Meeleolu parandavad ravimid depressiooni vastu. Rahusti depressiooni korral. Ravimite loetelu, juhised, ülevaated. Peida depressioon ja ellu üksi

Depressiooniga patsiendid vajavad kohustuslikku arstiabi. Ainult haiguse algstaadiumis saate ilma ravimiteta hakkama. Muudel juhtudel määrab arst patsiendile individuaalselt välja depressiooniravimid, et vältida tüsistusi.

Kas depressiooniravimid on ohtlikud?

Depressiivsed rahustid võivad pikaajalisel kasutamisel ja üleannustamisel olla ohtlikud. Sel juhul harjub keha nende ravimitega. Samal ajal tunneb patsient pidevat ärevust ja ei saa rahulikult magada. Te ei tohiks depressiooniga ise ravida, enne ravimite võtmist peate alati konsulteerima spetsialistiga.

Mida juua depressiooni korral

Depressiooniga võitlemiseks on mitu ravimirühma. Ravimite valik sõltub haiguse staadiumist ja patsiendi seisundist. Pärast põhjalikku uurimist määrab arst vajaliku ravikuuri.

Antidepressandid

Peamised depressiooni ravis kasutatavad ravimid on antidepressandid. Haigus esineb sageli serotoniiniprobleemide taustal, selle hormooni puudumine põhjustab kontsentratsiooni langust, mälu halvenemist, meeleolu halvenemist. Antidepressante kasutatakse serotoniini taseme tõstmiseks.

Haiguse kerge ja mõõduka staadiumiga kasutatakse uue põlvkonna ravimeid. Need on kerged, ei tekita sõltuvust ega kahjusta patsiendi üldist tervist. Need antidepressandid jagunevad rahustiteks ja stimulantideks, neid saab osta apteegist ilma arsti retseptita, nende hulka kuuluvad: Afobazol, Persen, Novo-Passit, Zyban jne.

rahustid

Kompleksne ravi võib hõlmata depressiooni ravimeid, millega kaasneb ärevus, paanika, agressiivsus, unetus, põhjuseta pisaravool - need on rahustid. Ravi algab minimaalse annusega, mida järk-järgult suurendatakse. Ravikuur ei tohiks ületada 3 nädalat, et vältida keha sõltuvust. Tõhusate ravimite hulka kuuluvad: Elenium, Seduxen, Phenazepam, Diazepam jne.

Antipsühhootikumid

Üleerutusega, millega kaasnevad hallutsinatsioonid ja luululised seisundid, määratakse patsientidele antipsühhootikumid. Neid ravimeid tuleks võtta ainult tõsiste muutustega patsiendi käitumises, kuna need mõjutavad kõiki süsteeme ja elundeid. Klosapiini, Rispolepti peetakse tõhusateks kerge toimega ravimiteks.

Nootroopikumid

Kerge depressiooni korral määratakse käsimüügiravimid – nootroopsed ravimid. Need ei vähenda patsiendi aktiivsust ega mõjuta aju tööd. Nootroopikumid kasutatakse närvilises seisundis, ärrituvuses, et parandada meeleolu ja suurendada efektiivsust. Tänu neile suurenevad vaimsed võimed, kaob unisus ja letargia. Neid ravimeid võib kasutada profülaktikaks, kui inimene on sageli stressis.

Levinud nootroopide hulka kuuluvad: fenotropil, piratsetaam, mildronaat.

Vastunäidustused ja kõrvaltoimed

Depressiooni rahusteid ei tohi võtta pikka aega ja ilma arsti järelevalveta. Nende ravimite kasutamine on vastunäidustatud mitmete tegurite tõttu:

• individuaalne talumatus komponentide suhtes;
• glaukoom;
• insult ja südameatakk;
• rasedus ja imetamine;
• vanus alla 18 aasta vana.

Antidepressante ei soovitata kasutada maksa-, neeru-, südamehaigustega patsientidel. Rahustid võivad põhjustada patsientidel uimasust, lihasnõrkust ja keskendumisvõime langust. Võib esineda kõhukinnisus, uriinipidamatus ja seksuaalse soovi vähenemine.

Neuroleptikumide võtmine võib põhjustada suurenenud uimasust, lihaste jäikust ja vaimse võimekuse vähenemist. Nootroopsete ravimite võtmine võib mõnel juhul põhjustada peavalu, liigset higistamist, üleerutuvust ja südamepekslemist.

Depressiooni ravi ilma ravimiteta

Algstaadiumis saab depressiooniravi asendada teiste sama tõhusate meetoditega. Spetsialisti juhendamisel kutsutakse patsienti iseseisvalt tuvastama ja analüüsima negatiivseid emotsioone, mõistma nende ilmnemise põhjust. Sellised konsultatsioonid aitavad ärevusest vabaneda ja nende probleemidele lahendusi leida.

Depressiooniga toimetulemiseks aitavad ka teostatavad füüsilised harjutused, mis aitavad kaasa serotoniini tootmisele. Kasulik on teha igapäevaseid jalutuskäike värskes õhus, soovitatakse õuesmänge ja ujumist.

Massaaž on lõõgastava toimega, mille järel tunnevad patsiendid end rahulikult ja kaitstuna, stressiolukorrad on kergemini talutavad. Lõõgastav massaaž võib vahelduda aktiivse massaažiga, mis kosutab ja toniseerib. Massaažiprotseduure on kasulik kombineerida aroomiteraapiaga.

Joogat ja meditatsiooni peetakse võimsateks vahenditeks depressiooni vastu võitlemisel. Tegeldakse ka nõelraviga, mille käigus ärritatakse bioloogiliselt aktiivseid punkte kehal.

Selle haigusega on kasulik juua infusioone ja dekokte, kasutades selliseid ravimtaimi nagu piparmünt, meliss, kummel, koerroos, naistepuna, viirpuu. See parandab meeleolu ja toitumist, dieet peaks sisaldama liharoogasid, erinevaid teravilju, värskeid köögivilju ja puuvilju. Keha küllastamiseks B-vitamiinidega on vaja tarbida seedermänni pähkleid. Igapäevane menüü peaks sisaldama piimatooteid, juustu, seeni, banaane.

Sügise tulekuga suureneb depressiooni põdevate patsientide arv, napib päikesevalgust. Sel juhul on ette nähtud valgusteraapia seansid, ere valgus suurendab elujõudu. Võimalusel tuleks stressirohke olukordi vältida, selles aitavad lemmiktegevused ja hea puhkus.

Kõik need meetodid aitavad ilma ravimiteta vähendada depressiooniga kaasnevaid ebameeldivaid sümptomeid.

Varem või hiljem seisab tänapäeva inimene silmitsi vajadusega osta depressiooni emotsionaalse seisundi kompleksravis kasutatavaid antidepressante. Antidepressandid on "kutsutud" selleks, et pakkuda inimesele tuju, luua positiivset emotsionaalset tausta ja lõpuks.

Millal on vaja antidepressantide jaoks arsti retsepti?

Ravimi annuse, päevarežiimi määrab loomulikult arst. Ainult kvalifitseeritud spetsialist suudab hinnata teie psüühika tegelikku seisundit, täpselt arvutada ja määrata ravimite annused. Retsepti järgimine depressiooni ravis on üks edu komponente depressioonivastases võitluses.

Antidepressantide ostmiseks on vaja retsepti ainult järgmistel juhtudel:

• haiguse ägenemine;
• depressiooni kõige raskemate vormide ravi;
• haiguse ebatüüpilise käiguga.

Arst määrab sellises olukorras monoamiini oksüdaasi inhibiitorid (MAOI-d). Need on tugevatoimelised antidepressandid, mida kasutatakse teist tüüpi ebaefektiivsuse või tõsiste kõrvaltoimete korral.

Kõige tõhusamad depressiooni raskete vormide ravis on moklobemiid, fenelsiin, isokarboksasiid ja tranüültsüpromiin.

Fenelsiin, isokarboksasiid ja tranüültsüpromiin on aeg-testitud ravimid, mida on kasutatud alates 1950. aastatest ja millel on palju kõrvaltoimeid. Moklobemiid on uue põlvkonna ravim, millel on kiirem toime ja vähem kõrvaltoimeid.

Uue põlvkonna kerged antidepressandid. Mis on omadus?

