvõtu maksumuses. Kliinikumi kogenud kõrva-nina-kurguarstid viivad valutult ja kiiresti läbi endoskoobi abil uuringu.

Ninaõõne rutiinne uurimine ei võimalda hinnata kõiki selle anatoomilisi struktuure. Enamik neist ei ole nende asukoha tõttu visuaalselt kontrollitavad. Seetõttu kasutatakse nende uurimiseks ENT-organite endoskoopiat.

Venemaal on seda meetodit kasutatud enam kui kaks aastakümmet. Tänu tehnoloogia edukale arengule saavad endoskoopilised seadmed üha rohkem võimalusi. Näiteks seadmega saadud pilt edastatakse monitorile ja võimaldab uuringu ajal salvestada.

Endoskoopiline rinoskoopia

Endoskoopia näidustused

Lapsele ja ka täiskasvanule määratakse sarnane uuring järgmiste näidustustega:

• Normaalse nina hingamise rikkumine.
• Ninakinnisus ei vabane tavapäraste vahenditega.
• Valu ja ebamugavustunne paranasaalsetes siinustes.
• Norskama.
• Kuulmisteravuse vähenemine.
• Neelamishäired.

Endoskoobiga uurimiseks ei ole absoluutseid vastunäidustusi. Kui patsiendil on vere hüübimissüsteemi häired, samuti allergia ravimite suhtes, tuleb arsti sellest eelnevalt hoiatada.

Õppetöö ettevalmistamine

Spetsiaalne ettevalmistus selliseks uuringuks ei ole vajalik. Kui uuring viiakse läbi lapse haiguste diagnoosina, peaksid tema vanemad beebile selgitama, et arsti ja seda uuringut pole vaja karta. Nad peaksid teile ütlema, et uuring kestab paar minutit ja on valutu.

Endoskoopia eeliseks on ebamugavustunde puudumine protseduuri ajal, mis võimaldab seda edukalt kasutada lastel.

ENT endoskoop

Anesteesia korral kasutatakse lidokaiini sisaldavat lokaalanesteetikumi. Seda kantakse endoskoobi toru otsa ja pihustatakse larüngofarünksi. Viimasel juhul kasutatakse anesteetikumi pihusti kujul. See põhjustab uuritava piirkonna kudede tuimust, võimaldades endoskoobi sisestamist ilma ebamugavustundeta. Ravimitest kasutatakse vasokonstriktoreid tilkade või pihustite kujul. Nende toime vähendab limaskesta turset ja parandab nähtavust.

Metoodika lastele ja täiskasvanutele

Lastel on lubatud teha ENT organite endoskoopiat alates kolmandast eluaastast. Erineva vanusega patsientide manipulatsioonide läbiviimise üldine kord ei erine. Erinevused võivad olla seotud näidustustega, mille jaoks on ette nähtud endoskoopiline uuring, kuid tehnika ise on sama.

Protseduur viiakse läbi järgmises järjestuses:

• Patsient istub toolil ja viskab pea tagasi. Seda tehakse ENT-organite uurimise hõlbustamiseks, mis saavutatakse neelu joone sirgendamisega pea tagasi kallutamisel.
• Järgmisena sisestab spetsialist instrumendi kõrva, ninna või kurku, olenevalt sellest, mis näidustus protseduuril oli.
• Kui patsient on laps või tundliku limaskesta omanik, tehakse anesteesia ülaltoodud ravimitega.
• Arst saab uuritavast elundist pildi koos endoskoobi edasise täiustamisega.

Nina ja ninaneelu videoendoskoopia

Protseduuri lõpus võtab spetsialist seadme välja ja prindib või salvestab pildid piirkondadest, kus probleeme tuvastatakse. Nende põhjal tehakse järeldus ja soovitused edasiseks raviks.

Endoskoobi võimalused

Tänu oma väikesele suurusele ja painduvale torule on endoskoobil palju laiem juurdepääs, kui tavaline uuring suudab pakkuda. Seade näeb ja aitab spetsialistil hinnata:

• Põletiku aste ja ulatus.
• Mäda või lima olemasolu.
• Adenoidide, polüüpide või muude kasvajate arenguaste.
• Limaskesta hüpertroofia.

Kas ma pean endoskoopiat tegema? Meetodi laiade võimaluste tõttu on selle määramine otstarbekas, mõnel juhul lausa kohustuslik, näiteks kuulmispatoloogiate ja adenoidide korral.

