Vaginoos ja kus see asub. Bakteriaalne vaginoos: põhjused, sümptomid ja ravi. Millised bakterid aitavad kaasa bakteriaalse vaginoosi arengule

Bakteriaalne vaginoos – 8 10-st fertiilses eas naisest on selle haigusega vähemalt korra elus kokku puutunud. Seda diagnoositakse ka 76% günekoloogi külastavatest patsientidest. Siiski on endiselt palju müüte, mis on seotud bakteriaalse vaginoosiga, mida tuntakse ka vaginaalse düsbioosi või bakteriaalse vaginoosi nime all. Proovime aru saada, kus lõpeb tõde ja algab väljamõeldis.

Müüt nr 1: bakteriaalne vaginoos levib sugulisel teel.

Tegelikult iseloomustab haiguse olemust kõige paremini mõiste "bakteriaalne", mis on heaperemehelikult nimesse pandud.

Iga naise tupp on liikuv ökosüsteem, milles eksisteerib koos enam kui 300 liiki baktereid. Tavaliselt on nende hulgas ülekaalus laktobatsillid, mis kaitsevad meie keha patogeensete mikroobide sissetungi ja paljunemise eest. Bakteriaalne vaginoos areneb siis, kui teatud tegurite mõjul annavad kasulikud piimhappebakterid teed oportunistlikule mikrofloorale, mis põhjustab haigust ainult vähenenud immuunsusega. Varem arvati, et patoloogia väljakujunemise eest vastutavad ainult ühte tüüpi bakterid, nn gardnerella (Gardnerella vaginalis), kuid nüüd usuvad teadlased, et haigus tekib "mikroobse tasakaalu" häirimise tõttu. .

Kõik võib põhjustada bakteriaalset vaginoosi. Meditsiiniteaduste doktori, Moskva Riikliku Meditsiiniülikooli arstiteaduskonna sünnitusabi ja günekoloogia osakonna professori Aleksandr Leonidovitš Tikhomirovi sõnul on esiteks tegemist sagedaste seksuaalvahekordadega (rohkem kui 4-5 korda nädalas), emakasisene. rasestumisvastased vahendid, kuninglus, antibiootikumide kontrollimatu kasutamine, tampoonide ja sünteetilise aluspesu kasutamine, hügieeni rikkumine või vastupidi liiga sage douching, mis viib terve tupe mikrofloora väljapesemiseni. Kuid nagu iga düsbakterioos, ei levi see haigus sugulisel teel.

Haiguse kordumise vältimiseks on äärmiselt oluline järgida isikliku hügieeni reegleid:

• Ärge kandke tihedat sünteetilist aluspesu. See häirib vereringet vaagnaelundites ja on halvasti ventileeritud, luues perineaalses piirkonnas sooja ja niiske keskkonna – ideaalsed tingimused gardnerella paljunemiseks.
• Ärge kuritarvitage tampoonide ja püksikummide kandmist, eriti neid, mis sisaldavad lõhnaaineid.
• Pese end korralikult – mitte alt üles, vaid eest taha.
• Kasutage intiimhügieeni tooteid, mis aitavad taastada tupekeskkonna loomulikku pH-d. Parim võimalus on kasutada spetsiaalse seebi ja geeli kombinatsiooni, mille pH on vahemikus 3,8 kuni 4,4 (see teave peaks olema märgitud pakendile). Lisaks otsi komponentide hulgast piimhapet, eelistatavalt koos taimeekstraktidega (saialill, kummel, salvei), niisutavaid limaskesti.

Täname Aleksander Leonidovitš Tikhomirovit, sünnitusabi-günekoloogi, meditsiinidoktorit, professorit ja ravimifirma "EGIS" eksperte materjali ettevalmistamisel abi eest.

Bakteriaalne vaginoos(vaginaalne düsbakterioos) on kliiniline sündroom, mis on põhjustatud tupefloora laktobatsillide asendumisest oportunistlike anaeroobsete mikroorganismidega. Praegu ei peeta bakteriaalset vaginoosi sugulisel teel levivaks infektsiooniks, vaid pigem vaginaalseks düsbioosiks.

Bakteriaalne vaginoos loob aga eeldused nakkusprotsesside tekkeks tupes, mistõttu seda peetakse koos suguelundite põletikuliste haigustega. See on üsna levinud tupe nakkushaigus, mida leidub 21–33% fertiilses eas patsientidest. Ligikaudu pooltel neist on ka soole düsbioos.

Vaginoosi võib leida mitte ainult seksuaalselt küpsetel naistel, vaid ka noorukitel, kes ei ela seksuaalselt. Põhjused võivad olla halb hügieen ja kroonilised haigused.

Bakteriaalse vaginoosi sümptomid

Bakteriaalne vaginoos on palju levinum kui soor, kuid selle haiguse olemasolust teavad vaid vähesed naised.

Märgates tupest eritumist ja sügelust, "omistavad" paljud naised neid kohe soorile, millest nad on sõpradelt, televisioonist ja internetist palju kuulnud, ning alustavad ravi seenevastaste ravimitega, mis on bakteriaalse vaginoosi korral täiesti ebaefektiivsed.

Bakteriaalse vaginoosi peamised sümptomid on:

Need sümptomid võivad olla märgiks mitte ainult bakteriaalsest vaginoosist, vaid ka muudest haigustest (nt gonorröa, trihhomonoos, kandidoos), mistõttu ei saa täpset diagnoosi panna ainult sümptomite olemasolu põhjal. Haiguse põhjuse selgitamiseks peate võtma ühendust ja võtma analüüsid.

Bakteriaalse vaginoosi ravi

Bakteriaalse vaginoosi ravi toimub kahes etapis.

Esimesel etapil vähendatakse anaeroobide arvu, korrigeeritakse kohalikku ja üldist immuunsust ning endokriinset seisundit; teisel - normaalse mikroobse biotsenoosi taastamine tupes, koloniseerides tuppe piimhappebakteritega.

Esimene aste

Esimene etapp hõlmab järgmisi terapeutilisi meetmeid:

Juba esimese ravietapi keskel tunnevad naised end paremini, valgenemise hulk väheneb, sügelus ja põletustunne kaovad.

Lisaks määratakse selles ravietapis antihistamiinikumid (tavegil, suprastin, pipolfeen) ja kui patsient on valu pärast mures, siis mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (brufeen, flugaliin, voltaren), et pärssida prostaglandiinide tootmist, mis põhjustavad. valu reaktsioonid.

Ravi eeltingimuseks on seksuaalsete, sealhulgas orogenitaalsete kontaktide välistamine, kuna spermatosoididel ja süljel on leeliseline reaktsioon, mis mõjutab negatiivselt ravi tulemusi.

Teine faas

Ravi teine ​​etapp - tupe biotsenoosi taastamine - viiakse läbi piimhappebakterite bioloogiliste preparaatide abil:

• laktobakteriin;
• bifidumbakteriin;
• atsülakt;
• zhlemik.

Kompleksse ravi läbiviimine võimaldab teil saada hea tulemuse 93-95% patsientidest.

Relaps või ägenemine

Retsidiiv või ägenemine esineb sageli suguelundite (ägedad infektsioonid, krooniliste põletikuliste protsesside ägenemised) või ekstragenitaalsete haiguste, aga ka kaasuvate haiguste (soolestiku düsbakterioos) taustal, mis viib üldise ja lokaalse immuunsuse vähenemiseni ning kulgeb sageli haiguse taustal. endokriinne patoloogia.

Sageli esineb ägenemist menstruatsiooni ajal, kui pH tupes oluliselt tõuseb, suureneb bakteriaalse vaginoosiga seotud mikroorganismide kasv.

Korduvate retsidiivide vältimiseks on vaja stimuleerida tupekeskkonna immunoloogilise kaitse mehhanisme; See kehtib eriti raseduse ettevalmistamise kohta. Sel eesmärgil kasutatakse praegu vaktsiini Solcotrichovac, mis on saadud trikhomoniaasist paranenud patsientide nõrgestatud laktobatsillidest (piimhappebatsillidest).

Sellised laktobatsillid stimuleerivad antikehade tootmist naise kehas. Antikehade tootmine Solkotrikhovakiga vaktsineerimise taustal aitab kaasa laktobatsillide, Trichomonas'e ja mittespetsiifiliste patogeensete bakterite ebatüüpiliste vormide hävitamisele, soodustab laktobatsillide kasvu, taastab normaalse mikrofloora ja normaliseerib tupe limaskesta füsioloogilist pH väärtust.

Vaktsineerimine Solcotrichovaciga vähendab Trichomonase ja teiste patogeensete bakterite põhjustatud korduvate infektsioonide ja uuesti nakatumise riski 80% korduvate vaginaalsete infektsioonidega patsientidest.

Vaktsineerimine viiakse läbi kolm korda 0,5 ml-ga 2-nädalase süstide vahelise intervalliga, neljas süst tehakse aasta pärast esimest vaktsiini süstimist. Vaktsiin on hästi talutav ja annab stabiilse positiivse efekti ilma retsidiivideta tulevikus 75% patsientidest.

Solcotrikhovacit ei soovitata kasutada raseduse ja imetamise ajal, kuna praegu puuduvad andmed ravimi kliiniliste uuringute kohta selles patsientide rühmas. Solcotrikhovaci kasutamisel raseduse ettevalmistamise perioodil on mõistlik teha viimane süst 2-3 kuud enne kavandatud rasestumist.

Bakteriaalse vaginoosi põhjused

Bakteriaalse vaginoosi spetsiifilised põhjustajad puuduvad. Seda põhjustavad polümikroobsed kompleksid, mille hulgas on gardnerella ja mükoplasmad (oportunistlikud patogeenid).