Kerget depressioonivormi saab "parandada" ravimitega, mille jaoks apteekides retsepti ei küsita. Uue põlvkonna antidepressandid ei põhjusta reeglina kehale sellist kahju kui eelmisel sajandil toodetud ravimid. Kaasaegsed "käsimüügi" antidepressandid erinevad põhimõtteliselt rasketest ravimitest ja vanema põlvkonna ravimitest.

Kaasaegsete antidepressantide eelised:

1. kiirem mõju kehale ja depressiivse seisundi kõrvaldamine;
2. vähem kõrvaltoimeid;
3. samaaegse manustamise võimalus paljude teiste ravimitega;
4. olulise sõltuvuse puudumine ravimi toimest.

Vastavalt ravimite mõjule inimese vaimsele seisundile eristatakse stimuleeriva ja rahustava toimega antidepressante.

Väga oluline on täpselt kindlaks teha haiguse olemus ja sellele järgnev õige antidepressantravimi valik (kesknärvisüsteemi ergutamiseks või pärssimiseks). Sellest sõltub suuresti ravi aeg ja efektiivsus.

Retseptita väljastatavate kergete antidepressantide loetelu (15 toodet)

Käsimüügis saadaolevad antidepressandid jagunevad toime astme ja tüübi järgi erinevatesse rühmadesse. Loetleme peamised rühmad ja nendes sisalduvad ravimid. Alustame loendit stimulantide antidepressantide loendiga.

1. Maprotiliin (Maprotilin)

Ravimi nimi: Maprotiliin (Maprotiline).

Analoogid: Ludiomil, Ladiomil, Flexyx.

Näidustused: endogeenne, involutsiooniline, psühhogeenne ja neurootiline depressioon, kurnatus, somatogeenne, latentne, menopausi depressioon.

Tegevus: apaatia vähendamine, meeleolu paranemine, psühhomotoorse mahajäämuse eemaldamine.

Kõrvalmõjud: peavalu, letargia, unisus, kuulmislangus, hallutsinatsioonid, tahhükardia, arütmia, oksendamine, iiveldus, suukuivus, urtikaaria, tursed, kehakaalu tõus, seksuaalhäired, stomatiit.

Vastunäidustused: epilepsiahaigused, neeru-, maksahaigused, rasedus.

2 Prozac

Ravimi nimi: Prozac.

Analoogid: Fluoksetiin, Prodel, Profluzak, Fluval.

Näidustused: depressioon, buliimia nervosa, obsessiiv-kompulsiivne häire (obsessiivsed mõtted ja teod).

Tegevus:

• vabaneda emotsionaalsest ülekoormusest, obsessiivsetest mõtetest;
• anorexia nervosa leevendamine;
• kõrvaldada premenstruaalsed häired;
• vähendada ärevust ja paanikat.

Kõrvalmõjud: ravi alguses ja annuste suurendamisel - ärevus, unisus, peavalu, iiveldus. Harva - krambid. Võimalikud nahalööbed, lihas- ja liigesevalu, palavik

Vastunäidustused:ülitundlikkus, rasedus, imetamine.

3. Paxil

Ravimi nimi: Paxil.

Analoogid: Reksetin, Adepress, Aktaparoksetiin, Plizil, Paroksetiinvesinikkloriidi hemihüdraad, Sirestill.

Näidustused: igat tüüpi depressioon täiskasvanutel ja 7–17-aastastel lastel.

Tegevus: võtmise esimestel nädalatel depressiooni sümptomid vähenevad, enesetapumõtted kaovad. Hoiab ära depressiooni retsidiivide.

Kõrvalmõjud: unisus, unetus, söögiisu vähenemine, tahhükardia, iiveldus, kõhukinnisus, krambid, higistamine.

Vastunäidustused:ülitundlikkus paroksetiini ja ravimi komponentide suhtes. Rasedus, imetamine.

Ravimi nimi: Deprim (Deprim).

Analoogid: Gelarium hypericum, Doppelhertz Nervotonik.

Näidustused: kroonilise väsimuse sündroom, depressioon, emotsionaalne kurnatus, töövõime langus.

Tegevus: töövõime tõus, vaimne ja füüsiline aktiivsus, une normaliseerumine.

Kõrvalmõjud: suukuivus, muutused seedetrakti töös, väsimus.

Vastunäidustused: alla 6-aastased lapsed. Individuaalne sallimatus. Raseduse ja imetamise ajal tuleb seda võtta äärmise ettevaatusega.

Koos keemilise päritoluga ravimitega võib depressioonivastases võitluses võtta taimseid preparaate. Taimede etioloogiaga antidepressandid on ravimtaimede infusioonid, mida saab osta apteegist või valmistada kodus.

5. Leuzea ekstrakt

Ravimi nimi: Leuzea ekstrakt (safloor raponticum).

Näidustused: kompleksravina.

Tegevus:üldine toniseeriv toime, efektiivsuse tõus, meeleolu paranemine, söögiisu tõus .

Kõrvalmõjud: peavalu, ärrituvus, vererõhu tõus, allergiline reaktsioon, unetus.

Vastunäidustused:ülitundlikkus, epilepsia, kroonilised unehäired, nakkushaiguste äge periood.

6. Ženšenni tinktuur

Ravimi nimi:Ženšenni tinktuur.

Näidustused: hüpotensioon, suurenenud väsimus, ületöötamine.

Tegevus: suurenenud efektiivsus, vähenenud väsimus, suurenenud vererõhk.

Kõrvalmõjud: unetus, peavalu, kõhulahtisus, iiveldus, ninaverejooks.

Vastunäidustused: hüpertensioon, alla 16-aastased lapsed, kilpnäärme hüperfunktsioon.

7. Sidrunheina tinktuur

Ravimi nimi: Sidrunheina tinktuur.

Näidustused: hüpotensioon, neurasteenia, depressioon.

Tegevus: kesknärvisüsteemi stimuleerimine, vererõhu tõus, nägemisteravuse paranemine.

Kõrvalmõjud: kesknärvi- ja südame-veresoonkonna süsteemide üleerututamine.

Vastunäidustused: unetus, kõrge vererõhk, ägedad nakkushaigused.

Vaatleme üksikasjalikumalt rahustavate antidepressantide klassi.

8. Azafen

Ravimi nimi: Azaphen.

Näidustused: astenodepressiivne sündroom, ärevus-depressiivne seisund, alkohoolne depressioon, endogeenne depressioon, eksogeensed depressioonid, depressiivsed seisundid krooniliste somaatiliste haiguste korral.

Tegevus:ärevus-depressiivse seisundi, seniilse depressiooni ilmingute kõrvaldamine, neuroleptikumide pikaajalisest kasutamisest põhjustatud negatiivse seisundi tasandamine.

Kõrvalmõjud: iiveldus, oksendamine, peavalu, pearinglus.

Vastunäidustused:ülitundlikkus, müokardiinfarkt, südame isheemiatõbi, suhkurtõbi, rasedus, ägedad nakkushaigused.

9. Persen

Ravimi nimi: Persen (Persen).

Näidustused: halb uni, ärrituvus, suurenenud närviline erutuvus.

Tegevus: rahustav ja spasmolüütiline toime.

Kõrvalmõjud: allergiline reaktsioon. Pikaajalisel kasutamisel - kõhukinnisus.

Vastunäidustused:ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes, arteriaalne hüpotensioon. Alla 3-aastased lapsed (tabletid), alla 12-aastased lapsed (kapslid)

10. Mianseriin

Ravimi nimi: Mianseriin.

Näidustused: erineva päritoluga depressioonid.

Tegevus: paranenud uni, vähenenud närviline erutuvus.

Kõrvalmõjud: unisus, hüpokineesia, krambid.

Vastunäidustused: maniakaalne sündroom, rasedus, imetamine, laste vanus (kuni 18 aastat). Maksa- ja neerupuudulikkus.

11. Amitriptüliin

Ravimi nimi: amitriptüliin.

Näidustused: maniakaal-depressiivne psühhoos, buliimia nervosa, lapsepõlve enurees.

Tegevus: rahustav toime, antidiureetiline toime voodimärgamisel, valuvaigistav toime.

Kõrvalmõjud: unisus, desorientatsioon, erutuvus, hallutsinatsioonid, väsimus, tahhükardia, iiveldus, oksendamine, kehakaalu tõus.

