Diabeetilise nefropaatia ravi kliinilised juhised. Diabeetilise nefropaatia ravi kliinilised juhised. Ravimid nefropaatia vastu võitlemiseks

Sirdalud on tsentraalselt toimiv lihasrelaksant, mida toodab Šveitsis ravimifirma Novartis Pharma AG. Terapeutilise toime tagab skeletilihaste lõõgastav tisanidiin, millel on mõõdukas valuvaigistav omadus ja mis on efektiivne seljaaju või aju vigastustest põhjustatud ägedate ja krooniliste spastiliste seisundite vastu võitlemisel.

Sirdaludil on vastunäidustused ja kõrvaltoimed. Negatiivsete ilmingute vältimiseks ravimi kasutamise ajal peab patsient läbi lugema lisatud kasutusjuhendi.

Ravimi komponendid

Sirdalud on saadaval valgete lamedate kaldte ja riskidega tablettidena. Tabletid on pakendatud 10 tükiks eraldi rakkudega plaatidele. Igas papppakendis on 3 plaati tootega ja meditsiiniline märkus selle kasutamise kohta.

Sirdaludi toimeaine on tisanidiin. Ravimis on see vesinikkloriidina. Toimeaine massisisaldus ühes tabletis võib olla 0,002 g või 0,004 g.Lisaks tisanidiinile on ravimi koostises lisaainetena steariinhape, laktoos monohüdraadina, mikrokristalliline tselluloos ja kolloidne ränidioksiid.

Milleks võib Sirdalud välja kirjutada?

Sirdaludi toimemehhanism on tingitud selle mõjust seljaajule. Agens toetab presünaptilisi alfa-2-adrenergilisi retseptoreid ja blokeerib aminohapete vabanemist, mis erutavad N-metüül-D-aspartaadi suhtes tundlikke närvilõpmeid. Sellise löögi tulemusena pärsitakse seljaajus erutuse polüsünaptilist ülekannet, mis viib lihastoonuse ja valusündroomi intensiivsuse vähenemiseni ning vereringe paranemiseni.

Meditsiinilises annotatsioonis on loetletud Sirdaludi kasutamise näidustused. Tööriista on soovitatav kasutada, kui:

tserebraalparalüüs, hulgiskleroos, seljaaju müelopaatia ja muud neuroloogilise päritoluga haigused, millega kaasneb skeletilihaste spasm;
ebamugavustunne lihastes, mis ilmnevad selgroo staatiliste ja funktsionaalsete patoloogiate taustal (emakakaela või nimmepiirkonna osteokondroosiga);
vajadus valu leevendamiseks operatsioonijärgsel perioodil (kirurgiliste sekkumiste ajal lülidevahelise piirkonna hernia, artroosi jne ravi ajal).

Nõuded ravimi kasutamisele

Ravimi Sirdalud annuse ja kasutamise kestuse peab määrama spetsialist, võttes arvesse diagnoosi ja patsiendi keha individuaalseid omadusi. Ravimit tuleb võtta sõltumata toidust, juues vajalikus koguses vett või teed.

Seljavalude ja muude lihasspasmidega kaasnevate haiguste korral tuleb ravi Sirdaludiga alustada minimaalsete annustega, võttes regulaarselt pille. Tänu sellele lähenemisele saab patsient minimeerida ravimi kõrvaltoimete tõenäosust. Terapeutilise toime puudumisel suurendatakse ühekordset annust järk-järgult, kuni ravim hakkab aitama. Sel juhul peab arst tagama, et ravimi annus ei ületaks maksimaalset lubatud annust.

Mõned patsiendid on huvitatud sellest, kas Sirdalud on lubatud juua lülisamba herniaga või tuleks seda võtta alles pärast selle kirurgilist eemaldamist. Spetsialistid määravad sageli kõnealust ravimit lülisamba nimmepiirkonna songa põhjustatud valu leevendamiseks, kuid selle patoloogia puhul tuleks seda kasutada lühikest aega.

Sirdaludi järsk ärajätmine pärast selle pikaajalist kasutamist võib põhjustada patsiendi südame löögisageduse tõusu ja vererõhu tõusu. Selle vältimiseks on soovitatav ravimi annust järk-järgult vähendada.

Vastunäidustused

Sirdalud tablette ei saa välja kirjutada kõikidele patsientide rühmadele. Ravimi kasutamisest peaksid hoiduma isikud, kellel on:

ülitundlikkus selle peamiste või abikomponentide suhtes;
raske maksapatoloogia;
galaktoseemia;
laktoosi puudus;
glükoosi-galaktoosi malabsorptsioon.

Ravimi kasutamine raseduse ajal on äärmiselt ebasoovitav, kuna selle kasutamise kogemusi selles patsientide rühmas ei ole piisavalt uuritud. Emakakaela osteokondroosi ja muude haigustega rasedatele emadele on lubatud seda välja kirjutada ainult olukorras, kus sellest saadav kasu kaalub oluliselt üles võimaliku kahju lapsele.

Imetamine on Sirdaludi võtmise absoluutne vastunäidustus. Kui imetav ema peab seda kasutama, peab ta kogu raviperioodi jooksul lapse kunstlikule toitmisele üle viima.

Kõrvaltoimed

Sirdalud’i kasutamisega eakatel inimestel liigeste või seljavalude korral kaasneb suur tõenäosus ravist tulenevate kõrvaltoimete tekkeks. Et vältida ravimi kõrvaltoimeid kehale, peaksid eakad patsiendid seda kasutama spetsialisti pideva järelevalve all.

