Silmapõhja uuring. Kuidas toimub silmapõhja kontrollimine täiskasvanutel ja lastel? Näidustused kasutamiseks

Silmapõhja uurivad spetsialistid rutiinse läbivaatuse käigus või erinevate oftalmoloogiliste häiretega. See osakond on visuaalse aparaadi oluline komponent, selle seisund aitab võimalikult täpselt diagnoosida. Silmapõhja uuring viiakse läbi täiskasvanutel ja lastel ning see annab teavet paljude haiguste kohta.

Mis on silmapõhja

Silmapõhja all mõeldakse silma tagaosa, mis on nähtav spetsiaalsete seadmete kasutamisel. Selles piirkonnas on visualiseeritud olulised struktuurid:

võrkkesta;
soonkesta;
optiline ketas.

Nägemisnärvi ketta keskosas on ühendatud keskne arter ja võrkkesta veen, mis jagunevad suurteks ja väikesteks "harudeks". Silma tagumise pooluse piirkonnas on kollane laik (macula).

Silmapõhja iseloomustab suurenenud haavatavus, vastuvõtlikkus erinevatele patoloogiatele. Selle silmapiirkonna värvuse annavad kaks pigmenti - koroidne ja võrkkesta, mille kogus ei ole erinevatel inimestel sama.

Üks silmapõhja värvust mõjutavatest teguritest on rass. Kaukaaslastel on see struktuur hele, samas kui negroidide rassi esindajatel on see tumedam.

Näidustused läbivaatamiseks

Silmapõhja kontrollitakse, et tuvastada mitmesuguseid nägemisaparaadi piirkonnas arenevaid patoloogiaid. Protseduur viiakse läbi ennetavate uuringute käigus, rasedatel, enneaegsetel imikutel. Muud uuringu näidustused on:

Uuring on ette nähtud hüpertensiooni, lühinägelikkuse, hüperoopia, astigmatismi, strabismuse ja muude silmapatoloogiate korral. Protseduur ei võta palju aega, see on ohutu ja valutu.

Uurimismeetodid

Silmapõhja seisundi kindlakstegemiseks viidake kõige sagedamini angiograafia ja oftalmoskoopia meetoditele. Mõlemat protseduuri peetakse üsna informatiivseks, mis ei kahjusta inimese visuaalset süsteemi.

Enne diagnoosimist laiendatakse pupillid müdriaatikumide (Atropiin, Tropikamiid) abil. Alles pärast seda näitab uuring täiskasvanute ja laste nägemissüsteemi normi või kõrvalekaldeid.

Angiograafia

Angiograafia tegemise käigus õnnestub spetsialistil selgitada, kuidas anumad on verega täidetud, uurida verevoolu seisundit silmapõhja piirkonnas. Pärast müdriaasi esilekutsumist süstitakse patsiendi veeni fluorestseeruv värvaine. Järgmiseks asetab uuritav pea diagnostikaseadme fiksaatorisse ning spetsialist pildistab spetsiaalse kaamera abil silma struktuure.

Angiograafia põhjused on järgmised:

Kõrge lühinägelikkus.
Nägemisorganite võrkkesta patoloogia.
Pärilikud silmahaigused.
Võrkkesta veresoonte anomaaliad.
Kasvajad (melanoom, angioom).

Mõnel patsiendil võivad tekkida allergilised reaktsioonid kasutatava aine (naatriumfluorestseiin) suhtes, mis väljenduvad nahalööbe, pulsihäirete, hingamisprobleemide ja vererõhu järsu langusena. Negatiivsete reaktsioonide vältimiseks uuritakse patsiente enne diagnoosimist vastunäidustuste suhtes.

Oftalmoskoopia

Oftalmoskoopia on protseduur, mida tehakse rutiinse silmakontrolli käigus või kui kahtlustatakse mis tahes patoloogiat. Meetod põhineb valguskiirte peegelduse põhimõttel.

Uuringu läbiviimiseks kasutab arst spetsiaalset seadet (oftalmoskoopi). Sellest seadmest lähtuv valguskiir läbib pupilli ja siseneb võrkkesta, aidates arstil üksikasjalikult uurida silma erinevaid struktuure.

Oftalmoskoopiat on kahte tüüpi - otsene ja vastupidine. Otsene toimub elektriseadme abil. Tagurpidi sooritamiseks on vaja kahe luubiga peegeloftalmoskoopi.

Uuring viiakse läbi pimendatud ruumis ja võtab keskmiselt 5-10 minutit. Uuringu ajal peab patsient hoidma silmad lahti, tegema liigutusi arsti käsul (vaadake otse, üles, paremale, vasakule, diagnoosi teostava spetsialisti kõrva).

Oftalmoskoopia toimub valutult, kuid pärast protseduuri võib ilmneda ebamugavustunne, mis on seotud silmamunade ereda valgusega. Pärast uuringu lõpetamist võivad vaateväljas esineda tumedad laigud, mis mõne aja pärast kaovad.

Laste ja rasedate naiste testimise tunnused

Angiograafia tuleks läbi viia mitte varem kui 14 aastat. Tõsiste näidustuste korral võib protseduuri määrata varasemas eas. Kui laps reageerib valusalt uuringu etappidele, kasutatakse anesteesiat.

Fluorestseiini saab kasutada nägemisorganite uurimiseks raseduse ja imetamise ajal. Pärast protseduuri peate rinnaga toitmise 48 tunniks katkestama. See on aeg, mis kulub kehal värvaine uriiniga väljutamiseks.

Oftalmoskoopia on ette nähtud igas vanuses ja kategooria patsientidele. Väikelastel diagnoositakse nende vanemate juuresolekul. Kui läbivaatuse ajal ei saa laps silmi lahti hoida, kasutatakse silmalaugude tõmburit.

Uuringu vastunäidustused ja ettevaatusabinõud

Angiograafia on keelatud järgmistel juhtudel:

ülitundlikkus naatriumfluorestseiini suhtes;
kui patsiendil on implanteeritud lääts;
silma sarvkesta hägunemine, klaaskeha, silma eesmise osa niiskus (sellised rikkumised muudavad värvaine valguskiirguse fikseerimise võimatuks);
kui neerud ei suuda verd filtreerida, puhastage see värvainest;
pärast hiljutist südameinfarkti (6 kuud).

Protseduur on vastunäidustatud ka glaukoomi, tromboflebiidi korral, mis väljendub verehüüvete tekkes veenivalendikus. Angiograafiat ei määrata bronhiaalastma, epilepsiahoogude, psüühikahäiretega, alaealistele, üle 65-aastastele inimestele.

