Kõrv on välise kesk- ja sisekõrva struktuur. Kõrva anatoomia: struktuur, funktsioonid, füsioloogilised omadused

Kõrva struktuur on üsna keeruline. Tänu kõrvadele suudab inimene tajuda helivõnkeid, läbi spetsiaalsete närvilõpmete satuvad need ajju, kus muutuvad helipiltideks. Inimene suudab tabada heli, mille minimaalne sagedus on 16 hertsi. Taju piirav lävi on helilained, mille sagedus ei ületa 20 tuhat hertsi.

Inimese kõrv koosneb kolmest osast:

õues;
keskmine;
sisemine.

Igaüks neist täidab oma heli edastamise funktsiooni. Kõrvad aitavad ka tasakaalu hoida. See on paarisorgan, mis asub kolju ajalise luu paksuses. Väljas näeme ainult kõrvaklappi. Tänu temale tajutakse kõiki meid ümbritsevaid helisid.

inimese väliskõrv

See kõrvaosa koosneb välisest kuulmislihasest ja auriklist. Auricle on väga vastupidav ja elastne kõhr, mis on kaetud nahaga. Sagar asub kesta põhjas ja selles ei ole absoluutselt kõhrekudet, vaid ainult rasvkude. See on kaetud nahaga, mis on ka kõhre peal.

Aurikli põhielemendid on tragus ja antitragus, lokk, selle vars ja antiheliks. Selle põhiülesanne on erinevate helivibratsioonide vastuvõtmine ja nende edasine edastamine keskkohta ning sealt edasi inimese sisekõrva ja sealt edasi ajju. Sellise keerulise protsessi kaudu saavad inimesed kuulda. Tänu kõrvaklapi spetsiaalsetele lokkidele tajutakse heli sellisel kujul, nagu see algselt tekitati. Lisaks sisenevad lained kesta sisemisse ossa, see tähendab välisesse kuulmisõõnde.

Väline kuulmekäik on vooderdatud nahaga, mis on kaetud tohutu hulga rasu- ja väävlinäärmetega. Nad eritavad saladust, mis aitab kaitsta inimese kõrva kõikvõimalike mehaaniliste, nakkuslike, termiliste ja keemiliste mõjude eest.

Kuulmekäik lõpeb trummikilega. See on barjäär, mis eraldab inimese kõrva kahte ülejäänud osa. Kui auricle võtab vastu helilaineid, hakkavad need lööma kuulmekile ja põhjustavad selle vibratsiooni. Nii et signaal läheb keskkõrva.

Keskkõrva anatoomia

Keskkõrv on väike ja koosneb pisikesest trummiõõnest. Selle maht on vaid üks kuupsentimeetrit. Õõnsuse sees on kolm olulist luud. Neid nimetatakse haamriks, jaluseks ja alasiks. Haamril on pisike käepide, mis suhtleb kuulmekilega. Selle pea on ühendatud alasiga, mis on ühendatud jalus. Jalus sulgeb ovaalse akna sisekõrva. Nende kolme luu abil, mis on kogu luustiku väikseim, edastatakse helisignaalid trummikilest sisekõrvas asuvasse kõrvu. Need elemendid võimendavad heli veidi, et muuta see kõlama selgemaks ja rikkalikumaks.

Eustachia toru ühendab keskkõrva ninaneeluga. Selle toru põhiülesanne on säilitada tasakaal atmosfäärirõhu ja trumliõõnes esineva rõhu vahel. See võimaldab helisid täpsemalt edastada.

Inimese kõrva sisemus

Inimese sisekõrva ehitus on kogu kuuldeaparaadis kõige keerulisem ja sellel osakonnal on kõige olulisem roll. See asub ajalise luu kivises osas. Luulabürint koosneb vestibüülist, sisekõrvast ja poolringikujulistest kanalitest. Väike ebakorrapärane õõnsus on vestibüül. Selle külgseinal on kaks akent. Üks on ovaalne, avaneb vestibüüli ja teine, mis on ümmarguse kujuga, sisekõrva spiraalkanalisse.

Spiraalikujuline torukene ise on pikkusega 3 cm ja laiusega 1 cm, selle sisemine osa on täidetud vedelikuga. Kõrva seintel on suurenenud tundlikkusega karvarakud. Need võivad välja näha nagu silindrid või koonused.

Sisekõrv sisaldab poolringikujulisi kanaleid. Sageli võib meditsiinikirjandusest leida neile teise nimetuse – tasakaaluelundid. Need on kolm toru, mis on kaarekujulised ja algavad ja lõpevad emakas. Need asuvad kolmes tasapinnas, nende laius on 2 mm. Kanalite nimed on:

sagitaalne;
eesmine;
horisontaalne.

Eeskoda ja kanalid on osa vestibulaarsest aparaadist, mis võimaldab hoida tasakaalu ja määrata keha asendit ruumis. Juukserakud sukeldatakse poolringikujulistes kanalites vedelikku. Keha või pea vähimagi liigutusega liigub vedelik, vajutades karvadele, mille tõttu moodustuvad vestibulaarnärvi otstes impulsid, mis sisenevad koheselt ajju.

Heli tekitamise kliiniline anatoomia

Sisekõrva sisenenud helienergia, mis on piiratud luukoe seina ja põhimembraaniga, hakkab muutuma impulssideks. Kiude iseloomustab resonantssagedus ja pikkus. Lühikesed lained on 20 000 Hz ja pikimad 16 Hz. Seetõttu on iga juukserakk häälestatud kindlale sagedusele. Omapära on selles, et kõri ülemise osa rakud on häälestatud madalatele sagedustele ja alumised kõrgetele.

Heli vibratsioon levib koheselt. Seda soodustavad inimkõrva ehituslikud iseärasused. Tulemuseks on hüdrostaatiline rõhk. See aitab kaasa asjaolule, et sisekõrva spiraalkanalis paikneva Corti elundi katteplaat nihkub, mille tõttu hakkavad deformeeruma juukserakkudele nime andnud stereotsiilia niidid. Nad on põnevil ja edastavad teavet primaarsete sensoorsete neuronite abil. Endolümfi ja perilümfi, spetsiaalsete vedelike Corti organis iooniline koostis moodustab potentsiaalide erinevuse, mis ulatub 0,15 V-ni. Tänu sellele kuuleme isegi väikseid helivibratsioone.

