Haavade paranemise tüübid, paranemisprotsess ja ravi. Haavade paranemine ja optimaalne arm

Haavaparanemise protsess on kogu organismi reaktsioon vigastusele ning närvitrofismi seisundil on haava paranemisel suur tähtsus.

Sõltuvalt keha reaktsioonist, närvisüsteemi trofismi seisundist, infektsioonist ja muudest seisunditest on haavade paranemise protsess erinev. Tervendamist on kahte tüüpi. Mõnel juhul liimitakse haava külgnevad servad kokku järgneva lineaarse armi moodustumisega ja ilma mäda eraldumiseta ning kogu paranemisprotsess lõpeb mõne päevaga. Sellist haava nimetatakse puhtaks ja selle paranemist esmase kavatsuse järgi paranemiseks. Kui haava servad haiguvad või lähevad lahku infektsiooni olemasolu tõttu, selle õõnsus täitub järk-järgult spetsiaalse äsja moodustunud koega ja vabaneb mäda, nimetatakse sellist haava mädaseks ja selle paranemist sekundaarse kavatsusega paranemiseks. ; Teisese tahtega haavad paranevad kauem.

Kreem "ARGOSULFAN®" aitab kiirendada marrastuste ja väikeste haavade paranemist. Antibakteriaalse komponendi hõbesulfatiasooli ja hõbeioonide kombinatsioon tagab kreemi laia antibakteriaalse toime. Ravimit saate kasutada mitte ainult haavadele, mis asuvad keha avatud aladel, vaid ka sidemete all. Agensil pole mitte ainult haavu paranev, vaid ka antimikroobne toime ning lisaks soodustab see haavade paranemist ilma kareda armita (1). On vaja lugeda juhiseid või konsulteerida spetsialistiga.

Kõik kirurgilised patsiendid jagunevad olenevalt haavaprotsessi käigust kahte suurde rühma. Patsiendid, kes läbivad operatsiooni aseptilistes tingimustes, kellel puuduvad mädased protsessid ja haavade paranemine toimub esmase kavatsusega, moodustavad esimese rühma - puhaste kirurgiliste patsientide rühma. Samasse rühma kuuluvad juhuslike haavadega patsiendid, kellel haava paranemine pärast esmast kirurgilist ravi toimub ilma mädanemiseta. Sellesse rühma kuulub tohutult palju patsiente kaasaegsetes kirurgiaosakondades. Mädaste protsessidega patsiendid, kellel on juhuslikud haavad, mis on tavaliselt nakatunud ja paranevad sekundaarse kavatsusega, samuti operatsioonijärgsed patsiendid, kes paranevad haava mädanemisega, kuuluvad teise rühma - mädaste kirurgiliste haigustega patsientide rühma.

Tervendamine esmase kavatsuse järgi. Haava paranemine on väga keeruline protsess, milles avaldub keha ja kudede üldine ja lokaalne reaktsioon kahjustustele. Esmase kavatsusega paranemine on võimalik ainult siis, kui haava servad on üksteisega külgnevad, ühendatud õmbluste abil või lihtsalt puudutades. Haava nakatumine takistab esmase kavatsusega paranemist samamoodi, nagu seda takistab ka haava servade nekroos (kontussioonhaavad).

Esmase kavatsusega haava paranemine algab peaaegu kohe pärast vigastust, vähemalt verejooksu peatumise hetkest. Ükskõik kui täpselt haava servad kokku puutuvad, jääb nende vahele alati vahe, mis on täidetud vere ja lümfiga, mis peagi hüübivad. Haava äärte kudedes on rohkem või vähem kahjustatud ja surnud koerakke, nende hulka kuuluvad ka veresoontest lahkunud punased veregloobulid ja läbilõigatud veresoontes trombid. Edaspidi kulgeb tervenemine surnud rakkude lahustumise ja resorptsiooni ning sisselõikekoha kudede taastamise teed. See esineb peamiselt kohalike sidekoerakkude paljunemisel ja valgete vereliblede vabanemisel veresoontest. Tänu sellele toimub juba esimesel päeval haava esmane liimimine, nii et selle servade eraldamiseks tuleb juba veidi vaeva näha. Koos uute rakkude moodustumisega toimub haava sattunud kahjustatud vererakkude, fibriini trombide ja bakterite resorptsioon ja lahustumine.

Pärast rakkude moodustumist toimub ka sidekoe kiudude uus moodustumine, mis lõppkokkuvõttes toob kaasa uue sidekoelise koe ehituse haava kohale ja uute veresoonte (kapillaaride) moodustumiseni, mis ühendavad haava servi. tekib ka haav. Selle tulemusena moodustub haava kohas noor tsikatriaalne sidekude; samal ajal kasvavad epiteelirakud (nahk, limaskest) ja 3-5-7 päeva pärast taastub epiteeli kate. Üldiselt lõppeb 5-8 päeva jooksul esmase kavatsusega paranemisprotsess põhimõtteliselt ja edasi toimub rakuliste elementide vähenemine, sidekoe kiudude areng ja veresoonte osaline lagedus, mille tõttu arm muutub roosast roosaks. valge. Üldiselt paraneb igasugune kude, olgu selleks lihased, nahk, siseorgan vms, peaaegu eranditult sidekoearmi moodustumise kaudu.

Kindlasti mõjutab haava paranemine organismi üldist seisundit. Kurnatus, kroonilised haigused mõjutavad selgelt paranemisprotsessi kulgu, luues tingimused, mis seda aeglustavad või üldse ei soosi.

Õmbluste eemaldamine. Esmase kavatsusega tervendamisel arvatakse, et koed kasvavad üsna kindlalt kokku juba 7.-8. päeval, mis võimaldab neil päevil nahaõmblusi eemaldada. Ainult väga nõrgenenud ja kõhnunud vähihaigetel, kelle paranemisprotsessid on aeglustunud või kui õmblused on tehtud suure pingega, eemaldatakse need 10-15. päeval. Õmbluste eemaldamisel tuleb järgida kõiki aseptika reegleid. Eemaldage ettevaatlikult side, vältides õmbluste tõmbamist, kui need on sideme külge kinni jäänud. Esmase kavatsusega paranemisel ei esine servade turset ja punetust, survest tingitud valulikkus on ebaoluline, põletikulisele protsessile iseloomulikku tihenemist sügavuti tunda ei ole.

Pärast sideme eemaldamist ja õmbluste määrimist jooditinktuuriga tõmmake anatoomiliste pintsettidega õrnalt õmbluse vaba ots sõlme lähedalt, tõstke see üles ja tõmmates sõlme teisele poole lõikejoont, eemaldage niit sügavusest. mitmemillimeetrine, mis on märgatav niidi värvi järgi, väljast kuiv ja tume, valge ja niiske, sügaval nahas. Seejärel lõigatakse kääridega see nahas olnud valgendatud lõngaosa ja niit on tõmmates kergesti eemaldatav. Seega eemaldatakse õmblus, et mitte tõmmata läbi kogu kanali selle määrdunud välisosa, millel on tume värv. Pärast õmbluste eemaldamist määritakse süstekohad jooditinktuuriga ja haav kaetakse mitmeks päevaks sidemega.

