Nina GCS. Mis on glükokortikosteroidid, glükokortikoidravimite loetelu. Lisateave peamiste ravimite kohta

Sageli leiab inimene optimaalse lahenduse mis tahes probleemidele iseendas. Kust võtab keha näiteks jõudu haigustega võitlemiseks?

Nagu näitasid 20. sajandi keskel läbi viidud teaduslikud uuringud, on selles küsimuses oluline roll glükokortikoidide hormoonidel.

Neid toodavad neerupealised peaaegu kõigi inimkeha rakkude jaoks ja just need hormoonid aitavad võidelda erinevate põletikuliste protsessidega.

Praegu kasutatakse meditsiinis edukalt hormooni sünteesitud analooge.

Glükokortikosteroidid (GCS) - mis see on meditsiinis

Glükokortikoidid ja glükokortikosteroidid on samad, sünonüümid neerupealise koore poolt toodetud hormoonide jaoks, nii looduslikud kui ka sünteetilised, kasutavad mõnikord lühendit GCS.

Koos mineralokortikoididega moodustavad kortikosteroidid ulatusliku kortikosteroidide rühma, kuid just kortikosteroidid on ravimitena eriti nõutud. Saate lugeda, mis need ravimid on - kortikosteroidid.

Need annavad arstile suurepärased võimalused raskete haiguste raviks, "kustutavad" põletikukoldeid, võivad tugevdada teiste terapeutiliste ravimite toimet, leevendada turset, tuhmistada valutunnet.

Suurendades kunstlikult kortikosteroidide hulka patsiendi organismis, lahendavad arstid probleeme, mis varem tundusid võimatud.

Ka arstiteadus on saavutanud GCS-i saab tänapäeval kasutada "adresseeritud"- tegutseda eranditult probleemsel alal, häirimata teisi, terveid.

Sellise paikse manustamise tulemusena väheneb kõrvaltoimete oht.

Glükokortikoidravimite ulatus on üsna lai. Neid vahendeid kasutatakse:

Lisaks kasutatakse kortikosteroide vigastuste ravis ( neil on tõhus šokivastane toime), samuti kehafunktsioonide taastamiseks pärast keerulisi operatsioone, kiiritus- ja keemiaravi.

GCS-i võtmise skeem võtab arvesse glükokortikoidide ärajätmise võimalikku sündroomi, st patsiendi heaolu halvenemise ohtu pärast nende ravimite katkestamist.

Patsiendil võib tekkida isegi nn glükokortikoidide puudulikkus.

Et seda ei juhtuks ravi glükokortikoididega lõpeb tavaliselt sujuvalt, vähendades ravikuuri lõpus ettevaatlikult ravimi annust.

Kõik olulisemad, süsteemsed protsessid toimuvad GCS-i mõjul rakulisel, sealhulgas geneetilisel tasandil.

See tähendab et seda tüüpi ravimpreparaatidega võivad töötada ainult spetsialistid, enesega ravimine on rangelt keelatud, kuna see võib põhjustada igasuguseid tüsistusi.

Glükokortikoidide toimemehhanism kehale ei ole veel täielikult teada. GCS, nagu teadlastel õnnestus välja selgitada, moodustub hüpofüüsi "käsu" järgi: see vabastab verre aine nimega "kortikotropiin", mis saadab juba oma signaali - selle kohta, kui palju GCS-i neerupealised peaksid andma. välja.

Üks nende peamistest toodetest on aktiivne glükokortikoid kortisool, mida nimetatakse ka "stressihormooniks".

Selliseid hormoone toodetakse erinevatel põhjustel, nende analüüs aitab arstidel tuvastada endokriinsüsteemi häireid, tõsiseid patoloogiaid ning valida sellised ravimid (sh kortikosteroidid) ja ravimeetodid, mis on igas konkreetses olukorras kõige tõhusamad.

Glükokortikoidid mõjutavad keha korraga mitmel viisil. Üks olulisemaid on nende põletikuvastane toime.

GCS võib vähendada kehakudesid hävitavate ensüümide aktiivsust, eraldades kahjustatud piirkonnad tervetest.

GCS mõjutavad rakumembraane, muutes need jämedamaks, mis tähendab, et need takistavad ainevahetust, mistõttu nakkus ei anna võimalust levida kogu kehas, asetab selle "kõvasse raami".

Muuhulgas GCS-i inimkehale mõjutamise viiside hulgas:

• immunoreguleeriv toime- erinevatel asjaoludel suureneb immuunsus veidi või, vastupidi, tekib immuunsuse pärssimine (seda GCS-i omadust kasutavad arstid doonorite kudede siirdamisel);
• allergiavastane;
• šokivastane – efektiivne näiteks anafülaktilise šoki korral, kui ravim peaks andma välkkiire tulemuse patsiendi päästmiseks.

GCS võib mõjutada insuliini tootmist (see aitab hüpoglükeemiaga patsientidel), kiirendada sellise aine nagu erütropoetiini tootmist organismis (selle veres osalemisega suureneb hemoglobiinisisaldus), võib tõsta vererõhku, mõjutada valkude ainevahetust.

Ravimite väljakirjutamisel peavad arstid arvestama paljude nüanssidega, sealhulgas nn resorptiivse toimega, kui ravim satub pärast imendumist üldistesse vereringesse ja sealt edasi kudedesse. Paljud kortikosteroidide tüübid võimaldavad ravimeid rohkem lokaalselt kasutada.

Kahjuks mitte kõik glükokortikoidide "tegevused" ei ole inimesele 100% kasulikud.

GCS-i liig ravimi pikaajalise kasutamise tagajärjel viib näiteks sisemise biokeemia muutumiseni - kaltsium pestakse välja, luud muutuvad rabedaks, areneb osteoporoos.

Glükokortikoide eristatakse selle järgi, kui kaua nad kehas toimivad.

Lühitoimelised ravimid jäävad patsiendi verre kahest tunnist poole päevani (näited - hüdrokortisoon, tsüklesoniid, mometasoon). Saate lugeda hüdrokortisooni kasutamise juhiseid.

GCS keskmine tegevus- kuni poolteist päeva (prednisoloon, metüülprednisoloon), pikaajaline toime - 36-52 tundi (deksametasoon, beklometasoon).

Vastavalt ravimi manustamisviisile on olemas klassifikatsioon:

Fluoritud glükokortikoididel on eriti tugev mõju patsiendi kehale. Nendel fondidel on ka oma klassifikatsioon.

Sõltuvalt neis sisalduva fluori kogusest on need monofluoritud, di- ja trifluoritud.

Erinevad GCS-i kasutavad ravimid annavad arstidele võimaluse valida õige ravimivorm (tabletid, kreem, geel, salv, inhalaator, plaaster, ninatilgad) ja sobiv "sisu", et saada täpselt vajalikku farmakoloogilist toimet. , ja mitte mingil juhul mitte halvendada patsiendi seisundit, põhjustades kehas kõrvaltoimeid.

Farmakoloogia on spetsialistide hulk, ainult arst mõistab kõigis nüanssides, millist mõju võib konkreetne ravim kehale avaldada, millal ja millise skeemi järgi seda kasutatakse.

Näitena anname glükokortikoidravimite nimed:

Ravi meetodid

GCS-i abil on välja töötatud erinevat tüüpi ravimeetodeid:

• asendus – kasutatakse juhul, kui neerupealised ei suuda iseseisvalt toota organismile vajalikku hormoonide hulka;
• supresseeriv - lastele, kellel on neerupealiste koore talitlushäired;
• farmakodünaamiline(see hõlmab intensiivset, piiravat ja pikaajalist ravi) - allergia- ja põletikuvastases ravis.

Igal juhul on ette nähtud teatud ravimi annused ja nende kasutamise sagedus.

Niisiis hõlmab vahelduv ravi glükokortikoidide võtmist üks kord iga kahe päeva tagant, pulssravi tähendab patsiendile kiireloomuliseks abiks vähemalt 1 g ravimi kiiret manustamist.

Miks on glükokortikoidid kehale ohtlikud? Nad muudavad selle hormonaalset tasakaalu ja põhjustavad mõnikord kõige ootamatumaid reaktsioone., eriti kui mingil põhjusel on toimunud ravimi üleannustamine.

Kortikosteroidide poolt esile kutsutud haiguste hulka kuuluvad näiteks neerupealiste koore hüperfunktsioon.

Fakt on see, et ravimi kasutamine, mis aitab neerupealistel oma funktsioone täita, annab neile võimaluse "lõõgastuda". Kui ravimi võtmine järsult peatatakse, ei saa neerupealised enam täisväärtuslikku tööd teha.

Millised muud mured võivad pärast GCS-i võtmist ees oodata? See:

Kui ohtu õigel ajal märgata, saab peaaegu kõik tekkinud probleemid ohutult lahendada. Peaasi, et neid ei süvendada eneseravimisega, vaid tegutseda ainult vastavalt arsti soovitustele.

Vastunäidustused

Glükokortikoidravi standardid näitavad ainult ühte absoluutset vastunäidustust kortikosteroidide ühekordseks kasutamiseks - see on patsiendi individuaalne talumatus ravimi suhtes.

Kui ravi on vajalik pikka aega, muutub vastunäidustuste loetelu laiemaks.

Need on sellised haigused ja seisundid nagu:

• Rasedus;
• diabeet;
• seedetrakti, neerude, maksa haigused;
• tuberkuloos;
• süüfilis;
• vaimsed häired.

Laste glükokortikoidravi ette nähtud ainult väga harvadel juhtudel.

Alates eelmise sajandi keskpaigast said arstid teada, et neerupealiste koor sünteesib glükokortikoide, sellel hormoonide rühmal põhinevad ravimid on kiiresti jõudnud meditsiini. Ootamatult selgus, et tundmatu hormoon elab peaaegu kõigis keharakkudes ja aitab võidelda põletikuga, suruge alla agressiivset immuunsust, kõrvaldage šoki tagajärjed - ja see pole täielik toimingute loetelu. Nüüd võib GCS-il põhinevaid ravimeid leida mitmel kujul: tabletid, intramuskulaarsed ja intramuskulaarsed süstid, salvid, inhaleeritavad glükokortikosteroidid. Miks on need ravimid arstide seas nii populaarsed?

Mis see on?

Glükokortikoidid - see on teatud tüüpi hormoon, mida toodab neerupealiste koor. Need on osa suuremat tüüpi "kortikosteroididest", sugulastest - mineralokortikoididest. Sageli nimetatakse glükokortikoide "glükokortikosteroidideks", kuna need sõnad on sünonüümid.

Glükokortikoide leidub erinevas koguses peaaegu kõigis inimkeha kudedes. GCS-i peamine esindaja on kortisool, hüdrokortisooni derivaat. Väiksemate annuste korral võib näha ka kortikosterooni ja kortisooni. Need keemilised ühendid mõjutavad paljusid kehas toimuvaid negatiivseid protsesse.

Ekspertarvamus

Filimošin Oleg Aleksandrovitš

arst - neuroloog, Orenburgi linnapolikliinik. Haridus: Orenburgi Riiklik Meditsiiniakadeemia, Orenburg.

Algselt kasutati meditsiinis looduslikke hormoone, kuid nende kasutamine oli seotud suure kõrvaltoimete riskiga, mistõttu kasutavad keemikud nüüd arenenumat GCS-i. Näiteks sünteesitud deksametasoon on 30 korda efektiivsem kui kortisool ja samas põhjustab see kasutamisel palju vähem kõrvalmõjusid.

Kuidas nad käituvad?

Vastuse sellele küsimusele võib anda Nobeli preemia, sest hetkel pole GCS-i täpne toimemehhanism teada. Üldiselt toimivad need samamoodi nagu kõik hormoonid – edastavad teistele keharakkudele infot organismis toimuvate protsesside kohta. Hüpofüüs vastutab glükokortikoidide vabanemise eest, mis võivad verre eritada spetsiaalset ainet - kortikotropiini. Vajadusel käsib see keemiline element neerupealistel kortikosteroide vabastada. Rohkem kortikotropiini tähendab rohkem kortisooli ja vastupidi.