Vastunäidustused: epilepsia, soolesulgus, suletudnurga glaukoom, rasedus, imetamine.

12. Mirtasapiin

Ravimi nimi: Mirtasapiin (Mirtasapiin).

Näidustused: depressiivsed seisundid, varajane unest ärkamine, huvi kadumine, ärevushäired.

Tegevus: lõbutsemisoskuse taastamine, une reguleerimine, enesetapumõtete kõrvaldamine.

Kõrvalmõjud: unisus, pearinglus, ebatavalised unenäod, tahhükardia, iiveldus, kõhulahtisus, libiido langus, suukuivus, söögiisu suurenemine.

Vastunäidustused:ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes, epilepsia, orgaaniline ajukahjustus.

13. Novo-passit

Ravimi nimi: Novo-passit.

Näidustused: neurasteenia, "juhi" sündroom, migreen, psühholoogilise etioloogiaga ekseem.

Tegevus: rahusti, premenstruaalse ja menopausi perioodi närvilise erutuvuse eemaldamine, ärevuse kõrvaldamine.

Kõrvalmõjud: allergilised reaktsioonid, pearinglus, unisus, lihastoonuse kerge langus.

Vastunäidustused:ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes, laste vanus (kuni 12 aastat), alkoholism, epilepsia, haigused, ajukahjustused.

14. Tinktuura viirpuu

Ravimi nimi: Viirpuu tinktuura.

Näidustused: närvilisus, südame-veresoonkonna haigused, menopaus, kõrge kolesteroolitase.

Tegevus: rahustav toime närvisüsteemile, normaliseerub südame aktiivsus, väheneb erutuvus menopausi ajal.

Kõrvalmõjud: allergilised reaktsioonid, sügelus, urtikaaria.

Vastunäidustused: rasedus, imetamine, individuaalne talumatus, alla 12-aastased lapsed.

15. Palderjani tinktuur

Ravimi nimi: Palderjani tinktuur.

Näidustused: unetus, migreen, hüsteeria, ärrituvus, silelihaste spasmid.

Tegevus: rahustav, spasmolüütiline, kolereetiline, seedetrakti normaliseeriv toime.

Kõrvalmõjud: vähenenud jõudlus, unisus, depressioon.

Vastunäidustused: individuaalne sallimatus.

Käsimüügi antidepressantide vastunäidustused

Ilma retseptita müüdavatel antidepressantidel on kasulik mõju erinevate etioloogiate neurootiliste seisundite kõrvaldamisele. Kuid see ei tähenda üldse, et võite neid ravimeid võtta väga pikka aega ja ilma negatiivsete tagajärgedeta.

Paljudel apteekides vabalt saadavatel antidepressantidel võib olla mitmeid vastunäidustusi.

Need "keelud" kehtivad peaaegu kõigi antidepressantide kohta:

• individuaalne talumatus ravimi komponentide suhtes;
• Rasedus;
• rinnaga toitmise periood;
• laste vanus kuni 18 aastat.

Peab ütlema, et igal antidepressandil võib koos ülaltoodud vastunäidustustega olla oma, selle ravimi jaoks ainulaadne.

Kui kahtlete, kas võtta antidepressante või mitte, vaadake videot, mis valgustab teid ja hävitab mitmeid leiutatud müüte seda tüüpi ravimite kohta:

Pidevad stressirohked olukorrad, kaasaegse elu väga kiire rütm toovad kaasa asjaolu, et paljud inimesed muutuvad liiga ärrituvaks, närviliseks, kalduvad erinevatele foobiatele. Depressiivsed seisundid on kahjuks lakanud olemast midagi ainulaadset ja üksikut.

Tänapäeval on isegi väikesed lapsed tuttavad mõistega "depressioon".

Nende ravimite keemiline koostis ja kliiniline kasutus võib olla erinev. Uute farmakoloogiliste ühendite otsimine depressiooni vastu võitlemiseks meditsiiniteaduses ei lõpe.

Esimesi depressioonivastaseid ravimeid hakati patsientidele välja kirjutama 1950. aastatel. Ravim "iproniazid" on antidepressantide päritolu. Praegu on farmakoloogias umbes 125 antidepressanti. Olge antidepressantide valikul ettevaatlik!

Depressioon on tõsine vaimne haigus, mis nõuab kohustuslikku ravi. Ilma ravimteraapiata on võimalik teha ainult patoloogia algstaadiumis. Muudel juhtudel kirjutab psühhoterapeut välja ravimid, mida apteekidest väljastatakse ainult retsepti alusel. Depressiooni ravi on pikk - alates 3 kuust. Esimesed parandused ilmnevad mitte varem kui 2 nädalat pärast regulaarset ravimite kasutamist. Depressiooni pillid valitakse individuaalselt, nende valik sõltub haiguse üldisest kliinilisest pildist.

Näita kõike

Antidepressandid

Antidepressandid on erinevate depressioonitüüpide ravi aluseks. Need ravimid reguleerivad neurotransmitterite – serotoniini, norepinefriini ja dopamiini – kontsentratsiooni ning taastavad ajus biokeemilise tausta. Antidepressandid aitavad parandada meeleolu ja aktiveerida psühhomotoorikat. Tänu nende kasutamisele kaob pideva väsimuse, ärevuse, hirmu, apaatia ja ärevuse tunne. Antidepressandid jagunevad järgmistesse rühmadesse:

• Tritsükliline.
• Monoamiini oksüdaasi inhibiitorid (MAOI-d).
• Selektiivsed serotoniini omastamise inhibiitorid (SSRI-d).
• Serotoniini, norepinefriini ja dopamiini tagasihaarde inhibiitorid.

Ravi antidepressantidega on ebasoovitav südame-, neeru- ja maksahaiguste korral. Äärmuslikel juhtudel valib arst kõige ohutumad ravimid, millel on minimaalne kõrvaltoimete arv. Raske depressiooni korral võib antidepressantide toime tõhustamiseks vaja minna toetavaid ravimeid.

Kui pärast tablettide võtmist ilmnevad kõrvaltoimed, tuleb sellest teavitada raviarsti. Antidepressantide võtmise lõpetamine on rangelt keelatud, kuna see võib depressiooni süvendada. Ravikuuri kestuse määrab arst individuaalselt.

Tritsükliline




Need on kõige odavamad ja levinumad. Need on esimesed antidepressandid, mis sünteesiti eelmise sajandi 50ndatel. Nende tegevus seisneb serotoniini ja norepinefriini hõivamises neuronite poolt. Neil on stimuleeriv ja rahustav toime. Selle rühma ravimid on võimsa toimega ja neid kasutatakse erineva staadiumi depressiooni korral. Tritsükliliste antidepressantide hulka kuuluvad:

• amitriptüliin.
• Azaphen.
• Coaxil.
• Imipramiin.
• Doksepiin.
• Klomipramiin.

Nende ravimite puuduseks on suur hulk kõrvaltoimeid. Sageli põhjustavad need suukuivust, kõhukinnisust, uriinipeetust ja tahhükardiat. Eakatel võivad need põhjustada segadust, nägemishallutsinatsioone ja suurenenud ärevust. Tritsükliliste antidepressantide pikaajaline kasutamine vähendab libiidot ja võib põhjustada kardiotoksilisi toimeid.



IMAO




Nad blokeerivad ensüümi monoamiini oksüdaasi toimet, mis hävitab serotoniini ja norepinefriini, mis põhjustab nende ainete sisalduse suurenemist veres. Ravimid on ette nähtud tritsükliliste antidepressantide ebaefektiivsuse, ebatüüpilise depressiooni ja düstüümia korral. Kõige tavalisemad ravimid:

• Melipramiin.
• Pürasidool.
• Befol.
• Tetrindol.
• Metrolindool.
• Sidnofen.
• Moklobemiid.

Monoamiini oksüdaasi inhibiitorid hakkavad toimima alles mõne nädala pärast kasutamise algusest. Need võivad põhjustada rõhukõikumisi, jäsemete turset, pearinglust ja kaalutõusu. Neid ravimeid määratakse üsna harva, kuna on vaja järgida spetsiaalset dieeti ja vältida türamiini sisaldavaid tooteid.