Tervendamine teise kavatsusega. Kus on haavaõõnsus, kus selle servad ei ole kokku viidud (näiteks pärast koe eemaldamist), kus haavas on surnud kude või mahukas vereklomp või võõrkehad (näiteks tampoonid ja dreenid), paranemine läheb teisejärgulise kavatsusega. Lisaks paraneb iga põletikulise mädase protsessiga tüsistunud haav ka teisese kavatsusega ja tuleb arvestada, et seda mädase infektsiooni tüsistust ei esine kõikidel haavadel, mis paranevad teisese kavatsusega.

Teisese kavatsusega paranemise käigus toimub keerukas protsess, mille iseloomulikumaks tunnuseks on haavaõõne täitmine spetsiaalse äsja moodustunud granulatsioonikoega, mis on saanud oma nime selle teralise välimuse tõttu (graanul - tera).

Varsti pärast vigastust laienevad haava servade anumad, põhjustades nende punetust; haava servad lähevad paiste, märjaks, toimub kudedevaheliste piiride silumine ja teise päeva lõpuks on märgata äsja tekkinud kude. Sel juhul toimub valgete vereliblede energiline vabanemine, noorte sidekoerakkude ilmumine, kapillaaride järglaste moodustumine. Kapillaaride väikesed hargnemised ümbritsevate sidekoerakkude, valgete vereliblede ja muude rakkudega moodustavad üksikud sidekoe terad. Tavaliselt 3. ja 4. päeval vooderdab granulatsioonkude kogu haavaõõnde, moodustades punase graanulimassi, mis moodustab üksiku haava. kudesid ja nende vahel eristamatuid piire.

Granulatsioonkude moodustab seetõttu ajutise katte, mis kaitseb kudesid mõnevõrra väliste kahjustuste eest: see aeglustab toksiinide ja muude mürgiste ainete imendumist haavast. Seetõttu on vajalik hoolikas suhtumine granulaatidesse ja nende hoolikas käsitsemine, kuna kergesti haavatava granulatsioonikoe mehaanilised (riietumisel) või keemilised (antiseptilised ained) kahjustused avavad sügavamate kudede kaitsmata pinna ja soodustavad nakkuse levikut.

Granulatsioonikoe välispinnalt eritub vedelikku, rakud väljuvad, tekivad uued veresoonte järglased ning seega koekiht kasvab ja suureneb ning täidab sellega haavaõõne.

Samaaegselt haavaõõne täitmisega kaetakse selle pind epiteeliga (epitelisatsioon). Servadelt, naaberaladelt, näärmete erituskanalite jäänustest, juhuslikult säilinud epiteelirakkude rühmadest paljunevad nad mitte ainult epiteeli pidevate kihtide servadest kasvades, vaid ka eraldi saarte moodustamise teel. granulatsioonikoele, mis seejärel ühinevad haava servadest väljuva epiteeliga. Paranemisprotsess lõpeb üldiselt siis, kui epiteel katab haava pinna. Ainult väga suurte haavapindade korral ei pruugi nende epiteel olla suletud ja tekib vajadus naha siirdamiseks teisest kehaosast.

Samal ajal toimub sügavamates kihtides koe kortsumine, valgete vereliblede vabanemine väheneb, kapillaarid tühjenevad, moodustuvad sidekoe kiud, mis toob kaasa koe mahu vähenemise ja kogu haavaõõne kokkutõmbumise. , kiirendades paranemisprotsessi. Koepuudust kompenseerib arm, mis on kõigepealt roosa, seejärel - kui veresooned on tühjad - valge.

Haava paranemise kestus sõltub paljudest tingimustest, eriti selle suurusest, ja ulatub mõnikord mitme kuuni. Samuti jätkub järgnev armi kortsumine nädalaid ja isegi kuid ning see võib viia keha moondumiseni ja liikumispiiranguteni.

Paranemine kärna all. Pindmiste nahakahjustuste korral, eriti väikeste marrastuste korral, ilmuvad pinnale veri ja lümf; need kõverduvad, kuivavad ja näevad välja nagu tumepruun koorik – kärn. Kui kärn maha kukub, on näha värske epiteeliga vooderdatud pind. Seda paranemist nimetatakse kärnaaluseks paranemiseks.

Haava infektsioon. Kõik juhuslikud haavad, olenemata nende tekkeviisist, on nakatunud ja esmane on infektsioon, mille vigastav keha viib kudedesse. Haavade korral satuvad haava sügavusse riidetükid ja määrdunud nahk, mis põhjustavad haava esmase nakatumise. Sekundaarne on infektsioon, mis satub haava mitte vigastuse ajal, vaid pärast seda - teist korda - ümbritsevatelt nahapiirkondadelt ja limaskestadelt, sidemetest, riietest, nakatunud kehaõõnsustest (söögitoru, sooled), sidemete ajal jne. Isegi nakatunud haava ja mädanemise korral on see sekundaarne infektsioon ohtlik, kuna organismi reaktsioon uuele infektsioonile on tavaliselt nõrgenenud.

Lisaks mädaste kokkidega nakatumisele võib tekkida haavade nakatumine õhu puudumisel arenevate bakteritega (anaeroobid). See infektsioon raskendab oluliselt haava kulgu.

Küsimus, kas infektsioon tekib või mitte, selgub tavaliselt mõne tunni või päeva jooksul. Nagu juba mainitud, on lisaks mikroobide virulentsusele suur tähtsus haava iseloom ja organismi reaktsioon. Infektsiooni kliiniline ilming, põletikulise protsessi kulg, selle levik, üleminek üldisele kehainfektsioonile ei sõltu mitte ainult infektsiooni olemusest ja haava tüübist, vaid ka keha seisundist. haavatutest.

Esialgu on haavas vaid väike arv mikroobe. Esimese 6-8 tunni jooksul mikroobid, leides haavas soodsad tingimused, paljunevad kiiresti, kuid ei levi veel vaheruumidesse. Järgnevatel tundidel algab mikroobide kiire levik läbi lümfilõhede, lümfisoontesse ja sõlmedesse. Nakkuse levikule eelneval perioodil tuleb võtta kasutusele kõik meetmed mikroobide arengu piiramiseks, kõrvaldades nende paljunemist soodustavad tingimused.

Haava mädanemine. Infektsiooni tekkega haavas tekib tavaliselt põletikuline protsess, mis väljendub paikselt punetuses ja turses haava ümber, valus, võimetuses liigutada haiget kehaosa, lokaalses (haava piirkonnas) ja üldises haavandi suurenemises. temperatuuri. Peagi hakkab haavast paistma mäda ja haava seinad kattuvad granulatsioonikoega. Bakterite sattumine õmmeldud, näiteks operatsioonijärgsesse haavasse põhjustab haigusele iseloomuliku pildi. Patsiendil on palavik ja palavik. Patsient tunneb haava piirkonnas valu, selle servad paisuvad, ilmneb punetus ja mõnikord koguneb sügavusse mäda. Haava servade sulandumist tavaliselt ei toimu ja mäda eraldub kas spontaanselt õmbluste vahelt või tuleb selline haav avada.

