Sääreluu närvi neuropaatia ravi. Sääreluu närvi põletik: neuropaatia kliiniline pilt

peroneaalne närv (peroneaalne) on perifeerse neuropaatia tüüp, mille puhul on kahjustatud istmikunärvi alumine osa – keha pikim närvirada, mis algab neljandast selgroolülist ja laskub mööda jalga jala endani. Popliteaalses piirkonnas jaguneb närv kaheks haruks:

Sääreluu närv (läheb popliteaalse lihase tagumisele pinnale, vastutab jala plantaarse painde eest sääre lihaste poolt).
Tavaline peroneaalnärv (jookseb mööda sääre torukujulist luud):
- Pindmine haru (asub jalalihase pinnal, tagab jalalaba välisserva tõusu).
- Sügav haru (läbib peroneaallihast, aktiveerib labajala ja sõrmede sirutajalihaseid).

Pindmine nahaalune asukoht jala külgmisel küljel muudab peroneaalnärvi eriti vastuvõtlikuks vigastustele või survele, mille tagajärjeks on talitlushäired ja tundlikkuse kaotus jalas.

Viide: haigus mõjutab kõige sagedamini 10–19-aastaseid tüdrukuid.

Neuriit 2/3 juhtudest on traumaatilise päritoluga sekundaarne haigus, vaid kolmandikul juhtudest on põhjustatud närvi tegelikust patoloogiast. Kõige levinumad haiguse põhjused rühmade kaupa:

traumaatiline. Igasugused jalalaba ja sääre vigastused: luumurrud, kukkumisest või saadud löökidest tingitud verevalumid, nihestused, kõõluste vigastused, nikastused. Eriti ohtlikud on vigastused põlves ja sääre välimises osas, kus närv asub nahapinna vahetus läheduses.
Kokkusurumine. Põhjused närvide kokkusurumisest.
- Ülemise tunneli sündroom (närvi ülemise osa kokkusurumine) tekib pindluu piirkonnas biitsepsi lihase mõjul. Tavaliselt provotseerib seda pikaajaline kükitamine vastavate elukutsete esindajatel: juurviljakorjajad, parkettpõrandatöölised, torumehed jne jalg üle teise.
- Alumise tunneli sündroom (kompressioon kohas, kus närv läheb jalale). See areneb ebamugavate kitsaste kingade kandmise või pärast kipsi paigaldamist.
iatrogeenne- Vale ravi põhjustatud põhjused. Sageli on need kirurgi vead liigeste operatsiooni ajal: närvi pigistamine luufragmentide võrdluse tõttu pärast luumurdu või liikumatu jala ebaõiget asendit mitmeks tunniks. Teine levinud põhjus on istmikunärvi löömine, kui intramuskulaarne süst asetatakse tuharasse liiga madalale.
Vertebrogeenne- põhjustatud patoloogilistest muutustest luudes või liigestes: lülisamba kõverus, lülisamba ketta muljumisest tingitud närviisheemia, artroos, osteokondroos.

Muud, vähem levinud tekketegurid: pahaloomulise kasvaja kasvust tingitud närvi muljumine, suhkurtõvest või ravimitest põhjustatud kesknärvisüsteemi toksikoos, veritsus pindluu kaelas, nakkuslikud kahjustused.

Haiguse sümptomid

(millises marsruudi osas närv on kahjustatud) ja haiguse kulgu tüüp (äge ja järkjärguline). Lisaks on sümptomite olemusest lähtuvalt võimalik häire asukohta väga täpselt määrata:

Patellar piirkond istmikunärvis:
- Valulikkus ja sensoorsed häired sääre välisküljel.
- Piiratud sõrme pikendamine.
- Langev jalg.
- "Hobuse" kõnnak kõrgele tõstetud jalgadega.
Naha närvilõpmed:
- Tundlikkuse vähene vähenemine sääre välisküljel.
Peroneaalnärvi pindmine osa:
- Põleb üle kogu jala põlve all.
- Puutetaju häire.
- Supinatsiooni nõrgenemine.
Peroneaalse närvi sügav haru:
- Jala kerge lõtvumine ja piiratud liikuvus.
- Tundlikkuse rikkumine 1 kuni 2 sõrme vahel.

Viide: Peroneaalset neuropaatiat ravib neuroloog.

Pika haigusega võib sümptomitega kaasneda jalalihaste enam-vähem väljendunud atroofia.

Haiguse tagajärjed

Peroneaalnärvi neuriidi oht seisneb selles, et lisaks sensoorse olemuse rikkumistele põhjustab see jala immobilisatsiooni, ägedat valu. Pikkade ja lühikeste peroneaallihaste, sääreluu lihaste ja sirutajalihaste progresseeruv parees ja halvatus. Enneaegne ravi võib põhjustada reieluu biitsepsi, gastrocnemiuse, peroneaalsete ja teiste säärelihaste atroofiat, sirutajakõõluse talitlushäireid ja puudeid.

Diagnostika

Esmane diagnoosimismeetod on anamneesi kogumine, et teha kindlaks haiguse võimalik põhjus (kõige sagedamini sääreluu proksimaalse vigastuse korral). Vastavalt sellistele sümptomitele nagu tundlikkuse vähenemine, suu painutamise või pööramise võime, sõrmede painutamine, valuaistingu olemus määrab arst närvikahjustuse lokaliseerimise. Spetsiaalsete tehnikate abil pannakse paika lihaste jõudlusaste ja tundlikkuse tase. Samuti pöörab arst läbivaatuse käigus tähelepanu peroneaalsele neuropaatiale iseloomulike põlveliigese ja Achilleuse reflekside ohutusele.

Oluline on eristada peroneaalnärvi neuriiti kaasasündinud degeneratiivsete neuroloogiliste häiretega, Charcot-Marie neuraalse amüotroofia, närvisüsteemi difuussete kahjustuste, lülisamba hea- ja pahaloomuliste kasvajatega. Sensoorsete häirete puudumine viitab insuldile või amüotroofsele skleroosile. Nõrk supinatsioon võib viidata ishiasele lumbosakraalses piirkonnas.

Diagnostika selgitamiseks kasutatakse järgmisi meetodeid:

Elektroneurograafia. See viiakse läbi kahe anduri-elektroodi abil. Närvi projektsioonile paigaldatud esimesele elektroodile rakendatakse elektriimpulss, mis läheb mööda närvikiudu teisele, innerveeritud lihasel paiknevale elektroodile. See määrab signaali kiiruse ja närvide talitlushäirete astme.
ultraheli. Tema abiga uurib see närvikiu ja külgnevate kudede struktuuri. Sõltuvalt ultraheli tulemustest võib arst määrata põlve, sääre ja pahkluu röntgeni.
Arvuti- ja magnetresonantstomograafia (CT ja MRI). Neid kasutatakse sääreluu patoloogia visualiseerimiseks või peroneaalnärvi kokkusurumise tuvastamiseks kanali sissepääsu piirkonnas.

Raske diagnoosi korral, samuti MRI või ultraheli andmete kliiniliseks kinnitamiseks võib kasutada selektiivseid blokaade. Novokaiini süstimisega anesteseerib arst konkreetse anatoomilise piirkonna. Valu kõrvaldamine samal ajal kinnitab kahjustuse lokaliseerimist.

Ravi

Neuropaatia ravi peamine eesmärk on selle põhjuse kõrvaldamine.. Mõnikord piisab, kui eemaldada närvi pigistav kips või vahetada jalanõud lõdvemate vastu. Primaarsete haiguste avastamisel saab neuroloog pakkuda patsiendile ainult sümptomaatilist ravi, peamist aga onkoloogile (vähkkasvaja korral) või endokrinoloogile (diabeedi korral).

Viide: haiguse prognoos sõltub otseselt selle tekkest ja avastamise ajast.

Konservatiivne ravi hõlmab:

Meditsiinilised preparaadid.
Füsioteraapia protseduurid.
Terapeutiline füüsiline kultuur (LFK).

Mõnel juhul on näidustatud kirurgiline sekkumine.

Ravimid

Määratakse järgmiste rühmade ravimid:

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d): meloksikaam, diklofenak, ibuprofeen, nemisuliid ja analoogid. Nad leevendavad turset ja põletikku, vähendavad valu, taastavad jala liikuvuse. Kõrvaltoimete ohu tõttu on need ette nähtud lühiajaliselt (kuni 5 päeva).
B vitamiinid: Tiamiin (B1), Nikotiinhape (B3), Koliin (B4), Inositool (B8) parandavad juhtivust, taastavad närvikiu struktuuri. Kõrgeid kontsentratsioone leidub preparaatides: Milgama, Neurorubin jne.
Inhibiitorid koliinesteraasid: neuromidiin, prozeriin, ipidakriin. Stimuleerida närviimpulsside juhtivust, aktiveerida silelihaseid.
Vasodilataatorid: Trental, Cavinton, Pentoxifylline. Parandada vere rüoloogilisi omadusi, laiendada veresooni, parandada vereringet.
Metaboliidid: Berlition, Thiogamma ja nii edasi. Neil on B-vitamiinidele sarnane antioksüdantne toime, need parandavad kolesterooli ainevahetust ja lihaste juhtivust.

Meditsiiniline ravi sobib hästi füsioteraapiaga.