Enne ravi alustamist peab patsient teadma, et Sirdalud võib põhjustada kõrvaltoimeid närvisüsteemist, seedetraktist, südamest, veresoontest jne. Patsientidel ravi ajal kõige sagedamini täheldatud soovimatud sümptomid on järgmised:

unisus või unetus;
peavalu;
pearinglus;
arteriaalne hüpotensioon (rasketel juhtudel - minestamine ja kollaps);
kõhuvalu;
kõhulahtisus;
iiveldus;
suu limaskesta kuivus;
nõrkuse tunne lihastes;
letargia.

Mõnikord võib Sirdalud’i võtvatel inimestel tekkida bradükardia, hepatiit, hallutsinatsioonid, teadvuse hägustumine, nägemisteravuse langus ja peapööritus.

Paljudel patsientidel on ravimi kõrvaltoimed kerged ja kaovad pärast ravi lõppu, kuid neid ei tohiks ignoreerida. Soovimatute sümptomite ilmnemisel peab patsient konsulteerima arstiga ravi edasise jätkamise võimaluse osas.

Üleannustamise sümptomid

Sirdaludi üleannustamine avaldub järgmisel kujul:

hingamissüsteemi düsfunktsioon;
iiveldus;
oksendamine;
arteriaalne hüpotensioon;
õpilaste ahenemine;
närvivapustus.

Tõsine üleannustamine võib põhjustada patsiendil kooma. Seisundi stabiliseerimiseks määratakse patsiendile sorbendid, sunddiurees ja sümptomaatiline ravi.

Kombinatsioon narkootikumidega ja mõju autojuhtimisele

Sirdalud ei ole ette nähtud inimestele, kes võtavad tsiprofloksatsiini, fluvoksamiini või muid tsütokroom P450 inhibiitorite rühma kuuluvaid ravimeid. Nende ravimite samaaegne kasutamine põhjustab tisanidiini sisalduse suurenemist veres ja võib inimesel esile kutsuda üleannustamise sümptomeid.

Sirdaludi kombinatsioon norfloksatsiini, meksiletiini, pefloksatsiini, propafenooni, amiodarooni, enoksatsiini, tsimetidiini, tiklopidiini ja suukaudsete rasestumisvastaste vahenditega on ebasoovitav. Paralleelne ravi loetletud ravimitega peaks toimuma ainult äärmisel vajadusel ja arsti järelevalve all.

Sirdaludi ja alkoholi ühilduvus võib põhjustada kurbaid tagajärgi, provotseerides inimeses järsu rõhu languse ja aeglustades vaimsete reaktsioonide kiirust. Selle vältimiseks peab patsient lõpetama alkoholi joomise kogu ravimi kasutamise ajaks.

Isikud, kes tunnevad Sirdalud-ravi ajal uimasust, pearinglust või nägemisteravuse langust, peaksid hoiduma autojuhtimisest või potentsiaalselt ohtlikest tegevustest kuni ravi lõpuni.

Kulud ja ladustamisnõuded

Sirdalud saab osta apteegist retsepti alusel. Ühe tableti pakendi hind toimeaine annusega 0,002 g on keskmiselt 190 rubla. Sirdaludi maksumus tisanidiini kontsentratsiooniga 0,004 g ulatub 280 rublani.

Sirdalud kui lihas- ja liigesevalude ravim on saanud vastakaid hinnanguid. Patsientidele meeldib selle taskukohane hind ja tõhusus, kuid unisuse, lihasnõrkuse ja muude kõrvaltoimete tõttu on paljud inimesed sunnitud selle kasutamisest loobuma teiste ravimite kasuks.

Sirdalud tuleb kaitsta niiskuse ja otsese päikesevalguse eest. Seda tuleb hoida originaalpakendis õhutemperatuuril mitte üle 25°C. Vajalike säilitusnõuete kohaselt on tablettide kõlblikkusaeg 5 aastat.

Sirdalud on tõhus raviaine, mis vähendab spasmolüütilisi nähtusi ja kõrvaldab krampe. Selle ravimi meditsiiniline toime põhineb selle koostises sisalduval põhikomponendil - tisanidiinil. See aine on tsentraalselt toimiv lihasrelaksant, millel on positiivne mõju skeletilihastele, millest Sirdalud kõrvaldab kiiresti spasmid, aga ka kloonilised krambid. Samuti mõjutab see ravim seljaaju presünaptilisi a2-retseptoreid, stimuleerides seeläbi aminohapete tootmise pärssimist. Selle tulemusena toimub lülisamba neuronite pärssimine keskmisel tasemel, ergastuse ülekandmine polüsünaptilisel viisil. Selle tulemusena märgib inimene heaolu paranemist, valu kadumist, spasmolüütilisi nähtusi jne.

Allaneelamisel imendub Sirdalud kiiresti. Selle ravimi maksimaalset kontsentratsiooni veres täheldatakse ligikaudu 8 tundi pärast selle sisenemist inimkehasse. Ainevahetuse raskusastme ja maksa läbimise tõttu on selle biosaadavus 34%. Laboratoorsete uuringute kohaselt metaboliseerub see ravim suure protsendiga maksas. See eritub peamiselt neerude kaudu. Neerupuudulikkuse korral suureneb selle ravimi kõrgeim kontsentratsioon veres ligikaudu mitu korda ja poolväärtusaeg pikeneb 14 tunnini.

Milleks on ette nähtud Sirdalud tabletid?

See ravim on ette nähtud skeletilihaste spasmolüütiliste nähtuste korral, mis on põhjustatud mitmesugustest neuroloogilistest patoloogiatest: hulgiskleroos, tserebraalparalüüs, seljaaju haigused, tserebrovaskulaarne õnnetus jne.
Sirdalud kasutatakse erineva päritoluga valulike lihasspasmide raviks.
Seda ravimit kasutatakse valu ja spasmide kõrvaldamiseks selgroo staatiliste ja funktsionaalsete haiguste korral, samuti patsiendi heaolu parandamiseks operatsioonijärgsel perioodil.

