Bakteriaalse vaginoosi põhjused. Kuidas ravida bakteriaalset vaginoosi loomulikult. Bakteriaalse vaginoosi meditsiiniline ravi

Bakteriaalne vaginoos (ehk gardnerelloos) on naiste ja noorte reproduktiivses eas naiste tavaline haigus. Haigus areneb tupe bakterite tasakaalustamatuse taustal.

Terve naise tupp on tasakaalustatud keskkond, kus eksisteerib koos enam kui 1000 liiki mikroorganisme, millest igaühel on oma roll; need moodustavad normaalse tupe mikrofloora. Erilist rolli mängivad selles laktobatsillid ehk laktobatsillid (Lactobacillus spp.), samuti bifidobakterid ja propioonhappebakterid.

Laktobatsillid (need on normaalsed - peaaegu 90%) - piimhappebakterid, täidavad esmast ülesannet - toodavad vesinikperoksiidi, luues tupes happelise keskkonna (pH 3,8 - 4,5). Just see keskkond piirab ja tasakaalustab tupes elavate teiste (anaeroobsete) esindajate agressiivset tegevust.

Bakteriaalse vaginoosi "käivitaja" on alati kasulike laktobatsillide arvu vähenemine tupekeskkonnas (või nende täielik kadumine), mis vähendab piimhappe kontsentratsiooni tupes. Aktiveeruvad tinglikult patogeensed (tavalistes tingimustes mitte ohtlikud) anaeroobsed mikroorganismid, peamiselt gardnerella (Gardnerella vaginalis), mis hõivavad vabanenud niši. Nende arv suureneb 5-6 korda. Gardnerella koloniseerib vagiina kolooniate kujul ja nendest moodustuvatel lenduvatel ühenditel - amiinidel - on iseloomulik lõhn (mädanenud kala).

Bakteriaalse vaginoosi sümptomid naistel

Bakteriaalsel vaginoosil on 2 kulgu varianti: haigusele iseloomulike sümptomitega ja sümptomiteta. Naised pööravad tähelepanu rohkele, mõnikord vahutavale tupest eritisele, mis meenutab mädanenud kala lõhna. Lõhn võib tugevneda enne ja pärast menstruatsiooni, vahekorra ajal.

Haiguse käigus võib eritise viskoossus ja värvus muutuda. Nii taanduvad garnerelloosi alguses sümptomid vedela-limaskesta konsistentsiga leukorröa ilmnemiseni, pikema aja jooksul muutuvad need paksuks ja viskoosseks. Eritumise värvus võib muutuda kollakasroheliseks. Reeglina viibib protsess 2-3 aastat.

Sageli on naiste ainsaks gardnerelloosi tunnuseks hallikasvalkjas eritis (valge) suguelunditest. Pöörab tähelepanu valgete lõhnale, mis sarnaneb mädanenud kala lõhnaga. Kuid üsna sageli ei avaldu bakteriaalne vaginoos üldse. Ligikaudu 45% naiste bakteriaalse vaginoosi juhtudest on asümptomaatilised ja see raskendab diagnoosimise protsessi.

Eritusele võib lisada ka muid sümptomeid: vahekorra ajal tekkiv valu ja ebamugavustunne suguelundite piirkonnas – düspareunia, sügelus ja põletustunne häbemes.

Nende sümptomitega on bakteriaalset vaginoosi lihtne kahtlustada. Ligikaudu pooled patsientidest on aga asümptomaatilised, bakteriaalse vaginoosi laboratoorsed leiud ja kliinilised sümptomid puuduvad. Sellisel juhul viitavad võimalikule bakteriaalsele vaginoosile sagedased ja rasked põletikulised haigused ning regulaarselt esinevad ägenemised pärast ravi.

Miks gardnerelloosi sümptomid meestel sageli kustutatakse?

"Tugev pool" saab nakatunud naiselt vahekorra ajal gardnerelloosi tekitaja, bakteri Gardnerella vaginalis. Kuid erinevalt naisest täheldatakse mehel gardnerelloosi sagedamini kandevormingus. Seda seletatakse urogenitaaltrakti omadustega, mille alumistesse osadesse gardnerella satub ja kus see viibib. Sel perioodil on mees enese teadmata (kuna sümptomid puuduvad) oma partneritele ohtlik, kuna nakatab neid seksuaalse kontakti kaudu.

Kui Gardnerella vaginalis'e taustal tekib mehe urogenitaalsüsteemis põletik, muutuvad sümptomid heledamaks: uretriit (valulik urineerimine, valu ja põletustunne kusitis) ja seejärel peenisepeapõletik (turse, valu, eritis). ebameeldiva lõhnaga). Gardnerelloosi sümptomid mehel mittespetsiifilise põletiku kujul aitavad arstil kiiresti diagnoosida ja määrata ravi.

Paljud õiglase soo esindajad on vähemalt korra elus silmitsi seisnud sellise probleemiga nagu bakteriaalne vaginoos (või bakteriaalne vaginoos). See on ebameeldiv haigus, mis ähvardab mitte ainult selle kliinilisi ilminguid, vaid ka võimalikke tüsistusi. Mis see haigus on, mis selle väljanägemiseni viib, kuidas see avaldub ja kas sellega on võimalik võidelda?

Ligi üheksakümmend protsenti mikrofloorast moodustavad lactobacillus bacillus, mis takistavad patogeensete mikroorganismide koloniseerimist ja jälgivad oportunistliku mikrofloora hulka. Lisaks toodavad batsillid antibakteriaalse toimega aineid.

Kui tupekeskkonna happesus muutub leelistamise suunas, luuakse soodsad tingimused tinglikult patogeensete mikroorganismide aktiivseks paljunemiseks. Üldiselt kontrollib meie keha tupe mikrofloorat rangelt ja teeb seda järgmiste mehhanismide abil:

hormonaalne süsteem. Kui hormonaalne taust muutub, siis vastavalt muutub ka rakkude pinnal olevate retseptorite arv ning just nendele retseptoritele kinnituvad kahjulikud bakterid. Samuti on hormonaalsüsteem, mis kontrollib tupe limaskesta uuendamise protsessi;
puutumatus. See kaitsesüsteem kontrollib oportunistliku mikrofloora arvukust ning immunoglobuliinid takistavad kahjulike bakterite rakkude külge kinnitumist ja sügavamale tungimist;
laktobatsillid. Need kasulikud mikroorganismid loovad happelise keskkonna, milles patogeensed bakterid lihtsalt ei saa aktiivselt paljuneda.

Mis on bakteriaalne vaginoos

See on naiste suguelundite haigus, millega kaasneb spetsiifiline tupest väljumine, millel on ebameeldiv lõhn. Lihtsamalt öeldes on see tupe düsbakterioos. Erinevalt bakteriaalsest vaginoosist puuduvad põletikunähud.

Kuigi haigus ise ei ole sugulisel teel leviv infektsioon, võivad varajane seksuaalne aktiivsus, lootusetus ja kaitsmata seks oluliselt kaasa aidata bakteriaalse vaginoosi tekkele.

Selle haiguse aluseks on tupe mikrofloora kvantitatiivse koostise muutus. Kasulike bakterite arv väheneb, samal ajal kui tinglikult patogeenne mikrofloora hakkab aktiivselt paljunema.

Igal juhul võib haiguse kliiniline pilt erineda, ulatudes asümptomaatilisest kulgemisest kuni väljendunud kliinilise pildini, millega kaasneb tõsine ebamugavustunne, sügelus ja eritis.