Juukserakud on tihedalt seotud kuulmisnärvi osaks olevate närvilõpmetega. Tänu sellele muudetakse helilained elektrilisteks impulssideks ja edastatakse seejärel ajukoore ajalisesse tsooni. Kuulmisnärv sisaldab tuhandeid õhukesi närvikiude. Igaüks neist väljub sisekõrva sisekõrva teatud osast ja edastab seeläbi teatud helisageduse. Iga kuulmisnärvi 10 000 kiust üritab oma impulssi kesknärvisüsteemile edastada ja need kõik ühinevad üheks võimsaks signaaliks.

Sisekõrva põhiülesanne on mehaaniliste vibratsioonide muutmine elektrilisteks. Aju suudab tajuda ainult neid. Kuuldeaparaadi abil tajume erinevat tüüpi heliinformatsiooni.

Aju töötleb ja analüüsib kõiki neid vibratsioone. Just selles luuakse meie heliesitusi ja kujundeid. Helisevat muusikat või meeldejäävat häält saab kuvada ainult seetõttu, et meie ajus on spetsiifilised keskused, mis võimaldavad meil saadud teavet analüüsida. Kõrvakanali, trummikile, sisekõrva või mõne muu kuulmisorgani osa kahjustus võib põhjustada helide kuulmisvõime kaotuse. Seetõttu peate isegi helisignaalide tajumise väikeste muutuste korral võimaliku patoloogia kindlakstegemiseks ühendust võtma ENT-ga. Ainult ta annab kvalifitseeritud nõu ja määrab õige ravi.

Helide tajumise häirete põhjused

Inimkõrva anatoomia määrab selle funktsiooni. See on kuulmise ja tasakaalu organ. Kuulmine tekib inimesel sündides. Lapsepõlves kurdiks jäänud laps kaotab kõnevõime. Kurdid ja vaegkuuljad, kuigi nad suudavad vestluspartneri huulte liigutustega tajuda heliteavet väljastpoolt, ei taba sõnadega edasi antud emotsioone. Vähene kuulmine mõjutab negatiivselt vestibulaarset aparaati, inimesel muutub ruumis navigeerimine raskemaks, kuna ta ei suuda tajuda muutusi, mille eest heli hoiatab: näiteks auto lähenemine.

Kuulmisvõime nõrgenemine või täielik kaotus võib olla põhjustatud järgmistest põhjustest:

kuulmekäiku kogunenud väävel;
retseptorite kahjustused ja häired sisekõrva töös, mille puhul on probleeme närviimpulsside ülekandmisel ajukooresse;
põletikulised protsessid;
liiga valjud helid ja lakkamatu müra;
mittepõletikulised vaevused, nagu otoskleroos (pärilik patoloogia), vestibulokokleaarse närvi neuriit, Meniere'i tõbi jne;
kuulmisorganite seenhaigused;
traumaatilised vigastused;
võõrkehad kõrvas.

Põletikuliste protsessidega kaasneb sageli tugev valu. Kui need levivad sisemisse sektsiooni, mõjutavad kuulmisretseptorid, mille tagajärjel võib tekkida kurtus.

Kõrv on inimeste ja loomade kompleksne organ, mille tõttu tajutakse helivibratsioone ja edastatakse see aju põhinärvikeskusesse. Samuti täidab kõrv tasakaalu säilitamise funktsiooni.

Nagu kõik teavad, on inimese kõrv paarisorgan, mis asub kolju ajalise luu paksuses. Väljaspool on kõrv piiratud aurikliga. See on kõigi helide otsene vastuvõtja ja juht.

Inimese kuuldeaparaat suudab tajuda helivibratsiooni sagedusega üle 16 hertsi. Maksimaalne kõrva tundlikkuse lävi on 20 000 Hz.

Inimese kõrva struktuur

Inimese kuuldeaparaat koosneb:

välisosa
keskosa
Sisemine osa

Teatud komponentide poolt täidetavate funktsioonide mõistmiseks on vaja teada nende igaühe struktuuri. Piisavalt keerukad helide edastamise mehhanismid võimaldavad inimesel kuulda helisid sellisel kujul, nagu need tulevad väljastpoolt.

Sisekõrv. See on kuuldeaparaadi kõige keerulisem osa. Sisekõrva anatoomia on üsna keeruline, mistõttu seda sageli nimetatakse membraanseks labürindiks. See asub ka ajalises luus või õigemini selle petroos.
Sisekõrv on keskkõrvaga ühendatud ovaalsete ja ümarate akende abil. Kilejas labürint koosneb vestibüülist, sisekõrvast ja poolringikujulistest kanalitest, mis on täidetud kahte tüüpi vedelikuga: endolümf ja perilümf. Sisekõrvas on ka vestibulaarsüsteem, mis vastutab inimese tasakaalu ja ruumis kiirendamise võime eest. Ovaalses aknas tekkinud vibratsioon kandub üle vedelikule. Selle abil ärritatakse kõrvitsas paiknevaid retseptoreid, mis viib närviimpulsside tekkeni.

Vestibulaarne aparaat sisaldab retseptoreid, mis paiknevad kanali kristallidel. Neid on kahte tüüpi: silindri ja kolvi kujul. Juuksed on üksteise vastas. Stereotsiliad nihke ajal põhjustavad erutust, kinotsiilia aga vastupidi, inhibeerimisele.

Teema täpsemaks mõistmiseks juhime teie tähelepanu inimese kõrva ehituse fotoskeemile, mis näitab inimese kõrva täielikku anatoomiat:

Nagu näete, on inimese kuuldeaparaat üsna keeruline süsteem erinevatest koosseisudest, mis täidavad mitmeid olulisi asendamatuid funktsioone. Mis puutub kõrva välisosa struktuuri, siis igal inimesel võivad olla individuaalsed omadused, mis ei kahjusta põhifunktsiooni.

Kuuldeaparaadi hooldus on inimese hügieeni lahutamatu osa, kuna funktsioonikahjustuse tagajärjel on võimalik kuulmislangus ja muud välis-, kesk- või sisekõrvaga seotud haigused.

Teadlaste sõnul on inimesel raskem taluda nägemise kui kuulmislangust, sest ta kaotab keskkonnaga suhtlemise võime ehk isoleerub.

Inimese kuulmis-sensoorne süsteem tajub ja eristab tohutul hulgal helisid. Nende mitmekesisus ja rikkus on meile nii teabeallikaks ümbritsevas reaalsuses toimuvate sündmuste kohta kui ka oluliseks teguriks, mis mõjutab meie keha emotsionaalset ja vaimset seisundit. Selles artiklis käsitleme inimese kõrva anatoomiat, aga ka kuulmisanalüsaatori perifeerse osa toimimise iseärasusi.