SSRI-d




Kaasaegse klassi antidepressandid, mille toime põhineb serotoniini tagasihaarde blokeerimisel. See ravimite rühm mõjutab ainult seda ainet, mis muudab need inimkehale vähem agressiivseks. Neil on vähe kõrvaltoimeid. Serotoniini tagasihaarde inhibiitorite hulka kuuluvad:

• Sertraliin.
• fluoksetiin.
• Paroksetiin.
• Prozac.
• fluvoksamiin.
• Tsitalopram.

Neid antidepressante kasutatakse depressiooni korral, millega kaasnevad obsessiivsed mõtted, ärevus ja paanika. Nende kasutamine muudab inimese tasakaalukaks ja adekvaatseks. Raskete depressioonivormide korral võib see olla ebaefektiivne.

Serotoniini ja norepinefriini tagasihaarde inhibiitorid




Viimase põlvkonna ravimid, mis toimivad 3 tüüpi retseptoritele – norepinefriini, dopamiini ja serotoniini. Tõhususe poolest ei ole need madalamad kui tritsüklilised, kuid neil on minimaalne vastunäidustuste ja kõrvaltoimete arv. Sellesse rühma kuuluvad ravimid:

• Agomelatiin.
• Melitor.
• Velaksin.
• Alventu.

Need antidepressandid reguleerivad inimese bioloogilisi rütme. Nende abiga saate nädalaga normaliseerida une ja igapäevase aktiivsuse. Need aitavad raskete depressiivsete seisundite korral ning eemaldavad lühikese ajaga ärevustunde, jõukaotuse ja närvipinge.

rahustid




Depressiooniga, millega kaasneb ärevus, pisaravool, hirm ja unetus, võib raviskeemi lisada rahusteid. Nende ravimitega ravi toimub ainult arsti järelevalve all, kuna need võivad põhjustada sõltuvust ja uimastisõltuvust.

Rahustite määramisel suureneb annus järk-järgult - minimaalsest optimaalseks, et saavutada ravitoime. Ravikuur peaks olema väike ja mitte ületada 2-3 nädalat. Kõige võimsamad ja tõhusamad rahustid on järgmised:

• Klordiasepoksiid.
• Elenium.
• diasepaam.
• Seduxen.
• Lorasepaam.
• Bromasepam.
• Fenasepaam.

Rahustite võtmine mõjutab psühhomotoorsete reaktsioonide kiirust ja keskendumisvõimet. Kõrvaltoimeteks on unisus, lihasnõrkus, värinad, kõhukinnisus, kusepidamatus ja libiido langus. Nende ravimitega ravi ajal on alkoholi võtmine keelatud.

Antipsühhootikumid




Neil on väljendunud antipsühhootiline toime ja masendav toime kogu närvisüsteemile. Nende kasutamine on oluline tõsise erutuse, hallutsinatsioonide, deliiriumi ja apaatia korral. Need ravimid mõjutavad kõiki organeid ja süsteeme ning neid tuleks võtta ainult inimese käitumise märgatavate muutustega. Parimate neuroleptikumide loend sisaldab:

• Aminasiin.
• Tizercin.
• Leponex.
• Truxal.
• Haloperidool.
• Fluanxol.
• Zeldox.

Antipsühhootikumid põhjustavad dopamiini taseme langust, mis võib põhjustada lihaste jäikust, värinaid ja hüpersalivatsiooni. Need võivad põhjustada ka suurenenud uimasust, vähenenud keskendumisvõimet ja vaimset halvenemist. Kõige ohutumad kerge toimega antipsühhootikumid on Rispolept, Closapine, Olapzapin.

Nootroopikumid




Need ravimid normaliseerivad aju vereringet ja parandavad vaimseid võimeid. Erinevalt teistest depressiooniravis kasutatavatest ravimitest ei tekita nootroopid sõltuvust, ei pidurda inimese tegevust ega avalda negatiivset mõju ajule.

Nende eesmärk on oluline elulise aktiivsuse ja vaimsete võimete taseme languse, keha kohanemisfunktsiooni rikkumise korral. Need ravimid aitavad meeleolu stabiliseerida ja neid saab kasutada närvilisuse, ärrituvuse ja impulsiivsuse korral. Maaniaga kaasneva depressiooni raviskeemi tuleks lisada nootroopsed ravimid.

Ravimid on ette nähtud astenodepressiivsete seisundite korral ja neuroleptilise ravi adjuvandina, et kõrvaldada letargia ja unisus. Neid võivad profülaktiliselt kasutada terved inimesed, kes on sageli stressi all. Kõige odavamad ja levinumad nootroopsed ravimid on:

• Piratsetaam.
• Nicergoline.
• Nootropiil.
• Fenotropiil.
• Mildronaat.

Enamikul juhtudel on nootroopsed ravimid hästi talutavad. Mõnikord võivad need põhjustada peavalu, agitatsiooni, higistamist, suukuivust, tahhükardiat ja eufooriat. Kõrvaltoimete ja individuaalse talumatuse ilmnemisel tuleb ravimite kasutamine loobuda.

Depressiooni ravi imetamise ja raseduse ajal




Raseduse ajal on depressioonivastaste tablettide võtmine eriti oluline. Kui lapseootel ema on depressioonis, ohustab ta mitte ainult ennast, vaid ka last. Närvisüsteemi häire võib provotseerida sünnitusjärgset depressiooni, see seisund nõuab ravi kvalifitseeritud spetsialisti järelevalve all.

Eriti ettevaatlik tuleb olla ravimite valimisel esimesel trimestril, et vältida loote kaasasündinud kõrvalekaldeid. Sageli määravad arstid tulevastele emadele selektiivseid serotoniini tagasihaarde inhibiitoreid, mis on patsiendi organismile kõige ohutumad. Need sisaldavad:

• Fluxen.
• Sertraliin.
• Paroksetiin.

Paar nädalat enne sünnitust on vaja lõpetada antidepressantide tarvitamine, et laps ei päranduks sõltuvust. Kogu ravikuuri vältel peab arst jälgima patsiendi seisundit. Depressiooni varases staadiumis soovitavad arstid vältida tõsiseid retseptiravimeid. Neid saab asendada taimsete ravimitega, mille hulka kuuluvad naistepuna, emarohi, palderjan, tüümian.

Rinnaga toitmise ajal (LF) võivad antidepressandid ja muud psühhotroopsed ravimid ka lapsele negatiivselt mõjuda. Raseduse ajal lubatud pillide loend sisaldab:

• Palderjani preparaadid.
• Emarohi.
• Nott.
• Glütsiin.
• Novo-Passit.
• Persen.

Kui taimsed preparaadid imetamise ajal ei andnud soovitud toimet ja imetaval emal on raske depressioonivorm, määrab arst antidepressandid ja vastsündinu viiakse kunstlikule toitumisele. HB ajal hõlmab ravi kõige sagedamini järgmisi ravimeid:

• Zoloft. Kõige ohutum antidepressant emadele imetamise ajal. Sellel on väljendunud terapeutiline toime ja see aitab lühikese aja jooksul toime tulla ärevuse ja apaatia tundega.
• amitriptüliin. Ravimi kontsentratsioon piimas on madal, kuid antidepressandil endal on palju kõrvaltoimeid ja see võib põhjustada individuaalset talumatust. See kuulub rühma kõige esimeste ravimite hulka ja seda müüakse ainult retsepti alusel.
• fluvoksamiin. Tõhus vahend, kuid selle manustamise ajal on vaja laktatsiooni katkestada. Seda ravimit ei ole piisavalt uuritud.

Raseduse ja rinnaga toitmise ajal on trankvilisaatorid ja antipsühhootikumid keelatud, antidepressantidega ravikuur peab olema vähemalt 6 kuud. Annuse ja ravimi valiku teeb arst.

Ettevalmistused lastele




Laste kerget depressiooni ravitakse psühhoteraapia ja looduslike vahenditega. Arstid soovitavad juua järgmisi ohutuid ravimeid:

• naistepuna.
• Kalarasv.
• Novo-Passit.

Keskmise ja raske staadiumi depressiivsete häiretega määrab psühhoterapeut antidepressandid. Alla 12-aastastel on fluoksetiin kõige ohutum ja tõhusam ravim. Pärast 12. eluaastat suureneb ravimite loetelu ja see sisaldab:

• Cipralex.
• Lexapro.
• Estsitopraam.
• Tizercin.
• amitriptüliin.