Videoendoskoopia

See on kaasaegne uurimismeetod, millel on tavapärase endoskoopia ees eelised:

• Parem kontrolli kvaliteet.
• Võimalus salvestada uuringuid kvaliteetselt.

Tegelikult pole muid erinevusi endoskoopiast. Kuid just tänu võimalusele salvestada kogu õppekäik videoformaadis, saate seda igal ajal mängida ja hiljem teiste tulemustega võrrelda. Tulemuste salvestamine aitab üles ehitada edukaima raviliini ja jälgida juba tehtud tegevusi.

Uuringudokumentide koostamine aitab teraapia ja edasise diagnostika kvaliteedi kontrollimisel.

Videokaamera kvaliteedi parandamine võib oluliselt tõsta diagnostika taset. Selle tulemusena suureneb erinevate patoloogiliste protsesside tõenäosus varases staadiumis.

Kus saab uurimistööd teha?

Endoskoopiat tehakse haiglate spetsialiseeritud ENT osakondades ja tavakliinikus. Samuti pakuvad oma teenuseid erakeskused. Selles suures valikus saate navigeerida mitme parameetri järgi:

• Kättesaadavus.
• Spetsialistide väljaõppe tase.

Peaaegu iga ENT-organite patoloogiate patsientide uurimise protseduur sisaldab lisaks uurimisele ja anamneesile tingimata ka instrumentaalseid diagnostilisi meetodeid, mille eesmärk on elundite sisemise seisundi visualiseerimine. Selliste instrumentidena toimivad erinevat tüüpi mikro- ja endoskoopiad.

ENT-organite mikroskoopia

Mikroskoopia on limaskestade uurimine. ENT organid mikroskoobi all.

Mikroskoopia on ainus täpne vahend täpse diagnoosi tegemiseks. See viiakse läbi spetsiaalsete kõrva-nina-kurgu mikroskoopide abil (link meie mudelitele), mis võimaldavad diagnoosida nii keskkõrva, trummikile kui ka kuulmekäigu enda seinte ebatüüpilisi ja loid põletikulisi protsesse. Kõige olulisem erinevus nende mikroskoopide ja tavaliste vahel on võimalus teha uuringuga samaaegselt meditsiinilisi protseduure ja mikrokirurgia.

Joonis 1. Spetsiaalne otolaringoloogiline mikroskoop Haag-Streit Surgical ALLEGRA 50

Sarnane protseduur viiakse läbi ilma anesteesia või kirurgilise sekkumiseta. Protseduuri ajal istub arst patsiendi ees ja seab valgusallikaga mikroskoobi vajalikku asendisse, et kuulmetõri saaks tõhusalt uurida.

Selle diagnostika abil saate kindlaks teha:

• vigastused, mis on põhjustatud rõhu järsust langusest (membraani purunemine);
• trummikile perforatsioon;
• trummikile ja keskkõrva põletik.

ENT-organite endoskoopia

ENT-organite endoskoopia- see on ülemiste hingamisteede limaskestade uuring endoskoopide abil. Seda protseduuri tehakse nii hingamisteede (ninaneelu, kõri, hingetoru) kui ka kuulmisorganite jaoks.

Kujutise edastamise meetodi järgi jagunevad kõik endoskoobid järgmisteks osadeks:

fiiberskoobid- odavamat tüüpi endoskoop, mille puhul pilt edastatakse läbi optilise süsteemi endoskoobil olevale vaatamissilmale. Selle tulemusena pilti ei töödelda ja seda näeb ainult arst.

Video endoskoobid- endoskoobi otsa paigaldatud kaameraga seade, mille pilt kuvatakse läbi pilditöötlussüsteemi spetsiaalsel meditsiinilisel monitoril.

Olenevalt piirkonnast (kõrv, kurk, nina) kasutage:

• farüngoskoopia - suuõõne ja neelu uurimine ;
• larüngoskoopia - kõri uurimine;
• stroboskoopia - häälepaelte uurimine;
• rhinoskoopia - ninaneelu uurimine;
• otoskoopia - keskkõrva ja kuulmiskanali uurimine;
• nasofarüngoskoopia - uuring, mis viiakse läbi mandlite ja adenoidide väärarengute välistamiseks;
• une endoskoopia - ülemiste hingamisteede uurimine painduva endoskoobiga ravimite une ajal. See on uuenduslik lahendus norskamise ja apnoe diagnoosimisel.

