Ägeda hingamispuudulikkuse kliinilised ilmingud. Hingamispuudulikkus: põhjused ja areng, kliinik, abi ja ravi. Rindkere deformatsioon

Hingamispuudulikkus on patoloogia, mis raskendab enamiku siseorganite haiguste kulgu, samuti rindkere struktuursetest ja funktsionaalsetest muutustest põhjustatud seisundeid. Gaasi homöostaasi säilitamiseks peavad kopsude, hingamisteede ja rindkere hingamisteede osad töötama pingelises režiimis.

Väline hingamine varustab keha hapnikuga ja eemaldab süsihappegaasi. Kui see funktsioon on häiritud, hakkab süda tugevalt lööma, veres suureneb punaste vereliblede arv ja hemoglobiini tase tõuseb. Südame tugevdatud töö on välise hingamise puudulikkuse kompenseerimise kõige olulisem element.

Hingamispuudulikkuse hilisemates staadiumides kompenseerivad mehhanismid ebaõnnestuvad, organismi funktsionaalsed võimed vähenevad, areneb dekompensatsioon.

Etioloogia

Kopsuhaiguste põhjused hõlmavad gaasivahetuse, ventilatsiooni ja kopsude perfusiooni protsesside häireid. Need arenevad lobari, kopsuabstsesside, tsüstilise fibroosi, alveoliidi, hemotoraksi, hüdrotooraksi, veeaspiratsiooni uppumise ajal, traumaatilise rindkere vigastuse, silikoosi, antrakoosi, kopsude kaasasündinud väärarengute, rindkere deformatsioonidega.

Ekstrapulmonaalsed põhjused on järgmised:

Alveolaarne hüpoventilatsioon ja bronhide obstruktsioon on hingamispuudulikkuse peamised patoloogilised protsessid.

Haiguse algstaadiumis aktiveeruvad kompensatsioonireaktsioonid, mis kõrvaldavad hüpoksia ja patsient tunneb end rahuldavalt. Tõsiste häirete ja vere gaasi koostise muutuste korral ei saa need mehhanismid hakkama, mis põhjustab iseloomulike kliiniliste tunnuste ja tulevikus raskete tüsistuste tekkimist.

Sümptomid

Hingamispuudulikkus on äge ja krooniline. Patoloogia äge vorm tekib äkki, areneb kiiresti ja kujutab endast ohtu patsiendi elule.

Primaarse puudulikkuse korral on otseselt mõjutatud hingamisteede struktuurid ja hingamiselundid. Selle põhjused on järgmised:

1. Valu luumurdude ja muude rinnaku ja ribide vigastustega,
2. Bronhiaobstruktsioon koos väikeste bronhide põletikuga, hingamisteede kokkusurumine kasvaja poolt,
3. Hüpoventilatsioon ja kopsude düsfunktsioon
4. Ajukoore hingamiskeskuste kahjustus - TBI, ravimi- või ravimimürgitus,
5. Hingamisteede lihaste kahjustus.

Sekundaarset hingamispuudulikkust iseloomustab elundite ja süsteemide kahjustus, mis ei kuulu hingamiskompleksi:

• verekaotus
• suurte arterite tromboos,
• Traumaatiline šokk,
• soole obstruktsioon,
• Mädase eritise või eksudaadi kogunemine pleuraõõnde.

Äge hingamispuudulikkus avaldub üsna erksate sümptomitena. Patsiendid kurdavad õhupuuduse tunnet, õhupuudust, raskusi sisse- ja väljahingamisel. Need sümptomid ilmnevad enne teisi. Tavaliselt areneb tahhüpnoe - kiire hingamine, millega peaaegu alati kaasneb ebamugavustunne hingamisel. Hingamislihased on üle pingutatud, selle tööks on vaja palju energiat ja hapnikku.

Hingamispuudulikkuse suurenemisega muutuvad patsiendid põnevil, rahutuks, eufooriliseks. Nad ei hinda enam oma seisundit ja keskkonda kriitiliselt. Ilmuvad "hingamisvaevuste" sümptomid - vilistamine, kaugvilistav hingamine, hingamine on nõrgenenud, kopsude tümpaniit. Nahk muutub kahvatuks, tekib tahhükardia ja hajus tsüanoos, nina tiivad paisuvad.

Rasketel juhtudel muutub nahk halliks ning muutub kleepuvaks ja niiskeks. Haiguse arenedes asendub arteriaalne hüpertensioon hüpotensiooniga, langeb teadvus, tekib kooma ja hulgiorganpuudulikkus: anuuria, maohaavand, soole parees, neeru- ja maksatalitlushäired.