(1) – E. I. Tretjakova. Erineva etioloogiaga pikaajaliste mitteparanevate haavade kompleksravi. Kliiniline dermatoloogia ja venereoloogia. - 2013.- №3

Igasugune kirurgiline sekkumine on sunnitud meede, mis on seotud keha kudede erineva raskusastmega traumaga. See, kui kiiresti saab patsient aktiivsesse ellu naasta, sõltub keha taastumisajast pärast operatsiooni ja õmbluste paranemise kiirusest. Seetõttu on nii olulised küsimused, kui kiiresti õmblused paranevad ja kuidas vältida operatsioonijärgseid tüsistusi. Õmblusmaterjalist ja õmblusmeetodist sõltuvad haava paranemise kiirus, tüsistuste oht ja armi väljanägemine pärast operatsiooni. Täna räägime oma artiklis õmblustest rohkem.

Õmblusmaterjalide tüübid ja õmblusmeetodid kaasaegses meditsiinis

Ideaalsel õmblusmaterjalil peaksid olema järgmised omadused:

Olge sile, libisege lisakahjustusi tekitamata. Olla elastne, veniv, põhjustamata kokkusurumist ja kudede nekroosi. Ole vastupidav, talu koormusi. Seo kindlalt sõlmedesse. Omavad biosobivust kehakudedega, inertsust (ei põhjusta kudede ärritust), on madala allergeensusega. Materjal ei tohi niiskusest paisuda. Imenduvate materjalide hävitamise (biolagunemise) tähtaeg peaks langema kokku haava paranemise ajaga.

Erinevatel õmblusmaterjalidel on erinevad omadused. Mõned neist on materjali eelised, teised aga puudused. Näiteks on siledaid niite raske tugevaks sõlmeks pingutada ja muudes piirkondades nii hinnatud looduslike materjalide kasutamine on sageli seotud suurenenud nakkus- või allergiaohuga. Seetõttu ideaalse materjali otsimine jätkub ja praeguseks on vähemalt 30 niidivarianti, mille valik sõltub konkreetsetest vajadustest.

Õmblusmaterjalid jagunevad sünteetilisteks ja looduslikeks, imenduvateks ja mitteimenduvateks. Lisaks valmistatakse materjale, mis koosnevad ühest või mitmest niidist: monofilament või polüfilament, keerutatud, põimitud, erinevate kattekihtidega.

Mitteimenduvad materjalid:

Looduslik - siid, puuvill. Siid on suhteliselt tugev materjal, tänu oma plastilisusele tagab sõlmede töökindluse. Siid viitab tinglikult mitteimenduvatele materjalidele: aja jooksul selle tugevus väheneb ja umbes aasta pärast materjal imendub. Lisaks põhjustavad siidniidid tugevat immuunvastust ja võivad olla haava nakkuse reservuaariks. Puuvillal on madal tugevus ja see võib põhjustada ka intensiivseid põletikulisi reaktsioone. Roostevabast terasest niidid on vastupidavad ja tekitavad minimaalselt põletikulisi reaktsioone. Neid kasutatakse kõhuõõne operatsioonidel, rinnaku ja kõõluste õmblemisel. Sünteetilistel mitteimavatel materjalidel on parimad omadused. Need on vastupidavamad, nende kasutamine põhjustab minimaalset põletikku. Selliseid niite kasutatakse pehmete kudede võrdlemiseks, kardio- ja neurokirurgias ning oftalmoloogias.

Imenduvad materjalid:

Looduslik ketgut. Materjali puudused hõlmavad väljendunud koereaktsiooni, nakkusohtu, ebapiisavat tugevust, ebamugavust kasutamisel ja võimetust ennustada resorptsiooni aega. Seetõttu materjali praegu praktiliselt ei kasutata. Sünteetilised imenduvad materjalid. Toodetud lagunevatest biopolümeeridest. Need jagunevad monofilamendiks ja polüfilamendiks. Katgutiga võrreldes palju usaldusväärsem. Neil on teatud resorptsiooniperioodid, mis erinevad erinevate materjalide puhul, on üsna vastupidavad, ei põhjusta olulisi kudede reaktsioone ega libise käes. Neid ei kasutata neuro- ja südamekirurgias, oftalmoloogias, olukordades, kus on vaja pidevat õmbluse tugevust (kõõluste, pärgarterite õmblemiseks).

Õmblusmeetodid:

Ligatuurõmblused - nende abiga seovad nad veresooned hemostaasi tagamiseks kinni. Esmased õmblused – võimaldavad haava servad kokku sobitada esmase kavatsuse järgi paranemiseks. Õmblused on pidevad ja sõlmelised. Vastavalt näidustustele võib paigaldada veealuseid, rahakoti- ja nahaaluseid õmblusi. Sekundaarsed õmblused - seda meetodit kasutatakse esmaste õmbluste tugevdamiseks, haava uuesti sulgemiseks suure hulga granulatsioonidega, et tugevdada haava, mis paraneb teisese kavatsusega. Selliseid õmblusi nimetatakse retentsiooniks ja neid kasutatakse haava mahalaadimiseks ja kudede pinge vähendamiseks. Kui primaarset õmblust rakendati pidevalt, kasutatakse sekundaarse jaoks katkestatud õmblusi ja vastupidi.

Kui kaua õmblused paranevad

Iga kirurg püüab saavutada haavade paranemise esmase kavatsuse järgi. Samal ajal toimub kudede taastamine võimalikult lühikese ajaga, turse on minimaalne, mädanemist ei esine, haava eritumise hulk on ebaoluline. Armide tekkimine sellise paranemisega on minimaalne. Protsess läbib 3 etappi:

Põletikuline reaktsioon (esimesed 5 päeva), mil leukotsüüdid ja makrofaagid migreeruvad haavapiirkonda, hävitades mikroobid, võõrosakesed, hävinud rakud. Sel perioodil ei ole kudede ühendus saavutanud piisavat tugevust ja neid hoiavad koos õmblused. Migratsiooni- ja proliferatsioonifaas (kuni 14. päevani), mil fibroblastid toodavad haavas kollageeni ja fibriini. Tänu sellele moodustub alates 5. päevast granulatsioonkude, haavaservade kinnitustugevus suureneb. Küpsemise ja ümberkorraldamise faas (alates 14. päevast kuni täieliku paranemiseni). Selles faasis jätkub kollageeni süntees ja sidekoe moodustumine. Järk-järgult tekib haava kohale arm.

Kui kaua kulub õmbluste eemaldamiseks?

Kui haav on piisavalt paranenud, et see ei vaja enam mitteimenduvate õmbluste toestamist, eemaldatakse need. Protseduur viiakse läbi steriilsetes tingimustes. Esimesel etapil töödeldakse haava antiseptikumiga, kooriku eemaldamiseks kasutatakse vesinikperoksiidi. Haarake niidist kirurgiliste pintsettidega, ristage see naha sisenemise kohas. Tõmmake niit õrnalt vastasküljelt.

Õmbluse eemaldamise aeg sõltuvalt nende asukohast:

Tüve ja jäsemete nahal olevad õmblused tuleks jätta 7–10 päevaks. Näo ja kaela õmblused eemaldatakse 2-5 päeva pärast. Retentsiooniõmblused jäetakse 2-6 nädalaks.