Füsioteraapia

Kasutatakse järgmisi füsioteraapia protseduure:

elektroforees. Võimaldab ravimitel läbida naha otse kahjustuskohta.
Magnetoteraapia. Kontrollitud magnetväljaga kokkupuude lokaalses piirkonnas leevendab valusümptomeid, parandab vereringet ja närvikiudude jõudlust.
Ultraheliteraapia (UZT). Ultrahelilained tungivad kuni 6 cm naha alla ja võivad mõjutada sügaval paiknevaid närvikiude. Ultraheliteraapia parandab rakusisest ainevahetust, kiirendab kahjustatud kudede taastumist.
Amplipulssteraapia. Lühiajaline impulss-madalsageduslik elektrivool avaldab soodsat mõju jala kahjustatud piirkonnale: kõrvaldab turse, tuimastab ja stimuleerib silelihaseid.

harjutusravi

Põletiku likvideerimiseks ja lihaste funktsiooni taastamiseks kasutatakse aktiivseid (dünaamilisi, vestibulaaraparaadi koordinatsiooni ja funktsionaalsust parandavaid) ja passiivseid (teostatakse juhendaja abiga) harjutusi. Harjutused viiakse läbi nii haigete kui ka tervete jalgade osalusel, välja arvatud kahjustatud närvile lähim liiges (põlv või pahkluu - sõltuvalt neuriidi lokaliseerimisest).

Treeningu optimaalseks lähteasendiks loetakse istumisasendit, mille jalg on põlves pooleldi painutatud ja kanna alla asetatud kindel rull. Põlveliigese funktsiooni taastamiseks kasutatakse žguti venitamist, kui jalg on kõverdatud. Hüppeliigese taastamiseks - jala aduktsioon ja röövimine.

Jäseme funktsionaalsuse taastamisega muudab juhendaja harjutuste komplekti keerulisemaks, mille eesmärk on patsiendi täielik taastusravi. Raskematel juhtudel (sh operatsioonijärgne taastumine) kasutatakse jala fikseerimiseks ja kõndima õppimisel abiks spetsiaalseid ortoose.

Kirurgia

Kirurgilise sekkumise näidustused on: konservatiivse ravi ebaõnnestumine, märkimisväärne närvikompressioon koos närvijuhtivuse täieliku kahjustusega, korduv neuropaatia.

Tähtis: närvikiudude taastamise tõenäosus sõltub otseselt kirurgilise ravi õigeaegsusest.

Operatsioon hõlmab pigistatud närvi vabastamist ja kanali seinte plastilist taastamist. Lihaste elektrilise erutatavuse puudumisel tehakse kõõluste siirdamine.

Peroneaalne neuropaatia on ohtlik haigus, mis rasketel juhtudel ähvardab puuet ja töövõime kaotust. Selle haiguse ravimine on palju keerulisem kui mõne lihtsa ennetava reegli järgimine:

Kandke mugavaid kingi.
Jälgi oma kehahoiakut.
Kõndige kuni 6 km päevas.
Ärge tegelege ohtlike spordialadega.

Kasulik video

saate sellest videost rohkem teada

Järeldus

Kui teil tekivad neuropaatiaga sarnased sümptomid, pöörduge viivitamatult neuroloogi poole.

Sääreluu närv (n. tibialis) on moodustatud LIV-SIII seljaaju juurte kiududest. Popliteaalse lohu distaalses osas väljub sääreluu närvist jala mediaalne nahanärv. See läbib gastrocnemius lihase kahe pea vahelt ja perforeerib sügava fastsia sääre tagumise pinna keskmises kolmandikus. Sääre tagumise ja alumise kolmandiku piiril ühineb selle närviga hariliku peroneaalnärvi külgmine nahaharu ja sellelt tasandilt nimetatakse seda suraalnärviks (n. Suralis).

Edasi liigub närv mööda Achilleuse kõõlust, andes haru jala alumise kolmandiku tagumisele pinnale. Hüppeliigese tasandil paikneb see peroneaallihaste kõõluste taga ja annab siin välised kalkaaniharud hüppeliigesele ja kannale. Jalal paikneb suuraalne närv pindmiselt. See annab oksad pahkluu- ja tarsaalliigestele ning varustab jalalaba välisserva ja viienda sõrme nahka terminaalse interfalangeaalse liigenduse tasemele. Jalas suhtleb suuraalne närv ka pindmise peroneaalnärviga. Gastrocnemius'e innervatsiooni piirkond sõltub selle anastomoosi läbimõõdust. See võib hõlmata märkimisväärset osa jala tagumisest osast ja isegi III ja IV sõrmedevahelise ruumi külgnevaid pindu.

Suraalnärvi kahjustuse sümptomid avalduvad valu, paresteesia ja tuimustundena ning hüpesteesiana või anesteesiana jalalaba välisserva ja viienda varba piirkonnas. Palpatsioonil esineb valu, mis vastab närvi kokkusurumiskohale (välispahkluu taga ja all või kanna välisosas, jalalaba välisservas). Sõrmede surve sellel tasemel põhjustab või süvendab valu jalalaba välisserva piirkonnas.

Sääreluu närvi esialgsed lõigud varustavad järgmisi lihaseid: sääre triitsepslihas, sõrmede pikk painutaja, plantaar, popliteaal, pöidla tagumine sääreluu pikk painutaja jne.

Sääre triitsepslihase moodustavad gastrocnemius ja tallalihased. Gastrocnemius lihas painutab alajäseme põlve- ja hüppeliigeses.

Testid säärelihase tugevuse määramiseks:

sirutatud alajäsemega lamavas asendis olevale uuritavale pakutakse seda hüppeliigesest painutada; eksamineerija peab sellele liigutusele vastu ja palpeerib kokkutõmbunud lihast;
lamavas asendis olevale subjektile pakutakse põlveliigese alajäseme painutamist 15 ° nurga all; eksamineerija seisab sellele liigutusele vastu.

Tallalihas painutab alajäseme hüppeliigeses.

Test tallalihase tugevuse määramiseks: katsealusel, kes on lamavas asendis ja alajäse on põlveliigeses 90° nurga all painutatud, palutakse seda hüppeliigeses painutada; eksamineerija paneb sellele liigutusele vastu ning kompib kokkutõmbunud lihast ja kõõlust.

Tallalihas koos kõõlusega on põimitud Achilleuse kõõluse mediaalsesse ossa ja osaleb hüppeliigese paindes.

Popliteaallihas osaleb põlveliigese paindes ja sääre sissepoole pööramises.

Sääreluu tagumine lihas liidab ja tõstab jalalaba siseserva (supinateerudes) ning soodustab hüppeliigese paindumist.

Test sääreluu tagumise lihase tugevuse määramiseks: uuritav on sirgendatud alajäsemega lamavas asendis, painutab seda hüppeliigeses ning samaaegselt adukteerib ja tõstab jalalaba siseserva; eksamineerija paneb sellele liigutusele vastu ning kompib kokkutõmbunud lihast ja pinges kõõlust.

Sõrmede pikk painutaja painutab jala II - V sõrme küünte falangeid.

Test sõrmede pika painutaja tugevuse määramiseks: lamavas asendis uuritaval palutakse painutada liigeses II-V varba distaalseid falange; eksamineerija takistab seda liikumist ja hoiab teise käega proksimaalseid falange välja sirutatuna. Pöidla pikk painutaja painutab esimest varvast; selle funktsiooni kontrollitakse sarnasel viisil.

Sääreluu närvist, mediaalsest malleoolist veidi kõrgemal, väljuvad sisemised kaltsineaalsed dermaalsed oksad, mis innerveerivad tagumise calcaneaalse piirkonna nahka ja tagumist tund-pi talla. Hüppeliigese tasemel läbib sääreluu närvi põhitüvi jäigas osteofibroosses tunnelis - tarsaalkanalis. See kanal kulgeb viltu alla ja ettepoole, ühendades hüppeliigese ala tallaga ning jaguneb kaheks korruseks: ülemine on pahkluu ja alumine on submalleolaar. Ülemine korrus on väljast piiratud osteoartikulaarse seinaga. Seestpoolt piirab ülemist korrust sisemine rõngakujuline side, mis moodustub sääre pindmisest ja sügavast aponeuroosist. Alumist korrust piirab väljastpoolt calcaneuse sisepind, seestpoolt - pöidla aduktorlihas, mis on ümbritsetud sisemise rõngakujulise sideme dubleerimisega. Tarsaalkanalil on kaks ava: ülemine ja alumine. Kanalit läbivad sääreluu tagumise lihase kõõlused, sõrmede pikk painutaja ja pöidla pikk painutaja, samuti tagumine sääreluu neurovaskulaarne kimp. See on kiulises kestas ja sisaldab sääreluu närvi ja tagumist sääreluu arterit koos satelliitveenidega. Tarsaalkanali ülemisel korrusel läbib neurovaskulaarne kimp pöidla pika painutaja kõõluste vahelt. Närv paikneb arterist väljas ja taga ning on projitseeritud võrdsel kaugusel kõõluse kõõlusest mediaalse malleoluse tagumise servani. Kanali alumisel korrusel külgneb neurovaskulaarne kimp pöidla pika painutaja kõõluse tagumise pinnaga. Siin jaguneb sääreluu närv terminali harudeks - sise- ja välistallanärvideks. Esimene neist innerveerib jalalaba siseosa plantaarpinna nahka ja kõiki sõrmede falange, I-III ja IV sõrme sisemise poole tagumist pinda, samuti sõrmede lühikesed painutajad, mis painutavad II - V sõrme keskmisi falange, pöidla lühikest painutajat, lihast, suure varba röövijat ning I ja II ussilaadseid lihaseid. Väline tallanärv toidab jalalaba tallapinna välisosa nahka, sõrmede kõigi falangide plantaarpinda ning V-sõrme otsmise ja IV-sõrme välimise poole tagumist pinda. Motoorsed kiud innerveerivad talla kandilist lihast; paindumist soodustavad I-IV luudevahelised ja II-IV ussilaadsed lihased, jalalaba väikese varba eemaldav lihas ja osaliselt ka jalalaba väikese varba lühike painutaja. Kannapiirkonna nahka innerveerib sisemine kalkaannärv, mis tuleneb sääreluu närvi ühisest tüvest vahetult tarsaalkanali kohal.