Kuid nagu igal ravimil, on ka Sirdaludil kasutamiseks vastunäidustused - mitmed tingimused, mille korral te ei tohiks seda ravimit kasutada, vaid eelistage mõnda muud sarnast ravimit. Pidage meeles, et seda ravimit ei tohi võtta:

raskete haiguste, samuti maksafunktsiooni häirete korral;
ülitundlikkuse korral tisanidiini või selle ravimi mõne muu komponendi suhtes;
kui seda kasutatakse samaaegselt tugevate tsütokroom P450 1A2 (CYP1A2) inhibiitoritega, nagu tsiprofloksatsiin või fluvoksamiin.

Sirdalude sissepääsureeglid ja kasutamise iseärasused

Selle ravimi kasutusmeetodid ja annus sõltuvad haiguse tüübist, samuti patsiendi vanusest ja tema keha individuaalsetest omadustest. Näiteks neuroloogilisest patoloogiast põhjustatud skeletilihaste spasmide korral määratakse arstile individuaalne annus sõltuvalt kliinilisest pildist. Reeglina määratakse Sirdalud ravi alguses ööpäevases annuses, mis ei ületa 6 mg. Arstid soovitavad sellise koguannuse jagada mitmeks annuseks. 3. või 7. ravipäeval soovitavad arstid annust suurendada 2-4 mg võrra. Selle ravimi kõige optimaalsem ööpäevane terapeutiline annus varieerub vahemikus 12 kuni 24 mg. Seda ravimit ei soovitata võtta annuses, mis ületab 36 mg. päevas.

Sirdalud’i tuleb võtta vastavalt arsti soovitustele ja juhistele, kuna ebaõige ravi korral võivad tekkida järgmised kõrvaltoimed:

nõrkus,
unisus,
pearinglus,
kuiv suu,
kerge hüpotensioon,
seedetrakti häired: iiveldus, oksendamine jne;
unehäired,
hallutsinatsioonid,
lihaste nõrkus,
äge hepatiit.

Koostoimed teiste ravimitega

Vastavalt juhistele ei tohi Sirdalud juua inimesed, kes võtavad ka CYP1 A2 inhibiitoreid ja fluvoksamiini, kuna selliste ainete kombinatsioon võib põhjustada ohtlikke tagajärgi inimese tervisele.
Suukaudsete hormonaalsete kontratseptiivide ja ainete nagu tsiprofloksatsiin, tsimetidiin, propafenoon, meksiletiin, amiodaroon kasutamisel tuleb olla ettevaatlik, kuna psühhomotoorne toime väheneb ja pearinglus on võimalik.
Sirdaludi kombineerimisel antihüpertensiivsete ravimite või diureetikumidega võib kaasneda arteriaalne hüpotensioon või bradükardia, seetõttu on parem mitte kombineerida seda ravimit teiste ravimitega.

Sirdalud on meditsiiniline vahend, mis aitab eemaldada skeletilihaste spasme. Sellised spasmolüütilised seisundid kaasnevad suurte liigeste, aga ka lülisamba haigustega, mille puhul Sirdalud kasutatakse paljude haiguste ravis.

Lugemisaeg: 15 minutit

Tabletid "Sirdalud" kuulub lihasrelaksantide rühma (ravimid, mis alandavad skeletilihaste toonust koos motoorse aktiivsuse muutumisega kuni täieliku immobilisatsioonini).

Imendudes plasmasse, avaldavad ravimi aktiivsed komponendid blokeerivat toimet seljaaju struktuuridele ja närviimpulsside edastamisele. Seega eemaldatakse lihaste hüpertoonilisus ja valusündroom on alla surutud. Ravimi rahvusvaheline mittekaubanduslik nimetus on "Tisanidiin".

Meditsiinipraktikas kasutatakse laialdaselt tablette Sirdalud, mille kasutusjuhised on loetletud allpool.

Sellest artiklist saate teada ravimi kasutamise nüansid, selle hind ja võrrelda seda analoogidega.

Ühend

"Sirdalud" on mitmekomponentne ravim, peamine toimeaine on tisanidiin. Sõltuvalt ravimi annusest võib selle kontsentratsioon varieeruda 2 kuni 4 mg.
Lisakomponentidena sisaldab ravim järgmisi aineid:

laktoosmonohüdraat;
naatriumstearaat;
kolloidne ränidioksiid;
mikrokristalne tselluloos.

Vabastamise vorm

Ravimit "Sirdalud" müüakse tableti kujul, kahes variandis - annusega 2 ja 4 mg. Need on ümmargused, lamedad, valgeks värvitud. Neil on tahke tekstuur, lõhnatu. Ravimit toodetakse kartongpakendites, mis sisaldavad 3 blistrit, millest igaühes on 10 rakku. Tablettidega on kaasas ka kasutusjuhend.

farmakoloogiline toime

"Sirdalud" on keskse toimega lihasrelaksant, see tähendab, et selle peamine toime laieneb seljaaju skeletilihastele. Sellel on stimuleeriv toime presünaptilistele alfa2-retseptoritele, mille tulemusena blokeeritakse NMDA-retseptoreid ergastavate aktiivsete aminohapete vabanemine. Nende modifikatsioonide tulemusena initsieeritakse polüsünaptilise ergastuse ülekande pärssimine vahepealsete seljaaju neuronite tasemel.

See mehhanism kutsub esile lihastoonuse tõusu, nii et Tizanidiini kasutamine stabiliseerib need protsessid täielikult ja hoiab ära nende kordumise.

Lisaks on "Tisanidinil" mõõdukas spasmolüütiline toime. Seetõttu kasutatakse ravimit seljaaju ja aju etioloogia ägedate ja krooniliste vormide spastiliste patoloogiate kompleksravis. See vähendab klooniliste krampide ja spastilisuse riski, lõdvestab tõhusalt lihaseid, mis suurendab motoorset aktiivsust.