Paranemisprotsessi mõjutavad tegurid

Õmbluste paranemise kiirus sõltub paljudest teguritest, mille võib tinglikult jagada mitmeks rühmaks:

Haava omadused ja olemus. Kindlasti paraneb haavade paranemine pärast väikest operatsiooni kiiremini kui pärast laparotoomiat. Kudede paranemise protsess pikeneb vigastusejärgse haava sulgumise korral, kui on esinenud saastumist, võõrkehade tungimist ja kudede muljumist. Haava asukoht. Paranemine on parim hea verevarustusega piirkondades, kus nahaaluse rasvakihi paksus on väike. Tegurid, mille määravad osutatava kirurgilise abi olemus ja kvaliteet. Sel juhul on olulised sisselõike omadused, intraoperatiivse hemostaasi kvaliteet (verejooksu peatamine), kasutatud õmblusmaterjalide tüüp, õmblusmeetodi valik, aseptika reeglite järgimine ja palju muud. Patsiendi vanuse, kehakaalu, tervisliku seisundiga seotud tegurid. Kudede paranemine on kiirem noores eas ja normaalse kehakaaluga inimestel. Need pikendavad paranemisprotsessi ja võivad provotseerida krooniliste haiguste, eriti suhkurtõve ja teiste endokriinsete häirete, onkopatoloogia ja vaskulaarhaiguste tüsistuste teket. Riskirühma kuuluvad krooniliste infektsioonikolletega, nõrgenenud immuunsusega patsiendid, suitsetajad ja HIV-nakkusega patsiendid. Põhjused, mis on seotud operatsioonijärgse haava ja õmbluste hooldamisega, dieedi ja joomisega, patsiendi kehaline aktiivsus operatsioonijärgsel perioodil, kirurgi soovituste elluviimine ja ravimid.

Kuidas hoolitseda oma õmbluste eest

Kui patsient on haiglas, hoolitseb õmbluste eest arst või õde. Kodus peab patsient järgima arsti soovitusi haavade hooldamiseks. Haav on vaja hoida puhtana, ravida seda iga päev antiseptikuga: joodi, kaaliumpermanganaadi, briljantrohelise lahusega. Kui sideme paigaldatakse, peate enne selle eemaldamist konsulteerima oma arstiga. Spetsiaalsed ravimid võivad kiirendada paranemist. Üks neist ainetest on sibulaekstrakti, allantoiini, hepariini sisaldav contractubexi geel. Seda saab rakendada pärast haava epiteelimist.

Sünnitusjärgsete õmbluste kiireks paranemiseks on vaja rangelt järgida hügieenieeskirju:

• põhjalik kätepesu enne tualetti minekut;
• patjade sagedane vahetamine;
• igapäevane voodipesu ja rätikute vahetus;
• kuu jooksul tuleks vanniskäik asendada hügieenilise dušiga.

Kõhukelme välisõmbluste olemasolul tuleb lisaks hoolikale hügieenile hoolitseda ka haava kuivuse eest, esimesed 2 nädalat ei saa kõval pinnal istuda, kõhukinnisust tuleks vältida. Soovitatav on lamada külili, istuda ringil või padjal. Arst võib soovitada spetsiaalseid harjutusi kudede verevoolu parandamiseks ja haava paranemiseks.

Õmbluste paranemine pärast keisrilõiget

Peate kandma operatsioonijärgset sidet, hügieeni, pärast tühjendamist on soovitatav võtta dušš ja pesta nahka õmbluspiirkonnas kaks korda päevas seebiga. Teise nädala lõpus võib naha taastamiseks määrida spetsiaalseid salve.

Õmbluste paranemine pärast laparoskoopiat

Tüsistused pärast laparoskoopiat on haruldased. Enda kaitsmiseks peaksite järgima voodirežiimi ühe päeva jooksul pärast sekkumist. Alguses on soovitatav kinni pidada dieedist, loobuda alkoholist. Kehahügieeniks kasutatakse dušši, õmbluse piirkonda töödeldakse antiseptikuga. Esimesed 3 nädalat piiravad füüsilist aktiivsust.

Võimalikud tüsistused

Peamised haavade paranemise komplikatsioonid on valu, mädanemine ja õmbluse katkemine (lahknevus). Mädanemine võib tekkida bakterite, seente või viiruste haava sissetungimise tõttu. Enamasti põhjustavad infektsiooni bakterid. Seetõttu määrab kirurg sageli pärast operatsiooni profülaktilistel eesmärkidel antibiootikumikuuri. Operatsioonijärgne mädanemine nõuab patogeeni tuvastamist ja selle tundlikkuse määramist antibakteriaalsete ainete suhtes. Lisaks antibiootikumide määramisele võib osutuda vajalikuks haava avamine ja tühjendamine.

Mida teha, kui õmblus on rebenenud?

Õmbluste puudulikkust täheldatakse sagedamini eakatel ja nõrgenenud patsientidel. Kõige tõenäolisemad tüsistuste perioodid on 5–12 päeva pärast operatsiooni. Sellises olukorras peate viivitamatult pöörduma arsti poole. Haava edasise ravi üle otsustab arst: jätta lahti või õmmelda haav uuesti. Siseelundite eemaldamisega - tungimine läbi soolestiku haava, on vaja kiiret kirurgilist sekkumist. See tüsistus võib tekkida puhitus, tugev köha või oksendamine.

Mida teha, kui õmblus valutab pärast operatsiooni?

Valulikkust õmbluste piirkonnas nädala jooksul pärast operatsiooni võib pidada normaalseks. Esimestel päevadel võib kirurg soovitada võtta anesteetikumi. Arsti soovituste järgimine aitab valu vähendada: füüsilise aktiivsuse piiramine, haavahooldus, haavahügieen. Kui valu on intensiivne või püsib pikka aega, peate konsulteerima arstiga, sest valu võib olla tüsistuste sümptom: põletik, infektsioon, adhesioonid, song.

Haavade paranemist saate kiirendada rahvapäraste abinõude abil. Selleks kasutatakse sees fütokollektsioone infusioonide, ekstraktide, dekoktide ja kohalike rakenduste, füto-salvide, hõõrumise kujul. Siin on mõned kasutatavad rahvapärased abinõud:

Valu ja sügelust õmbluste piirkonnas saab eemaldada ravimtaimede keetmise abil: kummel, saialill, salvei. Haavaravi taimeõlidega - astelpaju, teepuu, oliiv. Töötlemise mitmekesisus - kaks korda päevas. Armi määrimine saialilleekstrakti sisaldava kreemiga. Haavale kapsalehe määrimine. Protseduuril on põletikuvastane ja tervendav toime. Kapsaleht peab olema puhas, see tuleb keeva veega üle valada.

Enne taimsete ravimite kasutamist tuleks kindlasti konsulteerida kirurgiga. Ta aitab teil valida individuaalse ravi ja annab vajalikud soovitused.

Kriimud pärast kassiga mängimist ja ebaõnnestunud asfaldile maandumisel tekkinud marrastused, uutest kingadest tekkinud kriimud ja rebenenud rämps, küpsenud pais, jättes endast maha “kraatri” ja lohaka habemeajamise järel lõike – kõik see viitab haavadele.

