Tagajärjed pärast kopsupõletikku lastel. Laste kopsupõletiku ohtlikud tagajärjed. Laste kopsupõletiku ravi efektiivsuse hindamine

Sage elule reaalset ohtu kujutav haigus on laste kopsupõletik, mille ravis on kaasaegne meditsiin kaugele edasi arenenud. Isegi 30-40 aastat tagasi õnnestus arstidel statistika järgi päästa vaid iga 3-4 kopsupõletikku põdevat last.

Kaasaegsed ravimeetodid on vähendanud sellesse haigusesse suremust kümneid kordi, kuid see ei muuda haigust vähem tõsiseks. Iga lapse ravi prognoosid sõltuvad alati mitte ainult õigest diagnoosist ja raviplaanist, vaid ka arsti poole pöördumise õigeaegsusest.

Kopsupõletik, mida nimetatakse kopsupõletikuks, on levinud haigus, mis ei esine mitte ainult igas vanuses lastel, vaid ka täiskasvanutel.

Kopsupõletiku mõiste ei hõlma muid kopsuhaigusi, näiteks nende veresoonte või allergilisi kahjustusi, bronhiiti ja mitmesuguseid füüsikalistest või keemilistest teguritest põhjustatud häireid nende töös.

Lastel on see haigus tavaline, reeglina on umbes 80% kõigist imikute kopsupatoloogiatest tingitud kopsupõletikust. Haigus on kopsukoe põletik, kuid erinevalt teistest kopsuhaigustest, nagu bronhiit või trahheiit, koos kopsupõletikuga tungivad patogeenid hingamisteede alumisse osadesse.

Mõjutatud kopsuosa ei saa oma funktsioone täita, süsinikdioksiidi vabastada ja hapnikku imada. Sel põhjusel on haigus, eriti laste äge kopsupõletik, palju raskem kui teised hingamisteede infektsioonid.

Lapseea kopsupõletiku peamine oht seisneb selles, et ilma piisava ravita areneb haigus kiiresti ja võib põhjustada erineva raskusastmega kopsuturset ja isegi surma.

Nõrga immuunsüsteemiga lastel areneb haigus väga rasketes vormides. Sel põhjusel peetakse imikute kopsupõletikku kõige ohtlikumaks, kuna nende immuunsüsteem pole veel piisavalt moodustunud.

Immuunsüsteemi seisund mängib haiguse arengus olulist rolli, kuid oluline on õigesti määrata kopsupõletiku põhjus, kuna ainult sel juhul on selle ravi edukas.

Kopsupõletiku põhjused

Laste kopsupõletiku edukaks raviks on oluline haigus õigesti diagnoosida ja patogeen tuvastada. Haigust võivad põhjustada mitte ainult viirused, vaid ka bakterid, aga ka seened.

Sageli on põhjuseks mikroob pneumokokk, samuti mükoplasma. Seetõttu võib kopsupõletiku olemus olla erinev, kuid just see hetk on tõhusa ravi korraldamiseks oluline, kuna bakterite, viiruste ja seente vastu võitlevad ravimid on täiesti erinevad.

Pneumoonia võib olla erineva päritoluga:

1. bakteriaalne päritolu. Haigus võib tekkida mitte ainult mõne muu hingamissüsteemi haiguse taustal, tüsistusena, vaid ka iseseisvalt. Laste kopsupõletiku antibiootikume kasutatakse spetsiaalselt selle haiguse vormi jaoks, kuna see nõuab hoolikat ja kiiret antibiootikumravi.
2. viiruslikku päritolu. See haigusvorm on kõige levinum (avastatakse umbes 60% juhtudest) ja kõige kergem, kuid vajab piisavat ravi.
3. seente päritolu. See kopsupõletiku vorm on haruldane, lastel tekib see tavaliselt pärast hingamisteede haiguste ebapiisavat ravi antibiootikumidega või nende kuritarvitamist.

Kopsupõletik võib olla ühepoolne, kui kahjustatud on üks kops või selle osa, või kahepoolne, kattes korraga mõlemad kopsud. Reeglina tõuseb lapse temperatuur mis tahes etioloogia ja haiguse vormi korral oluliselt.

Kopsupõletik ise ei ole nakkav haigus ja isegi viirusliku või bakteriaalse vormi korral kandub see ühelt lapselt teisele väga harva.

Ainsaks erandiks on ebatüüpiline kopsupõletik, mille põhjuseks oli teatud tüüpi mükoplasma aktiveerumine. Sellisel juhul on haigus lastel väga raske, millega kaasneb kõrge temperatuur.

Spetsiaalsed kopsupõletiku mükoplasmad, mis põhjustavad hingamisteede mükoplasmoosi ja kopsupõletikku, kanduvad kergesti edasi õhus olevate tilkade kaudu, põhjustades erinevaid hingamisteede haigusi, mille raskusaste sõltub lapse immuunsüsteemi seisundist.

Seda tüüpi kopsupõletiku sümptomid on mõnevõrra erinevad:

• Haiguse alguses tõuseb lapse temperatuur järsult, mille väärtused ulatuvad 40 ° -ni, kuid pärast seda see langeb ja läheb subfebriiliks püsivate väärtustega 37,2–37,5 °. Mõnel juhul on näitajate täielik normaliseerumine.
• Mõnel juhul algab haigus SARS-i või külmetuse tavaliste sümptomitega, nagu kurguvalu, sagedane aevastamine ja tugev nohu.
• Siis tekib õhupuudus ja väga tugev kuiv köha, kuid ägedal bronhiidil on samad sümptomid, see asjaolu raskendab diagnoosi. Sageli hakatakse lapsi ravima bronhiidi vastu, mis raskendab ja raskendab haigust oluliselt.
• Lapse kopse kuulates ei saa arst kopsupõletikku kõrva järgi kindlaks teha. Vilistav hingamine on haruldane ja erineva iseloomuga, kuulamisel traditsioonilisi märke praktiliselt ei esine, mis raskendab diagnoosi oluliselt.
• Vereanalüüsi uurimisel reeglina väljendunud muutusi ei esine, kuid leitakse ESR-i suurenemine, samuti neutrofiilne leukotsütoos, millele lisanduvad leukopeenia, aneemia ja eosinofiilia.
• Röntgenuuringu tegemisel näeb arst piltidel kopsude heterogeense infiltratsiooni koldeid koos kopsumustri suurenenud ekspressiooniga.
• Mükoplasmad, nagu ka klamüüdia, mis põhjustavad ebatüüpilist kopsupõletikku, võivad kopsude ja bronhide epiteeli rakkudes eksisteerida pikka aega ning seetõttu on haigus tavaliselt pikaleveninud ja kordudes võib sageli korduda.
• Ravige SARS-i lastel makroliididega, mille hulka kuuluvad klaritromütsiin, josamütsiin ja asitromütsiin, kuna nende suhtes on patogeenid kõige tundlikumad.

Näidustused haiglaraviks

Ainult arst saab otsustada, kus ja kuidas kopsupõletikku põdevat last ravida. Ravi saab läbi viia mitte ainult statsionaarsetes tingimustes, vaid ka kodus, kuid kui arst nõuab haiglaravi, ei tohiks seda vältida.

Lapsed kuuluvad haiglaravile:

• haiguse raske vormiga;
• muude haigustega komplitseeritud kopsupõletikuga, näiteks pleuriit, südame- või hingamispuudulikkus, äge teadvuse kahjustus, kopsuabstsess, vererõhu langus, sepsis või nakkus-toksiline šokk;
• kellel on korraga mitme kopsusagara kahjustus või kopsupõletiku krupoosne variant;
• kuni aastani. Alla üheaastastel imikutel on haigus väga raske ja kujutab endast reaalset ohtu elule, mistõttu nende ravi toimub eranditult haiglates, kus arstid saavad neile õigeaegselt erakorralist abi osutada. Alla 3-aastased lapsed läbivad ka statsionaarset ravi, olenemata haiguse raskusastmest. Vanemaid lapsi saab ravida kodus, tingimusel et haigus ei ole keerulises vormis;
• kellel on kroonilised haigused või tugevalt nõrgenenud immuunsus.

Ravi

Enamikul juhtudel on kopsupõletiku ravi aluseks antibiootikumide kasutamine ja kui arst on need lapsele määranud, ei tohiks neist mingil juhul loobuda.

Ükski rahvapärane ravi, homöopaatia ja isegi traditsioonilised SARS-i ravimeetodid ei aita kopsupõletikku.

Lapsevanemad, eriti ambulatoorses ravis, peavad rangelt järgima kõiki arsti ettekirjutusi ja rangelt järgima kõiki juhiseid ravimite võtmise, söömise, joomise, puhkamise ja haige lapse eest hoolitsemise osas. Haiglas peavad kõik vajalikud meetmed läbi viima meditsiinitöötajad.

Kopsupõletikku on vaja õigesti ravida, mis tähendab, et tuleb järgida mõnda reeglit:

• Arsti määratud antibiootikumide vastuvõtt peaks toimuma rangelt vastavalt kehtestatud ajakavale. Kui arsti ettekirjutuse kohaselt on vaja antibiootikume juua 2 korda päevas, siis tuleb annuste vahel jälgida 12-tunnist intervalli. Kolmekordse vastuvõtu määramisel on nende vaheline intervall 8 tundi ja seda reeglit ei saa rikkuda. Oluline on järgida ravimite võtmise tingimusi. Näiteks tsefalosporiini ja penitsilliini antibiootikume võetakse mitte kauem kui 7 päeva, makroliide tuleks kasutada 5 päeva.
• Ravi efektiivsust, mis väljendub lapse üldise seisundi parandamises, söögiisu parandamises, õhupuuduse vähendamises ja temperatuuri langetamises, on võimalik hinnata alles 72 tunni möödumisel ravi algusest.
• Palavikuvastaste ravimite kasutamine on õigustatud ainult siis, kui temperatuur ületab aastastel lastel 39 ° ja imikutel kuni 38 °. Kõrge temperatuur näitab immuunsüsteemi võitlust haigusega, samal ajal kui toimub maksimaalne patogeene hävitavate antikehade tootmine. Sel põhjusel, kui laps talub tavaliselt kõrget temperatuuri, on parem seda mitte maha lüüa, kuna sel juhul on ravi tõhusam. Kuid kui lapsel on temperatuuri tõusu taustal vähemalt korra esinenud palavikukrampe, tuleks palavikuvastast ravimit anda juba siis, kui näitajad tõusevad 37,5 ° -ni.
• Toit. Söögiisu puudumine kopsupõletiku korral on loomulik seisund. Sa ei pea oma last sööma sundima. Raviperioodil tuleb lapsele valmistada kergeid eineid. Optimaalseks toitumiseks on vedelad teraviljad, tailihast valmistatud aurukotletid, supid, keedetud kartul või kartulipuder, samuti värsked vitamiinirikkad puu- ja köögiviljad.
• Samuti on vaja jälgida joomise režiimi. Laps peaks tarbima rohkelt puhast gaseerimata vett, rohelist teed vaarikatega, looduslikke mahlu. Kui laps keeldub vajalikus koguses vedelikku joomast, tuleks talle anda väikeste portsjonitena spetsiaalseid apteegilahuseid, et taastada vee-soola tasakaal, näiteks Regidron.
• Lapse toas on vaja iga päev läbi viia märgpuhastus, samuti jälgida õhuniiskust, selleks võite kasutada õhuniisutajaid või panna mitu korda päevas tuppa anuma kuuma veega.
• Samuti tuleb meeles pidada, et kopsupõletiku ravis ei tohi kasutada immunomodulaatoreid ja antihistamiine. Need ei aita, kuid võivad põhjustada kõrvaltoimeid ja halvendada lapse seisundit.
• Probiootikumide kasutamine on vajalik kopsupõletiku korral, kuna antibiootikumide võtmine põhjustab soolestiku häireid. Ja patogeenide elutegevusest moodustunud toksiinide eemaldamiseks määrab arst tavaliselt sorbendid.