Vaginoosi põhjused

Mis puudutab konkreetset patogeeni, siis seda lihtsalt ei eksisteeri. Haiguse ilmnemiseni viivad terved polümikroobsed kompleksid, mille hulgas võib märkida mükoplasmasid ja gardnerellasid.

Vaginaalse düsbakterioosi põhjused võivad olla väga paljud. Mõelge kõige olulisematele provotseerivatele teguritele:

hormonaalsed muutused, näiteks pärast aborti, menopausi või raseduse ajal;
üldise või kohaliku immuunsuse nõrgenemine;
endokriinsüsteemi häired;
intiimhügieeni reeglite halb järgimine;
tupe või emakakaela deformatsioon;
seebi sagedane kasutamine pesemisel ja douching'i kuritarvitamine;
võõrkehade olemasolu tupes;
hormonaalsete ainete, samuti immunosupressantide kasutamine;
suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamine või emakasiseste kontratseptiivide pikaajaline kasutamine;
rasked stressirohked olukorrad;
kuseteede ja reproduktiivsüsteemide põletikulised protsessid;
antibiootikumide pikaajaline või kontrollimatu kasutamine.

Bakteriaalse vaginoosi sümptomid

Vahetult tuleb märkida, et haigusel pole iseloomulikke tunnuseid. Sageli on selle ainsaks sümptomiks ebameeldiva kalalõhnaga rohke tupest väljumine.

Patoloogilise protsessi arengu alguses on eritis valge või hallikas. Selle haiguse pika ravikuuri korral võivad nad omandada kollakasrohelise varjundiga paksu konsistentsi. Oma välimuselt meenutavad nad kodujuustu, vahtu, muutuvad kleepuvaks ja viskoosseks.

Puuduvad sellised põletikulise protsessi tunnused nagu turse ja hüperemia koos vaginoosiga, see on vaginiidi tunnus. Sageli kaasnevad haigusega sellised patoloogilised protsessid: emakakaela põletik, erosioon, armistumine. Ligikaudu 50 protsendil juhtudest kogevad patsiendid vaginiidi lisandumist.

Kõige sagedasemad haiguse tunnused on järgmised sümptomid:

homogeense kreemja konsistentsiga rikkalik hallikasvalge eritis, mis on ühtlaselt jaotunud piki tupe seinu;
ebamugavustunne intiimsusega;
valu kõhukelmes;
urineerimishäired.

Kui haigus kestab üle kahe aasta, on iseloomulikud järgmised sümptomid:

eritised muudavad oma värvi ja konsistentsi, meenutades kalgendatud massi;
valged muutuvad tumeroheliseks;
patogeenne taimestik liitub nakkusprotsessiga, mis põhjustab tupe põletikku, mis väljendub turse ja punetusena;
valged on tupe seintelt kergesti eemaldatavad vatitikuga;
sagedane ja valulik urineerimine;
sügelus häbeme ümber.

Bakteriaalse vaginoosi tüübid

Bakteriaalsel vaginoosil on mitu klassifikatsiooni. Sõltuvalt kliinilistest ilmingutest jagatakse haigus järgmistesse rühmadesse:

asümptomaatiline;
monosümptomaatiline;
polüsümptomaatiline.

Patoloogilise protsessi olemuse järgi on haigus:

terav;
krooniline;
korduv.

Sõltuvalt raskusastmest esineb bakteriaalne vaginoos järgmistes vormides, nimelt:

hüvitamise etapp. Kompenseeritud tüüp avaldub laktobatsillide arvu vähese vähenemise kujul. Selles etapis toimub väljastpoolt kehasse sattunud mikroorganismide koloniseerimine;
alakompenseeritud etapp. Laktobatsillide vähenemine toimub märkimisväärsel kujul ja tinglikult patogeensete mikroorganismide aktiveerimine;
dekompensatsiooni etapp. Laktobatsillid puuduvad täielikult. On väljendunud kliiniline sümptomatoloogia ja selline patoloogiline protsess nõuab pikaajalist terapeutilist ravi.

Bakteriaalne vaginoos raseduse ajal

Sageli diagnoositakse haigus raseduse ajal. Statistika kohaselt esineb haigus igal viiendal naisel.

Rasedatel muutub hormonaalne taust, immuunsüsteem nõrgeneb, luues seeläbi soodsad tingimused haiguse arenguks. Raseduse ajal avalduvates ilmingutes ei erine haigus sugugi ja naine on mures ka paksu vahuse eritise pärast, millel on ebameeldiv vananenud kala lõhn.

Bakteriaalne vaginoos kujutab endast ohtu nii emale kui ka arenevale lootele:

varases staadiumis võib tekkida spontaanne abort;
teisel või kolmandal trimestril arenev haigus ähvardab loote nakatamist, mis võib viia vee enneaegse väljavooluni;
enneaegne sünnitus;
tüsistused sünnituse ajal;
mädased-septilised tüsistused sünnitusjärgsel perioodil.

Rasedate naiste raviks on eelistatav kasutada kohalikke, mitte süsteemseid ravimeid. Tavaliselt on ette nähtud vahendid, mis sisaldavad metronidasooli. Selliseid ravimeid kasutatakse vaginaalsete pillide või geelide kujul. Arstid määravad rasedatele ka selliseid ravimeid: Trichopolum, Metrogil, Tiberal.

Ülaltoodud vahendid on ette nähtud alates raseduse teisest trimestrist, nii et esimesel on elutähtsate elundite ja süsteemide munemine. Kui emale või lapsele on reaalne oht, võib arst otsustada antimikroobsed ained välja kirjutada varem.

Naistele määratakse ka laktobatsille sisaldavaid ravimeid. Neid saab kasutada nii sees kui ka douching kujul. Ravi viiakse läbi arsti range järelevalve all.

Prognoos

Hoolimata ravist võivad mõnel juhul pärast ravi lõppu tekkida retsidiivid mis tahes etapis. Tõenäoliselt on see tingitud asjaolust, et patogeenset mikrofloorat mõjutavad antibiootikumid takistavad kasulike bakterite aktiivseks paljunemiseks soodsate tingimuste kiiret loomist.

Sel põhjusel peaks kompleksravi hõlmama. Nende tegevus on suunatud mikrofloora loomuliku tasakaalu taastamisele, mis on hea retsidiivi ennetamine.

Diagnostika

Kõige informatiivsem diagnostiline meetod on günekoloogilise määrdumise mikroskoopiline uurimine. Mikroskoobi all tuvastab spetsialist võtmerakud - selge märk gardnerelloosist. Samuti viiakse läbi bakterioloogiline uuring, mis aitab tuvastada patogeeni.

Juba ainuüksi kliiniliste sümptomite põhjal võib spetsialist kahtlustada vaginoosi esinemist, kuid täpne diagnoos tehakse laboratoorsete andmete põhjal. Günekoloog viib läbi uuringu, mille käigus tuvastab haigusele iseloomuliku eritise.

Bakteriaalne vaginoos meestel

Paljud eksperdid peavad meeste puhul ebaõigeks kasutada väljendit "bakteriaalne vaginoos", kuna tegemist on vaginaalse düsbakterioosiga. Sellegipoolest võivad selle häire tekitajad - gardnerella - provotseerida patoloogilise protsessi arengut mehe kehas.

Gardnerelloosi tekitajad võivad tungida seksuaalse kontakti kaudu. Erinevalt naise kehast ei ole gardnerella meessoost keha loomulikud asukad. Sel põhjusel käsitletakse meeste haigust seksuaalse infektsioonina.