Farmakodünaamika ja farmakokineetika

Ravimi imendumine verre toimub peensoole proksimaalses piirkonnas. See protsess toimub üsna kiiresti, tisanidiini maksimaalset kontsentratsiooni plasmas täheldatakse 1 tund pärast selle tarbimist. Maksa läbimisel väheneb ravimi biosaadavus 34% -ni - see on tingitud selle väljendunud metaboolsetest omadustest.

Puhkeolekus on seondumine verevalkudega 30%. Albumiin on peamine sideaine. Biosaadavus ei ole seotud patsiendi sooga, kuid võib varieeruda, kui ravimi ööpäevane annus (2 kuni 20 mg) on erinev. Sellest indikaatorist sõltub ka aine jaotus ja maksimaalne kontsentratsioon plasmas.

Esmane metabolism toimub maksarakkudes. "Tisanidiin" metaboliseeritakse ensüümide ja tsütokroom P450 süsteemi abil. Sarnased protsessid viiakse läbi peamiselt 1A2 isoensüümi osalusel. Selle tulemusena muudetakse ravimi toimeained passiivseks vormiks.

Sirdalud eritub eranditult neerude kaudu. Samal ajal on 70% ravimist inaktiivsed metaboliidid ja ainult 2,7% ainest jääb algsel kujul. Ravimi poolväärtusaeg vereringest on 2 kuni 4 tundi.

Tuleb märkida, et neerufunktsiooni häirega patsientidel (neerude ravi on siin kirjeldatud) ületab tisanidiini maksimaalne sisaldus veres normi peaaegu 2 korda (säilitades kreatiniini kliirensi alla 25 ml / min). Järelikult pikeneb eliminatsiooniperiood oluliselt, keskmiselt on see näitaja 14 tundi. Seetõttu peaksid selliste kõrvalekalletega patsiendid ravimit võtma ainult haiglas, samas kui päevane annus ja kogu ravikuur tuleks arvutada individuaalselt, võttes arvesse kõiki ülaltoodud asjaolusid.

Arsti nõuanne

"Sirdalud" toimib hästi, kuid annab perioodiliselt uimasust ja rõhu langust. Ealistele patsientidele ei ole alati võimalik välja kirjutada. Kui patsient veedab aega autojuhtimisel, on ravim vastunäidustatud. Sellega seoses on Mydocalm ohutum.

Sirdaludi farmakodünaamilised ja farmakokineetilised omadused ei sõltu toidust.

Kontsentratsioon võib ületada normaalväärtusi 1/3 võrra, kuid see ei mõjuta ravimi terapeutilist toimet.

Näidustused Sirdalud

Sirdalud tablettidest ja mille vastu see aitab, ei tea paljud. Seda tööriista iseloomustavad lai kasutusalad, seetõttu on ravim ette nähtud erinevate patoloogiliste seisundite jaoks, mille puhul on vaja seljaaju tuumadele müoreklasiruyuschy mõju avaldada.

Peamised juhised rahaliste vahendite määramiseks vastavalt juhistele on järgmised:

Neuroloogilise iseloomuga häired:

ajuhalvatus;
hulgiskleroos;
ajus lokaliseeritud hemorraagiad;
müelopaatia;
degeneratiivsed-düstroofsed modifikatsioonid seljaajus;
tserebrovaskulaarsed anomaaliad.
intervertebraalne song.

Mõnedest lülisamba patoloogiatest põhjustatud lihasspasmid:

osteokondroos;
süringomüelia;
hemipleegia;
spondüloos jne.
reieluu artroos.

Lisaks nendele haigustele on Sirdalud ette nähtud sklerootilist tüüpi prostatiidi diagnoosimiseks. Sellisel juhul võimaldab ravimi kasutamine taastada normaalse urineerimise, parandada erektsiooni ja aeglustada patoloogia kulgu.

Vastunäidustused

Sirdalud aitab tõhusalt läbi viia erinevate tõsiste seisundite ravi, kuid enne selle väljakirjutamist peab arst veenduma, et vastunäidustusi pole. Need sisaldavad:

individuaalne talumatus koostisainete (sh tisanidiini) suhtes;
maksafunktsiooni häired;
tugeva inhibeeriva toimega ravimite kasutamine (näiteks "tsiprofloksatsiin", "fluvoksamiin");
laktaasi puudulikkus või ülitundlikkus laktoosi suhtes;
vanus kuni 18 aastat.

Üle 65-aastaseid patsiente, samuti raske neeru-/maksafunktsiooni kahjustusega patsiente tuleb tisanidiiniga ravida ettevaatusega.

Nende tegurite olemasolul moodustatakse ravimi annus ja raviperiood individuaalselt ja meditsiinilise arvamuse alusel.

Kõrvalmõjud

Osteokondroosiga seotud valu korral "Sirdalud" võtmise 5.-6. päeval võite vastunäidustuste puudumisel (ketaste herniad) alustada massaaži. Esimesed 2-3 päeva muudab see selle lihtsaks, seejärel saate löögi tugevust suurendada. Ilma lihasrelaksantideta saab massaažikuuriga alustada alles pärast valusündroomi leevenemist, vastasel juhul tekib täiendav turse ja taastumine viibib.

Nagu kõik ravimid, võib ka Sirdalud põhjustada ravi ajal teatud kõrvaltoimeid. Läbivaatuste põhjal võib väita, et need esinevad peamiselt tisanidiini suurte annuste kasutamisel, kuid ei ole väga väljendunud ega vaja seetõttu selle kaotamist. Harva esineb patsientidel selliseid sümptomeid nagu:

bradükardia;
vererõhu langus;
mööduv suukuivus;
kerged seedetrakti häired (vaadake, kuidas kõhulahtisusest vabaneda siit);
iiveldus;
hepatiit;
lihaste nõrkus;
apaatia;
unisus;
pearinglus (peapöörituse põhjused on siin kirjas);
unehäired;
anafülaktilised reaktsioonid;
nõgestõbi;
nägemisteravuse vähenemine;
sügelevad aistingud nahal.