Kõigi ettekirjutuste kohaselt viiakse haige laps üle tavapärasele ravirežiimile ja umbes 6–10 ravipäevast on lubatud jalutada värskes õhus. Tüsistusteta kopsupõletiku korral vabastatakse laps pärast taastumist füüsilisest tegevusest 1,5-2 kuud. Kui haigus kulges raskes vormis, lubatakse sportida alles 12-14 nädala pärast.

Ärahoidmine

Erilist tähelepanu tuleb pöörata ennetusmeetmetele, eriti pärast seda, kui laps on haigestunud. Oluline on vältida röga kogunemist kopsudesse, mistõttu haigus areneb.

Piisava õhuniiskuse säilitamine beebi toas ei aita mitte ainult tagada kerget hingamist, vaid on ka suurepärane meede, et vältida lima paksenemist ja kopsudes kuivamist.

Sporditegevus ja laste suur liikuvus on suurepärased ennetavad meetmed, mis aitavad väljutada röga kopsudest ja hingamisteedest ning vältida kogunemiste teket.

Rohke vedeliku joomine ei aita mitte ainult hoida lapse verd normaalses seisundis, vaid aitab vedeldada lima hingamisteedes ja kopsudes, mis muudab selle loomuliku eemaldamise lihtsamaks.

Kopsupõletikku saab tõhusalt ravida ainult siis, kui järgitakse kõiki arsti ettekirjutusi. Kuid loomulikult on seda palju lihtsam ennetada ja selleks tuleks kõik hingamisteede haigused õigeaegselt ja täielikult kõrvaldada.

Tuleb meeles pidada, et enamikul juhtudel muutub kopsupõletik komplikatsiooniks külmetushaiguste või muude hingamisteede haiguste tähelepanuta jätmisel, samuti siis, kui ravi ei toimu õigeaegselt või ravi katkestatakse enneaegselt. Seetõttu ei tohiks võimalike tüsistuste ja kopsupõletiku tekke vältimiseks külmetushaigusi ise ravida, vaid konsulteerida arstiga nende ilmingute korral.

Mulle meeldib!

Lisaks ebaõigele ja hilinenud ravile võib kopsupõletiku tüsistusi põhjustada organismi üldine seisund enne põletikulise protsessi algust (kroonilised haigused, vanus, rasedus). Neid provotseerib ka kopsupõletikku põhjustanud infektsioon:

• Pneumokokk;
• stafülokokk;
• streptokokk;
• muud patogeenid - Afanasiev-Pfeiffer bacillus, Chlamydophila pneumoniae jne.

Loe ka:

Pneumoonia on ka viiruslik, kandidoosne, aspergillus. Kõik patogeenid mõjutavad vähesel määral mitte ainult hingamiselundeid (kopsud, alveoolid), vaid ka meeleelundeid, seedetrakti, luu- ja lihaskonna süsteemi. Kui haigus on mõjutanud lapse keha, võivad tekkida närvi- ja urogenitaalsüsteemi tüsistused.

Pleuriit on vedeliku kogunemine pleura piirkonda. Haiguse sümptomid: hingamise nõrgenemine, valu rinnus. Pleuriidi korral pumbatakse vedelik kopsudest välja pleura punktsiooniga, misjärel määratakse tavaliselt tugevate antibiootikumide kuur.

Hingamispuudulikkus on seisund, mis tekib kopsupõletiku raske vormi korral. See põhjustab hingamislihaste töövõime langust, tugevat turset, mille puhul patsient ei saa ise hingata. Ebapiisava puudulikkuse varases staadiumis on vaja turset vähendada, et patsient saaks ise hingata, seejärel ravida antibiootikumidega ja vedelikku kopsudest välja pumbata. Selles seisundis võib ilmneda naha tsüanoos, mis väljendub jalgade, sõrmeotste ja huulte sinisena. Probleemi lahendus peitub kudede kunstlikus küllastumises hapnikuga.

Kopsupõletiku peamised sümptomid on palavik, köha ja nõrkus. Pärast täielikku paranemist kurdavad patsiendid kõige sagedamini mitmesuguseid valusid: rinnus, ribides ja seljas. Rohkem kui 40% kopsupõletikku põdenud patsientidest (kõige sagedamini naised) pöörduvad terapeutide poole teise probleemiga – valu jalgades. Sellel on teaduslik seletus.

Kopsupõletiku korral on vere liikumine suures ja väikeses ringis häiritud. Sellise rikkumise tagajärjeks on rakkude kogunemine lümfisõlmedesse, mille ülesanne on kõrvaldada haigust provotseeriv infektsioon.

Teine jäsemete valu põhjus on antibiootikumide võtmise tagajärg, mis häirivad vereringet. Massaaž, valuvaigistite toniseerivate palsamide kandmine liigestele võib kõrvaldada ebameeldivad sümptomid. Valu jalgades kaob pärast kopsupõletikust mõjutatud keha täielikku taastumist.

Muud tüüpi tüsistused

Isegi õigeaegse ja nõuetekohase ravi korral on kopsupõletiku negatiivsete tagajärgede oht. See võib olla vereringeelundite, lihaste, meeleelundite haigused. Mikroorganismide kahjuliku mõju tõttu on kopsupõletikku põdenud patsiendil oht haigestuda endokardiiti ja baktereemiasse.

Endokardiit on südame sisekesta põletik. Pärast seda, kui keha on bakterite ja mikroorganismide poolt kahjustatud, sisenevad nad vereringesse ja sealt edasi endokardisse, mis katab südamekambrid. Haiguse sümptomid - õhupuudus, regulaarne kuiv köha, valu rinnus. Ilma õigeaegse ravita võib nakkuslik kahjustus areneda ägedaks südamepuudulikkuseks ja provotseerida müokardiinfarkti.

Baktereemia on suure hulga mikroorganismide sattumine verre kopsupõletiku tõttu. Selle seisundi kindlakstegemine ei ole alati lihtne, sest sümptomid sarnanevad gripile:

• kõrge kehatemperatuur (kuni 39-40 kraadi);
• äge köha paksu rohelise, hallikasrohelise ja kollase limaga;
• septiline šokk - hüpotensioon (madal vererõhk), teadvuse hägustumine, oliguuria (aeglane uriini moodustumine).

Baktereemiat saab tuvastada patsiendi vere uurimisel. Haiguse ravi tuleb läbi viia kohe, vastasel juhul levib infektsioon kõikidesse elutähtsatesse organitesse - maksa, südamesse, seljaaju. Ravi käigus kasutatakse antibiootikume, immunostimulaatoreid ja ultraviolettkiirgust.

Väikelaste haiguste ravi on pikk protsess, mille käigus ei tohi tähelepanuta jätta pisiasjadki. 3-aastaselt on lapse immuunsus alles kujunemas ja kopsupõletiku tüsistused on üsna tavalised. Need puudutavad keha üldist seisundit, meeleelundeid ja närvisüsteemi. Lisaks tüsistustele, mis mõjutavad täiskasvanute keha, võib lastel täheldada vanusega seotud negatiivseid muutusi. Need jagunevad pulmonaalseteks ja ekstrapulmonaalseteks. Esimene tüüp hõlmab muutusi otseselt hingamissüsteemis, teine ​​- teiste elundite töö halvenemist.

Varases ja koolieas lastel pärast kopsupõletikku võivad tekkida hingamisprotsessi komplikatsioonid - äge hingamispuudulikkus, pleuriit. Lapsel kopsupõletikku põhjustavad infektsioonid levivad sageli südame-veresoonkonna süsteemi ja põhjustavad perikardiiti, südamekahinat ja toksilist šokki.

Ekstrapulmonaalse tüübi esimene nähtav komplikatsioon on kõneaparaadi rikkumine. Sageli hakkavad 1-1,5-aastased beebid juba sõnadega oma mõtteid väljendama, kuid pärast kopsupõletikku lõpetavad nad üldse rääkimise, mõnikord kuni 4-aastaselt. Samad häired on täheldatud 7-14 kuu vanuse lapse luu- ja lihaskonna süsteemis. Sellise ebameeldiva "pidurdamise" peamine põhjus on ebapiisav vereringe.

Lapse närvisüsteemi tüsistus pärast kopsupõletiku ravi on neurotoksikoos, millel on mitu etappi. Esimene on lapse terav erutuvus, närvilisus. Teine etapp on reaktsioonide järsk pärssimine, mille käigus laps kaotab isu, reageerib halvasti täiskasvanute pöördumisele tema poole. Pärast seda tuleb viimane etapp - terminaalne, mille puhul lapse kehatemperatuur tõuseb järsult (kuni 40 kraadi), tekivad krambid, mõnikord hingamine peatub (nn apnoe).

Kopsupõletiku tagajärjed tugevas laste kehas ei ole nii kohutavad kui selle ebaõige ravi. Antibiootikumid on peamised ravimid, mida kasutatakse põletike leevendamiseks, kui nende tüüp on valesti määratud, siis võivad lapsel tekkida kuulmisprobleemid, mikrofloora koostise muutusest tingitud soolehäired.

Pneumoonia viitab haigusele, mida võib sageli leida erinevas vanuses lastel. Kopsupõletik on keeruline hingamisteede haigus nii diagnoosi kinnitamisel kui ka ravi määramisel. Kõik sõltub sellest, kui ulatuslikult kopsud on kahjustatud. Vanust arvestades võivad 3-aastasel lapsel esineda kopsupõletiku nähud oma eripäradega. Sõltuvalt haiguse kliinilisest tõsidusest saab diagnoosi panna kohe või on vaja täiendavaid uuringuid. Kopsupõletikku põdeva lapse sümptomid ja ravi on individuaalsed.

Pneumoonia on kopsukoe infektsioon. Haigusega tungib infektsioon hingamissüsteemi kõige madalamatesse osadesse, mille tagajärjel ei suuda kahjustatud elundiosa oma hingamisfunktsiooni täita (hapnikku sisse võtta, süsinikdioksiidi eraldada). Seetõttu on see haigus palju raskem kui teised hingamisteede infektsioonid.