Erinevalt eelmisest meetodist ei ole oftalmoskoopial ulatuslikku vastunäidustuste loetelu. Uuringut ei tehta ainult siis, kui patsiendil on keelatud nägemisorganitesse müdriaatilisi lahuseid sisestada. Sellised piirangud kehtivad suletudnurga glaukoomi, vigastuste kahtlusega, neuroloogiliste häiretega ja aegunud tehisläätsega isikutele.

Mõlemad protseduurid hõlmavad kohustuslikku pupillide laiendamist. Pärast diagnoosi lõpetamist soovitatakse patsientidel hoiduda autojuhtimisest mitu tundi. Kuni müdriaasi seisund püsib, on vaja nägemisorganeid kaitsta ereda päikese eest tumedate prillide abil.

Mida uuring näitab

Kui silmapõhja omadused on normaalsed, tuvastab spetsialist:

selge silma klaaskeha;
optilise ketta väike süvendamine selle läbimõõduga võrreldes;
heade valgusrefleksidega kollane laik.

Tavaline silmapõhja sisaldab läbipaistvat võrkkesta, nägemisnärvi, mis meenutab ümarat roosat laiku.

Müoopilistel patsientidel avastatakse oftalmoskoopiaga suurenenud nägemisnärvi ketas. Kaugelevatel inimestel on see osa silmast vähenenud. Astigmatismi korral on sellel struktuuril ebakorrapärane ümmargune või ovaalne kuju.

Kui angiograafia ajal ei ole silmamuna teatud piirkondades sära, on kahtlus vasokonstriktsioonis või verehüübe tekkes. Värvaine tungimine võrkkesta struktuuri viitab hematoentsefaalbarjääri kahjustusele, mis on seotud pigmentmembraani eraldumise või põletikuga.

Patsientide muutuste järgi on võimalik hinnata mitte ainult oftalmoloogilisi probleeme. Mõned häired viitavad südame-veresoonkonna või närvisüsteemi patoloogiatele.

Kaasaegses maailmas on üha raskem leida inimest, kellel ei oleks nägemisfunktsiooni kahjustusega seotud probleeme. Arstiteadlased otsivad aktiivselt uusi viise nägemise diagnoosimiseks, taastamiseks ja säilitamiseks.

Üks populaarsemaid nägemisorgani uurimise meetodeid on oftalmoskoopia. Mis see on, kui tõhus see meetod on ja millised on selle tüübid? Vastused neile küsimustele pakuvad huvi kõigile, kellel on probleeme silmadega.

Meetodi olemus

Oftalmoskoopia on levinud meetod, mis võimaldab uurida silmapõhja, määrata võrkkesta seisundit, tuvastada silmahaigusi ja muid patoloogiaid.

Protseduur võtab aega umbes 10 minutit. Uuringu läbiviimiseks vajab arst spetsiaalset seadet - oftalmoskoopi. Seda on erinevat tüüpi. Kuid ükski neist ei saa läbi ilma diagnostilise läätseta, mis suurendab silmapõhja pilti ja võimaldab seda paremini näha.

Meetodi olemus on järgmine: lambist tulev valgusvihk suunatakse silma ja läbib pupilli, langedes otse võrkkestale.

Sel hetkel suurendab diagnostiline lääts pilti ja annab arstile võimaluse viia läbi silma täielik uuring. Uuringu käigus käsib arst patsiendil vaadata erinevatesse suundadesse, mis võimaldab silmaarstil teatud nurkade alt paremini uurida silmapõhja ning mõista nägemisnärvi, veresoonte, maakula jne seisundit. Meetod aitab hästi näha nii klaaskeha kui ka läätsega toimuvat.

Õppetöö ettevalmistamine

Protseduuri ettevalmistamine ei nõua erakorralisi meetmeid. Patsient peaks rahunema ja mõistma, et ta ei koge uuringu ajal valu ega ebamugavustunnet. Enne uuringu läbiviimist peaks inimene prillid ära võtma, et arst saaks kvalitatiivse ja lihtsa diagnoosi teha. Kui patsient kannab, peaks ta eelnevalt välja selgitama, kas neid tuleb protseduuri ajal eemaldada.

Kõigepealt tilgutatakse silmadesse spetsiaalsed tilgad - müdriatika. Neid on vaja õpilaste arvu suurendamiseks. Laia pupilliga on arstil palju lihtsam diagnoosi panna. Mõne minuti pärast algab tilkade toime, misjärel patsient eskortitakse pimedasse spetsiaalselt varustatud ruumi või kabinetti, kus tehakse uuring.

Tänu tehnoloogilise arengu arengule saab tänapäeval protseduuri läbi viia elektroonilise oftalmoskoobi abil. Sellel on juba sisseehitatud halogeenvalgusallikas.

VIIDE! Oftalmoskoopia abil saab tuvastada nägemisnärvi või maakula muutusi, samuti diagnoosida kasvajat.

Protseduuri sordid

Tänapäeval on seda uurimistööd mitut tüüpi. Kõik need on väga täpsed. Tänapäeval kasutatakse kontrollimiseks asfäärilisi läätsi. Kõige tavalisemad on otsene ja pöördoftalmoskoopia. Need võimaldavad arstil saada uuritavast objektist üsna selge ja ühtlase pildi. Vaatame, kuidas iga uuring läbi viiakse.

Otse

Protseduur toimub pimedas ruumis. Meetodit saab korreleerida objektide uurimisega läbi suurendusklaasi. Seda tüüpi uuringuga saab seadme kaudu pilti suurendada 13-16 korda.

Tuleb märkida, et oftalmoskoop ei tohiks asuda nägemisorganile lähemal kui 4 cm kaugusel.Protseduuri ajal suunab arst, kuhu patsient peaks vaatama. See on vajalik nii silmapõhja kui ka selle perifeeria kõige kvaliteetsemaks uurimiseks. Sellel meetodil on suur puudus. Tema abiga on võimatu saada kolmemõõtmelist pilti, mistõttu on kudede turse ja selle raskusastme tuvastamine keeruline.

Otsene oftalmoskoopia tehakse tavaliselt käeshoitava elektrooftalmoskoobi abil. Aga kasutada võib ka suure Gulstrandi oftalmoskoobiga silmapõhjaläätsi.