Kasutusjuhend Sirdalud

"Sirdalud" tablettides, mille kasutusjuhised sisaldavad optimaalset teavet ravimi kasutamise meetodi kohta, määratakse individuaalselt. Õige annuse ja manustamissageduse peaks arvutama spetsialist, võttes aluseks patoloogia raskusastme ja sümptomite raskusastme.

Tavaliselt on ravimile ette nähtud 1 tablett 2 mg. kolm korda päevas. Vajadusel viiakse üks annus järk-järgult vajaliku mahuni.

Tizanidiini suurte annustega võtmine on esimesest päevast alates keelatud.

Võite ravimit kasutada sõltumata söögist vastavalt järgmisele skeemile:

lihasspasmidega - 2/4 mg. 3 rubla päevas;
neuralgilistest anomaaliatest põhjustatud spastilisus – alusta 2 mg-st. kuni 3 rubla päevas, suurendades järk-järgult ööpäevast annust 12-24 mg-ni, jagatuna 3 või 4 annuseks.

Tuleb märkida, et neerufunktsiooni häirega patsiendid peaksid alustama ravi poole väiksema annusega, nimelt 1 mg-ga. 1 rubla päevas Seejärel suurendatakse järk-järgult üksikannuse mahtu, mõne päeva pärast korduskordsus dubleeritakse. Seda mehhanismi kirjeldatakse üksikasjalikult tööriista kasutusjuhendis.

Üleannustamine

Praeguseks on registreeritud mitmeid Sirdaludi üleannustamise juhtumeid (ravimi ööpäevane annus on ületanud 400 mg).

Patsientide arvustuste põhjal otsustades iseloomustab seda seisundit oksendamine, vertiigo, mioos, unetus, liigne ärevus. Samal ajal toimus taastusravi komplikatsioonideta ega vajanud pikaajalist ravi.

Ravimi liigse tarbimise korral on vaja juua sorbente ja puhastada soolestikku haiglas.

Koostoimed teiste ravimitega

Kasutusjuhendi kohaselt ei soovitata ravimit "Sirdalud" võtta koos järgmiste ravimirühmadega:

tsütokroom P450 1A2 inhibiitorid - "fluvoksamiin", "tsiprofloksatsiin" (võib põhjustada üleannustamist);
CYP1A2 inhibiitorid - meksiletiin, amiodaroon, pefloksatsiin jne (suurendab kõrvaltoimete riski);
antihüpertensiivsed / diureetikumid - võivad esile kutsuda vererõhu järsu languse;
antihistamiinikumid/rahustid – suurendavad unisuse riski.

Müügitingimused

Välja antud ainult retsepti alusel.

Säilitamistingimused

Hoidke Sirdalud pimedas jahedas kohas. Ruumi õhutemperatuur ei tohiks ületada 25 kraadi.

Parim enne kuupäev

Ravim kehtib 5 aastat alates selle vabastamise kuupäevast.

erijuhised

Ravimi kasutamine suurtes annustes (üle 12 mg.) Võib põhjustada teatud kõrvalekaldeid maksafunktsioonist. Seetõttu peaksid patsiendid kogu ravi vältel regulaarselt võtma eriproove. Samuti on selline kontroll vajalik anoreksia, pideva iivelduse ja väsimusega patsientidel.

Kui tuvastatakse AST ja ALT taseme tõus veres kolm või enam korda, siis ravikuur tühistatakse.

Eksperdid soovitavad hoiduda autojuhtimisest, kui ilmnevad sellised kõrvaltoimed nagu pearinglus, iiveldus, vererõhu langus.

Sirdaludi analoogid

Ravimiturul on suur hulk Sirdaludi analooge, kuid väljakirjutatud ravimit on võimalik asendada alles pärast arstiga kokkuleppimist.

Analoog/tabletid	Toimeaine	Keskmine hind / hõõrumine.
"Thezalud"

Selles artiklis saate lugeda ravimi kasutamise juhiseid Sirdalud. Esitatakse saidi külastajate - selle ravimi tarbijate - ülevaated, samuti spetsialistide arstide arvamused Sirdaludi kasutamise kohta nende praktikas. Palume teil aktiivselt lisada oma ülevaated ravimi kohta: ravim aitas või ei aidanud haigusest lahti saada, milliseid tüsistusi ja kõrvaltoimeid täheldati, mida tootja võib-olla annotatsioonis ei deklareerinud. Sirdaludi analoogid olemasolevate struktuurianaloogide olemasolul. Kasutada lihasspasmide raviks erinevate haiguste korral täiskasvanutel, lastel, samuti raseduse ja imetamise ajal. Alkoholi ja ravimite ühine tarbimine.

Sirdalud- tsentraalselt toimiv lihasrelaksant. Vähendab skeletilihaste suurenenud toonust, leevendab nende spasme; vähendab lihaste vastupanuvõimet passiivsete liigutuste ajal, suurendab tahteliste kontraktsioonide tugevust. Tisanidiini (Sirdaludi toimeaine) lihaseid lõõgastav toime on tõenäoliselt tingitud seljaaju polüsünaptiliste reflekside pärssimisest, mis on seotud ergastavate aminohapete vabanemise vähenemisega lülisamba interneuronite presünaptilistest otstest, samuti stimulatsioonist. alfa2-adrenergilised retseptorid. Tisanidiin ei mõjuta erutuse ülekannet neuromuskulaarsetes sünapsides.