Heli vibratsiooni eristamise mehhanism

Teadlased on avastanud, et heli tajumine, mis tegelikult on kuulmisanalüsaatori õhuvõnked, muudetakse ergastusprotsessiks. Kuulmisanalüsaatori helistiimulite tundmise eest vastutab selle perifeerne osa, mis sisaldab retseptoreid ja on osa kõrvast. See tajub võnkumiste amplituudi, mida nimetatakse helirõhuks, vahemikus 16 Hz kuni 20 kHz. Meie kehas mängib kuulmisanalüsaator ka sellist olulist rolli nagu liigendatud kõne ja kogu psühho-emotsionaalse sfääri arendamise eest vastutava süsteemi töös osalemine. Kõigepealt tutvume kuulmisorgani ehituse üldplaaniga.

Kuulmisanalüsaatori perifeerse osa osakonnad

Kõrva anatoomia järgi eristab kolme struktuuri, mida nimetatakse välis-, kesk- ja sisekõrvaks. Igaüks neist täidab spetsiifilisi funktsioone, mitte ainult omavahel ühendatud, vaid ka kõik koos, viies läbi helisignaalide vastuvõtmise ja nende närviimpulssideks muutmise protsesse. Kuulmisnärvide kaudu kanduvad need edasi ajukoore oimusagarasse, kus toimub helilainete muundumine erinevate helide kujul: muusika, linnulaul, meresurfi heli. Bioloogiliste liikide "Mõttemaja" fülogeneesi protsessis mängis olulist rolli kuulmisorgan, kuna see tagas sellise nähtuse nagu inimese kõne avaldumise. Kuulmisorgani osakonnad moodustati inimese embrüonaalse arengu käigus välisest idukihist - ektodermist.

väliskõrv

See perifeerse sektsiooni osa püüab kinni ja suunab õhuvibratsiooni kuulmekile. Väliskõrva anatoomiat esindavad kõhreline kest ja väline kuulmisosa. Kuidas see välja näeb? Kõrva väliskujul on iseloomulikud kumerused – lokid ja see on inimeseti väga erinev. Ühel neist võib olla Darwini tuberkuloos. Seda peetakse vestigiaalseks elundiks ja see on päritolult homoloogne imetajate, eriti primaatide, terava ülaservaga. Alumist osa nimetatakse lobaks ja see on nahaga kaetud sidekude.

Kuulmekäik - väliskõrva struktuur

Edasi. Kuulmekäik on kõhrest ja osaliselt luust koosnev toru. See on kaetud epiteeliga, mis sisaldab modifitseeritud higinäärmeid, mis eritavad väävlit, mis niisutab ja desinfitseerib läbipääsuõõnde. Erinevalt imetajatest, kelle kõrvad reageerivad aktiivselt välistele helistiimulitele, on kõrvalihased enamikul inimestel atroofeerunud. Kõrva struktuuri anatoomia rikkumiste patoloogiad fikseeritakse inimese embrüo lõpusevõlvide arengu varases perioodil ja võivad esineda sagara lõhenemise, väliskuulmekanali ahenemise või ageneesi kujul - täielik kõrvaklapi puudumine.

keskkõrva õõnsus

Kuulmekäik lõpeb elastse kilega, mis eraldab väliskõrva selle keskosast. See on trummikile. See võtab vastu helilaineid ja hakkab võnkuma, mis põhjustab kuulmisluude sarnaseid liigutusi – haamer, alasi ja jalus, mis paiknevad keskkõrvas, sügaval oimusluus. Haamer kinnitatakse käepidemega kuulmekile külge ja pea on alasiga ühendatud. Ta omakorda suletakse oma pika otsaga jalusega ja see on kinnitatud vestibüüli akna külge, mille taga on sisekõrv. Kõik on väga lihtne. Kõrvade anatoomiast selgus, et malleuse pika protsessi külge on kinnitunud lihas, mis vähendab trummikile pinget. Ja nn "antagonist" on kinnitatud selle kuulmisluu lühikese osa külge. Spetsiaalne lihas.

Eustachia toru

Keskkõrv on neeluga ühendatud kanali kaudu, mis on nimetatud selle struktuuri kirjeldanud teadlase Bartolomeo Eustachio järgi. Toru toimib seadmena, mis ühtlustab atmosfääriõhu rõhku kuulmekile kahelt poolt: väliskuulmekäigust ja keskkõrvaõõnest. See on vajalik selleks, et trummikile vibratsioonid kanduksid moonutusteta üle sisekõrva membraanse labürindi vedelikku. Eustachia toru on oma histoloogilise struktuuri poolest heterogeenne. Kõrvade anatoomia näitas, et see ei sisalda ainult luuosa. Samuti kõhre. Keskkõrva õõnsusest allapoole laskudes lõpeb toru neeluavaga, mis asub ninaneelu külgpinnal. Allaneelamisel tõmbuvad toru kõhreosa külge kinnitunud lihasfibrillid kokku, selle luumen laieneb ja osa õhust siseneb trumliõõnde. Surve membraanile muutub sel hetkel mõlemalt poolt samaks. Neelu ava ümber on lümfoidkoe osa, mis moodustab sõlmed. Seda nimetatakse Gerlachi mandliks ja see on osa immuunsüsteemist.

Sisekõrva anatoomia tunnused

See kuulmissensoorse süsteemi perifeerse osa osa asub sügaval ajalises luus. See koosneb poolringikujulistest kanalitest, mis on seotud tasakaaluelundi ja luulabürindiga. Viimane struktuur sisaldab sisekõrva, mille sees on Corti organ, mis on heli tajuv süsteem. Mööda spiraali jagavad kõrvitsat õhuke vestibulaarplaat ja tihedam põhimembraan. Mõlemad membraanid jagavad sisekõrva kanaliteks: alumine, keskmine ja ülemine. Oma laias aluses algab ülemine kanal ovaalsest aknast ja alumine on suletud ümara aknaga. Mõlemad on täidetud vedela sisuga - perilümf. Seda peetakse modifitseeritud tserebrospinaalvedelikuks - aineks, mis täidab seljaaju kanalit. Endolümf on teine vedelik, mis täidab sisekõrva kanaleid ja koguneb õõnsusse, kus asuvad tasakaaluorgani närvilõpmed. Jätkame kõrvade anatoomia uurimist ja kaalume kuulmisanalüsaatori neid osi, mis vastutavad helivibratsiooni ümberkodeerimise eest ergastusprotsessi.