Tagurpidi

Selline uuring on mõeldud silmapõhja kõigi komponentide kiireks uurimiseks. Oftalmoskoope kasutatakse peegel- või elektrilisi. Peegelseadme kasutamisel langeb sõltumatust allikast silma valgusvihk. Elektrilist oftalmoskoopi on mugavam kasutada, kuna lamp on sellesse juba paigaldatud. Lisaks on sellesse juba sisse ehitatud spetsiaalne objektiivide komplekt. Pöördoftalmoskoopia käigus saab pilti 5 korda suurendada ja arst näeb seda tagurpidi.

Sellel meetodil on palju eeliseid:

pildi täisvaade 360˚;
kõrge stereoskoopilise pildi kvaliteet;
võrkkesta kaugemate piirkondade uurimine;
binokulaarse nägemise olemasolu;
pildi selgus;
võimalus uurida läbi häguse läätse.

Video näitab, kuidas pöördoftalmoskoopiat tehakse:

Sellisel kujul kasutatakse +13 dioptrilisi läätsi umbes 7 cm kaugusel, samuti +20 dioptrilisi läätsi umbes 5 cm kaugusel. Nägemisnärvi uurimiseks kasutatakse sagedamini +14 dioptrilist läätse, ja võrkkesta kaugemate osade uurimiseks kasutatakse kuni +30 dioptrit.

Meetodi puudused seisnevad pildi ebapiisavas suurenduses ja ka selles, et arst näeb pilti tagurpidi.

Goldmanni objektiiviga

Selles uuringus kasutatakse Goldmani aparaati. Seadme põhikomponendiks on sisseehitatud universaalne kolme peegliga lääts, mis võimaldab põhjalikult uurida silmapõhja ja võrkkesta.

Goldmani lääts aitab uurida nägemisorgani sisekudede seisundit, võimaldab jälgida kõiki muutusi silma struktuuris. Goldmani aparaat suudab tuvastada ka kõige ebaolulisemad muutused silmade perifeersetes nurkades.

Tuleb märkida, et selle seadme abil läbivaatust ei ole ette nähtud kõigile patsientidele. Sellel peavad olema mõjuvad põhjused, näiteks nägemise järsk halvenemine, tugevad peavalud pärast nägemisorgani pingutust jne.

Kõigil selle uuringu eelistel on ka puudusi:

meetod on kontakt, seetõttu on vaja järgida seadme desinfitseerimise kõrgendatud nõudeid;
tehnika välistab võimaluse uurida võrkkesta veresoonte arkaadide ja silma keskmise perifeeria vahel;
seda tüüpi uuringud ei ole alati asjakohased ja neil on diagnoosi tegemisel omad raskused, kui patsiendil on silmamuna ebapiisav liikuvus.

TÄHTIS! Pärast ekspertiisi lõpetamist ei ole soovitatav juhtida sõidukit, teha tööd, mis koormab nägemist.

laser

See on kontaktivaba protseduur. Silma võrkkesta valgustatakse laserkiirega. Sel juhul saab pilti edastada monitori ekraanil. Võimalus on uuringust videosalvestus. Laser-oftalmoskoopia on kõige kaasaegsem tehnika silmapõhja ja võrkkesta uurimiseks. Ükski teine meetod ei suuda sellega võistelda näitude efektiivsuse ja täpsuse poolest. Ainus puuduseks on kõrge hind.

Näidustused läbiviimiseks

Protseduuri peetakse ohutuks, seega saab seda läbi viia ennetava meetmena. Samal ajal annab oftalmoskoopia piisavalt teavet silma seisundi kohta ja arst suudab nende olemasolul kiiresti tuvastada rikkumised.

Näidustused, mille jaoks see uuring on ette nähtud:

Meetodi kasutamine aitab tuvastada mitte ainult silmahaigusi, vaid ka teisi haigusi (suhkurtõbi, südamehaigused, tuberkuloos, neeruprobleemid jne). Seetõttu on protseduur soovitatav läbi viia nii ennetuslikel eesmärkidel kui ka patsiendi kaebuste korral, sealhulgas nägemisfunktsiooniga mitteseotud kaebuste korral.

Tehnika eelised

Sellel tehnikal on palju eeliseid. Nende hulgas tasub esile tõsta:

patoloogiliste protsesside avastamine varases staadiumis;
valutus;
suutlikkus põhjalikult uurida silmapõhja ja avastada vähimaidki rikkumisi;
meetodi kõrge täpsus ja tõhusus;
kõrvaltoimete ja negatiivsete tagajärgede puudumine;
kiirprotseduur (10-15 min.).

Need on selle uuringu peamised eelised, mis on diagnoosi tegemisel üliolulised, kuna. on kõrge täpsusega.

Miinused

Lisaks olemasolevatele eelistele on protseduuril ka puudusi. Neid pole palju:

Arst võtab neid tegureid arvesse ning vastavalt patsiendi seisundile ja kaebustele kasutab sobivaimat oftalmoskoopiat.

Mida tulemused ütlevad

Diagnoosi teeb silmaarst uuringu tulemuste põhjal. Kokkuvõtteks tõlgendab ta leitud rikkumisi, kirjeldab kahjustuse astet, kudede ehitust, kolde sügavust, nende pindala. Ta peaks pöörama tähelepanu ka silmaketta suurusele, varjundile, uurima seda hemorraagiate esinemise suhtes.

Uuring võimaldab tuvastada selliseid nägemisorgani häireid nagu katarakt, võrkkesta infarkt; avastada iirise võõrkeha, tsüst ja kasvaja; määrata traumast tingitud silmakahjustuse aste.

Oftalmoskoopia on tõhus viis mitte ainult silmahaiguste, vaid ka muude patoloogiliste protsesside tuvastamiseks organismis. Protseduur viiakse läbi spetsiaalse seadme - oftalmoskoobi abil. Tänapäeval on seda tehnikat mitut tüüpi. Oftalmoskoopia Goldmani aparaadi ja lasermeetodi abil on kõrgeima täpsusega.

Silmapõhja uuringu eesmärk on välja selgitada võrkkesta patoloogia ja silmamuna sisekeskkonna seisund. Täiskasvanud patsientidele näidatakse ennetavaid uuringuid kord aastas, imikutel diagnoositakse silmapõhja iga kolmas kuu. See on vajalik visuaalse aparatuuri õigeks moodustamiseks, sest patoloogiat on lihtsam ennetada kui hiljem korrigeerida. Artiklis käsitleme kõiki silmapõhja riistvaradiagnostika meetodeid.