Igasugune naha terviklikkuse kahjustus on ideaalne viis kõikjal ja kõikjal esinevate patogeensete bakterite tungimiseks. Ebaõige haavaravi tagajärjeks võib olla aeglane paranemine, armistumine, mädanemine ja isegi sepsis.

Aga kurbadest asjadest ärme räägi. Seda enam, et apteekritel on sellele probleemile palju lahendusi. Jääb üle välja selgitada, millised haavade paranemiseks mõeldud salvid, pihustid ja kreemid on koduses esmaabikapis parimad ja kroonikoha väärilised.

Solcoseryl
parim salv haavade paranemiseks

Foto: kremys.ru

20 g salvi sisaldava toru maksumus on umbes 200 rubla.

Eelised. Solcoseryli peamine toimeaine on deproteiniseeritud vasikavere dialüsaat. Inimkeelde tõlgituna tähendab see, et rakud, millest haava paranemise käigus uut kudet “ehitatakse”, on juba valkudest vabastatud ja inimese immuunsüsteem ei pea “nuusutama”, püüdes kindlaks teha, kas tegu on sõbra või vaenlasega. Inimese immuunsüsteem tajub seda ainet neutraalsena, mis vähendab allergilisi reaktsioone. Lisaks tehakse lähtematerjal (tervete vasikate veri) dialüüsi – see vabastatakse inimesele mittevajalikest lisanditest.

Kõik need keerulised ja arusaamatud protsessid andsid Solcoseryl'ile soovitud efekti: see kiirendab kudede regeneratsiooni, parandab noorte rakkude kasvu ja küpsemist, takistab eksudaadi teket (see on vedelik, mis muudab haava "märjaks") ja stimuleerib kollageeni moodustumist. kiudaineid. Arvestades Solcoseryli laia toimespektrit, soovitatakse seda erinevat päritolu haavade raviks – lamatistest põletusteni.

Puudused. Nii muljetavaldav kui ka eeliste loetelu võib olla, ei ole toimeaine kohta kliinilisi uuringuid läbi viidud. See on tingitud objektiivsetest põhjustest - dialüsaadi enda spetsiifilistest omadustest, kuid sellest hoolimata ...

Lisaks, hoolimata veretoote ettevalmistamisest, jääb see bioloogiliselt aktiivseks aineks, mis tähendab, et inimesed, kellel on kalduvus allergilistele reaktsioonidele, peaksid seda salvi kasutama ettevaatlikult.

järeldused. Paljud spetsialistid ja patsiendid ise räägivad Solcoseryli kohta positiivselt, kuid ametliku järelduse puudumine ravimi kliinilise toime kohta sunnib meid skoorit 1 punkti võrra alandama. Kuid Solcoserylile määratud ülejäänud 9 punkti on ausalt ära teenitud.

Arvustused. «Talvel läheb sõrmeotstes nahk lõhki ja nii, et praod veritsevad. Ma kuulsin Solcoserylist juhuslikult ja nüüd on see minu lemmik, parim vahend, see tõesti pingutab haavu võimalikult lühikese ajaga. Parem mitte kohe märjale haavale määrida - see pigistab, aga kui see veidi kuivab, on see tore asi!

Pantenool
parim pihusti haavade ja põletuste jaoks

Foto: otzyv.pro

130 g aerosoolpudeli maksumus on umbes 320 rubla

Eelised. Toimeaine - dekspanthenool - omandab haavapinnal uudishimulikud omadused. See muundub pantoteenhappeks, mis on regenereerimisprotsessides osaleja. Niisiis, pärast panthenooli kandmist päikesepõletuse, hõõrdumise, operatsioonijärgse õmbluse jms korral aktiveeritakse nahas rakkude kasvuprotsess, mis "pingutavad" haava.

Vabanemisvorm on veel üks ravimi pluss. Haavad, mille puudutamine põhjustab valu, taluvad rahulikult Panthenoli pihustamist – aerosooli kerge tekstuur tagab toote ühtlase pealekandmise ilma ebamugavustundeta.

Puudused. Kõige üksikasjalikumal uurimisel ei leitud Panthenoolil olulisi puudusi.

järeldused. Panthenooli kasutamise võimalus rasedate ja laste haavade raviks (üks klõps pihustil ja lapsel pole aega isegi kahtlustada, et teda "ravitakse"), tõhusus paljude nahakahjustuste korral (alates banaalsed marrastused kuni villilise dermatiidini) annavad täieliku õiguse nimetada seda haavade ravivahendit üheks parimaks ja anda sellele hindeks 10 punkti.

Arvustused. « Merereisil sai Panthenolist tõeline pääste: ta sai nii kõrvetada, et mõtles juba arsti juurde minna. Apteek soovitas Panthenoli. Võin öelda, et kohe peale pealekandmist on mõnus jaheduse tunne, põletustunne ja valu vaibub. Ja mullidest õlgadel polnud jälgegi. Ainus negatiivne on see, et see on kallis, kui seda sageli kasutada, ei piisa sellest pikka aega. ”

Levomekol
parim salv mädaste haavade paranemiseks

Foto: www.45-00-75.ru

40 g kaaluva salviga toru maksumus on umbes 130 rubla.

Olenemata sellest, kuidas te haava välismõjude eest kaitsete, võivad mikroobid sellesse alati sattuda. Asustades haavapinda, kasvavad nad aktiivselt ja paljunevad ning haava mädanemine muutub nende elutähtsa tegevuse tulemuseks.

Sel juhul ei lase kuulus Levomekol nakkusprotsessil levida ümbritsevatesse kudedesse: see sisaldab klooramfenikooli, antimikroobse toimega ainet. See salv on tõeline leid neile, kellel on väikesed ja vähehaavad haavad, kes on elu harjumuspärased kaaslased või kui immuunsüsteem pole kuigi tugev ja võitleb bakteritega ilma suurema entusiasmita. Levomekoli toimespekter on üsna lai, mis võimaldab vähendada mitte ühe, vaid mitut tüüpi patogeenide aktiivsust. "Haavatud" jaoks pakuvad erilist huvi Pseudomonas aeruginosa ja Escherichia coli, samuti Staphylococcus aureus - kõige levinumad haavade mädanemist põhjustavad patogeenid.

Puudused. Kogu oma jõuga pole Levomekol kõikvõimas. Selle salviga haava pinna kokkupuude toore liha või kalaga (tavaline olukord, kui lõikamine ja nakatumine toimub kala lõikamisel samal ajal), samuti mullaga, ei pruugi muljet avaldada ei teile ega ka mullaga. teie arst.

järeldused. Levomekol ei kehti uute ravimite kohta, mis "kas aitavad või mitte". See on tõestatud vahend nakatunud haavade raviks ja nakkuse ennetamiseks, kui te pole kindel antiseptilise ravi õigsuses ja tõhususes. Seega igati teenitud 10 10-st.

Arvustused. “Salv on lihtsalt hämmastav!!! Räägitakse ka, et Nõukogude Liit ei saanud midagi teha. Käe peal olevasse haava sattusid bakterid, see mädanes, rohelist enam ei võetud. Võtsin salvi - sõna otseses mõttes 1 päevaga haav puhastus ja hakkas paranema. Sõnu lihtsalt pole."