Esitage oma küsimus tasuta neuroloogile

Irina Martõnova. Lõpetanud Voroneži Riikliku Meditsiiniülikooli. N.N. Burdenko. BUZ VO \"Moskva polikliiniku\" kliiniline intern ja neuroloog.

Ekspertarvamus

Mitrukhanov Eduard Petrovitš

arst - neuroloog, linna polikliinik, Moskva. Haridus: Venemaa Riiklik Meditsiiniülikool, Vene Föderatsiooni Tervishoiuministeeriumi Venemaa Meditsiiniakadeemia kraadiõppeakadeemia, Volgogradi Riiklik Meditsiiniülikool, Volgograd.

Kuidas glükokortikoidid rakkudes toimivad, on meditsiiniline mõistatus. Arvatakse, et kõigi rakkude tuumades on spetsiaalsed retseptorid, mis erineva koguse steroidide sisenemisel hakkavad teatud viisil käituma. Kuid see on vaid oletus.

Kuidas need keha mõjutavad?

GCS-l on lai toimespekter. Peamised juhised:

• Põletikuvastane. Ravimid (glükokortikoidid) pärsivad tugevalt põletikku, vähendades kudesid hävitavate ensüümide aktiivsust. Nende mõjul rakumembraanid jämenevad, mille tulemusena väheneb vedelike ja keemiliste elementide vahetus kahjustatud ja tervete piirkondade vahel. Samuti pärsivad nad lipokortiini valkude sünteesi arahhidoonhappest, mis vastutavad põletiku leviku eest.
• Mõju teistele hormoonidele. GCS mõjutab teisi vahendajaid, kõige enam insuliini. Steroidide vabanemine verre hüpoglükeemia ajal on organismi peamine relv olukorra kiireks parandamiseks.
• Antistress, antishock. See hormoonide rühm käsib stressi või šokiseisundi ajal luuüdil toota rohkem vererakke (verekaotuse korral) ja südame-veresoonkonna süsteemil vererõhku tõsta.
• Immunoreguleeriv toime. Väikestes annustes veres suurendab GCS veidi immuunsust, suurtes annustes võib see mitu korda alla suruda, kuni 1% efektiivsus võrreldes normiga. Seda omadust kasutatakse kudede äratõukereaktsiooni vältimiseks pärast siirdamist.
• Antiallergiline. Selle toimemehhanism pole samuti täiesti selge, kuid glükokortikoidid saavad allergiate ilmingutega tõhusalt hakkama.
• Mõju ainevahetusele. Glükokortikosteroidid võivad häirida glükoosi metabolismi, glükolüüsi ensüümide, glükogeeni, erinevate valkude, rasvade, naatriumi, kloori, kaaliumi, kaltsiumi, vee tööd.

Väärib märkimist, et mitte kõigil neil juhtudel on GCS organismile kasulik. Näiteks pikaajalisel kokkupuutel suure koguse hormooniga pestakse luudest välja kaltsium, millest haigestub osteoporoos (skeleti hapruse suurenemine).

Millal nad ametisse määratakse?

Nende steroididega ravitavate haiguste loetelu pärineb nende ülaltoodud tegevusvaldkondadest. Peamised näidustused kasutamiseks on järgmised:

• Allergilised reaktsioonid, kõige sagedamini astma. Hoolimata asjaolust, et allergiliste reaktsioonide toimemehhanismi pole veel selgitatud, on peaaegu kõik astmahaiged pihustuspurkides inhaleeritavaid glükokortikosteroide (IGCS).
• Naha mitteinfektsioosne põletik. GCS-i võime põletikku vähendada on leidnud laialdast rakendust dermatoloogias. Nakkusliku põletiku korral tuleb ravis kasutatavat glükokortikoidi kombineerida nakkust hävitava ravimiga.
• Aneemia, vereloomesüsteemi haigused. Sellel alusel kasutatavad ravimid stimuleerivad luuüdi vererakke tootma.
• Traumad, reumaatilised haigused. Tavaliselt hõlmab selline diagnoos põletikku, keha stressi ja keha kaitsemehhanismide rikkumist.
• Ajavahemik pärast kudede ja elundite siirdamist, kiiritus- ja keemiaravi. GCS muudab immuunsüsteemi reaktsiooni nendele teguritele, millel on positiivne mõju dünaamikale.
• Neerupealiste puudulikkus. Sel juhul on ravimitel kõige otsesem toime - need kompenseerivad hormoonide puudumist veres, mida neerupealised peaksid varustama.

Lisaks nendele näidustustele on ka spetsiifilisemaid. Sellistel juhtudel otsuse glükokortikosteroidide kasutamise kohta peaks tegema kogenud arst.

Kortikosteroidide kasutamisest tulenevad kõrvaltoimed

Keha hormonaalsesse tasakaalu segamine tähendab kehaosade normaalse omavahelise suhtluse häirimist. Selle tegevuse kõrvaltoimed võivad olla üsna tõsised:

• Osteoporoos. Ainevahetuse muutuste tõttu eritub kaltsium organismist kiiremini, mis toob kaasa luude hapruse.
• Emotsionaalne ebastabiilsus, psühhoosid. Põhjustatud muutustest hüpofüüsi töös.
• steroidne diabeet. Steroidid suurendavad vere glükoosisisaldust.
• Neerupealiste puudulikkus. See võib tunduda kummaline, arvestades, et sarnane haigus on näidustus kasutamiseks. Kuid GCS-i sisaldavate ravimite pikaajaline toime kehale muudab neerupealiste töö vähem tõhusaks, kuna veres on juba palju hormoone ja ravimi järsu ärajätmisega ei suuda neerupealised enam varustada keha õiges koguses glükokortikosteroide.
• Verejooks, haavandid. Vererakkude tootmise suurenemine toob kaasa koormuse vereringesüsteemile ja see võib "läbi murda".
• Lastel pika (üle 1,5 aasta) ravikuuri korral on seksuaalne areng mõnikord pärsitud neerupealiste supressiooni tõttu.
• Rasvumine, akne, näo turse, menstruaaltsükli häired. Need kõrvaltoimed on põhjustatud hormonaalsest tasakaalutusest.
• Erinevad silmahaigused.

Salvide ja inhalaatorite kasutamisel tekivad kohalikud kõrvaltoimed.

Salvid on tavaliselt põhjustada naha kuivust rakkude madala läbilaskvuse tõttu ja inhalaatorid põhjustavad peaaegu alati köha, suukuivust ja kähedust.

Väärib märkimist, et peaaegu kõik nende ravimite kasutamise tagajärjed on pöörduvad. Ainult diabeet, laste kasvupeetus ja subkapsulaarne katarakt on pöördumatud.

Kasutage ettevaatlikult!

Glükokortikosteroidid on võimas, kuid kõrvaltoimete tõttu ohtlik vahend. Neid tuleks kasutada nii lühikest aega kui võimalik ja ainult pideva meditsiinilise järelevalve all. Kindlaim viis on haiglaravi, arstide järelevalve all, kes saavad teha vajalikud analüüsid, teha vajadusel ultraheli või EKG.

Ravimil on ärajätusündroom, seetõttu tuleb ravi lõpetada sujuvalt, vähendades järk-järgult ravimi annust. Võõrutussündroomi kerge variant avaldub palaviku ja halb enesetunne. Tõsine võib viia Addisoni kriisini.

Vastunäidustused

Kui ühekordne kasutamine on vajalik, on ainus absoluutne vastunäidustus patsiendi individuaalne talumatus GCS-i suhtes. Pikaajalist ravi ei tohi anda inimestele, kellel on:

• diabeet
• Rasedus
• süüfilis, tuberkuloos, hiljuti infektsioonist paranenud;
• Itsenko-Cushingi tõbi;
• psühhoos;
• maksa, neerude, seedetrakti ja vereringesüsteemi haigused (iga haigus on individuaalne, peate oma arstiga nõu pidama);

Glükokortikoidravimeid võib lastele määrata ainult äärmuslikel juhtudel.

Kui kasutamiskohas on infektsioone, ei tohi kasutada salve ja tilku.

Tüsistused pärast võtmist

Sagedased tüsistused on kõrvaltoimete loendis olevad haigused. Kui need ilmnevad, peate annust uuesti läbi vaatama või ravim täielikult lõpetama.

Valesti valitud annusega iseravimine lõpeb tõenäoliselt hormonaalse rikke või diabeediga.

GCS kestus

Ravimid (glükokortikosteroidid) jagunevad kolme tüüpi: lühitoimelised, keskmise kestusega ja pikaajalised. Lühitoimelised kortikosteroidid püsivad veres 2-12 tundi, keskmised - 0,75-1,5 päeva, pikaajalised - 36 kuni 52 tundi.

Toime kestus sõltub paljuski manustamisviisist.

Rakendusmeetodid

Kasutusmeetoditest saab eristada: tabletid(süsteemsed glükokortikosteroidid); süstid(liigestehaiguste korral või alternatiivina pillidele); salvi, geel, kreem, plaastrid(paiksed glükokortikosteroidid); inhalaatorid(inhaleeritavad glükokortikoidid).

Tablettides kasutatakse glükokortikoide ägedate kopsuhaiguste korral, nagu: bronhiaalastma, krooniline obstruktiivne kopsuhaigus, kopsupõletik jt. Ravim imendub maost peaaegu täielikult, maksimaalne kontsentratsioon veres saavutatakse pooleteise tunni pärast.

Kui patsiendile ei ole võimalik anda süsteemseid kortikosteroide tablettidena või on vajalik ravimi kiirem toime, kasutatakse intravenoosset või pehmete kudede manustamist. Sama taktikat kasutatakse ka liigesehaiguste puhul – kortikosteroide süstitakse otse kahjustatud sidemesse.

Paikne manustamine nahale on edukas nahaaluste põletike ja allergiliste nahareaktsioonide korral. Lisaks on see valik õige kasutamise korral kõrvalmõjude osas üsna ohutu.

Inhalaatorid annavad ravimi annuse otse bronhidesse ja kopsudesse. See tüüp on astmahaigete seas väga laialt levinud, kuna inhaleeritavad glükokortikoidid on kõige mugavam ja tõhusam viis astma kontrolli all hoidmiseks.

Ravimite loetelu

Toimeained jagunevad kestuse järgi:

• Lühitoimelised kortikosteroidid: Alklometasoon, Budesoniid, Hüdrokortisoon, Klobetasool, Kortisoon, Mazipredoon, Mometasoon, Flunisoliid, Fluokortoloon, Fluotsinoloonatsetoniid, Flutikasoon, Tsüklesoniid;
• Keskmise kestusega GCS: metüülprednisoloon, metüülprednisoloonatseponaat, prednisoloon, triamtsinoloon, fludrokortisoon;
• GCS pikatoimeline: beklometasoon, beetametasoon, deksametasoon.

Glükokortikoidid suukaudseks kasutamiseks

• Budenofalk, Budesoniid;
• Decdan, ;
• Deksasoon, deksametasoon;
• Deksametasoon, Deksametasoon;
• Megadeksaan, deksametasoon;
• Fortekortiin, deksametasoon;
• kortisoon, kortisoon;
• , metüülprednisoloon;
• Apo-prednisoon, Prednisoon;
• Prednisool, ;
• prednisoloon, prednisoloon;
• Berlikort, ;
• Polcortolon, Triamtsinoloon;
• triamtsinoloon, triamtsinoloon;
• Tricort, triamtsinoloon;
• Cortineff, fludrokortisoon.

Glükokortikoidid süstimiseks

• beetametasoonnaatriumfosfaat, beetametasoon;
• beetametasoondipropionaat, beetametasoon;
• Celeston, beetametasoon;
• Decdan, deksametasoon;
• Deksasoon, deksametasoon;
• deksabeen, deksametasoon;
• Deksafar, deksametasoon;
• Fortecortin Mono, deksametasoon;
• , hüdrokortisoon;
• Solu-Cortef, hüdrokortisoon;
• Urbazon, metüülprednisoloon;
• Medopred, Prednisoloon;
• prednisoloon, prednisoloon;
• prednisoloonnaatriumfosfaat, prednisoloon;
• Solu-Decortin N, prednisoloon;
• , triamtsinoloon;
• Tricort, triamtsinoloon.