Silmapõhja uuring

Mis on silmapõhja? See on silma tagasein. See sisaldab veresoonte võrku, nägemisnärvi protsessi ja võrkkesta. Visuaalset aparaati eristab ulatuslik veresoonte võrgustik, mille seisund võib olla otseselt seotud sisemiste (mitte silma) haigustega.

Kui inimene haigestub grippi, on tema silmad ja otsmikusagarad väga valusad. See on selge näide sellest, kuidas elundid ja süsteemid on omavahel seotud.

Suureks veaks on vastumeelsus silmaarsti poole pöörduda, kuna puudub valu või ebamugavustunne silmades. Paljud haigused hakkavad arenema järk-järgult, ilma end kuidagi näitamata. Ja ainult õigeaegne diagnoosimine võib paljastada varjatud patoloogia.

Veresooned on organismi haiguste suhtes väga tundlikud ja esimesena reageerivad tekkiva patoloogia esinemisele. Silmapõhja on tihedalt ümbritsetud veresoonte võrgustikuga, mille seisundi järgi diagnoositakse haigusi, mis ei ole seotud nägemisorganite patoloogiaga. Silmaarst jälgib täpselt neid veresooni, mis varustavad oftalmoskoobi kaudu aju verd.

Võrkkesta irdumine on tõsine haigus, mis võib tekkida lastel ja täiskasvanutel. See on võrkkesta ebaühtlane jaotus silmamuna kohal. Selline patoloogia avaldub nägemise ähmastumise, loori silmade ees ja optilise välja ahenemisena.

Öine pimedus on tõsine märk võrkkesta patoloogiast.

Ööpimedus väljendub nägemise ebaselguses hämaras või õhtul. See haigus tuleks õigeaegselt avastada ja ööpimeduse ravi säästab teid tulevikus nägemise kaotusest.

Silma võrkkest tagab nägemisteravuse. Kui see paikneb ebaühtlaselt või on reljeefi muutnud, on see täis nägemispatoloogiaid - ähmane visualiseerimine, nägemise kvaliteet. Võrkkesta patoloogilist seisundit on võimalik tuvastada ainult silma sisemiste struktuuride diagnoosimisega.

Diagnostilised meetodid

Põhjapõhja seisundist üksikasjaliku pildi saamiseks kasutatakse erinevaid diagnostilisi meetodeid:

biomikroskoopia;
Goldmani läätsed;
Vodovozovi meetod;
angiograafia;

biomikroskoopia

- See on optilise aparatuuri sisemiste struktuuride uuring pilulambi ja binokulaarse mikroskoobi abil. Mittekontaktset tehnikat kasutatakse laialdaselt paljude somaatiliste patoloogiate tuvastamiseks, mis ei ole seotud nägemisorganite haigustega.

Läbi pilulambi suunatakse valgusallikas silmamuna piirkonda ja läbi võimsa mikroskoobi uurib silmaarst sisestruktuuride mitmekordselt suurendatud kujutist. Vajadusel kasutatakse pupillide laiendavaid tilku.

See meetod annab üksikasjaliku ülevaate sellistest haigustest nagu:

katarakt;
hävitavad muutused võrkkestas;
glaukoom;
nägemisnärvi patoloogia;
veresoonte võrgu patoloogia.

Kui kaua biomikroskoopia aega võtab? Mitte rohkem kui viisteist minutit. Protseduur ei tekita ebamugavust, on valutu. Kvaliteedikontrolli jaoks on aga tingimus – vilkumine peaks olema võimalikult haruldane. Diagnoosimise vastunäidustuseks on alkoholi- või narkojoove.

Goldmani objektiivid

See on kolme peegliga optiline seade, millega saate sisemisi struktuure üksikasjalikult uurida ka kitsenenud pupilliga. Goldmani lääts võimaldab diagnoosida silmapõhja muutusi, nägemisorganite kudede struktuurilisi iseärasusi ja nende patoloogiat.

Seade on varustatud kolme erineva nurga all paikneva peegliga. Tänu kolmele peeglile saab silmaarst üksikasjalikult uurida kõiki silma struktuurseid osi, isegi kohtades, kuhu teiste diagnostikaseadmete jaoks on raske ligi pääseda.

Väikese peegli abil diagnoositakse silmamuna eeskambri nurk ja võrkkesta perifeeria.
Keskmine peegel võimaldab uurida võrkkesta ekvaatori ees.
Suur peegel näeb võrkkesta perifeeria keskosa.

Seadme puuduseks on kokkupuude silmade limaskestaga. See on täis nakatumist, kui diagnostikatööriist oli pärast eelmise patsiendi uurimist halvasti desinfitseeritud. Läätsede raviks kasutatakse puhast alkoholi.

Vodovozovi meetod

Seda meetodit nimetatakse ka oftalmokromoskoopiaks. Uuringu käigus kasutatakse erineva värvispektriga kiiri, mis saadakse tänu oftalmoskoobile paigaldatud filtritele. Roheline filter võimaldab teil näha normaalse valgustuse korral nähtamatud hemorraagiaid ja muid silma sisekeskkonna patoloogiaid.

Võrkkesta arterite obstruktsioon põhjustab südame-veresoonkonna haigusi ja insuldi. Oftalmokromoskoopia võimaldab teil uurida optilisi struktuure ja kandjaid, millele on teist tüüpi diagnostika jaoks raske juurde pääseda.

Värvifiltrite rakendamine:

Punast värvi kasutatakse veresoonte võrgu uurimiseks;
lillat värvi kasutatakse võrkkesta patoloogiliste muutuste uurimiseks;
kollane värv aitab tuvastada võrkkesta all olevaid hemorraagiaid;
sinine värv võimaldab näha samblataolisi elemente.

Diagnoosimise vastunäidustused:

Pupillilihaste atroofia;
glaukoom;
suurenenud silmasisene rõhk;
kontakti pisaravool;
fotofoobia;
limaskestade põletik.

Uuring viiakse läbi kontaktivaba meetodiga, ei põhjusta valu ja ebamugavustunnet. Ühte silma uuritakse viis kuni viisteist minutit.

Angiograafia

Selle meetodi puhul kasutatakse fluorestseeruvat värvainet, mille abil saab üksikasjalikult uurida silmapõhja veresoonte võrgustikku. Arst näeb selgelt laevade täiust ja nende leevendust. Värvainet manustatakse intravenoosselt. Pilte tehakse enne ja pärast fluorestsentsvärvi kasutuselevõttu, seejärel võrreldakse tulemusi.

Diagnostika suhtelised vastunäidustused:

Rinnaga toitmine;
südame patoloogiad;
neerupuudulikkus;
glaukoom;
antidepressantide võtmine.