Sääreluu närvi ühistüve kahjustusega popliteaalõõnes areneb lihaste halvatus ja alajäseme painutamise võime hüppeliigeses, varvaste distaalsete falange liigestes, II-V keskmistes falangides. sõrmed ja esimese varba proksimaalne falanks on kadunud. Peroneaalnärvi poolt innerveeritud labajala ja sõrmede sirutajalihaste antagonistliku kontraktsiooni tõttu on jalg sirutusasendis (dorsaalne fleksioon); areneb nn kannajalg (pes calcaneus). Kõndimisel toetub patsient kannale, varbale tõstmine on võimatu. Luudevaheliste ja ussitaoliste lihaste atroofia viib varvaste küünisega sarnasesse asendisse (peamised falangid on liigestest painutamata ning keskmised ja otsafalangid on painutatud). Sõrmede röövimine ja liitmine on võimatu.

Kui sääreluu närv on kahjustatud okste all kuni gastrocnemius lihaste ja sõrmede pikkade painutajateni, on halvatud ainult jalalaba tallaosa väikesed lihased.

Selle närvi kahjustuse taseme paikseks diagnoosimiseks on oluline tundlikkuse kahjustuse tsoon. Sensoorsed oksad lahkuvad järjestikku, et innerveerida nahka sääre tagumisel pinnal (sääre mediaalne nahanärv - popliteaalses lohus), kanna välispinnal (mediaalsed ja külgmised säärte oksad - sääre alumises kolmandikus jalalaba ja hüppeliigese tasandil), labajala välisservas (lateraalne dorsaalne nahanärv), labajala ja sõrmede plantaarpinnal (I - V tavalised plantaarsed digitaalsed närvid).

Sääreluu närvi kahjustusega hüppeliigese tasemel ja allpool on sensoorsed häired lokaliseeritud ainult tallale.

Sääreluu närvi ja selle harude osalise kahjustuse korral tekib sageli kausalgiline sündroom. Piinavad valud ulatuvad sääre tagant kuni talla keskosani. Äärmiselt valus puudutus jala tallapoolses osas, mis segab kõndimist. Patsient toetub ainult jalalaba välisservale ja sõrmedele, kõndides lonkab. Valu võib kiirguda kogu alajäsemesse ja järsult suureneda kerge puudutusega selle jäseme mis tahes nahapiirkonnale. Patsiendid ei saa kõndida isegi karkudega.

Sageli on valud kombineeritud vasomotoorsete, sekretoorsete ja troofiliste häiretega. Kujuneb jala tagaosa lihaste ja luudevaheliste lihaste atroofia, mille tulemusena ulatuvad pöialuud selgelt jala tagaküljele. Achilleuse ja plantaarrefleksid vähenevad või kaovad.

Sääreluu närvi terminaalsete harude kahjustuse korral täheldatakse mõnikord kahjustatud jäsemes reflekskontraktuuri koos tursete, naha hüperesteesia ja jalaluude osteoporoosiga.

Kõige sagedamini mõjutab sääreluu närv tarsaalkanali tsoonis tunneli (kompressioon-isheemilise) sündroomi mehhanismi.

Tarsaaltunneli sündroomiga tuleb valu esile. Kõige sagedamini tuntakse neid sääre tagaosas, sageli jalalaba ja varvaste plantaarosas, harva kiirguvad reide. Jala ja varvaste tallapinnal on paresteesiad. Siin esineb sageli tuimustunne ja tundlikkuse vähenemine tuvastatakse välise ja/või sisemise plantaarnärvi innervatsiooni tsoonis ning mõnikord ka kalkaannärvi toitepiirkonnas. Harvem kui sensoorsed häired, tekivad motoorsed häired - jalalaba väikeste lihaste parees. Samal ajal on sõrmede painutamine ja levimine raskendatud ning kaugelearenenud juhtudel on see jalalihaste atroofia tõttu küünisega käpa kuju. Nahk muutub kuivaks ja õhemaks. Tarsaaltunneli sündroomi korral põhjustab kerge löökpill või sõrmesurve mediaalse malleolus ja Achilleuse kõõluse vahel paresteesiat ja valu jalalaba plantaarses piirkonnas, mida võib tunda sääre tagumises osas. Valulikud aistingud tekivad ka pronatsiooni ja samaaegselt moodustunud labajala sirutuse ajal, samuti esimese sõrme sunnitud plantaarpainutamisel vastupanujõu toimele.

Selle tunneli sündroomi korral tekivad harva kannapiirkonnas tundlikud häired. Sääre ja labajala nõrk paindumine, samuti hüpoesteesia piki sääre tagumist välispinda on märk sääreluu närvi kahjustusest tarsaalkanali tasemest kõrgemal.

Patoloogia diagnoosimisel on põhiline anamneesiandmete analüüs ja neuroloogiline uuring, abimeetodid - EMG, ENG, närvi ultraheli, radiograafia ning labajala ja pahkluu CT. Ravi on võimalik konservatiivne (põletikuvastane, neurometaboolne, valuvaigisti, vasoaktiivne ravi) ja kirurgiline (neurolüüs, dekompressioon, närvikasvaja eemaldamine).

Sääreluu neuropaatia kuulub alajäsemete niinimetatud perifeerse mononeuropaatia rühma, mis hõlmab istmikunärvi neuropaatiat, reieluu neuropaatiat, peroneaalset neuropaatiat, reie välise nahanärvi neuropaatiat. Sääreluu neuropaatia kliiniku sarnasus sääre ja labajala lihas-skeleti aparatuuri traumaatiliste vigastuste sümptomitega, samuti enamiku haigusjuhtude traumaatiline etioloogia muudab selle kliiniku spetsialistide uurimise ja ühise ravi objektiks. neuroloogia ja traumatoloogia valdkond. Haiguse seos spordiülekoormuse ja korduvate vigastustega määrab probleemi aktuaalsuse spordiarstide jaoks.

Sääreluu närv (n. tibialis) on istmikunärvi jätk. Alustades popliteaalse lohu ülaosast, liigub närv seda mediaalselt ülevalt alla. Seejärel asub närv pärast gastrocnemius lihase peade vahelt esimese sõrme pika painutaja ja sõrmede pika painutaja vahel. Seega jõuab see mediaalsesse malleolusse. Umbes keskel pahkluu ja Achilleuse kõõluse vahel on tunda sääreluu närvi läbipääsupunkti. Edasi siseneb närv tarsaalkanalisse, kus see koos tagumise sääreluu arteriga fikseeritakse võimsa sidemega - painutajahoidjaga. Kanalilt n väljumisel. tibialis jaguneb lõppharudeks.

Popliteaalses lohus ja edasi annab sääreluu närv motoorsed oksad triitsepslihasele, pöidla painutaja- ja sõrmede painutajalihasele, popliteaal-, sääreluu tagumisele ja plantaarlihasele; sääre sensoorne sisemine nahanärv, mis koos peroneaalnärviga innerveerib hüppeliigest, sääre alumise 1/3 tagumist lateraalset pinda, labajala külgserva ja kannaosa. Terminali harud n. tibialis – mediaalsed ja lateraalsed jalatallanärvid – innerveerivad jalalaba väikseid lihaseid, talla siseserva nahka, esimest 3,5 sõrme ja ülejäänud 1,5 sõrme tagumist pinda. Sääreluu närvi poolt innerveeritud lihased tagavad sääre ja labajala painde, jalalaba siseserva tõstmise (st sisemise pöörlemise), varvaste painutamise, adduktsiooni ja levimise ning nende distaalsete falangide pikendamise.

Sääreluu neuropaatia põhjused

Reieluu neuropaatia on võimalik sääreluu murru närvikahjustuse, sääreluu isoleeritud murru, hüppeliigese nihestuse, vigastuste, kõõluste kahjustuse ja labajala nikastuste tagajärjel. Etioloogiliseks teguriks võivad olla ka jalalaba korduvad spordivigastused, jalalaba deformatsioonid (lamajalg, hallux valgus), sääre või labajala pikaajaline ebamugav asend kompressiooniga n. sääreluu (sageli alkoholismi põdevatel), põlve- või hüppeliigese haigused (reumatoidartriit, deformeeriv osteoartriit, podagra), närvikasvajad, ainevahetushäired (diabeedi, amüloidoosi, hüpotüreoidismi, düsproteineemia korral), närvide vaskularisatsiooni häired (näiteks , vaskuliidiga).

Kõige sagedamini on sääreluu närvi neuropaatia seotud selle kokkusurumisega tarsaalkanalis (nn tarsaaltunneli sündroom). Närvi kokkusurumine sellel tasemel võib tekkida fibrootiliste muutustega kanalis traumajärgsel perioodil, tendovaginiidi, hematoomide, luude eksostooside või kasvajatega kanali piirkonnas, samuti neurodüstroofsete häiretega vertebrogeense liigese sideme-lihasaparaadis. päritolu.