Huvitav omadus: kõiki selliseid seadmeid ei saa seostada endoskoopidega. Näiteks Heine Mini 3000 vaatamisotoskoop ei kuulu nende hulka, sest seda ei saa ühendada külma valgusallika ega pildistamissüsteemiga.

Endoskoopia kasutamine otolarüngoloogias avab laialdased võimalused ligipääsuks varem suletud ninaõõne osadele, ülalõua- ja otsmikukoobastele, aga ka kõrile, kuhu arst füüsiliselt vaadata ei saa. See meetod muudab limaskesta polüüpide ja nina vaheseina deformatsioonide tuvastamise lihtsamaks, võimaldades patsiendi seisundi täpset diagnoosimist. Lisaks võimaldab kõrvaosa puhul kasutatav endoskoopiline tehnika kirjeldada keskkõrva põletikulisi protsesse, hinnata trummikile seisundit.

Näiteks neelu uuritakse üsna edukalt fibrolaringoskoopilise tehnika abil. See võimaldab teil visuaalselt hinnata selle struktuuri kõiki omadusi, samuti teha pilte / videoid. Tuntud on veel üks kõri uurimise meetod, seda nimetatakse mikrolarüngoskoopiaks. Tehnika hõlmab häälepaelte ja kõri kui terviku analüüsi optilise suurendusega jäiga videoendoskoobi (stroboskoobi) abil, mis sageli viiakse hingetorusse intubatsioonilarüngoskoobi abil (lärüngoskoobi kaudu läbib endotrahheaalne toru suuõõne ja kõri, sisenedes häälepaelte vahele hingetorusse).

Tänapäeval on stroboskoobid ainus pildistamisvahend, mis võimaldab hingetoru ja häält moodustava aparatuuri kompleksseid uuringuid. Sellise tehnika kasutamine võimaldab teil täpselt kindlaks teha probleemi allika ja sihipäraselt mõjutada kõri kohalikke piirkondi. On väga oluline, et stroboskoobi kõri sisestamiseks ei ole vaja teha täiendavaid sisselõikeid kaelale, kõik toimub loomulike hingamisteede kaudu.

Mis puudutab ninaneelu, siis tänapäeval kasutatakse aktiivselt meetodit, mida nimetatakse fibrorinofarüngoskoopiaks. See meetod võimaldab ninaneelu visualiseerida ainult samaaegse biopsiaga, mis on kasvaja kahtluste kontrollimisel väga mugav.

Abiseadmed

Endoskoopilise diagnostika ja ravi jaoks on lisaks endoskoopia toega kõrva-nina-kurgu- ja kõrva-nina-kurgu aparatuurile vaja järgmisi seadmeid:

Video endoskoopia jaoks

• spetsialiseeritud videoendoskoop (Atmos kasutab ka fiiberskoobidest piltide videohõivet, s.t. endoskoopi saab kasutada samaaegselt nii video- kui fiiberskoobina);
• valgusjuhiga külm valgusallikas;
• meditsiiniline monitor.

Fibroskoopia jaoks

• Spetsiaalne fiiberskoop;
• Külm valgusallikas valgusjuhiga.

Endoskoopilise diagnostika abil on võimalik tuvastada ja määrata:

• hingamisteede obstruktsiooni tase ja aste;
• orofarünksi ahenemise patoloogia;
• epiglottise füüsiline seisund;
• keelejuure kuju, suurus, kauge suulae ja uvula.

Endoskoopilise uuringu näidustused:

• hingamisraskused nina kaudu;
• rohke eritis ninast;
• lõhnaprobleemid;
• norskama;
• peatub hingamine horisontaalasendis (une ajal);
• probleemid kuulmistoru funktsiooniga;
• korduv ninaverejooks;
• ninaõõne kasvajad;
• krooniline tonsilliit;
• äge ja krooniline larüngotrakeiit;
• düsfoonia (häälfunktsiooni rikkumine).

Järeldus

Mikroskoopia ja endoskoopia uusimate tehnoloogiate kasutamine kõrva-nina-kurguhaiguste ravis võimaldab mitu korda lihtsustada mitte ainult haiguste endi määratlust, vaid ka anda patsiendile mõistliku selgituse patoloogia kohta, näidates seda videopildil.