Bakteriaalse vaginoosi korral asendatakse perekonna Lactobacillus mikroorganismid (mis esinevad normaalses tupe mikroflooras) erinevate bakterite, sealhulgas Gardnerella vaginalis, anaeroobide (Bacteroides, Prevotella, Porphyromonas, Peptostreptococcus, Mobiluncus) ja Mycoplasma hominis kooslustega.

Varem arvati, et haiguse põhjustajaks on gardnerella, mis põhineb bakteriaalse vaginoosiga naistel mikroorganismi tuvastamisel. Siiski on leitud, et enam kui 50% naistest, kellel puuduvad haiguse sümptomid, on gardnerella koloniseerijaks.

Lisaks gardnerellale leidub bakteriaalse vaginoosiga naiste vaginaalses sekretsioonis suurel hulgal anaeroobseid baktereid:

• Bakteroidid;
• peptokokid;
• peptostreptokokid.

Mobiluncus spp.-i on seostatud ka bakteriaalse vaginoosiga. ja Mycoplasma honunis, kuid nende bakterite täpne roll haiguse etioloogias on teadmata. Ainevahetuse käigus moodustab gardnerella aminohappeid, millest anaeroobide mõjul tekivad lenduvad amiinid (putrestsiin, kadaveriin, trietüülamiin). Need amiinid põhjustavad ebameeldivat lõhna, mis meenutab mädanenud kala.

Bakteriaalse vaginoosi põhjused

Bakteriaalse vaginoosi põhjused pole lõpuni välja selgitatud.

Arstid suudavad tuvastada vaid mõned tegurid, mis kõige sagedamini põhjustavad normaalsete mikroorganismide asendamist patogeenidega.

Need sisaldavad:

Bakteriaalse vaginoosi kodumajapidamises levimise viis ei ole tõestatud. Kuid haigust saab "saada" seksuaalpartnerite sagedase vahetamise ja seksuaalvahekorraga ilma rasestumisvastaste barjäärimeetoditeta.

Bakteriaalse vaginoosi tüsistused

Kogunenud on palju tõendeid selle kohta, et bakteriaalne vaginoos on raseduse ebasoodsate tulemuste riskitegur.

Lisaks on bakteriaalse vaginoosiga seotud järgmised tüsistused:

Bakteriaalse vaginoosiga naiste suure hulga erinevate bakterite esinemine tupes suurendab tõenäosust, et need mikroorganismid satuvad meeste kusiti seksuaalvahekorra ajal, millele järgneb kusiti nakatumine ja mittespetsiifilise uretriidi teke.

Samuti võib haigus mängida rolli meeste teadmata päritoluga kroonilise prostatiidi tekkes. Tavaliselt nimetatakse seda abakteriaalseks krooniliseks prostatiidiks, rõhutades igasuguse infektsiooni puudumist, mis võiks olla kroonilise põletikulise protsessi põhjuseks.

Hiljuti leiti polümeraasi ahelreaktsiooni (PCR) meetodil seos sellise prostatiidi ja bakteriaalse vaginoosi tekkega seotud bakterite vahel.

Selle probleemi edasisel uurimisel tekivad aga kindlasti raskused, mis on seotud selle patsiendi kroonilise prostatiidi tunnuste, tema seksuaalelu anamneesi ja sageli vahelduva bakteriaalse vaginoosi iseloomuga.

Bakteriaalne vaginoos ja rasedus

Bakteriaalne vaginoos esineb 15-20% rasedatel ja on tõsine riskitegur nakkuslike tüsistuste tekkeks. Täheldati haiguse selget seost raseduse enneaegse katkemise ja amnionimembraanide enneaegse rebendiga. Nende tüsistuste tekkerisk võrreldes tervete rasedatega suureneb bakteriaalse vaginoosiga patsientidel 2,6 korda.

On kindlaks tehtud, et paljud bakteriaalse vaginoosi korral avastatud bakterid (Fusobacterium, G. vaginalis, Peptostreptococcus, Micoplasma hominis jt) võivad põhjustada prostaglandiinide sünteesi suurenemist, enneaegse sünnituse teket ja lootevee enneaegset rebenemist.

Veelgi enam, haigusele iseloomulik tupekeskkonna pH tõus üle 4,5 võib iseenesest põhjustada lootekestade enneaegset rebenemist. Ligikaudu 10% looteveest enneaegselt sünnitanud naistest eritavad gardnerellat ja teisi mikroorganisme, samas kui tavaliselt on lootevesi steriilne.

Märgitakse, et naistel, kes sünnitasid alla 37-nädalase gestatsioonieas, on suur tõenäosus haigestuda bakteriaalsesse vaginoosi. Koorioamnioniit, mida avastati 1% rasedatest, on tõsine tüsistus, mis ohustab ema ja loote elu. Bakteriaalse vaginoosiga seotud koorioamnioniidi tekkimine emal võib hiljem põhjustada raseduse enneaegse katkemise või lootevee enneaegse rebenemise.

Koorioamnioniidi esinemist patsientidel kinnitab histoloogiliselt asjakohaste patogeensete mikroorganismide avastamine platsentakoes, mis võivad olla ka enneaegse sünnituse põhjuseks.

Patsientide amniootilise vedeliku uurimisel avastatakse kõige sagedamini ka G. vaginalis, Fusobacterium nucleatum, Prevotella melaninogenica, ureaplasma, Candida albicans, E. coli.

Samuti on seos haiguse esinemise ja sünnitusjärgse endometriidi tekke vahel, sealhulgas pärast keisrilõiget. Endometriidiga patsientide endomeetriumis tuvastatud mikroobne floora on sageli sarnane bakteriaalse vaginoosiga. See kehtib eriti anaeroobsete mikroorganismide kohta.

Sünnitusjärgse perioodi tavapärasel kulgemisel 3. päeval väheneb anaeroobide arv logaritmiliselt. Patsientidel seda aga ei juhtu, kuna vagiina saastumine neis sisalduvate anaeroobsete bakteritega ületab mitu korda normaalväärtusi juba ammu enne sünnitust.

On kindlaks tehtud, et BV-ga rasedate naiste sünnitusjärgse endometriidi tekkerisk on mitu korda suurem kui tervetel naistel. Segamikroflooraga võivad tekkida muud põletikulised tüsistused, nagu rinnaabstsess, nabahaava põletik jne.

Seega on bakteriaalse vaginoosiga patsientidel suurem risk haigestuda:

• vaagnaelundite põletikulised haigused;
• raseduse enneaegne katkestamine;
• amnionivedeliku enneaegne väljutamine;
• koorioamnioniidi esinemine;
• sünnitusjärgne ja operatsioonijärgne endometriit.

Virulentsete mikroorganismide kõrge kontsentratsioon patsientide tupes on riskitegur bakterite tungimisel urogenitaalsüsteemi kõrgematesse osadesse.

Bakteriaalse vaginoosi klassifikatsioon

Bakteriaalset vaginoosi on mitut tüüpi, mille raskusaste on erinev:

Lisaks on bakteriaalse vaginoosi käigus:

• vürtsikas;
• torpid;
• kustutatud (asümptomaatiline).

Bakteriaalse vaginoosi diagnoosimine

Bakteriaalse vaginoosi diagnoos on kindel, kui naisel on vähemalt kolm neljast järgmisest tunnusest:

Gardnerella ja anaeroobsete mikroorganismide tuvastamiseks tupevooluse äigepreparaadis bakteriaalse vaginoosi diagnoosimiseks kasutatakse erimeetodite järgi värvimist erinevate värvidega. Koekultuuri kasutatakse selleks harva.

Viimastel aastatel tehakse bakteriaalse vaginoosiga patsientidele üha enam tundlikku ja väga spetsiifilist oligonukleotiidi testi. Selle testi jaoks on saadaval spetsiaalsed reaktiivikomplektid.

Bakteriaalne vaginoos meestel

Bakteriaalne vaginoos on definitsiooni järgi naiste tupe düsbioos. Seetõttu on meeste puhul sellise diagnoosi panemine vale. Mööduva mikrofloora kandmine on nende jaoks kõige levinum variant.

Erinevate autorite andmetel on bakteriaalse vaginoosiga naiste meessoost seksuaalpartneritel 50-70% kusiti kolonisatsioon G.vaginalise ja teiste patogeenide poolt. Samas ei muretse mees absoluutselt mitte millegi pärast ning vedu tuvastatakse alles ülitäpse laborimeetodiga uurides.

Need mehed on mööduva mikrofloora kandjad ja sagedaste juhuslike seksuaalkontaktidega on nad justkui peamised mööduvate mikroorganismide reservuaarid ja levitajad naiste seas.

Meeste ureetras on erinevalt tervest naisest tupest leeliseline keskkond, mis on soodne tegur mööduva tupe mikrofloora elupaigaks ja paljunemiseks. Kuid mitte kõik tugevad pooled ei ole nakkusele vastuvõtlikud.

Suurimas ohus on mehed, kes on varem põdenud sugulisel teel levivaid haigusi, kroonilise prostatiidiga patsiendid ja kuritarvitavad kohalike antiseptikumide kasutamist suguelundite infektsioonide ennetamiseks. Sageli leitakse peenise pea ja eesnaha sisemise lehe bakteriaalse põletikuga naise tupefloora esindajaid.