Olenevalt kahjustuse teemast n. tibialis tema neuropaatia kliinilises pildis on mitmeid sündroome.

Sääreluu neuropaatia popliteaalse lohu tasemel väljendub jala allapoole painutamise häires ja varvaste liikumishäiretes. Patsient ei saa seista oma varvastel. Kõndimine on tüüpiline rõhuasetusega kannal, ilma jalga varbal rullimata. Säärel on tagumise lihasrühma atroofia ja jalalabal lihased. Jalal olevate lihaste atroofia tagajärjel muutub see nagu küünistega käpp. Achilleuse kõõluste refleks väheneb. Sensoorsete häirete hulka kuuluvad puutetundlikkuse ja valutundlikkuse häired kogu säärel tagantpoolt ja piki selle alumise 1/3 välisserva, talla, täielikult (selja- ja jalatallapinnal) esimese 3,5 sõrme nahal ja ülejäänud 1,5 sõrme tagaküljel. Traumaatilise päritoluga sääreluu närvi neuropaatiat iseloomustab väljendunud põhjuslik sündroom, millega kaasneb hüperpaatia (pervertne ülitundlikkus), tursed, troofilised muutused ja autonoomsed häired.

Tarsaaltunneli sündroomi põhjustab mõnel juhul pikk kõndimine või jooksmine. Seda iseloomustavad kõrvetavad valud tallapiirkonnas, mis sageli kiirguvad säärelihasesse. Patsiendid kirjeldavad valu sügavana, märgivad nende intensiivsuse suurenemist seisvas asendis ja kõndimisel. Esineb nii jalalaba sise- kui välisserva hüpoesteesiat, jalalaba mõningast lamenemist ja sõrmede kerget "küünist". Hüppeliigese motoorne funktsioon säilis täielikult, Achilleuse refleks ei olnud häiritud. Närvi löök mediaalse malleoluse ja Achilleuse kõõluse vahelises punktis on valus, andes positiivse Tineli märgi.

Neuropaatia mediaalse plantaarnärvi tasemel on tavaline pikamaajooksjatel ja maratonijooksjatel. Avaldub valu ja paresteesia talla siseservas ja esimeses 2-3 varvas. Punkti olemasolu navikulaarse luu piirkonnas on patognoomiline, mille löök põhjustab pöidlas põletava valu ilmnemist.

Lüüa n. tibialis tavaliste digitaalnärvide tasemel nimetatakse Mortoni metatarsaalseks neuralgiaks. See on tüüpiline vanematele naistele, kes on rasvunud ja kõnnivad palju kontsadel. Valu on tüüpiline, mis algab jalavõlvist ja läbib 2-4 sõrme alust kuni otsteni. Kõndimine, seismine ja jooksmine suurendavad valu sündroomi. Uurimisel leitakse 2-3 ja/või 3-4 pöialuu vahel käivituspunkte, mis on Tineli sümptom.

Kalkanodüünia - sääreluu närvi kaltsiaalsete harude neuropaatia. Seda võib esile kutsuda hüppamine kontsadel kõrgelt, pikk kõndimine paljajalu või õhukese tallaga kingades. Avaldub valu kanna piirkonnas, selle tuimus, paresteesia, hüperpaatia. Nende sümptomite väljendunud intensiivsusega kõnnib patsient kannale astumata.

Sääreluu närvi neuropaatia diagnoosimine

Oluline diagnostiline väärtus on anamneesi kogumine. Vigastuse või ülekoormuse fakti tuvastamine, liigesepatoloogia, ainevahetus- ja endokriinsete häirete, ortopeediliste haiguste jms tuvastamine aitab kindlaks teha sääreluu närvi kahjustuse olemust. Neuroloogi poolt läbi viidud põhjalik uuring sääre ja labajala erinevate lihasrühmade tugevuse kohta, selle piirkonna tundlik sfäär; trigerpunktide ja Tineli sümptomi tuvastamine võimaldab diagnoosida kahjustuse taset.

Abistava tähtsusega on elektromüograafia ja elektroneurograafia. Närvikahjustuse olemust saab määrata ultraheli abil. Vastavalt näidustustele tehakse hüppeliigese röntgen, labajala röntgen või CT. Vastuolulistel juhtudel viiakse läbi trigerpunktide diagnostiline blokaad, mille positiivne mõju kinnitab neuropaatia kompressiooni olemust.

Sääreluu neuropaatia ravi

Juhtudel, kui sääreluu neuropaatia areneb mõne põhihaiguse tagajärjel, on esmajärjekorras vajalik viimase ravi. See võib olla ortopeediliste jalatsite kandmine, hüppeliigese artroosi ravi, endokriinse tasakaaluhäire korrigeerimine jne. Kompressioonneuropaatiate korral annavad hea efekti terapeutilised blokaadid triamtsinolooni, diprospani või hüdrokortisooniga kombinatsioonis lokaalanesteetikumidega (lidokaiin). . Retsepti loetellu on kohustuslik lisada ravimid, mis parandavad sääreluu närvi ainevahetust ja verevarustust. Nende hulka kuuluvad vitamiin B1, vit B12, vit B6, nikotiinhappe, pentoksifülliini tilguti, alfa-lipoehappe süstid.

Vastavalt näidustustele võib ravisse lisada reparante (aktovegiin, solkokseriil), antikoliinesteraasi aineid (neostigmiin, ipidakriin). Tugeva valu ja hüperpaatia korral on soovitatav kasutada antikonvulsante (karbomasepiin, pregabaliin) ja antidepressante (amitriptüliin). Füsioterapeutilistest meetoditest on kõige tõhusamad ultrafonoforees hüdrokortisooni salviga, lööklaineteraapia, magnetoteraapia, elektroforees hüaluronidaasiga, UHF. Neuropaatia tagajärjel atroofeeruvate lihaste taastamiseks. vajalik on sääreluu, massaaž ja harjutusravi.

Kirurgiline ravi on vajalik sääreluu närvi tüve suruvate moodustiste eemaldamiseks, samuti konservatiivse ravi ebaõnnestumise korral. Sekkumist viib läbi neurokirurg. Operatsiooni käigus on võimalik teostada dekompressiooni, närvikasvaja eemaldamist, närvi vabastamist adhesioonidest, neurolüüsi.

Neuropaatia ja muud sääreluu närvi vigastused

Sääreluu närvi kahjustus on üsna tõsine haigus, millega kaasnevad ebameeldivad aistingud tugeva valu kujul, lisaks on alajäsemete neuropaatia või neuriidiga väga raske liikuda ja tekib tõsine tunne. ebamugavustunne kogu kehas.

Neuriit tekib sageli jäsemete närvide kahjustuse, kokkusurumise või mitmesuguste traumaatiliste kahjustuste tõttu.

Kui õigeaegset ravi ei osutata, võib see rikkumine muutuda haiguse keerulisemaks vormiks.

Sääreluu närvi anatoomia

Sääreluu närv on sakraalse põimiku osa. Selle moodustumine toimub tänu neljandale ja viiendale nimmenärvile ning selle moodustamisel osalevad ka esimene, teine ja kolmas ristluu närv.

Sääreluu närvi päritolu on piirkonnas, kus asub fossa poplitea tipp. Lisaks jätkub see distaalse lohu nurga suhtes vertikaalses asendis, see asub selles põlve all oleva fastsia ja soonte keskel.

Siis tuleb selle jätk, mis asub gastrocnemius lihase peade keskosas, seejärel asetseb närv popliteaalse lihase dorsaalse tüüpi pinnal, järgneb koos sääreluu tüüpi veresoontega ja on suletud. tallalihase poolt selle kõõlusekaare piirkonnas.

Lisaks paikneb närvi jätk sääre sügava fastsialehe kättemaksus, olles nii esimese sõrme pika painutaja mediaalse serva keskel kui ka pika painutaja külgservas. sõrmed. Seejärel jõuab see mediaalse malleolus'i dorsaalse tüübi pinnale, mis asub kõõluse kõõluse ja mediaalse malleolus'i keskel. Läbides painutuskinnituse, annab see kaks terminaliharu - nn. plantari laterale et mediale (lateraalset ja mediaalset tüüpi talla närvid).

Võimalikud haigused

Enne ravi alustamist tasub välja selgitada sääreluu närvi kahjustuse tüüp, neid võib olla mitu, tasub esile tõsta levinumaid:

neuropaatia;
närvipõletik;
neuralgia.

Nende haiguste puhul on tavaline, et nendega kaasneb närvi kokkusurumine, mis väljendub tugeva valuna. Sageli on valu väga tugev, see ei võimalda normaalselt kõndida, painutada jalga, sõrmi. Tihti tuleb kandadel kõndida.

Lisateavet iga haiguse kohta:

Selle neuropaatia ajal mõjutab sääreluu närv pindluu pea tasemel. Tavaliselt tekib närvi kokkusurumine või kokkusurumine jäsemete vale asendi ajal, näiteks pikal istumisel, kõige sagedamini siis, kui jalg on üle jala visatud.
Sääreluu närvipõletikuga kaasneb tugev valu, mis häirib normaalset liikumist. Sääreluu närvi funktsionaalsusest sõltub sääre tagumise pinna, taldade, sõrmede plantaarpinna innervatsioon. Selle kahjustusega on võimatu varbaid painutada, jalg ka ei paindu. Lisaks on kõnnak häiritud, patsient ei saa astuda varvastele ja liigub kandadel.
Sääreluu närvi neuralgiaga kaasnevad tavaliselt väljakannatamatud valulikud tunded pahkluu, labajala ja sõrmede piirkonnas. Haigus tekib kanna või talda innerveeriva sääreluu närvi kokkusurumise või kahjustuse tõttu. Sääreluu närv läbib sääreluu tagaosa, läbi kanna lähedal asuva luukanali ja siseneb seejärel kannapiirkonda. Kannapiirkonna pehmete kudede põletikulise protsessi käigus surutakse närv kokku, mis provotseerib valu tekkimist.