Farmakokineetika

Suukaudsel manustamisel imendub Sirdalud peaaegu täielikult. Tisanidiini pidev vabanemine modifitseeritud vabanemisega MP kapselpreparaadist annab tulemuseks "pehmendatud" farmakokineetilise profiili, mis säilitab tisanidiini stabiilse terapeutilise plasmakontsentratsiooni 24 tunni jooksul.Tisanidiin metaboliseerub maksas kiiresti ja ulatuslikult. Tisanidiin eritub peamiselt neerude kaudu (ligikaudu 70% annusest) metaboliitidena; muutumatu aine osakaal moodustab vaid ca 2,7%.

Sugu ei mõjuta tisanidiini farmakokineetilisi parameetreid.

Näidustused

neuroloogilistest haigustest põhjustatud skeletilihaste spastiline seisund (sclerosis multiplex, krooniline müelopaatia, insult, seljaaju degeneratiivsed haigused);
tserebrovaskulaarsete õnnetuste ja tserebraalparalüüsi tagajärjed (üle 18-aastased patsiendid);
Skeletilihaste valulik spasm, mis on põhjustatud lülisamba kahjustusest (emakakaela- ja nimmepiirkonna sündroomid) või pärast operatsiooni (plaadi hernia või puusaliigese artroosi korral).

Vabastamise vormid

Tabletid 2 mg ja 4 mg.

Toimeainet modifitseeritult vabastavad kapslid MP 6 mg.

Kasutusjuhend ja annustamisskeem

Tabletid

Skeletilihaste valulike spasmide peatamiseks kasutatakse 2-4 mg 3 korda päevas; rasketel juhtudel on lisaks soovitatav võtta 2-4 mg öösel. Neuroloogilistest haigustest põhjustatud lihaste spastiliste seisundite korral on algannus 6 mg päevas, jagatuna 3 annuseks. Annust suurendatakse järk-järgult 2-4 mg võrra päevas iga 3-7 päeva järel. Optimaalne terapeutiline toime saavutatakse tavaliselt annusega 12-24 mg päevas, jagatuna 3-4 annuseks. Ärge ületage annust 36 mg päevas.

Kapslid

Ravim on ette nähtud sees. Annustamisrežiim tuleb määrata individuaalselt.

Päevane algannus on 6 mg (1 kapsel). Vajadusel võib ööpäevast annust järk-järgult ("astmeliselt") suurendada - 6 mg (1 kapsel) 3-7-päevaste intervallidega. Kliiniline kogemus näitab, et enamiku patsientide jaoks on optimaalne annus 12 mg päevas (2 kapslit); harvadel juhtudel võib olla vajalik suurendada ööpäevast annust 24 mg-ni.

Neerupuudulikkusega patsientide ravi (QC< 25 мл/мин) рекомендуется начинать с приема препарата Сирдалуд в дозе 2 мг 1 раз в сутки. Повышение дозы проводят малыми "шагами", с учетом переносимости и эффективности. Если необходимо получить более выраженный эффект, рекомендуется сначала увеличить дозу, назначаемую 1 раз в сутки, после чего увеличивают кратность назначения.

Kõrvalmõju

unisus;
nõrkus;
pearinglus;
hallutsinatsioonid;
unetus;
unehäired;
bradükardia;
vererõhu langus;
vererõhu väljendunud langus kuni kollapsi ja teadvusekaotuseni;
kuiv suu;
iiveldus;
seedetrakti häired;
lihaste nõrkus;
suurenenud väsimus.

Vastunäidustused

raske maksafunktsiooni häire;
samaaegne kasutamine CYP1A2 isoensüümide tugevate inhibiitoritega (sh fluvoksamiin või tsiprofloksatsiin);
ülitundlikkus tisanidiini või ravimi mõne muu komponendi suhtes.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Kuna tisanidiini kasutamise kohta rasedatel ei ole kontrollitud uuringuid läbi viidud, ei tohi seda raseduse ajal kasutada, välja arvatud juhul, kui potentsiaalne kasu kaalub üles võimaliku riski.

Sirdalud eritub väikestes kogustes rinnapiima. Kuid naised, kes toidavad last rinnaga, ei tohiks seda ravimit kasutada.

Kasutamine lastel

erijuhised

Teatatud on tisanidiiniga seotud maksafunktsiooni häirete juhtudest, kuid kuni 12 mg ööpäevase annuse kasutamisel olid need juhud harvad. Sellega seoses on soovitatav jälgida maksafunktsiooni analüüse üks kord kuus esimese 4 ravikuu jooksul patsientidel, kellele on määratud tisanidiini ööpäevane annus 12 mg või rohkem, samuti juhtudel, kui täheldatakse kliinilisi tunnuseid, mis viitavad kahjustusele. maksafunktsioon, nt seletamatu iiveldus, anoreksia, väsimustunne. Kui ALAT ja ASAT sisaldus seerumis ületab püsivalt ULN 3 korda või rohkem, tuleb Sirdaludi kasutamine katkestada.

Sirdaludi ei tohi järsult tühistada, ravimi annust vähendatakse järk-järgult.

Sirdaludi järsul ärajätmisel pärast pikaajalist ravi ja/või ravimi suurte annuste võtmist (samuti pärast samaaegset kasutamist antihüpertensiivsete ravimitega) täheldati tahhükardiat ja vererõhu tõusu, mis mõnel juhul võib põhjustada ägedat tserebrovaskulaarset õnnetust. .

Sirdaludi kasutamisel neerupuudulikkusega patsientidel tuleb olla ettevaatlik. Sirdaludi kasutamisel neerupuudulikkusega patsientidel (CC alla 25 ml / min) on vajalik annustamisskeemi korrigeerimine.