Glükokortikoidid inhalatsioonide kujul

• beklasoon, beklometasoon;
• Beclodget 250, beklometasoon;
• beklometasoon, beklometasoon;
• Beklospir, Beklometasoon;
• Bekodisk, Beklometasoon;
• Bekotiid, Beklometasoon;
• Klenil, Beklometasoon;
• Plibekort, Beklometasoon;
• Rinokleniil, beklometasoon;
• Benacort, Budesoniid;
• Budesoniid, Budesoniid;
• Asmanex Twisthaler, mometasoon;
• Azmacort, triatsinoloon;
• Ingacort, flunisoliid;
• Alvesco, Ciclesonide.

GCS intranasaalne rakendus

• aldetsiin, beklometasoon;
• Nasobek, beklometasoon;
• Budoster, Budesoniid;
• Tafen nina, Budesoniid;
• Dezrinit, Mometasoon;
• ninafriin, mometasoon;
• Sintaris, Flunisoliid;
• Nazarel, flutikasoon.

GCS paikseks kasutamiseks oftalmoloogias, günekoloogias jne.

• Deksametasoon, Deksametasoon;
• Deksoftaan, deksametasoon;
• , hüdrokortisoon;
• , Prednisoloon;
• prednisoloonnaatriumfosfaat, prednisoloon;
• Rektodelt, Prednisoon;
• Cortineff, fludrokortisoon.

Salv, geel või kreem välispidiseks kasutamiseks

• Afloderm, Alklometasoon;
• Akriderm, beetametasoon;
• Betliben, beetametasoon;
• Betnovate, Betametasoon;
• Celestoderm-B, beetametasoon;
• Apulein, Budesoniid;
• Novopulmon E Novolizer, Budesoniid;
• Dermovate, Clobetasool;
• Powercourt, Clobetasol;
• Akortiin, hüdrokortisoon;
• Laticort, hüdrokortisoon;
• Lokoid, hüdrokortisoon;
• Deperzolon, Mazipredoon;
• Advantan, metüülprednisoloonatseponaat;
• Mometasoon-Akrikhin, Mometasoon;
• Monovo, Mometasoon;
• Uniderm, mometasoon;
• Ultralan, Fluokortoloon;
• Sinaflan, fluotsinoloonatsetoniid;
• Flucort, Fluotsinoloonatsetoniid;
• fluotsinoloonatsetoniid, fluotsinoloonatsetoniid;
• Flucinar, fluotsinoloonatsetoniid.

Glükokortikosteroidid on hormoonid, mida toodavad neerupealised. Neid võib leida peaaegu kõigis keha kudedes. Nad täidavad paljusid funktsioone, peamiselt arendavad (lapsepõlves) ja ravivad. Mõne haiguse korral on võimalik suurendada kortikosteroidide hulka organismis ravimite abil, et tulla toime raske põletiku, immuunvastuse või muu meditsiinilise probleemiga.

Olete ilmselt vähemalt korra kuulnud steroidhormoonidest. Meie keha toodab neid pidevalt elutähtsate protsesside reguleerimiseks. Selles artiklis vaatleme glükokortikoide - steroidhormoone, mis moodustuvad neerupealiste koores. Kuigi meid huvitavad kõige rohkem nende sünteetilised kolleegid - GCS. Mis see meditsiinis on? Milleks neid kasutatakse ja millist kahju need põhjustavad? Vaatame.

Üldine teave GCS-i kohta. Mis see meditsiinis on?

Meie keha sünteesib steroidhormoone, näiteks glükokortikoide. Neid toodab neerupealiste koor ja nende kasutamine on peamiselt seotud neerupealiste puudulikkuse raviga. Tänapäeval ei kasutata mitte ainult looduslikke glükokortikoide, vaid ka nende sünteetilisi analooge - GCS-i. Mis see meditsiinis on? Inimkonna jaoks tähendavad need analoogid palju, kuna neil on kehale põletikuvastane, immunosupressiivne, šokivastane, allergiavastane toime.

Glükokortikoide hakati ravimitena (edaspidi artiklis - ravimid) kasutama kahekümnenda sajandi 40ndatel. 1930. aastate lõpuks avastasid teadlased inimese neerupealiste koorest steroidsed hormonaalsed ühendid ja juba 1937. aastal eraldati mineralokortikoid desoksükortikosteroon. 1940. aastate alguses võeti kasutusele ka glükokortikoidid hüdrokortisoon ja kortisoon. Kortisooni ja hüdrokortisooni farmakoloogiline toime oli nii mitmekesine, et otsustati neid ravimitena kasutada. Mõne aja pärast viisid teadlased oma sünteesi läbi.

Kõige aktiivsem glükokortikoid inimkehas on kortisool (analoog on hüdrokortisoon, mille hind on 100-150 rubla) ja seda peetakse peamiseks. Eristada saab ka vähemaktiivseid: kortikosteroon, kortisoon, 11-deoksükortisool, 11-dehüdrokortikosteroon.

Kõigist looduslikest glükokortikoididest on ravimitena kasutatud ainult hüdrokortisooni ja kortisooni. Viimane põhjustab aga kõrvalnähte sagedamini kui ükski teine ​​hormoon, mistõttu on selle kasutamine meditsiinis praegu piiratud. Praeguseks on glükokortikoididest kasutatud ainult hüdrokortisooni või selle estreid (hüdrokortisoonhemisuktsinaat ja hüdrokortisoonatsetaat).

Mis puutub glükokortikosteroididesse (sünteetilised glükokortikoidid), siis meie ajal on sünteesitud mitmeid selliseid aineid, mille hulgas on fluoritud (flumetasoon, triamtsinoloon, beetametasoon, deksametasoon jne) ja fluorimata (metüülprednisoloon, prednisoloon) glukokortikoidid, eelkortikoidid. .

Sellised ained on aktiivsemad kui nende looduslikud kolleegid ja raviks on vaja väiksemaid annuseid.

GCS-i toimemehhanism

Glükokortikosteroidide toime molekulaarsel tasemel ei ole täielikult välja selgitatud. Teadlased usuvad, et need ravimid toimivad rakkudele geenide transkriptsiooni reguleerimise tasemel.

Kui glükokortikosteroidid tungivad rakku (läbi membraani), seostuvad nad retseptoritega ja aktiveerivad kompleksi "glükokortikoid + retseptor", misjärel see tungib raku tuuma ja interakteerub DNA piirkondadega, mis asuvad steroididele reageeriva promootori fragmendis. geen (neid nimetatakse ka glükokortikoididele reageerivateks elementideks). "Glükokortikoid + retseptori" kompleks on võimeline reguleerima (suruma või vastupidi aktiveerima) mõne geeni transkriptsiooni protsessi. See toob kaasa mRNA moodustumise pärssimise või stimuleerimise, aga ka muutused erinevate rakulist toimet vahendavate regulatoorsete ensüümide ja valkude sünteesis.

Erinevad uuringud näitavad, et glükokortikoidi + retseptori kompleks interakteerub erinevate transkriptsioonifaktoritega, nagu tuumafaktor kappa B (NF-kB) või transkriptsiooni aktivaatorvalk (AP-1), mis reguleerivad immuunvastuse ja põletikuga seotud geene (adhesioonimolekulid, tsütokiinide, proteinaaside jne geenid).

GCS-i peamised mõjud

Glükokortikosteroidide mõju inimkehale on suur. Nendel hormoonidel on antitoksiline, šokivastane, immunosupressiivne, allergiavastane, desensibiliseeriv ja põletikuvastane toime. Vaatame lähemalt, kuidas GCS töötab.

• GCS-i põletikuvastane toime. Fosfolipaas A 2 aktiivsuse pärssimise tõttu. Selle ensüümi inhibeerimisel inimkehas pärsitakse arahhidoonhappe vabanemist (vabanemist) ja teatud põletikuliste vahendajate (nagu prostaglandiinid, leukotrieenid, troboksaan jne) teket. ) on inhibeeritud. Lisaks põhjustab glükokortikosteroidide võtmine vedeliku eritumise vähenemist, kapillaaride vasokonstriktsiooni (ahenemist) ja mikrotsirkulatsiooni paranemist põletikukohas.
• GCS-i allergiavastane toime. Esineb allergia vahendajate sekretsiooni ja sünteesi vähenemise, tsirkuleerivate basofiilide arvu vähenemise, histamiini vabanemise pärssimise tõttu basofiilidest ja sensibiliseeritud nuumrakkudest, B- ja T-lümfotsüütide arvu vähenemisest, vähenemisest. rakkude tundlikkuses allergia vahendajate suhtes, muutused organismi immuunvastuses ja antikehade moodustumise pärssimine.
• GCS-i immunosupressiivne toime. Mis see meditsiinis on? See tähendab, et ravimid pärsivad immunogeneesi, pärsivad antikehade tootmist. Glükokortikosteroidid pärsivad luuüdi tüvirakkude migratsiooni, pärsivad B- ja T-lümfotsüütide aktiivsust, pärsivad tsütokiinide vabanemist makrofaagidest ja leukotsüütidest.
• GCS-i toksiline ja šokivastane toime. See hormoonide toime on tingitud vererõhu tõusust inimestel, samuti maksaensüümide aktiveerumisest, mis osalevad kseno- ja endobiootikumide metabolismis.
• mineralokortikoidne aktiivsus. Glükokortikosteroididel on võime säilitada naatriumi ja vett inimkehas, stimuleerida kaaliumi eritumist. Selles ei ole sünteetilised asendajad nii head kui looduslikud hormoonid, kuid neil on siiski selline mõju kehale.

Farmakokineetika

Kui patsient põeb kortikosteroidide kasutamise ajal mõnda nakkushaigust (tuulerõuged, leetrid jne), võib see olla väga raske.

Kortikosteroidide ravis autoimmuunsete või põletikuliste haigustega (reumatoidartriit, soolehaigus, süsteemne erütematoosluupus jne) patsientidel võib esineda steroidresistentsuse juhtumeid.

Patsiendid, kes saavad suukaudseid glükokortikosteroide pikka aega, peaksid perioodiliselt võtma varjatud vereanalüüsi väljaheites ja läbima fibroösofagogastroduodenoskoopia, kuna steroidsed haavandid ei pruugi teid GCS-ravi ajal häirida.

30-50% pikka aega glükokortikosteroididega ravi saanud patsientidest areneb osteoporoos. Reeglina mõjutab see jalgu, käsi, vaagnaluid, ribisid, selgroogu.

Koostoimed teiste ravimitega

Kõik glükokortikosteroidid (klassifikatsioon siin ei oma tähtsust) annavad kokkupuutel teiste ravimitega teatud efekti ja see mõju ei ole alati meie kehale positiivne. Siin on, mida peate teadma enne glükokortikosteroidide kasutamist koos teiste ravimitega:

1. GCS ja antatsiidid - glükokortikosteroidide imendumine väheneb.
2. GCS ja barbituraadid, difeniin, heksamidiin, difenhüdramiin, karbamasepiin, rifampitsiin - glükokortikosteroidide biotransformatsioon maksas suureneb.
3. GCS ja isoniasiid, erütromütsiin - glükokortikosteroidide biotransformatsioon maksas väheneb.
4. GCS ja salitsülaadid, butadioon, barbituraadid, digitoksiin, penitsilliin, klooramfenikool - kõik need ravimid suurendavad eliminatsiooni.
5. GCS ja isoniasiid on inimese psüühika häired.
6. GCS ja reserpiin - depressiivse seisundi ilmnemine.
7. GCS ja tritsüklilised antidepressandid - silmasisene rõhk tõuseb.
8. GCS ja adrenomimeetikumid - nende ravimite toime tugevneb.
9. GCS ja teofülliin - suureneb glükokortikosteroidide põletikuvastane toime, areneb kardiotoksiline toime.
10. GCS ja diureetikumid, amfoteritsiin, mineralokortikoidid - suureneb hüpokaleemia oht.
11. GCS ja fibrinolüütikumid, butadiin, ibuprofeen – võivad järgneda hemorraagilised tüsistused.
12. GCS ja indometatsiin, salitsülaadid - see kombinatsioon võib põhjustada seedetrakti haavandilisi kahjustusi.
13. GCS ja paratsetamool - selle ravimi toksilisus suureneb.
14. GCS ja asatiopriin - suurendab katarakti, müopaatiate riski.
15. GCS ja merkaptopuriin - kombinatsioon võib põhjustada kusihappe kontsentratsiooni suurenemist veres.
16. GCS ja hingamiin - selle ravimi kõrvaltoimed suurenevad (sarvkesta hägustumine, müopaatia, dermatiit).
17. GCS ja methandrostenoloon - glükokortikosteroidide kõrvaltoimed suurenevad.
18. GCS ja rauapreparaadid, androgeenid - erütropoetiini sünteesi suurenemine ja selle taustal erütropoeesi suurenemine.
19. GCS ja hüpoglükeemilised ravimid - nende efektiivsuse peaaegu täielik vähenemine.