Närvikahjustuse põhjused

Sääreluu närvihaiguse põhjused:

Jalgade vigastused - luumurrud, praod. Verevalumi ajal võib tekkida jäseme teatud osade turse. Selle tulemusena põhjustab turse närvi kokkusurumist ja impulsside juhtivuse halvenemist.
Sääreluu isoleeritud murd.
Hüppeliigese nihestus.
Erinevad vigastused.
Kõõluste vigastused.
Nikastused jalalaba piirkonnas.
Jala korduvad traumaatilised vigastused.
Jalade deformatsioonid - lampjalgsus, valgus deformatsioon.
Sääre või labajala pikk ebamugav asend surve all.
Erinevad pahkluu või põlveliigese haigused - reumatoidartriit, deformeerivat tüüpi osteoartriit, podagra.
Närvi kasvaja kahjustused.
Ainevahetusprobleemid, nimelt suhkurtõbi. Sageli võib selle haiguse ajal tekkida neuropaatia või sääreluu neuriit. Selle häire risk suureneb inimestel, kellel on haigus olnud pikka aega, ja ka siis, kui patsiendil on suurenenud kehakaal. Esineb sageli vanematel inimestel.
Nakkushaiguste ja mürgistuse tõttu. Närvisüsteemi võivad ebasoodsalt mõjutada mitmesugused plii, elavhõbeda, arseeni ühendid.
Närvi veresoonte häired.
Pikaajaline ravi ravimitega, millel on negatiivne mõju neuronite seisundile.
Neerupuudulikkuse ajal võib tekkida ureemia, seisund, mille korral kehas koguneb ainevahetuse lõppprodukte kõrge tase.

Iseloomulik kliiniline pilt

Iga sääreluu närvi võimaliku kahjustuse sümptomitel on teatud tunnused. Arst peaks uuringu käigus esmalt välja selgitama, millised sümptomid iga haigusega kaasnevad ja alles seejärel määratakse tõhus ravi.

Neuropaatia sümptomid

Häire kliiniline pilt sõltub patoloogilisest protsessist ja närvikahjustuse asukohast. Selle haiguse sümptomid jagunevad suuremateks ja väiksemateks.

Sääreluu närvi neuropaatiaga kaasnevad järgmised peamised sümptomid:

tundlikkusprobleemide esinemine, see võib olla valu, puutetundlikkus, vibratsioon;
tugeva valu tekkimine.

Lisaks võivad ilmneda muud kaasnevad sümptomid:

Neuriidi kliiniku omadused

Neuriidi korral ilmnevad sarnased sümptomid nagu neuropaatia puhul:

raskused kõndimisega;
suutmatus painutada jalga;
valu sõrmede painutamisel;
võimetus kõndida varvastel;
probleeme jala sissepoole pööramisega.

Neuralgia tunnused

Neuralgia peamised sümptomid hõlmavad järgmiste seisundite ilmnemist:

valu jala piirkonnas;
roomamise tunde tekkimine jala pinnale;
põletamine;
külm snap;
valu lokaliseerub pahkluu ümber ja läheb alla väga sõrmedeni;
kõndimisraskused.

Haiguse diagnoosimine

Uuringu käigus kogutakse kõik anamneesi andmed. Nad selgitavad välja rikkumise võimalikud põhjused - võib-olla tekkis haigus traumaatilise vigastuse või endokriinsete häirete, kasvajate jms tagajärjel.

Vajalikud on järgmised uuringud:

Arstiabi osutamine

Mis tahes sääreluu närvikahjustus nõuab järgmist ravi:

kui närvihäire tekkis mõne kaasuva haiguse tõttu, siis ravitakse esialgu haiguse algpõhjust;
soovitatav on kanda ortopeedilisi jalatseid;
endokriinne tasakaalustamatus korrigeeritakse;
terapeutilised blokaadid viiakse läbi Kenalogi, Diprospani või hüdrokortisooniga koos lokaalanesteetikumidega (lidokaiin);
tehke kindlasti järgmiste vitamiinide süstid - B1, B12, B6;
Samuti manustatakse neurobiini, nikotiinhappe süste, Trentali tilgutit, Neurovitani, alfa-lipoehapet;
füsioteraapiat viiakse läbi ultrafonoforeesi vormis koos hüdrokortisooni salvi, lööklaineteraapia, magnetoteraapia, elektroforeesiga;
Lihaste taastamiseks tehakse massaažiseansse.

Tagajärjed ja ennetamine

Haiguse positiivne tulemus sõltub häire astmest ja haiguse põhjustanud tegurist. Igal juhul, kui arstiabi osutatakse õigeaegselt, on häire tavaliselt ravitav.

Tavaliselt on raske ravi vajalik geneetilise häire tagajärjel ja kui haigus avastatakse närvikiudude tõsise kahjustuse staadiumis.

Peamised ennetusmeetmed on järgmised soovitused:

kõigi haiguste õigeaegne ravi, mis võivad olla sääreluu närvi kahjustuse põhjused;
halbade harjumuste täielik tagasilükkamine;
täielik tervislik toitumine.

Sääreluu närv

Närvisüsteem täidab kehas kõige olulisemat funktsiooni, see reguleerib kõigi süsteemide tööd ja annab tundlikkust. Sääreluu närvi kahjustuse korral lakkab jäse normaalselt töötamast ja inimene hakkab lonkama.

Tuleb mõista, et närvi on võimalik taastada ainult õigeaegse ravi alustamisega. Kui see on tõsiselt hävinud, ei saa inimene tõenäoliselt kunagi tavaellu naasta ja jalg ei tööta korralikult. Neuropaatia nõuab kiiret arstiabi, kui ilmnevad haiguse esimesed sümptomid.

Kindral

Sääreluu närv kuulub sakraalsesse põimikusse, see jätkab istmikunärvi. See pärineb popliteaalsest lohust ja kulgeb mööda gastrocnemius lihast, asetseb popliteaal- ja tallalihastel. Sääreluu närv jõuab paindevõrkkestani ja seal jaguneb see viimasteks harudeks.

Sääreluu närvi neuriit on põletikuline patoloogia, mille puhul patsient on mures valu, lihaste nõrkuse pärast põletikukohas. Sageli täheldatakse ka tundlikkuse kaotust, inimene ei saa oma jalga normaalselt liigutada, mis põhjustab lonkamist.

Neuropaatiat nimetatakse alajäsemete perifeerseks mononeuropaatiaks. Patoloogiat esineb üsna sageli, eriti sportlastel, samas kui haigus esineb sageli erinevate vigastuste tõttu. Neuriidi ravi tuleb läbi viia, eriti inimestel, kes juhivad aktiivset eluviisi.

Põhjused

Sääreluu närvi neuriit võib tekkida järgmistel põhjustel:

Vigastused. See võib olla pahkluu nihestus, sääreluu murd või sääreluu murd. Sageli tekivad närvikahjustused sportlaste korduvate vigastustega.
Jala pigistamine ja selle ebamugav asend, näiteks kui jalg on raske esemega kinni.
Jalade deformatsioon, näiteks lamedad jalad, õõnes jalg.
Põlve- või hüppeliigese patoloogiad, näiteks artriit, artroos, podagra.
Ainevahetushäired, endokriinsed patoloogiad, eriti suhkurtõbi.
Vereringehäired, näiteks vaskuliit.
Närvi kasvaja.
Mürgitus kahjulike ainetega, sealhulgas alkoholism;
Infektsioonid, sel juhul on polüneuriidi tõenäosus suur.

Sportlased, eriti jooksjad, ja inimesed, kes kõnnivad pikka aega, on haigusele vastuvõtlikumad. Samuti esineb haigus sageli inimestel, kes töötavad ohtlikus ettevõttes, taluvad suuri koormusi ja riskivad vigastada jalgu.

Vastuvõtlikumad on ka rasvunud inimesed, kuna jalale langev koormus suureneb tugevalt, võib tekkida deformatsioon ja närvikahjustus. Samal põhjusel võivad pidevalt kontsadel kõndivad naised haigestuda, eriti vanemas eas ja ülekaaluga. Samuti on vastuvõtlikumad inimesed, kes kannavad õhukese tallaga kingi või käivad paljajalu ning hüppamisel võivad tekkida kannakahjustused.

Sümptomid

Sääreluu närvi neuropaatia sümptomid sõltuvad sellest, milline kahjustuse osa tekkis, seega kaalume üksikasjalikumalt patoloogia tunnuseid.

Märk pigistatud närvist põlveõõnes

Kui popliteaalses lohus on rikkumine, ei saa inimene jalga painutada ja sõrmi normaalselt liigutada. Patsient kõnnib, astub kannale ega saa toetuda jalalaba varbale, sääre- ja labajalal tekib lihaste atroofia, samal ajal kui see deformeerub.