Haiguse ajal tekivad sageli alveoolide ja kopsukoe kahjustused. Põletik võib olla erineva päritoluga, selle põhjuseks võivad olla:

Sõltuvalt haiguse piirkonnast tekib kopsupõletik:

• fokaalne;
• segmentaalne;
• omakapital;
• äravool;
• kokku.

Kui üks kopsudest on kahjustatud, nimetatakse põletikku ühepoolseks. Kahe kopsu põletikuga on tegemist kahepoolse põletikuga.

Samuti võib haigus areneda iseseisvalt või olla varasema infektsiooni tüsistus.

Infektsiooni tegurid hõlmavad järgmist:

• haigla (haiglaslik) kopsupõletik;
• väljaspool haiglat;
• meditsiinilise sekkumise tagajärjel tekkinud haigus;
• püüdlus;
• ebatüüpiline.

3-aastaste laste kopsupõletiku ravi on suunatud patogeeni kõrvaldamisele, sümptomite avaldumise vähendamisele ja keha kaitsefunktsiooni toetamisele. Peaasi on õigesti määrata haiguse arengu tegur, siis on ravi efektiivne.

Oluline on teada, et haiguse nakkavsus sõltub patogeenist. Pneumoonia on sageli nakkav. See on tüüpiline kopsupõletik, mille põhjustab pneumokokk. Lisaks kopsupõletikule mõjutab see mikroob keskkõrva, väljendudes keskkõrvapõletikuna, samuti areneb välja meningiit. Isegi patsient, kellel on olnud infektsioon, võib olla asümptomaatiline kopsupõletiku kandja. Seetõttu ei saa te märgata, kes sai nakkuse kandjaks, millest laps nakatus.

Kopsupõletiku ilming sõltub aga ka pikka aega esinevatest viirushaigustest. Sel juhul kohandatakse bakteriaalne haigus viirusinfektsiooniga, kuna lapse immuunsus on vähenenud.

Haiguse manifestatsiooni põhjused

Lastel esinev haigus võib avaldumise ja arengukiiruse poolest erineda. Sageli on see raske ja vajab haiglaravi.

Väikelaste kopsupõletik on harva nakkav, avaldub sagedamini tonsilliidi, bronhiidi tüsistusena.

Kopsupõletiku teket soodustavad tegurid 3-aastastel lastel.

1. Lapse hapnikunälg raseduse või sünnituse ajal.
2. Vigastused, tüsistused sünnitusel.
3. Probleemid kopsude avanemisega, mis tekkisid pärast sündi.
4. Lapse enneaegsus.
5. Aneemia, rahhiit.
6. Arengu mahajäämus.
7. Lapse ema nakatumine chdamüüdia, herpesega.
8. Nõrk immuunsus.
9. Südamehaigus.
10. pärilikud haigused.
11. Seedehäired.
12. Vitamiinide puudus.

Pneumoonia areneb ka keemiliste aurude sissehingamisel, kehas esinevate allergiliste protsesside, hüpotermia, hingamisteede ülekuumenemise korral. Kolmeaastasel lapsel võivad mitmesugused elundi kude nõrgestavad protsessid esile kutsuda põletikulise protsessi.

Kõige sagedamini avaldub haigus ägeda hingamisteede haiguse või gripi taustal. Viiruse toimel nõrgeneb organismi kaitsefunktsioon, mistõttu põhjustavad patogeensed mikroorganismid põletikku. Baktereid leidub õhus, ümbritsevatel objektidel, mänguasjadel. Samuti võivad lapsed nakatuda patsiendilt, kellel on mädane-põletikuline moodustis.

Kolmeaastastel lastel ei ole kerge röga välja köhida, sel põhjusel koguneb see elunditesse, mis viib haigustekitajate arenguni.

Lapse kopsupõletiku põhjus võib olla hingamisteede haiguse ebaõige ravi. Sel juhul ei tohiks te lapse ise ravida. See kehtib eriti ennetavate kursuste ja antibiootikumravi kohta.

Miks haigus ilmub uuesti?

Üsna sageli mõjutab haigus alla kolmeaastaseid lapsi. Pole erand ja haiguse kordumine. See on tingitud asjaolust, et haiguse põhjustaja ei ole organismist täielikult eemaldatud. Seetõttu põhjustavad bakterid immuunsüsteemi vähenemise ajal taas kopsudes põletikulist protsessi.

Kopsupõletiku kordumine kujutab endast ohtu lapsele raske keha mürgistuse tõttu.

Põletiku kordumist põhjustavad põhjused on järgmised:

• kroonilised haigused (südamepuudulikkus);
• tsüstiline fibroos;
• on välja kirjutatud vale ravim, mis on suunatud bakterite vastu võitlemisele esmase manifestatsiooni kopsupõletiku ravimisel;
• nõrgenenud immuunsus.

Kui lastel on sageli kopsupõletik, on vajalik täielik uurimine, et tuvastada tegur, mis aitab kaasa keha kaitsefunktsiooni nõrgenemisele.

Haiguse tunnused

Nakkustekitaja kõrge aktiivsusega või organismi nõrgenenud kaitsefunktsiooniga selle patogeeni vastu, kui tõhusate ravimite kasutamine ei anna positiivset tulemust, võib iga vanem üksikute sümptomite põhjal arvata, et tema laps vajab tõsist ravi ja kiiret ravi. lastearsti läbivaatus.

Kõige sagedamini sõltub kopsupõletiku esinemine elundi nakatumise tasemest ja ulatusest. Kui põletikuala on suur ja areneb aktiivselt, võib haigus avalduda eredalt ja seda on raske areneda. Kuid enamikul juhtudel ei arene kopsupõletik tõsiselt ja seda saab ravida.

3-aastase lapse kopsupõletiku peamised sümptomid on järgmised:

• kinnine nina või nohu;
• aevastamine
• nõrk ja letargiline seisund;
• tahavad pidevalt magada;
• söögiisu vähenemine;
• kahvatu nahk;
• suurenenud temperatuur;
• köha.

Fokaalset (bronhopneumooniat) iseloomustab SARS-i tüsistuste või arengutena esinemine. Algstaadiumis ilmneb haigus tavalisest külmetushaigusest. Lapsel on nohu, ta on tatt, köhib. Mis puutub kopsuhaiguse arengu mõõtu, siis nakatumine langeb madalamale. Harva mõjutavad viirusnakkused esialgu bronhe ja liiguvad seejärel kopsudesse. Siis liitub mikroobne floora, lapse tervis halveneb, pärast 5-päevast haigust.

Laps kannatab õhupuuduse käes, see tekib füüsilise koormuse ajal, nutmise ajal. Samuti võib õhupuudus avalduda isegi rahulikus asendis ja unenäos.

Lapse kaughingamise ajal on kuulda müra kopsudes. Nina tiivad paisuvad ja hingamist teostavad ka rindkere lihased.

Põhimõtteliselt kaasneb haigusega temperatuuri tõus, see ulatub 39 kraadini, mõnel kohal kõrgemal, seda pole lihtne langetada. Kuigi selles vanuses väikelastel võib kopsupõletik tekkida ilma temperatuurita või selle langusega organismi kaitsevõime ja temperatuurimehhanismide puudumise tõttu.

Kaheaastastel palavikuga lastel tekivad krambid, kui temperatuur on kõrge ja ei taandu pikka aega. Soojust vähendavad ravimid sellises olukorras ei anna mõju.

Palavik võib esineda mitu päeva, isegi kui ravi on õigeaegne, kuna see viitab selle haiguse tüüpilisele sümptomile.

Mõnel juhul on kaheaastane laps aktiivne, mida ei saa kohe kahtlustada kopsupõletiku esinemises. Lisaks, kui keha on kompenseerivate mehhanismide tõttu kurnatud, muutub beebi käitumine, ta muutub kapriisseks, väga põnevil. Esinevad nahalööbed. Lapse nahk on puudutamisel niiske ja kuum, väljaheide on häiritud, ta keeldub söömast, mis viib oksendamiseni. Köha on tugev ja võib põhjustada ninaverejooksu.

Last uurides on märgata kahvatut nahka, suu ja nina ümbruses on märgata sinist värvi. Ta on rahutu, ei taha süüa, magab palju. Kui arst kuulab rindkere, on lubatud raske hingamise sümptomid, mis viitab põletikulisele protsessile bronhide ja ülemiste hingamisteede kohas. Lisaks on kuulda väikest vilistavat hingamist, mida täheldatakse kopsude pinna kohal. Raelad on niisked ja ei kao lapse köhimisel ära. See on alveoolidesse kogunenud vedelik, mis lööb vastu selle seinu.

Samuti võite toksikoosi taustal märkida tahhükardia (südame löögisageduse tõus) ja võib-olla summutatud südamehelide olemasolu. Võib esineda ka sümptomeid:

• iiveldus;
• oksendada;
• kõhuvalu;
• kõhulahtisus, mis põhjustab sooleinfektsiooni;
• maks on suurenenud;
• soolestiku silmuse turse.

Nende tunnustega hinnatakse lapse tervist raskeks.

Sümptomeid saab määrata ka lapse täiendavate uuringute käigus.

1. Auskultatsioon, kopsude kuulamine.
2. Rindkere röntgenuuring.
3. Vereanalüüsi näitajad.

Kopsu röntgenülesvõttel määravad imikute haiguse sümptomi närvikontuuridega fokaalsed koed, lisaks paraneb kopsu muster ja märgatakse kopsujuurte laienemist.

Vere uurimisel määrati ESR-i tõus, leukotsüüdid tõusid, leukotsüütide valemi nihe.

Kuidas haigust ravida

Kõige sagedamini ravitakse laste kopsuhaigust haiglas. Ainus põletikuvastane ravi on antibiootikumid, sageli süstimise teel.

Rahalisi vahendeid on palju. Millised ravimid teie lapsele sobivad, otsustab raviarst põhjaliku uurimise tulemuste põhjal. Kui üks määratud antibiootikumidest ei anna soovitud tulemust, määrab arst teise.

Oluline on järgida arsti juhiseid ja mitte kohkuda ravimite kasutamisest, sest kopsupõletik on sageli haige surma põhjuseks. Rahvapäraste ravimite kasutamine peamise ravina ei anna positiivset mõju, need on ainult abikomponent.

Antibiootikume tuleb võtta rangelt õigeaegselt. Kui on ette nähtud ravimi võtmine kaks korda päevas, tuleb annuste vahel teha 12-tunnine paus. On ette nähtud järgmised antibiootikumid:

• penitsilliin - võtke 7 päeva;
• tsefalosporiin - võtke 7 päeva;
• makroliidid (josamütsiin, asitromütsiin, klaritromütsiin) - võtta 5 päeva.

Ravimite efektiivsus ilmneb 72 tundi pärast manustamist. Lapse isu paraneb, temperatuur langeb, õhupuudus kaob.

Temperatuuri alandavaid vahendeid kasutatakse juhul, kui temperatuur ületab 39 kraadi. Haiguse arengu algfaasis palavikualandajaid ei kasutata, kuna need raskendavad ravi efektiivsuse hindamist.