Järeldus

Glükokortikosteroidid on ravimid, ilma milleta kaasaegne meditsiin tõenäoliselt hakkama ei saa. Neid kasutatakse nii haiguste väga raskete etappide raviks kui ka lihtsalt mis tahes ravimi toime tugevdamiseks. Kuid nagu kõigil ravimitel, on ka glükokortikosteroididel kõrvaltoimed ja vastunäidustused. Ärge unustage seda. Eespool on loetletud kõik juhtumid, mil te ei tohiks glükokortikosteroide kasutada, ja esitasime ka GCS-i koostoimete loendi teiste ravimitega. Samuti kirjeldati siin üksikasjalikult GCS-i toimemehhanismi ja kõiki nende mõjusid. Nüüd on kõik, mida pead GCS-i kohta teadma, ühes kohas – see artikkel. Kuid mitte mingil juhul ärge alustage ravi alles pärast GCS-i üldise teabe lugemist. Neid ravimeid saab loomulikult osta ilma arsti retseptita, kuid milleks seda vaja on? Enne mis tahes ravimi kasutamist peate kõigepealt konsulteerima spetsialistiga. Olge terve ja ärge ise ravige!

Catad_tema Kliiniline farmakoloogia – artiklid

Fluoritud ja klooritud paikselt manustatavate glükokortikosteroidide efektiivsuse ja ohutuse võrdlev analüüs

Avaldatud ajakirjas:
"Dermatovenereoloogia, immunoloogia ja meditsiinikosmetoloogia kaasaegsed probleemid", 3, 2010 Svirštševskaja E.V. 1 , Matushevskaya E.V. 2
1 FMBA Täiustatud Koolitusinstituut, Moskva
b Bioorgaanilise Keemia Instituut RAS
Svirshchevskaya Elena Viktorovna 117997, Moskva, st. Miklukho-Maclay, 16/10

Paikselt manustatavad glükokortikosteroidid ja nende toimemehhanism

Lokaalsed glükokortikosteroidid (GCS) on paljude dermatooside välisravis peamised ja praktiliselt vaidlustamatud ravimid. Hiljuti on dermatoloogid tuvastanud mitmeid nahahaigusi, mille ravi aluseks on kortikosteroidid. Seda rühma nimetatakse steroiditundlikeks dermatoosideks. See hõlmab haigusi, mis erinevad patogeneesi ja kliiniliste ilmingute poolest, kuid neid ühendab vajadus nahaga seotud immuunsüsteemi rakkudele pärssiva toime järele. Need on atoopiline dermatiit (AD), allergiline dermatiit, ekseem, seborroiline nahapõletik, psoriaas ja paljud teised. Vastavalt kohalike kortikosteroidide aktiivsuse Euroopa klassifikatsioonile eristatakse 4 paiksete ravimite klassi, mis on jagatud vasokonstriktsiooniefekti astme järgi ( sakk. üks).

Paiksete kortikosteroidide kasutamisel esineb põletikulise protsessi piirkonnas kortikosteroidide kontsentratsiooni lokaalne tõus, mistõttu kortikosteroididel ei ole pärssivat toimet nii kesk-immuunsüsteemile kui ka teistele kehasüsteemidele, mis väldib raskeid kõrvaltoimeid. mõjusid. Paikselt manustatavatel kortikosteroididel on tugev põletikuvastane, allergiavastane, antieksudatiivne ja sügelemisvastane toime. Need pärsivad leukotsüütide akumuleerumist, lüsosomaalsete ensüümide ja põletikueelsete mediaatorite vabanemist põletikukoldes, pärsivad fagotsütoosi, vähendavad veresoonte kudede läbilaskvust ja takistavad põletikulise turse teket. Seega saab selgeks, et paiksete kortikosteroidide kasutamine on asjakohane nende lokaalse toime tõttu aktiveeritud naharakkudele. Kaasaegsetel sünteetilistel kortikosteroididel on suurem afiinsus glükokortikosteroidi retseptori (GCR) suhtes ja seetõttu areneb toime palju kiiremini ja kestab kauem.

Glükokortikosteroidide paiksed analoogid

Praegu on sünteesitud mitmeid väga tõhusaid GCS-i preparaate, mida kasutatakse salvide, kreemide, losjoonide, aerosoolide ja harvemini lahuste ja suspensioonidena. Peamiste tuletisinstrumentide struktuur on näidatud joonisel. Praegu on kõige tõhusamad kortisooli fluoritud ja klooritud derivaadid ( sakk. 2). Fluoritud ravimitest on kõrgeima aktiivsusega beetametasoondipropionaat (BDP), mis sisaldab ühte fluoriaatomit, ja flutikasoonpropionaat (FP), mis sisaldab kolme fluoriaatomit. Klooritud derivaatidest peetakse kõige tõhusamaks mometasoonfuroaati (MF), mis sisaldab 2 klooriaatomit, ja beklometasoondipropionaati (BCDP), mis sisaldab ühte klooriaatomit.

Kortisooli fluoritud ja klooritud derivaate võrreldi mitmel viisil. Kõige olulisemad toimeparameetrid, nagu steroidide seondumine HCC-ga, valkude transkriptsiooni pärssimine, selle tulemusena erinevate tsütokiinide ja vasoaktiivsete faktorite sünteesi vähenemine jne, on toodud tabelis. 3 enim uuritud MF klooritud derivaadi ja fluoritud EP preparaadi jaoks võrreldes deksametasooniga (DM). In vitro testides MF ja FP aktiivsus praktiliselt ei erine ja ületab oluliselt DM-i.

Riis. 1. Kortisooli ja sünteetiliste GCS derivaatide struktuur. Ring D on kõigi GCS-i derivaatide aluseks (S. P. Umlandi artikli põhjal)

Fluoritud kortikosteroidid on väga tõhusad rakkude aktivatsiooni inhibiitorid mitte ainult in vitro, vaid ka siis, kui neid kasutatakse in vivo. Kuid pikaajalisel kasutamisel võivad need põhjustada patsientidel naha atroofiat ja kortisooni taseme tõusu veres ning süvendada osteoporoosi kulgu. Praegu kättesaadavad andmed näitavad, et klooritud derivaatide kasutamine on ohutum pikaajalises ravis, näiteks hooajalise riniidi ja atoopilise dermatiidi korral. Seega viis MF-i kasutamine 68 AD-ga patsiendil 6 kuu jooksul remissiooni säilimiseni 61 patsiendil; samas kui kergeid tüsistusi täheldati ainult ühel patsiendil. MF (kreemi) efektiivsus ja ohutus Uniderm) on leidnud kinnitust ka kodumaistes uuringutes atoopilise dermatiidi ja psoriaasiga lastel ja täiskasvanutel.

Tabel 1. Paiksete kortikosteroidide klassifikatsioon

Tabel 2. Klooritud ja fluoritud GCS klassifikatsioon

Tabel 3 Fluoritud ja klooritud GCS derivaatide võrdlev aktiivsus erinevates katsetes, % mometasoonfuraadi aktiivsusest (Umland, 2002 järgi)

BDP ja MF-i võrdlev uuring näitas, et mometasoonfuroaadi üks kord päevas kasutamine AD patsientidel põhjustas haiguse sümptomite kiiremat taandumist ja vähem kõrvaltoimeid kui BDP kaks korda päevas kasutamine. Fluoritud ravimite lühiajalise kasutamisega (2–4 nädalat) kõrvaltoimeid praktiliselt ei täheldatud.

Inglismaal tehtud ravimikulude analüüs näitas, et MF on umbes 2,5–3 korda kallim kui BDP. Samal ajal võib MF-i kasutamine üks kord päevas vähendada ravikulusid. Kui paikselt manustatavaid steroide on vaja kasutada pikema aja vältel, eriti suurtel nahapindadel, kui neid kantakse näole, kaelale, voltidele, on mõttekas kasutada MF-i ning kui vajalik on lühike kuur, siis kasutada. Odavamate ja sama tõhusate fluoritud ravimite kasutamine on üsna piisav (tabel 4).

Tabel 4 III klassi fluoritud ja klooritud paiksete kortikosteroidide toime efektiivsuse ja kasutamise tunnused

Arvestades paljude nahahaiguste kulgemise pikaajalisust, muutub järjest aktuaalsemaks vahelduv paiksete kortikosteroidide kasutamise skeem - kaks päeva nädalas või ülepäeviti mitme kuu jooksul. Selle skeemi tõhusust ja ohutust on tõestanud välis- ja Venemaa uuringud.

Üks võimalik paikse kortikosteroidravi võimalus on kombinatsioon antimükootiliste või antibakteriaalsete ravimitega. Seega kasutatakse kaasuvate infektsioonide esinemisel selliseid ravimeid nagu Akriderm SK, Akriderm GK ja Akriderm Genta, mis sisaldavad aktiivse kortikosteroidina beetametasoondipropionaati, samuti salitsüülhapet (SA), antibiootikumi gentamütsiini (Genta) või gentamütsiini. ja seenevastane aine, on efektiivne vastavalt klotrimasool (GC). Siiski tuleb märkida, et randomiseeritud uuringud on näidanud, et ainult steroidide kasutamine bakteriaalsete ja mükootiliste infektsioonide raviks oli sama efektiivne kui kombineeritud paiksete preparaatide kasutamine.

Praegu soovitavad Venemaa ja välismaised juhtivad eksperdid paljude dermatooside ravis valitud ravimitena "tugevaid" paikseid kortikosteroide (beetametasoondipropionaat ja mometasoonfuroaat).