Bakteriaalse vaginoosi prognoos

Väga sageli omandab haigus kroonilise iseloomu, see võib pidevalt korduda. Günekoloogid seostavad seda asjaoluga, et antibiootikumid tapavad ainult patogeenset mikrofloorat, kuid samal ajal ei taga kasuliku mikrofloora täielikku taastamist, mis on vajalik.

Seetõttu on väga oluline pärast ravikuuri lõppu veel 10 päeva jooksul kasutada bifidobaktereid sisaldavaid ravimeid:

• bifikool;
• bifidumbakteriin;
• atsülakt;
• Laktobakteriin.

Bakteriaalne vaginoos ei ole tõsine haigus, kui seda õigeaegselt ja õigesti ravida. Ennetamise eesmärgil on väga oluline järgida hügieenieeskirju, et olla günekoloogi juures pidevalt jälgitav, eriti pärast pikka antibiootikumiravi.

Kui märkate endas ebameeldivat vooluse lõhna, peate kindlasti läbima kõik vajalikud määrimised. Kui bakteriaalset vaginoosi ei ravita, võib see põhjustada erinevate haiguste teket, eriti ohtlik on see raseduse ajal ja võib mõjutada last.

Bakteriaalse vaginoosi ennetamine

Bakteriaalse vaginoosi vältimiseks vajab naine:

• vältima promiskuiti;
• hoolikalt järgima isiklikku hügieeni;
• külastage günekoloogi vähemalt kord aastas.

Küsimused ja vastused teemal "Bakteriaalne vaginoos"

küsimus:Tere. Abikaasat on juba ravitud, sest. minu femoflori analüüsis leidsid nad gardnerella vaginalise ja streptokoki. Nüüd mind ravitakse. Mulle määrati 10-päevane ravi ciproleti, pimafutsiini, bion3 ja gynoflor e suposiitide jaoks. Jõin seda 6 päeva, aga juhtus nii, et külmetusin, tuli temperatuur ja lõpetasin ravi 2 päevaks. Sügelus, voolus oli, aga lõhna polnud. Teie günekoloogil pole võimalust küsida, puhkusel. Kas ravi on seda väärt?

Vastus: Tere! Tõenäoliselt oli abikaasa ravil muul põhjusel. Gardnerella on bakteriaalse vaginoosi sümptom. See ei ole tupe põletikuline protsess tupe mikrofloora rikkumise taustal. Seetõttu peavad seksuaalpartneri raviks olema näidustused. Kui aga liigeseraviks on põhjusi, siis tehakse seda samaaegselt. Jätkake günekoloogi määratud ravi. Kuid paralleelselt võib kasutada ka interferoonipreparaate koos antioksüdantidega C, E (Viferon) ja tupe kohalikku kanalisatsiooni (tantum rose, epigen intima). Kontrollkontroll viiakse läbi 4 nädalat pärast ravi lõppu.

küsimus:Tere. Perioodiliselt ilmnevad bakteriaalse vaginoosi nähud. Mädis on palju leukotsüüte. Vagiina biogenocenoosi analüüsi tulemuste kohaselt on laktobaktereid väga vähe - 31–53 protsenti. Enterobaktereid on palju – 43-58 protsenti. Kõik muu on normaalne (analüüs 23 rühma mikroorganismide kohta). Seksuaalinfektsioonide analüüs on negatiivne (IFA ja PCR meetod). Candida ja gardnerella ei leitud kunagi. Piinage perioodiliselt (üks kord paari kuu jooksul) kalgendatud eritist ilma ebameeldiva lõhnata, tugeva sügeluse ja põletuseta. Arst kirjutab pidevalt välja pimafutsiini või midagi muud seenevastast ainet, kuigi kandidoosi ei leita kunagi määrdumisel. Ülejäänud aja on eritis kahvaturohekas, mitte rikkalik ega piina sind kuidagi. Kuidas neid oportunistlikke baktereid (enterobakteriid) tappa ja laktobatsille tupes suurendada? Kuidas vältida laktobatsillide normaalset sisaldust? Mul on emakaõõnes erosioon ja polüüp. Seksuaalpartner on püsiv. Nagu ma aru saan, tuleb esmalt taastada tupes mikrofloora, seejärel erosioon kauteriseerida ja polüüp eemaldada.

Vastus: Tere! Kuna määrdis on nii palju valgeid vereliblesid, kirjutatakse tavaliselt antibiootikume nii joomiseks kui ka tuppe. Võimalik on ühendada rohkem ja metronidasooli. Pärast ravi läbige kontrolläige ja kui see on hea, siis eemaldage polüüp ja ravige erosiooni.

küsimus:Tere. Mu abikaasa ja mina planeerime rasedust. Sellega seoses pöördusin günekoloogi poole, et anda nõu ettevalmistamiseks vajalike testide osas. Kaebustest olid ainult mitte eriti rohked voolud ja esineb kerge erosioon, mida seni öeldi, et ei puutu. Tehti äigepreparaadi mikroskoopiline uuring, mille tulemusena leiti vaginoos (leukotsüütide, kokobatsillide, blastospooride ja g.vaginalise taseme tõus). Günekoloog määras terzhinani ja vagilaki. Pärast ravi algasid menstruatsioonid, mille järel tekkis talumatu sügelus, põletustunne ja rohke eritis. Pöördus teise arsti poole. Määratud või määratud femoflora uurimine. Tal diagnoositi ka emakakaela erosioon, bakteriaalne vaginoos ja urogenitaalne vaginoos. (Lactobacillid alla normi, g.vaginalis + prevotella bivia + porphyromonas spp. 10 in 6,8, candida spp 10 in 5 ja ureaplasma 10 in 5,6). Määrati ornidasool, neo-penotraan (sügelus kadunud), seejärel femilex, bifiform, unidox solutab ja flukonasool. Pluss ravi abikaasale. määrdumine kuu aja pärast. Kõik tehti nii nagu arst oli ette näinud. Menstruatsioon möödus, peale neid 2 päeva oli kõik ideaalne. Nüüd algas voolus uuesti, tihe, valge, juustune. Sügelust ei ole. Kas on normaalne, et selline voolus jälle tekib? Või on see protsess? Kas peaksin kuu aega ootama enne määrdumist?

Vastus: Tere! Jah, lihtsalt oodake järgmist analüüsi. Nüüd saate tupe mikrofloora taastamiseks läbi viia teise kursuse. Need on immunokorrektorid (Viferon) ja probiootikumid (Acipol). Kuna planeerite rasedust, peaksite annetama verd laiendatud TORCH kompleksi ja homotsüsteiini jaoks. Samuti on soovitatav külastada endokrinoloogi ja arutada joodi ja foolhappe preparaatide tarbimist. Kontrollige oma hammaste seisukorda.

Paljud õiglase soo esindajad on vähemalt korra elus kokku puutunud sellise probleemiga nagu bakteriaalne vaginoos (või bakteriaalne vaginoos). See on ebameeldiv haigus, mis ähvardab mitte ainult selle kliinilisi ilminguid, vaid ka võimalikke tüsistusi. Mis see haigus on, mis selle väljanägemiseni viib, kuidas see avaldub ja kas sellega on võimalik võidelda?

Gardnerelloosi areng mõjutab reproduktiivses eas naisi. Seetõttu on haiguse arengu põhjus sageli seotud sugulisel teel levimisega. Tupe füsioloogiline keskkond on happeline. Just sellise mikroflooraga ei saa suguelundite kanalitesse tunginud patogeensed patogeenid tervisele negatiivselt mõjuda.

Tupe looduslikku keskkonda esindavad laktobatsillid - lühikesed jämedad pulgad, mis lahustavad glükogeeni. Rakud ei ole visuaalselt nähtavad – nende arvu saab määrata vaid mikroskoobi abil. Stabiilse pH taseme hoidmiseks peab laktobatsillide kontsentratsioon olema vähemalt 98%. Bakteriaalne vaginoos on üks polümikroobsetest haigustest.

Tupe happesuse ja laktobatsillide spontaanset vähenemist ei põhjusta mitte üks patogeen, vaid nende kombinatsioon. "Bakteriaalse vaginoosi" määratlus on seletatav haiguse arengu iseärasustega. Patogeenne protsess kulgeb suure hulga aeroobse ja anaeroobse mikrofloora osalusel. Patoloogia tunnuseks on leukotsüütide puudumine (rakud, mis on tõusnud ainult põletiku ajal).

Kuidas see areneb

Vagiina füsioloogilise keskkonna asendamine patogeensete mikroorganismidega toimub paljude ebasoodsate tegurite mõjul. Neid seostatakse varasemate sekkumistega reproduktiivsüsteemi organitesse, elustiili ja toitumisharjumustesse.

Alates hetkest, mil tupe mikrofloora muutub (pärast gardnerella sattumist sinna) ja kuni esimeste märkide ilmnemiseni, võib kuluda mitu päeva kuni 2-3 kuud ja isegi kuus kuud. Äärmiselt harvadel juhtudel kestis inkubatsiooniperiood üle 1 aasta. Selles küsimuses on määravaks teguriks naise immuunsuse seisund. Mida nõrgemad on keha kaitsvad omadused, seda rohkem väljenduvad patoloogia sümptomid ja seda varem see avaldub.