Lapseea depressiooni ravis tekitab raskusi see, et 50% juhtudest on patsiendi organism immuunne antidepressantide suhtes. Seda on märgata juba alates ravimi kasutamise teisest nädalast, mil teraapia positiivne mõju puudub täielikult. Sellistel juhtudel asendab arst antidepressandi. Samuti avaldavad selle rühma ravimid maksale negatiivset mõju ja suurendavad selle toksiliste kahjustuste riski.

Antidepressantidega ravi ajal on vaja last hoolikalt jälgida ja temaga tema seisundit arutada. Ravi mõju ilmneb 4-7 nädala pärast ja kuuri kestus on 6 kuud. Te ei tohiks ravimite võtmist iseseisvalt lõpetada - enne seda peate konsulteerima psühhoterapeudiga, kes aitab teil annust õigesti vähendada ja antidepressandi kontsentratsiooni veres miinimumini viia.

Depressiooni ravi peab toimuma arsti järelevalve all. Kõik psühhotroopsed ravimid määratakse individuaalses annuses, tõhusat skeemi on võimatu iseseisvalt valida.

Artiklist saate teada depressiivsete seisundite raviks ettenähtud ravimitest, ravimite näidustustest ja vastunäidustustest, kõrvaltoimetest.

Näidustused kohtumiseks

Depressioonitabletid on ravimid, mis mõjutavad tõsiselt aju biokeemiat. Nende määramise eesmärk on eemaldada psüühikahäirete ja kõrgema närvitegevuse sümptomite kolmik. Peamised näidustused antidepressantide kasutamiseks on:

• letargia - inimese mõtlemise rikkumine;
• apaatia - täielik soovi puudumine midagi teha;
• anhedoonia - nautimisvõime kaotus, rõõm, motivatsiooni puudumine.

Depressiooni jaoks ei ole standardset ravirežiimi. Ravimeetodid on korrelatsioonis psüühikahäire vormi, raskusastmega. Seisundi korrigeerimine ravimitega on ette nähtud alles pärast psühhoterapeudi täielikku läbivaatust.

Selleks, et ravi ei oleks mitte ainult efektiivne, vaid ka ohutu, järgige erinevate farmakoloogiliste rühmade depressiooni pillide võtmisel üldisi kliinilisi põhimõtteid:

• abi, mida depressiooni korral osutatakse, peab olema kvalifitseeritud (tablette määrab ainult psühhiaater või psühhoterapeut);
• depressiooniravimeid tuleb võtta pidevalt vastavalt valitud ravikuuri kestusele, annuse ületamine on rangelt vastunäidustatud;
• vajadusel lisatakse kompleksraviskeemi lisameetodid, teiste rühmade ravimid;
• depressiooni raviskeemi kuuluvate ravimite kaotamine toimub järk-järgult;
• depressiooniravimid nõuavad pidevat kasutamise efektiivsuse jälgimist: peamine kriteerium on kõrvaltoimete puudumine;
• patsient on kohustatud jälgima oma heaolu, ravimite võtmisega kaasnev elukvaliteedi rikkumine on ravimite kasutamise katkestamise põhjuseks.

Nende lihtsate ja selgete reeglite järgimine on kohustuslik.

Klassifikatsioon

Tänapäeval kasutatakse depressiooni ravis ravimeid, mis erinevad oma toimemehhanismi poolest. Sellest lähtuvalt on kõige levinum tablettidega antidepressantide järgmine klassifikatsioon:

• tritsüklilised antidepressandid (TCA)- meeleolu parandavad ravimid (amitriptüliin);
• monoamiini oksüdaasi inhibiitorid (MAO inhibiitorid), on ette nähtud esimese rühma ebapiisava efektiivsusega (Pyrazidol);
• selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (SSRI-d)– kaasaegsed ja aktiivselt kasutatavad ravimid (Prozac);
• tetratsüklilised antidepressandid, liitiumipreparaadid, anksiolüütikumid(Lerivon, Mikalit, Afobazol).

Erinevate rühmade ravimite omadused

Depressiooni- ja stressiravimeid kasutatakse depressiivsete häirete ja maniakaalsete seisundite raviks. Tõhusa ravimite kombinatsiooni leidmine on mõnikord keeruline isegi kõrgelt kvalifitseeritud spetsialisti jaoks., kuna inimkehas toimuvad biokeemilised protsessid on individuaalsed, neil on oma omadused, nad näitavad ettearvamatut vastupanuvõimet käimasolevale ravile.

Psühhiaatritel ja psühhoterapeutidel on aga alati olemas depressiooniravimite nimekiri, mis on patsiendi efektiivse raviskeemi aluseks.

Tritsüklilised ravimid (TCA)

Tritsükliliste ravimite rühma kuuluvad depressiooniravimid on raskesti talutavad, neil on palju kõrvaltoimeid, kuid need on meditsiinipraktikas populaarsed, kuna nende võtmisel on ülekaalus positiivsed aspektid.

Tegevuse olemus seisneb serotoniini kontsentratsiooni kontrollimises rakus ja rakkudevahelises ruumis. See on normotooniline toime närvisüsteemile, põhjustades meeleolu tõusu. Lisaks sellele ei ravita seda tüüpi ravimitega mitte ainult depressiooni. Ravimid, nagu rahustid ja rahustid, võivad ärevust leevendada või seda oluliselt vähendada.

Ravimid on mitteselektiivsed, seetõttu mõjutavad nad dopamiini sünteesi, mis võib olla ohtlik näiteks skisofreenia või endogeense psühhoosi ravis. Vahendite kasutamine nõuab vastuvõtul erilist hoolt.

Kõige populaarsem ravim on amitriptüliin - 29 rubla.

Teiste nimekiri:

MAO inhibiitorid

MAO inhibiitorite rühma depressiooni raviks mõeldud ravimitel on oma omadused. Ravimeid ei tohi kasutada juustu, hapukoore, mis tahes kujul vorsti, soolaliha, tofu, sojakastme, marinaadide, suitsukala, kaaviari, hapukapsa, kaunviljade, maapähklite, avokaadode, viigimarjade, alkoholiga.

Sellised piirangud tulenevad türamiini olemasolust toodete koostises. Lisaks ei saa MAO inhibiitoreid kombineerida külmetuse, köha, nohu, allergia, astma ja paljude valuvaigistitega.

MAO inhibiitoritel on kumulatiivne toime, need toimivad teatud aja pärast. Ravi ajal võivad esineda rõhulangused, peapööritus, tõmblused, kehakaalu tõus. Ravimite "töö" olemus on monoamiini oksüdaasi sünteesi pärssimine närvilõpmetes. See ensüüm hävitab neurotransmitterid (norepinefriini ja serotoniini), mis kontrollivad inimese meeleolu. MAO blokeerimine toob kaasa vahendajate arvu suurenemise vereringes, meeleolu muutumise paremuse poole.

Populaarne Pyrazidoli rühma ravimite seas - 245 rubla.

Teised rühma tabletid:

SSRI-d või selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid

Kõige kaasaegsemad depressiooni ravimid on SSRI-rühm. Ravimitel on toime selektiivsus (selektiivsus), mis eristab neid kvalitatiivselt teistest antidepressantidest. Ravimite kasutuspunkt on serotoniini süntees, seetõttu nimetatakse neid ka serotoniini inhibiitoriteks.

Prozac on tunnistatud kõige populaarsemaks - 539 rubla.

Ravimite loend sisaldab ka:

Tetratsüklilised ravimid

Depressiooni tablettide tetratsüklilist vormi kasutatakse harvemini kui tritsüklilist vormi, kuna ravimite kõrge hinna juures on efektiivsus väike. Ravimid on võimelised eemaldama ärevust, hirmu, normaliseerima emotsionaalset tausta. Tegevus on kumulatiivne, püsiv ja pikaajaline.

Kõige kuulsam depressiooniravim, mis põhineb mianseriinil, mida nimetatakse Lerivoniks (1040 rubla), pirlindoolil - pürasidoolil (245 rubla), mirtasapiinil - mirtasapiini kaanonil (575 rubla). Tetratsüklilised antidepressandid võivad olla suurepärane valik, kui tritsüklilised antidepressandid ei ole hästi talutavad.