Kasutatud kirjanduse loetelu

1. Weston W.L. Paiksete steroidide kasutamine ja kuritarvitamine // Contemp. Pediatr. - 1988. - Vol. 5. - lk 57 - 66.
2. Medansky R. S., Brody N. I., Kanof N. B. Mometasoonfuroaadi kliinilised uuringud - uudne, fluoreerimata, paikselt manustatav kortikosteroid // Semin. Dermatol. - 1987. - Vol. 6. - lk 94 - 100.
3. Viglioglia P., Jones M.L., Peers E.A.Üks kord päevas 0,1% mometasoonfuroaadi kreem versus kaks korda päevas 0,1% beetametasoonvaleraat kreem mitmesuguste dermatooside ravis // J. Int. Med. Res. - 1990. - Vol. 18. - Lk 460 - 467.
4. Rouumestan C., Henriquet C., Bousquet J. et al. Flutikasoonpropionaadil ja mometasoonfuroaadil on samaväärne transkriptsioonivõime // Clin. Exp. Allergia. - 2003. - Vol. 33. - Lk 895 - 901.
5. Umland S.P., Schleimer R.P., Johnston S.L. Astma raviks kasutatavate glükokortikoidide molekulaarsete ja rakuliste toimemehhanismide ülevaade // Pulmonary Pharmacol. & Terapeutika. - 2002. - Vol. 15. - lk 35 - 50.
6. Stoppoloni G., Prisco F., Santinelli R. Paikse steroidravi võimalikud ohud // Am. J. Dis. laps. - 1983. - Vol. 137. - Lk 1130 - 1331.
7. Faergemann J., Christensen O., Sjovall P. et al. Avatud uuring mometasoonfuroaadi rasvkreemiga pikaajalise ravi efektiivsuse ja ohutuse kohta atoopilise dermatiidiga täiskasvanud patsientide ravis // J. Eur. Acad. Dermatol. Venereol. -2000. - Vol. 14, nr 5. - Lk 393 - 396.
8. Potekaev N. N., Zhukova O. V., Lekasheva N. N. ja teised. Mitteinvasiivsed diagnostikameetodid krooniliste põletikuliste dermatooside välisravi efektiivsuse hindamisel.Klin. dermatool. ja venerol. - 2010. - nr 2. - Lk 32 - 37.
9. Korotkiy N. G., Gamayunov B. N., Tihhomirov A. A.. Uute välisvahendite kasutamise praktika laste atoopilise dermatiidi ravis.Klin. dermatool. ja venerol. - 2010. - nr 1. - lk 2 - 6.
10. Green C., Colquitt J. L., Kirby J. jt. Atoopilise ekseemi korral üks kord päevas manustatavate sama tugevusega paiksete kortikosteroidide sagedasema kasutamise kliiniline ja kulutasuvus: süstemaatiline ülevaade ja majanduslik hindamine // Health Technol. hindamine. - 2004. - Vol. 8. - lk 47.
11. Tayab Z. R., Fardon T. C., Lee D. K. C. jt. Uriini kortisooli supressiooni farmakokineetiline/farmakodünaamiline hindamine pärast flutikasoonpropionaadi ja mometasoonfuroaadi sissehingamist // Br. J. Clin. Pharmacol. - 2007. - Vol. 64, nr 5. - Lk 698 - 705
12. Bruni F. M., De Luca G., Venturoli V. et al. Intranasaalsed kortikosteroidid ja neerupealiste supressioon // Neuroimmunomodulatsioon. - 2009. - Vol. 16, nr 5. - Lk 353 - 362.
13. Lebrun-Vignes B., Legrain V., AmoricJ. et al. Mikroniseeritud desoniidikreemi 0,1 p. efektiivsuse ja toime võrdlev uuring plasma kortisoolitasemele. 100 versus beetametasoondipropionaadi kreem 0,05 p. 100 Lapseea atoopilise dermatiidi ravis // Ann. Dermatol. Venereol. - 2000. - Vol. 127, nr 6 - 7. - Lk 590 - 595.
14. Delescluse J., van der EndtJ. D.A flutikasoonpropionaadi salvi (0,005%) ja beetametasoon-17,21-dipropionaadi salvi (0,05%) ohutuse, talutavuse ja efektiivsuse võrdlus ekseemi ravis // Cutis. - 1996. - Vol. 57, nr 2, Suppl. - lk 32 - 38.
15. Hanifin J., Gupta A. K., Rajagopalan R. Flutikasoonpropionaadi kreemi vahelduv annustamine atoopilise dermatiidi patsientide retsidiivide riski vähendamiseks // J. Dermatol. - 2002. - Vol. 147, nr 3. - Lk 528 - 537.
16. Veien N. K., Olholm Larsen P., Thestrup-Pedersen K. jt. Kroonilise käteekseemi pikaajaline, vahelduv ravi mometasoonfuroaadiga // Br. J. Dermatol. - 1999. - Vol. 140, nr 5. - Lk 882 - 886.
17. Sokolovsky E. V., Monakhov K. N., Kholodilova N. A. ja teised. Atoopilise dermatiidi ja käte ekseemi vahelduv ravi beetametasooniga // Ros. ajakiri nahka. ja Veenus. haigused. - 2009. - nr 3. - S. 16 - 21.
18. Larsen F. S., Simonsen L., Melgaard A. jt. Fusidiinhappe ja beetametasoon 17-valeraadi (fucicort lipiidide kreem) uus tõhus preparaat kliiniliselt nakatunud atoopilise dermatiidi raviks // Acta Derm. Venereol. - 2007. - Vol. 87, nr 1. – lk 62 – 68.
19. Khobragade K.J. Kombineeritud salvi "flutikasoonpropionaat 0,005% pluss mupirotsiin 2,0%" efektiivsus ja ohutus sekundaarse bakteriaalse infektsiooni kliinilise kahtlusega atoopilise dermatiidi raviks: avatud kontrollimatu uuring // Indian J. Dermatol. Venereol. Leprol. - 2005. - Vol.71, nr 2. – Lk 91 – 95.
20. Hjorth N., Schmidt H., Thomsen K. Fusidiinhape pluss beetametasoon nakatunud või potentsiaalselt nakatunud ekseemi korral // Pharmatherapeutica. - 1985. - Vol. 4, nr 2. - Lk 126 - 131.
21. Matuševskaja E.V., Šakurov I.G., Khismatulina Z.R.. Ravimite "liini" Akriderm® efektiivsus ja talutavus dermatovenereoloogi praktikas // Klin. dermatool. ja venerol. - 2008. - nr 2. - S. 2 - 4.
22. Mosges R., Domrose C. M., Loffler J.Ägeda väliskõrvapõletiku paikne ravi: antibiootikumi salvi kliiniline võrdlus eraldi või kombinatsioonis hüdrokortisoonatsetaadiga // Eur. Arch. Otorinolarüngool. - 2007. - Vol. 264, nr 9. - Lk 1087 - 1094.
23. Gong J. Q., Lin L., Lin T. jt. Naha koloniseerimine Staphylococcus aureuse poolt ekseemi ja atoopilise dermatiidiga patsientidel ning asjakohane kombineeritud paikne ravi: topeltpime mitmekeskuseline randomiseeritud kontrollitud uuring // Br. J. Dermatol. - 2006. - Vol. 155, nr 4. - Lk 680 - 687.
24. Birnie A.J., Bath-Hextall F.J., Ravenscroft J.C. et al. Sekkumised Staphylococcus aureuse vähendamiseks atoopilise ekseemi ravis // Cochrane Database Syst. Rev. - 2008. - Vol. 16, nr 3. - CD003871.

Annustamisvormi stabiilsuse tagamiseks lisatakse neile puhastatud vett, tselluloosi ja muid abiaineid.

Hormonaalsete ainete kiire positiivne toime tuleneb nende võimsast põletikuvastasest toimest. Sünteetiline kortikosteroid flutikasoon, mis sisaldub ravimites Flixonase või Nazarel, mõjutab põletikulist protsessi põhjustavate vahendajate moodustumist organismis. See pärsib bioloogiliselt aktiivsete ainete (leukotrieenid, histamiin, prostaglandiinid) moodustumist, mis osalevad keha kaitsvas reaktsioonis.

Lisaks aeglustab flutikasoon rakkude proliferatsiooni, see tähendab uute makrofaagide, neutrofiilide, lümfotsüütide, eosinofiilide moodustumist. See omadus mõjutab nina limaskesta kohalikku immuunsust.

Hormoonide kasutamise positiivne mõju ilmneb 2-4 tunni pärast ja väljendub limaskesta turse vähenemises, aevastamise ja nina sügeluse lakkamises, nasaalse hingamise taastumises ja sekretsioonide moodustumise vähenemises.

Flutikasoon, nagu ka teised kortikosteroidid, ei mõjuta oma hormoonide moodustumist organismis. See ei inhibeeri neerupealiste, hüpofüüsi, hüpotalamuse tööd. Intranasaalsel kasutamisel (tilgad ninna) on see 90% ulatuses seotud vereplasmaga ja eritub kiiresti organismist neerude ja maksa kaudu.

Dekongestantne, põletikuvastane, allergiavastane toime pärast hormonaalsete ravimite paikset manustamist kestab umbes päeva. Seetõttu on neid ette nähtud mitte rohkem kui 1 kord päevas. Kuid sünteetiliste kortikosteroididega ravimitel on ka negatiivne omadus. Nad pärsivad kohalikku immuunsust - nende pikaajalise ja kontrollimatu kasutamise korral võib see oluliselt nõrgeneda.

Hormonaalsete ravimite iseseisev manustamine ei ole soovitatav. On vaja konsulteerida arstiga, kes määrab nende määramise näidustused, määrab annuse, kasutamise sageduse, kursuse kestuse ja jälgib ravi efektiivsust.

Hormonaalsete ravimite kasutamine allergilise riniidi ja sinusiidi korral

Nohu, mis on põhjustatud kokkupuutest erinevate allergeenidega, on esinemissageduselt teisel kohal pärast nakkavat nohu. Diagnoositakse ka allergilist põskkoopapõletikku, sagedamini põskkoopapõletikku. Nende esinemise aeg, kliinilise pildi heledus ja patoloogilise protsessi kestus sõltuvad suuresti allergeeni omadustest. Hooajaline allergiline riniit ehk heinapalavik võib olla sügis või kevad ning selle põhjuseks on õistaimede õietolm.

Episoodiline nohu tekib teatud allergeeni lühiajalisel mõjul (näiteks kokkupuude loomakarvadega). Pideva kokkupuute korral allergeenidega (maja- või raamatutolm) on ka allergilise riniidi nähtused püsivad.

Olenemata allergeeni omadustest tekib sarnase kliinilise pildiga nohu või sinusiit. Suure hulga põletikuliste vahendajate (histamiini, prostaglandiinide) vabanemise tõttu algab põletikuline protsess. Nina ja ninakõrvalurgete limaskesta kapillaarid laienevad, nende seinte läbilaskvus suureneb. Nende kaudu imbub vereplasma membraani rakkudevahelisse ruumi, seguneb epiteelirakkude poolt toodetud saladusega.

Selle tulemusena limaskest pakseneb, ummistades osaliselt või täielikult ninakäigud ja raskendades nina kaudu hingamist. Ummikutega kaasneb rohke selge eritis, sagedane aevastamine ja pidev sügelus või põletustunne ninas.

Allergilise sinusiidi korral siinustes suureneb saladuse moodustumine, mis võib koguneda drenaažikanalite turse tõttu. Mürgistuse sümptomid (palavik, peavalu, nõrkus) puuduvad, kuna põletik ei ole nakkuslikku päritolu.

Kortikosteroide sisaldavaid ninatilku on edukalt kasutatud allergilise riniidi või põskkoopapõletiku korral. Need sisalduvad tingimata kompleksravis koos antihistamiinide, vasokonstriktorite, immunomoduleerivate ja barjääriainetega. Kõigi nende rühmade ravimite õige valikuga paranevad nende positiivsed omadused ja negatiivsed mõjud tasandatakse.

Näiteks kohaliku immuunsuse pärssimine hormonaalsete ainete kasutamisel kompenseeritakse edukalt immunomoduleerivate ravimite määramisega. Kortikosteroidi preparaate saab kasutada mitte ainult allergilise riniidi raviks, vaid ka selle ennetamiseks, enne allergeeni eeldatavat ilmnemist (enne teatud taime õitsemist).

Flixonase ninatilgad pihusti kujul määrab arst rangelt individuaalselt. Allergia ereda kliinilise pildiga koos nohu ja konjunktiviidi kombinatsiooniga on esimese kahe päeva jooksul võimalik teha 2 süsti igasse ninasõõrmesse 1 kord päevas. Sümptomite nõrgenemisega vähendatakse annust 1 süstini 1 kord päevas. Kursus ei tohiks olla pikem kui 5-7 päeva, raviarsti äranägemisel.

Profülaktikana kasutatakse Flixonase't 1 annus 1 kord päevas allergeeni taime õitsemise esimesel 5-6 päeval. Ravim on heaks kiidetud kasutamiseks pediaatrias lastel alates 4. eluaastast, 1 süst igasse ninasõõrmesse 1 kord päevas vastavalt rangetele näidustustele.

Sünteetilist kortikosteroidi flutikasooni sisaldavaid Avamis või Nazareli ninatilku kasutatakse samadel näidustustel ja samades annustes nagu Flixonase. Sõltuvalt saadud toimest ja kliinilise pildi tõsidusest võib hormonaalsete ravimite annus täiskasvanutel ja lastel arsti range järelevalve all erineda.