Enamasti tungib haiguse tekitaja kergesti mehe kehasse ja eritub sama kiiresti kahe-kolme päeva pärast. Mõnikord võib esineda krooniline vaev, millel puuduvad kliinilised ilmingud. Oht seisneb vaid selles, et mees ei pruugi vankrist teada, kuid samas annab gardnerellat oma partnerile edasi.

Mõnikord võivad need mikroorganismid seksuaalvahekorra ajal tungida läbi ureetra ja põhjustada loid voolu põletikulist protsessi. Sellises olukorras ilmub peenisest roheline eritis. Mis meest praktiliselt ei sega. Ja mõnikord võib see põhjustada urineerimise ajal valu ja põletustunnet, mis nõuab muidugi meditsiinilist ravi.

Kuidas bakteriaalne vaginoos edastatakse?

Bakteriaalne vaginoos ei ole sugulisel teel leviv haigus!

Üldiselt võivad patogeenid, eriti gardnerella, sugulisel teel levida, kuid see ei põhjusta düsbakterioosi teket, kuna need mikroorganismid on väikestes kogustes osa looduslikust mikrofloorast. Kui immuunsus on normaalne, siis keha kaitsemehhanismid lihtsalt ei lase oportunistlikul patogeenil raku pinnale kinnituda ja veelgi enam sügavamale tungida.

Millist rolli mängib siis haiguse tekkimisel kaitsmata seks? Siin pole asi sugugi mitte nakatumises, vaid selles, et seksuaalpartneri sagedane vahetamine rikub mikrofloora loomulikku tasakaalu.

Millal peaksite arsti poole pöörduma?

Mõelge põhjustele, mis võivad olla spetsialisti poole pöördumise põhjuseks:

nakkusprotsess tekkis esimest korda. Arst aitab tuvastada etioloogilise teguri ja rääkida iseloomulikest sümptomitest, samuti ütleb teile, kuidas nendega toime tulla;
haigus ei esinenud esimest korda, kuid sümptomid on seekord erinevad;
sul on uus seksuaalpartner. Sugulisel teel levivate haiguste tunnused on oma ilmingutes sarnased bakteriaalse vaginoosiga;
palavik ja ebameeldiv lõhn tupest;
hoolimata eneseravist ei taastunud kunagi.

Mis on bakteriaalse vaginoosi ravi?

Naiste bakteriaalset vaginoosi ravitakse kahes põhietapis:

Vagiina füsioloogiliste omaduste taastamine, organismi kaitsevõime tugevdamine, hormonaalse taseme normaliseerimine ja võitlus patogeenidega.
Tupe mikrofloora loomuliku tasakaalu taastamine.

Lisaks põhiravile määratakse patsiendile immunokorrektsiooni ja desensibiliseerivad ained. Seksuaalpartnerit ei ole soovitatav ravida.

Bakteriaalse vaginoosi ravimid

Ravimeid kasutatakse pärast arsti retsepti väljakirjutamist. Eneseravim on vastuvõetamatu.

Eubiootikumid

Kaaluge tõhusate eubiootikumidega raviskeemi:

Baktisubtil. Üks kapsel juuakse üks tund enne sööki kolm kuni neli korda päevas;
Khilak forte. viiskümmend tilka kolm korda päevas;
Linex. Seda võetakse kaks tabletti kolm korda päevas.

Küünlad bakteriaalsest vaginoosist

Vaginaalsed ravimküünlad toimivad otseselt patoloogilise protsessi fookuses. Toimeaine praktiliselt ei imendu verre, mis tähendab, et see põhjustab minimaalselt kõrvaltoimeid.

Ecofemin. Ravimi koostis sisaldab elusaid laktobatsille. Suposiite manustatakse kümme päeva kaks kuni kolm korda päevas;
Bifidumbakteriin. Sisaldab bifidobaktereid. Piisab ühe küünla kasutuselevõtust enne magamaminekut kümne päeva jooksul;
. Sisaldab kloorheksidiini. Hexiconi eripära on see, et see avaldab kahjulikku mõju patogeensetele mikroorganismidele, kuid ei mõjuta piimhappebaktereid. 10 päeva jooksul sisestatakse üks või kaks suposiiti.

Bakteriaalse vaginoosi raviskeem

Alustuseks kaaluge standardset raviskeemi süsteemsete ravimitega:

Ornidasool. Ühekordne annus on 500 mg. Ravimit tuleb võtta kaks korda päevas ühe nädala jooksul;
Metronidasool. Kasutusmuster on täpselt sama;
Klindamütsiin. Ühekordne annus - 300 mg. Võtke tablette kaks korda päevas seitsme päeva jooksul.

Räägime nüüd kohalike ravimite kasutamise skeemist:

Neo-penotraan. Seitsme päeva jooksul süstitakse suposiiti intravaginaalselt kaks korda päevas;
Terzhinan. Üks suposiit sisestatakse sügavale tuppe kaks korda päevas viie päeva jooksul;
Klindamütsiini kreem. Täisaplikaatorit manustatakse enne magamaminekut seitsme päeva jooksul.

Kuidas ravida vaginoosi kodus

Kaaluge mitmeid viise, kuidas haigust kodus ravida:

kui haigus on alles hakanud arenema, võib douching olla hea abi. Lahusena sobib piim- või boorhape. Protseduuri vedelik peaks olema soe, kuid mitte mingil juhul kuum. Piisab ühest või kahest duššist päevas;
Tampoone saab kasutada intravaginaalselt. Neid niisutatakse askorbiin- või piimhappes. Tampoone määritakse ka metronidasooli salvidega. Tampoon jäetakse tuppe kahekümneks minutiks, pärast seda ei tohi seda maha pesta. Sellist protseduuri on vaja teha kümme, kuid efekt on nähtav juba pärast kolmandat rakendust.

Rahvapärased abinõud bakteriaalse vaginoosi raviks

Ravi ebatraditsiooniliste meetodite abil on pikem, kuid kõige ohutum. Kuid seda tingimusel, et neid kasutatakse õigesti. Rahvapärased abinõud ei ole alternatiiviks meditsiinilisele ravile, vaid ainult abistav abi. Saate neid kasutada arsti loal.

Mõelge kõige tõhusamatele retseptidele:

istumisvannid. Selle protseduuri kestus on viisteist minutit. Nad eemaldavad kiiresti sügeluse. Nende rakendamiseks vajate kahte klaasi ürditõmmist, mis segatakse kümne liitri sooja veega. Leotisi saab valmistada järgmistest ravimtaimedest: tammekoor, kummel, koirohi, naistepuna, saialill, võilill jne;
infusioonid suukaudseks manustamiseks. Võtke võrdses vahekorras järgmisi koostisosi: elecampane juur, kaselehed, piparmünt, kummel, lagrits, tüümian. Üks supilusikatäis purustatud toorainet valatakse poole liitri keeva veega. Ravimit tuleb infundeerida kuus tundi. Pärast filtreerimist on infusioon kasutamiseks valmis. Ravi kestab kolm kuud. Pool klaasi juuakse pool tundi enne sööki;
vatitupsud leotatakse infusioonis ja sisestatakse tuppe. Ravimi valmistamiseks läheb vaja: vahukommijuurt, naistepuna, nurmenuku, võilillelehti, mustikaid ja saialille. Komponendid võetakse võrdsetes osades, valatakse keeva veega ja ravimit tuleb infundeerida mitu tundi.