Haiguse kroonilise vormi peamised sümptomid:

1. erineva päritoluga õhupuudus;
2. Suurenenud hingamine - tahhüpnoe;
3. Naha tsüanoos - tsüanoos;
4. Hingamislihaste tugevdatud töö;
5. kompenseeriv tahhükardia,
6. Sekundaarne erütrotsütoos;
7. Turse ja arteriaalne hüpertensioon hilisemates staadiumides.

Palpatsiooni määrab kaela lihaste pinge, kõhulihaste kokkutõmbumine väljahingamisel. Rasketel juhtudel ilmneb paradoksaalne hingamine: sissehingamisel tõmmatakse magu sisse ja väljahingamisel väljapoole.

Lastel areneb patoloogia mitmete lapse keha anatoomiliste ja füsioloogiliste tunnuste tõttu palju kiiremini kui täiskasvanutel. Imikutel on suurem limaskestade turse, nende bronhide valendik on üsna kitsas, sekretsiooniprotsess kiirenenud, hingamislihased nõrgad, diafragma kõrgel, hingamine pinnapealsem, ainevahetus väga intensiivne.

Need tegurid aitavad kaasa hingamisteede läbilaskvuse ja kopsuventilatsiooni rikkumisele.

Lastel tekib tavaliselt ülemine obstruktiivne hingamispuudulikkus, mis raskendab kulgu, paratonsillaarne abstsess, vale laudjas, äge epiglotiit, farüngiit ja. Lapsel muutub hääle tämber, ilmneb "stenootiline" hingamine.

Hingamispuudulikkuse arenguaste:

• Esiteks- lapse hingamisraskus ja rahutus, kähe, "kuke" hääl, tahhükardia, perioraalne, vahelduv tsüanoos, mida süvendab ärevus ja kaob hapniku sissehingamisel.
• Teiseks- eemalt kuuldav mürarikas hingamine, higistamine, pidev tsüanoos kahvatu taustal, hapnikutelgis kadumine, köha, häälekähedus, roietevahede tagasitõmbumine, küünevallite kahvatus, loid, ebadünaamiline käitumine.
• Kolmandaks- tõsine õhupuudus, totaalne tsüanoos, akrotsüanoos, marmorsus, naha kahvatus, vererõhu langus, valule reageerimise pärssimine, müra, paradoksaalne hingamine, nõrkus, südame helide nõrgenemine, atsidoos, lihaste hüpotensioon.
• Neljandaks staadium on terminaalne ja avaldub entsefalopaatia, asüstoolia, asfiksia, bradükardia, krambihoogude, kooma tekkes.

Kopsupuudulikkuse areng vastsündinutel on tingitud kopsude mittetäielikult küpsest pindaktiivsete ainete süsteemist, veresoonte spasmidest, lootevee aspiratsioonist ürgsete väljaheidetega ja kaasasündinud kõrvalekalletest hingamissüsteemi arengus.

Tüsistused

Hingamispuudulikkus on tõsine patoloogia, mis nõuab kiiret ravi. Haiguse ägedat vormi on raske ravida, see põhjustab ohtlike tüsistuste teket ja isegi surma.

Äge hingamispuudulikkus on eluohtlik patoloogia, mis ilma õigeaegse arstiabita põhjustab patsiendi surma.

Diagnostika

Hingamispuudulikkuse diagnoosimine algab patsiendi kaebuste uurimisega, elu- ja haiguslugude kogumisega ning kaasuvate haiguste selgitamisega. Seejärel jätkab spetsialist patsiendi uurimist, pöörates tähelepanu naha tsüanoosile, kiirele hingamisele, roietevaheliste ruumide tagasitõmbumisele, kuulab kopse fonendoskoobiga.

Kopsude ventilatsioonivõime ja välishingamise funktsiooni hindamiseks viiakse läbi funktsionaalsed testid, mille käigus mõõdetakse kopsude elutähtsat võimekust, mahulist forsseeritud väljahingamise voolukiirust ja minutilist hingamismahtu. Hingamislihaste töö hindamiseks mõõta sisse- ja väljahingamisrõhku suuõõnes.

Laboratoorne diagnostika hõlmab happe-aluse tasakaalu ja veregaaside uurimist.

Täiendavad uurimismeetodid hõlmavad radiograafiat ja magnetresonantstomograafiat.