Liitiumi preparaadid

Depressiooni ravis kasutatakse liitiumi soolade kujul. Klassikalist depressiooni ei saa ravimiga parandada, kuid patoloogilise seisundi, mis on resistentne kõikidele teistele ravimirühmadele, peatavad liitiumiühendid suurepäraselt. Lisaks on metallipõhised tooted tõhusad maniakaal-depressiivse psühhoosi korral.

Liitiumipreparaatide puuduseks depressiooni ravis on paljude kõrvaltoimete olemasolu. Tablettide tühistamine toimub aeglaselt, järsk keeldumine võib esile kutsuda haiguse retsidiivi. Liitium toimib hästi koos teiste antidepressantidega.

Tuntuimad on Mikalit (95 rubla), Sedalit (92 rubla).

Anksiolüütikumid

Anksiolüütikumid ravivad depressiooni, ärevust ja hirmu. Sageli ei liigitata selliseid ravimeid antidepressantide alla, vaid rahustiteks, nootroopideks, mida on mugav kodus võtta. Tegevuse olemus on aju verevarustuse ja hapnikuga varustatuse paranemine, tänu millele normaliseeritakse kognitiivsed funktsioonid, stimuleeritakse vaimseid reaktsioone, suureneb vastupidavus närvipinge, stressitaluvuse osas.

Näidustatud kasutamiseks neuroosi, asteenia, depressiooni, apaatia, skisofreenia, alkoholi või narkootikumide tarvitamise järgse võõrutusnähu korral. Aitab liigse kahtluse, ärevuse, stressi vastu.

Näiteks on Afobazole (355 rubla), Tenoten (234 rubla), Tizertsin (210 rubla).

Järgmise põlvkonna antidepressandid

Uue põlvkonna depressiooniravimite eripäraks on kõrvaltoimete minimeerimine ja hea taluvus pikaajalisel kasutamisel. Sellesse rühma kuuluvad peamiselt SSRI rühma ravimid, osaliselt MAO inhibiitorid ja anksiolüütikumid.

2010. aasta alguses võrdlesid Hollandi farmakoloogid uue ja vana põlvkonna antidepressante efektiivsuse, talutavuse ja kõrvaltoimete osas. Kliinilises uuringus osales üle 25 000 depressiooniga patsiendi. Saadud andmete tulemuste põhjal, mis avaldati avalikkuses, koostati nimekiri, mis sisaldas ainult parimaid kaasaegseid uue põlvkonna antidepressante, millel praktiliselt puudusid kõrvaltoimed.. Siin ta on:

Vastunäidustused

Ravimite võtmise vastunäidustused on rangelt individuaalsed, kuna antidepressandid kuuluvad erinevatesse ravimirühmadesse. Kuid ravimite kasutamisel on ka absoluutsed (üldised) piirangud:

• individuaalne sallimatus;
• samaaegne vastuvõtt MAO inhibiitoritega;
• neerude ja maksa funktsionaalse potentsiaali rikkumine;
• vanus kuni 18 aastat;
• laktoositalumatus;
• rasedus ja imetamine;
• hiljutine südameatakk;
• ebastabiilne stenokardia;
• hüpertensioon;
• arütmiad;
• krambid, sealhulgas - anamneesis;
• glaukoom;
• enesetapu kalduvused;
• naha ja limaskestade verejooks;
• maniakaalne seisund ajaloos;
• kahheksia;
• hüponatreemia;
• dehüdratsioon;

Antidepressantide samaaegne võtmine diureetikumide ja lipiidide taset langetavate ainetega on keelatud.

Kõrvalmõjud

Kõikidel ravimitel, välja arvatud viimase põlvkonna depressiooniravimid, on palju kõrvaltoimeid, sealhulgas:

• üldised sümptomid: nõrkus, väsimus, külmavärinad, anafülaksia kuni angioödeemini, valgustundlikkus, unetus, asteenia;
• närvisüsteemist: peavalud, limaskestade kuivus, ebatavalised unenäod, potentsi langus, libiido, pearinglus, unetus, ärrituvus, paresteesia, stuupor, segasus, depersonalisatsioon, lihastoonuse tõus, treemor, ataksia, koordinatsioonihäired, epilepsia, agressiivsus, enesetapumõtted , serotoniini sündroom, deliirium;
• seedesüsteemist: iiveldus, isutus, düspepsia, pankreatiit, hepatiit;
• hingamisteedest: haigutamine, bronhiit, õhupuudus, kopsupõletik,;
• südame ja veresoonte küljelt: arteriaalne hüpertensioon või hüpotooniline sündroom, naha punetus, minestamiseeelne ja minestamine, arütmiad, tahhükardia, vatsakeste virvendus, virvendus, pahkluude ja sõrmede turse;
• hematopoeetilisest süsteemist: ekhümoos (naha hemorraagia), seedetrakti verejooks, limaskestade hemorraagia, trombotsütopeenia, agranulotsütoos, aneemia, neutropeenia, pantsütopeenia;
• metaboolsete protsesside osas: vereseerumis, kehakaalu langus või, vastupidi, kehakaalu tõus, prolaktiini tõus, hepatiit, hüponatreemia, antidiureetilise hormooni ebapiisava sekretsiooni sündroom;
• Urogenitaalsüsteemist: erektsioonihäired, ejakulatsioon, orgasmi puudumine, düsuuria, menstruaaltsükli häired, menorraagia, metrorraagia, kusepidamatus või uriinipeetus;
• meelte poolelt: müdriaas (pupilli laienemine), akommodatsioonihäired, nägemisteravus, maitseaistingud, müra või kohin kõrvades, silmasisese rõhu tõus;
• naha osa: hüperhidroos, lööbed, alopeetsia;
• lihas-skeleti süsteemist: müopaatia äärmuslik aste on rabdomüolüüs (lihaste hävimine).

Kõige ebameeldivamad aistingud, mis patsiendi elukvaliteeti järsult vähendavad, võivad olla valu peas, migreen, sisemise motoorse rahutuse tunne, vajadus pidevalt liikuda või asendit muuta – akatiisia (kuni enesetapumõtete ja -tegudeni).

Antidepressandid raseduse ajal

Raseduse ajal esineb sageli depressiooni: taastub hormonaalne taust, suureneb pisaravus ja tujukus, ilmneb väsimus. Nende aistingutega ühineb toksikoos, mis muudab dramaatiliselt naise tavapärast eluviisi. Kuid need sümptomid on ajutised, ei ole soovitatav neid antidepressantidega ravida.

Kui depressiivsel seisundil on erinev alus: sügavad psühholoogilised kogemused (soovimatu laps, lähedaste puudumine, materiaalsed raskused, hiljutine stress, hirm eelseisva sünnituse ees), siis otsustab arst depressiooniravimite väljakirjutamise.

Fakt on see, et pidev negatiivne, milles lapseootel ema asub, mõjutab lapse seisundit halvasti, on raseduse katkemise, enneaegse sünnituse, emakasisese kasvupeetuse oht. Sellisel juhul ei ole ravi adekvaatselt valitud ravimitega sündimata lapsele nii kahjulik kui ravimite täielik tagasilükkamine. Õige lähenemisviisiga olukorra lahendamiseks sobivad depressiooni ja raseduse raviks kasutatavad ravimid üsna hästi.

Spetsialistid tõstavad esile vastuvõetavate vahendite hulk, mis praktiliselt ei läbi platsentat ja avaldavad lapsele minimaalset mõju. Teisisõnu on need lootele suhteliselt ohutud.Siia kuuluvad SSRI-de (selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid) ja tritsüklilised ravimid, samuti mõned.Raseduse ajal lubatud antidepressandid:

• Fevarin on antidepressant, millel on minimaalne mõju noradrenergilisele ülekandele, parandades kergelt meeleolu pikka aega;
• Triftasiin on neuroleptikum, mis blokeerib ajus postsünaptilisi mesolimbseid dopamiinergilisi retseptoreid, omab tugevat oksendamisvastast toimet, mis on toksikoosiga rasedatele plussiks;
• Amitriptüliin on tritsükliline antidepressant, millel on teatav valuvaigistav toime, mis aitab kõrvaldada voodimärgamist ja vähendab söögiisu;
• Sertraliin on antidepressant, mis on üks neljast parimast uue põlvkonna antidepressandist;
• Tsitalopram - näitab minimaalseid kõrvaltoimeid, toksilisi toimeid, ei tekita sõltuvust;
• Fluoksetiin – aitab parandada tuju, vähendab hirmutunnet, pinget, leevendab düsfooriat ilma sedatsioonita ja mõjutab kõige olulisemate kehasüsteemide funktsioone.