Angiograafia abil uuritakse võrkkesta kapillaare, veene, artereid ja lümfisooni. Diagnoos määratakse 14 aasta pärast. Meetodil on märkimisväärne puudus - keha reaktsioon värvaine sissetoomisele. See võib olla pearinglus, iiveldus ja isegi oksendamine. Harvemini täheldatakse minestamist negatiivse reaktsioonina kontrastainele.

Oftalmoskoopia

Oftalmoskoopia on silmapõhja valutu diagnoos, mis võimaldab varakult avastada paljusid tõsiseid haigusi. Isegi kui pole põhjust silmaarsti külastada, on soovitatav ennetav läbivaatus läbi viia igal aastal.

Oftalmoskoopia tulemus võib huvi pakkuda günekoloogidele, endokrinoloogidele, neuroloogidele ja kardioloogidele. Samuti võib terapeut kavandatud diagnoosi selgitamiseks nõuda silmapõhja diagnoosimise tulemust.

Diagnoosimisel võib tuvastada järgmisi patoloogiaid:

retinopaatia;
võrkkesta desinseratsioon;
ööpimedus (hemeraloopia);
katarakt;
pahaloomulised kasvajad;
veresoonte patoloogia;
nägemisnärvi patoloogia;
kollatähni turse.

Retinopaatia ei ole põletikuline haigus. Diagnoositud suhkurtõvega patsientidel, see mõjutab võrkkesta kude. Haigus väljendub nägemisteravuse vähenemises, mis on tingitud veresoonte perioodilisest suutmatusest laieneda.

Võrkkesta eraldumisega ei kaasne ebamugavustunne ja valu, vaid see muudab visuaalseid funktsioone kvalitatiivselt. Patsient kaebab vaatevälja ahenemist, loori ilmumist silmade ette ja hägustumist. Patoloogiat põhjustab võrkkesta koe ebaühtlane jaotumine silmamuna kohal, seda saab diagnoosida igas vanuses patsientidel.

Murettekitav märk võrkkesta kaasasündinud patoloogiast lastel on ööpimedus. Vanemad on kohustatud viivitamatult viima lapse silmaarstile kontrolli, kuni patoloogia on muutunud pöördumatuks.

Makula turse (kollane laik) kaasneb suhkurtõvega ja on murettekitav sümptom, mis põhjustab nägemisfunktsiooni kaotust. Turse võib tekkida silmade mehaanilise vigastuse taustal või põletikulise iseloomuga vaskulaarse membraani tüsistuste tagajärjel.

Näidustused ja vastunäidustused

Oftalmoskoopia on näidustatud kõikidele lastele vanuses:

üks aasta;
neli aastat;
kuus aastat;
igal teisel eluaastal.

Täiskasvanutele näidatakse seda diagnoosi igal aastal. Tänu silmapõhja õigeaegsele uurimisele on võimalik ennetada raskete somaatiliste haiguste teket.

Vastunäidustused:

rasedad naised;
hüpertensiooni haigus;
põletikulised protsessid neerudes;
diabeet;
enneaegsed vastsündinud lapsed
mioos (patoloogiliselt kitsenenud õpilane);
glaukoom.

Samuti on diagnoosimine võimatu kontrollimatu pisaravoolu ja valgusfoobia korral. Need patoloogiad on iseloomulikud raskete sümptomitega nakkus- ja põletikulistele haigustele. Diagnoosi ei saa panna silma sisekeskkonna läbipaistmatuse ja mõne südametegevuse patoloogiaga.

Planeerimata oftalmoskoopia tehakse erakorralistel juhtudel:

traumaatiline ajukahjustus;
süstemaatilised peavaluhood;
pidev valu silmades;
halb visualiseerimine hämaras, pimedal ajal;
vestibulaarse aparatuuri patoloogia.

Kui patsient aga sarvkesta põletiku või muude põhjuste tõttu pidevalt nutab, ei saa oftalmoskoopiat teha. Sel juhul lükatakse kontroll soodsate aegadeni edasi.

Oftalmoskoopia tehnika

Enne diagnoosi alustamist mõõdab arst patsiendi silmasisest rõhku, kuna pupilli kunstlik laienemine võib esile kutsuda ägeda glaukoomi rünnaku. Kui näitajad on normaalsed, tilgutab arst õpilase laiendamiseks tilka.

Kas pean silmapõhja uurimisel prillid ja kontaktläätsed ära võtma? Teatud juhtudel on lubatud neid mitte eemaldada, kuid parem on see küsimus arstiga kooskõlastada.

Oftalmoloogilises praktikas kasutatakse kahte diagnostilist meetodit:

otsene oftalmoskoopia;
pöörd-oftalmoskoopia.

Otsene oftalmoskoopia võimaldab teil üksikasjalikult uurida silmapõhja olulisi piirkondi ja vastupidine annab üldise ettekujutuse optilise aparaadi sisemise kandja olekust. Otsene uurimine viiakse läbi pimedas ruumis, kus on kõrvaline valgusallikas. Arst suunab valgusvoo subjekti silma, et uurida sisemisi struktuure. See protseduur on mitteinvasiivne, see tähendab, et arst ei tungi instrumentide abil silma struktuuridesse, vaid viib läbi uuringu väljastpoolt.

Kauddiagnostika abil saab pildi suurenduse abil üksikasjalikult vaadata patsiendi silma sisekeskkondi. Arst visualiseerib patsiendi silmapõhja vastupidises suunas. See tähendab, et ülemine osa on all ja alumine ülaosas. Diagnostikat tehakse ka pimedas ruumis. Arst asub patsiendist käeulatuses ja suunab peegeldunud valgusvoo oftalmoskoobist pupilli. Pärast seda viiakse uuring läbi kaksikkumera suurendusklaasi abil.

Patsiendi läbivaatuse protseduur:

optiline ketas;
võrkkesta piirkond;
silma perifeeria.

Otsese diagnoosi jaoks:

arst saab pildi viieteistkümnekordse tõusu;
kasutatakse monokulaarset seadet;
arst näeb kudede otsest pilti;
käsitööriistade kasutamine;
kasutatakse sisseehitatud kondensaatorläätsi;
teravustamine toimub tööriista rataste abil;
uuring viiakse läbi silma lähedal;
uurimisala - silmapõhja keskosa.

Otsese diagnoosimise puudused:

puudub ülevaade pilt;
monokulaarne uuring;
vajadus tiheda kontakti järele patsiendi silmaga - kuni 4 cm.