Ärahoidmine

Iga naise jaoks, eriti neil, kes on juba gardnerelloosi ravitud, on oluline järgida lihtsaid, kuid tõhusaid ennetusmeetmeid:

intiim- ja seksuaalhügieeni reeglite nõuetekohane järgimine;
juhusliku seksuaalvahekorra korral rasestumisvastaste barjäärimeetodite kasutamine;
urogenitaalsüsteemi põletikuliste protsesside õigeaegne ravi;
täielik uni ja võitlus stressirohke olukordadega;
Tasakaalustatud toitumine;
antibiootikumide ratsionaalne kasutamine;
hormonaalse taseme normaliseerimine;
soole düsbakterioosi arengu ennetamine;
regulaarsed visiidid günekoloogi juurde.

Niisiis on bakteriaalne vaginoos haigus, mille puhul on rikutud tupe limaskesta mikrofloora loomulikku tasakaalu. Selle välimust võivad põhjustada mitmed põhjused, mille hulgas on hormonaalse tausta muutus ja immuunsüsteemi nõrgenemine. Üks haiguse peamisi tunnuseid on tupest valge-halli värvi ja kalalõhnaga rikkalik eritis.

Bakteriaalset vaginoosi peab ravima arst. Kõik algab diagnostilisest uuringust ja täpsest diagnoosist. Ravirežiimi täpne järgimine, ennetusmeetmed ja provotseerivate tegurite kõrvaldamine aitavad haigusest lõplikult vabaneda!

Värskendus: oktoober 2018

Tõenäoliselt on iga nõrgema soo esindaja vähemalt korra oma elus kokku puutunud sellise haigusega nagu tupe bakteriaalne vaginoos. See ebameeldiv kaaslane ei ole niivõrd ohtlik selle ilmingutele, kuivõrd tüsistustele, mille välimus võib provotseerida.

Kuid see haigus on raseduse ajal kõige ohtlikum, seetõttu nõuab see tupe mikrofloora maksimaalset rehabilitatsiooni ja normaalse mikrobiotsenoosi taastamist.

Mis haigus see on?

Rääkides sarnasest haigusest - bakteriaalsest vaginoosist, siis nende all mõeldakse mittespetsiifilist põletikusündroomi, mille puhul tupe mikrobiotsenoos muutub kvantitatiivselt oluliselt oportunistliku mikrofloora suurenemise suunas anaeroobsete bakterite toimel ja piimhappebakterite ehk Doderleini pulkade vähenemise suunas.

Teised haiguse nimetused on gardnerelloos, vaginaalne düsbakterioos või anaeroobne vaginoos. Arvestades, et selles protsessis täheldatakse mitmesuguseid mikroorganisme, on nimetus "bakteriaalne" üsna õigustatud. Põletikulise reaktsiooni tunnuste (leukotsüüdid) puudumisel määrdumisel on aga termin "vaginiit" muutunud terminiks "vaginoos". Haigus esineb 15-80% juhtudest.

Vaginaalse düsbakterioosi klassifikatsioon

Vaginaalse düsbakterioosi raskusastme järgi eristatakse:

kompenseeritud ehk 1 kraad(määris puudub mikrofloora, epiteelirakud esinevad muutusteta ja säilib võimalus nakatuda teiste patogeensete mikroorganismidega);
alakompenseeritud või 2 kraadi(Doderleini pulkade sisaldus väheneb, gramnegatiivne ja grampositiivne taimestik suureneb, "võtmerakke" on 1 kuni 5, leukotsüütide vähene suurenemine - kuni 15 - 25);
dekompenseeritud või 3 kraadi(puuduvad piimhappebakterid, on haiguse kliiniline pilt, “võtme” rakud on täielikult, mitmesugused patogeensed ja fakultatiivsed või tinglikult patogeensed mikroorganismid).

Kursuse käigus eraldatakse äge, tormiline või kustutatud ja asümptomaatiline tupe düsbakterioos.

Vaginaalse düsbakterioosi põhjused ja tekkemehhanism

Teatavasti elavad tupes laktobatsillid ehk piimhappebakterid (Doderleini pulgad), kelle ülesanne on töödelda glükogeeni ja sünteesida sellest piimhapet, mis loob happelise keskkonna, pärssides seeläbi fakultatiivse ja patogeense mikrofloora paljunemist.

Muuhulgas toodavad Doderleini pulgad ka vesinikperoksiidi, pakkudes desinfitseerivat toimet. Doderleini pulkade sisalduse vähenemise korral nihkub tupe happeline keskkond (3,8 - 4,5) aluselise poole, kutsudes nii esile oportunistlike mikroorganismide kasvu.

Kui normaalses tupe mikroflooras on piimhappebaktereid 95% või rohkem kõigist mikroorganismidest, siis ülejäänud protsendid on oportunistlik floora (bakteroidid, peptokokid, stafülokokid jt).

Bakteriaalse vaginoosi põhjused ei ole ühegi oportunistliku mikroorganismi paljunemine, vaid mikroobide kooslus. Nende hulka kuuluvad peamiselt gardnerella, mobilincus ja mükoplasma. Selle haigusega suureneb peamiselt anaeroobsete (hapnikku mittevajavate) bakterite arv.

Provotseerivad tegurid

Kõik tegurid, mis aitavad kaasa haiguse esinemisele, võib jagada kahte rühma:

Endogeenne või seestpoolt toimiv

C-vitamiin

Samal ajal määratakse C-vitamiin (1 tablett kolm korda päevas), mis mitte ainult ei stimuleeri immuunsüsteemi, vaid parandab ka kudede taastumist, vähendab veresoonte seinte läbilaskvust, mille tulemusena väheneb vedeliku transudatsioon tuppe.

Vaginaalsed instillatsioonid

Samuti hõlmab ravi esimene etapp 2% piim- või boorhappe tilgutamist üks kord päevas nädala jooksul. Sellised manipulatsioonid aitavad kaasa happelise keskkonna loomisele, mis on anaeroobide paljunemiseks ebasoodne.

Samuti peaksite võtma allergiavastaseid ravimeid (suprastin, tavegil, vt).

Mikrofloora taastamine

Teises etapis algab bioloogiliste preparaatide kasutamine (intravaginaalne manustamine). Kandke apilak, acylact, bifidumbacterin, lactobacterin ja teised. Selleks lahjendatakse 2–3 annust 5 ml keedetud veega, saadud lahusega immutatakse tampooni ja manustatakse intravaginaalselt kaks korda päevas (10–12 tunni pärast). Ravi kestus on 7-10 päeva.

Võite kasutada küünlaid:

Bifidumbacterin (elusad bifidobakterid) 1 suposiit 2 r / päevas 5-10 päeva.
Bifikol (kuivatatud bifidobakterid) 7-10 päeva.
Atsilakt 10 päeva (110 rubla).
Laktozhinal (450 rubla), Vagilak (500 rubla) laktobatsillid, 1 tupekapsel 10 päeva hommikul ja õhtul.

Bakteriaalse vaginoosi ravi raseduse ajal

Kuidas ravida bakteriaalset vaginoosi raseduse korral? Raseduse esimesel trimestril ei teostata haiguse süsteemset ravi (metronidasool ja teised ravimid on embrüole toksilised). Etiotroopsete ravimite kohalikku manustamist varases staadiumis kasutatakse ettevaatusega.