Polydexi ninatilgad on kombineeritud ravim, mis sisaldab kolme rühma ravimeid. Need on antibiootikumid (polümüksiin, neomütsiin), vasokonstriktor (fenüülefriin) ja hormonaalne aine (deksmetasoon).

Polydexi määramine on õigustatud juhtudel, kui allergilise riniidi või põskkoopapõletikuga inimesel on bakteriaalsest mikrofloorast põhjustatud nakkusliku põletiku kihilisus. Sellest annab selgelt tunnistust joobeseisundi sümptomite ilmnemine allergilise riniidi taustal, ninavooluse limaskesta muutumine mädaseks.

Polydexi ninatilgad on ette nähtud lastele vanuses 2 kuni 15 aastat, 1-2 tilka 3 korda päevas, täiskasvanutele - 2 tilka kuni 5 korda päevas. Ravikuuri määrab arst ja see on 5-7 päeva.

Hormonaalsete ninatilkade kasutamine vasomotoorse riniidi korral

Kapillaaride toonuse neurorefleksregulatsiooni rikkumisest põhjustatud nohu nimetatakse vasomotoorseks. Selle põhjuseks võib olla järsk temperatuurimuutus soojalt külmale üleminekul, valgustuse muutumisel tumedast eredaks või tugevate lõhnade sissehingamisel.

Üks vasomotoorse riniidi vorme on nn rasedusnohu, mis tekib naissuguhormoonide hulga järsu suurenemise ja ringleva vere mahu suurenemisega. Väga sageli kombineeritakse vasomotoorne riniit allergilisega.

Hormonaalsete ainete kasutamise efektiivsus vasomotoorse riniidi korral on tõestatud paljude uuringutega. Need on kompleksravi oluline osa, neil ei ole organismile süsteemset toimet ega tekitata sõltuvust. Ravi jaoks võib kasutada Nazareli, Nazocorti, Aldecini. Igal juhul, eriti raseduse ajal, määrab raviarst rangelt individuaalselt ravikuuri annuse ja kestuse.

Hormonaalse ravi kõrvaltoimed ja vastunäidustused

Hormonaalsete ninatilkade kasutamise efektiivsus ei jäta kahtlust, kuid tuleb meeles pidada, et võimalikud on mitmesugused kõrvaltoimed. Need tekivad kõige sagedamini hormonaalsete ravimite põhjendamatu või kontrollimatu võtmisega.

Võib-olla ilmneb limaskesta kuivus ja ärritus, ninaverejooks, ebameeldiv maitse ja lõhn, lööve nahal ja limaskestadel. Pikkade ravikuuride korral võib tekkida osteoporoos, neerupealiste supressioon ja bronhospasm.

Hormonaalsete ninatilkade kasutamine on vastunäidustatud ravimi komponentide talumatuse korral, alla 4-aastastel lastel, imetavatel emadel. Raseduse ajal peaks nende määramine olema väga ettevaatlik, ainult äärmise vajaduse korral ja pideva meditsiinilise järelevalve all.

Narkootikumide kasutamine koos sünteetiliste kortikosteroididega, sealhulgas hormonaalsed ninatilgad, on põhjendatud ja väga tõhus teatud nohu ja põskkoopapõletiku vormide korral. Kuid neid tuleks kasutada ainult vastavalt arsti juhistele, rangelt järgides kõiki soovitusi.

• Sinusiit (32)
• Ninakinnisus (18)
• Ravimid (32)
• Ravi (9)
• Rahvapärased abinõud (13)
• Nohu (41)
• Muu (18)
• Rinosinusiit (2)
• Sinusiit (11)
• Tatt (26)
• Frontit (4)

Autoriõigus © 2015 | AntiGaymorit.ru | Materjalide kopeerimiseks saidilt on vaja aktiivset tagasilinki.

Kortikosteroidsed ninaspreid (aerosoolid)

Steroidsete ninaspreide näited: aldetsiin, nasobek, rinokleniil (toimeaine beklometasoon), fliksonaas, nazarel (flutikasoon), nasoneks (mometasoon).

• Kuidas steroidsed ninaspreid toimivad? Need ravimid vähendavad põletikku ninakäikudes, hõlbustades seeläbi nina kaudu hingamist.
• Kes ei tohiks neid ravimeid kasutada? Inimesed, kes on nende pihustite mõne koostisosa suhtes allergilised, ei tohiks neid kasutada.
• Rakendus. Raputage konteinerit kergelt. Puhuge nina, et eemaldada sekretsioonid ninast. Sulgege (kinnitage) üks ninasõõr ja sisestage ninaaplikaator teise ninasõõrmesse. Hingake nina kaudu sisse, vajutades samal ajal aplikaatorit ravimi süstimiseks. Süstige ettenähtud annus ravimit samamoodi teise ninasõõrmesse.
• Kõrvalmõjud. Need aerosoolid võivad põhjustada ninaverejooksu või kurguvalu.

Intranasaalsed kortikosteroidid: ravimi omadused

Kortikoidid on hormonaalsed ained, mida toodab inimese neerupealiste koor. Neid on mitut sorti - mineraal- ja glükokortikoidid. Preparaate, mis sisaldavad ainult ühte tüüpi antud hormonaalseid aineid, nimetatakse kortikosteroidideks. Intranasaalsed kortikosteroidid on nende ravimite kõige sagedamini kasutatav vorm otolarüngoloogias.

Kortikosteroidide omadused

Sünteetilistel glükokortikoididel on samad omadused kui looduslikel. Nina kaudu manustatavatel kortikosteroididel, nagu ka teistel hormonaalsete ravimite vormidel, on väljendunud põletikuvastane ja allergiavastane toime. Põletikuvastase toime aluseks on organismi kaitsefunktsioonis osalevate toimeainete (leukotrieenid, prostaglandiinid) tootmise pärssimine. Samuti on uute kaitserakkude paljunemise viivitus, mis mõjutab oluliselt kohalikku immuunsust. Hormonaalsete ravimite allergiavastane toime saavutatakse allergia vahendajate, eriti histamiini vabanemise pärssimisega. Selle tulemusena saavutatakse pikaajaline (päevasel ajal) tursevastane toime.

Kõigi ülaltoodud omaduste tõttu on nasaalsed hormonaalsed preparaadid asendamatud paljude nina põletikuliste ja allergiliste haiguste korral.

Nina kaudu manustatavate kortikosteroidide kasutamine

Praegu on ENT-arsti praktikas laialt levinud hormonaalsete ravimite rühmade kasutamine, mis põhineb nende kõrgel efektiivsusel. Enamasti on need ette nähtud haiguste jaoks, mis tekivad allergeeniga kokkupuute taustal:

Ninasisesed kortikosteroidid kõrvaldavad tõhusalt kohalikud allergilised ilmingud, nimelt aevastamine, ninakinnisus, rinorröa.

Ravimid on ette nähtud ka vasomotoorse riniidi korral rasedatele naistele. Sellises olukorras parandavad need märkimisväärselt nina hingamist, kuid ei aita kaasa täielikule paranemisele.

Kui ninaõõnes avastatakse polüübid, ei ole nasaalsete hormonaalsete preparaatide kasutamisel muude uimastiravi meetodite hulgas praegu alternatiivi.

Enne nasaalse hormonaalse vahendi otsest kasutamist on oluline kindlaks teha haiguse põhjus.

Tuleb meeles pidada, et need ravimid ei mõjuta patogeeni ennast (viirused, bakterid), vaid kõrvaldavad ainult haiguse peamised kohalikud ilmingud.

Vastunäidustused

Enamikul juhtudel taluvad patsiendid glükokortikoidravimite kasutamist hästi. Sellest hoolimata on nende ametisse nimetamisel mitmeid piiranguid:

• Ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes.
• Kalduvus ninaverejooksule.
• Nooremate laste vanus.

Hormonaalsete ravimite võtmine rasedatele on ette nähtud ettevaatusega ja rinnaga toitmise ajal ei soovitata seda üldse kasutada.

Kõrvalmõjud

Kõige sagedamini tekivad kehapoolsed soovimatud kliinilised ilmingud nende pikaajalisel ja kontrollimatul kasutamisel.

• Valu ninaneelus.
• Nina limaskesta kuivus.
• Verejooks ninakäikudest.
• Peavalud, pearinglus, unisus.

Kui kortikosteroide kasutatakse pikka aega suurtes annustes, suureneb risk haigestuda kandidoosi ninaneelu piirkonnas.

Selliste kliiniliste ilmingute võimalus jääb üsna väikeseks, kuna intranasaalsed hormonaalsed preparaadid toimivad erinevalt tablettidest ainult lokaalselt ega imendu vereringesse.

Vabastamise vorm

Intranasaalsed hormonaalsed ravimid vabanevad tilkade ja pihustite kujul. Ravimi paremaks tungimiseks ninaõõnde tuleb ravim matta ninasse lamavasse asendisse, pea tahapoole visatud ja kõrvale jäetud.

Kui ravimi tilgutamise tehnikat ei järgita, võib inimesel tekkida valu otsmikul, ravimi maitse tunne suus. Erinevalt tilkadest on ninaspreid palju mugavam kasutada, kuna need ei vaja enne kasutamist mingit ettevalmistust.

Nende peamine eelis on see, et dosaatori olemasolu tõttu on ravimit raske üleannustada.

Intranasaalsete hormonaalsete preparaatide tüübid

Praegu on farmaatsiaturul suur hulk hormonaalseid preparaate, mis on oma toimelt sarnased, kuid millel on erinev väljendunud efektiivsus.

Allolevas tabelis on toodud kõige sagedamini kasutatavad nasaalsed kortikosteroidid ja nende analoogid.

Tasub üksikasjalikult peatuda peamiste ravimite omadustel, et mõista, milline on neist igaühe eelis.

Fliksonaas

Lisaks põhiainele - flutikasoonpropionaadile, sisaldab ravim mitmeid abikomponente: dekstroosi, tselluloosi, fenüületüülalkoholi ja puhastatud vett.

Fliksonaasi toodetakse viaalides, mille jaotur on 60 ja 120 annust (ühes annuses - 50 μg toimeainet). Ravimi põletikuvastane toime on mõõdukalt väljendunud, kuid sellel on üsna tugev allergiavastane omadus.

Ravimi kliiniline toime ilmneb 4 tundi pärast manustamist, kuid märkimisväärne paranemine ilmneb alles 3. päeval pärast ravi algust. Kui haiguse sümptomid vähenevad, võib annust vähendada.

Kursuse keskmine kestus on 5-7 päeva. Hooajaliste allergiate ajal on lubatud ravimit võtta profülaktilistel eesmärkidel. Erinevalt teistest hormonaalsetest ravimitest ei avalda Flixonase negatiivset mõju hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemile.

Ravimit on rangelt keelatud võtta koos herpesinfektsiooniga, lisaks võib see lisaks teiste hormoonide kõrvaltoimetele esile kutsuda glaukoomi ja katarakti teket. Lastele on ravimit lubatud kasutada ainult alates 4. eluaastast.

Alcedin

Ravim on saadaval 8,5 g pudelites jaoturi ja huulikuga valge läbipaistmatu suspensiooni kujul. Sisaldab toimeainet - beklometasooni (ühekordse annusena - 50 mcg). Lisaks põletikuvastasele, allergiavastasele on sellel ka immunosupressiivne toime. Standardannuste kasutamisel ei ole ravimil süsteemset toimet.

Alcedini süstimisel ninaõõnde tuleb vältida aplikaatori otsest kokkupuudet limaskestaga. Loputage suud pärast iga annust. Lisaks teiste hormonaalsete ravimitega tavapärastele näidustustele võib seda kasutada bronhiaalastma kompleksravi osana (ei kasutata rünnaku ajal).