Oluline on meeles pidada, et kõrgel kehatemperatuuril tekib maksimaalne kogus patogeeni vastaseid antikehi. Seega, kui laps suudab taluda 38-kraadist temperatuuri, ei tohiks seda langetada. Sel juhul hakkab keha kiiresti toime tulema kahjuliku mikroorganismiga, mis põhjustas lapse haiguse.

Kui täheldati palavikukrampe, võib temperatuuri alandada 37,5 kraadini.

Kui lastel haiguse ajal isu puudub, peetakse seda nähtust normaalseks ja söömisest keeldumine viitab tõsisele mõjule maksale. Seetõttu ei tasu last sööma sundida. Võimaluse korral tuleks valmistada kergeid eineid. See võib olla teravilja, supid, aurutatud kotletid, keedetud kartulid, mis on kergesti seeditavad, aga ka köögiviljad ja puuviljad. Ärge andke praetud, rasvaseid toite.

Joo lapsele värskeid mahlu (porganditest, õuntest). See võib olla ka vaarika tee, kibuvitsamarja infusioon, vesi, vee-elektrolüütide lahuste (rehüdron) lisamine joogile.

Iga päev on vaja ruumis ventileerida ja läbi viia märgpuhastus. Kasutage niisutajat, see aitab leevendada patsiendi seisundit.

On võimatu kasutada ravimeid, millel on üldine tugevdav toime, samuti antihistamiinikumid ja immunomoduleerivad ravimid, kuna see võib põhjustada kõrvaltoimeid ega paranda haiguse arengut ja tulemust.

Antibakteriaalsete ravimitega ravi ajal tekib lapsel soole mikrofloora rikkumine. Sel juhul määrab lastearst probiootikume.

1. Rioflora Immuno.
2. Acipol.
3. Bifiform.
4. Normobact.
5. Laktobakteriin.

Toksiinide eemaldamiseks pärast ravi lõppu võib arst välja kirjutada sorbendid.

1. Polysorb.
2. Enterosgel.
3. Filtr.

Kui haigus on põhjustatud viirusinfektsioonist, ei ole antibiootikume vaja. Te vajate ravi intensiivravi osakonnas ja hapnikuhingamist.

Täites kõiki arsti juhiseid, järgides voodirežiimi, tüsistuste puudumisel laps taastub, samal ajal kui kuu aega ilmnevad jääkköha ja keha nõrkus. Kui esineb kopsupõletiku ebatüüpiline vorm, võib ravi edasi lükata.

Tõhusa ravi käigus saab lapse üle viia tavapärasele režiimile ja kõnnib haiguse 6.-10. päeval. Kõvenemist on lubatud jätkata 3 nädala pärast. Kui haiguse kulg ei ole raske, on füüsiline, sportlik tegevus lubatud 6 nädala pärast. Komplitseeritud kopsupõletikuga 12 nädala pärast.

Oluline on mitte keelata lastel rohkem kõndida ja liikuda, püüdes samal ajal vältida ülekuumenemist ja alajahtumist, riietades last vastavalt ilmastikule.

Lapse kopsupõletik on valdavalt bakteriaalse iseloomuga äge nakkushaigus, mida iseloomustavad kopsude respiratoorsete osade fokaalsed kahjustused, hingamishäired ja intraalveolaarne eksudatsioon, samuti infiltratiivsed muutused kopsude röntgenülesvõtetel. Kopsuparenhüümi infiltratsiooni radioloogiliste tunnuste olemasolu on kopsupõletiku diagnoosimise "kuldstandard", mis võimaldab seda eristada bronhiidist ja bronhioliidist.

ICD-10 kood

• J12 Viiruslik kopsupõletik, mujal klassifitseerimata.
• J13 Pneumoonia, mis on tingitud Streptococcus pneumoniae.
• J14 Kopsupõletik, mis on tingitud haemophilus influenzae(Afanasiev-Pfeiffer võlukepp).
• J15 Mujal klassifitseerimata bakteriaalne kopsupõletik.
• J16 Mujal klassifitseerimata muudest nakkustekitajatest põhjustatud kopsupõletik.
• J17 Pneumoonia mujal klassifitseeritud haiguste korral
• J18 Kopsupõletik ilma põhjustaja täpsustamata.

ICD-10 kood

J10-J18 Gripp ja kopsupõletik

J12 Viiruslik kopsupõletik, mujal klassifitseerimata

J13 Streptococcus pneumoniae põhjustatud kopsupõletik

J14 Haemophilus influenzae põhjustatud kopsupõletik [Afanasiev-Pfefferi võlukepp]

J15 Mujal klassifitseerimata bakteriaalne kopsupõletik

J16 Mujal klassifitseerimata muudest nakkustekitajatest põhjustatud kopsupõletik

J17* Pneumoonia mujal klassifitseeritud haiguste korral

J18 Pneumoonia ilma patogeeni määramiseta

Laste kopsupõletiku epidemioloogia

Kopsupõletikku diagnoositakse ligikaudu 15-20 juhul 1000 esimese eluaasta lapse kohta, umbes 36-40 juhul 1000 lapse kohta koolieelses eas ning kooli- ja noorukieas diagnoositakse "kopsupõletik" ligikaudu 7. 10 juhtu 1000 lapse ja nooruki kohta.

Nosokomiaalse kopsupõletiku esinemissagedus sõltub patsientide kontingendist ja vanusest (kuni 27% kõigist haiglanakkuste juhtudest), see on maksimaalne väikelastel, eriti vastsündinutel ja enneaegsetel imikutel, samuti lastel, kes on läbinud operatsiooni. traumad, põletused jne.

Suremus kopsupõletikku (koos gripiga) on keskmiselt 13,1 100 000 elaniku kohta. Veelgi enam, kõrgeim suremus on täheldatud esimesel 4 eluaastal (see ulatub 30,4-ni 100 000 elaniku kohta), madalaim (0,8 100 000 elaniku kohta) on 10–14-aastane.

USA riikliku haiglanakkuste seiresüsteemi andmetel oli suremus haiglakopsupõletikku eelmise ja praeguse sajandi vahetusel 33–37%. Vene Föderatsioonis ei ole laste suremust haiglakopsupõletikku sel perioodil uuritud.

Laste kopsupõletiku põhjused

Kõige levinumad kogukonnas omandatud kopsupõletiku tekitajad on Streptococcus pneumoniae (20-60%), Mycoplasma pneumoniae (5-50%), Chlamydia pneumoniae (5-15%), Chlamydia trachomatis (3-10%),

Haemophilus influenzae (3-10%), Enterobacteriaceae (Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli jt - 3-10%), Staphylococcus aureus (3-10%), Streptococcus pyogenes, Chlamydia psittaci, Coxiella bumeti jne. Tuleb arvestada, et laste ja noorukite kopsupõletiku etioloogia on väga tihedalt seotud vanusega.

Lapse esimese 6 elukuu jooksul on pneumokoki ja Haemophilus influenzae etioloogiline roll tähtsusetu, kuna nende patogeenide antikehad kanduvad emalt edasi emakasisene. Juhtrolli selles vanuses mängivad E. coli, K. pneumoniae ja S. aureus. Nende kõigi etioloogiline tähtsus ei ületa 10-15%, kuid just nemad põhjustavad haiguse kõige raskemaid vorme, mida komplitseerib nakkusliku toksilise šoki tekkimine ja kopsude hävimine. Teiseks selles vanuses kopsupõletike rühmaks on atüüpiliste patogeenide, peamiselt C. trachomatis'e põhjustatud kopsupõletik, millega lapsed nakatuvad emalt intranataalselt, harva esimestel elupäevadel. Võimalik on ka nakatumine R. carinii'ga, mis on eriti oluline enneaegsetele imikutele.

Alates 6 kuu vanusest kuni 6-7 eluaastani põhjustab kopsupõletikku peamiselt S. pneumoniae (60%). Sageli külvatakse ka kapselhemofiilset batsilli. B-tüüpi H. influenzae esineb harvemini (7-10%), tavaliselt põhjustab see rasket kopsupõletikku, mis on tüsistunud kopsude hävimise ja pleuriidiga.

S. aureus'e ja S. pyogenis'e põhjustatud kopsupõletik avastatakse 2-3% juhtudest, tavaliselt raskete viirusnakkuste, nagu gripp, tuulerõuged, leetrid ja herpes, tüsistustena. Ebatüüpiliste patogeenide põhjustatud kopsupõletik selles vanuses lastel on peamiselt M. pneumoniae ja C. pneumoniae põhjustatud. Pean ütlema, et M. pneumoniae roll on viimastel aastatel selgelt suurenenud. Mükoplasma infektsiooni diagnoositakse peamiselt teisel-kolmandal eluaastal, C. pneumoniae nakkust aga vanematel kui 5-aastastel lastel.

Selle vanuserühma laste viirused võivad olla nii haiguse iseseisvaks põhjustajaks kui ka viirus-bakteriaalsete ühenduste osaliseks. Kõige olulisem on respiratoorse süntsütiaalne (PC) viirus, mis esineb ligikaudu pooltel viirusliku ja viirus-bakteriaalse iseloomuga haiguse juhtudest. Veerandil juhtudest saavad etioloogiliseks faktoriks paragripiviirused tüübid 1 ja 3. Väikest rolli mängivad A- ja B-gripiviirused ning adenoviirused. Rinoviirused, enteroviirused, koronaviirused avastatakse harva. Kirjeldatud on ka leetrite, punetiste ja tuulerõugete viiruste põhjustatud kopsupõletikku. Nagu juba mainitud, on hingamisteede viirusinfektsioon varases ja koolieelses eas lastel lisaks iseseisvale etioloogilisele tähtsusele peaaegu kohustuslik taust bakteriaalse põletiku tekkeks.

Üle 7-aastaste laste ja noorukite kopsupõletiku põhjused on praktiliselt samad, mis täiskasvanutel. Kõige sagedamini põhjustavad kopsupõletikku S. pneumoniae (35-40%) ja M. pneumoniae (23-44%), harvem C. pneumoniae (10-17%). N. influenzae tüüp b ning patogeene nagu Enterobacteriaceae (K. pneumoniae, E. coli jt) ja S. aureus praktiliselt ei leita.

Eriti tähelepanuväärne on immuunpuudulikkusega patsientide kopsupõletik. Primaarse rakulise immuunpuudulikkusega lastel, HIV-nakkusega patsientidel ja AIDS-iga patsientidel põhjustavad kopsupõletikku sagedamini Pneumocysticus carinii ja Candida perekonna seened, samuti M. avium-intracellare ja tsütomegaloviirus. Humoraalse immuunpuudulikkuse korral külvatakse sagedamini S. pneumoniae, samuti stafülokokid ja enterobakterid, neutropeeniaga - gramnegatiivsed enterobakterid ja seened.