Riskitegurid

Suure tõenäosusega areneb bakteriaalne vaginoos naistel, kelle jaoks on oluline:

1. Sage stress, psühho-emotsionaalse seisundi probleemid
2. Hiljutised kirurgilised sekkumised või instrumentaalsed diagnostilised protseduurid urogenitaaltrakti organites
3. Tsüstilised kasvajad urogenitaalsüsteemi organites (olenemata arvust, suurusest, asukohast, arengu põhjusest)
4. Nonoksünool-9 sisaldavate ravimite kasutamine (näiteks Patentex ovaal, Nonoxynol)
5. Seisund pärast hiljutist sünnitust (eriti koormatud)
6. Sünteetilistest kangastest aluspesu kandmine
7. Menstruaaltsükli moodustumine (hormonaalsete muutuste periood mõjutab negatiivselt tupe limaskesta seisundit, muutes selle haavatavaks)
8. Hormonaalsete, põletikuvastaste, seenevastaste ravimite kontrollimatu või ebamõistlikult pikaajaline kasutamine. See kehtib eriti antibiootikumide kasutamise kohta.
9. Ülekantud kiiritus või keemiaravi (kasvajahaiguste korral)
10. Kehv toitumine, obsessiivsed dieedid
11. Madala kvaliteediga pesuvahendite kasutamine

Gardnerelloosi väljakujunemise riskirühma kuuluvad naised, kes pesevad liiga sageli, ei tee hügieeniprotseduure ja jahutavad. Lateksi talumatus, ülitundlikkus määrdeainete, spermitsiidsete kreemide suhtes mõjutavad ebasoodsalt tupe limaskesta seisundit.

Sümptomid

Bakteriaalse vaginoosi arengu peamised tunnused:

1. Tupevoolus. Neid iseloomustab terav kalalõhn, rohekaskollane toon, arvukus (nende arv on normist 20 korda suurem). Konsistents on paks, kleepuv, vahutav. Sekretsioon suureneb pärast vahekorda, douchingut, menstruatsiooni.
2. Tugev valu vahekorra ajal, mis sunnib seda lõpetama. Ebamugavustunne on ägeda, põletava iseloomuga, püsib teatud aja pärast intiimsust.
3. Ebameeldivad aistingud urineerimisel (torkimine, ärritus kusiti sees).
4. Unetus, ebamugavustunne alakõhus menstruatsiooni ajal, mis ei ole tsükliga seotud.
5. Terav, mädane-kala lõhn uriinist, selle varju muutus.

Uuringu käigus ei täheldata tupe limaskestade värvust, mis on iseloomulikud põletikulisele protsessile (turse, punetus). Kehatemperatuur püsib normi piires ning tüüpiliste joobetunnuste (külmavärinad, nõrkus) üle kaebusi ei ole. Seetõttu ei pöördu naine haiguse esinemist kahtlustamata arsti juurde või teeb seda hilja.

Põhjused

Eksperdid tuvastavad järgmised bakteriaalse vaginoosi põhjused:

• Hormonaalse tausta muutus. Seda täheldatakse puberteedieas, raseduse ajal, menopausi ajal, pärast aborti.
• Soole düsbakterioos (selle loomuliku mikrofloora rikkumine). See areneb jäme- või peensoole põletiku, mürgistuse tagajärjel. Mikrofloora rikkumine aitab kaasa kurnava dieedi järgimisele, nälgimisele.
• Atroofilised muutused tupe limaskestas (esinevad peamiselt menopausi ajal).
• Pidev kasutamine menstruatsiooni ajal ainult tampoonid. Need aitavad kaasa vere intravaginaalsele stagnatsioonile, loovad soodsad tingimused põletiku tekkeks.
• Diabeedi dekompenseeritud vormi olemasolu. Patoloogia aitab kaasa tupe limaskesta regulaarsele ärritusele.

Risk haigestuda gardnerelloosi suureneb, kui naine on seksuaalselt ebasoodne, kasutab liiga kaua emakasiseseid vahendeid. Põletiku allikas kehas suurendab nakkusliku patoloogia tõenäosust.

kraadid

Günekoloogias kasutatakse teatud bakteriaalse vaginoosi klassifikatsiooni. Selle järgi jaguneb haigus vastavalt sümptomaatiliste ilmingute raskusastmele kompenseeritud, subkompenseeritud ja kliiniliselt väljendunud tüübiks.

Kompenseeritud

Seda iseloomustab laktobatsillide puudumine tupes, mis tekitab ohu loodusliku mikrofloora asendamiseks patogeenidega. Sellised näitajad ei kehti patoloogilise seisundi kohta. Sageli on need seotud suguelundite liiga põhjaliku hügieenilise raviga enne günekoloogi visiiti. Eelkõige juhul, kui naine kasutas intiimpiirkonna puhastamiseks antiseptilisi preparaate või väga kontsentreeritud pesuaineid. Seda tüüpi bakteriaalne vaginoos esineb ka onkoloogiliste kasvajate korral - kiirituse ja keemiaravi tõttu.

Alakompenseeritud

Seda iseloomustab laktobatsillide arvu vähenemine, mis näitab tupe loomuliku mikrofloora rikkumist. Suguelundite limaskesta turset ja punetust ei täheldata. Seetõttu saab muutusi tuvastada ainult laboris. Leukotsüüdid - 15-20 vaateväljas, mis viitab mõõdukale kraadile. Suureneb muu mikroobse floora hulk.

Leukotsütoosi taustal ilmuvad nn "võtme" rakud. Nende arv on vaateväljas kuni 5. Selle tupe kandidoosi astme peamised sümptomid on sügelus, valulikkus intiimsuse ajal. Lisaks suureneb tupest väljumine, neist ilmneb ebameeldiv lõhn.

kliiniliselt väljendunud

Seda iseloomustab laktobatsillide täielik puudumine ja anaeroobide olemasolu. Kui uurite määrdumist mikroskoobi all, hõivavad "võtme" rakud kogu laborandi vaatevälja. Seisundi peamised ilmingud on suur hulk tupest, sügelus suguelundite sees. Patogeenne sekretsioon, mille maht suureneb pärast vahekorda, liimib tupe seinu.

Omadused rasedatel naistel

Bakteriaalne vaginoos on üks haigusi, arvestades ohtu lootele, soovitavad günekoloogid läbi viia üksikasjaliku eeluuringu. Haiguse peamised tagajärjed lapsele ja tulevasele emale:

1. Emakasisene loote vigastus. Patogeense taimestikuga kokkupuute tagajärjed lapsele on tema arengu kõrvalekalded. Elundite - eriti südame, neuraaltoru, lihas-skeleti süsteemi, kolju luude - vale munemine.
2. Raseduse katkemine. Nakkuslik protsess stimuleerib emaka spasme, mis aitab kaasa loote munaraku tagasilükkamisele. Esimesed haigusseisundi tunnused on valu alakõhus, verise eritise ilmnemine suguelunditest.
3. Loote külmutamine. Bakteriaalne vaginoos on patoloogiline protsess, millel on äärmiselt negatiivne mõju arenevale lootele. Nakkus aitab kaasa lapse verevarustuse häiretele, põhjustab tema joobeseisundit, mis põhjustab emakasisese surma. Seisundi esimesed tunnused on tumedad laigud suguelunditest, kehatemperatuuri tõus kõrgele arvule. Günekoloogilise läbivaatuse käigus tehakse kindlaks lahknevus emaka suuruse ja rasedusaja vahel.

Sageli võib bakteriaalne vaginoos põhjustada polühüdramnioni või oligohüdramnioni, istmilist-emakakaela puudulikkust, platsenta puudulikkust. Samuti on gardnerelloosi tüsistusteks enneaegne sünnitus või lapse nakatumine sünnikanalist läbimise ajal. 2% juhtudest on bakteriaalse vaginoosi esinemine seotud preeklampsia tekkega raseduse ajal ja membraanide enneaegse rebendiga.

Kui patoloogia ilmneb raseduse ajal, muutub seisund ravi valiku probleemide tõttu keerulisemaks. Raskus seisneb selles, et antibiootikumid ja muud põletikuvastased ravimid on raseduse ajal vastunäidustatud.

Võimalikud tüsistused

Bakteriaalne vaginoos võib põhjustada uretriiti, põiepõletikku, kolpiiti, tservitsiiti ja kõige raskematel juhtudel endometriiti. Loetletud põie, kusiti, tupe, emakakaela kanali, emaka sisemise kihi põletik. Nende organite krooniliste ja sageli varjatud põletike tõttu kujuneb välja viljatus, kuid suur on ka emakavälise raseduse oht. Raseduse ajal tekkiv vaginaalse keskkonna rikkumine suurendab tõsiste tüsistuste riski.

Millise arsti poole pöörduda

Bakteriaalset vaginoosi ravib günekoloog. Kuid määrav tegur on patoloogia algpõhjus. Kui haigus on põhjustatud suhkurtõvest, on vaja täiendavalt pöörduda endokrinoloogi poole. Seoses bakteriaalse vaginoosi ja suguelundite infektsioonidega on vaja pöörduda venereoloogi poole. Kui gardnerelloos on soole düsbakterioosi tagajärg, peate konsulteerima gastroenteroloogiga.

Diagnostika

Esialgu viib arst läbi patsiendi uuringu ja uuringu. Anamneesist saab ta teada seedimisprobleemide olemasolust, seksuaalpartneri vahetusest, uute intiimtoodete kasutamisest. Sünnitusabi anamneesil pole samuti vähe tähtsust - kui raseduse või sünnituse ajal tekkisid tüsistused, peate sellest arstile teatama. Günekoloogilisel toolil läbivaatuse käigus põletikunähte ei tuvastata.