Ravi

Äge hingamispuudulikkus areneb äkki ja kiiresti, seetõttu peate teadma, kuidas anda erakorralist esmaabi.

Patsient asetatakse paremale küljele, rindkere vabastatakse kitsast riietusest. Keele vajumise vältimiseks visatakse pea taha ja alumine lõualuu lükatakse ette. Seejärel eemaldatakse võõrkehad ja röga neelust kodus marlilappi või haiglas aspiraatori abil.

Vajalik on kutsuda kiirabi meeskond, kuna edasine ravi on võimalik ainult intensiivravi osakonnas.

Video: esmaabi ägeda hingamispuudulikkuse korral

Kroonilise patoloogia ravi on suunatud kopsude ventilatsiooni ja gaasivahetuse taastamisele kopsudes, hapniku tarnimisele elunditesse ja kudedesse, valu leevendamisele ja hädaolukorra põhjustanud haiguste kõrvaldamisele.

Järgmised ravimeetodid aitavad taastada kopsuventilatsiooni ja hingamisteede läbilaskvust:

Pärast hingamisteede läbilaskvuse taastamist jätkatakse sümptomaatilise raviga.

Ravi mõju puudumisel jätkatakse kirurgilist ravi - kopsusiirdamist.

Video: loeng hingamispuudulikkusest

Kui inimesel on äge hingamispuudulikkus, ei saa elundid korralikult funktsioneerimiseks piisavalt hapnikku. Kui kopsud ei suuda iseseisvalt verest süsihappegaasi eemaldada, võib tekkida äge kudede hapnikuvaegus. See on üks hädaolukordadest, mis ilmnevad välise hingamise rikkumise taustal. Selle tüsistuse peamised põhjused on erinevad mehaanilised takistused, mis halvendavad hingamist, allergiline või põletikuline turse, spasmid bronhides ja neelus. Kuna see protsess häirib normaalset hingamist, on inimese tervise ja elu säilitamiseks vaja teada esmaabi reegleid.

Mis on äge hingamispuudulikkus?

Hingamispuudulikkus on seisund, mille korral gaasivahetus kopsudes on häiritud, mille tagajärjeks on madal vere hapnikusisaldus ja kõrge süsinikdioksiidi tase. Hingamispuudulikkust on kahte tüüpi. Esimesel juhul ei piisa kopsudesse sisenevast hapnikust, et see ülejäänud kehasse toimetada. See võib põhjustada täiendavaid probleeme, sest süda, aju ja muud organid vajavad piisavat hapnikurikka verevarustust. Seda nimetatakse hüpokseemiliseks hingamispuudulikkuseks, kuna hingamispuudulikkuse põhjuseks on madal hapnikusisaldus veres. Teine tüüp on hüperkapniline hingamispuudulikkus, mis tuleneb kõrgest süsinikdioksiidi tasemest veres. Mõlemad tüübid võivad esineda samal ajal.

Hingamisprotsessi mõistmiseks peate teadma, kuidas gaasivahetus toimub. Algselt siseneb õhk läbi nina või suu hingetorusse, seejärel läbib bronhide, bronhioolide ja siseneb alveoolidesse, õhukottidesse, kus toimub gaasivahetus. Kapillaarid läbivad alveoolide seinu. Just siin juhitakse hapnik tõhusalt läbi alveoolide seinte ja siseneb verre, liigutades samal ajal süsihappegaasi verest õhukottidesse. Ägeda hingamispuudulikkuse korral ei satu hapnikku kehasse piisavas koguses. Sellest lähtuvalt halveneb tervislik seisund, elundid ja aju ei saa hapnikku, tagajärjed ilmnevad kohe pärast rünnaku algust. Kui seda õigel ajal ei peatata, sureb inimene suure tõenäosusega.

Hingamispuudulikkuse sümptomid

Äge hingamispuudulikkus võib esineda keha erinevate patoloogiliste seisundite korral.. Igasugune vigastus, mis kahjustab hingamisteid, võib oluliselt mõjutada veregaase. Hingamispuudulikkus sõltub süsinikdioksiidi ja hapniku kogusest veres. Kui süsinikdioksiidi tase on tõusnud ja vere hapnikusisaldus on madal, võivad ilmneda järgmised sümptomid:

• sõrmeotste, ninaotsa, huulte tsüanoos;
• suurenenud ärevus;
• segadus;
• unisus;
• südame löögisageduse tõus;
• hingamisrütmi muutus;
• ekstrasüstool või arütmia;
• tugev higistamine.