Metronidasooli või klindamütsiini manustamist alustatakse teisest trimestrist ja seda viiakse läbi lühikursustena. Metronidasool 0,5 gr. (2 tabletti) kaks korda päevas 3-5 päeva jooksul ja klindamütsiini määratakse annuses 0,3 g. 2 korda päevas 5 päeva jooksul.

Ennetusmeetmed

Haiguse sagedaste ägenemiste ärahoidmiseks tuleks välistada ebaühtlane seksuaalvahekord ja juhusliku seksuaalvahekorra korral tuleks kasutada kondoome. Samuti on vaja tugevdada immuunsüsteemi, korrigeerida hormonaalset tasakaalustamatust ja endokriinseid haigusi, läbida arstlikud läbivaatused günekoloogi juures vähemalt 2 korda aastas.

Kohaliku immuunsuse tugevdamiseks on kasutatud Solko-Trichovaci vaktsiini, mille sisseviimine viiakse läbi intramuskulaarselt, 3 korda 2 nädala jooksul. Aasta hiljem tehakse üks korduv vaktsineerimine. Vaktsiini kasutuselevõtt loob immuunsuse tupe düsbakterioosi vastu 2 aastaks.

Bakteriaalne vaginoos on tupe mittepõletikuline haigus, mis on seotud selle mikrofloora muutustega. See seisund on fertiilses eas (20–45-aastased) naiste seas äärmiselt levinud, selle esinemissagedus selles rühmas ulatub 80% -ni. See tähendab, et kümnest naisest 8 põevad vähemalt korra elus bakteriaalset vaginoosi. Haigus ei kujuta endast ohtu patsiendile endale, kuid võib kahjustada tema reproduktiivfunktsiooni. Bacvaginosis põhjustab sageli raseduse katkemisi, loote emakasisest infektsiooni, sünnitusjärgseid tüsistusi, aborte ja invasiivseid sekkumisi suguelunditele. Kuidas haigus edasi kandub ja kuidas sellest lahti saada, loe edasi.

Kuidas areneb bakteriaalne vaginoos?

Inimese olemasolu on lahutamatu erinevate mikroorganismide tegevusest. Neid, kes evolutsiooni käigus on kohanenud produktiivseks koostööks inimestega, nimetatakse normaalseks mikroflooraks / biotsenoosiks. Selle koostis on püsiv: mõned mikroorganismid asuvad ainult nahal, teised - suuõõnes, soolestikus. Oma elupaigas täidavad nad kõige olulisemaid funktsioone: kaitsevad peremeesorganismi patogeensete bakterite eest, toodavad vitamiine ja stimuleerivad immuunvastust.

Tavaliselt elavad tupes laktobatsillid – lühikesed jämedad pulgad. Nad lagundavad piimhappe moodustumisega glükogeeni, mis on rikas tupeepiteelirakkudes. Seega hoitakse naise alumises suguelundites pidevalt happelist keskkonda, mis takistab patogeense mikrofloora kinnitumist ja kasvu. Normaalsete tingimuste ja tupe kaitsefunktsiooni säilitamiseks on vaja suurt hulka laktobatsille, mistõttu nende osakaal selle biotsenoosis on 95–98%.

Erinevatel allpool loetletud põhjustel tõrjutakse piimhappebatsillid välja ja asendatakse teiste mikroorganismidega. Selline olukord hõlbustab patogeensete mikroorganismide - sugulisel teel levivate nakkuste tekitajate - koloniseerimist tupes, kuid enamikul juhtudel toimub muutus mittespetsiifilise mikrofloora vastu. See hõlmab baktereid, mis elavad kõhukelme nahal, perianaalsetes voltides ja kusiti alumises osas. Nad hõivavad vabalt uue elupaiga, paljunevad intensiivselt, kuid ei suuda täita normaalse mikrofloora funktsioone. Nende ensüümsüsteem erineb laktobatsillide omast ega lagunda glükogeeni piimhappe moodustamiseks.

Mittespetsiifiline mikrofloora põhjustab mitmeid häireid tupe kui terviku metaboolsetes ja immuunprotsessides. Kaitsva immunoglobuliini A tootmise tase langeb, mis takistab patogeensete ainete kinnitumist tupeepiteeli külge. Epiteelirakud adsorbeerivad osaliselt oma pinnale oportunistlikke baktereid ja koorivad intensiivselt, mis on seotud eritiste ilmnemisega bakteriaalse vaginoosi korral. Laktobatsillid asendatakse peamiselt anaeroobidega – bakteritega, mis toimivad ilma hapnikuta. Osa nende ainevahetusprodukte – lenduvad rasvhapped ja aminohapped – lagunevad tupes lenduvateks amiinideks, millel on iseloomulik kalalõhn.

Need muutused põhjustavad tupe pH nihkumist happelisest aluseliseks. See toob kaasa progresseeruvad muutused epiteelirakkude valkude, süsivesikute, mineraalide ja lipiidide metabolismis. Nende tootmine ja lima tootmine suureneb, mis kliiniliselt väljendub rikkaliku voolusena - bakteriaalse vaginoosi peamise sümptomina. Tuleb märkida, et tupe seintes pole põletikulist reaktsiooni ja kõik muutused on ainult funktsionaalsed.

Mis põhjustab haigust?

Bakteriaalne vaginoos ei kuulu seksuaalsete infektsioonide hulka ja sellel pole ühte patogeeni, seetõttu nimetatakse seda ka mittespetsiifiliseks vaginoosiks. Algpõhjus on tupekeskkonna muutus, millega kaasnevad mikrobiotsenoosi häired. Laktobatsille asendav mikrofloora võib olla väga erinev ja seda esindavad enamasti oportunistlike bakterite ühendused. Nende hulgas on:

Bakteroidid;
peptokokid;
peptostreptokokid;
megasfäärid;
leptotrichous;
atopobium;
gardnerella;

Nende kasv on reeglina ülemäärane ja bakterite arv tupesekreedis ulatub 10 10-ni 1 ml kohta. Kuid mugavad tingimused nende paljunemiseks tekivad alles pärast keha välis- või sisekeskkonna teatud tegurite mõju.

Bakteriaalse vaginoosi peamised põhjused jagunevad kahte suurde rühma:

Sisemine (endogeenne):

hormonaalne tasakaalustamatus koos progesterooni ülekaaluga;
tupe limaskesta atroofia;
soole düsbioos;
immuunsüsteemi häired organismis.

Väline (eksogeenne):

pikaajaline antibiootikumravi;
ravimite immunosupressioon - tsütostaatikumide, glükokortikoidide võtmine;
kasvajate kiiritusravi;
võõrkehad tupes (hügieenilised tampoonid, pessaar, rasestumisvastane diafragma, rõngas);
spermitsiidide kasutamine, sagedane douching;
isikliku hügieeni reeglite mittejärgimine.

Kõik need tegurid ühel või teisel viisil häirivad tupe limaskesta normaalset talitlust või põhjustavad suure hulga laktobatsillide surma. Seega vabaneb nišš oportunistlikule mikrofloorale ja see hõivab selle kohe.

Bakteriaalne vaginoos raseduse ajal on peamiste põhjuste hulgas naise hormonaalse seisundi muutus: lapse normaalseks kandmiseks on vaja suuri progesterooni annuseid, mis vähendab glükogeeni sisaldust epiteelirakkudes. Laktobatsillide toitainesubstraadi puudumine põhjustab tupe keskkonna leelistamist ja mittespetsiifilise mikrofloora paljunemist. Lisaks vähendab progesteroon immuunkaitse aktiivsust, mis hõlbustab bakterikolooniate kasvu.