Alcedin võib suurendada vere glükoosisisaldust, seetõttu tuleb seda diabeediga inimestel kasutada ettevaatusega. Samuti pööratakse selle manustamise ajal erilist tähelepanu hüpertensiooniga inimestele, kellel on maksa- ja kilpnäärme talitlushäired.

Raseduse esimesel trimestril ja rinnaga toitmise ajal naistele, samuti alla 6-aastastele lastele on ravim vastunäidustatud.

Nasonex

Ravimi põhikomponent on mometasoonfuroaat, sünteetiline glükokortikosteroid, millel on väljendunud põletikuvastane ja antihistamiinne toime. Toodetud valge suspensioonina plastpudelites 60 ja 120 annusega.

Nasonex on oma toime ja kasutusviisi poolest sarnane Flixonasega, kuid erinevalt sellest mõjutab hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi. Esimest kliinilist toimet pärast ravimi manustamist täheldatakse 12 tunni pärast, mis on oluliselt hiljem kui Flixonase võtmisel.

Väga harva võib ravimi pikaajaline ja kontrollimatu kasutamine põhjustada silmasisese rõhu tõusu ja nina vaheseina terviklikkuse (selle perforatsiooni) rikkumist.

Nasonexi ei määrata kopsutuberkuloosi põdevatele inimestele, ägedate nakkushaiguste korral, samuti inimestele, kes on hiljuti läbinud trauma või operatsiooni ninaneelus. Selle ravimi võtmiseks rasedatel ei ole absoluutseid vastunäidustusi.

Kuid pärast lapse sündi tuleb seda uurida neerupealiste funktsiooni ohutuse osas. Ta on määratud lastele alates kahest eluaastast.

Avamys

Hormonaalne ravim, milles erinevalt teistest on võimas põletikuvastane toime. See sisaldab flutikasoonfuroaati ja abiaineid. Seda toodetakse, nagu ka varasemaid ravimeid, 30, 60 ja 120 annusega viaalides.

Kliiniline toime pärast esimest annust muutub märgatavaks 8 tunni pärast. Kui Avamys on tilgutamise ajal kogemata alla neelatud, ei imendu see vereringesse ja sellel ei ole süsteemset toimet.

Ravimil on teiste ninahormoonidega võrreldes mitmeid eeliseid ja ennekõike on see tingitud ravimaine heast taluvusest ja tõsiste vastunäidustuste puudumisest selle manustamisel.

Ettevaatus nõuab ainult Avamysi määramist inimestele, kellel on raske maksafunktsiooni kahjustus. Ravimit ei soovitata kasutada rasedatel ja imetavatel naistel, kuna selle toime kohta pole piisavalt uuringuid.

Avaris lastele määratakse alates kaheaastasest eluaastast. Samuti ei ole registreeritud selle ravimi üleannustamise juhtumeid.

Polydex

Ravim erineb oluliselt kõigist eelmistest. See on kombineeritud ravim, mis sisaldab kolme rühma ravimeid, nimelt antibiootikume (neomütsiin ja polümüksiinsulfaat), vasokonstriktoreid (fenüülefriinvesinikkloriid) ja hormoone (deksametasoon 0,25 mg).

Antibiootikumi olemasolu tõttu on Polydex aktiivne bakteriaalsete infektsioonide vastu (ainsaks erandiks on kookide rühma esindajad). Seetõttu on selle määramine õigustatud inimestele, kellel on allergilise iseloomuga ninaneelu haigused, nakkustekitaja juuresolekul.

Polydex on valmistatud tilkade ja pihustite kujul. Tilku kasutatakse reeglina ainult põletikuliste kõrvahaiguste ravis, kuid vastuvõetav on ka nende kasutamine nina põletikuliste protsesside raviks. Tilgad vabastatakse kollakaspruunidesse pudelitesse mahuga 10,5 ml. Spray, erinevalt kõrvatilkadest, sisaldab oma koostises fenüülefriini ja on saadaval sinises pudelis (15 ml), kaitstuna päevavalguse eest.

Ravi kestus on keskmiselt 5-10 päeva, ravimi pikaajalisel kasutamisel on kandidoosi ja nina-neelu düsbioosi tekkerisk kõrge.

Polydexi kasutamine on absoluutselt vastunäidustatud ninaneelu viirushaiguste, suletudnurga glaukoomi, raske neerukahjustuse, samuti raseduse ja imetamise ajal.

Alla kaheaastastele lastele ravimit ei määrata. Polidexi kasutamine samaaegselt antibakteriaalsete aminoglükosiidide ravimitega on keelatud.

Nina kaudu manustatavate kortikosteroidide võrdlevad omadused

Arvestades nasaalsete hormonaalsete preparaatide mitmekesisust, on inimesel sageli raske neid nende tegevuse järgi eristada ja mõnda neist eelistada. Esitatakse järgmine tabel, mille põhieesmärk on lihtsustada nasaalsete kortikosteroidide peamiste erinevuste mõistmist.

Hoolimata asjaolust, et ninasprei kujul olevad hormoonpreparaadid ei satu üldisesse vereringesse, on kõrvaltoimete oht endiselt kõrge. Seda arvestades tuleks kortikosteroidide valikusse suhtuda täie tõsidusega.

Neid ravimeid võib välja kirjutada ainult raviarst. Patsient peab võtma ainult ettenähtud annuseid ja jälgima ravimi kestust.

Kortikosteroidpreparaadid

Neerupealiste koor toodab kortikosteroidhormoone, mis on organismis loomulikud ained. Nad osalevad enamikes biokeemilistes protsessides ja reguleerivad elu põhimehhanisme, kontrollivad immuunsüsteemi, vere glükoosisisaldust, aga ka süsivesikute, valkude, vee-soolade ainevahetust.

Millised ravimid on kortikosteroidid?

Vaatluse all on kahte tüüpi aineid – glükokortikoidid ja mineralokortikoidid. Ravimid, mis sisaldavad ühte tüüpi hormoone, on kortikosteroidid. Need võimaldavad teil tõhusalt eemaldada kõik põletikulised protsessid, kõrvaldada patoloogiline turse ja on tõhusad allergiliste reaktsioonide korral.

Kortikosteroide sisaldavad sünteetilised ravimid on saadaval kapslite, tablettide, intravenoosseks manustamiseks mõeldud lahuste, pulbrite, salvide, geelide, pihustite, tilkade kujul.

Kortikosteroidravimid - pillide loetelu

Hormoonidega tablettide ja kapslite loetelu:

Ülaltoodud vahendid on tõhusad enamiku nakkus- ja seenhaiguste, seedetrakti häirete, vereringe patoloogiate, sealhulgas aju-, autoimmuunhaiguste, neuriidi ravis.

Dermatoloogiliste vaevuste ravi nõuab tingimata väliste ravimite kasutamist koos süsteemse skeemiga.

Kortikosteroidpreparaadid - salvid, kreemid, geelid:

Need ravimid võivad lisaks kortikosteroidhormoonidele sisaldada antiseptilisi komponente, põletikuvastaseid aineid ja antibiootikume.

Enamasti kasutatakse neid ravimeid allergilise riniidi ja krooniliste mädaste protsesside raviks ülalõuakõrvalurgetes. Need võimaldavad teil kiiresti saavutada nasaalse hingamise leevendamise ja peatada patogeensete mikroorganismide paljunemise limaskestadel.

Kortikosteroidpreparaadid nina kaudu kasutamiseks:

Tuleb märkida, et vaadeldava vabanemise vormis on kortikosteroidhormoonidel vähem kõrvaltoimeid ja negatiivseid mõjusid organismile kui tablettide või süstide kujul.

Bronhiaalastma ja bronhide pikaajaliste spastiliste seisundite ravis on kirjeldatud ravimite rühm asendamatu. Kõige mugavam on nende kasutamine sissehingamise vormis.

• budesoniid;
• Triamsinalon;
• flutikasoonpropionaat;
• flunisoliid;
• beklometasoondipropionaat;
• Beclazone Eco;
• Klenil;
• Beclospir;
• Benacort;
• Pulmicort Turbuhaler;
• Budeniit Steri-Sky;
• Depoo medrol;
• Tafen Novolizer;
• Diprospan;
• Bekodisk.

Selle loendi ravimid võivad olla valmislahuse, emulsiooni või pulbri kujul lahjendamiseks ja inhalaatori täiteaine valmistamiseks.

Nagu nasaalsed kortikosteroidid, ei imendu need ravimid peaaegu verre ja limaskestadele, mis väldib resistentsust toimeaine suhtes ja ravimite kasutamise tõsiseid tagajärgi.

Teabe kopeerimine on lubatud ainult otsese ja indekseeritud lingiga allikale

Allergia ravimid

Allergia on üks neist haigustest, millega inimene peab kõige sagedamini kokku puutuma. Samal ajal on selle vastu võitlemiseks palju spetsiaalseid preparaate, tänu millele on võimalik allergiliste haiguste sümptomeid suure efektiivsusega kõrvaldada, kui ei olnud võimalik vältida kokkupuudet allergeeniga.

Allergiapreparaate kasutatakse praegu eranditult sümptomaatilise ravi vahendina. Nad ei suuda mõjutada allergiliste reaktsioonide põhjust - immuunsüsteemi talitlushäireid. Allergiaravimeid on üsna palju: antihistamiinikumid, kortikosteroidid, membraani stabilisaatorid, vasokonstriktorid. Neid ravimeid saab kasutada väga erinevates vormides: tabletid, süstid, salvid, tilgad, pihustid.

Antihistamiinikumid

Nagu nimigi ütleb, on see ravimite rühm suunatud sellise hormooni nagu histamiini toime vastu. Miks on allergia sümptomitega toimetulemiseks nii oluline selle aine mõju neutraliseerida? Fakt on see, et histamiin on spetsiaalne hormoon, millel on lai funktsionaalne spekter. Üks selle tegevustest on allergiliste reaktsioonide sümptomite tekkimine. See on võimeline mõjutama nii limaskestade, naha kui ka veresoonte rakke.

See saavutatakse tänu sellele, et neil rakkudel on spetsiaalsed retseptorid (H1). Antikehade toimel, mis tekivad vastusena allergeenile, vabaneb histamiin üldisesse vereringesse, mille kaudu jõuab tundlike rakkudeni ja kutsub esile allergiliste reaktsioonide kaskaadi. Antihistamiinikumid takistavad histamiini jõudmist oma retseptoriteni. Selle tulemusena katkeb allergiline reaktsioon. Kõige tõhusam meetod antihistamiinikumide kasutamiseks on kasutamine paar päeva enne väidetavat kokkupuudet allergeeniga.

Kaasaegsel farmakoloogilisel turul on saadaval suur hulk antihistamiine. Alates 1936. aastast - esimese antihistamiinikumi Demidroli vabastamise hetkest on möödunud palju aega, mille jooksul otsiti uusi valemeid. Selle tulemusena on praegu saadaval kolm põlvkonda neid ravimeid. Sageli, mida noorem on antihistamiin, seda tõhusam ja ohutum see on. Mõnel juhul võis aga olla vajalik esimeste antihistamiinikumide kasutamine, mistõttu kasutatakse neid tänapäevalgi.

1. põlvkonna ravimid

Need ravimid on oma klassis esimesed. Nende toimeained kaotavad kontakti retseptoritega väga kiiresti, mis viib terapeutilise toime lühikese kestuseni (4-8 tundi). Samuti on nende ravimite teiseks puuduseks ülikiire sõltuvus, mille tagajärjel kaotab nende ravimite kasutamine oma ravitoime. Selle funktsiooni tõttu on võimatu valida ühte, kõige soodsamalt talutavat ravimit, need vahendid vajavad pidevat asendamist, iga 2-3 nädala järel.

Lisaks on üks oluline nüanss, mis sunnib teid nende ravimite kasutamisest üha sagedamini loobuma. See omadus on tingitud antihistamiinikumide toimest, mis mõjutab ka kesknärvisüsteemi retseptoreid. See toob kaasa inhibeerivate protsesside intensiivse arengu organismis, mis väljenduvad loidustundes, päevases unisuses, pidevas väsimuses ja loiduses.