Ägeda hingamispuudulikkuse põhjused

Üks levinumaid hingamispuudulikkuse põhjuseid on hingamisteede valendiku ummistus pärast oksendamist, verejooksu või väikeste võõrkehade allaneelamist. Ägeda hingamispuudulikkuse juhtumid võivad olla meditsiinis. Näiteks hambaravis puutuvad praktikud sageli kokku puudulikkuse vormidega, nagu stenootiline või obstruktiivne. Stenootiline asfüksia on allergilise ödeemi tagajärg. Obstruktiivset lämbumist võib põhjustada erinevate ravis kasutatavate esemete, näiteks hamba, marli käsnade või jäljendimaterjalide sattumine hingamisteedesse. Sellest alates hakkab inimene lämbuma ja jällegi ei satu kehasse piisavas koguses hapnikku.

Ägeda asfüksia korral muutub patsiendi hingamine sagedaseks koos edasise peatumisega. Patsiendil võivad esineda krambid, tahhükardia. Asfüksia taustal muutub patsiendi nahk halliks, pulss on nõrk, teadvus on häiritud. Oluline on, et meditsiinipersonal tegutseks kohe ja täpselt, kui see juhtus haiglas, kui mitte, tuleb anda esmaabi, et inimene jääks ellu enne SP meeskonna saabumist. Oht on selles, et pole aega mõelda. Hapnikupuudus hakkab rakke hävitama. Iga hetk võib aju või mõni elutähtis organ üles öelda ja teadvuse kaotus muudab olukorra ainult raskemaks.

On mitmeid muid ägeda hingamispuudulikkuse põhjuseid, mida peaksite teadma. Iga inimese tervise kõige olulisem tegur on tema elustiil. Kuna meditsiiniline sekkumine põhjustab harva õhupuudust ja astmahooge. Selle seisundi arengu põhjuseid tuleks otsida just oma tavapärasest eluviisist. Lisaks, kui rünnak algab kirurgilise sekkumise tõttu, orienteeruvad arstid kiiresti ja osutavad vajalikku abi. Mis puudutab muid olukordi, siis keegi ei garanteeri, et läheduses on meditsiiniharidusega inimene. Seetõttu soovitavad arstid ise vältida tegureid, mis võivad olla ägeda hingamispuudulikkuse põhjuseks.

Peamised põhjused:

• meditsiiniline sekkumine ninaneelus või suuõõnes;
• trauma;
• ägeda respiratoorse distressi sündroom;
• keemiline sissehingamine;
• alkoholi kuritarvitamine;
• insult;
• infektsioon.

Igasugune vigastus, mis kahjustab hingamisteid, võib märkimisväärselt mõjutada hapniku hulka veres. Püüdke mitte oma keha vigastada. Äge respiratoorse distressi sündroom on tõsine haigus, mis tekib kopsude põletikulise protsessi taustal, mille põhjuseks on gaaside difusiooni rikkumine alveoolides ja madal hapnikusisaldus veres. Samuti põhjustab rünnak niinimetatud "keemilist sissehingamist" - mürgiste kemikaalide, aurude või suitsu sissehingamist, mis võib põhjustada ägedat hingamispuudulikkust.

Alkoholi või narkootikumide kuritarvitamine ei ole rünnaku viimane põhjus. Nende üleannustamine võib häirida aju tööd ja peatada sisse- või väljahingamise võime. Insult põhjustab iseenesest häireid kehas, kannatab mitte ainult aju ja süda, vaid ka hingamissüsteem. Infektsioon on respiratoorse distressi sündroomi kõige levinum põhjus.

Esmaabi ägeda hingamispuudulikkuse korral

Hingamispuudulikkuse ravi ja ennetamise eesmärk on küllastada organism hapnikuga ja vähendada süsihappegaasi taset organismis. Rünnaku ravi võib hõlmata algpõhjuste likvideerimist. Kui märkate, et inimesel on äge hingamispuudulikkus, tuleb järgida järgmisi samme. Esiteks pöörduge viivitamatult kiirabi poole - kutsuge kiirabi. Seejärel tuleb kannatanule anda esmaabi.