Kui põhjuseks oli vigastus, siis on turse, ülitundlikkus, vereringehäired, valu. Muudel juhtudel kaotab patsient sääre ja labajala tundlikkuse, valu võib olla erinev, see suureneb kõndimisel.

Kui jalg on kahjustatud mediaalnärvi piirkonnas, kaebab patsient valu jalas, mis esineb perioodiliselt, samuti on sageli häiriv põletustunne. Kui kahjustatud on sõrmede piirkonna närv, siis valu lokaliseerub jalas ja sõrmedes ning intensiivistub seistes ja kõndides. Kui kanna on kahjustatud, tekib selles piirkonnas valu, tuimus, kipitus, tundlikkuse väärastumine.

Kui teil on jalas valu, tuimus või põletustunne, peate viivitamatult konsulteerima arstiga. Tuleb mõista, et aja jooksul võib haigus progresseeruda ja närv sureb, mis toob paratamatult kaasa täieliku tundlikkuse kadumise. Lõppkokkuvõttes võib tekkida jäseme halvatus ja patsient muutub invaliidiks.

Diagnostika

Ainult arst saab haigust õigesti diagnoosida, nii et esimene asi, mida patsient peab tegema, on abi otsimine haiglast. Reeglina ravib närvipõletikku neuroloog, kuid vigastuste korral peab patsient esmalt pöörduma traumatoloogi poole, et alustada luumurru raviga, kui see on olemas.

Neuroloogile suunamisel võtab arst ennekõike anamneesi, mis võimaldab tuvastada haiguse põhjuse. Spetsialisti tuleb teavitada, kui on hiljuti esinenud vigastusi või kui esineb kroonilisi patoloogiaid, liigesehaigusi vms. Järgmisena viib arst läbi uuringu, kontrollib jäseme tundlikkust, selle jõudlust, mis aitab tuvastada närvikahjustuse piirkonda.

Diagnoosi kinnitamiseks ja närvikahjustuse väljaselgitamiseks võib patsiendi saata järgmistele uuringutele:

Elektromüograafia on test, mis kontrollib lihaste aktiivsust;
Elektroneurograafia on uuring, mille käigus kontrollitakse närviimpulsside kiirust;
Radiograafia tehakse vastavalt näidustustele;
Trigeensete punktide terapeutiline ja diagnostiline blokaad, sel juhul süstitakse kahjustatud piirkonda ravimit, et täpselt kindlaks teha närvikahjustuse aste;
CT, MRI - need meetodid on täpsemad ja võimaldavad teil patoloogiat tuvastada isegi vastuolulistel juhtudel.

Ravi

Enamikul juhtudel toimub sääreluu neuriidi ravi konservatiivselt. Ravi on keeruline, kõigepealt on vaja kõrvaldada haiguse põhjus.

Kui patoloogia on tekkinud infektsiooni tagajärjel, siis tuleb see välja selgitada ja kõrvaldada, liigesehaigustega tegelevad arstid nende raviga, ortooside kandmise ja ravimite võtmisega. Diabeedi korral on vaja saavutada suhkrutaseme langus, selleks on ette nähtud dieet ja sobivad ravimid.

Neuriidi medikamentoosne ravi seisneb järgmiste ravimite võtmises:

Kui neuropaatiat seostatakse närvikompressiooniga, see tähendab pigistamisega, näiteks kasvajaga või koeturse tõttu, siis määratakse terapeutiline blokaad põletikuvastase ja valuvaigistiga, näiteks hüdrokortisooliga.
Närvi toitumise ja kudede vereringe parandamiseks on ette nähtud B-vitamiinid, pentoksüfülliin ja nikotiinhape.
Reparandid on ette nähtud limaskestade ja naha taastamiseks, kuid teatud näidustuste järgi. Nende ravimite hulka kuuluvad Actovegin ja Solcoseryl.
Närvilise erutuvuse pärssimiseks on ette nähtud antikoliinesteraasi ravimid, selliste ravimite hulka kuulub Ipidakriin;
Tugeva valu korral on ette nähtud antidepressandid, näiteks amitriptüliin.

Samuti on patsientidele ette nähtud füsioteraapia, füsioteraapia harjutused ja massaaž. Närvide raviks kasutatakse magnetravi, UHF-i, elektroforeesi ja muid protseduure. Füsioteraapia koos harjutusraviga aitab parandada kudede vereringet ja kiirendada taastumist, samuti tugevdada lihaseid.

Operatsioon on ette nähtud rasketel juhtudel, kui konservatiivsed meetodid ei aita, samuti suurte kasvajate esinemisel, mis suruvad närvi. Operatsiooni näidustused on tugev valu, jäseme tundlikkuse häired. Samuti saavad arstid pärast vigastust närvi taastada, kui sellele on tekkinud armid ja adhesioonid.

Samuti tuleb raviperioodil korralikult toituda, toit peaks olema tasakaalustatud ja maitsev, kuid kaalutõus ei tohiks olla, seega peaks see olema ka dieetne. Närvi kiireks taastamiseks peate sööma liha, pärmi, köögiviljamahlu, piima, juustu.

Rahvapärased abinõud

Neuriidi ravi peaks toimuma arsti järelevalve all, nii et rahvapäraseid ravimeid saab haigusseisundi leevendamiseks kasutada ainult koos. Tuleb mõista, et alternatiivne ravi ei ole imerohi, mistõttu ei ole neuropaatiast võimalik vabaneda ilma füsioteraapia ja vajalike ravimiteta. Samuti peate meeles pidama, et on väga oluline kõigepealt tuvastada ja kõrvaldada patoloogia põhjus ning see on võimalik ainult haiglas läbivaatuse käigus.

Närvipõletikust aitab hästi taimne ravi, eriti kummel, millel on põletikuvastane ja kerge rahustav toime. Kummeli võib keeta teena ja juua kogu päeva, samuti lõõgastavaid vanne või kompresse valutavale kohale. Hästi aitavad ka pärnaõied, emarohi, palderjan, kuuseõliga hõõrumine.

Teraapiameetodina jäseme hõõrumine

Traditsioonilised ravitsejad soovitavad kombineerida ravivanne ja hõõrumist, samuti soojendavaid kompresse. Alustuseks peaks patsient lamama minut aega soojas vannis, vesi ei tohiks olla kuum. Pärast veeprotseduure peate kahjustatud piirkonda kuuseõliga hästi masseerima, pärast mida saate valutavat kohta soojendada näiteks sooja liivaga.

Ärahoidmine

Sääreluu neuriidi tekke vältimiseks peate kõigepealt hoolitsema oma jalgade eest. Kui inimene tegeleb spordiga ja tema kehal on suured koormused, on vaja käia regulaarselt spetsialisti juures kontrollis ning kasutada treenimiseks spetsiaalseid ja mugavaid jalanõusid.

Ülekaalulistel inimestel soovitatakse seda kaotada, et vähendada jalgade koormust ja vältida nende deformatsiooni. Naistel, kes kannavad pidevalt kõrgeid kontsi, soovitatakse päeva jooksul jalanõusid vahetada ja teha jalgadele ravivõimlemist, et jalad puhkaksid ja nende vereringe normaliseerub.

Sääreluu neuriidi peamine tüsistus on jalalaba parees, mis põhjustab puude. Seetõttu ei tasu raviga edasi lükata.

Sääreluu neuropaatia

Sääreluu närv. Sääreluu närvi poolt innerveeritud lihased:

1) m. triitseps surae;

2) m. tibialis posterior;

3) m. flexor digitorum longus;

4) m. flexor digitorum brevis;

5) m. painutaja hallucis longus;

6) m. painutaja hallucis brevis;

7) mm. lumbricales;

8) mm. interossei ja teised.

Loetletud lihased täidavad järgmisi funktsioone: labajala ja sääre painutamine; jala pöörlemine sissepoole (jala sisemise serva tõstmine); sõrmede painutamine ja distaalsete falangide pikendamine; sõrmede segamine ja hajutamine.

Sääreluu närvi nahainnervatsioon: sääre tagumine pind (n. cutaneus surae medialis), jalalaba välisserv (koos peroneaalnärviga - n. suralis), jalalaba ja sõrmede plantaarpind, sõrmede distaalsete falangide tagumine pind.

Sääreluu neuropaatia sümptomid

Närvi kahjustusega popliteaalse lohu tasemel kaasneb jalalaba ja sõrmede painde halvenemine, jalalaba pöörlemine sissepoole, sõrmede levimine ja aduktsioon, sääre painde nõrgenemine. Kaovad kõõluse refleks ja plantaarrefleks. Sääre (seljarühm) ja labajala lihased (sügav kaar, pöiavaheliste ruumide tagasitõmbumine) atroofiavad. Tundlikkuse häire määratakse sääre tagumisel pinnal, jalalaba ja sõrmede tallapinnal, distaalsete falangide tagapinnal.

Jalg on sirutusasendis, sõrmed võtavad “küünisega” asendi, moodustub käpajalg (pes calcaneus). Kõndimine on raske, patsiendid seisavad kontsadel, ei saa seista varvastel.

Sääreluu närvi, aga ka keskmise ja istmikunärvi kahjustusega kaasnevad väljendunud vasomotoorsed, sekretoorsed, troofilised häired. Selle osalise kahjustusega võib kaasneda kausalgilise sündroomi (keeruline piirkondlik valusündroom - CRPS) moodustumine. Kui sääreluu närv on kahjustatud säärel (harudest allpool gastrocnemius lihaseid ja sõrmede pikki painutajaid, sääre sisemist nahanärvi), on halvatud ainult jalalaba väikesed lihased ja tundlikkuse häired. piirdub jalapiirkonnaga.