Kuidas bakteriaalne vaginoos avaldub?

Hoolimata asjaolust, et haigus ei kehti seksuaalinfektsioonide kohta, on selle esinemine sageli seotud seksuaalvahekorraga, eriti partnerite vahetamisel. Bakteriaalse vaginoosi nähud ilmnevad naistel keskmiselt üks päev pärast vahekorda, kui see toimus ilma kondoomita. Kui haiguse põhjuseks oli antibiootikumide ja muude ravimite tarbimine, hormonaalse tausta muutus (kulminatsioon), siis tekivad bakteriaalse vaginoosi sümptomid sõltumata seksuaalsest tegevusest.

Äge vaginoos avaldub:

eritised suguelunditest: neil on hallikasvalge värvus, homogeenne konsistents, ebameeldiv "kala lõhn". Nende arv võib olla erinev, reeglina muutuvad nad rikkalikumaks pärast menstruatsiooni, vahekorda, ärritavate pesuvahendite kasutamist;
valu vahekorra ajal;
ebamugavustunne, sügelus ja põletustunne suguelundites. Need nähud on tavaliselt kerged või puuduvad;
harva on naisel valu, valu urineerimisel, kõhuvalu suprapubilises piirkonnas.

Krooniline bakteriaalne vaginoos on haiguse pidev kulg üle 2 kuu, hoolimata jätkuvast ravist. Reeglina on see kombineeritud hormonaalse tasakaaluhäire ja tupe limaskesta atroofiaga.

Diagnostika

Diagnoosi paneb paika günekoloog pärast patsiendi ajaloo kogumist, kaebuste uurimist, günekoloogilisel toolil uurimist ja laboratoorsete andmete saamist. Bakteriaalse vaginoosi kasuks ütlevad nad:

vanus - kõige sagedamini haigestuvad fertiilses eas seksuaalselt aktiivsed naised;
suhe partneri vahetusega, muude haiguste ravi, operatsioon;
haiguse kliiniliste tunnuste mõõdukas või kerge raskusaste.

Uurimisel hindab arst tupe, emakakaela ja välissuguelundite seisundit. Mittespetsiifiliste muutustega on limaskest roosa, mitte põletikuline, ebaühtlaselt kaetud eritistega. Ägeda bakvaginoosi korral on need valge-hallid, ebameeldiva lõhnaga. Kui haigus on üle läinud kroonilisse staadiumisse ja kestab mitu aastat, muutub eritis oma värvi kollakasroheliseks, muutub paksemaks, viskoosseks, meenutab kodujuustu või on vahutav. Günekoloog mõõdab uuringu käigus indikaatorribaga tupe pH-d: bakteriaalse vaginoosi korral on selle väärtus üle 6.

Bakteriaalse vaginoosi kiireks diagnoosimiseks on olemas lihtne, kuid informatiivne test. Arst asetab väikese koguse eritist slaidile ja segab selle 10% kaaliumilahusega. Positiivse reaktsiooni korral ebameeldiv lõhn tugevneb ja meenutab mädanenud kala.

Bakteriaalse vaginoosi laboratoorne diagnoos koosneb tupest määrdunud määrdumiste mikroskoopiast. Neis leidub võtmerakke – limaskesta epiteelirakke, mille pinnale on kleepunud mikroobikehad. Rakk omandab teralise välimuse, selle piirid muutuvad häguseks, täpiliseks. Samuti tuvastatakse mikroskoopia abil laktobatsillide arvu järsk langus kuni populatsioonist täieliku kadumiseni. Selle asemel leitakse mittespetsiifiline mikrofloora: üksikud kokid, streptokokid, väikesed pulgad.

Sekretsioonide bakterioloogiline külv viiakse läbi harvadel juhtudel, kui on vaja täpselt määrata muutunud mikrofloora koostis. PCR meetod otsib levinumaid seksuaalsete infektsioonide (mükoplasma,) patogeene, kuna need ühinevad sageli oportunistliku mikroflooraga.

Kuidas mõjutab haigus rasestumist ja rasedust?

Kuna bakteriaalne vaginoos on fertiilses eas naiste patoloogia, on paljud neist mures küsimuse pärast: kas sarnase diagnoosiga on võimalik rasestuda? Tupe mikrofloora muutusega ei kaasne põletikulisi muutusi suguelundites, seega ei valmista see lapse eostamisel probleeme. Spermatosoidid on tavaliselt aluselise keskkonnaga ja tuppe sattudes on spermatosoidid nende jaoks mugavates tingimustes muutunud pH-tasemega ülespoole.

Milline on sel juhul bakteriaalse vaginoosi oht? Mittespetsiifiline mikrofloora tungib sageli raseda emakasse ja mõjutab arenevat last. Seda seisundit nimetatakse loote emakasiseseks infektsiooniks ja sellel on tagajärjed kehakaalu puudumise, selle arengupeetuse kujul. Mõnel juhul põhjustab infektsioon spontaanset raseduse katkemist, lootevee enneaegset rebenemist ja enneaegse lapse sündi. Bakvaginoosiga suureneb sepsise ja mädaste tüsistuste oht sünnitanud naistel, eriti pärast keisrilõiget.

Ravi

Bakteriaalse vaginoosi ravi viib läbi günekoloog, vajadusel jälgib patsienti lisaks endokrinoloog ja gastroenteroloog. Selle haiguse tõttu haiglaravi ei ole vaja, kuna see ei häiri naise heaolu, ei ohusta tema elu ega ole teistele nakkav. Teraapia eesmärk on desinfitseerida tupe oportunistlikust mikrofloorast, koloniseerida see laktobatsillidega ja korrigeerida haigust provotseerivaid tegureid. Äge bakteriaalne vaginoos kordub 35-50% naistest esimese kuue kuu jooksul pärast üheetapilise ravi algust, seega tuleb seda läbi viia etapiviisiliselt, jälgides iga etapi ajastust.

Esialgu määratakse naisele antibiootikumid: need mõjuvad halvasti mittespetsiifilistele bakteritele ja puhastavad neist tupe limaskesta. Valitud ravimid on metronidasool, tinidasool, klindamütsiin, kuna need on aktiivsed anaeroobide vastu. Süsteemsete kõrvaltoimete vältimiseks on eelistatav antibiootikumide kohalik kasutamine, kuid mõnel juhul on günekoloog sunnitud kasutama tabletivorme. Ravirežiim valitakse individuaalselt:

Metronidasool 0,75% geeli kujul süstitakse tuppe üks kord päevas 5 päeva jooksul;
2% klindamütsiini sisaldusega kreem süstitakse tuppe 1 kord päevas 7 päeva jooksul;
Tinidasool 2.0 tablettide kujul võetakse suu kaudu 1 kord päevas 3 päeva jooksul;
100 mg klindamütsiiniga suposiite süstitakse tuppe 1 kord päevas 3 päeva jooksul;
Metronidasool 2,0 tabletti võetakse suu kaudu üks kord.

Bakteriaalse vaginoosiga rasedatel naistel on antibiootikumide kasutamine võimalik alates teisest trimestrist. Need on ette nähtud tablettide kujul, ravikuur ei kesta kauem kui 7 päeva.