Kontrollige vereringet, hingamisteid ja hingamist. Pulsi kontrollimiseks asetage kaks sõrme oma kaelale, et kontrollida hingamist, kallutage põsk kannatanu nina ja huulte vahele ning tunnetage hingeõhku. Jälgige rindkere liigutusi. Tehke kõik vajalikud manipulatsioonid 5-10 sekundi jooksul. Kui inimesel on hingamine peatunud, teha kunstlikku hingamist. Avatud suu korral pigistage nina ja suruge huuled kannatanu suhu. Hinga sisse. Vajadusel korrake manipuleerimist mitu korda. Jätkata suust suhu elustamist kuni meditsiinipersonali saabumiseni.

Äge hingamispuudulikkus (ARF) on seisund, mille korral organism ei suuda säilitada vere gaasilise koostise normaalset säilimist. Mõnda aega on seda võimalik saavutada hingamisaparaadi suurenenud töö tõttu, kuid selle võimalused on kiiresti ammendatud.

Arengu põhjused ja mehhanismid

ARF on mitmesuguste haiguste või vigastuste tagajärg, mille korral kopsuventilatsiooni või verevoolu häired tekivad äkki või arenevad kiiresti.

Vastavalt arengumehhanismile on:

• hüpokseemiline;
• hingamispuudulikkuse hüperkapniline variant.

Hüpokseemilise hingamispuudulikkuse korral ei toimu arteriaalse vere piisavat hapnikuga varustamist kopsude gaasivahetusfunktsiooni rikkumise tõttu. Selle arengut võivad põhjustada järgmised probleemid:

• mis tahes etioloogia hüpoventilatsioon (asfiksia, võõrkehade aspiratsioon, keele tagasitõmbumine,);
• hapniku kontsentratsiooni vähenemine sissehingatavas õhus;
• kopsuemboolia;
• kopsukoe atelektaas;
• hingamisteede obstruktsioon;
• mittekardiogeenne kopsuturse.

Hüperkapnilist hingamispuudulikkust iseloomustab süsihappegaasi kontsentratsiooni suurenemine veres. See areneb kopsuventilatsiooni olulise vähenemise või süsinikdioksiidi suurenenud tootmisega. Seda võib täheldada järgmistel juhtudel:

• neuromuskulaarse iseloomuga haigustega (myasthenia gravis, poliomüeliit, viiruslik entsefaliit, polüradikuloneuriit, marutaudi, teetanus) või lihasrelaksantide kasutuselevõtt;
• kesknärvisüsteemi kahjustusega (traumaatiline ajukahjustus, äge tserebrovaskulaarne õnnetus, mürgistus narkootiliste analgeetikumide ja barbituraatidega);
• juures või massiivne ;
• rindkere vigastusega selle immobiliseerimise või diafragma kahjustusega;
• krambihoogudega.

ARF-i sümptomid

Äge hingamispuudulikkus tekib mõne tunni või minuti jooksul pärast kokkupuudet patoloogilise teguriga (äge haigus või vigastus, samuti kroonilise patoloogia ägenemine). Seda iseloomustavad hingamis-, teadvuse-, vereringe- ja neerufunktsiooni häired.

Hingamisteede häired on väga erinevad, nende hulka kuuluvad:

• tahhüpnoe (hingamine sagedusega üle 30 minutis), ebaregulaarne polüpnoe ja apnoe (hingamise seiskumine);
• väljahingamise düspnoe (koos väljahingamisraskustega, sageli kaasneb hüperkapniline DN);
• stridorhingamine koos supraklavikulaarsete ruumide tagasitõmbumisega (esineb obstruktiivsete hingamisteede haiguste korral);
• hingamise patoloogilised tüübid - Cheyne-Stokes, Biot (esinevad ajukahjustuse ja ravimimürgitusega).

Kesknärvisüsteemi talitlushäirete raskusaste sõltub otseselt hüpoksia ja hüperkapnia astmest. Selle esialgsed ilmingud võivad olla:

• letargia;
• segadus;
• aeglane kõne;
• motoorne ärevus.

Hüpoksia suurenemine põhjustab stuuporit, teadvuse kaotust ja seejärel tsüanoosiga kooma tekkimist.

Vereringehäired on samuti põhjustatud hüpoksiast ja sõltuvad selle raskusastmest. See võib olla:

• tugev kahvatus;
• naha marmoreerimine;
• külmad jäsemed;
• tahhükardia.

Patoloogilise protsessi edenedes asendatakse viimane bradükardia, vererõhu järsu languse ja erinevate rütmihäiretega.

Neerufunktsiooni häired ilmnevad ARF-i hilises staadiumis ja on põhjustatud pikaajalisest hüperkapniast.

Teine haiguse ilming on naha tsüanoos (tsüanoos). Selle välimus näitab selgelt väljendunud häireid hapniku transpordisüsteemis.