Kogukonnas omandatud kopsupõletiku põhjused immuunpuudulikkusega patsientidel

Laste kopsupõletiku patogenees

Väikelaste kopsupõletiku patogeneesi tunnustest on kõige olulisem nakkusvastase kaitse madal tase. Lisaks võib märkida mukotsiliaarse kliirensi suhtelist puudulikkust, eriti hingamisteede viirusnakkuse korral, millega reeglina algab lapsel kopsupõletik. Mukotsiliaarse kliirensi rikkumisele aitab kaasa ka kalduvus hingamisteede limaskesta tursele ja viskoosse röga moodustumisele.

Kopsupõletikul on neli peamist põhjust:

• orofarüngeaalsete eritiste aspiratsioon;
• mikroorganisme sisaldava aerosooli sissehingamine;
• mikroorganismide hematogeenne levik nakkuse ekstrapulmonaalsest fookusest;
• nakkuse otsene levik mõjutatud naaberorganitest.

Lastel on orofarüngeaalsete eritiste mikroaspiratsioon kõige olulisem. Suure koguse ülemiste hingamisteede ja/või mao sisu aspireerimine on tüüpiline vastsündinutele ja lastele esimestel elukuudel. Vähem levinud on aspiratsioon toitmise ajal ja/või oksendamine ja regurgitatsioon. Varases ja koolieelses eas lastel on hingamisteede obstruktsioon kõige olulisem, eriti bronhoobstruktiivse sündroomi tekke korral.

Aspiratsiooni/mikroaspiratsiooni soodustavad tegurid

• Erineva päritoluga entsefalopaatia (hüpoksiline, aju väärarengute ja pärilike haigustega, konvulsiivne sündroom).
• Düsfaagia (oksendamise sündroom, regurgitatsioon, söögitoru-hingetoru fistulid, südame akalaasia, gastroösofageaalne refluks).
• Bronho-obstruktiivne sündroom hingamisteede, sealhulgas viirusnakkuste korral.
• Kaitsebarjääride mehaanilised rikkumised (nasogastraalsond, hingetoru intubatsioon, trahheostoomia, esophagogastroduodenoscopy).
• Korduv oksendamine koos soolepareesiga, rasked nakkus- ja somaatilised haigused.

Laste kopsupõletiku sümptomid

Lastel esineva kopsupõletiku klassikalised sümptomid on mittespetsiifilised - õhupuudus, köha (rögaga ja ilma), palavik, nõrkus, joobeseisundi sümptomid. Kopsupõletikku tuleks kahtlustada, kui lapsel tekib köha ja/või õhupuudus, eriti kui sellega kaasneb palavik. Vastavad löökpillide ja auskultatoorsed muutused kopsudes, nimelt löökpillide heli lühenemine, nõrgenemine või, vastupidi, bronhide hingamise, krepituse või peenete mullitavate räigutuste ilmnemine, määratakse ainult 50–77% juhtudest. Tuleb meeles pidada, et varases lapsepõlves, eriti esimeste elukuude lastel, on need ilmingud tüüpilised peaaegu igale ägedale hingamisteede infektsioonile ja kopsupõletikuga kopsude füüsilised muutused on enamikul juhtudel (välja arvatud lobarkopsupõletik). praktiliselt eristamatu bronhiidi muutustest.

WHO andmetel iseloomustavad laste kopsupõletiku sümptomeid järgmised tunnused:

• palavikuga seisund kehatemperatuuriga üle 38 ° C 3 päeva või kauem;
• õhupuudus (hingamisliigutuste arv üle 60 minutis alla 3 kuu vanustele lastele, üle 50 minutis - kuni 1 aasta, üle 40 minutis - kuni 5 aastat);
• rindkere nõuetele vastavate kohtade tagasitõmbamine.

Klassifikatsioon

Laste kopsupõletik jagatakse tavaliselt sõltuvalt nende esinemise tingimustest kogukonna omandatud (kodus) ja haiglas omandatud (haigla, haigla). Erandiks on vastsündinute kopsupõletik, mis jaguneb kaasasündinud ja omandatud (postnataalne). Sünnitusjärgne kopsupõletik võib omakorda olla ka kogukonnas ja haiglas omandatud.

Kogukonnas omandatud kopsupõletiku (CAP) all mõistetakse haigust, mis on arenenud lapse tavapärastes elutingimustes. Nosokomiaalse kopsupõletiku (HP) all - haigus, mis tekkis pärast lapse kolmepäevast haiglas viibimist või esimese 3 päeva jooksul pärast tema väljakirjutamist.

Tavapäraselt käsitletakse ventilaatoriga seotud haiglas omandatud kopsupõletikku (VAHP) ja ventilaatoriga mitteseotud haiglas omandatud kopsupõletikku (VnAHP). Määrake VAHD varakult, arenedes kopsu kunstliku ventilatsiooni (ALV) esimese 3 päeva jooksul, ja hiline, arenedes alates ALV 4. päevast.

Kopsupõletik võib mõjutada tervet kopsusagarat (sagarakopsupõletik), ühte või mitut segmenti (segmentaalne või polüsegmentaalne kopsupõletik), alveoole või alveoolide rühmi (fokaalne kopsupõletik) bronhide kõrval (bronhopneumoonia) või mõjutada interstitsiaalset kude (interstitsiaalne kopsupõletik). ). Need erinevused ilmnevad peamiselt füüsilise ja radioloogilise läbivaatuse käigus.

Kursuse raskusastme järgi eristatakse kopsuparenhüümi kahjustuse astet, mürgistuse ja tüsistuste esinemist, kerget ja rasket, tüsistusteta ja komplitseeritud kopsupõletikku.

Kopsupõletiku tüsistuste hulka kuuluvad nakkuslik-toksiline šokk koos hulgiorgani puudulikkuse tekkega, kopsu parenhüümi hävimine (pullid, abstsessid), pleura haaratus nakkusprotsessis koos pleuriidi, empüeemi või pneumotooraksi tekkega, mediastiniit jne.

Kopsupõletiku tüsistused lastel

Intrapulmonaalne hävitamine

Intrapulmonaarne destruktsioon on mädanemine pullide või abstsesside moodustumisega kopsurakkude infiltratsiooni kohas, mida põhjustavad mõned pneumokoki serotüübid, stafülokokid, H. influenzae tüüp b, hemolüütiline streptokokk, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa. Kopsu mädanemisega kaasneb palavik ja neutrofiilne leukotsütoos kuni tühjenemiseni, mis esineb kas bronhis, millega kaasneb suurenenud köha, või pleuraõõnes, põhjustades püopneumotoraksi.

Sünpneumooniline pleuriit

Sünpneumoonilist pleuriiti võivad põhjustada kõik bakterid ja viirused, alustades pneumokokkidest ja lõpetades mükoplasma ja adenoviirusega. Mädane eksudaat iseloomustab madal pH (7,0-7,3), tsütoos üle 5000 leukotsüüdi 1 µl kohta. Lisaks võib eksudaat olla fibriinne-mädane või hemorraagiline. Adekvaatse antibiootikumravi korral kaotab eksudaat oma mädase iseloomu ja pleuriit taandub järk-järgult. Täielik taastumine toimub aga 3-4 nädala pärast.

Metapneumooniline pleuriit

Metapneumooniline pleuriit areneb tavaliselt pneumokoki, harvemini hemofiilse kopsupõletiku eraldumise staadiumis. Peamine roll selle väljatöötamisel on immunoloogilistel protsessidel, eriti immuunkomplekside moodustumisel pleuraõõnes mikroobirakkude lagunemise taustal.

Nagu juba mainitud, areneb metapneumooniline pleuriit kopsupõletiku taandumise staadiumis pärast 1-2-päevast normaalset või subnormaalset temperatuuri. Kehatemperatuur tõuseb uuesti 39,5-40,0 ° C-ni, väljendub üldise seisundi rikkumine. Palavikuperiood kestab keskmiselt 7 päeva ja antibiootikumravi seda ei mõjuta. Radioloogiliselt tuvastatakse pleuriit fibriinihelvestega, mõnel lapsel avastatakse ehhokardiograafiaga perikadiit. Perifeerse vere analüüsimisel on leukotsüütide arv normaalne või vähenenud ning ESR-i suurendatakse 50-60 mm / h-ni. Fibriini resorptsioon toimub vere madala fibrinolüütilise aktiivsuse tõttu aeglaselt, 6-8 nädala jooksul.

Püopneumotooraks

Püopneumotooraks areneb abstsessi või pulli läbimurde tagajärjel pleuraõõnde. Pleuraõõnes suureneb õhuhulk ja selle tulemusena mediastiinumi nihkumine.

Püopneumotooraks areneb tavaliselt ootamatult: esineb äge valusündroom, hingamishäired kuni hingamispuudulikkuseni. Pingelise klapi püopneumotoraksi korral on näidustatud kiire dekompressioon.

Kopsupõletiku diagnoosimine lastel

Füüsilise läbivaatuse käigus pööratakse erilist tähelepanu järgmiste märkide tuvastamisele:

• löökpillide heli lühenemine (nürimine) kahjustatud kopsupiirkonna kohal;
• lokaalne bronhide hingamine, helilised väikesed mullitavad räiged või inspiratoorne krepitus auskultatsiooni ajal;
• suurenenud bronhofoonia ja hääle värisemine vanematel lastel.

Enamikul juhtudel sõltub nende sümptomite raskus paljudest teguritest, sealhulgas haiguse tõsidusest, protsessi levimusest, lapse vanusest ja kaasuvate haiguste esinemisest. Tuleb meeles pidada, et füüsilised sümptomid ja köha võivad puududa ligikaudu 15-20% patsientidest.

Kõigil kopsupõletiku kahtlusega patsientidel tuleb teha perifeerse vere analüüs. Valgevereliblede arv umbes 10-12x10 9 /l viitab suurele bakteriaalse infektsiooni tõenäosusele. Leukopeenia alla 3x10 9 /l või leukotsütoos üle 25x10 9 /l on ebasoodsad prognostilised tunnused.

Rindkere röntgenuuring on peamine kopsupõletiku diagnostikavahend. Peamine diagnostiline märk on põletikuline infiltraat. Lisaks hinnatakse järgmisi kriteeriume, mis näitavad haiguse tõsidust ja aitavad valida antibiootikumravi:

• kopsuinfiltratsioon ja selle levimus;
• pleuraefusiooni olemasolu või puudumine;
• kopsu parenhüümi hävimise olemasolu või puudumine.

Korduv radiograafia võimaldab hinnata protsessi dünaamikat ravi taustal ja taastumise täielikkust.

Seega on kogukonnas omandatud kopsupõletiku diagnoosimise kliinilisteks ja radioloogilisteks kriteeriumiteks rindkere röntgenuuringuga tuvastatud infiltratiivse iseloomuga muutused kopsudes koos vähemalt kahe järgmise kliinilise tunnusega:

• haiguse äge febriilne algus (T>38,0 °C);
• köha;
• kopsupõletiku auskultatiivsed tunnused;
• leukotsütoos > 10x10 9 /l ja/või torke nihe >10%. Oluline on meeles pidada, et kliinilist ja radioloogilist diagnoosi ei saa samastada etioloogilise diagnoosiga!