Oftalmoferoon
parim esmaabi silmavigastuste korral

Foto: nebolet.com

Pudeli maksumus 10 ml lahusega. on umbes 270 rubla.

Eelised. Kahjuks võivad haavad tekkida mitte ainult nahale. Kurikuulus silmatera kannatab vigastuste all mitte vähem kui põlved või küünarnukid. Kui aga sõrmelõiget saab ravida tavalise briljantrohelisega, siis silmavigastuste korral toob selline esmaabivahend pöördumatute tagajärgedeni.

Oftalmoferon - laia toimespektriga oftalmoloogilised tilgad, millel on antimikroobne, põletikuvastane, regenereeriv, valuvaigistav toime. Tegelikult on need tilgad ette nähtud selliste haiguste raviks, millega kaasneb silma kudede kahjustus. Võõrkeha või põletus (üsna tavaline vigastus keevas õlis roa küpsetamisel) vajab aga kiiret ja korralikku abi. Ophthalmoferon leevendab sümptomeid ja annab teile aega arsti juurde jõudmiseks, ilma et oleks oht, et vigastusele lisandub hulk infektsioone.

Puudused. Oftalmoferoni ainsaks tuvastatud puuduseks on paljude inimeste vastumeelsus, et neile midagi silma tilgutatakse. Kuid see ei kehti ravimi efektiivsuse ja ohutuse kohta, seega pole sellel "miinuseid".

järeldused. Parim esmaabi silmavigastuste ning mitmesuguste nakkus- ja põletikuliste haiguste raviks. 10 punkti 10-st!

Arvustused. "Ma ei julge teisi ravimeid kritiseerida, kuid nendega võrreldes on Oftalmoferoni tilgad lihtsalt suurepärased. Konjunktiviidist vabanemiseks kulus meil kolm päeva, samas kui suveks jäänud lapselaps võttis rohtu suurepäraselt. Silmad ei kipitanud, ärritust ei olnud. registreeritud esmaabikomplekti kohustuslikuks.

Dermatix
parim vahend haava armide ja armide vältimiseks

Foto: apteka-elf.ru

15g sisaldava toru maksumus. geel, on umbes 2800 rubla.

Eelised. Sageli ei pöörata nahavigastuste õigeaegsele ja nõuetekohasele ravile piisavalt tähelepanu. Kõige sagedasem tüsistus on sel juhul keloidsete või hüpertroofiliste armide moodustumine. See pole mitte ainult ebaesteetiline, vaid ka ebameeldiv: kui arm asub käte või jalgade paindepinna nahal, võib iga liigutus põhjustada ebamugavust.

Dermatix on mõeldud juba tekkinud (kuid värskete!) armide raviks, samuti profülaktiliseks vahendiks juhtudel, kui armi tekkimine on väga tõenäoline (operatsioonijärgsed õmblused, rebendid jne). Toote koostis sisaldab orgaanilisi ja anorgaanilisi räniühendeid, mis säilitavad ühtlase ja püsiva nahaniiskuse ning takistavad arme moodustavate keloidkudede kasvu.

Puudused. Geeli tuleb kanda väga õhukese kihina. Nii õhukesed, et 4-5 minuti pärast ei tunne näpud nahka puudutades midagi peale kuiva pinna. Vastasel juhul jäävad riietele tõrksad plekid. Lisaks ei ole Dermatixil antiseptilist ega põletikuvastast toimet. Kui on olemas haava nakatumise võimalus, tuleb ravi täiendada teiste ravimitega.

järeldused. Dermatixi efektiivsus on üsna kõrge, kui seda kasutada kohe pärast naha paranemist. Kuid ravimi hinda on raske omistada demokraatlikule ja kõigile taskukohasele hinnale. Seega 9 punkti 10-st.

Arvustused. « Mul oli huule kohal arm, väike shovchik. Kartsin väga, et see nii jääbki. Seetõttu naudiDAlustasin ermatikatega kohe, kui õmblus paranes. Määritakse kolm kuud kaks korda päevas, õhuke kiht. Nüüd pole seda üldse näha, olen selle tööriistaga väga rahulm.

eplan
parim üldine vahend haavade raviks

Foto: npp-oberon.ru

Pudeli maksumus lahusega 20 ml. on umbes 110 rubla.

Eelised. Selle lahenduse toimespekter jätab mulje, et imerohi on endiselt olemas. Bakteritsiidne, pehmendav, valuvaigistav, haavu parandav, kaitsev toime võimaldab teil katta kogu haava tekitatud probleemide ringi. Lisaks saab Eplani kasutada igasuguste nahakahjustuste korral – alates keemilistest ja päikesepõletusest kuni ägeda akne või selle tagajärgedeni ebaatraktiivsete punaste sõlmedena.

Kuid see pole veel kõik. Putukate nõelamise sügelus taandub pärast Epluni kasutamist kiiresti ning enne tööstus- või kodukeemiaga töötamist kaitseb lahuse nahale kandmine seda nende kemikaalide eest.

Puudused. Loogiline on eeldada, et nii rikkalikus eeliste loendis peab mõni saak peituma. Kuid isegi kõige skeptilisema suhtumisega kõikvõimalikesse "irohtudesse" ei õnnestunud seda leida.

järeldused. Tõhus, odav, mitmekülgne. Eplan vääris kõrgeimat hinnangut: 10 punkti 10-st!

Varajane paranemisperiood(esimesed 12 tundi pärast haava paigaldamist) iseloomustab peamiselt verehüübe esinemine haava pinnal ja esmased reaktiivsed põletikunähtused (leukotsüütide infiltraat veresoonte ümber, rakkudevahelistes ruumides, fibriini tromb; ümmargune). perivaskulaarsete ruumide ja haavaservade rakkude infiltratsioon mononukleaarsete rakuliste elementidega).

Kliiniliselt ei ole selle perioodi põletikuline reaktsioon veel väljendunud.

Degeneratiivne-põletikuline periood(umbes 5-8 päeva) iseloomustavad nekrootilised muutused kahjustatud kudedes, haavaservade põletikuline turse, aktiivne fagotsütoos ja mädase eksudaadi teke. Paralleelselt sellega puhastatakse haav järk-järgult degeneratsiooni ja nekroosi saadustest, polümorfonukleaarsete leukotsüütide infiltraadi vähenemisest ja suurte mononukleaarsete rakkude (polüblastide) proliferatsioonist.

Kliiniliselt iseloomustab seda perioodi põletikupildi kujunemine koos kõigi selle tüüpiliste ilmingutega: valu, hüperemia, lümfangiit ja piirkondlik lümfadeniit, lokaalne ja üldine palavik, mädane eritis.

Haavade paranemise taastumisperiood(ligikaudne kestus - 30 päeva) on jagatud 3 faasi.

Esimene faas mida iseloomustab äsja moodustunud veresoonte areng, haava vabanemine nekrootilistest kudedest, granulatsioonikoe moodustumine. Suurenenud fagotsüütiline aktiivsus haavas ja vere leukotsütoos. Mikroorganismide arv haavas väheneb, nende virulentsus langeb. Mädane eritis haavast väheneb kliiniliselt ja patsiendi üldine seisund normaliseerub.