Antibiootikumravi ajal ja järgmisel päeval pärast selle lõppu on vaja välistada alkoholi tarbimine isegi minimaalsetes annustes. Ravimid häirivad etüülalkoholi metabolismi organismis, mille tõttu kogunevad toksilised metaboliidid ja tekib tõsine mürgistus. Oma kulgu meenutab see tugevat pohmelli: naisel tekib tugev nõrkus, jäsemed värisevad, vererõhk tõuseb, tekib tugev tuikav peavalu, tekib piinav iiveldus ja oksendamine.

Klindamütsiini kreem sisaldab rasva ja võib kahjustada kondoome või lateksist rasestumisvastaseid membraane. Kõiki lokaalseid ravimeid manustatakse vahetult enne magamaminekut, et vältida nende voolamist mööda tupe seinu.

Antibiootikumide talumatuse või nende kasutamise vastunäidustuste olemasolu korral viiakse ravi esimene etapp läbi kohalike antiseptikumidega:

Hexicon 1 suposiiti manustatakse 2 korda päevas 7-10 päeva jooksul;
Miramistin lahuse kujul niisutab tuppe üks kord päevas 7 päeva jooksul.

Ravi teises etapis kasutatavad preparaadid sisaldavad laktobatsille ja loovad soodsad tingimused tupe mikrofloora taastumiseks. Neid kasutatakse 2-3 päeva pärast antibiootikumravi lõppu:

Atsilakt 1 suposiit 2 korda päevas süstitakse tuppe 5-10 päeva jooksul;
Bifiliz 5 annust võetakse suu kaudu 2 korda päevas 5-10 päeva jooksul.

Laktobatsillid, mis moodustavad kuni 98% intiimtsooni biotsenoosist, võivad normaalselt eksisteerida ainult teatud tingimustel, näiteks pH 3,8–4,5 juures. Selle pH taseme hoidmiseks on vaja kasutada piimhappega tooteid.

Selle rühma vahenditest paistab silma Biofam. See sisaldab oma koostises piimhapet, mis säilitab vajalikud tingimused laktobatsillide olemasoluks, ja glükogeeni - nende edukaks toitumiseks ja paljunemiseks. Biofami tähtsaimaks komponendiks on ka tüümianiõli, mis oma koostises sisalduva tümooli ja karvakrooli sisalduse tõttu avaldab tugevat antiseptilist toimet 120 mikroorganismitüvele, sealhulgas Candidale. Tüümianiõli takistab patogeense mikrofloora kinnitumist tupeepiteeli pinnale ja biokilede teket, mis vähendab bakteriaalse vaginoosi kordumise tõenäosust.

Tavaliselt ei määrata seenevastaseid ravimküünlaid. Vajadus nende järele tekib siis, kui tinglikult patogeense mikroflooraga liitub seeninfektsioon. Sel juhul määratakse klotrimasooli ravimküünlad intravaginaalselt üks kord päevas 6 päeva jooksul.

Kodune iseravi ei ole soovitatav, kuna valesti valitud ravimi annus või ravikuuri kestus põhjustab bakterite resistentsuse väljakujunemist. Tulevikus on sellist nakkust äärmiselt raske ravida ja selle krooniliseks kulgemiseks on suur oht. Bakteriaalse vaginoosi ravi igal konkreetsel juhul määrab kõige paremini ainult spetsialist - günekoloog.

Kuidas ennetada?

Vaatamata eitavale vastusele küsimusele "kas bakteriaalne vaginoos levib sugulisel teel", on seksuaalpartnerite vahetamise ja kaitsmata seksi mõju haiguse arengule selgelt näha. Seetõttu on peamiseks ennetuseks kasutada barjääri rasestumisvastaseid vahendeid – kondoomi, mida saab täiendada kohalike antiseptikumidega. Douching Miramistiniga tuleb läbi viia hiljemalt 2 tundi pärast seksuaalvahekorda. Lisaks hõlmavad ennetusmeetmed krooniliste haiguste õigeaegset ravi, antibiootikumide kasutamist rangelt vastavalt arsti ettekirjutusele ja hormonaalsete häirete korrigeerimist.

Tupe mikrofloora tasakaalustamatus võib põhjustada bakteriaalse vaginoosi, naistele märkimisväärset ebamugavust tekitava nakkushaiguse, arengut. Räägime, mis haigus see on, kuidas see avaldub ja kuidas arstid soovitavad seda ravida.

MIS ON BAKTERIAALNE VAGINOOS

Bakteriaalne vaginoos(vaginaalne düsbakterioos, gardnerelloos, mittespetsiifiline vaginiit) on fertiilses eas naiste kõige sagedasem tupeinfektsioonide põhjus. Hoolimata asjaolust, et haigus areneb sageli pärast vahekorda uue partneriga, ei ole bakteriaalne vaginoos seda.

"See on üks bakteriaalse vaginiidi tüüpe, kui normaalse ja tinglikult patogeense mikrofloora vaheline tasakaal on mitmete tegurite mõjul häiritud," ütleb sünnitusarst-günekoloog Jelena Berezovskaja. - Bakteriaalse vaginoosi esinemine sõltub naise vanusest, seksuaalsest aktiivsusest, hormonaalsest tasakaalust, immunoloogilisest seisundist, suguelundite hügieenist ja nahahaiguste esinemisest.

Suguhaigused, antibiootikumide kasutamine, hormoonid, endokriinsed häired, raseduse kirurgiline katkestamine, operatsioonid, läbistavad diagnostilised ja terapeutilised manipulatsioonid, emakasisene kontratseptsioon ja isegi keskkonnaprobleemid võivad samuti põhjustada tupefloora tasakaaluhäireid. Nende tegurite mõjul toimub laktobatsillide arvu järsk langus, mis omakorda toob kaasa piimhappe sisalduse vähenemise ja pH nihkumise aluselise poole. See loob tingimused oportunistliku mikrofloora ja gardnerella kiiremaks paljunemiseks.

Kuna enamikul juhtudel põhjustab vaginaalset düsbakterioosi just gardnerella (Gardnerella vaginalis), nimetavad paljud arstid bakteriaalset vaginoosi gardnerelloosiks.

BAKTERIALSE VAGINOOSI PÕHJUSED

Sünnitusarst-günekoloog Vjatšeslav Ivannikov rääkis meile bakteriaalse vaginoosi põhjustest:

Vagiina mikrofloora on liikuv ökosüsteem. Tavaliselt on selle aluseks laktobatsillid, millel on kaitsefunktsioon. Laktobatsillid muudavad glükogeeni piimhappeks, vähendades sellega tupe happesust. Lisaks moodustavad laktobatsillid vesinikperoksiidi.

Happe- ja vesinikperoksiid pärsivad oportunistlike mikroobide (stafülokokid, streptokokid, E. coli, anaeroobsed bakterid, gardnerella jt) kasvu, mida valdaval enamusel naistest leidub vähesel määral tupes. Kui laktobatsillide osakaal väheneb, hõivavad nende koha ökosüsteemis oportunistlikud mikroobid (peamiselt gardnerella).

Bakteriaalne vaginoos võib areneda igal naisel.

Seega ei ole haiguse põhjuseks pelgalt bakteriaalse vaginoosi patogeenide esinemine (peaaegu igal naisel esineb neid vähesel määral), vaid bakteriaalset vaginoosi põhjustavate laktobatsillide ja oportunistlike mikroobide vahekorra muutus. Bakteriaalse vaginoosi korral väheneb laktobatsillide osakaal ja suureneb bakteriaalse vaginoosi patogeenide osakaal. Seetõttu nimetatakse bakteriaalset vaginoosi vaginaalseks düsbioosiks.