Biokeemiline vereanalüüs on standardne meetod haiglaravi vajavate raske kopsupõletikuga laste uurimiseks. Määrake maksaensüümide aktiivsus, kreatiniini ja uurea, elektrolüütide tase veres. Lisaks määrake vere happe-aluseline olek. Väikelastel tehakse pulssoksümeetria.

Verekülvi tehakse ainult raske kopsupõletiku korral ja võimalusel enne antibiootikumide kasutamist etioloogilise diagnoosi tegemiseks.

Röga mikrobioloogilist uurimist pediaatrias ei kasutata laialdaselt alla 7-10-aastaste laste rögaproovi võtmise tehniliste raskuste tõttu. Seda tehakse peamiselt bronhoskoopiaga. Uurimismaterjalina võetakse röga röga, ninaneelu aspiraadid, trahheostoomia ja endotrahheaaltoru, pleura sisu täpikultuurid.

Haiguse etioloogia kindlakstegemiseks kasutatakse ka seroloogilisi uurimismeetodeid. Spetsiifiliste antikehade tiitrite tõus ägeda perioodi jooksul ja taastumisperioodil võetud paarisseerumites võib viidata mükoplasma-, klamüüdia- või legionellainfektsioonile. See meetod aga ei mõjuta ravi taktikat ja sellel on ainult epidemioloogiline tähtsus.

Kompuutertomograafial on 2 korda suurem tundlikkus infiltratsioonikoldete tuvastamisel kopsude alumises ja ülemises osas. Seda kasutatakse diferentsiaaldiagnostikas.

Raskete immuunhäiretega patsientide mikrobioloogiliseks uurimiseks ja diferentsiaaldiagnostikas kasutatava materjali saamiseks kasutatakse fibrobronhoskoopiat ja teisi invasiivseid tehnikaid.

Diferentsiaaldiagnoos

Laste kopsupõletiku diferentsiaaldiagnostika on tihedalt seotud lapse vanusega, kuna selle määravad kopsupatoloogia tunnused erinevatel vanuseperioodidel.

Imikueas tekib diferentsiaaldiagnostika vajadus haiguste puhul, mida on standardraviga raske ravida. Sellistel juhtudel tuleb meeles pidada, et esiteks võib kopsupõletik komplitseerida teist patoloogiat ja teiseks võivad hingamispuudulikkuse kliinilised ilmingud olla tingitud muudest seisunditest:

• püüdlus;
• võõrkeha bronhides;
• varem diagnoosimata trahheo-söögitoru fistul, gastroösofageaalne refluks;
• kopsude (lobar emfüseem, koloboomi), südame ja suurte veresoonte väärarengud;
• tsüstiline fibroos ja antititrüpsiini puudulikkus.

2-3-aastastel ja vanematel lastel tuleb välistada:

• Kartageneri sündroom;
• kopsude hemosideroos;
• mittespetsiifiline alveoliit;
• selektiivne IgA immuunpuudulikkus.

Selles vanuses patsientide diagnostiline otsing põhineb hingetoru ja bronhide endoskoopilisel uurimisel, kopsude stsintigraafial ja angiograafial, tsüstilise fibroosi testidel, agantitrüpsiini kontsentratsiooni määramisel jne. Lõpuks on kõigis vanuserühmades vaja välistada kopsutuberkuloos.

Raskete immuunpuudulikkusega patsientidel, kellel on õhupuudus ja kopsude fokaalsed infiltratiivsed muutused, tuleb välistada:

• põhihaiguse progresseerumine;
• kopsude osalemine peamises patoloogilises protsessis (näiteks sidekoe süsteemsete haigustega);
• ravi tagajärjed (ravimi kopsukahjustus, kiirituspneumoniit).

Kopsupõletiku ravi lastel

Kopsupõletiku ravi lastel algab selle toimumiskoha kindlaksmääramisega (kogukonnas omandatud kopsupõletiku korral) ja antibiootikumravi viivitamatu manustamisega igale kopsupõletiku kahtlusega patsiendile.

Lastel kopsupõletiku tõttu haiglaravi näidustused on haiguse raskusaste, samuti haiguse ebasoodsa kulgemise riskitegurite olemasolu (modifitseerivad riskifaktorid). Need sisaldavad:

• lapse vanus on alla 2 kuu, olenemata protsessi tõsidusest ja levimusest;
• lapse vanus kuni 3 aastat koos kopsukahjustuse lobaarse iseloomuga;
• kahe või enama kopsusagara kahjustus (olenemata vanusest);
• mis tahes päritolu raske entsefalopaatiaga lapsed;
• emakasisese infektsiooniga esimese eluaasta lapsed;
• mis tahes päritolu II-III astme alatoitumusega lapsed;
• lapsed, kellel on kaasasündinud väärarenguid, eriti südame ja suurte veresoonte kaasasündinud väärarenguid;
• lapsed, kes põevad kroonilisi kopsuhaigusi (sh bronhopulmonaalne düsplaasia ja bronhiaalastma), südame-veresoonkonna süsteemi, neerusid, samuti onkohematoloogilisi haigusi;
• immuunpuudulikkusega patsiendid (glükokortikoidide, tsütostaatikumide pikaajaline kasutamine);
• piisava hoolduse ja kõigi arstiretseptide täitmise võimatus kodus (sotsiaalselt vähekindlustatud pered, kehvad sotsiaalsed ja elamistingimused, vanemate usulised tõekspidamised jne);

Intensiivravi osakonnas (ICU) või intensiivravi osakonnas (ICU) hospitaliseerimise näidustuseks, sõltumata modifitseerivatest riskiteguritest, on kopsupõletiku kahtlus järgmiste sümptomite esinemisel:

• hingamissagedus üle 80 minutis esimesel eluaastal ja üle 60 minutis vanematel kui üheaastastel lastel;
• kägiõõne tagasitõmbumine hingamise ajal;
• ägav hingamine, hingamisrütmi häired (apnoe, hingeldamine);
• ägeda kardiovaskulaarse puudulikkuse nähud;
• ravimatu või progresseeruv hüpotermia;
• teadvusehäired, krambid.

Näidustus haiglaraviks kirurgilises osakonnas või ICU / ICU-s koos võimalusega pakkuda piisavat kirurgilist abi - kopsutüsistuste tekkimine (sünpneumooniline pleuriit, metapneumooniline pleuriit, pleura empüeem, kopsude hävitamine jne).

Kopsupõletiku antibakteriaalne ravi lastel

Laste kopsupõletiku ravi peamine meetod on antibiootikumravi, mis määratakse empiiriliselt kuni bakterioloogilise uuringu tulemuste saamiseni. Nagu teada, saavad bakterioloogilise uuringu tulemused teatavaks 2-3 või enam päeva pärast proovi võtmist. Lisaks sellele ei viida enamikul haiguse kerge kuluga juhtudest lapsi haiglasse ega tehta bakterioloogilist uuringut. Sellepärast on nii oluline teada kopsupõletiku tõenäolist etioloogiat erinevates vanuserühmades.

Näidustused antibiootikumi / antibiootikumide asendamiseks - kliinilise toime puudumine 36-72 tunni jooksul, samuti kõrvaltoimete teke.

Antibiootikumravi mõju puudumise kriteeriumid:

• kehatemperatuuri hoidmine üle 38 ° C;
• üldise seisundi halvenemine;
• muutuste suurenemine kopsudes või pleuraõõnes;
• düspnoe ja hüpokseemia suurenemine.

Ebasoodsa prognoosi korral toimub ravi deeskalatsiooni põhimõttel, s.o. alustada võimalikult laia toimespektriga antibakteriaalsete ravimitega, millele järgneb üleminek kitsama toimespektriga ravimitele.

Esimese 6 elukuu laste kopsupõletiku etioloogia tunnused muudavad ravimid isegi mitte-raske kopsupõletiku, inhibiitoriga kaitstud amoksitsilliin () või teise põlvkonna tsefalosporiini (tsefuroksiim või tsefasoliin), raske kopsupõletiku, kolmanda põlvkonna tsefalosporiini valik. põlvkonna tsefalosporiinid (tseftriaksoon, tsefotaksiim) monoteraapiana või kombinatsioonis aminoglükosiididega või amoksiklavi + klavulaanhappe kombinatsioonis aminoglükosiididega.

Normaalse või subfebriili temperatuuriga alla 6-kuusel lapsel, eriti obstruktiivse sündroomi ja tupeklamüüdia näidustuste korral emal, võib mõelda C. trachomatise põhjustatud kopsupõletikule. Sellistel juhtudel on soovitatav kohe määrata suukaudselt makroliidantibiootikum (asitromütsiin, roksitromütsiin või spiramütsiin).

Enneaegsetel imikutel tuleb arvestada P. carinii kopsupõletiku võimalusega. Sel juhul koos antibiootikumidega määratakse ko-trimoksasool. Pneumotsüstiidi etioloogia kinnitusel lähevad nad üle kotrimoksasooli monoteraapiale vähemalt 3 nädala jooksul.

Kopsupõletiku korral, mida süvendavad modifitseerivad tegurid või millel on suur risk ebasoodsate tagajärgede tekkeks, on valitud ravimid inhibiitoritega kaitstud amoksitsilliin kombinatsioonis aminoglükosiidide või kolmanda või neljanda põlvkonna tsefalosporiinidega (tseftriaksoon, tsefotaksiim, tsefepiim) eraldi või kombinatsioonis. aminoglükosiididega, olenevalt haiguse tõsidusest, karbapeneemid (imipeneem + tsilastatiin alates esimesest elukuust, meropeneem alates teisest elukuust). Stafülokoki etioloogia korral määratakse linesoliid või vankomütsiin üksi või kombinatsioonis aminoglükosiididega, sõltuvalt haiguse tõsidusest.

Alternatiivsed ravimid, eriti kopsudes hävitavate protsesside tekkimisel, on linesoliid, vankomütsiin, karbapeneemid.

Antibakteriaalsete ravimite valik kopsupõletikuga esimese 6 elukuu lastel

Vanuses 6-7 kuud kuni 6-7 aastat, valides alustava antibiootikumravi, eristatakse kolme patsientide rühma:

• mitteraske kopsupõletikuga patsiendid, kellel ei ole muutvaid tegureid või sotsiaalse plaani muutvaid tegureid;
• raske kopsupõletikuga patsiendid ja haiguse prognoosi raskendavate modifitseerivate teguritega patsiendid;
• raske kopsupõletikuga patsiendid, kellel on suur risk kõrvaltoimete tekkeks.

Esimese rühma patsientidele on kõige soovitatavam määrata suukaudsed antibakteriaalsed ravimid (amoksitsilliin, amoksitsilliin + klavulaanhape või tsefalosporiin II põlvkonna tsefuroksiim). Kuid mõnel juhul (kindlustunde puudumine retseptide täitmise suhtes, lapse üsna tõsine seisund, kui vanemad keelduvad haiglaravist jne) on õigustatud järkjärguline ravimeetod: esimese 2-3 päeva jooksul; antibiootikume manustatakse parenteraalselt ja seejärel koos seisundi paranemise või stabiliseerumisega määratakse sama ravim suukaudselt. Selleks kasutatakse amoksitsilliini + klavulaanhapet, kuid seda tuleb manustada intravenoosselt, mis on kodus keeruline. Seetõttu on tsefuroksiim sagedamini ette nähtud.