Hoolimata asjaolust, et otsesel uurimisel näeb arst kudede suurendatud pilti, puudub üldine pilt. Seda tüüpi diagnostika annab aimu ainult uuritava objekti piiratud ala kohta. Silmaarst on sunnitud piirkondades ringi liikuma, et saada täielik ülevaade silmamuna sisekeskkonna seisundist.

Kaudseks diagnoosimiseks:

seade annab maksimaalselt kolmekordse tõusu;
kasutatakse binokliseadet (3D-pilt);
kasutatakse kaasaskantavaid või käsitööriistu;
lisaks sisseehitatud objektiivile on vaja täiendavat;
arst näeb pilti tagurpidi;
keskendumine pea liigutustega;
uuring viiakse läbi patsiendist poole meetri kaugusel;
uurimisala on silmapõhja perifeeria.

Silma sisekeskkonna kõigi osade uurimiseks nõuab arst pilgu fikseerimist erinevates suundades. Seetõttu tehakse diagnoos ainult patsiendi avatud silmadega.

Oftalmoskoopiat tehakse ainult patsiendi avatud silmadega. Läätse hägustumise korral on võimalik ainult kaudne uurimismeetod.

Otseseks diagnoosimiseks kasutatakse elektriseadet. Ja silmapõhja uurimiseks kaudsel kujul kasutatakse elektrilist või peegelinstrumenti. Kaasaegses diagnostikapraktikas kasutatakse üha enam elektroonilist meediat. Väikestel seadmetel on sisemised monitorid. Arvutid on ühendatud statsionaarsete seadmetega ja pilti vaadatakse suurtelt monitoridelt.

Laste läbivaatus

Kas lastel on vaja silmi kontrollida? Praktikas tehakse laste läbivaatusi palju sagedamini kui täiskasvanutele. See on tingitud nägemisorganite struktuuride pidevast muutumisest, kui laps kasvab: oluline on mitte jätta vahele patoloogia arengu algust. Kui vastsündinu silmade sisekeskkonna uurimine tekitab muret, määratakse aju ultraheliuuring.

Kuidas õnnestub arstidel väikelastel silmapõhja uurida? Selleks kasutage pupillide laiendamiseks mõeldud tilku ja silmalaugude laiendajaid. Kui laps näitab ärevust, juhivad arstid tema tähelepanu ereda mänguasja või pildiga. Kui see ei aita, viiakse laps anesteesiaga füsioloogilise une olekusse.

Laste optilise aparatuuri sisekeskkonna uurimise lähenemisviis ei erine täiskasvanute protseduurist. Vajadusel täiendatakse oftalmoskoopiat arvutipõhise keratotopograafiaga.

Oftalmoskoopide tüübid

Oftalmoskoop on ümmargune nõgus peegel, mille keskel on väike auk. See auk on vajalik valguskiirte voolu suunamiseks silmapõhja.

Vastavalt optilise seadme sisemise andmekandja kontrollimise meetodile liigitatakse seadmed järgmisteks osadeks:

sirge;
kaudne.

Kaasaegses praktikas kasutatakse kahte tüüpi oftalmoskoope:

elektriline;
peegel.

Peegelmeetodil kasutab silmaarst uurimiseks autonoomset valgusallikat. Elektrilised oftalmoskoobid on varustatud sisemise valgusallikaga (sisseehitatud halogeenlamp).

Tööriistad jagunevad olenevalt kasutusviisist mitut tüüpi:

manuaalsed oftalmoskoobid - elektriseadmed, Helmholtzi seade;
Goldmani objektiiv;
Skepensi peapeegel;
pilulamp;
laserseade;
elektrooniline oftalmoskoop;
digitaalne oftalmoskoop.

Peegliaparaat on varustatud kahte tüüpi peeglitega - sirged ja nõgusad. Peeglite keskel on ümmargune auk. Oftalmoloogilised peeglid on valmistatud kahes versioonis - monokulaarne, binokulaarne.

Helmholtzi aparaadi ja elektriseadme abil uurib silmaarst patsienti manuaalrežiimis. Goldmani objektiiv võimaldab vaadata suurendatud pildil silma sisekeskkonda. Silmaarst näeb silmapõhja ja perifeeria väikseimaid detaile ja patoloogiat.

Erinevalt Helmholtzi aparaadist ja Goldmanni läätsest võimaldab Skepensi oftalmoloogiline seade uurida patsienti mõlema silmaga. See avardab oluliselt diagnostika võimalusi. Pilulamp võimaldab näha diagnostilist pilti kolmemõõtmelisel pildil. Pilulambi abil on võimalik üksikasjalikult uurida klaaskeha ja võrkkesta seisundit ning nende omavahelist mõju.

Laserseade on tavaline oftalmoskoop, millel on kvantgeneraator. Laseroftalmoskoobiga diagnoosimine ei hõlma õpilast laiendavate tilkade kasutamist, kuna seda funktsiooni täidab seade ise. Laseruuringu ajal kuvab sisseehitatud videokaamera monitorile pildi silma sisekeskkonnast.

Elektrooniline oftalmoskoop on võimeline teostama mis tahes diagnostikat.

Digitaalne seade on iPhone'i kattekiht. Uuringu täpsus on võrreldav pilulambiga. See seade erineb statsionaarsetest oftalmoskoopidest autonoomia poolest: see ei vaja välist toiteallikat. See tähendab, et silmakontrolli saab teha kõikjal ilma statsionaarsete seadmetega sidumata.

Lisaks ülaltoodud kontrollimeetoditele kasutatakse spektraalset skaneerimist. Värvifiltrite kasutamine annab täpse diagnostilise pildi nägemisaparaadi mitmesuguste patoloogiliste kõrvalekallete kohta.

Oftalmoskoopia tulemused

Vaatamata uuringu lihtsusele on oftalmoskoopia üsna informatiivne diagnoos. Oftalmoskoopia tulemused aitavad teistel arstidel mõista patsiendi haiguse põhjust.

Kardioloogid teevad järeldusi ateroskleroosi degeneratsiooni astme kohta, muutes silmapõhja veresoonte võrgustikku.

Neuroloogid vajavad teavet nägemisnärvi pea, veeni ja arteri kohta, mis emakakaela lülisamba osteokondroosi korral läbivad hävitavaid muutusi. Närvihaiguste, insultide ja koljusisese rõhu suurenemise korral on silmapõhja veresoonte võrgustik allutatud ka hävitavatele muutustele.