Teine faas mida iseloomustab põletikulise reaktsiooni edasine nõrgenemine ja regeneratiivsete protsesside areng: haava täitev granulatsioonkude küpseb, moodustub kiuline sidekude. Bakterite arv haavas väheneb järk-järgult, leukotsüütide arv väheneb, tekivad diferentseerunud rakud, näiteks fibroblastid. Kliiniliselt elimineeritakse selles faasis haava servade tursed, algab epitelisatsioon.

Kolmas faas(lõplik) kaasneb kogu haavaõõne täitmine noorest sidekoest koosneva regeneraadiga. Kliiniliselt esineb kerget mädaeritust, esineb kiiret haava suuruse vähenemist äärte kokkutõmbumise ja haavadefekti epiteliseerumise tõttu.

Tuleb märkida, et haavade paranemisprotsesside jagamine teatud perioodideks on suures osas meelevaldne, kuna need ei järgne rangelt üksteise järel, vaid arenevad paralleelselt. Siiski valitsevad teatud protsessid erinevatel etappidel. Mädahaavade paranemise kiirust ja kasulikkust mõjutavad lokaalsed tingimused mädakoldes ning organismi üldine seisund, mis võib olla soodne või ebasoodne.

Kohalikest tingimustest, mis soodustavad haavade kiirendatud paranemist, võite nimetada head verevarustust, säilinud innervatsiooni. Niisiis paranevad näo- ja peanaha haavad tänu heale verevarustusele kiiremini (mädane protsess on aga ohtlikum nahaaluse koe ja veenide külgmiste struktuuriliste iseärasuste tõttu). Vastupidi, haava paranemist pidurdavad sellised lokaalsed tegurid nagu kudede muljumine ja kihistumine, taskute olemasolu, pehmete kudede sekvestrid, võõrkehad, tihedalt asetsevad mädakolded, aga ka haava täiendav infektsioon.

Lapse keha üldise seisundi määrab tema elundite ja süsteemide normaalne toimimine, samuti vanus. Hästi arenenud, füüsiliselt tugevate laste puhul kulgeb haavade paranemine kiiremini. Möödunud ägedad nakkushaigused ja kroonilised kurnavad haigused (hüpotroofia, rahhiit, diabeet, beriberi jne) aeglustavad reparatiivseid protsesse. Imikutel ja eriti vastsündinutel venivad paranemisprotsessid, mis on seletatav vähenenud vastupanuvõimega nakkustele ja plastmaterjali nappusega.

Ravi. Ambulatoorselt ravitakse väikseid haavu, millega reeglina ei kaasne üldisi sümptomeid.

Mädase haava ravi põhimõtted on kooskõlas haavade paranemisprotsesside õpetusega. Terapeutilised meetmed peaksid kaasa aitama loomuliku protsessi kiirele kulgemisele, seetõttu tuleb raviplaani koostamisel arvestada haavaprotsessi perioodiga ning ette näha kohalikud ja üldised taastumistingimusi parandavad meetmed. Need tegevused on haavade paranemise erinevatel perioodidel mõnevõrra erinevad.

Varajane ravi haavahaavad on tegelikult taandatud mädanemise ennetamiseks.

Degeneratiivsel-põletikulisel perioodil Kui ülekaalus on mikroobide aktiivne tegevus ning surnud rakkude ja kudede sulamine, on oluline pärssida mikroorganismide tegevust ja soodustada haava kiireimat puhastumist.

Need eesmärgid saavutavad:

1) antibakteriaalne ravi ja organismi kaitsevõime tõstmine;
2) suurenenud hüpereemia ja eksudatsioon haavas, samuti haava sisu usaldusväärse väljavoolu tekitamine;
3) haige organi puhata ja austust kudede vastu.

Antibakteriaalsete ainete hulgas on enim kasutatud antibiootikume. Seoses penitsilliiniresistentsete mikroobivormide tekkega eelistatakse laia toimespektriga antibiootikume, mille valikul lähtutakse haavast külvatud taimestiku tundlikkusest. Antibiootikume kasutatakse kahjustatud pinna niisutamiseks või purustamiseks ühe või teise ravimi novokaiini lahusega. Teiste antibakteriaalsete meetodite hulka kuuluvad kirurgidele laialt tuntud Vishnevski meetod, mis põhineb salvsideme ja novokaiiniploki kasutamisel. Kui haav on nakatunud Pseudomonas aeruginosa'ga, kasutatakse 3% boorhappe lahust. Koos antibakteriaalse raviga pööratakse tähelepanu organismi kaitsevõime tõstmisele.

Oluline tegur, mis kiirendab haava puhastamist, on haava sisu voolu suurenemine, suurenemine. See saavutatakse hüpertoonilise naatriumkloriidi lahusega (5-10%), magneesiumsulfaadiga (25%), viinamarjasuhkruga (20-25%). Suurendades hüpereemiat ja haava eritumist, aitavad hüpertoonilised sidemed oma osmootse toime tõttu samaaegselt kaasa haavaerituse voolule sidemesse. Eksudaadi takistamatu evakueerimine saavutatakse drenaažiga. Lastega kasutame tavaliselt peenikesi kindakummi ribasid. Nekrootiliste kudede hülgamist ja infiltraadi resorptsiooni kiirendamist soodustab kõrgsagedusliku elektrivälja (UHF) kasutamine. Protseduurid viiakse läbi iga päev kuni haava puhastamiseni oligotermiliste ja madala termiliste annustega 5-10 minutit, kokku 7-8 korda.

Ülejäänud haige organ luuakse immobiliseerimise teel. Samuti ei tohiks teha sagedasi igapäevaseid sidemeid, välja arvatud juhul, kui meetodi huvid seda nõuavad (näiteks drenaaži olemasolu, mida tuleb kontrollida või eemaldada).

Taastumisperioodil põletikulise reaktsiooni taandumisel nakkuse virulentsus nõrgeneb, tekivad granulatsioonid, võitlus nakkustekitaja vastu pole enam nii oluline kui eelmisel perioodil.

Terapeutilised meetmed peaksid olema suunatud taastumisprotsesside optimaalsete tingimuste loomisele. Sellele eesmärgile vastab:

1) haava kaitsmine kahjustuste eest;
2) regenereerimisprotsessi tõhustavate ainete kasutamine.

Haava täitvad graanulid toimivad kaitsebarjäärina, mis takistab mikroobide tungimist keha sisekeskkonda ning haavaeritisel on bakteritsiidsed omadused. Granulatsioonikoe rakud ja veresooned on aga kergesti haavatavad. Kerge mehaaniline või keemiline mõju kahjustab neid ja avab nakkuse sissepääsu värava. Seetõttu kaitstakse haav sidemega, kahjustatud elund immobiliseeritakse (viimane viitab peamiselt käele, jalale). Taastumisperioodil ei tohi kasutada hüpertooniliste ja antiseptiliste sidemeid, mis kahjustavad ka granulatsioone. Peame väga tähtsaks harvaesinevat sidemete vahetust (1 kord 4-5 päeva jooksul).