Bakteriaalne vaginoos võib areneda igal naisel, kuigi mõned tegurid häirivad loomulikku mikrofloorat ja suurendavad haiguse tekkeriski:

tupe puhastamiseks loputamine veega või meditsiiniliste lahustega;
uue seksuaalpartneri saamine;
mitme seksuaalpartneri olemasolu;
lõhnastatud seebi kasutamine;
suitsetamine;
plastikust ja vasest valmistatud emakasiseste kontratseptiivide (IUD) kasutamine;
vaginaalsete deodorantide kasutamine;
pesu pesemine mõne pesuvahendiga.

Te EI saa saada bakteriaalset vaginoosi basseinidest, tualettruumidest, voodipesust või muudest esemetest.

BAKTERIALSE VAGINOOSI SÜMPTOMID

Umbes 50% bakteriaalse vaginoosiga naistest ei esine sümptomeid. Veelgi enam, mõnikord võib bakteriaalne vaginoos tulla ja minna ilma nähtava põhjuseta. Statistika kohaselt võib isegi kui antibiootikumravi on 90% juhtudest efektiivne, võib 25% naistest järgmise nelja nädala jooksul uuesti tekkida bakteriaalne vaginoos.

Bakteriaalse vaginoosi peamiseks sümptomiks on hõre ja vesine, halli või valge värvusega, lõhnatu või tugeva kalalõhnaga tupest väljumine.

Põlemine urineerimisel ja võib viidata ka tupe düsbakterioosile, kuid on palju harvem.

Tavaliselt diagnoositakse bakteriaalne vaginoos ajal: günekoloog pöörab lisaks patsiendi kaebustele tähelepanu valge või halli eritise ja ebameeldiva lõhna olemasolule. Kui patsient on seksuaalselt aktiivne, võib tal olla sugulisel teel leviv haigus ja arst võib määrata täiendavaid analüüse.

MIDA RAVIDA BAKTERIALSET VAGINOOSI

- Bakteriaalse vaginoosi ravi on üsna lihtne - see on metronidasooli sisaldavate antimikroobsete ainete kasutamine, - ütleb Jelena Berezovskaja. – Mõnel juhul peab ravi olema tsükliline. Pärast antimikroobset ravi on soovitav taastada tupe normaalne mikrofloora laktobatsillide preparaatidega. Oluline on meeles pidada, et eduka ravi võti on oportunistliku taimestiku kasvu provotseerivate tegurite kõrvaldamine või vähendamine. Kuna vaginaalset düsbakterioosi seostatakse sageli soolestiku düsbakterioosiga, aitab soolestiku bakteriaalse floora korrigeerimine vähendada haiguse retsidiivide arvu.

Meespartnerite ravi ei vähenda naiste tupe düsbioosi retsidiivide arvu.

Tähelepanuväärne on see, et mehed ei vaja üldiselt bakteriaalse vaginoosi ravi: uuringud on näidanud, et partnerite samaaegne ravi ei vähenda naistel vaginaalse düsbioosi retsidiivide arvu. Bakteriaalse vaginoosi ravi on eriti oluline, kuna haigus suurendab enneaegse sünnituse riski. Naised, kellel on enneaegne või madala sünnikaaluga laps, peaksid pöörduma günekoloogi poole isegi siis, kui neil puuduvad sümptomid.

ANTIBIOOTIKUD JA PROBIOOTIKUD AINED BAKTERIALSE VAGINOOSI RAVIKS

Bakteriaalset vaginoosi saab ravida antibiootikumidega. Õige kasutamise korral on nende efektiivsus 85–90%.

Metronidasool on kõige levinum antibiootikum bakteriaalse vaginoosi raviks.

Ta on määratud:

tablettidena, mida võetakse suu kaudu 2 korda päevas 7 päeva jooksul. See on eelistatud ravi, kui naine toidab last rinnaga või ootab last;
tablettide kujul, mida võetakse suu kaudu üks kord. Võrreldes seitsmepäevase ravikuuriga võib metronidasooli ühekordne annus põhjustada bakteriaalse vaginoosi kordumise;
vaginaalse geeli kujul, mida kasutatakse üks kord päevas 5 päeva jooksul;
probiootikumide kujul koos metronidasooliga.

Cochrane'i süstemaatilises ülevaates teatasid teadlased, et probiootikumid koos antibiootikumidega suurendavad vaginaalse düsbioosi ravi efektiivsust. Tähtis: metronidasool ei interakteeru hästi alkoholiga, seetõttu ei tohi te selle antibakteriaalse ravimi võtmise ajal alkoholi juua vähemalt 48 tundi pärast ravi lõppu.

Klindamütsiin on antibiootikum, mida sageli kasutatakse bakteriaalse vaginoosi raviks, kui metronidasool ei aita või haigus on taastunud.

Ta on määratud:

tupekreemi kujul, mida kasutatakse üks kord päevas 7 päeva jooksul;
kapsli kujul, mida võetakse suu kaudu 2 korda päevas 7 päeva jooksul.

Seda meetodit kasutatakse pseudomembranoosse koliidi tekke ohu tõttu praegu harva.
Tähtis: klindamütsiiniga ravimisel muutuvad mõned rasestumisvastased barjäärimeetodid vähem tõhusaks (latekskondoomid, diafragmad), seetõttu soovitatakse naistel kasutada täiendavaid rasestumisvastaseid vahendeid (polüuretaankondoomid).

Tinidasool- Teine antibiootikum, mis aitab vabaneda bakteriaalsest vaginoosist, kui metronidasool oli ebaefektiivne. Seda võetakse suu kaudu 1 kord. Ärge jooge selle ravimi võtmise ajal alkoholi.

BAKTERIALSE VAGINOOSI RAVI RAHVADE RAVIMIDEGA

Internetist leiate palju näpunäiteid bakteriaalse vaginoosi alternatiivseks raviks. Kõige sagedamini soovitatakse kasta kummelitõmmistega, tammekoore, linnukirssi, soolehe lehtede ja kadakamarjade keetmisega. Samuti on vannide retsepte ravimtaimede keetmisest.

Bakteriaalse vaginoosi eneseravi kontrollimata rahvapäraste retseptide abil ei ole kategooriliselt soovitatav: esiteks võib naine jätta vahele kaasuva põletiku, mille puhul kuumutamine on vastunäidustatud, ja teiseks on teadlased tõestanud, et došeerimine suurendab riski 2 korda, võib kaasa aidata selle arengule. , kandidoos () ja mõned suguelundite infektsioonid.

Vaginaalse düsbakterioosi ebaõige ravi võib põhjustada ohtlikke tagajärgi. Kui soovite ravida bakteriaalset vaginoosi ilma antibiootikumideta, pöörduge kindlasti günekoloogi poole.

Vaginaalse düsbakterioosi ebaõige ravi võib põhjustada ohtlikke tagajärgi:

muuta naine vastuvõtlikumaks HIV-nakkuse, klamüüdia, gonorröa ja HPV suhtes;
suurendada riski teatud raseduse tüsistuste tekkeks: enneaegne sünnitus, raseduse katkemine, koorioamnioniit ja sünnitusjärgne endometriit, vaagnapõletik ja ülemiste suguelundite infektsioonid.

Allikas Zvezda on Hvalynski oblasti sotsiaal- ja poliitiline ajaleht. Khvalynsk: https://hvzvezda.ru/zdorove/kak-lechit-bakterialnyi-vaginoz.html