ODN kraadid

Praktilisest vaatenurgast eristatakse ARF-i kliiniliste ilmingute põhjal 3 kraadi:

1. Neist esimest iseloomustab üldine ärevus, kaebused õhupuuduse üle. Sel juhul muutub nahk kahvatuks, mõnikord akrotsüanoosiga ja kaetud külma higiga. Hingamissagedus suureneb 30-ni minutis. Ilmub tahhükardia, väljendamata arteriaalne hüpertensioon, hapniku osarõhk langeb 70 mm Hg-ni. Art. Sel perioodil on DN kergesti alluv intensiivravile, kuid selle puudumisel läheb see kiiresti teise astmesse.
2. ARF-i teist astet iseloomustab patsientide erutus, mõnikord koos luulude ja hallutsinatsioonidega. Nahk on tsüanootiline. Hingamissagedus ulatub 40 minutis. Pulss kiireneb järsult (üle 120 minutis) ja vererõhk tõuseb jätkuvalt. Sel juhul langeb hapniku osarõhk 60 mm Hg-ni. Art. ja madalam ning süsihappegaasi kontsentratsioon veres suureneb. Selles etapis on vajalik viivitamatu arstiabi, kuna viivitus viib haiguse progresseerumiseni väga lühikese aja jooksul.
3. ODN-i kolmas aste on piir. Tekib krampliku aktiivsusega kooma, ilmneb naha täpiline tsüanoos. Hingamine on sage (rohkem kui 40 minutis), pindmine, võib asenduda bradüpoega, mis ähvardab südameseiskusega. Vererõhk on madal, pulss on sagedane, arütmiline. Veres ilmnevad gaasi koostise piiravad rikkumised: hapniku osarõhk on alla 50, süsinikdioksiid on üle 100 mm Hg. Art. Sellises seisundis patsiendid vajavad kiiret arstiabi ja elustamist. Vastasel juhul on ODN-i tulemus ebasoodne.

Diagnostika

ARF-i diagnoosimine arsti praktilises töös põhineb kliiniliste sümptomite kombinatsioonil:

• kaebused;
• haiguslugu;
• objektiivsed uuringuandmed.

Abimeetoditeks on sel juhul vere gaasikoostise määramine ja.

Kiireloomuline abi

ARF-i ravi põhineb välise hingamise parameetrite, veregaaside koostise ja happe-aluse oleku dünaamilisel jälgimisel.

Kõigepealt on vaja kõrvaldada haiguse põhjus (võimalusel) ja tagada hingamisteede läbilaskvus.

Kõigile ägeda arteriaalse hüpokseemiaga patsientidele näidatakse hapnikravi, mis viiakse läbi maski või ninakanüülide kaudu. Selle teraapia eesmärk on tõsta hapniku osarõhk veres 60-70 mm Hg-ni. Art. Hapnikravi hapnikukontsentratsiooniga üle 60% kasutatakse äärmise ettevaatusega. See viiakse läbi, võttes kohustuslikult arvesse hapniku toksilise mõju võimalust patsiendi kehale. Seda tüüpi kokkupuute ebaefektiivsuse korral viiakse patsiendid mehaanilisele ventilatsioonile.

Lisaks määratakse sellistele patsientidele:

• bronhodilataatorid;
• röga vedeldavad ravimid;
• antioksüdandid;
• antihüpoksandid;
• kortikosteroidid (vastavalt näidustustele).

Narkootiliste ravimite kasutamisest põhjustatud hingamiskeskuse depressiooni korral on näidustatud hingamisteede stimulantide kasutamine.

Ägeda hingamispuudulikkuse korral võib kiirabi päästa inimese elu. Äge hingamispuudulikkus on kriitiline seisund, mille puhul inimene tunneb selget hapnikupuudust, selline seisund on eluohtlik ja võib lõppeda surmaga. Sellises olukorras on vaja kiiresti arstiabi.

Hädaabi ägeda hingamispuudulikkuse korral

Sellel kriitilisel seisundil on kolm astet:

1. Inimene kaebab lämbumise, hapnikupuuduse, madala vererõhu, normaalse südametegevuse üle.
2. Seda iseloomustab inimese ilmne ärevus ja erutus, patsiendil võib tekkida meeletus, hingamisraskused, rõhk langeb, nahk muutub niiskeks, kattub higiga, südamelöökide sagedus sageneb.
3. Piiravalt patsient on koomas, pulss on nõrk, halvasti palpeeritav, rõhk on väga madal.