Paranemisprotsesside kiirendamiseks stimuleerige on pakutud palju rahalisi vahendeid. Nimetame ainult neid, mida kasutatakse nakatunud haava ambulatoorses ravis enim. Taastumisperioodi esimeses faasis on väga väärtuslikeks paranemist soodustavateks vahenditeks Višnevski salv, Šostakovski palsam, veretooted (täisveri, plasma, seerum), aga ka ultraviolettkiirgus, mis stimuleerib granulatsioonide kasvu. Ravi käigus on vaja mõistlikult kasutada stimulante, sest granulatsioonide liigne kasv lükkab haavapinna epitelisatsiooni edasi. Liigne granulatsioon eemaldatakse pinnatöötlusega 5% hõbenitraadi lahusega (lapis) või mehaaniliselt.

Kui taastumisperioodi teises ja kolmandas faasis ilmub normaalne granulatsioonkude, on parimad sidemed ükskõikse salviga (kalaõli, vaseliiniõli jne). Epitelisatsiooni hilinemisega kiirendab haavade paranemine selle servade lähenemist liimkrohvi ribaga.

Lisaks ülaltoodud meetoditele võib ravimeetmete kompleksis kasutada ka kirurgilisi meetodeid (haava servade lähenemine õmblustega). Degeneratiivsel-põletikulisel perioodil on õmblemine vastunäidustatud, kuid pärast haava puhastamist ja põletikulise protsessi kõrvaldamist võivad olla näidustused sekundaarsete õmbluste õmblemiseks (eriti pärast kirurgilise haava mädanemist). Liikuvate fikseerimata servadega granuleerivale haavale kantud õmblust ilma armistumiseta (8–10 päeva pärast vigastust) nimetatakse varaseks sekundaarseks õmbluseks ja see kantakse granuleerivale haavale, mille servade ja põhja väljalõikamisel tekib armkude ( 20 või enama päeva pärast) - hiline sekundaarne õmblus. Kõige tõhusam varane sekundaarne õmblus.

Lastel haavad, mis on suuremad kui 5x5 cm, lokaliseeritud peas, mõnel juhul ei ole kalduvus iseparanemisele. Sellistel juhtudel kasutatakse nahasiirdamist (haiglas).

Vastsündinutel ja imikutel on peahaavad (tangid, pärast loote vaakumekstraktsiooni, nakatunud tsefalhematoomiga sisselõige) sageli komplitseeritud koljuvõlvi luude kontaktosteomüeliidi tõttu. Selliste haavade ravimisel, eriti pikaajalise paranemise korral, on vajalik radioloogiline kontroll. Patsient saadetakse viivitamatult haiglasse. Pärast osteomüeliidi põdemist jäävad mõnikord koljuvõlvi suured defektid, mis kujutavad endast ohtu lapse elule, kui ta hakkab kõndima ja lööma pead. Vajalikud on kaitsesidemed.

Kopsu vereringe arterid ja veenid

Kopsutüvi – truncus pulmonalis – kannab venoosset verd kopsudesse, väljub paremast vatsakesest, läheb kaudodoraalselt ja kopsujuures jaguneb kaheks terminaliharuks – kopsuarteriteks – a. pulmonalis dextra et sinistra – iga kopsu kohta. Kopsus lähevad nad peabronhidest ventro-lateraalselt ja vastavalt bronhide jagunemisele annavad oksi, mis asetsevad kraniaalselt bronhidest ja viimaste jagunemisel eraldavad nad uusi oksi. Kapillaarid põimivad kopsualveoolid ja lähevad veenidesse. Hõõguvad kopsuveenid lähevad koos arteritega, kuid voolavad vasakusse aatriumisse kolme või nelja eraldiseisva avaga aatriumi piludesse (lahtedesse).

Selle päritolu lähedal asuv kopsutüvi on aordiga ühendatud arteriaalse sidemega - lig. arteriosum, mis on loote arteriaalse kanali jäänuk.

Süsteemse vereringe arterid

Tüve ja saba peamine arteriaalne liin läheb pärast südame vasakust vatsakest väljumist dorso-kaudaalselt, ulatub 6. rinnalülini ja järgneb seejärel kaudaalselt sabaotsa. See asub ventraalselt lülisambast ja veidi keskjoonest vasakul. Teel südamest lülisambasse nimetatakse seda aordikaareks, rinnaõõnes - rindkere aordiks, kõhuõõnes, diafragma taga - kõhuaordiks, sakraalses piirkonnas - keskmiseks sakraalarteriks ja saba piirkonnas - sabaarter.

Keha ja saba peamine kiirtee annab oksi kõikidele organitele, millest ta möödub, ja elundi suurus või selle funktsiooni intensiivsus kajastub väljuvate okste läbimõõdus.

Aordikaar ja rindkere aort

Aordikaarest - arcus aortae - selle alguses, isegi piirkonnas, kus asuvad selle poolkuuklapid, väljuvad südame koronaararterid - paremale ja vasakule. Südamekoti õõnsuses on aordikaar ühendatud kopsuarteriga arteriaalse sidemega - embrüo eluperioodil eksisteeriva võimsa anastomoosi jäänuk. Väljaspool südamekoti õõnsust eraldatakse arterid aordikaarest kraniaalses suunas: esiteks brachiocephalic arter - a. brachio - cephalica - pea, kaela parem pool ja parem rindkere jäse ning seejärel vasak subklaviaarter - a. subclavia sinistra. Paaritud kiirteed pea jaoks on eraldatud brachiocephalic arteri (pagasiruumi) - ühine unearteri - parem ja vasak arteri - a. carotis communis, siis brachiocephalic arter läheb parempoolsesse subklavia arterisse - a. subclavia dextra.

Rindkere aort – aorta thoracica asub mediastiinumi kihtide vahel. Sellest paremal on rindkere lümfijuha ja paaritu parem veen.

Rindkere aordi oksad:

• paaristatud roietevahelised arterid, alates 4. ribide paarist kuni viimase ribini;
• bronhiaalarter;
• söögitoru arter.

Interkostaalsed arterid - a. intercostalis - tüüpiline segmentaalne. Igaüks neist järgneb ventraalselt ribi vaskulaarses süvendis piki selle sabaserva, kaasas roietevaheline närv ja samanimeline veen. Rinnakõhre piirkonnas anastomoositakse roietevaheline arter koos sisemisest rinnaarterist pärineva vastava interkostaalse haruga.

Interkostaalse arteri harudest:

a) lülisambaharu - ramus spinalis - siseneb lülidevahelise ava kaudu lülisambakanalisse, kus osaleb ventraalse spinaalarteri moodustumisel;

b) seljaharu - ramus dorsalis - läheb selja sirutajalihastele ja nahale;

c) lihaste oksad - rindkere seina lihastesse ja nahka.

Bronhiaarter - a. bronchialis - läheb bronhidesse, millel anastomoositakse koos kopsuarteriga.

Söögitoru arter - a. oesophagea - oksad söögitorus. See võib lahkuda ka ühise pagasiruumiga koos bronhiaalarteriga – truncus broncho – söögitoruga.