Lisaks ß-laktaamidele võib ravi läbi viia makroliididega. Kuid arvestades Haemophilus influenzae etioloogilist tähtsust (kuni 7–10%) selle vanuserühma lastel, peetakse esmase empiirilise ravi valikravimiks ainult asitromütsiini, mille suhtes H. influenzae on tundlik. Teised makroliidid on alternatiiviks ß-laktaamantibiootikumide talumatuse või nende ebaefektiivsuse korral, näiteks atüüpiliste patogeenide M. pneumoniae ja C. pneumoniae põhjustatud kopsupõletiku korral, mis on selles vanuses üsna haruldane. Lisaks, kui valitud ravimid on ebaefektiivsed, kasutatakse kolmanda põlvkonna tsefalosporiine.

Teise rühma patsientidele näidatakse antibiootikumide parenteraalset manustamist või astmelise meetodi kasutamist. Valitud ravimid, olenevalt protsessi tõsidusest ja levimusest, modifitseeriva faktori olemusest, on amoksitsilliin + klavulaanhape, tseftreaksoon, tsefotaksiim ja tsefuroksiim. Alternatiivsed ravimid ravi alustamise ebaefektiivsusele on III või IV põlvkonna tsefalosporiinid, karbapeneemid. Selle rühma makroliide kasutatakse harva, kuna enamik ebatüüpiliste patogeenide põhjustatud kopsupõletikest ei ole rasked.

Kõrge ebasoodsate tagajärgede riskiga või raskete mädaste-destruktiivsete tüsistustega patsientidele määratakse antibakteriaalsed ravimid deeskalatsiooni põhimõttel, mis hõlmab linesoliidi kasutamist eraldi või kombinatsioonis aminoglükosiidiga ravi alguses, samuti glükopeptiidi või IV põlvkonna tsefalosporiini kombinatsioon aminoglükosiididega. Alternatiiviks on karbapeneemide määramine.

Antibakteriaalsete ravimite valik kopsupõletiku raviks lastel vanuses 6-7 kuud kuni 6-7 aastat

Üle 6-7-aastaste laste ja noorukite kopsupõletiku antibakteriaalsete ravimite valimisel eristatakse kahte patsientide rühma:

• kerge kopsupõletikuga
• raskekujulise haiglaravi vajava kopsupõletikuga või lapse või nooruki kopsupõletikuga, millel on modifitseerivad tegurid.

Esimese rühma valitud antibiootikumid on amoksitsilliin ja amoksitsilliin + klavulaanhape või makroliidid. Alternatiivsed ravimid on tsefuroksiim või doksütsükliin, samuti makroliidid, kui eelnevalt oli välja kirjutatud amoksitsilliin või amoksitsilliin + klavulaanhape.

Teise rühma valitud antibiootikumid on amoksitsilliin + klavulaanhape või teise põlvkonna tsefalosporiinid. Alternatiivsed ravimid on III või IV põlvkonna tsefalosporiinid. Makroliide tuleks eelistada patsientidele, kes ei talu ß-laktaamantibiootikume ja kopsupõletikku, mille põhjustajaks kahtlustatakse M. pneumoniae ja C. pneumoniae.

Antibakteriaalsete ravimite valik kopsupõletiku raviks lastel ja noorukitel (7-18 aastat)

Immuunpuudulikkusega patsientide kopsupõletiku korral alustatakse empiirilist ravi kolmanda või neljanda põlvkonna tsefalosporiini, vankomütsiini või linesoliidiga kombinatsioonis aminoglükosiidiga. Seejärel, kui haigusetekitaja on selgunud, kas jätkata alustatud raviga, näiteks kui kopsupõletikku põhjustavad Enterobacteriaceae (K. pneumoniae, E. coli jt), S. aureus või Streptococcus pneumoniae või määratakse ko-trimoksasool. (20 mg / kg trimetoprimi puhul), kui tuvastatakse pneumotsüstoos, või on ette nähtud flukonasool kandidoosi ja amfoteritsiin B muude mükooside korral. Kui kopsupõletikku põhjustavad viiruslikud ained, määratakse viirusevastased ravimid.

Antibiootikumide kuuri kestus sõltub nende efektiivsusest, protsessi tõsidusest, kopsupõletiku tüsistustest ja haiguseelsest taustast. Tavaline kestus on 2-3 päeva pärast püsiva toime saamist, s.o. umbes 6-10 päeva. Tüsistunud ja raske kopsupõletik nõuab tavaliselt antibiootikumravi kuuri vähemalt 2-3 nädalat. Nõrgenenud immuunsusega patsientidel on antibakteriaalsete ravimite ravikuur vähemalt 3 nädalat, kuid võib olla pikem.

Antibakteriaalsete ravimite valik kopsupõletiku jaoks nõrgenenud immuunsusega patsientidel

Antibakteriaalsete ravimite annused, viisid ja manustamissagedus laste ja noorukite kogukonnas omandatud kopsupõletiku korral

Laste kopsupõletiku ravi efektiivsuse hindamine

Ravi ebaefektiivsust ja haiguse ebasoodsa prognoosi suurt riski tuleks arutada, kui järgmise 24-48 tunni jooksul täheldatakse järgmist:

• hingamispuudulikkuse suurenemine, PaO2 / P1O2 suhte vähenemine;
• süstoolse rõhu langus, mis näitab nakkusliku šoki arengut;
• kopsupõletiku infiltratsiooni suuruse suurenemine rohkem kui 50% võrreldes esialgsega;
• mitme organi puudulikkuse muud ilmingud.

Nendel juhtudel on 24–48 tunni pärast näidustatud üleminek alternatiivsetele ravimitele ning elundite ja süsteemide funktsionaalse toe suurenemine.

Seisundi stabiliseerumine esimese 24-48 tunni jooksul alates ravi algusest ning radiograafiliste muutuste ja homöostaatiliste häirete mõningane regressioon 3.-5. ravipäeval näitavad valitud taktika edukust.

Näidatud on üleminek antibakteriaalsete ravimite võtmisele sees:

• kehatemperatuuri püsiva normaliseerumisega;
• õhupuuduse ja köha vähenemisega;
• leukotsütoosi ja neutrofiilia vähenemisega veres.
• Tavaliselt on see võimalik raske kopsupõletiku korral 5-10. ravipäeval.

Röntgenuuring haiguse ägeda perioodi dünaamikas viiakse läbi ainult kopsukahjustuse sümptomite progresseerumise korral või kui ilmnevad pleura hävimise ja / või põletikulise protsessi kaasamise tunnused.

Kliiniliste ilmingute selge positiivse dünaamika korral, mida kinnitavad dünaamilised radiograafiad, ei ole tühjendamisel vaja kontrollradiograafiat. Otstarbekam on see läbi viia ambulatoorselt mitte varem kui 4-5 nädalat alates haiguse algusest. Kohustuslik röntgenkontroll enne patsiendi haiglast väljakirjutamist on õigustatud ainult kopsupõletiku keerulise kulgemise korral.

Protsessi positiivse dünaamika puudumisel 3-5 (maksimaalselt 7) päeva jooksul pärast ravi, pikaajaline kulg, teraapia äkilisus, on vaja laiendada uuringu ulatust nii ebatavaliste patogeenide (C. psittaci, P. aerugenoza, Leptospira, C. burneti) ja teiste kopsuhaiguste avastamise seisukohalt.

Kopsupõletik on haigus, mis esineb lastel üsna sageli. Statistika kohaselt moodustab see umbes 80% kõigist hingamisteede patoloogiatest. Lapsel varajases staadiumis avastatud kopsupõletiku nähud võimaldavad õigeaegselt ravi alustada ja kiirendada paranemist.

Haiguse põhjused

Patogeenid - patogeensed viirused, bakterid, mitmesugused seened. Sõltuvalt haiguse olemusest valitakse raviskeem.

Kopsupõletiku arengu provotseerivad tegurid on:

• Nõrgenenud immuunsus.
• Vitamiinide puudus.
• Edasilükatud hingamisteede haigus.
• Võõrkeha tungimine hingamisteedesse.
• Stress.

Stafülokoki ja streptokoki põhjustatud kopsupõletik võib kaasneda teiste haigustega ja tekkida pärast grippi, leetreid, läkaköha. Ebapiisavalt arenenud hingamislihaste tõttu ei saa väike patsient end bronhidesse kogunevast rögast puhastada. Selle tulemusena on häiritud kopsude ventilatsioon, neisse sadestuvad patogeensed mikroorganismid, mis põhjustab põletikulist protsessi.

Patogeensed bakterid provotseerivad teisi haigusi. Streptococcus pneumoonia kurgus põhjustab sageli ägedat tonsilliidi.

Esimesed märgid

Laste kopsupõletiku sümptomid ilmnevad teatud viisil. See sõltub erinevatest teguritest. Näiteks lastel areneb aspiratsioonipneumoonia järk-järgult, algstaadiumis ei pruugi selle märke märgata. Mõne aja pärast ilmnevad olenevalt aspiratsioonikohast köha, valud rinnus ja muud sümptomid. Seda haigusvormi iseloomustab külmavärinate ja palaviku puudumine. Laste SARS-i korral on sümptomid rohkem väljendunud - kurgus on tunda tükki, silmad on vesised, peavalud, kuiv köha.

Haiguse esimese nädala lõpuks köha intensiivistub, laste kopsupõletiku temperatuur võib tõusta 40 ° C-ni. Võimalik on riniidi, trahheiidi liitumine. Paljud vanemad on huvitatud sellest, millist temperatuuri kopsupõletiku ajal peetakse normaalseks. See sõltub lapse immuunsüsteemi seisundist. Mõned kopsupõletiku tüübid esinevad ilma palavikuta.

Kopsupõletiku algstaadiumis võivad sümptomid lastel avalduda erineval viisil.

Kopsupõletiku nähud alla üheaastasel lapsel:

• Naha tsüanoos, eriti nasolaabiaalse kolmnurga piirkonnas.
• Temperatuuri järsk tõus.
• Hingamisraskused lima kogunemise tõttu kopsudesse.
• Köha.
• Letargia.

Kuidas kopsupõletik imikutel avaldub, aitab määrata hingamisliigutuste arvu 1 minuti jooksul. 2 kuu vanusel lapsel võrdub see 50 hingetõmbega. Kui see kasvab, see näitaja väheneb. Nii et 3-kuusel lapsel on see juba 40 ja aastaks väheneb see 30 hingetõmbeks. Kui see indikaator on ületatud, peate võtma ühendust oma lastearstiga.