Corti elundi tähendus

Sisekõrva sees on membraanne sein, mida nimetatakse basilaarmembraaniks ja mis sisaldab kahte tüüpi rakke. Mõned täidavad tugifunktsiooni, teised on sensoorsed - juuksed. Nad tajuvad perilümfi vibratsioone, muudavad need närviimpulssideks ja edastavad need edasi vestibulokohleaarse (kuulmisnärvi) tundlikele kiududele. Edasi jõuab erutus kortikaalsesse kuulmiskeskusesse, mis asub aju oimusagaras. See eristab helisignaale. Kõrva kliiniline anatoomia kinnitab tõsiasja, et heli suuna määramiseks on oluline, et kuuleksime kahe kõrvaga. Kui helivõnked jõuavad nendeni samal ajal, tajub inimene heli eest ja tagant. Ja kui lained tulevad ühte kõrva enne teist, siis tajumine toimub paremal või vasakul.

Helitaju teooriad

Siiani puudub üksmeel selles, kuidas täpselt helivibratsiooni analüüsiv ja helipiltide vormis tõlkiv süsteem toimib. Inimkõrva ehituse anatoomia tõstab esile järgmised teaduslikud ideed. Näiteks Helmholtzi resonantsi teooria väidab, et kohlea põhimembraan toimib resonaatorina ja on võimeline lagundama keerulised vibratsioonid lihtsamateks komponentideks, kuna selle laius ei ole üleval ja all ühesugune. Seetõttu tekib helide ilmnemisel resonants, nagu keelpillil - harfil või klaveril.

Teine teooria seletab helide ilmumise protsessi asjaoluga, et sisekõrva vedelikus tekib rändlaine vastusena endolümfi kõikumisele. Põhimembraani vibreerivad kiud resoneerivad kindla võnkesagedusega ja karvarakkudes tekivad närviimpulsid. Need tulevad kuulmisnärve mööda ajukoore ajalisesse ossa, kus toimub helide lõplik analüüs. Kõik on äärmiselt lihtne. Mõlemad heli tajumise teooriad põhinevad teadmistel inimkõrva anatoomiast.

Kõrv koosneb kolmest osast: välimine, keskmine ja sisemine. Välis- ja keskkõrv juhivad helivibratsiooni sisekõrva ja on helijuhtimisaparaat. Sisekõrv moodustab kuulmis- ja tasakaaluorgani.

väliskõrv See koosneb kõrvaklaasist, väliskuulmekäigust ja trummikilest, mis on mõeldud helivibratsiooni püüdmiseks ja juhtimiseks keskkõrva.

Auricle koosneb nahaga kaetud elastsest kõhrest. Kõhred puuduvad ainult kõrvapulgal. Kesta vaba serv on mähitud ja seda nimetatakse pööriseks ja antiheeliks asub sellega paralleelselt. Kõrva esiservas eristatakse eendit - tragus ja selle taga on antitragus.

Väline kuulmekäik on lühike S-kujuline 35-36 mm pikkune kanal. See koosneb kõhrelisest osast (1/3 pikkusest) ja luust (ülejäänud 2/3 pikkusest). Kõhreosa läheb luusse nurga all. Seetõttu tuleb kõrvakanali uurimisel seda sirgendada.

Väline kuulmisosa on vooderdatud nahaga, mis sisaldab väävlit sekreteerivaid rasu- ja väävlinäärmeid. Läbikäik lõpeb trummikilega.

kuulmekile - see on õhuke poolläbipaistev ovaalne plaat, mis asub välis- ja keskkõrva piiril. See seisab väliskuulmekanali telje suhtes kaldu. Väljastpoolt on kuulmekile kaetud nahaga ja seestpoolt vooderdatud limaskestaga.

Keskkõrv hõlmab Trummiõõnt ja kuulmistoru (Eustachia).

Trummiõõs asub ajutise luu püramiidi paksuses ja on väike risttahukas ruum, mille maht on umbes 1 cm 3.

Trummiõõs on seestpoolt vooderdatud limaskestaga ja täidetud õhuga. See sisaldab 3 kuulmisluu; haamer, alasi ja jalus, sidemed ja lihased. Kõik luud on omavahel ühendatud läbi liigese ja kaetud limaskestaga.

Haamer koos käepidemega on sulatatud kuulmekilega ning pea on ühendatud alasiga, mis omakorda on liikuvalt ühendatud tihvtiga.

Luude ülesandeks on helilainete edastamine kuulmekilest sisekõrva.

Trummiõõnes on 6 seina:

1. Ülemine rehvi sein eraldab trumliõõne koljuõõnest;

2. Madalam kägisein eraldab õõnsust kolju välispõhjast;

3. Eesmine unearteri eraldab õõnsuse karotiidkanalist;

4. Tagumine mastoidsein eraldab Trummiõõne mastoidprotsessist

5. Külgmine sein on trummikile ise

6. mediaalne sein eraldab keskkõrva sisekõrvast. Sellel on 2 auku:

- ovaalne- vestibüüli aken, kaetud jalus.

- ümmargune- kõrvakõrva aken, mis on kaetud sekundaarse trummikilega.

Trummiõõs suhtleb ninaneeluga kuulmistoru kaudu.

kuuldav trompet- See on umbes 35 mm pikkune ja 2 mm laiune kitsas kanal. Koosneb kõhre- ja luuosadest.

Kuulmistoru on vooderdatud ripsmelise epiteeliga. Selle ülesandeks on õhu tarnimine neelust Trummiõõnde ja hoiab õõnsuses sama survet kui välimine, mis on helijuhtimisaparaadi normaalseks tööks väga oluline. Kuulmistoru kaudu võib infektsioon ninaõõnest keskkõrva minna.

Kuulmistoru põletikku nimetatakse eustahiit.

sisekõrv paikneb oimusluu püramiidi paksuses ja on trumliõõnest eraldatud oma mediaalse seinaga. See koosneb luulabürindist ja sellesse sisestatud membraansest labürindist.