Ägeda hingamispuudulikkuse kõige levinumad põhjused on hingamisteede vigastused, rindkere vigastused ja murtud ribid. Hapnikupuudus on võimalik kopsupõletiku, kopsuturse, ajuhaiguste jms korral. Selle põhjuseks võib olla ka ravimite üleannustamine. Milline on selle haiguse esmaabi?

Esmaabi

Kuidas osutatakse kiirabi ägeda hingamispuudulikkuse korral?

Inimene tuleb hospitaliseerida ja enne kiirabi saabumist tuleb talle anda kiirabi.

Milline on patsiendile esmaabi andmise algoritm? Kontrollige kindlasti suuõõne ja võõrkehade leidmisel veenduge hingamisteede läbilaskvuses.

Keele kinnijäämise korral tuleb see probleem kõrvaldada. Kui inimene on teadvuseta ja lamab selili, võib tema keel vajuda ja hingamisteed blokeerida. Patsient hakkab kostma vilistava hingamisega sarnast heli, mille järel on võimalik hingamine täielikult seiskuda.

Keele tagasitõmbumise kõrvaldamiseks on vaja suruda alumine lõualuu ette ja samal ajal teha painutus kuklaluu-emakakaela piirkonnas. See tähendab, et pöialdega peate suruma lõua alla ja seejärel lükkama lõualuu ettepoole, kallutades patsiendi pead tagasi.

Kui teil on aega neid toiminguid õigeaegselt teha, kõrvaldatakse keele tagasitõmbumine ja hingamisteede läbilaskvus taastub.

Lihtsaim asi, mida saate teha, et teadvuseta inimese keel ei vajuks, on panna patsient külili, pea tahapoole. Selles asendis ei saa keel langeda ja oksendamine ei satu hingamisteedesse. Eelistatav on pöörata patsient paremale küljele - nii ei teki gaasivahetuse ja vereringe häireid.

Selleks, et keel ära ei vajuks, on spetsiaalsed seadmed - suuõõne kummist või plastikust õhukanalid. Õhukanal peab olema õige suurusega, et seda saaks vabalt paigaldada patsiendi suuõõnde. Õhukanal aitab kõrvaldada kinnikiilunud keele probleemi ning patsiendi hingamine muutub vaikseks ja rahulikuks.

Õhukanal võib olla nasaalne, see asetatakse orofarünksi tasemele ja tagab rahuliku hingamise. Enne õhukanali paigaldamist peab patsient puhastama suuõõne salvrätikuga või imema aspiraatoriga välja suust võõrsisu.

Aspireerimisel peate meeles pidama aseptikast, eriti hingetoru ja bronhide puhastamisel. Suud ja hingetoru ei ole vaja sama kateetriga puhastada. Kateetrid peavad olema steriilsed. Hingamisteede limaskestade vigastuste vältimiseks tehakse aspiratsioon ettevaatlikult.

Hingetoru intubatsioon on oluline meditsiiniline protseduur, mis viiakse läbi nii kohe ägeda hingamispuudulikkuse rünnaku ajal kui ka patsiendi transportimise ajal. Hingetoru intubatsiooni peaks saama teha iga kiirabiarst, eriti spetsialiseeritud kiirabimeeskondade arstid.

Pärast hingetoru intubatsiooni saavad patsiendid intensiivravi ja seejärel viiakse nad võimalusel üle haiglapalatisse intensiivravi osakonda. Transpordi ajal tagatakse patsiendile hingamisteede vaba läbilaskvus ning paraneb ka alveoolide ventilatsioon.

Kui hingamissagedus on üle 40 korra minutis, peate kuni kiirabi saabumiseni pidevalt tegema kaudset südamemassaaži.

Video hingamispuudulikkuse esmaabi kohta:

Kui patsiendil on esimese astme äge hingamispuudulikkus, võib rünnaku kõrvaldamiseks piisata 35–40% hapnikusisaldusega hapnikumaski paigaldamisest. Mõju on veelgi tugevam, kui patsiendi hapnikuga varustamiseks kasutatakse ninakateetreid. Teise ja kolmanda astme ägeda hingamispuudulikkuse korral viiakse patsient kopsu kunstlikule ventilatsioonile.