Hüppeliigese tasemel paikneb sääreluu närv koos veresoontega jäigas osteofibroosses tunnelis - tarsaalkanalis, mis on kompressioon-isheemilise sündroomi väljakujunemise eeltingimus. Kliiniliselt avaldub sündroom valuna, paresteesiana, jalalaba plantaarse osa ja sõrmede tuimusena. Tavaliselt suurenevad need nähtused kõndimise ajal ("vahelduv lonkamine"). Võib esineda talla tundlikkuse vähenemine ja jalalaba väikeste lihaste parees koos "küünise" käpa moodustumisega. Löökriistad ja palpatsioon kõõluse kõõluse ja sisepahkluu vahel, labajala pronatsioon kutsuvad esile valu ja paresteesia tallapiirkonnas. Kompressiooni tarsaalkanalis põhjustab tavaliselt hüppeliigese trauma, turse või hematoom.

Sääreluu närvi terminaalsed oksad – tavalised tallakujulised digitaalnärvid – läbivad sügava põiki pöialuu sideme alt ja on jalalaba funktsionaalse või orgaanilise deformatsiooni korral (kanades liibuvaid kõrgete kontsadega kingi, pikaajalist kükitamist jne) tundlikud kompressioonile. Areneb tavaliste plantaarsete digitaalnärvide neuropaatia - põletav paroksüsmaalne valu pöialuu tallapinna piirkonnas (kõndimisel, hiljem - spontaanselt, sageli öösel).

Sääreluu närvi funktsioonide uurimine

1. Kõhuli lamavale patsiendile pakutakse jalga põlveliigesest painutada, arst peab sellele liigutusele vastu.

2. Patsiendile, kes lamab selili, pakutakse jalga painutada (seejärel painutada ja pöörata sissepoole), ületades arsti vastupanu.

3. Patsiendile tehakse ettepanek painutada sõrmi, vähendada ja sirutada sõrmi, ületades arsti vastupanu.

4. Patsiendile pakutakse varvastel seismist, varvastel kõndimist.

5. Dokumenteeritud on reflekside vähenemine (puudumine) kõõluse kõõlusest ja jalatallast.

6. Luua tundlikkushäirete tsoon (sääre tagumine pind, labajala plantaarpind ja sõrmed).

7. Hinnake jalalaba välimust, registreerige säärelihaste ja luudevaheliste lihaste atroofia.

8. Pöörake kindlasti tähelepanu vasomotoorsetele, sekretoorsetele, troofilistele häiretele; selgitada valusündroomi (CRPS) olemust.

Traditsioonilise idamaise meditsiiniga (punktravi, manuaalteraapia, nõelravi, taimravi, taoistlik psühhoteraapia ja muud mitteravimite ravimeetodid) käsitlev konsultatsioon toimub aadressil: Peterburi, st. Lomonosova 14, K.1 (7-10-minutilise jalutuskäigu kaugusel metroojaamast "Vladimirskaja / Dostojevskaja"), 9.00-21.00, ilma lõunasöögi ja puhkepäevadeta.

Juba ammu on teada, et parim efekt haiguste ravis saavutatakse "lääne" ja "ida" lähenemisviiside kombineeritud kasutamisega. Oluliselt väheneb raviaeg, vähendab haiguse kordumise tõenäosust. Kuna "ida" lähenemine pöörab lisaks põhihaiguse ravimisele suunatud võtetele suurt tähelepanu ka vere, lümfi, veresoonte, seedetrakti, mõtete jne "puhastamisele" - sageli on see isegi vajalik tingimus.

Konsultatsioon on tasuta ega kohusta millekski. Väga soovitav on kõik teie labori- ja instrumentaaluuringute meetodite andmed viimase 3-5 aasta jooksul. Vaid mõne minuti jooksul saate teada alternatiivsete ravimeetodite kohta, saate teada, kuidas suurendada juba määratud ravi efektiivsust ja mis kõige tähtsam, kuidas saate ise haigusega võidelda. Võite olla üllatunud, kuidas kõik loogiliselt üles ehitatakse ning olemuse ja põhjuste mõistmine on esimene samm probleemi edukaks lahendamiseks!

Sääreluu närvi neuriit

Sääreluu närv (n. tibialis)

Sääreluu närv (n. tibialis) on segafunktsiooniga (vastutab ka liikumise ja tundlikkuse eest) närv. Sääreluu närv on istmikunärvi teine peamine haru. Sääreluu närv koosneb kiududest L4 kuni S3 - seljaaju närvid.

Funktsionaalselt on sääreluu närv suures osas peroneaalnärvi antagonist. Selle motoorsed kiud innerveerivad jalalaba painutajalihaseid, sõrmede painutajalihaseid ja jalalaba sissepoole pööravaid lihaseid.

Sääreluu närvi sensoorsed kiud innerveerivad sääre tagumist pinda, sõrmede talla- ja jalatallapinda, ulatudes peroneaal- ja sääreluu närvikiududest koosneva terminaalfalangide seljapinnani ja jalalaba välisservani.

Sääreluu närvi kahjustus (sääreluu neuriit) põhjustab jalalaba ja varbaid painutavate lihaste halvatuse (plantaarne paindumine) ja pöörab jalga sissepoole. Sääreluu neuriidi korral kaob Achilleuse refleks.

Tundlikud häired sääreluu neuriidi korral esinevad sääre tagumisel pinnal, talla, sõrmede tallapindadel, nende terminaalsete falangide tagaküljel. Peroneaalnärvi funktsiooni säilimise ajal varvaste liiges-lihastunne ei kannata (häiritud on ainult mõlema närvi, st peroneaal- ja sääreluu ehk istmikunärvi põhitüve liigesekahjustus).

Lihaste atroofia sääreluu neuriidi korral on tavaliselt märkimisväärne ja mõjutab sääre ja talla tagumist lihasrühma (sügav jalavõlv, pöiavaheliste ruumide tagasitõmbumine). Jalg on välja sirutatud asendis. Kõnnak on raske, kuid vähem kui rippuva "peroneaalse" jalaga; sel juhul seisab patsient jala olemasoleva pikendamise tõttu kannal.

Sääreluu neuriidi liikumishäirete määramise testid on järgmised:

Suutmatus painutada (talla)jalga ja varbaid ning pöörata jalga sissepoole
Võimetus varvastel kõndida

Sääreluu närvi (ja selle kiudude istmikunärvi osana) neuriidi korral on valu sageli äärmiselt intensiivne.

Sääreluu närvi haavad ja selle kimbud istmikunärvi tüves võivad põhjustada kausalgilise sündroomi. Tavaliselt on olulised ka vasomotoorsed-sekretoorsed-troofilised häired. Sellega seoses on sääreluu närvi ja keskmise närvi vahel teatav sarnasus.

Sääreluu neuriidi ravi

Sääreluu neuriidi ravi valitakse igal üksikjuhul eraldi. See sisaldab konservatiivsete protseduuride kompleksi:

Nõelravi kasutamine on sääreluu neuriidi ravis väga tõhus.

Sääreluu närvi põletik

Sääreluu närvi neuriiti võib põhjustada mehaaniline mõju sellele, püsivad vigastused selles piirkonnas, samuti troofilised häired (rakkude toitumisprotsessi rikkumine). Neuriidi korral on patsiendi jäseme motoorne funktsioon häiritud, vigastuskoha all on täheldatud tundlikkuse vähenemist, sääre ja labajala lihaste turse ja spasmid tekivad.

Neuriit on närvikiudude põletik, sageli mitteinfektsioosse päritoluga.

Probleemi põhjused

Sääreluu närvi neuriidi arengut võivad mõjutada järgmised inimkeha tegurid:

kroonilise infektsiooni fookuse olemasolu kehas;
selgroolülide degeneratiivsed haigused;
B-vitamiinide ebapiisav tarbimine kehas;
nõrgenenud immuunkaitse;
hüpotermia;
kahjulikud töötingimused;
kudede trofismi rikkumine;
diabeet;
närvitüve trauma ajaloos;
autoimmuunhaigused;
veresoonte patoloogia.

Närv vastutab sääre tagumiste lihaste motoorse aktiivsuse eest.

Neuriiti võib põhjustada närvikudede troofiline häire, mis on tingitud selle moodustist toitvate veresoonte mehaanilisest kokkusurumisest või kokkusurumisest. Olulist rolli haiguse kujunemisel mängivad hormonaalsed häired ja organismi enda rakkude kahjustused autoagressiooni tagajärjel. Vitamiinide ja mineraalide komplekside puudus muudab inimese vähem vastupidavaks kahjulikele keskkonnateguritele.

Patoloogia sümptomid

Haiguse sümptomid sõltuvad närvitüve kahjustuse tasemest. Kui kahjustus lokaliseerub popliteaalses lohus, on tegemist jala pikendamise ja sõrmede normaalse liikumisega. Kõndimisel toetub patsient rohkem kannale ja säärepiirkonnas on selgelt näha märkimisväärne lihaste atroofia. Neuroloogilise läbivaatuse käigus kõõluste refleksid vähenevad ja jalg muutub nagu küünisega käpp. Lisaks kannatab sääre tagumise pinna, labajala tagumise ja esimese 3, samuti pool 4. varba tundlikkus. Samuti võib esineda haige jäseme turset, troofilisi ja vegetatiivseid häireid.