Luu labürint on õõnsuste süsteem ja koosneb 3 osakonnast: vestibüül, kohlea ja poolringikujulised kanalid.

künnis- See on väikese suurusega ja ebakorrapärase kujuga õõnsus, mis asub kesksel kohal. See suhtleb trumliõõnsusega ovaalse ja ümmarguse ava kaudu. Lisaks on vestibüülis 5 väikest auku, mille kaudu see suhtleb kõri ja poolringikujuliste kanalitega.

Tigu on keerdunud spiraalkanal, mis moodustab 2,5 pööret ümber sisekõrva telje ja lõpeb pimesi. Sisekõrva telg asetseb horisontaalselt ja seda nimetatakse kõrvuti luuvarreks. Varda ümber on mähitud luu spiraalplaat.

Poolringikujulised kanalid- kujutatud 3 kaarekujulise toruga, mis asuvad kolmel üksteisega risti asetseval tasapinnal: sagitaalne, frontaalne, horisontaalne.

membraanne labürint - asub luu sees, sarnaneb selle kujuga, kuid on väiksema suurusega. Kilelabürindi sein koosneb õhukesest sidekoeplaadist, mis on kaetud lameepiteeliga. Luu- ja membraanlabürindi vahel on vedelikuga täidetud ruum - perilümf. Kilejas labürint ise on täidetud endolümf ja see on suletud õõnsuste ja kanalite süsteem.

Kilejas labürindis on isoleeritud elliptilised ja sfäärilised kotid, kolm poolringikujulist kanalit ja kohleaarjuha.

Elliptiline kott suhtleb poolringikujulise kanaliga viie ava kaudu aga sfääriline- kohleaarkanaliga.

Sisepinnal sfäärilised ja elliptilised kotid(emakas) ja poolringikujulistes kanalites on karva (tundlikud) rakud, mis on kaetud tarretiselaadse ainega. Need rakud tajuvad endolümfi vibratsiooni liigutuste, pöörete, pea kallutamise ajal. Nende rakkude ärritus kandub edasi VIII kraniaalnärvide paari vestibulaarsesse ossa ning seejärel piklikaju ja väikeaju tuumadesse, sealt edasi kortikaalsesse piirkonda, s.o. aju temporaalsagaras.

Pinnal tundlikud rakud esineb suur hulk kaltsiumkarbonaadist (Ca) koosnevaid kristalseid moodustisi. Neid koosseise nimetatakse otoliidid. Nad osalevad juuksetundlike rakkude ergastamises. Kui pea asend muutub, muutub otoliitide rõhk retseptorrakkudele, mis põhjustab nende ergutamist. Karva sensoorsed rakud (vestibuloretseptorid), sfäärilised, elliptilised kotid (või emakas) ja kolm poolringikujulist kanalit vestibulaarne (otoliitiline) aparaat.

kohleaarne kanal on kolmnurkse kujuga ja selle moodustavad vestibulaar- ja põhimembraan.

Sisekõrvajuha seintel, nimelt basilaarmembraanil, paiknevad retseptor-karvarakud (ripsmetega kuulmisrakud), mille vibratsioonid kanduvad edasi VIII kraniaalnärvi paari kohleaarsesse ossa ja seejärel mööda seda närvi impulsid jõuavad oimusagaras asuvasse kuulmiskeskusesse.

Lisaks karvarakkudele on kohleaarjuha seintel sensoorsed (retseptorid) ja toetavad (toetavad) rakud, mis tajuvad perilümfi vibratsioone. Sisekõrvajuha seinal asuvad rakud moodustavad kuulmisspiraalse organi (Corti organ).

Kuulmise abil saab inimene helivõnkeid üles võtta ja tajuda. Kõrva ehitus on väga keeruline, kuid just tänu sellele elundile saavad inimesed kindlaks teha, kust heli tuleb ja vastavalt sellele, kus heliallikas asub. Ilma kõrvata on inimestevaheline kõne- ja helisuhtlus võimatu. Lisaks on kuulmisel oluline roll kõne ja vaimse arengu kujunemisel. Niisiis, proovime üksikasjalikumalt analüüsida, kuidas inimese kõrv on paigutatud, mis see on, miks sellel on nii keeruline seade ja millised on selle peamised funktsioonid ja eesmärk.

Teabe saamiseks

Kõrva ja selle põhiosade anatoomiline struktuur mõjutab kuulmise kvaliteeti tohutult. Inimese kõne sõltub otseselt sellest, kui hästi see organ on paigutatud. Seega, mida tervem on kõrv, seda lihtsam on meil rääkida, helisid vastu võtta ja üldiselt elada. Just need omadused tõestavad meile, et kõrva õigel paigutusel on suur tähtsus.

Kuulmisorgani uurimist tuleb alustada auriklist, kuna see on see, kes ennekõike silma hakkab. Isegi väike laps teab, kuidas kõrv välja näeb ja mis funktsiooni see täidab. Tänu oreli välisosale on võimalik optimeerida meile tulevaid helisid. Ärge välistage tõsiasja, et just auriklil on suur kosmeetiline tähtsus.

Kõrv täidab kaks peamist ülesannet: see võtab vastu heliimpulsse ja aitab hoida inimest teatud seisundis. See organ vastutab tasakaalu eest.. See asub kolju ajalises piirkonnas. Väljaspool see on esitatud kõrvade kujul. Inimene suudab tajuda erinevaid helisid sagedusega umbes 16–20 tuhat vibratsiooni sekundis. Selles aitab meid kuulmisanalüsaator. See sisaldab mitmeid komponente:

perifeerne osa
Juhtiv osa asub kuulmisnärvis ja keskosas
Keskosa - kujutab kuulmistsooni, mis asub ajukoore temporaalsagaras

Kõrva seade võib jagada kolmeks piirkonnaks:

väliskõrv
Keskkõrv
sisekõrv

Igal neist osadest on oma struktuur. Üheskoos loovad nad omamoodi pika labürindi, mis on suunatud sügavale pähe. Vaatame kõiki neid jaotisi lähemalt.

väliskõrv

Välimine läbipääs on sisemise õõnsuse loomulik pikendus. Täiskasvanul on selle pikkus ligikaudu 2,5 cm. Elu jooksul võib selle läbimõõt varieeruda. Kõrva kuju on ümardatud. Välimine osa koosneb kõhrest ja luu sisemisest osast. Tahaksin märkida ka tõsiasja, et enamiku, ligikaudu 2/3, on hõivatud kõhrekoega ja kõik muu kuulub luudele. Neile, keda see teema eriti huvitab, tuletan meelde, et luukude on kõhrega ühendatud tänu kiulisele koele.