Arstid peavad lapseootel emasid veenma selliste antidepressantide võtmise ohutuses, mis on seotud raseduse ajal ravimite võtmise vastunäidustusega, mis on märgitud annotatsioonis. Kuid hoolimata juhiste sellisest lahknevusest on praktikas nii Vene Föderatsioonis kui ka välismaal registreeritud loetletud depressiooniravimite negatiivne mõju lootele.

Loomulikult on raseduse ajal parem olla täiesti ilma ravimiteta, kuid mõnikord võib juhuse hooleks jäetud olukord olla isegi ohtlikum kui psühhotroopsete ravimite kasutamine rasedate ravis.

hulgas keelatud Antidepressantide võtmisel raseduse ajal tuleb märkida:

• paroksetiin;
• Paxil;
• venlafaksiin;
• duloksetiin;
• milnatsipraan;
• Cymbalta;
• Ixel.

Neid ravimeid on üksikasjalikult uuritud, nende negatiivseid omadusi kinnitavad kliinilised vaatlused.

Kirjandus

1. Glushkov R.G., Andreeva N.I., Aleeva G.N. Depressioon üldarstipraksises. "RMJ" korralised numbrid nr 12 24.06.2005.
2. Serotoniini ja norepinefriini tagasihaarde inhibiitorid: farmakoloogilised omadused, kliiniline efektiivsus ja talutavus võrreldes teiste antidepressantide klassidega. 2. osa, Consilium Medicum, 2007.
3. Stressist põletiku ja depressiooni häireteni: depressiooni sotsiaalse signaali ülekande teooria, Psychol Bull. mai 2014;
4. DEPRESSIOONI PATOFÜÜSIOLOOGIA: KAS MEIL ON KINNITAVAD TÕENDID KLIINITSIOONIDE HUVI KOHTA? Maailma psühhiaatria. 2010 okt.
5. Uudsed psühhiaatriliste häirete psühhofarmakoloogilised ravimeetodid: psilotsübiin ja MDMA, Lancet Psychiatry, 3. köide, nr. 5, lk 481-488, mai 2016.

Kaasaegses meditsiinis kasutatavad depressiooniravi ravimid peegeldavad praegust arusaama nn neurotransmitterite – kemikaalide, mis tagavad närviimpulsside ülekande aju neuronite vahel – rollist ja kohast. Kuna närvisüsteemi “töös” osaleb rohkem kui üks neurotransmitter, kasutatakse nende funktsioonide taastamiseks erinevaid ravimeid.

Milliseid ravimeid depressiooni vastu võtta?

Peamine ravimite rühm depressiivsete häirete ravis on antidepressandid. Nende koostises sisalduvate ainete mõjul korrigeeritakse meeleolu omale individuaalsele normile, emotsionaalne taust stabiliseerub, ärevus ja ärevus vähenevad, pärssimine kaob, motoorne ja vaimne aktiivsus suureneb. Kogu saavutatud efektide hulka nimetatakse tinglikult "tümoleptiliseks toimeks". Tänapäeval on mitmeid antidepressantide rühmi, mis erinevad koostiselt ja toimemehhanismilt (stimuleerivad ja rahustavad).

Antidepressandid depressiooni vastu- täpselt need elupäästvad ravimid, mis võivad haigust leevendada, kõrvaldada ja ennetada. Enne selle rühma ravimite avastamist kasutati häirete raviks aktiivselt põneva toimega ravimeid, mis võivad "melanhoolikutel" põhjustada eufooriat. Sellised stimulandid olid oopium ja teised opiaadid, kofeiin, ženšenn. Koos nendega kasutati erutuvuse vähendamiseks ja ärevuse leevendamiseks broomisoolasid, palderjani, melissi ja emarohtu.

Antidepressantide avastamine 1950. aastatel oli tõeline revolutsioon psühhofarmakoloogias. Ja enam kui pool sajandit on need ravimid olnud "autoriteetsed" tõhusad ravimid depressiooni vastu. Esimene depressiooniravim “avastati” täiesti juhuslikult, kui tuberkuloosi kompleksravis kasutataval ravimil isoproniasiidil tekkis ebatavaline kõrvalmõju. Patsiendid, kes võtsid isoproniasiid märkis ebatavaliselt kõrget meeleolu, kerguse ja õndsuse seisundit. Varsti hakati seda ravimit kasutama depressiivsete häirete raviks. Umbes samal ajal avastas saksa arst erinevate ainetega katsete käigus imipramiin, mis parandas ka tuju ja leevendas bluusi. Erinevalt isoproniasiidist on imipramiin endiselt WHO ametlike ravimite nimekirjas ning on viimasel ajal olnud kõige nõutum ja enimmüüdud antidepressant.

Eraldi väärib märkimist serotoniini allikatel põhinevad depressioonipreparaadid. Praegu on populaarsust kogunud selle rühma looduslikel koostisosadel põhinevad preparaadid, mis sisaldavad kanarbikku, lootose, piparmündi ekstrakti ja muid aktiivseid allikaid.

Kuidas pillid depressiooni "päästavad"?

Antidepressantide eesmärk on korrigeerida aju üksikute mehhanismide talitlushäireid. Praeguseks on tuvastatud 30 keemilist vahendajat – vahendajaid, kelle ülesannete hulka kuulub info edastamine ühelt neuronilt teisele. Kolm vahendajat, biogeensed amiinid, on otseselt seotud depressiivsete häiretega: norepinefriin, dopamiin ja serotoniin. Depressioonivastased pillid reguleerivad ühe või mitme mediaatori vajalikku kontsentratsiooni taset, korrigeerides seeläbi haiguse tagajärjel häirunud aju mehhanisme.

Kas depressiooniravimid on ohtlikud?

Postsovetlikus keskkonnas on levinud arvamus, et depressioonivastased pillid on kahjulikud ja tekitavad sõltuvust. Vastus on ühemõtteline: tänapäeval psühhofarmakoloogias kasutatavad antidepressandid ei tekita sõltuvust, olenemata nende kasutamise kestusest. Nende ülesanne on aidata organismil taastada depressioonist häiritud mehhanismid. Depressiooniravimid on võimelised "rekonstrueerima" haigusest purustatud sisemaailma ning tagastama inimesele talle iseloomuliku aktiivsuse ja elujõu.

Millal hakkavad depressiooni- ja stressiravimid mõjuma?

Antidepressantide toime ei ilmne kohe. Reeglina kulub nende võtmise algusest kuni positiivse efekti ilmnemiseni vähemalt kaks nädalat, kuigi mõned patsiendid teatavad positiivsetest meeleolumuutustest juba nädala pärast.

Millised pillid aitavad depressiooni vastu?

Oluline punkt ravimi valimisel on antidepressandi nimi. Näiteks: sama ravimit võib siseturul esindada kümmekond ravimifirmat. See tähendab, et sama toimeainega ravimit müüakse 10 erineva nimetuse all. Odavaimad on kodumaised depressiooni- ja stressirohud ning odava tööjõuga riikides toodetud pillid. Nende puuduseks on see, et neil on sageli palju kõrvaltoimeid. Lääne ravimifirmade toodetud ravimid on küll kallimad, kuid nende terapeutiline toime on parem ning kõrvaltoimed palju vähem väljendunud.

Kuidas ravimeid võtta?

Antidepressante tuleb võtta iga päev, eelistatavalt kindlal kellaajal. Annuste arv ja aeg sõltuvad ravimi toimest. Seega soovitatakse hüpnootilise toimega antidepressante võtta enne magamaminekut. Aktiivsuse suurendamiseks mõeldud tablette võetakse hommikul.

Milliseid antidepressante kasutatakse depressiooni korral?