Tuberkuloosi saab diagnoosida oftalmoskoopiaga.

Günekoloogid vajavad teavet silmapõhja seisundi kohta, et teha kindlaks võrkkesta irdumise oht sünnituse ajal. Kui on oht, määratakse naisele keisrilõige, loomulik sünnitus võib põhjustada nägemispatoloogiat.

Endokrinoloogid vajavad teavet suhkurtõvega patsientide silmapõhja seisundi kohta. See on vajalik katarakti ja retinopaatia arengu õigeaegseks ennetamiseks.

Oftalmoskoopia riskid

Kaasaegsed oftalmoskoobid on varustatud halogeen- ja ksenoonlampidega. Seade loob ereda ja ühtlase valgustuse, valgusvoogu pehmendab polariseeriv filter, puudub sarvkesta sära. Arst saab valguse heledust muuta sujuvalt ja patsiendi jaoks märkamatult: see ei põhjusta pimestamist.

Pärast silmapõhja uurimist on teatud riske. Põhimõtteliselt on riskid seotud pupillide laiendavate tilkade tilgutamisega. Ebameeldivate tagajärgede hulka kuuluvad:

iiveldus, oksendamine;
pearinglus;
rebimine;
suu limaskesta kuivus;
silmasisese rõhu järsk tõus.

Suunatud valgusvihu tõttu võib patsient tunda ebamugavust. Pärast diagnoosi lõppu võib silmade ees vilkuda värviline sära, kuid see reaktsioon möödub kiiresti.

Kui enne uuringut tilgutati pupillid laiendavaid tilku, on õue minnes soovitatav kanda päikeseprille. Suurenenud pupilliga muutub silm UV-kiirguse eest kaitstuks ja võib kannatada. Samuti ei ole pärast tilkade tilgutamist soovitatav sõita autoga vähemalt 2 tundi, seega tuleks koju jõuda ühistranspordiga või paluda kellelgi end viia.

Tulemus

Oftalmoskoopiaga uuritakse silmapõhja nägemisnärvi, võrkkesta, veresoonte võrgu ja läätse patoloogiate esinemise suhtes. Tänapäevases oftalmoloogia praktikas on see kiireim ja usaldusväärseim meetod haiguste avastamiseks algstaadiumis, kui haigus ei avaldu negatiivsete sümptomitena.

Oftalmoskoopiaga avastatakse ka erineva raskusastmega somaatilisi haigusi. Seetõttu kasutavad oftalmilise diagnostika tulemusi ka teised spetsialistid – endokrinoloogid, günekoloogid, neuroloogid, kardioloogid ja terapeudid.

Oftalmoskoopia - silmapõhja uurimine. See on nägemisnärvi pea, võrkkesta arterite ja veenide ning võrkkesta koe visuaalne hinnang. Fundus on silmamuna sisepind, mis on vooderdatud võrkkestaga. Selle meetodi puhul kasutatakse mõnikord ka sünonüümi "retinoskoopia". Silmapõhja uurimine toimub nii diagnostika kui ka patsiendi seisundi dünaamilise jälgimise osana.

Oftalmoskoopia on silmamuna sisemise tsooni uurimise meetod, mis viiakse läbi oftalmoskoobi abil. Tööriist võimaldab teil üksikasjalikult uurida võrkkesta, veresooni ja nägemisnärvi. Kestus

Oftalmoskoopia maksumus on 1100 rubla.

20-30 minutit

(õppe kestus)

Hospitaliseerimine ei ole vajalik

Näidustused

Kõige sagedamini on silmapõhja diagnoos ette nähtud võrkkesta patoloogiate uurimiseks, mis võib olla iseseisev haigus või mitmete muude haiguste sümptom.

Võrkkesta valuliku seisundi põhjuseks võib olla põletik või mittepõletikulised haigused. Väga sageli põeb võrkkest süsteemseid haigusi, nagu: suhkurtõbi, arteriaalne hüpertensioon jne. Samuti on mitmeid võrkkesta geneetilisi haigusi, mida iseloomustab selle järkjärguline hävimine ja pigmendi kuhjumine. Protseduur võimaldab diagnoosida ka klaaskeha, koroidi ja nägemisnärvi pea seisundit.

Oftalmoskoopide tüübid

Olemas elektrilised ja peegeltööriistad. Lisateabe saamiseks kasutatakse peegelkaameraid spetsiaalses valgustuses. Elektril on sisseehitatud valgusallikas. Kõikidel mudelitel on dioptrivõimsuse poolest erinevate objektiivide kinnitus. Samuti on mudelite täiendav jaotus manuaalseks, statsionaarseks, otsmikuks.

Kuidas võrkkesta irdumist tuvastatakse?

Spetsiaalsete vahenditega silmapõhja uurimine tuvastab võrkkesta irdumise juba varajases staadiumis, kuid kaudsete tunnuste järgi. Sel juhul on patoloogia olemasolu võimalik kindlaks teha isegi sümptomite täieliku puudumisel. Seetõttu kasutavad spetsialistid üle maailma oftalmoskoopiat, et määrata irdumine varajases staadiumis (enne nägemisteravuse kaotust).

Kuidas uuringuid tehakse?

Silmapõhja uurimist teostab silmaarst patsiendi pupillide kaudu spetsiaalse varustuse abil. Uuring on valutu, mitteinvasiivne. Enamasti laiendatakse uurimiseks patsiendi pupillid esmalt tilkadega, selleks peab patsient istuma 20-40 minutit suletud silmadega, samal ajal kui kaugnägemine ajutiselt väheneb. Pupillid ahenevad (ja nägemine taastub) tavaliselt 1-1,5 tundi pärast uuringut.

Milliseid seadmeid kasutatakse silmapõhja uurimiseks?

Aparatuur silmapõhja uurimiseks võib olla erinev: peegeloftalmoskoop, otseelektriline oftalmoskoop, suur mitterefleksne oftalmoskoop, pilulamp ja luup.

Oftalmoskoopia tüübid

Kaudne oftalmoskoopia

Oftalmoskoopi või binokulaarse peaga oftalmoskoobi abil valgustab arst teie silma ja asetab selle ette läätse. See kogub silmapõhjalt peegelduvad valguskiired, moodustades ümberpööratud kujutise. Seetõttu nimetatakse seda tehnikat ka vastupidiseks oftalmoskoopiaks.