Väliskõrv esindab auriklit ja väliskuulmekäiku. Välimuselt on kest üsna painduv kõhr, mis on kaetud epiteelkoega. Sagar asub kõrvaklapi alumises osas. See nahavolt koosneb peamiselt rasvkoest ja epiteelist. Just väliskõrv on väga vastuvõtlik erinevatele vigastustele ja kahjustustele. Seetõttu on näiteks maadlussportlastel see piirkond sageli deformeerunud.

Kõrva kõhrekoe paksus on umbes 1 mm, see on lisaks kaetud perikondriumi ja naha kihiga. Sagaral puudub kõhreline kude. Kest ise on nõgus ja piki selle serva on lokk, kuid siseosas on antiheliks. Neid eraldab üksteisest väike lohk, mida nimetatakse paadiks. Sellele järgneb süvend, mis näib olevat rohkem süvistatud. Tema ees on tragus.

Süsteem on üsna keeruline. Esialgu peegeldub heli kõrvakoore voltidest ja suunatakse otse kuulmekäiku. Selle pikkus on 30 mm. Algosas on seda esindatud kõhrega, oma kujult meenutab see vihmaveerenni. Just selles osakonnas asuvad väikesed lüngad, mis piirnevad tihedalt süljenäärmega.

Järk-järgult lülitub kõhreosa luuks, mis on veidi kõver. Selle seestpoolt uurimiseks tõmbavad spetsialistid kõrva veidi tagasi ja seejärel üles. Seestpoolt kuulmekäik on kaetud väävli- ja rasunäärmetega. Just nemad toodavad nn kõrvavaha. See kleepuv aine on siin põhjusega, see täidab olulist ülesannet. Just väävel võib tolmu kinni püüda ja takistada erinevate mikroorganismide sisenemist sisekuulmekäiku. Järk-järgult eemaldatakse väävel. Reeglina juhtub see närimise ajal, kui läbipääsu seinad kõiguvad.

Kuulmislihas lõpeb trummikilega, mis on omapärane ja sulgeb selle. See piirkond piirneb tihedalt süljenäärme, alalõua ja näonärviga. See on trummikile, mis on peamine joon välis- ja keskkõrva vahel. Auricle püüab kinni teatud helid, mis omakorda tabavad kuulmekile, mis tekitab vibratsiooni. Seetõttu soovitati sõduritel hoida suud nii palju kui võimalik, et mitte vigastada plahvatuse ajal kuulmekile.

Nagu näete, pole kõrva struktuur ja funktsioonid nii lihtsad, kui võib tunduda. Väline elund lõpeb kuulmekilega. See on osaliselt läbipaistev ovaalne plaat. Selle paksus on umbes 0,1 mm, laius 9 mm ja suurus umbes 1 cm. See tasapind asub kuulmekäigu suhtes kerge kaldega ja ulatub veidi siseossa. Keskkõrv järgib kuulmekile. Väliskõrva kõige olulisem ülesanne on helivõnke püüdmine ja edastamine keskkõrva.

Kuulmetõri on praktiliselt hävimatu. Lisaks helivibratsioonide edastamisele täidab see ka teist ülesannet - kaitseb kõrva ohtlike mikroorganismide, erinevate ainete ja võõrkehade tungimise eest kuulmisorganisse.

Tänu oma tugevale struktuurile talub kuulmekile tugevat survet, mis on oluliselt suurem atmosfäärirõhust. Sellel on järgmine struktuur:

Epiteelirakud, mis on omamoodi kõrva terviklikkuse kestus
kiulised kiud
limaskesta

Trummi membraanil on nii suur tugevus tänu tihedalt põimunud kiulistele kiududele. Membraani elastsed omadused tulenevad pidevalt hoitud temperatuurist ja niiskusest. Kõrvakanali struktuur võimaldab teil luua kindla keskkonna usaldusväärse membraani moodustamiseks. Lisaks jäävad need näitajad samaks ka ilmastikutingimuste muutumisel. Olenemata sellest, kas viibite siseruumides või jalutate läbi lumega kaetud linna, hoitakse teie kõrva sisemuses alati sama temperatuur.

Membraani välisosas on väike lohk, mis järgneb sisekõrva suunas. Seda piirkonda nimetatakse nabaks. See asub veidi allpool membraani keskosa.

Suurem osa sellest membraanist on kindlalt kinnitatud luu soone külge, mille tõttu on sellel tihe pinge. Ülejäänud membraan on lõdvema asendiga ja ka sellel on ainult 2 kihti (ühenduskiht puudub).

Tagaküljel külgneb trummikile tihedalt trummikile. Täiskasvanul on see sisekõrva suunas veidi kaldu. Vastsündinutel on see kalle palju suurem, samas kui embrüos paikneb trummikile peaaegu horisontaalselt.

Trummi membraani funktsionaalsed omadused määratakse selle asukoha ja struktuuri järgi. Need ei seisne mitte ainult helide juhtimises, vaid ka sisekõrva kaitsmises erinevate mõjude eest. Inimkõrva struktuur on täiuslik ja vapustav oma geniaalsuses. Kõrvakanalil on oma vibratsioonid. Kui nende vibratsioonidega kombineerida väljast saadav heli, siis avaldatakse kuulmekilele väga tugev surve. Seetõttu tajume teatud helisid ebameeldivana.

Väliskõrv on keeruline seade ja võib oluliselt võimendada heli kuulmekile. Läbipääsu läbimõõt muutub järk-järgult. Vanusega kaob kuulmekile painduvus, vastavalt hakkab inimene halvemini kuulma. Siiski on võimalik helisid vastu võtta ka kuulmekile kasutamata. Sel juhul võib heli kolju luude kaudu otse sisekõrvasse kanduda. Kui trummikile keskmiste kiudude terviklikkus on rikutud, ei ole neid enam võimalik taastada. Selle tõttu on kõrva põhifunktsioon häiritud, mis võib viia osalise või täieliku kuulmiskaotuseni.

Kuidas on keskkõrv

Struktuur on üsna keeruline. Kõrvalabürindis on palju komponente. See algab trummikilest ja asub oimuluu püramiidis. Keskkõrvaõõne võib jagada mitmeks osaks:

Otsene keskkõrvaõõs
kuuldav trompet
kuulmisluud

Mõelge, millised need osad on ja millised funktsionaalsed omadused neil on.