Äge hingamispuudulikkuse mõiste määratleb patoloogilise seisundi, mille puhul välise hingamise funktsioon on järsult häiritud. See viib vere hapnikuvarustuse vähenemiseni hüpoksia tekkega (keha kõigi rakkude ja kudede ebapiisava hapnikuga varustatuse seisund, millele järgneb selle osalusel toimuvate energiavahetusprotsesside rikkumine). Hingamispuudulikkus on lapse eluohtlik seisund, mistõttu vajab see kiiret abi välise hingamise funktsiooni taastamiseks.

Arengumehhanism

Välist hingamist tagavad hingamiselundite struktuurid, nimelt hingamisteed, mille kaudu siseneb sissehingatav õhk kopsualveoolidesse, kus toimub gaasivahetus vere vahel (hapnik seondub hemoglobiiniga ja süsihappegaas verest siseneb tagasi alveoolidesse). Välise hingamise funktsiooni rikkumisel on selle arengus kõige sagedamini mitmeid patogeneetilisi mehhanisme, mis põhjustavad õhu läbipääsu hingamisteede rikkumist:

Erinevad ägeda hingamispuudulikkuse tekkemehhanismid nõuavad erakorralises ravis sobivat lähenemist. Hooldusteenuse osutamine haiglaeelses etapis on peaaegu sama.

Põhjused

Äge hingamispuudulikkus on polüetioloogiline patoloogiline seisund, mille arengut võib põhjustada märkimisväärne hulk põhjuseid. Kõige levinumad neist lastel on:

Nende põhjuste mõjul realiseeruvad mitmesugused patoloogilise seisundi arengu mehhanismid, mis nõuavad asjakohaseid ravimeetodeid, mille eesmärk on nende mõju kõrvaldamine.

Kliinilised sümptomid

Ägeda hingamispuudulikkuse taustal areneb hüpoksia, mille all kannatavad peamiselt aju neurotsüüdid (närvisüsteemi rakud). Selle tulemusena domineerivad kliinilises pildis kesknärvisüsteemi funktsionaalse aktiivsuse rikkumise ilmingud, sealhulgas:

• Eufooria on motiveerimata rõõmu ja meeleolu tõus, mis on ajurakkude ebapiisava hapnikuga varustatuse esimene ilming.
• Tähelepanu kontsentratsiooni (kontsentratsioonivõime) vähenemine, kõne erutuse suurenemine, millega kaasneb jutukus.
• Emotsionaalsed häired, millega kaasneb suurenenud pahameel, ärrituvus, pisaravus, lapse enda seisundi kriitikavaba hindamine.
• Motoorse aktiivsuse vähenemine (väljendatud hüpodünaamia).
• Erinevat tüüpi reflekside pärssimine (nahk, kõõlused, perioste).
• Dekortikatsiooni seisund on ajukoore funktsionaalse aktiivsuse kriitiline langus koos subkortikaalsete struktuuride säilinud aktiivsusega. Selle seisundiga kaasneb teadvusekaotus, motoorne erutus, pupillide mõõdukas laienemine koos nende aeglase reaktsiooniga valgusele, nahareflekside puudumine koos suurenenud kõõluste ja periosteaalsete refleksidega.
• Hüpoksilise kooma tekkimine on närvisüsteemi struktuuride äärmuslik hüpoksia aste, mis väljendub teadvuse puudumises, reaktsioonides erinevat tüüpi stiimulitele, õpilaste märkimisväärses laienemises koos valgusreaktsiooni puudumisega, silmade kuivuses. läike vähenemine ja silmamunade liikumine erinevates suundades.

Lisaks kesknärvisüsteemi struktuuride aktiivsuse pärssimise ilmingutele kaasnevad ägeda hingamispuudulikkusega ka mitmesugused hingamishäired õhupuuduse, sisse- või väljahingamisraskuste, kaugvilistava hingamise, kuiva või märja köha kujul. Naha värvus muutub sinakaks (tsüanoos).

Abi

Esiteks, kui ilmnevad isegi minimaalsed ägeda hingamispuudulikkuse arengu tunnused, tuleb kutsuda kiirabi. Enne tema saabumist on vaja läbi viia mitmeid meetmeid, mille eesmärk on parandada vere hapnikuga küllastumist ja vähendada hüpoksia sümptomeid:

Pärast eriarstide saabumist algab haiglaravi etapp. Pärast lapse seisundi hindamist, hüpoksia raskusastet, selle arengu võimalikke põhjuseid, manustatakse erinevaid ravimeid, viiakse läbi hapnikuga inhalatsioonid. Kui kõri õhu läbilaskvust ei ole võimalik taastada, tehakse trahheostoomia.