Sirdaludi kasutamisel eakatel patsientidel tuleb olla ettevaatlik. Sirdaludi kasutamise kogemus eakatel patsientidel on piiratud. Farmakokineetiliste andmete põhjal võib eeldada, et mõnel juhul võib nende patsientide renaalne kliirens oluliselt väheneda.

Mõju sõidukite juhtimise võimele ja juhtimismehhanismidele

Sirdalud-ravi ajal unisuse, pearingluse või vererõhu languse korral tuleks hoiduda töödest, mis nõuavad suurt tähelepanu kontsentratsiooni ja kiiret reaktsiooni, näiteks sõidukite juhtimine või mehhanismidega töötamine.

ravimite koostoime

Sirdaludi kasutamisel koos CYP1A2 isoensüümi inhibiitoritega on võimalik tisanidiini kontsentratsiooni suurenemine vereplasmas.

Tisanidiini samaaegne kasutamine fluvoksamiini või tsiprofloksatsiiniga, mis on tsütokroom P450 isoensüümi 1A2 inhibiitorid, põhjustab tisanidiini AUC vastavalt 33- või 10-kordse tõusu. Kombineeritud kasutamise tagajärjeks võib olla kliiniliselt oluline ja pikaajaline vererõhu langus, mis võib põhjustada uimasust, nõrkust, psühhomotoorsete reaktsioonide pärssimist (mõnel juhul kuni kollapsi ja teadvusekaotuseni). Tisanidiini samaaegne kasutamine fluvoksamiini või tsiprofloksatsiiniga on vastunäidustatud.

Sirdaludi samaaegne manustamine teiste isoensüümi CYP1A2 inhibiitoritega - antiarütmikumid (amiodaroon, meksiletiin, propafenoon), tsimetidiin, fluorokinoloonid (enoksatsiin, pefloksatsiin, tsiprofloksatsiin, norfloksatsiin), rofekoksiib, suukaudsed kontratseptibid, ei ole soovitatavad.

Sirdaludi samaaegne manustamine antihüpertensiivsete ravimitega, sealhulgas diureetikumidega, võib mõnikord põhjustada vererõhu langust (mõnel juhul isegi kollapsi ja teadvusekaotuse) ja bradükardiat.

Etanool (alkohol) või rahustid võivad tugevdada Sirdaludi rahustavat toimet, mistõttu ei ole soovitatav kasutada samaaegselt teiste rahustite ja/või alkoholiga.

Ravimi Sirdalud analoogid

Toimeaine struktuursed analoogid:

Sirdalud MR;
Thezalud;
tisanidiinvesinikkloriid;
Tizanil.

Toimeaine ravimi analoogide puudumisel saate jälgida allolevaid linke haigustele, mille puhul vastav ravim aitab, ja näha saadaolevaid analooge ravitoime kohta.

Meie aja lülisamba patoloogia on kõigi haiguste seas üks esimesi kohti. Ja osteokondroosi üks peamisi sümptomeid on valu ja lihasspasmid.

Valusündroomi kõrvaldamiseks koos teiste ravimite rühmadega määratakse neid võtma. Selliste ravimite hulka, mis leevendavad valu kõigis neuroloogilistes ilmingutes, on ravim Sirdalud.

"Sirdalud": kasutusjuhised

Tööriist kõrvaldab lühikese aja jooksul lihasspasmid ja valu selgroo erinevate patoloogiate korral. Samuti vähendavad tabletid aminohapete toimet, mis põhjustavad skeletilihaste toonuse tõusu.

Kõige sagedamini määratakse ravim patsientidele pärast lülisamba operatsiooni, luu- ja lihaskonna patoloogiaid ja hulgiskleroosi.

Ravimi koostis ja vabanemise vorm

Ravim on valmistatud valgete või kergelt valgete tablettidena.

Ravimi koostis sisaldab järgmisi komponente:

tisanidiin annuses 2 mg ja 4 mg ühes tabletis;
samuti teisi abiaineid.

Pakendatud tabletid blisterpakenditesse, igas 10 tk.

Farmakodünaamika

Tizanidiini tablettide põhikomponenti peetakse skeletilihaste lõõgastavaks aineks. See mõjutab peamiselt seljaaju.

Sellel tööriistal on järgmised omadused:

alandab skeletilihaste suurenenud toonust;
kõrvaldab spasmid;
suurendab tahtmatute kontraktsioonide võimalust;
annab väikese valuvaigistava omaduse.

Ravim annab suurenenud tulemuse lülisamba patoloogiate, lihasspasmide korral ägedal perioodil. Rahaliste vahendite vastuvõtmise määrab ainult arst pärast uurimist ja diagnoosimist.

Näidustused:

valu, mis põhjustas lihasstruktuuri spasmi, lülisamba patoloogiaga;
seisundid pärast operatsiooni selgrool;
neuroloogilised patoloogiad, seotud skeletilihaste spastilisusega.

Annustamine ja manustamise kestus

Arst peab õigesti ja õigesti valima Sirdalud tablettide õige annuse. Parem on juua tablette väikestes annustes 2 mg kolm korda päevas ravi alguses, mis vähendab kõrvaltoimete riski.

Ravimi annus sõltub haiguse tõsidusest ja patsiendi keha individuaalsetest omadustest. Ravimit manustatakse suu kaudu.

Lihasspasmide korral:

2 mg või 4 mg kolm korda päevas, haiguse tüsistuste korral võite öösel võtta teise annuse.

Skeletilihaste atroofiaga:

2 mg kolm korda päevas. Annust tuleb suurendada järk-järgult 4 mg-ni korraga, annuste suurendamise vaheline intervall peab olema 4 päeva. Maksimaalne ööpäevane annus ei tohi ületada 24 mg, jagatuna kolmeks või neljaks annuseks. Mõnikord on tugeva valu korral lubatud juua kuni 36 mg tablette mitmes annuses.