Uuringu eesmärk on välistada sarnaste sümptomitega haiguste esinemine ning seejärel määrata elundikahjustuse aste ja tüsistuste esinemine. Sarnased nähud ureaplasmoosi, soori (vaginaalse kandidoos), trihhomonoosi käigus. Patsiendi läbivaatus võimaldab kergesti eristada nakkuspatoloogiat. Standardsete diagnostiliste protseduuride komplekt:

1. Tupest võetud määrdumise mikroskoopiline uurimine. Kõige paljastavam läbivaatuse tüüp. Tuvastab kõik muutused tupe mikroflooras.
2. Vereanalüüs glükoosi, üldiste kliiniliste ja biokeemiliste parameetrite määramiseks.
3. Uriinianalüüs on üldine (proovis tuvastatakse suur hulk leukotsüüte).
4. Uriini bakterioloogiline uuring (külvamine).
5. PCR diagnostika (patoloogia põhjustaja - gardnerella tuvastamine).

Juba määrimise tulemuste põhjal selgub, et tupe mikrofloora on häiritud. On kindlaks tehtud, et piimhappebakterid peaaegu puuduvad, leukotsüütide tase vastab normile või ületab seda veidi, eritiste pH on üle 4,5. 95% juhtudest piisab kliinilise pildi selgitamiseks loetletud uuringutüüpidest.

Täiendavad diagnostikatüübid sõltuvad bakteriaalse vaginoosi algpõhjuse omadustest. Võimalik, et on vaja teha kõhuõõne ja väikese vaagna ultraheli. Diagnoos tehakse ravi eelõhtul, 2 nädalat pärast selle algust ja 1 kuu pärast ravi lõppu.

Ravi

Gardnerelloosi ei ravita operatiivselt - see on üsna terviklik, kuid konservatiivne lähenemine. Lisaks nakkusetekitaja kõrvaldamisele peate taastama tupe pH. Pikaajalises perspektiivis ei oma tähtsust taastumine, tugevdades organismi immuunvõimet.

Bakteriaalse vaginoosi peatamiseks määratakse patsiendile:

1. Põletikuvastase ravimi kasutamine (allpool loetletud võimalustest on ette nähtud 1 või 2). Metronidasool (Trichopol) 1 tab. 2 p. päevas, terapeutilise kursuse kestus on 10 päeva. Klindamütsiin (150 mg) - 1 tab. 4 p. päeva kohta. Ravi kestus on 1-1,5 nädalat. Tiberal (500 mg) - 1 tab. kaks korda päevas, kuni 5 päeva järjest.
2. Põletikuvastase, seenevastase ja antibakteriaalse toimega vaginaalsete ravimküünalde kasutamine. Nende hulka kuuluvad Vagisept, Terzhinan, Vagiferon. Määra sissejuhatus 1 küünal 1 p. päevas, pärast hoolikat intiimhügieeni. Terapeutiline kursus on 10 päeva.
3. Soole mikrofloora taastamine. Määrake Linex (2 kapslit 3 rubla päevas, 3 nädalat järjest) või Hilak Forte (1 tl 100 ml vee kohta 3 rubla päevas, 3 nädalat).
4. Vitamiiniteraapia. B-rühma ravimeid manustatakse individuaalselt või komplekside kujul (nende hulka kuuluvad Neurobex, Neurorubin). Ravikuur ravimite intramuskulaarse manustamise korral on 10 päeva.
5. Dieettoit. Keeldumine magusate, hapude, vürtsikate, soolaste, suitsutatud toitude, roogade söömisest. Alkohol ja kofeiin on keelatud. Kui bakteriaalset vaginoosi põhjustab soole düsbakterioos, on soovimatud toidud praetud ja rasvased toidud, kaunviljad.

Pärast patogeensete mikroorganismide peatamist näidatakse tupe mikrofloora normaliseerumist selliste ravimite kasutamisega nagu Laktonorm, Bifidumbacterin, Acilact. Vaginaalselt manustatud Vaginorm, Laktogel või nende analoogid.

Ravi ajal on vaja jälgida seksuaalset puhkust. Sama oluline on hügieenimeetmete täielik läbiviimine (eriti pärast tualetis käimist ja menstruatsiooni ajal). Tuleb meeles pidada, et bakteriaalne vaginiit võib nakatada meest intiimsuse ajal, põhjustada komplikatsioone partneri seksuaaltervisele. Seetõttu peab ta samaaegselt läbima ravi, pöördudes uroloogi poole.

Prognoos

Kui kõrvaldate mitte ainult gardnerelloosi, vaid ka selle arengu põhjuse, on tervise taastamise väljavaade soodne. Kui patoloogia kulgeb pikaajaliselt, on naise reproduktiivfunktsioon ohus. Üldiselt on haigus hästi kõrvaldatav, kuid tingimusel, et ravi määrab arst ja patsient järgib kõiki tema soovitusi.

Ärahoidmine

Bakteriaalse vaginoosi tekke vältimiseks aitavad järgmised soovitused:

• vitamiinide kasutamine (eriti väljaspool hooaega)
• Külmakaitse
• Korraliku seksuaalelu säilitamine
• Piirang stressist
• Abordi kui optimaalse rasestumisvastase meetodi kasutamise välistamine
• Kõhukinnisuse ennetamine - kuiva toidu söömisest keeldumine, fraktsionaalne toitumine
• Alternatiivse rasestumisvastase meetodi valik (lateksitalumatuse korral)
• Soole mikrofloora seisundi õigeaegne korrigeerimine
• Hügieenimeetmete täielik rakendamine
• Vere glükoosisisalduse normaliseerimine, regulaarsed visiidid endokrinoloogi juurde (päriliku eelsoodumusega diabeedile)
• Tervislik lähenemine intiimtoodete kasutamisele
• Hügieenitoodete valikusse eksperimentaalsest suhtumisest keeldumine

Tampoonide liigne kasutamine menstruatsiooni ajal põhjustab tupe limaskesta ärritust. Seetõttu on soovitatav perioodiliselt kasutada tihendeid. Sama oluline on urogenitaaltrakti organite haiguste õigeaegne kõrvaldamine, vältides patoloogiate üleminekut krooniliseks vormiks. Samuti peaksite adekvaatselt lähenema pesemise ja ravimite võtmise küsimusele.

Bakteriaalne vaginoos on polümorfse päritoluga günekoloogiline patoloogia, mis elimineeritakse ilma operatsioonita. Isegi konservatiivse lähenemisviisi korral peaks ravi olema kõikehõlmav - lisaks ravimitele tuleb järgida ka dieeti, hügieeni ja seksuaalset puhkust. Patoloogia põhjustab tüsistusi ainult oma tervise pikaajalisel hooletussejätmisel. Eelkõige siis, kui naine ei külasta pikka aega günekoloogi ega tea haiguse olemasolust. Kui patoloogiat põhjustavad endokriinsed või seedetrakti häired, peate külastama nende profiilide arste.

Video: kuidas ravida bakteriaalset vaginoosi

Ligi üheksakümmend protsenti mikrofloorast moodustavad lactobacillus bacillus, mis takistavad patogeensete mikroorganismide koloniseerimist ja jälgivad oportunistliku mikrofloora hulka. Lisaks toodavad batsillid antibakteriaalse toimega aineid.

Kui tupekeskkonna happesus muutub leelistamise suunas, luuakse soodsad tingimused tinglikult patogeensete mikroorganismide aktiivseks paljunemiseks. Üldiselt kontrollib meie keha tupe mikrofloorat rangelt ja teeb seda järgmiste mehhanismide abil:

• hormonaalne süsteem. Kui hormonaalne taust muutub, siis vastavalt muutub ka rakkude pinnal olevate retseptorite arv ja just nendele retseptoritele kinnituvad kahjulikud bakterid. Samuti on hormonaalsüsteem, mis kontrollib tupe limaskesta uuendamise protsessi;
• puutumatus. See kaitsesüsteem kontrollib oportunistliku mikrofloora arvukust ning immunoglobuliinid takistavad kahjulike bakterite rakkude külge kinnitumist ja sügavamale tungimist;
• laktobatsillid. Need kasulikud mikroorganismid loovad happelise keskkonna, milles patogeensed bakterid lihtsalt ei saa aktiivselt paljuneda.

Mis on bakteriaalne vaginoos

See on naiste suguelundite haigus, millega kaasneb spetsiifiline tupest väljumine, millel on ebameeldiv lõhn. Lihtsamalt öeldes on see tupe düsbakterioos. Erinevalt vaginiidist ei esine bakteriaalse vaginoosi korral põletikunähte.

Kuigi haigus ise ei ole sugulisel teel leviv infektsioon, võivad varajane seksuaalne aktiivsus, lootusetus ja kaitsmata seks oluliselt kaasa aidata bakteriaalse vaginoosi tekkele.

Selle haiguse aluseks on tupe mikrofloora kvantitatiivse koostise muutus. Kasulike bakterite arv väheneb, samal ajal kui tinglikult patogeenne mikrofloora hakkab aktiivselt paljunema.

Igal juhul võib haiguse kliiniline pilt erineda, ulatudes asümptomaatilisest kulgemisest kuni väljendunud kliinilise pildini, millega kaasneb tõsine ebamugavustunne, sügelus ja eritis.

Vaginoosi põhjused

Mis puudutab konkreetset patogeeni, siis seda lihtsalt ei eksisteeri. Haiguse ilmnemiseni viivad terved polümikroobsed kompleksid, mille hulgas võib märkida mükoplasmasid ja gardnerellasid.