Mis on trummiõõs? See asub ajalises luus. Selle maht on 1 kuupsentimeetrit. Just selles õõnes paiknevad kuulmisluud, mis on ühendatud kuulmekilega. Õõnsuse kohal on väike protsess, selle struktuur on esitatud väikeste rakkude kujul, millel on õhku kandev struktuur. Just selles asub spetsiaalne õhuelement. Ta mängib olulist rolli. Inimese anatoomias on tema see, kes mängib peamise võrdluspunkti rolli kuulmisorganiga tehtavate toimingute tegemisel.

Kuulmistoru läbimõõt on ligikaudu 35 mm. Selle ülemine suu asub Trummiõõnes. Kõva suulae suurusel, kus asub ninaneelus, leitakse neelu suu. Seega võib kuulmistoru kasutades trummikile sattuda ninaneelu. Iseenesest on kuulmistoru eesmärk võrdsustada survet kuulmekile mõlemale servale.

Kuulmistoru on jagatud kaheks osaks, mis on eraldatud kitsaima kohaga. Meditsiiniõpikutes nimetatakse seda maakitsuseks. Luukoe eemaldub trummikilest, kuid allpool on juba kõhrkude. Tavalises olekus on kuulmistoru seinad suletud. Need võivad avaneda närimise, haigutamise või neelamise ajal. See laienemine on võimalik tänu kahele lihasele, mis on omavahel ühendatud. Selle toru sisemine õõnsus on lisaks kaetud õhukese nahakihiga, millel asuvad väikesed ripsmed. Tänu neile on tagatud drenaažifunktsioon.

Lisaks asuvad kuulmisluud keskkõrvas, need on alasi, haamri ja jaluse kujul, mis on omavahel ühendatud liikuva koe abil. Pärast seda, kui auricle võtab teatud helid, edastatakse need kuulmekile ja seejärel selle vibratsioonid haamrile. Alasi abil kanduvad vibratsioonid üle jalusse ja alles siis sisenevad sisekõrva.

Tänu nendele luudele väheneb amplituud oluliselt, kuid heli tugevus mitmekordistub. Keskkõrv on eraldatud siseseinaga. Sellel on kaks auku: üks on ümmargune ja teine ovaalne, mõlemad on kaetud membraaniga. Just ovaalse augu põhjas asub jaluse alus, mis viib sisekõrva.

Sisekõrva struktuur

Selle struktuur meenutab mõneti labürinti. See osa asub ajalise luu püramiidis. Selle sees on luukapsel ja membraanne moodustis. See kordab täpselt kapsli kuju. Luulabürint koosneb:

vestibüül
teod
Kolm poolringikujulist kanalit

Inimese kõrva anatoomia on paigutatud nii, et siin täidab peamist helifunktsiooni kõrv, mis on spiraalselt keerdunud luukoe kanal, umbes 2,75 pööret. Selle kõrgus on 5 mm ja pikkus 3,2 cm. Sisekõrva sees on veel üks labürint, mis on täielikult täidetud endoliidiga. Kile- ja luukanalite vahel on väike ruum, mis on täidetud perilümfiga. Spiraalplaadi abil jagatakse labürint kaheks kanaliks.

Millised on ained, mis täidavad sisekõrva sees oleva õõnsuse? Endolitma on viskoosne komponent ning koostiselt ja konsistentsilt sarnaneb rakusisese vedelikuga. Perelütm on oma koostiselt väga sarnane vereplasmaga.

Spetsiaalsete kiudude abil membraanne labürint peaks alati olema teadmatuses. Kui see tasakaal on häiritud, põhjustab see labürindis rõhu järsu tõusu.

Kõrval on oluline roll kuulmisorganis. Selle sisemise vedeliku kõikumised põhjustavad elektriliste impulsside moodustumist, mis edastatakse kuulmisnärvi kaudu ajju. Nii töötab inimese kõrv.

Sisekõrva membraanses kanalis on spetsiaalne helivastuvõtuaparaat, mida nimetatakse spiraalorganiks. Sellel on oma struktuur: see koosneb membraanist, millel asuvad retseptorrakud, ja sisemembraanist.

Keskmembraan eraldab membraanilabürindi. See sisaldab kiude, need on erineva pikkusega. Kiud paiknevad üle kõrvakalli. Pikimad neist asuvad kõri ülaosas ja lühemad vastavalt alt.

Lisaks on membraanil retseptorrakud, mis võtavad vastu heli. Need on piklikud. Sel juhul on raku üks ots membraani külge kinnitatud, teine aga ei ole fikseeritud ja lõpeb mitme karvaga. Rakkude fikseeritud osast tulevad kuulmisnärvi kiud. Raku teisest otsast pärit juukseid pestakse endoliiti abil ja neid saab kombineerida sisemembraaniga.

Üks iidsemaid kõrvade komponente on õõnsus, mis külgneb scala cochlea ja poolringikujuliste kanalitega. Seda nimetatakse vestibüüliks, mille seintel on kaks väikest akent: üks on kaetud jalus ja teine meenutab trummikilet.

Inimese kõrvad täidavad lisaks helide tajumisele ka muid funktsioone, näiteks reguleerivad inimese keha asendit teatud asendis. Seda tehakse vestibulaarse aparatuuri abil. Eraldi tahaksin mainida poolringikujulisi luukanaleid. Neil on üksteisega sarnane struktuur. . Igaühe nende sees on kanal, mis kordab selle kõveraid. Just need kanalid ja vestibüülid vastutavad tasakaalu ja koordinatsiooni eest, aidates meie kehal ruumis vajalikku asendit hõivata.

Poolringikujulised kanalid ja vestibüül on täidetud spetsiaalse vedelikuga. Kaks väikest kotikest asuvad lävel, neis on ka enda sees sisu – endoliit, millest oli juba eespool juttu. Kottides on lisaks vedelikule lubjakivikivi. Nende kotikeste seintel on palju karvakujulisi retseptorrakke.

Poolringikujulised kanalid paiknevad mitmel tasapinnal ja on samuti vedelikuga täidetud. Nende sees, nagu vestibüülis, on ka retseptorid väikeste karvade kujul. Kuidas kogu see süsteem töötab?

Kui inimkeha asend hakkab muutuma, hakkab poolringikujulistes kanalites olev vedelik liikuma. Tänu sellele hakkavad liikuma ka kottide sees olevad lubjarikkad kivikesed. Tänu sellele satuvad vestibulaarse aparatuuri retseptorid ärritusseisundisse. See erutus läheb üle vestibulaarnärvi kiududele ja juba sellest saab ajukoor signaali.