Difenhüdramiin on tõhus ravim allergiliste reaktsioonide sümptomite leevendamiseks. Sellel on kõige tugevam pärssiv toime kesknärvisüsteemile, mis väljendub tugevas unisuses ja väsimuses, reaktsiooni vähenemises. Seda kõrvaltoimete rühma on praktikas väga raske taluda, mis sunnib kas keelduma difenhüdramiini kasutamisest või sunnib teid ravi ajal oma elustiili muutma.

Diasoliin on ravim, mis praktiliselt ei avalda kesknärvisüsteemile pärssivat toimet. Selle võtmise negatiivne külg on maohaavandi või gastriidi suurenenud risk. See on tingitud asjaolust, et toimeaine toimib ka mao retseptoritele, põhjustades vesinikkloriidhappe suurenenud sekretsiooni.

Suprastin on üks ohutumaid esimese põlvkonna ravimeid. Inhibeeriv toime kesknärvisüsteemile on olemas, kuid vähem väljendunud. Üldiselt talub enamik inimesi seda hästi.

Tavegil on kiire toimega vahend allergiliste haiguste sümptomite leevendamiseks. Nii nagu difenhüdramiin, on sellel tugev kesknärvisüsteemi pärssiv toime. Seda kasutatakse sageli selliste seisundite raviks nagu anafülaktiline šokk või Quincke turse, kuna see aitab kiiresti leevendada allergia sümptomeid.

2. põlvkonna ravimid

Erinevalt eelkäijatest ei mõjuta teise põlvkonna ravimid kesknärvisüsteemi. Need on igapäevaseks kasutamiseks äärmiselt mugavad, kuna ei tekita uimasust ega tekita ka letargiat. Nende ravimite puuduseks on see, et enamik neist põhjustab südame-veresoonkonna süsteemi häireid, seetõttu kasutatakse neid väga harva patsientidel, kellel on selle organi talitlushäired.

Nende ravimite teine ​​oluline pluss on see, et neid ei ole vaja üldse sageli kasutada. Nende toime toimub laiemas ajavahemikus, 12–24 tundi. Samuti ei teki neil sõltuvust, mistõttu nad sobivad pikaajaliseks teraapiaks.

Loratidiin on tõhus ravim allergilise riniidi ja konjunktiviidi sümptomite leevendamiseks, mida kasutatakse kõige sagedamini hingamisteede allergiate korral. Samuti pärsib see allergilise reaktsiooniga kaasnevat sügelust ja vasodilatatsiooni. Kahjuks põhjustab see mõnel patsiendil pearinglust ja iiveldust.

Clarisens - selle ravimi efektiivsus tuleneb asjaolust, et lisaks antihistamiinilisele toimele on sellel ka võime pärssida leukotreiinide vabanemist, mis on samuti seotud allergiliste reaktsioonidega. Terapeutiline toime ilmneb poole tunni jooksul. Mõnel juhul võivad selle manustamisega kaasneda migreenihood ja düspeptilised sümptomid, arvestades talumatust.

Claritin on tõhus aine, mis mitte ainult ei blokeeri histamiini retseptoreid, vaid takistab ka serotoniini vabanemist, mis vastutab ka mõnede allergiliste reaktsioonide eest. Enamik patsiente on ravim hästi talutav ja põhjustab kõrvaltoimeid, ainult harvadel juhtudel. Terapeutiline toime areneb 10 tunni pärast ja kestab ööpäeva, mistõttu on see ravim, mida on mugav kasutada, kuid mis ei sobi ägedate allergiliste reaktsioonide peatamiseks.

Cestine - tuleb tõhusalt toime allergiliste haiguste erinevate sümptomitega. Selle kasutamise mõju kestab mitu päeva, mis teeb sellest ülitõhusa pikaajalise allergiaravimi.

Kortikosteroidravimid allergiate vastu

Kortikosteroidid on ravimite rühm, mis põhineb sünteetiliste kortikosteroidide ja nende derivaatide toimel. Neil on väljendunud põletikuvastane toime, need leevendavad vasodilatatsiooni, hoiavad ära allergilise riniidi, leevendavad allergia nahailme. Neil on universaalne toime allergia sümptomitele, kuna need neutraliseerivad kõik immuunvastuse faasid. Allergiate vastu võitlemiseks mõeldud kaasaegses meditsiiniarsenalis on kortikosteroidid kõige võimsamad vahendid. Neid kasutatakse vahendina allergiliste reaktsioonide ägedate ilmingute leevendamiseks. Ravikuur, kuigi sageli ei ületa 5 päeva.

Kõrvalmõjud:

• Naatriumi eritumise rikkumine, millega kaasneb jäsemete ja näo turse teke;
• Luutiheduse vähenemine;
• Glükoosi kontsentratsiooni suurendamine veres;
• Lihasvalgu hävitamine;
• Südamelihase düstroofia (pikaajalise kasutamise korral);
• liigeste ja sidemete tugevuse nõrgenemine;
• Menstruaaltsükli häired;
• Immuunsuse rikkumine;
• Regenereerimisprotsesside kiiruse vähenemine (aeglustab taastumist pärast traumat);
• Kehakaalu tõus keharasva tõttu;
• Neerupealiste koore funktsionaalse võimekuse langus

Nuumrakkude membraani stabilisaatorid

Nuumrakkude membraani stabilisaatorid on ravimid, mis muudavad nuumrakkude seina keemiliselt neutraalseks, takistades selle avanemist. Seetõttu ei satu neis sisalduv histamiin üldisse vereringesse ega põhjusta allergianähte. See saavutatakse teatud ainete võimega blokeerida kaltsiumist sõltuvat membraani transpordikanalit.

Nuumrakkude membraani stabilisaatorid ei suuda allergia sümptomitega iseseisvalt toime tulla, kui neid kasutatakse pärast allaneelamist. Need ravimid on kõige tõhusamad, kui neid kasutatakse ennetava meetmena. Nende kasutamine on väga tõhus õietolmuallergia sümptomite kõrvaldamiseks mõeldud ennetusmeetmete läbiviimisel. Sel juhul on võimalik välja arvutada allergeeni õitsemise aeg ja hakata neid ravimeid eelnevalt kasutama.

Nende ravimite hulka kuuluvad: ketotifeen, naatriumkromoglükaat, kromoheksaal, tranilast, alomiid, allergiline kummut, stafeen, kromosool, positaan, lekroliin jne.

ninatilgad allergiate vastu

Allergilise konjunktiviidi sümptomite raviks kasutatakse kohalikke allergiavastaseid ravimeid ninatilkade ja pihustite kujul. Nina antihistamiinikumid hakkavad oma aktiivsust arendama 10 minuti jooksul pärast manustamist. Terapeutilise toime suur kiirus on nende tõhususe saladus. Kuna ninatilgad on kohalikuks kasutamiseks mõeldud, ei ole neil nii väljendunud kõrvaltoimeid kui allergiaravimid tablettide ja süstide kujul.

Nazarel on paikse ravimi (flutikasoon) ohutu vorm. Tõhus ja ohutu ravim, mida kasutatakse ka rasedate ja imetavate emade raviks.

Allergodil on aselastiinil põhinev ravim allergilise riniidi sümptomite kõrvaldamiseks paikseks kasutamiseks. Seda ei kasutata rasedate ja imetavate emade allergilise riniidi raviks, kuna toimeainel on lootele toksiline toime.

Histimet on antihistamiinsprei, mis pärsib allergilise riniidi sümptomeid, ninakinnisust, turset ja muid allergilisest reaktsioonist tingitud sümptomeid. See on ette nähtud rasedate naiste allergiate raviks ainult allergilise riniidi ägedate ilmingute korral, mis kahjustavad ema ja lapse tervist, koos muude vahendite ebaefektiivsusega.

Fenistil - antihistamiinikumid ninatilgad, mida võib kasutada üle 1-aastastel lastel.

Kortikosteroidsed ninatilgad ja pihustid

Kõige tõhusamad on intranasaalseks kasutamiseks mõeldud kortikosteroidid. Kortikosteroidi tilgad leevendavad kõiki allergilise konjunktiviidi sümptomeid: kõrvaldavad allergilise riniidi, leevendavad turset, hoiavad ära vasodilatatsiooni, kõrvaldavad aevastamise. Kortikosteroidi tilgad võivad põhjustada nina kuivust ja ärritust, ninaverejooksu ja nina vaheseina hõrenemist. Negatiivsete kõrvaltoimete tekke vältimiseks kasutatakse kortikosteroidide tilkasid lühikeste kursuste kaupa ainult allergilise riniidi sümptomite ägedate ilmingute korral.

Nende ravimite hulka kuuluvad: flutikasoon, nasoneks, alkediin, flunisoliid, beklometasoon jne.

Vasokonstriktori ninatilgad

Vasokonstriktori tilgad võivad kiiresti vähendada ninakõrvalurgete turset, mis on allergiliste ilmingute üks ebameeldivamaid sümptomeid. Vasokonstriktori tilkade kasutamine võimaldab teil kiiresti taastada hingamist, mis tekib ninakõrvalurgete veresoonte laienemise tagajärjel. Sarnane efekt saavutatakse tänu sellele, et need tilgad sisaldavad toimeaineid, mis mõjutavad veresoonte kitsenemisprotsesse, eemaldades seeläbi liigse verevoolu, mis põhjustab seda ummikut.

Tuleb meeles pidada, et need ravimid ei ole iseseisvad vahendid allergiate raviks, kuna need leevendavad ainult ajutiselt siinuste turse ilminguid, mõjutamata selle esinemise põhjust. Sel põhjusel ei kasutata vasokonstriktoreid sisaldavaid ninatilku iseseisva vahendina allergiate raviks.

Nende ravimite hulka kuuluvad: naftüsiin, adrianool, tizin, okumetil, betadriin, sanoriin jne.

Allergia silmatilgad

Allergiline reaktsioon mõjutab sageli meie silmi, kuna see elund, millel on suurenenud tundlikkus, on esimene, mis allergilistele reaktsioonidele allub. Sellist ebasoodsat pilti võib sageli täheldada mitmesuguste hingamisteede allergiate korral (õietolmu, kassikarvade, tolmu, kodukeemia jne suhtes). Seda silmas pidades on allergilise konjunktiviidi ravis väga oluline kasutada kohalikke aineid, mis on ette nähtud otse konjunktiivile manustamiseks.

Antihistamiinsed silmatilgad on tõhus vahend allergia sümptomite ennetamiseks ja kõrvaldamiseks. Nagu paikseks kasutamiseks mõeldud ravimite puhul, võimaldab nende kasutamine blokeerida histamiini kontakti retseptoritega, mis takistab allergiliste reaktsioonide teket.

Nende ainete hulka kuuluvad: aselastiin, olapatidiin, ketotifeen, lekroliin, opatanool.

Kuidas silmatilku kasutada:

• Hoidke pipett alati puhas ja vältige lahuse saastumist;
• Enne tilgutamist peske käed ja nägu;
• Järgige tootja määratud või arsti määratud annust;
• Instillatsioon viiakse läbi konjunktiivikotti;
• Pärast tilgutamist hoidke pead umbes 30 minutit tagasi lükatud, et toimeained leviksid kõige ühtlasemalt;
• Kui kasutate mitut silmatilka korraga, järgige nende kasutamise vahel vajalikke intervalle;
  • Teavitage kindlasti oma arsti, kui teil on nägemisorganite haigusi või häireid;

Lisa kommentaar Tühista vastus

Allergia mee vastu

Rahvapärased retseptid liigeste jaoks

Miks saavad allergoloogid alati meie pealt raha teenida?

Kuidas kevadel iga-aastasest nohust lahti saada

hooajalised allergiad

Looduslik allergiaravim – Reishi seen

Õige kosmeetika valimine

Saidil olev teave on esitatud ainult informatiivsel eesmärgil, see ei väida, et see on viide ja meditsiiniline täpsus ning see ei ole tegevusjuhend. Ärge ise ravige. Konsulteerige oma arstiga.

Kas soovite värskendusi saada?

Liituge, et mitte jääda ilma uutest postitustest