Vaginaalse düsbakterioosi põhjused võivad olla väga paljud. Mõelge kõige olulisematele provotseerivatele teguritele:

• hormonaalsed muutused, näiteks pärast aborti, menopausi või raseduse ajal;
• üldise või kohaliku immuunsuse nõrgenemine;
• endokriinsüsteemi häired;
• intiimhügieeni reeglite halb järgimine;
• tupe või emakakaela deformatsioon;
• seebi sagedane kasutamine pesemisel ja douching'i kuritarvitamine;
• võõrkehade olemasolu tupes;
• hormonaalsete ainete, samuti immunosupressantide kasutamine;
• suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamine või emakasiseste kontratseptiivide pikaajaline kasutamine;
• rasked stressirohked olukorrad;
• kuseteede ja reproduktiivsüsteemide põletikulised protsessid;
• soole düsbakterioos;
• antibiootikumide pikaajaline või kontrollimatu kasutamine.

Vahetult tuleb märkida, et haigusel pole iseloomulikke tunnuseid. Sageli on selle ainsaks sümptomiks ebameeldiva kalalõhnaga rohke tupest väljumine.

Patoloogilise protsessi arengu alguses on eritis valge või hallikas. Selle haiguse pika ravikuuri korral võivad nad omandada kollakasrohelise varjundiga paksu konsistentsi. Oma välimuselt meenutavad nad kodujuustu, vahtu, muutuvad kleepuvaks ja viskoosseks.

Puuduvad sellised põletikulise protsessi tunnused nagu turse ja hüperemia koos vaginoosiga, see on vaginiidi tunnus. Sageli kaasnevad haigusega sellised patoloogilised protsessid: emakakaela põletik, erosioon, armistumine. Ligikaudu 50 protsendil juhtudest kogevad patsiendid vaginiidi lisandumist.

Kõige sagedasemad haiguse tunnused on järgmised sümptomid:

• homogeense kreemja konsistentsiga rikkalik hallikasvalge eritis, mis on ühtlaselt jaotunud piki tupe seinu;
• ebamugavustunne intiimsusega;
• valu kõhukelmes;
• urineerimishäired.

Kui haigus kestab üle kahe aasta, on iseloomulikud järgmised sümptomid:

• eritised muudavad oma värvi ja konsistentsi, meenutades kalgendatud massi;
• valged muutuvad tumeroheliseks;
• patogeenne taimestik liitub nakkusprotsessiga, mis põhjustab tupe põletikku, mis väljendub turse ja punetusena;
• valged on tupe seintelt kergesti eemaldatavad vatitikuga;
• sagedane ja valulik urineerimine;
• sügelus häbeme ümber.

Bakteriaalse vaginoosi tüübid

Bakteriaalsel vaginoosil on mitu klassifikatsiooni. Sõltuvalt kliinilistest ilmingutest jagatakse haigus järgmistesse rühmadesse:

• asümptomaatiline;
• monosümptomaatiline;
• polüsümptomaatiline.

Patoloogilise protsessi olemuse järgi on haigus:

• terav;
• krooniline;
• korduv.

Sõltuvalt raskusastmest esineb bakteriaalne vaginoos järgmistes vormides, nimelt:

• hüvitamise etapp. Kompenseeritud tüüp avaldub laktobatsillide arvu vähese vähenemise kujul. Selles etapis toimub väljastpoolt kehasse sattunud mikroorganismide koloniseerimine;
• alakompenseeritud etapp. Laktobatsillide vähenemine toimub märkimisväärsel kujul ja tinglikult patogeensete mikroorganismide aktiveerimine;
• dekompensatsiooni etapp. Laktobatsillid puuduvad täielikult. On väljendunud kliiniline sümptomatoloogia ja selline patoloogiline protsess nõuab pikaajalist terapeutilist ravi.

Bakteriaalne vaginoos raseduse ajal

Sageli diagnoositakse haigus raseduse ajal. Statistika kohaselt esineb haigus igal viiendal naisel.

Rasedatel muutub hormonaalne taust, immuunsüsteem nõrgeneb, luues seeläbi soodsad tingimused haiguse arenguks. Raseduse ajal avalduvates ilmingutes ei erine haigus sugugi ja naine on mures ka paksu vahuse eritise pärast, millel on ebameeldiv vananenud kala lõhn.

Bakteriaalne vaginoos kujutab endast ohtu nii emale kui ka arenevale lootele:

• varases staadiumis võib tekkida spontaanne abort;
• teisel või kolmandal trimestril arenev haigus ähvardab loote nakatamist, mis võib viia vee enneaegse väljavooluni;
• enneaegne sünnitus;
• tüsistused sünnituse ajal;
• mädased-septilised tüsistused sünnitusjärgsel perioodil.

Rasedate naiste raviks on eelistatav kasutada kohalikke, mitte süsteemseid ravimeid. Tavaliselt on ette nähtud vahendid, mis sisaldavad metronidasooli. Selliseid ravimeid kasutatakse vaginaalsete pillide või geelide kujul. Arstid määravad rasedatele ka selliseid ravimeid: Trichopolum, Metrogil, Tiberal.

Ülaltoodud vahendid on ette nähtud alates raseduse teisest trimestrist, nii et esimesel on elutähtsate elundite ja süsteemide munemine. Kui emale või lapsele on reaalne oht, võib arst otsustada antimikroobsed ained välja kirjutada varem.

Samuti määratakse naistele mikrofloora taastamiseks laktobatsille sisaldavaid ravimeid. Neid saab kasutada nii sees kui ka douching kujul. Ravi viiakse läbi arsti range järelevalve all.

Prognoos

Hoolimata ravist võivad mõnel juhul pärast ravi lõppu tekkida retsidiivid mis tahes etapis. Tõenäoliselt on see tingitud asjaolust, et patogeenset mikrofloorat mõjutavad antibiootikumid takistavad kasulike bakterite aktiivseks paljunemiseks soodsate tingimuste kiiret loomist.

Sel põhjusel tuleks kompleksravisse lisada probiootikumid. Nende tegevus on suunatud mikrofloora loomuliku tasakaalu taastamisele, mis on hea retsidiivi ennetamine.

Diagnostika

Kõige informatiivsem diagnostiline meetod on günekoloogilise määrdumise mikroskoopiline uurimine. Mikroskoobi all tuvastab spetsialist võtmerakud - selge märk gardnerelloosist. Samuti viiakse läbi bakterioloogiline uuring, mis aitab tuvastada patogeeni.

Juba ainuüksi kliiniliste sümptomite põhjal võib spetsialist kahtlustada vaginoosi esinemist, kuid täpne diagnoos tehakse laboratoorsete andmete põhjal. Günekoloog viib läbi uuringu, mille käigus tuvastab haigusele iseloomuliku eritise.

Bakteriaalne vaginoos meestel

Paljud eksperdid peavad meeste puhul ebaõigeks kasutada väljendit "bakteriaalne vaginoos", kuna tegemist on vaginaalse düsbakterioosiga. Sellegipoolest võivad selle häire tekitajad - gardnerella - provotseerida patoloogilise protsessi arengut meessoost kehas.

Gardnerelloosi tekitajad võivad tungida seksuaalse kontakti kaudu. Erinevalt naise kehast ei ole gardnerella meessoost keha loomulikud asukad. Sel põhjusel käsitletakse meeste haigust seksuaalse infektsioonina.

Enamasti tungib haiguse tekitaja kergesti mehe kehasse ja eritub sama kiiresti kahe-kolme päeva pärast. Mõnikord võib esineda krooniline vaev, millel puuduvad kliinilised ilmingud. Oht seisneb vaid selles, et mees ei pruugi vankrist teada, kuid samas annab gardnerellat oma partnerile edasi.

Mõnikord võivad need mikroorganismid seksuaalvahekorra ajal tungida läbi ureetra ja põhjustada loid voolu põletikulist protsessi. Sellises olukorras ilmub peenisest roheline eritis. Mis meest praktiliselt ei sega. Ja mõnikord võib see põhjustada uretriidi arengut, millega kaasneb valu ja põletustunne urineerimisel, see nõuab muidugi meditsiinilist ravi.

Kuidas bakteriaalne vaginoos edastatakse?

Bakteriaalne vaginoos ei ole sugulisel teel leviv haigus!

Üldiselt võivad patogeenid, eriti gardnerella, sugulisel teel levida, kuid see ei põhjusta düsbakterioosi teket, kuna need mikroorganismid on väikestes kogustes osa looduslikust mikrofloorast. Kui immuunsus on normaalne, siis keha kaitsemehhanismid lihtsalt ei lase oportunistlikul organismil raku pinnale kinnituda ja veelgi enam tungida sügavamale.

Millist rolli mängib siis haiguse tekkimisel kaitsmata seks? Siin pole asi sugugi mitte nakatumises, vaid selles, et seksuaalpartneri sagedane vahetamine rikub mikrofloora loomulikku tasakaalu.

Millal peaksite arsti poole pöörduma?

Mõelge põhjustele, mis võivad olla spetsialisti poole pöördumise põhjuseks:

• nakkusprotsess tekkis esimest korda. Arst aitab tuvastada etioloogilise teguri ja rääkida iseloomulikest sümptomitest, samuti ütleb teile, kuidas nendega toime tulla;
• haigus ei esinenud esimest korda, kuid sümptomid on seekord erinevad;
• sul on uus seksuaalpartner. Sugulisel teel levivate haiguste tunnused on oma ilmingutes sarnased bakteriaalse vaginoosiga;
• palavik ja ebameeldiv lõhn tupest;
• hoolimata eneseravist ei taastunud kunagi.

Mis on bakteriaalse vaginoosi ravi?

Naiste bakteriaalset vaginoosi ravitakse kahes põhietapis:

1. Vagiina füsioloogiliste omaduste taastamine, organismi kaitsevõime tugevdamine, hormonaalse taseme normaliseerimine ja võitlus patogeenidega.
2. Tupe mikrofloora loomuliku tasakaalu taastamine.