Naha tsüanoos

Laste kopsupõletiku korral on sümptomid ja ravi erinevas vanuses erinevad. Vanema vanuserühma lastele on iseloomulik röga ilmumine, kui patoloogiline protsess jõuab bronhidesse. Kopsupõletiku kahtlus tekib vilistava hingamise, huulte tsüanoosi korral. Põletiku äratundmine aitab peamist sümptomit - õhupuudust. Kui see pärast ravikuuri ei kao, on vajalik täiendav uuring.

Nagu dr Jevgeni Komarovsky kinnitab, ei põhjusta esimesed sümptomid sellist kahju kui järgmised. Seetõttu on oluline osata haiguse tunnuseid varajases staadiumis eristada.

Kopsupõletiku omapärased sümptomid

Iga tüüpi haigus avaldub omal moel, sõltuvalt põletikulise fookuse asukohast.

Vasakpoolne kopsupõletik

Sarnase haigusvormiga areneb patoloogiline protsess vasakul küljel. Vasakpoolne kopsupõletik on võimalike tagajärgede pöördumatuse tõttu teiste tüüpidega võrreldes palju ohtlikum. Kops muutub põletikuliseks varasemate hingamisteede haiguste taustal, kui nõrgenenud immuunsüsteem ei suuda patogeenide mõjule vastu seista. Vasakpoolset kopsupõletikku iseloomustavad kerged sümptomid, mis raskendavad diagnoosimist.

Kõige iseloomulikumate hulgas:

• Valu rinnus vasakul küljel.
• Iiveldus.
• Köha koos rögaga, mis võib sisaldada mädaseid lisandeid.
• Temperatuuri järsk tõus, millega kaasnevad külmavärinad.
• Tugeva valu tunne sissehingamisel.

See juhtub, et vasakpoolne kopsupõletik tekib ilma palaviku ja muude ilmsete tunnusteta. Hiline ravi võib sel juhul põhjustada tõsiseid tüsistusi, suurendab surmaohtu.

Parema külje kopsupõletik

Haiguse vorm, mida iseloomustab kahjustuse esinemine ühes kopsusagaras - ülemises, keskmises või alumises. See on palju tavalisem kui vasakpoolne kopsupõletik. Kõik viiest juhtumist on alla 3-aastased lapsed. Kõige raskem haigus esineb vastsündinutel ja alla 2-aastastel lastel.

Seda eristab:

• Köha koos rohke rögaga.
• Tahhükardia.
• Naha tsüanoos, eriti nasolaabiaalse kolmnurga piirkonnas.
• Leukotsütoos.

Sageli esineb parempoolne vorm kergete sümptomitega.

Kahepoolne kopsupõletik

Haigus, mille korral mõlemad kopsud muutuvad põletikuliseks. See on väga raske, eriti alla üheaastastel lastel. Seetõttu ravitakse lapse kahepoolset kopsupõletikku ainult statsionaarsetes tingimustes.

Vastsündinutel ja 1. eluaasta lastel on iseloomulik tunnus kahvatu nahk, õhupuudus, köha, asteeniline sündroom, puhitus, hüpotensioon. Kopsudes on kuulda vilistavat hingamist. Haiguse areng on kiire, väikemees vajab kiiret haiglaravi.

2-aastastel lastel ilmnevad põletikunähud sageli allergilise reaktsiooni tagajärjel. 3–5-aastastel lastel areneb haigus sageli pärast ägedaid hingamisteede infektsioone. Ravi ajal peate pöörama tähelepanu kõrgenenud temperatuurile, mis püsib kauem kui kolm päeva.

Üle 6 aasta vanuselt tekib kopsupõletik vahelduva aeglase kulgemise ja ägenemisega.

Olenemata vanusest aitavad lapsel kahepoolset kopsupõletikku ära tunda järgmised tunnused: temperatuuri tõus 40 °C-ni, kiire hingamine, isutus, õhupuudus, tsüanoos, köha, unisus, nõrkus. Löökpillide heli kuulamisel lüheneb kahjustuse küljelt, vilistav hingamine on kuulda kopsude alumistes osades.

Kahepoolne kopsupõletik lapsel ähvardab tüsistuste ilmnemisega keskkõrvapõletiku, sepsise, meningiidi kujul.

Mis tahes laste viirusliku kopsupõletiku korral ei erine sümptomid ja ravi palju haiguse ilmingutest ja täiskasvanute ravist.

Bronhopneumoonia

Sageli esineb haigus alla 3-aastastel lastel. Esindab põletikulist protsessi, mis mõjutab bronhioolide seinu. Haigusel on ka teine ​​nimi – sümptomite hägustumisest tingitud loid kopsupõletik.

Neil on kerge õhupuudus, köha, arütmia, mis mõnikord avaldub ilma temperatuurita. Hiljem need intensiivistuvad, on temperatuuri tõus 39⁰С-ni, peavalud.

Kopsude bakteriaalne põletik

Bakteriaalset kopsupõletikku põhjustavad patogeenid on pneumokokid, stafülokokid, streptokokid, gramnegatiivsed bakterid. Esimesed kopsupõletiku nähud lastel märgatakse varem kui täiskasvanutel. Need avalduvad kiire hingamise, oksendamise, kõhuvalu kujul. Lastel, kellel on kopsude alumises osas temperatuur, on mõnikord palavik.

Mükoplasma ja klamüüdia kopsupõletik

Mükoplasma lüüasaamine põhjustab lisaks peamistele sümptomitele löövet kurgus ja valu. Klamüüdia kopsupõletik imikutel võib vallandada ohtliku konjunktiviidi vormi. Selle rakusisese bakteri põhjustatud kopsupõletikuga diagnoositakse sageli riniit ja trahheobronhiit. Klamüüdia kopsupõletik lastel avaldub ka kopsuväliste sümptomitena - artralgia, müalgia. Arvatakse, et see haigus hõlmab kuni 15% kõigist kogukonnas omandatud haigustest. Epideemiapuhangute ajal suureneb see arv 25% -ni.

Haigus võib areneda nii ägedalt kui ka järk-järgult, võttes pikaajalise iseloomu. Peamised sümptomid on ninakinnisus, hingamispuudulikkus, kähe hääl, väike limane eritis ninast. Pärast nende märkide ilmnemist kestab põletikuline protsess 1 kuni 4 nädalat. Köha, üldine halb enesetunne püsivad mõnikord mitu kuud. Haigus võib kulgeda ilma palavikuta.

Video

Video - kopsupõletik

Varjatud kopsupõletik

Haiguse kulg ilma väljendunud sümptomiteta on suurim oht ​​alla 2-aastastele imikutele. Selles vanuses ei oska nad veel öelda, mis neile täpselt muret valmistab. Laste varjatud kopsupõletik võib ilmneda vaevumärgatava halb enesetunne. Neid märgates omistavad vanemad selle sageli nohu, hammaste tulekule. Alles siis, kui lapse seisund järsult halveneb, algab ravi.

Seetõttu on oluline teada, kuidas lapsel kopsupõletikku ära tunda ja mitte unustada selliseid laste kopsupõletiku sümptomeid nagu:

• Naha kahvatus.
• Põsepuna täppide kujul.
• Õhupuudus kergel pingutusel.
• Suurenenud higistamine.
• Hingamine koos ohkamisega.
• Temperatuuri tõus 38⁰С-ni.
• Söömisest keeldumine.

Laste latentse kopsupõletiku korral võivad ülaltoodud sümptomid ilmneda nii ükshaaval kui ka kombineeritult, mõnikord ilma palavikuta. Pärast nende leidmist peaksite last viivitamatult arstile näitama.

Diagnostika

Küsimus, kuidas määrata lapse kopsupõletikku, on tänapäeval tänapäevaste diagnostikameetodite abil hõlpsasti lahendatav. Anamneesi kogumisel tehakse kindlaks esimeste halb enesetunde tunnuste avastamise aeg, millised haigused eelnesid põletiku tekkele ja kas tegemist on allergiaga. Visuaalne kontroll võimaldab tuvastada olemasolevat hingamispuudulikkust, vilistavat hingamist, muid kopsupõletikule iseloomulikke sümptomeid.

Laboratoorsed meetodid aitavad haigust diagnoosida.

Haiguse põhjustaja määramiseks tehakse lapse kopsupõletiku vereanalüüs:

• Biokeemiline analüüs määrab sellised näitajad nagu leukotsüütide arv, ESR, hemoglobiini tase.
• Tänu kahele verekultuurile on võimalik välistada baktereemia ja sepsis.
• Seroloogiline analüüs näitab immunoglobuliinide olemasolu.

Samuti tehakse rögakultuuri, kraapitakse neelu tagumist seina.

Täpsemat diagnoosi on võimalik panna kopsukahjustuse astme määramisega (nagu ka lapse bronhiidi ja mis tahes muu bronhopulmonaalse haiguse äratundmine) röntgenikiirte abil.

Ravi üldpõhimõtted

Ravi viiakse tavaliselt läbi ainult statsionaarsetes tingimustes. Kopsupõletikuga haiglas viibijate arv sõltub haiguse tõsidusest, immuunsüsteemi seisundist. Põletikulise protsessi ravikuuri põhikomponent on antibiootikumid.

Haigusega saate toime tulla ainult rangelt järgides kõiki arsti ettekirjutusi. Sellise tõsise haigusega ise ravimine on vastuvõetamatu. Ravimit võetakse vastavalt arsti määratud skeemile. Tavaliselt kasutatakse ravis penitsilliini, tsefalosporiine, makroliide. Konkreetse ravimi kasutamise efektiivsust hinnatakse alles 72 tunni pärast. Selleks, et soolestiku mikrofloora ei kannataks antibiootikumide toime tõttu, määratakse lisaks probiootikumid. Pärast antibiootikumravi järelejäänud toksiinide keha puhastamiseks kasutatakse sorbente.

Õige toitumine mängib paranemisprotsessis olulist rolli. Patsiendi toit peaks sisaldama kergesti seeditavat toitu. See võib olla köögiviljasupid, vedelad teraviljad, keedetud kartulid, värsked köögiviljad ja puuviljad. Joogina on kõige parem anda beebidele kibuvitsamarjade tõmmist, mahlasid, vaarika teed.

Ärahoidmine

• Vältige lapse hüpotermiat.
• Pakkuda kvaliteetset toitumist, mis sisaldab kõiki vajalikke vitamiine.
• Tehke kõvenemisprotseduurid.
• Rohkem jalutuskäike lastega värskes õhus.
• Vältige kokkupuudet haige inimesega, kes võib infektsiooni edasi anda.
• Epideemiate ajal ärge külastage lasteaeda ja rahvarohkeid kohti.
• Õpetage oma last hoolikalt käsi pesema, vahutades neid vähemalt 20 sekundit.
• Nakkushaiguste õigeaegne ravi.

Lapse tervise eest hoolitsemine alates tema esimestest elupäevadest on parim kaitse haiguse vastu.

Vaktsineerimine aitab vähendada nakatumisohtu. Vaktsineerimine loob immuunsuse kopsupõletiku tekitaja suhtes. Sellise kaitse kestus ei ületa aga 5 aastat.