Kaudset meetodit nimetatakse sageli pöördmeetodiks. Info saamiseks ei pea inimene ringi vaatama ja arsti käske täitma. Spetsialist kasutab pea oftalmoskoopi ja valgustab nägemisorganeid, nii et näete silmamunasid läbi instrumendi 5-kordse suurendusega (mis annab spetsialistile palju rohkem teavet).

Otsene oftalmoskoopia

Arst toob manuaalse elektrilise oftalmoskoobi teie silmale lähemale ja suunab valgusvihu 0,5-2 cm kauguselt pupilli. Silmapõhja uuritakse otse oftalmoskoobis oleva augu kaudu.

See viiakse läbi pimedas ruumis, kus spetsialist valgustab patsiendi silmi ja viib läbi instrumendi abil uuringu. Valgustuse heledus on pidevalt reguleeritav, et silmapõhja oleks kõigis detailides näha. Vaatamata sellele on võimatu näha suurt pilti. Silma kudesid saate uurida ainult kohapeal. Lisateabe saamiseks peate rangelt järgima silmaarsti käske (liigutada silmi vasakule-paremale või üles-alla).

Biomikrooftalmoskoopia

Silmapõhja uurimine on võimalik ka pilulambi taga kasutades tugevat koonduvat läätse või kontaktläätse. Arst palub asetada lõug aparaadi alusele, valgustab silma ja asetab sellest 1-1,5 cm kaugusele tugeva koonduva läätse. Pilulambi okulaarides muutub nähtavaks teie silmapõhja ümberpööratud kujutis.

Mõnikord tehakse silmapõhja uurimine kontaktläätse abil, mida puudutatakse teie silma pärast "külmutavate" tilkade eelnevat tilgutamist. Tehnika on täiesti valutu.

See on kuulus oma suure täpsuse poolest võrreldes otseste ja kaudsete meetoditega, kuna silmapõhjas on võimalik jälgida minimaalseid muutusi. See saavutatakse tänu sellele, et oftalmoskoopiline lääts sisestatakse otse piluvalgusti valgusvihu teele. Meetodit saab kasutada ainult pärast pupilli laiendamist tilkade abil ja optilise andmekandja ideaalse läbipaistvusega. Spetsialist saab määrata võrkkesta paksuse, samuti hinnata silmapõhja reljeefi.

Vodovozovi meetod

See on diagnostiline meetod, mida nimetatakse "oftalmokromoskoopiaks", mille 80ndatel lõi Nõukogude spetsialist A. M. Vodovozov. Meetod hõlmab valgustusseadmete kasutamist filtritega, mis annavad erinevat värvi valgusvihku. Seetõttu uuritakse nii pindmisi kui ka sügavaid kudesid erinevat värvi valgustuse abil. Näiteks kollakasrohelise valguse korral näeb silmaarst pärast silmamunade mehaanilist kahjustust selgelt hemorraagiaid.

Meditsiini seisukohalt on inimese nägemisvõime funktsioon vaatealasse langenud objektide valguse peegeldumisest võrkkestale. Võrkkesta on keeruline tundlik organ, seetõttu on see peidus - see vooderdab õuna sisepinda.

Mida saab spetsialist silmakontrolli ajal näha?

Silmapõhja uuring – standarduuring, mis võimaldab tuvastada võrkkesta piirkonna kõrvalekaldeid:

uurige kogu optilist ketast;
kontrollige kollatähni seisundit (see on oluline 55-aastaselt, kui algab selle degeneratsiooni protsess): silmapõhja uuringukaardil nimetatakse seda piirkonda makulaks, sinna on koondunud nägemisorganite fotoretseptorid. Võrkkesta keskel on kollase laigu piirkond;
uurida võrkkesta ja selle soonkesta perifeeriat (kooroid);
objektiivi hägustumise ja kandja läbipaistvuse vähenemise tuvastamiseks.

Praktikas silmapõhja uuring kõige levinum peegeloftalmoskoobi kasutamine (seadme nimetus ja protseduur ise nimetati oftalmoskoopiaks). Sageli kasutatakse oftalmoskoopias võimsaid koonduvaid läätsi, mõnel juhul kasutatakse kontaktläätsi.

Oftalmoskoopia protseduur ja meetodid

Silmapõhja uurimise protsess põhineb valguse peegelduse ja murdumise põhimõtetel:

patsiendi ette ja küljele on paigaldatud valgusallikas;
pupillile langev valguskiir valgusvihku kogutud valgusvihk valgustab õuna sisepinda ja võimaldab silmaarstil silmapõhja uurimisel organit “seestpoolt” näha;
üksikasjalikuks uurimiseks kasutatakse luupe, peegleid (Goldmani oftalmoskoop), binokulaarset pea külge kinnitatud luubiga seadmeid.

Olenevalt kasutatavast seadmest ja tehnoloogiast võib silmapõhja uuringu läbi viia:

laienenud pupilliga või normaalses seisundis (esimesel juhul tilgutatakse patsiendile enne alustamist silmad, see aitab silmaarstil elundi sisepinda paremini uurida);
pea külge kinnitatava oftalmoskoobiga või lauaseadmega, millele on fikseeritud patsiendi pea asend.

Pilt, mida spetsialist näeb, võib olla sirge või tagurpidi. Selle alusel jaguneb silmapõhja uurimine kahte tüüpi - tagurpidi (pilt tagurpidi) ja otse. Kui protsessis kasutatakse pilulambi, nimetatakse seda meetodit biomikrooftalmoskoopiaks.

Millised häired/seisundid nõuavad silmade sisepinna uurimist?

Silmapõhja uuring on tavaprotseduur ja seda soovitatakse regulaarseks tervisekontrolliks. See on ette nähtud silma-, neuroloogiliste, südame-, geneetiliste haiguste ennetamiseks, raviks, see on väga oluline ravikuuri jälgimiseks.

Absoluutsed näidustused silmapõhja uurimiseks on:

rasedus (eesmärk on määrata võrkkesta irdumise riski määr sünnituse loomuliku kulgemise ajal);
lühinägelikkuse kahtlus, näidustused nägemise kirurgiliseks korrigeerimiseks;
diabeet;
insult;
hüpertensioon;
neerupatoloogia;
kohustuslik on teha silmapõhja uuring tuberkuloosi suhtes;
süüfilis ja muud sama rühma haigused;
võrkkesta iseseisvad patoloogiad (trauma, haiguse, vanusega seotud protsesside tagajärjel);
ateroskleroos, emakakaela osteoskleroos;
suurenenud rõhk (intrakraniaalne);
võrkkesta geneetilised anomaaliad (sealhulgas nn ööpimedus).