Lisaks põhiravile määratakse patsiendile immunokorrektsiooni ja desensibiliseerivad ained. Seksuaalpartnerit ei ole soovitatav ravida.

Bakteriaalse vaginoosi ravimid

Ravimeid kasutatakse pärast arsti retsepti väljakirjutamist. Eneseravim on vastuvõetamatu.

Eubiootikumid

Kaaluge tõhusate eubiootikumidega raviskeemi:

• Baktisubtil. Üks kapsel juuakse üks tund enne sööki kolm kuni neli korda päevas;
• Khilak forte. viiskümmend tilka kolm korda päevas;
• Linex. Seda võetakse kaks tabletti kolm korda päevas.

Küünlad bakteriaalsest vaginoosist

Vaginaalsed ravimküünlad toimivad otseselt patoloogilise protsessi fookuses. Toimeaine praktiliselt ei imendu verre, mis tähendab, et see põhjustab minimaalselt kõrvaltoimeid.

• Ecofemin. Ravimi koostis sisaldab elusaid laktobatsille. Suposiite manustatakse kümme päeva kaks kuni kolm korda päevas;
• Bifidumbakteriin. Sisaldab bifidobaktereid. Piisab ühe küünla kasutuselevõtust enne magamaminekut kümne päeva jooksul;
• Hexicon. Sisaldab kloorheksidiini. Hexiconi eripära on see, et see avaldab kahjulikku mõju patogeensetele mikroorganismidele, kuid ei mõjuta piimhappebaktereid. 10 päeva jooksul sisestatakse üks või kaks suposiiti.

Bakteriaalse vaginoosi raviskeem

Alustuseks kaaluge standardset raviskeemi süsteemsete ravimitega:

• Ornidasool. Ühekordne annus on 500 mg. Ravimit tuleb võtta kaks korda päevas ühe nädala jooksul;
• Metronidasool. Kasutusmuster on täpselt sama;
• Klindamütsiin. Ühekordne annus - 300 mg. Võtke tablette kaks korda päevas seitsme päeva jooksul.

Räägime nüüd kohalike ravimite kasutamise skeemist:

• Neo-penotraan. Seitsme päeva jooksul süstitakse suposiiti intravaginaalselt kaks korda päevas;
• Terzhinan. Üks suposiit sisestatakse sügavale tuppe kaks korda päevas viie päeva jooksul;
• Klindamütsiini kreem. Täisaplikaatorit manustatakse enne magamaminekut seitsme päeva jooksul.

Kuidas ravida vaginoosi kodus

Kaaluge mitmeid viise, kuidas haigust kodus ravida:

• kui haigus on alles hakanud arenema, võib douching olla hea abi. Lahusena sobib piim- või boorhape. Protseduuri vedelik peaks olema soe, kuid mitte mingil juhul kuum. Piisab ühest või kahest duššist päevas;
• Tampoone saab kasutada intravaginaalselt. Neid niisutatakse askorbiin- või piimhappes. Tampoone määritakse ka metronidasooli salvidega. Tampoon jäetakse tuppe kahekümneks minutiks, pärast seda ei tohi seda maha pesta. Sellist protseduuri on vaja teha kümme, kuid efekt on nähtav juba pärast kolmandat rakendust.

Rahvapärased abinõud bakteriaalse vaginoosi raviks

Ravi ebatraditsiooniliste meetodite abil on pikem, kuid kõige ohutum. Kuid seda tingimusel, et neid kasutatakse õigesti. Rahvapärased abinõud ei ole alternatiiviks meditsiinilisele ravile, vaid ainult abistav abi. Saate neid kasutada arsti loal.

Mõelge kõige tõhusamatele retseptidele:

• istumisvannid. Selle protseduuri kestus on viisteist minutit. Nad eemaldavad kiiresti sügeluse. Nende rakendamiseks vajate kahte klaasi ürditõmmist, mis segatakse kümne liitri sooja veega. Leotisi saab valmistada järgmistest ravimtaimedest: tammekoor, kummel, koirohi, naistepuna, saialill, võilill jne;
• infusioonid suukaudseks manustamiseks. Võtke võrdses vahekorras järgmisi koostisosi: elecampane juur, kaselehed, piparmünt, kummel, lagrits, tüümian. Üks supilusikatäis purustatud toorainet valatakse poole liitri keeva veega. Ravimit tuleb infundeerida kuus tundi. Pärast filtreerimist on infusioon kasutamiseks valmis. Ravi kestab kolm kuud. Pool klaasi juuakse pool tundi enne sööki;
• vatitupsud leotatakse infusioonis ja sisestatakse tuppe. Ravimi valmistamiseks läheb vaja: vahukommijuurt, naistepuna, nurmenuku, võilillelehti, mustikaid ja saialille. Komponendid võetakse võrdsetes osades, valatakse keeva veega ja ravimit tuleb infundeerida mitu tundi.

Ärahoidmine

Iga naise jaoks, eriti neil, kes on juba gardnerelloosi ravitud, on oluline järgida lihtsaid, kuid tõhusaid ennetusmeetmeid:

• intiim- ja seksuaalhügieeni reeglite nõuetekohane järgimine;
• juhusliku seksuaalvahekorra korral rasestumisvastaste barjäärimeetodite kasutamine;
• urogenitaalsüsteemi põletikuliste protsesside õigeaegne ravi;
• täielik uni ja võitlus stressirohke olukordadega;
• Tasakaalustatud toitumine;
• antibiootikumide ratsionaalne kasutamine;
• hormonaalse taseme normaliseerimine;
• soole düsbakterioosi arengu ennetamine;
• regulaarsed visiidid günekoloogi juurde.

Niisiis on bakteriaalne vaginoos haigus, mille puhul on rikutud tupe limaskesta mikrofloora loomulikku tasakaalu. Selle välimust võivad põhjustada mitmed põhjused, mille hulgas on hormonaalse tausta muutus ja immuunsüsteemi nõrgenemine. Üks haiguse peamisi tunnuseid on tupest valge-halli värvi ja kalalõhnaga rikkalik eritis.

Bakteriaalset vaginoosi peab ravima arst. Kõik algab diagnostilisest uuringust ja täpsest diagnoosist. Ravirežiimi täpne järgimine, ennetusmeetmed ja provotseerivate tegurite kõrvaldamine aitavad haigusest lõplikult vabaneda!

Bakteriaalne vaginoos (ehk gardnerelloos) on naiste ja noorte reproduktiivses eas naiste tavaline haigus. Haigus areneb tupe bakterite tasakaalustamatuse taustal.

Terve naise tupp on tasakaalustatud keskkond, kus eksisteerib koos enam kui 1000 liiki mikroorganisme, millest igaühel on oma roll; need moodustavad normaalse tupe mikrofloora. Erilist rolli mängivad selles laktobatsillid ehk laktobatsillid (Lactobacillus spp.), samuti bifidobakterid ja propioonhappebakterid.

Laktobatsillid (need on normaalsed - peaaegu 90%) - piimhappebakterid, täidavad esmast ülesannet - toodavad vesinikperoksiidi, luues tupes happelise keskkonna (pH 3,8 - 4,5). Just see keskkond piirab ja tasakaalustab tupes elavate teiste (anaeroobsete) esindajate agressiivset tegevust.

Bakteriaalse vaginoosi "käivitaja" on alati kasulike laktobatsillide arvu vähenemine tupekeskkonnas (või nende kadumine üldse), mis vähendab piimhappe kontsentratsiooni tupes. Aktiveeruvad tinglikult patogeensed (tavalistes tingimustes mitte ohtlikud) anaeroobsed mikroorganismid, peamiselt gardnerella (Gardnerella vaginalis), mis hõivavad vaba niši. Nende arv suureneb 5-6 korda. Gardnerella koloniseerib vagiina kolooniate kujul ja nendest moodustuvatel lenduvatel ühenditel - amiinidel - on iseloomulik lõhn (mädanenud kala).

Bakteriaalse vaginoosi sümptomid naistel

Bakteriaalsel vaginoosil on 2 kulgu varianti: haigusele iseloomulike sümptomitega ja sümptomiteta. Naised pööravad tähelepanu rohkele, mõnikord vahutavale tupest eritisele, mis meenutab mädanenud kala lõhna. Lõhn võib tugevneda enne ja pärast menstruatsiooni, vahekorra ajal.

Haiguse käigus võib eritise viskoossus ja värvus muutuda. Niisiis taanduvad garnerelloosi alguses sümptomid vedela-limaskesta konsistentsiga leukorröa ilmnemiseni, pikema kuluga muutuvad need paksuks ja viskoosseks. Eritumise värvus võib muutuda kollakasroheliseks. Reeglina viibib protsess 2-3 aastat.

Sageli on naiste ainsaks gardnerelloosi tunnuseks hallikasvalkjas eritis (valge) suguelunditest. Pöörab tähelepanu valgete lõhnale, mis sarnaneb mädanenud kala lõhnaga. Kuid üsna sageli ei avaldu bakteriaalne vaginoos üldse. Ligikaudu 45% naiste bakteriaalse vaginoosi juhtudest on asümptomaatilised ja see raskendab diagnoosimise protsessi.

Eritusele võib lisada ka muid sümptomeid: vahekorra ajal tekkiv valu ja ebamugavustunne suguelundite piirkonnas – düspareunia, sügelus ja põletustunne häbemes.