Tritsüklilised antidepressandid (TCA)- apteekrite esimesed arengud. Selle rühma ravimid suurendavad noradrenaliini ja serotoniini sisaldust ajus neurotransmitterite imendumise vähenemise tõttu neuronites. Selle rühma ravimite toime võib olla nii rahustav kui ka stimuleeriv. Tõeline antidepressantne toime ilmneb keskmiselt 3 nädalat pärast nende tarbimise algust ja stabiilsed tulemused saavutatakse alles pärast mõnekuulist ravi. Kuna need antidepressandid blokeerivad ka teisi vahendajaid, kutsuvad nad esile märkimisväärse hulga negatiivseid kõrvalmõjusid. Tuleb meeles pidada, et selle rühma ravimite üleannustamine võib põhjustada tõsiseid tagajärgi, sealhulgas surma. Praegu püüavad psühhiaatrid vähendada nende eelmise põlvkonna "esindajate" määramist.

Reeglina on MAOI-d ette nähtud neile patsientidele, kelle seisund ei ole pärast tritsükliliste antidepressantidega ravikuuri paranenud. Neid ravimeid kasutatakse ebatüüpilise depressiooni, häire, mille mõned sümptomid erinevad tüüpilise depressiooni sümptomitest, raviks. Kuna MAOI-d ei oma rahustavat, vaid selgelt stimuleerivat toimet, soovitatakse neid kerge depressiooni – düstüümia – raviks. Ravimid blokeerivad närvilõpmetes sisalduva ensüümi monoamiini oksüdaasi toimet. See aine hävitab norepinefriini ja serotoniini, mis mõjutavad meeleolu.

— hilisem ravimiklass, mis on muutunud nõudlikuks minimaalse kõrvaltoimete arvu tõttu, oluliselt vähem kui kahe eelmise rühma antidepressantidel. SSRI-de toime põhineb aju varustamise stimuleerimisel serotoniiniga, mis reguleerib meeleolu. Inhibiitorid blokeerivad serotoniini tagasihaaret sünapsis, suurendades seeläbi vahendaja kontsentratsiooni. Ravimeid on lihtne kasutada ja need ei põhjusta üleannustamist. SSRI-sid ei kasutata mitte ainult depressiivsete häirete raviks. Need on mõeldud muude ebameeldivate probleemide lahendamiseks, näiteks: ülesöömine. SSRI-sid ei tohi patsientidele anda , sest need võivad põhjustada maniakaalseid seisundeid. Ravimeid ei soovitata maksahaigustega patsientidele, kuna just selles organis toimuvad inhibiitorite biokeemilised transformatsioonid. Samuti peate meeles pidama, et selle rühma ravimid võivad erektsioonifunktsiooni kahjustada.

On ka antidepressante, mis ei kuulu ühtegi kolme eelnevasse rühma, kuna need erinevad nii toimemehhanismi kui ka keemilise koostise poolest.

– psühhofarmakoloogia teaduse uusim saavutus. Praeguseks on Venemaa turul ainus selle klassi ravim Agomelatiin (Melitor). Tööriist suudab korraga mõjutada kolme tüüpi retseptoreid, mis vastutavad kehas bioloogiliste rütmide reguleerimise eest. Ravim pärast 7-päevast ravi normaliseerib und ja päevast aktiivsust, vähendab ärevust, taastab efektiivsuse.

Depressiooni ravi antidepressantidega: valikukriteeriumid

Ravimi valik on ravi kõige olulisem osa. Seda peaks tegema ainult arst. Antidepressandi määramisel tuleb arvestada: patsiendi vanust, individuaalset tundlikkust psühhofarmakoloogiliste ravimite suhtes, depressiooni raskust, varasema ravi mõjusid, kaasuvat somaatilist seisundit, võetud ravimeid.

Depressiooniravimid: antidepressantide loetelu

Tritsüklilised antidepressandid

• Azafen
• amitriptüliin
• klomipramiin (anafraniil),
• imipramiin (melipramiin, tofraniil),
• Trimipramiin (Gerfonal)
• doksepiin,
• Dotiepiin (dosulepiin).
• Coaxil
• Fluorotsüsiin

Monoamiini oksüdaasi inhibiitorid (MAOI)

• befol
• Inkazan
• Melipramiin
• Moklobemiid
• pürasidool
• Sidnofen
• Tetrindol

Selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (SSRI-d)

• fluoksetiin
• Tsitalopram
• Paroksetiin
• Sertraliin
• fluvoksamiin
• Estsitalopraam

Muud antidepressandid

• Mianseriin
• Trasodoon
• Mirtasapiin
• Bupropioon
• Tianeptiin
• Venlafaksiin
• Milnatsipariin
• duloksetiin
• Nefazodon

Melatoninergilised antidepressandid

• Agomelatiin (melitor)

Milliseid ravimeid kasutatakse lisaks?

Teised ravimirühmad määratakse individuaalselt, sõltuvalt iga patsiendi meditsiinilistest näidustustest. Toetavad ravimeetodid hõlmavad järgmist:

Rühm rahusteid. Neil on viis farmakodünaamilise aktiivsuse komponenti: anksiolüütiline, lihasrelaksant, hüpnootiline, rahustav ja krambivastane. Kõrvaldage hirm ja ärevus, leevendage emotsionaalset stressi. Neil on väljendunud rahustav toime, normaliseerivad und. Ravimite toime on suunatud emotsionaalse sfääri eest vastutavate ajupiirkondade pärssimisele: limbiline süsteem, hüpotalamus, ajutüve retikulaarne moodustumine, talamuse tuumad.

Depressioonipillid: rahustite loetelu

bensodiasepiini derivaadid

• Fenasepaam
• Diasepaam
• Klordiasepoksiid
• Medasepaam
• Oksasepaam
• Midasolaam
• Lorasepaam
• alprasolaam
• Tofisopaam

Difenüülmetaani derivaadid

• Hüdroksüsiin

Karbamaadid

• Meprobamaat
• Emilcamat
• Mebutamat

Muud anksiolüütikumid

• Bensoktamiin
• Buspiroon
• Mefenoksaloon
• Hedokarnüül
• Etifoksiin
• Mebicar

Normotüümiline rühm. Tasandab afektiivse sfääri ringikujulisi häireid. Vältida depressiivsete ja maniakaalsete sümptomite teket, s.t. meeleolumuutused. Kasutatakse retsidiivi vältimiseks. Selle ravimirühma järsk katkestamine võib esile kutsuda afektiivsete kõikumiste taastumise. Kasutage ravimeid:

• Valproehape
• liitiumkarbonaat
• Liitiumoksübaat
• Karbamasepiin
• Valpromiid

neuroleptikumide rühm. Neil on kehale mitmekülgne toime, neil on võimsad antipsühhootilised omadused. Depressiooni korral kasutatavatel antipsühhootikumidel on pidurdav, aktiveeriv toime. Samas suruvad need alla hirmutunnet, nõrgendavad pinget. Saavutasid ravimite mitmesugused toimed, mida seletatakse nende mõjuga erutuse tekkele kesknärvisüsteemi erinevates osades. Reeglina määratakse neuroleptikumid:

• Klosapiin
• Risperidoon
• Olansapiin
• Kvetiapiin
• amisulpriid
• Ziprasidoon
• Aripiprasool

nootroopsete ravimite rühm. Neil on võimas positiivne mõju ajutegevusele. Suurendada vastupidavust erinevatele kahjulikele teguritele. Vähendage neuroloogilist puudujääki ja parandage kortikosubkortikaalseid ühendusi. Suurendage vaimse aktiivsuse taset, parandage kognitiivseid funktsioone, mälu ja tähelepanu. Nootroopseid ravimeid kasutatakse:

• Nootropiil
• Pantokaltsiin
• Fenotropiil
• Noopept
• Cereton
• Glütsiin
• entsefabol

Rühm unerohtu. Kõrvaldage unehäired, parandage selle kvaliteeti. Kasutage depressiooni ravimeid: unerohtude loend

• Andante
• Bromisoval
• Donormil
• Ivadal
• Melaxen
• notta
• sunmil
• Tripsidaan
• Flunitrasepaam
• eunoktiin

B rühma vitamiinid. Neil on kesknärvisüsteemi üldine tugevdav toime. Nad osalevad neurotransmitterite sünteesis. Positiivne mõju intellektuaalsetele võimetele. Suurendage jõudlust, vastupidavust. Täiendage "energia puudujääki".