Kui on kahjustatud sääreluu närvi kaltsiharud, on patsiendil kannavalu, selle tuimus ja paresteesia (tundlikkuse halvenemine), samuti naha troofilised probleemid selles piirkonnas. Tavaliste sõrmenärvide kahjustusega areneb Mortoni metatarsaalneuralgia (tallanärvi kahjustus). Selle tulemusena tekib jalavõlvi ja 2-4 sõrme piirkonnas valu, mis suureneb liikumisega. Lisaks võivad sääreluu neuropaatiaga patsiendid tunda teatud lihasrühmade tahtmatuid spasme või krampe, neil esinevad troofiliste häirete sümptomid, turse või jalgadel roomamine.

Sääreluu närvi neuriidi diagnoosimine

Neuriiti saab neuropatoloog avastada patsiendi välise läbivaatuse käigus ja ebameeldivate aistingute ilmnemise asjaolude küsitlemisel. Diagnoosi kinnitamiseks on soovitatav teha haige jäseme magnetresonantstomograafia ning lisameetodina kasutatakse ultraheli diagnostikat. Tema abiga määratakse närvipiirkonnad, mida mehaanilise löögi tagajärjel mõjutab põletik või vigastus. Lisaks näidatakse elektroneuromüograafiat, mis võimaldab määrata sääreluu närvi neuropaatiat. Kui kahtlustatakse luusüsteemi patoloogiat, mis provotseerib närvitüve vigastusi, tehakse röntgenuuring mitmes projektsioonis.

Neuriidi ravi

Sääreluu närvi ravi nõuab integreeritud lähenemist ja peamine on provotseeriva teguri kõrvaldamine. Spordiga tegelevate ja füüsilise tööga seotud inimeste jaoks on oluline kanda ortopeedilisi ja mugavaid jalanõusid. Samuti korrigeeritakse troofilisi häireid ja hormonaalset tasakaalustamatust. Tugeva valu sündroomi korral on patsiendile soovitatav anesteesia. Rasketel juhtudel viiakse see läbi novokaiini blokaadi abil valuvaigistite kasutamisega, hiljem mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite "Dicroberl" või "Ibuprofen" intramuskulaarsete süstidega ja välispidiseks kasutamiseks mõeldud salvide kasutamisega, mis hõlmavad sama. toimeained, on näidatud.

Taastamisprotseduurid pärast neuriiti aitavad taastada jäseme kaotatud aktiivsust.

Toetav vitamiinravi on kohustuslik, eriti B-vitamiinide kasutamine, mis parandavad närvikudede trofismi. Pärast valu ja põletiku kõrvaldamist on soovitatav kasutada füsioterapeutilisi meetmeid, sealhulgas elektroforees, nõelravi, mudaravi ja parafiinmähised. Kasulikud on ravivõimlemine ja massaaž. Need protseduurid viiakse läbi spaahoolduses.

Sääreluu ja peroneaalnärvi neuropaatia sümptomid ja ravi

Neuropaatiad on perifeersete närvide mittepõletikulised haigused, mis arenevad erinevatel põhjustel ja väljenduvad talitlushäiretena. Kui närvikiud või ümbrised on kahjustatud, on innerveeritud lihaste liigutused häiritud ja tundlikkuse kaotus. Perifeersed närvid on keerulise, kuid õrna struktuuriga, mis on kergesti kahjustatud. Tulenevalt asjaolust, et jalgade koormus on rohkem väljendunud, arenevad sagedamini alajäsemete neuropaatiad: peroneaalsed ja sääreluu närvid.

Rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon (ICD 10) eristab mononeuropaatiat - ühe närvi kahjustust ja polüneuropaatiat - mitme närvi samaaegset kaasamist patoloogilises protsessis.

Haiguse etioloogia

Neuropaatia peamised põhjused on:

suhkurtõbi ja muud endokriinsed haigused;
nakkushaigused (HIV-infektsioon, herpes);
toksilised kahjustused (ravimite, alkoholi pikaajaline kasutamine);
posttraumaatiline neuropaatia (müeliinkestade kahjustus, koeturse kokkusurumine);
kompressioon-isheemiline neuropaatia (kompressioon anatoomilistes "tunnelites").
vitamiinide puudumine;
veresoonte haigused - vaskuliit, verehaigused.

Topograafilised tunnused aitavad kaasa neuropaatia tekkele: närvid on teatud piirkondades haavatavad. Näiteks peroneaalnärvi neuropaatia tekib siis, kui see on rikutud jalale väljumise kohas.

Kliiniline pilt

Närvitüvede kahjustamisel on häiritud impulsside ülekanne kesknärvisüsteemist lihastesse, nahale ja organitele. Esinevad sensoorsed, motoorsed häired, troofiliste funktsioonide rikkumine, vegetatiivsed düsfunktsioonid.

Neuropaatia avaldub erinevate sümptomitega. Tavaliselt kurdavad patsiendid järgmisi haigusi:

tuimustunne ja valureaktsiooni puudumine;
paresteesia - kipitus, indekseerimine, põletustunne;
valu, spasmid;
nõrkus ja lihastoonuse langus; kõnnaku muutused;
lihaste atroofia.

Näiteks peroneaalnärvi neuropaatia korral on jala talitlus häiritud - see vajub ja tõmbub, patsient on sunnitud jalga kõndides põlvest üles tõstma ja painutama, kõnnak hakkab meenutama "kuke" või " hobune". Kingad nagu sussid kukuvad jalast ära. Rikutud paindumine suu üles ja pikendamine sõrmed, puudub valu ja temperatuuri tundlikkus. Pika haiguse kulgu korral täheldatakse jala lihaste atroofiat ja varuse deformatsiooni. Vasaku peroneaalnärvi neuropaatia sümptomid ei erine paremal asuva patoloogia ilmingutest.

Sääreluu närvi neuropaatia korral on jalalaba paindumine allapoole häiritud, patsiendid ei saa varvastel seista, jalal on häiritud tundlikkus. Sääre tagumise pinna lihased ja labajala atroofia. Jalal on "küünisega käpa" välimus ja kõnnak omandab iseloomuliku rõhu kannale.

Sääreluu närvi neuropaatiaga tekib valu kõndimisel, jooksmisel, seismisel. Valusündroom on eriti väljendunud rasvumise ja kontsadel kõndivatel patsientidel.

Diagnostika

Diagnoosimisel on suur tähtsus anamneesi kogumisel: vigastuste näit, füüsiline ülekoormus, endokriinsete ja ainevahetushaiguste esinemine.

Neuroloogiline uuring näitab närvikahjustuse taset. Selle uuringu põhjal on ette nähtud täiendavad diagnostilised meetodid.

Vereanalüüsid võimaldavad tuvastada veresuhkru taseme tõusu, hüpovitaminoosi, neeru- ja maksafunktsiooni häireid, immuunhaiguste tunnuseid.

Teisese tähtsusega on elektromüograafia ja ultraheli. Neurovaskulaarse kimbu kahjustuse olemus määratakse liigeste röntgenuuringuga. CT, MRI võib tuvastada kompressiivset kasvajat.

Teraapia

Neuropaatia ravi on suunatud põhihaiguse ravimisele ja haiguse etioloogia kõrvaldamisele. See võimaldab teil vähendada sümptomite ilminguid ja peatada haiguse progresseerumise. Patsientidel soovitatakse loobuda alkoholist, viia läbi võõrutusravi, kontrollida glükeemia taset.

Närvifunktsiooni taastumine on väga aeglane. Seetõttu on ravikuur tavaliselt pikk ja sisaldab meetmete kogumit: medikamentoosset ravi, füsioteraapiat ja massaaži ning vajadusel kirurgilist ravi.

Narkootikumide ravi aitab leevendada valu ja põletikku, parandada mõjutatud kiudude trofismi. Selleks on ette nähtud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d), B-vitamiinid, blokaadid glükokortikosteroidhormoonidega, vasoaktiivsed ained ja metaboolsed ained.

Füsioterapeutilistest ravimeetoditest annavad paranemist elektromüostimulatsioon, elektroforees ja magnetoteraapia.

Konservatiivse ravi mõju puudumisel kuue kuu jooksul lahendatakse operatsiooni küsimus - närvitüve kokkusurumise kõrvaldamine, selle vabastamine adhesioonidest.

Prognoos

Haiguse prognoos sõltub põhihaigusest ja ravi alustamise õigeaegsusest. Pöördumatud muutused halvendavad oluliselt prognoosi ja põhjustavad patsiendi püsiva puude väljakujunemist.

Sääreluu närvi kahjustuse sümptomid

Sääreluu närvi esialgsed lõigud varustavad järgmisi lihaseid: sääre triitsepslihas, sõrmede pikk painutaja, plantaar, popliteaal, pöidla tagumine sääreluu pikk painutaja jne.

Sääre triitsepslihase moodustavad gastrocnemius ja tallalihased. Gastrocnemius lihas painutab alajäseme põlve- ja hüppeliigeses.

Testid säärelihase tugevuse määramiseks:

sirutatud alajäsemega lamavas asendis olevale uuritavale pakutakse seda hüppeliigesest painutada; eksamineerija peab sellele liigutusele vastu ja palpeerib kokkutõmbunud lihast;
lamavas asendis olevale subjektile pakutakse põlveliigese alajäseme painutamist 15 ° nurga all; eksamineerija seisab sellele liigutusele vastu.