Nende sümptomitega on bakteriaalset vaginoosi lihtne kahtlustada. Ligikaudu pooled patsientidest on aga asümptomaatilised: bakteriaalse vaginoosi positiivsed laboratoorsed tunnused ja kliinilised sümptomid puuduvad. Sellisel juhul viitavad võimalikule bakteriaalsele vaginoosile sagedased ja rasked põletikulised haigused ning regulaarselt esinevad ägenemised pärast ravi.

Miks gardnerelloosi sümptomid meestel sageli kustutatakse?

"Tugev pool" saab gardnerelloosi tekitaja bakteri Gardnerella vaginalis nakatunud naiselt vahekorra ajal. Kuid erinevalt naisest täheldatakse mehel gardnerelloosi sagedamini kandevormingus. Seda seletatakse urogenitaaltrakti omadustega, mille alumistesse osadesse gardnerella satub ja kus see viibib. Sel perioodil on mees enese teadmata (kuna sümptomid puuduvad) oma partneritele ohtlik, kuna nakatab neid seksuaalse kontakti kaudu.

Kui Gardnerella vaginalis'e taustal tekib mehe urogenitaalsüsteemis põletik, muutuvad sümptomid heledamaks: uretriit (valulik urineerimine, valu ja põletustunne kusitis) ja seejärel peenisepeapõletik (turse, valu, eritis). ebameeldiva lõhnaga). Gardnerelloosi sümptomid mehel mittespetsiifilise põletiku kujul aitavad arstil kiiresti diagnoosida ja määrata ravi.

Mis see on - bakteriaalset vaginoosi nimetatakse ka vaginaalseks gardnerelloosiks või düsbakterioosiks (düsbioosiks), mis on tingitud nakkuslikust mittepõletikulisest sündroomist, mis on tingitud laktofloora järsust vähenemisest või puudumisest ning selle asendamisest anaeroobide ja gardnerella polümikroobsete ühendustega.

Naistel on tupes spetsiaalne ökosüsteem, mis koosneb laktobatsillidest. Nad kaitsevad tuppe: eritavad piimhapet, luues happelise keskkonna, stimuleerivad kohalikku immuunsust ja pärsivad patogeenide kasvu.

Bakteriaalse vaginoosiga on häiritud tupe mikrofloora (või mikrobiotsünoos), mis toob kaasa tingimusliku patogeense endogeense mikrofloora rolli suurenemise ja laktobatsillide järsu vähenemise või kadumise koos nende asendamisega teiste mikroorganismidega.

Bakteriaalse vaginoosiga võivad tekkida tüsistused raseduse või naiste suguelundite raske patoloogia korral. Nimelt: enneaegne sünnitus lühikese aja jooksul ja enneaegse lapse sünd väikese kaaluga, põletikuliste protsesside teke suguelundites, sünnitusjärgne endometriit ning mäda-septiliste tüsistuste esinemine emal ja lapsel.

Bakteriaalse vaginoosi põhjused

1. 1) Sünteetiline aluspesu, liibuv ja liibuv kehale. See ei lase hapnikul tungida kõhukelme, häbeme ja tupe limaskesta nahka.
2. 2) Tampoonid ja padjad, mis igapäevasel kandmisel hõõruvad ja ärritavad limaskesti ning emakasisese aparaadi olemasolu.
3. 3) Baktereid, sealhulgas piimatooteid hävitavate antibiootikumide pikaajaline kasutamine.
4. 4) Vale toitumine ja fermenteeritud piimatoodete puudumine. Need on oluliste piimhappebakterite allikad.
5. 5) Krooniline soolehaigus ja muud düsbakterioosi põhjustavad seisundid: toiduga kaasas olnud piimhappebakterite nihestus soolestikus.
6. 6) Immuunpuudulikkus. Samal ajal ei suuda immuunsüsteem patoloogiat organismis kõrvaldada.
7. 7) Varasemate vaagnaelundite haiguste tagajärjed koos tõsise põletikulise protsessiga.
8. 8) Kaasuvad haigused emakakaelal: endotservitsiit, pseudoerosioon ja endometrioos.
9. 9) Rikkumised: hormonaalsed ja menstruatsioonifaasid.
10. 10) 9-nonoksünooli sisaldavate rasestumisvastaste vahendite (kreemid, suposiidid, kondoomid) ja suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamine.

Bakteriaalse vaginoosi sümptomid

Ägeda vormi korral võivad naised kaevata:

• eritised: hallikasvalge, vahutav, ebameeldiva riknenud kala lõhnaga.
• sügelus ja põletustunne urineerimise ajal välissuguelundites ja tupes.
• urineerimishäired.
• valu seksuaalvahekorra ajal.
• suurenenud eritis pärast seksi ja enne menstruatsiooni.
• viskoosne, kleepuv, paks kollakasroheline leukorröa protsessi progresseerumise korral.
• kõhukelme, reite, päraku ja tuharate naha ärrituse ja põletiku ilmnemine.

• põletik kusitis (koos);
• põletik peenise pea ja eesnaha nahal (koos);
• valu urineerimisel ja sagedane urineerimine.

Bakteriaalse vaginoosi diagnoosimine

Naised määravad laboris veel ühe iseloomuliku bakteriaalse vaginoosi sümptomi - tupe sisu pH muutub kõrgemaks - 4,5, see tähendab, et tupe happesus muutub aluselisemaks.

Bakteriaalne vaginoos võib varjata teisi viiruseid ja infektsioone ning suurendada sugulisel teel levivate haiguste riski:,. Aktiivselt arenev gardnerella hakkab hävitama tupe jaoks kasulikku mikrofloorat ja looma soodsad tingimused kehale ohtlikuma seksuaalse infektsiooni tekkeks.

Pane diagnoos, mis põhineb:

1. 1) PCR ja tsütoloogilised uuringud.
2. 2) Aminotest, mille käigus kemikaalid interakteeruvad ebanormaalsete tupesekretsioonidega, mille tulemuseks on ebameeldiv kalalõhn.
3. 3) Kultuuri inokuleerimine patogeeni tuvastamiseks toitesöötme kaudu.
4. 4) Määrdunud äigepreparaadi mikroskoopia tupeepiteeli olemasolu või puudumise määramiseks – võtmerakud, mis on tihedalt asustatud anaeroobsete bakteritega: Klebsiella, Fusobacterium, Bacteroid, Gardnerella, mis on iseloomulik düsbakterioosile (vaginoosile).

Bakteriaalse vaginoosi ravi

Esimesel etapil hävitatakse bakteriaalne infektsioon (gardnerelloos) üld- ja paikseks kasutamiseks mõeldud antibakteriaalsete ja kombineeritud preparaatidega.

Teise etapi käigus taastavad nad tupe normaalse mikrofloora bioloogiliste preparaatide ja paiksete ravimitega: tampoonid, vannid jne.

On oluline, et naine saaks õigeaegselt sobivat ravi. Pika haiguse korral võivad tekkida põletikulised protsessid emakas ja lisandites, mis põhjustavad endometriiti, salpingiiti (munajuhade nakkuslik põletik), raseduse ja sünnituse tüsistusi: koorioamnioniit - loote seinte põletik. põie (lootekestad) ja lootevee infektsioonid, enneaegne sünnitus, lapse emakasisene infektsioon ja kehakaalu langus.

Ja ka kopsupõletiku, patoloogilise emakaverejooksu, operatsioonijärgsete nakkuslike tüsistuste, naise reproduktiiv- ja seksuaalfunktsiooni kahjustuse, töövõime languse ja neuropsühhiaatriliste häirete korral.

Esimene etapp - antibiootikumravi

1. 1) Metronidasool (Trichopolum), Tinidasool, Clindamycyte, Miramistin, Polycresulen (Vagotil), Kloorheksidiin, Metrogüül, Betadiin, Terzhinan tablettidena suu kaudu.
2. 2) Küünlad, geelid, salvid või kreemid ülalnimetatud ravimitega (välja arvatud tinidasool) ja sisestage need tuppe.
3. 3) Immunokorrektorid - Viferon või Kipferon.
4. 4) Östrogeenid ja antihistamiinikumid.

• iiveldus ja oksendamine, millega kaasneb valu alakõhus;
• anoreksia - ravimit kasutatakse tugeva sooviga kaalust alla võtta;
• kõhukinnisus või kõhulahtisus, allergilised reaktsioonid;
• kuivus või metallimaitse suus;
• glossiit, stomatiit, pankreatiit, kandidoos;
• ärritus ja ärrituvus, perifeerne neuropaatia;
• krambid, nõrkus, hallutsinatsioonid, unetus;
• polüuuria, põiepõletik, kusepidamatus ja selle pruunikaspunaseks värvimine.

Alla 18-aastastele isikutele ei määrata ravimit koos amoksitsilliiniga. Rasedatele valib arst ravikuuri lubatud ravimitega antud rasedusaja (lootevanuse) jaoks.

Teine etapp - mikrofloora taastamine

Süsteemi (skeemi) kohane ravi viiakse läbi eriti raskete juhtumite esinemisel.

Ärahoidmine

• külastage günekoloogi ja viige läbi kontroll vähemalt kord aastas;
• ärge dušige antiseptikuga hügieenitoodetega;
• ärge võtke hormonaalseid ja antibakteriaalseid ravimeid ilma arsti retseptita;
• jälgida seedetrakti mikrofloora seisundit soolestiku ja tupe düsbakterioosi suhete tõttu;
• jälgige suguelundite hügieeni, ärge kuritarvitage douchingut, kasutage vahekorra ajal kaitsevahendeid;
• minna üle toitvale ja tervislikule toitumisele;
• ärge kasutage haiguste ravis pikka aega antibiootikume.

Millise arsti poole peaksin pöörduma ravi saamiseks?