Seega kujundab inimene õige kehaasendi. Vastsündinutel pole kõik need protsessid täielikult välja arenenud, mistõttu on beebidel nii raske tasakaalu hoida, pead tõstma ja kõndima hakkama. Järk-järgult, kui vanemad õpetavad lapsele elementaarseid oskusi, kulgeb kõrva kõigi osade moodustumise protsess ja iga kord on lapsel lihtsam liikuda ja soovitud asendit säilitada.

Kõige tavalisem sisekõrva haigus on kuulmislangus. Kõrvas kõlaval helil on sellised omadused nagu amplituud ja sagedus. Amplituud on jõud, millega helilained avaldavad kuulmekile vastaval määral survet. Helilaine vibratsioonide arv ühes sekundis on sagedus. Kui inimene ei suuda helidel ja sagedustel vahet teha, tekib kuulmislangus.

Sel juhul on haigusel mitu sorti. Sensoneuraalse kuulmislanguse korral on kuulmisnärvi funktsioonid oluliselt kahjustatud või esinevad kõrvakõrva tundlikkuse häired. Juhtiv kuulmislangus tekib siis, kui heli edastatakse välis- ja keskkõrva vahel. Segakuulmiskaotuse korral võib täheldada mõlemat häiret.

Kõrva ehitus vastsündinutel

Vastsündinud lapse kuulmisorganid erinevad täiskasvanu kõrvadest. Imikud ei ole veel oma kõrvad täielikult moodustanud. Selle struktuur muutub ja täieneb aja jooksul. Vastsündinud lapsel on auricle väga painduv, lokk ja kõrvanibu moodustuvad alles 4-aastaselt.

Kuulmekäigus pole luukude veel moodustunud. Selle seinad asuvad peaaegu üksteise lähedal. Samal ajal on trummikile horisontaalasendis. Sellest hoolimata on trummikile täielikult moodustunud ja praktiliselt ei erine oma struktuuri ja mõõtmete poolest täiskasvanud inimese membraanist. Lisaks on väikelastel see märgatavalt paksem kui täiskasvanul ja kaetud limaskestaga.

Trummiõõne ülemises osas on tühimik, mis aja jooksul kinni kasvab. Just selle kaudu võib infektsioon sattuda väikese lapse ajju. See esineb ägeda kõrvapõletiku ajal ja võib moodustada raskemaid haigusi. Õõnsuse sees ei ole mastoidprotsess veel moodustunud ja seda esitatakse õõnsusena. Selle areng algab alles 2-aastaselt ja moodustub täielikult 6-aastaselt. Vastsündinute kuulmistoru on palju laiem ja lühem kui täiskasvanutel ning paikneb horisontaalselt.

Nagu näete, on kõrva struktuur üsna keeruline seade, mis täidab samaaegselt 2 funktsiooni. Meie kuulmisorgan on loodud kaitsma meid erinevate tolmu, mikroorganismide ja infektsioonide eest. Kaitseb meid liiga valjude helide eest ja aitab säilitada tasakaalu. Et mõista täpselt, kuidas selle keerulise süsteemi iga mehhanism töötab, mõelgem, kuidas toimub inimese heli tajumine.

Heli tajumise mehhanism

Helivõnked sisenevad välise käigu kaudu kõrva, tabavad trummikilet ja kanduvad kuulmisluude abil läbi ovaalse akna membraani endoliitmile ja perilütmile. Vibratsioon nende sees põhjustab erineva pikkusega tundlike kiudude ärritust. Sel hetkel tungivad juukserakud membraani. See erutus saadetakse kuulmisnärvi. Selliste protsesside käigus muundatakse mehaaniline energia elektrienergiaks.

Ergastada saab erineva pikkusega retseptoreid, kõik oleneb helilaine pikkusest. Kõrgete kiudude vibratsioon põhjustab kõrgemaid toone, pikad kiud aga vibreerivad madalatest toonidest. Tajutava heli hindamine toimub eesaju koore ajalises osas.

Selleks peate järgima lihtsaid reegleid. Peske kõrvu regulaarselt sooja vee ja seebiga. Kõrva välisosas koguneb koos väävliga tolm ja mitmesugused mikroorganismid. Sellel sisul on võimatu väliskäiku pikka aega koguneda. Inframadalad ja ülikõrged sagedused, pidev müra sise- ja välistingimustes, väga ebameeldiv ja vali heli võivad kuulmisanalüsaatorile traumeerivalt mõjuda. Selle tulemusena võite kuulmist vähendada või täielikult kaotada.

Nendest negatiivsetest mõjudest ülesaamiseks ja kuulmisorganite kaitsmiseks võetakse töökohal mitmeid kaitsemeetmeid. Selleks antakse töötajatele spetsiaalsed kaitsekõrvaklapid, millel on müravastased omadused. Lisaks saab kasutada teatud ruumi kaunistust - heli neelava seinavooderdust.

Ärge unustage ninaneelu haigusi õigeaegselt ravida. Ninatoru kaudu võivad kuulmisõõnde sattuda ohtlikud mikroorganismid ja infektsioon, mis põhjustab kuulmisorganis põletikulise protsessi.

Kuulmise vereringesüsteem

Nendele funktsioonidele tuleks pöörata erilist tähelepanu, eriti neil, kes soovivad täpsemalt uurida, kuidas kõrv toimib, vereringeaparaat, mis muide on tagatud kolmiknärvi ja kaelapõimiku abil. Kõrva närvid tagavad verevarustuse tipulihasele. Peamine verevarustus toimub välise unearteri abil.

Kõrva struktuur on ainulaadne ja keeruline mehhanism. Tänu temale suudame tajuda erinevaid helisid, kuulda vestluskaaslast, laulda, kirjutada muusikat ja palju muud. Kuulmisorgan aitab meil suhelda, moodustab kõne õigesti. Lisaks suudame just tema abiga säilitada kindlat positsiooni ja säilitada tasakaalu. Ärge unustage jälgida seda olulist elundit, läbi viia hügieeniprotseduure, kaitsta end negatiivsete välistegurite eest ja pöörduda abi saamiseks õigeaegselt arsti poole.

Sait sisaldab ainult originaal- ja autoriartikleid.
Kopeerimisel asetage link algallikale - artikli lehele või põhilehele.