Eakad patsiendid:

Tablette on vaja välja kirjutada ainult arsti järelevalve all ja analüüsid. Soovitatav on mitte ületada annust 6 mg päevas, jagatuna kolmeks annuseks.

Neeruhaigusega:

Ravi alguses ei tohi annus ületada 2 mg ainet. Ainult järk-järgult on võimalik annust suurendada, kontrollides kreatiniini sisaldust veres ja kliinilist uriinianalüüsi. Tüsistuste vältimiseks on parem piirduda ühe tableti võtmisega päevas. Vajadusel võite määrata 4 mg päevas ja jälgida patsiendi seisundit.

Lapsepõlv:

Puuduvad usaldusväärsed andmed selle kohta, kuidas ravim mõjutab laste keha, seetõttu on tõsiste tagajärgede vältimiseks parem seda sellesse kategooriasse mitte määrata.

Üleannustamine:

tugev rõhu langus;
iiveldus, oksendamine;
ärrituvus;
unisus;
hingamispuudulikkus;
pearinglus;
rasketel juhtudel võib tekkida kooma.

Tunni jooksul pärast ravimi suurendatud annuse võtmist on soovitatav pesta magu ja võtta sorbente. See on aktiivsüsi või sorbent.

Samuti on näidatud sunnitud diurees, mis aitab eemaldada liigset ravimit kehast. Edaspidi viiakse läbi sümptomaatiline ravi.

Müügitingimused

Apteegis müüakse Sirdalud tablette ainult retsepti alusel. Tablette on soovitatav hoida pimedas, lastele kättesaamatus kohas temperatuuril umbes 24 kraadi.

Rakendusperioodi lõpus on tablettide kasutamine keelatud. Ravimi kõlblikkusaeg on 3 aastat.

Kõrvalmõjud

Närvisüsteemist võivad ravimi võtmisel ilmneda järgmised sümptomid:

üldine nõrkus;
migreen;
unetus;
koordineerimise puudumine;
ärrituvus;
söögiisu vähenemine.

Süda ja veresooned:

bradükardia;
rõhulangus;
valu rinnus vasakul.

Seedeorganid:

iiveldus, oksendamine;
suu limaskestad muutuvad kuivaks;
mao ja soolte talitlushäired.

Üldine:

lihased muutuvad nõrgaks;
keha väsib kiiresti;
ülitundlikkus maksa transaminaaside suhtes.

Vastunäidustused:

raske neeru- ja maksapuudulikkus;
samaaegne manustamine ravimi tsütofloksatsiini ja fluvoksamiiniga;
ülitundlikkus koostises sisalduva põhiaine Sirdalud suhtes;
vanus kuni 18 aastat;
vanus pärast 65 aastat.

Ravimi Sirdalud kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Uuringud rottide ja küülikutega ei näidanud ravimi võtmisel lootele patogeenset toimet. Kuid põhjalikku uuringut rasedate ja imetavate naiste kohta ei ole läbi viidud.

Tabletid on ette nähtud ainult erandjuhtudel ja siis, kui puudub oht lootele kokku puutuda. Samuti näitavad uuringuandmed, et toimeaine tungib minimaalsetes annustes emapiima.

Seetõttu on tüsistuste vältimiseks imetamise ajal ravimite võtmine keelatud.

Koostoimed teiste ravimitega

Koosmanustamine on vastunäidustatud järgmiste ravimite rühmadega:

tsütokroomi inhibiitorid;
induktiivpoolidega;
tsütoprofloksatsiin;
fluvoksamiin;
antiarütmikumid;
suukaudsed rasestumisvastased vahendid;
tiklopediin;
tsimetidiin;
asitromütsiin;
samaaegne manustamine vererõhku langetavate ravimitega;
rifampitsiin;
see on vastunäidustatud ka Sirdalud tablettide võtmisel, suitsetamise ja alkoholi kuritarvitamisel;
rahustid;
unerohud;
adrenoretseptori agonistid.

Kui Sirdalud ja ülalnimetatud ravimid võetakse koos, võivad tekkida rasked kõrvaltoimed, mis võivad lõppeda surmaga.

erijuhised

Ravimi võtmise taustal võib täheldada järgmisi elundite ja süsteemide tegureid:

rõhu vähendamine;
võib esineda maksa rikkumine;
päriliku laktoositalumatusega, mis on osa Sirdaludist, on parem tablette mitte võtta;
ravim võib põhjustada uimasust, seetõttu ei ole ravimi võtmise ajal vaja juhtida autot, teha tööd, mis on seotud suurenenud tähelepanu ja ohuga; ettevaatusega on vaja ravimit välja kirjutada südame- ja vaskulaarse patoloogiaga patsientidele;
Eakatele patsientidele tuleb anda väikseim annus ravimit päevas.

Hind

Sirdalud tablettidena annuses 2 mg on ligikaudu 220 rubla plaadi kohta. 4 mg annuse korral maksab ravim 360 rubla. Maksumus sõltub apteekide võrgust ja võib Venemaal oluliselt erineda.

Ravimit toodab Šveitsis Novartis Pharma. Ravim kuulub lihasrelaksantide hulka, millel on mõju lihas-skeleti süsteemile.

farmakoloogiline toime

Sirdaludi peamine toimeaine on tisanidiin. See on tsentraalselt toimiv lihasrelaksant, mis mõjutab luustiku lihaskonda.

Peamine toime mõjutab seljaaju retseptoreid, mille tulemuseks on presünaptiliste retseptorite stimuleerimine koos aminohapete toime edasise vähenemisega. Ravimil on madal analgeetiline toime.

Kui see siseneb makku, imendub see selles täielikult ja kiiresti. Maksimaalne toime plasmas algab üks tund pärast ravimi võtmist. Keskmine biosaadavus on 35%. Ravim ei ole seotud toiduga ja seda võib võtta sellest sõltumatult.